یانومیټ - د کارولو لپاره رسمي لارښوونې

یانومیت د دوه هایپوګلیسیمیک موادو ترکیب دی چې د عمل بشپړونکي (تکمیلي) میکانیزم سره دی. دا په ناروغانو کې د ګلیسیمیا ښه کنټرول لپاره رامینځته شوی د ډايبېتېز مېلېټوس ټايپ. د طبیعت لخوا سیتګلیپټینیو مخنیونکی دی ډیپټایډیل پیپټایډیسس-4 (ابی. DPP-4) ، پداسې حال کې میټفارمیند ټولګي استازی دی بګوانایډز.

درمل جوړونې عمل سیتګلیپټینلکه څنګه چې د DPP-4 مخنیوی کونکي د فعالولو سره مینځګړیتوب کوي مخففونه. کله چې د DPP-4 مخنیوی کوي ، د دې کورنۍ د 2 فعال هورمونونو غلظت ډیریږي. ډیرولین: ګلوکاګون ډول پېپټايډ -1 (GLP-1) ،هم د ګلوکوز پورې تړلې انسولینوټروپیک پولیپټايډ (HIP). دا هورمونونه د داخلي فزیکولوژیک سیسټم برخه دي چې تنظیم کوي هوموستازګلوکوز. که کچه ګلوکوزپه وینه کې نورمال یا لوړ دی ، نو پورتنی وریټینز په ترکیب کې زیاتوالي کې مرسته کوي انسولین او د دې راز. سربیره پردې ، GLP-1 د تخصیص مخه نیسي ګلوکاګون، کوم چې په ځګر کې د ګلوکوز ترکیب مخنیوی کوي. سیتګلیپټینپه معالجوي درملو کې د انزایمونو فعالیت منع کوي - ډیپټایډیل پیپټایډیسس -8 او ډیپټایډیل پیپټایډیسس -9.

د ګلوکوزپه ناروغانو کې د ډايبېتېز مېلېټوس ټايپ له لارې میټفارمین، د وینې جریان کې د ګلوکوز اساس او وروسته وروسته غلظت کموي. سربیره پردې ، په ترکیب کې کمښت شتون لري ګلوکوزپه ځګر کې (ګلوکوزجوانيسېز) ، جذب کمیږي ګلوکوزپه کولمو کې ، حساسیت انسولیند ګلوکوز مالیکولونو نیول او استعمال له امله. د دې د درملو عملي کولو میکانیزم د نورو ټولګیو د نورو اورال هایپوګلیسیمیک ایجنټونو څخه توپیر لري.

د کارولو لپاره نښې

د مخدره توکو جنومیت د فزیکي فعالیت او تعمیل رژیم اضافه کولو په توګه ښودل شوي خواړهپه ګلیسیمیک ښه کنټرول کې برخه اخیستل په د ډایبېټايټ ډول دوه ډوله دی. درملنه هم په ترکیب کې ترسره کیدی شي:

• د درملو سره چې فعال ماده ده سلفونيلوريا مشتق (د 3 درملو ترکیب)
• سره د PPAR اګونیسټان (د مثال په توګه ، تیازولیدینیدونه),
• سره انسولین.

مخنیوی

• د یانومیت کومې برخې ته حساسیت ،
• سخت شرایط چې کولی شي د پښتورګو فعالیت باندې تاثیر وکړي ، لکه شاک, ډیهایډریشن, انتانات,
• د ناروغ شدید / اوږد مهاله ډولونه چې لامل کیږي هایپوکسیانسج: زړه ، تنفسي ناکامي ، وروستی مايکارډيال انفکشن,
• معتدل یا شدید پښتورګي ، ځيګر ،
• حالت د سخت الکول نشولیا ناروغي لکه شراب څښل,
• د ډايبېتېز ټايپ,
• حاد یا اوږد میټابولیک تیزابیتپه ګډون د ډایبېټیک ketoacidosis,
• راډیولوژیک مطالعات
• د حمل او شیدو ورکول

د یانومیت لارښود (طریقه او خوراک)

د جنومیټ ټابلیټونه په ورځ کې دوه ځله د خواړو سره اخیستل کیږي. د معدې د لارې احتمالي زیانونو کمولو لپاره ، خوراک په مرحلو کې ډیریږي. لومړنی دوز د هایپوګلیسیمیک درملنې اوسني مرحلې پورې اړه لري.

د یانومیت کارولو لارښوونې اعظمي ورځنی خوراک په ګوته کوي سیتګلیپټین- 100 ملی ګرامه.

پاملرنه! د هایپوګلیسیمیک درملو درملو خوراک ریژیم باید په انفرادي ډول وټاکل شي ، د اوسني درملنې ، د دې اغیزمنتوب او تحمل په پام کې نیولو سره.

ډیر خوراک

کله چې د یانومیت اندازې واخلئ ، لومړی یې سپارښتنه کیږي چې معیاري اقدامات ترسره کړئ: د معدې له لارې لرې کړئ د غیر محلول درملو پاتې شوي ، حیاتي نښې وڅارئ (ECG) ، ونیسئ هیموډالیسس او سپارښتنه وکړئ ، که اړین وي د ساتنې درملنه.

متقابل عمل

د جانومیټ د مخدره توکو د تعامل هیڅ مطالعه نه ده شوې ، مګر په هر فعال اجزا باندې کافي څیړنه ترسره شوې ده - سیتګلیپټیناو میټفارمین.

• سیتګلیپټینکله چې د نورو درملو سره تعامل د زیاتوالي لامل کیږي Auc, د ډیجاکسین اعظمي غلظت (سي اعظمي), جانیویا, سایکلوسپورینپه هرصورت ، دا درملتونیک بدلونونه د کلینیکي پلوه مهم ندي ګ .ل کیږي.
• یو خوراک فروزایډد زیاتوالي لامل کیږي د مکس میټرمین سره او Aucپه ترتیب سره په پلازما او وینې کې شاوخوا 22 and او 15. ، پداسې حال کې چې د اعظمي او د ACC فروزیمایډ کم شوی.
• د اخیستو وروسته نیفایډیپیند لوړ سره میټفارمیند 20 by او AUC لخوا 9. لخوا.

د خوراک فارم:

د mg 50 ملي ګرامه / of of mg ملي ګرامه د دوز د ترکیب ترکیب:
Opadry ® II ګلیک 85 F94203 (پولی وینیل الکول ، ټایټانیئم ډای اکسایډ E171 ، میکروکول / پولیټین ګلیکول 3350 ، تالک ، د اوسپنې آکسایډ سور E172 ، د اوسپنې آکسایډ تور E172) ،

د mg 50 ملي ګرامه / mg of50 ملي ګرامه خوراک لپاره د شیل ترکیب:
Opadry ® II ګلیک 85 F94182 (پولی وینیل الکول ، ټایټانیئم ډای اکسایډ E171 ، میکروکول / پولیټین ګلیکول 3350 ، تالک ، د اوسپنې آکسایډ سور E172 ، د اوسپنې آکسایډ تور E172) ،

د 50 ملی ګرامه / 1000 ملی ګرامه د دوز لپاره د شیل ترکیب:
Opadry ® II ریډ 85 F15464 (پولی وینیل الکول ، ټایټینیم ډای اکسایډ E171 ، میکروکول / پولیټین ګلیکول 3350 ، تالک ، د اوسپنې آکسایډ ریډ E172 ، د اوسپنې آکسایډ تور E172).

توضيح

د جنومیټ ټابلیټونه 50/500 مګره: د کیپسول بpedه ، بیکونیوکس ، فلم کوټ ، سپک ګلابي ، په یو اړخ کې د لیکلو "575" سره او په بل اړخ کې نرم

د یانومیت ټابلیټونه 50/850 ملی ګرامه: د کیپسول بpedه ، بایکونیوکس ، د ګلابي فلم کوټ سره پوښل شوی ، لیکل شوی "515" په یو اړخ کې extruded او په بل اړخ کې نرم.

د یانومیت ټابلیټونه / 50/1000: mg ملی ګرامه: د کیپسول په بonه ، بایکونیوکس ، د سره فلم پوښ سره پوښل شوی ، لیکل شوی "577" په یو اړخ کې extruded او په بل اړخ کې نرم.

د فارماسولوژیک ملکیتونه

سیتګلیپټین
سیتګلیپټین یو شفاهي لوړ انتخابي انزایم انابیوټر (DPP-4) دی ، کوم چې د II ډایبایټس میلیتس درملنه کې کارول کیږي.
د DPP-4 مخنیوی کونکو درملو اغیزه د وریټینز فعالولو لخوا مینځګړیتوب کیږي. د DPP-4 په منع کولو سره ، سیتګلیپټین د وریټین کورنۍ دوه پیژندل شوي فعال هورمونونو غلظت زیاتوي: ګلوکوګون په څیر پیپټایډ 1 (GLP-1) او ګلوکوز پورې تړلی انسولینوتروپیک پولیپټایډ (HIP).
وریټینز د ګلوکوز هوموستاسیس تنظیم کولو لپاره د داخلي فزیکولوژیک سیسټم برخه ده. د وینې ګلوکوز د نورمال کچې لوړیدو سره ، GLP-1 او GUI د پانقراص β-حجرو په واسطه د انسولین ترکیب او راز زیاتوي. GLP-1 هم د پانقراټيک - حجرو په واسطه د ګلوکاګون محرمیت مخنیوی کوي ، پدې توګه په ځیګر کې د ګلوکوز ترکیب کموي. د عمل میکانیزم د سلفونیلوریا مشتقاتو څخه توپیر لري ، کوم چې د ټیټ وینې ګلوکوز کچو کې د انسولین خوشې کولو ته هڅوي ، کوم چې نه یوازې د سایټونویل - هڅول هايپوګلاسیمیا د دوهم ډول ډایبېټیس میلیتس ناروغانو کې وده کوي ، بلکې په صحي رضاکارانو کې هم. د DPP-4 انزایمونو خورا غوره او اغیزناک مخنیوی کونکی ، په معالجوي غلظت کې سیتګلیپټین د اړوندو انزایمونو DPP-8 یا DPP-9 فعالیت نه مخنیوی کوي. سیتګلیپټین د GLP-1 ، انسولین ، سلفونيلووریاز یا میتیګلیانیډس ، بیګوانایډز ، rece-ریسیپټر اګونیسټانو لخوا د پیروکسیسوم پرولیفریټر (PPAR) ، α-glycosidase انابیوټرونو او امیلین انلاګونو لخوا فعال شوي د کیمیاوي جوړښت او درمل جوړولو عمل کې توپیر لري.

میټفارمین
دا هایپوګلیسیمیک اجنټ د II ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې د ګلوکوز رواداری ډیروي ، د بیسال او وروسته وروسته پلازما ګلوکوز کچه راټیټوي. د دې د درملو میکانیزم د عمل طبقه د نورو کلاسونو د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو عمل میکانیزم سره توپیر لري.
میټفورمین په ځيګر کې د ګلوکوز ترکیب کموي ، په کولمو کې د ګلوکوز جذب او د ګلوکوز کارول او د ګلوکوز کارولو سره د انسولین حساسیت ډیروي.د سلفونلوریه مشتقانو په خلاف ، میټفورمین د دوه ډوله ډایبېټس میلیتس ناروغانو کې یا د صحي رضاکارانو کې د هایپوګلیسیمیا لامل نه کیږي (د ځینې شرایطو استثنا سره ، ځانګړي لارښوونې وګورئ) او د هایپرینسولینیمیا لامل نه کیږي. د میټفورمین سره د درملنې په جریان کې ، د انسولین محرمیت نه بدلیږي ، پداسې حال کې چې د روژه نیولو انسولین کچه او ورځنۍ پلازما د انسولین کچه ټیټیږي.

درملتون

د عمل میکانیزم
50 ملی ګرامه / 500 ملی ګرامه او 50 ملی ګرامه / 1000 ملی ګرامه د یانومیت (سیټګلیپټین / میټفورمین هایډروکلورایډ) ګډه ژبپوهنه ده کله چې د سیټګلیپټین فاسفټ (جانیویا) او میټفورمین هایډروکلورایډ جلا جلا واخیستل شي.
د میټفورمین لږترلږه او اعظمي دوز سره د ټابلیټونو ثابت بایو ضرب الاجل ته په پام سره ، د 5050 mg ملي ګرامه د میټفورمین درملو درملو ګولۍ هم د بایوکیوالیفینس په واسطه مشخص شوي ، په دې شرط چې د درملو ټاکلې اندازه په ګولۍ کې یوځای شي.

سکشن
سیتګلیپټین. د سیټاګلیپټین مطلق جیو شتون نږدې 87٪ دی. د غوړ خواړو سره په ورته وخت کې د سیتګلیپټین استقبال کول د درملو درملتونونو اغیزه نه کوي.

میټفارمین هایډروکلورایډ. د میټفورمین هایډروکلورایډ مطلق ژورنال شتون کله چې د 500 ملی ګرامه په دوز کې په خالي معدې کې وکارول شي 50-60٪. د میتفورمین هایډروکلورایډ ټابلیټونو د واحد ډوز مطالعې پایلې د 500 ملي ګرام څخه تر 1500 ملی ګرامه پورې خوراکونو کې او له 850 مګره څخه تر 2550 مګره پورې د دې زیاتوالي سره د دوز تناسب سرغړونه په ګوته کوي ، کوم چې د ګړندي اخراج څخه د کم جذب له امله ډیر احتمال لري. د خواړو سره د مخدره توکو دوامداره کارول د جذب شوي میټفورمین اندازه او مقدار کموي ، لکه څنګه چې د Cmax شاوخوا 40٪ کمیدل ، د AUC شاوخوا 25 by لخوا کموالی ، او د 35 دقیقې ځنډ پورې تر هغه وخته پورې چې Tmax د خواړو په ورته وخت کې د 850 ملی ګرامه میتفرمین واحد واحد خوراک وروسته ترلاسه شي. د ارزښتونو سره په پرتله کې کله چې په خالي معدې کې د ورته درملو اخیستل.
د درملو کمولو کلینیکي اهمیت ندی رامینځته شوی.

توزیع
سیتګلیپټین. په صحي رضاکارانو کې د سیټاګلیپټین د 100 ملی ګرام واحد واحد خوراک وروسته په انډول کې د توزیع اوسط حجم نږدې 198 L دی. د سیټاګلیپټین کسر ، کوم چې د پلازما پروټین سره تړلی ، نسبتا کوچنی دی (38٪).

میټفارمین. د میټفورمین توزیع مقدار د 850 ملی ګرام یو واحد اورال خوراک وروسته اوسط 654 ± 358 L. میټفورمین یوازې په خورا لږ تناسب کې د سلفونیلوریا مشتقاتو (90٪ پورې) برعکس د پلازما پروټینونو سره تړلی. میټفورمین یو څه او لنډمهاله د وینې په حجرو کې توزیع کیږي. کله چې په سپارښتنه شوي دوزونو کې میټفرمین کاروئ ، د انډولیزم ایالت د پلازما غلظت (معمولا د کنټرول مطالعاتو په وینا ، د درملو Cmax د 5 /g / ml څخه ډیر نه دی حتی د درملو اعظمي دوز اخیستو وروسته.

میتابولیزم
سیتګلیپټین. شاوخوا سیتګلیپټین شاوخوا 79. په پیشاب کې بدلیږي بهر کیږي ، د درملو میټابولیک بدلون لږترلږه دی.
وروسته له هغه چې د 14 C لیبل سایټګلیپټین په شفاهي ډول اداره شو ، د تنظیم شوي خوراک شاوخوا 16 dose د سیټګلیپټین میتابولیتونو په توګه بهر شوی. د سیټاګلیپټینونو 6 میتابولیتونو لږه غلظت څرګند شو چې د سایټګلیپټین د پلازما DPP-4 مخنیوی فعالیت باندې هیڅ اغیزه نلري. په مطالعاتو کې په وټرو کې د سایټروکوم CYP 3A4 او CYP 2C8 isoenzymes د اصلي شیانو په توګه تعریف شوي چې د سیټاګلیپټین محدود میټابولیزم کې دخیل دي.

میټفارمین. سالم رضاکارانو ته د میټفارمین واحد اداره کولو وروسته ، تقریبا ټوله دوز په پیشاب کې بدلیږي. په ځګر کې هیڅ میټابولیک بدلون شتون نه درلود او د معدې سره جوانيږي ، او په انسان کې هیڅ بدلیدونکي میتفورمین نه موندل کیږي کله چې خارج کیږي.

نسل ورکول
سیتګلیپټین.دننه د 14 C لیبل سایټګلیپټین اخیستو وروسته ، نږدې ټوله اداره شوې دوز د یوې اونۍ په اوږدو کې بهر کیږي ، په شمول 13٪ د معدې معدې کې او 87٪ په جواني کې. ټ_1/2 سیتګلیپټین د 100 ملی ګرامه د شفاهي ادارې سره د 12.4 ساعتونو په اړه دی ، د رینل پاکول شاوخوا 350 ml / min دي.
د سیټاګلیپټین اخراج په عمده توګه د فعال نلیونر رطوبت د میکانیزم لخوا د رینل اخراج له لارې ترسره کیږي. سیتګلیپټین د دریم ډول (هوټ - human) د عضوي انساني اینونو لیږدونکي فرعي زیرمه ده ، کوم چې د پښتورګو لخوا د سیتګلیپټین په له مینځه وړلو کې دخیل دي.
د سیټاګلیپټین په ترانسپورت کې د HOAT-3 کې دخیل کیدو کلینیکي اهمیت ندی رامینځته شوی. د سایټګلیپټین (د سبسټراټ په توګه) د رینل له مینځه وړلو کې د p-glycoprotein برخه اخیستل ممکن دي ، په هرصورت ، د p-glycoprotein cyclosporin مخنیوی کوونکی د سیتګلیپټین د رینل پاکولو مخه نه نیسي.

میټفارمین. د میټفورمین رینل پاکول د کریټینین پاکولو څخه 3.5 ځله ډیریږي ، چې د رینل فعال فعل د اخراج د اصلي لارې په توګه په ګوته کوي. د میټفارمین شاوخوا 90 the د لومړي 24 ساعتونو په جریان کې د پښتورګو لخوا د شاوخوا 6.2 ساعتونو د پلازما نیم تخفیف ارزښت سره د پښتورګو لخوا خارج کیږي. په وینه کې ، دا ارزښت 17.6 ساعتونو ته وده ورکوي ، د احتمالي توزیع برخې په توګه د وینې د حجرو ممکنه ګډون په ګوته کوي.

د انفرادي ناروغانو ګروپونو کې درملتون

د II ډایبایټس ناروغان ډول

سیتګلیپټین. د II ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې د سیټاګلیپټین درملو درملنه د صحي داوطلبانو درملو سره هم ورته ده.
میټفارمین. د ساتل شوي رینال فنکشن سره ، د فارمټکوینټیک پیرامیټونه د میټفورمین واحد او تکراري اداره وروسته د ټایپ 2 ډایبېټس میلیتس او صحي رضاکارانو ناروغانو کې ورته دي؛ کله چې په درملو درملو کې کارول کیږي د درملو کمیدل واقع نه کیږي.

هغه ناروغان چې د معدې دندې فعالیت لري

ژونومیټ باید ناروغانو ته د رینل ضعیف فعالیت سره توصیه نکړي (وګورئ شرایط وګورئ).

سیتګلیپټین. د معدې رینال ناکامي سره ناروغانو کې ، د سایټګلیپټین په AUC کې نږدې دوه چنده زیاتوالی یادونه شوې ، او په هغه ناروغانو کې چې د شدید او لنډمهاله مرحلو (د هیموډیالیزس) کې دي ، د صحي رضاکارانو کې د کنټرول ارزښتونو سره په پرتله د ACC زیاتوالی څلور چنده و.

میټفارمین. په هغه ناروغانو کې چې د رینال فعالیت کم شوي T سره_1/2 د مخدره توکو اوږدول ، او رینل پاکول د کریټینین تصفیه کمیدو په تناسب سره کمیږي.

هغه ناروغان چې د ځيګر فعالیت خرابوي

سیتګلیپټین. په ناروغانو کې د معدې هپټیک نشتوالی (د ماشوم-پګ پیمان باندې 7-9 ټکي) ، د صحي رضاکارانو سره په پرتله د 100 ملی ګرام یو واحد دوز وروسته د ACC او Cmax سایټګلیپټین اوسط ارزښتونه په ترتیب سره شاوخوا 21 او 13 by ډیروی. دا توپیر له کلینیکي پلوه مهم ندی.
د شدید هیپاټيک ناکافي ناروغانو کې د سیټاګلیپټین کارولو په اړه هیڅ کلینیکي معلومات شتون نلري (> د ماشوم - پوګ پیمانه 9 ټکي). په هرصورت ، د مخدره توکو د راګرځیدونکي لوی لارې په اساس ، د شدید هیپاټيک ناکافي ناروغانو کې د سیټاګلیپټین درملو کې د پام وړ بدلون وړاندوینه نه کیږي.

میټفارمین. د ځګر د ناکامۍ سره ناروغانو کې د میټفورمین د فارماکوینټیک پیرامیټونو مطالعه نه وه ترسره شوې.

زاړه ناروغان

د درملو په فارماکویناتیک کې د عمر پورې اړوند بدلونونه د پښتورګو د فاضله افعال کمولو له امله دي.
د یانومیټ سره درملنه د 80 کالو څخه پورته عمر لرونکي ناروغانو ته نده راجع شوې ، د استثنا پرته د نورمال کچې کریټینین پاکول (د ځانګړي لارښوونې وګورئ).

خوراک او اداره:

یانومیت معمولا په ورځ کې 2 ځله د خواړو سره کارول کیږي ، د معدې ډیریدو سره د معدې ټراټ څخه ممکنه ضمني اغیزې کمولو لپاره د خوراک تدریجي زیاتوالي سره ، کوم چې د میټفارمین ځانګړتیا ده.

د خوراک سپارښتنې

د درملو لومړنی دوز روان هایپوګلیسیمیک درملنه پورې اړه لري. یانومیت په ورځ کې دوه ځله د خواړو سره اخیستل کیږي.

د ناروغانو لپاره د یانومیت لومړنی وړاندیز شوی خوراک چې د میټفورمین مونوتراپي سره کافي کنټرول ترلاسه نکړي باید د سیتګلیپټین 100 ملی ګرامه ورځنی وړاندیز شوی خوراک چمتو کړي ، دا د 50 ملی ګرام سیټاګلیپټین 2 ځله په ورځ کې 2 ځله جمع د میتفارمین اوسنی دوز.

د ناروغانو لپاره د یانومیت لومړنی وړاندیز شوی دوز چې د سټاګلیپټین سره د مونوتیراپی سره کافي کنټرول ترلاسه نه کړی د 50 ملی ګرامه سیټاګلیپټین / 500 ملی ګرامه میتفورم هایدروکلورایډ په ورځ کې 2 ځله دی. په راتلونکي کې ، ډوز کولی شي په ورځ کې 2 ځله د 50 ملی ګرام سیټاګلیپټین / 1000 ملی ګرام میتفرمین هایدروکلورایډ ته لوړ شي.

د هغه ناروغانو لپاره چې د سایټګلیپټین ترمیم شوی ډوز د رینل ضعیف فعالیت له امله کاروي ، د جنومیت سره درملنه د مخنیوي وړ ده.

د هغو ناروغانو لپاره چې د سیټاګلیپټین او میتفورمین ترکیب اخلي

کله چې د سیتګلیپټین او میتفورمین سره ګډ درملنې څخه تیر شئ ، د درملو لومړنی دوز ممکن د هغه دوز سره متناسب وي چې په هغه کې دوی سیټګلیپټین او میتفورمین کاروي.

د ناروغانو لپاره چې دا دوه هایپوګلیسیمیک درملو اخلي - سیتګلیپټین ، مټفورمین یا سلفوني لیوریا مشتق

د درملو جنومیت لومړنی وړاندیز شوی خوراک باید د سایټګلیپټین 100 ملی ګرامه (50 ملی ګرامه سیټاګلیپټین په ورځ کې 2 ځله) د ورځني درملنې دوز چمتو کړي.
د میټفارمین لومړنی دوز د ګالیسیمیک کنټرول شاخصونو پراساس ټاکل کیږي او اوسنی (که ناروغ دا درمل واخلي) د میټفارمین دوز. د میټفورمین په دوز کې زیاتوالی باید تدریجي وي ترڅو د معدې له لارې اړونده اړخیزې اغیزې کمې کړي.

د هغه ناروغانو لپاره چې سلفونیلوریه ډیرویټیوټونه اخلي ، دا به مشوره وي چې اوسنی دوز ټیټ کړي ترڅو د سلفونیل هڅول شوي هایپوګلاسیمیا خطر کم کړي.

د ناروغانو لپاره چې دا دوه هایپوګلیسیمیک درملو اخلي - سیتګلیپټین ، میتفورمین ، یا د PPAR-agonist (د بیلګې په توګه ، تیازولیدینینیز)

د درملو لومړنی وړاندیز شوی خوراک باید د سیتګلیپټین 100 ملی ګرامه (50 ملی ګرامه سیټاګلیپټین په ورځ کې 2 ځله) د ورځنۍ درملنې دوز چمتو کړي. د میټفارمین لومړنی دوز د ګالیسیمیک کنټرول شاخصونو پراساس ټاکل کیږي او اوسنی (که ناروغ دا درمل واخلي) د میټفارمین دوز. د میټفورمین په دوز کې زیاتوالی باید تدریجي وي ترڅو د معدې له لارې اړونده اړخیزې اغیزې کمې کړي.

د ناروغانو لپاره چې دا دوه هایپوګلیسیمیک درملو اخلي - سیتګلیپټین ، میتفورمین یا انسولین

د درملو جنومیت لومړنی وړاندیز شوی خوراک باید د سایټګلیپټین 100 ملی ګرامه (50 ملی ګرامه سیټاګلیپټین په ورځ کې 2 ځله) د ورځني درملنې دوز چمتو کړي. د میټفارمین لومړنی دوز د ګالیسیمیک کنټرول شاخصونو پراساس ټاکل کیږي او اوسنی (که ناروغ دا درمل واخلي) د میټفارمین دوز. د میټفورمین په دوز کې زیاتوالی باید تدریجي وي ترڅو د معدې له لارې اړونده اړخیزې اغیزې کمې کړي. د هغه ناروغانو لپاره چې د انسولین کارول یا پیل کوي ، د انسولین ټیټ دوز ممکن د هایپوګلاسیمیا خطر کمولو لپاره اړین وي.

د نورو هایپوګلیسیمیک درملو سره د درملنې څخه د ګډ درملو یانومیت سره درملنې ته د لیږد خوندیتوب او اغیزمنتیا ځانګړې مطالعې ندي ترسره شوي.
د II د ډایبایټس میلیتس درملنې کې هر ډول بدلونونه باید د احتیاط او کنټرول سره ترسره شي ، د ګلاسیمیک کنټرول کچه کې احتمالي بدلونونه په پام کې ونیول شي.

اړخ اثر

د سیټاګلیپټین او میتفورمین سره ګډه درملنه

د درملنې پیل کول

د سینیټلایپټین او میتفورمین (سیتګلیپټین mg 50 ملی ګرامه + میتفورمین mg 500 mg ملی ګرامه یا په ورځ کې mg mg mg ملی ګرامه × دوه ځله) سره د لومړنۍ ترکیب درملنې په 24 اوونیو کې د پلیسبو کنټرول فقیریالي مطالعې کې د مونوتراپي ګروپ میټفارمین (500 ملی ګرامه یا 1000 ملی ګرامه × 2) په پرتله. په ورځ کې یوځل) ، سیتګلیپټین (په ورځ کې یوځل 100 ملی ګرامه) یا پلیسبو ، د مخدره توکو اخیستلو سره لاندې لاندې منفي عکس العملونه ولیدل شول ، د ترکیب درملنې ډلې کې د٪ 1 of تکرار سره مشاهده او ډیری ځله د پلیبو گروپ کې: نس ناستې (سیتګلیپټین + میټفارم) n - 3.5، ، میټفارمین - 3.3، ، سیتګلیپټین - 0.0٪ ، پلیبو - 1.1٪) ، مغز (1.6٪ ، 2.5٪ ، 0.0٪ او 0.6٪) ، ډیسپسیسیا (1.3 1. ، 1.1، ، 0.0٪ او 0.0٪) ، فټولینس (1.3٪ ، 0.5٪> ، 0.0٪> او 0.0٪). کانګې (1.1٪، 0.3٪)، 0.0٪ او 0.0٪>)، سرخوږی (1.3٪، 1.1٪، 0.6٪ او 0.0٪) او هایپوګلیسیمیا (1.1 ٪، 0.5٪>، 0.6٪) او 0.0٪).

په اوسني میټفارمین درملنه کې د سیتګلیپټین اضافه کول

په 24 اوونیو کې ، د پلیسبو کنټرول مطالعه ، د میتفورمین سره اوسني درملنې ته د 100 ملی ګرامه / ورځ په دوز کې سیتګلیپټین اضافه کولو سره ، د مخدره توکو اخیستو سره یوازینۍ منفي عکس العمل د سیټاګلیپټین سره د درملنې ډلې کې ≥1>> تکرار سره مشاهده شوی او ډیر ځله د پلاسوبو ګروپ په پرتله ، مغز شتون درلود (سایټګلیپټین + مټفورمین - 1.1، ، پلیبو + میټفارمین - 0.4)).

هایپوګلاسیمیا او د معدې له لارې منفي عکس العملونه

د سایټګلیپټین او میتفورمین سره د ګډې درملنې په ځایبو کنټرول مطالعاتو کې ، د ترکیب ګروپونو کې د هایپوګلیسیمیا واقعیت (د معقول اړیکې په پام کې نیولو پرته) د پلیټبو سره ترکیب کې د میټفارمیا درملنې ډلو کې د فریکوینسي سره پرتله کول (1.3-1.6 and او 2.1 ٪ په ترتیب سره). د سیتګلیپټیا او میټفاریا ګډ درملنې ډلو کې د معدې د لارې (د علت اغیزې اړیکې ته په پام سره) د نظارت شوي منفي عکس العملونو فریکوینسي د میتفاریا مونوتراپي ډلو کې فریکوینسي سره پرتله کیدله: اسهال (سیتګلیپټین + میټفارمین - 7.5٪. میټفورمین - 7.7٪). مغز (4.8٪ ، 5.5٪). اندامونه (2.1٪. 0.5٪). د معدې درد (3.0٪ ، 3.8٪).

په ټولو مطالعاتو کې ، د هایپوګلیسیمیا په ب inه کې منفي عکس العمل ثبت شوي د کلینیکي پلوه د هایپوګلاسیمیا نښې نښانې راپورونو پراساس ثبت شوې ، په وینه کې د ګلوکوز غلظت اضافي اندازې ته اړتیا نه وه.

د سیټاګلیپټین ، میتفورمین او سلفوني لورییا مشتق سره ګډه درملنه

په 24 اوونیو کې ، د پلیسبو کنټرول مطالعه د سایټګلیپټین په کارولو سره د 100 ملی ګرامه / ورځ په دوز کې د ګلییمپیرډ سره د اوسني ګډې درملنې شالید په مقابل کې د mg4 ملی ګرامه / ورځ په خوراک کې او میتفیریا په dose 1500 ملی ګرامه / ورځ کې دوز کې لاندې منفي عکس العملونه ولیدل شول ، د سیتګلیپټیا سره د معالجې په ګروپ کې د of1 of تعدد سره او د پلاسوبو ګروپ په پرتله ډیر ځله: هایپوګلیسیمیا (سیتګلیپټین -13.8، ، پلیبو -0.9)) ، قبض (1.7 and او 0.0 met) ، میټفارمیا د پلیسبو سره ترکیب (1 ، په ترتیب سره 3-1.6 and او 2.1)). د سیتګلیپټیا او میټفاریا ګډ درملنې ډلو کې د معدې د لارې (د علت اغیزې اړیکې ته په پام سره) د نظارت شوي منفي عکس العملونو فریکوینسي د میتفاریا مونوتراپي ډلو کې فریکوینسي سره پرتله کیدله: اسهال (سیتګلیپټین + میټفارمین - 7.5٪. میټفورمین - 7.7٪). مغز (4.8٪ ، 5.5٪). اندامونه (2.1٪. 0.5٪). د معدې درد (3.0٪ ، 3.8٪).

په ټولو مطالعاتو کې ، د هایپوګلیسیمیا په ب inه کې منفي عکس العمل ثبت شوي د کلینیکي پلوه د هایپوګلاسیمیا نښې نښانې راپورونو پراساس ثبت شوې ، په وینه کې د ګلوکوز غلظت اضافي اندازې ته اړتیا نه وه.

د سیټاګلیپټین ، میتفاریمیا ، او سلفوني لورییا مشتقانو سره ګډه درملنه

په 24 اوونیو کې ، د پلیسبو کنټرول مطالعه د سایټګلیپټین په کارولو سره د 100 ملی ګرامه / ورځ په دوز کې د ګلییمپیرډ سره د اوسني ګډې درملنې شالید په مقابل کې د mg4 ملی ګرامه / ورځ په خوراک کې او میتفیریا په dose 1500 ملی ګرامه / ورځ کې دوز کې لاندې منفي عکس العملونه ولیدل شول ، sit 1 sit د سیتګلیپټین سره د درملنې ګروپ کې او ډیر ځله د پلیبو بوټو په پرتله: هایپوګلیسیمیا (سایټګلیپټین -13.8، ، پلیبو -0.9)) ، قبض (1.7٪ او 0.0٪).

د سیټاګلیپټین ، مټفارمین او PPAR-γ agonist سره ګډه درملنه

د پلیسبو کنټرول شوي مطالعې په وینا د درملنې په 18 اونۍ کې د روزګلیټازون او مټفورمین سره د اوسني ګډ درملنې شالید پروړاندې د 100 ملي ګرامه / ورځ په دوز کې سیټاګلیپټین کاروي ، د درملو سره اړوند لاندې ناوړه عکس العملونه لیدل شوي ، د سیتګلیپټین سره د درملنې ګروپ کې ≥1 of تعدد سره او ډیر ځله ، د ځایبو ګروپ په پرتله: سر درد (سیتګلیپټین - 2.4، ، پلیبو - 0.0)) ، اسهال (1.8، ، 1.1)) ، مغز (1.2، ، 1.1)) ، هایپوګلاسیمیا (1.2٪ ، 0.0٪) ، کانګې (1.2٪. 0.0٪). د ګډې درملنې په 54 مې اونۍ کې ، د مخدره توکو سره اړوند لاندې ناوړه عکس العملونه ولیدل شول ، د سیتاګلیپټین سره د درملنې ډلې کې>> 1 of او ډیر ځله د پلیبو ګروپ په پرتله: سر درد (سیتګلیپټین -2.4، ، پلیسبو - 0.0٪ ) ، هایپوګلیسیمیا (2.4٪ ، 0.0٪) ، د تنفسي عضلاتو انتانات (1.8٪ ، 0.0٪) ، مغز (1.2٪ ، 1.1٪) ، ټوخی (1.2٪) ، 0.0)) ، د پوټکي فنګس انتانات (1.2٪ ، 0.0٪) ، د پردې ایډیما (1.2٪ ، 0.0٪) ، کانګې (1.2٪ ، 0.0٪).

د سیټاګلیپټین ، میتفورمین او انسولین سره ګډ درملنه

په 24 اوونیو کې ، د پلیسبو کنټرول مطالعه د سایټګلیپټین په کارولو سره د 100 ملي ګرام / ورځ په دوز کې د for1500 مګرا / ورځ په دوز د میتفورمین سره د اوسني ګډې درملنې شالید پر خلاف. او د انسولین یو ثابت خوراک یوازینی منفي عکس العمل د درملو اخیستو پورې اړه لري او د سیټاګلیټین سره د درملنې ډلې کې د 1 of تکرار سره مشاهده شوی او ډیری وختونه د پلاسوبو ګروپ کې هایپوګلیسیمیا وه (سیتګلیپټین - 10.9، ، پلیسبو - 5.2)).

په یوه بله 24 اونۍ مطالعې کې ، په کوم کې چې ناروغانو د انسولین درملنې ته ضمیمه درملنه (د میټفرمین سره یا پرته) ترلاسه کړې ، یوازینی منفي عکس العمل د سیتګلیپټین او میتفارمین سره د درملنې ډلې کې ≥1 of فریکوینسي سره مشاهده شو. او ډیر ځله د پلیبو او میټفارمین ګروپ په پرتله ، سرګرداني شتون لري (سیټاګلیپټین او مټفورمین -1.1، ، پلیبو او میټفارمین - 0.4)).

پانکریټایټس

د سټاګلیپټین کارولو 19 ډبل ړوند تصادفي کلینیکي آزموینې په عمومي تحلیل کې (د 100 ملی ګرامه / ورځ په دوز) یا اړونده کنټرول درمل (فعال یا پلیسبو) ، د حاد پانقراص ناروغۍ وده په هر ګروپ کې 100 ناروغ-کلنۍ درملنې کې 0.1 قضیه وه (برخه وګورئ) "ځانګړې لارښوونې. پانقراص".

د سیټاګلیټین او میټفورمین سره ترکیب کولو په جریان کې د حیاتي نښو یا ECG پیرامیټرو (د QTc وقفې دورې په شمول) هیڅ کلینیکي د پام وړ انحراف نه لیدل شوی.

د سیتګلیپټین کارولو له امله منفي عکس العملونه

ناروغانو د سیتګلیپټین له امله منفي عکس العملونه تجربه نه کړل ، چې د دې فریکوینسي ≥1 was وه.

د میټفارمین کارولو له امله منفي عکس العملونه

منفورمین ګروپ کې> patients سلنه ناروغان لیدل شوي ناوړه عکس العملونه او ډیر ځله د پلاسوبو ګروپ په پرتله نس ناستي ، ټن جنوب / ټیټ ، تودوخې ، اتنیا ، ډیسپسیسیا ، د معدې تکلیف او سر درد دي.

د ثبت نه وروسته نظارت

د درملو یانومیت یا سایټګلیپټین کارولو د راجستریشن وروسته څارنې په جریان کې. د دې جوړښت کې شامل شوي ، په مونوتوپیري او / یا د نورو هایپوګلیسیمیک اجنټانو سره ترکیب کې ، اضافي ناوړه پیښې پیژندل شوي.

څرنګه چې دا معلومات په ناڅاپي اندازې د نفوس څخه په داوطلبانه ډول ترلاسه شوي ، نو د درملنې سره د دې ناوړه پیښو تعدد او عوامل اړیکه نشي ټاکل کیدی. پدې کې شامل دي: د لوړ حساسیت تعاملات ، د انافیالکسیس په شمول: د انګیونوروټک بوغمه: د پوټکي رshا: urticaria: د پوټکي واسکولایټس: د سټونس - جانسن سنډروم ، حاد پانقراټیټس په شمول د هیمرجیک او نیکروټیک فارمونو په شمول وژونکي او غیر قانوني پایله: معدې رینال فعالیت. د شدید رینال ناکامي په شمول (ډایالیسس کله ناکله اړین وي) ، د تنفسي پورتنۍ ساه لنډۍ انتانات ، ناسوفیرنګیتس ، قبضیت: کانونه ، سر درد: ارتهالجیا: مایالجیا ، د غړو درد ، د ملا درد.

د لابراتوار بدلونونه

سیتګلیپټین
د سیتګلیپټایپ او میټفارمین سره د درملنې ډلو کې د لابراتوار پیرامیټونو انحراف فریکوینسي د پلیسبو او میټفارمین سره د درملنې ډلو کې د فریکوینسي سره پرتله کیدونکی دی. په ډیری کې ، مګر په ټولو کلینیکي آزموینو کې ، د لیوکوسایټ شمیره کې یو څه زیاتوالی یادونه وشوه (د پلیسوبو سره پرتله نږدې 200 / bol ، د درملنې په پیل کې اوسط مینځپانګه 6600 / μl وه). د نیوټروفیل په شمیر کې زیاتوالي له امله. دا بدلون له کلینیکي پلوه مهم نه ګ .ل کیږي.

میټفارمین
د میټفارمین کنټرول کلینیکي مطالعاتو کې 29 اونۍ دوام کوي ، د ساییوکوبالین په عادي غلظت کې کمښت (ویټامین بی₁₂) نږدې د 7٪ ناروغانو کې د وینې سیرم کې غیر معمولي ارزښتونو ته ، پرته له کلینیکي څرګندتیا څخه. د ویټامین B انتخابي ناوړه حالت له امله ورته کمښت₁₂ (د مثال په توګه ، د ویټامین بی جذب لپاره اړین داخلي کیسټل فاکتور سره د پیچلي جوړښت سرغړونه₁₂ )په ندرت سره د وینې د کمښت لامل کیږي او په اسانۍ سره د میټفورمین له مینځه وړلو یا د ویټامین B اضافي مصرف سره سمون لري.₁₂ (د "ځانګړي لارښوونې. میټفارمین" برخې وګورئ).

ځانګړي لارښوونې

پانکریټایټس

د کتنې وروسته د راجسټریشن دوره کې ، د حاد پانقراص ناروغۍ پراختیا په اړه راپورونه ترلاسه شوي ، په شمول د هیمرجیک یا غایطي موادو او وژونکي او غیر وژونکي پایلو سره ، په سټاګلیټین اخیستونکو ناروغیو کې (د برخې "اړخیزې اغیزې. د ثبت وروسته مشاهده").

څرنګه چې دا پیغامونه په ناڅاپي ډول د خلکو څخه په داوطلبانه ډول ترلاسه شوي ، نو دا ناممکن دي چې د دې پیغامونو د فریکونسۍ دقیقا اټکل کول او یا د مخدره توکو له مودې سره د کازکي اړیکې رامینځته کول. ناروغان باید د حاد پانقراټیټیسټ د ځانګړتیاو نښو په اړه خبر شي: دوامداره ، شدید معدې درد. د پانکریټایټس کلینیکي څرګندونې د سیتګلیپټین له مینځه وړو وروسته ورکې شوې. د شکمن پاناکراټیټس په قضیه کې ، دا اړینه ده چې د جنومیت او نور احتمالي خطرناک درملو اخیستل ودروي.

د پښتورګو د فعالیت څارنه

د میټفورمین او سیتګلیپټین له مینځه وړو لپاره غوره لاره د رینج خارجول دي. د میټفورمین د راټولولو خطر او د لیټیک اسیدروسیس وده د رینال ضعیف فعالیت د درجې سره په تناسب وده کوي ، له همدې امله ، مخدره جومومیت باید د نورمال حد څخه پورته د سیرم کریټینین غلظت لرونکو ناروغانو ته ونه تجویز شي. په زړو ناروغانو کې ، د عمر پورې اړوند د رینال فعالیت کمولو له امله ، یو څوک باید هڅه وکړي چې د یانومیت لږترلږه دوز کې کافي ګلیسیمیک کنټرول ترلاسه کړي. په زړو ناروغانو کې ، په ځانګړي توګه هغه کسان چې عمر یې له 80 کلونو ډیر وي. په منظم ډول د شپې فعالیت وڅارئ. مخکې له دې چې د یانومیت سره درملنه پیل کړئ ، او همدارنګه د درملنې پیل کولو وروسته لږترلږه په کال کې یو ځل د مناسب ازموینو په مرسته ، د پښتورګو نورمال فعالیت تایید شوی. د رینال ضایع کیدو ډیری احتمال سره ، د پښتورګو فنکشن نظارت ډیر ځله ترسره کیږي ، او که دا وموندل شي ، نو درملو جنومیت منسوخ کیږي.

د سلفونیلوریاس یا انسولین سره په ورته وخت کې د هایپوګلیسیمیا وده

د نورو هایپوګلیسیمیک اجنټانو په څیر ، هایپوګلیسیمیا د سیتګلیپټین او میتفورمین په یوځل کارونې سره د انسولین یا سلفوني لیوریا مشتقاتو سره ترکیب شوی (د برخې "ضمیمې" وګورئ). د سلفونیل هڅول یا انسولین هڅول هايپوګلاسیمیا د خطر کمولو لپاره ، د سلفونيلووری استخراجي یا انسولین دوز باید کم شي (د "خوراک او ادارې" برخه وګورئ).

سیتګلیپټین

د سلفونیلوریاس یا انسولین سره په ورته وخت کې د هایپوګلیسیمیا وده

د سیتګلیپټین کلینیکي مطالعاتو کې ، دواړه په مونوتوپیري کې او د درملو سره یوځای کول چې د هایپوګلیسیمیا پرمختګ لامل نه کیږي (دا ، میټفورمین یا PPARγ agonists - thiazolidinediones). د سایټګلیپټین اخیستونکو ناروغانو په ډله کې د هایپوګلیسیمیا پیښې. د ناروغانو په ډله کې فریکونسۍ ته نیږدې و چې پلیسبو یې اخیستی و.

لکه د نورو هایپوګلیسیمیک اجنټانو په څیر ، هایپوګلیسیمیا د انسولین یا سلفونیلورییا مشتقاتو سره په ترکیب کې د سیتګلیپټین په یوځل کارونې سره مشاهده شوې (د برخې "ضمیمې" وګورئ). د سلفونیل هڅول یا انسولین هڅول هايپوګلاسیمیا د خطر کمولو لپاره ، د سلفونيلووری استخراجي یا انسولین خوراک باید کم شي (د "خوراک او ادارې" برخه وګورئ).

د حساسیت عکس العمل

د یانومیت یا سیټاګلیپټین درملو کارولو لپاره د راجسټریشن وروسته پوسټ څارنې په جریان کې ، چې د دې برخه ده ، په مونوتیراپی او / یا د نورو هایپوګلیسیمیک اجنټانو سره ترکیب کې ، د حساسیت تعاملات وموندل شول. پدې عکس العملونو کې انفیفیلیکسیس ، انګیوډیډا ، د پوټکي خارجي ناروغي شاملې دي ، پشمول د سټیونس - جانسن سنډروم.څرنګه چې دا معلومات په ناڅاپي اندازې د نفوس څخه په داوطلبانه ډول ترلاسه شوي ، نو د دې منفي عکس العملونو درملنې سره فریکونسي او عوامل اړیکه نشي ټاکل کیدی. دا عکس العمل د سټاګلیپټین سره د درملنې پیل وروسته په لومړیو 3 میاشتو کې پیښ شو. ځینې ​​یې د درملو د لومړي دوز اخیستو وروسته مشاهده شول. که چیرې د لوړ حساسیت تعامل پرمختګ شکمن وي ، نو اړینه ده چې د مخدره جنومیت اخیستل ودروئ ، د ناڅاپي پیښې پراختیا نور احتمالي علتونه و ارزئ او د لیپایډ ټیټ درملنې وړاندیز کړئ (برخې "د مخنیوي برخې" او "اړخیزې اغیزې. د ثبت وروسته مشاهدې").

میټفارمین

لیکټیک اسیدروسیس

لاکټوپیډوسیس یو نادره مګر جدي میټابولیک پیچلتیا ده چې د یانومیت سره د درملنې پرمهال د میټفورمین د راټولیدو له امله وده کوي. په لیکټیک اسیدروز کې مړینه نږدې 50٪ ته رسي. د لاکتیک اسیدروسیس وده د ځینې سومیتیک ناروغیو شالید په مقابل کې هم پیښ کیدی شي ، په ځانګړي توګه د شکر ناروغۍ یا بل کوم رنځپوهنیز حالت کې د شدید هایپوفیرژن او د نسجونو او ارګانونو هایپوکسیمیا سره. لیټیک اسیدروسیس د وینې پلازما (> 5 ملي میتر / ل) کې د لکټیټ ډیرو غلظت لخوا مشخص کیږي. د وینې pH کمول ، د anion وقفې زیاتوالي سره الکترولیت ګډوډي ، د Lateate / pyruvate په تناسب کې زیاتوالی. که میټفارمین د تیزابیت لامل وي ، نو د هغې پلازما غلظت معمولا> 5 μg / ml دی. د راپورونو له مخې ، د میټفورمین سره په درملنه کې لاکتیک اسیدوسس خورا لږ پیښ شوی (په هر 1000 ناروغ-کالو کې د 0.03 قضیو کې. په 1000 ناروغانو کلونو کې د نږدې 0.015 قضیو سره). د 20،000 ناروغ - کلونو میټفرمین درملنې لپاره ، په کلینیکي آزموینو کې د لیټیک اسیدوسس هیڅ قضیه نه ده راپور شوې.

پیژندل شوې قضیې په عمده توګه په هغه ناروغانو کې پیښیږي چې د شکرې ناروغۍ لري د شدید رینال ناکامي سره ، د شدید رین رنځپوهنه او رینل هایپوففیوژن شامل دي ، ډیری وختونه د ورته ډیری سومیتیک / جراحي ناروغیو او پولیفرمسي سره یوځای کیږي.

د زړه د ناکامۍ سره ناروغانو کې د لیټیک اسیدوسس وده خطر ، د پام وړ درملو سمون ته اړتیا لري ، په ځانګړي توګه په حاد مرحله کې د بې ثباته انجینا پییکټیریس / زړه زړه ناکامي سره ، د شدید هایپوفیرفیوژن او هایپوکسیمیا سره ، د پام وړ وده شوې. د لیټیک اسیدوسس وده خطر د رینال ضعیف فنکشن او د ناروغ عمر سره په تناسب سره وده کوي ، له همدې امله ، د رینال فعالیت مناسب څارنه ، او همدارنګه د میټفورمین لږترلږه مؤثره دوز کارول کولی شي د پام وړ د لاکتیک اسیدوسس خطر کم کړي. د رینال فنکشن محتاط څارنه په ځانګړي ډول د زړو ناروغانو درملنه کې اړینه ده ، او د 80 کلونو څخه ډیر عمر لرونکي ناروغان یوازې د کافي رینال فعالیت تایید وروسته او د کریټینین تصفیه کولو پایله وروسته میتفورمین سره درملنه کیږي ، ځکه چې دا ناروغان د لاکتیک اسیدروسیس وده خطر لري. سربیره پردې ، په هر حالت کې چې د هایپوکسیمیا ، ډیهایډریشن یا سیپسس پراختیا سره وي ، میټفورمین باید سمدلاسه فسخ شي.

دې ته په پام سره چې د ځګر د ضعیف فعالیت سره ، د لیټاتیک اخراج د پام وړ کم شوی ، میتفورمین باید هغه ناروغانو ته چې د جگر ناروغۍ نښو یا کلینیکي یا لابراتوارونو نښو سره معرفي نه شي. د میګفرمین سره د درملنې په جریان کې ، د الکولو څښل باید محدود وي ، ځکه چې الکول د لیټات میټابولیزم کې د میټفورمین اغیز پیاوړی کوي. سربیره پردې ، د میټفورمین سره درملنه په لنډمهاله توګه د انسټراواسکولر ایکس ری مطالعې او جراحي مداخلو په جریان کې بنده شوې. د لاکتیک اسیدوسس پیل اکثرا کشف کول ګران وي ، او دا یوازې د غیر مشخص نښو سره شتون لري ، لکه بدبختي ، میالجیا. د تنفسي رنځ اخته سنډروم ، لوګی ، او د سپړنې ناروغي نښې نښانې.د لایکټیک اسیدوسیس کورس ډیریدو سره ، هایپووترمیا ، د شریان لوړ فشار ، او مقاومت لرونکي بریډیریهیمیا ممکن پورتني یاد شوي نښو کې شامل شي. معالج او ناروغ باید د ورته نښو احتمالي اهمیت څخه خبر وي ، او ناروغ باید سمدلاسه ډاکټر د دوی د ظهور څخه خبر کړي. د میټفارمین سره درملنه تر هغه پورې لغوه کیږي تر څو وضعیت روښانه نشي. د الکترولیتونو ، کیټوزونو ، د وینې ګلوکوزونو د پلازما غلظت ټاکل کیږي ، په بیله بیا (د نښو په اساس) د وینې pH ارزښت ، د Lateate غلظت. ځینې ​​وختونه د میټفارمین د پلازما غلظت معلومات هم ګټور کیدی شي. وروسته لدې چې ناروغ د میټفورمین غوره ډوډۍ عادت شي ، د معدې لومړنۍ نښې ځانګړتیاوې باید د ورکیدو وړ وي. که داسې نښې څرګندې شي ، نو دا دي. ډیری احتمال د لاکتیک اسیدوسس یا کوم بل جدي ناروغۍ رامینځته کیدو سیګنال دی.

که د میټفورمین سره د درملنې په جریان کې ، د وینې په پلازما کې د لیکټیټ غلظت د نورم حد څخه لوړ شي ، له 5 ملي لیترو څخه لوړ نه پاتې کیږي ، دا د لیټیک اسیدوسس لپاره پګوناګونیک نه دی او ممکن د داسې شرایطو له امله وي چې ضعیف کنټرول شوی ډایبایټسي میلیتس یا معدې ، یا ډیر فزیکي فعالیت ، یا تخنیکي د اندازه کولو تېروتنه په کوم ناروغ کې چې د ډیټابیس میلیتس او میټابولیک اسیدوسیس لري د کیټوآسیډوس (کیټووریا او کیټویمیا) د تایید په نشتون کې ، د لاکتیک اسیدروسیس خطر شتون لري.

لیټیک اسیدوسس یو داسې حالت دی چې په طبي مرکز کې بیړني پاملرنې ته اړتیا لري. د میټفورمین درملنه لغوه شوې او د ترمیم درملنې اړین اقدامات سمدلاسه ترسره کیږي. څنګه چې میټفارمین د ښه هیموډینامیک شرایطو لاندې 170 ml / min ته په سرعت کې تحلیل کیږي ، نو سمدستي هیموډیلیسس سپارښتنه کیږي چې ژر تر ژره د اسیدروسیس سم کړي او د راټول شوي میټفورمین لرې کړي. دا اقدامات اکثرا د لاکتیک اسیدروسس د ټولو نښو ګړندۍ ورکیدو او د ناروغ حالت بحالي لامل کیږي (د "مخنیوي برخې" برخې وګورئ).

هایپوګلیسیمیا

په نورمال شرایطو کې ، د میټفرمین مونوتراپي سره ، هایپوګلیسیمیا وده نه کوي ، مګر د ودې د شالید پروړاندې د هغې پرمختګ ممکن دی ، وروسته له دې چې د کالوري سوځیدنې معاوضې پرته د پام وړ فزیکي ستړیا وروسته ، د نورو هایپوګلیسیمیک درملو (سلفوني لیوریا مشتق او انسولین) یا الکول ونیسي. تر یوې اندازې پورې ، د هایپوګلاسیمیا وده زاړه ، ضعیف یا ضعیف ناروغان اغیزه کوي ، هغه ناروغان چې الکول ناوړه ګټه کوي ، هغه ناروغان چې د جواني یا پیټیوټري کمبود سره مخ دي. هایپوګلاسیمیا د زړو ناروغانو او ناروغانو کې چې د بیټا بلاکرونه اخلي پیژندل ګران دي.

یوځای درملنه

د درملتون درملتون ممکن د رینال فنکشن یا میټفارمین توزیع باندې منفي اغیزه وکړي. په ورته وخت کې د مخدره توکو کارول چې د رینال فعالیت ، هیموډینامیکز یا د میتفورمین توزیع باندې منفي اغیزه کوي (لکه cationic درمل چې د نلی له رطوبت څخه له بدن څخه خارج کیږي) باید د احتیاط سره مشوره وشي (د "نورو درملو سره تعامل. برخه" وګورئ).

راډیولوژیک مطالعات د آیوډین لرونکي برعکس اجنټانو intravacular اداري سره (د بیلګې په توګه ، intravenous urogram ، intravenous cholangiography ، انجیوګرافي ، کمپیوټري ټومګرافي د برعکس ایجنټانو د رګونو ادارې سره).

د آیوډین لرونکي برعکس اجنټانو انتشاراسکل اداره د میټفورمین اخیستو ناروغانو کې د لاکتیک اسیدروسیس وده سره تړاو لري او کولی شي د شدید رینلین زیان لامل شي (د برخې "مخنیوی" وګورئ). نو ځکه ، هغه ناروغان چې د ورته مطالعې لپاره ټاکل شوي وي باید په لنډمهاله توګه 48 ساعتونو دمخه د جنوميټ درملو اخیستل ودروي او د مطالعې وروسته 48 ساعتونو کې. د درملنې بیا پیل کول یوازې د لابراتوار د عادي رینال فعالیت تایید وروسته جواز لري.

هایپوکسیک شرایط

د هر ډول ایټولوژي واسکول سقوط (شاک) ، د حاد زړه ناتواني ، حاد مایکارډیال انفکشن او نور شرایط چې د هایپوکسیمیا وده ورسره مل دي. کولی شي د لاکتیک اسیدروسیس او رینال ایزوټیمیا پراختیا رامینځته کړي. که لیست شوي شرایط د یانومیت سره د درملنې په جریان کې په ناروغ کې وده وکړي. د مخدره توکو کارول باید سمدلاسه ودریږي. جراحي مداخلې د جانومیټ د درملو کارول باید د هر ډول جراحي مداخلې د مودې لپاره ودرول شي (د کوچني لاسوهنې استثنا پرته چې د څښلو منظمه او لوږه محدودیت ته اړتیا نلري) او تر هغه چې عادي خواړه بیا پیل نه شي ، چمتو شوي لابراتوار د نورال رینال فعالیت تایید ترلاسه کړي.

الکول څښل

الکول د لیټیک اسید میتابولیزم باندې د میټفارمین تاثیر پیاوړی کوي. ناروغ باید د یانومیت سره د درملنې په جریان کې د الکول ناوړه ګټه اخیستنې (د لوی مقدار واحد ډوز یا د کوچني خوراکونو دوامداره مصرف) په اړه خبرداری ورکړل شي.

د ځګر فعالیت کمزوری

لکه څنګه چې د ځګر فعالیت ضعیف ناروغانو کې د لاکتیک اسیدوسس د پراختیا پیژندل شوې قضیې شتون لري ، نو سپارښتنه کیږي چې د جینیت ناروغۍ کلینیکي یا لابراتوار نښو سره ناروغانو ته د جنومیت درملو نسخه کړي.

د سیانوکوبالین غلظت (ویټامین B)₁₂) د وینې پلازما کې

د میټفارمین کنټرول مطالعاتو کې چې 29 اونۍ دوام کوي ، د 7٪ ناروغانو د سینانوکوبالین لومړني عادي غلظت کې کمښت ښودلی (ویټامین بی₁₂) د وینې پلازما کې د کموالي کلینیکي نښو پراختیا پرته. ورته کمښت ممکن د ویټامین B انتخابي مالابسرفسیون له امله وي₁₂ (د بیلګې په توګه ، د داخلي کاسټل فاکتور سره د پیچلي جوړښت څخه سرغړونه. د ویټامین B جذب او اړین لپاره خورا اړین دي) ، خورا لږ لږ وروسته د وینې د کمښت لامل کیږي او په اسانۍ سره د میټفورمین له مینځه وړلو یا د ویټامین B اضافي اضافې سره اصلاح کیږي. کله چې د یانومیت سره درملنه کیږي ، نو سپارښتنه کیږي چې هر کال د وینې هیماتولوژیک پیرامیټونه معاینه کړي ، او کوم انحراف چې رامینځته شوی باید مطالعه او تنظیم شي. د ویټامین بی کمښت ناروغان₁₂ (د ویټامین B د کم مصرف یا جذب له امله₁₂ یا کلسیم) د ویټامین بی د پلازما غلظت مشخصولو لپاره سپارښتنه کیږي₁₂ د 2-3 کلونو وقفې کې.

د ناروغانو کلینیکي حالت کې بدلون په مناسب ډول کنټرول شوی ډول 2 ډایبېټیس لري

که چیرې د لابراتوار غیر معمولي حالت یا د ناروغۍ کلینیکي نښې (په ځانګړي توګه کوم شرایط چې په کلکه نه پیژندل کیدی شي) په ناروغ کې د مخه مناسب کنټرول شوي ډول 2 ډایبایټیس میلیتس سره د یانومیت سره درملنې په وخت کې باید سمدلاسه لرې شي. د ناروغ حالت ارزونه باید د الیکټرویټس او کسټون لپاره د وینې ازمونې شاملې کړي. په وینه کې د ګلوکوز غلظت ، او همدارنګه د (د اشارو په اساس) د وینې pH ، د پلاټیم غلظت د لیټایټ ، پیروویټ او میتفارمین. د هر ډول ایټولوژی اسیدوسیس پراختیا سره ، تاسو باید سمدلاسه د جنومیت درملو اخیستل ودروئ او د اسیدوسس اصلاح کولو لپاره مناسب اقدامات وکړئ.

د ګلیسیمیک کنټرول له لاسه ورکول

د فزیکولوژیک فشار (هايپرترمیا ، ټروما ، انفکشن یا جراحي) په حالت کې چې مخکې مستحکم ګلیسیمیک کنټرول لري په ناروغ کې د ګلاسیمیک کنټرول لنډمهاله ضایع امکان لري. پدې وختونو کې ، د انسولین درملنې سره د درملو جنومټ لنډمهاله بدیل د منلو وړ دی ، او د حاد حالت حل کولو وروسته ، ناروغ کولی شي پخوانۍ درملنه بیا پیل کړي.

د موټرو چلولو او میکانیزمونو سره کار کولو وړتیا باندې تاثیر

هیڅ ډول مطالعات ندي ترسره شوي ترڅو د وسایطو چلولو او میکانیزمونو سره کار کولو وړتیا باندې د مخدره توکو جنومیټ اغیز مطالعه کړي. په هرصورت ، د سټاګلیپټین سره لیدل شوي د چکر او سست قضیې باید په پام کې ونیول شي.

سربیره پردې ، ناروغان باید د هایپوګلیسیمیا له خطر څخه خبر شي په ورته وخت کې د درملو کارولو سره د سلفویلوریا یا انسولین له مایوسونو سره.

جوړوونکی:

کڅوړه:
مارک شارپ او ډوم بی.وی. ، هالنډ
میرک شارپ او ډهمي بی.وی. ، هالنډ
وارډیرګ 39 ، 2031 بی این هارلیم ، د هالینډ
یا
فروسسټ ایبریکا ایس. ای ، هسپانیه فروسست ایبریکا ، ایس. ای. ویا کامپولینس ،
140 Alcala de Henares (مادرید) ، 28805 هسپانیه
یا
د مشترک سټاک شرکت خلاص کیمیاوي او درمل جوړونکي اکریخان (AKRIKHIN OJSC)
142450 ، د مسکو سیمه ، نوګینسکي ولسوالۍ ، د ستاره کوپاوانا ښار ، ال. کیرووا ، 29.

د کیفیت کنټرول صادرول:
مارک شارپ او ډوم بی.وی. ، هالنډ
میرک شارپ او ډهمي بی.وی. ، د هالینډ وارډیرګ 39 ،
2031 بی این هارلیم ، د هالنډ یا

د مشترک سټاک شرکت خلاص کیمیاوي او درمل جوړونکي اکریخان (AKRIKHIN OJSC)
142450 ، د مسکو سیمه ، نوګینسکي ولسوالۍ ، د ستاره کوپاوانا ښار ، ال. کیرووا ، 29.

د یانومیت ټابلیټونه څنګه کار کوي

د شکر ناروغۍ تشخیص وروسته ، د لازمي درملنې په اړه پریکړه د ګلییکید هیموګلوبین لپاره د تحلیل پایله پراساس ترسره کیږي. که چیرې دا شاخص د 9 below څخه ټیټ وي ، ممکن ناروغ د ګلیسیمیا نورمال کولو لپاره یوازې یو درمل ، میټفورمین ته اړتیا ولري. دا په ځانګړي توګه د ناروغانو کې چې لوړ وزن لري او د ټیټ فشار فشار سره اغیزمن دی. که چیرې ګلیټ شوی هیموګلوبین لوړ وي ، په ډیری قضیو کې یو درمل کافي ندي ، نو له همدې امله ، د شکر ناروغۍ لپاره ترکیب درملنه کیږي ، له بلې ډلې څخه د بورې کمولو درملو میتفارمین ته اضافه کیږي. دا امکان لري چې په یوه ټابلیټ کې د دوه موادو ترکیب واخلئ. د دې ډول درملو مثالونه ګلیبومیټ (ګلیبینکلیمایډ سره میتفورمین) ، ګالووس میټ (د ویلډګلیپټین سره) ، جانومیت (سیتګلیپټین سره) او د دوی انلاګونه دي.

کله چې د مطلوب ترکیب غوره کول ، هغه اړخیزې اغیزې چې ټول انټي ډیبیټیک ټابلیټونه مهم دي. د سلفونیلوریاس او انسولین اختلالات د پام وړ د هایپوګلاسیمیا خطر ډیروي ، د وزن زیاتوالي ته وده ورکوي ، PSM د بیټا حجرو تخریب ګړندی کوي. د ډیری ناروغانو لپاره ، د DPP4 انابیوټرز (ګلیپټینز) یا ویرټین مایټیمیک سره د میتفورمین ترکیب به عقلي وي. دا دواړه ډلې د بیټا حجرو ته زیان رسولو پرته او د هایپوګلاسیمیا لامل کیدو پرته د انسولین ترکیب ډیروي.

سیتګلیپټین د جنومیټ درملو کې شامل دی د ګلیپټینونو څخه خورا لومړی وو. اوس هغه د دې ټولګي ترټولو لوستل شوی استازی دی. ماده د وریټینز عمر اوږدوي - ځانګړي هورمونونه چې د ګلوکوز زیاتوالي په ځواب کې تولید کیږي او د وینې جریان کې د انسولین خوشې کولو ته هڅوي. په شوګر کې د هغه د کار په پایله کې ، د انسولین ترکیب تر 2 ځله پورې لوړ شوی. د یانومیت بې شک ګټه دا ده چې دا یوازې د لوړ وینې شکر سره عمل کوي. کله چې ګلاسیمیا نورمال وي ، نو وریټینز نه تولیدیږي ، انسولین د وینې جریان ته نه داخلیږي ، له همدې امله ، هایپوګلیسیمیا واقع نه کیږي.

د میټفارمین اصلي تاثیر ، د درملو جنومیټ دوهم جز ، د انسولین مقاومت کمول دي. له دې څخه مننه ، ګلوکوز نسجونو ته ښه ننوځي ، د وینې رګونو ازادوي. اضافي مګر مهم اغیزې په ځيګر کې د ګلوکوز ترکیب کې کمښت ، او له خواړو څخه د ګلوکوز جذب کې کمښت دي. میټفورمین د پانقراقی فعالیت باندې تاثیر نه کوي ، له همدې امله د هایپوګلاسیمیا لامل نه کیږي.

د ډاکټرانو په وینا ، د میتفورمین او سیتګلیپټین سره ګډه درملنه په اوسط ډول 1.7 by لخوا ګلایټ شوی هیموګلوبین کموي. ترټولو خراب ذیابیطس معاوضه کیږي ، د ګلیټید هیموګلوبین کمول غوره جینومیت چمتو کوي. د لوړ فشار> 11 سره ، اوسط کموالی 3.6٪ دی.

د ملاقات لپاره اشارې

د یانومیت درملو یوازې د 2 ډول شوګر سره د شوګر کمولو لپاره کارول کیږي. د درملو نسخه پخوانۍ غذا او فزیکي تعلیم نه لغوه کوي ، ځکه چې د ټابلیټ یو درمل هم نشي کولی د انسولین لوړ مقاومت باندې بریالی شي ، له وینې څخه ګلوکوز لوی مقدار لرې کړي.

د کارولو لارښوونه تاسو ته اجازه درکوي د یانومیت ټابلیټونه د میټفورمین (ګلوکوفاج او انلاګز) سره یوځای کړئ ، که تاسو غواړئ د هغې ډوز زیات کړئ ، او همدا ډول سلفونیلووریا ، ګلیټازونز ، انسولین.

یانومیت په ځانګړي توګه د ناروغانو لپاره اشاره شوې څوک چې د ډاکټر وړاندیزونو ته په احتیاط سره تعقیب ته لیواله ندي. په یوه ټابلیټ کې د دوو موادو ترکیب د تولید کونکي نه دی ، مګر د ګلیسیمیک کنټرول ښه کولو یوه لاره ده.یوازې د مؤثره درملو وړاندیز کول بس ندي ، تاسو د ډایبېټکس اړتیا لرئ ترڅو دوی په ډسپلین ډول واخلئ ، دا دی چې درملنې ته ژمن اوسئ. د اوږدې ناروغیو او شوګر لپاره ، پشمول ، دا ژمنتیا خورا مهم دی. د ناروغانو بیاکتنو په وینا ، دا وموندل شوه چې 30-90 patients ناروغان په بشپړ ډول تجویز شوي. څومره ډیر توکي چې ډاکټر ورته سپارلي ، او هره ورځ چې تاسو ډیر ټابلیټ ته اړتیا لرئ ، هغومره به لوړه وي چې وړاندیز شوی درملنه به ونه شي. د څو فعال اجزاو سره ترکیب شوي درمل درملنې ته وفادارۍ ښه کولو یوه ښه لاره ده ، او له همدې امله د ناروغانو روغتیایی حالت ته وده ورکوي.

د خوراک او خوراک فارم

د یانومیت درمل د هالینډ د میرک لخوا تولید شوي. اوس تولید د روسیې شرکت اکریخین په اساس پیل شوی. کورني او وارد شوي درمل په بشپړ ډول ورته دي ، د ورته کیفیت کنټرول لاندې دی. ټابلیټونه اوږد شکل لري ، د فلم جھلی پوښل. د اسانه کارونې لپاره ، دوی د خوراک پراساس په مختلف رنګونو رنګ شوي.

امکان لرونکي اختیارونه:

یانومیټ لونګ یو بشپړ نوی درمل دی ، په روسی فدراسیون کې دا په 2017 کې ثبت شوی. د یانومیت او یانومیت لونګ ترکیب ورته دی ، دوی یوازې د ګولۍ په جوړښت کې سره توپیر لري. معمول باید په ورځ کې دوه ځله واخیستل شي ، ځکه چې میټفارمین د 12 ساعتونو څخه زیات د اعتبار وړ دی. په یومومیټ کې ، لانگ میټفورمین ورو ورو ترمیم شوی خپور شوی ، نو تاسو کولی شئ د تاثیر له لاسه ورکولو پرته په ورځ کې یو ځل دا وڅښئ.

میټفورمین د هاضمي په سیسټم کې د غاړې اغیزې لوړې فریکونسۍ لخوا مشخص کیږي. میټفورمین لونګ د پام وړ درملنې ته زغم ښه کوي ، د نس ناستې پیښې او نور ناوړه عکس العملونه د 2 څخه ډیر ځله کموي. د بیاکتنو په واسطه قضاوت کول ، په اعظمي دوز کې ، یانومیت او یانومیت لونګ تقریبا د برابر وزن له لاسه ورکوي. که نه نو ، یانومیت لانګ وګټئ ، هغه غوره ګلیسیمیک کنټرول چمتو کوي ، په مؤثره توګه د انسولین مقاومت او کولیسټرول کموي.

د یانومیت 50/500 د شیلف ژوند 2 کاله دی ، لوی خوراکونه - 3 کاله. درمل د اینڈوکرونولوژیسټ د نسخې له مخې پلورل کیږي. په درملتونونو کې تخمیني قیمت:

د کارولو لپاره لارښوونې

د ډایبایټس میلیتس لپاره د درملو سپارښتنه:

1. د سیټاګلیپټین مطلوب خوراک 100 ملی ګرامه ، یا 2 ټابلیټونه دي.
2. د میټفارمین ډوز د انسولین سره حساسیت کچې او د دې موادو برداشت په پام کې نیولو سره غوره کیږي. د اخیستو ناخوالو پایلو خطر کمولو لپاره ، ډوز په تدریجي ډول زیاتوالی راځي ، د 500 ملی ګرامه څخه. لومړی ، دوی په ورځ کې دوه ځله یانومیت 50/500 څښي. که د وینې شکر په کافي اندازه ټیټ نه وي ، له یوې اونۍ یا دوه اونیو وروسته ، دوز کولی شي د 50/1000 ملی ګرامه 2 ټابلیټونو ته لوړ شي.
3. که درمل جنومیت د سلفونيلوريا مشتقاتو یا انسولین ته اضافه شي ، نو د هغې خوراک باید د خورا احتیاط سره لوړه شي تر څو د هایپوګلیسیمیا له لاسه ورنکړي.
4. د یانومیت اعظمي اندازه دوه ټابلیټونه دي. 50/1000 ملی ګرامه.

مخدره توکو ته د زغم ښه کولو لپاره ، ګولۍ په ورته وخت کې د خواړو په توګه اخیستل کیږي. د شکر ناروغۍ بیاکتنه وړاندیز کوي چې د دې هدف لپاره ناشوني کار نه کوي ، دا غوره ده چې درمل د رغنده خواړو سره یوځای کړئ چې پروټین ولري او کاربوهایډریټ ورو وي. دوه استقبالونه توزیع شوي ترڅو د دوی ترمینځ 12 ساعته وقفې وتړل شي.

د مخدره توکو اخیستو پر مهال احتیاطونه:

1. هغه فعال مادې چې یانومیت رامینځته کوي په لومړي ډول په تشو کې مایع کیږي. د رینال ضعیف فعالیت سره ، د ځنډونکي میټفورمین خطر د لیټیک اسیدوسس وروسته پرمختګ سره ډیریږي. د دې پیچلتیا څخه مخنیوي لپاره ، دا سپارښتنه کیږي چې د درملو وړاندیز کولو دمخه د پښتورګو معاینه وکړئ. په راتلونکي کې ، ازموینې هر کال تیریږي. که چیرې کریټینین له نورمال څخه لوړ وي ، درمل یې لغوه کیږي.د زاړه ناروغانو درملنه د عمر پورې اړوند د پښتورګو د کړنو نیمګړتیاوې لخوا مشخص کیږي ، له همدې امله دوی د یانومیت لږترلږه دوز سپارښتنه کیږي.
2. د درملو له ثبتولو وروسته ، په شوګرانو کې د حاد پانقریټایټس قضیې بیاکتنې وې چې یانومیټ یې واخیست ، نو جوړونکی یې د کارونې لپاره لارښوونو کې د خطر په اړه خبرداری ورکوي. د دې ضمني تاثیراتو فریکوینسي رامینځته کول ناممکن دي ، ځکه چې دا پیچلتیا د کنټرول ډلو کې ندي ثبت شوې ، مګر دا انګیرل کیدی شي چې دا خورا ډیر نادر دی. د پانکریټایټس نښې: په پورتنۍ پورتنۍ برخه کې شدید درد ، کی to خوا ته ورکول ، کانګې کول.
3. که چیرې د یانومیت ټابلیټونه د ګلاکلایزید ، ګلیمیپیرایډ ، ګلیبینکلایډ او نور PSM سره یوځای وکتل شي ، نو هایپوګلاسیمیا امکان لري. کله چې پیښیږي ، د یانومیت خوراک پرته له کوم بدلون څخه پاتې کیږي ، د PSM دوز کم شوی.
4. د یانومیت د الکولو مطابقت ضعیف دی. په حاد او اوږد الکول الکول کې میټفورمین کولی شي د لاکتیک اسیدروسیس لامل شي. سربیره پردې ، الکولي مشروبات د شکر ناروغۍ اختلالاتو ته وده ورکوي او د هغې خساره خرابوي.
5. فزیکولوژیک فشار (د شدید ټپ ، سوځیدنې ، ډیر تودوخې ، انفیکشن ، پراخه انفلاسیون ، جراحي له امله) کولی شي د وینې شکر د پام وړ لوړ کړي. د رغیدو دورې په جریان کې ، لارښوونه په لنډمهاله توګه انسولین ته د تغیر ورکولو وړاندیز کوي ، او بیا پخوانۍ درملنې ته راستون کیږي.
6. لارښوونې موټر چلولو ته اجازه ورکوي ، د شکر ناروغۍ لپاره میکانیزمونو سره کار کوي یانومیت اخلي. د بیاکتنې په وینا ، مخدره توکي کولی شي د نرم ساه او چکر لامل شي ، نو د دې ادارې په پیل کې تاسو اړتیا لرئ په ځانګړي ډول د خپل حالت په اړه محتاط اوسئ.

د درملو ضمني اغیزې

په عموم کې ، د دې درملو زغم ښه دی. اړخیزې اغیزې یوازې د میټفورمین لامل کیدی شي. د سټاګلیپټین سره د درملنې سره منفي اغیزې هغومره مشخص کیږي لکه د پلیبو سره.

د ټابلیټونو په لارښوونو کې ورکړل شوي معلوماتو په وینا ، د منفي عکس العمل فریکونسۍ له٪ exceed څخه زیاته نشي:

• نس ناستې - ٪،٪٪ ،
• مغز - 1.6٪
• درد ، په معدې کې دروند وزن - 3.3، ،
• د ګاز اضافي تولید - 1.3٪ ،
• سر درد - 1.3، ،
• اندامونه - 1.1٪
• هایپوګلاسیمیا - 1.1٪.

همدارنګه د مطالعاتو په جریان کې او د راجسټریشن وروسته دوره کې ، د شوګر ناروغانو مشاهده کړې:

د طبي علومو ډاکټر ، د شکر ناروغۍ د انستیتوت رییس - تاتیانا یاکوویلا

زه د ډیری کلونو لپاره د شکر ناروغۍ مطالعه کوم. دا ډارونکی دی کله چې ډیری خلک مړه کیږي ، او حتی ډیر د شکر ناروغۍ له امله معیوب کیږي.

زه ژر تر ژره ښه خبر ته وایم - د روسیې د طبي علومو اکاډمۍ د انديکرونولوژیکي څیړنیز مرکز اداره کړې چې داسې درمل رامینځته کړي چې په بشپړ ډول د شکر ناروغۍ درملنه کوي. په اوس وخت کې ، د دې درملو تاثیر 98 appro ته نږدې دی.

یو بل ښه خبر: د روغتیا وزارت د ځانګړي برنامو غوره کول خوندي کړي چې د درملو لوړ لګښت ته تاوان ورکوي. په روسیه کې ، د شکر ناروغي تر می تر 18 پورې (په شمول) دا ترلاسه کولی شو - یوازې د 147 روبل لپاره!

• حساسیتونه ، د سختو ب formsو په ګډون ،
• حاد پانقراټیټس
• د معلولیت رنال فعالیت ،
• تنفسي ناروغي
• قبض
• درد په ګډ ، شا ، غړو کې.

ډیری احتمال ، یانومیټ د دې سرغړونو پورې تړاو نلري ، مګر جوړونکي یې لاهم دوی په لارښوونو کې شامل کړي. په عموم کې ، په یانومیت کې د شکر ناروغۍ کې د دې اړخ اغیزونو فریکوینسي د کنټرول ګروپ څخه توپیر نلري چې دا درمل یې ترلاسه نکړ.

یو خورا نادر ، مګر خورا ریښتینی سرغړونه هغه وخت پیښ کیدی شي کله چې د میټفارمین سره د جینومیت او نورو ټابلیټونو اخیستل لیټیک اسیدروسیس دی. دا د حاد ډایبایټس پیچلتیا درملنه کول یو ستونزمن کار دی - د شوګر د اختلاطاتو لیست. د تولید کونکي په وینا ، د دې فریکوینسي د 1000 انسان - کلونو په اوږدو کې 0.03 پیچلتیاوې دي. د شکرې ناروغۍ 50 50. نشي خوندي کیدی. د لیټیک اسیدوسس لامل د یانومیت د اندازې ډیر دی ، په ځانګړي توګه د اختلال عوامل سره ترکیب: رینال ، زړه ، ځګر او تنفسي ناکامي ، الکولیت ، لوږه.

درمل جوړونې عمل

د جانومیت درمل د دوه هایپوګلیسیمیک درملو ترکیب دی چې د عمل بشپړونکي (تکمیل کونکي میکانیزم) سره جوړ شوی ، د ټایپ 2 ډایبېټیس ناروغانو کې ګلیسیمیک کنټرول ښه کولو لپاره ډیزاین شوی: سیټاګلیپټین ، د ډیپټایډل پیپټایډز -4 (DPP-4) انزایم مخنیوی کوي ، او میټفورمین ، د لویوانایډ ټولګي استازی.

سیتګلیپټین یو شفاهي فعال ، خورا غوره انتخاب DPP-4 مخنیوی دی چې د 2 ډول ډایبېټیس درملنې لپاره دی. د DPP-4 د درملو مخنیوي کلاسونو درملو اغیزو د وریټینز فعالولو لخوا منځګړیتوب کیږي. د DPP-4 په منع کولو سره ، سیتګلیپټین د ویرټین کورنۍ دوه پیژندل شوي فعال هورمونونو غلظت زیاتوي: ګلوکوګون په څیر پیپټایډ 1 (GLP-1) او ګلوکوز پورې تړلي انسولینوټروپیک پولیپټایډ (HIP). وریټینز د ګلوکوز هوموستاسیس تنظیم کولو لپاره د داخلي فزیکولوژیک سیسټم برخه ده. په نورمال یا لوړ شوي د وینې ګلوکوز غلظت کې ، GLP-1 او GUIs د پانقریبي بیټا حجرو لخوا د انسولین ترکیب او سرایت زیاتوي. GLP-1 د پانقریټیک الفا حجرو لخوا د ګلوکاګون محرمیت هم فشاروي ، پدې توګه په ځیګر کې د ګلوکوز ترکیب کموي. دا د عمل میکانیزم د سلفونیلوریې مشتقاتو د عمل میکانیزم سره توپیر لري ، کوم چې د انسولین خوشې کولو ته هم هڅوي حتی د ټیټ وینې ګلوکوز غلظت کې ، کوم چې د سلفونیل هڅیدونکي هایپوګلیسیمیا وده نه یوازې د ټایپ 2 ډایبایټیس میلیتس ناروغانو کې دی ، بلکه په سالم اشخاصو کې هم. د DPP-4 انزایمونو خورا غوره او اغیزناک مخنیوی کونکی ، په معالجوي غلظت کې سیتګلیپټین د اړوندو انزایمونو DPP-8 یا DPP-9 فعالیت نه مخنیوی کوي. سیتګلیپټین د GLP-1 ، انسولین ، سلفوني لیوریا ډیرویټیټیوز یا meglitinides ، بیګوایانیډز ، ګاما رسیپټر اګونیسټانو لخوا د پیروکسیس پرولیسیټر (PPARy) ، الفا - ګلیسکوسیډیس انابیوټرونو او امیلین انلاګونو لخوا فعال شوي د کیمیاوي جوړښت او درمل جوړولو عمل کې توپیر لري.

میټفورمین یو هایپوګلیسیمیک درمل دی چې د 2 ډایبېټیسټ ناروغانو کې د ګلوکوز رواداری ډیروي ، د بیسال او وروسته وینې ګلوکوز غلظت کموي. د دې د درملو میکانیزم د عمل طبقه د نورو کلاسونو د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو عمل میکانیزم سره توپیر لري. میټفارمین په ځګر کې د ګلوکوز ترکیب کموي ، د کولمو ګلوکوز جذب کموي ، او د ګلوکوز کارولو او کارولو سره د انسولین حساسیت ډیروي.

یانومیت د رژیم او تمرین رژیم سره یوځای په نښه شوی ترڅو د دویم ډول ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې د ګلیسیمیک کنټرول ښه کړي چې د میتفورمین یا سیټګلیپټین سره د مونوتراپي په پس منظر کې کافي کنټرول ترلاسه نه کړی ، یا د دوه درملو سره ترکیب ناپایه درملنې وروسته. یانومیت د سلفونيلوورای مشتقاتو (د دریو درملو ترکیب) سره یوځای ښودل شوی ترڅو د رژیم او تمرین رژیم سربیره د دوهم ډول ډایبېټیس ناروغانو کې د ګلیسیمیک کنټرول ښه کړي چې د لاندې دریو درملو څخه دوه درملنې وروسته مناسب کنټرول ترلاسه نه کړ: میتفورمین ، سیتګلیپټین یا مشتق. سلفونيليوراس. جنومیت د PPAR-؟ Agonists سره په ترکیب کې اشاره شوې (د مثال په توګه ، تیازولیدینیدینز) د II د ډایبېتېز ناروغانو کې د ګلیسیمیک کنټرول ښه کولو لپاره د رژیم او تمرین رژیم اضافه کولو لپاره چې د لاندې دریو درملو څخه دوه درملو سره درملنې وروسته کافي کنټرول ترلاسه نه کړ: میتفورمین ، سیټګلیپټین ، یا PPAR-agonist. یانومیت د ناروغانو لپاره چې د دویم ډول ډایبایټس میلیتس (د دریو درملو ترکیب) سره د رژیم او ورزش رژیم اضافه کول په ګوته کوي ترڅو د انسولین سره په ترکیب کې ګلیسیمیک کنټرول ښه کړي.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

په امیندواره میرمنو کې د درملو یانومیت یا د هغې اجزاو په اړه کافي کنټرول مطالعات نه و ، نو له همدې امله په امیندواره میرمنو کې د دې کارونې مصونیت په اړه هیڅ معلومات شتون نلري.د جنومیت درمل ، د نورو شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو په څیر ، د امیندوارۍ په جریان کې د استعمال لپاره وړاندیز نه کیږي. د ګډ درملو یانومیټ هیڅ تجربوي مطالعه نه ده کړې ترڅو د تولید په فعالیت باندې د هغې اغیزې وارزوي. یوازې د سیټاګلیپټین او میټفارمین مطالعاتو څخه موجود معلومات چمتو کیږي.

د خوشې کولو ب formه او ترکیب

یانومیت د فلم - پوښ شوي ټابلیټونو په ب availableه شتون لري: اوول ، بیکونویکس ، په دریو درملو کې (میټفورمین / سیټګلیپټین): 500 ملی ګرامه / 50 ملی ګرامه - د ر pinkا ګلابي فلم کوټ سره ، په یو اړخ کې "575" ، 850 مګ / 50 نقش شوی مګ - ​​د ګلابي فلم کوټ کولو سره ، په یو اړخ کې "515" نقاشي ، 1000 ملی ګرامه / 50 ملي ګرامه - د سره رنګ نسواري فلم کوټ سره ، "577" په یو اړخ کې نقاش شوی ، اصلي یې نږدې له سپین څخه تر سپین پورې دی (په وینا یې 14 پی سیز. په تاکونو کې ، د 1 ، 2 ، 4 ، 6 یا 7 تاکونو ګنډو بنډل کې).

1 ټابلیټ لري:

• فعال اجزاء: میټفورمین هایډروکلورایډ - 500 ملی ګرامه ، 850 ملي ګرامه یا 1000 ملی ګرامه ، سیټاګلیپټین فاسفټ مونوهایډریټ - 64.25 ملی ګرامه ، کوم چې د سټاګلیپټین د 50 ملی ګرام مواد سره برابر دی ،
• مرستندویه اجزاوې: سوډیم سټریل فومارټ ، مایکروکریالین سیلولوز ، سوډیم لوریل سلفیټ ، پوویډون ،
• د شیل ترکیب: د 500 ملی ګرامه / 50 ملی ګرامه (روښانه ګلابي) په دوز کې ټابلیټونه - Opadry II ګلابي ، 85 F 94203 ، د 850 مګ / 50 مګره (ګلابي) په دوز کې - د Opadray II ګلابي ، 85 F 94182 ، د 1000 ملی ګرام په دوز کې / 50 ملی ګرامه (سور رنګ نسواري) - Opadry II Red ، 85 F 15464 ، د ټولو ټابلیټونو د شیلونو ترکیب پدې کې شامل دي: پولی وینیل الکول ، میکروګول - 50 335050 ، ټایټانیوم ډای اکسایډ (E171) ، سره اوسپنه آکسایډ (E172) ، تور اوسپنه اکسایډ (E172) ) ، طالق.

درملتون

د 500 ملی ګرامه / 50 ملی ګرامه ، 850 ملی ګرامه / 50 ملی ګرامه او 1000 ملی ګرامه / 50 ملی ګرامو په دوزونو کې د یانومیت کارول د میتفورمین او سیتګلیپټین د مناسب درملو جلا اداره کولو ته ژوناک دی.

مطلق ژیو شتون: سیټګلیپټین - نږدې 87، ، میټفورمین (کله چې په خالي معدې کې د 500 ملی ګرامه په خوراک کې اخیستل کیږي) - 50-60.. د سایټګلیپټین درملو درملنه پداسې حال کې چې د غوړ خواړو سره نه اخلي. د جذب شوي میټفارمین سرعت او مقدار پداسې حال کې چې د خواړو سره اخیستل کم شوي. د اعظمي حد ته د پلازما غلظت ته رسیدو او ټیټولو لپاره د وخت ډیریدو کلینیکي اهمیت_اعظمي) میټفارمین ندی لګول شوی.

د پلازما پروټین پابند: سیتګلیپټین - 38، ، میتفورمین - خورا لږ حد ته.

د میټفارمین برخه په لنډ ډول د وینې په حجرو کې توزیع کیږي ، د وړاندیز شوي ډوز ریژیمن پس منظر پروړاندې د انډولیزم حالت د پلازما غلظت د 24-48 ساعتونو وروسته رسیږي او معمولا د 0.001 ملی ګرامه / ml څخه کم دی.

سایټروکوم آی اسانوزیم د سیټاګلیپټین محدود میټابولیزم کې دخیل دي.₄₅₀ CYP3A4 او CYP2C8. د سیټاګلیپټین میتابولیک بدلون خورا لږ دی ، د اخیستل شوي شاوخوا 79 79٪ خوراک د پښتورګو له لارې بدلیږي.

میټفورمین د 24 ساعتونو په جریان کې نږدې بشپړ (90٪) د پښتورګو له لارې خارج کیږي.

نیمه ژوند (ټ_1/2) سیتاګلیپټین نږدې 12.4 ساعته دی ، د رینل پاکول شاوخوا 350 ملی لیتر / دقیقې دي.

د سیتاګلیپټین رینجل کول عموما د فعال نلیزر رطوبت لخوا ترسره کیږي.

ټ_1/2 د شاوخوا 6.2 ساعتونو لپاره پلازما څخه میټفارمین ، له وینې څخه - 17.6 ساعته. د پښتورګو له لارې د دې اخراج اصلي لاره د کریټینین تصفیه (سي سي) په اوږدو کې رینل پاکولو کې د 3.5 گنا زیاتوالي لامل کیږي.

د معالجوي درملو کارولو پس منظر پروړاندې د میټفارمین راټول نه پیښیږي.

په هغه ناروغانو کې چې د معلولیت لرونکي رینال فعالیت مختلف درجې لري ، د یانومیټ نیم ژوند اوږد دی ، د وینې پلازما کې د سیټاګلیپټین ټول غلظت (AUC) وده کوي. تاسو نشئ کولی د درملو معلولیت لرونکي فنکشن لپاره وکاروئ.

د ځیګر ناکامۍ معتدل درجې (د ماشوم - پوګ پیمانه باندې 7-9 ټکي) سره ، د 100 ملی ګرامه په دوز کې د سیټګلیپټین یو واحد خوراک د C اوسط ارزښت لوړیدو المل کیږي._اعظمي د 13 by لخوا ، AUC - د 21. لخوا. په جریان کې د درملو کارولو تجربې په اړه هیڅ کلینیکي معلومات شتون نلري (د ماشوم - پګ پیمانې څخه 9 ټکي) د ځيګر ناکامي.

د ناروغ جنسیت ، نژاد ، یا وزن د فعال اجزاو درملو درملو باندې تاثیر نه کوي.

زاړه ناروغان د T ضربه لري_1/2 او ج_اعظمي . دا بدلونونه د عمر پورې اړوند کمولو سره تړاو لري د رینل فاضله فعالیت کې.د 80 کالو څخه ډیر عمر کې ، د یانومیت سره درملنه یوازې په هغه ناروغانو کې امکان لري چې د عادي رینال فعالیت او سي سي سره وي.

په ماشومانو کې د درملو اخیستو اغیزمنتیا او خوندیتوب په اړه مطالعات ندي ترسره شوي.

د درملو تعامل

د سیټاګلیپټین (د ورځې دوه ځله 50 50 ملی ګرامه) او میتفورمین (په ورځ کې دوه ځله مګرماین) د ډیری ډوزونو یوځل اداره د ټایپ 2 ذیابیطس ناروغانو کې د درملو درملو درملو کې د کلینیکي مهم بدلون لامل نه کیږي.

د نورو درملو سره د یانومیت د تعامل په اړه مطالعات نه دي ترسره شوي. د همدې لپاره ، کله چې متناقض درملنه وړاندیز کوئ ، یو څوک باید د ورته مطالعاتو پایلو لخوا لارښود شي چې په سټاګلیپټین او میتفورمین په جلا توګه ترسره شوي.

د سیتګلیپټین په یوځای کارولو سره:

• روسیګلیټازون ، ګلیبینکلایډ ، سمواستاټین ، وارفرین ، شفاهي مخنیوی: د دوی په درملو کې هیڅ کلینیکي د پام وړ بدلون نه پیښ کیږي ، سیتاګلیپټین د سایټروکوم سیسټم آیسونیزم نه منع کوي.₄₅₀ CYP3A4 ، CYP2C8 ، CYP2C9 ، isoenzymes CYP1A2 ، CYP2D6 ، CYP2B6 ، CYP2C19 نه منع کوي ، CYP3A4 نه هڅوي ،
• فایبریټس ، سټیټینز ، ایزمیتیب (هایپوکلیسټرولیک اجنټونه) ، کلپیډوگریل ، انټي هایپرټریټس درملو ، په شمول د انجیوټینسین II ریسیپټر ضد ، د انجیوټینسین بدلولو انزایم انابیوټرز ، بیټا اډرینرجیک بلاکینګ اجنټونه ، هایډروکلورټیزایډ ، سست کیلشیم چینل بلاکونه ، غیر سټرایډیریل ضد درمل (فلوکسټیټین ، سیرټ لاین ، بیوپروپین) ، پروټون پمپ انابیټرز (اومیپرازول ، لانسوپرازول) ، انټي هایټامینز (سټریزاین) ، سیلډینافیل: په سر رlightا اغیزه نلري akokinetiku sitagliptin،
• ډیجاکسین ، سایکلوسپورین: په کلینیکي توګه د دوی د ACC او C ارزښتونه ډیر کړي_اعظمي.

د میټفارمین یوځل کارونې سره:

• ګلایبرایډ: د کلینیکي پلوه د پام وړ تعامل لامل نه کیږي ،
• فروزیمایډ: خپل فارماکوینټیک پیرامیټونه بدلوي ، د C ارزښت ډیروي_اعظمي د 22 by لخوا میټفورمین ، په ټوله وینه کې د ACC - د 15 by لخوا ، د مخدره توکو رینیل پاکولو کې د پام وړ بدلون نه راځي ،
• nifedipine: د جذب د زیاتوالي ، پلازما غلظت او د پښتورګو له لارې د میتفورمین مقدار خارجوي ،
• د کیټیټیک اجنټونه - مورفین ، امیلورایډ ، ډیجاکسین ، پروکینامایډ ، کوینین ، کوینیدین ، ​​ټری میتوپریم ، وانکوماسین ، رینټایډین ، ټریامټرین: دوی کولی شي د رین ټیوبر ټرانسپورټ سیسټم کارولو لپاره سیالي وکړي.
• فینووتیازین ، ډایوریټیکس ، ګلوکوکورټيکوسټرویډز ، تایرایډ چمتووالی ، شفاهي مخنیوی ، ایسټروجنز ، نیکټینیک اسید ، فینیتوټین ، سمپیتومیمیتیکس ، آیسونیازید ، سست کالسیم چینل بلاکرونه: د هايپراګلیسیمیک ظرفیت درلودل کولی شي ګالیسیمیک کنټرول ګډوډ کړي ، نو اړینه ده چې د ګلایسیمیک پیرامیټونو څارنه وشي.
• درمل چې په فعاله توګه د پلازما پروټینونو پورې تړلي وي ، لکه سیلیسیلیټس ، سلفونامایډز ، کلورففینیکول ، پروبینسیډ: د میتفورمین سره متقابل عمل نه کوي.

د یانومیت انلاګونه دي: یانومیټ لونګ ، ویلمیټیا ، امریل ایم ، ګلیبومیټ ، ګلوکوانز ، ګلوکونرم ، اواندامیټ ، ګالووس میټ ، دوګلیماکس ، ټریپرایډ.

د یانومیت په اړه بیاکتنې

د یانومیت په اړه بیاکتنې مثبت دي. ناروغان او ډاکټران د درملو لوړ تاثیر ته ګوته نیسي او دا د ټایپ 2 ډایبایټس درملنه کې د رژیم او فزیکي فعالیت لپاره د غوره اضافې په توګه ځانګړی کوي. د مانیوتراپي او ترکیب درملنه ، په شمول د یانومیت ، مستحکم ګلیسیمیک کنټرول چمتو کوي او د کلینیکي پلوه د پام وړ اړخیزو اغیزو نشتوالی.

ډاکټران د یانومیت اخیستلو لپاره د مخنیوي لیست ته خورا پاملرنه کوي او د ډاکټر ټولو وړاندیزونو په کلکه تعقیبوي.

زیانونه ټول د درملو خورا لوړ قیمت ته منسوب کیږي ، د دې د دوامداره څښاک اړتیا ته په پام سره.

یانومیت: ترکیب او ب .ې

په فارمول کې لومړني فعال اجزا د میتفرمین هایډروکلورایډ دي. درمل په 1 ټابلیټ کې 500 ملی ګرامه ، 850 ملی ګرامه یا 1000 ملی ګرامه کې بسته شوي.سیټاګلیپټین اصلي اجزاوي تکمیلوي ، په یو کپسول کې به د میټفارمین په هر دوز کې 50 مګره وي. په فارمول کې اختصاصین شتون لري چې د درملو ظرفیتونو شرایطو سره علاقه نلري.

د اوږدې محافظت کیپسول د "575" ، "515" یا "577" لیکنه سره د جعلونو څخه خوندي شوي ، په دوز پورې اړه لري. د هر بورډ کڅوړه دوه یا څلور پلیټونه 14 ټوټې لري. د نسخې درملو توزیع کیږي.

بکس د درملو شیلف ژوند هم ښیې - 2 کاله. د اوږدې مودې درمل باید له منځه یوړل شي. د ذخیره کولو شرایطو لپاره اړتیاوې معیاري دي: لمر ته د لاسرسي وړ وچ ځای او ماشومانو ته د تودوخې رژیم تر 25 درجې پورې رسیږي.

د درملو امکانات

یانومیت د بشپړولو (د یو بل بشپړونکي) ځانګړتیاو سره د دوه شوګر ټیټ درملو یو فکر کونکی ترکیب دی: میتفورمین هایډروکلورایډ ، چې د لویوانایډز ګروپ دی ، او سیټګلیپټین ، د DPP-4 مخنیوی کونکی.

سینګلیپټین

اجزا د شفاهي کارونې لپاره دي. د سیټاګلیپټین د فعالیت میکانیزم د وریټینز محرک باندې والړ دی. کله چې DPP-4 مخنیوی کیږي ، د GLP-1 او HIP پیپټایډونو کچه ، کوم چې د ګلوکوز هوموستاسیس تنظیموي ، وده کوي. که چیرې د دې فعالیت نورمال وي ، نو وریټینز د cells-حجرو په کارولو سره د انسولین تولید فعالوي. GLP-1 همدارنګه په ځیګر کې د cells-حجرو په واسطه د ګلوګګون تولید مخنیوی کوي. دا الګوریتم د سلفونيلووریا (SM) ټولګي درملو ته دسپړلو اصول سره ورته ندي چې په هر ګلوکوز کچه کې د انسولین تولید ډیروي.

دا ډول فعالیت کولی شي نه یوازې د شوګر په ناروغانو کې بلکې د سالم رضاکارانو کې د هايپوګلاسیمیا لامل شي.

په وړاندیز شویو درملو کې د DPP-4 انزیم انابیوټر د پی پی پی - 8 یا د پی پی پی - 9 انزایمونو کار نه منع کوي. په درملتون کې ، سیټاګلیپټین د هغې سره ورته والی سره ورته ندي: GLP-1 ، انسولین ، SM ډیرویټیوټس ، meglitinide ، biguanides ، g-glycosidase inhibitors ، rece-receptor agonists ، amylin.

د میټفارمین څخه مننه ، د شکری ناروغۍ په 2 ډول کې زیاتوالی وده کوي: د دوی غلظت کم شوی (دواړه وروسته او باسمال) ، د انسولین مقاومت کمیږي. د درملو تاثیر الګوریتم د شکر کمولو متبادلو درملو کار کولو له اصولو سره توپیر لري. د ځیګر لخوا د ګلوکوزین تولید مخنیوی ، میټفورمین د کولمو دیوالونو لخوا خپل جذب راټیټوي ، د انسولین مقاومت کموي ، د پرایفیرت لوړول.

د SM چمتووالي برعکس ، میټفورمین د Hyperinsulinemia او هایپوګلیسیمیا فشار نه هڅوي نه د ډایبېتې ناروغانو کې د 2 ډول ناروغي سره ، او نه هم په کنټرول ګروپ کې. د میټفورمین سره د درملنې په جریان کې ، د انسولین تولید په ورته کچه پاتې دی ، مګر د دې روژه او ورځنۍ کچه ټیټیدو ته اړتیا لري.

سکشن

د سیټاګلیپټین بایو شتون٪ 87 is دی. د غوړ او لوړ کالوري خواړو موازي کارول د جذب نرخ اغیزه نه کوي. د وینې جریان کې د اجزاو لوړې کچې له معدې څخه د جذب وروسته 1-4 ساعت وروسته ټاکل کیږي.

په خالي معدې کې د میټفورمین ژور شتون د 500 ملی ګرامه په خوراک کې تر 60٪ پورې دی. د لوی خوراکونو واحد ډوز سره (تر 2550 ملی ګرامه پورې) ، د تناسب اصل ، د ټیټ جذب له امله سرغړونه شوې. میټفورمین له دوه نیم ساعتونو وروسته عملی کیږي. د دې کچه 60 reaches ته رسي. د میټفارمین کچه د یوې یا دوه ورځو وروسته ټاکل کیږي. د خواړو په جریان کې ، د درملو تاثیر کميږي.

توزیع

په تجربه کې د برخه اخیستونکو د کنټرول ګروپ 1 ملی ګرامه واحد استعمال سره د سنګلیپټین توزیع مقدار 198 l و. د وینې پروټینونو پورې د تړلو درجې نسبتا کوچنۍ ده - 38٪.

د میټفورمین په ورته تجربو کې ، د کنټرول ګروپ ته د 850 ملی ګرامه مقدار کې درمل ورکړل شوي ، په ورته وخت کې د توزیع مقدار په اوسط ډول 506 لیټره اندازه شوی.

کله چې د SM ټولګي درملو سره پرتله شي ، میټفارمین په عملي ډول پروټینونو پورې تړاو نلري ، په لنډمهاله توګه د هغې یوه کوچنۍ برخه د وینې په حجرو کې موقعیت لري.

که تاسو درمل په معیاري دوز کې واخلئ ، غوره (پایله)

تر٪ 80 drug پورې مخدره مواد د پښتورګو لخوا خارج کیږي ، میتفورمین په بدن کې میټابولیز نه کیږي ، د کنټرول ګروپ کې نږدې ټولې هغه برخې د یوې ورځې لپاره په خپل اصلي شکل پاتې دي. په هډوکي میتابولیزم او د معدې نلکو کې خارج کول په بشپړ ډول غیرحاضر دي. سیناګلیپټین د ورته لږترلږه میتابولیزم سره ورته (تر 79٪ پورې) بهر کیږي. د پښتورګو د ستونزو په صورت کې ، د یانومیت خوراک باید روښانه شي. د جراحي رنځونو سره ، د درملنې لپاره ځانګړي شرایطو ته اړتیا نشته.

چا ته ښودل شوی او چا ته یانومیت نه دی ښودل شوی

درمل د دوه ډوله شکرو کنټرول لپاره ډیزاین شوي. دا په ځانګړو قضیو کې وړاندیز کیږي.

1. د ډایبېټیک ګلاسیمیک پروفایل ښه کولو لپاره د ژوند کولو ترمیم اضافه کولو په توګه ، که چیرې د میټفارمین سره مونوتراپي 100 result نتیجه نه وړاندې کوي.
2. یانومیت د پیچلو درملنې کې د SM د مشتقانو سره کارول کیږي که چیرې "د SM ګروپ میټفارمین + درمل + د ټیټ کارب غذا او د غړو عضلات" کافي انتخاب اغیزناک نه وي.
3. درمل د ګاما رسیپټر اګونیسټانو سره یوځای کیږي ، که اړتیا وي.
4. که چیرې د انسولین انجیکشن د بورې بشپړ خساره چمتو نکړي ، یانومیت په ورته وخت کې وړاندیز کیږي.

په لارښوونو کې مخالفت په لاندې ډول دی:

• د فورمول اجزاو لپاره حساسیت ،
• کوما (د شکرې ناروغي)
• د پښتورګي رنځپوهنه ،
• ساري ناروغي
• د ایوډین سره د درملو انجکشن (iv) ،
• د شاک شرایط
• هغه ناروغۍ چې په نسجونو کې د اکسیجن کمښت رامینځته کوي ،
• د ځګر ضایع کول ، مسموم کول ، د الکول کارول ،
• د شيدو ورکول
• د 1 ذیابیطس ټایپ کړئ.

اړخیزې اغیزې

د کارولو دمخه ، تاسو اړتیا لرئ د اړخیزو تاثیراتو لیست مطالعه کړئ او د دوی نښې نښانې په ګوته کړئ ترڅو د درملنې تنظیم سمولو لپاره د بدن د عکس العمل په اړه ډاکټر ته وخت په وخت خبر کړئ. ترټولو عام ناغوښتل شوي اغیزې:

• د ټوخي کولو جادو
• ډیسپټیک اختلالات
• د درد په څیر دردونه
• د کولمو خوځښت
• تنفسي ناروغي
• د خوب کیفیت کم شوی
• د پانقراس د غلظت او نورو رنځپوړو رنځونو زیان
• پړسوب ،
• د وزن کمیدل ، قحطي ،
• په پوټکي کې فنګسي انتانات

د اړخیزو تاثیراتو پیښې د WHO پیمانه اټکل کیدی شي:

• ډیری وختونه (> 1 / 0،1) ،
• اکثرا (> 0.001 ، 0.001 ، د درخواست کولو څرنګوالی

د درملو په نوم "ناسته" مختاړی د هغه په ​​ترکیب کې د میټفورمین شتون ته اشاره کوي ، مګر مخدره توکی ورته نیول کیږي کله چې جانویا وړاندیز کوي ، پرته له میټفارمین پرته د سیټګلیپټین پر اساس یو درمل.

ډاکټر خوراک محاسبه کوي ، او په سهار او ماښام کې خواړه سره ګولۍ اخلي.

په ځینو شرایطو کې ، یو څوک باید د جنومیټ سره درملنه کې خورا احتیاط وکړي.

1. حاد پانقراټیټس. سیتګلیپټین د دې نښو ته وده ورکولو توان لري. ډاکټر باید ناروغ ته خبرداری ورکړي: که چیرې د معدې یا ښي هایپوکونډریوم کې درد وي ، نو تاسو باید د درملو اخیستل ودروئ.
2. لیکټیک اسیدروسیس. دا جدي او دومره نادر حالت د وژونکي پایلو سره خطرناک دی ، او درملنه یې کله چې نښې څرګندیږي مداخله کیږي. دا د ساه لنډۍ ، ایپیګسټریک درد ، تودوخې ، د وینې جوړښت کې بدلونونو ، د غړو عضلاتو ، آستینیا ، او د معدې تراکم اختلالاتو لخوا پیژندل کیدی شي.
3. هایپوګلیسیمیا د پیژندل شوي شرایطو لاندې ، د یانومیت شالید پروړاندې ، وده نه کوي. دا کولی شي د ډیر فزیکي فشار ، کم کالوري (تر 1000 kcal / ورځو پورې) تغذیه ، د اډرینال غدود او د پیټیوټري غدې سره ستونزې ، الکول څښل ، او β-blockers کارولو سره اشتباه شي. د انسولین سره موازي درملنه کې د هايپوګلاسیمیا احتمال زیاتوي.
4. رنځ رنځپوهنه. د پښتورګو ناروغۍ سره د لاکتیک اسیدوسس وده خطر ډیریږي ، نو د کریټینین څارنه خورا مهمه ده. دا په ځانګړي ډول د بالغ عمر د شوګر ناروغانو لپاره ریښتینی ده ، ځکه چې په دوی کې د معدې کمزورۍ غیر عصبي وي.
5. حساسیت که بدن د الرجیک نښو سره عکس العمل وکړي ، درمل یې لغوه کیږي.
6. جراحي مداخله. که چیرې ډایبیټیک پلان شوی عملیات ولري ، دوه ورځې دمخه یې جانومینټ منسوخ کیږي او ناروغ انسولین ته لیږدول کیږي.
7. د آئوډین لرونکي محصولات.که چیرې د ایوډین میشته اجنټ د یانومیت سره معرفي شي ، نو دا کولی شي د پښتورګو ناروغي رامینځته کړي.

په امیندواره میرمنو د یانومیت تاثیر یوازې د څارویو نړۍ نماینده ګانو باندې مطالعه شوی. په امیندوارو میرمنو کې ، د جنین پراختیا اختلالات د میټفارمین سره ندي ثبت شوي. مګر دا ډول پایلې د اميندوارو میرمنو ته د درملو سپارلو لپاره کافي ندي. د امیندوارۍ پلان کولو مرحلې کې انسولین ته لاړشئ.

میټفورمین د مور شیدو ته هم تیریږي ، نو له همدې امله ، د شیدو ورکولو موده لپاره ، یانومیت وړاندیز نه کیږي.

میټفورمین د موټر چلولو یا پیچلي میکانیزمونو کې مداخله نه کوي ، او سنګلیپټین کولی شي د ضعف او تنګۍ لامل شي ، له همدې امله ، جانیویا نه کارول کیږي که چیرې ګړندي عکس العمل او لوړې توجه ته اړتیا وي.

د اضافي درملو پایلې

د میټفارمین د اندازې اضافي مخنیوي لپاره ، تاسو نشئ کولی د یانومیت سربیره دا وکاروئ. د درملو ډیر مقدار د لاکتیک اسیدوسس خطرناک دی ، په ځانګړي توګه د میتفورمین ډیر سره. کله چې د ډیروډوز نښې څرګند شي ، نو ناروغي درملنه کارول کیږي کوم چې نشی بې اغیزي کوي.

ولې د یانوویا ، ګالووس ، اورنګلازا ، ګلیبیریډ سره میټفورمین کمپلیکسونه رامینځته کړئ ، که تاسو کولی شئ په ورته پیچلي درملنه کې ورته وسیلې وکاروئ؟ ساینسي تجربو ښودلې چې د ټایپ 2 ډایبایټس لپاره د هر ډول کنټرول سکیم سره ، میټفورمین شتون لري (حتی کله چې انسولین ته واړوئ). سربیره پردې ، کله چې د عمل بیلابیل میکانیزم سره دوه فعال ماده وکاروئ ، د درملو موثریت ډیریږي او تاسو کولی شئ د ټیټ دوز سره ګولیو سره ترسره کړئ.

دا یوازې مهم دی چې په مستهلیک کې د میټفارمین ډوز کنټرول کړئ (500 ملی ګرامه ، 850 ملي ګرامه یا 1000 مګره) د دې لپاره چې د اضافي درملو نښو څخه مخنیوی وکړئ. د ناروغانو لپاره چې په هر وخت کې هر ډول ګول وڅښل د فرصت لپاره فرصت دی چې په یو وخت کې ورته اړتیا لرونکي هرڅه واخلئ خورا ښه ګټه ده چې د پام وړ خوندیتوب او د درملنې پایلو باندې تاثیر کوي.

آنلاینګ او نرخونه

یانومیت یو ارزانه درمل دی: په اوسط ډول ، د درملتون ځنځیر کې نرخ د هرې بکس له نیمایی څخه تر درې زرو روبلو پورې دی چې د 1-7 پلیټونو سره (په یوه تیږه کې 14 ګولۍ). دوی اصلي درمل په هسپانیا ، سویس ، هالنډ ، متحده ایالاتو ، پورټو ریکو کې تولیدوي. د انالوګونو په مینځ کې ، یوازې ویلمیټیا په ترکیب کې بشپړ مناسب دی. د ATC درملو اغیزې او کوډ ورته دي:

ګلیبومیټ میتفورمین او ګلیبین کلیمډ شامل دي ، کوم چې دا د هایپوګلیسیمیک او هایپوپلیپیډیمیک وړتیاوې چمتو کوي. د کارولو لپاره نښې د یانومیت وړاندیزونو ته ورته دي. دوګلیمیکس د میټفارمین او ګلیمیپیرایډ پراساس دی. د افشا کولو او شاخصونو میکانیزم په پراخه کچه د یانومیت سره ورته دی. ټریپرایډ ګلیمیپیرایډ او پییوګلیټازون لري ، کوم چې د انټيډیباټیک تاثیر لري او ورته نښې لري. اوندامیټ ، کوم چې د میټفارمین + راسګلیټازون ترکیب دی ، د هایپوګلیسیمیک ملکیتونه هم لري.

که یانومټ مناسب نه وي

د درملو ځای په ځای کولو دلیلونه ممکن توپیر ولري: د ځینو لپاره ، درمل په اسانۍ سره مناسب درجې ته مرسته نه کوي ، د نورو لپاره دا د دوامداره اړخیزې تاثیر لامل کیږي یا په اسانۍ سره نشي برداشت کولی.

کله چې د درملو کارول په بشپړه توګه د شکرو لپاره تاوان نه ورکوي ، نو دا د انسولین انجیکونو لخوا ځای په ځای کیږي. په دې حالت کې نور ټابلیټونه غیر موثر دي. ډیری احتمال ، د اشغال شوي درملو درملنې څخه ، پانقراص کار کاوه ، او د ټایپ 2 ډایبایټس پرمختللې به د 1 ډایبېټکس ته ورسیده.

حتی خورا عصري ټابلیټونه به غیر موثر وي که تاسو د ټیټ کارب تغذیه او dosed بوجونو په اړه د Endocrinologist وړاندیزونو ته پام وکړئ.

اړخیزې اغیزې اکثرا د میټفورمین لخوا اشتباه کیږي ، په دې برخه کې سیتګلیپټین زیان نلري. د دې د فارمولوژیکي ظرفیتونو مطابق ، میټفورمین ځانګړی درمل دی ، مخکې لدې چې تاسو د دې لپاره بدیل ومومئ ، نو دا د ارزښت وړ دی چې د موافقت کولو لپاره هره هڅه وکړئ. د ډیپایپټیک اختلالات به د وخت په تیریدو سره تیریږي ، او میټفورمین به پرته لدې چې د پانقراس او پښتورګو له مینځه ویسي شکر نورمال وساتي.لږ نا مطلوب پایلې د جنومیت اخیستو سره چمتو کیږي د خواړو دمخه یا وروسته نه ، مګر د خواړو په جریان کې.

د اقتصاد هدف لپاره ، دا امکان لري چې یوازې د خالص میټفارمین سره د جنومیت یا جانیویا ځای ونیول شي. په درملتون شبکه کې ، دا غوره ده چې د کورنیو تولید کونکو پرځای ګلوکوفاج یا سیفور سوداګریزې نښې غوره کړئ.

د یانومیت په اړه د شکر ناروغۍ او ډاکټرانو

د درملو جنومیټ په اړه ، د ډاکټرانو بیاکتنې متفق ندي. ډاکټران وايي: د دې اجزاو یوه مهمه ګټه (په ځانګړي توګه سایټګلیپټین) دا دي چې دوی هیپوګلیسیمیا نه هڅوي. که تاسو په جدي ډول د ټاکل شوي تنظیم څخه سرغړونه ونکړئ او د تغذیې او فزیکي تعلیم په اړه وړاندیزونه تعقیب کړئ ، د میټر شاخص به په کلکه ټیټ وي. که چیرې په ایپیګیسټریوم او نورو ناغوښتل شویو پایلو کې تکلیف شتون ولري ، نو دا اړینه ده چې ورځنی دوز په 2 دوزونو وویشئ ترڅو په بدن باندې بوج کم شي. د موافقت وروسته ، تاسو کولی شئ پخوانۍ رژیم ته بیرته راشئ ، که چیرې شوګر د هدف له ارزښتونو څخه لوړ وي ، د حاضر شوي ډاکټر لخوا د خوراک تعدیل ممکن وي.

د یانومیت په اړه ، د ناروغ بیاکتنې متناقض دي ، ځکه چې د هرچا لپاره ناروغي په مختلف ډول پرمخ ځي. ترټولو لوی ، بالغ ناروغان د غاړې اغیزو څخه شکایت کوي ، ځکه چې پښتورګی او په ټوله کې بدن دمخه د ورته ناروغیو لخوا زیانمن شوی.

د اینڈوکرونولوژیست یو مشهور متل دی چې: "سپورت او رژیم د شکریت واکسین دی." هرڅوک چې د معجزې ګولۍ په لټه کې وي ، او په کلکه باور لري چې نوې ګولۍ ، بل اعلاناتي پیچ یا بوټي چای به پرته له ډیرو هڅو څخه د شکر ناروغۍ درملنه وکړي ، باید دا ډیر ځله په یاد وساتي.

د اخیستلو څرنګوالی ، د ادارې او دوز کورس

د درملو یانومیت ډوز رژیم باید په انفرادي ډول وټاکل شي ، د اوسني درملنې ، اغیزمنتوب او تحمل په اساس ، مګر د سیتګلیپټین 100 ملی ګرام څخه د اعظمي ورځني دوز څخه ډیر نشي. د یانومیت درمل معمولا په ورځ کې دوه ځله خواړو سره وړاندیز کیږي ، د خوراک تدریجي زیاتوالي سره ، ترڅو د معدې رامینځته کیدونکې معدې (GIT) څخه ممکنه اړخیزې اغیزې راکمې کړئ. د جانومیت د درملو لومړنی خوراک په اوسني هایپوګلیسیمیک درملنه پورې اړه لري.

ځانګړي لارښوونې

په زاړه یانومیت کې کارول: له هغه وخته چې د سیتګلیپټین او میتفورمین د له مینځه وړو اصلي لاره پښتورګي ده ، او له هغه وخته چې د پښتورګو ضایع کول د عمر سره کميږي ، نو د درملو یانومیت وړاندیز کولو لپاره احتیاطي عمر په تناسب کې وده کوي. زاړه ناروغان د خوراک په پام کې نیولو او د رینال فعالیت منظم څارنه کوي.