هایپرینسولینیزم: لاملونه ، نښې ، درملنه
ډیری اوږدې ناروغۍ اکثرا د شکر ناروغي دمخه پیښیږي.
د مثال په توګه ، په ماشومانو او لویانو کې Hyperinsulinemia په نادره مواردو کې موندل کیږي ، مګر د هورمون ډیر تولید په ګوته کوي چې کولی شي د شوګر په کچه کې کمښت رامینځته کړي ، د اکسیجن لوږه او د ټولو داخلي سیسټمونو بې کاره کول. د انسولین تولید فشار راوستلو په هدف د معالجوي اقداماتو نشتوالی کولی شي غیر منظم کنټرول شوي شکرې ناروغۍ ته وده ورکړي.
د رنځپوهنې لاملونه
په طبي اصطلاح کې Hyperinsulinism د کلینیکي سنډوم په توګه ګ .ل کیږي ، چې د هغې پیښې د انسولین کچې د ډیرو زیاتوالي پس منظر پروړاندې واقع کیږي.
پدې حالت کې ، بدن په وینه کې د ګلوکوز ارزښت کموي. د بورې نشتوالی کولی شي مغز ته اکسیجن لوږه راوګرځوي ، کوم چې د عصبي سیسټم ضعیف فعالیت لامل کیدی شي.
په ځینو مواردو کې Hyperinsulism د ځانګړي کلینیکي څرګندونو پرته پرمخ ځي ، مګر ډیری وختونه ناروغي د شدید الکولو لامل کیږي.
- پیدایشونکی هایپرینسولینیزم . دا د جنتيکي وړاندوینې پر بنسټ والړ دی. ناروغي د رنځپوهنې پروسو د شالید پروړاندې وده کوي چې د پانقراص کې پیښیږي چې د هورمونونو عادي تولید مخنیوی کوي.
- دوهم Hyperinsulinism . دا به د نورو ناروغیو له امله وده کوي چې د هورمون ډیر محرم کیدو لامل شوی. فعال هایپرینسولینیزم څرګندونه لري چې د کاربوهایډریټ میتابولیزم کې اختلالاتو سره یوځای کیږي او د وینې ګلوکوز غلظت کې ناڅاپي زیاتوالي سره کشف کیږي.
اصلي عوامل چې کولی شي د هورمون کچه کې زیاتوالي لامل شي:
- د غیر مناسب جوړښت سره د غیر مناسب انسولین حجرو لخوا تولید چې د بدن لخوا نه لیدل کیږي ،
- ضعیف مقاومت ، د هورمون غیر منظم تولید په پایله کې ،
- د وینې جریان له لارې د ګلوکوز په وړلو کې انحراف ،
- ډیر وزن
- atherosclerosis
- د ميراثي ناروغي
- انورکسیا ، کوم چې عصبي طبیعت لري او د بدن د ډیر وزن په اړه جنوني فکر سره تړاو لري ،
- د معدې غار کې د انکولوژیک پروسې ،
- متوازن او بې وخته تغذیه ،
- د خواږو کارول ، د ګلیسیمیا ډیروالی لامل شوی ، او په پایله کې ، د هورمون محرمیت ډیر شوی ،
- د ځګر رنځپوهنه
- د انسولین غیر درملونکي درملنه یا د درملو ډیر مصرف د ګلوکوز غلظت کمولو لپاره ، کوم چې د درملو ظهور لامل کیږي
- د اندروکین رنځپوهنه ،
- د انزایم درملو ناکافي مقدار چې په میټابولیک پروسو کې دخیل دي.
د هایپرسنسولینیزم لاملونه ممکن د اوږدې مودې لپاره ځان څرګند نه کړي ، مګر په ورته وخت کې دا د ټول ارګانیو کار ته زیان رسونکي دي.
د خطر ګروپونه
د خلکو لاندې ډلې ډیری وختونه د هایپرینسولینیمیا په پراختیا اغیزه کوي:
- هغه میرمنې چې د پولیسيسټک تخمدان ناروغي لري ،
- خلک چې د دې ناروغۍ لپاره جینیاتیک میراث لري ،
- عصبي سیستم اختلال لرونکي ناروغان ،
- میرمن د نارینه / ښځینه وږي په ویاړ کې
- زاړه خلک
- غیر فعال ناروغان
- میرمنې او سړي د هورمون درملنه یا د بیټا بلاکر درمل ترلاسه کوي.
د Hyperinsulinism نښې
ناروغي د بدن وزن کې خورا زیاتوالي کې مرسته کوي ، نو ډیری رژیمونه غیر موثر دي. په میرمنو کې د غوړ ذخیره د کمر په ساحه کې رامینځته کیږي ، په بیله بیا د معدې غار کې. دا د انسولین لوی ډیپو له امله رامینځته کیږي چې د ځانګړي غوړ (ټرای ګلیسریډ) په ب .ه زیرمه شوي.
د هایپرینسولینیزم څرګندیدل په ډیری لارو کې نښو ته ورته دي چې د هایپوګلاسیمیا د شالید پروړاندې وده کوي. د برید پیل د لوړې اشتها ، ضعف ، خولې ، تاککارډیا او د لوږې احساس لخوا مشخص کیږي.
په تعقیب ، د ویرونکي حالت سره یوځای کیږي په کوم کې چې د ویره ، اضطراب ، غړو کې غړو لړزیدل او خارش یادونه کیږي. بیا په ځمکه کې ګډوډي شتون لري ، په غړو کې بې هوشي کول ، د قبضاتو ظهور ممکن دی. د درملنې نشتوالی کولی شي د هوش او کوما له لاسه ورکړي.
- اسانه. دا د قبضې ترمینځ دوره کې د کومې نښې نشتون لخوا مشخص کیږي ، مګر په عین وخت کې په دماغي ډول د دماغي جوړښت اغیزه کوي. ناروغ د تقویم په میاشت کې لږترلږه 1 وخت د وضعیت خرابیدل یادوي. د برید مخه نیولو لپاره ، د مناسب درملو کارولو یا خوږ خواړه خوړلو لپاره کافي دي.
- وچ د نیولو فریکوینسي په میاشت کې څو ځله وي. یو څوک ممکن پدې شیبه کې هوښیار له لاسه ورکړي یا کوما ته ستون شي.
- دروند. د ناروغۍ دغه درجې د نه تغیرونکي مغز زیان سره دی. بریدونه ډیری وختونه پیښیږي او تقریبا تل د شعور له لاسه ورکولو لامل کیږي.
د Hyperinsulism څرګندونه په عملي توګه په ماشومانو او لویانو کې توپیر نلري. په ځوانو ناروغانو کې د ناروغۍ کورس یوه ب .ه د ټیټ ګلیسیمیا شاليد پروړاندې د قبضاتو وده او همدارنګه د دوی تکرار لوړه فریکونسۍ ده. د مخدره توکو سره د ورته حالت دوامداره خرابۍ او منظمې راحتۍ پایله په ماشومانو کې د رواني روغتیا سرغړونه ده.
ناروغي څه خطرناک ده؟
هر رنځپوهنه کولی شي اختلالات رامینځته کړي که چیرې په وخت سره اقدام ونه شي. Hyperinsulinemia استثنا نه ده ، له همدې امله ، دا د خطرناکو پایلو سره هم مخ کیږي. ناروغي په شدید او اوږدمهاله ب proه پرمخ ځي. غیر فعال کورس د دماغ فعالیت ضعیف کیدو لامل ګرځی ، په منفی توګه رواني اروماتیک حالت اغیزه کوي.
- د سیسټمونو او داخلي ارګانونو په فعالیت کې ګډوډي ،
- د شکری ناروغی
- چاقۍ
- کوما
- د زړه د سیسټم په کار کې انحراف ،
- انسیفالوپیټی
- پارکینسونیزم
Hyperinsulinemia چې په ماشومتوب کې پیښیږي د ماشوم په پرمختګ منفي اغیزه کوي.
پولیسیستیک او هایپرسنسلیمینیا څرنګه څرګندیږی؟
Hyperinsulinemia د دیر کورس لخوا بizedه شوی ، مګر په ځینو حالتونو کې ناروغان ممکن د غړو عضلاتو ضعیفیت ، تودوخې ، سرخوږی ، ډیر تږي ، ناکافي غلظت ، سستي او دوامداره ستړیا وګوري ، دا ټولې نښې نښانې له لاسه ورکول ستونزمن دي ، سربیره پردې ، تشخیص د دوی سره ډیر تولیدي تیریږي.
که موږ د پولیسیسټوس په اړه وغږیږو ، د هغې عمده نښې نښانې د حیض ، چاقۍ ، هیرسټیزم او اندروجینک الپوسیه (ګنډنه) غیر موجودیت یا بې نظمۍ لخوا څرګندیږي ، او هر ډول څرګندونې به انفرادي درملنې ته اړتیا ولري.
ډیری وختونه ، د تخمدان اختلالات به د جواني دانې ، خولې ، په معدې کې د اوږدې نښې ، پړسوب او د معدې په غار کې درد سره وي. سربیره پردې ، یوه ښځه کولی شي لاندې څرګندونې او علایم ومومي:
- ژر مزاج بدل شو ،
- د خوب په وخت کې تنفس نیول (اپینا) ،
- اضطراب
- ډیر خارش
- خپګان
- خوب
- بې حسي
که چیرې ناروغ ډاکټر ته لاړ شي ، نو لومړی ځای به د الټراساؤنډ ماشین باندې تشخیص وي ، کوم چې کولی شي په ډیری رحم کې د ډیری سیسټیک جوړښتونو ، تخمدان کیپسول موټی کیدو ، د اډو میټریل هایپرپلیسیا پایله ولري. دا ډول پروسې به د ټیټ معدې او ستوني کې دردناک احساساتو سره وي ، او د دوی لاملونه باید په پام کې ونیول شي.
که تاسو د پولیسيسټیک وخت سره درملنه ونه کړئ ، نو یوه ښځه کولی شي خورا جدي پیچلتیاوې لرې کړي:
- د پای ټیسټ سرطان ،
- هایپرپلاسیه
- چاقۍ
- د سینې سرطان
- لوړ فشار
- د شکری ناروغی
- تومومبوسس
- وهل
- Thrombophlebitis.
د دې سربیره ، د ناروغۍ نورې پیچلتیاوې رامینځته کیدی شي ، د بیلګې په توګه ، مایکارډیال انفکشن ، سقط ، د وخت دمخه زیږون ، تروومبوسیمولیزم ، او همدا شان ډیسلاپیډیمیا.
په شمیر کې خبرې کول ، د ماشوم زیږیدنې عمر 5 څخه تر 10 سلنې میرمنې د پولیسیسټیک تخمدانونو تابع دي ، سره له دې چې د دې پیچلتیا لاملونه پیژندل شوي.
هایپرینسولینیمیا او پولیسیسټیسس څنګه درملنه کیږي؟
که چیرې یوه ښځه دا ناروغي ولري ، نو اړینه ده چې هغې ته انفرادي رژیم چمتو کړئ ، کوم چې به د حاضر ډاکټر لخوا بشپړ شي او بشپړ درملنه به وکړي.
پدې حالت کې اصلي دنده د وزن عادي نښه ته راوړل دي.
د دې دلیل لپاره ، کالوری هره ورځ 1800 کالوری پورې خواړه محدودوي ، پدې حالت کې به دا د درملنې یو ډول په توګه عمل وکړي. دا مهمه ده چې د امکان تر حده مصرف محدود کړئ:
- غوړ
- مساله
- مصالحې
- مساله لرونکی خواړه
- الکول څښاک
خواړه په ورځ کې times ځله په کمه اندازه نیول کیږي. د درملنې په توګه ، د هورمون درملنه ، مساج او هایډراپي درملنه کیدی شي. ټولې پروسیژرې باید د ډاکټر نږدې نظارت لاندې ترسره شي.
هایپرینسولینیزم (انسولینوما) ترټولو عام پانکریټیک نیورونډروکرین تومور (NEO) دی ، چې د دې نیوروینډروکین نیپلاسمونو 70-75٪ جوړوي (په 1 ملیون نفوس کې 2-4 قضیې). د انسولین - محرم تومورونه اکثرا د عضلي هایپرینسولینیزم د پیچلي ځانګړتیا له مخې څرګندیږي ، د دې لامل چې په 5-7 cases مواردو کې هم د پانقرایټ اسیلټ حجرو neegenesis ، hyperplasia او neogenesis کیدی شي. په 10-15 cases قضیو کې ارګانیک هایپرینسولینیزم د 1 ډول سنډوم (Wermer's syndrome) څرګندونه ده. د وریمر سنډروم ، په پایله کې ، په 30 patients ناروغانو کې انسولینوما سره یوځای کیږي.
ډیری وختونه ، انسولینوماس په Pancreas کې موندل کیږي - په 95-99 cases قضیو کې ، د دې ټولو څانګو کې ورته عدد سره. په خورا لږه موده کې ، د اضافي انسټراوټریک انسولینوماس کولی شي په معدې ، ډیوډینم ، پوټکي ، ईलیم ، ټرانسورس کولون ، کوچني اوومینم ، ګیډی کڅوړې ، او د سپیلین دروازې کې ځای په ځای شي. د انسولین لخوا بیان شوي اندازهونه له 0.2 څخه تر 10 سانتي میتر یا ډیر قطر پورې توپیر لري ، مګر تر 70٪ پورې قطر یې له 1.5 سانتي مترو څخه ډیر نه وي ، له همدې امله د ټپیکلیک تشخیص مشکلات رامینځته کیږي. د یوې قاعدې په توګه ، دا تومور واحد دی (یوازینی) ، او ګ multiple شمیر ټپونه د 15 patients څخه ډیر ناروغانو کې نه موندل کیږي. وژونکي انسولینوماس په 10-15 cases قضیو کې پیښیږي او ډیری وختونه ځيګر یا سیمه ایز لیمف نوډونو ته میټاساساس کیږي.
د تومور کلینیکي څرګندونې د هغې هورمونل فعالیت له امله دي ، دا د انسولین خورا ډیر محرم دی. په بدن کې یې اصلي دنده دا ده چې د وینې د ګلوکوز غلظت تنظیم کړي د حجرو غشاګانو له لارې د لیږدولو سره. سربیره پردې ، هورمون د K + او امینو اسیدونو غشا ترانسپورت باندې تاثیر کوي ، او د غوړ او پروټین میتابولیزم هم اغیزه کوي. د انسولین سراو لپاره اصلي فزیکولوژیک محرک د وینې ګلوکوز غلظت کې زیاتوالی دی. د دې د ګړندۍ رطوبت لپاره د ګلوکوز د حد غلظت 80-100 ملی ګرامه is دی ، او اعظمي خوشې کول د ګلوکوز غلظت کې 300-500 ملی ګرامه٪ ترلاسه کیږي.
د انسولینوماس ناروغانو کې ، د انسولین سرایت نه یوازې د تومور لخوا د هغې د اضافي ترکیب له امله رامینځته کیږي ، بلکه د p - حجرو راز راز فعالیت کموي ، کوم چې په وینه کې د ګلوکوز لږ تمرکز کې د انسولین خوشې کیدو مخه نه نیسي. پدې حالت کې ، د هورمون نورمال بیولوژیک ډول سره ، د پروینولین لوی مقدار رامینځته کیږي پداسې حال کې چې د C پیپټایډ راز نسبتا کوچنی دی ، کوم چې د C - پیپټایډ او انسولین ترمینځ تناسب کې د کمښت (نورم سره پرتله کیږي) لامل کیږي.
هایپرینسولینیزم په ځیګر او عضلو کې د ګلایکوژن راټولولو کې مرسته کوي. د پایلې په توګه ، د ګلوکوز ناکافي مقدار (ګلاکوجینولیز ناڅاپي) د وینې جریان ته ننوځي.د کاربوهایډریټونو سره د دماغ ضعیف عرضه د هغې انرژي لګښتونه نه چمتو کوي او په پایله کې د انسفلاوپټي لامل کیږي (په نورمال ډول د بدن لخوا مصرف شوي ټول ګلوکوز تر 20٪ پورې د دماغ په فعالیت کې مصرف کیږي). له هرڅه دمخه ، د کارتیکس حجرې اغیزه کوي ، تر دوی پورې مرګ. دماغ ته د ګلوکوز او اکسیجن نشتوالی ناکافي عرضه د اعصابو سیسټم خوشبويي کوي او د وینې کټولوژیمونو زیاتوالی ، کوم چې په کلینیکي ډول د ضعف ، خولې ، تاککارډیا ، اضطراب ، خارش ، افراطیت ټکان لخوا څرګند شوی. په اکسیډیټیو پروسو او اختلالاتو ورو کول په مغز کې د هر ډول میتابولیزم پایلو په توګه د وینې رګونو د دیوالونو لخوا د نورمال ټون ضایع کیدو المل کیږي ، کوم چې دماغ کې د وینې جریان سره یوځای د اعصاب المل کیږي ، همدا رنګه په مغز کې atrophic او degenerative پروسو.
دا باید په یاد وساتل شي چې هایپوګلاسیمیک شرایط د داخلي ارګانونو د نورو ناروغیو څرګندیدل او ځینې فعال شرایط کیدی شي. ډیری وختونه ، د هايپرینسولینیزم فعالیت (د ثانوي) سره د لوږې په وخت کې مشاهده کیږي ، د ضایع کیدو ضایع کیدو (رینل ګلوکوزوریا ، اسهال ، شیدې ورکول) یا د کاربوهایډریټ ډیرې کارونې سره (د exogenous انسولین اداره کول ، معافیت ناروغي د انسولین او د هغې اخیستونکو ته د انټي باډيونو له امله رامینځته کیږي) cachxia. اضافي پانکریټیک هایپوګلیسیمیا او د وینې انسولین غلظت ډیریږي کله ناکله د ځيګر زیان (د هیپاټایټس ، د ځګر سرطان) ، ځینې وژونکي تومورونه (د پښتورګي سرطان ، ادرینال غدود ، فبروسکارما) ، د هورمونل هورمونونو محرک کمیدل (ACTH ، کورټیسول) ،.
د ناروغۍ نښې نښانې د Whipple triad لخوا ب areه شوي ، په 1944 کې تشریح شوي:
- په خالي معدې کې د فاري فعالیت یا د فزیکي فعالیت څخه وروسته د شعور له لاسه ورکولو ، د بریدونو پراختیا
- د برید په جریان کې د وینې د شکر کمول (د 2.2 ملي لیتر / L لاندې).
تشخیص
که چیرې عضوي هایپرینسولینیزم شکمن وي ، نو تشخیص یې د 2.2 ملي لیتر / L څخه کم د ګړندۍ Hypoglycemia او د 25 MCED / ml څخه د وینې پلازما کې د معافیت انسولین (IRI) غلظت کې زیاتوالی سره تایید کیدی شي (په داسې حال کې چې د ناروغانو په 20-30 in کې د IRI اصلي غلظت ممکن نورمال حد کې وي). ) د پروینسولین او وینې C - پیپټایډ غلظت هم ټاکل شوی ، کوم چې په ځینو حالتونو کې حتی د نورمال IRI سره هم وده کولی شي. د وینې سي پیپټایډ شاخصونه د اصلي او هایپوګلیسیمیا د توپیر تشخیص لپاره د تشخیص ارزښت مهم رول لوبوي د exogenous انسولین معرفي کولو سره هڅول کیږي ، ځکه چې د Exogenous انسولین چمتووالی C-peptide نلري. د سلفونیمایډ درملو یا شکر راټیټولو سلفونیل یوریا مشتقاتو له امله رامینځته شوي مصنوعي هیپوګلیسیمیا ایستلو لپاره ، دا وړاندیز کیږي چې په سایټونویلوریا مینځپانګه تشخیص کړي.
د نورو NEOs په څیر ، د انسولین لابراتوار تشخیص په لومړي مرحله کې موقعیت لري ، لومړی د دې تومورونو غیر نښه لرونکي نښه کونکو غلظت ټاکي او له هرڅه دمخه ، کروموگرینین A او synaptophysin.
د ناروغۍ عضوي طبیعت نهایی تایید او د هایپوګلیسیمیک سنډروم نورو لاملونو لرې کولو لپاره ، د 72 ساعتونو لپاره ګړندی ازموینه ترسره کیږي. دا ازموینه د دې حقیقت پراساس ده چې د انسولر اپاراتس هايپروفونکشن لرونکي خلک هایپوګلیسیمیا (د وایپل ټریډ) وده کوي کله چې خواړه وخوري.
اوس مهال ، د ثانوي هایپرینسولینیزم سره د تعصبي تشخیص لپاره ، فعال تشخیصي ازموینې (د اوبولټیماډ ، ګلوګاګون ، ارګینین ، لیوسین ، ACTH او کورټیسول ، ادریسین ، کلسیم ګلوکونیټ ، د C- پیپټایډ فشار سره ازموینه) ازموینې په مطلق قضیو کې عملي ندي.
د عضوي هایپرینسولینیزم II II سنډرومیک تشخیص تایید وروسته ، د کلنیکانو لپاره راتلونکی ، نور ډیر ستونزمن کار رامینځته کیږي - د موضوعي تشخیص رامینځته کول. د موضوعي انسولین تشخیص خورا ستونزمن کار پاتې دی ، په دې شرط چې په 80 cases مواردو کې د دوی اندازه له 2 سانتي میتر څخه کم وي ، او په نیمایي مواردو کې دا تومورونه له سانتي میتر څخه لږ قطر لري. د وړانګو دغه ډول میتودونه په دودیز ډول د فوکل پینکریټیک جوړښتونو موقعیت ټاکلو لپاره کارول کیږي (لکه. CT او الټراساؤنډ) د 50 ins څخه ډیر قضیو کې انسولین کشف کولو ته اجازه ورکوي ، او کله چې د هغې اندازه له 1.0 سانتي مترو څخه کم وي ، د میتودونو حساسیت نږدې 2> ازا لخوا کمیږي. دا باید په یاد وساتل شي چې د عضوي هایپرسینولینیزم د عواملو د اختصاصي میتودونو میتودونه د لرګیو د نورو NEOs لپاره ورته دي.
د لومړني تشخیصي میتودونو لومړنۍ او خورا ساده پروکیوتانیس ده.د بل الټراساؤنډ تشخیصي میتود د انديسکوپک الټراساؤنډ دی. اکثرا دا یوازینی میتود دی چې تر 5-6 ملي میترو پورې د جوړښت ځایی کول ټاکي.
د غیر حملې تشخیصي میتودونه چې د وړانګو توضیحات لري د CT شامل دي. اوس مهال ، د پانقراس د فوکل فارمیشنونو موندلو لپاره ، CT یوازې د رګونو برعکس وده سره کارول کیږي. دا د تشخیص میتود تاسو ته اجازه درکوي تر 50-70 to پورې د انسولین تولید کونکي پانکریټیک تومورونو ته ځای ورکړي ، د دوی میټاساسس (شکل 4.2).
MRI د اوږدې مودې لپاره د NEO تشخیص لپاره کارول شوی ، مګر دا په پراخه کچه د دې هدف لپاره ندي کارول شوی.
د لیږل شوي غیر غیر اشغال ټپیټیکل تشخیصي میتودونو عمومي زیانونه نه یوازې د ډیری زخمونو په صورت کې د دوی ټیټ معلومات مینځپانګې دي ، بلکه د فوک غیر غیر idioblastosis په حالت کې د مایکروډینوماتیسس د پیژندلو او د زخم زون ټاکلو کې پاتې راتلل.
مخنیوی
د عضوي هایپرسنسولینیزم یوازینۍ درملنه جراحي ده. د پانقراس په جریان کې د جراحي مداخلو پایلې او په ځانګړي توګه د NEO سره ډیر څه پریږدي ترڅو د نړۍ نږدې ټولو طبي ادارو کې مطلوب وي. د پوستي عوارضو فریکوینسي د 25 څخه تر 70٪ پورې وي ، او مړینه یې له 1.9 څخه تر 12٪ پورې وي. پدې برخه کې ، دا اړینه ده چې د لومړني چمتووالي پیچلۍ رامینځته کړئ ، د وروسته دوره کې د ناروغانو مدیریت او د ناروغانو مدیریت لپاره د میتودونو چمتو کول. په ډیری برخو کې ، د سمدستي وروسته دورې پایلې هم د عملیاتو د میتود انتخاب پورې اړه لري.
جراحي مداخله د انديټراسيال بې نظمي لاندې ترسره کیږي. ترټولو غوره جراحي طریقه میډین لیپروټومي ده ، له کوم څخه چې د بشپړ پانقراص بیاکتنه ترسره کیدی شي. د پانقراص بیاکتنه د معدې د اوږو د خلاصیدو نه وروسته ترسره کیږي ، د پانقراس د سر حرکت د کوچر په وینا د ډیوډینم سره او د اړتیا په صورت کې د پانقراس د بدن او دمې متحرک کیدل. لکه څنګه چې دمخه یادونه وشوه ، د انټراوپراټیو الټراساؤنډ سکین اړین دی ، کوم چې نږدې په ټولو قضیو کې د تومور پیژندلو یا خارج کولو ته اجازه ورکوي ، او همدارنګه د جراحي خورا غوره تاکتیکونه مشخص کولو کې مرسته کوي.
په مصوون انسولینوماس کې د انتخاب عملیات د هغه پراخه کول دي. ډسټرل پانکریټیک ریسیکشن ته ترجیح ورکول کیږي کله چې تومور د بدن او نسج په ژورو کې موقعیت ولري ، په بیله بیا د پانکریټیک ډکټ او splenic رګونو نږدې سیمه کې او د ګ ins انسولین په شتون کې.
د وژونکي انسولینوما قضیه کې د معالجې تاکتیکونو سره ستونزه خورا ستونزمنه ده ، په ځانګړي توګه د لرې میټاساسس شتون سره. بدبختانه ، د یوې قاعدې په توګه ، د جراحي څخه دمخه او د رګونو د بیاکتنې په جریان کې ، دا امکان لري چې یوازې د تومور برید په شاوخوا شاوخوا نسجونو یا د سیمه ایز لیمف نوډونو او ځيګر کې د میټاساساس په واسطه د ودې ناوړه طبیعت قضاوت کړي ، ځکه چې په ډیری قضیو کې بیړنۍ هسټولوژيکي معاینه نامعلومه ده. په نورو مشاهدو کې ، د انسولینوماس د توپیر کچې ، د بلې NEE په څیر ، یوازې د پلان شوي هسټولوژیکي ازموینې وروسته پیژندل کیږي.
د عضوي هایپرسینولینیزم د جراحي درملنې یوه ښه پایله د نورمال ګلوکوز غلظت پس منظر پروړاندې د هایپوګلاسیمیا د نښو له لاسه ورکول دي. په ډیری ناروغانو کې ، د بدن وزن نورمال کیږي ، د کاري ظرفیت او حافظې زیاتوالی. په هرصورت ، نږدې 10 patients ناروغانو کې او د جراحي وروسته ، د یوې درجې یا بل بل شدت شدت د انسفلاوپټي څرګندونه پاتې ده. دا د هایپوګلیسیمیا له امله دی ، کوم چې د جراحي څخه دمخه اوږد شتون درلود ، او ډیری وختونه د کورټیکس سی حجرو کې نه بدلیدونکي بدلونونو سره. پدې برخه کې ، دا څرګنده ده چې دمخه دا ممکنه وه چې د عضوي هایپرینسولینیزم تشخیص شي ، د دې لامل وپیژندل شي او جراحي مداخله ترسره کړي ، د درملنې اوږدې مودې پایلې غوره دي.
د آنلاین ډاکټر مشوره
ریټا: 08/31/2016
سلام د تایرایډ بایپسي کې ، د پام وړ تایروسایټونه د غټ جوړ شوي نخولي ب theه کې چې د فولیکولر جوړښتونو په ب .ه موقعیت لري او توزیع شوي د اصلي مایع څخه په جلا ډول د "مایع" کولايډ شاليد پروړاندې لیکل شوي. ناروغ 75 کلن دی. ایا عملیات اړین دي؟ غوټۍ د کال په اوږدو کې یو څه وده کړې. د هورمونونو لپاره ازموینې عادي دي (پرته د تایروګلوبینن - 64 - دا 26.5 وه).
Hyperinsulinism - یو کلینیکي سنډروم د انسولین کچې زیاتوالي او د وینې د شکرو کمښت لخوا مشخص شوی. هایپوګلاسیمیا د ضعف ، سرخوږی ، اشتها ډیري ، ټکانونه ، او رواني اعتصاب لامل کیږي. د وخت درملنې په نه شتون کې ، هایپوګلیسیمیک کوما وده کوي.
د وضعیت د لاملونو تشخیص د کلینیکي عکس ب featuresو ، د کاري ازموینو ، متحرک ګلوکوز ازموینې ، د پانقراس د الټراساؤنډ یا ټوموگرافیک سکینګ پر اساس والړ دی. د پانکریټیک نیپلاسم درملنه جراحي ده.
د سینډروم د اضافي سپانسرټیک بدلون سره ، د لاندې ناروغۍ درملنه ترسره کیږي ، یو ځانګړی رژیم ټاکل کیږي.
هایپرینسولینیزم (هایپوګلیسیمیک ناروغي) یو زیږیدلی یا لاسته راوړل شوی رنځپوهنهی حالت دی چیرې چې مطلق یا نسبي پای ته رسیدونکي هایپرینسولینیمیا وده کوي. د ناروغۍ نښې لومړی د شلمې پیړۍ په پیل کې د امریکايي ډاکټر هیرس او کورني سرجن اوپل لخوا تشریح شوې.
د زیږیدلي هايپرېسولینیزم خورا لږ لیدل کیږي - په 50 زره نوي زیږیدلو کې 1 قضیه. د ناروغۍ ترلاسه شوې به د 35-50 کلونو عمر کې وده کوي او ډیر ځله په میرمنو اغیزه کوي.
هایپوګلیسیمیک ناروغي د شدید نښو نشتوالي (معافیت) او د پرمختللي کلینیکي عکس دورې سره (د هایپوګلیسیمیا بریدونه) سره پیښیږي.
د Hyperinsulinism لاملونه
پیدایی رنځپوهنه د ژونکو په بدن کې د رګونو د ودې غیر معمولي حالتونو ، د نازېږېدلي ماشوم وده او د بدلون له امله رامینځته کیږي.
د ترلاسه شوي هایپوګلیسیمیک ناروغۍ لاملونه په پانقراسیون باندې ویشل شوي ، چې د مطلق هایپرسنسلیمینیا ، او غیر پانقراټيک پرمختګ لامل ګرځي ، چې د انسولین کچه کې د نسبي زیاتوالي لامل کیږي.
د ناروغۍ پانقریټیک ب malه په وژونکي یا میوه نیپلاسمونو ، او همدا ډول د پانقراټي بیټا حجرو هایپرپالسیا کې رامینځته کیږي. غیر پانقراټيک ب formه په لاندې شرایطو کې وده کوي:
- په رژیم کې سرغړونه. اوږدې لوږې ، د مایعاتو او ګلوکوز ضایع کیدو ضایع کول (اسهال ، خواګرځۍ ، سګرټ څښل) ، د کاربوهایډریټ خواړو مصرف پرته شدید جسمي فعالیت د وینې د شکرو د ګړندي کمیدو لامل کیږي. د تصفیه شوي کاربوهایډریټونو اضافي مصرف د وینې شکر زیاتوي ، کوم چې د انسولین فعال تولید هڅوي.
- د مختلف ایټولوژیو جګر ته زیان رسیدل (سرطان ، غوړ هیپټوسس ، سیروسس) د ګلایکوجن کچې کمیدو لامل کیږي ، میټابولیک ګډوډي او هایپوګلیسیمیا.
- د شکرو کمولو درملو غیر منظم کنټرول کول د شکر ناروغۍ میلیتس لپاره (د انسولین ډیرویټیټیوز ، سلفنيلووریاس) د درملو هایپوګلیسیمیا لامل کیږي.
- د انډروکرین ناروغۍ د contrainsulin هورمونونو (ACTH ، کارټیسول) کچې کمیدو لامل ګرځي: پیټوریټری بویریت ، مکسیدیما ، د ادیسن ناروغي.
- د ګلوکوز میتابولیزم کې د انزایمونو نشتوالی (د هیپټیک فاسفوریلاز ، رینال انسولینیز ، ګلوکوز -6-فاسفیتس) د اړونده هایپرینسولینیزم لامل کیږي.
ګلوکوز د مرکزي عصبي سیسټم اصلي مغذي زیرمه ده او د مغز عادي فعالیت لپاره اړین دی. د انسولین لوړې کچې ، په ځیګر کې د ګلایکوژن راټول او د ګلاکوجینولیزم مخنیوی د وینې ګلوکوز کمیدو لامل کیږي. هایپوګلاسیمیا د مغزو په حجرو کې د میټابولیک او انرژي پروسو مخنیوی لامل کیږي.
د سمپاټوډیډرینال سیسټم تحرک پیښیږي ، د کاټو پوهینونو تولید ډیریږي ، د هایپرسنسولینیزم برید وده کوي (ټیچکارډیا ، خارش ، د ویرې احساس). په بدن کې د ریډاکس پروسو سرغړونه د دماغي کورټکس حجرو لخوا د اکسیجن مصرف کمولو او د هایپوکسیا وده (خوب ، سست ، بې هوشي) لامل کیږي.
نور د ګلوکوز کمبود په بدن کې د ټولو میټابولیک پروسو سرغړونې لامل ګرځي ، د دماغ جوړښتونو ته د وینې جریان زیاتوالی او د خولې رګونو ته خنډونه ، کوم چې کولی شي د زړه حمله رامینځته کړي.
کله چې د دماغ لرغوني جوړښتونه په رنځپوهنیزه پروسه کې دخیل وي (میډولا واولاګونټا او مډبرین ، ورولیان پل) قابو ایښودونکي ایالتونه ، ډیپلوپیا ، په بیله بیا تنفسي او د زړه اختلال وده کوي.
ډلبندي
په کلینیکي اندوکرینولوژی کې ، د ناروغۍ علتونو پورې اړه لري د هایپرینسولینمیا ترټولو عام کټګورۍ:
- لومړنی هایپرینسولینیزم (پانقراټيک ، عضوي ، مطلق) د تومور پروسې یا د پانقراس د آیټلې اپریټس د بیټا سیل هایپرپلیسیا پایله ده. د 90 of د انسولین کچې زیاتوالی د بینی نیپلاسم (انسولینوما) لخوا اسانه شوی ، لږ عموما ، وژونکي نیپلاسم (کارسنوما). ارګانیک هایپرینسولینیمیا په کلکه توګه څرګند شوي د کلینیکي عکس العمل سره او د هایپوګلیسیمیا مکرر بریدونه. د وینې شکر کې یو چټک څاڅکی په سهار کې پیښیږي ، د خواړو پریښودو له امله. د ناروغۍ د دې ب Forې لپاره ، د وایپل دریم ځانګړتیا لري: د هایپوګلاسیمیا نښې ، د وینې شکر کې خورا کمښت او د ګلوکوز معرفي کولو سره د بریدونو مخه نیسي.
- دوهم Hyperinsulinism (فعال ، نسبي ، اکسپرانسیټریک) د کانټریونسولر هورمونونو کموالي ، عصبي سیسټم او جگر ته زیان رسولو پورې تړاو لري. د هایپوګلیسیمیا برید د خارجي دلیلونو له امله پیښیږي: لوږه ، د هايپوګلیسیمیک درملو ډیر مقدار ، شدید فزیکي فعالیت ، رواني - احساساتي شاک. د ناروغۍ شدت په غیر منظم ډول پیښیږي ، نږدې د خواړو څښلو سره تړاو نلري. هره ورځ روژه د مفصلو نښو لامل نه کیږي.
د هایپوګلیسیمیک ناروغۍ کلینیکي عکس د وینې ګلوکوز کمیدو له امله دی. د برید پرمختګ د اشتها ، خولې ، ضعف ، ټیچکارډیا او د لوږې احساس د زیاتوالي سره پیل کیږي.
وروسته د ډار ایالتونه پدې کې برخه اخلي: د ویره ، اضطراب ، بې هوښۍ احساس ، په غړو کې لړزه.
د برید د نور پرمختګ سره ، په خلا کې بې ځایه کیدل ، ډیپلوپیا ، پارستیسیا (بې حسي ، ځړول) د ضبط کیدو پیښې پورې. که درملنه یې ونشوه ، د شعور له لاسه ورکول او د هایپوګلیسیمیک کوما رامینځته کیږي.
وقتي دوره د حافظې ، احساساتي کمزورتیا ، بې حسي ، کمزوري حساسیت او په غړو کې بې هوښه کیدو سره څرګندیږي. په اسانۍ د هاضمې وړ کاربوهایډریټونو کې بډایه خواړو ډیریدل د بدن وزن او د چاقۍ وده وده هڅوي.
په عصري عمل کې ، د Hyperinsulinism 3 درجې شتون لري ، چې د ناروغۍ شدت پورې اړه لري: متوسط ، معتدل او شدید.یو معتدل درجې د وقایې دورې نښې او د دماغي کورټیکس عضوي ټپونو نشتوالي څخه څرګندیږي.
د ناروغۍ شدت په میاشت کې له 1 وخت څخه لږ پیښیږي او د درملو یا شکر لرونکي خواړو لخوا په چټکۍ سره ودریږي. د اعتدال شدت سره ، دورې په میاشت کې له 1 ځله ډیر پیښیږي ، د شعور له لاسه ورکول او د کوما وده امکان لري.
وقتي دوره د معتدل چلند اختلالاتو (هیرول ، د فکر کمول) لخوا بizedه کیږي. یو جدي درجې په دماغي کورټکس کې د نه تغیر وړ بدلونونو سره وده کوي. پدې حالت کې ، قبضیتونه ډیری وختونه پیښیږي او د هوش له لاسه ورکولو سره پای ته رسیږي.
په وقتي دوره کې ، ناروغ بې نظمه کیږي ، حافظه په تېزۍ سره راټیټیږي ، د افراطیت ټکان یادونه کیږي ، په مزاج کې تغیر او د بې هوښۍ زیاتوالی ځانګړتیا ده.
د Hyperinsulinism اختلاطات
اختلاطات ژر او ناوخته ویشل کیدی شي. لومړني پیچلتیاوې چې د برید څخه وروسته په څو ساعتونو کې رامینځته کیږي عبارت دي له: د زړه عضلات او دماغ کې میټابولیزم کې د چټک کمښت له امله سټرویټ ، مایکارډیال انفکشن. په سختو شرایطو کې ، هایپوګلیسیمیک کوما وده کوي.
ورپسې پیچلتیاوې د ناروغۍ له پیل څخه څو میاشتې یا کلونه وروسته څرګندیږي او د حافظې او غږیدو ، پارکنسنزم ، انسیفلاوپيي لخوا بizedه کیږي. د وخت په وخت د ناروغۍ تشخیص او درملنې نشتوالي د اندروکرین پانقرافي فعالیت ضعیف کیدو او د شکرې ناروغۍ mellitus ، میټابولیک سنډروم ، او چاقۍ لامل کیږي.
په 30 cases مواردو کې د ولادت هایپرینسولینیزم د مغزو مغز هیپکسیا لامل کیږي او د ماشوم بشپړ ذهني وده کموي.
د Hyperinsulinism درملنه
د تاکتیک تاکتیکونه د هایپرینسولینیمیا په لامل پورې اړه لري. د عضوي جنیسيس سره ، جراحي درملنه په ګوته کیږي: د پانقراص جزوي یا بیا د بشپړ پانکریټیکټومي ترکیب ، د نیپلازم تطبیق. د جراحي حجم د تومور موقعیت او اندازې لخوا ټاکل کیږي.
د جراحي وروسته ، عارضي هایپرګلیسیمیا معمولا یادونه کیږي ، د طبي اصلاح او د کم کاربوهایډریټ مینځپانګې رژیم ته اړتیا لري. د شاخصونو نورمال کول د مداخلې یوه میاشت وروسته پیښیږي. د نه منلو وړ تومورونو سره ، palliative درملنه د هایپوګلاسیمیا د مخنیوي په هدف ترسره کیږي.
په وژونکي نیپلازم کې ، کیموتراپي علاوه شوې.
فعال هایپرسنسولیزم اساسا د اصلي ناروغۍ درملنې ته اړتیا لري چې د انسولین د تولید ډیروالي لامل شوی. ټولو ناروغانو ته متوازن غذا وړاندیز شوی چې د کاربوهایډریټ مصرف کې لږ کمښت سره (هره ورځ 100-150 ګرامه. فیصده).
پیچلي کاربوهایدریټونو ته لومړیتوب ورکول کیږي (د جوارو ډوډۍ ، دورم غنم پاستا ، د غلو ټوله دانې ، مغز). خواړه باید متفرقه وي ، په ورځ کې 5-6 ځله. د دې حقیقت له امله چې وخت په وخت بریدونه په ناروغانو کې د ویرونکي حالتونو پراختیا لامل کیږي ، د ارواپوه سره مشوره وړاندیز کیږي.
د هایپوګلیسیمیک برید پراختیا سره ، په اسانۍ سره د هاضمې وړ کاربوهایډریټونو کارول (خوږ چای ، قهوه ، سپینه ډوډۍ) په ګوته شوي. د شعور په نشتوالي کې ، د 40 gl ګلوکوز حل حل رګونو اداره کول اړین دي. د جنجالونو او جدي رواني متیو حرکت سره ، د ټرانقیلوزر او سیډیټیوټیکس انجیکشنونه په ګوته شوي.
د کوما د ودې سره د هایپرینسولینیزم د شدید بریدونو درملنه د ډیټوکسفیکیشن انفیوژن درملنې ، ګلوکوکورټیکوایډز او اډرینالین معرفي کولو سره د ګړندي پاملرنې واحد کې ترسره کیږي.
وړاندوینه او مخنیوی
د هایپوګلاسیمیک ناروغۍ مخنیوي کې د 2-3 ساعتونو وقفې سره متوازن غذا شاملول ، د کافي اوبو څښل ، بد عادتونه ورکول ، او د ګلوکوز کچه کنټرولول شامل دي.
په بدن کې د میټابولیک پروسو ساتلو او ښه کولو لپاره ، د رژیم سره په مطابقت کې د اعتدال فزیکي فعالیت سپارښتنه کیږي. د هایپرینسولینیزم اخته کول د ناروغۍ مرحلې او د انسولینمیا لاملونو پورې اړه لري.
په 90 cases مواردو کې د سومی نیپلاسمونو لرې کول رغونه چمتو کوي. غیر معقول او وژونکي تومورونه د نه عوارض عصبي بدلونونو لامل کیږي او د ناروغ حالت ثابت څارنه ته اړتیا لري.
د هایپرینسولینیمیا فعال طبیعت سره د رواني ناروغۍ درملنه د نښو د بیرته کیدو او ورپسې رغیدو لامل کیږي.
Hyperinsulinemia او د هغې درملنه
Hyperinsulinemia د بدن یو غیر صحي حالت دی چې په وینه کې د انسولین کچه له نورمال ارزښت څخه پورته کیږي.
که پانقراص د اوږدې مودې لپاره ډیر انسولین تولید کړي ، دا د هغې خرابیدو او نورمال فعالیت ګډوډیدو لامل کیږي.
اکثرا ، د هایپرینسولینیمیا له امله ، د میټابولیک سنډروم (میټابولیک اختلال) وده کوي ، کوم چې کولی شي د شکریت هاربینګ وي. د دې مخنیوي لپاره ، دا مهمه ده چې د دې اختلالاتو سمولو لپاره د مفصلې معاینې او د میتود غوره کولو لپاره په وخت کې د ډاکټر سره مشوره وکړئ.
په وینه کې د انسولین ډیروالي لاملونه دا ډول بدلونونه دي:
- د غیر معمولي انسولین د پانقراص جوړښت ، کوم چې د دې د امینو اسید ترکیب کې توپیر لري او له همدې امله د بدن لخوا نه پیژندل کیږي ،
- انسولین ته د اخیستونکو (حساس پای) په کار کې ګډوډي ، له دې امله دوی نشي کولی په وینه کې د دې هورمون مناسب مقدار وپیژني ، او له همدې امله یې کچه تل د نورمال څخه لوړه ده ،
- په وینه کې د ګلوکوز ترانسپورت پر مهال مداخلې ،
- د حجرو په کچه د مختلفو موادو پیژندلو سیسټم کې "خرابېدل" (سیګنال چې راتلونکی جز ګلوکوز نه تیریږي ، او حجره یې اجازه نه ورکوي).
په میرمنو کې رنځپوهنه د نارینه وو په پرتله خورا عام ده ، کوم چې د پرله پسې هورمونل بدلونونو او بیا تنظیمونو سره تړاو لري. دا په ځانګړي توګه د عادلانه جنسي استازو په اړه ریښتیا دي څوک چې د اوږدې ناروغي ناروغي لري.
غیر مستقیم عوامل هم شتون لري چې د دواړو جنسونو خلکو کې د هایپرینسولینمیا وده امکان زیاتوي:
- بې سیمه ژوند
- د بدن اضافي وزن
- زوړ عمر
- فشار لوړول
- atherosclerosis
- جینیاتی اضافه
- سګرټ څښل او د شرابو کارول.
د ودې په لومړیو مرحلو کې په دوامداره کورس کې ، دا حالت ممکن هیڅ احساس ونشي. په میرمنو کې ، Hyperinsulinemia (په ځانګړي توګه په پیل کې) د PMS دورې په جریان کې په فعاله توګه څرګندیږي ، او څنګه چې د دې شرایطو نښې ورته دي ، نو ناروغ ورته ډیر پام نه کوي.
په عموم کې ، د هایپرسنسلیمینیا نښې د هایپوګلاسیمیا سره ډیر عام دي:
- کمزورتیا او ستړیا
- اروایی - احساساتي بې ثباتي (بې هوښیاري ، سرښندنه ، اوښکې) ،
- په بدن کې لږ لړزه
- لوږه
- سر درد
- سخته تنده
- د وینی لوړ فشار
- د تمرکز کولو توان نه لري.
په وینه کې د انسولین زیاتوالي سره ، ناروغ وزن اخیستل پیل کوي ، پداسې حال کې چې هیڅ خواړه او تمرین د دې له لاسه ورکولو کې مرسته نه کوي. پدې حالت کې غوړ په کمر کې ، د معدې شاوخوا او د پورتني بدن کې جمع کیږي.
دا د دې حقیقت له امله دی چې په وینه کې د انسولین ډیروالی د دې سبب کیږي چې د غوړ - ټرای ګلیسریډونو یو خاص ډول رامینځته کړي.
د دوی لوی شمیر په اندازې کې د ایډپوز نسج ډیروي او سربیره پردې ، د وینې رګونو باندې منفي اغیزه کوي.
د Hyperinsulinemia په جریان کې د دوامداره لوږې له امله ، یو څوک ډیر خوراک پیل کوي ، کوم چې د چاقۍ لامل کیدی شي او د ټایپ 2 ډایبایټس لامل کیږي.
د انسولین مقاومت څه شی دی؟
د انسولین مقاومت د حجرو حساسیت څخه سرغړونه ده ، له همدې امله دوی په نورمال ډول د انسولین درکولو ته مخه کوي او ګلوکوز جذب نشي کولی.
په حجرو کې د دې اړین مادي جریان تضمین لپاره ، بدن په دوامداره توګه اړ دی چې په وینه کې د انسولین لوړه کچه ساتي.
دا د لوړ فشار لامل کیږي ، د غوړ ذخیره کول او د نرم نسجونو پړسوب.
د انسولین مقاومت نورمال میټابولیزم ګډوډوي ، د دې له امله د وینې رګونو کم شوي ، د کولیسترول تختې په دوی کې زیرمه کیږي. دا د شدید زړه ناروغۍ او د وینې لوړ فشار لوړیدو خطر ډیروي. انسولین د غوړ ماتیدل مخنیوی کوي ، له همدې امله ، د هغې په لوړه کچه کې ، یو شخص په شدت سره د بدن وزن ترلاسه کوي.
یوه تیوري شتون لري چې د انسولین مقاومت په سختو شرایطو کې د انساني بقا لپاره محافظتي میکانیزم دی (د بیلګې په توګه ، د اوږدې لوږې سره).
هغه غوړ چې د نورمال تغذیې په جریان کې ځنډیدلی باید په نظریاتي توګه د تغذیې کمښت په جریان کې ضایع شي ، پدې توګه یو شخص ته فرصت ورکوي چې پرته له خواړو څخه اوږد شي.
مګر په عمل کې ، پدې حالت کې د مدرن کس لپاره هیڅ ګټور ندي ، ځکه چې په حقیقت کې دا په ساده ډول د چاقۍ او غیر انسولین پورې تړلې د ډایبایټس میلیتس د پراختیا لامل کیږي.
د Hyperinsulinemia تشخیص د نښو د مشخصیت نشتوالي او دا حقیقت له امله چې دوی سمدستي نه څرګندیږي یو څه پیچلي دي. د دې حالت پیژندلو لپاره ، لاندې د ازموینې میتودونه کارول کیږي:
- په وینه کې د هورمونونو کچه ټاکل (انسولین ، پیټیوټري او تایرایډ هورمون)
- د تناسلي اجنټ سره د پیټیوټري غدې MRI د تومور د مینځه وړلو لپاره ،
- د معدې د غړو الټراساؤنډ ، په ځانګړي توګه د پانقراص ،
- د میرمنو لپاره د حوصلي ارګانونو الټراساؤنډ (د جنتيکولوژیکي اختلالاتو رامینځته کول یا جلا کول چې ممکن په وینه کې د انسولین ډیروالي لامل وي) ،
- د وینی فشار کنټرول (د هولټر مانیټر په کارولو سره هره ورځ څارنه)
- د وینې ګلوکوز منظم نظارت کول (په خالي معده او د بار لاندې).
په لږ لږ شک لرونکي نښو کې ، تاسو اړتیا لرئ د اینڈروکرونولوژیسټ سره اړیکه ونیسئ ، ځکه چې د وخت په وخت د رنځپوهنې کشف د دایمي پاتې کیدو چانس ډیروي
Hyperinsulinemia: لاملونه ، نښې ، درملنه ، رژیم
Hyperinsulinemia باید د یوې ناروغۍ په توګه وپیژندل شي چې پخپله په وینه کې د انسولین د لوړې کچې په توګه څرګندیږي. دا رنځپوهنه وضعیت کولی شي د شوګر کچه کې د کود او د شکرې ناروغۍ پراختیا لپاره مخکینۍ شرط رامینځته کړي. بله ناروغي د دې ناروغۍ سره نږدې تړاو لري - پولیسیسټوس ، چې د ضعیف یا ضعیف فعالیت سره دی:
- تخمدانونه
- ایډرینال کورټیکس
- پانکراس
- پيټويټري غدود
- های پوتالاموس
سربیره پردې ، د ایسټروجن او اندروجن سره سره د انسولین خورا ډیر تولید شتون لري؛ دا ټولې نښې او نښې څرګندوي چې د ناروغ په بدن کې هایپرینسولینیمیا پیل کیږي.
د روغتیایی ستونزو په پیل کې ، یو میتابولیک سنډوم وده کول پیل کوي ، کوم چې د یو چا په وینه کې د شکري په کچه کې بدلونونو لخوا مشخص کیږي. دا حالت د خواړو وروسته مشاهده کیږي ، کله چې د ګلوکوز کچه لوړه شي او د هایپرګلیسیمیا لامل شي ، او دا ممکن د داسې حالت لکه د هایپرینسولینیمیا پراختیا پیل وي.
دمخه د خواړو وروسته یو څه وخت ، دا شاخص په چټکۍ سره راټیټیږي او دمخه هایپوګلیسیمیا هڅوي. ورته میتابولیک سنډروم د شکر ناروغۍ وده پیل ده. په دې قضیه کې پانقراص د انسولین ډیر تولید پیل کوي او له هغې وروسته ضایع کیږي ، چې دا لامل کیږي په بدن کې د دې هورمون کمښت.
که چیرې د انسولین کچه لوړه شي ، نو بیا د وزن زیاتوالي مشاهده کیږي ، کوم چې د مختلف درجې معیوبیت لامل کیږي. د یوې قاعدې په توګه ، د غوړ پرت په کمر او معدې کې رامینځته کیږي ، کوم چې هایپرینسولینیمیا په ګوته کوي.
د دې حقیقت سره سره چې د دې حالت لاملونه پیژندل شوي ، او نښې یې له پامه غورځول ګران دي ، دا لاهم په عصري نړۍ کې پیښیږي.
Hyperinsulinism
Hyperinsulinism - یو کلینیکي سنډروم د انسولین کچې زیاتوالي او د وینې د شکرو کمښت لخوا مشخص شوی. هایپوګلاسیمیا د ضعف ، سرخوږی ، اشتها ډیري ، ټکانونه ، او رواني اعتصاب لامل کیږي. د وخت درملنې په نه شتون کې ، هایپوګلیسیمیک کوما وده کوي. د وضعیت د لاملونو تشخیص د کلینیکي عکس ب featuresو ، د کاري ازموینو ، متحرک ګلوکوز ازموینې ، د پانقراس د الټراساؤنډ یا ټوموگرافیک سکینګ پر اساس والړ دی. د پانکریټیک نیپلاسم درملنه جراحي ده. د سینډروم د اضافي سپانسرټیک بدلون سره ، د لاندې ناروغۍ درملنه ترسره کیږي ، یو ځانګړی رژیم ټاکل کیږي.
عمومي معلومات
هایپرینسولینیزم (هایپوګلیسیمیک ناروغی) یو زیږیدلی یا لاسته راوړل شوی رنځپوهنهی حالت دی چیرې چې مطلق یا نسبي پای ته رسیدونکي هایپرینسولینیمیا وده کوي. د ناروغۍ نښې لومړی د شلمې پیړۍ په پیل کې د امریکايي ډاکټر هیرس او کورني سرجن اوپل لخوا تشریح شوې. د زیږیدلي هايپرېسولینیزم خورا لږ لیدل کیږي - په 50 زره نوي زیږیدلو کې 1 قضیه. د ناروغۍ ترلاسه شوې به د 35-50 کلونو عمر کې وده کوي او ډیر ځله په میرمنو اغیزه کوي. هایپوګلیسیمیک ناروغي د شدید نښو نشتوالي (معافیت) او د پرمختللي کلینیکي عکس دورې سره (د هایپوګلیسیمیا بریدونه) سره پیښیږي.
ناروغي څه شی دی؟
هایپرینسولینیزم څه شی دی ، که تاسو یې په تفصیل سره وګورئ؟ دا ډول حالت د انسان په بدن کې وده کولی شي لومړني او ثانوي وي. د پیښې علتونه توپیر لري ، ډیری وختونه دا د رنځپوهنې شرایطو له امله وي چې د انسان په Pancreas باندې اغیزه کوي. د ناروغۍ ثانوي ب canه کولی شي د مختلف رنځپوهنې له امله رامینځته شي چې د انسان د بدن نورو غړو سره تړاو لري.
ناروغي یو ځانګړی ب hasه لري - نه یوازې په پانقرایش کې ټوله ټاپو اغیزه کولی شي ، بلکه یو ځانګړي تمرکز هم. بیا یوازې د غدې یو ټاکلی نسج برخه اغیزه کوي. د رنځپوهنې اغیزمنه درملنه یوازې امکان لري که تاسو ومومئ چې لاملونه یې لامل کیدی شي.
د ناروغۍ لاملونه
هغه عوامل چې دا ناروغي رامینځته کوي خورا توپیر لري. نوپلازم چې په ټاپوګانو کې جوړیږي دواړه هم وژونکي او همجنس شخصیت لري. ډیری وختونه ، د رنځپوهنې وده په مرکزي عصبي سیسټم کې اختلالاتو پورې اړه لري. که لامل یې په پینکریټیک هایپرپلاسیه کې د تومور په څیر جوړښت پورې تړاو ولري ، نو درملنه یې باید ځانګړې وي.
ډیری وختونه د ناروغۍ لامل د انسولین درملنې اختلاطات دي. که چیرې یو څوک د انسولین درملنې لپاره نښې ولري ، نو پدې پوهیدل مهم دي چې د انسولین درملنې اختلالات سخت کیدی شي. د انسولین درملنې اختلال کولی شي د نورو ، لږ خطرناک ناروغیو لامل شي. که هایپرینسولینیزم د دې درملنه د وخت سره سم طبي مداخلې سره د امکان تر حده بریالي ترسره شي ، نو نورې رنځپوهنې ممکن د نه تکراري کیدو وړ وي. دا هغه ځای دی چیرې چې د شکر ناروغۍ درملنه او د انسولین مقاومت پورې اړوند ډیری ډیری ستونزې دي.
که چیرې ناروغ ډیر وزن ولري ، نو بیا درملنه به د پام وړ پیچلي وي ، ورته ورته د ذیابیطس میلیتس لومړي مرحله کې پلي کیږي. نور فاکتورونه هم شتون لري چې ورته ویل کیږي:
- د انډروکرین سیسټم اغیزمن شوی (موږ کولی شو د هايپوتالامو یا پیټیوټري غدې د ماتې په اړه وغږیږو) ،
- په بدن کې میټابولیک پروسه ګډوډ کیږي ،
- معدې ، د انسان ځیګر متاثره کیږي.
یو شمیر دلیلونه شتون لري ، چې دا ټول د یو چا د وینې جریان کې د شکري د ناکافي مقدار سره تړاو لري. اکثرا دا ناروغي په خلکو کې رامینځته کیږي چې د سخت رژیم وړاندیز کیږي ، مګر دوی د اوږدې مودې لپاره ساده پیل کوي.دا ډول رژیم د کاربوهایډریټونو د ګړندي او پام وړ زیان په ب .ه کې پایلې راوړي.
که چیرې د یو چا ستړیایی رژیم د سخت فزیکي کارګرانو سره یوځای شي ، نو وضعیت د پام وړ خراب شوی. تبه اکثرا په چټکۍ سره وده کوي. دا دمخه د رنځپوهنې د پراختیا ځانګړي لاملونه دي ، او موږ باید د علایمو په اړه جلا خبرې وکړو.
د نښو ځانګړتیاو په اړه
لکه څنګه چې دمخه یادونه وشوه ، ناروغي په مستقیم ډول د وینې جریان کې د شوګر ټیټ کچې پورې اړه لري. له همدې امله ، نښې ځانګړتیاوې دي - یو شخص په شدت سره د ضعف احساس کوي ، دا هغه ځای ته راځي چې شعور له لاسه ورکړی. په ځانګړي توګه که چیرې یو څوک مخکې له دې چې په ځانګړي ډول د رژیم تغذیې ته غاړه کیږدي ، کوم چې کولی شي د بدن د ضعیف کیدو لامل شي.
خلک د شدید او اوږد سر درد سره مخ دي ، دوی ژر تر ژره ټیچکارډیا وده کوي. د رنځپوهنې بل روښانه شواهد د خولې تویې کیږي ، یو شخص په دوامداره توګه د زیاتوالي په حالت کې دی. یو شخص په دوامداره توګه وږی دی ، هغه حتی د خواړو لپاره کافی تغذیه نلري. فشار کميږي ، د بدن حرارت هم ټیټ کیږي ، او د بخار وده نښه ده.
پښې یې لړزېږي ، پوټکي یې ژيړ کیږي ، له رنګیدو سره ماتیږي.
دا نښې په لویانو کې توضیح شوي ، مګر په ماشومانو کې ، نښې ممکن توپیر ولري. دوی په دوامداره توګه ویره احساسوي ، کولی شي اضطراب حالت ته راشي (دا په مناسب جنس کې هم لیدل کیږي). ناروغ ممکن په فضا کې بې نظمه شي ، مګر داسې نښې اکثرا نه لیدل کیږي. په ټولو خلکو کې ، د عمر په پام کې نیولو پرته ، پدې ناروغۍ اخته کیدلو سره اخته کیدنه پیل کیږي ، د دوی طبیعت ډیری وختونه د مرګي اختلالاتو سره معمولي وي.
ناروغي په حاد او اوږد شکل کې وده کوي. دائمی ب canه کولی شي شدید ته وده ورکړي ، کوم چې ډیری وختونه په کوما کې پای ته رسي. بد نښې د بې احساسه حالت وده ده او کله چې د یو چا رواني وړتیا په شدت سره خراب شي. په جلا توګه ، دا باید د قوي جنس استازو کې د ناروغۍ نښو په اړه وویل شي - د عمومي ضعف سربیره ، دوی د ځواک سره جدي ستونزې پیل کوي.
پدې حالت کې ، د انسان مغز په ګلوکوز او اکسیجن کې سخت ضعیف دی ، د دوی مصرف 20 سلنه کم شوی. دا کولی شي د انسان مغز لپاره د اکسیجن لوږې لامل شي. او دا دمخه اکثرا د ډیری داخلي سیسټمونو او ارګانونو د ګډوډ فعالیت لامل کیږي.
د تشخیصي اقداماتو په اړه
د ناروغۍ کلینیکي عکس مستقیم د تشخیصي اقداماتو اغیزه کوي. د تاریخ ډاټا په پام کې نیول شوي. توپیر تشخیص مؤثره دی ، ځکه چې ناروغۍ اکثرا د رواني او عصبي ناروغیو سره ورته نښې لري. دا اړینه ده چې د ځانګړي تحقیق میتودونه وکاروئ. یوازې پدې لاره کې کافي درملنه کیدی شي چې مثبتې پایلې به ولري.
ولې ناروغي وده کوي؟
متخصصین لاندې لاملونه توپیر کوي کوم چې د رنځپوهنې پیښې رامینځته کوي:
- پانقراس د انسولین د اندازې ډیر مقدار تولید پیل کوي ،
- د انسولین اخیستونکو حساسیت کم شوی - د انسولین مقاومت واقع کیږي ،
- د ګلوکوز مالیکول لیږد پروسه ګډوډ شوې ،
- په سیلولر سیسټم کې په سیګنال کې ناکامۍ شتون لري (ځینې ریسیپټرې کار نه کوي ، نو ګلوکوز حجرو ته د ننوتلو وړتیا نلري).
سربیره پردې ، یو شمیر عوامل شتون لري چې هایپرینسولینیمیا باندې اخته کیږي.
خطرات په لاندې ناروغانو کې ډیر شوي:
ورته مقاله: د وینې شکر کې د زیاتوالي نښې
- د میراثي ناروغۍ درلودل او د خپلوانو درلودل چې په شکر ناروغي اخته وي ،
- د احساساتو د تنظیم مرکز څخه سرغړونه لکه لوږه او رضایت ،
- ډیری وختونه په میرمنو کې تشخیص کیږي ، په ځانګړي توګه هغه کسان چې په هورمونل اختلالاتو اخته دي ، که دوی د پولیسيسټک تخمدان سنډوم تشخیص شي ، او همداشان د امیندوارۍ شکره ،
- په خلکو کې چې فزیکي فعالیت نه ښیې ،
- د معتادینو په شتون کې ،
- په زړو کې
- د چاغوالي شالید په مقابل کې - د اشتها ډیر انساج د دې حقیقت لامل ګرځي چې اخیستونکي د انسولین عمل ته خپل حساسیت له لاسه ورکوي ، او ترکیب یې کم شوی ،
- د ایتروسکلروسیس ناروغانو کې
- د وقفې پر مهال
- د شریان لوړ فشار سره ،
- د هورمونل درملو ، تیازایډ ډیوریتیکس ، بیټا بلاکرز سره د درملنې شالید پروړاندې.
زیان رسوونکو موادو ته توضیح کول هم د اندروکین سیسټم منفي اغیزه کوي
داسې پدیدې حجرو ته د سیګنالونو لیږد باندې منفي تاثیر کوي. د انسولین کې ګړندی زیاتوالی کولی شي د ډایبېټس میلیتس ، چاقۍ ، او هایپوګلیسیمیک کومې د پرمختګ لامل شي. سربیره پردې ، د زړه د سیسټم په کار کې د ګډوډیو خطرونه هم شتون لري.
ناروغي څنګه څرګندیږي؟
د ناروغۍ لومړنۍ پراختیا سره نښې شتون نلري ، مګر لدې وروسته د رنځپوهنې اختلال څرګندې نښې دي:
- په بدن کې او پورتني بدن کې د غوړو زیرمو څرګندیدل ،
- د لوړ فشار بریدونه
- د تندې احساس
- د غړو درد
- سرخوږی
- ضعیف تمرکز ،
- لړزېده او زکامونه
د Hyperinsulinemia سره ، یو څوک ضعیف کیږي ، سست کیږي ، ژر تر ژره ستړي کیږي
که چیرې د انسولین زیاتوالی د جنیټیک سنډوم یا نادره ناروغۍ له امله رامینځته شي ، نو نورې نښې څرګندیږي:
- نابغه لید
- پوټکی تورېږی ، وچیږی
- د وجود او کولیو پوټکی د پام وړ نښې نښانې ب formه کوي ،
- ناروغ د تشناب په واسطه خفه کیږي.
- په هډوکو کې د درد له امله اندیښنه
Hyperinsulinemia یو جدي حالت دی چې لازمي طبي مشورې ته اړتیا لري.
د ناروغۍ د تشخیص ب Featuresې
په وینه کې د انسولین لوړه کچه د بدن مختلف سیسټمونو باندې تاثیر کوي او په بیلابیلو ناروغیو پورې تړاو لري ، له همدې امله ، هراړخیز تشخیص سپارښتنه کیږي.
جدول لمبر. 1.. د هایپرینسولینمیا کشف کولو لپاره د تشخیصي تدابیر
| تحلیل یا ازموینه | د مطالعې او ب .و ډګر |
| د ځانګړي هورمونونو پیژندلو لپاره تحلیل | متخصصین د دې کچې سره علاقه لري: |
- انسولین
- کورټیسول (هارمون "فشار") ،
- TSH (د تايروټروپیک پرولیکټین) ،
- ACTH (adrenocorticotropic هارمون) ،
- Aldosterone (د ادرینال کورټیکس سټرایډ هورمون) ،
- رینین (انجیوټینسینوجیز).
د کمر او هپس تناسب هم په پام کې نیول کیږي.
تحلیل د "خالي" معدې او خواړو وروسته د ګلوکوز مقدار هم څرګندوي.
ایم آر آی (مقناطیسي ریزونینس امیجینګ)
د هایپرسولینیمیا نښو سره ، سپارښتنه کیږي چې لیدنه وکړي ، د اینڈروکرونولوژست سربیره ، مشورې او نور متخصصین. پدې حالت کې ، د زړه کارپوه ، تغذیه کونکی ، رواني درملنه به مرسته وکړي.
د ناروغۍ درملنه څنګه کیږي؟
په عموم کې ، لکه د شکر په ناروغۍ کې ، د دې ناروغۍ په درملنه کې لومړی ځای د اضافي پونډو څخه د خلاصون په هدف خواړه دي - د ښکلا لپاره نه ، بلکه د روغتیا لپاره.
د تغذیې اساس د خواړو په کالوري کې کمښت دی
کله چې د رژیم تالیف کول ، ډیری فاکتورونه په پام کې نیول کیږي:
- ناروغ کوم ډول کار کوي (رواني یا فزیکي کار) ،
- هغه سپورت کوي که نه
- د متخصص سره د تماس په وخت کې وزن ، وغیرہ.
برخه لرونکی خواړه خواړه - په کوچني برخو کې د ورځې 4-6 ځله وخورئ.
د ناکافي فزیکي فشار سره ، دوی باید زیاتوالی ومومي ، دا به درملنه خورا اغیزمنه کړي. په هرصورت ، دلته یو څه نزاکتونه شتون لري - د احصایوي بریښنا بار کولی شي د ناروغ حالت منفي اغیزه وکړي او د لوړ فشار بحران رامینځته کړي. له همدې امله ، د هایپرینسولینیمیا سره ، غوره ده چې نور فعالیتونه غوره کړئ.
د هغه خلکو لپاره چې د وینې ګلوکوز کې د ګړندۍ زیاتوالي سره مخ دي ، یوګا ، پیلټز ، لامبو ، ایروبکس ، د اوبو ایروبکس ، او نور مناسب دي.
د تغذیې اصلاح او په سمه توګه ټاکل شوي ورزشونه ، کوم چې د بار بار بار زیاتوالي پراساس دي ، د ناروغ حالت ښه کولو کليدي دي.
سربیره پردې ، درملنه کې درمل هم شامل دي.
جدول لمبر 2. درمل د هایپرینسولینیمیا او د هغه اغیزې لپاره وړاندیز شوي
| د درملو ډول | عمل |
| هایپوګلاسیمیک درمل: بیګوانایډز ، تیازولیدینونه | درمل چې د وینې شکر ټیټوي. |
| د انټي هایټروپیسټ درمل | د وینې فشار نورمال کولو لپاره ټاکل شوی ، د هغوی هرکلی څخه مننه ، دا امکان لري چې د زړه حملې ، سټروک پرمختګ څخه مخنیوی وشي. |
| د ACE مخنیوی کونکي | د شریان د لوړ فشار درملنې لپاره کارول کیږي - دواړه سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار کموي. |
| تختونه او فایبریټس | معنی چې په مؤثره توګه کولیسترول کم کړي. |
| د سیرټونین ریپټیک مخنیوی کونکي | درمل چې اشتها کموي. |
| درمل د الفا - لیونیک اسید لرونکی دی | دوی د اضافي ګلوکوز کارول زیاتوي او له بدن څخه اضافي کولیسټرول لرې کوي. |
د ناروغۍ هایپرینسولینیزم شرح
هایپرینسولینیزم یوه ناروغي ده چې د انسولین کچې مطلق یا نسبي زیاتوالي له امله د هایپوګلیسیمیا د حملو لخوا مشخص کیږي.
لومړني (مطلق ، پانکریټیک) هایپرینسولینیزم شتون لري چې د لینګرهانس د ټاپوګانو اډینوما ، سرطان یا هایپرپلاسیه ، او ثانوي (نسبي ، استثناقض عمل) پورې اړه لري چې د عصبي سیسټم ته زیان رسیدو یا د مقابل هورمون هورمونونو ناکافي تولید سره تړاو لري.
دا ډیری وختونه د 35-60 کلونو عمر کې وده کوي او ډیری وختونه په کورنیو کې د شکری ناروغۍ اخته کیږي. نارینه او ښځینه په عین فریکونسۍ اغیزمن کیږي. وژونکی تومور لږ عام دی. د هایپوګلاسیمیا سره د ایپلټو هایپرپلاسیه د لومړني چاقۍ او د شکر ناروغۍ په لومړیو مرحلو کې لیدل کیږي.
کلینیکي نښې نښانې د هایپوګلیسیمیک حالت له امله دي. د هایپوګلیسیمیک ناروغۍ (انسولینووما) د وایپل ټرایډ ځانګړتیا لري:
- په خالي معدې کې د هایپوګالیسیمیا د برید واقعات ، د عضلاتو کار کولو وروسته یا د خواړو څخه 2-3 ساعته وروسته ،
- د برید په جریان کې د وینې د شکرو کمیدل د 1.7-1.9 mmol / l څخه ښکته ،
- د هایپوګلاسیمیا د برید پای (آرام) معمولا ناڅاپي پیښیږي.
دا د تیز ضعف ، فلجیت ، سر درد ، خولې ، د شدید لوږې احساس ، ځینې وختونه د جوش احساس سره څرګندیږي. په ډیرو سختو قضیو کې ، اروماسال د کوما پرمختګ سره د شعور له لاسه ورکول کیدی شي.
په دائمي هایپوګلیسیمیا کې ، لاندې یادونه شوې:
- بې حسي
- د ذهني وړتیا کمول ،
- ضعف
- ناتواني
د هایپوګلیسیمیک شرایطو پیچلتیا د کوما وده ده (په سختو قضیو کې).
د هایپرینسولینیزم خطر څه شی دی؟
یو خطرناک وړاندې شوی دولت د هغې د پیچلتیاو له امله دی ، کوم چې کولی شي په پیل او ناوخته وویشل شي.په لومړۍ کټګورۍ کې هغه شامل دي چې د برید څخه وروسته په څو ساعتونو کې رامینځته کیږي ، لکه:
- وهل
- مایکارډیال انفکشن
- د زړه د غړو او مغز د میتابولیزم تیز تحرک ،
- په ډیرو سختو شرایطو کې ، هایپوګلیسیمیک کوما رامینځته کیږي.
د هایپرینسولینیمیا پورې اړوند ناوخته پیچلتیاوې د ناروغۍ پیل کیدو څخه ډیری میاشتې یا حتی کلونه وده کوي. دا د یو شمیر جدي علاماتو لخوا بizedه شوي ، لکه: د حافظې ضعیف حافظه او تقریر ، پارکنسنزم ، انسیفالوپتي (د مغز کمزوري فعالیت).
د رنځپوهنې د تشخیص او درملنې نشتوالی د پانقراسی ناروغۍ او د شکرې ناروغۍ رامینځته کولو ، او همدارنګه د میټابولیک سنډروم او چاقۍ لامل کیږي.
په 30 30 مواردو کې د هایپرسنسولینیزم زیږیدلی شکل د دماغ هایپوکسیا اوږدمهاله ب provه رامینځته کوي ، په بیله بیا د ماشومانو بشپړ ذهني ودې وده. پدې توګه ، هایپرینسولینیزم یو داسې حالت دی چې له پیچلتیاوو او جدي پایلو څخه ډک دی.
د ناروغۍ نښې
برید د اشتها د ودې سره پیل کیږي ، د خولې او ضعف څرګندیدل ، او همدا رنګه ټیچکارډیا ، شدید لوږه. بیا ځینې ویرونکي حالتونه پدې کې برخه اخلي: ویره ، اضطراب ، خارش او په غړو کې لړزیدنه. لکه څنګه چې د Hyperinsulinemia برید وده کوي ، لاندې پیژندل شوي:
- په فضا کې ګډوډي ،
- ډیپلوپیا (د لیدو شویو شیانو جلا کول) ،
- پارستیسیا (بې حسي ، بې هوښه کیدل) په غړو کې تر هغه وخته چې ضبط شي.
که درملنه شتون ونلري ، د شعور له لاسه ورکول او حتی هایپوګلیسیمیک کوما ممکن رامینځته شي. د قبضې ترمینځ موده د حافظې وده ، احساساتي بې ثباتي ، بې حسي ، او نور ناخوښ علامې سره تړاو لري. د بار بار خواړو شالید پروړاندې په اسانۍ سره د هاضمې وړ کاربوهایډریټونو سره سیوریږي ، د بدن وزن او حتی د چاقۍ وده وده کوي.
ایا د وینې شکر د اعصابو له امله وده کولی شي ، او فشارونه څنګه په شکر ناروغۍ اغیزه کوي؟
ماهرین د هایپرینسولینیزم نښې درې درجې پیژني ، کوم چې د کورس شدت پورې اړه لري: متوسط ، معتدل او شدید. لږ سپک د قبضاتو او دماغي کورټیکس ته د عضوي زیانونو ترمینځ دوره کې د څرګندیدو نشتوالي پورې تړاو لري. د ناروغۍ وده په میاشت کې د یو ځل څخه لږ ځله څرګندیږي. دا د درملو یا خواږو خواړو لخوا ژر تر ژره ودریږي.
د اعتدال شدت سره ، قبضیتونه په میاشت کې یو ځل ډیر ځله پیښیږي ، د لید فعالیت او کوما له لاسه ورکول ممکن دي. د بریدونو ترمینځ موده د چلند په شرایطو کې د سرغړونو څخه څرګندیږي ، د مثال په توګه ، هیرول یا فکر کمول. یو جدي درجې د دماغي کورټیکس کې د نه بدلیدونکي بدلونونو پایله کې وده کوي. بریدونه ډیری وختونه پیښیږي او د شعور له لاسه ورکولو په پایله کې. د بریدونو ترمینځ دوره کې ، ناروغ په فضا کې تمایل له لاسه ورکوي ، حافظه وده کوي ، د افراطیت ټکان پیژندل شوی. ځانګړتیا د مزاج بدلون او د لوړې کچې خارش دی. د دې ټولو په پام کې نیولو سره ، دا اړینه ده چې د وضعیت دلایلو ، درملنې او تشخیص په تفصیل سره پوه شو.
د پیښې علتونه
د پیدایښت ب formه د جنین پراختیا کې د ځنډ له امله په وده کې د انټراټورین غیر معمولي کیدو له امله رامینځته کیږي. د وراثت ناروغي کولی شي په جینوم کې د بدلون سره هم وده وکړي. په انسان کې د ناروغۍ اخیستل شوي ب formه څرګندیدو لاملونه په لاندې ډول ویشل شوي دي:
- پانکریټیک ، کوم چې د بشپړ Hyperinsulinemia رامینځته کولو لامل کیږي ،
- غیر پانقراټيک ، د انسولین په کچه کې د نسبي زیاتوالي لامل کیږي ،
- د پانقراټيک ب formه په وژونکي یا همجنس نیپلاسمونو ، او همدارنګه د پانقراټي بیټا حجرو هایپرپالسیا کې رامینځته کیږي.
په ماشومانو او لویانو کې د هايپرونسولینیزم غیر پانقراټيک ب canه کولی شي د خوړلو اختلالاتو (اوږدې روژې ، اسهال او نور) د جگر زیان (د آنکولوژي ، سرروسیس ، غوړ هیپټوسس) په پایله کې وده وکړي. کله چې د دې پوښتنې په ځواب کې چې ولې رنځپوهنه وده کړې ، پاملرنه د شوګر - ټیټ کولو نومونو غیر منظم کنټرول کارول ، ځینې اختصاصي رنځپوهنې ته ده. د مثال په توګه ، مکسیدیما ، د اډیسن ناروغي ، یا پیټیوټری بویریت.
بل فاکتور ممکن د انزایمونو کمبود وي چې د ګلوکوز میتابولیزم کې دخیل دي (د هیپټیک فاسفوریلاز ، رینال انسولینیز ، ګلوکوز -6-فاسفیتس).
درملنه او تغذیه
د هایپرینسولینیمیا عضوي اصل سره ، جراحي درملنه ترسره کیږي: د پانقراس جزوی لیرې کول یا د بشپړ پانکریټیکٹومي ، تومور قوي کول. د جراحي حجم د نیپلازم ځای او اندازه سره تړاو لري. د مداخلې وروسته ، عارضي هایپرګلیسیمیا تشخیص کیږي ، کوم چې د طبی اډجشن او د کاربوهایډریټونو کم تناسب سره رژیم ته اړتیا لري.
د شکرو ناروغي په نارینه وو کې قوي تاثیر څنګه کوي؟
د Hyperinsulism لپاره د شاخصونو نورمال کول د عملیاتو یوه میاشت وروسته پیژندل شوي. د نه منلو وړ نیوپلاسمونو سره ، palliative درملنه ترسره کیږي ، کوم چې د hypoglycemia مخنیوي لپاره دی. په وژونکي تومورونو کې ، کیموتراپي ته اشاره شوې.
فعال یا د زیږیدونکي هایپرسنسولیزم لومړی د اصلي ناروغۍ درملنې ته اړتیا لري ، کوم چې د انسولین تولید ډیروالي لامل وباله. دې حقیقت ته پاملرنه وکړئ چې:
- ناروغانو ته د کاربوهایډریټ مقدار (په هره ورځ 100-150 ګرامه) کمښت سره متوازن رژیم سپارښتنه کیږي ،
- لومړیتوب پیچلي کاربوهایډریټونو ته ورکول کیږي (د جوارو ډوډۍ ، دورم غنم پاستا ، د غلو ټوله دانې ، مغز) ،
- خواړه باید مختلف وي (په ورځ کې له پنځه نه تر شپږ ځله) د دې حقیقت له امله چې وخت په وخت بریدونه په ناروغانو کې د ویرونکي حالتونو پراختیا لامل کیږي ، د ارواپوه سره مشوره وړاندیز کیږي ،
- کله چې د هایپوګلیسیمیا برید واقع شي ، نو په اسانۍ سره د هاضمې وړ کاربوهایډریټ (خواږه چای ، قهوه ، سپینه ډوډۍ) سپارښتنه کیږي.
په بالغ یا ماشوم کې د شعور نشتوالي کې ، د 40 gl ګلوکوز حل حل رګونو اداره په ګوته کیږي. د اعترافاتو او څرګند رواني موټرو حرکت سره ، tranquilizer او سیډیټیو نومونه معرفي شوي. د کوما رامینځته کیدو سره د هایپرسنسولینیزم د شدید بریدونو درملنه د لازمي توفان کولو انفیوژن درملنې سره په جدي پاملرنې کې ترسره کیږي. د ګلوکوکورټیکوایډز او اډرینالین معرفي کیدو سپارښتنه هم کیږي. دا د انسولینیمیا سره دوامداره رژیم ساتلو لپاره مشوره کیږي.
د ناروغۍ درملنه
تهيريپي د ناروغۍ د دوران په ځانګړتياو پورې اړه لري ، له همدې امله دا د پراخيدنې او معافيت په موده کې سره توپير لري. د بریدونو څخه د خلاصون لپاره ، د درملو کارول اړین دي ، او پاتې وخت یې کافي دی چې د رژیم تعقیب او د اصلي رنځپوهنې (ذیابیطس) درملنه وکړئ.
د لا زیاتوالي سره مرسته:
- کاربوهایدریټ وخورئ یا خوږ اوبه ، چای ،
- د دولت ثبات لپاره د ګلوکوز محلول داخل کړئ (اعظمي مقدار - 100 ملی لیتر / 1 وخت) ،
- د کوما له پیل سره ، تاسو اړتیا لرئ د رګونو ګلوکوز ترسره کړئ ،
- د سمون په نشتوالي کې ، د اډرینالین یا ګلوګګون انجیکشن باید ورکړل شي ،
- دسړکونو لپاره دسرحدونو تطبیقول.
په جدي حالت کې ناروغان باید روغتون ته یوړل شي او د ډاکټرانو تر نظارت لاندې درملنه کیږي. د غدې د عضوي زخمونو سره ، ممکن د عضوي ترکیب او جراحي مداخلې ته اړتیا وي.
د Hyperinsulinemia لپاره خواړه د ناروغۍ شدت په پام کې نیولو سره غوره کیږي. په ورځني رژیم کې تر (450 G پورې) د کاربوهایډریټونو زیاتیدونکی مقدار د قبضاتو مخه نیول او د مشکل مخه نیول دي. د غوړ او پروټین خواړو مصرف باید د نورمال حدود کې وساتل شي.
د ناروغۍ په نورمال کورس کې ، د کاربوهایډریټونو اعظمي مقدار چې د ورځې خواړو سره ترلاسه کیږي باید له 150 G څخه ډیر نشي. خواږه ، مچۍ او الکول باید له رژیم څخه خارج شي.
د کارپوه ویډیو:
د Hyperinsulinemia څرګندتیا کمولو لپاره ، دا مهمه ده چې په دوامداره ډول د شوګر ناروغۍ څارنه وکړئ او اصلي وړاندیزونه تعقیب کړئ:
- لږ او متوازن خواړه وخورئ
- په دوامداره توګه د ګلاسیمیا کچه چیک کړئ ، که اړین وي نو تنظیم کړئ ،
- د څښاک سم رژیم وګورئ
- د سالم او فعال ژوندانه رهبري وکړئ.
که چیرې د انسولین ډیر تولید د ځانګړي ناروغۍ پایله درلوده ، نو د قبضاتو د پراختیا اصلي مخنیوی د رنځپوهنې درملنې ته کم شوی ، کوم چې د دوی څرګندیدو اصلي دلیل په توګه عمل کوي.
Hyperinsulinemia باید د یوې ناروغۍ په توګه وپیژندل شي چې پخپله په وینه کې د انسولین د لوړې کچې په توګه څرګندیږي. دا رنځپوهنه وضعیت کولی شي د شوګر کچه کې د کود او د شکرې ناروغۍ پراختیا لپاره مخکینۍ شرط رامینځته کړي. بله ناروغي د دې ناروغۍ سره نږدې تړاو لري - پولیسیسټوس ، چې د ضعیف یا ضعیف فعالیت سره دی:
- تخمدانونه
- ایډرینال کورټیکس
- پانکراس
- پيټويټري غدود
- های پوتالاموس
سربیره پردې ، د ایسټروجن او اندروجن سره سره د انسولین خورا ډیر تولید شتون لري؛ دا ټولې نښې او نښې څرګندوي چې د ناروغ په بدن کې هایپرینسولینیمیا پیل کیږي.
د روغتیایی ستونزو په پیل کې ، یو میتابولیک سنډوم وده کول پیل کوي ، کوم چې د یو چا په وینه کې د شکري په کچه کې بدلونونو لخوا مشخص کیږي. دا حالت د خواړو وروسته مشاهده کیږي ، کله چې د ګلوکوز کچه لوړه شي او د هایپرګلیسیمیا لامل شي ، او دا ممکن د داسې حالت لکه د هایپرینسولینیمیا پراختیا پیل وي.
دمخه د خواړو وروسته یو څه وخت ، دا شاخص په چټکۍ سره راټیټیږي او دمخه هایپوګلیسیمیا هڅوي. ورته میتابولیک سنډروم د شکر ناروغۍ وده پیل ده. په دې قضیه کې پانقراص د انسولین ډیر تولید پیل کوي او له هغې وروسته ضایع کیږي ، چې دا لامل کیږي په بدن کې د دې هورمون کمښت.
که چیرې د انسولین کچه لوړه شي ، نو بیا د وزن زیاتوالي مشاهده کیږي ، کوم چې د مختلف درجې معیوبیت لامل کیږي. د یوې قاعدې په توګه ، د غوړ پرت په کمر او معدې کې رامینځته کیږي ، کوم چې هایپرینسولینیمیا په ګوته کوي.
د دې حقیقت سره سره چې د دې حالت لاملونه پیژندل شوي ، او نښې یې له پامه غورځول ګران دي ، دا لاهم په عصري نړۍ کې پیښیږي.
هایپرینسولینیمیا څه شی دی او ولې خطرناک دی؟
ډیری اوږدې ناروغۍ اکثرا د شکر ناروغي دمخه پیښیږي.
د مثال په توګه ، په ماشومانو او لویانو کې Hyperinsulinemia په نادره مواردو کې موندل کیږي ، مګر د هورمون ډیر تولید په ګوته کوي چې کولی شي د شوګر په کچه کې کمښت رامینځته کړي ، د اکسیجن لوږه او د ټولو داخلي سیسټمونو بې کاره کول. د انسولین تولید فشار راوستلو په هدف د معالجوي اقداماتو نشتوالی کولی شي غیر منظم کنټرول شوي شکرې ناروغۍ ته وده ورکړي.
د هایپرینسولینیزم لپاره عصري درملنه
هایپرینسولینیزم د انسولین پای پای ته رسیدونکی هایپر پروډکشن دی او په وینه کې د هغې د مینځپانګې ډیروالی. دا اصطلاح مختلف سینډرومونه ترکیب کوي چې د هایپوګلیسیمیک نښې پیچلي سره پیښیږي.
دا مشوره ورکول کیږي چې د هایپرینسولینیزم دوه ډولونو ترمینځ توپیر وکړي - عضوي او فعال. ارګانیک هایپرینسولینیزم د پانقراټي ټاپو د انسولین تولیدونکي تومورونو له امله رامینځته کیږي. فعال هایپرینسولینیزم د مختلف تغذیه کونکي محرکاتو تر اغیز لاندې پیښیږي او د خواړو وروسته د ټاکلي وخت وروسته د هایپوګلیسیمیا پراختیا سره ده.
دا باید په پام کې ونیول شي چې هایپوګلیسیمیا د رنځپوهنې شرایطو کې رامینځته کیدی شي ، ډیری وختونه د انسولین په اړه د نسجونو حساسیت یا د مقابل هورمونل هورمونونو کموالي لخوا مشخص کیږي.
هایپوګلاسیمیا د ځینې اختصاصي ناروغیو کورس (د پانهایپوګی ګیټاریزم ، د ایډیسن ناروغي ، هایپوتايرایډیزم ، تایروټوکسیکوسیز ، او نور) پیچلي کوي ، او یو شمیر سوماتیک ناروغي (د ځګر سرروسیس ، د اوږدې هپاتیت C ، غوړ ځیګر ، اوږدې رینل ناکامي).
د ناروغۍ پراختیا کې اصلي رنځونکي اړیکې د انسولین سراو ډیروالی دی ، کوم چې د هایپوګلیسیمیک فشارونو لامل کیږي. د هایپوګلیسیمیا نښې نښانې د انرژي هوموستاسیز سرغړونې له امله دي. د وینې د ګلوکوز غلظت کمولو ترټولو حساس حساس مرکزي او اوټومیک عصبي سیسټمونه دي.
د کلینیکي نښو پراختیا سره د انرژي پروسو اختلال د ګلوکوز د ناکافي مصرف له امله معمولا پیښیږي کله چې په وینه کې د هغې غلظت د 2.5 ملي لیتر / L څخه ټیټ شي.
کلینیکي څرګندونې
ژور هایپوګلیسیمیا د مرکزي عصبي سیسټم ، انتونومي اعصابو او د اندروکرین سیسټمونو رنځپوهنیزو تعاملاتو پراختیا ټاکي ، کوم چې د سیسټمونو او ارګانونو دندو څو اړخیز سرغړونو کې احساس کیږي. مخکینی رول د نیوروپسیچایټریک عوارضو او کوما لخوا لوبول کیږي.
د فایلاژیټیک پلوه ځواني برخې د انرژي له لوږې سره خورا حساس دي او له دې ټولو سربیره ، د لوړې کورتیکل دندو سرغړونه ده. لا دمخه د نورم ټیټ حد ته په وینه کې د ګلوکوز غلظت کمیدو سره ممکن څرګند شي: فکري او رواني اختلالات ممکن څرګند شي: د توجه کولو وړتیا کمول او د حافظې ضعیف ، بې هوشي او ذهني اضطراب ، خوب او بې هوشي ، سرخوږی او سرخوږی.
د یو څه حد پورې د ځانګړو نښو څرګندیدل او د دوی شدت د یو چا ځانګړتیاوې پورې اړه لري ، د مرکزي عصبي سیسټم اساسي قانون.
د هایپوګلیسیمیک سنډروم په لومړي مرحله کې ، نورې نښې هم کیدی شي د آټونومیک عصبي سیسټم سرغړونې سره تړاو ولري ، د لوږې احساس ، په معده کې تشې ، د لید قوی کیدو کمیدل ، سرخوږی ، د داخلي ټکان احساس.
رواني درملنه او عصبي عوارض څرګندیږي: ستړیا او ګډوډي ورته ده ، د لاس ټکان ، د شونډې پارستیسیا ، ډیپلوپیا ، انیساکوریا ، د خولې ډیریدل ، هایپیریمیا یا د پوټکي کموالی ، د نښو عضلاتو زیاتوالی ، د غړو عضلاتي وده.
د هایپوګلیسیمیا ژور ژوریدو سره ، د شعور له لاسه ورکول رامینځته کیږي ، تکرار وده کوي (ټانک او کلونیک ، ټرسموس) ، د نښې عواطف مخنیوی کیږي ، د خولې اتوماتیزم نښې څرګندیږي ، د لږ تنفس کولو سره ، هایپووترمیا ، د غړو عضلات ، او زده کونکي د ر lightا په وړاندې عکس العمل نه ښیې. د بریدونو موده مختلف ده. دا د څو دقیقو څخه ډیری ساعتونو پورې توپیر لري.
ناروغان کولی شي په خپلواک ډول د زیان رسونکي پای ته رسیدونکي انټروجنس میکانزم میکانیزمونو له امله د هايپوګلیسیمیا له برید څخه وباسي ، چې عمده یې د کاټو سکیمینونو تولید کې زیاتوالی دی ، کوم چې په ځیګر او عضلو کې د ګلاکوګینولوزیز د زیاتوالي لامل کیږي او په جریان کې د معاوضې هایپرګلیسیمیا ته. ډیری وختونه ، ناروغان پخپله د برید طریقه احساس کوي او بوره یا نور کاربوهایډریټ لرونکي خواړه اخلي.
د کاربوهایډریټ خواړو لوی مقدار بار بار اړتیا ته په پام سره ، ناروغان ژر تر ژره غوړ کیږي او اکثرا موټکي کیږي. د هایپوګلاسیمیا تکرار بریدونه او د ناروغۍ اوږدې مودې کولی شي د شدید نیوروپسیچایټریک اختلالاتو لامل شي. دا ډول ناروغان ، تر هغه چې دوی د انسولینوماس تشخیص شي ، ډیری وختونه د رواني ډاکټرانو لخوا درملنه کیږي.
د Hyperinsulinism لاملونه
د ناروغۍ لاملونه په لاندې ډول دي:
- بې رحمه او وژونکي تومورونه چې د لینګرهانس په ټاپوګانو کې واقع کیږي.
- د مرکزي عصبي سیسټم ناروغي.
- تومور یا د توزیع کیدونکی هایپرپلاسیه.
- ډیر وزن
- د شکرو لومړنۍ مرحلې.
- د انډروکرین سیسټم ارګانونو ته زیان رسیدل (پیټوریټری ، های پوتالاموس).
- میټابولیک ګډوډي.
- اضافي پانقراټيک لاملونه د معدې ، ځيګر ، غوټي کڅوړې ناروغي دي.
- د کافي اندازې مصرف او د وینې شکر
- اوږدمهاله روژه (انورکسیا ، pyloric stenosis).
- د بخار یا سخت فزیکي کار له امله ګړندي کاربوهایډریټ زیان.
Hyperinsulinemia - اصلي نښې:
- ضعف
- ګډ درد
- سرخوږی
- وچه خوله
- وچ پوټکی
- خوب کول
- د غړو درد
- بې حسي
- سخته تنده
- کم لید
- چاقۍ
- سستي
- د پراخه نښه نښه
- د معدې د لارې اختلال
- د پوټکي تور کیدل
Hyperinsulinemia یو کلینیکي سنډوم دی چې د لوړ انسولین کچې او د وینې کم شکرو لخوا مشخص کیږي. د ورته رنځپوهنې پروسه کولی شي نه یوازې د بدن ځینې سیسټمونو په فعالیت کې ګډوډي لامل شي ، بلکه هایپوګلیسیمیک کوما هم رامینځته کوي ، کوم چې پخپله د انسان ژوند لپاره یو ځانګړی خطر دی.
د هایپرینسولینمیا پیدا کونکې ډول خورا لږ دی ، پداسې حال کې چې اخیستل شوی کس تشخیص کیږي ، ډیری وختونه ، په عمر کې. دا هم یادونه شوې چې میرمنې په ورته ناروغۍ اخته دي.
د دې کلینیکي سنډوم کلینیکي عکس العمل د غیر مشخص نوعیت څخه دی ، او له همدې امله ، د دقیق تشخیص لپاره ، ډاکټر کولی شي دواړه د لابراتوار او اوزار د څیړنې وسیلې وکاروي. په ځینو مواردو کې ، متفاوت تشخیص ته اړتیا لیدل کیږي.
د هایپرینسولینیزم درملنه د درملو ، رژیم او تمرین پراساس ده. دا ستاسو په اختیار کې د معالجوي اقداماتو ترسره کولو څخه سخت منع دی.
Hyperinsulinemia ممکن د لاندې ایټولوژیک عواملو له امله وي:
- د انسولین ریسیپټرو حساسیت یا د هغوی شمیر کمول ،
- په بدن کې د ځانګړو رنځپوهنې پروسو په پایله کې د انسولین ډیر جوړښت ،
- د ګلوکوز مالیکولونو ناباوره لیږدونې ،
- د حجرو په سیستم کې په سیګنال کې پاتې راتلل.
د ورته رنځپوهنې پروسې د پراختیا لپاره د عوامل وړاندوینې لاندې دي:
- دې ناروغۍ ته میراثي ناروغي
- چاقۍ
- د هورمونل درملو او نور "دروند" درملو اخیستل ،
- شریان لوړ فشار
- د
- د پولیسيسټک تخمدان سنډوم په شتون کې ،
- پرمختللی عمر
- د داسې ناوړه عادتونو شتون لکه سګرټ څښل او الکول څښل ،
- ټیټ فزیکي فعالیت
- د ایتروسکلروسیس تاریخ ،
- خوارځواکۍ.
په ځینو مواردو کې ، کوم چې خورا لږ لیدل کیږي ، د هایپرینسولینیمیا لاملونه نشي رامینځته کیدلی.
سمپوټومیټولوژي
د پراختیا په لومړیو مرحلو کې ، د دې رنځپوهنې پروسې نښې نږدې په بشپړ ډول شتون نلري ، کوم چې د ځنډ تشخیص او نا وخت درملنې لامل کیږي.
لکه څنګه چې د کلینیکي سنډوم کورس خرابیږي ، لاندې نښې ممکن شتون ولري:
- دوامداره تنده ، مګر دا په خوله کې وچه احساس کوي ،
- د معدې چاقۍ
- سرخوږی
- د غړو درد
- کمزورتیا ، سستي ، سستي ،
- خوب
- د پوستکي تور کیدل او وچیدل ،
- د معدې د ناروغۍ اختلالات ،
- لید ضعیف
- ګډ درد
- په معدې او پښو د اوږدې نښې جوړیدل.
د دې حقیقت له امله چې د دې کلینیکي سنډوم نښې ناببره دي ، نو تاسو باید ژر تر ژره د لومړني مشورې لپاره معالج / پیډیاټریشین سره اړیکه ونیسئ.
خطرناکه انتشار ناروغي څه شی دی؟
د سمې درملنې نه شتون کې هره ناروغي د اختلالاتو لامل کیږي. Hyperinsulinism نه یوازې حاد ، بلکې اوږد هم کیدی شي ، کوم چې د مقاومت کولو لپاره ډیری وختونه خورا ستونزمن وي. اوږدمهاله ناروغي د دماغ فعالیت کمزوری کوي او د ناروغ رواني حالت حالت اغیزه کوي ، او په نارینه وو کې ، قوت خورا ډیر کیږي ، کوم چې د ماشومانو اغیزو سره ډک دی.په 30 cases مواردو کې د ولادت هایپرینسولینیزم د مغزو اکسیجن لوږې لامل کیږي او د ماشوم بشپړ پرمختګ اغیزه کوي. د نورو فاکتورونو لیست شتون لري چې تاسو یې باید پاملرنه وکړئ:
- ناروغي د ټولو ارګانونو او سیسټمونو په فعالیت اغیزه کوي.
- هایپرینسولینیزم کولی شي د شکرو ناروغي رامینځته کړي.
- د راتلونکو پایلو سره دوامداره وزن لري.
- د هایپوګلیسیمیک کوما خطر لوړیږي.
- د زړه سیسټم سره ستونزې رامینځته کیږي.
