د درملو میټامین: د کارولو لپاره لارښوونې

میټفورمین د انټي هایپرګلیسیمیک اثر سره لوی ګونایډ دی. دا د وینې پلازما کې خواړو وروسته د ګلوکوز لومړنۍ کچه او ګلوکوز کچه دواړه راټیټوي. دا د انسولین سراوی نه هڅوي او د هايپوګلیسیمیک تاثیر لامل نه کیږي.

میټفورمین په درې ډوله کار کوي:

د ګلوکوزجوجینسيز او ګلاکوګینولوزیز د مخنیوي له امله په ځیګر کې د ګلوکوز تولید کمولو لامل ګرځي.
د لازمي ګلوکوز کارولو او کارولو سره د غړو انسولین حساسیت ته وده ورکوي
په کولمو کې د ګلوکوز جذب ځنډوي.

میټفورمین د ګلیکوګن ترکیبونو په عمل کولو سره د دننه ژونکو ګلیکوګین ترکیب هڅوي. د هر ډول غشا ګلوکوز ټرانسپورټرانو (GLUT) د ترانسپورت ظرفیت ډیروي.

د وینې د ګلوکوز په کچو د هغې د تاثیر سره سره ، میټفورمین د شحمو میتابولیزم باندې مثبته اغیزه لري: دا د کلسیم ، ټیټ کثافت لیپوپروټین او ټرای ګلیسریډ کموي.

د میټفارمین کارولو سره د کلینیکي آزموینو په جریان کې ، د ناروغ بدن وزن مستحکم پاتې شو یا معتدل کم شوی. د وینې ګلوکوز کچو اغیزه کولو سربیره ، میټفورمین د لیپایډ میټابولیزم باندې ګټور اغیزه لري. کله چې کنټرول شوي ، مینځنۍ او اوږدمهاله کلینیکي مطالعاتو کې درملو په درملو کې واخلئ ، نو یادونه وشوه چې میټفورمین د ټول کولیسترول کچه ټیټوي ، ټیټ کثافت لیپوپروټین او ټرای ګلیسریډ.

سکشن. د میټفارمین اخیستو وروسته ، د اعظمي غلظت ته رسیدو وخت (T اعظمي) شاوخوا 2.5 ساعته دی. د 500 ملی ګرامه یا 800 ملی ګرامه ټابلیټونو ژغورنه په صحي رضاکارانو کې نږدې 50-60 is ده. د شفاهي انتظاميې وروسته ، کسر چې جذب نه وي او په فاسس کې خارج کیږي 20-30٪ وي.

د شفاهي ادارې وروسته ، د میټفورمین جذب د تحمیلي او نامکمل دی.

د میټفارمین جذب درملتونکاینټیکس غیر خطي ګ assل کیږي. کله چې د میټفورمین او ډوز کولو رژیمونو سپارښتنو ډوزونو کې کارول کیږي ، د پلازما مستحکم غلظت د 24-48 ساعتونو کې ترلاسه کیږي او د 1 μg / ml څخه کم دی. په کنټرول شوي کلینیکي آزموینو کې ، د پلازما میټفارمین کچه (C اعظمي) حتی د حد اکثر خوراکونو سره د 5 μg / ml څخه ډیره نه وه.

د یوځل خواړو سره ، د میټفرمین جذب کم کیږي او یو څه ورو ځي.

د 850 ملي ګرام په دوز کې د جریان وروسته ، د 40 by لخوا د اعظمي پلازما غلظت کې کمښت ، د ACC 25 by لخوا کموالی ، او په وخت کې 35 دقیقې زیاتوالی د پلازما غلظت ته رسیدل لیدل شوي. د دې بدلونونو کلینیکي اهمیت ندی.

توزیع. د پلازما پروټین پابند د پام وړ ندي. میټفورمین د وینې سره حجرو ته ننوځي. په وینه کې اعظمي غلظت د وینې پلازما کې د اعظمي غلظت څخه ټیټ دی ، او ورته وخت وروسته رسیږي. د وینې سره حجرې ډیری احتمال د دوهم توزیع کوټې استازیتوب کوي. د توزیع اوسط حجم (Vd) له 63-276 لیتره پورې اړه لري.

میتابولیزم. میټفورمین په پیشاب کې بدلیږي. په انسانانو کې هیڅ میتابولیز نه دی موندل شوی.

پایله د میټفورمین رینیل پاکول> 400 ملی لیتر / دقیقې دی. دا په ګوته کوي چې میټفورمین د ګلوومیرولر فلټریشن او تیوبلر رطوبت له امله اخراج کیږي. د خوراک اخیستو وروسته ، نیم ژوند شاوخوا 6.5 ساعتونه دی. د رینلین فعالیت ضعیف حالت په صورت کې ، د رینل پاکول د کریټینین پاکولو په تناسب کميږي ، او له همدې امله د نیم ژوند ژوند له منځه ځي ، کوم چې د پلازما میټفارمین کچې زیاتوالي لامل کیږي.

د کارولو لپاره نښې

د ډایبېټز میلیتس د رژیم درملنې او تمرین غیر موثریت سره ټایپ کړئ ، په ځانګړي توګه په ناروغانو کې چې ډیر وزن لري

لکه د یو بل هایپوګلیسیمیک اجنټانو سره په ګډه یا د لویانو درملنې لپاره د انسولین سره په ګډه د منوټراپي یا ترکیب درملنه.
لکه څنګه چې د 10 کلونو څخه زیات عمر لرونکي او لویانو ماشومانو درملنې لپاره د انسولین سره مونوتراپي یا ترکیب درملنه.

د بالغ 2 ناروغانو کې د شکری ناروغۍ اختلالاتو کمولو لپاره او د رژیم درملنې غیر موثریت سره د لومړي لیک درملو په توګه ډیر وزن.

د غوښتنلیک میتود

میتودراپي یا د بل ترکیب هایپوګلیسیمیک اجنټانو سره د ترکیب ترکیب.

په عموم کې ، لومړنی خوراک 500 ملی ګرامه یا 850 ملی ګرامه (میتامین ، لیپت ټابلیټونه 500 ملی ګرامه یا 850 ملی ګرامه) په ورځ کې 2-3 ځله د خواړو په جریان کې یا وروسته دي.

د 10-15 ورځو وروسته ، خوراک باید د وینې سیرم کې د ګلوکوز کچه اندازه کولو پایلو مطابق تنظیم شي.

په دوز کې ورو زیاتوالی د هاضمې له لارې اړخیزې اغیزې کموي.

کله چې د لوړې خوراکونو سره درملنه وکړئ (هره ورځ 2000-3000 ملی ګرامه) ، د میتامین هر 2 ټابلیټونو ته ځای ورکول ممکن دي ، د میتامین هر ټابلیټ کې 500 ملی ګرامه ، 1000 ملی ګرامه.

اعظمي سپارښتنه شوی خوراک هره ورځ 3000 ملی ګرامه دی ، په 3 دوزونو ویشل شوی.

د بل انټي باډیټیک څخه د لیږد په حالت کې ، اړینه ده چې د دې درملو اخیستل ودروئ او لکه څنګه چې پورته یاد شوي میټفارمین نسخه کړئ.

د انسولین سره په ترکیب کې د ترکیب ترکیب.

د وینې ګلوکوز کچه ښه کنټرول ترلاسه کولو لپاره ، میټفارمین او انسولین د ترکیب ترکیب په توګه کارول کیدی شي.

د انسولین سره په ترکیب کې میتودراپي یا ترکیب درملنه.

میټامین درمل د 10 کلونو څخه ډیر عمر لرونکي او لویانو کې کارول کیږي. په معمولي ډول ، لومړنی دوز هره ورځ د خواړو په جریان کې یا وروسته وروسته 500 ملی ګرامه یا 850 ملی ګرامه میتامین 1 وخت دی. د 10-15 ورځو وروسته ، خوراک باید د وینې سیرم کې د ګلوکوز کچه اندازه کولو پایلو مطابق تنظیم شي.

په دوز کې ورو زیاتوالی د هاضمې له لارې اړخیزې اغیزې کموي.

اعظمي سپارښتنه شوی دوز هره ورځ 2000 ملی ګرامه دی ، د 2-3 خوراکونو ویشل شوی.

په زړو ناروغانو کې ، د رینال فعالیت کمول ممکن دي ، له همدې امله ، د میټفارمین ډوز باید د رینل فنکشن ارزونې پراساس وټاکل شي ، کوم چې باید په منظم ډول ترسره شي.

ناروغان د رینال ناکامي سره. میټفورمین د معدې رینال ناکامي ، مرحلې شاه (کریټینین تصفیه 45-59 ملی لیتر / دقیقې یا GFR 45-59 ml / min / 1.73 m 2) ناروغانو کې کارول کیدی شي یوازې د نورو شرایطو په نشتوالي کې چې ممکن د لیټیک اسیدوسس خطر ډیر کړي ، سره. ورپسې د خوراک تعدیل: لومړنی خوراک هره ورځ time ځله د for or or ملی ګرامه یا met50. ملی ګرامه میتفورمین هایدروکلورایډ دی. اعظمي اندازه په ورځ کې 1000 ملی ګرامه ده او باید په 2 دوزونو وویشل شي. د رینال کار (باید په هر 3-6 میاشتو کې) پاملرنې باید ترسره شي.

که چیرې د کریټینین تصفیه یا GFR په ترتیب سره 2 ته راټیټ شي ، نو میټفورمین باید سمدستي بند شي.

مخنیوی

د میټفارمین یا د درملو کومې بلې برخې ته حساسیت ،
د ډایبېټیک ketoacidosis ، ډایبېټیک کوما ،
د معتدل (دریم مرحلې IIIIb) رینل ناکامي او د شدید یا معلول رینال فنکشن (کریټینین تصفیه 2) ،
شدید شرایط د رینل د ضایع کیدو خطر سره ، لکه: ډیهایډریشن ، شدید ساري ناروغي ، شاک
هغه ناروغۍ چې کولی شي د هایپوکسیا پرمختګ ته لاره هواره کړي (په ځانګړي توګه حاد ناروغي یا د یوې اوږدې ناروغۍ زیاتوالي) د زړه ناکرارتیا ، تنفسي ناکرارۍ ، وروستي مایوکارډیال انفکشن ، شاک
د ځيګر ناکامي ، د شدید الکول مسمومیت ، الکول.

د نورو درملو سره تعامل

ترکیبونه وړاندیز نه کیږي.

الکول د الکول الکول معتاد د لیټیک اسیدوسیز د ډیریدونکي خطر سره تړاو لري ، په ځانګړي توګه د روژه نیولو یا د ټیټ کالوري رژیم تعقیب کې ، او همدارنګه د ځيګر ناکامي سره. د درملو په درملنه کې میتامین الکول او مخدره توکي باید مخنیوی وشي.

ایوډین لرونکي رادیوپیک ماده. د ایوډین لرونکي رادیوپیک مادې معرفي کیدی شي د رینال ناکامي لامل شي او په پایله کې ، د میټفورمین کمیدل او د لاکتیک اسیدوسس خطر ډیر شوی.

د GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2 سره ناروغانو لپاره ، میټفورمین باید د مطالعې دمخه یا په جریان کې بند شي او د 48 ساعتونو څخه دمخه باید د مطالعې نه وروسته بیرته پیل نشي ، یوازې د رینال فعالیت بیا ارزولو وروسته او د رینل نیمګړتیا نشتوالي تصدیق کول (وګورئ. برخه "د غوښتنې ب Featuresې").

د معدې رینال ناکامي سره ناروغان (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) باید د میډفارمین کارول 48 ساعته دمخه د ایوډین لرونکي رادیوپیک مادو اداره کولو څخه ودروي او د مطالعې وروسته باید 48 ساعتونو دمخه بیا پیل نشي ، یوازې د رینال فعالیت بیا ارزونې وروسته. او د نور رینال نیمګړتیا نشتوالی تصدیقوي.

ترکیبونه باید د احتیاط سره وکارول شي.

درمل چې هایپرګلیسیمیک تاثیر لري (د سیستماتیک او محلي عمل GCS ، سمپوتومیمیتیکس ، کلورپازین). دا لازمي ده چې په وینه کې د ګلوکوز کچه ډیر ځله کنټرول کړئ ، په ځانګړي توګه د درملنې په پیل کې. د دې ګډ درملنې پای ته رسیدو په جریان کې او وروسته ، دا اړینه ده چې د ګلاسیمیا د کچې کنټرول لاندې د میتامین ډوز تنظیم کړي.

د ACE مخنیوی کونکي کولی شي د وینې ګلوکوز ټیټ کړي. که اړتیا وي ، د درملو دوز باید د ګډ درملنې پرمهال تنظیم شي.

ډیوریتیکس ، په ځانګړي توګه لوپ ډیوریتیکس ممکن د پښتورګو فعالیت کې د احتمالي کمیدو له امله د لاکتیک اسیدوسس خطر ډیر کړي.

د غوښتنې ب .ې

لایټیک اسیدروسیس خورا لږ ، مګر شدید میټابولیک اختلال دی (د اضطراري درملنې په نه شتون کې د مړینې لوړه کچه) ، کوم چې د میټفورمین د راټولیدو په پایله کې واقع کیدی شي. د شکرې ناروغۍ په ناروغانو کې د لاکتیک اسیدوسس قضیې راپور شوي دي چې په پښتورګو کې پاتې راتلل یا د رینال فعالیت کې د چټک خرابوالی سره.

د خطر عوامل نور باید په پام کې ونیول شي ترڅو د لاکتیک اسیدوسس له پراختیا څخه مخنیوی وشي: په کمه اندازه کنټرول شوی د شکر ناروغۍ میلیتس ، کیټوسیس ، اوږدې روژه ، د الکول زیاته څښل ، ځيګر ناکامي ، یا د هايپوکسیا پورې اړوند کوم حالت (د زړه ماتیدونکي ناورین ، حاد مایکارډي انفکشن).

لایکټیک اسیدوسس کولی شي د غړو عضلاتو ، بد بوی ، د معدې درد او شدید ستړیا په توګه څرګند شي. ناروغان باید سمدلاسه ډاکټر ته د ورته عکس العمل پیښو په اړه خبر کړي ، په ځانګړي توګه که چیرې ناروغانو دمخه د میتفرمین کارول زغملي وی. په داسې قضیو کې ، دا اړینه ده چې په لنډمهاله توګه د میټفرمین کارول ودروي تر هغه چې وضعیت روښانه نه وي. میټفورمین درملنه باید په انفرادي قضیو کې د ګټې / خطر تناسب ارزولو او د رینال فعالیت ارزولو وروسته بیا پیل شي.

تشخیص لیټیک اسیدروسیس د ساه لنډۍ ، د معدې درد او هایپوترمیا کمیدونکي ځانګړتیا لري ، د کوما نور پرمختګ ممکن دی. د تشخیصي شاخصونو کې د وینې په pH کې لابراتوار کموالی ، د وینې سیرم کې د Lamateate غلظت د 5 mmol / l څخه پورته ، د anion وقفې زیاتوالی او د Lacate / pyruvate تناسب شامل دي. د لاکتیک اسیدوسس په قضیه کې ، دا اړینه ده چې ناروغ سمدلاسه روغتون ته یوسو. ډاکټر باید ناروغانو ته د پراختیا خطر او د لاکتیک اسیدروسیس نښو په اړه خبرداری ورکړي.

رینل ناکامي. لکه څنګه چې میټفورمین د پښتورګو لخوا خارج کیږي ، نو اړینه ده چې د کریټینین پاکولو (د وینې پلازما کریټینین کچه اټکل کیدی شي د کاکروفت - ګولټ فارمولا په کارولو سره) یا GFR دمخه د میټامین سره د درملنې پرمهال:

د معمولي رینال فعالیت لرونکي ناروغان - په کال کې لږترلږه 1 وخت ،
د عادي او زړو ناروغانو ټیټ حد کې د کریټینین پاکولو ناروغانو لپاره - په کال کې لږترلږه 2-4 ځله.

په هغه حالت کې کله چې کریټینین تصفیه 2) ، میټفورمین د مخنیوي وړ دی.

په زړو ناروغانو کې د رینال کمول عام او غیر عضبي دی. احتیاط باید په هغه قضیو کې ترسره شي چیرې چې د رینال فعالیت ضعیف وي ، د بیلګې په توګه ، د ډیهایډریشن په قضیه کې یا د انټي هایپرټرویسیټ درملو ، ډیوریتیکس او د NSAIDs سره د درملنې په پیل کې د درملنې په پیل کې.

د زړه دندې. هغه ناروغان چې د زړه له ناکامۍ سره مخ دي د هایپوکسیا وده کول او د پښتورګي ناکامي لوړ خطر لري. په هغه ناروغانو کې چې د زړه د دوامداره ناکامۍ سره مخ وي ، میټفارمین د زړه او رینال فعالیت منظم څارنې سره کارول کیدی شي. میټفورمین د حاد او بې ثباته زړه ناکامۍ سره ناروغانو کې متضاد دی.

ایوډین لرونکي رادیوپیک ایجنټونه. د رادیولوژیکي مطالعاتو لپاره د رادیوپیک اجنټونو معرفي کیدل د رینال ناکامي لامل کیدی شي ، او په پایله کې د میټفورمین کمیدل او د لیټیک اسیدوسیس خطر ډیریږي. د GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2 سره ناروغان ، د میټفارمین کارول باید د مطالعې دمخه یا په جریان کې بند شي او د مطالعې وروسته باید 48 ساعتونو دمخه بیا پیل نشي ، یوازې د رینال فعالیت بیا ارزولو وروسته او د رینلر ضعیف نشتوالي تصدیق کول.

جراحي مداخلې. دا اړینه ده چې د پلان شوي جراحي مداخلې څخه 48 ساعته دمخه د میټامین کارول ودروي ، کوم چې د عمومي ، نخاعي یا اپیډورال انستیزیا لاندې ترسره کیږي او د خولې تغذیه له عملیاتو یا بحالۍ وروسته د 48 ساعتونو څخه دمخه بیرته نه پیل کیږي او که چیرې عادي رینال فعالیت رامینځته شي.

ماشومان. د میټفارمین سره د درملنې پیل کولو دمخه ، د 2 ډایبېب تشخیص باید تایید شي. په ماشومانو کې د میټفرمین ودې او بلوغت اغیزې ندي پیژندل شوي. په هرصورت ، د میټفارمین کارولو سره د ودې میټفارمین او بلوغت اغیزو په اړه هیڅ معلومات شتون نلري ، نو له همدې امله په ماشومانو کې د دې پیرامیټرو محتاط څارنه په ځانګړي توګه د بلوغ په جریان کې وړاندیز کیږي.

د 10 څخه تر 12 کلونو پورې عمر لرونکي ماشومان. د عمر په ناروغانو کې د میټفرمین اغیزمنتوب او خوندیتوب د زړو ماشومانو او لویانو په پرتله توپیر نه درلود.

نور اقدامات. ناروغان اړتیا لري چې رژیم تعقیب کړي ، د ورځې په جریان کې د کاربوهایډریټ یونیفارم مصرف او د لابراتوار پیرامیټونه وڅاري. د ډیر وزن لرونکي ناروغان باید د ټیټ کالوري رژیم تعقیب ته دوام ورکړي. دا اړینه ده چې په منظم ډول د کاربوهایډریټ میتابولیزم څارنه وکړئ.

میټفورمین مونوتراپي د هایپوګلیسیمیا لامل نه کیږي ، مګر احتیاط باید د انسولین یا نورو شفاهي هایپوګلیسیمیک اجنټونو (د مثال په توګه سلفونیلوریاس یا میګلیټینیډم مافوق) سره د میټفارمین کارولو پرمهال ترسره شي.

شاید په فایټس کې د تختو پوښونو ټوټو شتون. دا نورمال دی او هیڅ کلینیکي اهمیت نلري.

که تاسو د ټاکلو شوګرانو سره حساسیت نلرئ ، د دې درملو اخیستو دمخه خپل ډاکټر سره مشوره وکړئ ځکه چې درمل د لیټکوز لري.

د امیندوارۍ یا تغذیه کولو پرمهال کارول.

حملد امیندوارۍ په جریان کې غیر کنټرول شوي شوګر (حمل یا دوامداره) د زیږيدنې ناسازګارۍ او د مړینې مړینې خطر ډیروي. په امیندوارو میرمنو کې د میټفورمین کارولو محدود معلومات شتون لري چې د زیږون عوارضو ډیر خطر نه په ګوته کوي. پرلینیکي مطالعاتو د حمل ، جنین یا جنین وده ، د ماشوم زیږون او وروسته ماشوم وروسته منفي اغیزه نده څرګنده کړې. د حمل پلان کولو په حالت کې ، او همدارنګه د امیندوارۍ په پیښو کې ، د شکر ناروغۍ درملنې لپاره میتفورمین کارولو سپارښتنه کیږي ، او د انسولین د وینې ګلوکوز کچه د امکان تر حده نورمال سره نږدې ساتلو لپاره ، د جنین زیان رسوخ خطر کمولو لپاره.

د شيدو ورکول. میټفورمین د مور په شیدو کې بهر کیږي ، مګر کوم نوي تاثیرات یې په زیږیدلو ماشومانو / نوی زیږیدونکو ماشومانو کې چې د مور لخوا تغذیه شوي ندي لیدل شوي. په هرصورت ، له هغه وخته چې د درملو خوندیتوب لپاره کافي معلومات شتون نلري ، د میټفارمین درملنې په جریان کې د مور له خوا د تغذیه کولو سپارښتنه نه کیږي. د شیدو تغذیه بندولو پریکړه باید د ماشوم تغذیه کولو ګټې او د ماشوم لپاره د غاړې تاثیر احتمالي خطر په پام کې ونیول شي.

زرغونتیا. میټفارمین د نارینه او ښځینه زیږون باندې تاثیر نه کوي کله چې په دوزونو کې کارول کیږي

600 ملی ګرامه / کیلوگرام / ورځ ، کوم چې د ورځني اعظمي حد څخه نږدې درې چنده وو ، کوم چې په انسانانو کې د کارولو لپاره وړاندیز کیږي او د بدن د سطحې ساحې پراساس محاسبه کیږي.

د عکس العمل اغیزې کولو وړتیا کله چې موټرې یا نور میکانیزم چلوي.

میټفورمین مونوتراپي د میکانیزمونو چلولو یا کار کولو پرمهال د عکس العمل کچه اغیزه نه کوي ، ځکه چې مخدره توب د هایپوګلیسیمیا لامل نه کیږي.

په هرصورت ، احتیاط باید وکارول شي کله چې میټفورمین د نورو هایپوګلیسیمیک اجنټونو (سلفونيلووروز ، انسولین ، یا meglidines) سره یوځای کارولو له امله ځکه چې د هايپوګلیسیمیا د خطر له امله.

د میټامین درمل د 10 کلونو عمر لرونکي ماشومانو درملنې لپاره کارول کیږي.

ډیر خوراک

کله چې د 85 g په دوز کې د مخدره توکو کارول ، د هایپوګلیسیمیا وده نده لیدل شوې. په هرصورت ، پدې حالت کې ، د لیټیک اسیدوسس پراختیا لیدل شوې. د لاکتیک اسیدوسس د پراختیا په حالت کې ، د میتامین سره درملنه باید بنده شي او ناروغ په بیړني ډول روغتون ته ورسوي. له بدن څخه د لکټیټ او میټفورمین لرې کولو لپاره ترټولو مؤثره اقدام د هیموډالیسس دی.

منفي عکس العملونه

میټابولیک او تغذیه شوي اختلالات: لیکټیک اسیدروسیس (د برخې "د کارولو ب Featuresې" وګورئ).

د میګاوبلاستیک انیمیا ناروغانو کې د درملو اوږد استعمال سره ، د ویټامین B 12 جذب ممکن کم شي ، کوم چې د وینې سیرم کې د هغې د کچې کمیدو سره دی. سپارښتنه کیږي چې د ویټامین بی 12 کموالي داسې احتمالي علت په پام کې ونیول شي که چیرې ناروغ میګاوبلاستیک انیمیا ولري.

د عصبي سیسټم څخه: د خوند ناورین.

د هاضمي نښې څخه: التهاب ، خواګرځي ، اسهال ، د معدې درد ، د اشتها نشتوالی. ډیری وختونه ، دا اړخیزې اغیزې د درملنې په پیل کې پیښیږي او ، د یوې قاعدې په توګه ، په خپله خوښه ورک کیږي. د هاضمي نښې څخه د غاړې تاثیراتو پیښو مخنیوي لپاره ، سپارښتنه کیږي چې ورو ورو د درملو دوز زیات کړئ او د خواړو په جریان کې یا وروسته د ورځې 2-3 ځله درمل وکاروئ.

د هاضمي سیسټم څخه: د ځيګر فعالیت شاخصونه یا هیپاټایټس معلولیت لري ، کوم چې د میټفورمین اختلال وروسته په بشپړه توګه له لاسه ورکوي.

د پوټکي او subcutaneous انساجو برخې: د پوټکي الرجیک عکس العملونه ، په شمول د ګرمۍ ، ایریथेما ، pruritus ، urticaria.