د ډایبیټیک نیفروپیتي > شوګر او پښتورګي

د ډایبېټیک نیفروپیتي د پښتورګو ناروغۍ ځانګړتیا ده چې د ناروغانو میلیتوس ناروغانو کې شتون لري. د ناروغۍ اساس د رینال رګونو ته زیان رسوي او د پایلې په توګه ، د فعال عضوي ناکامي رامینځته کول.

د ټایپ 1 یا ټایپ 2 ذیابیطس نږدې نیمایي ناروغان د 15 کلونو تجربو څخه ډیر کلینیکي یا لابراتوار نښې لري چې د ژوندي پاتې کیدو کې د پام وړ کمیدو سره تړاو لري.

د شکرې ناروغانو سره د ناروغانو ایالتي راجستر کې وړاندې شوي معلوماتو په وینا ، د انسولین خپلواک ډول خلکو کې د ډایبېټیک نیفروپیتي کچه یوازې 8٪ ده (په اروپایي هیوادونو کې دا شاخص 40٪ دی). په هرصورت ، د ډیری پراخه مطالعاتو په پایله کې ، دا په ډاګه شوه چې د روسیې په ځینو سیمو کې د ډایبېټیک نیفروپیتي پیښې د اعلان شوي څخه 8 چنده لوړ دي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د شکر ناروغۍ میلیتس ناوخته اختلال دی ، مګر پدې وروستیو کې په پرمختللو هیوادونو کې د دې رنځپوهنې اهمیت د ژوند توقع د زیاتوالي له امله وده کوي.

تر ټولو 50٪ ناروغانو کې چې د رینال ځای په ځای کیدو درملنه ترلاسه کوي (د هیموډالیزس ، پیریټونیل ډایالیسس ، د پښتورګو لیږد) په هغه ناروغانو کې دي چې د ډایبېټیک اصلي سرچینې نیپروپټي لري.

لاملونه او د خطر عوامل

د رینیکل واسکولر زیان اصلي لامل د لوړې پلازما ګلوکوز کچه ده. د استعمال میکانیزمونو د ناکامۍ له امله ، ډیر ګلوکوز په عصبي دیوال کې زیرمه شوي ، چې رنځپوهنیز بدلونونه رامینځته کوي:

د وروستي ګلوکوز میتابولیزم د محصولاتو د پښتورګو په جوړښت کې جوړښت ، کوم چې د انديथेالیم (د رګونو داخلي طبقه) حجرو کې راټولیږي ، د هغې ځایي بوغمه رامینځته کوي.
د پښتورګو کوچني عناصرو کې د وینې فشار کې پرمختللي زیاتوالی - نیفروسون (ګلوومیرول لوړ فشار) ،
د رینین - انجیوټینسین سیسټم فعالول (RAS) ، کوم چې د سیسټمیک فشار فشار تنظیم کولو کې کلیدي رول لوبوي ،
لوی البومین یا پروټینوریا ،
د پوډروټایټس ضایع کول (هغه حجرې چې د رګونو په بدن کې مواد فلټر کوي).

د شکرې ناروغۍ لپاره د خطر عوامل:

ضعیف ګلاسیمیک ځان کنټرول ،
د انسولین پورې اړه لرونکی ډول د ډایبایټس میلیتس تشکیل ،
د وینی فشار مستحکم زیاتوالی (د وینې لوړ فشار) ،
هایپرکولیټرولیا ،
سګرټ څښل (د رنځپوهنې د رامینځته کیدو خطر ترټولو لوی خطر دی کله چې هره ورځ 30 یا ډیر سګرټ څښل) ،
د وینې کمښت
د کورنۍ اوږو بار کړ
نر نارینه

د ټایپ 1 یا ټایپ 2 ډایبایټس نږدې نیمایي ناروغان د 15 کلونو تجربې سره کلینیکي یا لابراتوار نښې لري.

د ناروغۍ فورمې

د ډایبېټیک نیفروپیتي د ډیری ناروغیو په ب inه رامینځته کیدی شي:

د ډایبېټیک ګلومرولوسکلروسیس ،
د اوږدمهاله ګیومیرولونفرتیتس ،
جیډ
د پښتورګو شریانونو atherosclerotic stenosis ،
تیوبولونټارټیسټال فایبروسیز ، او داسې نور

د مورفولوژیک بدلونونو سره سم ، د پښتورګو زیانونو (ټولګیو) لاندې مرحلې سره توپیر لري:

لومړی ټولګي - د پښتورګو په رګونو کې واحد بدلونونه ، چې د بریښنایی مایکروسکوپي لخوا کشف شوي ،
ټولګی IIa - د میسانګال میټریکس نرم توسع (د حجم 25٪ څخه لږ) د پښتورګو د وایسکلر ګلومرولس کیپلیريونو په مینځ کې د ارتباطي نسج جوړښتونو سیټ) ،
ټولګی IIb - درنو میسنجیل توسیع (د حجم 25٪ څخه ډیر) ،
د دریم ټولګۍ - نوډولر ګلومرولوسکلروز ،
د IV ټولګي - د ریترو ګلومرولي په 50 than څخه ډیر کې atherosclerotic بدلونونه.

د نیفروپیتي د پرمختګ ډیری مرحلې شتون لري ، د ډیری ځانګړتیاو ترکیب پراساس.

1. مرحله A1 ، دقیقاlin (ساختماني بدلونونه چې د ځانګړي نښو سره ندي) ، اوسط موده - له 2 څخه تر 5 کلونو پورې:

د میسیګیال میٹرکس حجم معمول دی یا یو څه لوړ شوی ،
د حویلۍ غشا قوي ده
د ګلومرولي اندازه نه بدله شوې ،
د ګلیمرولوسکلروسېس نښې نشته
لږ البومینوریا (تر 29 ملی ګرامه / ورځ پورې) ،
پروټینوریا نه لیدل کیږي
د ګومومولر فلټر کولو کچه نورمال یا لوړه شوې.

2. مرحله A2 (د رینال فنکشن لومړنی کمښت) ، موده یې تر 13 کلونو پورې:

د میسیګیال میټریکس حجم او د مختلف درجې د حوزې جھلی ضخامت کې زیاتوالی شتون لري ،
البومینوریا 30-00 ملي ګرامه / ورځ ته رسېږي ،
د ګلومیرولر فلٹریشن کچه نورمال یا یو څه کمه ،
پروټینوریا شتون نلري.

3. مرحله A3 (د رینال فعالیت کې پرمختګ کمیدل) ، د یوې قاعدې په توګه وده کوي ، د ناروغۍ له پیل څخه 15-20 کاله وروسته او د لاندې ځانګړتیاو سره ورته دی:

د میمنچیمال میټریکس حجم کې د پام وړ زیاتوالی ،
د حوزې د غشا او د پښتورګو د ګلومیرولي عالي عضلاتو
شدید ګیومیروسلوسروس ،
پروټینوریا.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د شکر ناروغۍ ناوخته پیچلتیا ده.

د پورتنۍ برسیره ، د ډایبېټیک نیفروپیتي طبقه بندي کیږي چې د روسیې فدراسیون د روغتیا وزارت لخوا په 2000 کې تصویب شوې:

د ډایبېټیک نیفروپیتي ، مرحله مایکروالومینوینیا ،
د ډایبېټیک نیفروپیتي ، د پروټینوریا مرحله چې د پښتورګو ساتل شوي نایټروجن فاضله فعالیت سره ،
د ډایبېټیک نیفروپیتي ، د رینال پاتې کیدو ناکامي مرحله.

په لومړني مرحله کې د ډایبېټیک نیفروپیتي کلینیکي عکس العمل ندی.

عمومي ضعف
ستړیا ، فعالیت کم شوی ،
د تمرین زغم کم کړی ،
د سر درد ، د سرخوږۍ پیښې ،
د "زاړه" سر د احساس.

لکه څنګه چې ناروغي وده کوي ، د دردناک څرګندونې ساحه پراخه کیږي:

درد په سیمه کې نرم درد
پړسوب (اکثرا په مخ ، سهار)
د ادرار اختلالات (په ورځ کې یا د شپې لخوا ډیریدل ، کله ناکله د خوږ سره) ،
د اشتها کمول
تږي
د ورځې وخت خوب ،
دردونه (معمولا د خوړو عضلې) ، عضلاتي درد ، احتمالي رنځپوهنې ماتیدل ،
د وینی فشار کې زیاتوالی (لکه څنګه چې ناروغي وده کوي ، لوړ فشار لوړوي ، غیر منظم کیږي).

د ناروغۍ په وروستیو مرحلو کې ، د پښتورګي اوږدمهاله ناروغي وده کوي (مخکینی نوم د رینال ناکامي ده) چې د غړو او ناروغ معلولیت کې د پام وړ بدلون لخوا بizedه کیږي: د ایزوټیمیا زیاتوالی د بدن د داخلي چاپیریال ، اسیدیا سره د اسید بیس توازن کې بدلون.

تشخیص

د ډایبېټیک نیفروپیتي تشخیص په لابراتوار کې د وسایلو ډیټا باندې والړ دی چې په ناروغ کې د ټایپ 1 یا ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس شتون لري:

ur urlise
د البومینیوریا څارنه ، پروټینوریا (په کال کې هره ورځ له mg than ملي ګرام څخه ډیر د البومینیوریا کشف کول له of څخه لږ تر لږه consec پرله پسې ازموینو کې تایید ته اړتیا لري) ،
د ګلومیرولر فلٹریشن نرخ (GFR) ټاکل (په کال کې لږترلږه 1 ځل په ناروغانو کې د I - II مرحلو او لږترلږه 1 ځله په دوامداره پروټینوریا شتون کې په 3 میاشتو کې 1) ،
د سیرم کریټینین او یوریا په اړه زده کړې ،
د وینې د مایع تحلیل ،
د وینی فشار ځان نظارت ، د وینې فشار ورځنی نظارت ،
د پښتورګو د الټراساؤنډ معاینه.

د مخدره توکو عمده ډلې (تر کومه چې ترجیح ورکول وي ، د مخدره توکو انتخاب څخه تر وروستي مرحلې پورې مخدره توکو ته):

د انجیوټینسین بدلول (د انجیوټینسین بدلول) انزایم انبیبیٹرز (ACE مخنیوی کونکي) ،
د انجیوټینسین ریسیپټر بلاکرونه (ARA یا ARB) ،
تیاساید یا لوپ ډایوریټکس ،
د کلسیم چینل بلاکرونه ،
α- او oc- بلاکرونه ،
د مرکزي عمل درملو.

سربیره پردې ، سپارښتنه کیږي چې د شحمياتو راټیټولو درملو (سټیټینز) ، انټيپلیټلیټ اجنټ او د رژیم درملنه وکړئ.

که چیرې د ذیابیطس نیفروپیتي درملنې محافظه کاره میتودونه غیر موثره وي ، نو د رینکل ځای پرځای کولو درملنې امکانات وارزوئ. که چیرې د پښتورګو د بدلیدو احتمال شتون ولري ، هیموډالیسس یا پیریټونیل ډایالیسس د فعال غیر معلول ارګان د جراحي ځای په ځای کولو لپاره چمتو کولو لپاره لنډمهاله ګام ګ .ل کیږي.

تر ټولو 50٪ ناروغانو کې چې د رینال ځای په ځای کیدو درملنه ترلاسه کوي (د هیموډالیزس ، پیریټونیل ډایالیسس ، د پښتورګو لیږد) په هغه ناروغانو کې دي چې د ډایبېټیک اصلي سرچینې نیپروپټي لري.

احتمالي پیچلتیاوې او پایلې

د ډایبېټیک نیفروپیتي د شدید اختلالاتو لامل کیږي:

د پښتورګي اوږدمهاله پاتې کیدل (د پښتورګي ناروغي)
زړه ماتی
کوما ته ، مرګ.

د پیچلي درملتونونو سره ، تشخیص نسبتا مناسب دی: د 130/80 ملي Hg څخه د نه زیات د وینې فشار فشار هدف ترلاسه کول. هنر. د ګلوکوز د کچې سخت کنټرول سره په ترکیب کې د نیفروپیتي شمیره د 33٪ څخه کمیدو لامل کیږي ، د زړه مړینه - د 1/4 لخوا ، او له ټولو قضیو څخه مړینه - 18٪.

مخنیوی

د مخنیوي تدابیر په لاندې ډول دي:

د ګلیسیمیا سیستماتیک نظارت او ځان څارنه.
د مایکروالیبیومینوریا ، پروټینوریا ، کریټینین او د وینې یوریا ، کولیسټرول کچه د سیستماتیک کنټرول ، د ګلوومیرر فلٹریشن نرخ ټاکل (د کنټرولونو فریکوینسي د ناروغۍ مرحلې پورې اړه لري) ټاکل کیږي.
د نیفروولوژیټ ، نیورولوژیسټ ، اپټومیترست پروفیلیکټیک ازموینې.
د طبي سپارښتنو سره موافقت ، د ټاکل شوي سکیمونو مطابق په ټاکل شوې اندازې کې درمل اخلي.
د سګرټ څښلو پرېښودل ، د شرابو کارول.
د ژوند طرز تدوین (رژیم ، doed فزیکي فعالیت).

د مقالې په موضوع کې د یوټیوب څخه ویډیو:

ښوونه: لوړه ، 2004 (د GOU VPO "کرسک دولتي طبي پوهنتون") ، ځانګړتیا "عمومي طب" ، وړتیا "ډاکټر". 2008-2012 - د پی ایچ ډي زده کونکی ، د کلینیکي فارماکولوژي څانګه ، SBEI HPE "KSMU" ، د طبي علومو نوماندان (2013 ، ځانګړی "فارماولوژي ، کلینیکي درمل جوړونه"). 2014-2015 - مسلکي روزنه ، د زده کړې ځانګړتیا "مدیریت" ، FSBEI HPE "KSU".

معلومات مرتب شوي او یوازې د معلوماتو هدفونو لپاره چمتو شوي. د ناروغۍ لومړۍ نښه کې خپل ډاکټر وګورئ. ځان درمل کول روغتیا ته خطرناک دي!

د نیپروپټي لاملونه

پښتورګي زموږ وینه د ساعت په شاوخوا کې له زهرجنو څخه فلټر کوي ، او دا د ورځې په جریان کې ډیری وختونه پاکوي. پښتورګو ته د ننوتلو ټول مقدار شاوخوا thousand زره لیتره دی. دا پروسه د پښتورګو د ځانګړي جوړښت له امله ممکنه ده - دا ټول د مایکروکسیپلیریز ، ټیوبونو ، د وینې رګونو شبکې لخوا نفوذ شوي.

له هرڅه دمخه ، د پوستکي جمع کول په کوم کې چې وینه ته ننوځي د لوړې شکرې له امله رامینځته کیږي. دوی رینل ګوموموری نومیږی. د ګلوکوز تر تاثیر لاندې ، د دوی فعالیت بدلون مومي ، د ګلومرولي دننه فشار ډیریږي. پښتورګي په ګړندي حالت کې کار پیل کوي ، پروټینونه چې د فلټر کولو وخت نلري اوس پیشاب ته داخلیږي. بیا کیپلیزونه له مینځه وړل کیږي ، د دوی ځای کې نښلونکي نسج وده کوي ، فایبروسس پیښیږي. ګلیمیرولي یا په بشپړ ډول د دوی کار ودروي ، یا د پام وړ د دوی تولید کم کړي. رینال ناکامي پیښیږي ، د ادرار جریان کمیږي ، او بدن په نشې اخته کیږي.

د هایپرګلیسیمیا له امله د فشار او عصبي ویجاړتیا سربیره ، بوره په میټابولیک پروسو هم اغیزه کوي ، چې د یو شمیر ژیو کیمیکل اختلالاتو لامل کیږي. پروټین ګلایکوسیلت دی (د ګلوکوز سره شکر لري ، شکري کیږي) پشمول د رال غشا دننه ، د انزایمونو فعالیت چې د وینې رګونو دیوالونو حرکت ته وده ورکوي ، د آزاد رادیکالونو رامینځته کول. دا پروسې د شکرې ناروغۍ وده ګړندۍ کوي.

د نیفروپتي اصلي لامل سربیره - په وینه کې د ګلوکوز ډیر مقدار ، ساینس پوهان نور عوامل پیژني چې د ناروغۍ احتمال او سرعت باندې تاثیر لري:

ژنیتکي حالت داسې انګیرل کیږي چې د ډایبېټیک نیفروپتي یوازې هغه افرادو کې څرګندیږي چې د جنتيکي شالید لري. ځینې ناروغان په پښتورګو کې بدلون نه لري حتی د اوږدې مودې لپاره د شکرې ناروغۍ لپاره د تاوان نشتون سره ،
د وینی لوړ فشار
د پیشاب د ناروغۍ انتانات
چاقۍ
نر نارینه
سګرټ څښل

د DN نښې

د ډایبېټیک نیفروپیتي خورا ورو وده کوي ، د اوږدې مودې لپاره دا ناروغي د شکر ناروغۍ د ناروغ ژوند باندې تاثیر نه کوي. نښې په بشپړه توګه غیر حاضر دي. د پښتورګو په ګومومیرلي کې بدلون یوازې د څو کلونو ژوند وروسته د شکر ناروغۍ سره پیل کیږي. د نیفروپیتي لومړني څرګندونې د معتاد روږدي کیدو سره تړاو لري: سستښت ، په خوله کې ناپاکه خوند ، ضعیف اشتها. د پیشاب ورځنی حجم زیاتیږي ، ادرار ډیر ځله رامینځته کیږي ، په ځانګړي توګه د شپې. د پیشاب ځانګړتیا کمه شوې ، د وینې ازموینه ټیټ هیموګلوبین ، کریټینین او یوریا زیاتوي.

په لومړي نښه کې ، د متخصص سره مشوره وکړئ ترڅو ناروغي پیل نشي!

د ډایبېټیک نیفروپیتي نښې د ناروغۍ مرحلې سره وده کوي. څرګند ، تایید شوي کلینیکي څرګندونې یوازې د 15-20 کلونو وروسته پیښیږي ، کله چې په پښتورګو کې نه بدلیدونکي بدلونونه جدي کچې ته رسي. دا په لوړه فشار ، پراخه اذیما ، د بدن شدید التهاب کې څرګند شوي.

د ډایبټیک نیفروپیتي طبقه بندي کول

د ډایبېټیک نیفروپیتي د ژنیتورینري سیسټم ناروغیو ته اشاره کوي ، کوډ د ICD-10 N08.3 مطابق. دا د رینال ناکامي لخوا مشخص کیږي ، په کوم کې چې د پښتورګو په ګومومیرولي (GFR) کې د فلټریشن کچه کمیږي.

GFR د پرمختګ مرحلو سره سم د ډایبېټیک نیفروپیتي ویش اساس دی:

د لومړني هایپرټرافي سره ، ګلومرولي لویږي ، د فلټر شوي وینې حجم وده کوي. ځینې وختونه د پښتورګو اندازه کې زیاتوالی لیدل کیدی شي. پدې مرحله کې هیڅ بهرني څرګندونې شتون نلري. ازموینې په جواني کې د پروټین زیاتوالی نه ښیې. SCF>
د ګلومیرولي په جوړښتونو کې د بدلونونو پیښې څو کاله وروسته د ډایبایټس میلیتس معرفي کیدو وروسته مشاهده کیږي. پدې وخت کې ، ګلوومیرر غشا ګړندی کیږي ، او د کیپیلریانو ترمنځ واټن وده کوي. د تمرین او بوره کې د پام وړ زیاتوالي وروسته ، په پیشاب کې پروتین کشف کیدی شي. GFR د 90 څخه ښکته راوتلی.
د ډایبېټیک نیفروپیتي پیل د پښتورګو رګونو ته د سخت زیان سره مشخص کیږي ، او په پایله کې ، په جواني کې د پروټین مسلسل مقدار ډیروي. په ناروغانو کې ، فشار ډیرول پیل کیږي ، په لومړي سر کې یوازې د فزیکي کار یا تمرین وروسته. GFR په ډراماتیک ډول راټیټیږي ، ځینې وختونه 30 ملی لیتر / دقیقې ته ، کوم چې د رینال ناکامي پیل نښه کوي. د دې مرحلې له پیل دمخه ، لږترلږه 5 کاله. پدې ټول وخت کې ، په پښتورګو کې بدلونونه د مناسب درملنې او د رژیم سره سخته تعقیب سره بیرته بدلیدلی شي.
د کلینیکي تایید شوي MD تشخیص کیږي کله چې په پښتورګو کې تغیرات بدلیدونکي وي ، په جواني کې پروټین وموندل شي> هره ورځ 300 ملی ګرامه ، GFR 9030010-155یوازې د 147 روبل لپاره!

په شوګر کې د وینې فشار کمولو لپاره درمل

ډله	چمتووالی	عمل
ډایوریټکس	آکسودولین ، هایډروکلوروتیازایډ ، هایپوتازایډ ، سپیرکس ، ویروشپیرون.	د پیشاب اندازه زیاته کړئ ، د اوبو ساتنه کم کړئ ، پړسوب کم کړئ.
بیټا بلاکرونه	ټینونورم ، اتیتسال ، لوګیمیکس ، ټینوریک.	نبض او د وینې اندازه چې زړه ته تیریږي کم کړئ.
د کلسيم ضد	ویراپیمیل ، ویرټسین ، کیوریل ، ټینوکس.	د کلسيم غلظت کم کړئ ، کوم چې د واسوډیلیشن لامل کیږي.

په مرحله 3 کې ، هایپوګلیسیمیک اجنټونه د هغه چا لخوا ځای په ځای کیدی شي چې په پښتورګو کې نه جوړیږي. په مرحله 4 کې ، د ډایپټایټ 1 ډول اکثرا د انسولین تنظیم ته اړتیا لري.د پښتورګو ضعیف فعالیت له امله ، دا د وینې څخه اوږدول کیږي ، نو دا اوس لږ اړتیا لري. په وروستي مرحله کې ، د ډایبېټیک نیفروپتي درملنه د بدن په کنډواله کولو کې ده ، د هیموګلوبین کچه لوړه کوي ، د هیموډالیزیس لخوا د غیر کاري پښتورګو افعال ځای په ځای کوي. د حالت ثبات وروسته ، د مرستندویه ارګان لخوا د لیږد امکان احتمال په پام کې نیول کیږي.

په ډایبیټیک نیفروپتي کې ، انفلاسیون ضد درملو (NSAIDs) باید مخنیوی وشي ، ځکه چې دا د منظم کارولو سره د رینال فعالیت خرابوي. دا ډول عام درمل دي لکه اسپرین ، ډیکلوفیناک ، ابوپروفین او نور. یوازې یو ډاکټر چې د ناروغ د نیپروپیتي په اړه خبر وي کولی شي د دې درملو درملنه وکړي.

د انټي بیوټیکونو په کارولو کې ځانګړتیاوې شتون لري. د ډایبیټیک نیفروپیتي سره په پښتورګو کې د باکتریا ناروغۍ درملنې لپاره ، خورا فعال اجنټان کارول کیږي ، درملنه اوږد ده ، د کریټینین کچو لازمي څارنې سره.

د رژیم اړتیا

د لومړني مرحلو د نیفروپیتي درملنه په لویه کچه د تغذیه او مالګې مینځپانګې پورې اړه لري ، کوم چې خواړه سره بدن ته ننوځي. د شکرې ناروغۍ لپاره نیفروپیتي د څاروی پروټین کارول محدودوي. په رژیم کې پروټینونه د شکرې ناروغۍ ناروغۍ د وزن له مخې محاسبه کیږي - د هر کیلو وزن له 0.7 څخه تر 1 g پورې. د شوبیا نړیوال فدراسیون وړاندیز کوي چې د پروټین کالوری د خواړو د بشپړ تغذیې ارزښت 10٪ وي. د غوړ خواړو مقدار کم کړئ او د کولیسټرول ټیټولو او د عصبي فعالیت ښه کولو لپاره.

د شکرې ناروغۍ لپاره تغذیه باید شپږ ځله وي ترڅو کاربوهایډریټ او پروټین د خواړو خواړو څخه په مساوي ډول بدن ته ننوځي.

اجازه ورکړل شوي محصولات:

سبزیجات - د رژیم اساس ، دوی باید لږترلږه نیمایي وي.
د ټیټ GI بیرغونه او میوې یوازې د ناري لپاره شتون لري.
له غلو څخه ، مرغۍ ، وربشې ، هګۍ او نسواري وریجي غوره ګ .ل کیږي. دوی په لومړي برتن کې اچول شوي او د سبزیجاتو سره د اړخ خواړو برخې په توګه کارول کیږي.
د شيدو او شيدو محصولات. غوړ ، خواږه کریم ، خواږه جوی او قهوه یې مخنیوی کوي.
په ورځ کې یوه هګۍ.
لیمو د یو اړخ ډش په توګه او په محدود مقدار کې سوپ کې. د کښت پروټین د څارویو پروټین په پرتله د غذایی نیفروپیتی سره خوندي دی.
د لږ غوړ غوښه او ماهی ، په غوره توګه هره ورځ 1 ځله.

د مرحلې 4 څخه پیل کول ، او که چیرې لوړ فشار شتون ولري ، نو دمخه ، د مالګې محدودیت وړاندیز کیږي. خواړه اضافه کول ، نمک شوي او اچار شوي سبزیجات ، معدني اوبه اضافه کول بندوي. کلینیکي مطالعاتو ښودلې چې هره ورځ 2 g ته د مالګو په کمولو سره (نیم ټیټ چمچ) ، فشار او پړسوب کموي. د داسې کمښت لاسته راوړلو لپاره ، تاسو اړتیا لرئ نه یوازې له پخلنځي څخه مالګه لرې کړئ ، بلکه د نیمه تیار شوي محصولاتو او ډوډۍ محصولاتو اخیستل ودروئ.

دا به لوستل ګټور وي:

لوړه بوره د بدن د وینې رګونو تخریب اصلي لامل دی ، نو د دې لپاره مهمه ده چې پوه شئ چې څنګه د وینې شکر ژر تر ژره راکم کړئ.
د شکرې ناروغۍ لاملونه - که دا ټول مطالعه او له منځه یوړل شي ، نو د مختلف پیچلتیاو ظهور کولی شي د اوږدې مودې لپاره وځنډول شي.

ډاډه اوسئ! ایا تاسو فکر کوئ د ګولیو او انسولین ژوندۍ اداره د بوره کنټرولولو یوازینۍ لار ده؟ ریښتیا نه ده! تاسو کولی شئ دا پخپله د دې کارولو لپاره پیل کولو سره تصدیق کړئ. نور ولولئ >>

سمپوټومیټولوژي

لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه ، د پرمختګ په لومړیو مرحلو کې ، د ډایبېټیک نیفروپیتي asymptomatic دی. د رنځپوهنې د پراختیا یوازینۍ کلینیکي نښه ممکن په جواني کې د پروټین ډیروالی ومومي ، کوم چې باید عادي نه وي. دا ، په حقیقت کې ، په لومړي مرحله کې د ډایبېټیک نیفروپیتي ځانګړی نښه ده.

په عموم کې ، کلینیکي عکس العمل ځانګړتیا لري:

د وینی فشار کې بدلون ، ډیری وختونه د لوړ فشار فشار سره تشخیص کیږي ،
ناڅاپي وزن کمول
پیشاب وریځېږي ، د رنځیولوژیک پروسو د پراختیا په وروستي مرحلو کې ، وینه کیدای شي موجود وي ،
د اشتها کمیدل ، په ځینو مواردو کې ناروغ خواړو ته بشپړ نفرت لري ،
التهابي ، اکثرا د خواګرځۍ سره. د یادونې وړ ده چې کانګې ناروغ ته مناسب راحت نه رسوي ،
د ادرار کولو پروسه ګډوډيږي - غوښتنې په مکرر ډول رامینځته کیږي ، مګر په ورته وخت کې ممکن د کڅوړې د نیمګړ خالي کیدو احساس هم وي ،
د پښو او لاسونو پړسوب ، وروسته پړسوب د بدن په نورو برخو کې هم پیښیږي ، په شمول د مخ ،
د ناروغۍ د ودې په وروستي پړاوونو کې ، د وینې فشار یو حساس ټکي ته رسیدای شي ،
د معدې په قهوه کې د مایعاتو راټولول (اسایټس) ، کوم چې د ژوند لپاره خورا خطرناک دی ،
وده کونکی ضعف
تقریبا دوامداره تنده
د ساه لنډۍ ، د زړه درد ،
سرخوږی او سرخوږی
میرمنې ممکن د حيض دوران کې ستونزې تجربه کړي - بې نظمۍ یا د اوږدې مودې لپاره د دې بشپړ نشتوالی.

د دې حقیقت له امله چې د رنځپوهنې د ودې لومړني درې مرحلې تقریبا غیر ارثي دي ، د وخت سره تشخیص او درملنه یې خورا نادر دي.

مورفولوژي

د ډایبېټیک نیفروپتي اساس د گرداني ګلوومیرلر نیفروګینګسکلروسیس دی ، ډیری وختونه تثبیت کیږي ، ډیر ځله نوډولر (که څه هم نوډولر ګلومرلوسکلروسیس لومړی د کیمیلسټیل او ولسن لخوا په 1936 کې د ډایبېټیک نیفروپیتي څرګند څرګندولو په توګه توضیح شوی و). د ډایبېټیک نیفروپیتي ناروغي پیچلې ده ، د هغې د پراختیا څو تیوري وړاندیز شوې دي ، چې له هغې څخه درې یې ترټولو خورا مطالعه شوې:

میتابولیک
هیموډینامیک
جینیاتی

میټابولیک او هیموډینیک نظریات د هایپرګلیسیمیا ، او ژنیتیک د محرک میکانیزم رول لوبوي - د جنیټیک پیشو شتون.

مورفولوژي تدوین |ایپیډیمولوژی

د شوبیا د نړیوال فدراسیون په وینا ، د شکر ناروغۍ د ناروغانو ټولټال شمیره 7 387 ملیونه وګړي دي. د دوی 40٪ په تعقیب د پښتورګو ناروغي وده کوي ، کوم چې د رینال ناکامي لامل کیږي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي پیښې د ډیری عواملو لخوا ټاکل شوي او حتی په اروپایي هیوادونو کې د شمیرې له مخې توپیر لري. په آلمان کې د ناروغانو په مینځ کې پیښې چې د رینال ځای په ځای کیدو درملنه ترلاسه کړې د متحده ایالاتو او روسیې څخه ډیټا ډیروي. په هیډلبرګ (سویل لویدیز آلمان) کې ، په 1995 کې 59٪ ناروغان چې د رینال پاتې کیدو له امله د وینې پاکولو څخه تیر شوي د شک ناروغي درلوده ، او د دویم ډول 90٪ قضیو کې.

یوې هالنډي مطالعې موندلې چې د ډایبېټیک نیفروپیتي خپریدل کم نه ګ .ل کیږي. په آټوپسي کې د پښتورګو نسجونو نمونې کولو پرمهال ، متخصصینو د 168 ناروغانو څخه 106 کې د ډایبېټیک پښتورګو ناروغۍ پورې اړوند هسټوپیتولوژیکي بدلونونه موندلي. په هرصورت ، له 106 ناروغانو څخه 20 یې د خپل ژوند په جریان کې د دې ناروغۍ کلینیکي څرګندتیا تجربه نه کړه.

د ډایبیټیک نیفروپیتي نښې

دا ناروغي د ناروغۍ په لومړي پړاو کې د نښو نشتوالي لخوا مشخص شوې. یوازې په وروستي مرحلو کې ، کله چې ناروغي د څرګند ناراحتي لامل کیږي ، نو د ډیابټیک نیفروپیتي نښې څرګندیږي:

پړسوب
د وینی لوړ فشار
د زړه درد
د ساه لنډۍ
مغز
تږي
د اشتها کمیدل
وزن له لاسه ورکول
خوب کول.

د ناروغۍ په وروستي مرحله کې ، ازموینه د پارکیریلال رزمي غږ تشخیص کوي ("د یوریمیک دفن حلقه").

د شکر ناروغي نیفروپتي

د ناروغۍ پراختیا کې ، 5 مرحلې توپیر لري.

سټیج	کله چې راپورته کیږي	یادونه
1 - رینل هایپرفنکشن	د شکری ناروغی	. پښتورګي یو څه لوی شوي ، په پښتورګو کې د وینې جریان ډیریږي.
2 - لومړني جوړښتي بدلونونه	دوه کاله وروسته د لومړي ځل لپاره	د پښتورګو د رګونو دیوالونو ضعیف کول.
3 - د نیفروپیتي پیل. مایکروالومینوینیا (UIA)	د لومړي ځل لپاره 5 کاله وروسته	UIA ، (په پیشاب کې پروتین 30-300 ملی ګرامه / ورځ). د پښتورګو ویجاړ شوي رګونه. GFR بدل دی. پښتورګي بیرته راستانه کیدی شي.
4 - شدید نیفروپیتي. پروټینوریا	10 - 15 کاله وروسته د "لومړي"	په ادرار کې یو ډیر پروتین. په وینه کې لږ پروټین. GFR ښکته ځي. retinopathy پړسوب د وینی لوړ فشار ډیوریتیک درمل غیر موثر دي. د پښتورګو تخریب پروسه کولی شي "ورو شي".
5 - ټرمینل نیفروپیتي. یوریا	- 15 - the deb کاله وروسته د "لومړي"	د پښتورګو د رګونو بشپړ سکلیروسیس. GFR ټیټ دی. د ځای ناستي درملنه / بیا ځای په ځای کول اړین دي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي لومړي مرحلې (1 - 3) د بیرته تکرار وړ دي: د پښتورګو د فعالیت بشپړ بحالي ممکن دي. په سمه توګه تنظیم شوي او په وخت سره پیل شوي د انسولین درملنه د رینال حجم نورمال کیدو لامل کیږي.

د ډایبیټیک نیفروپیتي وروستي مرحلې (4-5) اوس مهال درملنه نه کیږي. کارول شوي درملنه باید د ناروغ خرابیدو مخه ونیسي او د هغه وضعیت ثبات کړي.

د شکرې ناروغۍ درملنه

د بریالیتوب تضمین دا دی چې د پښتورګو زیانونو لومړني مرحله کې درملنه پیل کړئ. د ټاکل شوي رژیم پس منظر پروړاندې ، د درملو درملنه د دې لپاره تنظیم کیږي:

د وینې بوره
د وینی فشار
د شحمو میتابولیزم شاخصونه ،
د رګونو د لارې hemodynamics.

د ډایبېټیک نیفروپيټي مؤثره درملنه یوازې د نورمال او مستحکم ګلیسیمیک کچو سره امکان لري. ټول اړین چمتووالی به د حاضر شوي ډاکټر لخوا غوره شي.

د پښتورګو ناروغۍ په قضیه کې ، د انټرسوربینټ کارول ، د مثال په توګه ، فعال کاربن ، اشاره شوې. دوی له وینې څخه یوریمیک توکسین لرې کوي او د کولمو له لارې یې لرې کوي.

د وینې فشار کمولو لپاره بیټا بلاکرونه او تیازایډ ډیوریتیکس باید د پښتورګو زیان سره د شوګر ناروغانو لپاره ونه کارول شي.

په متحده ایالاتو کې ، که چیرې د ډیبیټیک نیفروپیتي په وروستي مرحله کې تشخیص شي ، نو د پیچلي پښتورګي + پانقراس لیږد ترسره کیږي. په یوځل کې د دوه اغیزمنو ارګانونو ځای په ځای کیدو اټکل خورا مناسب دی.

د پښتورګو ستونزې څنګه د شکر ناروغۍ پاملرنه اغیزه کوي

د ډایبېټیک نیفروپیتي تشخیص د اصلي ناروغۍ ، شوبیت ناروغۍ لپاره د درملنې رژیمونو بیاکتنې ته مجبوروي.

د 1 ډایبېبایټس ناروغان او د 2 ډول ذیابیطس ناروغان د انسولین درملنې په کارولو سره اړتیا لري ترڅو اداره شوي انسولین دوز کم کړي. متاثره شوی پښتورګي د انسولین میتابولیزم ورو کوي ، معمول خوراک کولی شي د هایپوګلاسیمیا لامل شي.

تاسو کولی شئ ډوز یوازې د ګلیسیمیا لازمي کنټرول سره د ډاکټر په سپارښتنه بدل کړئ.

د شکرو ټیټ ټیټلیټونه اخیستل 2 ډوله ډایبېټس ناروغان د انسولین درملنې ته لیږدول کیږي. ناروغ پښتورګي نشي کولی د سلفوني لورییا د زهرجن تخریب محصولاتو بدن په بشپړ ډول خلاص کړي.
د پښتورګو اختلاطاتو سره د شوګر ناروغانو ته سپارښتنه نه کیږي چې د ټیټ کارب خواړو ته مخه وکړي.

هیمودیلیسس او پیریټونیل ډایالیسس

د درملنې د اکسټریکورال میتود ، هیموډالیسس ، په وروستي مرحله کې د ډایبېټیک نیفروپیتي د ناروغانو ژوند اوږدولو کې مرسته کوي. دا د لاندې شاخصونو لپاره وړاندیز شوی:

GFR 15 ml / min ته راټیټ شو
د کریټینین کچه (د وینې ازموینه)> 600 μmol / L.

هیموډیالیس - د وینې د "پاکولو" طریقه ، د پښتورګو کارول له مینځه وړي. د ځانګړو ملکیتونو سره د غشا له لارې تیریدونکي وینه له زهرجنو څخه خوشې کیږي.

هیموډیلیسس شتون لري چې د "مصنوعي پښتورګو" او پیریټونیل ډایالیسس کاروي. د "مصنوعي پښتورګو" په کارولو سره د هیموډالیسس په جریان کې ، وینه د ځانګړي مصنوعي غشا له لارې لیږدول کیږي. د پیریټونیل ډایالیسز د ناروغ د خپل پیریټونیم کارول د غشا په توګه شامل دي. پدې حالت کې ، ځانګړي حلونه د معدې غار کې پمپ کیږي.

هیموډالیسیس د څه لپاره ښه دی:

جواز لري چې دا په اونۍ کې 3 ځله ترسره کړي ،
دا پروسیجر د طبي کارمندانو تر نظارت لاندې او د هغې په مرسته ترسره کیږي.

د رګونو د نازکیدو له امله ممکن د کیتیترونو معرفي کولو کې ستونزې وي.
د زړه ناروغي وده کوي ،
د هیموډینامیک ګډوډي ډیرې شوې ،
د ګلیسیمیا کنټرول مشکل دی ،
د وینې فشار کنټرول کول مشکل دي ،
اړتیا ده چې په منظم ډول د مهال ویش سره طبي مرکز څخه لیدنه وکړو.

دا پروسیجر د ناروغانو لپاره ندی ترسره شوی:

ذهني ناروغ
ناوړه
د زړه له حملې وروسته ،
د زړه له ناکامۍ سره:
د خنډي نبض ناروغي سره ،
د 70 کلونو وروسته.

احصایې: په هیموډالیسز کې یو کال به د 82 patients ناروغانو خوندي کړي ، شاوخوا نیمایي به یې په 3 کلونو کې ژوندي پاتې شي ، د 5 کلونو وروسته ، 28 patients ناروغان به د طرزالعمل له امله ژوندي پاتې شي.

د پیریټونال ډایالیسس څه شی دی:

په کور کې ترسره کیدی شي ،
ثابت هیموډینیکس ساتل کیږي ،
د وینې پاکولو لوړه کچه ترلاسه کیږي ،
تاسو کولی شئ د پروسې په جریان کې انسولین ټیک کړئ ،
رګونو اغیزه نلري ،
د هیموډالیسس څخه ارزانه (3 ځله).

پروسیجر باید په هرو 6 ساعتونو کې هره ورځ ترسره شي ،
پیریټونایټس ممکن وده وکړي
د لید له لاسه ورکولو په صورت کې ، دا ناممکن ده چې پروسه پخپله ترسره کړئ.

د بدن د پوټکي خالص ناروغي ،
چاقۍ
د معدې قفس کې تعاملات ،
زړه بدوالی
رواني ناروغي.

د پیریټونیل ډایالیسس د ځانګړي وسیلې په کارولو سره په اوتومات ډول ترسره کیدی شي. وسیله (یو کوچنی سوټ کیس) د خوب کولو دمخه د ناروغ سره وصل دی. وینه د شپې پاکه شوې ، طرزالعمل شاوخوا 10 ساعته دوام لري. په سهار کې ، یو نوی حل د کاتیتر له لارې پیریټونیم ته اچول کیږي او اپریټس بند شوي.

پیریټونیل ډایالیسز کولی شي د درملنې لومړي کال کې ناروغان 92 of خوندي کړي ، د 2 کلونو وروسته 76٪ به ژوندي پاتې شي ، د 5 کلونو وروسته - 44٪.

د پیریټونیم فلټر کولو وړتیا به په ناڅاپي ډول خراب شي او د یو څه وخت وروسته به اړین وي چې هیموډالیسز ته لاړ شي.

په 47 کې ، زه د ډایبېټایټ 2 ډول سره تشخیص شوی وم. په څو اونیو کې ما شاوخوا 15 کیلوګرامه ترلاسه کړه. دوامداره ستړیا ، خوب کول ، د ضعف احساس ، لید د ناستې پیل وکړ.

کله چې زه 55 کلن شوم ، ما دمخه خپل ځان د انسولین سره وهلی وو ، هرڅه خورا خراب و. ناروغۍ وده ته دوام ورکړ ، دوره لرونکي لنډیزونه پیل شول ، امبولانس ما په حقیقت کې له بلې نړۍ څخه بیرته راستون کړ. ټول وختونه ما فکر کاوه چې دا وخت به وروستی وي.

هرڅه بدل شول کله چې زما لور اجازه راکړئ په انټرنیټ کې یوه مقاله ولولم. تاسو تصور نشئ کولی چې زه د هغې لپاره څومره مننه کوم. دې مقالې ما سره مرسته وکړه په بشپړ ډول د شکرې ناروغۍ څخه وژغورل شي ، یوه ادعا شوې ناروغي. وروستي 2 کلونه مې د ډیر حرکت کولو پیل وکړ ، په پسرلي او دوبي کې زه هره ورځ هیواد ته ځم ، ټماټر کښت کوم او په بازار کې یې پلورم. زما ماما حیران دي چې زه څنګه د هرڅه سره ساتم ، چیرې چې دومره ځواک او انرژي راځي ، دوی لاهم باور نلري چې زه 66 کلن یم.

څوک غواړي اوږد ، قوي ژوند وکړي او د تل لپاره د دې ویروونکې ناروغۍ په اړه هیر کړي ، 5 دقیقې ونیسئ او دا مقاله ولولئ.