هایپرګلیسیمیک کوما: عاجل ، د نرس عمل الګوریتم

له کال څخه په کال کې ، د نفوس ډیریدونکې سلنه د شوګر په ناروغۍ اخته کیږي. ناروغي خورا خطرناکه رنځپوهنه ده ، چې پایلې یې نه یوازې د ناروغ د ژوند کیفیت کموي ، بلکې د مرګ لامل هم کیدی شي. ناروغي کولی شي داسې خطرناک حالت راولي چې د هایپرګلیسیمیک کوما په څیر وي. د دې پایله د شعور له لاسه ورکول او د ارګان ناکامي ده. په وړاندې شوي موادو کې ، زه غواړم په پام کې ونیسم چې هایپرګلیسیمیک کوم کوم څه دی ، د رنځپوهنې حالت لپاره د اضطراري پاملرنې الګوریتم. موږ به پدې اړه نور هم وغږیږو.

هایپرګلیسیمیک کوما څه شی دی؟

هایپرګلیسیمیا د شکرو ناروغي ده ، چې شدیده ده. پدیده د رنځپوهنې انسولین کموالي شالید پروړاندې په وینه کې د ګلوکوز سلنه کې د پرمختګ ډیروالي سره ده. د یادونې وړ ده چې د هایپرګلیسیمیک کوما لپاره عاجل پاملرنه د ناروغ خوندي کولو لپاره لومړنی شرط دی. هر د انسولین پورې تړلی شخص ، او د هغه خپلوان هم باید حاد مرحلې ته د پیچلتیا لیږد پرمهال د عملونو الګوریتم سره اشنا وي.

د هایپرګلیسیمیک کوما لپاره عاجل پاملرنې ته اړتیا په ځانګړي ډول ځوانان او ماشومان چې په دې وروستیو کې د شکر ناروغۍ تشخیص شوي اندیښنه لري. دا ډول ستونزې په ندرت سره په خلکو کې پیښیږي څوک چې په ځوانۍ کې دي او د ډیری کلونو راهیسې په ناروغۍ اخته دي. سربیره پردې ، کوما تقریبا هیڅکله په شوګرانو کې نه پیښیږي څوک چې ډیر وزن لري.

د رنځپوهنې حالت ډولونه

ډاکټران د هایپرګلیسیمیک کوما ډیری ډولونه توپیر کوي. د هرډول شرایطو لپاره د اضطرار الګوریتم خپل توپیرونه لري. نو ، دوی توپیر کوي:

ketoacidotic کوما
هایپرسولر کوما ،
کوما ته لاکتیک اسیدروسیس.

کیټوآسیډوسیس باید په وینه کې د کیټون بدنونو جوړیدل ګ asل شي. حالت د شکر ناروغۍ شالید پروړاندې وده کوي ، په کوم کې چې ناروغ نشي کولی د انسولین منظم انجیکونو پرته ترسره نشي.

په بدل کې ، هایپرسومولر کوما د ټایپ 2 ذیابیطس سره واقع کیږي. د ناروغۍ د دې نوعیت سره ، د کیټون بدنونه نورمال دي. په هرصورت ، یو څوک د ارزښتونو محدودولو لپاره د وینې د شکر کچه کې ناڅاپي سپکونو سره مخ کیږي. همدارنګه پدې حالت کې ، د بدن ډیهایډریشن لیدل کیږي.

لیټیک اسید کوما په پیشاب کې د کیټون بدنونو معتدل منځپانګې لخوا ب .ه کیږي. یو شرایط د انسولین پورې تړلې د شکری ناروغۍ پرمختیایی حالت کې رامینځته کیږي. دلته اصلي ستونزه په وینه کې د لاکتیک اسید یو اغیزمنه ډله غلظت دی.

د کوما پرمختګ لپاره شرطونه

رنځپوهنهیز حالت د یو شمیر عواملو تر اغیز لاندې پیښ کیدلی شي:

د انسولین مقدار
په خواړو کې مصرف شوي کاربوهایډریټ ناکافي کچې ،
ډیر فزیکي فعالیت
جدي فشار ، اخلاقي شاک ، اوږدمهاله فشار.

زه باید ووایم چې د کاربوهایډریټ نشتوالی او رواني بې ثباتي په ندرت سره د هایپرګلیسیمیک کومې لامل کیږي. په شوګر کې د تمرین سره بې هوښۍ ته ځان ستړي کول یو څه ستونزه ده. له همدې امله ، په ډیری قضیو کې ، هایپرګلیسیمیک کوما ، د عاجل پاملرنې الګوریتم چې وروسته به ورسره بحث شي ، په خلکو کې پیښیږي چې د انسولین ډیر مقدار یې برداشت کړی وي.

کلینیکي عکس

د رنځپوهنې وضعیت ورو ورو وده کوي. کلینیکي نښې چې د ډایبېټس میلیتس کې د کوما سره دي د څو ورځو په اوږدو کې څرګندیږي. د ناروغ عمومي هوساینه ورو ورو خرابیږي ، هغه د احساساتو خارش رامینځته کوي. فشار لرونکي شرایط ورو ورو د شعور له لاسه ورکولو له لارې ځای په ځای کیږي. د ناروغ سره په تماس کې ، د فکر کولو ، حماقت ځینې مخنیوی شتون لري.

د هایپرګلیسیمیک کوما پراختیا په لید سره ټاکل کیدی شي. پدې حالت کې پوټکی اکثرا رنګ رنګ کیږي ، د تنفس کار مخنیوی پیښیږي. هوا چې د شفاهي قهوې څخه راځي د اکټون بوی لري. ژبه وچه شوه ، د خړ سپینې رنګ یو تخته په هغې باندې څرګندیږي.

وروسته ، د وینې فشار کې د پام وړ کمښت رامینځته کیږي ، د زړه درجه ډیر بار کیږي. که چیرې ناروغ د هوش پاتې کیدو لپاره اداره شي ، شدید تنده ، الټسي او د سرطاني حملې یادونه کیږي.

د کوما د ودې لپاره د شرطونو ټاکلو لپاره د ناروغ سره خبرو ته اجازه ورکوي ، که چیرې د هغه شعور روښانه پاتې شي. که یو څوک خارجي محرکاتو ته ځواب نه وایي ، نو تاسو کولی شئ ستونزه د هغه د شخصي شتمنیو په ازموینې سره وپیژنئ. د شکرې ناروغي اکثرا د انسولین سرینجونه اخلي ، د ناروغۍ نقشه. د نورو شیانو په مینځ کې ، د انجیکونو وروسته د ډیری نښه شتون ، کوم چې عموما په رانونو کې او د معدې پوټکي کې واقع کیدی شي د ستونزې د نوعیت په اړه فکرونه وړاندیز کړي.

د هایپرګلیسیمیک کوما: د ډاکټر راتګ دمخه اضطراري الګوریتم

د دې ډول ستونزې سره ، دا خورا مهم دی چې سمدلاسه ناروغ ته لومړنۍ مرستې چمتو کړئ. نو ، د ډایبېټیک کومې سره ، اضطراري الګوریتم لاندې وړاندیز کوي:

یو شخص په افقی موقعیت کې په فلیټ سطح کې ایښودل شوی.
ناروغ د تازه هوا آزاد جریان چمتو کوي. د دې کولو لپاره ، بیروني جامې لرې کړئ ، بیلټ ، ټای او نور لیرې کړئ.
سر څنګ ته اړول شوی. که نه نو قرباني کیدلی شي د کانګو د حملې په صورت کې د معدې د رازونو سره اخته شي.
روښانه کړئ چې آیا ناروغ د انسولین انجیکشن اخلي. که تصدیق شوی وي ، وینې ته د درملو مطلوب خوراک معرفي کولو لپاره شرایط رامینځته کړئ.
که امکان ولري ، د فشار کچه ثبت کړئ ترڅو د امبولانس کارمندانو ته معلومات ډیټا کړئ.
مخکې لدې چې یو ډاکټر راشي ، یو سړی ته تود خواږه چای ورکول کیږي.
کله چې تنفس ودریږي یا نبض ورک شي ، قرباني ته مصنوعي تنفس ورکول کیږي یا غیر مستقیم د زړه مساج.

طبي مرسته

د هایپرګلیسیمیک کوما لپاره د نرس الګوریتم څه شی دی؟ دلته په بیړني طبي مرستې کې لومړی د انسولین انجیکشن شامل دی. لومړی ، درمل د سرینج له لارې په وینه کې داخل کیږي. بیا د 5 gl ګلوکوز حل سره ترکیب کې د ډراپر سره بدن ته تغذیه کولو ته دوام ورکړئ. د وینې د شکرو مصنوعي زیاتوالی پداسې حال کې چې د زیاتو سخت ډیبيټیک شرایطو له پیل څخه مخنیوی کوي.

هرڅومره ژر چې ناروغ یوې طبي ادارې ته ورسول شي ، دوی د معدې او کولمو پاکول ترسره کوي. د دې لپاره ، د 4 ic بای کاربونټ محلول کارول کیږي. مالګین په رګونو کې تداوي کیږي ، کوم چې په بدن کې د نورمال مایع کچه بحالولو کې مرسته کوي. بیا بیا سوډیم بای کاربونټ وینې ته توزیع کیږي ، کوم چې دا د دې امکان رامینځته کوي چې د برید په جریان کې له لاسه تللي الکترولیتونه ډک کړي.

نو موږ د عاجل پاملرنې الګوریتم معاینه کړه. د هایپرګلیسیمیک کوما سره ، لکه څنګه چې تاسو لیدلی شئ ، د ستونزې ماهیت خورا ستونزمن ټاکل شوی. حالت د څرګند نښو نشتوالي لخوا مشخص شوی. نو ځکه ، ځینې وختونه د ناڅاپي شخص لپاره دا مشکل وي چې د ستونزې ماهیت وپیژني. د مصیبت څخه مخنیوي لپاره ، د شکر ناروغي ناروغان باید د انسولین مناسب وخت مصرف ته زیاته پاملرنه وکړي.

هایپرګلیسیمیک کوما - عاجل پاملرنه (الګوریتم)

ویډیو (د پلی کولو لپاره کلیک وکړئ).

هایپرګلیسیمیک کوما - یو داسې حالت چې په بدن کې د انسولین کمښت له امله رامینځته کیږي. ډیری وختونه ، د انسولین کموالی سره تړلی کوما د شکریت پیچلتیا ده. سربیره پردې ، دا حالت ممکن د انسولین انجیکشن بندیدو یا د هغې ناکافي مصرف په پایله کې رامینځته شي. د هایپرګلیسیمیک کوما لپاره د عاجل پاملرنې الګوریتم باید هرڅوک وپیژندل شي څوک چې په کورنۍ کې د شکر ناروغ لري.

د کوما توپیر

څنګه چې د Hyperglycemic کوما درې مختلف ډولونه شتون لري ، نو د طبي مرحلې کې چمتو شوي مرستې د دوی هر یو سره توپیر لري:

کیټوآسیډوټیک کوما ،
هایپرسمولر کوما ،
لیکټیک اسیدروسیس

کیټوآسیډوسیس د کیټوون بدنونو (اکټون) له جوړښت سره مشخص کیږي او د انسولین پورې تړلي د شکری ناروغۍ شاليد پر وړاندې وده کوي. د هایپوسولر ایالت د 2 ډول ناروغي سره پیښیږي ، د کیټون بدنونه شتون نلري ، مګر ناروغان د لوړې کچې شوګر او د پام وړ ډیهایډریشن سره مخ کیږي.

لایکټیک اسیدوس د لومړني دوه رنځپوهنې په پرتله د معتبره ګلیسیمیا لخوا ب .ه کیږي ، په غیر انسولین پورې تړلي ډایبایټس کې وده کوي او په وینه کې د پام وړ مقدار لیکټیک اسید راټولولو لخوا مشخص کیږي.

د ketoacidosis او hyperosmolar کوما نښې ورته دي. کلینیکي تصویر ورو ورو وده کوي. زیات تږی ، د پیشو ډیر اخراج ، د التهاب او کانګو ضایع کیدل ، اختطاف څرګندیږی.

سربیره پردې ، په کور کې ، تاسو کولی شئ د شکر کچه واضح کړئ (د هایپوټروسولر کوما سره دا 40 ملي لیتر / L او لوړ ته رسي ، د کیټوکاسیډیسس سره - 15-20 ملي لیتر / L) او د ټیسټ ظاهري پټې په کارولو سره په ادرار کې د اکټون غړو شتون وټاکي.

ډیر تږی او پولیوریا د لاکتیک اسیدروسیس ځانګړتیا نده؛ په ادرار کې د کیټون بدن شتون نلري. په کور کې ، دا تشخیص کول تقریبا ناممکن دي.

لومړنۍ مرستې

د هر ډول هایپرګلیسیمیک کوما لپاره ، د بیړني پاملرنې متخصصین باید سمدستي راوبلل شي او د رارسیدو دمخه باید د ترتیب مرحلو لړۍ ونیول شي. لومړنۍ مرستې په لاندې ډول دي:

ناروغ په افقی موقعیت کې ځای په ځای کړئ.
تازه هوا چمتو کړئ ، غیر کفري یا بیروني لباس پاک کړئ. که اړتیا وي ، ټای ، بیلټ لرې کړئ.
د ناروغ سر غاړې ته واړوئ ترڅو د کانګو د حملې په حالت کې ، سړی اندام باندې غوسه نه کړي.
د ژبې موقعیت وڅارئ. دا مهمه ده چې اعتکاف شتون ونه لري.
روښانه کړئ چې آیا ناروغ د انسولین درملنه ده. که ځواب هو وي ، اړین شرایط رامینځته کړئ ترڅو هغه پخپله انجیکشن رامینځته کړي یا د هغه سره مرسته وکړي په اړین دوز کې هورمون اداره کړي.
د وینی فشار او نبض وڅاري که امکان ولري ، شاخصونه ثبت کړئ ترڅو د دوی په اړه د امبولانس متخصصینو خبر کړئ.
که ناروغ "بزدل" وي ، هغه د کمپلې پوښلو یا ګرمې تودوخې پیډ چمتو کولو سره ګرم کړئ.
کافي څښل
د زړه ضبط یا تنفس په صورت کې ، بیا ژوندي کول اړین دي.

د بیا ځای په ځای کولو ب .ې

ژغورنه باید په لویانو او ماشومانو کې پیل شي ، پرته له دې چې د امبولانس متخصصینو راتګ ته انتظار وکړي ، د نښو نښانو پیل سره: د کارټید شریانونو کې د نبض نشتون ، تنفس نه شتون ، پوټکي یو خړ رنګ لري ، زده کونکي رنګ شوي او ر lightا ته ځواب نه وایی.

ناروغ په فرش یا نور سخت ، حتی سطح کې واچوئ.
سینې ته د لاسرسي لپاره د بیروني جامو اغوستل یا پرې کول.
د امکان تر بریده د مریض سر شاته وتړئ ، یو لاس په تندی ولویئ ، او د مریض ښکته جبره د بل سره په مخ کېږدئ. دا تخنیک د هوایی چلند شراکت چمتو کوي.
ډاډ ترلاسه کړئ چې په خوله او ستوني کې هیڅ بهرني ارګانونه شتون نلري ، که اړین وي ، د ګړندي خوځښت سره بلغم لرې کړئ.

د خولې تنفس کول. یو رومال ، ګوز کټ یا رومال د ناروغ په شونډو کې کیښودل کیږي. ژوره ساه اخیستل کیږي ، شونډې د مریض خولې ته سخت فشار ورکول کیږي. بیا دوی په کلکه تنفس کوي (د 2-3 ثانیو لپاره) پداسې حال کې چې یو شخص ته ناک بندوي. د مصنوعي وینځلو اغیزې د سینې په پورته کولو سره لیدل کیدی شي. د تنفس فریکونسۍ په یوه دقیقه کې 16-18 ځله ده.

غیر مستقیم د زړه مساج. دواړه لاسونه د کنټرول لاندینۍ برخه کې موقعیت لري (تقریبا د سینې په مرکز کې) ، د شخص په کی side اړخ کې رامینځته کیږي. انرژي لرونکي ټکانونه د ملا نخاع ته ترسره کیږي ، د سینې سطح په بالغانو کې د 3-5 سانتي مترو په اندازه ، په ماشومانو کې 1.5-2 سانتي مترو ته اړول. د کلیکونو فریکونسۍ په هره دقیقه کې له-50-6060 ځله ده.

د خولې څخه تر خولې تنفس او د زړه مساج ترکیب سره ، او همدارنګه د یو شخص پیښو کې ، یو ساه اخیستل باید په سینه کې د 4-5 فشارونو سره بدله شي. استعفا د امبولانس متخصصینو رارسیدو دمخه ترسره کیږي یا تر هغه چې یو شخص کې د ژوند نښې شتون ولري.

کیټوآسیډوټیک کوما

یو شرط د انسولین معرفي کول دي. لومړی ، دا په جیټ کې اداره کیږي ، بیا په رګونو کې د 5 gl ګلوکوز باندې ټپیږي ترڅو د هیپوګلیسیمیک حالت پیل مخه ونیسي. ناروغ د معدې سره مینځل کیږي او د 4 b بای کاربونټیټ محلول سره کولمو پاکوي. د فزیکولوژیک مالګین عصبي اداره ، په بدن کې د مایع کچه او د ضایع شوي الیکټروالیټونو بیرته راوړو لپاره سوډیم بای کاربونایټ ته د رینګر حل ښودل شوی.

د زړه او وینې رګونو د کار مالتړ لپاره ، ګلایکوسایډونه ، کوکربوکسیلز کارول کیږي ، د اکسیجن درملنه ترسره کیږي (د بدن اکسیجن ترکیب).

د هایپوسولر ایالت

د دې کوما سره عاجل پاملرنه ځانګړي توپیرونه لري:

د انفیوژن چمتووالی د پام وړ مقدار (هره ورځ تر 20 لیترو پورې) په بدن کې د مایع کچه بحالولو لپاره کارول کیږي (فزیکولوژیک مالګین ، د رنګینګ محلول) ،
انسولین فزولوژی ته اضافه کیږي او د څراغ له لارې انجیکشن کیږي ، نو د دې لپاره چې د بورې کچه ورو ورو راټیټیږي ،
کله چې د ګلوکوز ریډینګ 14 ملي لیتر ته رسیږي ، نو انسولین لا دمخه په 5٪ ګلوکوز اداره کیږي ،
بای کاربونټونه نه کارول کیږي ، ځکه چې هیڅ اسیدیسس نشته.

لیکټیک اسیدروسیس

د لاکتیک اسیدوسس کوما د راحتۍ ب Featuresې په لاندې ډول دي:

میتیلین نیلي په رګ کې ننوتلی کیږي ، کوم چې د هایدروجن ایونونو پابندۍ ته اجازه ورکوي ،
د ټریسمین اداره
د وینې پاکولو لپاره پیریټونیل ډایالیسز یا هیموډالیسس ،
د سوډیم بای کاربونټ د رګونو جریان ،
په وینه کې د ګلوکوز مقدار کمولو لپاره د مخنیوي اقدام په توګه د انسولین انفیوژن 5 5 ګلوکوز باندې لږ مقدار.

په هایپرګلیسیمیک حالت کې د لومړنۍ مرستې چمتو کولو په اړه پوهاوی ، او همدارنګه د بیا ژوندي کولو مهارتونه درلودل کولی شي د یو چا ژوند وژغوري. دا ډول پوهه نه یوازې د شکر ناروغانو لپاره ، بلکه د دوی خپلوانو او ملګرو لپاره هم ارزښت لري.

د هایپرګلیسیمیک کوما نښې او عاجل الګوریتم

د هایپرګلیسیمیک کوما د څرګندیدو نښې نښانې د کیټون نشې ، د اسید بېس توازن او ډیهایډریشن سره تړاو لري. د Hyperglycemic کوما د ورځې په جریان کې وده کوي (او حتی ډیر اوږد وخت). د کوما هاربینجرز دي:

ویډیو (د پلی کولو لپاره کلیک وکړئ).

سر درد
د اشتها کمښت
التهاب
تږي او وچه خوله
پراخه ژبه
د خولې څخه د اکټون بوی ،
د معدې د معدې ډیسیپټیک اختلالات ،
فشار کمول
بې حسي
خوب
بخښنه
د عضلاتو ټیټ ټیټ
د پیشاب زیاتول

که چیرې د مخکینۍ ناروغۍ نښې او د مناسبو اقداماتو نشتوالی په پام کې ونیول شي ، نو په نهایت کې ، یو څوک بې هوښه حالت کې راځی.

د هایپرګلیسیمیک کوما لپاره بېړنۍ لومړنۍ مرستې د یو لړ ترتیباتي اقداماتو پلي کولو کې برخه لري. له هرڅه دمخه ، تاسو باید یو امبولانس ته زنګ ووهئ. د متخصصینو د راتګ په تمه ، د Hyperglycemic کوما لپاره د بیړني پاملرنې الګوریتم په لاندې ډول دی:

ناروغ ته افقی موقعیت ورکول.
د بیلټ ضعیف کولو لپاره ، بیلټ ، ټای ، په کلک جامو کې د ناببره فاسټینرانو لپاره.
په ژبه د کنټرول تمرین وکړئ (مهمه ده چې دا فیوز نه کړئ!)
د انسولین یو انجیکشن جوړ کړئ.
د فشار لپاره وګورئ. د وینې فشار کې د پام وړ کمښت سره ، یو داسې درمل ورکړئ چې د وینې فشار لوړ کړي.
ډیر څښاک چمتو کړئ.

د هایپرګلیسیمیک کوما لپاره عاجل پاملرنه

په کوما کې ناروغ باید روغتون ته بستر شي. په روغتون کې ، لاندې فعالیتونه ترسره کیږي:

لومړی ، جټ ، بیا د انسولین څاڅکي.
ګیټریک لایج وکړئ ، د 4 s سوډیم بای کاربونټ محلول سره د پاکولو اینیما واچوئ.
د مالګین ، رینګر محلول سره یو ډراپر واچوه.
5 gl ګلوکوز په هرو 4 ساعتونو کې اداره کیږي.
د 4 s سوډیم بای کاربونټ حل معرفي شو.

طبي کارکونکي هر ساعت د ګلیسیمیا او فشار کچه ټاکي.

د شکر ناروغي پوهیږي چې ستاسو د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي رژیم او درملنې سره مطابقت کول څومره مهم دي. که نه نو ، د وینې د شکرو ناڅاپي سپکونه کولی شي د جدي پیچلتیا لامل شي ، چې یو له هغه څخه هایپرګلیسیمیک کوما ده.

هایپرګلیسیمیک او هایپوګلیسیمیک کوم کوم شی دی؟

هایپرګلیسیمیک کوما د ډایبېټز ناروغ ناروغ حالت دی ، په کوم کې چې د شعور بشپړ زیان شتون لري.

د دې وضعیت وده مستقیم د ناروغۍ په جریان پورې اړه لري. د هایپرګلیسیمیک کوما وده په وینه کې د ګلوکوز اوږدې مودې تمرکز او د انسولین کمښت کې ګړندی زیاتوالي سره مخ کیږي. د پایلې په توګه ، یو جدي میتابولیک اختلال لیدل کیږي ، چې پایله یې د دلایل او کوما له لاسه ورکول دي.

هایپوګلیسیمیک کوما د یو داسې حالت په توګه پیژندل کیږي چې د ډایبېټز ناروغ ناروغ کې په بدن کې د انسولین ډیروالي له امله رامینځته کیږي.

کوما ورو ورو وده کوي. کوما ته د ناروغۍ له لومړنۍ نښې څخه ، ناروغ کولی شي له څو ساعتونو څخه څو اونیو ته لاړ شي. دا په دې پورې اړه لري چې د وینې د قند کچه څومره لوړه ده او د بورې کچه څومره اوږده ده.

لومړۍ نښې چې د کوما ورو ورو پرمختګ ته ګوته نیسي په لاندې ډول دي:

د سر درد ، د وخت په تیریدو سره زیاتوالی
د مسمومیت نښې
د اعصابو خرابیدل - د اضطراب یا بې احساسۍ احساس ،
د ځواک له لاسه
د تندې زیاتوالی

د کوما په پایله کې ، د ټول اعصابو سیسټم قوي او ګړندی نشی پیښیږي ، له همدې امله دا حالت اکثرا د عصبي اختلالاتو لخوا بizedه کیږي ، د دلیل له لاسه ورکولو پورې.

که هیڅ نه وي ترسره شوي ، د لومړي علاماتو کشف کولو وروسته ، د ناروغ حالت به خراب شي. سمدلاسه دمخه کوم کوما کې راپیدا کیدو دمخه ، د ناروغ تنفس د اکسیټون ځانګړی بوی ترلاسه کوي ، هره ساه یې د هڅې سره ورکول کیږي.

هایپرګلیسیمیک کوما د لاندې دلایلو لپاره وده کوي:

د شکرو تشخیص کله چې ناروغي دمخه جدي وي ،
د رژیم سرغړونه
نامناسب خوراک او وخت نا وخته انجیکشنونه ،
عصبي اختلالات
جدي ساري ناروغي

دا حالت د لومړي ډایبایټس ځانګړتیا ده ، په کوم کې چې د انسولین حاد کمښت لیدل کیږي. د ډایبېټایټس دوه ډولونو ناروغانو کې ، دا ډول کوما خورا لږ لیدل کیږي ، په وینه کې د بورې خورا لوړ غلظت سره.

د Hyperglycemic کوما وژونکي کیدی شي ، له همدې امله دا مهمه ده چې وخت په وخت نښې نښانې وپیژندل شي. په سمه توګه د ستونزې پیژندل او ډاکټر ته تلل کولی شي د ناروغ ژوند وژغوري. د دې کولو لپاره ، تاسو اړتیا لرئ پوه شئ چې ګلایسیک کوم کوم شی دی او کومې نښې نښانې د دې ناروغۍ ځانګړتیاوې دي.

د پورتنۍ نښو سربیره ، کوم چې د ناروغۍ په لومړي مرحله کې ورو ورو څرګندیږي ، د مخ د پوټکي سوریت په ناروغ کې لیدل کیدی شي. ناروغان اکثرا د وچو سترګو او د خولې mucosa شکایت کوي.

بله ځانګړنه نښې یې دا دي چې د مخ پوټکي ډیر نرميږي ، پوټکی نرمي له لاسه ورکوي ، او مخ یې تکبیر دی. که تاسو د ناروغ ژبه مطالعه کړئ ، نو تاسو به یو نسواري کوټ وګورئ.

د کوما دمخه ، د نبض ، ټیټ فشار او د ټیټ حرارت درجه شتون لري.

هایپوګلیسیمیک حالت خورا ګړندی وده کوي. د لومړي نښو څرګندیدو څخه د شعور له لاسه ورکولو څخه ، څو دقیقې تیریږی. دا حالت د لاندې علاماتو لخوا ب byه کیږي:

د زړه بدوالی
خوله زیاته شوې
د لوږې قوي احساس
مهاجرت
زخمونه او غړي
په متناسب تنفس.

هایپوګلیسیمیک کوما د سپورتونو په پایله کې په بدن د ډیر فشار له امله رامینځته کیدی شي ، د کاربوهایډریټ مصرف په قصدي ډول کموالی ، یا د انسولین لوی ډوز.

هایپو او هایپرګلیسیمیک ډایبایټیک کومې که درملنه یې ونه شي نو د مرګ لامل کیږي.

که چیرې یو هایپرګلیسیمیک کوما ناڅاپه وده وکړي ، عاجل پاملرنه کولی شي د ناروغ ژوند خوندي کړي. د یوې قاعدې په توګه ، د شکر ناروغۍ ناروغان پخپله د راتلونکی کوما نښې پیژني او د دې وړتیا لري چې نور خبرداری ورکړي یا ډاکټر ته زنګ ووهي

په هرصورت ، که چیرې یو هایپرګلیسیمیک کوما په ناڅاپي ډول پیل شي ، نو دا باید په یاد وساتل شي چې عاجل پاملرنه کولی شي د یو کس ژوند وژغوري ، لاندې الګوریتم به مرسته وکړي:

ناروغ د انسولین په ټیکولو کې مرسته وکړئ
که ناروغ له منځه تللی وي ، خپل خوا ته یې کېږده ،
تاسو باید ډاکټر ته زنګ ووهئ
څارنه وکړئ چې ناروغ څنګه تنفس کوي ،
د زړه ټکان کنټرولول

په کور کې نور څه نشي ترسره کیدی که چیرې ناروغ دمخه هوش له لاسه ورکړی وي. دا یوازې د ډاډ ترلاسه کولو لپاره پاتې دی چې ناروغ په ناڅاپي ډول د ژورې شوې ژبې له امله ساه نه اخلي او د اضطراري ټیم راتګ ته انتظار کوي.

دا باید په یاد وساتل شي چې د ډایبېټیک کومې یوه له علایمو څخه د مغز له فعالیت څخه سرغړونه ده. دا ممکن د بې هوښه کیدو دمخه د ناروغ غیر متناسب تقریر سره وي. ډیری وختونه پیښیږي چې ناروغ د یو دلیل لپاره نه غواړي ډاکټر ته زنګ ووهي او هڅه کوي نورو ته ډاډ ورکړي چې هغه پوهیږي څه باید وکړي. پدې حالت کې ، تاسو باید روغتون ته زنګ ووهئ ، د ناروغ د ټولو ډاډونو برخلاف.

د هایپوګلیسیمیک حالت په حالت کې لومړنۍ مرستې نږدې ورته دي د Hyperglycemic کوما سره مرسته وکړي. یوازینی شی چې په یاد وساتئ دا دی چې د هایپوګلاسیمیا په قضیه کې ، د ډاکټر راتګ دمخه انسولین نشي اداره کیدی.

که چیرې په کورنۍ کې د شکر ناروغۍ ناروغ وي ، نو مهمه ده چې د امبولانس الګوریتم په یاد ولرئ او تل د ډاکټر تلیفون شمیره په لاس کې ولرئ.

په هایپرګلیسیمیک کوما سره کور کې بېړنۍ پاملرنه نشي کولی په روغتون کې وړ درملنه ځای په ځای کړي. وروسته له دې چې ناروغ ناروغه شو ، لومړی کار باید ډاکټر ته وکړو.

ناروغ به د یو څه وخت لپاره کلینیک ته معرفي شي ، د هغه وضعیت څارلو لپاره اړین دی. د ډایبېټیک هایپرګلیسیمیک کوما درملنه په لومړي سر کې د وینې د شکر کچه ټیټولو کې ده. د کلینیک سره په وخت سره تماس سره ، درملنه به لاندې تدابیر ولري:

د نشه يي توکو کارول د بورې کچه کموي ،
د هورمون انسولین "لنډ" انجیکونو کارول ،
د حالت د لامل له منځه وړل ،
د بدن لخوا د مایع زیان له سره ډکول.

دا ډول اقدامات به د مخکینۍ حالت مخه ونیسي او د منفي پایلو مخه ونیسي.

که چیرې ډاکټر ته لیدنه وروسته واقع شي ، نو بیا کله چې سړی دمخه کوما کې راښکته شوی وي ، درملنه کولی شي ډیر وخت ونیسي او هیڅوک د بریالۍ پایلې تضمین نشي کولی. که چیرې ناروغ په بې هوښه حالت کې وي ، درملنه کې د سږو مصنوعي هوا ورکول او د معدې معاینه کول شامل دي. د بورې کنټرول په ساعت کې ترسره کیږي ، د انسولین انجیکونو سره.

ستاسو د ډاکټر سپارښتنو ته روښانه پام کول به د شکرې ناروغۍ کوما له پراختیا څخه مخنیوي کې مرسته وکړي.

په بدن کې د انسولین له کموالي یا ډیرښت څخه مخنیوی وکړئ.
د رژیم وړاندیز شوي لارښوونې تعقیب کړئ.
مه ډیر مه کوئ ، فزیکي فعالیت باید نرم وي.
د وینې د شکرو له قوي زیاتوالي څخه مخنیوی وکړئ.

که کومې نښې څرګندې شي ، نو تاسو باید سمدلاسه پرته له ځنډ یا هڅه کولو ځان د دې وضعیت مخه ونیسئ. په وخت سره وړ درملنه به د هایپرګلیسیمیا - ډیمینشیا اصلي پیچلتیا څخه مخنیوي کې مرسته وکړي ، کوم چې د بدن عصبي سیسټم ته زیان رسیدو له امله پیښیږي.

د شکرو ناروغي د یو چا په عادتونو یو نښه پریږدي. که تاسو دې حالت سره مخ شئ او د ډاکټر وړاندیزونو ته پاملرنه ونکړئ ، نو ډایبېټس به یوه جمله نه وي ، مګر د ژوند کولو ب featureه به وي. تاسو کولی شئ د شکر ناروغۍ سره ژوند وکړئ ، اصلي شی دا دی چې په احتیاط سره د خپل ځان درملنه وکړئ.

د هایپرګلیسیمیک کوما ایمرجنسي الګوریتم

د شکر ناروغۍ درملنې اصلي هدف د ګلیسیمیک شاخص ثبات دی. د نورم څخه د ګلوکوز ارزښت انحراف د ناروغ حالت منفي اغیزه کوي او کولی شي خطرناک پیچلتیا لامل شي.

په بدن کې د انسولین اوږدمهاله کمبود د هایپرګلیسیمیک کوما خطر ډیروي. دا حالت د ناروغ ژوند ته جدي ګواښ وړاندې کوي ، ځکه چې دا ډیری ځله د شعور له لاسه ورکولو سره وي. له همدې امله د شاوخوا خلکو لپاره دا مهمه ده چې د دې پیچلتیا لومړۍ نښې او د ناروغ لپاره اضطراري پاملرنې لپاره د عملونو الګوریتم پوه شي.

هایپرګلیسیمیک کوما د لوړې کچې شوګر له امله رامینځته کیږي ، کوم چې د اوږدې مودې لپاره دوام لري.

د دې ناروغۍ رنځ ناروغي د انسولین کمبود او د ګلوکوز ضعیف کارونې له امله دی ، چې په پایله کې یې په بدن کې لاندې پروسې رامینځته کیږي:

د کیټون جسدونه ترکیب شوي ،
غوړ ځیګر وده کوي ،
لیوپولیس د لوړ ګلوکاګون مینځپانګې له امله لوړ شوی.

کیټوکایډوتیک. د دې وده ډیری وختونه د انسولین پورې تړلي ناروغانو کې داخلي وي او د کیټون بدنونو وده سره وي.
هایپروسولر - د ناروغیو دوهم ډول ناروغانو کې پیښیږي. پدې حالت کې ، بدن د ډیهایډریشن او د انتقاد له پلوه لوړ ګلوکوز ارزښتونو سره مخ کیږي.
لیکټیک اسیدروسیس - د دې ډول کوما لپاره ، په وینه کې د لیټیک اسید جمع کول د ګلیسیمیا د معتدل زیاتوالي سره ځانګړتیا لري.

د رنځپوهنې وضعیت ایټولوژي د شکر ناروغۍ تخریب ، د ناسم انتخاب شوي تاکتیک تاکتیکونو یا د ناروغ وخت نا وخت کشف باندې مشتمل دی.

د کوما څرګندیدل د لاندې عواملو لخوا رامینځته کیدلی شي:

د انجیکشن مهالویش سره نه مطابقت ،
د درملو د تنظیم شوي مقدار او مصرف شوي کاربوهایډریټونو ترمنځ توپیر ،
د رژیم سرغړونه
د انسولین بدلون
کنګل یا ختم شوي هورمون کارول ،
ځینې درمل اخلي (ډایوریتیکس ، پریډیسولون) ،
حمل
انتانات
د پانقراقي ناروغیو
جراحي مداخلې
فشار
رواني صدمه.

پدې پوهیدل مهم دي چې کوم انفلاسیون پروسه چې په بدن کې پیښیږي د انسولین مصرف زیاتولو کې مرسته کوي. ناروغان تل دا حقیقت په پام کې نه نیسي کله چې د اندازې محاسبه کول ، په پایله کې په بدن کې د هورمون کمښت.

دا مهم دي چې پوه شئ په کوم حالت کې ناروغ عاجل پاملرنې ته اړتیا لري. د دې لپاره ، دا د کوما نښو باندې پوهیدلو لپاره کافي دي چې د هایپرګلیسیمیا په پایله کې رامینځته شوي. د ورته پیچلتیا رامینځته کیدو سره کلینیک د هغې د ودې مرحلې پورې اړه لري.

دوه دورې شتون لري:

پریکووم
کوما د شعور له لاسه ورکولو سره.

رنځور
ضعف
د ستړیا پیل ،
سخته تنده
وچ پوټکی او د خارش څرګندونه ،
د اشتها له لاسه ورکول.

د لیست شوي نښو څخه د مخنیوي لپاره د اقداماتو په نشتوالي کې ، کلینیکي عکس العمل شدت کوي ، لاندې علامات پیښیږي:

دروند شعور
نادر ساه اخستل
د شاوخوا پیښو په وړاندې د عکس العمل نشتون
د سترګو بالونه نرم شي ،
د وینی فشار کمیدل ، او همدارنګه د زړه درزا ،
د پوټکي سور
د خولې په مقناطیسي سطح کې د تیارو ځایونو رامینځته کول.

اصلي علامه چې د کوما پرمختګ په ګوته کوي د ګلاسیمیا کچه په پام کې نیول کیږي. د اندازه کولو په وخت کې د دې شاخص ارزښت د 20 ملي لیتر / ایل څخه ډیر کیدی شي ، په ځینو مواردو کې د 40 ملي لیتر / ایل نښه ته رسي.

لومړنۍ مرستې لاندې برخې لري:

د عاجل طبي پاملرنې غوښتنه وکړئ.
سړی یوې خوا ته واچوئ. د بدن په دې موقعیت کې ، تنفسي جریان ته د اندامونو هڅولو خطر ، او همدارنګه د ژبې ادغام کم شوی.
تازه هوا چمتو کړئ ، ناروغ د سختې جامو څخه پاک کړئ ، کالر خالي کړئ یا سکارف لرې کړئ.
د وینی فشار نظارت کونکي سره د فشار کچه اندازه کړئ.
نبض وڅارئ ، د ډاکټرانو راتګ دمخه ټول شاخصونه ثبت کړئ.
ناروغ ګرمه شړۍ پوښ کړئ که هغه یخ شوی وي.
پداسې حال کې چې د یو کس تیر کیدو عیب ساتل باید د اوبو سره وڅښل شي.
د انسولین پورې تړلي ناروغ ته باید د وړاندیز شوي درملو سره سم د انسولین انجیک ورکول شي. که یو څوک د ځان مرستې چمتو کولو وړ وي ، نو تاسو اړتیا لرئ د مخدره توکو اداره کولو پروسه کنټرول کړئ. که نه نو ، دا باید د هغه تر څنګ د یوه خپلوان لخوا ترسره شي.
مصنوعي تنفس ترسره کړئ ، په بیله بیا د اړتیا په صورت کې خارجي کارتریک مساج.

څه نشي کولی:

ناروغ د کوما په حالت کې یوازی پریږدئ
د انسولین انجیکونو په وخت کې د ناروغ مخنیوي لپاره ، دا عملونه ناکافي ګ consideringل ،
د طبي پاملرنې څخه ډډه وکړئ ، حتی که چیرې سړی ښه احساس وکړي.

د ناروغ خپلوانو سره د مرستې لپاره ، دا مهمه ده چې د هایپو- او هایپرګلیسیمیک کومې ترمنځ توپیر وشي. که نه نو ، غلط کړنې به نه یوازې د ناروغ حالت ټیټ کړي ، بلکه کولی شي د نه تکراري پایلو لامل هم شي ، تر مرګ پورې.

د باور په نشتوالي کې چې کوما د لوړې شکر کچې له امله رامینځته کیږي ، یو کس ته اړتیا ده چې د څښلو لپاره خوږې اوبه ورکړل شي ، او د هوش له لاسه ورکولو په صورت کې ، د ګلوکوز محلول باید په رګ سره اداره شي. د دې حقیقت سره سره چې هغه ممکن دمخه لوړه ګلیسیمیا ولري ، په ورته حالت کې د امبولانس رارسیدو دمخه ، دا به یوازینۍ سمه پریکړه وي.

د هایپرګلیسیمیک کوما ډول د بایو کیمیکل او عمومي وینې ټیسټونو ، او همدارنګه یورالیسس پراساس ټاکل کیدی شي.

د کوما لابراتوار نښې:

د ګلوکوز او لیکټیک اسید کچې د پام وړ اضافي ،
د کیټون جسدونو شتون (په پیشاب کې) ،
د هیماتوکریت او هیموگلوبین ډیروالی ، د ډیهایډریشن ښیې ،
د پوټاشیم ټیټ کچه او په وینه کې سوډیم زیاتوالی.

د ټولنې ترلاسه شوي شرایطو کې ، د وینې ازموینه د ګلوکومیټر په کارولو سره د بورې لپاره کارول کیږي. د پایلې پراساس ، ډاکټر د مرستې تاکتیکونه غوره کوي.

په شوګر کې د کوما په اړه ویډیو مواد:

د بیا احیا کولو لپاره اشارې په لاندې ډول دي:

د تنفس یا نبض کمبود ،
د زړه ضبط
نیلي پوټکی سطح ،
د زده کوونکو د عکس العمل نشتوالی کله چې ر themا دوی ته ننوځي.

د پورته نښو سره ، تاسو باید انتظار مه کوئ ترڅو امبولانس راشي.

د ناروغ خپلوان باید د لاندې سپارښتنو سره سم خپلواک عمل پیل کړي:

ناروغ په سخته سطح کې واچوئ.
سینې ته خلاص لاسرسی ، له جامو څخه آزاد کړئ.
د ناروغ سر شاته وتړئ او یو لاس یې په تندی واچوئ ، او ټیټ جبهی د بل سره اوږه کړئ ترڅو د هوایی چلند ډاډ ترلاسه کړئ.
د خواړو کثافات د شفاهي غار څخه لرې کړئ (که اړتیا وي).

کله چې مصنوعي تنفس ترسره کوئ ، نو اړینه ده چې د ناروغ د خولې شونډې په کلکه سره د پوټکي یا پاکې ټوټې ټوټې سره ټک کړئ. بیا تاسو اړتیا لرئ ژور تنفس وکړئ ، دمخه د ناروغ پوزه بنده کړئ. د عملونو تاثیر پدې شیبه کې د سینې راپورته کولو لخوا ټاکل کیږي. په یوه دقیقه کې د تنفس شمیره تر 18 ځله پورې کیدی شي.

د غیر مستقیم زړه مساج ترسره کولو لپاره ، لاسونه باید د ناروغ د کنټرول لاندې دریمه برخه کې کیښودل شي ، د هغې چپ اړخ کې موقعیت لري. د کړنالرې اساس د نخاعې په وړاندې ژور ځواک لرونکي ټکانونه دي. پدې شیبه کې ، د کنټرول سطح څخه په لویانو کې 5 سانتي مترو ته او په ماشومانو کې 2 سانتي متره ته اړتیا باید پیښ شي. په یوه دقیقه کې شاوخوا 60 نلونه.د مصنوعي تنفس سره د ورته عملونو ترکیب سره ، هر ساه باید د سینې په ساحه کې د 5 کلیکونو سره بدیل شي.

بیان شوي عملونه باید تکرار شي ترهغې پورې چې ډاکټران راشي.

د بیا میشته کیدو په اړه د ویډیو درس:

د کیټوآسیډوسیس کوما په حالت کې ، انسولین اړین دي (لومړی د جټ لخوا ، او بیا د ګلوکوز محلول کې مایع سره د غورځولو میتود لخوا د هایپوګلاسیمیا مخنیوي لپاره). سربیره پردې ، سوډیم بای کاربونایټ ، ګلایکوسایډ او نور وسیلې د زړه د کار ملاتړ لپاره کارول کیږي.
د هایپروسولر کوما سره ، د انفیوژن چمتووالی په بدن کې د مایع ډکولو لپاره وړاندیز کیږي ، انسولین د ښکته په څیر اداره کیږي.
لایټیک اسیدروس د انټيسیپټیک میتیلین نیلي ، ټریسمین ، سوډیم بای کاربونټ حل ، او انسولین په کارولو سره له مینځه وړل کیږي.

د متخصصینو کړنې د کوما په ډول پورې اړه لري او په روغتون کې ترسره کیږي.

د شکر ناروغي درملنه د طبي وړاندیزونو مشاهده کولو ته اړتیا لري. که نه نو ، د مختلف پیچلتیاوو وده کول او د کوما پیل وده ډیریږي.

دا امکان لري چې د ساده قواعدو په مرسته د داسې پایلو مخنیوی وکړئ:

یو رژیم تعقیب کړئ او د کاربوهایډریټونو ناوړه ګټه مه اخلئ.
ګلیسیمیا نظارت کړئ.
د درملو ټولې انجیکشنونه د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي دوزونو سره سم په وخت سره ترسره کړئ.
د شکرې ناروغۍ اختلاطاتو علتونه په دقت سره مطالعه کړئ ترڅو د امکان تر حده اشتعالونکي عوامل خارج نه کړئ.
په دوراني ډول د ناروغۍ مرحلې بgoه (په ځانګړي توګه د امیندوارۍ پرمهال) پیژندلو لپاره طبي معاینات ترسره کیږي.
بل ډول انسولین ته لیږد یوازې په روغتون کې او د ډاکټر تر نظارت لاندې ترسره کړئ.
د ساري ناروغۍ درملنه وکړئ.

دا پوهیدل مهم دي چې د کوما په وخت کې د ناروغانو سره د مرستې لپاره د مقرراتو پوهه نه یوازې ناروغ ته ، بلکې خپلوانو ته هم اړینه ده. دا د ژوند ګواښونکي شرایطو څخه مخنیوی کوي.

the. د پزې غفې ته معرفي کول:

- یو سویاب د٪ hydro هایدروجن پیرو آکسایډ حل (0.1٪ اډرینالین محلول ، 5٪ امینوکاپروک اسید محلول ، نیپیتزین او داسې نور) سره قند شوی یا

- هیموستیک سپنج (فبرین فلم)

10. درمل چمتو کړئ:

- 5 am امینوکاپروک اسید حل

- 1 vic ویکاسول حل

- 0.025 had هیدروکسن حل

- 12.5 d dicinone حل

- د کلسیم کلورایډ 10٪ حل (د کلسیم ګلوکونیټ)

- د اسکاربیک اسید 5 solution حل.

11. د ډاکټر نسخه تعقیب کړئ.

د ماشوم وضعیت وڅارئ: د وینې فشار ، نبض ، NPV او داسې نور.

13. که اړینه وي ، د ENT په څانګه کې روغتون بستر کړئ.

هایپوګلیسیمیک کوما یو حالت دی چې د وینې ګلوکوز کمیدو لخوا مشخص کیږي.

د انسولین ډیر مقدار.

.2 ناکافي تغذیه ، خواړه پریښودل.

د پام وړ فزیکي فعالیت.

پریکووما. پیل ناڅاپي دی: عمومي ضعف ، اضطراب ، اعتصاب ، لوږه ، خوله ، خفګان ، د غړو لړزې. بې لارې کول.

کوما د شعور له لاسه ورکول ، دردونه. پوټکی رنګ دی ، ژور خولې. د سترګو د غږونو غږ معمول دی. ساه عادي ده. د زړه درجه نورمال یا تیزه ده. د وینی فشار نورمال یا لوړ دی. د اکټون بوی نشته.

د وینې ګلوکوز کچه ټیټه ده. په جواني کې هیڅ شوګر یا اکټون نشته.

د عاجل پاملرنې الګوریتم.

1. د دریمې ډلې له لارې ډاکټر ته زنګ ووهئ.

2. لاندې کېږدئ ، د ټپي کیدو څخه ساتنه وکړئ ، د خپل سر لاندې یو څه نرم کړئ ، خپل سر د هغې خوا ته واچوئ (د ژبې بیرته راګرځیدلو خبرداری).

. If که اړتیا وي ، هوایی لاره خالي کړئ ، د تازه هوا انفجار چمتو کړئ ، که امکان ولري ، د اکسیجن درملنه.

درمل چمتو کړئ:

- 40 gl ګلوکوز حل

- د ډایژپیم 0.5 solution حل (ریلیمیم ، سیډکسین) یا 20 s سوډیم هایډروآکسیبیټریټ حل

- 0.1 ad اډرینالین حل

- 3 pred پریډیسون حل

5. د ډاکټر ټاکل تعقیب کړئ.

6. د شعور له ترلاسه کولو وروسته ماشوم ته د کاربوهایدریټ خواړو خواړه ورکړئ: سپینه ډوډۍ ، لوبیا ، پوښ شوي کچالو ، جیلی او نور.

7. د ماشوم وضعیت وڅارئ: د وینې فشار ، نبض ، NPV ، د وینې شکر او داسې نور.

8. که اړتیا وي ، د ګړندي پاملرنې واحد ته یې وسپارئ.

هایپرګلیسیمیک (ډایبېټیک) کوما یو داسې حالت دی چې د وینې ګلوکوز زیاتوالی او همدارنګه د غیر اکسیډید شوي میتابولیک محصولاتو (کیټون بدنونو) په بدن کې یوځای کیدو ځانګړتیا لري.

1. د شکرو ناروغۍ ناوخته تشخیص.

د انسولین ناکافي اندازه.

3. د رژیم سرغړونه (د خوږ ، غوړ څخه ناوړه ګټه اخیستل).

c- وقتي ناروغي (انتانات ، رواني او فزیکي ټپونه ، او نور).

پریکووما. پرمختګ د څو ورځو په جریان کې تدریجي دی: د تندې زیاتوالی ، د اشتها کمول ، پولیوریا ، ضعف ، سستي ، سر درد ، خوب کول. التهابي ، کانګې ، د بدن درد. د خولې څخه د اکټون بوی. بې هوښۍ شعور ، خندا ویل.

کوما د شعور له لاسه ورکول. پوټکی او میوکس مغز وچ دی. د سترګو د غږونو غږ کم شوی. تنفس ژور دی ، کوسمول. نبض مکرر او ضعیف ډکول وي. د وینی فشار کم شوی. د غړو فشار اولیګوریا. د ایکټون بدبوي بو.

د وینې د ګلوکوز کچه لوړه شوې. په پیشاب کې ، شوګر او اکټون وموندل شول.

د عاجل پاملرنې الګوریتم.

1. د دریمې ډلې له لارې ډاکټر ته زنګ ووهئ.

2. د تازه هوا جریان یقیني کړئ ، که امکان ولري - د اکسیجن درملنه.

3. معدې د 4 s سوډیم بای کاربونټ حل سره پاک کړئ ، د معدې برخه په معدې کې پریږدئ.

4. د 4 s سوډیم بای کاربونټ محلول سره د پاکولو اینیما رامینځته کړئ.

درمل چمتو کړئ:

- لنډ عمل کولو انسولین: اکټراپیډ ، هومورپ

- د انفیوژن حلونه: 0.9 s سوډیم کلورایډ محلول ، د رنګر حل ، 5٪ ګلوکوز محلول ، "کللوسول"

6. د ډاکټر نسخه تعقیب کړئ.

7. د ماشوم وضعیت وڅارئ: د وینې فشار ، نبض ، NPV ، د وینې شکر او داسې نور.

8. که اړتیا وي ، د ګړندي پاملرنې واحد ته یې وسپارئ.

د Hyperglycemic کوما لپاره لومړنۍ مرستې

هایپرګلیسیمیک کوما یو جدي حالت دی چې په بدن کې د انسولین د شدید نشتوالي له امله په ناروغانو کې د ډایبېټیس میلیتس اخته کیږي. د ورته رنځپوهنې په شتون کې ، قرباني په روغتون کې عاجل پاملرنې او روغتون ته اړتیا لري. د ډایبېټیک کومې لپاره د بېړنۍ پاملرنې الګوریتم څه شی دی؟ د Hyperglycemic کوما اصلي لاملونه کوم دي؟ تاسو به پدې اړه ولولئ او نور ډیر څه زموږ په مقاله کې.

لکه څنګه چې عصري کلینیکي تمرین ښیې ، هایپرګلیسیمیک کوما په تدریجي ډول وده کوي - له 10-12 ساعتونو څخه تر یوې ورځې پورې. د دې رنځپوهنې حالت ډول ، او د دې درجې په پام کې نیولو پرته ، یو شخص اړتیا لري چې د امکان وړ دمخه طبي پاملرنې چمتو کړي. د ډایبېټیک کومې لپاره لومړنۍ مرستې په لاندې ډول دي:

د شخص افقي حالت ته حرکت کول ،
تازه هوا چمتو کول د جامو اغوستلو ، کړکیو او دروازو په خلاصولو سره
قرباني د هغه خوا ته فلیپ کړئ د اوږدې مودې شعور نه درلودل ، ترڅو د اندیښنې مخه ونیسي کله چې د خواګرځیدو سره اخته کیږي یا د ژبې بیرته راګرځیدو له امله ،
د انسولین معرفي کول. دا یوازې په داسې شرایطو کې ښودل شوی چیرې چې ساتونکی په سمه توګه د درملو مطلوب خوراک پوهیږي ، د مثال په توګه نږدې نږدې خپلوان ، میرمن یا میړه ،
د حیاتي نښو څارنه د تنفس او فشار رامینځته کولو لپاره د لارښود بیرته راستنیدنې پلي کولو سره.

د هایپرګلیسیمیک کوما نښو لپاره اضطراري غبرګون الګوریتم ، چې د امبولانس ټیم ډاکټرانو لخوا چمتو شوی ، اساسا د پیژندل شوي ډایبېټیک کومې ځانګړی ډول پورې اړه لري.

د کیټوآسیډوټیک کوما سره عملونه:

د رګونو انسټولین سست جیټ انجیکشن ،
د 5 gl ګلوکوز حل سره انسولین ډراپ کړئ ترڅو د تکرار هایپوګلیسیمیک حالت مخه ونیسي ،
د کولمو پاکول او د معدي زخمونه ،
د سوډیم بای کاربونیت د رګونو څاڅکي ، د الکترولیت توازن بحالولو لپاره مالګین ،
د زړه او د بدن نورو سیستمونو د اصلاح لپاره معاون درملنه. پدې شرایطو کې ، د آکسیجن درملنه کارول کیږي ، کوکاربوکسایلاز ، ګلایکوسایډز او نور درمل د اړتیا په توګه کارول کیږي.

د هایپوټرمولر کوما سره عاجلې کړنې:

د انفیوژن چمتووالی پراخه اداره (په عمده ډول د رنګر حل) ،
د وینې ګلوکوز څارنې سره د انسولین انفیوژن ټیپ کول
روغتون ته د رسیدو دمخه د وضعیت څارنه.

د لاکتیک اسیدروسیس کوما لپاره عاجل پاملرنه:

د رګونو د لارې تراشومین
د میتیل نیلي یو څاڅکی انجیکشن ، کوم چې تاسو ته اجازه درکوي اضافي هایدروجن آئنونه وتړئ ،
د انسولین د کوچني دوزونو پیرنټریالي اداره ، سوډیم بای کاربونایټ ، 5 gl ګلوکوز.

هایپرګلیسیمیا د عمومي کلینیکي نښې په توګه د نورمال ارزښتونو په پرتله د وینې پلازما کې د وینې ګلوکوز زیاتوالی دی. د داسې پروسې پنځه مرحلې شتون لري - د رنځپوهنې له کوچنۍ کوچنۍ ب fromې څخه د ځان او د ځان د کوما پرمختګ ته.

د اوږد هایپرګلیسیمیا اصلي لامل، په منظم ډول تشکیل کول ، په ناروغ کې د شکر ناروغۍ شتون دی. د انسولین کمبود د وینې په سیرم کې د ګلوکوز غلظت زیاتوي. د هایپرګلیسیمیا رامینځته کولو لپاره بل میکانیزم د نسج حجرو سره د هورمون تعامل سیستماتیک سرغړونه ده.

د هایپرګلیسیمیا خورا نادر علتونه چې د هر ډول ډایبېټس میلیتس بهر تشخیص شوي دي په لاندې ډول دي:

دوامداره نا متوازن رژیم په پرله پسې ډول خوراکي توکو سره او د خوږ لوړ کالوري خواړو لوی مقدار خوړل ،
سخت فشار او فشار ،
دروند شاک فزیکي فعالیت ،
سیډینٹری کار
د ساري ناروغیو جدي ډولونه.

د هایپرګلیسیمیا نښې خورا متغیر دي او د رنځپوهنې پروسې د ودې مرحلې پورې اړه لري. ډیری وختونه ، حتی یو تجربه کونکی ډاکټر د لابراتوار وینې ازموینو پایلو پرته په وینه کې د ګلوکوز اوسني لوړ غلظت تصدیق کوي یوازې په عارضي ډول کولی شي د ناروغ حالت شدت وټاکي ، البته ، که قرباني نور په کوما کې نه وي.

د هایپرګلیسیمیا نښې په تدریجي ډول څرګندیږي. ځانګړي نښې:

په پرله پسې ډول پیشاب او شدید تږي
ستړیا او دروند شعور
وچ پوټکی او د شفا د ژور قلبه غشا ،
ژور شورما تنفس
ارثیمیا.

د مخه جوړ شوی هایپرګلیسیمیک کوما نښې:

د شعور نشتوالی
بې هوښه نبض ،
د زاویې قهوه څخه د اکټون یا مlesو بوی ،
د بدن حرارت یوڅه لوړ شوی ،
د وینی ټیټ فشار
ګرم او خورا وچ پوټکی.

لکه څنګه چې کلینیکي تمرین ښیې ، د هر عمر ماشومانو کې هایپرګلیسیمیک کوما د لویانو په پرتله ګړندۍ وده کوي د ضعیف میکانیزم له امله چې د ډیر سیرم ګلوکوز معاوضه کوي. ډیری وختونه د کیټوایډیډوز شالید پراختیا شتون لري چې د شحمي اسید میتابولیزم له جدي زیان سره تړاو لري.

د امبولانس ډاکټران به وکولی شي په مسلکي ډول د ماشوم وضعیت وارزوي او په روغتون کې د هغه ممکنه روغتون په اړه پریکړه وکړي. د شعور په نشتوالي کې ، د ناروغ سمدستي پاملرنې واحد ته د ناروغ سمدستي تحویل لازمي دي.

د ډایبېټیک کوما لپاره بېړنۍ پاملرنې د عاجل ډاکټرانو لخوا د پیښې په ځای کې چمتو شوي - دا د حلونو انسولین دی ، او د درملو ملاتړ کول. د تنفس یا فلجیت په نشتوالي کې ، د احتمالي حیاتي نښو تر سره کیدو پورې جامع بیا احترام ترسره کیږي.

په ماشومانو کې د هایپرګلیسیمیا د مکرر بریدونو د پراختیا په مخنیوي کې ترټولو مهم عنصر دی:

د ټولو ډاکټرانو وړاندیزونو سره موافقت ته پاملرنه ،
د ژوند کولو او تغذیې اصلاح ،
په منظم ډول د انسولین درملنه یا د شکر ټیټ ټابلیټونه واخلئ ، په ترتیب سره د 1 او ټایپ 2 ډولونه.

د هایپوګلیسیمیک کوما سره د یو کس وضعیت ارزولو برخې په توګه ، د کلینیکي لابراتوار ازموینو ډاټا هم په پام کې نیول شوي. مهم شاخصونه:

د ګلوکوز کچه. له 22.5 ملي لیتر / ل څخه ډیر
د وزن کمول. د ورځې په جریان کې له 0.5 سلنې څخه ډیر ،
د بدن ډیهایډریشن له 4 لیټرو څخه ډیر
بقایا نایټروجن له 36 ملي ليترو څخه زيات
هایپربایټالیپوپروټینیمیا. له 8 زره ملی ګرامه / l څخه پورته
ګلوکوسوریا. په ورځ کې له 200 t څخه ډیر ،
د وینې pH 7.2 او لاندې
نور شاخصونه. د وینې کوګولیتګ ملکیتونه د پام وړ لوړ شوي ، د شحمو میتابولیزم ګډوډ کیږي ، ایسټونوریا ، هایپرکیټونیمیا رامینځته کیږي. د بای کاربونټس غلظت کمیږي ، د هیموګلوبین ، لیوکوسایټس ، ESR مینځپانګه د پام وړ وده کوي.

ترټولو معمولي پیچلتیاوې چې رامینځته کیږي کله چې هایپرګلیسیمیک کوما څرګند شي:

د زړه بدوالی د ناروغۍ په ناروغۍ د اخته کیدو یا د ژبې د وهلو له امله رامینځته کیږي کله چې یو کس ته لومړنۍ مرستې نه ورکول کیږي ،
جزوی ارفیکلیسیا ، د اوږدې مودې د راوتلو له امله عصبي سیستم ته د زیان رسیدو سره.
معتدل یا ژور پارسیس (په عضلاتو یا عضلاتو ګروپ کې ځواک کم شوی) ،
جزوی یا بشپړ فلج ،
مایکارډیال انفارکشن او څو شریان تومومبوسس ،
د یو شمیر ادراکي کارونو ورکیدل او د ذهني وړتیاو خرابیدل ،
دوامداره میتابولیک اختلالات.

نو ځکه ، د دې رنځپوهنې تکرار مخنیوي لپاره لومړني ګامونه د انډروکرونولوژیست لخوا وړاندیز شوي انفرادي حمایوي درملنې سره مطابقت لري ، چې د نورو اړوندو متخصصینو سپارښتنې په پام کې ونیسي. کلیدي پیښې:

د ګلوکوز منظم څارنه په وینې سیرم کې د کور وینې ګلوکوز میټر په کارولو سره ،
په وخت سره د انسولین انجیکشنونه یا د شوګر کمولو ټابلیټونو کارول ، د شکرو ځانګړی ډول پورې اړه لري ،
د رژیم اصلاح او دا د تغذیه کونکي وړاندیز سره سمون لري ،
د تمرین درملنې چوکاټ کې متوازن فزیکي فعالیت ، په کور کې ترسره شوی ،
د خوب د سرکاډیا تالونو ثبات او بیداری د آرام لپاره د کافي اندازې تخصیص سره ،
د بد عادتونو انکار ، په ځانګړي توګه - د الکولو کارول ،
نورې کړنې لکه څنګه چې اړین دي

ویکتور سیسټیموف - په 1 ټراامپینک کې ماهر

د سي. غوره لخوا یوه مقاله "د شکر ناروغۍ مطالعې په تاریخ کې اصلي دورې" په کتاب کې د "ډایبېټز" (د ار. ولیمسن لخوا ایډیټ شوی) کتاب کې. ماسکو ، د خپرونې کور "طب" ، 1964. (په اصلي ژبه کې ، کتاب په 1960 کې خپور شوی و).
الینا یوریینا لوناینا کارډیاک آټونومیک نیوروپیتي د 2 ډایبایټس میلیتس کې ، LAP لامبرټ اکاډمیک خپرول - ایم ، 2012. - 176 مخ.
پیریریکټ ایس وی. ، شینډیز کی زیډ ، کورنیوا ای.ایس. سیسټم د اورینکسین لرونکي نیورونونه. جوړښت او دندې ، ELBI-SPb - ایم ، 2012. - 80 مخ.
روزنفیلډ ای ایل ، پوپووا I. ګلاکوګن ناروغي ، درمل - ایم ، 2014. - 288 مخ.
فلاټووا ، ایم وی د ډایبایټس میلیتس / ایم وی لپاره تفریحی تمرینونه. Filatova. - م. AST ، روس ، 2008 .-- 443 مخ.

اجازه راکړئ خپل ځان معرفي کړم. زما نوم الینا ده زه د 10 کالو څخه ډیر وخت لپاره د اندوکرینولوژیست په توګه کار کوم. زه باور لرم چې زه دا مهال زما په ساحه کې مسلکي یم او زه غواړم چې سایټ ته د ټولو لیدونکو سره مرسته وکړم ترڅو پیچلي حل کړي او نه ورته دندې. د سایټ لپاره ټول توکي راټول شوي او په احتیاط سره پروسس شوي ترڅو د امکان تر حده ټول اړین معلومات ورسوي. د هغه څه پلي کولو دمخه چې په ویب پا onه کې تشریح شوي ، د متخصصینو سره لازمي مشورې تل اړین دي.

د پیښې علتونه

د Hyperglycemic کوما ډیری لاملونه شتون لري ، او دا په 2 ډلو ویشل شوي دي. په لومړي کې نامناسب درملنه ، د شکر ناروغۍ میلیتس نا مشخص تشخیص ، د انسولین دوز غلطیتونه ، د رژیم څخه سرغړونه ، د درملنې لپاره د ټیټ کیفیت درملو کارول یا د وخت له تایید شوي شیلف ژوند سره درملو چې مطلوب تاثیر نه کوي ، او د انسولین منسوخ کول شامل دي.

په دویم کې لاندې شرایط او ناروغۍ شاملې دي:

شدید فشار (دا وموندل شوه چې د فشار په جریان کې د وینې ګلوکوز کچه په څرګند ډول لوړیږي) ،
پانکریټیک نیکروسیس (د پانقراص نیکروسیز ، د دې په پایله کې چې د انسولین تولید کموي) ،
د بیلا بیلو ځایی کیدو او جراحي مداخلو ټپونه ،
ځینې انتاني او ساري ناروغي

د هایپرګلیسیمیک کوما پیښې د هرډول بې علته ډایبایټس میلیتس سره امکان لري.

عاجل پاملرنه

هرڅوک کولی شي د داسې وضعیت سره مخ شي کله چې د طبي کارمندانو رارسیدو دمخه لومړنۍ مرستې چمتو کول اړین وي. که تاسو شک لرئ چې یو څوک په هایپرګلیسیمیک کوما کې دی ، تاسو اړتیا لرئ لاندې الګوریتم ترسره کړئ:

معلومه کړئ چې چیرې نبض شتون لري (تاسو کولی شئ دا په کوم رګ یا شریان ترسره کړئ. د دې کولو ترټولو اسانه لار په غاړه یا لاس کې ده).
په خوله کې د خنډونو لپاره معاینه کړئ (د بیلګې په توګه غاښونه یا خواړه).
سړی خپل خوا ته واړوئ ترڅو ژبه مو راټیټیدل یا د اندام له امله د سینې کیدو څخه مخنیوی وشي.
د ډاکټرانو راتګ ته انتظار وکړئ ، او که ناروغ د تلیفون زنګ خپلوان ولري.

د هایپرګلیسیمیک کوما درملنه ، د یو شی د پیښې علت په پام کې نیولو پرته - د انسولین درملنه.

تهيريپي په يوه طبي موسسه کې ترسره کيږي. که چیرې ناروغ د پریکوما حالت کې وي ، نو بیا درملنه د انسولین په اداره کولو او د وینې ګلوکوز کې د ساعت په اندازه اندازه کولو کې برخه لري. په وخت سره درملنه به د کوما پرمختګ مخه ونیسي.

که چیرې ناروغ لا دمخه کوما کې وي ، نو پدې معنی ده چې هغه اضطراري طبي پاملرنې ته اړتیا لري. پدې مرسته کې لاندې فعالیتونه شامل دي:

د مصنوعي سږو هوا ، د tracheostomy نصب ،
د ادرار کیتیتر نصب ،
د انسولین درملنه (د لنډ عمل کولو انسولین سره ترسره شوی) ،
د وینې د ګلوکوز کنټرول ،
د مالګین یا رینجر محلول (د بیلګې په توګه ، د ډیهایډریشن کمولو) په واسطه د وینې گردش د اندازې سره ډک کړئ.
د وینې د شکر ثبات وروسته د 5 gl ګلوکوز حل معرفي کول (د بدن داخلي چاپیریال بیرته راوړل) ،
د ډرایپ انفیوژن په واسطه د الکترولیت زیانونو ډکول ،
بېځايه كول (له بدن څخه د زهري موادو له منځه وړل).

سربیره پردې ، په روغتون کې د ورځې څو ځله دوی د عمومي او بایوکیمیکل وینې ازموینې ترسره کوي ، په بیله بیا د کیټون بدنونو لپاره یورینالیس. وروسته له دې چې عصبي علایم له لاسه وتلي وي او سړی په هوش راغلی وي ، د دماغ د CT سکین ترسره کولو سپارښتنه کیږي. د دې په کارولو سره ، دا مشخص کیږي چې ایا په مغزو کې کوم عضوي زیانونه شتون لري.

د هر وګړي لپاره د بیا رغونې موده مختلف ده او د میټابولیک اختلال شدت پورې اړه لري. د کوما د طبي اصلاح وروسته ، چې د څو ورځو څخه وخت نیسي ، ناروغ د اندوکرینولوژي څانګې ته لیږدول کیږي.

د درملنې په راتلونکي مرحله کې ، دا اړینه ده چې د دې رنځپوهنې لامل رامینځته کړئ. تاسو اړتیا لرئ د نورو متخصصینو (د زړه ناروغانو ، جراحانو ، معدې ډاکټرانو) او اوزار ازموینې (د الټراساؤنډ تشخیص) سره مشوره وکړئ.

په راتلونکي کې ، د ناروغ او ګډون کونکي ډاکټر دنده دا ده چې د انسولین سم خوراک وټاکي ، کوم چې به د شکر کچه نورمال ساتي.

په ماشومانو کې د Hyperglycemic کوما

هایپرګلیسیمیک کوما یو خطرناک پیچلتیا ده چې د هر عمر په شوګر کې پیښ کیدی شي ، ماشومان یې استثنا ندي. په ماشومانو کې ، دا ډیری وختونه د لومړي ډایبېټس میلیتس پایله ده ، کوم چې د ماشومتوب او ځوان عمر ځانګړتیا لري.

په ماشوم کې ، او هم په لویانو کې ، په وینه کې د بورې لوړې کچې سره ، د دماغ اخته کیږي ، او د پایلې په توګه ، ګډوډي او هوش له لاسه ورکوي.

ډیری وختونه ، د شکر ناروغۍ لومړنی څرګندونه د هایپرګلیسیمیک کوما ده ، دا ده چې والدین په ماشوم کې د شکر ناروغۍ شتون په اړه نه پوهیږي. د Hyperglycemic کوما ریښې علتونه او علایم یې په لویانو کې یو شان دي. که درملنه په وخت سره ونه شي ، د ماشوم ژوند په خطر کې دی.

خطر پدې حقیقت کې دی چې ماشوم نشي کولی په کلکه د خپلې ښېګ .ې ارزونه وکړي ، په کومې نښې شک کوي. پدې کې مسؤلیت په بشپړ ډول د مور او پلار سره دی ، نو دا مهمه ده چې د ماشومانو روغتیا پاملرنې ته پام وکړئ. ډاکټران د پلان شوي طبي معاینو لپاره غږ کوي ، حتی که ماشوم اندیښنه نلري.

بدبختانه ، نه پیژندل شوی ډایبایټس د هایپرګلیسیمیک کوما په څیر جدي جدي پیچلتیا سره ګواښ کوي. د بیا پیل شوي ځنډونې اقدامات د بریالي پایلو سلنه کموي.

پایلې

بدبختانه ، که کوما اوږد مهال پاتې وي ، نو پایلې یې د نه تکراري کیدونکي کیدی شي. دا اساسا د عصبي سیسټم اندیښنه لري. د ګلوکوز نشې کولی شي د مغز حالت باندې منفي اغیزه وکړي. د حافظې احتمالي ضایع کول ، ګډوډي ، او حتی د مغز نسجونو پړسوب. سربیره پردې ، لکه څنګه چې د کوما په جریان کې کانګې کول امکان لري ، په سږو کې کانګې کولی شي د سینه بغل المل شي.

هغه ماشومان چې دا حالت لري هم پورته پورتنۍ پایلې لرلی شي. د والدینو او ډاکټرانو رول د دې پیچلتیا مخه نیولو څخه دی.

مخنیوی

هرډول شرایط د درملنې څخه مخنیوي لپاره اسانه دي. لومړی ، کله چې د شکر ناروغۍ تشخیص رامینځته شي ، نو دا اړینه ده چې د ډاکټر نسخې سره په کلکه عمل وکړئ. د رژیم تعقیب ، ترسره شوي فزیکي فعالیت او د درملو درملنې درستتیا به د کوما د ودې خطر صفر ته راټیټ کړي. تاسو باید په خپلواک ډول د درملو ، انسولینونو د ختمیدو نیټه وڅیړئ او د ختمیدو نیټې پای ته رسیدو وروسته دا مه کاروئ. درمل د ذخیره کولو شرایطو مطابق وساتئ.

د شکر ناروغي پخپله باید د ګلوکومیټر سره په کور کې د وینې ګلوکوز کچه کنټرول کړي ، او کله چې د شکرې ناروغي تخفیف شي نو په وخت یې د ډاکټر سره مشوره وکړئ. د وینې ګلوکوز کچه کې زیاتوالي سره ، تاسو کولی شئ د ماهرو لیدو دمخه ، 2-3 لیترو ته د مایعاتو اندازه زیاته کړئ.

ډاکټرانو ته مهالویش لیدنه باید په کال کې یو ځل د ناروغانو لخوا ترسره شي.

د ماشومانو لپاره ، مسؤلیت په سمه توګه د مور او پلار په غاړه دی. تاسو اړتیا لرئ د خپل ماشوم روغتیا ته محتاط اوسئ.

پایله

بدبختانه ، د شکرې ناروغي د Hyperglycemic کوما د خطر سره مخ دي.

دا باید په یاد وساتل شي چې درملنه په وخت سره پیل شوي د غوره پایلو او رغیدو تضمین کوي. په ډیری قضیو کې ، ډاکټران اداره کوي ترڅو د دې حالت مخه ونیسي او ناروغ روغ شي.

نور ژوند یوازې په ناروغ پورې اړه لري. د سم طرز ژوند سره ، ستاسو د درملنې ډاکټرانو وړاندیزونو تعقیب ، تاسو کولی شئ په راتلونکي کې د هایپرګلیسیمیک کومې څخه مخنیوی وکړئ او د دې ناروغۍ بیا وده کولو مخه ونیسئ. د شکرو ناروغۍ ژوند د ناروغ ځان ، د هغه چلند ، برخه اخیستنه او د درملنې لپاره وړ چلند پورې اړه لري.

هایپوګلیسیمیک کوما.

هایپوګلیسیمیک کوما یو حالت دی چې د وینې ګلوکوز کمیدو لخوا مشخص کیږي.

د انسولین ډیر مقدار.

.2 ناکافي تغذیه ، خواړه پریښودل.

د پام وړ فزیکي فعالیت.

پریکووما. پیل ناڅاپي دی: عمومي ضعف ، اضطراب ، اعتصاب ، لوږه ، خوله ، خفګان ، د غړو لړزې. بې لارې کول.

د وینې ګلوکوز کچه ټیټه ده. په جواني کې هیڅ شوګر یا اکټون نشته.

د عاجل پاملرنې الګوریتم.

1. د دریمې ډلې له لارې ډاکټر ته زنګ ووهئ.

. If که اړتیا وي ، هوایی لاره خالي کړئ ، د تازه هوا انفجار چمتو کړئ ، که امکان ولري ، د اکسیجن درملنه.

درمل چمتو کړئ:

- 40 gl ګلوکوز حل

- د 5-10٪ ګلوکوز حل

- د ډایژپیم 0.5 solution حل (ریلیمیم ، سیډکسین) یا 20 s سوډیم هایډروآکسیبیټریټ حل

- 0.1 ad اډرینالین حل

- 3 pred پریډیسون حل

5. د ډاکټر ټاکل تعقیب کړئ.

7. د ماشوم وضعیت وڅارئ: د وینې فشار ، نبض ، NPV ، د وینې شکر او داسې نور.

8. که اړتیا وي ، د ګړندي پاملرنې واحد ته یې وسپارئ.

هایپرګلیسیمیک (ډایبېټیک) کوما.

1. د شکرو ناروغۍ ناوخته تشخیص.

د انسولین ناکافي اندازه.

3. د رژیم سرغړونه (د خوږ ، غوړ څخه ناوړه ګټه اخیستل).

c- وقتي ناروغي (انتانات ، رواني او فزیکي ټپونه ، او نور).

د وینې د ګلوکوز کچه لوړه شوې. په پیشاب کې ، شوګر او اکټون وموندل شول.

د عاجل پاملرنې الګوریتم.

1. د دریمې ډلې له لارې ډاکټر ته زنګ ووهئ.

2. د تازه هوا جریان یقیني کړئ ، که امکان ولري - د اکسیجن درملنه.

3. معدې د 4 s سوډیم بای کاربونټ حل سره پاک کړئ ، د معدې برخه په معدې کې پریږدئ.

4. د 4 s سوډیم بای کاربونټ محلول سره د پاکولو اینیما رامینځته کړئ.

درمل چمتو کړئ:

- لنډ عمل کولو انسولین: اکټراپیډ ، هومورپ

- د انفیوژن حلونه: 0.9 s سوډیم کلورایډ محلول ، د رنګر حل ، 5٪ ګلوکوز محلول ، "کللوسول"

6. د ډاکټر نسخه تعقیب کړئ.

7. د ماشوم وضعیت وڅارئ: د وینې فشار ، نبض ، NPV ، د وینې شکر او داسې نور.

8. که اړتیا وي ، د ګړندي پاملرنې واحد ته یې وسپارئ.

څنګه څوک پیژنی

د وخت په تیریدو سره ناروغ ته د هايپیرګلیسیمیا لپاره لومړنۍ مرستې چمتو کول او د هغه ژوند ژغورل ، تاسو اړتیا لرئ پوه شئ چې د دې خطرناک حالت لپاره کومې نښې ځانګړي دي. د هایپرګلیسیمیک کوما نښې نښانې د تیزاب اساس توازن ، د ډیهایډریشن او د کیټونز په واسطه د بدن مسمومیت له امله رامینځته کیږي (د اکسیټون بوی سره متناسب ماده).

د پریکووم تدریجي وده د لاندې علایمو لخوا ښودل کیږي:

دوامداره تنده ، وچه خوله ،
د اشتها له لاسه ورکول
التهاب ، د کانګې ضربه ،
په پیریټونیم کې درد ،
په پرله پسې ډول د تشو متیازو
خراب سر درد
د ځواک له لاسه
په سا ایستل شوې هوا کې د اکټون بوی بوی ،
ناقانونه خبرې
خوب ، بې هوشي یا ، برعکس ، اضطراب ، اضطراب ،
لږ احساساتي هوش.

د راتلونکی کوما ځانګړتیاوې:

د پوستکي سور ، د مخ نرمه ،
نسواري ژبه
تنفس کول د شورماشور سره
ضعیف ، ګړندی نبض ،
د وینی فشار کمیدل ،
د خپرېدو په مقدار کې کمښت ،
د غړو عضلي کمزوري ،
روښانه ر toا ته د زده کوونکو د عکس العمل نشتوالی ،
د اکټون قوي بوی
د شعور له لاسه ورکول.

د ماشومتوب ځانګړتیاوې

په ماشومانو کې د هایپرګلیسیمیک کوما وده کوي کله چې د ګلوکوز غلظت 12-14 ملي لیتر / L ته ورسیږي. د هغه خطر څخه خبر نه و چې دوی یې ګواښوي ، دوی ډیری وختونه په لویه خوارځواکۍ اخته کیږي ، خواږه ، د میوو جوس ، کاربونیټ څښاک مصرفوي. بل عام لامل د انسولین ډیر مقدار دی کله چې یو ماشوم د سړو شربتونو درملنه کیږي چې د بورې لوړه اندازه ولري.

د هایپرګلیسیمیک کوما لپاره عاجل پاملرنه د انسولین انجیکشنونو لخوا د ګلوکوز غلظت کمولو لپاره ده. ماشوم ته باید په ګرمه ب aه د خوږ خوندور څښاک ورکړل شي. خواړه باید وځنډول شي تر هغه چې د بورې کچه نورمال نه وي. دا باید په هر 1.5-2 ساعتونو کې اندازه شي.

د ډایبېټیک کوما څخه مخنیوی

د طبي وړاندیزونو سخت پلي کول د دې خطرناک حالت پراختیا مخه نیولو کې مرسته کوي. دا لاندې تعقیب کیږي:

په منظم ډول ګلوکوز اندازه کړئ.
د وینې جریان کې د انسولین له کموالي یا کموالي څخه مخنیوی وکړئ ، دا په سمه توګه انجیکشن کړئ.
په کلکه د کلینیکي تغذیې مقررات مراعات کړئ.
د درنو فزیکي وزن څخه ډډه وکړئ.
د ناروغۍ رامینځته کیدونکي پاملرنې درملنه.
یوازې په روغتون کې د انسولین بیلابیل ډولونو ته لاړشئ.

په وخت سره د هایپرګلیسیمیا لپاره لومړنۍ مرستې چمتو شوي او کافي درملنه کولی شي د داسې شرایطو مخه ونیسي چې د ناروغ ژوند ګواښي ، او ترټولو جدي پیچلتیا یې حافظه ده.