د انسولین ګالرینګین

د انسولین ګلیرینګین د انسان د انسولین یو عنصر دی ، کوم چې د Escherichia coli (Strain K12) د ډوله باکتریا د DNA په ترکیب سره ترلاسه کیږي. د انسولین ګلیرینګین ، د ځانګړي انسولین ریسیپټرو ته پابند (د انسولین ورته ورته پیرامیټونو ته پابند) ، یو بیولوژیکي تاثیر منځګړیتوب کوي چې د انډولینس انسولین سره ورته دی. د انسولین ګلیرینګین د ګلوکوز میتابولیزم تنظیموي. درمل په بدن کې د ګلوکوز غلظت کموي (د بدن نسجونو (په ځانګړي توګه د نسج او اسکلیټ عضله)) لخوا د هغې مصرف هڅوي او د ګلوکوزجنسیز مخه نیسي (په ځیګر کې د ګلوکوز جوړولو پروسه). انسولین د پروټین ترکیب ته وده ورکوي ، په اډیپوسایټونو کې پروتوزولیز او لیپولیس مخنیوی کوي. کله چې فرعي غوړ ته داخل شي ، د انسولین ګلیرینګ اسید محلول بې پرې کیږي او مایکروپریسیپیټس رامینځته کیږي ، له دوی څخه د درملو لږ مقدار جاري ساتل کیږي ، دا د عمل اوږدې مودې او د تمرکز وخت منحل یوه متوقع او اسانه پروفایل یقیني کوي. د شاوخوا 1 ساعت وروسته ، عمل د مخدره توکو ضمني ادارې سره وده کوي. د عمل اوسط موده 1 ورځ ده ، اعظمي حد یې 29 ساعت دی. په وینه کې د لومړي خوراک وروسته له 2 څخه تر 4 ورځو پورې ، یو ثابت اوسط غلظت ترلاسه کیږي. د انسولین - اسوفان په پرتله ، د انسولین ګالرینګین ورو او اوږد جذب لري ، او د انسولین ګالرینګین لوړ غلظت نه لري. په فرعي غوړ کې یو کس کې ، د B لړیو د کاربوکسیل پای څخه انسولین ګلیرین په جزوي توګه مات شوی او فعال میتابولیز رامینځته کیږي: 21A-Gly-insulin (M1) او 21A-Gly-des-30B-Thr-insulin (M2). بدلیدونکي انسولین ګالرین او د دې تخریب محصولات د وینې سیرم کې شتون لري. د کروموزوم اختلال لپاره ازموینو کې د انسولین ګلیرینګ متغیجیت (په چینایي هامسټر کې په vivo کې ، په V79 حجرو کې سایټروجنټیک) ، په یو شمیر ازموینو کې (د mammalian حجرو hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase سره ازموینه ، د امس ټیسټ) ونه موندل شو. د انسولین ګلیرینګ کارسنګنیسیټي په چوټو او موږکانو کې مطالعه شوې ، کوم چې تر دوه کلونو پورې 0.455 ملي ګرامه / کیلو ګرامه (شاوخوا 10 او 5 ځله د خوراک لپاره ترلاسه کوي). د مطالعې پایلې موږ ته اجازه نه راکوله چې د ښځینه موږکانو په اړه نهایی پایلو ته ورسیږو چې په ټولو ډلو کې د لوړ مړینې له امله ، پرته له دې چې د دوز څخه. هسټیوسټیوماس په انجونو انجکشن سایټونو کې موندل شوي چې په نارینه موږکانو کې (د احصایې له پلوه مهم ندي) په نارینه موږکانو کې (د احصایې له پلوه مهم دی) او کله چې د اسید محلول کاروي. دا ډول تومورونه په ښځینه څارویو کې ندي موندل شوي کله چې انسولین په نورو محلولونو کې منحل کیږي یا کله چې د مالګې کنټرول کارول کیده. د انسانانو لپاره ، د دې مشاهدو اهمیت نامعلوم دی. د زیږون د مطالعې په برخه کې ، په ښځینه او نارینه خونو کې د زېږون څخه دمخه او زیږون مطالعې کې چې په درملو کې د subcutaneous ادارې لپاره د وړاندیز شوي دوز څخه نږدې 7 ځله وي ، د میندو زهر خپور شوی ، کوم چې د ډوز انحصاري هایپوګلاسیمیا لخوا رامینځته شوی. د ډیری مرګونو په شمول.

د شکر ناروغۍ میلیتس ، کوم چې د 6 کلونو څخه ډیر عمر لرونکي ناروغانو کې د انسولین درملنې ته اړتیا لري.

د خوشې کولو ترکیب او ب formه

په 10 بوتلو کې (100 IU / ml) د بورډ 1 کڅوړه کې یا د 3 ملی لیتو په کارتوسونو کې ، د تسمې کڅوړه 5 کارتریجونو کې ، د ګچۍ 1 تisterۍ کڅوړه کې ، یا د OptiKlik کارتوس سیسټم کې د 3 ملی لیتر 1 کارتوس ”، د کارت بورډ 5 کارتریج سیسټمونو کڅوړه کې.

د انسولین ګالرینز او خوراکونو کارولو طریقه

د انسولین ګلیرینګین په اوږو په اوږه د اوږ ، غوټ یا ران غوړ کې وازول کیږي ، په ورځ کې 1 وخت تل په ورته وخت کې. د هرې نوې ادارې سره ، د انجیکشن سایټونه باید په وړاندیز شوي ساحو کې بدیل شي. د ادارې لپاره د ورځې او دوز وخت په انفرادي ډول ټاکل شوی. د 2 ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې ، درمل دواړه د مونوتوپیري په ب usedه ، او د نورو هایپوګلیسیمیک درملو سره یوځای کارول کیدی شي.
د عادي درملو رګونو اداره کول ، کوم چې د subcutaneous ادارې لپاره وي ، کولی شي د شدید هایپوګلیسیمیا لامل شي. د انسولین ګلیرینګین باید په رګونو کې نه اداره کیږي ، ځکه چې د عمل موده د فرعي غوړ نسج کې د هغې د معرفي کولو له امله ده.
کله چې د درملو یا اوږدې مودې انسولین رژیم د ګالرینګ انسولین رژیم سره ځای په ځای کړئ ، تاسو ممکن د بیسال انسولین او متقابل انټيډایبیټیک درملنې ورځنی دوز بدلولو ته اړتیا ولرئ (د مدیریت رژیم او د اضافی کارولو لنډ عامل انسولینونو یا دوزونو د زباني ادارې لپاره). کله چې په ورځ کې 2 ځله د انسولین اسوفین له ادارې څخه 1 ځله د انسولین ګلیرینګین ادارې ته لیږدول ، د شپې او سهار هایپوګلیسیمیا خطر کمولو لپاره ، اړینه ده چې د درملنې په لومړیو اونیو کې د بیسال انسولین لومړنی دوز 20-30 by کم کړئ. د لنډ عمل کولو انسولین ډوز د دوز کمولو دورې په جریان کې زیاتوالی موندلی شي ، نو د خوراک تنظیم باید په انفرادي ډول تنظیم شي. کله چې د انسولین ګلیجرین ته واړوئ او وروسته لدې په لومړیو اونیو کې ، دا اړینه ده چې په وینه کې د ګلوکوز کچه په احتیاط سره وڅیړئ.
د میټابولیک تنظیم ښه والي او د انسولین حساسیت کې د پایلو زیاتوالي سره ، د نور ډوز تنظیم کول ممکن وي. د خوراک تنظیمات هم اړین کیدی شي ، د مثال په توګه ، کله چې د ناروغ ژوند ، د بدن وزن ، د درملو اداره کولو ورځ وخت ، او نور شرایط چې د هایپر - یا هایپوګلیسیمیا وده خطر زیاتوي.
د انسولین ګلیرینګین د شکرې ناروغۍ درملنې لپاره د درملو انتخاب نلري (د دې په صورت کې د انسولین لنډمهاله اداره وړاندیز کیږي).
د درملو کارولو تجربه محدوده ده ، نو د معدې رنځور یا هیپټیک فنکشن لرونکي ناروغانو په درملنه کې د دې خوندیتوب او موثریت ارزولو لپاره هیڅ لاره شتون نلري. په هغه ناروغانو کې چې د رینلین فعالیت ضعیف وي ، د انسولین اړتیا ممکن د هغې د اخراج پروسو ضعیف کیدو له امله راټیټه شي. په زړو ناروغانو کې ، د پښتورګو په فعالیت کې پرمختګ خرابیدل د انسولین اړتیاو کې د دوامداره کمښت لامل کیدی شي. په هغه ناروغانو کې چې د ځیګر فعال حالت سخت زیانمنوي ، د انسولین اړتیا ممکن د انسولین او ګلوکوونجنیسیس د بایوټرانسفارم کولو وړتیا کمولو له امله کم شي. که د وینې ګلوکوز کچه غیر موثره وي ، که چیرې د هایپوټ یا هایپوګلیسیمیا رامینځته کیدو تمایل شتون ولري ، د درملو دوزونو تنظیم کولو دمخه ، دا اړینه ده چې د درملنې مناسبه درملنه او د درملو اداره کولو ځایونو سره په مطابقت کې د احتمالي درستي ټول عوامل په نظر کې ونیسئ چې ستونزې سره تړاو لري.
د تطبیق شوي انسولین عمل پروفایل د هایپوګلیسیمیا د ودې په وخت کې تاثیر لري ، نو دا کولی شي د درملنې تنظیم کې بدلون سره بدل شي. د هغه وخت د زیاتوالي له امله چې دا د اوږدې مودې انسولین اداره کولو لپاره اخلي کله چې لینټوس کاروي ، د شپې په وخت کې د هایپوګلاسیمیا وده خطر کموي ، پداسې حال کې چې په سهار کې دا خطر ممکن لوړیږي. هغه ناروغان چې هایپوګلیسیمیا ممکن ځانګړی اهمیت ولري (د دماغ یا کورونري شریانونو رګونو جدي سټینوسیز ، پراولوفریټین ریټینوپیتي) ځانګړي خوندیتوب تدبیرونو ته اړتیا لري ، او سپارښتنه کیږي چې د وینې ګلوکوز کچه کنټرول قوي کړي. ناروغان باید د داسې شرایطو څخه خبر وي په کوم حالت کې چې د هايپوګلاسیمیا مخکښو پیژندل کیدی شي لږ څرګند شي ، بدل شي یا غیر حاضر وي ، په شمول د هغه ناروغانو په شمول چې د وینې ګلوکوز کنټرول تنظیم کړي ، زاړه ناروغان ، هغه ناروغان چې هایپوګلیسیمیا ورو ورو وده کوي ، هغه ناروغان چې د ډایبېټیس میلیتس اوږد کورس لري عصبي درملنه ، د رواني اختلالاتو ناروغان ، هغه ناروغان چې د نورو درملو سره یوځای درملنه ترلاسه کوي. دا حالتونه د شدید هایپوګلیسیمیا لامل کیدی شي (د شعور له لاسه ورکولو سره) حتی مخکې لدې چې ناروغ پوه شي چې هغه هایپوګلیسیمیا وده کوي.
دا اړینه ده چې د هایپوګلیسیمیا د پیژندل شوي تکرار پیښو احتمال په پام کې ونیسو (په ځانګړي ډول د شپې په وخت کې) کله چې کم یا نورمال ګیلاکوسلیټ شوی هیموګلوبین ومومئ.
د ناروغانو رژیم ، رژیم ، ډوز کولو منظماتو ، د درملو سمه کارول ، د هایپوګلاسیمیا نښو کنټرول د هایپوګلیسیمیا خطر کې د پام وړ کمولو کې مرسته کوي. هغه فاکتورونه چې هایپوګلاسیمیا ته خطر زیاتوي ډیر احتیاطي څارنې ته اړتیا لري ، ځکه چې دا ممکن د درملو د اندازې تنظیم کولو اړتیا ته لار هواره کړي. پدې فکتورونو کې شامل دي: د انسولین حساسیت ډیروالی (پداسې حال کې چې د فشار عوامل له منځه وړي) ، د انسولین اداره کولو ځای کې بدلون ، غیر معمولي ، اوږد یا ډیر شوی فزیکي فعالیت ، د رژیم او رژیم څخه سرغړونه ، وقتي ناروغۍ چې د نس ناستې ، خواګرځیدلي خواړه ، غیر محاسب شوي اندوکرین سره وي اختلالات (د ادرینال کورټکس یا اډینو هایپوفیسس ناکافي) ، د الکول مصرف ، د ځینې نورو درملو سره یوځای کارول.
د وینې د ګلوکوز غلظت ډیر ټینګ کنټرول د داخلي ناروغیو لپاره اړین دی. په ډیری ورته قضیو کې ، د کیټون جسدونو شتون لپاره یوورینالیسز او د درملو د دوز ریژیمونو ډیری بار اصلاح کول اړین دي. ډیری وختونه د انسولین اړتیا ډیروي. د 1 ډایبایټس ناروغان باید لږترلږه د کاربوهایډریټ لږ مقدار منظم مصرف ته اړتیا ولري ، سره له دې چې پدې حقیقت کې چې دوی نشی کولی یوازې خواړه وخوري یا یوازې وړو خواړو کې خواړه وخوري (د کانګې او ورته ورته سره). دا ډول ناروغان باید هیڅکله په بشپړ ډول د انسولین اداره کولو مخه ونیسي.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د Teratogenicity او د بیا تکثیر مطالعات په همالیا کې د سپږو او موږکانو د subcutaneous انسولین (نورمال انسولین او د انسولین ګلیرینګین) سره ترسره شوي. ربیب د ورځې د 0.072 مګرا / کیلو په خوراک کې د ارګانیوګنیز پرمهال انسولین تداوي شوي (د انسانانو لپاره د فرعي کټ مټ ادارې لپاره د وړاندیز شوي دوز څخه شاوخوا دوه ځله). ښځینه چوې د جنسيدو دمخه او هم د جنسي تیرو په جریان کې د انسولین په واسطه انجکشن شوي وې ، د حمل په جریان کې هره ورځ 0.36 ملی ګرامه / کیلوګرام خوراک ته (نږدې 7 ځله د subcutaneous ادارې سره د انسانانو لپاره د وړاندیز شوي دوز څخه). په عموم کې ، په دې څارویو کې د نورمال انسولین او انسولین ګلیرینګین اغیزو توپیر نه درلود. د لومړني جنینیک پرمختیا او زیږون هیڅ زیان ندی پیژندل شوی.
د هغه ناروغانو لپاره چې ډایبایټس لري یا دمخه یې د امیندوارۍ ناروغي درلوده ، نو د دې لپاره مهم دي چې د امیندوارۍ په جریان کې په مناسب ډول میټابولیک پروسې تنظیم شي. د امیندوارۍ په لومړۍ درې میاشتنۍ کې ، د انسولین اړتیا ممکن د دوهم او دریم دریم پړاو په جریان کې کم او وده وکړي. د زیږون وروسته سمدلاسه د انسولین اړتیا ژر تر ژره راټیټیږي (د هایپوګلیسیمیا خطر ډیریږي). نو ځکه ، پدې موده کې دا مهم دي چې په وینه کې د ګلوکوز غلظت په احتیاط سره وڅیړئ.
د امیندوارۍ په جریان کې ، دا اړینه ده چې مخدره توکي د احتیاط سره وکاروئ (په امیندوارو میرمنو کې ، سخت کنټرول شوي کلینیکي مطالعات ندي ترسره شوي).
د مور د شیدو ورکولو پرمهال مخدره توکي د احتیاط سره وکاروئ (دا معلومه نده چې ایا د انسولین ګالارګین د ښځو د شیدو په شیدو کې بهر کیږي). د رژیم اصلاح کول او د انسولین ډوز کولو ریژیم ممکن په نرسنګ میرمنو کې اړین وي.

د انسولین ګلیرینګین اړخیزې اغیزې

هایپوګلاسیمیا د انسولین اخیستل ترټولو عام ناغوښتل شوې پایله ده ، دا پیښ کیدی شي کله چې د اړتیا سره پرتله د انسولین لوړه دوز وکاروي. شدید هایپوګلیسیمیا (په ځانګړي توګه تکرار) کولی شي عصبي سیسټم ته زیان ورسوي. اوږد او شدید هایپوګلیسیمیا کولی شي د ناروغانو ژوند ګواښي. د اډرینګرک ضد مقرراتو نښې (د هایپوګلیسیمیا په عکس العمل کې ، د سمپوتیوډرینال سیسټم فعالول) معمولا د هایپوګلیسیمیا پرمهال د عصبي سیسټم اختلالاتو او عصبي ناروغیو څخه څرګندیږي (مجازی سنډروم ، د شعور ضایع کول یا دوه ګنده شعور): خارښت ، لوږه ، تاککارډیا ، ساړه خولې (دوی ډیر څرګند شوي دي. د پام وړ او ګړندۍ وده کول هایپوګلیسیمیا).
لکه څنګه چې د نورو انسولین تیاریونو سره ، د انسولین جذب او لیپوډیستروفۍ کې ځنډ ځنډ ممکن د انجیکشن سایټ کې وده وکړي. د 1 - 2 als ناروغانو کې د انسولین ګلیرینګین کارولو سره د کلینیکي آزموینو په جریان کې ، لیپوډیټروفي وموندل شوه ، او لیپوټوټرافي په عمومي ډول غیر پیچلي وه. د بدن په برخو کې د انجیکشن ټکيونو دوامداره بدلون چې د درملو ضمني کار لپاره وړاندیز کیږي د دې اړخ اغیز شدت کموي یا د هغې پیښې مخنیوی کولی شي.
په وینه کې د ګلوکوز تنظیم کولو کې نښه شوي بدلونونه کولی شي د سترګو او نسج تورغور د عواقبو انعکاس انډیکس کې د بدلونونو له امله لنډمهاله لید ضعیف شي. د وینې د ګلوکوز غلظت اوږدمهاله نورمال کول د ډیابیتیک retinopathy د پرمختګ خطر کموي. د انسولین کارول ، کوم چې د وینې ګلوکوز کچو کې د تیز بدلون سره راځي ، د ډیابټیک retinopathy په جریان کې د لنډمهاله تخریب لامل کیدی شي. په هغه ناروغانو کې چې پراخېدونکی retinopathy لري ، په ځانګړي توګه هغه څوک چې د فوتوکوګولیسیون درملنه نه ترلاسه کوي ، شدید هایپوګلیسیمیا کولی شي د لید لنډمهاله ضایع کیدو لامل شي.
د 3 څخه تر 4٪ ناروغانو کې د انسولین ګلیرین سره کارولو سره د کلینیکي آزموینو په جریان کې ، د انجیکشن په سایټ کې عکس العملونه لیدل شوي (سور ، خارښ ، درد ، نس خوړل ، سوزش ، بوغمه). ډیری کوچني عکس العمل معمولا په څو ورځو کې حل کیږي - څو اونۍ. په ندرت سره ، انسولین (د انسولین ګلیګرین په شمول) یا اخته کونکي سمدستي د الرج الرجیک عکس العمل رامینځته کوي (د پوټکي عمومي شوی تعاملات ، برونچاسپسم ، انجیویډیما ، شریان لوړ فشار یا شاک) ، کوم چې د ناروغ ژوند ګواښي.
د انسولین کارول کولی شي دې ته د انټي باډیزونو رامینځته کیدو لامل شي. د ناروغانو په ګروپونو کې د کلینیکي آزموینو په جریان کې چې انسولین ګالرین او د انسولین - اسوفن درملنه ترلاسه کړې ، د انټي باډونو رامینځته کول چې د انسان انسولین سره غبرګون څرګندوي د ورته فریکونسۍ سره مشاهده شوي. ځینې ​​وختونه ، انسولین ته د انټي باډونو په شتون کې ، د هایپوټ یا هایپوګلیسیمیا رامینځته کولو تمایل له مینځه وړو لپاره د دوز تنظیم کول اړین دي. په ځینو مواردو کې ، انسولین کولی شي د سوډیم او پړسوب خارجیدو کې ځنډ رامینځته کړي ، په ځانګړي توګه که د انسولین اخیستل د میټابولیک پروسو غوره تنظیم کولو المل کیږي ، کوم چې دمخه ناکافي و.

د نورو موادو سره د انسولین ګلیرینګین تعامل

د انسولین ګلیرینګین د درملو له پلوه د نورو درملو حلونو سره مطابقت نلري. د انسولین ګالرینګین باید د نورو انسولینونو سره مخلوط نه شي یا مخلوط شي (ورو او یا مخلوط کولی شي د وخت په تیریدو سره د انسولین ګالارین پروفایل بدل کړي ، په بیله بیا د نورو انسولینونو ترکیب کولی شي د ورښت لامل شي).ځینې ​​درمل د ګلوکوز میتابولیزم باندې عمل کوي this دا ممکن د انسولین ګلیرینز په دوز کې بدلون ته اړتیا ولري. چمتووالی چې د انسولین هایپوګلیسیمیک تاثیر زیاتوي او د هایپوګلیسیمیا پراختیا ته خطر پیښوي د انجیوټینسین بدلولو انزایم مخنیوی کونکي ، د خولې هایپوګلیسیمیک اجنټ ، فایبریټس ، ډایپوائرامایډ ، فلوکسټیټین ، پینټوکسفیلین ، مونوامین آکسایډیس انابیټرز ، پروپوکسفنیډ ،. هغه وسیلې چې د انسولین هایپوګلیسیمیک اثر ضعیف کوي دانازول ، ګلوکوکورټیکوایډز ، ډای اکسایډ ، ګلوکاګون ، ډیوریتیکس ، آیسونیازید ، ګیسټجینز ، ایسټروجینز ، سوماتوټروپین ، تایرایډ هورمونز ، سمپیتومیمیتیکس (سیلبټیمول ، ایپینفرایین ، ټیربټالیزیټ انیټرز ، فینیولوزیرونه). کلونایډین ، بیټا بلاکرز ، الکول ، لیتیم مالګه دواړه د انسولین هایپوګلیسیمیک تاثیر کموي او وده کوي. پنټایمډین کولی شي د هایپوګلاسیمیا لامل شي ، ځینې وختونه د هايपरګلیسیمیا تعقیب کیږي. د سیمپوتولوټیک اغیزې (کلونایډین ، بیټا-بلاکرز ، ذخیره ، ګانفاسین) سره د مخدره توکو تر اغیز لاندې ، د اډرینګرک ضد مقرراتو نښې غیر حاضر یا کم کیدی شي.

ډیر خوراک

د انسولین د اندازې سره ، ګالرینګین شدید او کله ناکله اوږد هایپوګلیسیمیا وده کوي ، کوم چې د ناروغ ژوند ګواښي. درملنه: معتدل هایپوګلیسیمیا معمولا د اسانه هضم وړ کاربوهایډریټونو اضافه کولو څخه راحت کیږي ، دا ممکن د درملو د خوراک ریژیم بدلولو لپاره اړین وي ، فزیکي فعالیت ، رژیم ، شدید هایپوګلیسیمیا ، کوم چې د کوما ، عصبي اختلالاتو ، کنفولیزمونو سره دی ، د ګلوګیګن تعقیبي یا تعقیبي ادارې ، عصبي حل ته اړتیا لري. د اوږدې مودې کاربوهایډریټ مصرف او طبي څارنې ته اړتیا لیدل کیږي ، ځکه چې د لید کلینیکي وروسته د هایپوګلیسیمیا بیا راژوندی کول ممکن دي.

د درملو انسولین ګالګرین کارول

خوراک په انفرادي ډول تنظیم شوی. دوی په ورځ کې یو ځل اداره کیږي ، تل په ورته وخت کې. د انسولین ګلیرینګین باید د معدې ، اوږو یا ران غوړیو برخو ته وازول شي. د انجیکشن سایټونه باید د درملو هرې نوې ادارې سره بدیل شي. په د انسولین پورې تړلې د شکرو ناروغي (لومړی ډول) درمل د اصلي انسولین په توګه کارول کیږي. په د غیر انسولین پورې تړلی د شکری ناروغۍ میلیټس (دوهم ډول) درمل دواړه د مونتوپيراپي په توګه او د نورو هایپوګلیسیمیک درملو سره یوځای کارول کیدی شي. کله چې ناروغ د انسولین څخه د اوږدې یا مینځنۍ مودې په اوږدو کې د انسولین ګالرینګین عمل کولو سره لیږدول کیږي ، نو ممکن اړتیا وي چې د اصلي انسولین ورځنی خوراک تنظیم کړئ یا د انټي بایټابیک درملنې رامینځته کړئ (د لنډ عامل انسولینونو اداره کول یا د دوی انلاګونه ، او همدارنګه د زباني انټيډیبیټیک درملو دوزونه). د انسولین ګلیرینګین واحد واحد انجکشن لپاره د انسولین - اسوفین اداره باید د درملنې په لومړیو اونیو کې د بیسال انسولین ورځنی خوراک 20-30 by کم کړي د شپې او سهار وختي ساعتونو کې د هایپوګلاسیمیا خطر کمولو لپاره اوبه څښل. د دې مودې په جریان کې ، د انسولین ګلیرینګین په دوز کې کمیدل باید د لنډ انسولین په دوز کې زیاتوالي سره خساره شي.

درملتونونه

د انسولین ریسیپټرانو سره اړیکه: ځانګړي انسولین ګالرین او د انسولین رسیپټورونو ته پابند پیرامیټرې خورا نږدې دي ، او دا وړ وړ دی چې بیولوژیکي اغیز منځګړیتوب وکړي د اندوګینس انسولین سره ورته.

د انسولین ترټولو مهم عمل ، او له همدې امله د انسولین ګلیرینګین د ګلوکوز میتابولیزم تنظیم دی. انسولین او د دې انلاګونه د وینې ګلوکوز کموي د ګیروز اپتیک د تعدني نسجونو په واسطه هڅوي (په ځانګړي توګه د اسکلیټ عضله او ایډپوز نسج) ، او همدا رنګه په جګر کې د ګلوکوز رامینځته کیدو مخه نیسي (ګلوکوزونجینسيز). انسولین د اډیپوسایټ لیپولیسز او پروټولوسیز مخه نیسي ، پداسې حال کې چې د پروټین ترکیب لوړوي.

د انسولین ګلیرینګین د اوږدې مودې کار په مستقیم ډول د هغې د جذب له کم شوي کچې سره تړاو لري ، کوم چې درمل ته اجازه ورکوي په ورځ کې یو ځل وکارول شي. د sc اداري نه وروسته ، د عمل پیل په اوسط ډول ، د 1 ساعت وروسته پیښیږي. د عمل اوسط موده 24 ساعته ، اعظمي حد کې 29 ساعت دی.

درملتون

د صحي خلکو کې د وینې سیرم کې د انسولین ګلیرینین او انسولین اسوفان د غلظت یوه تقابلي مطالعه د درملو اداره کولو وروسته د ډایبېټس میلیتس ناروغانو کې ورو او جذب شوی اوږد جذب څرګندوي ، او همدا ډول د انسولین اسوفین په پرتله د انسولین ګلیرینګین کې د لوړ غلظت نشتوالی. .

په ورځ کې یوځل د لینټوس د واحد ایس سی ادارې سره ، په وینه کې د انسولین ګلیرینګین یو متوسط ​​اوسط غلظت د لومړي دوز نه وروسته 2–4 ورځو ته رسي.

د iv ادارې سره ، د انسولین ګالرینز او انساني انسولین نیم ژوند د پرتلې وړ و.

په فرعي غوړ کې یو کس کې ، انسولین ګلیرینګین د B چین (بیټا چین) له کاربوکسیل پای (C- ټرمینس) څخه تر یوې کچې پاک شوي ترڅو 21 A-Gly-انسولین او 21 A-Gly-des-30 B-Trr-insulin تشکیل کړي. په پلازما کې ، دواړه نه بدلیدونکي د انسولین ګلیګرین او د هغې پاکوالي محصولات شتون لري.

خوراک او اداره

S / c د معدې ، اوږې یا ران د غوړ subcutaneous غوړ کې ، تل په ورته وخت کې د ورځې 1 ځل. د انجیکشن سایټونه باید د هر نوي انجیک سره د درملو د سکا اداره کولو لپاره وړاندیز شوي ساحو کې ځای په ځای شي.

د معمول دوز په معرفي کولو کې ، د sc ادارې لپاره ټاکل شوی ، د شدید هایپوګلیسیمیا د پراختیا لامل کیدی شي.

د لینټوس خوراک او د هغې معرفي کولو لپاره د ورځې وخت په انفرادي ډول غوره شوی. د دوه ډوله ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې ، لانتوس دواړه د مونوتوپیري په توګه او د نورو هایپوګلیسیمیک درملو سره یوځای کارول کیدی شي.

لانتوس ته د نورو هایپوګلیسیمیک درملو سره د درملنې څخه لیږدول. کله چې د لینټس درملنې رژیم سره د مینځ مهال یا اوږد عمل انسولین درملنې رژیم ځای په ځای کړئ ، نو ممکن د باسال انسولین ورځنی دوز تنظیم کړئ اړین وي ، په عین حال کې دا اړینه وي چې د لنډمهاله انټيډایبیټیک درملنې درملو او اداره کولو سیستم د اضافی کارولو لنډ عامل انسولینونو یا د هغوی انالګز یا د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو دوزونه اړین وي ) کله چې د شپې او سهار وختي ساعتونو کې د hypoglycemia خطر کمولو لپاره د ورځې په جریان کې د Lantus واحد ادارې ته د ورځې دوه ځله د انسولین - isophan اداره کولو څخه د ناروغانو لیږدول ، د درملنې په لومړیو اونیو کې د باسل انسولین لومړنی خوراک باید 20-30 by کم شي. د دوز کمولو دورې په جریان کې ، تاسو کولی شئ د لنډ انسولین دوز زیات کړئ ، او بیا د خوراک تنظیم باید په انفرادي ډول تنظیم شي.

لانټس باید د نورو انسولین چمتووالیونو سره مخلوط نه شي یا مخلوط شي. کله چې مخلوط یا ضعیف شئ ، د دې عمل پروفایل ممکن د وخت په تیریدو سره تغیر وکړي ، سربیره پردې ، د نورو انسولینونو سره ترکیب کولی شي د اورښت لامل شي.

لکه څنګه چې د انسان انسولین نورو انلاګونو سره ، ناروغان د انسولین ته د انټي باډونو د شتون له امله د درملو لوړې اندازې ترلاسه کوي ممکن کله چې لانتوس ته لاړ شي د انسولین په عکس العمل کې پرمختګ تجربه کړي.

لانتوس ته د تغیر ورکولو په مرحله کې او له هغې وروسته په لومړیو اونیو کې ، د وینې ګلوکوز څخه دقیقه څارنه اړین ده.

د میټابولیزم ښه تنظیم او د انسولین په وړاندې حساسیت کې د زیاتوالي په صورت کې ، د نور تنظیم کولو اصلاح ممکن اړین وي. د خوراک تنظیم کول ممکن هم وي ، د مثال په توګه ، کله چې د ناروغ بدن وزن ، طرز ژوند ، د مخدره توکو اداره کولو لپاره د ورځې وخت بدل شي ، یا کله چې نور شرایط رامینځته کیږي چې د هایپو یا هایپرګلیسیمیا پراختیا ته خطر زیاتوي.

مخدره توکي باید اداره نشي iv. د لانتوس د عمل موده د subcutaneous ایډپوز نسج کې د هغې د معرفي کولو له امله ده.

ځانګړي لارښوونې

لانټس د شکرې ناروغۍ درملنې لپاره د انتخاب درمل نه دی. په داسې قضیو کې ، د لنډ عمل کولو انسولین iv ادارې سپارښتنه کیږي. د لینټوس سره د محدود تجربې له امله ، دا ممکنه نه وه چې د ځيګر ضعیف فعالیت سره ناروغانو درملنه کې د هغې اغیزمنتوب او خوندیتوب ارزونه وکړي یا هغه ناروغان چې له معتدل څخه تر جدي یا شدید معدې پاتې کیدو سره ناروغانو درملنه وکړي. په هغه ناروغانو کې چې د رینلین فعالیت ضعیف وي ، د انسولین اړتیا ممکن د دې له مینځه وړو پروسو ضعیف کیدو له امله راټیټه شي. په زړو ناروغانو کې ، د پښتورګو په فعالیت کې پرمختګ خرابیدل د انسولین اړتیاو کې د دوامداره کمیدو لامل کیدی شي. په هغه ناروغانو کې چې د سخت هیپټيک ناکافي ناروغۍ سره مخ کیږي ، د انسولین اړتیا د ګلوکوونجینسیسي وړتیا کمولو او د انسولین بایوټرانسفارم کولو له امله کمیدای شي. په وینه کې د ګلوکوز په کچې د غیر مؤثر کنټرول په صورت کې ، که چیرې د هایپو یا هایپرګلیسیمیا پراختیا ته لیوالتیا شتون ولري ، مخکې له دې چې د دوز ریګینیشن اصلاح کولو پروسه پرمخ بوځي ، اړینه ده چې د وړاندیز شوي درملنې تنظیم ، د درملو مدیریت کولو ځایونو او د مجاز سک انجیکشن تخنیک سره د اطاعت درستۍ چیک کړئ. د ستونزې اړوند ټولو عواملو په پام کې نیولو سره.

هایپوګلیسیمیا د هایپوګلیسیمیا د پراختیا وخت د کارول شوي انسولین د عمل پروفایل پورې اړه لري او له همدې امله د درملنې تنظیم کې بدلون سره بدلون کولی شي. د وخت د زیاتوالي له امله چې دا د اوږدې مودې کار کولو انسولین بدن ته راځي کله چې لینټوس کاروي ، د نختر هايپوګلیسیمیا د پراختیا امکان کم شوی ، پداسې حال کې چې په سهار کې دا احتمال ممکن وده وکړي. هغه ناروغان چې د هایپوګلاسیمیا قضیې ممکن ځانګړي کلینیکي اهمیت ولري ، لکه د زړه د شریانونو یا دماغي رګونو د شدید سټینوسیز ناروغانو (د زړه د ناروغۍ او د هایپوګلیسیمیا د دماغي اختلالاتو خطر) او همدارنګه د اوږدې مودې retinopathy سره ناروغان ، په ځانګړي ډول که دوی د فوتوکیوګولیشن درملنه ترلاسه نه کړي (خطر د هایپوګلاسیمیا له امله د لید لنډمهاله ضایع کول) ، ځانګړي احتیاط باید مشاهده شي ، او همدارنګه د وینې ګلوکوز نظارت ګړندۍ کولو سپارښتنه کیږي. ناروغان باید د هغه شرایطو څخه خبر وي په کوم حالت کې چې د هایپوګلاسیمیا مخکیني پیښې بدلون کیدی شي ، لږ څرګند کیدی شي یا په ځانګړي ډلو کې غیرحاضر وي. پدې ډلو کې شامل دي:

- هغه ناروغان چې د وینې ګلوکوز تنظیم کولو کې د پام وړ وده کړې ،

- هغه ناروغان چې پکې هایپوګلیسیمیا ورو ورو وده کوي ،

- زاړه ناروغان ،

- عصبي ناروغان

- هغه ناروغان چې د ډایبېټیس اوږد کورس لري

- هغه ناروغان چې په رواني اختلالاتو اخته وي ،

- هغه ناروغان چې د نورو درملو سره همجنسي درملنه ترلاسه کوي ("متقابل عمل" وګورئ).

مخکې لدې چې ناروغ پوه شي چې هغه هایپوګلیسیمیا وده کوي ، دا ډول حالتونه د شدید هایپوګلیسیمیا وده کولی شي (د شعور له لاسه ورکولو سره).

په هغه حالت کې چې د ګلاکوسلیټ هیموګلوبین کچه نورمال یا ټیټه شوې وي ، نو اړینه ده چې د هایپوګلاسیمیا د پیژندل شوي ناپیژندل شوي پیښو رامینځته کولو احتمال په پام کې ونیسو (په ځانګړي ډول په شپه کې).

د ناروغانو ډوز کولو مهالویش ، رژیم او رژیم سره موافقت ، د انسولین سمه کارول او د هایپوګلاسیمیا نښو باندې کنټرول د هايپوګلاسیمیا خطر کې د پام وړ کمښت کې مرسته کوي. هغه عوامل چې د هایپوګلاسیمیا ناروغۍ ته وده ورکوي په ځانګړي توګه پاملرنې څارنې ته اړتیا لري ، لکه څنګه چې ممکن د انسولین د دوز تنظیم کولو ته اړتیا ولري. پدې عواملو کې شامل دي:

- د انسولین د ادارې ځای بدلول ،

- د انسولین په وړاندې حساسیت ډیر کړی (د مثال په توګه ، کله چې د فشار عوامل له منځه وړي) ،

- غیر معمولي ، زیاتوالی یا اوږد مهاله فزیکي فعالیت ،

- عارضي ناروغي د التهاب ، اسهال ،

- د رژیم او رژیم سرغړونه ،

- پرېښودل شوی خواړه

- ځینې نه ختمیدونکي اندروکین اختلالات (د مثال په توګه هايپوتايرایډیزم ، د اډینو هایپوفیسس یا اډرینال کورتکس ناکافي) ،

- د یو شمیر نورو درملو سره همجنس چلند.

وقتي ناروغي په وقتي ناروغیو کې ، د وینې ګلوکوز ډیرې جدي څارنې ته اړتیا ده. په ډیری قضیو کې ، په جواني کې د کیټون بدنونو شتون لپاره تحلیل ترسره کیږي ، او د انسولین ډوز اکثرا اړین وي. د انسولین اړتیا اکثرا ډیریږي. د 1 ډایبایټس ناروغان باید په منظم ډول لږترلږه د کاربوهایډریټ مصرف ته دوام ورکړي ، حتی که دوی وړ وي یوازې لږ خواړه وخوري یا نشی کولی حتی خواړه وخوري ، که چیرې دوی التهاب ولري ، او نور. دا ناروغان باید هیڅکله په بشپړ ډول د انسولین اداره کولو مخه ونیسي.

د درملو انسولین ګلیګرینز ضمني اغیزې

د کاربوهایډریټ میتابولیزم د تاثیراتو سره مل: هایپوګلاسیمیک شرایط (تاککاریدیا ، د خولې ډیریدل ، پیلوونکی ، لوږه ، خارش ، قابو لرونکی سنډروم ، ګډوډي یا د هوش له لاسه ورکول). ځایی عکس العمل: لیپوډیټروفي (1-2٪) ، د پوټکي فلش کول ، خارښ کول ، د انجیکشن په ساحه کې پړسوب. حساسیت: urticaria ، د Quincke edema ، bronchospasm ، شریان لوړ فشار ، شاک. نور: انتقالي عواقب خطاګانې ، د ډایبېټیک retinopathy پرمختګ (د وینې ګلوکوز کې د تیز بدلون سره) ، بوغمه. د انسولین ادارې په ساحه کې ډیری کوچني عکس العمل د درملنې له پیل څخه په څو ورځو (څو اونیو) کې حل کیږي.

د درملو تعامل د انسولین ګلیګرین

د انسولین هایپوګلیسیمیک اثر د MAO مخنیوی کونکو ، د شفاهي هایپوګالیسیمیک درملو ، ACE مخنیوی کونکو ، فایبریټس ، ډایپوایرایډز ، فلوکسټیټین ، پینټوکسفیلین ، پروپوکسفینی ، سیلسیلایټس او سلفینیلایمایډونو لخوا وده شوی. د انسولین هایپوګلیسیمیک تاثیر د ډینازول ، ډایژیکوز ، ټایروزیوکس ، ډیزوکسیوکس ، ډیزوکسیوکس ، کمولو سره. ، سوماتوټروپین ، سمپوتومیمیتیکس او تایرایډ هورمونونه. کلونایډین ، bl- بلاکرز ، لیتیم مالګه او ایتانول کولی شي د انسولین هایپوګلیسیمیک تاثیر زیات او کمزوری کړي. پینټامیدین کولی شي د هایپوګلیسیمیا لامل شي ، کوم چې په ځینو مواردو کې د هایپرګلیسیمیا لامل کیږي. د سمپوتوليټیک درملو تر اغیز لاندې ، لکه β- بلاکرز ، کلونیدین ، ​​ګانفاسین د اډرینګرګ ​​ضد قانون ممکن کم یا غیر حاضر وي.