د شکرو د شدت لپاره معیارونه

د ډایبایټس میلیتس کورني کلینیکي ډلبندۍ کې ، د شکر ناروغۍ شدت ، او همدارنګه د معاوضې حالت او د شکرې ناروغۍ تخریب شوي حالت سره توپیر لري. وروسته له هغې چې د شکر ناروغۍ درملنې اهداف او د هغې د دائمي اختلالاتو طبقه بندي د نړیوال شوګر ناروغۍ ټولنې لخوا ډیری ځله بدلون مومي ، دا روسی د شکری ناروغانو ته اړ باسي چې په دوامداره توګه په روسیه کې د شکر ناروغۍ شدت او د تخریب درجې تعدیل تعدیل کړي.

د شکرو شدت

لږ کورس - هغه ناروغان چې د ډایبېټایټ 2 ډولونه لري ، په هغه کې د کاربوهایډریټ میتابولیزم د رژیم درملنې لخوا معاوضه کیږي او د ډیبیټز میلیتس هیڅ ډول پیچلتیاوې شتون نلري ، په ځانګړي ډول مایکرو او میکروساکولر کې ، او بیرته راګرځیدونکي نیوروپیتي ممکن دي.

معتدل شدت - هغه ناروغان چې د ډایبېټایټز یا ټایپ 1 ذیابیطس ناروغي لري ، د کاربوهایډریټ میتابولیزم معاوضه یوازې د شوګر ټیټ درملو (ټابلیټونو او / یا انسولین) په اخیستلو سره تائید کیږي ، د ډایبېټیس میلیتس اوږد اختلاطات شتون نلري یا په لومړي مرحله کې دي ، کوم چې ناروغ نه راجع کوي ، لکه:

• د ډایبېټیک retinopathy ، د نه وده کولو مرحله ،
• د ډایبېټیک نیفروپیتي ، مرحله مایکروالومینوینیا ،
• د ډایبېټیک نیوروپیتي پرته د عضلې تخریب.
• جدي کورس (د شکر ناروغۍ اختلالاتو لپاره د معلول ناروغ شتون):
• د ډایبېټس د لیبل کورس (په پرله پسې هایپوګلیسیمیا او / یا کیټوآسیډوټیک شرایطو ، کوما) ،

T1DM او T2DM د شدید عصبي اختلاطاتو سره:

• د ډایبېټیک retinopathy په داسې مرحله کې چې د غیر تعقیم کونکي څخه لوړ وي (دمخه د زیږون وروسته وده کونکي ، ترمینل
• د ډایبېټیک نیفروپیتي ، د پروټینوریا مرحله یا د رینال ناکامي مرحله ،
• د ډایبېټیک فوټ سنډروم
• اوټونومیک نیوروپیتي ،
• وروسته د انفکشن کارډیژیروس ناروغی ،
• زړه ماتی
• د فالج یا عارضی سیربروسکولر حادثې وروسته حالت ،
• د ټیټ پښو د رګونو پیښو ټپونه.

دا باید په یاد وساتل شي چې دمخه د شکر ناروغۍ نړیوالې ټولنې د شکر ناروغۍ mellitus ("متوسط" - معتدل ، "سخت" - سخت ، سخت) وپیژندله ، مګر بیا وروسته دا درجه د غیر تعمیري په توګه پریښودل شوې ، کوم چې د تشخیص یا درملنې اصلاح نه اغیزه کوي د شکرو. پدې وخت کې په روسیه کې د شدت له مخې د شکر ناروغۍ طبقه بندي کولو وړاندیز شوی و ، مګر ، د نړیوال عمل برعکس ، موږ لاهم دا طریقه نه ده رد کړې. لاهم د شکر ناروغۍ شدت ساتلو لپاره ، د روسی ډایبایټولوژیست تر یوې اندازې پورې د شکرې ناروغۍ موجوده نړیوال کټګورۍ څخه انحراف کوي ، کوم چې زما په اند ، عملي نه دی او ممکن په نږدې راتلونکي کې بیا ترمیم شي. د دې دلیل باید د T2DM درملنې لپاره وروستي نړیوال معیارونه وي ، په کوم کې چې سپارښتنه کیږي د شکر کمولو ټابلیټ درملنه (میټفورمین ، په ځانګړي توګه) د تشخیص له شیبې څخه. د پایلې په توګه ، لږ شوګر باید د تعریف له مخې د شدت له ډلبندۍ څخه ورک شي.

د شکرې ناروغۍ خساره معیار

د نړیوال کټګورۍ څخه بل توپیر د کاربوهایډریټ میتابولیزم د تخریب د درجې تخصیص دی: معاوضه شوي ، فرعي معاوضه شوې او ناپایه شوې (جدول 4). زه یادونه کوم چې شاخصونه په جدول کې منعکس کوي. د 4،4 ذیابیطس معاوضه باید د وینې ګلوکوز نورم سره پرتله نشي ، ځکه چې دوی د ګلوکومیټر ډیټا باندې متمرکز دي. وروستی حالت د دې حقیقت له امله دی چې د ګلوکومیتر درستتیا یوازې د ناروغ په ناروغ کې د کاربوهایډریټ میتابولیزم حالت ارزولو لپاره کافی دی ، مګر د رنځپوهنې څخه نورم توپیر لپاره مناسب ندي. په دې توګه ، د "ډایبایټس معاوضه" اصطالح په کلکه نورمال ګلاسیمیک ارزښتونو ته رسیدو معنی نلري ، مګر یوازې د یو ځانګړي ګالیسیمیک حد څخه زیات نه کول ، کوم چې له یوې خوا د پام وړ د شکرې ناروغۍ اخته کیدو خطر کموي (په ځانګړي ډول مایکروواسکولر) ، او په بل اړخ کې ، ګوته شوي ګلاسیمیک چوکۍ. د درملو هایپوګلیسیمیا شرایطو کې خورا خوندي دي.

د شکر ناروغۍ درملنې هدف د هغې معاوضه ده. دا باید په پام کې ونیول شي چې د ماشومانو او لویانو لپاره ، د ماشومانو ماهرین د شکر ناروغۍ درملنې لپاره یو څه مختلف اهداف تشکیلوي او له همدې امله په جدول کې ورکړل شوي معیارونه. 4.4 ، دوی باندې غوښتنه مه کوئ.

د شکرې ناروغۍ جبران ترلاسه کولو هڅې یوازې د هغه ناروغانو کې جواز نلري چې د پام وړ ژوند تمه لري. د شکرې ناروغۍ د تخریب نښې له منځه وړل چې ناروغ ته زیان رسوي بیا به د شکر ناروغۍ درملنه وي. دا باید په ذهن کې هم وساتل شي چې په ځینو ناروغانو کې ، د نه خوږو شوګر کمولو درملنې رژیمونه (هره ورځ 1-2 ټابلیټونه او د رژیم متناسب خوراک ، د مثال په توګه) د شکر ناروغۍ معاوضه نه کوي.

له بلې خوا ، په یو شمیر ناروغانو کې دا امکان لري چې د ګیلاسیمیا نورمال ارزښتونو ته تر نږدې نږدې لاسرسي پرته د هايپوګلاسیمیک شرایطو فریکوینسي زیات کړي چې روغتیا ته یې خطرناک دي. پدې برخه کې ، وړاندیز کیږي چې د شکر ناروغۍ معاوضې دوه "سبسټراټس" سره توپیر وکړي ، تش په نوم معیاري او مثالي (جدول ته مراجعه وکړئ 4).

د شکرې ناروغانو کې د ناروغانو (د 18 کلونو څخه پورته) کې د شکرې ناروغۍ لپاره د تاوان معیار د کیپلایري وینې پلازما ګلوکوز - د ګلوکومیتر په وینا ، کوم چې د ټول کیپلر وینې ګلوکوز کچه په اوتومات ډول د وینې پلازما ګلوکوز ارزښتونو ته بدلیږي.
د بدلون فکتور 1.11 دی

د retinopathy طبقه بندي

مرحله I - غیر پراخه: (یوازې مایکرویونوریزمونه یا د بواسیر او / یا قوي exudates سره).

دوهم پړاو -دمخهزه: د هیمرجز او / یا متوسط ​​exudates سره micaneururms ، د intraretinal مایکروواسکلر اختلالات.

III مرحله -پراخه: د نوو جوړو شویو رګونو شتون ، د ویتروس هیمرج ، د پریټینل هیمرج.

د نیپروپي کلینیک طبقه بندي

مرحله پروټینوریا د پښتورګو ساتل شوي نایټروجن فاضله فعالیت سره.

د رینال پاتې کیدو ناکامي مرحله.

د ډایبیتیک نیورپاتیت طبقه بندی

1. مرکزي عصبي سیستم ته زیان:

2. د پردې عصبي سیسټم ته زیان

الف) د ډایبېټیک پولی نیوروپیتي:

سینسري ب formه (متوازن ، غیر متناسب)

د موټرو ب (ه (متوازن ، غیر متناسب)

سینسوریمټر (متوازن ، غیر متناسب)

ب) د ډایبېټیک مونووریوپیتي

.3 د اټانومیک نیوروپیتي (د زړه ناروغۍ ب ،ه ، د معدې فارم ، urogenital ب .ه).

کورونري د زړه ناروغي او د زړه ضایع کول

ناڅاپه کورونري مړینه

مستحکم - انجینا پایکټوریس 1-4 فعال ټولګي

په ناڅاپي ډول انجینا پایکټوریس (متغیر)

کوچنی فوکل (د Q څپې پرته)

د زړه راډ اختلالات

د سیرابروسکولر ناروغیو طبقه بندي

- په مغزو کې بواسیري

لنډمهاله دماغي حادثه

د وینی فشار (MHHg) ډلبندي

د شکرو ناروغي څه ده؟

د ډایبېټس میلیتس یو سیسټمیک ناروغي ده په کوم کې چې د یو چا په وینه کې د بورې لوړه کچه شتون لري ، او د بدن نسجونو په حجرو کې د دې کمښت شتون لري. دا د شدت څو درجې لري.

بوره سمدلاسه کمه شوې! د وخت په تیریدو سره د شوګر ناروغي کولی شي د ناروغیو بشپړ ګروپ ته لار هواره کړي ، لکه د لید ستونزې ، د پوټکي او ویښتو شرایط ، زخمونه ، ګینرین او حتی سرطاني تومورونه! خلکو د بورې کچې عادي کولو لپاره تل تجربه ښوولې. ولولئ پر.

د کاربوهایډریټونو او اوبو سره تړلي میټابولیک اختلالات د پانقراص فعالیت باندې تاثیر کوي. پدې برخه کې ، تولید شوي د پانقراټيک هورمون انسولین ناکافي رامینځته کیږي. دا هغه څوک دی چې ګلوکوز ته د سوکروز په پروسس کې فعاله برخه اخلي ، کوم چې انرژي سره نسجونو چمتو کولو لپاره خورا اړین دي. د سرغړونو په پایله کې ، بوره په وینه کې راټولیږي او د پیشاب سره بهر ځي ، د نسج حجرو اوبه نشي ساتلی او د پښتورګو له لارې دا له بدن څخه خارج کیږي.

دلایل او ځانګړتیاوې

د شکر ناروغي د ناروغۍ پروسې د پیچلتیا له امله ده. د ناروغۍ د کورس شدت د عمر لخوا اغیزمن کیږي ، د ژوند ګواښونکي یا اوږدمهاله رنځونو شتون. د ډایبېټس میلیتس درې عمومي درجې شتون لري:

د شدت درجې او د هغوی لابراتوارونو ، تاوان ورکولو شاخصونو لخوا د ناروغۍ طبقه بندي کول.

• ر .ا
• اوسط
• دروند

متل

د وینې د شکرې ګړندي کچه له 8 ملي میترول / L څخه ډیر نه دي؛ دلته هره ورځ د نورم څخه د بورې لوی انحراف شتون نلري. په پیشاب کې د ګلوکوز شتون خورا مهم دی (تر 20 g / l پورې) یا بشپړ نه شتون. د شکرې ناروغۍ میلیتس هیڅ ځانګړی کلینیکي نښې نلري؛ په اعصاب او د وینې رګونو کې رنځپوهنیز بدلون ممکن دی. په وینه کې د ګلوکوز غلظت په اسانۍ سره د رژیم درملنې لخوا تنظیمیږي.

منځنۍ درجه

په ګړندۍ وینه کې د ګلوکوز شتون په اوسط ډول درجې سره 14 ملي لیتر ته لوړ کیږي ، د ورځې په اوږدو کې د شاخصونو بې ثباتي شتون لري. د ادرار ګلوکوز له 40 g / l څخه ډیر نه لري. ناروغ د وچې خولې ، پرله پسې تندې ، عمومي بدبختي ، مکرر او متناوب پیشاب احساس لري. پښتورګو ته زیان ، د وینې رګونو دیوالونه او په پوټکي کې د پستولونو شتون د متوسط ​​پای اخته اختلالاتو لپاره ځانګړتیاوې دي. تاسو کولی شئ حتی د رژیم مشاهده کولو او د شکر ټیټولو درملو یا انسولین په واسطه د ګلوکوز کچه لرې کړئ.

سخته درجه

په سخته ب Inه کې ، انرژي کې د مغذي توکو د بدلون پروسې سرغړونه ده. د وینې د شکرو کچه خورا لوړه ده (له 14 ملي میترولي / L څخه ډیر) ، او په جواني کې له 40-50 g / l څخه ډیر دي او په شاخصونو کې قوي بدلونونه شتون لري. سخته درجه د تشخیصي نښو نښانو سره ده. د ګلوکوز تکرار یوازې د انسولین د دوامدارې ادارې لخوا ترسره کیږي. د ناروغ وضعیت پیچلی کیدی شي:

• د ketoacidosis ، ډایبېټیک کومې پراختیا ،
• عصبي رنځپوهنه
• د داخلي ارګانونو دندې سرغړونه (ځيګر ، پښتورګي ، زړه ، دماغ) ،
• د پښو نسجونو ته زیان.

د 1 ډایبایټس درملنه او د 2 ډول ډول دوامداره ډولونو درملنه ناممکن ده. مګر په وخت سره طبي ملاتړ کولی شي د پیچلتیاوو پراختیا مخه ونیسي.

ځانګړنه درملنه

د وینې شکر کمول د ناروغۍ درملنه کې اصلي هدف دی. د درملنې تنظیم د ناروغۍ ډول پورې اړه لري. د ټایپ 1 ډول ډایبایټس د هورمون (انسولین) دوامداره خوراکونو ته اړتیا لري ، او د 2 ذیابیطس ډول د شکري راټیټولو درملو او رژیم سره درملنه مشخص کیږي. د درملو ټولې اندازې په انفرادي ډول محاسبه کیږي ، د بدن وزن په پام کې نیولو سره ، د اختلالاتو شتون او د رنځپوهنې پروسې د پراختیا شدت.

ایا لاهم د شکر ناروغۍ درملنه ناممکن ښکاري؟

د دې حقیقت په قضاوت کولو سره چې تاسو اوس دا کرښې لوستلئ ، د لوړ وینې شکر سره مبارزه کې بریالیتوب لاهم ستاسو په غاړه نه دی.

او ایا تاسو دمخه د روغتون درملنې په اړه فکر کړی؟ دا د پوهیدو وړ ده ، ځکه چې ډایبېتس یوه خطرناکه ناروغي ده ، او که درملنه یې ونه شي نو د مرګ لامل کیدی شي. دوامداره تنده ، ګړندی پیشاب کول ، تیاره لید. دا ټول علامات تاسو ته په لومړي سر کې پیژني.

مګر ایا د اغیزې پرځای د علت درملنه امکان لري؟ موږ سپارښتنه کوو چې د شکر ناروغۍ اوسنۍ درملنې په اړه مقاله ولولئ. مقاله ولولئ >>

د شکرو نښې

دا ناروغي هیڅکله ناڅاپي نه ښکاري ، دا د نښو ورو او اوږد مهاله تشکیل او اوږد مهاله پراختیا لخوا مشخص کیږي. اصلي نښې یې دوامداره تنده ، وچ پوټکي او بار بار خارش دي ، چې په ډیری قضیو کې اعصاب ، وچه خوله ګ ،ل کیږي ، پرته لدې چې د مصرف شوي مقدار څخه.

د خولې ډیریدل - هایپرډیډروسیس په ځانګړي توګه په پامو کې ، د وزن زیاتوالي او ضایع کیدو ، د غړو عضلاتو کمزورتیا ، د اوږدې مودې درملنې او زخمونو درملنه ، د څرګند دلیل لپاره ندی.

دا باید په یاد ولرئ چې که چیرې لږترلږه یو له لیست شوي څرګندونو څخه وي ، نو سمدلاسه ډاکټر سره مشوره وکړئ. هغه به د تشخیص تصدیق کولو لپاره یو لړ اړین آزموینې لیکي.

که چیرې درملنه ناسمه یا غیرحاضره وی ، نو د پیچلي شکر ناروغي کیدی شي. د هغې نښې نښانې دي:

1. دوامداره مهاجرتونه او سرخوږی ،
2. د وینی لوړ فشار ، ځینې وختونه انتقادي
3. د چلولو سرغړونه ، درد په دوامداره ډول په پښو کې احساس کیږي ،
4. د زړه تکلیف ،
5. لوی شوی ځیګر
6. د مخ او پښو شدید پړسوب ،
7. د پښو حساسیت کې د پام وړ کمښت ،
8. په لید کې چټک کمښت
9. د شکر ناروغۍ څخه د اکټون بوی د انسان له بدن څخه راځي.

تشخیصي اقدامات

که چیرې د ډایبېټس میلیتس یا بل ډول ناروغۍ شک شتون ولري ، نو مهم دي چې د وسایلو میتودونو په کارولو سره ډیری ازمونې ترسره شي. د تشخیصي اقداماتو لیست کې شامل دي:

• د روژې وینې معاینې
• د بورې زغم ازموینه
• د ناروغۍ بدلون کتنه ،
• د شوګر ، پروټین ، سپینې وینې حجرو لپاره د پیشاب تحلیل.
• د اکټوټین لپاره د ادرار معاینه ،
• د ګلاکیټ هیموگلوبین لپاره د وینې معاینه ،
• د بیو کیمیکل وینې ازمونه ،
• د ریبرګ ازموینه: د پیشاب पथ او پښتورګو ته د زیان د درجې ټاکل ،
• په هډوکو کې د انسولین لپاره د وینې معاینه ،
• د عصبي ډاکټر او فنډس ازموینې سره مشوره
• د معدې ارګانونو الټراساؤنډ
• د زړه کارتوب: په شکری کې د زړه د فعالیت کنټرول.

تحلیلونه چې د پښو رګونو ته د زیان د کچې پیژندلو په هدف دي تاسو ته اجازه درکوي د ډایبېټیک فوټ پراختیا مخه ونیسئ.

هغه خلک چې تشخیص شوي یا شکمن ډایبیټس لري باید د دې ډاکټرانو لخوا معاینه شي:

1. عصبي ډاکټر
2. واسکولر جراح
3. اندروکرولوژیست
4. نیوروپاتولوژیسټ
5. د زړه ناروغی
6. اندروکرولوژیست

د هایپرګلیسیمیک کوفیف په خالي معدې کې معاینه کیږي. دا د وینې ګلوکوز ته د ګلوکوز بوج څخه یو ساعت وروسته د شکر تناسب دی. نورمال نرخ تر 1.7 پورې دی.

هایپوګلیسیمیک کوفیف په وینه کې د ګلوکوز د مقدار نسبت تناوب دی چې په وینه کې د ګلوکوز کچې ته د ګلوکوز لوړېدو څخه دوه ساعته وروسته خالي معدې ته وي. نورمال شاخص له 1.3 نه ډیر نه دی.

د ناروغۍ درجې معلومول

د شدت په واسطه د شکر ناروغۍ طبقه بندي ده. دا جلا کول دا اسانه کوي چې ګړندي وټاکي چې په بیلابیل مرحلو کې یو شخص ته څه پیښیږي.

ډاکټران د درملنې غوره ستراتیژي مشخص کولو لپاره طبقه بندي کاروي.

مرحله 1 ذیابیطس یو داسې حالت دی په کوم کې چې د وینې ګلوکوز مقدار له 7 ملي میترول / L څخه ډیر نه وي. په ادرار کې ګلوکوز نشته؛ د وینې حساب له نورمال حد څخه دي.

یو څوک د ډایبایټس میلیتس هیڅ ډول پیچلتیا نلري ، ناروغي د غذایی تغذیه او درملو پواسطه معاوضه کیږي.

د 2 درجې ذیابیطس کې یوازې یو څه معاوضه او د اختلاطاتو ځینې نښې شاملې دي. پدې حالت کې ارګانونه په نښه کړئ:

د ډایبایټس میلیتس 3 درجې سره ، د درملو درملنه او د رژیم خواړه هیڅ اغیزه نلري. بوره په جواني کې موندل کیږي ، کچه یې 14 ملي میتر / ایل دی. د 3 درجې ذیابیطس میلیتس د ورته پیچلتیاوو له امله مشخص کیږي:

1. په شوګر کې د لید ضعف ،
2. د لاس او پښو پړسوب پیل کیږي
3. د وینی فشار په دوامداره توګه لوړ شوی.

د 4 درجې ذیابیطس د شکریت ترټولو ستونزمن مرحله ده. پدې وخت کې ، د ګلوکوز ترټولو لوړه کچه (تر 25 ملي میترول / L پورې) تشخیص کیږي. پروټین او شوګر په جواني کې موندل کیږي ، حالت د مخدره توکو سره درست کیدی نشي.

دا مرحله د رینال ناکامي پراختیا سره ډکه ده. د پښې ګینګرین او د شکر ناروغي ټپونه هم څرګندیږي.

ډیری وختونه ، د شکرې ناروغۍ میلیتس لومړنۍ درې درجې موندل کیږي.

د 1 د شکری ناروغۍ درجه

د انسولین پورې تړلې ډایبایټس 1 ډوله ناروغي ده. د دې ناروغۍ سره ، بدن نور نشي کولی خپل انسولین تولید کړي.

دا ناروغي په شدید ، معتدل او معتدل توپیر لري.

د ناروغۍ شدت په څو برخو پورې اړه لري. له هرڅه دمخه ، دا په پام کې نیول کیږي چې ناروغ د هایپوګلاسیمیا خطر لري ، دا د وینې شکر خورا ټیټ کمښت دی. بل ، تاسو اړتیا لرئ د کیټوآسیډوس احتمال وټاکئ - په بدن کې د اکټون په شمول د زیان رسونکي مادې راټولول.

د ناروغۍ شدت د عصبي اختلالاتو شتون هم اغیزمن کیږي ، کوم چې د شکرو ناروغۍ لامل شوې او اوس وضعیت لاهم خرابوي.

د وخت درملنې او د وینې ګلوکوز کچې سیستماتیک څارنې څخه مننه ، پیچلتیاوې له مینځه وړل کیږي. د ناروغۍ معاوضې ب Withه سره ، تاسو کولی شئ د یو پیژندل شوي ژوند ، تمرین لارښود وکړئ ، مګر تاسو باید تل خواړه ته غاړه کیږئ.

د ناروغۍ د کورس شدت په اړه وغږیږئ ، ډیری نظریې په نظریاتي توګه امکان لري ، په پام کې نیولو سره. هرڅوک په خپل طریقه ذیابیطس لري ، دا تخریب یا معاوضه کیدی شي. په لومړي حالت کې ، حتی د قوي درملو په مرسته د ناروغۍ سره مبارزه مشکل ده.

معتبر شوگر لاندې نښې لري:

• د پانقراټيک حجرو په واسطه د انسولین ترکیب بشپړه بندیدل ،
• د ketoacidosis او هایپوګلیسیمیا دوراني حالت ،
• د بهرنیو انسولین رسولو باندې د میټابولیک پروسو او رژیم انحصار.

په شدید شکرې ناروغۍ کې لاندې پیښې کیدی شي:

1. ټپونه
2. د انسولین د تولید کمول ،
3. د بشپړ انسولین کمبود رامینځته کول ،
4. د کومټا لپاره د کیټوآسیډوسیس او هایپوګلیسیمیا شرایط ،
5. ناوخته پیچلتیاوې: نیفروپتي ، ریٹینوپتي ، نیفروپتي ، انسیفالوپتي.

د شکر ناروغۍ بل ډول پیژندل کیږي کله چې ناروغي له لاس څخه لاړ شي. موږ د لیبل شکر په اړه خبرې کوو. دا لاندې ځانګړتیاوې لري:

• ټوله ورځ په بورې کې د بې دلیل لپاره سپک کول ،
• د انسولین د خوراک غوره کولو کې ستونزې ،
• دوامداره تیز کېټوکاسیډونس او ​​هایپوګلیسیمیا ،
• د ډایبېټیک کوما ګړندی جوړښت او بیلابیل پیچلتیاوې.

د شکر ناروغۍ شدت نه یوازې د ښودل شوي نښو په واسطه ټاکل کیږي ، بلکه د لابراتوار ازموینو پایلو لخوا هم ټاکل کیږي چې ډاکټر یې وړاندیز کوي.