اتوریس - د کارونې رسمي لارښوونې

د فلم پټو تختو

1 فلم لیپت ټابلیټ 10 ملی ګرامه / 20 ملی ګرامه لري:
اصلي
فعاله ماده:
اټورواسټاټین کیلسیم 10.36 ملی ګرامه / 20.72 ملی ګرامه (د اټورواسټاټین 10.00 ملی ګرامه / 20.00 ملی ګرامه سره مساوي)
اخیستونکي:
پوویډون - K25 ، د سوډیم لاریل سلفیټ ، کلسیم کاربونیټ ، مایکرو کریسټال سیلولوز ، لاکتوز مونوهایډریټ ، کراسکارملولوز سوډیم ، مګنیزیم سټارټ
د فلم پوښ
Opadry II HP 85F28751 سپین *
* Opadry II HP 85F28751 سپینه لري: پولی وینیل الکول ، ټایټانیوم ډای اکسایډ (E171) ، میکروګول - 3000 ، تالاک

توضيح

ګردي ، یو څه دوه د دوه ګونی ګولیو ، د فلم سره سپین یا شاوخوا سپین.
د کنک لید: د سپینې یا شاوخوا سپین رنګ فلمي جھلی سره سپین رنګه ډله.

درملتونونه

اتورواسټاټین د سټاټینز ګروپ څخه هایپلیپیډیمیک ایجنټ دی. د اټورواسټاټین د عمل اصلي میکانیزم د 3-هایدروکسای-3-میتیلګلوټریل - کوینزیم A - (HMG-CoA) ریډوټیکیس د فعالیت مخنیوی دی ، یو انزایم دی چې د HMP-CoA ته mevanonic اسید ته اړوي. دا بدلون په بدن کې د کولیسټرول ترکیب لړیو یو له لومړني مرحلو څخه دی.

د کولیسټرول ترکیب اتورواستاتین درول په ځیګر کې د ټیټ کثافت لیپوپروټین ریسیپټرو (LDL) زیاتوالي او همدا ډول د هايشیټیک نسجونو کې د زیاتوالي لامل کیږي. دا اخیستونکي LDL ذرات تړلي او د وینې پلازما څخه لرې کوي ، کوم چې په وینه کې د LDL کولیسټرول (Ch) LDL (Ch-LDL) غلظت کمولو لامل کیږي. د اټورواسټاټین انټیسکلروټیک تاثیر د وینې رګونو او د وینې اجزاو په دیوالونو د دې اغیزې پایله ده. اتورواستاتین د اسوپروینیدونو ترکیب مخنیوی کوي ، کوم چې د وینې رګونو داخلي استر د حجرو وده عوامل دي. د اتورواسټاټینین تر اغیزې لاندې ، د وینې رګونو کې انډوتیلیم پورې تړلې توجه وده کوي ، د LDL-C ، LDL ، apolipoprotein B ، Tiglycerides (TG) غلظت کميږي ، او د لوړ کثافت لیپوپروټین (HDL-C) او اپولوپروټین A غلظت وده کوي.

اتورواستاتین د وینې پلازما واکسوزیت کموي او د یوځای کیدو ځینې عوامل او د پلیټلیټ ټولیدو فعالیت کموي. د دې له امله ، دا هیموډینامیکس ته وده ورکوي او د انسجام سیسټم حالت نورمال کوي. د HMG-CoA ریوډټیکس مخنیوی کونکي هم د میکرو فازونو میتابولیزم اغیزه کوي ، د دوی فعالیت بندوي او د ایتروسکلروتیک تختو د ټوټې کیدو مخه نیسي.

د یوې قاعدې په توګه ، د اټورواسټاټین درملنې اغیزې د اتورواستاټین کارولو دوه اونیو وروسته وده کوي ، او اعظمي اغیز یې څلور اونیو وروسته ترلاسه کیږي.

اټورواسټاټین د 80 ملی ګرام په دوز کې د پام وړ د اسکیمیک پیچلتیاو وده (د مایکارډیال انفکشن لخوا مړه کیدو په شمول) د 16 by لخوا کموي ، د انجینا پییکټوریس لپاره د بیا هسپتال کولو خطر ، د مایکارډیال اسکیمیا نښو سره - 26 by لخوا.

درملتون

د اتورواسټاټین جذب لوړ دی ، نږدې 80٪ د معدې له لارې جذب کیږي. د وینې پلازما کې د جذب او غلظت درجو د مقدار په تناسب وده کوي. د اعظمي غلظت (TCmax) ته د رسيدو وخت په اوسط ډول ، 1-2 ساعتونه دی. د ښځو لپاره ، TCmax تر 20٪ لوړ دی ، او د غلظت وخت محور (AUC) لاندې ساحه 10٪ ټیټه ده. د عمر او جندر له مخې په ناروغانو کې د فارماساکیناتیک توپیرونه خورا مهم دي او د دوز تنظیم کولو ته اړتیا نلري.

په الکولیک جگر سرروس ناروغانو کې ، TCmax د نورمال څخه 16 ځله لوړ دی. لږ څه خوړل د مخدره توکو جذب کولو سرعت او دوره کموي (په ترتیب سره د 25 and او 9) لخوا) ، مګر د LDL-C غلظت کمول د خواړو پرته د اتورواستاتین سره ورته دي.

د اټورواسټاټین جیو شتون کم دی (12)) ، د HMG-CoA ریوډټیکیس پروړاندې د مخنیوي فعالیت سیسټمیک جیو شتون 30 is دی. د ټیټ سیسټمیک جیو شتون د معدې معده کې د mucous membrain او د ځيګر له لارې "لومړنۍ تیریدل" کې د نسجاتي میتابولیزم له امله دی.

د اټورواستاټین د توزیع اوسط حجم 381 لیتره دی. له 98 than څخه ډیر اټورواستټاین د پلازما پروټینونو سره تړلي دي.

اتورواستاټین د وینې مغز خنډ نه تیریږي.

دا په عمده توګه په جګر کې د سایټروکوم P450 ZA4 اسونوزیم د عمل لاندې د درملتونولوژیک فعال میټابولایټس (اورتو- او پاراډروکسایډلیټ میتابولائټونو ، بیټا آکسیډریشن محصولاتو) رامینځته کولو کې په جګر کې میټابولیز کیږي ، چې د 20-30 ساعتونو په جریان کې د HMP-CoA رډوډیکس پروړاندې د مخنیوي فعالیت شاوخوا 70 for حساب کوي.

د اټورواسټاټین نیم ژوند (T1 / 2) 14 ساعته دی. دا په عمده ډول د خولې سره خارج کیږي (دا د شدید انتشار ناروغۍ تیاری نه کوي ، د هیموډالیسس په جریان کې خارج کیږي). شاوخوا٪ 46 at اتورواستاتین د کولمو له لارې او د پښتورګو له لارې له٪ less څخه لږ راوتلی وي.

د کارولو لپاره نښې

د اتوریس 20 ملی ګرامه درملو کارولو نښې دي:

لومړنی هایپرکولیسټرولیمیا (هیټروژیګوس فامیلیل او غیر فیملی هایپوکولسټرولیمیا (د II د فریډریکسن په وینا ډول)) ،
ګډ (مخلوط) هایپرلیپیډیمیا (د فریډرسن په وینا IIA او IIb ډولونه) ،
ډیسبیټالیپوپروټینیمیا (د فریډرسن په وینا III ډول) (د رژیم لپاره د تکمیل په توګه) ،
فیمیلال اینڈوژنس هایپرټرایګلیسیرډیمیا (د فریډرسن لخوا IV ډوله) ، د رژیم په وړاندې مقاومت ،
د رژیم درملنې او د درملنې نورو غیر فارماکولوژیکي میتودونو ناکافي اغیزې سره ، هومزیوګوس فامیلیل هایپرکولیسټرولیمیا ،

د زړه د ناروغیو مخنیوی:

د زړه د ناروغۍ کلینیکي نښو پرته په ناروغانو کې د زړه د اختلالاتو لومړني مخنیوی ، مګر د دې پراختیا لپاره د ډیری خطر فکتورونو سره: د 55 کلنۍ څخه لوی عمر ، د نیکوتین اضافه کول ، د شکر ناروغۍ میلیتوس ، په وینه پلازما کې د HDL-C ټیټ کچې ، جنیټیک وضعیت ، پشمول د ډیسلاپیډیمیا شالید پر خلاف ،
د زړه د ناروغۍ (CHD) ناروغانو کې د زړه د اختلالاتو دوهم مخنیوی ترڅو د مړینې ټول ټیټ کچه راټیټ کړي ، مایکارډیال انفکشن ، سټروک ، د انجینا پایکټیریس لپاره بیا روغتون ته راستنیدل او د رژیدو لپاره اړتیا.

مخنیوی

د اټوریس ټابلیټونو کارول:

د درملو هرې برخې ته حساسیت ،
په فعاله مرحله کې د ځيګر ناروغي (د فعلي زاړه هيپاټايټس ، اوږد الکوليک هیپاټايټس په ګډون) ،
د هر ایټولوژی د ځیګر رژیم
د نورم د پورتنۍ حد سره په پرتله د 3 ځله څخه زیات د نامعلوم اصل "لیور" ټرانزیمناسیس فعالیت زیاتول ،
سکلیټي عضلې ناروغي
د حمل او شیدو ورکول
تر years 18 کالو پورې عمر (د کارونې اغیزمنتوب او خوندیتوب ندی ټاکل شوی) ،
د لاکتوز کمښت ، د لاکټوز نه زغمل ، د ګلوکوز - ګلیکتوز مالابسورپشن سنډروم.

د امیندوارۍ او تغذیه کولو پرمهال کارول

اټوریس د امیندوارۍ په جریان کې او د مور شيدې په جریان کې مخنیوی کیږي. د څارویو مطالعات ښیې چې جنین ته خطر ممکن مور ته د هرې ممکنې ګټې څخه ډیر وي.

د زیږون عمر لرونکو میرمنو کې چې د امیندوارۍ معتبر میتودونه نه کاروي ، د اتوریس کارول سپارښتنه نه کیږي. کله چې د امیندوارۍ پلان کول ، تاسو باید لږترلږه یوه میاشت مخکې د پلان شوي حمل څخه مخکې د اتوریس کارول بند کړئ.

د شیدو له شیدو سره د اتورواسټاټین د اختصایل هیڅ ډول سند شتون نلري. په هرصورت ، په ځینې څارویو ډولونو کې ، د وینې سیرم او د شیدو ورکوونکو څارویو په شیدو کې د اتورواستاتین غلظت ورته دی. که چیرې د شیدو ورکولو په جریان کې د اتوریس درملو کارول اړین وي ، نو د دې لپاره چې په نوي زیږونونو کې د ناوړه پیښو رامینځته کیدو خطر څخه مخنیوی وشي ، د شیدو تغذیه باید بند شي.

خوراک او اداره

د اټوریس کارول پیل کولو دمخه ، ناروغ باید خواړه ته واستول شي. په وینه کې د لیپایډونو غلظت کې کمښت رامینځته کوي ، کوم چې باید د درملو درملنې په جریان کې مشاهده شي. د درملنې پیل کولو دمخه ، تاسو باید د چاقۍ او ناروغۍ ناروغانو کې د وزن له لاسه ورکولو له لارې د هایپرکلیسټرولیمیا کنټرول ترلاسه کولو لپاره هڅه وکړئ ، همدا رنګه د اصلي ناروغۍ درملنه.

مخدره مواد په شفاهي ډول اخیستل کیږي ، پرته له خواړو. د درملو دوز په ورځ کې یو ځل له 10 ملي ګرام څخه تر 80 ملی ګرامه پورې توپیر لري او د LDL-C لومړني غلظت ، د درملنې هدف او د انفرادي معالجې اغیز په پام کې نیولو سره غوره کیږي.

اټوریس د ورځې په هر وخت کې یوځل نیول کیدی شي ، مګر هره ورځ په ورته وخت کې.

د درملنې اغیز دوه اونۍ درملنې وروسته مشاهده کیږي ، او اعظمي اغیز یې د څلورو اونیو وروسته وده کوي. له همدې امله ، خوراک باید په تیرو دوز کې د درملو له پیل څخه څلور اونۍ دمخه بدل نشي.

د درملنې په پیل کې او / یا د دوز زیاتوالي په جریان کې ، دا اړینه ده چې په وینې پلازما کې د لپایډونو غلظت په هرو 2-4 اونیو کې وڅیړئ او په مطابق یې دوز تنظیم کړئ.

هومزیوګس میراثي هایپرکولیسټرولیمیا

د دوز اندازه د هايپرليپيډيميا د نورو ډولونو سره ورته ده.

لومړنی خوراک د ناروغۍ شدت پورې اړه لري. په ورته ناروغانو کې د هومزیوګس وراثت هایپرکولیسټرولیمیا سره ، غوره اغیزه د درملو په کارولو سره د ورځني دوز 80 ملی ګرام (یو ځل) سره لیدل کیږي. اټوریس د درملنې نورو میتودونو (پلازمافیریسيس) ته د اختصاصي درملنې په توګه یا د اصلي درملنې په توګه کارول کیږي که چیرې د نورو میتودونو سره درملنه امکان نلري.

په لویانو کې وکاروئ

په زړو ناروغانو او ناروغانو کې چې د پښتورګو ناروغي لري ، د اتوریس خوراک باید بدل نشي. د رینل ضعیف فعالیت د وینې پلازما کې د atorvastatin غلظت یا د LDL-C غلظت کې د atorvastatin په کارولو سره د کموالي درجې اغیزه نه کوي ، له همدې امله ، د درملو دوز بدلولو ته اړتیا نلري.

د ځګر فعالیت کمزوری

په هغه ناروغانو کې چې د ځګر فعالیت ضعیف وي ، احتیاط اړین دی (له بدن څخه د درملو ورو ورو له امله). په داسې وضعیت کې ، کلینیکي او لابراتواري پیرامیټونه باید په دقت سره وڅیړل شي (د اسپرټ امینوټرانسفریز (ACT) او الینین امینوټرانسفریز (ALT)) فعالیت منظم څارنه. د هیپټیک ټرانسامیناسس فعالیت کې د پام وړ زیاتوالي سره ، د اتوریس ډوز باید کم شي یا درملنه باید بنده شي.

اړخیزې اغیزې

د اتوریس 20 ملی ګرامه ټابلیټونو کارولو پر مهال ، ضمني اغیزې کیدی شي:

د عصبي سیسټم څخه: ډیری وختونه: سر درد ، بې خوبۍ ، سرخوږی ، پارستیسیا ، اسټینیک سنډروم ، په ندرت سره: د اعصاب عصبي. ستنه ، هیپاتیسیا ،
د حسی غړو څخه: په مکرر ډول: ټینیټس ، په ندرت سره: ناسوفیرنګیت ، ناک ناکابیس ،
د هیموپایټیک ارګانونو څخه: په مکرر ډول: تریومبوسایټونیا ،
د تنفسي سیسټم څخه: ډیری وختونه: د سینې درد ،
د هاضمي سیسټم څخه: ډیری وختونه: قبض ، ډایپپسیه ، مغز ، اسهال. اروایی ناروغي (پړسوب) ، د معدې درد ، په ندرت سره: بیده کیدنه ، ضعیف ذوق ، کانونه ، پانکریټایټس ، په ندرت سره: هیپاټایټس ، د کولیسټیټک ژيړ ،
د عضلاتو سیسټم سیسټم څخه: اکثرا: مایالجیا ، ارټراالجیا ، د ملا درد. ګډ پړسوب ، په مکرر ډول: مایوپیتي ، د عضلاتو دردونه ، په ندرت سره: مایوسایټس ، رابډومولوسیز ، رنځپوهنه (په ځینو مواردو کې د ټنډون ماتیدو) ،
د ژنیتورینري سیسټم څخه: په مکرر ډول: د ځواک کمیدل ، دوهم د رینال ناکامي ،
د پوټکي برخه: ډیری وختونه: د پوټکي ګرمي ، خارش ، په ناڅاپي ډول: urticaria ، خورا ډیر لږ: اینجیوډیما ، الوپیسیا ، بولوز ریش ، اریथेما ملټفارم ، سټینز - جانسن سنډروم ، زهرجن اپیډرمل نیکرولیسس ،
الرجیز عکس العملونه: اکثرا: حساسیت لرونکی تعاملات ، ډیر لږ لیدل کیږي: انفلیکسس ،
د لابراتوار شاخصونه: په ناڅاپي ډول: د امینوټرانسفیرس فعالیت (ACT، ALT) ، د سیرام کریټین فاسفوکیناز فعالیت ډیر شوی ، په ندرت سره: هایپرګلیسیمیا ، هایپوګلیسیمیا ،
نور: ډیری وختونه: د خولې بوغمه ، په ندرت سره: بدبوی ، ستړیا ، تبه ، د وزن زیاتوالی.
د اتوریس د درملو کارولو سره د ځینې ناغوښتونکي تاثیرونو عصبي اړیکې ندي رامینځته شوي ، کوم چې "خورا ډیر" پیژندل کیږي. که جدي غیر مطلوب اغیزې څرګند شي ، د اتوریس کارول باید بند شي.

ډیر خوراک

د ډیرې اندازې قضیې ندي تشریح شوي.

د زیات مقدار په صورت کې ، لاندې عمومي اقدامات اړین دي: د بدن حیاتي وظایف نظارت او ساتنه ، او همدارنګه د مخدره توکو نور جذب مخه نیسي (د معدې جستجو ، د چارکول فعال یا جلبز اخیستل).

د مایوپیتي پرمختګ سره ، د رابډومولوزیز او حاد رینل ناکامي (یو نادر مګر جدي اړخیز اثر) وروسته ، درمل باید سمدلاسه فسخ شي او د ډیوریتیک او سوډیم بای کاربونټ انفیوژن پیل شي. که اړتیا وي ، هیموډالیسس باید ترسره شي. رابډومولیسس کولی شي د هایپرکلیمیا لامل شي ، کوم چې د کلسیم کلورایډ محلول یا د کلسیم ګلوکونټیټ محلول ، د انسولین سره د ډیټروز (ګلوکوز) 5٪ حل انفیوژن ، د پوټاشیم - تبادلې رالونو کارول ، یا په جدي قضیو کې ، هیموډالیسس ته اړتیا لري. هیموډالیسس غیر موثر دی.

هیڅ ځانګړی ضد درمل نشته.

د درملو تعامل

د سایټروسپورټین ، انټي بیوتیکونو (اریتروماکسین ، کلایټروماسین ، کوینپریسټین / ډالفروپیسټین) ، د ایچ آی وي پروټیز مخنیوی کونکي (انډیناویر ، ریتوناویر) ، د انټي فنګل اجنټونو (فلوکونازول ، ایتراکونازول ، وټروکنیټراسیون کانټراسیون کانتراسیون یا سانتيکونازون کینټراسیونولوژی) سره د اتورواستاتین په یوځای کارولو سره. د رابډومولوسیز او رینال ناکامي سره د مایوپیتي وده خطر. نو ، د ورته سره د اریتروماسین TCmax atorvastatin کارولو سره 40 by وده کوي. دا ټول درمل د سایټروکوم CYP4503A4 isoenzyme مخنیوی کوي ، کوم چې په ځګر کې د atorvastatin میټابولیزم کې دخیل دی.

ورته تعامل د فیبرټ او نیکوتینیک اسید سره د atorvastatin په یوځل کارونې سره ممکن دی چې په لپید ټیټ مقدار کې (په ورځ کې له 1 g څخه ډیر). د atorvastatin په یوځل کارولو سره د mg mg ملي ګرام په مقدار د diltiazem سره د 0 240 ملي ګرام په دوز کې د وینې پلازما کې د atorvastatin غلظت زیاتوالي لامل کیږي. د فینیتوټین ، رفیمپیسین سره د اتورواستاتین په یوځای کارولو سره ، کوم چې د سایټروکوم CYP4503A4 اسوینزیم هڅونکي دي ، کولی شي د اټورواسټاټین تاثیر کمولو لامل شي. څنګه چې اتورواستاتین د CYP4503A4 سایټروکوم د اسوینزیم سره میټابولیز دی ، نو د سایټروکوم CYP4503A4 اسونوزیم سره د atorvastatin یو ځای استعمال کولی شي د atorvastatin پلازما غلظت زیاتوالي لامل شي.

د OAT31B1 ټرانسپورټ پروټین اناببیټرونه (د بیلګې په توګه ، سایکلوسپورټین) ممکن د اتورواستاتین جیو شتون شتون ډیر کړي.

د انټاسیډونو سره د یوځای کارولو سره (د مګنیزیم هایدروکسایډ او المونیم هایډروکسایډ ځنډول) ، د وینې پلازما کې د اتورواسټاټین غلظت کم شوی.

د کلسیپول سره د اتورواستاتین په یوځل کارولو سره ، د وینې پلازما کې د اتورواسټاټین غلظت د 25 is لخوا کم شوی ، مګر د ترکیب درملنه یوازې د اتورواسټاټین تاثیر څخه لوړه ده.

د درملو سره د اتورواستاتین په یوځای کارولو سره چې د اینڈوجنوس سټرایډ هورمونونو غلظت کموي (په شمول د سیمیټینین ، کیټوکونازول ، سپیرونولاکتون) د اندوګینس سټرایډ هورمونونو کمولو خطر زیاتوي (احتیاط باید تمرین شي).

د زباني مخنیوي توکو (نورټیسټرون او ایتینیل ایسټراډیل) سره د atorvastatin په یوځل کارولو سره ، دا امکان لري چې د مخنیوي جذب جذب او د وینې پلازما کې د دوی غلظت زیات کړي. په میرمنو کې د انتورواستاتین کارولو مخنیوي انتخاب باید وڅارل شي.

په لومړیو ورځو کې د warfarin سره د atorvastatin یو وخت کارول کولی شي د وینې جریان کې د warfarin اغیزه زیاته کړي (د پروتوبرومین وخت کمول).دا تاثیر د دې درملو یوځل کارولو 15 ورځو وروسته ورک کیږي.

د atorvastatin او terfenadine یو ځای کارولو سره ، د کلینیکي پلوه د terfenadine په درملو کې د پام وړ بدلونونه ونه موندل شول.

کله چې اتورواسټاټین د انټي هایپروسیتوټ اجنټانو او ایسټروجن سره د ځای په ځای کولو معالجې برخې په توګه کاروي ، نو د کلینیکي پلوه د پام وړ ناغوښتل شوي تعامل نښه نه وه.

د اټوریس® کارولو پرمهال د انګورو جوس جوس کارول د اتورواستاتین د پلازما غلظت زیاتوالي لامل کیدی شي. پدې برخه کې ، هغه ناروغان چې اټورییس درمل اخلي باید هره ورځ له 1.2 لیټرو څخه ډیر د انګورو جوس څښلو څخه ډډه وکړي.

ځانګړي لارښوونې

پداسې حال کې چې اتوریس اخلي ، د مایالجیا وده خطر زیاتوي. ناروغان باید د تلپاتې طبي څارنې لاندې وي. په داسې قضیو کې چې د ضعف او عضلاتو درد پراختیا شکایتونه شتون لري ، د اتوریس کارول سمدلاسه بند شوي.

د درملو ترکیب کې لیکتوز شامل دي ، دا باید د ناروغانو کې چې د لیکټوز عدم برداشت او د لیټاز کمښت سره مخ کیږي په پام کې ونیول شي.

د اتوریس درمل باید د الکولو څښل اخته ناروغانو کې د خورا احتیاط سره وکارول شي او که چیرې د ځګر د عادي عادي فعالیت تاریخ ولري.

په هغه حالت کې چې د مایوپیتي څرګندونه مشاهده شي ، د ایټوریس کارول باید بند شي.

اتوریس کولی شي د چکر وده کې مرسته وکړي ، نو د درملنې مودې لپاره باید د موټرو چلولو او فعالیتونو څخه ډډه وکړي چې د پاملرنې زیاتیدونکي تمرکز ته اړتیا لري.

د درملتون رخصتۍ شرایط

اټوریس انلاګس لاندې درمل لري: لیپریمار ، اټورسټاټین - تیوا ، تورواکارډ ، لیپټورن. که چیرې دا اړین وي چې د ځای غوره کول وي ، نو سپارښتنه کیږي چې تاسو لومړی د خپل ډاکټر سره مشوره وکړئ.

په مسکو کې په درملتونونو کې د اتوریس 20 ملی ګرامه ګولیو قیمت دی:

20 ملی ګرامه ټابلیټونه ، 30 pcs. - 500-550 روب.
ټابلیټونه 20 ملی ګرامه ، 90 pcs. - 1100-1170 روب.

د فارماسولوژیک ملکیتونه

درملتونونه
اتورواسټاټین د سټاټینز ګروپ څخه هایپلیپیډیمیک ایجنټ دی. د اټورواسټاټین د عمل اصلي میکانیزم د 3-هایدروکسای-3-میتیلګلوټریل - کوینزیم A (HMG-CoA) ریډیکټیس د فعالیت مخنیوی دی ، یو انزایم دی چې د HMP-CoA بدلون mevalonic اسید ته اړوي. دا بدلون په بدن کې د کولیسټرول ترکیب لړیو یو له لومړني مرحلو څخه دی. د اتورواسټاټین کولیسټرول ترکیب فشار په ځیګر کې د ټیټ کثافت لیپوپروټین ریسیپټرو (LDL) زیاتوالي او همدا ډول د هايشیټیک نسجونو کې د زیاتوالي لامل کیږي. دا اخیستونکي د LDL ذرو پورې تړلي او د وینې پلازما څخه یې لرې کوي ، کوم چې د وینې پلازما کې د پلازما کولیسټرول (Ch) LDL (Ch-LDL) کمیدو لامل کیږي.
د اټورواسټاټین انټیسکلروټیک تاثیر د وینې رګونو او د وینې اجزاو په دیوالونو د دې اغیزې پایله ده. اتورواسټاټین د isoprepoids ترکیب مخنیوی کوي ، کوم چې د وینې رګونو داخلي استر حجرو لپاره د ودې عوامل دي. د اتورواسټاټینین تر اغیزې لاندې ، د وینې رګونو کې انډوتیلیم پورې تړلې توسیع وده کوي ، د LDL-C ، apolipyrotein B (apo-B) غلظت کمیږي. ټرای ګلیسریډس (TG). د لوړ کثافت لیپو پروټین (HDL-C) او اپولوپوپروټین A (apo-A) د کولیسترول غلظت کې زیاتوالی شتون لري.
اتورواستاتین د وینې پلازما واکسوزیت کموي او د یوځای کیدو ځینې عوامل او د پلیټلیټ ټولیدو فعالیت کموي. د دې له امله ، دا هیموډینامیکس ته وده ورکوي او د انسجام سیسټم حالت نورمال کوي. د HMG-CoA ریوډټیکس مخنیوی کونکي هم د میکرو فازونو میتابولیزم اغیزه کوي ، د دوی فعالیت بندوي او د ایتروسکلروتیک تختو د ټوټې کیدو مخه نیسي.
د یوې قاعدې په توګه ، د اټورواسټاټین درملنې اغیزې د درملنې 2 اونیو وروسته مشاهده کیږي ، او اعظمي اغیز یې د 4 اونیو وروسته وده کوي.
اټورواسټاټین د 80 ملی ګرامو په دوز کې د پام وړ د اسکیمیک پیچلتیاو وده (د مایکارډیال انفکشن لخوا مړه کیدو په شمول) د 16 by لخوا کموي ، د انجینا پییکټیریس لپاره د بیا هسپتال کولو خطر د 26 by لخوا د مایکارډیال اسکیمیا نښو سره.
درملتون
د اتورواسټاټین جذب لوړ دی ، نږدې 80٪ د معدې له لارې جذب کیږي. د وینې په تناسب د وینې پلازما کې د جذب او غلظت کچه لوړه کیږي. د اعظمي غلظت ته رسیدو وخت (TCmax) ، په اوسط ډول ، 1-2 ساعتونه. په میرمنو کې ، TCmax د 20 than څخه لوړه ده ، او د غلظت وخت محور (AUC) لاندې ساحه 10 lower ټیټه ده. د عمر او جندر له مخې په ناروغانو کې د درملو درملتون کې توپیرونه خورا مهم دي او د تاک اصلاح ته اړتیا نلري.
په الکولیک جگر سرروس ناروغانو کې ، TCmax د نورمال څخه 16 ځله لوړ دی. لږ څه خوړل د مخدره توکو جذب کولو سرعت او دوره کموي (په ترتیب سره د 25 and او 9) لخوا) ، مګر د LDL-C غلظت کمول د خواړو پرته د اتورواستاتین سره ورته دي. د اټورواسټاټین جیو شتون کم دی (12)) ، د HMG-CoA ریوډټیکیس پروړاندې د مخنیوي فعالیت سیسټمیک جیو شتون 30 is دی. د ټیټ سیسټمیک ژوی شتون د معدې معده کې د mucous membrain د پریسیټیمیک میتابولیزم او د ځيګر له لارې “لومړنۍ تیریدو” له امله دی. د اټورواستاټین د توزیع اوسط حجم 381 لیتره دی. له 98 than څخه ډیر اټورواستټاین د پلازما پروټینونو سره تړلي دي. اتورواستاټین د وینې مغز خنډ نه تیریږي. دا په عمده ډول په جګر کې د CYP3A4 isoenzyme د فارماکولوژیکي فعال میټابولایټس (ortho- او پاراایډروکسایټلیټ میتابولائټونو ، بیټا آکسډریشن محصولاتو) رامینځته کولو په جریان کې میټابولیز کیږي ، کوم چې د 20-30 ساعتونو لپاره د HMG-CoA-Redctase پروړاندې د مخنیوي فعالیت شاوخوا 70 for برخه کوي.
د اټورواسټاټین نیم ژوند (T1 / 2) 14 ساعته دی. دا په عمده ډول د جواني خولې له لارې خارج کیږي (دا په عمدي ډول داخلي جریان نه تیریږي ، د هیموډالیزس په جریان کې خارج کیږي). شاوخوا٪ 46 at اتورواستاتین د کولمو له لارې او د پښتورګو له لارې له٪ less څخه لږ راوتلی وي.
د ناروغانو ځانګړې ډلې
ماشومان
په ماشومانو کې د درملتونیکټیکونو په اړه د 8 اوونۍ خلاصې مطالعې محدود معلومات شتون لري (د 6-17 کلونو عمر) د هیټروژیګز فامیلیل هایپرکولیسټرولیمیا او د LDL کولیسټرول mm4 ملي لیتر لمړنۍ غلظت ، د 5 ملی ګرام یا 10 مګرا یا ټابلیټونو د چیچلو ټابلیټونو په توګه درملنه په ورځ کې په ترتیب سره د 10 ملی ګرام یا 20 مګرا 1 ډوز کې فلم لیکل شوی. د فارموکوینټیک ماډل کې یوازینی مهم کوارایټ د اتورواسټاټین ترلاسه کولو نفوس. په ماشومانو کې د اټورواسټاټین څرګند تصفیه د هغه بالغ بالغ ناروغانو کې چې د بدن د وزن سره د الیومیتریک اندازه کولو سره توپیر نلري. د اټورواسټاټین او O-هایدروکسایټرواستاتین د عمل په لړ کې ، په LDL-C او LDL کې یو ثابت کمښت لیدل شوی.
زاړه ناروغان
په عمر لرونکو ناروغانو کې د درملو پلازما او ACC کې اعظمي توجه (Cmax) په ترتیب سره 40 and او 30 is ده ، د ځوان عمر د بالغ ناروغانو په پرتله لوړ. د درملو اغیزمنتوب او خوندیتوب کې هیڅ توپیر شتون نلري ، یا د عمومي خلکو سره په پرتله د عمر لرونکو ناروغانو کې د لیپید - ټیټ درملنې اهدافو ترلاسه کولو کې.
د رینال فعالیت ضعیف شوی
د رینل ضعیف فعالیت د وینې پلازما کې د اتورواسټاټین غلظت یا د لیپایډ میټابولیزم باندې د هغې اغیزه اغیزه نه کوي therefore نو ځکه ، د معدې رینل فعالیت سره ناروغانو کې د خوراک بدلون اړین ندی.
د ځګر فعالیت کمزوری
د الکولي سرروسس ناروغانو کې د درملو غلظت د پام وړ (Cmax - شاوخوا 16 ځله ، AUC - شاوخوا 11 ځله) وده کوي (د ماشوم - پوګ طبقه بندي مطابق طبقه B).

د امیندوارۍ پرمهال او د مور شیدو په جریان کې کارول

اټوریس drug درمل د امیندوارۍ پرمهال او د مور د تغذیې پرمهال متضاد دي.
د څارویو مطالعات ښیې چې جنین ته خطر ممکن مور ته د هرې ممکنې ګټې څخه ډیر وي.
د زیږون عمر لرونکو میرمنو کې چې د مخنیوي معتبر میتودونه نه کاروي ، د ایټوریس use کارول سپارښتنه نه کیږي. کله چې د حمل پلان کول ، تاسو باید د اټکل شوي حمل څخه لږترلږه یوه میاشت دمخه د اټوریس using کارول بند کړئ.
د مور د شیدو سره د اټورواستاټیا د تخصیص په اړه هیڅ معلومات نشته. په هرصورت ، د شيدو ورکولو په جریان کې د ځناورو ډولونو کې ، د وینې سیرم او شیدو کې د اتورواستټیا غلظت ورته دی. که تاسو اړتیا لرئ د اتوریس درملو کارولو ته اړتیا ورکړئ breast نو د دې لپاره چې په نوي زیږونونو کې د ناوړه پیښو خطراتو مخه ونیسئ ، د مور لخوا تغذیه باید بنده شي.

خوراک او اداره

د اتوریس drug درملو کارولو دمخه ، ناروغ باید داسې خواړه ته واستول شي چې د وینې پلازما کې د لیپایډونو غلظت کم کړي ، کوم چې باید د درملو سره د ټولې درملنې په جریان کې مشاهده شي. د درملنې پیل کولو دمخه ، تاسو باید د چاقۍ او ناروغۍ ناروغانو کې د وزن له لاسه ورکولو له لارې د هایپرکلیسټرولیمیا کنټرول ترلاسه کولو لپاره هڅه وکړئ ، همدا رنګه د اصلي ناروغۍ درملنه.
مخدره توکي د خواړو د وخت په پام کې نیولو پرته ، په شفاهي ډول نیول کیږي. د درملو دوز په ورځ کې یو ځل له 10 ملي ګرام څخه تر 80 ملی ګرامه پورې توپیر لري او په پلازما کې د LDL-C لومړني غلظت په پام کې نیولو سره غوره کیږي ، د درملنې هدف او انفرادي درملنې اغیزې.
اټوریس the د ورځې په هر وخت کې یوځل نیول کیدی شي ، مګر هره ورځ په ورته وخت کې. د درملنې اثر د 2 اونیو درملنې وروسته مشاهده کیږي ، او اعظمي اغیز یې د 4 اونیو وروسته وده کوي.
د درملنې په پیل کې او / یا د دوز زیاتوالي په جریان کې ، دا اړینه ده چې په وینې پلازما کې د لپایډونو غلظت په هرو 2-4 اونیو کې وڅیړئ او په مطابق یې دوز تنظیم کړئ.
لومړني هایپرکولیسټرولیمیا او مشترکه (ټوټه) هایپرلیپییډیمیا
د ډیری ناروغانو لپاره ، د اټوریس recommended وړاندیز شوی دوز په ورځ کې یو ځل 10 ملی ګرامه دی ، د درملنې اغیزې پخپله د 2 اونیو په مینځ کې څرګندیږي او معمولا د 4 پیډالونو وروسته اعظمي حد ته رسي. د اوږدې درملنې سره ، اغیز دوام لري.
هومزیوګوس فامیلي هایپرکولیسټرولیمیا
په ډیری قضیو کې ، مګر 80 ملی ګرامه په ورځ کې یو ځل وړاندیز شوی (د 18-45 by لخوا په پلازما کې د LDL-C غلظت کمول).
هایټروزاګوس فیملیال هایپرکولیسټرولیمیا
لومړنی خوراک هره ورځ 10 ملي ګرامه دی. خوراک باید په انفرادي ډول وټاکل شي او هره ورځ 40 ملی ګرامه ته د ممکنه زیاتوالي سره د هرو څلورو اونیو کې د دوز تړاو تړاو ارزونه وکړي. بیا ، یا خو ډوز په ورځ کې اعظمي حد ته تر mg mg ملي ګرام پورې لوړیږي ، یا دا ممکنه ده چې په ورځ کې د 40 ملی ګرامو په دوز کې د اتورواستاتین کارولو سره د بائل اسیدونو تسلسلونه یوځای شي.
د زړه د ناروغیو مخنیوی
د لومړني مخنیوي مطالعې کې ، د اټورواسټاټین دوز هره ورځ 10 ملي ګرامه و.
د اوسني لارښودونو سره سم د LDL-C ارزښتونو ترلاسه کولو لپاره د درملو زیاتوالی ممکن اړین وي.
له 10 څخه تر 18 کلونو ماشومانو کې د هیټروژیګس فامیلي هایپرکولیسټرولیمیا سره کار کول
وړاندیز شوی ابتدايي تاک په ورځ کې یو ځل 10 ملی ګرامه دی. خوراک ممکن هره ورځ 20 ملي ګرامه ته لوړه شي ، د کلینیکي اغیزې پورې اړه لري. د 20 ملي ګرام څخه ډیر د خوراک سره تجربه (د 0.5 ملی ګرامه / کیلوګرام ډوز سره ورته) محدود دی.
د درملو دوز باید د لیپایډ - ټیټ درملنې اهدافو پورې اړوند وټاکل شي. د adjustose. 4 adjust adjustment should shouldﺎ should 4 1 weeks او weeks in weeksﺎ more more ډ inرو in in. in. .ځ 1. و. .و .و.. .ر .ره...
د ځګر ناکامي
که د ځیګر دنده ناکافي وي ، نو د اتوریس the دوز باید کم شي ، د "ځيګر" ټرانس امینېسونو د منظمې څارنې سره: په وینه پلازما کې اسپرټیت امینوټرانسفریز (ACT) او آلانین امینوټرانسفیرز (ALT).
رینل ناکامي
د رینال ضعیف فعالیت د آورواستاټین غلظت یا په پلازما کې د LDL-C غلظت کې د کمیدو کچې باندې تاثیر نه کوي ، له همدې امله ، د درملو تنظیم کول اړین ندي (وګورئ "فارماکوینټیکس" برخې).
زاړه ناروغان
د عمومي نفوس په پرتله د عمر لرونکي ناروغانو کې د اتورواسټاټین د درملنې موثریت او خوندیتوب کې هیڅ توپیر شتون نلري ، د خوراک تنظیم کول اړین ندي (د فارماساکیناتیک برخې وګورئ).
د نورو درملو سره ترکیب کې کارول
که اړینه وي ، د سایکلواسپورین ، تلپیرویر یا د ټایپرانویر / ریتوناویر ترکیب سره یوځای کارول ، د درملو اټوریس ® باید د 10 ملي ګرام / ورځې څخه ډیر نشي (د برخې "ځانګړي لارښوونې" وګورئ).
احتیاط باید تمرین شي او د اټورواسټاټین ترټولو ټیټ مؤثر خوراک باید وکارول شي پداسې حال کې چې دا د HIV پروټیز مخنیوی کونکو ، د ویروس هیپاټایټ سي پروټیز مخنیوی کونکو (بوسیپیرویر) ، کلریریتوماسین او ایتراکوونازول سره کارول کیږي.
د روسی کارډیولوژیکې ټولنې وړاندیزونه ، د اتیرسکلروسیس مطالعې لپاره ملي ټولنه (NLA) او د کاردیوسوماتیک بیارغونې او دوهم مخنیوي روسیه ټولنه (RosOKR) (V Rev 2012)
د لوړ خطر لرونکو ناروغانو لپاره د LDL-C او د کولیسټرول غوره غلظت په لاندې ډول دي: په ترتیب سره ≤2.5 ملي لیتر / L (یا ≤100 ملی ګرامه / dL) او ≤4.5 ملي میتر / L (یا ≤ 175 ملی ګرامه / dL). او د خورا لوړ خطر لرونکي ناروغانو لپاره: ≤1.8 ملي لیتر / ل (یا ≤70 مګرا / ډی ایل) او / یا ، که دا لاسته راوړنه ونه شي ، نو سپارښتنه کیږي چې د LDL-C غلظت له ابتدايي ارزښت څخه 50٪ او ≤4 mmol / l په ترتیب سره (یا mg150 ملی ګرامه / dl).

اړخ اثر

د روغتیا د نړیوال سازمان د اړخیزو اغیزو پیښو طبقه بندی:

ډیر ځله

≥1/10

اکثرا

≥1 / 100 څخه تر 1/1000 پورې ساري او پرازیتي ناروغي:
اکثرا: د ناسوفیرنګیتس.
د وینې او لیمفاټيک سیسټم څخه ګډوډي:
په ندرت سره: تریومبوسایټونیا.
د معافیت سیسټم اختلالات:
اکثرا: حساسیتونه
ډېر نادر: انفلیکسس.
میټابولیک او تغذیه شوي اختلالات:
په مکرر ډول: د وزن زیاتوالی ، محوه کول ،
په ندرت سره: هایپرګلیسیمیا ، هایپوګلاسیمیا.
رواني اختلالات:
اکثرا: د خوب ګډوډي ، په شمول د بې خوبۍ او "خوب" خوبونه:
فریکونسي نامعلوم: فشار.
د عصبي سیستم سرغړونه:
ډیری وختونه: سر درد ، سرخوږی ، پارستیسیا ، اسټینیک سنډروم ،
په ناببره توګه: د عصبي نیوروپیتي ، هایپیسټیسیه ، ضعیف ذوق ، له لاسه ورکول یا د حافظې ضایع کول.
د اوریدو اختلالات او د لیبرینت اختلالات:
ناڅاپي: tinnitus.
د تنفسي سیسټم ، سینې او میډیاسټینال غړو څخه اختلالات:
اکثرا: د ستوني خوږ ، د پزې درد ،
د فریکونسۍ نامعلوم: د سږو د انتفاعي ناروغۍ جلا قضیې (معمولا د اوږدې استعمال سره).
د هاضمي عوارض:
اکثرا: قبض ، ډیسټپیسیا ، خواګرځۍ ، اسهال ، پړسوب (پړسوب) ، د معدې درد ،
په مکرر ډول: کانونه ، پانقرایټس.
د ځيګر او بایلري ټریسټ سرغړونه:
په ندرت سره: هیپاټایټس ، د کلسیم ناروغي.
د پوټکي او subcutaneous نسجونو څخه اختلالات:
اکثرا: د پوټکي خارښت ، خارښ ،
په ناڅاپي ډول: urticaria
په ندرت سره: انګیوډیډیما ، الوپیسیا ، بیلش ریش ، اریथेما ملټفارم ، سټینز - جانسن سنډروم ، زهرجن اپیډرمل نیکرولیس.
د غړو او عضلي انساجو څخه سرغړونه:
اکثرا: مایالجیا ، ارتهلجیا ، د ملا درد ، د ملا تړل ،
په مکرر ډول: مایوپیتي ، د غړو عضلاتو ،
په ندرت سره: مایوسایټس ، رابډومولوسیز ، ژنپوهنه (په ځینو مواردو کې د نښو ماتیدو سره) ،
د فریکونسۍ نامعلوم: د معافیت منځګړیتوب د نیټروټیز کولو مایوپیتې قضیې.
د پښتورګو او تشخیصي سرغړونو سرغړونه:
ډیر ځله: د ثانوي رینال ناکامي.
د تناسلي عضو او تیري غدې سرغړونه:
په مکرر ډول: جنسي کمزورتیا ،
په ندرت سره: gynecomastia.
د انجیکشن سایټ کې عمومي اختلالات او اختلالات:
اکثرا: د پراییفی اذیما ،
په مکرر ډول: د سينې درد ، رنځ ، ستړیا ، تبه.
لابراتوار او اوزار آلات:
په مکرر ډول: د امینوټرانسفیرز فعالیت (ACT، ALT) ، په وینه پلازما کې د سیرم کریټین فاسفوتیناس (CPK) فعالیت زیات شوی ،
په ندرت سره: د ګلایکوسیلت هیموګلوبین (HbAl) غلظت ډیر شوی دی.
د اتوریس drug درملو کارولو سره د ځینې ناغوښتونکي تاثیرونو عصبي اړیکې ندي رامینځته شوي ، کوم چې "خورا ډیر" پیژندل کیږي. د درنو ناغوښتونکي تاثیراتو رامینځته کیدو په وخت کې د اتوریس drug درملو کارول ودروي.

د خوشې کولو فورمه

د فلم سره پوښ شوي میزونه ، 10 ملی ګرامه او 20 ملی ګرامه.
10 په هر ګولۍ کې د ګولۍ (د تسمې پټې بسته کول) د ګډ شوي موادو پولیامایډ / المونیم ورق / PVC - المونیم ورق (د کولډفارمینګ OPA / A1 / PVC-AI) څخه.
1 ، 3 ، 6 یا 9 تاکونه (تاکې) د لارښوونې سره به د کارت بورډ بکس کېښودل شي.

د درملو تعامل

د میوپیتي وده خطر د HMG-CoA ریډیکټیس انابیوټرز او د سایکلواسپورین ، بیکروک اسید ډیرویټیټیوز ، بوسیپیرویر ، نیکوتینیک اسید او سایټروکوم P450 3A4 مخنیویانو (د اریزونو پورې اړوند انټي فنګل ایجنټونو) سره د درملنې په جریان کې وده کوي. په ورته ناروغانو کې په ورته وخت کې اتورواسټاټین او بوسیپیرویر واخلئ ، سپارښتنه کیږي چې په ټیټ لومړني دوز کې د اتوریس کار واخلئ او کلینیکي نظارت ترسره کړئ. د Boceprevir سره د ګډ کارولو پرمهال ، د اټورواسټاټین ورځنی خوراک باید 20 ملی ګرامه څخه زیات نشي.

د امونیو منځګړیتوب نیروټیز کولو مایوپیتي (OSI) خورا نادر راپورونه د اسټینز سره د درملنې په جریان کې یا وروسته راپور شوي ، په شمول د اټورواسټاټین. OSI د کلینیکي پلوه د عضلاتي ضعیف ضعیف او لوړ شوي سیرم کریټین کناز کچه لخوا ځانګړی شوی ، کوم چې د سټیټین درملنې بندیدو سره سره دوام لري.

P450 3A4 مخنیوی: اټورواسټاټین د سایټروکوم P450 3A4 لخوا میټابولیز دی. د اټوریس او سایټروکوم P450 3A4 inHemit بیکاری کارول کولی شي د وینې پلازما کې د atorvastatin غلظت زیاتوالي لامل شي. د متقابل عمل درجه او د اغیز قوی کول په سایټوکروم P450 3A4 کې د عمل په تغیر پورې اړه لري.

په ورته وخت کې کارول قوي روانيP450 3A4(د بیلګې په توګه سایکلوسپورین ، ټیلیریتوماسین ، کلیریتروماکین ، دلاورډین ، سټریپینټول ، کیټوکانازول ، ووریکونازول ، ایټراکونازول ، پوساکونازول او د HIV پروټیز مخنیوی کونکي)په ګډون رتنوناویر ، لوپیناویر ، اټازنویر ، انډیناویر ، دروناویر او داسې نور..) د امکان تر حده باید مخنیوی وشي. په هغه مواردو کې چې د atorvastatin سره د دې درملو یوځل کار څخه مخنیوی نشي کیدی ، نو سپارښتنه کیږي چې د atorvastatin ټیټ لومړني او اعظمي حدونه نسخه کړئ ، او همدارنګه د ناروغ وضعیت سمه کلینیکي څارنه ترسره کړئ.

معتدله مخنیوی کونکيP450 3A4 (د مثال په توګه اریتروماکین ، ډیلټیازیم ، ویرپامل او فلوکنازول) ممکن د اتورواسټاټین د پلازما غلظت زیات کړي. کله چې د سټیټینز سره په ترکیب کې اریترمیسین کاروئ ، د میوپایټي خطر ډیر شوی دی. د اتراواسټاټینین باندې د امیډارون یا ویراپیمیل اغیزو ارزولو د متقابل مطالعې ندي ترسره شوي. دواړه امیوډارون او ویراپیمیل د P450 3A4 فعالیت مخنیوی کوي ، او د ایورواسټاټین سره د دوی ګډه کارول کولی شي د اتورواسټاټینین د ډیرو تودوخې لامل شي. پدې توګه ، د اعتدال P450 3A4 مخنیوی کونکو سره په ورته وخت کې ، سپارښتنه کیږي چې د atorvastatin ټیټ اعظمي اندازه نسخه واخلئ او په ناروغ کې مناسب کلینیکي څارنه ترسره کړئ. د کلینیکي نظارت مناسبه څارنه د درملنې له پیل څخه وروسته یا د انابیتر د اندازې تنظیم کولو وروسته سپارښتنه کیږي.

د ټرانسپورټر مخنیوی کونکي: اټورواستاټین او د هغه میټابولیتونه د OATP1B1 لیږدونکي فرعي زیرمې دي. د OATP1B1 انابیوټرونه (د بیلګې په توګه ، سایکلوسپورین) ممکن د اتورواستاتین جیو شتون شتون ډیر کړي. په ورته وخت کې د 10 ملی ګرام ایورواسټاټین او سایکلوسپورټین (5.2 مګرا / کیلوگرام / ورځ) د یوځل کارول د 7.7 وختونو لخوا د اټورواستاټین څرګندیدو ډیروالي لامل کیږي.

د atorvastatin او د CYP3A4 isoenzyme یا کیریر پروټینونو په یوځای کارولو سره ، د وینې پلازما کې د atorvastatin په غلظت کې زیاتوالی او د میوپیتي خطر ډیر ممکن دی. خطر ممکن د نورو درملو سره په ورته وخت کې د اټورواستاتین کارولو سره هم وده وکړي چې د میوپیتي لامل کیدی شي ، لکه د فایبروک اسید او ایزیټیمیب ډیروی.

اریتروماکین / کلیریټروماکین: د atorvastatin او erythromycin (500 ملی ګرامه په ورځ کې څلور ځله) یا Clarithromycin (په ورځ کې دوه ځله دوه ځله) په کارولو سره ، چې د سایټروکوم P450 3A4 مخنیوی کوي ، د وینې پلازما کې د atorvastatin غلظت زیاتوالی وموندل شو.

د پروټیز مخنیونکي: د پروټیز مخنیوی کونکو سره د اټورسټاټین سره کارول د سایټروکوم P450 3A4 مخنیوی کونکو په توګه پیژندل کیږي د atorvastatin پلازما غلظت کې زیاتوالي سره.

دلټیازم هایدروکلورایډ: د atorvastatin (40 ملی ګرامه) او diltiazem (240 ملی ګرامه) یوځل کارول د وینې پلازما کې د atorvastatin غلظت زیاتوالي لامل کیږي.

سیمیټډین: یوه څیړنه د اتورواسټاټین او سیمیټاډین د متقابل عمل ترسره شوې ، کوم کلینیکي پلوه د پام وړ تعاملات ندي موندل شوي.

ایټراکونازول: د atorvastatin (20 ملی ګرامه - 40 مګره) او itraconazole (200 ملی ګرامه) یوځل کارول د atorvastatin AUC ډیروالي لامل کیږي.

د انګورو جوس: یو یا دوه برخې لري چې د CYP 3A4 مخنیوی کوي او کولی شي د وینې پلازما کې د atorvastatin غلظت زیات کړي ، په ځانګړي توګه د انګورو د جوس ډیر مصرف سره (په ورځ کې له 1.2 لیټرو ډیر).

د سایټروکوم P450 3A4 شاخصونه: د سایتروکوم P450 3A4 inducers (efavirenz ، rifampin او سینټ جان وارټ تیاریونو) سره د atorvastatin یو ځای استعمال کولی شي د وینې پلازما کې د atorvastatin غلظت کمولو لامل شي. د رفیمپین د عمل دوه ګونی میکانیزم ته په پام سره (په سګرټ کې د سایټروکوم P450 3A4 شاملول او په جگر کې د OATP1B1 ټرانسپورټر انزایم منع کول) سپارښتنه کیږي چې د رایفیمپین سره په یوځل اټوریس لیکي ، ځکه چې د رفیمپین اخیستو وروسته د اتوریس اخیستل د وینې پلازما په کچه کې د پام وړ کمښت لامل کیږي.

انتیکیسډونه: د میګنیشیم او المونیم هایډروکسایډونو مشتمل د ځنډونې یوځل بلول د وینې پلازما کې د اتورواسټاټین غلظت شاوخوا 35 by راټیټ کړی ، په هرصورت ، د LDL-C په مینځپانګه کې د کمیدو کچه لاهم پاتې ده.

انټيپروين: اټورواسټاټین د انټي بوایرینو درملو درملنه اغیزه نه کوي ، نو له همدې امله د ورته درملو میتابولیز نورو درملو سره تعامل تمه نه کیږي.

ګیمفبروزیل / فایبروک اسید ډرایټیوټیوز: په ځینو قضیو کې د فایبریټونو سره مونوتراپي د عضلاتو ناڅاپي اغیزو سره راځي ، په شمول د رابومایولوزیز. د دې پدیدې خطر ممکن د فایبروک اسید او اتورواسټاټین ډیرویټیوټیو د ورته وخت سره اداره شي. که د یوځل کارول مخنیوی نشي کولی ، د درملنې هدف ترلاسه کولو لپاره ، د atorvastatin ټیټ خوراک باید وکارول شي او ناروغان یې باید په سمه توګه وڅیړل شي.

Ezetimibe: ایزټیمیب مونوتیراپی د عضلاتو ناوړه اغیزو سره مخ کیږي ، پشمول د رابومایولوزیز. په پایله کې ، د دې پدیدې خطر د Ezetimibe او atorvastatin یو ځای اداره کولو سره وده کولی شي. په دې ناروغانو کې مناسب څارنه وړاندیز کیږي.

Colestipol: د کلسیټول په یوځای کارولو سره ، د وینې پلازما کې د اتورواستاتین غلظت شاوخوا 25٪ کم شوی ، په هرصورت ، د atorvastatin او Colestipol ترکیب د انفرادي ډول د هر درمل څخه ډیر شو.

ډیجاکسین: د 10 ملی ګرامه په دوز کې د ډیجاکسین او اتورواستاتین په مکرر ډول اداره کولو سره ، د وینې پلازما کې د ډیجاکسین انډول تسلط بدل نه شو. په هرصورت ، کله چې ډیجاکسین د 80 ملی ګرامه / ورځ په دوز کې د اتورواسټاټین سره ترکیب کې کارول شوی و ، د ډیجاکسین غلظت شاوخوا 20٪ ډیر شو. هغه ناروغان چې د اتورواسټاټین سره په ګډه ډیجاکسین ترلاسه کوي مناسبه څارنې ته اړتیا لري.

Azithromycin: د atorvastatin (په ورځ کې یو ځل 10 ملی ګرامه) او Azithromycin (په ورځ کې یو ځل 500 ملی ګرامه) یوځل کارونې سره ، په پلازما کې د اټورواسټاټین غلظت بدل نه شو.

زباني مخنیوی: د atorvastatin په یوځل کارونې سره او د غوږ مخنیوي هغه چې Norethindrone او Ethinyl estradiol لري ، په ترتیب سره د نورتندرون او ایتینیل ایسټراډیل په AUC کې د پام وړ زیاتوالی راغلی. دا تاثیر باید په پام کې ونیول شي کله چې د یوې میرمنې لپاره اټورواستاتین اخیستل د شفاهي مخنیوي غوره کول.

وارفرین: په هغه کلینیکي مطالعه کې چې د اوږدې مودې لپاره د وارفرین درملنې ترلاسه کوي ، د وارفرین سره هره ورځ د 80 ملی ګرامو دوز په اندازه د اټورواستاتین ګډه کارول د درملنې په لومړیو 4 ورځو کې د 1.7 ثانیو لخوا د پروتوبربین وخت کې لږ کمښت لامل شوی ، کوم چې د درملنې په 15 ورځو کې بیرته عادي حالت ته راستون شوی. اتورواستاتین. که څه هم د انتیکوګولینټانو سره د کلینیکي پلوه د پام وړ تعامل یوازې خورا نادره قضیې راپور شوي ، په کومو ناروغانو کې چې کورمارین انتیکوګولانټونه اخلي ، د پروټروومین وخت باید د اټورواسټاټین سره درملنې دمخه وټاکل شي او اکثرا د درملنې په لومړیو مرحلو کې کافي دي ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې د پروتوبرومین وخت کې کوم مهم بدلون شتون نلري. یوځل چې د پروتروومبین مستحکم وخت ثبت شي ، دا په فریکونسۍ کې څارل کیدی شي معمولا د هغه ناروغانو لپاره چې سپارښتنه کیږي د کومرین انتیکوګولینټونه ترلاسه کړي. ورته پروسیجر باید تکرار شي کله چې د اتورواسټاټین یا د هغې لغوه کولو دوز بدلول. اټورواسټاټین درملنه د وینې د قضیو یا د پروتروومبین وخت کې بدلونونو ناروغانو کې نه وه

وارفرین: د جنګیرن سره د اټورسټاټین هیڅ کلینیکي د پام وړ تعامل ندی موندل شوی.

املوډیپین: د atorvastatin 80 ملی ګرامه او املوډیپین 10 ملی ګرامه په ورته وخت کې کارولو سره ، په انډولیس ایالت کې د atorvastatin درملتونکوینکس بدل نه شو.

کولچین: که څه هم د اتورواسټاټین او کولچین د تعامل مطالعات نه دي ترسره شوي ، خو د میوپیتي پیښې د اټورواسټاټین او کولچیسین ګډ استعمال سره راپور شوي دي.

فوسیډیک اسید: د اټورواسټاټین او فوسیډک اسید د متقابل عمل په اړه مطالعات نه دي ترسره شوي ، په هرصورت ، د رابوموتولیس قضیې د دوی یوځل کارونې سره د بازار موندنې وروسته مطالعاتو کې راپور شوي. نو ځکه ، ناروغان باید نظارت شي او ، که اړین وي ، د اټوریس درملنه ممکن په لنډمهاله توګه وځنډول شي.

نور هممهاله درملنه: په کلینیکي مطالعاتو کې ، اتورواستاټین د انټي هایټروپریټس درملو او ایسټروجن سره ترکیب کې کارول شوی و ، کوم چې د بدیل موخې سره وړاندیز شوي و ، د کلینیکي پلوه د پام وړ ناغوښتل شوي تعامل نښه نه وه.

په ځيګر عمل

د اټورواستاتین سره د درملنې وروسته ، د "ځیګر" ټرانسامینیسیسونو کې د سیرم فعالیت کې د پام وړ (د عادي حد د پورتنۍ حد سره په پرتله 3 ځله ډیر) یادونه وشوه.

د هیپټیک ټرانسامینیسونو فعالیت کې زیاتوالی اکثرا د یخنۍ یا نورو کلینیکي څرګندونو سره نه و. د اټورواسټاټین د دوز کمولو سره ، د درملو موقتي یا بشپړ بندول ، د هیپټیک ټرانسامینیز فعالیت خپل اصلي کچ ته راستون شو. ډیری ناروغان پرته له کومې پایلې څخه په کم مقدار کې اتورواستاتین ته دوام ورکوي.

دا اړینه ده چې د درملنې ټولې دورې په جریان کې د ځګر د فعالیت شاخصونه وڅیړئ ، په ځانګړي توګه د ځيګر د زیانونو کلینیکي نښو څرګندیدو سره. د هیپاټيک ټرانسامنیسونو مینځپانګې ډیروالي په حالت کې ، د دوی فعالیت باید تر هغه وخته پورې وڅیړل شي ترڅو چې نورم حد ته نه وي رسېدلی. که چیرې د نورم د پورتنۍ حد سره په پرتله 3 ځله د AST یا ALT فعالیت کې زیاتوالی وساتل شي ، نو سپارښتنه کیږي چې دا دوز کم یا منسوخ شي.

اسکلیټل عضله عمل

کله چې د فایبروک اسید ، اریتروماکسین ، امونسوسپریسنټس ، ازول انټي فنګل درملو یا نیکوتینیک اسید له مایعاتو سره ترکیب کې اتورواستاتین وړاندیز کوي ، نو ډاکټر باید په احتیاط سره د درملنې تمه شوې ګټې او خطرونه تجزیه کړي او په منظم ډول د ناروغانو څارنه وکړي په ځانګړي ډول په عضلو کې درد یا ضعیف پیژني. درملنه او د هرې درملو د ډیریدو اندازې په جریان کې. په داسې شرایطو کې ، د CPK فعالیت دورې پریکړې سپارښتنه کیدی شي ، که څه هم دا ډول نظارت د شدید مایوپیتي پرمختګ مخه نه نیسي. اټورواسټاټین ممکن د کریټین فاسفوکیناز فعالیت کې د زیاتوالي لامل شي.

کله چې اتورواستاټین وکاروئ ، نو د مایګلوبینوریا او مایوګلوبینیمیا له امله د شدید رینال ناکامي سره د رابوموتیلیسس نښې پیښې تشریح شوې. اټورواسټاټین درملنه باید په لنډمهاله ډول ودریږي یا په بشپړه توګه بند شي که چیرې د ممکنه مایوپیتي نښې شتون ولري یا د رابډومیوالیزس له امله د رینال ناکامي رامینځته کیدو خطر خطر عنصر وي (د مثال په توګه ، شدید حاد انتان ، شریان لوړ فشار ، جدي جراحي ، صدمه ، میتابولیک ، انډروکرین او الکټرولیت ګډوډي او غیر منظم کنټرول).

د ناروغ لپاره معلومات: ناروغان باید خبرداری ورکړل شي چې دوی باید سمدستي د یوه ډاکټر سره مشوره وکړي که په عضلاتو کې نامعلوم درد یا ضعیف حالت څرګند شي ، په ځانګړي توګه که دوی د رنځ یا تبه سره وي.

په ناروغانو کې د احتیاط سره کار واخلئ څوک چې الکول ناوړه ګټه اخلي او / یا د ځيګر ناروغۍ (تاریخ) سره مخ کیږي.

د زړه د ناروغۍ (CHD) پرته د 4731 ناروغانو مطالعې تحلیل چې په تیرو 6 میاشتو کې سټروک یا عارضي اسکیمیک برید درلود او چا چې اتورواستاتین 80 ملی ګرامه اخیستل پیل کړل په ډله کې یې د هیمرجیک سټروک لوړه سلنه راپورته کړه چې د پلیسبو سره په پرتله یې 80 ملی ګرامه ایورواسټاټین اخلي. 55 په اټوروسټاټین کې د 33 په مقابل کې پلیسبو). د هیمرجیک رنځ سره ناروغانو د مکرر فشار د زیاتوالي خطر څرګند کړ (7 په اټوروسټاټین باندې 2 په پلیسبو کې). په هرصورت ، هغه ناروغان چې اتورواستاټین 80 ملی ګرامه اخلي د هر ډول لږ سټروک درلودل (د 311 په پرتله 265) او د زړه د ناروغۍ لږ ناروغي.

د زړه د سږو ناروغي

د ځانګړو مجسمو په کارولو سره ، په ځانګړي توګه د اوږدې مودې درملنې سره ، د زړه د سږو ناروغۍ خورا نادر پیښې راپور شوي. په څرګندونو کې dyspnea ، غیر تولیدي ټوخی ، او ضعیف روغتیا (ستړیا ، د وزن کمیدل ، او تبه) شامل دي. که چیرې د ناروغ شک شتون ولري چې د انټرسټیټال سږو ناروغۍ رامینځته کوي ، نو د سټیټین درملنه باید بنده شي.

ځینې شواهد وړاندیز کوي چې سټیټینز ، د ټولګي په توګه ، د وینې ګلوکوز ډیروي او په ځینو ناروغانو کې چې په راتلونکي کې د شکر ناروغۍ لوړ خطر لري ، دوی کولی شي د هایپرګلیسیمیا لامل شي ، په کوم کې چې دا مشوره کیږي چې د شکر ناروغۍ درملنه پیل کړي. په هرصورت ، دا خطر د سټیټینز سره د وینې رګونو ته د خطر کمولو ګټې په پرتله لوړ شوی ، او له همدې امله باید د سټیټین درملنې بندولو لامل نه وي. د خطر ناروغان (د ګړندۍ ګلوکوز 5.6-6.9 ملي لیتر / ل ، BMI> 30 کیلوګرام / m2 ، لوړ ټرای ګلیسریډیس ، لوړ فشار)

د کلینیک او بایو کیمیکل دواړه باید د ملي لارښودونو سره سم وڅارل شي.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د زیږون عمر لرونکي میرمنې باید د درملنې پرمهال د مخنیوي مناسب میتود وکاروي. اتورواستاتین یوازې د زیږون عمر میرمنو ته توصیه کیدی شي که چیرې د حمل احتمال ډیر ټیټ وي ، او ناروغ د درملنې په جریان کې جنین ته د احتمالي خطر په اړه خبر شي.

د اخیستونکو په اړه ځانګړي خبرداری اتوریس la لیکتوز لری ناروغان د نادره وراثت ګالیکټوز برداشت نه درلودل ، د لاپ لاکتز کموالي ، یا ګلوکوز - ګالیکټوز ملابسورپشن باید دا درمل ونه خوري. د موټر چلولو وړتیا او احتمالي خطرناک میکانیزمونو باندې د مخدره توکو اغیزې ب Featuresې

د مخدره توکو اړخیزو تاثیراتو ته په پام سره ، باید د موټرو او نورو احتمالي خطرناک میکانیزمونو چلولو پرمهال کار واخیستل شي.

د راجسټریشن سند لرونکی

کرکا ، ډی ډي ، نوو میستو ، سلووینیا

د هغه سازمان پته چې د قزاقستان جمهوریت په خاوره کې د محصولاتو (توکو) کیفیت په اړه د مصرف کونکو ادعاوې مني او د قزاقستان جمهوریت په خاوره کې د مخدره توکو د خوندیتوب د نظارت وروسته د نظارت مسؤلیت لري.

کرکا قزاقستان ایل ایل پی ، قزاقستان ، 050059 ، الماتی ، الفارابي اوی 19 ،