د ډایبېټیک نیفروپیتي: نښې ، مرحلې او درملنه

یو نظر پرېږدئ 6,950

په ډایبیټس کې نیفروپیتي. نښې او درملنه

د شکرې ناروغۍ. لاملونه ، علایم او درملنه

diabetes په نړۍ کې د شکرو ناروغانو شمیر هرکال وده کوي. او هرکال ډیر شوګران د نیفروولوژیست لپاره د مرستې لپاره اړوي. د دوی ډیری ډیری د ډایبېټیک نیفروپیتي تشخیص شوي.

ډیری وختونه دا ناروغان دي چې په انسولین پورې تړلي وي ، یو څه لږ ځله (غیر انسولین پورې تړلي) ، په کوم کې چې د رینل رګونو ته زیان وده کوي او د دوی ځای په ځای کیدونکی نسج (سکلیروسیس) سره د رینل ناکامي پراختیا سره.

د طبي بلاګ پا theې ټولو ملګرو او لوستونکو ته سلام "د دوديز درملو ترکیبونه"

د ډایبېټیک نیفروپتي لاملونه

di د ډایبېټیک نیفروپیتي وده کې اصلي هڅونکی فاکتور د وینې ګلوکوز ډیروالی دی ، کوم چې د عضلي انساجو او وروسته پاتې معدې فعالیت سره د وینې رګونو ځای په ځای کوي.

د ناروغۍ په وروستي مرحله کې ، رینل ناکامي وده کوي. د اختلاطاتو مخه نیولو لپاره په وخت د ناروغ موندل خورا مهم دي.

ne د نیپروپټي غلا کول پدې حقیقت کې دي چې سمدستي وده نه کوي ، مګر د لسګونو کلونو په اوږدو کې ، په عملي ډول په هیڅ شی کې ځان څرګندولو پرته. او پروسه روانه ده!

موږ یوازې ډاکټر ته لاړو کله چې تنده ماته شي او درملنه نه یوازې د ناروغ ، بلکه د ډاکټر هم سختې هڅې غواړي. له همدې امله تاسو اړتیا لرئ د ناروغۍ کلینیکي کورس وپیژنئ.

د ډایبیټیک نیفروپیتي نښې

the د ناروغۍ پراختیا پنځه مرحلې لري:

— لومړۍ مرحله د ډایبایټس میلیتس لومړنۍ مرحله کې پیښیږي او د پښتورګو د Hyperbunction په واسطه څرګندیږي ، د وینې رګونو حجرې په اندازې کې زیاتوالی ، د تشو متیازو ضایع کیدنه او خارجیدل.

پدې حالت کې ، په پیشاب کې پروتین نه دی ټاکل شوی ، او بهرني څرګندونې شتون نلري (د ناروغ شکایتونه) ،

— دوهم مرحله د تشخیص څخه شاوخوا دوه کاله وروسته پیښیږي. د پښتورګي رګونه ژوریدو ته دوام ورکوي ، مګر ، لکه څنګه چې په لومړي مرحله کې ، ناروغي لاهم خپل ځان څرګند نه کوي ،

— دریمه مرحله معمولا د شوګر د تشخیص پنځه کاله وروسته وده کوي. د یوې قاعدې په توګه ، پدې مرحله کې ، د نورو ناروغیو تشخیص کولو پروسې کې یا د معمول ازموینې په جریان کې ، په پیشاب کې یو څه لږ پروټین کشف کیږي - د 30 څخه تر 300 ملی ګرامه / ورځ پورې.

او دا د عمل لپاره خطرناکه سیګنال دی ، ځکه چې ظاهرا nephropathy بیا ځان احساس نه کوي. د پورتنۍ پورتنۍ اړیکې سره ، ټولې درې مرحلې ویل کیږي حتمي . دا وخت دی چې ناروغ سمدستي درملنې ته اړتیا لري ،

— څلورم مرحله د شکرو ناروغي وروسته 10-15 کاله ټاکل کیږي. پدې مرحله کې ، روښانه کلینیکي نښې شتون لري: په پروټین کې لوی پروټین کشف کیږي ، پړسوب څرګندیږي چې د ډیوریتیک درملو په مرسته نشي لرې کیدی.

ناروغ د پام وړ وزن له لاسه ورکوي ، هغه تنده ، عمومي ضعف ، د مغز احساس ، تږي ، اشتها کميږي او په منظم ډول د وینی فشار لوړیږي.

- پنځم پړاو ، یا یوریمیک. په حقیقت کې ، دا د ډایبېټیک نیفروپاتي پای یا د شدید رینال ناکامي مرحلې مرحله ده: رګونه په بشپړ ډول په پښتورګو کې قفس کیږي ، دوی نشي کولی بهرنی فعالیت ترسره کړي ، په ګلوومیرلي کې د فلټریشن اندازه له 10 ml / min څخه کم ده.

د تیرو څلورم مرحلې نښې لاهم دوام لري ، مګر دا د ژوند ګواښونکي ب characterه غوره کوي. د ناروغ د ژغورلو یوازینۍ لار د رینال بدلی درملنه ده (هیموډالیزس ، پیریټونیل ډایالیسس) ، او همدا ډول د پښتورګو لیږد (ټرانسپلانټ) یا دوه ګونی پیچلي: پښتورګي + پینکریس.

د شکرې ناروغۍ درملنه

the د ناروغۍ درملنه کې اصلي دنده ده د بوره کچه نورمال ته راوړي په وینه کې او تر یوې کچې په رژیم کې د پروټین مینځپانګه بدله کړئ.

دا د درملو لخوا ثابت شوي چې د خواړو سره د پروټین ډیر مصرف سره ، په پښتورګو کې د پام وړ زیاتوالی. پروټین باید د 800 ملی ګرام په اندازه د بدن 1 کلوګرام وزن کې وخوړل شي.

دا مشوره ورکول کیږي چې له رژیم څخه یو څه خواړه وخورئ ، په ځانګړي توګه هغه چې په پروټین بډایه دي: مرخیړې ، پنیر ، د غوښې او کاټیج پنیر مصرف محدودوي.

ful ګټور د رژیم په لارښود کې ثبت کړئ تیره ورځ ټول خواړه وخوړل. د وینی فشار حالت اندازه کول هم مهم دي.

د شکرې ناروغۍ ډیری ناروغان د پیشاب د لارې انتاناتو خطر ډیر لري ، ځکه چې خواږه پیشاب د ډیرو رنځیکونیک او شرایطو ناروغي مایکروژومونو لپاره د نسل ورکولو غوره ځای دی.

پدې برخه کې ، دا مشوره کیږي چې په رژیم کې شامل شي کرینبیری او کرینبیری طبیعي انټيبیکټریل ماده لري چې د میکروبونو پراختیا مخنیوی کوي.

blood د وینې فشار نورمال کولو لپاره ، حاضریدونکي ډاکټر وړاندیز کوي د وینی فشار انډول - یو کپسول په ورځ کې دوه ځله (سهار او ماښام) د دریو میاشتو یا ډیرو لپاره.

the په ګلومیرولي کې د مایکرو سرکلیک ښه کولو کې مرسته کوي نیوروسټرنګ - 1 ټابلیټ په ورځ کې د خواړو سره 3-4 ځله د شپږو میاشتو یا یو کال لپاره ، او د لیږد عامل کارڈیو - 2 کیپسول د 3 میاشتو څخه تر شپږو میاشتو پورې خواړو سره په ورځ کې 3-4 ځله.

د شکرې ناروغۍ - د درملو دودیز ترکیبونه

ren د رینال فعالیت ښه کولو لپاره ، ټولګه واخلئ ، کوم چې د وزن له مخې په مساوي برخو کې ګلونه او ، د ساحې هارسیټیل ، شامل کړئ. دا ټول واخلئ او ښه ګډ کړئ:

- د مخلوط یوه لویه چمړه 200 ملی لیتر اوبه وینځئ ، د یو ساعت لپاره انفجار کولو لپاره پریږدئ او د یوې اونۍ لپاره د ورځې له دریو څخه تر څلور ځلو پورې جام وڅښئ ، د لنډې وقفې وروسته ، د درملنې کورس تکرار کړئ.

● تاسو کولی شئ د مخدره توکو راټولولو لپاره بل انتخاب وکاروئ: 300 ملی لیتر اوبه 2 چمچونه وینځئ ، یو جوش ته راوړوئ ، له بخارۍ لرې کړئ ، ترمامس ته واچوئ او نیم ساعت ته یې پریږدئ.

په ګرمه ب inه په ورځ کې 3-4 ځله وڅښئ ، د دوه اونیو لپاره د خواړو دمخه 50 ملی لیتر.

● دا ټولګه نه یوازې د پښتورګو ، بلکه ځيګر کار ته وده ورکوي ، دا د وینې ګلوکوز هم کموي:

- وچ لوبیا پا leavesو 50 ګرامه د یو لیتر ابلولو اوبو سره وخورئ ، پریږدئ چې دا د دریو ساعتونو لپاره وخورئ او نیم ګیلاس په ورځ کې 6 یا 7 ځله د 2-4 اونیو لپاره وڅښئ.

another یو بل انتخاب دی:

- یو ګیلاس په واښو 200 ملی لیتر اوبه اچول ، د یو ساعت لپاره ټینګار وکړئ ، فلټر کړئ او لږترلږه دوه اونۍ لپاره د ورځې cupы پیاله واخلئ مخکې له خوا خواړه درې ځله.

راځئ چې د دې لپاره هلې ځلې وکړو ترڅو وروسته له خوښۍ ژوند وکړو. صحتمند اوسئ ، خدای دې برکت درکړي!

مقاله د O. V. ماشکووا د لوړې کټګورۍ د ډاکټر - اینڈوکرونولوژیسټ توکي کارول شوي.

د شکرې ناروغۍ لپاره د ضعیف معاوضې پس منظر په وړاندې ، د ناروغانو 10-20 a خطرناک پیچلتیا رامینځته کوي - د ډایبېټیک نیفروپیتي (ICD کوډ 10 - N08.3). کوچني او لوی رګونو ته د زیان د شالید پروړاندې ، ډیری ارګانونه ، د پښتورګو په ګډون ، رنځ لري. طبیعي فلټرونو ته دوه اړخیز زیان د رطوبت سیسټم فعالیت ګډوډوي ، استقامت هڅوي ، او د انډروکرین رنځپوهنې کورس خرابوي.

څوک په خطر کې دي؟ کومې نښې نښانې د خطرناک پیچلتیا وده په ګوته کوي؟ د لوبیا په شکل ارګانونو فعالیت څنګه بحال کړو؟ په شوګر کې د پښتورګو زیانونو مخنیوي څرنګوالی؟ په مقاله کې ځوابونه.

د پیښې علتونه

ورو ورو پرمختګ کول ، د هغه شالید پروړاندې پروړاندې چې CRF وده کوي ، ډیر ځله په نارینه وو کې کشف کیږي ، هغه خلک چې د شکر ناروغۍ اوږد تاریخ لري ، ځوانان. د درملنې په نشتوالي کې ، مړینه کیدی شي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي پرمختګ لپاره ډیری تیوريانې شتون لري:

هیموډینامیک. اصلي عامل د لوبیا په شان ارګانونو په جوړښت کې د وینې جریان خراب ، انټرایکوبیک فشار لوړ فشار دی. د رنځپوهنې د پروسې په لومړي مرحله کې ، د پیشاب زیاتیدل راټول شوي یادونه وشوه ، مګر د وخت په تیریدو سره ارتباطي نسج وده کوي ، پښتورګي د مایع فلټریشن کموي ،
میتابولیک. د دوامداره ، منفي بدلونونو شالید پروړاندې د میټابولیک پروسو په جریان کې پیښیږي: د زیاتو غلظت زهرجن اغیز څرګندیږي ، ګلایکټ پروټینونه رامینځته کیږي ، او د غوړ کچه لوړه شوې. د سرطاني زیان د شالید پروړاندې ، ګلیمیرولي او د لوبیا په څیر نور غړي د ډیر بار تجربه کوي ، ورو ورو خپل فعالیت له لاسه ورکوي ،
جینیاتی د DN اصلي دلیل د جینیاتي کچې برنامې فاکتورونو اغیزه ده. د شکر ناروغۍ شالید پر خلاف ، میتابولیزم ګډوډ کیږي ، په رګونو کې بدلون راځي.

د 15 کلونو یا ډیرو لپاره د ډایبایټس ناروغان
تنکي ځوانانو سره ،
هغه خلک چې د انسولین پورې تړلي د شکری ناروغي ولري.

دوام لرونکی شریان لوړ فشار ، په ځانګړي توګه د درملو غیر منظم مصرف سره چې د وینې فشار ثبات کوي ،
د جيناتوري نري رنځ ناروغي ،
سګرټ څښل
د درملو اخیستل چې د پښتورګو جوړښتونو باندې منفي اغیزه کوي ،
نر نارینه
د شکرې ضعیف خساره ، د اوږدې مودې لپاره غیر منظم کنټرول شوي هایپرګلیسیمیا.

لومړۍ نښې او علایم

د ډایبېټیک نیفروپیتي ځانګړتیا د منفي نښو تدریجي پرمختګ دی ، د رنځپوهنې ورو پرمختګ. په ډیری قضیو کې ، د پښتورګو زیان د 15-20 کلونو لپاره د شکر ناروغۍ ناروغانو باندې تاثیر کوي. د تعقیب عوامل: د ګلوکوز شاخصونو کې بدلون ، د کچې له پلوه په نورمونو کې په پرله پسې ډول زیاتوالی ، د ناروغ بې نظمۍ ، د شوګر شاخصونو ناکافي کنټرول.

د ډایبېټیک نیفروپیتي مرحله:

asymptomatic. د اعلان شوي کلینیکي عکس نشتون. تحلیلونه د ګلوومیرر فلټریشن کې زیاتوالی ښیې ، په پیشاب کې د مایکروالبیومین شاخصونه هره ورځ 30 ملی ګرامه ته نه رسیږي. په ځینو ناروغانو کې ، الټراساؤنډ به د لوبیا په شکل هایپرټرافي څرګند کړي ، په پښتورګو کې د وینې جریان ډیرولو ،
دوهم پړاو د جوړښتي بدلونونو پیل دی. د رینل ګومومرولي حالت خراب دی ، د مایع وده کول او د پیشو جمع کول خوندي دي ، تحلیلونه د پروټین محدود مقدار ښیې ،
دریمه مرحله پری پریروت دی. د مایکروبیبومین غلظت ډیریږي (په هره ورځ له 30 څخه تر 300 ملی ګرامه پورې) ، پروټینوریا خورا لږ وده کوي ، د وینې فشار کې جمپونه څرګندیږي. ډیری وختونه ، د ګلیروومیلر فلټریشن او د وینې جریان نرخ معمول دي یا انحرافونه مهم ندي.
څلورم پړاو. دوامداره پروټینوریا ، ازموینې په ادرار کې د پروټینونو مسلسل شتون ښیې. په وخت سره ، هایالین سلنډر او د وینې ترکیب په پیشاب کې څرګندیږي. دوام لرونکی شریان لوړ فشار ، د نسجونو پړسوب ، د وینې ضعف. د تحلیل متن د کولیسټرول ، ESR ، بیټا او الفا ګلوبلین زیاتوالی په ګوته کوي. د یوریا او کریټینین کچه یو څه توپیر لري ،
پنځم ، ترټولو سخت پړاو. د دوامداره یوریمیا سره ، د نیفروسکلروسیز وده ، د لوبیا شکل لرونکي ارګانونو غلظت او فلټر کولو وړتیا په چټکۍ سره کمېږي ، او ایزوترمیا وده کوي. د وینې پروټین معمول لاندې دی ، پړسوب وده کوي. د ځانګړې ازموینې پایلې: د پروټین شتون ، سلنډر ، په جواني کې وینه ، په جواني کې شکره مشخص نه کیږي. د شکر په ناروغانو کې ، د وینې فشار د پام وړ لوړیږي: تر 100-120 ملي میتر RT پورې تر 170-190 یا ډیر (پورته) پورې. هنر. (لاندې) د نیفروسکلروټیک مرحلې یوه خاصه ب .ه د ادرار انسولین له لاسه ورکول ، د خارجي هارمون تولید او د ګلوکوز غلظت ته اړتیا کمول ، او خطر دی. د ډایبېټیک نیفروپیتي پنځم پړاو کې ، یو خطرناک پیچلتیا وده کوي - گرداني ناکامي (یو ډول ډول ډول).

یادونه! ساینس پوهان پدې باور دي چې د ډایبېټیک نیفروپیتي وده کوي کله چې د دریو کټګوریو څخه عوامل تعامل شي. د چینی د ارزښتونو د ناکافي کنټرول سره فاسد حلقې ماتول ستونزمن دي: د ټولو میکانیزمونو منفي اغیز څرګند شوی ، کوم چې د رینال ناکامي لامل کیږي ، د عمومي حالت جدي سرغړونه.

تشخیص

په شوګر کې د پښتورګو زیان ژر کشف کول د فاضله فعالیت او د ناروغ ژوند ثبات ساتلو کې مرسته کوي. د ډایبیټیک نیفروپیتي اسیمپومیټیک کورس تشخیص پیچلی کوي ، مګر د خطرناک پایلو خطر کمولو لپاره یوه ساده لار شتون لري - منظم روغتیا څارنه. دا مهمه ده چې په وقتي توګه د وینې او پیشاب بسپنه وکړئ ، د پښتورګو ، معدې ارګانونو الټراساؤنډ معاینه وکړي.

کله چې د DN لومړۍ نښې څرګند شي ، ناروغ باید ژور معاینه وکړي:

د پیشاب او وینې تحلیل (عمومي او بایو کیمیکل) ،
د ریبرګ او زیمنیټسکي نمونه ،
د پښتورګو رګونو الټراساؤنډ او ډپلپلروګرافي ،
په پیشاب کې د البومین کچه روښانه کول ،
د پیشاب کلتور ،
د الټراساؤنډ په کارولو سره د فاضله سیسټم د غړیو پلټنه.
د بخښنې نښې
د شاخصونو تناسب ټاکي لکه د سهار په برخه کې پیشابین کې کریټینین او البومین ،
د نیفروټیک سنډروم ګړندۍ پراختیا سره د رینل ټیسټ اسپریشن بایوپسي.

دا مهمه ده چې د لوبیا په څیر غړو غړو سختو ټپونو سره DNs توپیر کړئ. ځانګړې نښې یې د پښتورګو د نري رنځ څرګندونو ته ورته دي ، د پیلوینفریټیس ، ګلوومیرولونفریټیس یو سست ب formه. کله چې د ډایبېټیک نیفروپیتي تایید شي ، د البومین اخراج په ورځ کې 300 ملی ګرام څخه ډیر کیږي ، یا په پروټین کې لوی مقدار پروټین کشف کیږي. په ادرار کې د DN سخت مرحلې سره ، د فاسفټس ، لیپایډز ، کلسیم ، یوریا او کریټینین کچه د پام وړ لوړه شوې ، لوی پروټینوریا وده کوي.

عمومي قواعد او مؤثره نښه کول

په پیشاب کې د هرډول پروتین پیژندل د ژورې معاینې او د درملنې د پیل لامل دی. دا مهمه ده چې د پښتورګو فعالیت ثبات کړئ تر هغه چې د فایبروسس مهمې ساحې رامینځته نشي.

د درملنې اصلي موخې:

طبیعي فلټرونه په شاليد کې د منفي فاکتورونو تاثیراتو څخه ساتنه وکړئ ،
د وینی فشار کموي ، د پښتورګو په رګونو کې د وزن کمول ،
د لوبیا په شکل د غړو اعظمي فعالیت بیرته راوګرځئ.

کله چې د مایکروالبیومینوریا (په پیشاب کې پروتین) کشف کړئ ، پیچلي درملنه د رنځپوهنې پروسو بیرته ستنیدل تضمینوي ، غوره ارزښتونو ته شاخصونه راستنوي. د درملنې مناسبه ترسره کول د طبیعي فلټرونو مجموعي ، فلټریشن ، او بهرنی فعالیت بیرته راوباسي.

د فشار ثبات لپاره ، د ډیابټیک ناروغ درمل یو پیچلي درمل اخلي:

د انجیوټینسین ریسیپټر بلاکرانو سره د ACE مخنیوی کونکو ترکیب ،
ډیورایټیک د ډیرو اوبو او سوډیم لرې کولو لپاره ، پړسوب کموي ،
بیټا بلاکرونه. مخدره توکي د وینې فشار او د وینې مقدار ټیټوي د زړه د غړو د هرې تخفیف سره ، د زړه کچه راټیټوي ،
د کلسيم ټيوب بلاکرونه. د مخدره توکو اصلي هدف د گرداني رګونو له لارې د وینې جریان اسانول دي ،
لکه څنګه چې د ډاکټر لخوا وړاندیز شوی ، تاسو اړتیا لرئ د وینې پتلی واخلئ: کارډیومګنل ، اسپرین کاردیو. دا مهمه ده چې ورځنۍ خوراک ، د کورس موده ، د درملنې قواعد وڅارئ ترڅو د معدې خونریزي خطر څخه مخنیوی وکړئ.

د شوګر شاخصونه کنټرول کړئ ، درمل واخلئ چې د ګلوکوز شاخصونه عادي کړي ، ترټولو مناسب ترلاسه کړئ. د هایپرګلیسیمیا مخنیوي لپاره مهم دي ، د کومو په مقابل کې د شکرې ناروغۍ نیفروپیتي وده کوي ،
سګرټ څښل ، الکول څښل ،
د لږ کارب غذا تعقیب کړئ ، د پروټین خواړو مکرر مصرف پریږدئ ،
د چاغوالي مخنیوي لپاره تمرینونه ترسره کړئ ، د وینې رګونو حالت نورمال کړئ ،
لږ اعصاب
د زړه ناروغۍ سره موافقه او د نیفروټوکسیک درملو ځای په ځای کولو سره
د لوړ کولیسټرول او ټرای ګلیسریډونو مخه ونیسئ: د څارویو غوړ لږ مصرف کړئ ، د شحمو فاکتور ثبات لپاره ګولونه وخورئ: فینو فایبرټ ، لیپوډیمین ، اتورواستاتین ، سمواستاتین ،
ډاډ ترلاسه کړئ چې د ورځې په جریان کې د ګلوکوز کچه اندازه کړئ: د ډایبېټیک نیفروپتي وروسته مرحلو کې ، هایپوګلیسیمیا اکثرا وده کوي.

د نیپلازم لپاره د لاملونو او درملنې اختیارونو په اړه زده کړه وکړئ.

د لومړي او دوهم ډول ذیابیطس لپاره د میټفورمین ټابلیټونو کارولو قواعد او ب featuresې په پا onه کې تشریح شوي.

مخنیوي تدابیر د شکرې ناروغۍ نیفروپیتي د دریم پړاو د پراختیا شالید پروړاندې د فعال معالجې میتودونو لخوا ځای په ځای کیږي. د کولیسټرول ثبات کول مهم دي ، په ډراماتیک ډول د څارویو پروټین او مالګې تولید کم کړئ. د زړه او وینې رګونو کار معمول کولو لپاره ، د شریان د لوړ فشار درملنه ، ACE مخنیوی کونکي درمل ، د وینې فشار ثبات کوي ،
که چیرې ناروغ په مرحله 4 DN کې معاینه شي ، نو اړینه ده چې د مالګې څخه پاک او ټیټ پروټین رژیم تعقیب کړئ ، د ACE مخنیوی وکړئ ، ډاډ ترلاسه کړئ چې د پورته ذکر شوي درملو په کارولو سره ټرای ګلیسریډز او "خراب" کولیسټرول ټیټ کړئ ،
د DN سخت ، پنځم مرحله کې ، ډاکټران د درملنې نور ډولونه سره د درملنې تدابیر بشپړوي. ناروغ د اوسټیوپوروسس مخنیوي لپاره ویټامین D3 ترلاسه کوي ، اریتروپایټین د فعالیت مطلوب کولو لپاره. د رینال ناکامي پرمختګ د peritoneal د وینې پاکولو ، هیموډالیسز ، یا پښتورګو لیږد وړاندیز کولو لپاره یو دلیل دی.

مخنیوی

د شکر ناروغۍ یو جدي پیچلتیا لږ ځله وده کوي که چیرې ناروغ د ډاکټر سپارښتنې تعقیب کړي او د Endocrine رنځپوهنې لپاره لوړ تاوان ترلاسه کړي. په لومړی او دوهم ډول ذیابیطس کې ، دا اړینه ده چې د ګلوکوز په کچو کې ناڅاپي بدلونونو څخه مخنیوي لپاره د انسولین مناسب خوراک غوره کړئ. دا مهم دي چې په منظم ډول د انډروکرونولوژست څخه لیدنه وکړئ ، د DN لومړني مرحلې پیژندلو لپاره ازموینې واخلئ.

د پیشاب او وینې حساب دورې څارنه تاسو ته اجازه درکوي په وخت کې په پښتورګو کې د جوړښت او د وینې جریان سرغړونه ومومئ. دا مهم دي چې پوه شئ: د شکرې لوړ فشار ، غیرعادي میتابولیزم ، او بې قوي شوګر د ډایبېټیک نیفروپتي سره ګډ کیدی شي د پښتورګو د ناکامۍ لامل شي.

د لاندې ویډیو څخه د ډایبېټس میلیتس د شدید پښتورګو اختلاطاتو درملنې ب featuresو په اړه ډیر څه زده کړئ:

په هغه ناروغانو کې چې د ډایبېټیس په ناروغۍ اخته وي ، پښتورګي د پام وړ منفي تاثیر لري ، کوم چې د پیچلتیاو پراختیا لامل کیږي ، چې یو یې د ډایبېټیک نیفروپتي دی. په شوګر کې د شوګر د پښتورګو زیان تر. damage. پورې دی.

د ناروغۍ نښې او مرحلې

د ډایبېټیک نیفروپتي خطرناک ناروغي ده. د هغې دروغ پدې حقیقت کې دی چې د ډیری کلونو لپاره ممکن ناروغ د پښتورګو د فعالیت سره د ستونزو په اړه هیڅ شک ونه کړي. ډیری وختونه ، ناروغان ډاکټر ته مخه کوي کله چې د رینال ناکامي نښې څرګند شي ، کوم چې وړاندیز کوي چې بدن نور د دې اصلي فعالیت سره مقابله کولو توان نلري.

په لومړي پړاو کې د نښو نشتوالی د ناروغۍ ناوخته تشخیص پایله کوي. له همدې امله ټول ناروغان د دې رینال ناروغۍ لرې کولو لپاره ، اړین دي چې هر کال د سکرینینګ مطالعه ترسره کړي. دا د وینې ازموینې په ب inه ترسره کیږي ترڅو د کریټینین کچه مطالعه کړي ، او همدارنګه د پیشاب تحلیل.

په ډایبېټیک نیفروپتي کې ، نښې د ناروغۍ مرحلې پورې اړه لري. په لومړي سر کې ، پرته د کوم کشف کولو څخه ، ناروغۍ وده کوي ، د پام وړ د ناروغ په روغتیا اغیزه کوي. د ډایبېټیک نیفروپیتي مرحله:

د ډایبېټیک نیفروپټي طبقه بندي د هغه مرحلو له مخې ترسره کیږي چې له لارې یې ناروغي تیریږي. د ډایبیټیک نیفروپیتي پرمختګ سره د رنځپوهنې پیښې د پراختیا ترتیب:

هایپرفلیټریشن (د پښتورګو په ګومومولي کې د وینې جریان ، د پښتورګو اندازه زیاته شوې).
(د تشو متیازو البومین زیات شوی).
پروټینوریا ، میکروالوموبینوریا (په جواني کې د پروټین خورا مهم مقدار خارج کیږي ، د وینې فشار یو متوسط زیاتوالی).
شدید نیفروپیتي ، د ګلوومیرولر فلټریشن په کچه کې کمښت (د نیفروټیک سنډروم نښې).
رینل ناکامي.

خواړه او مخنیوی

د ډایبېټیک نیفروپیتي درملنه ، او همدارنګه د هغې مخنیوی ، په راتلونکي کې د وینې فشار مستحکم کچې نورمال او ساتلو کې شامل دي. دا به کوچني گردیو رګونو ته د زیان مخه ونیسي. دا د ټیټ کاربوهایډریټ خواړو په خوړلو سره کیدی شي.

د شکر ناروغ ناروغ تغذیه باید د ټیټ کارب خواړو پراساس وي. هغه ډیره انفرادي ده. په هرصورت ، دلته وړاندیزونه شتون لري چیرې چې د ډایبېټیک نیفروپتي ټول ناروغان باید واوري. نو ، ټول ناروغان باید د ډایبېټیک نیفروپیتي لپاره خواړه تعقیب کړي ، کوم چې د غوښې ، شیدو ، اوړو ، میوه لرونکي خواړو او مالګې څخه خارجوي. د مالګې محدود مصرف به د وینې فشار کې د ناڅاپي کودونو مخه ونیسي. د پروټین مقدار باید د ورځني کالوری 10٪ څخه زیات نشي.

یو رژیم باید په ګړندي کاربوهایډریټ لوړ خواړه ونه لري. د منع شوي محصولاتو لیست کې بوره ، بیکري محصولات ، کچالو ، پاستا شامل دي. د دې محصولاتو منفي اغیزه خورا ګړندي او قوي ده ، نو له دې څخه باید مخنیوی وشي. دا هم اړینه ده چې په ورځ کې مصرف شوي کاربوهایډریټ مقدار 25 ګرامو ته راکم کړئ. محصولات لکه میوې او شات په کلکه منع دي. استثنا د میوو ډیری ډولونه دي چې د دوی په ترکیب کې د ټیټ شوګر مینځپانګې لري: مlesې ، ناک ، د لیمو میوه.

تاسو باید درې ځله رژیم ته غاړه کیږئ. دا به په پانکراس کې د پام وړ بار څخه مخنیوی وکړي. تاسو باید یوازې هغه وخت وخورئ کله چې ناروغ واقعی لوږه احساسوي. له حده وتل په کلکه منع دی. که نه نو ، د بورې په کچه کې تیز کودونه ممکن دي ، کوم چې به د ناروغ په هوساینه منفي اغیزه وکړي.

د ټولو دریو خواړو لپاره ، د کاربوهایډریټونو او پروټینونو ورته مقدار توزیع کول اړین دي ، محصولات کولی شي بشپړ توپیر ولري. اصلي شی دا دی چې د ناروغ برخو کې د ورته مقدار پروټین او کاربوهایدریتونو څارنه وشي. د ټیټ کارب خواړو تعقیب لپاره غوره اختیار د یوې اونۍ لپاره مینو چمتو کول دي ، او بیا یې د دې سخت پلي کول.

د رنځپوهنې د ودې مخنیوی د اینڈوکرونولوژیسټ - ډیبیټولوژیست لخوا د ناروغانو سیستماتیک کتنه ، د درملنې وخت په سمه توب ، د وینې د قند کچه تل دوامداره څارنه ، د حاضرې شوي ډاکټر لارښوونو او وړاندیزونو سره موافقت دی.

د ناروغۍ ټولو موجود پړاوونو کې ، په دې شرط چې مناسب درملنې تاکتیکونه ورکړل شي ، یوازې مایکروالوموبینوریا د بیرته تکرار وړ دي. د پروټینوریا په مرحله کې ، د وخت سره تشخیص او درملنې سره ، CRF ته د ناروغۍ پرمختګ مخنیوی کیدی شي. که چیرې CRF بیا هم راپورته شو (د احصاییو له مخې ، دا 50٪ په ناروغانو کې پیژندل کیږي د لومړي ډول ډایبایټس ناروغي ، او د 10٪ ډول ډایبېټیس) ، نو د ټولو قضیو 15 15 کې دا ممکن د هیموډالیسس یا پښتورګو لیږد اړتیا رامینځته کړي.

د اوږدې رینال پاتې کیدو جدي قضیې د مرګ لامل کیږي. ترمینل مرحلې ته د ناروغۍ لیږد سره ، یو داسې حالت واقع کیږي چې د ژوند سره مطابقت نلري.

له همدې امله دا خورا مهم دي چې ناروغ په لومړي پړاو کې ومومئ کله چې درملنه کیدی شي.

د شکر ناروغۍ اوږد کورس د اختلاطاتو لامل کیږي چې په وینه کې د ګلوکوز د زیاتیدونکي غلظت سره تړاو لري. د پښتورګو ماتې د فلټر عناصرو د ویجاړیدو له امله وده کوي ، چې پکې ګلومرولي او نبض شامل دي ، او همدا رنګه هغه رګونه چې دوی ته اکمالات کوي.

د ډایبېټیک شدید نیفروپیتي د پښتورګو ناکافي فعالیت لامل کیږي او د هیموډالیسز په کارولو سره وینه پاکولو ته اړتیا لري. یوازې د پښتورګو لیږد پدې مرحله کې ناروغانو سره مرسته کولی شي.

په ډایبیټس کې د نیفروپیتي درجه د دې له لارې ټاکل کیږي چې څنګه د وینې د شکرو زیاتوالي او د وینې فشار ثبات تادیه کوي.

په شوګر کې د پښتورګو زیانونو لاملونه

اصلي عامل چې د ډایبېټیک پښتورګو نیفروپتي لامل کیږي د راتلونکی او بهرنی رینل ګومومولر آرټیرولونو په ترکیب کې ناسم دی. په نورمال حالت کې ، آرټیرول د فایرینټ په پرتله دوه چنده پراخه دی ، کوم چې د ګومومولولس دننه فشار رامینځته کوي ، د لومړني پیشاب رامینځته کیدو سره د وینې فلټر کولو ته وده ورکوي.

د ډایبایټس میلیتس (هایپرګلیسیمیا) کې د تبادلې اختلالات د وینې رګونو ځواک او لچکتیا له لاسه ورکولو کې مرسته کوي. همدا رنګه ، په وینه کې د ګلوکوز لوړه کچه د وینې جریان کې د نسجونو مايع دوامداره جریان لامل کیږي ، کوم چې د رګونو رګونو ته پراختیا لامل کیږي ، او هغه څوک چې بهر راوړي خپل قطر یا حتی تنګی ساتي.

د ګومومرول په دننه کې ، فشار رامینځته کیږي ، کوم چې په نهایت کې د رینل ګلومرولي د فعالیت او د ارتباطي نسج سره د دوی ځای په ځای کیدو لامل کیږي. لوړ فشار د مرکباتو ګلومرولي له لارې تیریدو ته وده ورکوي د کوم لپاره چې دا په نورمال ډول د بدلیدو وړ ندي: پروټینونه ، شحميات ، د وینې حجرې.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د لوړ فشار فشار لخوا ملاتړ کیږي. په پرله پسې ډول فشار سره ، د پروټینوریا نښې ډیریږي او د پښتورګو دننه فلټر کول کموي ، کوم چې د رینال ناکامي پرمختګ لامل کیږي.

یو له هغه دلیلونو څخه چې په شکرې ناروغۍ کې نیفروپاتي کې مرسته کوي په غذا کې د لوړ پروټین مینځپانګه لرونکی خواړه دي. پدې حالت کې ، لاندې رنځپوهنې پروسې په بدن کې وده کوي:

په ګوموموری کې ، فشار ډیریږي او فلټر کول ډیر کیږي.
د پښتورګو په نسجونو کې د پیشاب پروتین اخراج او د پروټین ذخیره وده کوي.
د وینې لپایډ سپیکٹرم بدلون مومي.
اسیدیوسس د نایتروجنوس مرکبونو رامینځته کیدو له امله وده کوي.
د ودې فاکتورونو فعالیت د ګیومولوولوسکلروسیز ګړندی کوي.

د شکرې ناروغۍ د وینې د شکرو شالید پر ضد وده کوي. هایپرګلیسیمیا نه یوازې د وړیا رادیکالونو لخوا د وینې رګونو ته ډیر زیان رسیدو لامل کیږي ، بلکه د انټي آکسیډنټ پروټینونو ګلایکریشن له امله محافظتي ملکیتونه هم کموي.

پدې حالت کې ، پښتورګي په اورګانيزم پورې اړه لري چې د اکسیډیټیک فشار سره حساسیت ډیروي.

د نیفروپیتي نښې

د ډایبېټیک نیفروپیتي کلینیکي څرګندتیاوې او د مرحلو په واسطه طبقه بندي د پښتورګو نسجونو تخریب او د وینې څخه زهرجن موادو لرې کولو وړتیا کې کموالی ښیې.

لومړۍ مرحله د رینال فعالیت ډیروالي لخوا مشخص کیږي - د پیشاب د فلٹریشن اندازه له 20-40 by ډیروی او پښتورګو ته د وینې رسولو زیاتوالی. د ډایبیټیک نیفروپیتي پدې مرحله کې هیڅ کلینیکي نښې شتون نلري ، او په پښتورګو کې بدلون د ګلیسیمیا نورمال حالت سره عادي حالت ته د سره تکرار وړ دی.

په دوهم مرحله کې ، د پښتورګو نسج کې جوړښتي بدلونونه پیل کیږي: د ګلوومیرر اساس خانه غشا کیږي او د کوچني پروټین مالیکولونو ته د لاسرسي وړ کیږي. د ناروغۍ کومې نښې شتون نلري ، د ادرار معاینات نورمال دي ، د وینې فشار بدلون نه راځي.

د مایکروبیبیومینوریا مرحلې ډیایټابیک نیفروپیتي د ورځنۍ 30 څخه تر 300 ملی ګرامه مقدار کې د البومین په خپرولو سره څرګندیږي. د ډایبېټایټس په ډول کې ، دا د ناروغۍ له پیل څخه 3-5 کاله وروسته پیښیږي ، او د 2 ډایبېټایټس کې نیفریټیس د پیل څخه په پیشاب کې د پروټین ظهور سره کیدی شي.

د پروټین لپاره د پښتورګو د ګلومیرولي د لاسرسي وړتیا د داسې شرایطو سره تړاو لري:

د شکری کمزوري خساره.
د وینی لوړ فشار
د وینې لوړ کولیسټرول.
مایکرو او میکروانګیوپیتیز.

که چیرې پدې مرحله کې د ګلیسیمیا او د وینې فشار د نښه شوي شاخصونو مستحکم ساتنه ترلاسه شي ، نو بیا د رینال هیموډینامیکس او واسکولر پارمیتا حالت لاهم عادي حالت ته راوګرځیدلی شي.
څلورم مرحله په هره ورځ 300 ملی ګرامه پورته پروټینوریا ده. دا د 15 کلونو ناروغۍ وروسته د شکر ناروغۍ ناروغانو کې پیښیږي. د ګیلومرولر فلټر کول هره میاشت کمیږي ، کوم چې د 5-7 کلونو وروسته د ترمینل رینال ناکامي لامل کیږي. پدې مرحله کې د ډایبېټیک نیفروپیتي نښې د لوړ فشار او ویسکولر زیان سره تړاو لري.

د ډایبېټیک نیفروپیتي او نیفریټیس ، امیندواري یا باکتریایی اصل توپیر تشخیص د دې حقیقت پراساس دی چې نیفریټیس په پیشاب کې د لیوکوسایټس او اریوټروسایټس څرګندیدو سره رامینځته کیږي ، او یوازې د البومینوریا سره د ډایبېټیک نیفروپتي.

د نیفروټیک سنډروم تشخیص هم د وینې پروټین او لوړ کولیسټرول کمښت ښیې ، ټیټ کثافت لیپوپروټین.

په ډایبیټیک نیفروپیتي کې بوغمه د ډیوریتکس په وړاندې مقاومت لري. دوی په پیل کې یوازې په مخ او ښکته پښه کې څرګندیږي ، او بیا یې د معدې او سینې قهوه ، او همدارنګه د pericardial sac پورې غزوي. ناروغان کمزوري ، التهاب ، د ساه لنډې ، د زړه ضعیف کیدو ته وده ورکوي.

د یوې قاعدې په توګه ، د ډایبېټیک نیفروپتي د retinopathy ، polyneuropathy او Coronary زړه ناروغۍ سره یوځای پیښیږي. آټونومیک نیوروپیتي د مایوکارډیال انفکشن ، د کڅوړې کفشۍ ، ارتوسټاټیک فشار او د سږو بېخونۍ بې دردۍ لامل کیږي. دا مرحله نه بدلیدونکی ګ isل کیږي ، ځکه چې له 50 50 څخه ډیر ګلومرولي له منځه تللي دي.

د ډایبیټیک نیفروپیتي طبقه بندي د یوریکیک په توګه وروستی پنځمه مرحله توپیر کوي. د رینالکل ناکامي د زهرجن نایتروجنو مرکبونو - کریټینین او یوریا ، د پوټاشیم کمیدلو او د سیروم فاسفیت زیاتوالي ، د ګلوومیرر فلټریشن کچه کې کموالی د وینې د زیاتوالي له لارې څرګندیږي.

لاندې علامې د پښتورګو د پاتې کیدو په مرحله کې د ډایبېټیک نیفروپیتي ځانګړتیا ده:

د وینی لوړ فشار
د شدید ایډیماتوس سنډروم.
د ساه لنډۍ ، تاککارډیا.
د سږو بوغمې نښې.
ثابت اعلان شوی
اوستیوپوروس

که چیرې د ګومومرولر فلټریشن د 7-10 ملی لیتر / دقیقې کچې ته راټیټ شي ، نو د نشې نښې نښانې کولی شي د پوټکي خارښ ، الټون ، شور او تنفس وي.

د پیریکارډیال رالش غږ تشخیص د لنډمهاله مرحلې لپاره ځانګړی دی او د ډیلیسس اپریټس او د پښتورګو ترانسپورت کې د ناروغ فوري اړیکې ته اړتیا لري.

په شکری کې د نیفروپیتي موندلو لپاره میتودونه

د نیفروپیتي تشخیص د ګلوومیرر فلټریشن نرخ لپاره د پیشاب د تحلیل په جریان کې ترسره کیږي ، د پروټین شتون ، د سپینې وینې حجرې او سره د وینې حجرې ، او همدارنګه په وینه کې د کریټینین او یوریا مینځپانګه.

د ډایبېټیک نیفروپیتي نښې کولی شي په ورځني معدې کې د کریټینین مینځپانګې له لارې د ریبرګ ترییف ماتیدو له لارې وټاکل شي. په لومړیو مرحلو کې ، فلټریشن له 2-3 څخه 200 څخه 300 ملی لیتر ته زیات کیږي ، او بیا د ناروغۍ په پرمختګ سره لس چنده کمیږي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي پیژندلو لپاره چې د هغې نښې لاهم ندي څرګند شوي ، مایکروالبیومینوریا تشخیص کیږي. د پیشاب تجزیه د هايپیرګلاسیمیا لپاره د خسارې د شالید پروړاندې ترسره کیږي ، پروټین په رژیم کې محدود دی ، ډایوریتیکس او فزیکي فعالیت له پامه غورځول شوی.
د دوامداره پروټینوریا څرګندیدل د پښتورګو د ګلومیرولي 50-70. مړینې ثبوت دی. دا ډول نښې نښانې کولی شي نه یوازې د ډایبېټیک نیفروپتي لامل شي ، بلکه د انفلاسیون یا آټومیمون اصلیت نفریت هم لري. په شکمنو مواردو کې ، تثبیتي بایپسي ترسره کیږي.

د رینال ناکامي درجې مشخص کولو لپاره ، د وینې یوریا او کریټینین معاینه کیږي. د دوی زیاتوالی د رینال پاتې کیدو ناکامي پیل په ګوته کوي.

د نیفروپتي لپاره مخنیوي او درملنې تدابیر

د نیفروپټي مخنیوی د شکر ناروغانو لپاره دی څوک چې د پښتورګو زیان لوړ خطر لري. پدې کې هغه ناروغان شامل دي چې ضعیف معاوضه شوي هایپرګلیسیمیا لري ، یوه ناروغي چې د 5 کلونو څخه ډیر دوام لري ، ریٹنا ته زیان رسوي ، د وینې لوړ کولیسټرول ، که چیرې په تیرو وختونو کې ناروغ نیفریټس درلود یا د پښتورګو د هایپرټلیفریشن سره تشخیص شوی وي.

د ډایبېتېز مېلېټوس ډول کې ، د ډایبېټیک نیفروپټي د انسولین د تداوي له لارې مخنیوی کیږي. دا ثابته شوې چې د ګالیټید هیموګلوبین ورته ساتنه ، د 7 below څخه ښکته کچه په توګه ، د پښتورګو رګونو ته د زیان خطر 27-34 سلنه راکموي. د ډايبېتېز مېلېټوس دوه ډوله کې ، که چېرې داسې نتيجه په ګوليو سره ترلاسه نه شي ، نو ناروغان انسولين ته لېږدول کېږي.

د مایکروبیبیومینوریا مرحله کې د ډایبېټیک نیفروپیتي درملنه د کاربوهایډریټ میتابولیزم لپاره لازمي مطلوب معاوضې سره هم ترسره کیږي. دا مرحله وروستی دی کله چې تاسو ورو کولی شئ او ځینې وختونه علامات بیرته راولئ او درملنه یې مثبته مثبته پایله راوړي.

د درملنې اصلي لارښوونې:

د انسولین درملنه یا د انسولین او ګولیو سره ترکیب درملنه.معیار له 7 below څخه ښکته هیموګلوبین ګلایټ شوی دی.
د انجیوټینسین بدلولو انزایمونو مخنیوی: په نورمال فشار کې - ټیټ خوراکونه ، د زیات شوي - متوسط معالجې سره.
د وینې کولیسټرول نورمال کول.
1g / کیلوګرام ته د رژیم پروټین کمول.

که چیرې تشخیص د پروټینوریا مرحله وښیې ، نو بیا د ډایبېټیک نیفروپیتي لپاره ، درملنه باید د اوږدې رینل ناکامي پراختیا مخه ونیسي. د دې لپاره ، د لومړي ډول ذیابیطس لپاره ، د انسولین شدید درملنه دوام لري ، او د شوګر کمولو لپاره د ګولیو غوره کولو لپاره ، د دوی نیفروټوکسیک تاثیر باید خارج شي. له خورا خوندي څخه ، ډایبیټون هم وړاندیز شوی. همچنان ، د نښو په اساس ، د 2 ډایبېتېز سره ، انسولین د درملنې سربیره وړاندیز کیږي یا په بشپړ ډول انسولین ته لیږدول کیږي.

فشار سپارښتنه کیږي چې په 130/85 ملي متر Hg کې وساتل شي. هنر. د وینې فشار نورمال کچې ته رسیدو پرته ، په وینه کې د ګلیسیمیا او لپایډونو معاوضه مطلوب اثر نه راوړي ، او د نیفروپیتي پرمختګ مخه نیول ناممکن دي.

دوی د ځانګړې اندیښنې وړ دي. د ډایبېټیک نیفروپیتي (ګلوومیرول مایکروانګیوپیتي) د شوبیا ناوخته اختلال دی ، کوم چې ډیری وخت وژونکي وي او د شوګر په 75٪ کې پیښیږي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي څخه مړینه لومړی ډول د ډایبېټز لومړی نوع دی او دوهم د ډایبېټایټس دوهم ډول دی ، په ځانګړي توګه کله چې اختلال د زړه په سیسټم کې وي.

دا په زړه پورې ده چې نیفروپیتي د 10 کلونو عمر لرونکو ماشومانو په پرتله د 1 ډایبېټیک نارینه او لویانو کې ډیر ځله وده کوي.

اختلاطات

په ډایبېټیک نیفروپتي کې ، د پښتورګو ، شریانونو ، آرټیریوزز ، ګلومرولي او نبضو باندې اخته کیږي. رنځپوهنه د کاربوهایدریټ او لپید توازن لامل کیږي. ترټولو معمول واقع دی:

د رینل شریان او د هغې څانګو ارټریروسروسیس.
آرټیریوسیلوسس (په آرټیریوز کې رنځپوهنې پروسې).
د ډایبېټیک ګلومیرولوسکلروسیس: نوډولر - رینل ګوموموری په ټوله یا برخه کې د کیمیکلسټیل - ولسن سنډروم سره ډک شوی ، exudative - د ګلوومیرر قطعاتو کې کیپلیري لوپونه د ګردي جوړښتونو سره پوښل شوي ، کوم چې د کیپسونو ، ډفیس - کټریک شوي غشا سره ورته دي. ندی مشاهده شوی
غوړ او ګلایکوجن په ټیوبونو کې زیرمه کیږي.
پیلیونفرتیتس.
Necrotic رینل پیپلایټس (رینل پیپلا نیکروسیس).
Necrotic nephrosis (د رینل ټیوبولونو په اپیتیلیم کې Necrotic بدلونونه).

د ناروغۍ په تاریخ کې د ډایبېټیک نیفروپیتي د اخته کیدو مرحلې مشخص کولو سره د پښتورګو د اوږدې ناروغۍ (CKD) په توګه تشخیص کیږي.

د ډایبېتېز مېلیټس لپاره رنځپوهنه د ICD-10 مطابق د کوډونو لاندې کوډ لري (د لسمې کتنې د ناروغیو نړیوال طبقه بندي):

E 10.2 - د ناروغۍ انسولین پورې تړلې ب withه سره ، د ناروغ پښتورګو لخوا وزن شوی.
E 11.2 - د ناروغۍ او رینال ناکامي غیر انسولین پورې تړلي کورس سره.
E 12.2 - د خوارځواکۍ او اغیزې پښتورګو سره.
E 13.2 - د ناروغۍ ټاکل شوي ب .و او غیر صحي پښتورګو سره.
E 14.2 - د پښتورګو زیان سره نامعلومه ب formه.

پرمختیایی میکانیزم

د ډایبېټیک نیفروپیتي د رنځ ناروغۍ ډیری تیورۍ لري ، کوم چې په میټابولیک ، هیموډینامیک او جنیتیک باندې ویشل شوي دي.

د هیموډینامیک او میتابولیک نسخو په وینا ، د دې پیچلتیا پیل لینک هایپرګلیسیمیا ده ، چې د کاربوهایډریټ میتابولیزم کې د رنځپوهنې پروسو اوږد مهاله معاوضه.

هیموډینامیک. هایپلیفیلریشن پیښیږي ، وروسته د رینل فلټر کولو کار کې کمښت او د نښلونکی نسج کې زیاتوالی راځي.

میتابولیک. اوږد هایپرګلیسیمیا په پښتورګو کې د ژیو کیمیکل اختلالاتو لامل کیږي.

هایپرګلیسیمیا د لاندې اختلالاتو سره ده:

د ګلایټید هیموګلوبین د لوړې مینځپانګې سره د پروټینو ګلاکیشن پیښیږي ،
د سوربټول (پولیول) شینټ فعال شوی - د انسولین په پام کې نیولو پرته ، ګلوکوز لوړول. ګلوکوز سوربيټول ته اړولو پروسه ، او بیا فریکټوز ته اکسیډریشن ورکول کیږي. سوربیټول په نسجونو کې راټولیږي او د مایکروانګیوپيټي او نورو رنځپوهنیزو بدلونونو لامل کیږي ،
د کیشنونو تخریب ټرانسپورټ.

د هایپرګلیسیمیا سره ، د پروټین کیناز سي انزایم فعالوي ، کوم چې د نسجونو خپریدو او د سایټکوینز رامینځته کیدو لامل کیږي. د پیچلي پروټینونو ترکیب سرغړونه شتون لري - پروتوګلاکینز او د اندوتیلیم ته زیان.

د هایپرګلیسیمیا سره ، د انټراینال هیموډینامیکس اخته کیږي ، چې په پښتورګو کې د سکلیروټیک بدلونونو لامل کیږي. د اوږدې مودې Hyperglycemia د انټریکرانیل هایپرټینشن او هایپیرفلیټریشن سره دی.

د شریانونو غیر معمولي وضعیت د زړه د فشار فشار المل کیږي: یو لوی شوی بیر او ټن راټیټ. بدلون سیسټمیکیک سیرت غوره کوي او د رینل هیموډینامیک زیانمنوي.

په کیپیلریونو کې د اوږد فشار په پایله کې ، عصبي او پیرنچیمال رنال جوړښتونه ګډوډ کیږي. د حویلۍ غشا د لپید او پروټین جواني وړتیا وده کوي. د انټرکپلیري په فضا کې د پروټینونو او شحمو راټولیدنه مشاهده کیږي ، د رینل ټیوبونو اتفافي او د ګلومیرولي سلیروسیس کتل کیږي. د پایلې په توګه ، پیشاب په مناسب ډول فلټر شوی ندی. د هایپوفلټریشن لخوا د هایپرفلډریشن بدلون دی ، د پروټینوریا پرمختګ. وروستۍ پایله د پښتورګو د اخراج سیستم سرغړونه او د ازودوریا وده ده.

کله چې هایپرلیسیسیمیا وموندل شي ، نو د جنیټیک پوهانو لخوا رامینځته شوی تیورۍ د پښتورګو عصبي سیسټم باندې د جنیټیک عوامل ځانګړی نفوذ وړاندیز کوي.

ګلومیرویلر مایکروګانیپټي د دې لامل هم کیدی شي:

د وینې لوړ فشار او لوړ فشار ،
اوږدمهاله غیر منظم کنټرول شوي هایپرګلیسیمیا ،
د ادرار د ناروغۍ انتان
د غیر معمولي غوړ توازن
ډیر وزن
بد عادتونه (سګرټ څښل ، د الکول څښل) ،
د وینې کمښت (په وینه کې د هیموګلوبین ټیټ تمرکز) ،
د نیفروټوکسیک اثر سره د درملو کارول.

د ناروغۍ مرحلې

له 1983 راهیسې ، د ډایبېټیک نیفروپیتي مرحلو مطابق طبقه بندي د موګنسن په وینا ترسره شوې.

د 1 د ډایبېتس اختلال ښه مطالعه شوی ، ځکه چې د رنځپوهنې واقع کیدو وخت په سمه توګه ټاکل کیدی شي.

د لومړي ځل د پیچلتیا کلینیکي عکس هیڅ څرګند نښې نلري او ناروغ د ډیری کلونو لپاره د هغې پیښې نه ګوري ، ترڅو چې د رینال پاتې کیدو پیل وي.

د رنځپوهنې لاندې مرحلې

1. د پښتورګو Hyperbunction

مخکې داسې انګیرل کیده چې ګلیروومولر مایکروګانګپیتي د ټایپ 1 ډایبایټس کشف کولو 5 کلونو وروسته وده کوي. په هرصورت ، عصري درملنه دا امکان رامینځته کوي چې د هغه د څرګندیدو له شیبې څخه د ګومومیرولي باندې اغیزه د رنځپوهنیز بدلونونو شتون ومومي. بهرنۍ نښې ، په بیله بیا اډیماتس سنډروم غیر حاضر دي. پدې حالت کې ، په پیشاب کې پروتین په نورمال مقدار کې دي او د وینې فشار د پام وړ انحراف نه لري.

په پښتورګو کې د وینې جریان فعالول ،
په پښتورګو کې د عصبي حجرو زیاتوالی (هایپرټروفي) ،
د ګلوومر او فلټر کولو کچه (GFR) m 140 m ملی لیتر / دقیقې ته رسېږي ، چې له نورمال څخه ––-–٪ higher لوړه ده. دا فاکتور په بدن کې د شوګر دوامداره زیاتوالی ته غبرګون دی او مستقیم انحصار کیږي (د ګلوکوز ډیروالی د فلټریک کولو ته وده ورکوي).

که چیرې د ګلیسیمیا کچه د 13-14 ملي مترو / l څخه پورته لوړه شي ، نو د فلټریشن نرخ کې خطي کمښت واقع کیږي.

کله چې شوګر په ښه توګه معاوضه شي ، نو GFR نورمال کوي.

که د 1 ذیابیطس میلیتس وموندل شي ، کله چې د انسولین درملنه د ځنډ سره مشخص شي ، د رینال بدلونونو نه بدلیدونکی طبیعت او په دوامداره توګه د تقویت اندازه امکان لري.

جوړښتي بدلونونه

دا موده د نښو لخوا نه ښودل کیږي. د پروسې په لومړي مرحله کې داخلي رنځپوهنې نښو سربیره ، د پښتورګو په نسجونو کې لومړني جوړښتي بدلونونه لیدل کیږي:

د ګلوومرولر بیسمینټ جھلی د 2 کلونو وروسته د شکر ناروغۍ پیل کیدو سره ژور کیږي.
د 2-5 کلونو وروسته ، د میسنګیم توسیع لیدل کیږي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي وروستي وروستي مرحله وړاندې کوي. په عملي ډول هیڅ ډول نښې نشته. د مرحلې کورس د نورمال یا لږ لوړ شوي SCFE او د رینل وینې جریان ډیریدو سره رامینځته کیږي. سربیره پر دې:

د وینی فشار (BP) ورو ورو لوړیږي (په کال کې تر 3٪ پورې). په هرصورت ، وخت په وخت د وینې فشار کې ټوپونه. په هرصورت ، دا شاخص سل په سلو کې باور نه ورکوي چې په پښتورګو کې بدلونونه راغلي ،
په پروتین کې یو پروټین موندل کیږي ، چې په پښتورګو کې د رنځ اخته کیدو 20 چنده زیاتوالی په ګوته کوي. د وخت نا وخت درملنې سره ، په پیشاب کې د البومین اندازه به په کال کې 15 to ته لوړه شي.

د مایکروبیبیومینوریا څلورم یا مرحله (30-300 ملی ګرامه / ورځ) د شکری ناروغۍ پیل کیدو څخه 5 کاله وروسته مشاهده کیږي.

د شکرې ناروغۍ لومړنۍ درې مرحلې د درملنې وړ دي که چیرې په وخت سره طبي مداخله چمتو شي او د وینې شکر سم شي. وروسته ، د پښتورګو جوړښت ځان د بشپړ بحالي لپاره پور نه ورکوي ، او د درملنې هدف به یې د دې حالت مخنیوی وي. وضعیت د نښو نشتوالي له امله خراب شوی. ډیری وختونه دا اړینه ده چې د تنګ تمرکز (د پښتورګو بایپسي) لابراتوار میتودونو ته لاره هواره شي.

نښې او علایم

سموماتیک انځور خورا روښانه دی ، او دا ټول ځکه چې په لومړني مرحله کې د ډایبېټیک نیفروپتي ځان څرګند نه کوي.

یو څوک چې د 10 یا ډیرو کلونو لپاره د شکر ناروغۍ سره ژوند کوي ، ممکن هیڅ ناخوښ نښې ونه ګوري. که چیرې هغه د ناروغۍ څرګندونې په پام کې ونیسي ، نو یوازې هغه وخت چې ناروغي د رینال ناکامي ته وده ورکړي.

له همدې امله ، د ځینې علامتي څرګندونو په اړه خبرې کولو لپاره ، دا د ناروغۍ مرحلو له مخې د دوی توپیر کولو ارزښت لري.

مرحله I - د پښتورګو یا هایپرټفلټیشن لوړ فشار.

دا څه شی لري؟

په کلینیکي ډول ، دا مشخص کول خورا ستونزمن دي ، ځکه چې د رینلین حجرو حجرې یو څه اندازه په اندازې کې لوړیږي. د خارجي نښو یادونه نه کیږي. په ادرار کې هیڅ پروټین نشته.

د II مرحله - مایکروالومینوریا

دا د پښتورګو د رګونو د دیوالونو ضخامت لخوا مشخص کیږي. د زړه راښکونکي د پښتورګي فعالیت لا نورمال دی. د ادرار معاینې له بریالیتوب وروسته ، پروټین ممکن لاهم ونه موندل شي. دا پیښیږي ، د یوې قاعدې په توګه ، د شکر ناروغۍ تشخیص 2 څخه 3 کاله وروسته.

مرحله III - پروټینوریا

د 5 کلونو وروسته ، "جنینیک" ډایبټیک نیفروپتي ممکن وده وکړي ، د کوم لپاره چې اصلي علامه یې مایکروالبیومینوریا ده ، کله چې یو څه اندازه د پروټین عناصر (30 - 300 مګرا / ورځ) د تشخیص کې وموندل شي. دا د پښتورګو رګونو ته د پام وړ زیان په ګوته کوي او پښتورګي په ښه ډول د تشو فلټر کولو لپاره پیل کوي. د وینې فشار سره ستونزې شتون لري.

دا د ګلوومیرولر فلټریشن (GFR) کمیدو په پایله کې څرګندیږي.

په هرصورت ، موږ یادونه کوو چې د GFR کمیدل او د ناروغۍ پراختیا په لومړني مرحله کې البومینوریا کې زیاتوالی جلا پروسې دي او د تشخیصي فاکتور په توګه نشي کارول کیدی.

که فشار زیات شي ، نو د ګلوومیرر فلٹریشن کچه یو څه لوړه شوې ، مګر هرڅومره ژر چې واسکټونه سخت زیانمن شي ، د فلټریشن نرخ په چټکۍ سره راټیټیږي.

د ناروغۍ پراختیا دریم پړاو (شمولیت) پورې ، د دې اغیزې ټولې پایلې لاهم بیرته راګرځونکي دي ، مګر پدې مرحله کې د تشخیص کولو لپاره خورا ستونزمن کار دی ، ځکه چې سړی هیڅ ډول ناخوښي احساس نه کوي ، نو له همدې امله ، هغه به د "کوچني کیدو" لپاره روغتون ته لاړ نشي (ورکړل شوي چې ازموینې په کې عموما نورمال پاتې کیږي). ناروغي یوازې د ځانګړي لابراتوار میتودونو یا د پښتورګو بایوپسي له لارې کشف کیدی شي ، کله چې د غړو برخه د تحلیل لپاره اخیستل کیږي. پروسیجر خورا ناخوښه او خورا ګران دی (له 5.000 روبل څخه پورته).

مرحله IV - د نیفروټیک سنډروم نښو سره شدید نیفروپتي

دا د 10 - 15 کلونو وروسته راځي ، د شکر ناروغۍ سره ژوند وکړ. ناروغي پخپله خورا څرګنديږي:

په پیشاب کې د پروتین ډیری مقدار (پروټینوریا)
د وینې پروټین کمول
د افراطیت څو اذیما (لومړی په ټیټ افشار کې ، په مخ ، بیا په معدې ، د سینې اوښتونو او مایوکاردیم کې)
سر درد
ضعف
خوب
التهاب
د اشتها کمیدل
سخته تنده
د وینی لوړ فشار
زړه درد
د ساه لنډۍ

څنګه چې په وینه کې پروټین کوچنی کیږي ، سیګنال ترلاسه کیږي ترڅو د دې پروټین پخپله د پروټین برخو پروسس کولو سره دې حالت ته خساره ورکړي. په ساده ډول ، بدن خپل ځان تباه کول پیل کوي ، د وینې پروټین انډول نورمال کولو لپاره اړین جوړښت لرونکي عناصر قطع کوي. له همدې امله ، دا حیرانتیا نده چې یو څوک د شوګر سره وزن له لاسه ورکولو پیل کوي ، که څه هم مخکې له دې چې هغه د ډیر وزن سره مخ و.

مګر د بدن حجم لاهم د نسجونو د تل ډیریدونکي پړسوب له امله لوی پاتې دی. که دمخه دا امکان درلوده چې د مرستې لپاره اړین وي (ډایورټیک) او اضافي اوبه لرې کړئ ، نو پدې مرحله کې د دوی کارول غیر اغیزمن کیږي. مایع په جراحي ډول د پنکچر په واسطه لرې کیږي (ستنه پنکچر شوې او مایع په مصنوعي توګه له مینځه وړل کیږي).

مرحله V - د پښتورګي ناکامي (د پښتورګو ناروغي)

نهایی ، ټرمینل مرحله دمخه د رینل ناکامي ده ، په کوم کې چې رینل واسکټونه په بشپړ ډول سلیروس شوي ، i.e. یو داغ جوړیږي ، د ارګ پارینچیما د نس ناستې نسج (پښتورګي پیرانچیما) سره ځای په ځای کیږي. البته ، کله چې پښتورګي پدې حالت کې وي ، نو سړی د مرګ خطر لري که چیرې تاسو د نورو مؤثرو میتودونو مرستې ته لاره ونه مومي ، ځکه چې د ګلوومیرر فلٹریشن نرخ په جدي ډول ټیټ نرخونو ته راټیټیږي (له 10 ml / min څخه کم) او وینه او پیشاب په عملي توګه پاک ندي.

د رینال ځای په ځای کولو درملنه کې ډیری تخنیکونه شامل دي. دا د پیریټونیل ډایالیسس ، هیموډیاالیسس لري ، کوم چې د معدني توکو ، په وینه کې اوبو ، او همدارنګه د هغې اصلي پاکوالی (د ډیر یوریا ، کریټینین ، یوریک اسید ، او نور) تادیه کوي. يعني په مصنوعي ډول ټول هغه څه ترسره کړل چې پښتورګی د دې توان نه لري.

له همدې امله دا په ساده ډول هم ویل کیږي - "مصنوعي پښتورګی". د دې پوهیدلو لپاره چې ایا په درملنه کې کارول شوي تخنیک مؤثره دی ، دوی د یوریا کوفيف لرې کولو ته لاره هواروي. دا د دې معیار په واسطه یو څوک کولی شي د درملنې اغیزمنتوب قضاوت کړي ، کوم چې د میټابولیک نیفروپیتي زیان زیان راټیټوي.

که دا میتودونه مرسته ونکړي ، نو ناروغ د پښتورګو لیږد لپاره په قطار کې ځای په ځای شوی. ډیری وختونه ، د شکر ناروغۍ ناروغي باید نه یوازې د ډونر پښتورګو ته واړوي ، بلکه د پانقراص سره یې "ځای نیسي". البته ، د عملیاتو په جریان کې او وروسته د مړینې لوړه خطر شتون لري که چیرې مرستندوی ارګانونه ژوندي پاتې نشي.

د ناروغۍ لاملونه

د پښتورګو ضعیفه فعالیت د شکرو ناروغۍ یوه له لومړنیو پایلو څخه ده. په هرصورت ، دا پښتورګي دي چې د اضافي ناپاکتیا او زهرجنو څخه وینې پاکولو لپاره اصلي دنده لري.

کله چې د وینې ګلوکوز کچه په ډایبېټیک کې په چټکۍ سره ټوپ شي ، دا د داخلي ارګانونو باندې د خطرناک زهر په توګه عمل کوي. پښتورګی د دوی د فلټ کولو دندې سره مقابله کول ګران ګ difficultي. د پایلې په توګه ، د وینې جریان ضعیف کوي ، سوډیم آئنونه پدې کې راټولیږي ، کوم چې د رګونو د رګونو د واټن کمیدو لامل کیږي. په دوی کې فشار ډیریږي (فشار لوړول) ، پښتورګي په ماتیدو پیل کوي ، کوم چې د فشار حتی حتی ډیر زیاتوالي لامل کیږي.

مګر ، د داسې شیطاني حلقې سره سره ، د پښتورګو زیان په ټولو ناروغانو کې د شوګر په ناروغۍ وده نه کوي.

له همدې امله ، ډاکټران 3 اساسی نظریې سره توپیر لري چې د پښتورګو ناروغیو د پراختیا لاملونه نوموي.

جینیاتیک. یو له لومړیو دلیلونو څخه چې ولې یو څوک د شکر ناروغۍ رامینځته کوي نن ورځ د میراث پریښودو په نوم یادیږي. ورته میکانیزم نیفروپیتي ته منسوب شوی. هرڅومره ژر چې یو څوک د شکر ناروغۍ رامینځته کړي ، د اسرار جینیاتیک میکانیزمونه په پښتورګو کې د ویسکولر زیان پراختیا ګړندي کوي.
هیموډینامیک.په شوګر کې ، تل د رین گردش سرغړونه وي (ورته ورته فشار). د پایلې په توګه ، د الابین پروټینونو لوی مقدار په پیشاب کې موندل کیږي ، د ورته فشار لاندې رګونو ویجاړ شوي ، او زیانمن شوي ځایونه د داغ نسج (سکلیروسیس) لخوا کش کیږي.
تبادله. دا تیوري په وینه کې د لوړ ګلوکوز اصلي تخریب کونکي رول ټاکي. په بدن کې ټولې رګونه (د پښتورګو په شمول) د "خوږ" زهر څخه اغیزمن کیږي. د ویسکولر وینې جریان ګډوډ کیږي ، نورمال میتابولیک پروسې بدلون مومي ، غوړ په رګونو کې زیرمه کیږي ، کوم چې د نیفروپټي لامل کیږي.

ډلبندي

نن ورځ ، په دوی کار کې ډاکټران د موګینسن په وینا (د 1983 کې رامینځته شوي) په وینا د شکر ناروغۍ نیفروپیتي مرحلو له مخې عموما منل شوي طبقه بندي کاروي:

مرحلې	څه څرګند دي	کله پیښیږي (د شکر په پرتله)
رینل هایپرفکشن	د هایپرټلیټریشن او رینل هایپرټروفي	د ناروغۍ په لومړي پړاو کې
لومړی ساختماني بدلونونه	هایپرفلیټریشن ، د پښتورګي د غالۍ پوښ ، او داسې نور.	2-5 کلن
د نیفروپیتي پیل کول	مایکروالومبینوریا ، د ګلوومیرولر فلٹریشن کچه (GFR) وده کوي	تر 5 کالو ډیر
شدید نیفروپیتي	پروټینوریا ، سکلیروسیس د ګلمیرولي 50-75 covers پوښي	10-15 کاله
یوریا	بشپړ ګیومیرولوسکلروسیس	15-20 کاله

مګر اکثرا د حوالې ادب کې د پښتورګو د بدلونونو پراساس د ډایبېټیک نیفروپیتي مرحلو جلا کول هم شتون لري. د ناروغۍ لاندې مرحلې دلته توپیر لري:

هایپلیپلیشن پدې وخت کې ، په رین ګلووميلي کې د وینې جریان ګړندي کوي (دا اصلي فلټر دي) ، د پیشاب مقدار حتميږي ، پخپله غړي پخپله اندازه کې یو څه وده کوي. مرحله تر years کالو پورې دوام کوي.
مایکروالومینوینیا دا په پیشاب کې د البومین پروټین کچه کې یو څه زیاتوالی دی (30-300 ملی ګرامه / ورځ) ، کوم چې دودیز لابراتوار میتودونه لاهم نشي موندلی. که تاسو دا بدلونونه په وخت تشخیص کړئ او درملنه تنظیم کړئ ، مرحله یې شاوخوا 10 کاله دوام کولی شي.
پروټینوریا (په بل عبارت - میکروالومینوینیا). دلته ، د پښتورګو له لارې د وینې فلټرولو کچه په چټکۍ سره راټیټیږي ، ډیری وختونه د شریان فشار فشار (BP) ځی. پدې مرحله کې په پیشاب کې د البومین کچه د ورځې له 200 څخه تر 2000 ملی ګرامه / ورځو پورې کیدی شي. دا مرحله د ناروغۍ له پیل څخه په 10-15 کال کې تشخیص کیږي.
شدید نیفروپیتي. GFR حتی نور هم کميږي ، رګونه د سکلیروټیک بدلونونو پوښل شوي. دا د رینل نسج کې د لومړي بدلون وروسته 15-20 کاله تشخیص کیږي.
د اوږدې مودې پاتې راتلل د شکرې ناروغۍ سره د ژوند 20-25 کلونو وروسته څرګندیږي.

د شکرې ناروغۍ نیفروپاتي پرمختیا سکیم

د مورګنسن په وینا د رینولوژي رنځپوهنې لومړنۍ درې مرحلې (یا د هایپلیفلیټریشن او مایکروالبیومینوریا دورې) پریکلینیکل نومیږي. پدې وخت کې ، بهرنۍ نښې په بشپړ ډول غیرحاضر دي ، د ادرار مقدار نورمال دی. یوازې په ځینو قضیو کې ، ناروغان کولی شي د مایکروالبیومینوریا مرحلې په پای کې په فشار کې په دوراني ډول زیاتوالی وګوري.

پدې وخت کې ، د شکرې ناروغ په پیشاب کې د البومین کم مقدار ټاکلو لپاره یوازې ځانګړي ازموینې کولی شي ناروغي تشخیص کړي.

د پروټینوریا مرحله دمخه ځانګړي بهرني نښې لري:

د وینی په فشار کې منظم کودتا ،
ناروغان د پړسوب شکایت کوي (لومړی د مخ او پښو پړسوب ، بیا اوبه د بدن په ژورو کې راټولیږي) ،
وزن په چټکۍ سره راټیټیږي او اشتها کمیږي (بدن د پروټین ذخیره کولو لپاره پیل کوي ترڅو کمښت رامینځته کړي) ،
سخت ضعف ، خوب ،
تږي او مغز

د ناروغۍ په وروستي مرحله کې ، پورته ټولې نښې نښانې ساتل شوي او پراخه شوي دي. پړسوب پیاوړی کیږي ، د وینې څاڅکي په پیشاب کې د لیدو وړ دي. د رینال رګونو کې د وینې فشار د ژوند ګواښونکي ارقامو ته رسیدلی.

هیمودیلیسس او پیریټونیل ډایالیسس

د هیموډالیسز ("مصنوعي پښتورګي") او ډایالیسس لخوا مصنوعي د وینې پاکول معمولا د نیفروپتي په وروستي مرحلو کې ترسره کیږي ، کله چې اصلي پښتورګي نور د فلټریشن سره مقابله نشي کولی. ځینې وختونه هیموډالیسس په لومړي مرحله کې وړاندیز کیږي ، کله چې د ډایبایټیک نیفروپیتي دمخه تشخیص شوی وي ، او اعضاؤ یې ملاتړ ته اړتیا لري.

د هیموډالیسس په جریان کې ، یو کتیتر د ناروغ رګ کې دننه کیږي ، د هیموډالیزر سره وصل دی - د فلټر کولو وسیله. او ټول سیسټم د 4-5 ساعتونو لپاره د پښتورګو پرځای د توکسین وینه پاکوي.

د پیریټونیل ډایالیسز پروسیجر د ورته سکیم مطابق ترسره کیږي ، مګر د پاکولو کیتیتر شریان کې نه ، بلکه پیریټونیم ته ندی ایستل شوی. دا میتود کارول کیږي کله چې د مختلف لاملونو لپاره هیموډالیسس ممکن نه وي.

څو ځله د وینې پاکولو پروسیجرونو ته اړتیا وي ، یوازې ډاکټر د ازموینو پر اساس پریکړه کوي او د شکر ناروغ ناروغ حالت. که نیفروپتي تر اوسه پورې د رینال ناکامي ته نه دی لیږدول شوی ، نو تاسو کولی شئ په اونۍ کې یو ځل "مصنوعي پښتورګي" وصل کړئ. کله چې د پښتورګي دنده دمخه روانه وي ، نو هیموډالیسس په اونۍ کې درې ځله ترسره کیږي. د پیریټونیل ډایالیسز هره ورځ ترسره کیدی شي.

د نیفروپتي لپاره مصنوعي وینې پاکول لازمي دي کله چې د GFR شاخص 15 ml / min / 1.73 m2 ته راټیټ شي او د پوټاشیم غیر معمولي لوړه کچه (له 6.5 ملي لیتر / l څخه ډیر) لاندې ثبت شي. او همدارنګه که چیرې د زیرمو اوبو له امله د سږو بوغمه خطر وي ، او همدارنګه د پروټین - انرژي کمښت ټولې نښې.

د ډایبیټیک نیفروپیتي او ذیابیطس

د ډایبېټیک نیفروپیتي درملنه نشي کولی د لامل له درملنې څخه جال شي - پخپله د شکر ناروغي. دا دوه پروسې باید په موازي ډول پرمخ ولاړې شي او د ناروغ - ډایبټیک تحلیلونو پایلو او د ناروغۍ مرحلې سره سم تنظیم شي.

د شکرې او پښتورګو زیان دواړه کې اصلي دندې یو شان دي - د ګلوکوز او وینې فشار څخه دقیقه څارنه. اصلي غیر فارماسولوژیک اجنټونه د شکرو په ټولو مرحلو کې ورته دي. دا د وزن په کچه کنټرول دی ، د تغذیه تغذیه ، د فشار کمول ، د بد عادتونو رد کول ، منظم فزیکي فعالیت.

د درملو اخیستو وضعیت یو څه پیچلی دی. د شکرې ناروغۍ او نیفروپیتي په لومړیو مرحلو کې ، د درملو اصلي ګروپ د فشار اصلاح لپاره دی. دلته تاسو اړتیا لرئ هغه درمل غوره کړئ چې د ناروغ پښتورګو لپاره خوندي وي ، د شکرې ناروغۍ نورو پیچلتیاو لپاره حل شوي ، دواړه د زړه او زړه ضعیف ملکیتونه لري. دا د ACE ډیری مخنیوی کونکي دي.

د انسولین پورې تړلې د شکر ناروغۍ په قضیه کې ، د ACE مخنیوی کونکو ته اجازه ورکول کیږي چې د انجیوټینسین II ریسیپټرو مخالفینو لخوا ځای په ځای شي که چیرې د درملو له لومړۍ ډلې څخه ضمني اغیزې شتون ولري.

کله چې ازموینې دمخه پروټینوریا ښیې ، د پښتورګو فعالیت کم شوی او شدید فشار لوړول باید د شوګر په درملنه کې په پام کې ونیول شي. ځانګړی محدودیتونه د شوګر په ناروغانو باندې د دوه ډول رنځپوهنه باندې تطبیق کیږي: د دوی لپاره ، د اجازه ورکړل شوي شفاهي هایپوګلاسیمیک اجنټونو لیست (PSSS) چې په دوامداره توګه اخیستل ورته اړتیا کموي. ترټولو خوندي درمل ګلایکویډون ، ګلیلازایډ ، ریپګلیانایډ دي. که د نیفروپتي په جریان کې GFR 30 ml / min یا ټیټ ته راښکته شي ، د انسولین ادارې ته د ناروغانو لیږد اړین دی.

د فعال وړتیا کمولو ته لار هواروي ، او د مختلف رنځپوهنې اغیزو اغیزو له امله رامینځته کیږي چې د ډایبېټس میلیتس کې تشکیل کیږي. دا د شکرې ناروغۍ یو له خورا سختو پیچلتیاوو څخه دی ، کوم چې په پراخه کچه د اصلي ناروغۍ پیژندنه ټاکي.

دا باید وویل شي چې د ډایبېټیک نیفروپیتي سره د I ډول د ډایبایټس میلیتس د II د ډایبایټس په پرتله ډیر ځله وده کوي. په هرصورت ، د II ډایبایټس ډیر عام دی. یو ځانګړتیا یې د پښتورګو رنځپوهنه ورو وده ده ، او د اصلي ناروغۍ دوره (د شکر ناروغۍ میلیتس) مهم رول لوبوي.

د پېښې نوعیت

د درملو پرمختګ کې پدې مرحله کې د ډایبېټیک نیفروپتي د لاملونو په اړه کره حقایق شتون نلري. د دې حقیقت سره سره چې د پښتورګو ستونزې په مستقیم ډول د وینې ګلوکوز کچې پورې تړاو نلري ، د ډیابټیک ناروغانو لوی اکثریت چې د پښتورګو لیږد لپاره د انتظار لیست کې دي. په ځینو مواردو کې ، ډایبېټیس داسې شرایط رامینځته نه کوي ، نو د ډیابټیک نیفروپیتي پیښې لپاره ډیری تیورۍ شتون لري.

د ناروغۍ پراختیا ساینسي تیورۍ:

جینیاتیک تیوري. هغه خلک چې یو ځانګړی جینیاتیک حالت لري د هیموډینامیک او میټابولیک اختلالاتو تر اغیزې لاندې د شوګرانو میلیتس ځانګړتیا د پښتورګو اخته کیدو رامینځته کوي.
د میټابولیک تیوري. د وینې شکر (هایپرګلیسیمیا) دایمي یا اوږد مهاله اضافه کول په پوټکی کې بایو کیمیکل ګډوډي رامینځته کوي. دا په بدن کې د نه بدلیدونکي پروسې لامل کیږي ، په ځانګړي توګه د پښتورګو نسج زیانمنوي.
هیموډینامیک تیوري. د ډایبېټس میلیتس کې ، په پښتورګو کې د وینې جریان ضعیف کیږي ، کوم چې د انټيکواټریټ فشار لوړیدو لامل کیږي. په لومړیو مرحلو کې ، هایپلیفیلریشن رامینځته کیږي (د پیشاب جوړول ډیر شوي) ، مګر دا حالت په چټکۍ سره د عوارض لخوا ځای په ځای کیږي د دې حقیقت له امله چې تیریدل د ارتباطي نسجونو لخوا بند شوي دي.

د ناروغۍ معتبر لامل وټاکل خورا ګران دي ، ځکه چې معمولا ټول میکانیزمونه په پیچلي ډول عمل کوي.

د رنځپوهنې وده په پراخه کچه د اوږد هایپرګلیسیمیا ، غیر منظم درملو ، سګرټ څښل او نورو ناوړه عادتونو ، او همدارنګه د تغذیې غلطۍ ، د وزن ډیر او سوزیدونکي پروسو لخوا نږدې نږدې اعضاو کې اسانه کیږي (د بیلګې په توګه ، د جنیټورینري سیسټم انتانات).

دا هم پیژندل شوي چې نارینه د میرمنو په پرتله ډیر ډول ډول رنځپوهنه رامینځته کوي. دا د ژنیتورینري سیسټم اناتوميکي جوړښت لخوا توضیح کیدی شي ، او همدارنګه د ناروغۍ په درملنه کې ډاکټر ته د سپارښتنې لږ مصرف اجرا کول.

د شکرې ناروغۍ نیفروپتي

ناروغي د ورو پرمختګ لخوا مشخص شوې ده. په نادره مواردو کې ، رنځپوهنه د ډایبېټیس میلیتس تشخیص څو میاشتې وروسته وده کوي او معمولا د ناروغۍ اضافي پیچلتیاوې پدې کې برخه اخلي. ډیری وختونه ، دا کلونه نیسي ، پدې وخت کې نښې خورا ورو ځي ، معمولا ناروغان حتی سمدلاسه هغه ناخوالې نه ګوري چې څرګند شوي دي. دقیقا پوهیدلو لپاره چې څنګه دا ناروغي وده کوي ، تاسو باید دقیقا د وینې او ادرار معاینې ترسره کړئ.

د ناروغۍ پراختیا ډیری مرحلې شتون لري:

اسیمپوټومیټیک مرحله ، په کوم کې چې د ناروغۍ رنځپوهنيزې نښې په بشپړ ډول غیرحاضر دي. یوازینی تعریف د رینل فلټر کولو زیاتوالی دی. پدې مرحله کې ، د مایکروبیبیومینوریا کچه د 30 ملی ګرامه / ورځې څخه زیات نشي.
د رنځپوهنې لومړنی مرحله. د دې مودې په جریان کې ، مایکروالبیومینوریا په مخکینۍ کچه کې پاتې کیږي (له 30 ملی ګرامه / ورځ څخه ډیر نه) ، مګر د غړو په جوړښت کې نه بدلیدونکي بدلونونه څرګندیږي. په ځانګړي توګه ، د کیپیلونو دیوالونه ژور کیږي ، او د پښتورګو نښلونکي نلکې ، کوم چې غړي ته د وینې رسولو مسؤلیت لري ، پراخه کیږي.
مرحله مایکروبیبیوموریا یا پری پروټروټک د شاوخوا پنځو کلونو په اوږدو کې وده کوي. پدې وخت کې ، ناروغ د کومې نښې په اړه اندیښنه نلري ، پرته لدې چې د تمرین وروسته د وینې فشار کې یو څه زیاتوالی. د ناروغۍ د ټاکلو یوازینۍ لار به ur urlise وي ، کوم چې کولی شي د سهار د ادرار په یوه برخه کې له 20 څخه تر 200 Mg / ml پورې البومینوریا کې زیاتوالی څرګند کړي.
د نیفروټیک مرحله هم ورو وده کوي. پروټینوریا (په جواني کې پروتین) په دوامداره توګه لیدل کیږي ، د وینې ټوټې په دوراني ډول څرګندیږي. د فشار فشار هم د منظم کیدو لامل کیږي. د دې دورې په جریان کې د پیشاب شمیرنه د ESR ، کولیسټرول ، الفا -2 او بیټا ګولبلین ، بیټا لیپوپروټینونو کې زیاتوالی ثبتوي. په دوراني ډول ، د ناروغ یوریا او کریټینین کچه لوړیږي.
د ترمینل مرحله د دائمي رینال ناکامي پراختیا لخوا مشخص کیږي. د پښتورګو فلټر او غلظت فعالیت په څرګند ډول کم شوی ، کوم چې په ارګان کې د رنځپوهنیز بدلون لامل کیږي. په پیشاب کې ، پروټین ، وینه او حتی سلنڈرونه کشف شوي ، کوم چې په واضح ډول د فاضله سیسټم ضایع کول په ګوته کوي.

معمولا ، ترمینل مرحلې ته د ناروغۍ وده له پنځو څخه تر شلو کلونو پورې وخت نیسي. که د پښتورګو ساتلو لپاره په وخت سره تدابیر ونیول شي ، نو له بحراني حالاتو څخه مخنیوی کیدی شي. د ناروغۍ تشخیص او درملنه خورا ستونزمن اسیمپټوماتیک پیل دی ، ځکه چې د ډایبېټیک نیفروپیتي په لومړیو مرحلو کې ډیری وخت په ناڅاپي ډول ټاکل کیږي. له همدې امله ، د شکر ناروغۍ تشخیص سره ، دا اړینه ده چې د پیشاب شمیره وڅیړي او په منظم ډول اړین ازموینې ترسره کړي.

د شکرې ناروغۍ لپاره د خطر عوامل

د دې حقیقت سره سره چې د ناروغۍ څرګندیدو اصلي لاملونه باید د داخلي سیسټمونو په کار کې وپلټل شي ، نور عوامل کولی شي د ورته رنځپوهنې وده خطر زیات کړي. کله چې د ډایبېټیک ناروغانو اداره کول ، ډیری ډاکټران پرته له ناکامۍ وړاندیز کوي چې دوی د جینیټورینري سیسټم وضعیت وڅاري او په منظم ډول د تنګی متخصصینو (نیفولوجیسټ ، یورولوجیسټ ، او نورو) سره ازموینې ترسره کړي.

هغه عوامل چې د ناروغۍ په پرمختګ کې برخه اخلي:

د وینې منظم منظم او غیر منظم کنټرول ،
انیمیا چې حتی د اضافي ستونزو لامل نه کیږي (د لویانو ناروغانو کې د هیموګلوبین کچه له 130 څخه ښکته) ،
د وینی لوړ فشار ، د لوړ فشار بریدونه ،
په وینه کې د کولیسټرول او ټرای ګلیسریډ زیاتوالی ،
سګرټ څښل او الکول (د مخدره توکو کارول).

زاړه ناروغ هم د خطر فاکتور دی ، ځکه چې د عمر ورکولو پروسه په غیر ضروري توګه د داخلي ارګانونو حالت باندې ښودل کیږي.

صحي ژوند او رژیم ، او همدارنګه د وینې د شکر کچه نورمال کولو لپاره حمایوي درملنه به د منفي اغیزو کمولو کې مرسته وکړي.

د ناروغۍ نښې

په لومړنۍ مرحله کې د ناروغۍ تعریف به د خوندي درملنې ترسره کولو کې مرسته وکړي ، مګر ستونزه د ناروغۍ غیر خطرناکه پیل دی. سربیره پردې ، ځینې شاخصونه ممکن نورې روغتیایی ستونزې هم په ګوته کړي. په ځانګړي توګه ، د ډایبېټیک نیفروپیتي نښې خوراکي ناروغیو لکه د اوږدې پییلونفراټیټس ، ګلومیرولونفریټیس یا د پښتورګو نري رنځ ته ورته دي. دا ټولې ناروغۍ د رینولوژیک رنځونو په توګه طبقه بندي کیدی شي ، له همدې امله ، د دقیق تشخیص لپاره ، هراړخیز معاینه اړینه ده.

د وینی فشار کې دوامداره زیاتوالی - فشار لوړول ،
په ټیټ شات کې تکلیف او درد ،
د مختلفو کچو انیمیا ، کله ناکله په وچه ب inه ،
د هاضمي اختلالات ، التهاب او د اشتها له لاسه ورکول ،
ستړیا ، خوب او عمومي ضعف ،
د غړو او مخ پړسوب په ځانګړي ډول د ورځې په پای کې ،
ډیری ناروغان د وچ پوټکي ، خارش او په مخ او بدن باندې تاوونو شکایت کوي.

په ځینو مواردو کې ، نښې ممکن د ډایبېتېس سره ورته وي ، نو ناروغان دوی ته پاملرنه نه کوي. دا باید په یاد ولرئ چې ټول شوګرونه باید په وقتي ډول ځانګړي سکرینینګ ولري چې د دوی په جواني کې د پروټین او وینې شتون څرګندوي. دا شاخصونه د رینال کمولو د ودې ځانګړتیاوې نښې هم دي ، کوم چې به ژر تر ژره د ناروغۍ په ټاکلو کې مرسته وکړي.

ناوخته درملنه

د حاصال پاتې راتلونکو ناکامۍ عامې نښې نه یوازې د لابراتوار ازموینې خرابې کوي ، بلکه د ناروغ وضعیت هم. د ډایبېټیک نیفروپتي وروستي مرحلو کې ، د پښتورګو فعالیت خورا ضعیف دی ، نو د ستونزې نورو حلونو ته باید پام وشي.

اصلي میتودونه په لاندې ډول دي:

هیموډالیسس یا مصنوعي پښتورګي. د بدن څخه د رژیم محصولاتو لرې کولو کې مرسته کوي. پروسیجر شاوخوا یوه ورځ وروسته تکرار کیږي ، دا ډول حمایوي درملنه ناروغ سره مرسته کوي ترڅو د اوږدې مودې لپاره د دې تشخیص سره ژوند وکړي.
د پیریټونیل ډایالیسز. د هارډویر هیموډالیسز څخه یو څه مختلف اصول. دا ډول پروسیجر لږ لږ ځله ترسره کیږي (شاوخوا په هرو دریو یا پنځه ورځو کې یوځل) او پیچلي طبي تجهیزاتو ته اړتیا نلري.
د پښتورګو لیږد ناروغ ته د ډونر ارګان لیږدونه. له بده مرغه یو اغیزناک عملیات زموږ په هیواد کې ډیر عام ندی.

د شکر ناروغۍ اوږد کورس د اختلاطاتو لامل کیږي چې په وینه کې د ګلوکوز د زیاتیدونکي غلظت سره تړاو لري.د پښتورګو ماتې د فلټر عناصرو د ویجاړیدو له امله وده کوي ، چې پکې ګلومرولي او نبض شامل دي ، او همدا رنګه هغه رګونه چې دوی ته اکمالات کوي.

د ډایبېټیک نیفروپتي لاملونه

د ډایبېټس میلیتس د ناروغیو بشپړه ډله ده چې د هورمون انسولین تشکیل یا عمل سرغړونې له امله څرګندیږي. دا ټولې ناروغۍ د وینې ګلوکوز کې د ثابت زیاتوالي سره دي. پدې حالت کې ، د شکرو دوه ډوله سره توپیر لري:

د انسولين منحصر (د ډايبېتېز مېلېټوس ټايپ ،
غیر انسولین پورې تړلی (د II ډایبایټس میلیتس.

که چیرې رګونو او اعصاب نسج د شوګر لوړې کچې ته د اوږدې مودې سره توضیح شي ، او دلته دا خورا مهم دی ، که نه نو په بدن کې رنځپوهنیز بدلونونه په بدن کې پیښیږي ، کوم چې د شکر ناروغۍ اختلالات دي.

د دې پیچلتیاو څخه یو د ډایبیټیک نیفروپیتي دی. په ناروغۍ کې د پښتورګي له ناکامۍ څخه د ناروغانو مړینه لکه د لومړي ډول ډایبایټس میلیتس لومړی ځای نیسي. د دویم ډول ډایبایټس سره ، د مړینې په شمیر کې مخکښ ځای د زړه د سیسټم پورې اړوند ناروغیو اخته دی ، او رینل ناکامي دوی تعقیبوي.

د نیفروپیتي په وده کې ، د وینې ګلوکوز زیاتوالي سره مهم رول لوبول کیږي. د دې حقیقت سربیره چې ګلوکوز د عصبي حجرو په توګه په عصري حجرو باندې عمل کوي ، دا میکانیزمونه هم فعال کوي چې د وینې رګونو دیوالونو ویجاړیدو لامل کیږي او دوی د لاسرسي وړ ګرځوي.

په ذیابیطس کې رینال واسکولر ناروغي

د ډایبېټیک نیفروپیتي وده د گرداني رګونو کې د فشار زیاتوالي کې مرسته کوي. دا کولی شي د عصبي سیسټم ته زیان رسولو کې د ناسم تنظیماتو له امله رامینځته شي چې د ډایبېټس میلیتس (ډایبېټیک نیوروپتي) له امله رامینځته کیږي.

په نهایت کې ، د زخم رګونو د ویجاړ شوي رګونو په ځای کې تشکیلوي ، کوم چې د پښتورګو د تیز اختلال لامل کیږي.

د ډایبیټیک نیفروپیتیا نښې

ناروغي په څو مرحلو کې وده کوي:

زه مرحله کوم دا د پښتورګو د Hyperbunction کې څرګندیږي ، او دا د شوګر په لومړي سر کې پیښیږي ، خپلې نښې لري. د رګونو د رګونو حجرې یو څه وده کوي ، د پیشاب اندازه او د دې فلټر کول زیاتیږي. پدې وخت کې ، په پیشاب کې پروتین لاهم نه دی ټاکل شوی. بهرنۍ نښې نشته.

II مرحله د جوړښتي بدلونونو له پیل سره مشخص شوي:

کله چې ناروغ د شکر ناروغۍ تشخیص شي ، نږدې دوه کاله وروسته دا مرحله پیښیږي.
له دې شېبې څخه ، د پښتورګو د رګونو دیوالونه په ژوریدو پیل کوي.
د تیرو قضیو په څیر ، لاهم په جواني کې پروټین نه دی موندل شوی او د پښتورګو خارج کیدل ضعیف ندي.
د ناروغۍ نښې لاهم ورکې دي.

III مرحله - دا د شکر ناروغۍ پیل دی. دا پیښیږي ، د یوې قاعدې په توګه ، پنځه کاله وروسته د شوګر ناروغ ناروغ تشخیص کیږي. معمولا ، د نورو ناروغیو تشخیص کولو پروسې کې یا د معمول ازموینې په جریان کې ، لږ پروټین (د 30 څخه تر 300 ملی ګرامه / ورځ پورې) په جواني کې موندل کیږي. ورته حالت د مایکروالبیومینوریا ویل کیږي. هغه حقیقت چې پروتین په پیشاب کې څرګندیږي د پښتورګو رګونو ته سخت زیان په ګوته کوي.

پدې مرحله کې ، د ګیلومیرر فلټر کولو نرخ بدلیږي.
دا شاخص د اوبو فلټر کولو درجه ټاکي او زیان لرونکي ټیټ مالیکول وزن لرونکي مادې چې د رینل فلټر څخه تیریږي.
د ډایبېټیک نیفروپتي په لومړي مرحله کې ، دا شاخص ممکن نورمال یا یو څه لوړ شي.
د ناروغۍ نښې او نښې شتون نلري.

لومړي درې مرحلې پریکلینیکل نومیږي ، ځکه چې د ناروغ شکایتونه شتون نلري ، او په پښتورګو کې رنځپوهنیز بدلونونه یوازې د لابراتوار میتودونو لخوا ټاکل کیږي. په هرصورت ، دا په لومړي دریو مرحلو کې د ناروغۍ کشف کول خورا مهم دي. پدې حالت کې ، دا لاهم امکان لري چې وضعیت اصلاح او ناروغي بیرته راوباسي.

IV مرحله - 10-15-15 کاله وروسته له هغه پیښیږي کله چې ناروغ د ډایبایټس میلیتس تشخیص شوی.

دا یو څرګند شوی ډایبټیک نیفروپتي دی ، کوم چې د نښو څرګندونو څرګندتیا سره بizedه کیږي.
دې حالت ته پروټینوریا ویل کیږي.
په پیشاب کې ، د پروټین لوی مقدار کشف کیږي ، په وینه کې د هغې غلظت ، برعکس ، کميږي.
د بدن قوي پړسوب مشاهده کیږي.

که پروټینوریا کوچنۍ وي ، نو پښې او مخ پړسوب کیږي. لکه څنګه چې ناروغي وده کوي ، بوغمه په ټول بدن کې خپریږي. کله چې په پښتورګو کې رنځپوهنیز بدلونونه څرګند شخصیت غوره کړي ، د ډیوریتیک درملو کارول نامناسب کیږي ، ځکه چې دوی مرسته نه کوي. په ورته حالت کې ، د حوضونو څخه د مایع جراحي لرې کولو ته اشاره شوې (پنکچر).

تږي
مغز
خوب
د اشتها له لاسه ورکول
ستړیا

نږدې تل پدې مرحله کې د وینې فشار کې زیاتوالی راځي ، ډیری وختونه د دې شمیر خورا ډیر وي ، له همدې امله د ساه لنډې ، سر درد ، په زړه کې درد.

د V مرحله دا د رینال ناکامي پای مرحله بلل کیږي او د ډایبېټیک نیفروپتي پای دی. د پښتورګو د رګونو بشپړ سکلیروسیس واقع کیږي ، دا د فاضله کولو فعالیت بشپړولو لپاره ودروي.

د تیرو مرحلو نښې لاهم دوام لري ، یوازې دلته دوی دمخه ژوند ته یو څرګند ګواښ دی. یوازې هیموډالیسیس ، پیریټونیل ډایالیسز ، یا د پښتورګو لیږد ، یا حتی بشپړ پیچلي ، د پانقراس - پښتورګی کولی شي پدې شیبه کې مرسته وکړي.

د شکرې ناروغۍ تشخیص لپاره عصري میتودونه

عمومي ازموینې د ناروغۍ عین مرحلو په اړه معلومات نه وړاندې کوي. نو ځکه ، د شکرو ناروغانو لپاره د پیشاب ځانګړی تشخیص شتون لري.

که چیرې د البومین ارزښتونه د 30 څخه تر 300 ملی ګرامه / ورځ په حد کې وي ، موږ د مایکروالبیومینوریا په اړه خبرې کوو ، او دا په بدن کې د شکر ناروغۍ نیفروپاتي وده په ګوته کوي. د ګومومولر فلٹریشن نرخ کې زیاتوالی هم د شکرې ناروغۍ ته اشاره کوي.

د شریان د لوړ فشار وده ، په جواني کې د پروټین مقدار کې د پام وړ زیاتوالی ، د لید لید ضعیف فعالیت او د ګلوومیرول فلٹریشن نرخ کې دوامداره کمښت هغه نښې دي چې کلینیکي مرحله یې په ګوته کوي چیرې چې د ډایبېټیک نیفروپتي تیریږي. د ګیلومرولر فلٹریشن نرخ 10 ml / min ته او لاندې ته راټیټیږي.

4. د شکرې ناروغۍ شدید نیپروپیتي

مرحله پخپله د شکر ناروغۍ له پیل څخه 10-15 کاله وروسته څرګندیږي. دا د سټرابري فلټریټ نرخ 10-15 ملی لیتر / دقیقې ته کمیدو لخوا مشخص کیږي. هر کال ، د وینې رګونو ته د سخت زیان له امله. د پروټینوریا څرګندیدل (د 300 ملی ګرامه / ورځ څخه ډیر) دا حقیقت پدې معنی دی چې شاوخوا 50-70 the ګلومیرولي د سکلیروسیس څخه تیریده او په پښتورګو کې بدلونونه نه بدلیدونکي رامینځته شوي. پدې مرحله کې ، د ډایبېټیک نیفروپټي روښانه نښې څرګندیدل پیل کیږي:

پړسوب ، لومړی په پښو تاثیر کوي ، بیا د مخ ، معدې او سینې رګونو ،
سر درد
کمزوری ، خوب ، سست ،
تږي او مغز
د اشتها له لاسه ورکول
د وینی لوړ فشار ، د تمایل سره چې په کال کې شاوخوا٪ increase ډیروی ،
زړه دردونه
د ساه لنډۍ.

د پیشاب ډیر پروټین اخراج او د وینې کچه کمیدل د شکرې ناروغۍ ناروغۍ نښې دي.

په وینه کې د پروټین نشتوالی د خپلو سرچینو پروسس کولو سره معاوضه کیږي ، پشمول د پروټین مرکبات ، کوم چې د پروټین انډول نورمال کولو کې مرسته کوي. د بدن خپل ځان تباه کیږي. ناروغ په ډراماتیک ډول وزن له لاسه ورکوي ، مګر دا حقیقت د زیاتوالي بوټو له امله ډیر د پام وړ ندي. د ډیوریتیکس مرسته غیر موثره کیږي او د مایعاتو ایستل د تقطیع په واسطه ترسره کیږي.

د پروټینوریا په مرحله کې ، نږدې په ټولو قضیو کې ، retinopathy لیدل کیږي - د سترګو د رګونو کې رنځپوهنیز بدلونونه چې په پایله کې یې retina ته د وینې رسیدل ګډوډ کیږي ، د هغې ډیسټرافي ، آپټیک atrophy او د پایلې په توګه ، ړوند څرګندیږي. متخصصین دا رنځپوهنیز بدلونونه توپیر کوي ، لکه د رینل ریٹنا سنډروم.

د پروټینوریا سره ، د زړه ناروغۍ وده کوي.

5. یوریا. رینل ناکامي

مرحله د رګونو او سکار بشپړه سکلیروسیس سره مشخص کیږي. د پښتورګو داخلي ځای سختوي. په GFR کې کمښت شتون لري (له 10 ml / min څخه لږ) د پیشاب او وینې پاکول ودریږي ، په وینه کې د زهرجن نایتروجن سلیګ غلظت ډیریږي. ښکاره کول:

هایپوپروټینیمیا (د وینې پلازما کې غیر معمولي ټیټ پروټین) ،
هایپرلیپییډیمیا (په وینه کې د لیپایډونو او / یا لیپو پروټینونو غیر معمولي اندازه) ،
د وینې کمښت (د هیموګلوبین مواد کم) ،
لیوکوسیټوسیس (د سپینې وینې حجرو شمیر ډیر شوی) ،
اسو هایپوسټونوریا (د ناروغ د بدن څخه د پیشاب مساوي برخو مساوي وقفې څخه خارج کیږي ، کوم چې نسبتا کم کثافت لري). بیا اولیګوریا راځي - د ادرار او آنوریا مقدار کې کمیدل کله چې پیشاب مثانه ته ننوځي.

د 4-5 کلونو وروسته ، مرحله په تودوخې کې تیریږي. دا حالت د نه تغیر وړ دی.

که چیرې د رینال پاتې کیدو ناکامي وده وکړي ، د ډین زبروډي پدیده ممکنه ده ، د ناروغ په حالت کې د خیالي پرمختګ لخوا ب .ه شوې. د انسولینیز انزایم کم شوی فعالیت او د انسولین سست شوي پښتورګي اخراج د هایپرګلیسیمیا او ګلوکوزوریا کمولو لامل ګرځی.

د شکر ناروغي له پیل څخه تر 20-25 کلونو وروسته ، د پښتورګي ناکامي اوږد کیږي. ګړندی پرمختګ امکان لري:

د وراثت طبیعت عوامل
شریان لوړ فشار
هایپرلیپییډیمیا ،
په پرله پسې ډول پړسوب

د مخنیوي تدابیر

لاندې مقررات به د ډایبېټیک نیفروپیتي مخنیوي کې مرسته وکړي ، کوم چې باید د ډایبېټس له شیبې څخه مشاهده شي:

د خپل بدن د بورې کچه وڅارئ.
د وینی فشار نورمال کړئ ، په ځینو مواردو کې د مخدره توکو سره.
د ایټروسکلروسیز مخه ونیسئ.
خواړه تعقیب کړئ.

موږ باید هیر نکړو چې د ډایبېټیک نیفروپیتي نښې ځان د اوږدې مودې لپاره نه څرګندوي او یوازې ډاکټر ته سیستماتیک لیدنه او ازموینې پاسول به د نه منلو وړ پایلو مخه ونیسي.

د ډایبیټیک نیفروپیتي ، درملنه

د دې ناروغۍ درملنې پورې اړوند ټولې پروسې په دریو مرحلو ویشل شوي دي.

د ډایبېټس میلیتس کې د رینولوژیکو بدلونونو مخنیوی. دا په مناسبه کچه په وینه کې د شکر کچه ساتلو کې شامل دي. د دې لپاره ، د شوګر کمولو درمل کارول کیږي.

که مایکروالومینوینیا دمخه شتون لري ، نو بیا د شکر کچه ساتلو سربیره ، ناروغ د شریان د لوړ فشار لپاره درملنه وړاندیز کیږي. د انجیوټینسین بدلولو انزایم انابیوټرونه دلته ښودل شوي. دا کولی شي په کوچني دوزونو کې انلاپریل وي. سربیره پردې ، ناروغ باید د ځانګړي پروټین رژیم تعقیب کړي.

د پروټینوریا سره ، په لومړي ځای کې د پښتورګو په فعالیت کې د ګړندي کمیدو مخنیوی او د ترمینال رینال ناکامي مخنیوی دی. رژیم په رژیم کې د پروټین مینځپانګو باندې خورا سخت محدودیت لري: د بدن وزن 1 کیلوگرام 0.7-0.8 g. که چیرې د پروټین کچه ډیره ټیټه وي ، نو بدن به یې د خپل پروټین ماتول پیل کړي.

د دې وضعیت مخنیوي لپاره ، ناروغ ته د امینو اسیدونو کیټون انلاګونه وړاندیز کیږي. اړونده پاتې کول په وینه کې د ګلوکوز مناسبه کچه ساتل او د وینې لوړ فشار کمول دي. د ACE مخنیوی کونکو سربیره ، املوډیپین وړاندیز شوی ، کوم چې د کلسیم چینلونه او بیساپرولول منع کوي ، د بیټا بلاکر.

ډیوریتیکس (انډامپامایډ ، فروزیمایډ) وړاندیز کیږي که چیرې ناروغ اذیما ولري. سربیره پردې ، د مایعاتو څښل محدود کړئ (هره ورځ 1000 ملی لیتر) ، که څه هم ، که چیرې د مایعاتو څښل شتون ولري باید د دې ناروغۍ د پرنسیپ له لارې په پام کې ونیول شي.

که چیرې د ګومومولر فلٹریشن کچه 10 ml / min یا ټیټ ته راښکته شي ، ناروغ د ځای ناستي درملنه وړاندیز کیږي (د پیروټونال ډایالیسس او هیموډالیسس) یا د ارګان ټرانسپلانټشن (ټرانسپلانټینشن).

په مثالي توګه ، د ډایبېټیک نیفروپتي ترمینل مرحله د پانقراس - پښتورګو پیچلې ناروغۍ د پواسطه درملنه کیږي. په متحده ایالاتو کې ، د ډایبېټیک نیفروپتي تشخیص سره ، دا پروسه خورا عام ده ، مګر زموږ په هیواد کې ، دا ډول کښتونه لاهم په پرمختیايي مرحله کې دي.

د ټولو پیچلتیاوو څخه چې ډایبېټس یو شخص ته ګواښوي ، د ډایبېټیک نیفروپتي مخکښ ځای نیسي. په پښتورګو کې لومړي بدلونونه دمخه د شوګر وروسته په لومړیو کلونو کې څرګندیږي ، او وروستۍ مرحله یې د رینال ناکامي (CRF) ده. مګر د مخنیوي تدابیرونو محتاط څارنه ، په وخت سره تشخیص او کافي درملنه د دې ناروغۍ پراختیا د امکان تر حده ځنډولو کې مرسته کوي.