هورمونل اختلالات

د درملو طبقه بندي کول: لومړی او دوهم نسل ، او لومړی نسل په عملي ډول نن ورځ د ناخوښۍ اړخیزې اغیزې له امله نه کارول کیږي ، پداسې حال کې چې وروستي انلاګونه غوره درملنې اغیزې لري او د اړخ نښو کم پیښې.

د عمل میکانیزم او میکانیزم

سلفونيلوريا مشتق ، درمل چې یوازې صحي پانقراټي حجرې فعالوي. د دوی د عمل میکانیزم دا دی چې د غدې په واسطه د انسولین راټولول پیل کړي. د دې کولو لپاره ، دا اړینه ده چې کانالونه بلاک کړئ چې کلسیم حجرو ته د ننوتلو اجازه نه ورکوي او د بې ځایه کیدو مخنیوی کوي. د کلسیم د لاسته راوړلو سره ، حجره په زړه پوری ده او د انسولین په پټولو پیل کوي ، کوم چې په ډایبېټس میلیتس کې د وینې لوی مقدار کې انسولین ته د نسج حساسیت کمولو له امله وي.

په شوګر کې ، بوره د وینې جریان او غړو ته ننوځي ، مګر د انسولین ناکافي کچه جذب نشي کولی. مخدره توکي چې د دوی په ترکیب کې سلفونيلووریا لري د دې شیطاني دورې مخه نیسي.

پدې توګه ، د سلفونيلورييا څخه جوړو شوو درملو لخوا چمتو شوي اصلي تاثیرات عبارت دي له:

• د پانقراټيک حجرو هڅونه
• انسولين د انزايمونو او انټي باډيونو څخه وژغورئ چې دا ماتوي ،
• د انسولین لپاره د ریسیپټرو رامینځته کولو هڅول او دې ته د حجرو حساسیت ،
• دوی د ګلوکوزجینسیز مخه نیسي ، دا دی ، د نورو موادو څخه د ګلوکوز ترکیب ، او همدارنګه د کیټون بدن شمیر کموي ،
• د غوړ ماتیدل مخنیوی کړئ ،
• په موازي ډول ، د پانکریټیک ګلوګګون او سوماتوټاتین محور بند شوی ،
• بدن د زنک ، وسپنې سره چمتو کړئ.

د لومړي نسل درملو لیست:

• کاربوټامایډ
• Tolbutamide
• Chlorpropamide
• تولازامایډ

د دې ډلې درمل یوازې د دوه ډوله ډایبېټس میلیتس درملنې لپاره وړاندیز شوي ، چیرې چې انسولین ته د حجرو حساسیت ضعیف دی. د ډایبېټایټ 1 ډولونو په حالت کې ، پانقراص نشي کولی خپلې ټولې دندې ترسره کړي.

مهم! دا د مونوتوپیري په توګه یا د نورو ډلو د مخدره توکو سره په ګډه وړاندیز کیدی شي ، مګر دا په بشپړ ډول برعکس دی چې په ورته وخت کې د ورته ډلې څخه ډیری درمل واخلئ.

داسې انګیرل کیږي چې ناروغي کنټرول شوې ده ، د یو اوږد پرمختګ کورس سره ، پرته د نورو ډیابټیک درملو سره درملنې ته عکس العمل ، پدې مقاله کې بیان شوي درملو ټاکل لپاره یوه نښه ده.

متضاد او اړخیزې اغیزې

د دې حقیقت له امله چې مخدره توکي د ځيګر له لارې تحلیل کیږي او تر یو حده پورې د پښتورګو له لارې ، درملنه د ناکافي پیښې په صورت کې د ادرار او بایلري سیسټمونو په دائمي ناروغیو اخته کیږي.

همدارنګه ، تاسو نشئ کولی دا مخدره توکي وړاندیز کړئ:

• د 18 کالو څخه کم عمر لرونکي ماشومان ، له هغه وخته چې د ماشومانو په بدن باندې تاثیر ندی روښانه شوی ،
• امیندواره میرمنې او د شيدو ورکولو په جریان کې (لکه څنګه چې دا د جنین او ماشوم په وضعیت منفي اغیز ثابت شوی) ،
• د 1 ذیابیطس ټایپ کړئ.

خوراک او اداره

درمل په ټابلیټونو کې شتون لري ، په شفاهي ډول نیول شوي. خوراک د یو ځانګړي درملو خوشې کولو ب ،ه ، د ناروغ جوړښت او حالت ، د هغه تحلیلونو پایلې ، سره ناروغۍ او داسې نورو حالتونو پورې اړه لري.

د خوندیتوب احتیاط

دا په ځانګړي ډول مهمه ده چې وخت په وخت نه یوازې د کورس موثریت وڅیړئ ، بلکه د هغه خلکو لپاره چې د ځيګر او پښتورګو ناروغیو اخته دي د شکرې ناروغۍ درملنه کې هم د ډیر احتیاط سره. د دې ارګانونو د ډیټوکسفیکیشن فعالیت نشتوالي له امله ، په وینه کې د درملو کچه کولی شي د پام وړ لوړه کړي او د جدي اړخیزو تاثیراتو لامل شي.

امیندواره میرمنې باید د هایپوګلیسیمیک اجنټانو ډیټا ګروپ کارولو مخه ونیسي او د ماشوم زیږولو او تغذیه کولو لپاره انسولین ته لاړ شي.

د ډایبېټیس سربیره ، زاړه خلک او د اوږدې جدي ناروغیو ناروغان باید د دې ګروپ درملو نسب کولو ته احتیاط وکړي ځکه چې د هایپوګلاسیمیا لوړ خطر او د کنټرول شوی دوز رامینځته کولو ستونزې له امله.

د نورو مخدره توکو سره د PSM تعامل

دا مهمه ده چې د نورو درملو سره د درملنې ترکیب په دقیق ډول وڅیړئ ، په ځانګړي توګه کله چې د څو اوږدمهاله درملو ناروغیو لپاره درملنه وړاندیز کړئ.

د مخدره توکو ځینې ډلې کولی شي د سلفونیلوریې مشتق عمل قوي کړي یا برعکس ، د دوی عمل مخنیوی کوي ، کوم چې د دوی د کارولو بندولو ته اړتیا لري.

د مخدره توکو د درملنې درست کورس رامینځته کولو لپاره ، د انډروکرونولوژیسټ لپاره اړینه ده چې د نورو متخصصینو نسخې او د درملو لیستونه په پام سره مطالعه کړي چې ناروغ یې په دوامداره توګه اخلي.

نور هایپوګلیسیمیک اجنټان ، د سلفونیلوریې مشتقاتو سربیره ، د مصنوعي درملو ډلې دي چې د انسولین محرمیت هم اغیزه کوي.

“دمتري ، years 67 کلن. پدې وروستیو کې ، شکر ناروغۍ خورا سختې درجې ته وده کړې ، باید د لوړې کچې شوګر او زړه ستونزې ، لید سره روغتون کې بستر شي. ډاکټر میتفورمین ته ګلیبینکلسیم هم اضافه کړ. زه دا له دریو میاشتو څخه زیات لرم. بوره راوتلې ، مغز یو څه اندیښنه ده ، مګر دومره نه چې د درملنې لغوه کول وي. زه خوښ یم چې د شکر ناروغۍ له منځه تللې ده. "

“آنډی ، years 48 کلن. زه له پنځو کالو څخه ډیر ناروغه یم د اوږدې مودې لپاره ، حتی د "میټفارمین" لوړې خوراکې د نورمال کچې لپاره بوره ساتل ودروي. ما باید ګلیمپیرائډ اضافه کړی وي ، دا خورا اسانه شوی. بوره راښکته شوې او په اعظمي ډول یې 7-7.5 ته رسي ، پرته د کومې ضمني اغیزې. زه وخت په وخت خپل حالت معاینه کوم ، ازموینې اخلم او له خپل ډاکټر سره مشوره کوم ، څوک چې ادعا کوي چې زما فعالیت ښه کیږي. "

“na 41 کلنه الینا. زه د ډیر وخت لپاره ناروغ وم ، ما پدې وخت کې د ډیری درملو هڅه وکړه ، مګر کله چې زه "ګلایکلایزید" ته لاړم ، نو ثبات راغلی. ټولې ازمونې عادي حالت ته راستون شوې ، او اوس امکان لري چې خوراک لږترلږه راکم او د رژیم او تمرین له لارې ګلوکوز نورمال وساتي. "

ډیری انلاګونه او بدیلونه توپیر لري. نرخونه په هر بسته کې له -350--350 ru روبلونو پورې دي. د درملنې کورس مختلف لګښتونه او د درملو مختلفو اندازو ته اړتیا لري. یوازې د نسخې لخوا پلورل شوی. د ټاکل کیدو دمخه ، اینڈوکرونولوژست د معاینې ، لابراتوار ازموینې سره بشپړه تشخیص ترسره کوي ترڅو د سلفونیلورییا ډیرویویټیو ګمارلو اړتیا رامینځته کړي.

په لومړیو مرحلو کې ، ډایبېټس د سخت خواړه او تمرین لخوا بند کیدی شي. که چیرې ناروغ نشي کولی پدې لاره کې د ګلوکوز کچه کنټرول کړي ، درمل یې وړاندیز کیږي. دوی د کوچني خوراک سره پیل کوي ، د ناروغ حالت او د درملنې اغیزمنتوب معاینه کیږي.

که چیرې دا ډول درملنه لاهم د ناروغۍ مخه ونه نیسي ، نو بیا ډاکټر جدي درملو ته مخه کوي ، "ټالبټامایډ" او ورته درملونه د دوی په کټګورۍ کې شامل دي. د ټاکلو دمخه ، دا مهم دي چې د پانقراص ، ځيګر او پښتورګو فعاله حالت وټاکئ. د دې حقیقت له امله چې د انسولین سراو شدت هڅوي پیل کیږي ، د بیټا حجرو د فعالیت سرغړونه ممکنه ده. سربیره پردې ، دا مهم دي چې د اعضاو فعالیت وساتئ په کوم کې چې د مخدره توکو میتابولیزم پرمخ ځي.

د سلفونيلوريا مشتريانو د عمل ميکانيزم.

1. د پانقراس بیټا حجرې هڅوي (کوم چې په وینه کې د انسولین کچه ساتي ، د انسولین ګړندي جوړښت او محرمیت تضمینوي) او ګلوکوز سره د دوی حساسیت ډیروي.

2. د انسولین عمل پیاوړی کړئ ، د انسولینیزس فعالیت فشار کړئ (یو انزایم چې د انسولین ماتوي) ، د پروټینونو سره د انسولین اړیکه کمزورې کوي ، د انټي باډونو لخوا د انسولین تړل کموي.

.3 انسولین ته د عضلاتو او ایډپوز نسج ریسیپټرو حساسیت ډیروي ، د انساجین غشا باندې د انسولین ریسیپټرو مقدار لوړ کړئ.

end. د عضلي انسولین په پیاوړي کولو سره په غړو او ځیګر کې د ګلوکوز کارول ښه کړي.

5. له ځيګر څخه د ګلوکوز خوشې کول منع کړئ ، د ګلوکوزجوجینسيس مخه ونیسئ (په پروټینونو ، غوړو او نورو غیر کاربوهایډریټ مادو کې په بدن کې د ګلوکوز رامینځته کول) ، ځیګر کې کیتوس (د کیټون بدنونو مینځپانګه).

6. د ایډپوز نسج کې: د لیپولیسس مخنیوی (د غوړ ماتیدل) ، د ټرای ګلیسریډ لایپیس تولید فعالیت (یو انزایم چې د ګلایسرول او وړیا غوړ اسیدونو ته ټرای ګلیسریډ ماتوي) ، د ګلوکوز جذب او اکسیډریشن لوړوي.

7. د لینګرهانس د ټاپوګانو د الفا حجرو فعالیت ته فشار ورکړئ (د الفا حجرې سلیټ ګلوګګون ، د انسولین مخالف).

8. د سوماتوټاټین سرایټ فشار کړئ (سوماتوماتین د انسولین سراو مخنیوی کوي).

9. د زنک ، اوسپنې ، مګنیزیم د وینې پلازما کې مینځپانګې ډیروئ.

دوی د هایپوګلیسیمیک اثر مخنیوی کوي.

• نیاکسین او د دې مشتقان ، سیلوریټیکس (تیازایډز) ، جلاب ،
• انډومیټاکین ، د تایرایډ هورمونونه ، ګلوکوکټوټرویډز ، سمپاتهومومیټکس ،
• باربیوټریټس ، ایسټروجینز ، کلورپازاین ، ډای اکسایډ ، ایکټازولامایډ ، رفیمپیسین ،
• اسونیازید ، هورمونل مخنیوي ، لیتیم مالګې ، د کلسیم چینل بلاکرونه.

د ټایپ 2 ډایبایټس درملنې لپاره سلفونیلوریاس

د عمل سلفونیلوریه درملو میکانیزم

پدې ګروپ کې ټول درمل په عمده ډول د پانقراص بیټا حجرو باندې عمل کوي.

• دا درمل په پینکریټیک حجرو کې رامینځته کیږي (د SUR1 ریسیپټر په نوم یادیږي) او پدې توګه د انسولین سراو هڅوي. دا د وینې انسولین کچه لوړېدو المل کیږي ، کوم چې په پایله کې د وینې د شکر کچه راټیټوي.
• دا یوازې امکان لري که پانکریټیک حجرې د انسولین تولید او خوشې کولو وړ وي.
• له همدې امله ، دا درمل کار نه کوي او د لومړي ډول ذیابیطس کې تاثیر نه کوي.
• لکه څنګه چې تاسو پوهیږئ ، د ټایپ 2 ډایبایټس سره ، د بیټا حجرې "خراب" کیږي او د وخت په تیریدو سره د انسولین تولید توان نلري. پدې حالت کې ، دا به لا دمخه اړین وي چې بدن ته د subcutaneous انجیکونو په ب .ه انسولین ډک کړي ، او د سلفونیلوریا کارول غیر موثر کیږي.
• سربیره پردې ، مطالعې ښودلې چې دا درمل کولی شي د جگر ، غړو او غوړ حجرو حساسیت ته انسولین ته وده ورکړي.

سلفونيلوارس درمل چې چا ته ورکړل شوي دي

د درملو سپارښتنه کیږي که تاسو د 2 ذیابیطس ولرئ او تاسو نشئ کولی د میټفورمین کار واخلئ د مخنیوي له امله یا که تاسو جدي اړخیزې اغیزې ولرئ.

په هرصورت ، پدې حالت کې (په ځانګړي توګه که تاسو ډیر وزن لرئ یا خټکي یاست) ، ممکن د DPP-4 مخنیوی ګروپونو څخه ډیر ګټور درمل شتون ولري (تراجنټا ، اونګلیزا ، کومبولایز ، جانوویا ، ګالووس) یا SGLT-2 مخنیوی کونکي (فورکسګا ، انوکوانا) - ځکه چې دوی وزن مه ضایع کوئ ، د سلفونيلووریس برعکس.

د ډایبایټس میلیتس کې ، که تاسو میټفورمین اخلئ ، خپل رژیم ته منظم پام وکړئ او په منظم ډول تمرین وکړئ ، او بیا هم ستاسو د وینې د شکر کچه د منلو وړ کچې څخه پورته ده ، سلفونیلوریا ډیرویټیوټز ممکن د راتلونکي درملنې مرحلې په توګه هم وړاندیز شي.

مخنیوی

سلفونلوریه اشتباهات باید په لاندې شرایطو کې ونه کارول شي:

• د سلفونامایډ ګروپ څخه سلفونیلوریه یا انټي بیوتیکونو ته حساسیت (که تاسو د انټي بیوټیکونو لکه بکتریم ، بیسپټول ، ټریسمن ، یوټرم باندې الرجیک عکس العمل ولرئ - تاسو باید خپل ډاکټر ته خبر ورکړئ)
• د 1 ذیابیطس ټایپ کړئ
• کیټوکاسیډوس
• شدید هیپټیک او / یا رینل ډیسفکشنشن (د ګلیسیډون استثنا سره ، کوم چې د جواني څخه مینځته شوی ، نو دا کارول کیدی شي که چیرې د پښتورګو ناکامي وي) ،
• اميدوارۍ او شيدې ورکول

پورتني درمل باید په داسې شرایطو کې هم ونه کارول شي چیرې چې د بدن انسولین اړتیا د پام وړ لوړیږي - د مثال په توګه ، د جدي انتاناتو یا جراحي پروسیجرونو سره. پدې حالتونو کې ، ستاسو ډاکټر ممکن د انسولین لنډمهاله کارولو وړاندیز وکړي.

د سلفونيلورېز اختصاصونه چې څنګه یې واخلو

پدې ګروپ کې ټول مخدره توکي په شفاهي ډول نیول کیږي.

• دوی باید لږ مخکې یا د خواړو سره وخوړل شي.
• ګلیمیپیریډ او ګلیکلایزید دوامداره خوشې کول (د بیلګې په توګه ، ډایپریل ایم آر) د سهار په وخت کې هره ورځ 1 ځله د ناستې پرمهال نیول کیږي.
• ګلیلازایډ هره ورځ دوه ځله کارول کیږي.
• د ګلیسیډون او ګلیپیزایډ کارولو میتود په وړاندیز شوي خوراک پورې اړه لري - یو کوچنی خوراک په ورځ کې له 2 یا 3 ځله ډیر تجویز کیدی شي.
• معمولا ، ډاکټر لومړی د درملو ټیټ خوراک وړاندیز کوي ، کوم چې بیا ډیر کیدی شي که چیرې د درملو اغیز ډیر ضعیف وي (د بیلګې په توګه د شکر ارزښتونه لاهم لوړ دي).
• که تاسو د درملو اخیستل هیر کړئ ، نو بل خوراک مه زیاتوئ. دا د هایپوګلیسیمیا خطر سره تړاو لري.
• ځان درمل مه کوئ. خوراکونه په ځانګړي ډول ستاسو د روغتیا چمتو کونکي لخوا وړاندیز شوي.

د دې ګروپ درملو کارولو ګټې:

• د ګلوکوز مؤثره کمښت ،
• د شکر ناروغۍ تاوان باندې ښه تاثیر - د ګلیټ شوي هیموګلوبین کچه د 1-2 by لخوا ټیټه شوې (میتفورمین ته ورته) ،
• د درملو اضافي اغیزې انسولین ته د نسج حساسیت ډیروالي سره تړاو لري ،
• د ساده خوراک میتود
• مناسب قیمت.

د سلفونيلوريه تخريبي اړخونو اغيزې

اصلي اړخ اغیز د هایپوګلاسیمیا خطر دی. د هایپوګلیسیمیا خطر ډیریږي که تاسو اضافي درمل واخلئ ، لکه ایسینکوومارول یا وارفرین ، ځینې انټي بیوټیکټونه ، اسپرین یا نور غیر سټرایډ ضد التهاب ضد درمل لکه آیبوپروفین.

سربیره پردې ، دا خطر د فزیکي فشار ، د الکولو څښلو او د تایرایډ ناروغیو پاتې کیدو یا نا مناسب خواړو کې وروسته وده کوي.

د سلفونیلوریا کارول بل خورا منفي اغیزه د بدن وزن کې زیاتوالی دی ، کوم چې د شکر ناروغۍ په قضیه کې خورا نا مطلوب دی ، ځکه چې دا د انسولین مقاومت زیاتوي.