د هایپرسمولر ډایبټیک کوما (GDK) - د شکر ناروغۍ اختلال ، د انسولین کمبود له امله وده کول ، د ډیهایډریشن ، هایپرګلیسیمیا ، هایپوسسمولریت لخوا مشخص شوي ، د غړو او سیسټمونو فعالیت سخت زیان او د شعور له لاسه ورکولو لامل کیږي ، چې د کیټوکاسیډیس نشتوالی مشخص کیږي.

دا په زړو خلکو کې خورا عام دی چې د غیر انسولین پورې تړلي شوګر کې رنځ لري ، یوازې د رژیم درملنه یا د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو ترلاسه کول د عمل د شالید پروړاندې دي. ایټولوژيکي عوامل (د ګلوکوز لوی مقدار کې دننه یا دننه / د کاربوهایډریټ ډیر مصرف ، د لاملونو له امله د ډیهایډریشن لامل کیږي: اسهال ، خواګرځیدل ، د ډیوریتیک ډیروډز ، په ګرم اقلیم کې پاتې کیدل ، پراخه سوځیدنه ، لوی خونریزي ، هیموډیالیس یا پیروټونیل ډایالیسس)

د GDK ناروغي: هایپرګلیسیمیا -> ګلوکوزوریا -> د پولیوریا سره osmotic diuresis -> intraसेलول او خارجي حجره د ډیهایډریشن ، د پښتورګو په شمول داخلي ارګانونو کې د وینې جریان کم شوی -> د ډیهایډریشن هایپووولیمیا -> RAAS فعالول ، د Aldosterone خوشې کول -> د وینې سوډیم برقرار ساتنه د وینې بې ثباتي کې د ګړندۍ زیاتوالي سره -> د حیاتي ارګانونو عضلي عوارض ، فوکل هیمرجز ، او داسې نور ، کیټوآسیډوس غیر حاضر دی ، ځکه د انډروجنس انسولین یو اندازه اندازه شتون لري چې د لپولوسیز او کیتوجنیزس مخه نیسي.

د GDK کلینیک او تشخیص:

دا په تدریجي ډول وده کوي ، د 10-14 ورځو په اوږدو کې ، لري د مخه د مخه د لوی تږی ، وچه خولې ، د عمومي ضعف ډیروالي ، مکرر ، متناسب پیشوګانۍ ، خوب ، د پوټکي وچیدل او کمښت سره د پوټکي ناروغانو شکایتونو سره

د کوما په حالت کې:

- شعور په بشپړه توګه له لاسه ورکړی ، ممکن د دورې اپلاتیک تصادم او نور عصبي څرګندونه (نسټاګموس ، فلج ، رنځولوژیک اضطراب) وي

- پوټکي ، شونډې ، ژبه خورا وچه ده ، د پوټکي تورګر په چټکۍ سره کم شوی ، د مخ ب featuresې ځانګړتیاوې ، لوړې سترګې ، نرم سترګې

- د ساه لنډۍ تل وي ، مګر د کشمول ساه اخیستل ندي او په سا ایستل شوې هوا کې د اکټون بوی نشته.

- نبض تکرار ، ضعیف ډکول ، ډیری وختونه اراميټمیک وي ، د زړه غږونه کا areه دي ، ځینې وختونه ارثیتمیک ، د وینې فشار په چټکۍ سره کم شوی.

معده نرم ، بې درده ده

- اولیګوریا او هایپرازوټیمیا (د پرمختګ حاد حاد رینل ناکامي څرګندولو په حیث)

د لابراتوار معلومات: LHC: Hyperglycemia (50-80 mmol / l یا ډیر نور) ، هایپرسوسمرولیت (400-500 Mosm / l ، د وینې نورمالیت نه> 320 Mosm / l) ، hypernatremia (> 150 mmol / l) ، د یوریا او کریټینین کچه لوړه شوې ، اواک: د هیموګلوبین زیاتوالی ، هیموټریکیت (د وینې ضعیف کیدو له امله) ، لیوکوسټوسیس ، OAM: ګلوکوزوریا ، ځینې وختونه البومینوریا ، د اکټون کمښت ، د اسید اساس مرکب: د وینې نورمال pH او بای کاربونټ کچه

1. د بدن ریهایدریشن: په لومړي ساعتونو کې دا امکان شتون لري چې د 0.9٪ NaCl محلول وکاروي ، او بیا 0.45٪ یا 0.6٪ NaCl حل ، په دننه کې معرفي شوي د مایع مقدار له ketoacidosis سره ډیر وي ، ځکه چې د بدن ډیهایډریشن خورا لوړ دی: په لومړۍ ورځ کې اړین دی چې شاوخوا 8 لیتره مایع ، او په 3 لومړیو کې 3 لیټره معرفي شي.

2. د قاعدې شتون او د ګوز intest انتاني خنډونو نښو کې - nasogastric intubation

د انسولین کوچنۍ اندازې سره د انسولین درملنه: په ورته وخت کې د رګونو NaCl 0.45٪ حل انفیوژن پس منظر پروړاندې 10-

د انسولین 15 PEECES د 6-10 PIECES / h اداره کولو وروسته تعقیب کیږي ، وروسته له هغه چې په وینه کې د ګلوکوز کچه 13.9 ملي لیتر / L ته ټیټ کړي ، د انسولین انفیوژن کچه د 1 - PIECES / ساعت ته راټیټیږي.

4. د ګلوکوز او پوټاشیم اداره کولو حالت ورته دی لکه د کیټوکاډیټیک کوما سره ، فاسفټس (80-120 ملي میتر / ورځ) او مګنیزیم (6-12 ملي میتر) هم معرفي شوي ، په ځانګړي ډول د ضبط او اریتمیمیا شتون کې.

لیټیکاډیمیک ډایبیټیک کوما (LDC) - د شکر ناروغۍ اختلال ، د انسولین کموالي او په وینه کې د لویټیک اسید لوی مقدار رامینځته کیدو له امله وده کوي ، کوم چې د شدید اسیدوسس او هوش له لاسه ورکولو لامل کیږي.

د LDK ایټولوژي: ساري او ساري ناروغي ، د مختلف سرچینو د تنفسي او زړه د ناکامۍ له امله هایپوکسیمیا ، د ځيګر ناکامي سره د ځيګر ناروغي ، د پښتورګي اوږدمهاله ناروغي د اوږدې رینال پاتې کیدو سره ، لوی خونریزي ، او داسې نور).

د LDK ناروغي: هایپوکسیا او هایپوکسیمیا -> د انیروبیک ګلاکولیسس فعالیت -> د اضافي لیکټیک اسید + انسولین کمښت -> د pyruvate dehydrogenase فعالیت کم شوی ، کوم چې د PVA بدلون acetyl-CoA ته هڅوي -> PVA lactate ته ځي ، lactate g-ccogenize لامل نه کیږي. د هایپوکسیا لپاره) -> تیزابیت

د LDK کلینیک او تشخیص:

- شعور په بشپړه توګه له لاسه ورکړی ، ممکن د موټرو اندیښنه وي

- پوټکی ژیړ دی ، ځینې وختونه د سینایټیک رنګ سره (په ځانګړي توګه د زړه د فلالوژیکي رنځپوهنې په شتون کې ، د هایپوکسیا سره)

- په خارج هوا کې د کشمول تنفسي بوی بې عیب اکټون

- نبض تکرار ، ضعیف ډکول ، ځینې وختونه ارثیمیک ، د وینې فشار تر ټیټیدو پورې راټیټیږي (د شدید اسیدوسیس سره د مایوکارډیټیک ضعیف عضلیت او د وینې عوارض پارسایس له امله)

- معدې په پیل کې نرمه وي ، تنګ ندی ، لکه څنګه چې اسیدیسس وده کوي ، د ډیپایپټیک اختلالات شدید کیږي (تر شدید سربیره پورې) ، د معدې دردونه څرګندیږي

د ډایبایټس میلیتس کې هیټروسمولر کوما (رنځ ناروغي ، درملنه)

یو له خطرناک او په عین وخت کې د شکرې ناروغۍ غیر مناسب مطالعه شوي پیچلتیاوې د هایپوروزولر کوما دي. د هغې د اصلیت او پراختیا میکانیزم په اړه لاهم بحث شتون لري.

ناروغي شدیده نده ، د شکر ناروغي حالت د شعور لومړی نیمګړتیا دوه اونۍ دمخه خرابولی شي. ډیری وختونه ، کوما د 50 کالو څخه ډیر عمر لرونکي خلکو کې پیښیږي. ډاکټران تل د دې وړتیا نلري چې سمدستي د معلوماتو په نشتوالي کې سم تشخیص رامینځته کړي چې ناروغ د شکر ناروغي لري.

روغتون ته د ناوخته ننوتلو له امله ، د تشخیص مشکلات ، د بدن شدید خرابیدل ، د هایپوروزولر کوما تر 50٪ پورې د مړینې لوړه کچه لري.

هایپوټرمولر کوما څه شی دی؟

د هايپروسولر کوما هغه حالت دی چې په ټولو سیسټمونو کې د شعور له لاسه ورکولو او ضعف سره: انعطاف ، د زړه فعالیت او د ترمورګولیشن ضعيف ، پیشاب خارج کیږي. یو څوک پدې وخت کې لفظي د ژوند او مرګ په پوله کې توازن لري. د دې ټولو اختلالاتو لامل د وینې هایپوزسمولریت دی ، دا د دې کثافت کې قوي زیاتوالی دی (د 330 ماسول / ل څخه ډیر د 275-295 نورم سره).

دا ډول کوما د لوړ وینې ګلوکوز لخوا مشخص کیږي ، د 33.3 ملی لیتر L / L پورته ، او شدید ډیهایډریشن. پدې حالت کې ، ketoacidosis شتون نلري - د ازموینو په واسطه د کیټون جسدونه په پیشاب کې نه موندل کیږي ، د ډیابټیک ناروغ تنفس د اکټون بوی نه کوي.

د نړیوال کټګورۍ له مخې ، هایپرسمولر کوما د اوبو-مالګې میتابولیزم څخه سرغړونه کې طبقه بندي شوې ، د ICD-10 مطابق کوډ E87.0 دی.

د هایپوسولر ایالت اکثره وخت کې د کوما لامل کیږي؛ په طبي تمرینونو کې ، یوه قضیه په کال کې په 3300 ناروغانو کې پیښیږي. د احصایو له مخې ، د ناروغ اوسط عمر years 54 کاله دی ، هغه د غیر انسولین پورې تړلي ټیټ 2 ذیابیطس ناروغ دی ، مګر خپله ناروغي کنټرول نه کوي ، له همدې امله ، هغه یو لړ پیچلتیاوې لري ، په شمول د شکرې ناروغۍ د نیفروپتي په شمول د رینل ناکامي. په کوما کې د ناروغانو په دریمه برخه کې ، ډایبېټیس اوږد دی ، مګر تشخیص شوی نه و او په وینا یې ، پدې وخت کې درملنه نه ده شوې.

د ketoacidotic کوما په پرتله ، هایپرټسمولر کوما 10 ځله لږ ځله پیښیږي. ډیری وختونه ، حتی په اسانه مرحله کې د دې څرګندونه پخپله د شکر ناروغانو لخوا بند شوي ، حتی پرته له دې چې ورته پام وکړي - دوی د وینې ګلوکوز نورمال کوي ، ډیر څښل پیل کوي ، او د پښتورګو د ستونزو له امله نیفروولوژیټ ته مخه کوي.

د ودې لاملونه

د هايپروسولر کوما د لاندې عواملو تر اغيزې لاندې د ډايبېتېز مېلېټوس کې وده کوي:

1. د شدید سوځیدنې له امله د پراخو سوځیدنو ، د ډیروډز یا اوږدې مودې لپاره د ډیوریتیکونو کارولو ، مسمومیت او کولمو انتاناتو له امله چې د التهاب او اسهال سره وي.
2. د انسولین کموالی د رژیم سره موافقت نه کولو له امله ، د شوګر راټیټولو درملو تکرار ، جدي انتانات یا فزیکي فشار ، د هورمونل درملو سره درملنه چې د خپل انسولین تولید مخنیوی کوي.
3. تشخیص شوی شوګر.
4. د مناسب درملنې پرته د پښتورګو اوږدمهاله انتان.
5. هیموډالیسس یا د رګونو ګلوکوز کله چې ډاکټران په ناروغ کې د شکر ناروغۍ نه خبر وي.

د Hyperosmolar کوما پیل تل د شدید هایپرګلیسیمیا سره وي. ګلوکوز د خواړو څخه د وینې جریان ته ننوځي او په ورته وخت کې د ځيګر لخوا تولید کیږي ، نسجونو کې د هغې داخل کول د انسولین مقاومت له امله پیچلي کیږي. پدې حالت کې ، ketoacidosis نه پیښیږي ، او د دې نشتوالي لامل تراوسه په دقیق ډول نه دی مشخص شوی. ځینې ​​څیړونکي پدې باور دي چې د کوما هایپوسسمولر شکل وده کوي کله چې انسولین د غوړ ماتیدو او کیټون بدنونو رامینځته کولو لپاره کافی وي ، مګر د ګلوکوز په رامینځته کیدو سره په ځیګر کې د ګلایکوژان ماتیدل خورا لږ دي. د بلې نسخې په وینا ، د ایډپوز نسجونو څخه د غوړ اسیدونو خوشې کول د هایپوروسمولر اختلالاتو په پیل کې د هورمونونو کموالي له امله فشار لاندې راځي - سوماتروپین ، کورټیسول او ګلوکاګون.

نور رنځپوهنیز بدلونونه چې د هایپوټرمولر کوما لامل کیږي ښه پیژندل شوي. د هایپرګلیسیمیا پرمختګ سره ، د پیشاب مقدار حتميږي. که پښتورګی په نورمال ډول کار وکړي ، نو کله چې د 10 ملي میترول / ایل حد زیات شو ، نو ګلوکوز په جواني کې خارج کیږي. د رینجل ضعیف فعالیت سره ، دا پروسه تل نه پیښیږي ، بیا بوره په وینه کې راټولیږي ، او د جواني اندازه په پښتورګو کې د ضعیف عوارض جذب له امله وده کوي ، ډیهایډریشن پیل کیږي. مایع حجرې او د دوی ترمینځ ځای پریږدي ، د وینې جریان مقدار کميږي.

د مغذي حجرو د ډیهایډریشن له امله ، عصبي نښې نښانې رامینځته کیږي ، د وینې ډیریدل د تومومبوسس لامل کیږي ، او دې لامل کیږي چې بدن ته د وینې لپاره کافي نه رسیدو مخه ونیسي. د ډیهایډریشن په عکس العمل کې ، د الډسټیرون هورمون جوړیدل ډیر کیږي ، کوم چې سوډیم له وینې څخه پیشاب ته د ننوتلو مخه نیسي ، او هایپرټیرمیا وده کوي. هغه ، په بدله توګه ، دماغ کې بواسیر او پړسوب هڅوي - کوما واقع کیږي.

د هایپوسسمولر حالت له مینځه وړو لپاره د بیا احیا کولو د تدابیرو په نشتون کې ، وژونکې پایلې ناگزیر دي.

نښې او علایم

د هایپروسولر کوما وده له یو څخه تر دوه اونیو پورې وخت نیسي. د بدلون پیل د شکر ناروغۍ معاوضې کې د خرابیدو له امله دی ، بیا د ډیهایډریشن نښې نښانې. په نهایت کې ، عصبي علایم او د لوړ وینې osmolarity پایله کیږي.

د دې حقیقت له امله چې د ټولو ارګانونو فعالیت د هایپوسسمولر کوما سره سرغړونه ده ، دا حالت د زړه حمله یا د شدید انفیکشن پراختیا ته ورته نښې لخوا ماسک کیدی شي. د مغز بوغمه کولو له امله ، پیچلې انسفلاوپیتي شک کیدی شي. د سمې تشخیص ګړندۍ کولو لپاره ، ډاکټر باید د ناروغ په تاریخ کې د شکر ناروغۍ په اړه پوه شي یا په وخت کې د تحلیل سره سم دې وپیژني.

لازمي تشخیصونه

تشخیص د نښو ، لابراتوار تشخیص ، او ډایبېټس باندې والړ دی. د دې حقیقت سره سره چې دا حالت د زوړ خلکو کې د ټایپ 2 ناروغۍ کې ډیر عام دی ، د هایپوسولر کوما کولی شي د عمر په پام کې نیولو پرته په 1 ډول کې وده وکړي.

معمولا د تشخیص لپاره د وینې او پیشاب یوه جامع معاینه اړینه ده:

د دې لپاره چې ومومئ چې زړه څومره زیان لري ، او ایا دا کولی شي بیا راژوندي کیدو ته دوام ورکړي ، ECG ترسره کیږي.

عاجل الګوریتم

که چیرې د شکر ناروغ په ناروغۍ اخته شي یا نامناسب حالت کې وي ، نو لومړی کار باید امبولانس ووایاست. د هایپوټرمولر کوما لپاره عاجل پاملرنه چمتو کیدی شي یوازې د جدي پاملرنې واحد کې. هلته ګړندي به ناروغ ته ورسول شي ، د هغه د ژوندي پاتې کیدو چانس لوړ ، لږ ارګانونه به زیانمن شي ، او هغه به وکولی شي ګړندی روغ شي.

کله چې امبولانس ته انتظار کوئ تاسو اړتیا لرئ:

1. ناروغ د هغه خوا ته واچوئ.
2. که امکان ولري ، لپاس یې د تودوخې له لاسه ورکولو کمولو لپاره.
3. ساه اخیستل او فلج کول نظارت کړئ ، که اړین وي ، مصنوعي تنفس پیل کړئ او غیر مستقیم د زړه مساج.
4. د وینې شکر اندازه کړئ. د قوي اندازې په صورت کې لنډ انسولین داخل کړئ. تاسو نشئ کولی انسولین ته ننوځئ که چیرې ګلوکومیټر شتون نلري او د ګلوکوز ډیټا شتون نلري ، دا عمل کولی شي د ناروغ مړینه وهڅوي که چیرې هغه هایپوګلیسیمیا ولري.
5. که چیرې فرصت او مهارتونه شتون ولري ، نو د مالګین سره یو څاڅکی واچوئ. د ادارې نرخ په هر ثانیه کې یو څاڅکی دی.

کله چې یو ذیابیطس متعدد پاملرنې ته لاړ شي ، هغه د تشخیص رامینځته کولو لپاره ګړندي ازمونې کوي ، که اړین وي ، د وینټیلیټر سره وصل شي ، د پیشاب جریان بیرته راوباسي ، د درملو اوږد مهاله اداره کولو لپاره په رګونو کې کتټر نصب کړي.

د ناروغ حالت په دوامداره توګه څارل کیږي:

• ګلوکوز په ساعت کې اندازه کیږي
• هر 6 ساعتونو کې - د پوټاشیم او سوډیم کچه ،
• د ketoacidosis د مخنیوي لپاره د کیټوون بدنونه او د وینې تیزابیت کنټرول کیږي ،
• د خپور شوي مقدار مقدار د ټول وخت لپاره محاسبه کیږي کله چې غورځونکي نصب کیږي ،
• نبض ، فشار او تودوخه اکثرا معاینه کیږي.

د درملنې اصلي لارښوونې د اوبو مالګو توازن بحالول ، د هایپرګلیسیمیا له مینځه وړل ، د همغږۍ ناروغیو درملنه او اختلالات دي.

د ډیهایډریشن اصلاح او د بریښنایی تادیاتو ډکول

په بدن کې د مایع بیرته راستنیدو لپاره ، حجم الترافي رفع کول ترسره کیږي - په هره ورځ تر 10 لیترو پورې ، لومړی ساعت - تر 1.5 لیټره پورې ، بیا د ساعت په حساب سره د حل شوي حل حجم په تدریجي ډول 0.3-0.5 لیترو ته راټیټیږي.

درمل د لابراتوار ازموینو پرمهال ترلاسه شوي سوډیم شاخصونو پورې اړه لري:

د طبي علومو ډاکټر ، د شکر ناروغۍ د انستیتوت رییس - تاتیانا یاکوویلا

زه د ډیری کلونو لپاره د شکر ناروغۍ مطالعه کوم. دا ډارونکی دی کله چې ډیری خلک مړه کیږي ، او حتی ډیر د شکر ناروغۍ له امله معیوب کیږي.

زه ژر تر ژره ښه خبر ته وایم - د روسیې د طبي علومو اکاډمۍ د انديکرونولوژیکي څیړنیز مرکز اداره کړې چې داسې یو درمل رامینځته کړي چې په بشپړ ډول د شکر ناروغي درملنه کوي. په اوس وخت کې ، د دې درملو تاثیر 98 appro ته نږدې دی.

یو بل ښه خبر: د روغتیا وزارت د ځانګړي برنامو غوره کول خوندي کړي چې د درملو لوړ لګښت ته تاوان ورکوي. په روسیه کې ، د شکر ناروغي تر می تر 18 پورې (په شمول) دا ترلاسه کولی شو - یوازې د 147 روبل لپاره!

د ډیهایډریشن په سمون سره ، په حجرو کې د اوبو زیرمو بحالولو سربیره ، د وینې مقدار هم لوړیږي ، پداسې حال کې چې د هایپوسولر ریاست له مینځه وړل کیږي او د وینې د شکر کچه راټیټیږي. ریهایدریشن د ګلوکوز د لازمي کنټرول سره ترسره کیږي ، ځکه چې د دې ګړندي کمیدل کولی شي د فشار یا دماغي بوغمه کې د چټک کمیدو لامل شي.

کله چې پیشاب څرګند شي ، نو په بدن کې د پوټاشیم زیرمو ډکول پیل کیږي. معمولا دا د پوټاشیم کلوراید دی ، د رینال ناکامي - غیر فاسفیت په نه شتون کې. د ادارې غلظت او حجم د پوټاشیم لپاره د وینې بار بار ازموینو پایلو پراساس غوره شوي.

د هایپرګلیسیمیا کنټرول

د وینې ګلوکوز د انسولین درملنې لخوا سم شوي ، انسولین د لنډ عمل ترسره کیږي ، په لږترلږه دوزونو کې ، په مثالي توګه د دوامداره انفیوژن لخوا. د ډیر لوړ هایپرګلیسیمیا سره ، د 20 واحدونو پورې مقدار کې د هورمون یو رګونو انجیکشن په لومړیو کې ترسره کیږي.

د شدید ډیهایډریشن سره ، انسولین ممکن تر هغه وخته ونه کارول شي ترڅو د اوبو انډول بیرته راشي ، ګلوکوز په هغه وخت کې دومره ژر کمیږي. که چیرې د شکرې ناروغۍ او هایپوسولر کوما د ورته ناروغیو له امله پیچلي وي ، نو انسولین ممکن د معمول څخه ډیر اړتیا وي.

د معالجې په دې مرحله کې د انسولین معرفي کول پدې معنی ندي چې ناروغ باید د خپل عمر خوراکي توکو ته مخه کړي. ډیری وختونه ، د حالت ثبات وروسته ، د 2 ډایبېبایټس د رژیم (د ټایپ 2 ډایبایټس لپاره خواړه) او د شکر ټیټ درملو اخیستلو سره تلافی کیدی شي.

د ګډ اختلالاتو درملنه

د بې ثباتي له سره بحالي سره ، دمخه پیښه شوې او د مشکوکو سرغړونو سمون په پام کې نیول شوی دی:

1. هایپرکوګولیشن له مینځه وړل کیږي او د هیپرین اداره کولو سره د تریومبوسس مخنیوی کیږي.
2. که چیرې د پښتورګو ناکامي نوره هم سخته شي ، نو هیموډالیسس ترسره کیږي.
3. که چیرې د هايپروسولر کوما د پښتورګو یا نورو ارګانونو انتاناتو لخوا اخته شي ، نو انټي بیوټیک وړاندیز کیږي.
4. ګلوکوکورټیکوایډز د انتیشاک درملنې په توګه کارول کیږي.
5. د درملنې په پای کې ، ویټامینونه او مینرالونه د دوی د زیانونو لپاره چمتو کولو لپاره وړاندیز شوي.

د څه تمه کول - وړاندوینه

د هايپروسولر کوما تشخیص په لویه کچه د طبي پاملرنې د پیل وخت پورې اړه لري. د وخت سره درملنې سره ، د ضعیف شعور مخه نیول کیدی شي یا په وخت کې بیرته راشي. د ځنډونې درملنې له امله ، د دې ډول کوما سره 10 patients ناروغان مړه کیږي. د پاتې وژونکي قضیو لامل د زوړ عمر ، د اوږدې مودې غیر مصؤن التهاب ، د ناروغیو "ګلدان" چې پدې وخت کې راټولیږي - د زړه او پښتورګو ناکامي ، انجیوپیتي ګ .ل کیږي.

د Hyperosmolar کوما سره مړینه ډیری وختونه د Hypovolemia له امله رامینځته کیږي - د وینې مقدار کمول. په بدن کې ، دا د داخلي ارګانونو د کموالي لامل کیږي ، په عمده توګه هغه ارګانونه چې دمخه موجود رنځپوهنیز بدلونونه لري. همدا رنګه ، د دماغي اذیما او وژونکي لوی تروومبوز کولی شي په وژونکي ډول پای ته ورسي.

که چیرې درملنه په وخت او اغیزمنه وه ، د شکر ناروغ ناروغ شعور ترلاسه کوي ، د کوما نښې ورکې کیږي ، ګلوکوز او د وینې osmolality معمول کیږي. عصبي رنځپوهنه کله چې د کوما پریښودل د څو ورځو څخه تر څو میاشتو پورې دوام ومومي. ځینې ​​وختونه د دندو بشپړ بحالي واقع نه کیږي ، ګوز. ، د وینا ستونزې ، رواني اختلالات دوام لري.

ډاډه اوسئ! ایا تاسو فکر کوئ د ګولیو او انسولین ژوندۍ اداره د بوره کنټرولولو یوازینۍ لار ده؟ ریښتیا نه ده! تاسو کولی شئ دا پخپله د دې کارولو لپاره پیل کولو سره تصدیق کړئ. نور ولولئ >>

ایټولوژي او رنځ ناروغي

د هایپوسولر کوما ایټولوژي د یو کس د ژوند سره تړاو لري. دا په عمده توګه په خلکو کې لیدل کیږي چې د ډایبایټس میلیتس دوهم ډول لري او ډیر ځله په لویانو کې ، په ماشومانو کې - د والدین لخوا کنټرول نه شتون کې. اصلي لامل چې د دې لامل کیږي د هایپوسسمولریت په شتون او په وینه کې د اکټون نشتوالي کې د وینې د شکرو ګړندی وده ده.

د دې وضعیت دلیلونه کیدی شي:

• د بدن د مایع لوی زیان د ډیوریزیک ، اسهال یا التهاب د اوږدې مودې کارولو په پایله کې د سوځیدنې سره ،
• د انسولین درملنې سرغړونې په پایله کې یا کله چې نه ترسره کیږي ، د انسولین ناکافي مقدار
• د انسولین لپاره لوړه غوښتنه ، دا د خوارځواکۍ ، ساري ناروغۍ ، ټپونو ، د ځینې درملو کارول یا د ګلوکوز غلظت معرفي کولو له امله رامینځته کیدی شي.

د پروسې لارهجنسي په بشپړ ډول روښانه نده. دا معلومه ده چې په وینه کې د ګلوکوز کچه د پام وړ لوړېږي ، او د انسولین تولید په برعکس ، کمیږي. په ورته وخت کې ، د ګلوکوز کارول په نسجونو کې بند شوي ، او پښتورګو پروسس یې بندوي او په ادرار کې یې خارج کوي.

که چیرې د بدن لخوا د مایع لوی زیان شتون ولري ، نو د وینې جریان کولو مقدار کميږي ، دا د ګلوکوز غلظت او همدارنګه سوډیم او پوټاشیم ایونونو د زیاتوالي له امله ډیر ګرم او اسامولر کیږي.

د هايپروسولر کوما نښې

د هایپرسمولر کوما یو تدریجي پروسه ده چې د څو اونیو په اوږدو کې وده کوي.

د دې نښې په تدریج سره وده کوي او په فارم کې ښکاري:

• د پیشاب جوړول زیات شوي ،
• د تندې زیاتوالی
• په لنډ وخت کې د پیاوړي وزن کمول ،
• دوامداره ضعف
• د پوټکي لوړه وچه او د مغز غړي
• د روغتیا عمومي خرابوالې

عمومي خرابیدل د خوځیدو لپاره چمتووالی ، د وینې فشار او تودوخې کمیدل ، او د پوټکي ټون کمولو کې څرګند شوي.

په ورته وخت کې ، عصبي نښې شتون لري چې په کې څرګند شوي:

• کمزورتیا یا د اضطراب ډیرول ،
• دروغو
• د غږ ضعف
• ضبطونه
• بې روحه شعور
• د حرکتونو تصادفي سرغړونه.

د کافي اقداماتو په نه شتون کې ، ستړیا او کوما کیدلی شي ، کوم چې په 30 سلنه قضیو کې د مرګ لامل کیږي.

سربیره پردې ، لکه څنګه چې پیچلتیاوې لیدل کیږي:

• د مرغۍ دورې
• د پانقريي سوځيدنه ،
• ژور رګ تومومبوسس ،
• رینل ناکامي.

تشخیصي اقدامات

د ډایبایټس میلیتس کې د هایپوسولر کوما د سم تشخیص او درملنې لپاره ، تشخیص اړین دی. پدې کې د میتودونو دوه اصلي ډلې شاملې دي: د ناروغ تاریخ معاینه کولو او لابراتوار ازموینو سره طبي تاریخ.

د ناروغ په معاینه کې د پورته علاماتو سره سم د هغه حالت ارزونه شامله ده. یو له مهمو ټکو څخه په هوا کې د اکسیټون بوی دي چې د ناروغ لخوا ساه ایستل کیږي. سربیره پردې ، عصبي نښې نښانې په ښکاره ډول څرګندې دي.

نور شاخصونه چې کولی شي د ناروغ ورته حالت رامینځته کړي هم ارزول کیږي:

• هیموگلوبین او هیماتوکریت کچه ​​،
• د سپینې وینې حجرې حساب
• په وینه کې د یوریا نایټروجن غلظت

که چیرې شک شتون ولري یا د پیچلتیاو کشف کولو لپاره اړتیا وي ، نو د ازموینې نورې میتودونه ممکن مشخص شي:

• د پانقراس الټراساؤنډ او ایکس ری ،
• الیکټروکارډیوگرام او نور.

د شکرو ناروغۍ لپاره کوما تشخیص په اړه ویډیو:

عاجل پاملرنه

د هایپروسولر کوما سره ، د یو شخص وضعیت مشکل دی او دا د هرې دقیقې سره خرابیږي ، نو له همدې امله مهم دی چې هغه ته لومړنۍ مرستې په سمه توګه ورکړئ او هغه له دې حالت څخه لرې کړئ. یوازې د بیا میشته کیدو متخصص کولی شي ورته مرستې چمتو کړي ، چیرې چې ناروغ باید ژر تر ژره ونیول شي.

پداسې حال کې چې امبولانس سفر کوي ، تاسو اړتیا لرئ سړی یو خوا ته واچوئ او د تودوخې له لاسه ورکولو کمولو لپاره یو څه پوښ ​​کړئ. پدې حالت کې ، دا اړینه ده چې د هغه تنفس وڅارئ ، او که اړتیا وي ، مصنوعي تنفس وکړئ یا د زړه غیر مستقیم مساج وکړئ.

روغتون ته د ننوتلو وروسته ، ناروغ د سمې تشخیص کولو لپاره ګړندي ازموینې اخیستل کیږي ، او بیا درملو سپارښتنه کیږي ترڅو ناروغ له جدي حالت څخه لرې کړي. هغه د رګونو د مایع اداره وړاندیز کیږي ، معمولا یو هايپټونیک حل ، چې بیا د اسوتونیک سره ځای په ځای کیږي. پدې حالت کې ، الیکټروالیټونه د اوبو - بریښنایی میتابولیزم سمولو لپاره اضافه کیږي ، او د دې نورمال کچې ساتلو لپاره د ګلوکوز حل.

په ورته وخت کې ، د شاخصونو دوامدار نظارت رامینځته شوی: په وینه کې د ګلوکوز ، پوټاشیم او سوډیم کچه ، تودوخې ، فشار او نبض ، د کیټون بدنونو او د وینې اسیدیت کچه.

ډاډه اوسئ چې د اشتها د مخنیوي لپاره د پیشاب جریان کنټرول کړئ ، کوم چې د جدي پایلو لامل کیدی شي ، ډیری وختونه د دې لپاره ناروغ ته کیتیتر ځای په ځای کیږي.

نورې کړنې

د اوبو توازن بحالي سره موازي کې ، د انسولین درملنه د ناروغ لپاره وړاندیز کیږي ، چې د هورمون د رګونو یا د انترامسکولر اداره کول.

په پیل کې ، 50 واحدونه معرفي شوي ، کوم چې په نیمه ویشل شوي ، یوه برخه په رګونو کې معرفي کوي ، او دوهمه یې د غړو له لارې. که ناروغ د وینې لوړ فشار ولري ، نو بیا انسولین یوازې د وینې له لارې اداره کیږي. بیا ، د هورمون څپې دوام لري تر هغه چې ګلاسیمیا 14 ملي میتر / ایل ته ورسیږي.

پدې حالت کې ، د وینې د شکر کچه په دوامداره توګه څارل کیږي ، او که دا 13.88 ملي لیتر / لیتر ته راښکته شي ، نو ګلوکوز په حل کې اضافه کیږي.

بدن ته د ننوتلو لوی مقدار کولی شي په ناروغ کې دماغي بوغمه رامینځته کړي؛ د دې د مخنیوي لپاره ، ناروغ ته د 50 ملی لیټرو په اندازې کې د ګلوټامیک اسید یو رګ حل ورکول کیږي. د تومومبوسس د مخنیوي لپاره ، هپیرین وړاندیز کوي او د وینې جریان کنټرولوي.

وړاندوینې او مخنیوی

د ناروغۍ تشخیص په لویه کچه د مرستې د مهال ویش پورې اړه لري. هرڅومره ژر چې ورته چمتو شوي وي ، په نورو ارګانونو کې لږ ګډوډي او اختلالات رامینځته شوي. د کوما پایله د غړو سرغړونه ده ، کوم چې دمخه یې ځینې اخته رنځونه درلودل. له هرڅه دمخه ، ځیګر ، پینکریاز ، پښتورګي او د وینې رګونه اغیزمن کیږي.

د وخت سره درملنې سره ، ګډوډي خورا لږ وي ، ناروغ په څو ورځو کې شعور ترلاسه کوي ، د بورې کچه نورمال کیږي ، او د کوما نښې ورکې کیږي. هغه د کوما د اغیزو احساس کولو پرته خپل عادي ژوند ته دوام ورکوي.

عصبي علایم کولی شي څو اونۍ او حتی میاشتې ونیسي. د سختې ماتې سره ، دا ممکن لرې نشي ، او ناروغ فلج شوی یا معلول پاتې دی. ناوخته پاملرنه د ناروغ تر مرګ پورې د جدي پیچلتیاوو څخه ډکه ده ، په ځانګړي توګه په هغوی کې چې نور رنځونه لري.

د حالت مخنیوی خورا اسانه دی ، مګر دوامداره څارنې ته اړتیا لري. دا د داخلي ارګانونو ، په ځانګړي توګه د زړه ناروغي سیسټم ، پښتورګي او ځيګر کنټرولولو کې برخه لري ، ځکه چې دوی د دې وضعیت په وده کې خورا فعاله دي.

ځینې ​​وختونه د هایپوسولر کوما په خلکو کې پیښیږي څوک چې د دوی د شکرو په اړه نه پوهیږي. پدې حالت کې ، دا مهمه ده چې نښو ته پاملرنه وکړئ ، په ځانګړي توګه دوامداره تنده ، په ځانګړي توګه که په کورنۍ کې خپلوان شتون ولري چې د شکر ناروغۍ اخته وي.

دا هم مهمه ده چې د شکرو ناروغانو لپاره د ډاکټر وړاندیزونه تعقیب کړئ:

• په وینه کې د ګلوکوز کچه په دوامداره توګه څاروئ ،
• ټاکل شوي رژیم ته ودرېږئ
• د رژیم څخه سرغړونه مه کوئ ،
• پخپله د انسولین یا نورو درملو دوز مه بدلوئ ،
• غیر منظمه درمل مه اخلئ
• ترسره شوي فزیکي فعالیت څارنه ،
• د بدن د حالت شاخصونه وڅارئ.

دا ټول د لاسرسي وړ پروسې دي چې تاسو یې باید یاد وساتئ. په هرصورت ، د شکرو ناروغۍ د ناسم طرز ژوند له امله رامینځته کیږي او له امله یې د جدي پایلو المل کیږي.