هایپوګلیسیمیک کوما: نښې د هایپوګلیسیمیک کوما لپاره عاجل پاملرنه

هایپوګلیسیمیک کوما د انډروکرین سیسټم یو جدي حالت دی چې د وینې د شکرو په کچه کې د ګړندۍ غورځیدو شالید (یا ګلوکوز) په وړاندې واقع کیږي. د هایپوګلیسیمیک کوما لپاره لومړنۍ مرستې د ناروغ لخوا په سمدستي توګه اړین دي ، په هرصورت ، د پاملرنې چمتو کول د حالت مشخص کولو ته اړتیا لري ، دا د دې لپاره چې معلومه کړي چې د هایپرګلیسیمیا نښې شتون لري (په وینه کې د ګلوکوز ډیروالی سره) ، یا که د هایپوګلیسیمیا حالت مستقیم تړاو ولري.

د هایپرګلیسیمیا او هایپوګلیسیمیا نښې

د Hyperglycemia نښې د کورس شدید یا اوږد شکل کې ، لاندې څرګندونو کې دي:

• تږي ، په ځانګړي توګه ډیر
• په پرله پسې ډول پیشاب کول
• ستړیا
• وزن کمول
• دروند لید
• خارښ پوستکی ، وچ پوټکی ،
• وچه خوله
• ایریټیمیا ،
• د کشمول ساه
• سست عفونتونه (خارجي اوټایټس میډیا ، د رګونو ناروغۍ) چې د دوديزې درملنې په کارولو سره په سمه توګه درملنه نه کیږي
• کوما

حاد هایپرګلیسیمیا د دې لاندې اضافي حالتونو کې ځان څرګند کولی شي:

• بې روحه شعور
• ketoacidosis
• د اسوموتیک ډیوریسز او ګلوکوزوریا شالید پروړاندې ډیهایډریشن.

د هایپوګلاسیمیا نښې نښانې په اوټونومیک (ایډرینګرک ، پاراسیمپاتیک) او نیوروګلیکوپینیک ویشل شوي دي. د حیواني ب formې نښې د لاندې څرګندونو سره ب areه شوي:

• لاریون او زور زیاتی ، ویره ، اضطراب ، اضطراب ،
• ډیر خوله کول
• د عضلې زلزلې (لړزېدونکی) ، د غړو عضله
• د وینی لوړ فشار
• لرې شوي شاګردان
• د پوټکي سور
• د ارثیمیا
• التهابي ، ممکنه - کانګې ،
• ضعف
• لوږه.

د نیوروګلیکوپینیک نښې د لاندې شرایطو په ب appearه څرګندیږي:

• د تمرکز کیفیت کم شوی ،
• سرخوږی ، سرخوږی
• بې لارې کول
• د حرکتونو ضعیفه همغږي ،
• پارستਥੀیا
• په سترګو کې "دوه لید" ،
• ناکافي چلند
• بخښنه
• دورانى او تنفسي ناروغي ،
• خوب
• بې روحه شعور
• بې هوښه کیدل ، بې هوشه کیدل ،
• کوما

د هایپوګلیسیمیک کوما لاملونه

• د ځینې درملو اوږد کارول ،
• د انسولین چمتووالی ډیر مقدار ،
• د رژیم څخه سرغړونه ، د شرابو څښل ،
• رواني - احساساتي فشار ، عصبي ناروغي ، ټیټ مزاج ، فشار او فشار ،
• په پانقراص کې یو تومور ، د انسولین ډیر تولید ،
• ځيګر ناکامي
• د فزیکي اندازې ډیر تمرین کول (د درنو فزیکي کار سره ، د سپورتونو پرمهال).

د هایپوګلیسیمیک کوما اختلاطات

د هایپوګلیسیمیک کوما لپاره لومړنۍ مرستې د ناروغ لپاره خورا مهم دي ، پداسې حال کې چې دا په ځانګړي ډول دا مهمه ده چې څومره ژر هغه خلک چې نږدې نږدې وي کله چې دا حالت پیښ شي. د ورته مرستې چمتو کولو اهمیت پدې حقیقت کې دی چې د هغې نشتوالی کولی شي دماغي بوغمه رامینځته کړي ، او دا به په پایله کې مرکزي عصبي سیسټم ته د نه تکراري زیان څرګندیدو لامل شي.

دا باید په یاد وساتل شي چې د هایپوګلاسیمیا د پرله پسې بریدونو ، او همدارنګه د هایپوګلیسیمیک کوما د مکرر حالت سره ، بالغ ناروغان د شخصیت بدلون بدلوي ، پداسې حال کې چې په ماشومانو کې د استخباراتو کمښت شتون لري. په دواړو حالتونو کې ، د مرګ احتمال نه خارج کیږي.

لکه څنګه چې په زړو خلکو کې د هایپوګلیسیمیک کوما حالت ، او په ځانګړي توګه د هغوی لپاره چې د زړه د زړه / دماغ ناروغۍ او د زړه ناروغۍ اړونده دي ، دا په ځانګړي ډول خطرناکه ده ، ځکه چې د مایککارډي انفکشن یا سټروک کولی شي د دې کورس پیچلتیا وي. .

د دې ب Giveې په پام کې نیولو سره ، لازمه ده چې د هایپوګلاسیمیا نښو ودریدو وروسته ECG ترسره شي. د هایپوګلیسیمیک کوما اوږدې قضیې سره ، د هغې څرګندیدنې شدت سره ، انسفلاوپیتي ، چې دا د دماغ د نسجونو کې د آکسیجن لوږې او د وینې ضایع کیدو سره په ترکیب کې د دماغ ضایع کول ممکن دي. پدې حالت کې ، د اعصابو حجرو مرګ پیښیږي ، د شخصیت تخریب یادونه کیږي.

د هایپوګلیسیمیک کوما لپاره لومړنۍ مرستې: احتیاطي تدابیر

د مناسب لومړنۍ مرستې لپاره په داسې حالت کې چې د هايپوګلیسیمیک کوما له امله رامینځته کیږي ، دا مهم دي چې مشخص شي چې د دې حالت کومې نښې نښانې هایپرګلیسیمیا (په کوم کې چې د وینې ګلوکوز کچه لوړیږي) او کوم چې - هایپوګلیسیمیا (په ترتیب سره ، د ګلوکوز کچه ټیټه ده) په ګوته کړي. حقیقت دا دی چې دا دواړه قضیې د اقداماتو پلي کولو ته اړتیا لري چې یو بل سره مخالف دي.

موږ خپلو لوستونکو ته یادونه کوو چې د بورې لوړې کچې د تندې ، ضعف او مغزي زیاتوالي سره دي. بې هوښۍ د وچ پوټکي او د سترګو د تنزونو کې عمومي کمښت سره وي. سربیره پردې ، ناروغ د ځانګړتیاو "م appleو" بوی او اسیتون سره شور ماشور تنفس لري. که چیرې د شکر کچه ټیټه کول د ناروغ لپاره اړونده وي ، نو بیا په بدن کې د پام وړ ضعف او ټکان شتون لري ، د خولې څخه ګټه اخیستل. بې هوښه کیدلی شي د تعامل او د لمس په ځواب کې د اصلي غبرګون کموالی سره وي.

د یو چا بیرته ستنولو لپاره چې د ډایبېټیک کوما حالت کې وي (هایپرګلیسیمیک کوم) ، د انسولین انجیکشن ته بیړنۍ اړتیا لیدل کیږي. د یوې قاعدې په توګه ، د شوګر په ناروغانو کې د ورته حالت په صورت کې د لومړنۍ مرستې کټ شتون لري ، پدې کې هرڅه شتون لري چې د دې انجیکشن لپاره اړین دي (د دوز لارښوونې ، د کاټن وړۍ ، الکول ، سرنجونه او په حقیقت کې انسولین).

د دې حقیقت په پام کې نیولو سره چې د شکر ناروغۍ ناروغان ، څوک چې واقعیا د پوښتنې لاندې حالت سره مخ کیږي ، معافیت یې کم کړی ، نو دا مهمه ده چې په هره ممکنه لاره د انجیکشن سایټ د انفیکشن احتمال خارج کړئ ، او همدارنګه د معمول په څیر ، د انسولین اسپسیس اقداماتو په کلکه څارنه وکړئ. له همدې امله د دې اړتیا سره سم د سړکونو شرایطو کې د هایپرګلیسیمیک کوما لپاره لومړنۍ مرستې چمتو کولو لپاره ، اړینه ده چې لومړی له ناروغ سره د انسولین سره د لومړنۍ مرستې کټ شتون لپاره وپلټئ. که چیرې یو شتون ولري ، د انسولین یو خوراک (50-100 واحدونه) په ران یا اوږه کې اداره کیږي. د دې حقیقت په پام کې نیولو سره چې ناروغ شاید د ټیکنالوژیو نښې ولري ، نو پدې سره اسانه کیدنه اسانه وي.

یو امبولانس پرته له ناکامه بلل کیږي ، ځکه چې په ورته وخت کې د انسولین سره ، دا به ناروغ ته اړتیا ولري چې د ګلوکوز محلول (40 with) او د ګلوکوز محلول سره تر مالګین (تر 4000 ملی لیتر پورې ،٪)) تزریق شي. سربیره پردې ، د انسولین ادارې له شیبې څخه په راتلونکو څو ساعتونو کې ، د مصرف شوي غوړ او پروټینو مقدار کم شوی ، خواړه باید شاوخوا 300 ګرامه (لږترلږه) په اسانۍ هضم شوي کاربوهایډریټونه (جیلی ، میوې او جوس) شامل کړي ، د الکلین معدني اوبو کارول لپاره وړاندیز کیږي.

130. د کیټوآکسیډ او هایپوګلیسیمیک کومې تشخیصي تشخیص.

هایپوګلیسیمیک کوما په عمده توګه په هغه ناروغانو کې لیدل کیږي چې د شکر ناروغي سره انسولین ترلاسه کوي. د یوې قاعدې په توګه ، د لنډ وخت لپاره په ناروغانو کې د کوما پیل کیدو دمخه ، د هایپوګلاسیمیا پیښې (د ویره ، خولې ، فلجیت ، چکر احساس) په ځانګړي ډول تشریح کیږي. مګر په ځینو مواردو کې ، په ځانګړي توګه کله چې د پروټامین - زنک - انسولین کارول ، د شعور له لاسه ورکول ناڅاپه پیښیږي. د شکرې ناروغۍ کوما څخه د توپیر لپاره د مهمو نښو څخه باید یادونه وشي: دوه اړخیز بابینسکي نښې ، د سترګو د هایټایپ نشتوالی ، نه ډیر نرم نبض ، د تندې نشتوالی ، ډیری وختونه سخته لوږه ، لوند پوټکی ، لړزیدنه ، عادي ساه اخیستل او د ذهني اضطراب زیاتوالی. ناروغان ناڅاپي دي او ځینې وختونه د شاوخوا شاوخوا وسلو سره وهل کیږي. په ساقه شوې هوا کې د اکټون بوی نشته. پیشاب کې نه شوګر شتون لري او نه هم اکسیټون. د 60 ملی ګرامه څخه کم د وینې شکر.

که چیرې توپیر په ځانګړي شرایطو کې ستونزمن وي ، نو ډاکټر باید ناروغ ته 20-40٪ ګلوکوز محلول 20-40 ملی لیتره ورکړي. د هایپوګلیسیمیک کوما په شتون کې ، یو ګړندی (ځینې وختونه یوازې انتقالي) پرمختګ رامینځته کیږي ، د ډایبېټیک کومې سره دا اندازه مرسته نه کوي.

دا د ډایبایټس په پرتله خورا ستونزمن دی ، په کوم کې ، لومړی ، دا اړینه ده چې د ډایبېټیک کوما احتمال په پام کې ونیول شي ، د هغه نادره قضیو پیژندنه چې په کې انسولین درملنه ترسره شوې نه وه ، ځکه چې ډاکټر د هیپوګلیسیمیک کومې امکان په اړه فکر نه کوي. له هرڅه دمخه ، دا اړینه ده چې د عصبي پیټیوټري غدې او اډیسنز ناروغي ناکافي حالت کې هایپوګلاسیمیا په پام کې ونیول شي ، او یوازې دوهم - د پانقریټ اډینوما. تکرار شوي هایپوګلاسیمیک فشارونه د دې ناروغۍ شتون لپاره تل مشکوک دي. په ناڅرګند قضیو کې ، تاسو اړتیا لرئ د نورو خورا نادر علتونو په اړه فکر وکړئ (د جگر شدید زیان ، حمل ، د شکر ناروغي ، د غړو سخت کار ، جراحي ، دماغ زیان)

لاندې نښې د ډایبایټیک کوما ځانګړتیاوې دي: په ډیر ښه حالت کې ناروغان خورا ستړي او ستړي احساس کوي دوی د اشتها له لاسه ورکولو شکایت کوي او ځینې وختونه په ځانګړي ډول په پورتنۍ برخه کې تیز دردونه احساسوي. درد کولی شي د پورتنۍ پورتنۍ جراحي ناروغیو اختلال رامینځته کړي ، په ځانګړي توګه د سوراخ شوي السر سره. په تشخیص کې دا ډول غلطي په ځانګړي توګه ممکنه ده که جدي اندام دمخه حالت سره وي.

د کوما په جریان کې ، ناروغان د اکسیکوسیس حالت کې دي ، مګر دا امکان لري چې پوټکي یوازې په خورا قضیو کې پوټکي ته واړوي. پوټکی وچه ده. د سترګو د هډوکو فشار. زده کونکي نسخه شوي دي. لیوکوسیټوس او پولیګلوبولیا په یاد دي. د کشمول ډول تنفس ، ژور ، منظم ، ځینې وختونه د ساه اخیستلو یا ساه ایستلو په وقفه کې مداخله کیږي (د کوسمول مطابق په 1/4 اندازه تنفس کول) معمولا د بدن حرارت معمولي وي. د وینی فشار ټیټ دی ، یوه برخه یې د ویسوموټر پیرفیرال سقوط له امله ، چې په ECG کې د Q-T غزیدلي وخت سره د انرژي متحرک زړه نابرابرۍ له امله او د وخت دمخه دوهم د زړه غږ را منځته کیږي. د انرژي متحرک زړه ناکامي د هایپوکلیمیا سره تړاو لري ، تقریبا په طبیعي ډول د شوګر په کوما کې مشاهده کیږي.

ساه ایستل شوی هوا د اکټون بوی لري (د مlesو بو "درد کوي"). د پیشاب او وینې معاینې کولی شي تشخیص تایید کړي.

په پیشاب کې د لوړ مشخطیت سره ، د شوګر او اسیتون په وړاندې عکس العمل مثبت دی. د تشو متیازو کې یو ځانګړی ب appearanceه د لنډ سلنډر لوی شمیر دی. د وینې د شکر کچه 1000 ملی ګرامه or یا ډیر ته لوړېږي ، د وینې ذخیره کمیږي. د ریزرو الکلینیټیشن کې د کمښت درجې د ډایبېټیک کوما شدت سره مطابقت لري. جدي کوما د وینې د بورې د نسبتا ټیټې کچې سره هم لیدل کیږي.

عمومي معلومات

هایپوګلیسیمیا د تبادلې - Endocrine سنډروم دی ، د اډرینرجک او نیوروګلیکوپینیک څرګندونو سره. د نښو لومړۍ ډله د نورپینایفرین د ترکیب ډیریدو له امله ده ، دوهمه یې د مرکزي عصبي سیسټم غبرګون لخوا ټاکل کیږي. د هایپوګلاسیمیا کلینیکي نښو کې پرمختګ ، د عاجل پاملرنې نشتوالي د کوما لامل کیږي. رنځپوهنه اکثرا په ناروغانو کې وده کوي د ټایپ 1 او ټایپ 2 ذیابیطس میلیتس ، او ځینې وختونه په اشخاصو کې پرته له ګلوکوز میتابولیزم. د مختلف سرچینو په وینا ، د شوګر ناروغانو کې د هایپوګلاسیمیا ناروغي 45-65 is ده. وژونکې پایلې د هایپوګلیسیمیک کومې د قضیو په 2-4 in کې مشاهده کیږي.

ناڅاپي هایپوګلیسیمیا د ګلوکوز د خرابیدو او حذف کیدو د لوړې کچې له امله ده ، چې په کولمو کې د هغې د جذب له اندازې او / یا په ځیګر کې تولید څخه ډیریږي. په کلینیکي اندوکرینولوژی کې ، یو جدي حالت ډیر ځله د انسولین پورې تړلي د شکری ناروغي تخریب شوي کورس سره موندل کیږي ، په داسې حاالتو کې د کوما لامل رامینځته کول تقریبا ناممکن دي. د ناروغۍ نورو ډولونو سره ، بهرني هڅونکي عوامل په لاندې ډول دي:

• د انسولین غلط خوراک. هایپوګلیسیمیک حالت د درملو مقدار سره د ناسم جوړیدو څخه چې د هاضمې له لارې جذب شوي شوګر مقدار ته هڅول کیږي. ورته حالت ممکن دی ، د مثال په توګه ، د سرینج حجم په انتخاب کې د غلطۍ سره.
• د انسولین اداره تېروتنه. د محرک عنصر ممکن د انجیکشن تخنیک سرغړونه وي. د انسولین د عمل پیاوړي کول د درملو ناڅاپي یا قصدي انترسیمکل اداره سره پیښیږي ، د انجیکشن سایټ راباسي.
• د تغذیې د قواعدو په پابندۍ کې پاتې راتلل. د ګلوکوز کمبود د خواړو پریښودو له امله رامینځته کیدی شي ، په ځانګړي توګه که ناروغ لنډ عامل انسولین وکاروي. ورته حالت امکان لري کله چې لوړه فزیکي فعالیت ترسره کړئ ، د انرژۍ لګښتونه لوړه کړئ.
• د الکولو څښل. معمولا ، ناروغان په الکولي مشروبات کې د بورې مینځپانګې په پام کې نیسي ، مګر د دوی د بورې کمولو اغیزې هیر کړئ. ایتیل الکول د ځګر په حجرو کې د غیر کاربوهایډریټ مرکباتو څخه د ګلوکوز تولید مخنیوی کوي. د الکول مصرف شوي مقدار د ګلوکوونجینسیز اخته کیدو دورې سره متناسب دی ، کوما ممکن د نشې وروسته یو څه وخت ته وده ورکړي.
• د شکرې ناروغۍ لپاره د خسارې مرحله. کله چې انسولین ته د حجرو حساسیت ډیریږي ، د هورمونونو په دوز کې کمولو ته اړتیا ده. که چیرې درملنه سمه نه شي ، نو د درملو دوز ډیر کیږي.
• د غړو ناروغۍ. کوما د ډیبایټس mellitus سره د داخلي ارګانونو او سیسټمونو رنځونو له امله رامینځته کیږي. د ګلوکوز کمیدل په ځیګر کې د ژور بدلون ، د کولمو څخه د مغذي موادو ناسازګارۍ ، د رینال پاتې کیدو ناکامي ، هورمونال عدم توازن سره موندل کیږي.

د هایپوګلیسیمیا د ریاست وده د وینې د شکر کچه 4 ملي لیتر / L ته ټیټیدو او ټیټیدو سره رامینځته کیږي. د ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې ، د هغه بدن چې د هایپرګلیسیمیا حالت سره تطابق کوي ، د ګلوکوز مطلق شاخص په پام کې نه نیول کیږي ، مګر د 5 ملی لیتر / L یا ډیرو لخوا د هغې غلظت کې چټک کمښت. د خلکو په دې ګروپ کې د هایپوګلیسیمیک کوما خطر حتی د نورمال او لږ لږ شوګر سره شتون لري ، ځکه چې د مرکزي عصبي سیسټم د فعالیت لپاره دا مهم دی چې د ګلاسیمیا مطلق ارزښت نه وي ، مګر د هغې اړوند ثبات دی.

د بورې په چټکۍ کمیدو سره ، عصبي نسجونه نشي کولی د لږ تمرکز ګلوکوز جذب سره ځان ژر تطبیق کړي. د دماغ جوړښتونو نسجونو کې د میټابولیک پروسو مخنیوی یادونه کیږي. لومړی ، د دماغي کورټکس هایپوګلاسیمیا باندې عکس العمل ښیې ، کوم چې د اور له لارې څرګندیږي. لکه څنګه چې د بورې کموالی نور هم خرابیږي ، په سیربیلم کې میټابولیک پروسې ګډوډي کیږي ، نو په فرعي کارټیکل - ډاییژنفالیک جوړښتونو کې. کوما ته لیږد د میډیولا اوبونګاتا کې د تنفس او زړه ټکان حیاتي مرکزونو کې د رنځپوهنې پروسو پرمختګ لخوا رامینځته کیږي. که چیرې هایپوګلیسیمیا ورو ورو وده وکړي ، د مرکزي عصبي سیسټم مرحله بوی سره تړلې نښې ټاکل کیږي. بدن د کټالوژیمونو او هورمونونو د زیاتوالي په واسطه د بورې په چټکۍ سره کمیدو ته غبرګون ښیې چې د ګلوکوونجوجینسي پروسې ته هڅوي. پدې حالت کې ، اډرینرجیک څرګندونه او د خواخوږۍ عصبي سیسټم د فعالیدو نښې نفوذ لري.

د هایپوګلیسیمیک کوما نښې

د هایپوګلاسیمیا په شاليد د کوما حالت دقیقا او په حقیقت کې کوما باندې وېشل شوی دی. پریکووما د 20-30 دقیقو څخه تیریږي. د دې اصلي څرګندونې د لوږې یو نه هیریدونکی احساس دی ، د سړې خولې تخصیص ، ضعف ، سرخوږی ، خارش ، له هغه وروسته د بې حرمتۍ سره.د متخصص پاملرنې په نشتوالي کې ، کوما وده کوي - شعور شتون نلري ، پوټکی لوند پاتې کیږي ، ژیړ او یخ کیږي ، تنفس خورا سطحي کیږي ، د دې فریکوینسي کميږي. په شپه کې ، دا مرحلې لږ توپیر لري. خوب سطحي ، ګډوډي وي ، ډیری وختونه د خوب خوبونه راپورته کیږي. ناروغان په خوب کې چیغې کوي او ژاړي ، له ویښیدو وروسته دوی د ګډوډي احساس کوي ، ټوله ورځ دوی د ستړیا او تنګۍ احساس کوي. کله چې ګلوکوز بدن ته ننوځي ، د دوی وضعیت نورمال حالت ته راځي.

د مغز په نسج کې د میټابولیزم مخنیوي مرحلو ته په پام سره ، د کوما 5 مرحلې توپیر لري ، د دوی کلینیکي څرګندتیا سره توپیر لري. په لومړي مرحله کې (کورټیکل) ، بې توجه خارش ، سر درد او لوږه یادونه شوې. د زړه اندازه ګړندۍ ده ، پوټکی لوند دی. نښې نښانې دي ، تل د هوساینې د خرابیدو په توګه تشریح کیدی نشي. دوهم مرحله (subcortical-diencephalic) د آټونومیک عکس العملونو او چلند بدلونونو لخوا ب .ه شوی. د نامعلوم دلیل لپاره خوله زیاته شوې ، د تخریب زیاتوالی ، په لاسونو کې د کوچني ټکرونو ظهور ، دوه لید. چلند ډیر هڅونکی ، لوړ فشار ، لوړ روحونه ، ځینې وختونه د تیري عناصرو سره.

په دریمه مرحله کې ، مینبرین د رنځپوهنې په پروسه کې دخیل دی. د غړو عضلاتو په چټکۍ سره راپورته کیږي ، د ټانک - کلونیک فشارونه لکه د مرغیو سره پیښیږي. پوټکی لندبل پاتې کیږي ، د زړه درجه په یوه دقیقه کې له 100 درځونو څخه اوړي. که چیرې میټابولیک پروسې ګډوډ شي ، د کوما مناسب د میډیولا اوبونګاتا په پورتنۍ برخو کې وده کوي. ناروغ شعور له لاسه ورکوي ، انعکاسات د رنځ له پلوه لوړ شوي ، د زړه درزا او نبض ګړندي پاتې کیږي ، تنفس ساتل کیږي. د ژورې کوما په مرحله کې ، ټول میډولولا اوبونګاتا د میټابولیک اختلالاتو کې دخیل دی. پوټکی لوند ، ژیړ ، یخ دی. خوله تویږي ، اضطراب په بشپړه توګه له منځه ځي ، د زړه او تنفسي تالار ورو کیږي ، د وینې فشار کميږي.

تشخیص

د ناروغانو معاینه د اینڈروکرونولوژیسټ یا معالج لخوا ترسره کیږي. د تشخیص کلیدي معیارونه د هایپوګلیسیمیک کوما د نښو ځانګړتیاو ترکیب دی چې د ټاکل شوي ټیټ ګلوکوز کچه سره ټاکل کیږي (د وینې ټیسټ مطابق). دا موږ ته اجازه راکوي چې د ډایبېټیک کوما څخه دا ډول کوما توپیر کړو - کیټوسیډوټیک ، لیټیکاسیډمک او هایپروسولر. بشپړ تشخیصي پیچلتیا کې شامل دي:

• سروې. د ناروغ یا خپلوانو سره په خبرو کې ، کله چې د طبي اسنادو مطالعه کول ، د ډایبېټس میلیتس شتون روښانه کیږي ، د هغې ډول ، د کورس نوعیت ، هغه شرایط چې د کوما پرمختګ کې مرسته کړې روښانه شوې. عادي شکایتونه ناڅاپي د لوږې ، اعتصاب ، چکر وهل ، د خولې ډیریدل ، سر درد ، زلزلې ناڅاپي احساس دي.
• تفتیش د پوټکي ډیر خوږ ، نبض او یخ کول کشف شوي. د کوما مرحلې پورې اړه لري ، د زړه په نرخ او نبض کې زیاتوالی یا کمښت ، د وینې فشار کې زیاتوالی یا کمښت ، په اضطرابونو کې زیاتوالی یا کمښت ثبت کیږي.
• د ګلوکوز (وینې) لپاره ازموینه. په خلکو کې چې د لومړني شوګر غلظت لرونکي خلک دي ، د هایپوګلیسیمیا لومړۍ نښې په 2.77-3.33 ملي لیتر / L کې کشف شوې ، پراخه شوي کلینیکي عکس په 1.66-2.76 ملي میتر / L کې دی. د کوما لپاره ، له 1.65 mmol / L څخه کم ارزښتونه ځانګړتیاوې دي. د ډایبایټس تخریب سره ، شاخصونه په انفرادي ډول تشریح کیږي.

د هایپوګلیسیمیک کوما درملنه

کوما په چټکۍ سره وده کوي ، نو پیښې پخپله د ناروغ ، د هغه د کورنۍ غړو ، د بیړني طبي خدماتو متخصصین ، د جدي پاملرنې او ریساسیشن څانګو کارمندانو لخوا ترسره کیږي. د درملنې اصلي اهداف د شکر د نورمال (عادت) اندازه ، حیاتي پروسو او د ګلوکوز جذبولو لپاره د حجرو وړتیا بحالول دي. تهيراپي په دريو کچو ترسره کيږي:

• د روغتون څخه دمخه مرسته. د پریکوما مرحله کې ، ځینې وختونه دا د خوږو خواړو سره د ګلوکوز نشتوالي لپاره کافی دی. که ناروغ د خوړلو وړ وي ، هغه ته د ر lightا کاربوهایډریټ محصولاتو وړاندیز کیږي - خواږه ، قهوه خانې او نور خواږه. که چیرې یوازې د تیریدو عکاس دوام ولري ، یو چائے کا چمچ ته د بورې یا د میوو جوس سره چای ورکول کیږي کوم چې نبض نلري. کوما کې ، د شکر یو محلول د ژبې لاندې څښل کیږي.
• امبولانس. ډاکټرانو یوځل د 40 gl ګلوکوز محلول په رګونو کې اداره کړی ، او بیا یې د 5٪ محلول یو څاڅکی تنظیم کړی. دا سکیم تاسو ته اجازه درکوي ناروغ په هوش کې راوړو او د کوما د بیا پرمختګ څخه مخنیوی وکړو. په سخت حالت کې او د مثبته پایلو نشتوالي کې ، ګلوکوکورټیکوایډز ، ګلوګګان یا اډرینالین په رګونو یا سټرایسمال ډول کارول کیږي.
• په څانګه کې جدي پاملرنه. د پورتنۍ تدبیرونو بې کفایتي او د نورو رنځپوهنې لرې کولو سره کوم چې کولی شي کوما رامینځته کړي ، پروسیجرونه ترسره کیږي چې د عصبي حجرو دیوالونو له لارې د الیکټروالیټونو لیږد هڅوي. ناروغ د وینټیلیټر سره تړلی دی ، درمل چې د زړه عضلاتو فعالیت ملاتړ کوي او د وینې رګونو ټون وړاندیز شوي. د پولاریزینګ مخلوط په رګونو کې اداره کیږي ، چې پکې د انسولین ، ګلوکوز او پوټاشیم کلوراید محلول شامل دي.

وړاندوینه او مخنیوی

د ډیری ناروغانو لپاره تشخیص مناسب دی. کافي وخت پرمهال طبي پاملرنې د مړینې خطر کموي ، هایپوګلیسیمیا په بریالیتوب سره له مینځه وړل کیږي. مخنیوی د شکرې په سمه مرسته کونکي درملنه کې راځي: د رژیم او انسولین کارولو منظماتو تعقیب ، د فزیکي غیر فعالي یا شدید انرژي مصرف دورې پرته اعتدال فزیکي فشار. ناروغان باید په منظم ډول د ګلوکوز شاخصونه وڅاري ، که غیر معمولي وي ، د شکر ناروغۍ کارپوه سره مشوره وکړئ ترڅو علت وټاکئ او د انسولین دوز تنظیم کړئ.