د معدې معالج - رو

دیرش کاله دمخه ، د پرمختګ په لومړۍ دوره کې د حاد پانقراقی ناروغیو په اړه تعلیمات، د هغه درملنه اساسا عملیاتي وه ، ځکه چې پدې وخت کې یوازې د ناروغۍ سخت ډولونه پیژندل شوي و. دا د مړینې لوړه کچه تشریح کوي ، 50-60 reaching ته رسي. کله چې تشخیص وده ​​وموندله ، د پانقراټیټس ډیر او نور ډیر کوچني ډولونه وموندل شول. په دې لیدو چې د ناروغۍ د ورته ډول محافظه کاره درملنه غوره پایلې ورکوي ، یو شمیر جراحیو د تخریبي پانکریټایټس لپاره د دې میتود کارولو پیل وکړ ، کوم چې د درملنې پایلو خرابیدل ورو نه کوي.

دا څرګنده شوه چې محافظه کاره او جراحي درملنه له یو بل سره سیالي نشي کولی چې دوی باید د ځانګړو اشارو لپاره وکارول شي. که څه هم دا حالت په شک کې ندی ، په اوس وخت کې د پانکریټایټس درملنې په اړه یوشان نظر ندی. د درملنې خالص محافظه کار میتود پلویانو سره ، یو شمیر ښوونځي شتون لري چې د جراحي درملنې لپاره نښې پراخه کوي. څنګه چې د حاد پانقراص ناروغۍ ډیری ناروغان محافظه کاره درملنه کیږي ، نو موږ به لومړی پدې میتود کې واوسو.

لکه څنګه چې عملیاتي، او د متحد درملنې رژیمونو محافظه کار میتود سره شتون نلري. یوازې عمومي اهداف شتون لري: 1) د شاک او مخدره توکو پروړاندې مبارزه ، 2) د درد پروړاندې مبارزه ، 3) په غدې کې د رنځپوهنې پروسې د نور پرمختګ مخه نیسي ، 4) د ناروغۍ مخنیوی.

اړتیا نشته چې دا ثابت کړئ چې د شاک پر وړاندې مبارزه یو لومړیتوب دی. د شاک ضد اقداماتو تنظیم کولو اصل د معمول سره منل شوي څخه توپیر نلري. څنګه چې درد د هغې د پرمختګ اساس دی ، نو لومړي ګامونه باید د دې فاکتور له مینځه وړو په هدف وي. بدبختانه ، دا د ترلاسه کولو لپاره تل امکان نلري. په ځینو قضیو کې ، د حاد پانقراټیټس سره ، درد د هیڅ انالجیسټیک حتی مورفین لخوا نه خلاصیږي. سربیره پردې ، ځینې وختونه د مورفین وروسته دا شدت کولی شي.

دا ځکه چې مورفین دی د اوډي د سپفنکټر تخریب لامل کیږيد دې په پایله کې د پانقراټيک جوس جریان حتی نور هم ګډوډ کیږي. سربیره پردې مورفین کولی شي د التهاب لامل شي ، پداسې حال کې چې د سینې د نلونو په سیسټم کې فشار زیاتیږي ، کوم چې کولی شي د پانقراټيک نلکو کې د جواني غلظت او د انزایمونو فعالولو کې مرسته وکړي. له همدې امله ، ډیری لیکوالان په شدید پانقراټیټس کې مورفین وړاندیز نه کوي. په خورا قضیو کې ، دا د اتروپین سره یوځای کارول کیدی شي ، کوم چې د مورفین واګوټروپیک اغیز له مینځه وړي. سربیره پردې ، ایټروپین د پانقراس بهرني محرمیت مخنیوی کوي او د عضلاتو آرامۍ لامل کیږي. پاپاورین یو انټي سپاسډومیک تاثیر هم لري ، کوم چې پدې حالتونو کې د انجیکشن لپاره د 1 solution حل په ب preparedه چمتو کیږي او په لنډ ډول یا په انټرامیسکلر ډول په 1-3 ملی لیتر کې اداره کیږي.

د کمولو لپاره درد د promedol د 1-2 solution حل تطبیق کړئ ، 1-2 ملی لیتر د 4-6 ساعتونو وروسته subcutटे. په ځینو مواردو کې ، د کیلین ، امینوفیلین ، نایټروګلیسرین کارول ښه تاثیر ورکوي. د نایټروګلیسرین تکرار اداره د وقایې او شاک ګواښ په صورتونو کې برعکس ده.

لکه څنګه چې زموږ سره ، او لپاره په حاد پانقراسیون کې د وشنوسکي په وینا په پراخه کچه کاریدونکي دوه اړخیزه پارافرال نووکاین بلاک کول (د نووکاین 0.25 solution حل ، 100-150 ملی لیتر). ډیری لیکوالان یادونه کوي چې وروسته له هغې ، په ځانګړي توګه د اډیماتس ډولونو سره ، د درد شدت په چټکۍ سره کم کیږي ، اندامونه ودریږي ، د کولمو پارس له مینځه وړل کیږي.

د perirenal بلاک پرځای ځینې ​​لیکوالان (جی. جی. کاراانوف ، 1958) په بریالیتوب سره د یو یا دوه اړخیز واګوسیمپیتیک ناڅاپي کارولی دی. V. Ya. Braitsev (1962) د وګوسیمپیټیک بلاک پورې تړاو لري نه یوازې معالجوي ، بلکې د تشخیص ارزښت هم. د هغه په ​​اند ، د peritoneal خارش د نښو په شتون کې د هغې له کارولو څخه د معالجوي اغیز نشتوالی د Pancreas تباهي په ګوته کوي. د بریالیتوب مختلف درجې سره ، ځینې جراحیان د D5-D12 کچه کې پارا - او پریورټیربال بلاکونه کاروي.
ب. اے پیټروف او ایس. وی. لوباچېف (1956) د نووکوین 20-30 ملي لیتر د رګونو له لارې د 0.5 solution حل حل په کارولو سپارښتنه وکړه چې د حاد پانقراټیټس درد کم کړي.

د درملنې ښه تاثیر د ګنډي اذیما سره .3 الف. توپچیاشیلي (1958) ، این. ای. برووف (1962) د ایکسرې درملنې څخه ترلاسه شوی.
نوی د درملنې اختیارونه حاد پانقراټیټس وروسته د Werle ، Meier u وروسته څرګند شو. رنجیلمن په 1952 کې د ټریپزین غیر فعال کوونکی کشف کړ. د معالجې موخو لپاره ، دا لومړی ځل په کلینیک کې په 1953 کې د فری لخوا کارول شوی و.

اوس مهال غوښتنلیک ترلاسه شوی د څارویو نسجونو څخه ، د درملو قاچاق، کوم چې د 25،000-75،000 واحدونو کې د رګ څخه اداره کیږي. د الف. بیلیواف او ایم. ن. بابیچف (1964) د معلوماتو په وینا ، چا چې دا درمل په 40 ناروغانو باندې معاینه کړه ، دا د ګنډي نسجونو کې د تخریب پروسس پرمختګ دمخه ، د ژر کارولو په قضیو کې مؤثره دی.

د نور مخنیوي لپاره د تخریبونکي بدلونونو پراختیا په اوسپنه کې ، د فزیکولوژیک آرام رامینځته کول خورا مهم دی. د دې هدف لپاره ، ډیری جراحي د ناروغانو لپاره د 3-4 ورځو دننه وړاندیز کوي چې د خواړو او مایعاتو له خوړلو څخه ډډه وکړي - مطلق لوږه. د دې حقیقت په پام کې نیولو سره چې د پانقراص او ځيګر په خپلسري ډول پټیدل امکان لري ، ځینې وخت په وخت تولیدوي ، ځینې نور د پلټنې سره د معدې معدې دوامداره سکشن تولیدوي.

د دې په مناسب والي باندې پیښې دا زموږ لپاره مشکل دی چې قضاوت وکړو ، ځکه چې دا زموږ په کلینیک کې نه کارول کیږي. برعکس ، د التهاب په نه شتون کې ، موږ د الکلین یو کافي مشروب وړاندیز کوو - بورز یا سوډا اوبه. دا ناروغانو ته د تندې وهلو مخه نیسي ، د اوبو کمبود له منځه وړي. موږ د عمومي حالت خرابوالی او د الکلین مشروب ټاکلو په تړاو د کوم اختلالاتو پیښې نه دي مشاهده کړې.

په سختو قضیو کې ، د شدید نښو سره ډیهایډریشن او نشې ، موږ د فزولوژیک مالګینو اضافي رګونو یا subcutaneous انفیوژن وړاندیز کوو ، 5 gl ګلوکوز د انسولین سره (8-10 واحدونو) هره ورځ تر 2-3 لیترو پورې ، پداسې حال کې چې جی مجدراکوف او نور د ګلوکوز محلول معرفي کولو باندې اعتراض کوي.
کله چې منافقیت ټاکل کیږي په نس کې د ګلوکوټ یا کلسیم کلورایډ 10٪ حل (10-20 ملی).

د days- 2-3 ورځو روژې وروسته ناروغانو ته د شحمو او پروټینو محدودیت سره د لږ کاربوهایډریټ رژیم (غوړیو ، جیلی ، خالص شیدو لوبیا ، سکیم شیدو) وړاندیز کیږي. غوړ خواړه او د څاروی غوړ سپارښتنه کیږي چې د اوږدې مودې لپاره محدود کړي.

د دې عمومي پیښو سربیره ، په حاد کې پانکریټایټس انټي بیوټیکونه وړاندیز کیږي: پنیسیلین ، سټرپټومیسین ، ټیترایسکلین ، کولیمیکین ، او نور. د اوږدې مودې کارونې سره د کانډیډیسیزس د مخنیوي لپاره ، د نیستاتین نسخه ورکولو ته مشوره ورکول کیږي (تاسو کولی شئ سټرپټیسټټین).

د پانکریټایټس محافظه کاره درملنه

محافظه کاره درملنه د انالجیسټکس په مرسته د بندیز اصل لري:

قوي انټي سپاسماډيکونه هم د تطبيق وړ دي:

په درملو کې د شدید درد له مینځه وړو لپاره لومړی درمل خورا مهم دی. سربیره پردې ، ډاکټران د شاک ضد درملنې سره مخ دي که چیرې درد خورا ګړندی وده ومومي.

محافظه کاره میتود د عمل روښانه پلان نلري ، او کوم درملنې اقدامات د هر ناروغ د ناروغۍ انفرادي شاخصونو پراساس دي. درملنه ممکن یوازې هغه خلکو کې توپیر ولري چې د زړه د سیسټم ستونزې ولري ، په ورته ډول د سرطان او ډایبیتز شتون کې. په داسې حاالتو کې ، د درملو خوراکونه د تحلیلي شاخصونو سره سم تنظیم شوي.

د درد کمولو سربیره ، انجیکونو ته اړتیا ده چې زهرجن لرې کړي او میټابولیک اختلالات مستحکم کړي. عموما ، دا درمل په لاندې ډول دي:

د مالګینو سره ترکیب کې ، ناروغ د درملنې په ورځو کې د رګونو درملو ته ورکول کیږي.

سربیره پردې ، د پانقراټيټس مخنیوی د لوږې سره او د معدني اوبو (بورجومي) مصرف سره د درملنې په جریان کې واقع کیږي. د ناروغ بشپړ پاتې کول مهم دي.

سربیره پردې ، د ناروغ حالت پورې اړوند ، درمل چې د پانقراص ، ځيګر او پښتورګو د رګونو ملاتړ کوي وړاندیز شوي دي. دا مهم دی ، ځکه چې د قوي انټي بیوټیکونو سره هر ډول درملنه کولی شي اعضاء ګډوډ کړي او د رینل ناکامي په ب .ه اختلالات رامینځته کړي.

محافظه کاره میتود د انفیکشن پیل کیدو مخه نیسي ، کوم چې وروسته د پانکریټایټس طبیعت بدلیږي.

دا میتود په هره طبي اداره کې د پلي کولو لپاره شتون لري ، مګر لومړني تحلیلونو ته اړتیا لري.

حاد پانقراټیټس: جراحي درملنه

که چیرې د محافظه کار درملنې په جریان کې پیچلتیاوې رامینځته شي ، نو پیریټونایټس یا ورته درملنه مطلوب پایلې نه راوړي. په داسې حالتونو کې ، جراحي کارول کیږي. د لیپروسکوپي په کارولو سره ، تاسو کولی شئ:

• د پیریټونائټ سرچینه تباه کړئ ،
• په پانقراص کې د انزایمونو کار رامینځته کول ،
• ژر یې ستونزه حل کړه.

جراحي درملنه او لیپروسکوپي پخپله دوه مرحلو کې واقع کیږي:

1. تشخیص ، کوم چې د پانکریټایټس ب determinه ټاکي ، د اغیزمنو شویو ساحو تفصیل به وي.
2. د رګونو د عصبي عوارض ترسره کول.

د پانقراس لیپروسکوپي په تشخیص کې خورا مهم دی ، ځکه چې دا تاسو ته اجازه درکوي د پانکریټیک نیکروسس کشف کړئ ، کوم چې د غوړ پلاکونو اغیزمن فوکس ښیې. دا کولی شي د اډپوز نسج کې موقعیت ولري ، د معدې استر ته زیان رسوي ، په بیله بیا د کوچني کولمو ساحو باندې تاثیر کوي. دا ټولې کوچنۍ سیمې په کلکه درملنه اغیزه کوي ، او که دوی په وخت سره ونه موندل شي ، دوی کولی شي خورا ګړندی وده وکړي.

د اوبو ایستلو د سیسټم په مرسته ، کوم چې د غاړې کانال او کوچني pelvis سره وصل دی ، ځانګړي نلونه لرې شوي چې د عضب معدې غار ته ځانګړي حل لارښوونه کوي. معمولا د 10: 1 په تناسب کې د ترازیال او کانکریټیل پراساس یو حل.
د هر ناروغ لپاره ، د قطع کولو وخت په انفرادي ډول ټاکل کیږي او ودریږي کله چې د مایع رنګ چې بهر ته راوځي د منلو وړ رنګ شي او د انزایم تحلیلونه تنظیم شي. که چیرې په جریان کې پاک پاک جوړښتونه شتون ونلري او رنګ یې روښانه نسواري وي ، دا د عطر څخه مستقیم شاخص دی.

که چیرې د پیچلتیاو سره د پیریټونایټس سیلاب شتون ولري ، نو عوارض د توروسيک ډکټ له لارې د بهرنې اوبو ایستلو په کارولو سره ترسره کیږي. دا ډول درملنه په ندرت سره ترسره کیږي ، او یوازې کله چې د ناروغ ژوند په خطر کې وي ، او همدارنګه په هغه حالتونو کې چې ناروغ په کوما کې وي.

جراحي مداخلې اړین دي چې د اوږدې پانقراټیټس ناروغانو لپاره د ضعیف وخت په جریان کې د احتمالي انتاناتو له مینځه وړو او د دوی پیښې مخنیوي لپاره.

کله چې د حاد پانقراټیټس جراحي درملنه ترسره کړئ ، نو د تنفسي سیسټم ته ځانګړې پاملرنې ارزښت لري ، ځکه چې په وینه کې د آکسیجن کچه خورا ټیټه شوې ، اضافي اقداماتو ته اړتیا لیدل کیږي. که چیرې کافي آکسیجن ماسک شتون ونلري ، ناروغ کیدی شي د میخانیکي هوا سره وصل شي. دا کولی شي وروسته د پانکریټایټس درملنې اختلاطاتو لامل هم شي.

د درملنې پایلو پورې اړوند ، ځینې ناروغان ، حتی د جراحي درملنې وروسته ، ممکن د ډایبېټس میلیتس ، مختلف تومورونه رامینځته کړي ، لبلب اکثرا غلط سیسټټ رامینځته کوي ، او په 4٪ ناروغانو کې مرګ ممکن دی.

حاد پانکریټایټس پدې مقاله کې په ویډیو کې توضیح شوی.