ټیلزاپ - د لوړ فشار درملنې او لویانو ، ماشومانو او امیندوارۍ کې د وینې فشار کمولو لپاره درملو لپاره لارښوونې ، د بیاکتنې ، انلاګونو او درملو فارمونو (ټابلیټونه 40 ملی ګرامه ، 80 ملي ګرامه ، پلس 80 ملی ګرامه 12 ، 5 ملی ګرامه د ډیوریتریک هایدروکلوریتیاسید سره)

پدې مقاله کې ، تاسو کولی شئ د درملو کارولو لارښوونې ولولئ ټیلزاپ. سایټ ته د لیدونکو څخه نظریات وړاندې کوي - د دې درملو مصرف کونکي ، او په ورته توګه د دوی په عمل کې د تلزاپ کارولو په اړه د طبي متخصصینو نظرونه. یوه لوی غوښتنه په فعاله توګه د مخدره توکو په اړه خپلې بیاکتنې اضافه کول دي: درمل مرسته کړې یا له ناروغۍ څخه خلاصیدو کې مرسته نه کوي ، کوم پیچلتیاوې او اړخیزې اغیزې لیدل شوي ، احتمال په خلاصې کې د جوړونکي لخوا نه اعلان شوی. د موجوده جوړښتي انلاګونو په موجودیت کې د تلزپ آنلاینګ. په لویانو ، ماشومانو او همدارنګه د حمل او شیدو ورکولو په وخت کې د لازمي فشار لوړولو او فشار کمولو درملنې لپاره کار واخلئ. د درملو ترکیب.

ټیلزاپ - د انټي هايټروپريس درملو.

ټیلسمارټان (د تلزاپ فعاله ماده) د انجیوټینسین 2 ریسیپټورونو (د AT1 ډول) ځانګړی مخالف دی ، کوم چې اغیزمن کیږي کله چې په شفاهي ډول نیول کیږي. دا د AT1 ریسیپټرې فرعي نوع لپاره خورا لوړ تړاو لري ، له لارې د انجیوټینسین 2 عمل درک کیږي. ټیلسمارټان د ریسیپټر سره د انجیوټینسین 2 جلا کوي ، د دې ریسیپټر په تړاو د اګونیسټ عمل پرته ، یوازې د انجیوټینسین مستحکم د AT1 ریسیپټر فرعي ډول پورې تړاو لري. Telmisartan د نورو اخیستونکو سره اړیکه نلري ، incl. د AT2 ریسیپټرو او نور لږ مطالعه شوي انجیوټینسن ریسیپټرو ته. د دې ریسیپټرو فعالیت اهمیت ، او همدارنګه د انجیوټینسین 2 سره د دوی احتمالي ډیر محرک اغیزه ، د هغه غلظت چې د ټیلسمارټان په ټاکلو سره ډیریږي ، مطالعه نه ده شوې. ټیلمیسارتان د وینې پلازما کې د الډوسټرون غلظت کموي ، د رینین فعالیت نه کموي ، او آئن چینلونه نه بندوي. ټیلمیسارتان د ACE مخنیوی نه کوي (کینینیس 2) ، کوم چې د براډیکینین ویجاړتیا هم رامینځته کوي. دا د بریډیکینین (لکه وچه ټوخی) عمل سره ضمني تاثیرات مخنیوی کوي.

د mg 80 ملی ګرامه په دوز کې تلزاپ په بشپړ ډول د انجیوټینسین د لوړ فشار اغیزې مخنیوی کوي. د انټي هایپروسینټ عمل پیل د ټیلمیسارتان د لومړي دوز نه وروسته په hours ساعتونو کې څرګندیږي. د درملو تاثیر 24 ساعته دوام کوي او تر 48 ساعتونو پورې په کلینیکي توګه مهم دی. د انټي هایټروپریسټینګ تلفظ عموما د منظم استعمال وروسته 4-8 اونۍ وده کوي.

د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، ټیلمیسارتان د زړه ضربان باندې تاثیر کولو پرته سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار کموي.

د Telzap اخیستلو د ګړندي بندیدو په حالت کې ، د وینی فشار په تدریجي ډول د وتلو سنډوم پرمختګ پرته د څو ورځو په اوږدو کې خپل اصلي کچ ته راستون کیږي.

لکه څنګه چې د مقایسوي کلینیکي مطالعاتو پایلو ښودلې ، د ټیلمیسارتان انټي هایپروسینټ تاثیر د نورو کلاسونو (املوډیپین ، آټینولول ، انیلپریل ، هایدروکلوروتیازید او لیسینوپریل) د درملو انټي هایپروسینټیټ اغیزې سره مقایسه کیږي.

د وچ ټوخی پیښې د ACE مخنیوی کونکو په پرتله د ټیلسمارټان سره د پام وړ ټیټ وې.

د زړه د ناروغیو مخنیوی

د 55 کلنۍ یا ډیر عمر ناروغان د زړه د شریان ناروغۍ ، سټروک ، عارضي اسکیمیک برید ، د پردې شریان زیان او یا د 2 ډایبایټس mellitus اختلاطاتو سره (د بیلګې په توګه retinopathy ، کی leftې وینټریکولر هایټروټروفي ، میکرو- یا میکروالبیومینوریا) د زړه د خطرې تاریخ سره. د پیښو په اړه ، ټیلزاپ د رامپریل اغیز ته ورته تاثیر درلود د ګډ پای نقطه کمولو باندې: د زړه له تخریب څخه د زړه مړینه پرته له مرګونې پایلې ، د وژونکي پایلې او حالت پرته سټروک تغذیه کول د زړه د ناکامۍ له امله.

ټیلمیسارتان د ثانوي نقطو د فریکونسۍ کمولو کې د رامپیریل په څیر اغیزناک و: د زړه ناروغۍ مړینه ، غیر وژونکي مایوکارډیال انفکشن ، یا غیر وژونکي سټروک.

وچ ټوخی او انجیوونیوروټک بوغمه اکثرا د رامپریل په پرتله د ټیلسمارټان سره لږ لږ توضیح شوي ، پداسې حال کې چې د شریان لوړ فشار اکثرا د ټیلمیسارتان سره پیښیږي.

هایډروکلوروتیازایډ د تلزاپ پلس د یوې برخې په توګه د تیاازیډ ډیوریتیک دی. تیازایدونه د رینل ټیوبونو کې د الکترولیتونو په بیا جوړیدو باندې تاثیر کوي ، په دې توګه د سوډیم او کلورایډ ایونونو تقريبا equivalent ورته مقدار کې اخراج زیاتوي. د هایډروکلوروتیازید ډیوریتیک اثر د BCC کمیدو لامل کیږي ، د پلازما رینین فعالیت کې زیاتوالی ، د الډوسټرون په تولید کې زیاتوالی ، وروسته په ادرار کې د پوټاشیم او بای کاربونټس مینځپانګې زیاتوالی او په وینه پلازما کې د پوټاشیم مینځپانګه کمیدل. په ورته وخت کې د تیمیمارتان کارول د دې ډیوریتیک له امله رامینځته شوي پوټاشیم زیان کمولو کې مرسته کوي ، شاید د RAAS مخنیوي له امله وي. د هایډروکلوروتیازید اخیستو وروسته ، ډیوریسس د 2 ساعتونو وروسته شدت مومي ، اعظمي تاثیر یې د شاوخوا 4 ساعتونو وروسته وده کوي ، تاثیر شاوخوا 6-12 ساعتونه دوام کوي.

د ایپیډیمولوژیک مطالعاتو موندلې چې اوږدمهاله هایدروکلوروتیازایډي درملنه د زړه او ناروغۍ خطر او مړینې کموي.

جوړښت

د Telmisartan + اختیاري.

ټیلمیسارتان + هایډروکلوروتیازایډ + اختصاصي (دیلزاپ پلس).

درملتون

کله چې په شفاهي ډول واخیستل شي ، تلزاپ په چټکۍ سره د هاضمې له لارې جذب کیږي. ژوندیو شتون٪ 50 is دی. ټیلمیسارتان په کلکه د پلازما پروټینونو پورې اړه لري ، په عمده ډول د البومین او الفا -1 اسید ګلایکوپروټین سره. دا د ګلوکورونیک اسید سره د جوړجاړي په واسطه میټابولیز کیږي. کنجوټ فارماولوژیک فعالیت نلري. دا د کولمو له لارې بدلیږي ، د پښتورګو لخوا خارج کیږي - له 1٪ څخه کم.

هایډروکلوروتیازاید په انسانانو کې میټابولیز ندي. دا په پیشاب کې تقریبا په بشپړ ډول بدلیږي. په شفاهي ډول اخیستل شوي د خوړو 60٪ په 48 ساعتونو کې پرته له بدلیدو څخه بهر کیږي. د رینال پاکولو 250/300 ملی لیتر / دقیقې دی.

په ځانګړي ناروغانو ګروپونو کې درملتون

په نارینه او ښځینه کې د تیلمیسارتان د پلازما غلظت کې توپیر شتون لري. Cmax او AUC د نارینه وو په پرتله په ښځینه کچه په ترتیب سره شاوخوا 3 او 2 ځله لوړ وو چې پرته له دې چې اغیزمنتوب باندې د پام وړ اغیزه ولري.

په میرمنو کې ، د وینې پلازما کې د هایدروکلوروتیازید لوړ تمرکز ته تمایل شتون لري ، دا کلینیکي پلوه مهم ندي.

د 65 کالو څخه ډیر عمر لرونکي ناروغانو کې د ټیلمیسارتان درملو درملو د ځوانو ناروغانو سره توپیر نلري. د خوراک سمون ته اړتیا نشته.

په هغه ناروغانو کې چې د معتدل څخه منځلاري معلولیت لرونکي رینال فعالیت لري ، د ټیلمیسارتان د خوراک تنظیم کول اړین ندي. هغه مریضان چې شدید رینل ناکامي لري او په هیموډالیسز کې ناروغان هره ورځ 20 ملی ګرامه ټیټ لومړنی دوز وړاندیز کیږي. ټیلمیسارتان د هیموډالیسز نه بهر کیږي.

په هغه ناروغانو کې چې د معتدل څخه معتدل ضعیف فعالیت لري (د ماشوم او پګ ټولګي مطابق د A او B ټولګي) ، ورځنی خوراک باید 40 ملی ګرام څخه ډیر نه وي.

اشارې

لازمي فشار لوړول ،
د لوی عمر ناروغانو کې د مړینې او د زړه ناروغۍ کې کمښت د ایترویترووموبټیک اصلي د زړه ناروغیو (IHD ، سټروک یا د پریانګ شری ناروغۍ تاریخ) او د ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس د ارګان زیان سره هدف لري.

د خوشې کولو فورمې

ټابلیټونه 40 ملی ګرامه او 80 ملی ګرامه.

ټابلیټونه 80 ملی ګرامه + 12.5 ملی ګرامه (ټیلزاپ پلس).

د استعمال او خوراک لپاره لارښوونې

درمل په شفاهي ډول اخیستل کیږي ، هره ورځ 1 ځله ، د خواړو څښلو څخه پرته ، میزونه باید د مایع سره ومینځل شي.

د Telzap لومړنی وړاندیز شوی خوراک په ورځ کې یو ځل 40 ملی ګرامه (1 ټابلیټ) دی. په ځینو ناروغانو کې ، هره ورځ د 20 ملی ګرامو په خوراک کې د درملو اخیستل ممکن مؤثره وي. د 20 ملی ګرامه یو خوراک د 40 ملی ګرامه ټابلیټ په نیم ساعت کې ویشلو سره ترلاسه کیدی شي. په هغه قضیو کې چیرې چې د معالجې اغیزه لاسته نه راځي ، د Telzap وړاندیز شوی خوراک ممکن په ورځ کې یوځل تر 80 ملي ګرام پورې لوړ شي.

د یو بدیل په توګه ، ټیلزاپ د تیازایډ ډیوریتیکس سره ترکیب کې اخیستل کیدی شي ، د مثال په توګه ، هایډروکلوریتیازاید ، کله چې یوځای کارول کیږي ، یو اضافي انټي هایټروسیتيټ اغیزه لري. کله چې پریکړه وکړئ چې ایا د ډوز زیاتولو لپاره ، دا باید په پام کې ونیول شي چې د درملنې له پیل څخه وروسته د اعظمي انټي هایپروسیتيټ اعظمي حد اکثر د 4-8 اونیو کې ترلاسه کیږي.

د مړینې او د زړه د ناروغیو د فریکوینسي کمول

د Telzap وړاندیز شوی خوراک په ورځ کې یو ځل 80 ملی ګرامه دی. د درملنې په لومړنۍ دوره کې ، د وینې فشار څارنه سپارښتنه کیږي anti د انټي هایټروپریټس درملنې اصلاح ممکن وي.

د شدید رینال ناکامي سره ناروغانو کې د ټیلمیسارتان تجربه یا په هیموډالیسز کې ناروغان محدود دي. دا ناروغان هره ورځ د 20 ملي ګرام ټیټ لومړني دوز وړاندیز کیږي. د هغه ناروغانو لپاره چې د معتدل ضعیف رینال فعالیت لري ، د خوراک تنظیم کول اړین ندي.

د ایلزکیرن سره د تلزاپ سره یوځای کارول د رینال ناکامي سره ناروغانو کې مخنیوی کوي (د GFR څخه 60 ملی لین / دقیقې / 1.73 m2 د بدن د سطحې ساحې څخه کم).

د ACE مخنیوی کونکو سره د تلزاپ کارول په ورته وخت کې د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې contraindication دی.

هغه ناروغان چې د معتدل څخه منځنۍ ځيګر ناکامي (د ماشوم او پګ ټولګي له مخې A او B ټولګي) باید په احتیاط سره مشخص شي ، خوراک باید په ورځ کې یو ځل 40 ملی ګرام څخه زیات نه وي. Telzap په شدید ناروغانو اخته ناروغانو کې متضاد دی (د C- ماشوم ټولګیو طبقه بندي په اساس ټولګي C).

په زړو ناروغانو کې ، د خوراک تنظیم کول اړین ندي.

دننه ، په ورځ کې یو ځل ، د مایع سره مینځل ، پرته لدې چې خواړه وخوري.

هغه ناروغان چې بی پی نشي کولی د ټیلمیسارتان یا هایدروکلوریتیازید سره د مونوتوپیري سره په سمه توګه کنټرول شي باید ټیلزاپ پلس واخلي. مخکې له دې چې د خوراک ټاکل شوي ترکیب ته لاړشئ ، د هرې برخې انفرادي دوز سرلیک سپارښتنه کیږي. په ځینې کلینیکي شرایطو کې ، د فانی - ډوز ترکیب سره درملنې ته د مینې درملنې څخه مستقیم لیږد په پام کې نیول کیدی شي.

د Telzap Plus درمل د ناروغانو لپاره په ورځ کې یو ځل کارول کیدی شي د وینې فشار په سمه توګه کنټرول نشي کولی کله چې د ورځني 80 ملی ګرام دوز په اندازه telmisartan اخلي.

اړخ اثر

د پیشاب د ناروغۍ انتانات ، په شمول د سیسټیتیس ،
د تنفسي پورتنۍ برخې انتانات ، په شمول د فقراتو او سینوسایټس ،
سیپسس ، پشمول وژونکی
د وینې د کمښت ، eosinophilia ، thrombocytopenia ،
انفيفليکټک عکس العمل ،
حساسیت
هایپرکیلیمیا
هایپوګلاسیمیا (په هغه ناروغانو کې چې د ډایبېټس mellitus لري) ،
بې خوبۍ
خپګان
اضطراب
بې هوښه کیدل
خوب
لید ګډوډي
ورټيګو
براډی کارډیا
د وینی فشار کمیدل
د ارتوسټيټک فشار
تاککارډیا
د ساه لنډۍ
ټوخی
د زړه د رګونو ناروغي
د بدن درد
اسهال
dyspepsia
ارواپوهنه
اندامونه
وچه خوله
په معده کې تکلیف
د خوند څخه سرغړونه
د ځګر فعالیت ضعیف / د ځيګر زیان ،
خارښ لرونکی پوټکی
هایپرتهایډروسیس
خارښت
انګازېډیما (وژونکې هم)
ایکزیما
erythema
urticaria
د درملو خارښت
د پوټکي زهرجن پړسوب
سکیاټیکا
د غړو دردونه
myalgia
ارټریلګیا ،
د غړو درد
د تاند په شان سنډروم ،
د رینال ضعیف فعالیت ، په شمول د حاد رینل ناکامي ،
پلازما کریټینین زیات شوی ،
د هیموګلوبین کمول ،
پلازما یوریک اسید ،
د ځګر انزایمونو او CPK فعالیت زیات کړی ،
د سينې درد
تنفسي ناروغي
د والګي په شان سنډروم.

مخنیوی

د مخنیوي مخنیوي ناروغۍ ناروغي
د ځیګر شدید اختلال (د ماشوم-پوګ ټولګي C) ،
د شکرې ناروغۍ یا شدید رینلین ضعیفه ناروغانو کې د ایلیسیرن سره ګډ استعمال (د GFR څخه 60 ملی لین / دقیقې / 1.73 m2 د بدن د سطحې ساحې څخه کم) ،
د ډایبېټیک نیفروپیتي ناروغانو کې د ACE مخنیوی کونکو سره یوځل کارول.
د وراثت فرکتوز عدم برداشت (د درملو په ترکیب کې د سوربټول د شتون له امله) ،
حمل
د شيدو ورکولو موده ،
تر 18 کالو پورې عمر (موثریت او خوندیتوب ندی رامینځته شوی) ،
فعاله ماده یا د مخدره توکو هر ډول کس سره حساسیت.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

اوس مهال ، په امیندواره میرمنو کې د ټیلمیسارتان د خوندیتوب په اړه معتبر معلومات شتون نلري. د څارویو په مطالعاتو کې ، د مخدره توکو تولیدي زهري پیژندل شوي. د Telzap درملو کارول د امیندوارۍ پرمهال متضاد دي.

که تاسو د Telzap سره اوږدمهاله درملنې ته اړتیا لرئ ، هغه ناروغان چې د امیندوارۍ پلان لري باید د امیندوارۍ په جریان کې د کارولو لپاره د خوندیتوب ثابت پروفایل سره یو بل انټي هایپروسینټ درمل غوره کړي. د امیندوارۍ واقعیت رامینځته کولو وروسته ، د ټیلزاپ سره درملنه باید سمدلاسه ودرول شي او ، که اړینه وي ، نو بدیل درملنه باید پیل شي.

د کلینیکي مشاهدو له مخې ، د امیندوارۍ په دویم او دریم ربع کې د انجیوټینسین 2 ریسیپټرو ضد کاروونکو کارول د جنین (زوړ فعالیت ، اولیګوهایډرمنیز ، د پوستکي ځنډیدل) او نوي زیږیدونکي (رینل ناکامي ، د لوړ فشار او هایپرکلیمیا) باندې زهرجن تاثیر لري. کله چې د امیندوارۍ په دویم درې میاشتنۍ کې د انجیوټینسین 2 ریسیپټرو ضد کاروئ ، د پښتورګو او الټراساؤنډ د ماشوم جنسي سپارښتنه کیږي. هغه ماشومان چې میندې د امیندوارۍ په جریان کې انجیوټینسین 2 ریسیپټرو مخالفین ترلاسه کړي باید د وینې د لوړ فشار معلومولو لپاره له نږدې نظارت شي.

د شيدو ورکولو په جریان کې د ټیلسمارټان کارولو په اړه معلومات شتون نلري. د شيدو ورکولو په جریان کې د Telzap درملو کارول contraindates. د خوندیتوب پروفایل پروفایل سره د انتي هايپروسینټ بدیل درمل باید وکارول شي ، په ځانګړي توګه کله چې نوی زیږیدلی یا وختي ماشوم ته خواړه ورکول.

په ماشومانو کې کارول

د 18 کالو څخه کم عمر ټلزاپ د درملو کارول مخنیوی لري (اغیزمنتوب او خوندیتوب ندی رامینځته شوی).

په زړو ناروغانو کې کارول

په زړو ناروغانو کې ، د خوراک تنظیم کول اړین ندي.

ځانګړي لارښوونې

د ځګر فعالیت کمزوری

د Telzap کارول د کلسیم ، ناروغۍ مخنیوي خنډ یا د ځيګر ضعیف فعالیت (د ماشوم-پګ ټولګي C) ناروغانو کې متضاد دی ، ځکه چې telmisartan په عمده ډول په سینه کې خارج کیږي. داسې انګیرل کیږي چې دا ډول ناروغان د ټیلمیسارتان هپاتیک پاکول کم کړي. په هغه ناروغانو کې چې معتدل یا معتدل هیپټيک نابرابرۍ ولري (د A او B ټولګي د ماشوم-پوګ ټولګیوالي مطابق) ، ټیلزاپ باید د ډیر احتیاط سره وکارول شي.

د دوه اړخیزو رینل شریان سټونیسس یا د واحد فعالیت پښتورګو شریان سټینوسس سره ناروغان د شدید شریان د لوړ فشار او رینل ناکامي خطر ډیروي کله چې په RAAS باندې عمل کوونکو درملو سره درملنه کیږي.

د پښتورګو معیوبیت او د پښتورګو لیږد

کله چې د ریزلین معلولیت لرونکي ناروغانو کې د ټیلزاپ کارول ، د وینې پلازما کې د پوټاشیم او کریټینین د مینځپانګې دورې څارنې سپارښتنه کیږي. د Telzap سره په هغه ناروغانو کې کوم کلینیکي تجربه شتون نلري څوک چې پدې وروستیو کې د پښتورګو لیږدونې څخه تیر شوي.

سمپټومیټیک شریان لوړ فشار ، په ځانګړي توګه د Telzap لومړۍ ادارې وروسته ، ممکن د وینې پلازما کې د BCC او / یا سوډیم کم شوي ناروغانو کې د ډیوریتیکس سره د پخوانیو درملنې شالید پروړاندې د مالګې ، اسهال او التهاب باندې بندیز. دا ډول شرایط (د مایع او / یا سوډیم کمښت) باید د Telzap اخیستلو دمخه له منځه یوړل شي.

د RAAS دوه ځله بندیز

د ایلیسکارین سره د تلیمیسارټان ګډ استعمال د شکرې ناروغۍ یا رینال ناکامي ناروغانو کې مخنیوی کوي (د GFR څخه 60 ملی لینټ / دقیقې / 1.73 m2 د بدن د سطحې ساحې څخه کم).

د Telzap او ACE مخنیوی کونکو په ورته وخت کې استعمال د ډایبېټیک نیفروپیتي ناروغانو کې مخنیوی لري.

د RAAS مخنیوی په پایله کې ، د وینې لوړ فشار ، سنکوپ ، هایپرکلیمیا ، او د رینل ضعیف فعالیت (د شدید رینل ناکامي پشمول) پدې ناروغانو کې پیژندل شوي ، په ځانګړي توګه کله چې د ډیری درملو سره یوځای کیږي چې پدې سیسټم کې هم عمل کوي. نو ځکه ، د RAAS دوه ځله بندیز (د مثال په توګه ، پداسې حال کې چې د نورو RAAS مخالفینو سره ټیلسمارټان اخیستل) سپارښتنه نه کیږي.

د ویسکولر ټون او رینال فعالیت انحصار په صورت کې په عمده توګه د RAAS فعالیت باندې (د مثال په توګه ، د زړه د ناکامۍ یا د پښتورګو ناروغۍ کې ناروغان ، د رینري شریان سټونیسس یا د یو پښتورګي شریان سټینوسس سره) ، د درملو کارول چې پدې سیسټم اغیزه کوي ممکن د حاد شریان د لوړ فشار ، هایپرازاټیمیا ، اولیګوریا ، او په نادر حالت کې د حاد رینال ناکامي سره وده کیږي.

په لومړني هایپرالډوسټرونیزم ناروغانو کې ، د انټي هایپرټروسیټ درملو سره درملنه ، چې اغیز یې د RAAS مخنیوی سره ترلاسه کیږي ، معمولا غیر موثر دی. پدې برخه کې ، د Telzap درملو کارول ندي وړاندیز شوي.

Aortic او mitral والو stenosis ، hypertrophic مخنیوی cardiomyopathy

لکه د نورو واسوډیلټرانو په څیر ، د وینیټریک یا مایټرا سټونیسس ناروغان ، او همدارنګه د هایپرټروفیک مخنیوی کارډیومیوپیتي باید په ځانګړي ډول د Telzap کارولو پر مهال محتاط اوسي.

د شکر ناروغي ناروغان څوک چې د شفاهي ادارې لپاره انسولین یا هایپوګلیسیمیک ایجنټونه ترلاسه کوي

د Telzap سره د درملنې شالید پروړاندې ، داسې ناروغان ممکن هایپوګلیسیمیا تجربه کړي. د ګلیسیمیا کنټرول باید پیاوړی شي ، لکه څنګه چې ممکن د انسولین یا هایپوګلیسیمیک اجنټ ډوز تنظیم کولو ته اړتیا وي.

په RAAS باندې عمل کولو درملو کارول کولی شي د هایپرکلیمیا لامل شي. په زړو ناروغانو کې ، هغه مریضان چې رینل ناکامي یا د شکر ناروغي ولري ، هغه ناروغان چې درمل اخلي چې د پلازما پوټاشیم کچه لوړه کوي ، او / یا هغه ناروغان چې په ورته ناروغیو اخته وي ، هایپرکلیمیا وژونکي کیدی شي.

کله چې په RAAS باندې د درملو د اختصاصي کارونې په اړه پریکړه وکړئ ، نو دا اړینه ده چې د خطر او ګټې تناسب ارزونه وکړئ. د هایپرکلیمیا لپاره د خطر اصلي عوامل چې باید په پام کې ونیول شي په لاندې ډول دي:

د شوګر ناروغي ، پښتورګي ناکامي ، عمر (له 70 70 کالو څخه ډیر عمر لرونکي ناروغان) ،
د یو یا ډیرو درملو سره ترکیب چې په RAAS باندې عمل کوي ، او / یا پوټاشیم لرونکي خواړه اضافه کوي. د درملو یا درملو طبقې چې کولی شي د هایپرکلیمیا لامل شي د پوټاشیم ، پوټاشیم سپاییور ډیوریتیکس ، ACE مخنیوی کونکو ، انجیوټینسین 2 ریسیپټرو ضد ، غیر سټرایډ ضد التهاب ضد درملو (NSAIDs) په شمول (انتخابي COX-2 مخنیوی کونکي) لري ، هیپرین ، امیونوسپرسیټینټس (سایکلوسپورین یا ټیکرولیمس) او ټریمیټوپرم ،
وقتي ناروغي ، په ځانګړي توګه د ډیهایډریشن ، د حاد زړه ضعیفه ، میتابولیک اسیدروسیس ، د رینال ضعیف فعالیت ، د سایټولیس سنډروم (د بیلګې په توګه ، حاد اعضا اسکیمیا ، رابډومولیس ، پراخه صدمه).

په خطر کې ناروغانو ته سپارښتنه کیږي چې د وینې پلازما کې د پوټاشیم مینځپانګې په دقت سره وڅیړي.

Telzap sorbitol (E420) لري. ناروغان د نادره وراثي فریکتوز عدم برداشت سره باید مخدره توکي ونه خوري.

لکه څنګه چې د ACE مخنیوی کونکو لپاره یادونه شوې ، telmisartan او نور انجیوټینسین 2 رسیپټرو ضد د نورو ریسونو په پرتله د Negroid ریس په ناروغانو کې د وینې فشار لږ په مؤثره توګه کموي ، ممکن د ناروغ نفوس کې د رینین فعالیت کمیدو لپاره لوی احتمال له امله.

د نورو انټي هايپروسیتو درملو په څیر ، د اسکیمیک کارډیومیوپیتي یا د زړه د زړه ناروغي په ناروغانو کې د وینې فشار ډیر کمیدل ممکن د مایککارډي انفکشن یا سټروک پرمختګ لامل شي.

د موټرو چلولو او کنټرول میکانیزمونو وړتیا باندې تاثیر

د موټر چلولو وړتیا او میکانیزم باندې د درملو اغیزې مطالعې لپاره ځانګړي کلینیکي مطالعات ندي ترسره شوي. کله چې موټر چلول او د میکانیزمونو سره کار کول چې د تمرکز زیات تمرکز ته اړتیا لري ، پاملرنه باید وشي ، ځکه چې د ټلزاپ په کارولو سره چکر او خوب ډیر لږ پیښیږي.

د درملو تعامل

د RAAS دوه ځله بندیز

د ایلزکیرن سره د تلزاپ سره ګډ استعمال د ډایبایټس میلیتس یا رینال ناکامي ناروغانو کې د GFR (د 60 ملی لیتر / دقیقې / 1.73 m2 څخه لږ د بدن سطحې ساحې) ناروغیو کې مخنیوی دی او د نورو ناروغانو لپاره وړاندیز نه کیږي.

د ټیلمیسارتان او ACE مخنیوی کونکو په ورته وخت کې کارول د ډیابټیک نیفروپیتي ناروغانو کې متضاد دي.

کلینیکي مطالعاتو ښودلې چې د RAE دوه ګوني بندیز د ACE مخنیوی کونکو ګډ کارولو له امله ، د انجیوټینسین 2 ریسیپټرو ضد ، یا الیسکیرین د منفي پیښو ډیریدونکي پیښو سره تړاو لري لکه د شریان لوړ فشار ، هایپرکلیمیا ، او د رینل فعالیت (د حاد رینل ناکامي پشمول) په شمول یوازې د یوې کارونې په پرتله په RAAS باندې د مخدره توکو عمل کول.

د هایپرکلیمیا د خطر خطر ممکن کله چې د نورو درملو سره یوځای وکارول شي چې کولی شي د پوټاشیم لرونکي خواړو اضافه کولو او مالګه بدیلونه ولري چې د پوټاشیم ، پوټاشیم سپاییور ډیوریتیکس (د بیلګې په توګه ، سپیرونولاکتون ، ایپلرینون ، ټریامټرین یا امیلورایډ) ، NSAIDs (انتخابي COX-2 inhibators) ، هیپرین ، امیونوسپرسیټینټس (سایکلوسپورین یا ټیکرولیموس) او ټریمیټوپرم). که اړتیا وي ، د مستند هایپوکلیمیا د شالید پروړاندې ، د درملو ګډه کارول باید په ډیر احتیاط سره ترسره شي او په منظم ډول د وینې پلازما کې د پوټاشیم مینځپانګه وڅیړئ.

د ډیجاکسین سره د ټیلمیسارتان ګډ کارولو سره ، په پلازما کې د ډیګاکسین Cmax کې اوسط زیاتوالی 49 and او Cmin 20 by لخوا یاد شوی. د درملنې په پیل کې ، کله چې د ټیلمیسارتان سره د خوراک غوره کول او درملنه بنده کړئ ، د وینې پلازما کې د ډیجاکسین غلظت باید په دقت سره وڅیړل شي ترڅو دا د معالجوي حد کې وساتي.

د پوټاشیم سپیرولو ډایوریټکس یا پوټاشیم لرونکي تغذیه شوي اضافي

د انجیوټینسین 2 ریسیپټرو ضد ، لکه ټیلمیسارتان ، د ډیوریتیک هڅونکي پوټاشیم زیان کموي. د پوټاشیم سپیرولو ډیوریتیکس (د بیلګې په توګه ، سپیرونولاکتون ، ایپلرینون ، ټریامټرین ، یا امیلورایډ) ، د پوټاشیم لرونکي خواړو اضافه کول ، یا مالګه بدیل کولی شي د پلازما پوټاشیم د پام وړ زیاتوالي لامل شي. که چیرې یوځل کارول په ګوته شي ، ځکه چې دلته هایپوکلیمیا مستند شوې ، دوی باید د احتیاط سره وکارول شي او د وینې پلازما کې د پوټاشیم منظم څارنې پس منظر پروړاندې.

د ACE مخنیوی کونکو او انجیوټینسین 2 ریسیپټرو مخالفینو سره د لیتیم چمتووالي ګډې کارونې سره ، په شمول د تلیمیسارټان ، د وینې پلازما کې د لیتیم غلظت کې تکراري زیاتوالی او د هغې زهرجن تاثیر راپورته شو. که تاسو د دې درملو ترکیب کارولو ته اړتیا لرئ ، نو سپارښتنه کیږي چې تاسو د وینې پلازما کې د لیتیم غلظت څخه په دقت سره څارنه وکړئ.

د NSAIDs (یعنی د اکسیټیسالیسیلیک اسید په درملو کې چې د انفلاسیون درملنې لپاره کارول کیږي ، COX-2 مخنیوی کونکي او غیر انتخابي NSAID) کولی شي د انجیوټینسین 2 ریسیپټرو ضد انټي هایپرټریس اغیزې ضعیف کړي. په ځینو ناروغانو کې چې د معدې رنځور فعالیت سره ناروغان (د مثال په توګه ، د ډیهایډریشن ناروغانو سره ناروغان) د رینجل ضعیف فعالیت) د انجیوټینسین 2 ریسیپټرو ضد او درملو ګډه کارول چې د COX-2 مخنیوی کولی شي د رینال فعالیت نوره خرابیدو لامل شي ، په شمول د حاد رینل ناکامي پراختیا. tatochnosti، چې معمولا د بیرته. له همدې امله ، د مخدره توکو ګډه کارول باید د احتیاط سره ترسره شي ، په ځانګړي توګه د زړو ناروغانو کې. د مایعاتو کافی اندازه مصرف باید تضمین شي ، سربیره پردې ، د ګډ کارونې په پیل کې او په راتلونکي کې په وقتي ډول د رینل فنکشن شاخصونه باید وڅارل شي.

ډایوریټکس (تیازایډ یا لاپ)

د لوړې خوراک ډایورټیکونو سره دمخه درملنه ، لکه د فروزومایډ (یو "لوپ" ډیوریتیک) او هایدروکلوروتیازید (یو تایزایډ ډیوریتیک) ، کولی شي د ټیلمیسارتان درملنې په پیل کې د هایپوولوسیمیا او د لوړ فشار خطر لامل شي.

نور ضد درملو

د Telzap اغیزه ممکن د نورو انټي هایټروټینګ درملو مشترکه کارولو سره وده ومومي.

د باکلوفین او امیفیسټین درملو لرونکي ملکیتونو پراساس ، دا انګیرل کیدی شي چې دوی به د ټیلمیسارتان په ګډون د ټولو انټي هایټروټریټرو درملو معالجې اغیزې ډیروي. سربیره پردې ، د اورتوسټیټیک فشار لوړیدل د ایتانول (الکول) ، باربیوټریټس ، مخدره توکو یا د درملو ضد درملو کارولو سره وده کولی شي.

کورټي کوسټرویډز (د سیستماتیک استعمال لپاره)

کورټي کوسټرویډز د ټیلمیسارتان تاثیر کموي.

د Telzap د درملو آنلاینګ

د فعاله ماده ساختماني مشابهات:

ماکارډیس ،
ماکارډیس پلس ،
لومړنی
ټینیډول
تیسیو ،
تل زاپ پلس ،
Telmisartan
Telmista
ټیلپریس
د ټیلپریس پلس ،
ټیلسارتان
Telartan N.

په درمل جوړونکي ګروپ کې انلاګ (د انجیوټینسین 2 ریسیپټرو ضد):

اپروسک ،
اپروول
آرټینوا ،
اتاکند
بلاکټران
بروزه
واسوټینز ،
والز
والز این ،
والسارتان
والاساکور
Vamloset
ګیزار
هیپوسارټ ،
ډیووون
ډوپریس ،
زیساکار
Ibertan
ایربسارتان
Irsar
کنډکور
کندهارتان
کارډومین
کارډوز ،
کارډوال
کارتوزین
کرزارتان
همکاری ،
کاپروول
کوزار
زرټین
لوزاپ ،
لوزاپ پلس ،
لوزریل
لاسارټان
لاسارټان n
لوریسټا
لوساکور
ماکارډیس ،
نیویټین
نورټین
اولیمسټرا
اورډیس
لومړنی
پریسارتان
رینکارډ
سرتاول
ټینیډول
ټیرګ
ټیوینسټا
ټیوټین
Telmisartan
ټیلپریس
ټیلسارتان
Firmast
ایډاربي
ایکسفورج
Exfotans ،
Eprosartan Mesylate.

د نورزولوژیکې طبقه بندۍ (ICD-10)

د فلم سره پوښ شوي میزونه	1 ټب.
فعاله ماده:
telmisartan	40/80 مګره
بهرنیان: meglumine - 12/24 ملی ګرامه ، sorbitol - 162.2 / 324.4 ملی ګرامه ، سوډیم هایډروکسایډ - 3.4 / 6.8 مګرا ، پوویډون 25 - 20/40 ملی ګرامه ، مګنیزیم سټارایټ - 2.4 / 4.8 مګ

درملتونونه

ټیلمیسارتان یو ځانګړی ARA II دی (د AT فرعي ډول)₁) ، مؤثره کله چې په شفاهي ډول نیول کیږي. ټیلمیسارتان د AT لپاره خورا لوړ تړاو لري₁- اخذ کونکي چې له لارې د انجیوټینسین II عمل درک کیږي. دا د ریسیپټر سره اړیکه کې انجیوټینسین II ځای نیسي ، د دې اخیستونکي په تړاو د اګونیسټ عمل نه لري. ټیلمیسارتان یوازې د AT فرعي ډول پورې تړاو لري₁د انجیوټینسین II اخستونکي. اړیکه دوامداره ده. Telmisartan د نورو اخیستونکو سره اړیکه نلري ، incl. AT₂اخیستونکي او نور لږ مطالعه شوي انجیوټینسین ریسیپټرې. د دې ریسیپټرو فعالیت اهمیت ، او همدارنګه د انجیوټینسین II سره د دوی احتمالي ډیر محرک اغیزه ، د کومو غلظت چې د ټیلسمارټان په ټاکلو سره ډیریږي ، مطالعه نه ده شوې. ټیلمیسارتان د وینې پلازما کې د الډوسټرون غلظت کموي ، د رینین فعالیت نه کموي ، او آئن چینلونه نه بندوي. ټیلمیسارتان د ACE (کینینز II) مخنیوی نه کوي ، کوم چې د برادایکینین ویجاړیدل هم رامینځته کوي. دا د بریډیکینین (د مثال په توګه وچ ټوخی) د عمل سره تړلي ضمني تاثیرات مخنیوی کوي.

لازمي فشار لوړول. په ناروغانو کې ، ټیلمیسارتان د 80 ملی ګرامو په دوز کې په بشپړ ډول د انجیوټینسین II هایپرټریټس تاثیر بندوي. د انټي هایپروسیتيک عمل پیل د ټیلمیسارتان لومړۍ ادارې وروسته په 3 ساعتونو کې یادول کیږي. د درملو تاثیر 24 ساعته دوام کوي او تر 48 ساعتونو پورې په کلینیکي توګه مهم دی. د انټي هایټروپریسټینګ تلفظ عموما د منظم استعمال وروسته 4-8 اونۍ وده کوي.

د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، ټیلمیسارتان د زړه فشار اغیزه کولو پرته د وینې فشار او پلار کموي.

د ټیلمیسارتان د تیزې بندیدو په حالت کې ، د څو ورځو په اوږدو کې د وینې فشار ورو ورو بیرته د وتلو سنډروم وده کولو پرته خپل اصلي کچ ته راستنوي.

د زړه د ناروغۍ مخنیوی. د 55 کلنۍ یا ډیر عمر ناروغان د زړه د شریان ناروغۍ ، سټروب ، عارضي اسکیمیک برید ، د اروایی شریان زیان او یا د 2 ډایبایټس mellitus اختلاطات (د بیلګې په توګه retinopathy ، کی leftی وینټریکولر هایپرټروفي ، میکرو یا میکروبیبومونیا) د زړه د پیښو تاریخ سره. ټیلمیسارتان د رامپریل سره ورته تاثیر درلود د ګډ پای ټیټ کمولو کې: د زړه مړینه ، غیر وژونکي مایوکارډی انفکشن ، غیر وژونکي سټروک او په سره CHF په تړاو د استوګنې.

ټیلمیسارتان د ثانوي نقطو د فریکونسۍ کمولو کې د رامپیریل په څیر اغیزناک و: د زړه ناروغۍ مړینه ، غیر وژونکي مایوکارډیال انفکشن ، یا غیر وژونکي سټروک. وچ ټوخی او انجیویډیما اکثرا د رامپریل په پرتله د ټیلسمارټان سره لږ لږ توضیح شوي ، پداسې حال کې چې د شریان لوړ فشار اکثرا د ټیلمیسارتان سره پیښیږي.

د ماشومتوب او ځوانۍ ناروغان. د 18 کالو څخه کم عمر ماشومانو او تنکي ځوانانو کې د تلیمیسارټین خوندیتوب او تاثیر ندی رامینځته شوی.

درملتون

سکشن. کله چې اداره کیږي ، ټیلمیسارتان د هاضمې له لارې ګړندی جذب کیږي. ژوندیو شتون٪ 50 is دی. کله چې په ورته وخت کې د خواړو سره اخیستل کیږي ، د AUC کمښت له 6٪ څخه (د 40 ملی ګرامه په خوراک کې) څخه 19٪ (د 160 ملی ګرامه په دوز کې) پورې اړه لري. د ادارې وروسته 3 ساعته وروسته ، د وینې پلازما کې غلظت قطع کیږي پرته لدې چې ټیلمیسارتان په ورته وخت کې د خواړو په توګه اخیستل شوی و که نه. په نارینه او ښځینه کې د پلازما غلظت کې توپیر شتون لري. سي_اعظمي او AUC د نارینه وو په پرتله په ښځینه کچه په ترتیب سره شاوخوا 3 او 2 ځله لوړ وو چې پرته له دې چې اغیزمنتوب باندې د پام وړ اغیزه ولري.

د درملو دوز او د دې پلازما غلظت ترمینځ هیڅ ډول اړیکې شتون نلري. سي_اعظمي او ، تر یوې اندازې پورې ، AUC په غیر متناسب ډول د خوراک زیاتوالی ته وده ورکوي کله چې د 40 ملی ګرامه / ورځ څخه پورته خوراکونه کاروي.

توزیع. ټیلمیسارتان په کلکه د پلازما پروټینونو سره تړل کیږي (> 99.5٪) ، په عمده ډول د البومین او الفا سره₁-acid ګلیکوپروټین.

ظاهري وی_ss نږدې 500 لیتره دی

میتابولیزم. دا د ګلوکورونیک اسید سره د جوړجاړي په واسطه میټابولیز کیږي.

کنجوټ فارماولوژیک فعالیت نلري.

نسل ورکول. ټ_1/2 دا د 20 ساعتونو څخه ډیر دی. دا د کولمو له لارې بدلیږي ، د پښتورګو لخوا بهر کیږي - له 1٪ څخه کم. د هیپټیک وینې جریان (شاوخوا 1500 ملی لیتر / دقیقې) په پرتله د پلازما پاکولو ټوله کچه لوړه ده (شاوخوا 1000 ml / min).

د ناروغانو ځانګړي نفوس

زوړ عمر. د 65 کالو څخه ډیر عمر لرونکي ناروغان کې د ټیلمیسارتان درملو درملو د ځوانو ناروغانو سره توپیر نلري. د خوراک سمون ته اړتیا نشته.

د رینال فعالیت ضعیف شوی. په هغه ناروغانو کې چې د معتدل څخه منځلاري معلولیت لرونکي رینال فعالیت لري ، د ټیلمیسارتان د خوراک تنظیم کول اړین ندي.

هغه ناروغان چې د شدید رینال ناکامي سره مخ دي او هغه چې د هیموډالیسس درملنه کوي د 20 ملی ګرامه / ورځ ټیټ لومړنی دوز سپارښتنه کیږي (وګورئ "ځانګړي لارښوونې"). ټیلمیسارتان د هیموډالیسز نه بهر کیږي.

د ځګر فعالیت کمزوری په هغه ناروغانو کې چې د معتدل څخه معتدل ضعیف فعالیت لري (د ماشوم او پګ ټولګي مطابق د A او B ټولګي) ، ورځنی خوراک باید 40 ملی ګرام څخه ډیر نه وي.

د خوراک فارم

یو ټابلیټ لري

فعال توکي: telmisartan 40،000 یا 80،000 مګره ، په ترتیب سره ،

هایډروکلوریتیاسید 12.500 ملی ګرامه یا 25.000 ملی ګرامه ، په ترتیب سره ،

بهرنیان: سوربيټول ، سوډيم هايدروکسايډ ، پوويډون 25 ، مګنيزيم سټارټي

د اوږدې اندازې ګولۍ د سپینې څخه تر ژیړ پورې د بایکونیک سطح سره ، د ټابلیټ په یو اړخ کې د "41" شمیره سره ، شاوخوا 12 ملي متره اوږد او شاوخوا 6 ملي میتره پراخه (د 40 ملی ګرامه / 12.5 ملی ګرامه دوز لپاره).

د اوږدې اندازې ګولۍ چې د سپینې څخه تر ژیړ پورې د بایکونیک سطح سره ، د ټابلیټ په یوه اړخ کې "81" شمیره لري ، شاوخوا 16.5 ملي متره اوږد ، شاوخوا 8.3 ملي میتره پراخه (د 80 ملی ګرامه / 12.5 مګرا د خوراک لپاره).

د اوږدې اندازې ګولۍ د سپینې څخه تر ژیړ پورې د بایکونیک سطح سره ، د ټابلیټ په یوه اړخ کې "82 82" شمیره ، شاوخوا mm 16 ملي میتره اوږدوالی ، شاوخوا mm ملي میتره پراخه (د 80 ملی ګرامه / 25 ملی ګرامه دوز لپاره).

نښې Telzap ®

په بالغانو کې د مړینې او د زړه ناروغۍ کمول:

- د ایتروترووموبوتیک اصل د زړه ناروغیو (د زړه د ناروغۍ ، سټروک یا د پردې شریرو تاریخ) سره ،

- د عضله زیان سره د ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس سره.

مخنیوی

فعاله ماده یا د مخدره توکو هر ډول کس سره حساسیت ،

د حمل او شیدو ورکول

د مخنیوي مخنیوي ناروغۍ ناروغي

د ځیګر شدید اختلال (د ماشوم-پوګ ټولګي C) ،

د ډایبېټس میلیتس یا شدید رینلین ضعیف ناروغانو کې د ایلیسیرن سره ګډ استعمال (GFR له 60 ml / min / 1.73 m 2 څخه کم) (د "متقابل عمل" او "ځانګړي لارښوونې" وګورئ) ،

د وراثي فرکتوز عدم برداشت (په ټابلیټ کې د سوربټول د شتون له امله) ،

د ډایبېټیک نیفروپیتي ناروغانو کې د ACE مخنیوی کونکو سره یوځل کارول (د "متقابل عمل" او "ځانګړي لارښوونې" وګورئ) ،

تر 18 کالو پورې عمر (اغیزمنتوب او خوندیتوب ندی رامینځته شوی).

په پاملرنې سره: دوه اړخیزه رینل شریان سټینوس یا د واحد فعالیت پښتورګو شریان سټینوس ، د رینل فعالیت معتدل ، د معدې هایټیټیک معیوبیت سره د BCC کمیدل ، د سوډیم کلورایډ مصرف محدودیت ، نس ناستې یا التهاب ، هایپوناتریمیا ، هایپرکلیمیا ، د پښتورګو له لیږد وروسته حالت (د تجربې تجربه غیر حاضر) ، د زړه د اوږدې ناکامۍ ، aortic او mitral والو stenosis ، hypertrophic مخنیوی cardiomyopathy ، لومړني هایپرالډوسټا onizm (مؤثریت او خوندیتوب نه دي جوړ شوي)، د تورپوستو د ناروغانو د درملنې.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

اوس مهال ، په امیندواره میرمنو کې د ټیلمیسارتان د خوندیتوب په اړه معتبر معلومات شتون نلري. د څارویو په مطالعاتو کې ، د مخدره توکو تولیدي زهري پیژندل شوي. د Telzap of کارول د امیندوارۍ پرمهال متضاد دي (وګورئ "مخنیوی" وګورئ).

که د Telzap with سره اوږدمهاله درملنه اړینه وي ، هغه ناروغان چې د امیندوارۍ پلان لري باید د امیندوارۍ پرمهال د کارولو لپاره د خوندیتوب ثابت پروفایل سره یو بل انټي هایپروسینټ درمل وټاکي. د امیندوارۍ د واقعیت رامینځته کولو وروسته ، د Telzap with سره درملنه باید سمدلاسه ودریږي او ، که اړتیا وي ، نو بدیل درملنه باید پیل شي.

لکه څنګه چې د کلینیکي مشاهدو پایلو لخوا ښودل شوي ، د حمل دوهم او دریم ربع کې د ARA II کارول په جنین باندې زهرجن تاثیرات لري (د معدې رینال فعالیت ، اولیګوهایډرمنیز ، د پوستکي ځنډیدل) او نوي زیږیدلی (گردۍ ناکامي ، د شریان لوړ فشار او هایپرکلیمیا). کله چې د امیندوارۍ دوهم درې میاشتنۍ دورې کې د ارا ا دوه کارول کیږي ، د پښتورګو او الټراساؤنډ د ماشوم جنسي سپارښتنه کیږي.

هغه ماشومان چې میندې د امیندوارۍ په جریان کې ARA II نیسي باید د شریان د لوړ فشار لپاره په دقت سره وڅارل شي.

د شيدو ورکولو په جریان کې د ټیلسمارټان کارولو په اړه معلومات شتون نلري. د تغذیه تغذیه کول د مور په شیدو تغذیه کول متضاد دي (وګورئ "contraindication") ، د خوندیتوب مناسب مطلوب پروتوکول سره یو بل انټي هایټروپیتیسټ درمل باید وکارول شي ، په ځانګړي توګه کله چې نوی زیږیدلی یا وختي ماشوم ته خواړه ورکول.

اړخیزې اغیزې

د روغتیا نړیوال سازمان په وینا ، ناغوښتل شوي تاثیرات د دوی د پراختیا د فریکونسۍ مطابق په لاندې ډول ویشل شوي: ډیری وختونه (/1 / 10) ، اکثرا (د ≥1 / 100 څخه تر وژونکي پورې).

د وینې او لمفاوي سیسټم برخه: په ناببره توګه - د وینې کمښت ، په ندرت سره - eosinophilia ، thrombocytopenia.

د معافیت سیسټم څخه: په ندرت سره - انفیلیکټیک عکس العمل ، حساسیت.

د میټابولیزم او تغذیې اړخ: اکثرا - هایپرکلیمیا ، په ندرت سره - هایپوګلاسیمیا (په ناروغانو کې چې د شکرې ناروغۍ وي.

د نفسیاتو له پلوه: په مکرر ډول - بې خوبۍ ، خپګان ، په ندرت - اندیښنه.

د عصبي سیسټم څخه: په مکرر ډول - بې هوښه کیدل ، ډیر لږ خوب کول.

د لید د ارګان له خوا څخه په ندرت سره: لید ګډوډي.

د اوریدونکي ارګان او لیبرینت اختلالاتو برخه: ناڅاپي - vertigo.

له زړه څخه: په ندرت سره - بریډی کارډیا ، په ندرت سره - ټیچکارډیا.

د رګونو څخه: په ندرت سره - د وینې فشار کې د پام وړ کمښت ، د ارتوسټیټیک لوړ فشار.

د تنفسي سیسټم ، سینې او میډیاسټینال غړو څخه: په مکرر ډول - د ساه لنډې ، ټوخی ، خورا ډیر لږ - د سږي ناروغي.

د معدې له لارې: په ناببره توګه - د معدې درد ، اسهال ، ډیسپیسیا ، پیټانول ، کانګې کول ، په ندرت سره - وچه خوله ، په معده کې تکلیف ، د خوند احساساتو څخه سرغړونه.

د ځیګر او غلیظ مثانې برخه: په ندرت سره - د ځيګر فعالیت / د ځګر زیان ضعیف.

د پوټکي او فرعي غوښې نسج باندې: په ناڅاپي ډول - د پوټکي خارښ ، هایپرډیډروسیس ، ګرمي - نادره - انګیوئیدیما (هم وژونکې) ، ایکزیمه ، اریتیما ، urticaria ، د مخدره موادو رګ ، د پوټکي خارش

د عضلاتي سیسټم او ارتباطي نسج څخه: په ناڅاپي ډول - د ملا درد (اسکیاټیکا) ، د عضلاتو دردونه ، مایالجیا ، په ندرت سره - ارټراالجیا ، د غړو درد ، د کنډک درد (د نښو په څیر سنډروم).

د پښتورګي او تشخیصي لار څخه: ناڅاپي - د معدې رینال فعالیت ، د شدید رینال ناکامي په شمول.

د انجیکشن سایټ کې عمومي اختلالات او اختلالات: په ناببره توګه - د سینې درد ، د استنیا (ضعف) ، په ندرت سره - د فلو په څیر سنډوم.

د لابراتوار او اوزار مطالعې پر پایلو اغیزه: په ناڅاپي ډول - د وینې پلازما کې د کریټینین غلظت زیاتوالی ، په ندرت سره - د Hb مینځپانګه کې کمښت ، په وینه پلازما کې د یوریک اسید مینځپانګې زیاتوالی ، د ځګر انزایمونو او CPK فعالیت کې زیاتوالی.

متقابل عمل

د RAAS دوه ځله بندیز. د ایلیسکارین سره د تلیمیسارټین کارول په ورته ډول ناروغانو کې د ډایبېټس میلیتس یا رینال ناکامي (GFR له 60 ml / min / 1.73 m 2 څخه کم) کې مخنیوی کوي او د نورو ناروغانو لپاره وړاندیز نه کیږي.

د ټیلمیسارتان او ACE مخنیوی کونکی استعمال په ورته وخت کې د ډایبټیک نیفروپیتي ناروغانو کې contraindated دی (وګورئ "contraindication" وګورئ).

کلینیکي مطالعاتو ښودلې چې د ACE مخنیوی کونکو ، ARA II ، یا الیسکیرن د ګډ کار له امله د RAAS دوه ګوني بندیز د منفي پیښو ډیریدونکي پیښو سره تړاو لري لکه د شریان لوړ فشار ، هایپرکلیمیا ، او د رینل فعالیت (د شدید رینل ناکامي پشمول) په شمول ، یوازې د یوه درملو کارولو سره. په RAAS باندې عمل کول.

د هایپرکلیمیا د ودې خطر ممکن کله چې د نورو درملو سره یوځای وکارول شي چې د پوټاشیم لرونکي خواړو اضافه کولو او مالګې بدیل پوټاشیم لرونکي وي ، د پوټاشیم سپیریور ډیوریتیکس (د بیلګې په توګه سپیرونولاکتون ، ایپلرینون ، ټریامټیرین یا امیلورایډ) ، NSAIDs ، په شمول انتخابي COX-2 انابیتونه. امیونوسپرسیټینټس (سایکلوسپورین یا ټاکرولیمس) او ټریمیټوپرم. که اړین وي ، د مستند هایپوکلیمیا د شالید پروړاندې باید د مخدره توکو ګډه کارول ترسره شي. پام وکړئ او په منظم ډول د وینې پلازما کې د پوټاشیم مینځپانګې څارنه وکړئ.

ډیجاکسین. د ډیجاکسین سره د تلسیمارټان د ګډې ادارې سره ، په اوسط ډول په C کې زیاتوالی_اعظمي پلازما ډیجاکسین په 49 and او C کې_منټ د 20 by لخوا. د درملنې په پیل کې ، کله چې د ټیلمیسارتان سره د خوراک غوره کول او درملنه بنده کړئ ، د وینې پلازما کې د ډیجاکسین غلظت باید په دقت سره وڅیړل شي ترڅو دا د معالجوي حد کې وساتي.

د پوټاشیم سپیرولو ډایوریټکس یا پوټاشیم لرونکي تغذیه شوي اضافي. د ARA II ، لکه ټیلمیسارتان ، د پوټشیم زیان کموي چې د ډیوریتیک له امله رامینځته کیږي. د پوټاشیم سپیرولو ډایورټیکونه ، د مثال په توګه سپیرونولاکتون ، ایپلرینون ، ټریامټرین یا امیلورایډ ، د پوټاشیم لرونکي خواړه اضافه کونکي یا مالګه بدیل کولی شي د وینې پلازما کې د پوټاشیم د پام وړ زیاتوالي لامل شي. که چیرې یوځل کارول په ګوته شي ، ځکه چې دلته هایپوکلیمیا مستند شوې ، دوی باید د احتیاط سره وکارول شي او د وینې پلازما کې د پوټاشیم منظم څارنې پس منظر پروړاندې.

د لیتیم چمتووالی. کله چې د لیتیم چمتووالی د ACE او ARA II مخنیوی کونکو سره یوځای نیول شوي ، په شمول د تلیمیسارټان ، د لیتیم پلازما غلظت کې تکراري زیاتوالی او د هغې زهرجن تاثیر راپورته شو. که تاسو د دې درملو ترکیب کارولو ته اړتیا لرئ ، نو سپارښتنه کیږي چې تاسو د وینې پلازما کې د لیتیم غلظت څخه په دقت سره څارنه وکړئ.

NSAIDs. د NSAIDs (یعنی ، د سوزیدنې درملنې لپاره په دوزونو کې د اکسیټیسټالیسیلیک اسید ، د COX-2 مخنیوی کونکي او غیر انتخابي NSAIDs) کولی شي د ARA II انټي هایپرټریټویس اغیز ضعیف کړي. په ځینو ناروغانو کې چې د معلولیت لرونکي فنکشن فعالیت لري (د بیلګې په توګه ، د ډیهایډریشن ، د معدې رینال فعالیت لرونکي زاړه ناروغان) ، د ARA II او درملو ګډه استعمال چې د COX-2 مخنیوی کولی شي د رینال فعالیت نور خرابوالی رامینځته کړي ، په شمول د حاد رینل ناکامي پراختیا ، کوم چې د قانون په توګه ، د بيرته اړولو وړ دی. له همدې امله ، د مخدره توکو ګډه کارول باید د احتیاط سره ترسره شي ، په ځانګړي توګه د زړو ناروغانو کې. دا اړینه ده چې د مناسب مایع اندازه یقیني کړئ ، سربیره پردې ، د ګډ کارونې په پیل کې او په راتلونکي کې په وقتي ډول ، د رینال فعالیت شاخصونه باید وڅارل شي.

ډیوریتیکس (تیازایډ یا لاپ). پخوانۍ درملنه د ډیرو ډیوریکټیکونو لوړو درملو سره ، لکه فیروسمیډ (لوپ ډیوریتیک) او هایدروکلوروتیازایډ (تیازایډ ډیوریتیک) کولی شي د ټیلمیسارټان سره د درملنې په پیل کې د هایپوتولیمیا او د لوړ فشار خطر لامل شي.

نور ضد درملو. د ټیلمیسارتان تاثیر کولی شي د نورو انټي هایپرټریټرو درملو په ګډه کارولو سره وده وکړي. د باکلوفین او امیفیسټین درملو لرونکي ملکیتونو پراساس ، دا انګیرل کیدی شي چې دوی به د ټیلمیسارتان په ګډون د ټولو انټي هایټروټریټرو درملو معالجې اغیزې ډیروي. سربیره پردې ، د اورتوسټیټیک فشار لوړول ممکن د الکول ، باربیوټریټس ، مخدره توکو یا ضد درملو سره وده وکړي.

کورټي کوسټرویډز (د سیستماتیک کارونې لپاره). کورټي کوسټرویډز د ټیلمیسارتان تاثیر کموي.

خوراک او اداره

دننه، په ورځ کې یو ځل ، د مایع سره مینځل ، پرته لدې چې د خواړو وخوري.

شریان لوړ فشار. د Telzap initial لومړنی وړاندیز شوی خوراک 1 ټابلیټ دی. (40 ملی ګرامه) په ورځ کې یو ځل. ځینې ناروغان ممکن د ورځې 20 ملی ګرامه / ورځ مصرف ولري. د 20 ملی ګرامه یو خوراک د 40 ملی ګرامه ټابلیټ په نیم ساعت کې ویشلو سره ترلاسه کیدی شي. په هغه حالتونو کې چیرې چې د معالجې اغیزه لاسته نه راوړي ، د Telzap the سپارښتنه شوی دوز په ورځ کې یو ځل تر mg mg ملي ګرام پورې لوړ کیدی شي. د بدیل په توګه ، ټیلزاپ th د تیاازیډ ډیوریتیکس سره په ترکیب کې اخیستل کیدی شي ، د بیلګې په توګه ، هایدروکلوریتیازاید ، کله چې یوځای کارول کیږي ، یو اضافي انټي هایټروسیتيټ اغیزه لري.

کله چې پریکړه وکړئ چې ایا د ډوز زیاتولو لپاره ، دا باید په پام کې ونیول شي چې د درملنې له پیل څخه وروسته د اعظمي انټي هایپروسیتيټ اعظمي حد اکثر د 4-8 اونیو کې ترلاسه کیږي.

د مړینې او د زړه د ناروغیو د فریکوینسي کمول. د Telzap The وړاندیز شوی خوراک په ورځ کې یو ځل 80 ملی ګرامه دی. د درملنې په لومړنۍ دوره کې ، د وینې فشار څارنه سپارښتنه کیږي anti د انټي هایټروپریټس درملنې اصلاح ممکن وي.

د ناروغانو ځانګړي نفوس

د رینال فعالیت ضعیف شوی. د شدید رینال ناکامي سره ناروغانو کې د ټیلمیسارتان تجربه یا په هیموډالیسز کې ناروغان محدود دي. دا ناروغانو ته د 20 ملي ګرام / ورځ لږ لومړني خوراک سپارښتنه کیږي (وګورئ. "ځانګړې درملنه"). د هغه ناروغانو لپاره چې د معتدل ضعیف رینال فعالیت لري ، د خوراک تنظیم کول اړین ندي. د ایلزکیرن سره د تلزاپ Con متناسب استعمال د رینال ناکامي ناروغانو کې contraindative دی (GFR له 60 ml / min / 1.73 m 2 څخه کم) (وګورئ. "contraindication").

د ټیلزاپ The کارول د ACE مخنیوی کونکو سره په ورته وخت کې د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې مخنیوی کوي (وګورئ "مخنیوی" وګورئ).

د ځګر فعالیت کمزوری ټیلزاپ patients په هغه ناروغانو کې متضاد دی چې د جدي هیپټيک زیانونو سره مخ کیږي (د ماشوم - پګ ټولګي C) ("contraindication" وګورئ). په هغه ناروغانو کې چې معتدل له معتادې هپاتیک کمبود سره وي (په ترتیب سره د ماشوم - پګ ټولګي په اساس د A او B ټولګي) ، درمل په ډیر احتیاط سره وړاندیز کیږي ، خوراک باید په ورځ کې یو ځل 40 ملي ګرام څخه زیات نه وي (وګورئ. "په احتیاط سره").

زوړ عمر. د زړو ناروغانو لپاره ، د خوراک تنظیم کول اړین ندي.

د ماشومانو او ځوانۍ. د 18 کلونو څخه لږ عمر لرونکي ماشومانو او لویانو کې د ټیلزاپ کارول safety د خوندیتوب او موثریت ډیټا نشتوالي له امله متضاد دي (وګورئ "مخنیوی" وګورئ).

ډیر خوراک

نښې د ډیرې اندازې څرګندې څرګندونې د وینې فشار او تاککارډیا کې د پام وړ کمښت ، او بریډکارډیا ، سرخوږي ، د سیرام کریټینین غلظت زیاتوالی او حاد رینل ناکامي هم راپور شوې.

درملنه: ټیلمیسارتان د هیموډالیسز نه بهر کیږي. ناروغان باید په دقیقه توګه وڅارل شي او همپالنه او همدارنګه ملاتړ کونکي پاملرنه وشي. د درملنې لپاره لاره د هغه وخت پورې اړه لري چې د مخدره توکو اخیستو وروسته تیره شوي ، او د نښو شدت. په وړاندیز شویو اقداماتو کې د التهاب ورکول / / یا ګاسټرک لیوه شامل دي activ د فعال کاربن کارول سپارښتنه کیږي. د پلازما بریښنایی او کریټینین باید په منظم ډول وڅارل شي. که چیرې د وینې فشار کې د پام وړ کمښت رامینځته شي ، ناروغ باید د پورته پښو سره افقی موقعیت ونیسي ، پداسې حال کې چې اړینه ده ژر تر ژره د bcc او الیکټروالیټونه ډک کړئ.

ځانګړي لارښوونې

د ځګر فعالیت کمزوری د Telzap of کارول د کولیسټایس ناروغانو کې مخنیوی کوي ، د Biliary Tract خنډ یا د ځيګر ضعیف فعالیت (د ماشوم-پګ ټولګي C) ("contraindication" وګورئ) ، ځکه چې telmisartan اساسا په پت کې خارج کیږي. داسې انګیرل کیږي چې په داسې ناروغانو کې ، د ټیلمیسارتان جریان پاکول کم شوي. په هغه ناروغانو کې چې د ځګر معتدل یا معتدل ضایع کیږي (د ماشوم او پګ ټولګي مطابق A او B ټولګي) ، Telzap ® باید په ډیر احتیاط سره وکارول شي (وګورئ) د پاملرنې سره).

رینووسکولر لوړ فشار د درملو په درملنه کې چې په RAAS باندې عمل کوي په ناروغانو کې دوه اړخیزه رینل شریان سټونیسس یا د یو فعال فعالیت پښتورګي شریان سټینوسس سره ، د شدید شریان د لوړ فشار او رینل ناکامي خطر ډیریږي.

د رینلین فعالیت او د پښتورګو لیږد کله چې Telzap using په ناروغانو کې د رینال فعالیت معلولیت لرونکي ناروغانو کې ، د وینې پلازما کې د پوټاشیم او کریټینین د مینځپانګې دوره څارنه وړاندیز کیږي. د Telzap سره هیڅ کلینیکي تجربه نلري patients په هغه ناروغانو کې چې پدې وروستیو کې د پښتورګو لیږد ترسره کړی.

په BCC کې کموالی. سمپټومیټیک شریان لوړ فشار ، په ځانګړي توګه د Telzap of لومړی اداره وروسته ، ممکن د وینې پلازما کې د ټیټ BCC او / یا سوډیم لرونکي ناروغانو کې د ډیوریتیکس سره د پخوانیو درملنې شالید پروړاندې د مالګې ، اسهال یا التهاب باندې بندیز.

دا ډول شرایط (د مایع او / یا سوډیم کمښت) باید د Telzap taking اخیستلو دمخه له منځه یوړل شي.

د RAAS دوه ځله بندیز. د ایلیسکارین سره د تلیمیسارټان ناسمه ګټه اخیستنه په هغه ناروغانو کې چې د ډایبېټس میلیتس یا رینال ناکامي سره مخ دي (GFR له 60 ml / min / 1.73 m 2 څخه کم) (وګورئ. "contraindication").

د RAAS مخنیوی په پایله کې ، د وینې لوړ فشار ، بې هوښه کیدل ، هایپرکلیمیا ، او د رینل ضعیف فعالیت (د شدید رینل ناکامي پشمول) پدې ناروغانو کې پیژندل شوي ، په ځانګړي توګه کله چې د ډیری درملو سره یوځای کیږي چې پدې سیسټم کې هم عمل کوي. نو ځکه ، د RAAS دوه ځله بندیز (د مثال په توګه ، پداسې حال کې چې د نورو RAAS مخالفینو سره ټیلسمارټان اخیستل) سپارښتنه نه کیږي.

د ویسکولر ټون او رینال فعالیت انحصار په صورت کې په عمده توګه د RAAS فعالیت باندې (د مثال په توګه ، په زړه کې اخته کیدو یا د پښتورګو ناروغۍ کې ناروغان ، د رینل شریان سټینوسس یا د یو پښتورګو شریان سټینوسس په شمول) د درملو اداره کول چې د دې سیسټم اغیزه کوي ممکن د حاد پرمختګ سره وي. د شریان لوړ فشار ، هایپرازازیمیا ، اولیګوریا او په نادره حالتونو کې ، شدید رینل ناکامي.

لومړني هایپرالډوسټرونیزم. په لومړني هایپرالډوسټرونیزم ناروغانو کې ، د انټي هایپرټروسیټ درملو سره درملنه ، چې اغیز یې د RAAS په مخنیوي سره ترلاسه کیږي ، معمولا غیر موثر دی. پدې برخه کې ، د Tezap drug درملو کارول ندي وړاندیز شوي.

د Aortic او mitral والوز Stenosis ، hypertrophic مخنیوی cardiomyopathy. لکه د نورو واسوډیلیټرونو په څیر ، د وینیټریک یا مایټرا سټونیسس ناروغان ، او همدارنګه د هایپرټروفیک مخنیوی کارډیومیوپیتیا باید په ځانګړي ډول د Telzap using کارولو پر مهال محتاط اوسي.

د شکر ناروغي ناروغان څوک چې د شفاهي ادارې لپاره انسولین یا هایپوګلیسیمیک ایجنټونه ترلاسه کوي. د Telzap with سره د درملنې شالید پروړاندې ، دا ناروغان ممکن هایپوګلاسیمیا تجربه کړي. په داسې ناروغانو کې ، ګلیسیمیک کنټرول باید پیاوړی شي ، لکه څنګه چې ممکن د انسولین یا هایپوګلیسیمیک اجنټ ډوز تنظیم کولو ته اړتیا وي.

هایپرکلیمیا په RAAS باندې د درملو عمل کول د هایپرکلیمیا لامل کیدی شي. په زړو ناروغانو کې ، هغه ناروغان چې د پښتورګو ناکامي یا د شکرې ناروغۍ ولري ، هغه ناروغان چې درمل اخلي چې د پلازما پوټاشیم هم زیاتوي ، او / یا ناروغان چې د ورته ناروغیو سره مخ کیږي ، هایپرکلیمیا وژونکي کیدی شي.

کله چې په RAAS باندې د درملو د اختصاصي کارونې په اړه پریکړه وکړئ ، نو دا اړینه ده چې د خطر ګټو تناسب ارزونه وکړئ. د هایپرکلیمیا لپاره د خطر اصلي عوامل چې باید په پام کې ونیول شي په لاندې ډول دي:

- د شکر ناروغۍ میلیتس ، گرداني ناکامي ، عمر (هغه ناروغان چې عمرونه یې له 70 کلونو څخه ډیر وي) ،

- د یو یا ډیرو درملو سره ترکیب چې په RAAS باندې عمل کوي ، او / یا پوټاشیم لرونکي خواړه اضافه کوي. مخدره توکي یا د درملو طبقې چې د هایپرکلیمیا لامل کیدی شي د مالګې بدیل دي چې د پوټاشیم ، پوټاشیم سپیریور ډایوریټکس ، ACE مخنیوی کونکي ، ARA II ، NSAIDs پکې شامل دي. انتخابی COX-2 مخنیوی کونکي ، هپیرین ، امیونوسپرسیټینټس (سایکلوسپورین یا ټاکرولیمس) او ټریمیټوپرم ،

- وقتي شرایط / ناروغۍ ، په ځانګړي ډول د ډیهایډریشن ، د حاد حاد ناکرارۍ ، میټابولیک اسیدوسسېس ، د رینال فعالیت ضعیف کول ، سایټولیس سنډروم (د مثال په توګه ، حاد اعضا اسکیمیا ، رابډومولوسیز ، پراخه صدمه).

په خطر کې ناروغانو ته سپارښتنه کیږي چې د وینې پلازما کې د پوټاشیم مینځپانګې په دقت سره وڅېړي ("متقابل عمل" وګورئ).

سوربيټول. دا درمل سوربټول (E420) لري. هغه ناروغان چې د نادره وراثي فرکتوز عدم برداشت لري باید Telzap take نه اخلي.

توکمیز توپیرونه. لکه څنګه چې د ACE مخنیوی کونکو لپاره یادونه شوې ، telmisartan او نور ARA II داسې ښکاري چې د نورو ریسانو نماینده ګانو په پرتله د Negroid ریس په ناروغانو کې د وینې فشار لږ په مؤثره ډول راټیټ شي ، احتمال د دې ناروغانو په نفوس کې د رینین فعالیت کمیدو لپاره لوی احتمال له امله.

متفرقه. د نورو انټي هايپروسیتو درملو په څیر ، د اسکیمیک کارډیومیوپیتیا یا CHD ناروغانو کې د وینې فشار ډیر کمښت کولی شي د مایکارډیال انفکشن یا سټروک پرمختګ لامل شي.

د وسایطو ، میکانیزمونو چلولو وړتیا باندې تاثیر. د موټر چلولو وړتیا او میکانیزم باندې د درملو اغیزې مطالعې لپاره ځانګړي کلینیکي مطالعات ندي ترسره شوي. کله چې موټر چلول او د میکانیزمونو سره کار کول چې د تمرکز زیات تمرکز ته اړتیا لري ، پاملرنه باید وشي ، ځکه چې د Telzap taking اخیستو پرمهال د خوب او خوب خوب ممکن پیښیږي.

جوړوونکی

زینټیوا سالیک یورونلري سانایي و تجریټ A.Sh ، ترکیه.

د ولسوالۍ کوکوکریشتیرین ، سټ. مېرکیز ، ګ 22ه 223 / A ، 39780 ، بیوکوکاریشتیرین ، لولبورګز ، کرکلریلي ، ترکیه.

د راجسټریشن سند لرونکی. سانوفي روسیه JSC. 125009 ، روسیه ، مسکو ، ul. تورسکیه ، 22.

د درملو د کیفیت په اړه ادعاګانې باید د سانوفي روسیه JSC ادرس ته واستول شي: 125009 ، روسیه ، مسکو ، ال. تورسکیه ، 22.

ټیلیفون: (495) 721-14-00 ، فکس: (495) 721-14-11.

د خوشې کولو ب formه او ترکیب

ټیلزاپ د ټابلیټونو په ب .ه شتون لري چې د 40 ملی ګرام او 80 مګره د فلمی کوټ سره پوښل شوی. 10 ټوټې په تاکونو کې پلورل کیږي ، د کارت بورډ بنډل کې 3 ، 6 یا 9 تاکونه او د Telzap کارولو لارښوونې شتون لري.

1 ټابلیټ فعال ماده لري: ټیلمیسارتان - 40 ملی ګرامه یا 80 مګره او مرستندویه برخې: پوویډون 25 ، میګلمین ، سوډیم هایډروکسایډ ، سوربټول ، مګنیزیم سټارټ.

لاهم ټیلزپ پلس 80 ملی ګرامه + 12.5 ملی ګرامه ټابلیټونه تولیدوي چې 80 ملی ګرامه ټیلسمارټان لري او 12.5 ملی ګرامه هایدروکلوریتیازاید - یو ډایورټیک.

درمل جوړونې عمل

فعاله ماده ټیلمیسارتان د ځانګړي انجیوټینسین II ریسیپټر ضد ملکیتونه لري. کله چې انسجام شي ، درمل توان لري چې د رسیپټر سره د هغې اړیکې څخه انجیوټینسین II بې ځایه کړي. سربیره پردې ، د دې اخیستونکي په تړاو ، هغه تیروتونکی نه دی. ټیلمیسارتان یوازې د انجیوټینسین II ATl اخیستونکو سره اړیکه لري. فعاله ماده د AT2 ریسیپټور او ځینې نورو ته ورته ځانګړتیاوې نه ښیې.

د وینې پلازما کې د مخدره توکو تر نفوذ لاندې ، د ایلډوسټرون غلظت کمېږي. په ورته وخت کې ، د رینین فعالیت په ورته کچه پاتې دی او د آئن چینلونه ندي بند شوي.

د انجیټینسین - بدلولو انزایم چې د برادایکینین ویجاړونکی مخنیوی نه کوي. دا ب youه تاسو ته اجازه درکوي د غاړې تاثیراتو لکه د وچې ټوخۍ خطر له مینځه ویسي.

کله چې په ناروغانو کې د mg 80 ملي ګرامه خوراک کاروئ ، نو د انجیوټینسین II هایپرېټس اغیزو مخه نیول کیږي. تاثیر د لومړي دوز څخه 3 ساعته وروسته ترلاسه کیږي. عمل 24 ساعته دوام کوي. دا د 48 ساعتونو لپاره په کلینیکي لحاظ اغیزناک ګ .ل کیږي. د 4-8 اونیو لپاره د ټابلیټونو منظم مصرف د څرګند انټي هایپروسیتي تاثیر المل کیږي.

د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې د ټیلزاپ کارول کولی شي ډیسټالیک او سیسټولیک فشار فشار کم کړي. په ورته وخت کې ، د زړه درجه بدله نه کیږي.

دا درمل د زړه د ناروغیو درملنې لپاره کارول کیږي. د زړو ناروغانو کې چې د زړه د سیسټم رنځپوهنه لري ، ټابلیټونه د فریکوینسي کمولو اغیزه لري:

ضربې
مایکارډیال انفکشن
د زړه د ناروغۍ له امله مړینه.

د کارولو لپاره نښې

څه د Telzap سره مرسته کوي؟ د ټابلیټونو کارولو لپاره اصلي نښې:

د 55 کلونو څخه پورته عمر لرونکي ناروغانو کې IHD.
د زړه د سیسټم د ناروغیو مخنیوی.
په خطر کې ناروغانو کې د زړه د حملې له امله د مړینې مخنیوی (د زړه له حملې ، سټرو ، د زړه ضعیف مخنیوي لپاره د یوې وژونکې پایلې سره).
د زړه په ناروغۍ او د وینې رګونو څخه د اختلاطاتو مخنیوی د 2 ډایبېټس کې.
په کلکه د لوړ فشار فشار - له 140/90 څخه پورته د لازمي او ځینې ځانګړو ډولونو فشارونو سره.
د فالج یا اسکیمیک برید وروسته د پیچلي درملنې برخې په توګه.

شریان لوړ فشار

د ACE مخنیوی کونکو سره د تلزاپ کارول په ورته وخت کې د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې contraindication دی.

په زړو ناروغانو کې ، د خوراک تنظیم کول اړین ندي.

Telzap Plus

په ورځ کې یوځل وخورئ ، د خواړو په پام کې نیولو پرته ، د مایع سره مینځل.

هغه ناروغان چې بی پی نشي کولی د ټیلمیسارتان یا هایدروکلوریتیازید سره د مونوتوپیري سره په سمه توګه کنټرول شي باید ټیلزاپ پلس واخلي.

مخکې له دې چې د خوراک ټاکل شوي ترکیب ته لاړشئ ، د هرې برخې انفرادي دوز سرلیک سپارښتنه کیږي. په ځینې کلینیکي شرایطو کې ، د فانی - ډوز ترکیب سره درملنې ته د مینې درملنې څخه مستقیم لیږد په پام کې نیول کیدی شي.

دا مقاله هم ولولئ: په کوم فشار چې کورینفر وڅښئ: لارښوونې ، قیمت او بیاکتنې

اړخیزې اغیزې

په ځینو ناروغانو کې ، د ټیلزاپ اخیستل کولی شي د غاړې تاثیر څرګند کړي.

ډیسپینیا او ټوخی ډیر لږ پیښیږی. په ندرت سره ، د انتفاعي سږو ناروغي پیښیږي.
ځینې ناروغان د بې خوبۍ ، خپګان ، اضطراب ډیرولو شکایت کوي. په نادره مواردو کې ، بې هوښه کیدل
په میرمنو کې ، د زیږون سیسټم سوزیدونکي ناروغۍ پیښ کیدی شي ، په نادره مواردو کې ، د میاشتنۍ دورې ناسازګارۍ لیدل کیږي. په نارینه وو کې ، د عضد ناروغي ممکنه ده.
د تروومبوسایټینیا ، ایوسینوفیلیا او ټیټ هیموګلوبین د پراختیا شواهد شتون لري.
د ورته منفي تاثیراتو لیست کې باید د هایپرډیډروسیس ، د پوټکي خارش ، ګړندي بلل شي. ایکزیما ، انګیوډیما ، اریथेما ، زهرجن او د مخدره توکو پوټکي ګرمي په ندرت سره تشخیص کیږي.
د ضمني اغیزو په مینځ کې د معلول رینال فنکشن ویل کیږي. د دې رنځپوهنې په منځ کې رینل ناکامي ده.
د هاضمي سیسټم څخه ، نس ناستې ، د معدې درد ، کانګې ، تودوخې او ډیسپسیسیا ډیری وختونه د نورو په پرتله پیښیږي. د ذوق اختلالات ، په ایپیګیسټریک سیمه کې ناراحتي ، د شفا قهوه کې وچ میکوسا په ندرت سره لیدل کیږي.

د زړه سیسټم په ندرت سره د تلزاپ درملنې سره منفي پیښو ته غبرګون ښیې. په عین وخت کې ، ناروغان امکان لري:

د وینی فشار کمول د بدن حالت کې بدلون سره.
د لوړ فشار بې هوشي
د زړه درزا کمیدل یا زیاتوالی.

د معدې او ځګر اختلالات ډېر کم دي.

د درملو کارول ممکن د وینې د شکرو او میتابولیک اسیدونوس کمولو لامل شي.

د الرجیک عکس العمل څخه ، لاندې ممکن دي:

د فارماسولوژیک ملکیتونه

درملتون

د هایدروکلوریتیازید او ټیلمیسارتان یو ځای کارول د دې درملو درملو درملنه اغیزه نلري.

Telmisartan: د شفاهي ادارې وروسته ، د ټیلمیسارتان غلظت د 0.5 - 1.5 ساعتونو وروسته رسیږي. د 40 ملی ګرام او 160 ملی ګرامه په دوز کې د تلمیسارتان بشپړ ژور شتون په ترتیب سره 42 and او 58 is دی. کله چې د خواړو سره په ورته وخت کې ټیلسمارټان واخلئ ، د AUC کمیدل (د غلظت کولو وخت محور لاندې ساحه) د 6 from څخه (د 40 ملی ګرامه په دوز کې) څخه 19 (پورې (د 160 ملی ګرامه په دوز کې) پورې اړه لري. د سږو وروسته 3 ساعته ، د خواړو په پام کې نیولو پرته ، د وینې پلازما کچه غلظت کیږي. په AUC کې یو څه کمښت د درملنې موثریت کې د کموالي لامل نه کیږي. د شفاهي telmisartan درملتون د 20-160 ملی ګرامه په دوزونو کې غیر خطي دی چې د ډیروزون سره د پلازما غلظت (Cmax او AUC) کې تناسب زیاتوالي سره. د ټیلمیسارتان هیڅ کلینیکي پلوه د پام وړ مجموعه نده موندل شوې.

هایډروکلوروتیازاید: د ټیلزاپ پلس د شفاهي ادارې وروسته ، د هایدروکلوریتیازایډ لوړ تحرک د مخدره توکو اخیستو وروسته نږدې 1.0 څخه تر 3.0 ساعتونو ته رسي. د هایدروکلوروتیازایډ د رینال ضایع کیدو پراساس ، مطلق ژورنالیزم نږدې 60٪ دی.

Telmisartan د پام وړ ډول د پلازما پروټینونو پورې تړاو لري (له 99.5٪ ډیر) ، په عمده ډول د البومین او الفا-1-اسید ګلایکوپروټین سره. د توزیع مقدار نږدې 500 L دی ، کوم چې د اضافي نسجونو پابنده په ګوته کوي.

هایډروکلوروتیازاید 68 pla د پلازما پروټینونو ته پابند دي او د توزیع مقدار یې 0.83 - 1.14 l / kg دی.

Telmisartan د درملو له پلوه غیر فعال اکیلګلوکورونایډ رامینځته کیدو سره د کنجګریشن لخوا میټابولیز شوی. د اصلي مرکب ګلوکورونایډ یوازینی میتابولیټ دی چې په انسانانو کې پیژندل شوی. د 14C لیبل شوي ټیلمیسارتان واحد ډوز وروسته ، ګلوکورونایډ د اندازه شوي پلازما راډیو اکټیوالی شاوخوا 11. دی. سایټروکوم P450 او isoenzymes د telmisartan په میتابولیزم کې برخه نه اخلي.

هایډروکلوروتیازاید په انسانانو کې میټابولیز ندي

Telmisartan: د 14C لیبل شوي تلمیسارټان د رګونو یا شفاهي ادارې وروسته ، ډیری زیرمه شوي دوز (> 97)) د بیلیری خارج کیدو له لارې په ملا کې بهر کیږي. کوچني مقدارونه په پیشاب کې وموندل شول.

د زباني ادارې وروسته د ټیلمیسارتان بشپړ پلازما تصفیه> 1500 ملی لین / دقیقې ده. د ټرمینل نیم ژوند> 20 ساعته دی.

هایډروکلوروتیازاید په پیشاب کې تقریبا په بشپړ ډول بدلیږيد شفاهي خوراک شاوخوا 60 د 48 ساعتونو کې بهر کیږي. رینل پاکول شاوخوا 250 - 300 ملی لیتر / دقیقې دی. د ترمینل نیم ژوند د 10 څخه تر 15 ساعتونو پورې دی.

زاړه ناروغان

د ټیلمیسارتان درملو درملو د زړو خلکو او ناروغانو کې چې عمر یې له 65 کلونو څخه کم وي توپیر نلري.

د ټیلمیسارتان پلازما غلظت د نارینه وو په پرتله په میرمنو کې د 2-3 وخت لوړ دی. په کلینیکي مطالعاتو کې ، د وینې فشار یا په میرمنو کې د ارتوسټیټیک فشار لوړیدو په غبرګون کې د پام وړ زیاتوالی نه و. د خوراک سمون ته اړتیا نشته. د هایدروکلوروتیازاید د لوړ پلازما غلظت په لور تمایل په نارینه وو کې په ښځو کې لیدل شوي. دا هیڅ کلینیکي اهمیت نلري.

د پښتورګو اختلال ناروغان

د رینال خارج کول د ټیلمیسارتان پاکول اغیزه نلري. د ټیلزاپ پلس سره د لږ تجربې پایلو له مخې په ناروغانو کې د معتدل څخه منځنۍ رینال ناکامي (د 30-60 ملی لیتر / منټ کریټینین پاکول ، د 50 ملی لیتر / منټ اوسط ارزښت) په ناروغانو کې د خوراک تنظیم کول اړین ندي. ټیلمیسارتان د هیموډالیسز په واسطه د وینې څخه نه ایستل کیږي. په هغه ناروغانو کې چې د معدې رنځور فعالیت لري ، د هایدروکلوروتیازید د له مینځه وړو کچه ټیټه شوې. په هغه ناروغانو کې چې په اوسط ډول د 90 ملی لیتر / Min خالص کریټینین پاکولو سره مطالعه کې ، د هایدروکلوروتیازاید نیمایی ژوند ډیر شوی په هغه ناروغانو کې چې د غیر فعاله پښتورګو سره ناروغۍ لري ، له مینځه تللو نیم ژوند د 34 ساعتونو په اړه دی.

د ځګر ناکامیدل ناروغان

په هیپټیک ناکافي ناروغانو کې ، د ټیلمیسارتان بشپړ ژور شتون 100 100 ته وده ورکوي. د ځګر ناکامۍ لپاره نیم ژوند نه بدلیږي.

فارماکoډینامika

ټیلزاپ پلس د انجیوټینسین II ریسیپټرو ضد (ARAII) ، ټیلسمارټان ، او یو تیاازیډ ډیوریتیک ، هایدروکلوروتیازاید ترکیب دی. د دې برخو ترکیب یو اضافي انټي هایپروسینټ تاثیر لري ، د وینې فشار یوازې د هر اجزا څخه ډیر حد ته راټیټوي. Telzap Plus کله چې په ورځ کې یو ځل واخستل د وینې فشار اغیزمن او اسانه کمیدو لامل کیږي.

ټیلسمارټان د شفاهي ادارې لپاره یو مؤثره او مشخص (انتخابي) انجیوټینسین II ریسیپټرو ضد (ډول AT1 ډول) دی. ټیلمیسارتان د خورا لوړ ورته والي سره انجیوټینسین II د هغې د تړلو سایټونو څخه د فرعي ډول 1 (AT1) رسیپټرو کې ځای په ځای کوي ، کوم چې د انجیوټینسین II د پیژندل شوي تاثیر مسؤل دي. Telmisartan د AT1 ریسیپټور پروړاندې هیڅ جزوي اګونیسټ فعالیت نه څرګندوي. ټیلمیسارتان په مستقیم ډول د AT1 ریسیپټر پورې تړاو لري. پابند کول اوږد مهال دي. ټیلسمارتان د نورو اخیستونکو سره اړیکه نه ښیې ، پشمول د AT2 ریسیپټور او نور ، لږ مطالعه شوي AT رسیپټرونه.

د دې ریسیپټرو فعالیت اهمیت ، او همدارنګه د انجیوټینسین II سره د دوی احتمالي ډیر محرک اغیزه ، د کومو غلظت چې د ټیلسمارټان په ټاکلو سره ډیریږي ، مطالعه نه ده شوې.

ټیلمیسارتان د پلازما الدوسټرون کچه راټیټوي ، په انساني پلازما او آئن چینلونو کې رینین نه مخنیوی کوي.

ټیلمیسارتان د انګیوټینسین بدلولو انزایم (کینیس II) مخنیوی نه کوي ، کوم چې د بریډیکینین تولید کموي. له همدې امله ، د بریډیکینین عمل سره تړاو لرونکي ضمني اغیزو ته وده ورکول ندي.

د ټیلمیسارتان د 80 ملی ګرامه دوز ، صحي رضاکارانو ته اداره کیږي ، تقریبا په بشپړ ډول د انجیوټینسین II سره د توضیح کیدو له امله د فشار زیاتوالي مخه نیسي. د مخنیوي اثر تر 24 ساعتونو (تر 48 ساعتونو پورې) پورې دوام لري.

د ټیلمیسارتان د لومړي دوز اخیستو وروسته ، د 3 ساعتونو وروسته د وینې فشار کمیږي. د وینی فشار کې کمښت ، د یوې قاعدې په توګه ، د درملنې له پیل څخه 4-8 اونۍ وروسته ترلاسه کیږي او د اوږدې مودې درملنې لپاره دوام لري.

د انټي هايپروسیتي اثر د درملو اخیستو وروسته 24 ساعته دوام کوي ، پشمول د 4 ساعتونو لپاره د بل خوراک اخیستل شامل دي ، کوم چې د فشار فشار اندازه سره تایید کیږي ، همدارنګه د درملو لږترلږه او اعظمي غلظت تناسب نسبت د 40 او 80 ملی ګرامه تلیسمارټان اخیستو وروسته په یو ځای کې کنټرول شوی. کلینیکي زده کړې.

د لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، ټیلمیسارتان د زړه ضربان باندې تاثیر کولو پرته دواړه سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار کموي. د ټیلمیسارتان د انټي هایپروسیتي موثریت د انټي هایپرټریټس درملو نورو ټولګیو سره د پرتلې وړ دی (لکه څنګه چې په کلینیکي مطالعاتو کې ښودل شوي چې د املوډپین ، انټینول ، انیلپریل ، هایدروکلوروتیازید ، او لیزینوپریل) ټیلمیسارتان پرتله کوي).

په دوه ړوند ، کنټرول شوي کلینیکي آزموینې کې (N = 687 ناروغان چې د اغیزمنتوب لپاره ارزول شوي) ، هغه اشخاص چې د 80 ملی ګرامه / 12.5 ملی ګرامه ترکیب ته یې ځواب نه وي ویلی د ډوز سره د اوږدې مودې درملنې سره پرتله شوي د 80 ملی ګرامه / 25 ملی ګرامه ترکیب فشار کمولو تدریجي اغیزه ښیې. 80 ملي ګرامه / 12.5 ملي ګرامه 2.7 / 1.6 ملي ايم ايچ ګرامه (SBP / DBP) (په نسبتا بیس لاین کې د اوسط بدلونونو تغیر سره توپیر). په یوې مطالعې کې چې د 80 ملی ګرامه / 25 ملی ګرامه ترکیب سره ، د وینې فشار کم شوی ، په پایله کې د 11.5 / 9.9 ملي ها ګرام په عمومي ډول کم شوی. (ګارډین / DBP).

د ورته ورته 8 اونۍ دوه ډبل ړوند ، د پلیسو بو کنټرول شوي کلینیکي آزموینې یوه عمومي تحلیل چې د والسټران / هایدروکلوروتیازید 160 ملی ګرامه / 25 مګره پرتله کوي (N = 2121 ناروغان چې د اغیزمنتیا لپاره ارزول شوي) د وینې فشار 2.2 / 1.2 ملي متر Hg ټیټ کولو عالي اثر ښودلی . (SBP / DBP) (په ترتیب سره د بیس لاین څخه تغیراتو کې توپیر) د ټیلمیسارتان / هایډروکلوروتیازید 80 ملی ګرامه / 25 مګره ترکیب لپاره.

د ټیلسمارټان سره د درملنې ګړندۍ بندیدو وروسته ، د وینې فشار د څو ورځو په جریان کې ورو ورو خپل لومړني ارزښت ته بیرته راستنیدل پرته لدې چې "ریباؤنډ" فشار لوړ کړي.

په کلینیکي مطالعاتو کې د مستقیم ډول دوه درملنې سره پرتله کول ، د وچې ټوخي پیښې د ټیلمیسارتان ناروغانو کې د پام وړ ټیټ وې د هغه چا په پرتله چې د انجیوټینسین بدلولو انزایم انابیوټرونه ترلاسه کوي.

د PROFESS مطالعې د 50 کلونو څخه ډیر عمر لرونکي ناروغانو کې ترسره شوي چې په دې وروستیو کې سټرک لري د پلیسمبو په پرتله د ټیلمیسارتان سره سیپیسس زیاتوالی ښودلی ، د 0.49 OR سره په پرتله 0.70 OR یا 1.43 (95٪ د اعتماد وقایه 1.00 - 2.06) ، د Sepsis څخه د مړینې فریکونسی په ناروغانو کې د telmisartan (0.33٪) په پرتله لوړ و د ناروغانو سره چې د پلیبو (0.16)) اخیستل کیږي یا 2.07 (95 confidence د اعتماد موده 1.14 - 3.76). د تلسیمیسارتان کارولو سره د سیپیسس پیښو کې مشاهده شوې زیاتوالی یا هم تصادفي پیښه کیدی شي یا ممکن د میکانیزم سره تړاو ولري چې دا مهال نه پیژندل کیږي.

د مړینې او زړه ناروغۍ باندې د ټیلمیسارتان تاثیرات اوس مهال معلوم ندي. هایډروکلوروتیازایډ یو تیاازیډ ډیوریتیک دی. د تیازایډ ډیوریتیکس انټي هایپروسیتي اغیز میکانیزم په بشپړ ډول نه پوهیږي. تیازایډونه په ټیوبونو کې د الیکټروالیټونو له سره رغولو په کرایه کولو میکانیزمونو اغیزه کوي ، په مستقیم ډول د نږدې مساوي مقدارونو کې د سوډیم او کلورایډ خارج ته وده ورکوي. د هایډروکلوروتیازایډیټوریک اثر د پلازما حجم کموي ، د پلازما رینین فعالیت زیاتوي ، د الډوسټرون سرایت زیاتوي ، وروسته په ادرار کې د پوټاشیم زیاتوالی ، د بای کاربونټ ضایع کول او د سیرم پوټاشیم کمیدل. احتمال لري د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم بلاک کولو له لارې ، د ټیلمیسارتان ګډه اداره ، د یوې قاعدې په توګه ، د دې ډیوریتیکونو پورې اړوند د پوټاشیم زیان مخه نیسي. کله چې د هایدروکلوریتیاسید کاروئ ، نو د ډیوریسس پیل د 2 ساعتونو وروسته پیښیږي ، او د چوکۍ اغیز شاوخوا 4 ساعته وروسته پیښیږي ، پداسې حال کې چې اغیز شاوخوا 6-12 ساعتونو لپاره دوام لري.

د ایپیډیمولوژیک مطالعاتو ښودلې چې د هایدروکلوروتیازید سره اوږد مهاله درملنه د زړه او مړینې خطر کموي.

ماشومان ، د امیندوارۍ او تغذیه کولو پرمهال

د امیندوارۍ پرمهال د دې درملو د خوندیتوب په اړه کره معلومات نشته. که ناروغ د امیندوارۍ پلان لري ، او هغه اړتیا لري ترڅو فشار راټیټولو لپاره درمل واخلي ، نو سپارښتنه کیږي چې بدیل درملنه وکړي.

په دویم او دریم درېم پړاونو کې د مخنیوي ډلو ، انګیوټینسین ضد ډلو څخه د مخدره توکو کارول د پښتورګو ، ځيګر ، جنین کې د خولۍ ځنډیدل ځنډول کیدو ته وده ورکوي ، اولیګوهایډرامون (د امینیټیک مایع مقدار کې کمښت).

د شيدو ورکولو پرمهال د مخدره توکو کارول په کلکه مخالف دي.

د درملو تعامل

تلزاپ اکثرا د پیچلي درملنې برخې په توګه کارول کیږي ، نو تاسو اړتیا لرئ د نورو درملو سره د ټابلیټونو مطابقت په پام کې ونیسئ.

د ډایبېټایټس دوهم ډول ناروغان په ورته وخت کې د نور ACE مخنیوی کونکو سره telmisartan اخیستلو اجازه نلري. په ډیری قضیو کې ، دا د هایپوګلاسیمیا لامل کیږي.

درمل د کاروونې لپاره ندي وړاندیز شوي: