د ډایبېټیک نیوروپتي نښې او درملنه

* د RSCI مطابق د 2017 لپاره د تاثیر عامل

ژورنال د لوړې ارزونې کمیسیون د جوړې بیاکتل شوي ساینسي خپرونو په لیست کې شامل دی.

په نوې ګ .ه کې ولولئ

نیوروپیتي ، کوم چې یو ځانګړی کلینیکي عکس العمل لري ، په ډیری قضیو کې د مختلف رنځپوهنې شرایطو شتون په ګوته کوي. دا مهال شاوخوا diseases diseases diseases ناروغۍ شتون لري ، چې له هغې څخه څرګندیدل د اعصابو فایبرونو ته زیان دی. د دې ناروغیو څخه ډیری یې خورا لږ دي ، نو د ډیری طبي متخصصینو لپاره د نیورپټي نښو سره اصلي رنځپوهنه د ډایبایټس میلیتس (DM) دی. دا په پرمختللو هیوادونو کې د نیوروپتي پیښو کې یو له لومړي ځای څخه نیسي (شاوخوا 30٪). د مختلف مطالعاتو په وینا ، د ډایبېټیک پولی نیوروپيټي (DPN) د شکری ناروغانو کې 10-100 patients ناروغانو کې پیښیږي.

رنځ ناروغي او طبقه بندي

لاندې فاکټورونه د DPN ناروغۍ کې مهم رول لوبوي:

1. مایکروانګیوپیتي (د عصبي فایبرونو مایکروکلر کولو لپاره مسؤلیت په کیپلیسونو کې فعال او / یا ساختماني بدلونونه).

2. میتابولیک اختلالات:

• د پولیوټ شینټ فعالول (د ګلوکوز میتابولیزم یوه بله لاره ، په کوم کې چې دا سوربټول ته واړول شي (د انزایم الډیز ریډیټیس کارولو سره) او بیا فرریکټ ته ، د دې میتابولیزم راټولیدل د انټرکلولر ځای ناڅاپي زیاتوالي لامل کیږي.
• د میو انوسیتال کچه کې کموالی ، چې د فاسفینوزیتول ترکیب کموي (د عصبي حجرو غشا یوه برخه) ، کوم چې په نهایت کې د انرژي میتابولیزم او د عصبي عوارض کمولو کې مرسته کوي.
• د پروټینو غیر انزایماتیک او انزایمیک ګلایکشن (د مایلین او تیوبولین ګلاکیشن (د عصبي جوړښت برخې) د عصبي تسلسل ناپایه کیدو او د بدن ضعیف کیدو لامل کیږي ، د کیپلیریز د حوزې د پروټینونو ګلایک کول د اعصابو فایبرونو کې د ضعیف کیدو او میتابولیک پروسو المل کیږي.
• د آکسیډیټ فشار لوړ شوی (د ګلوکوز او لپایډونو آکسیدریشن ، د انټي آکسیډینټ محافظت کمول د وړیا رادیکالونو راټولولو کې مرسته کوي چې مستقیم سایټټوکسیک اغیز لري).
• د آټومیمون پیچلتیا وده (د ځینې راپورونو په وینا ، انسولین ته انټي باډیز د عصبي وده فکتور مخه کوي ، کوم چې د عصبي فایبرونو atrophy لامل کیږي).

د DPN د ناروغۍ مختلف عوامل ترمینځ اړیکه په 1 شکل کې ښودل شوې.

د DPN طبقه بندي او اصلي کلینیکي څرګندونې

ډیسټرل سینسري یا سینسوریموټر نیوروپتي

د کوچني فایبرونو اصلي زخم سره:

• د سوځيدو یا ګړندي ډزو دردونه ،
• هایپرالیالیزیا
• پارستਥੀیا
• د درد یا تودوخې حساسیت ضایع کول ،
• د پښو زخم ،
• د غړو درد

لوی فایبر ته د لوی زیان سره:

• د کمپن حساسیت له لاسه
• د ملاتړ وړ حساسیت له لاسه ورکول ،
• areflexia.

د درملو نیوروپتي

د شدید درد نیوروپتي

اوږدمهاله سوځیدنه دیمیلینګ نیوروپیتي

• ګډوډ شوي زده کونکي انعکاس
• د خولې ګډوډي.
• د Asymptomat hypoglycemia.
• د خودمختار معدې عصبي ناروغي:
• د معدې ګوتې
• د ګیډۍ
• د شکر په ناروغۍ اخته کیدل ("د نس ناستې") ،
• قبض
• فکري میتود.
• د زړه د سیسټم آټونومیک نیوروپیتي:
• بې درد مایوکاردیل اسکیمیا ،
• د ارتوسټيټک فشار
• د زړه تالان ګډوډي
• اورتوستوټیک تاککارډیا ،
• د آرام ټکی کارډیا ،
• د زړه ټاکل
• د سرکاډین تالونو کې بدلون ،
• د تمرین زغم کم شوی.
• د کڅوړه د اتوماتیک نیوروپیتی.
• د زیږون سیسټم د اتوماتیک نیوروپیتي (د زیاتوالي ناروغي ، بیرته راګرځیدنه).

فوکل او څو اړخیزه نیوروپیتي

• د Oculomotor اعصاب (III).
• د تښتونې اعصاب (VI).
• د بلاک اعصاب (IV).

غیر متناسب نزدې عصبي نیوروپیتي

• غیر متناسب نزدي موټر عصبي.
• په شا ، شونډو ، زنګونونو کې درد
• د پښو ضعف ، کمبود او عضله.
• د کواډریپس ټنډونو څخه د انعکاس له لاسه ورکول.
• کوچنۍ حسی بدلونونه.
• د وزن کمول.

• درد په شا ، سینه ، معدې کې ځایی کیږي.
• حساسیت یا ډیسیستیسیا کم شوی.

• کمپرسیس (تونل):
  • پورتنی اعضاء: د غالۍ سرنګ کې منځنۍ اعصاب ،
  • ټیټ اعضاء: د ټیبیل اعصاب ، پیرونیل اعصاب.
• بې کم شوی.

د تشخیص DPN

1. د طبي تاریخ راټولول او د ناروغ شکایتونه (د نیوروپیتي د مختلف ډولونو فرعي موضوعاتو ټاکلو لپاره پوښتنې په جدول 1 کې ښودل شوي).

2. عصبي ازموینې (جدول 2).

په 1 او 2 جدولونو کې وړاندې شوي ازموینې دا د دې امکان رامینځته کوي چې په سمدستي او قوي ډول د لوازمو DPN څرګندونه وپیژني. د نیوروپتي د نورو ډولونو د تفصیلي تشخیص او پیژندنې لپاره لاندې مطالعات ترسره کیږي:

2. الیکټروکارډیوګرافي (د زړه د اندازې تغیر ټاکل ، د ژور تنفس سره ازموینې ، والسالوا ازموینه ، د بدن موقعیت کې بدلون سره ازموینه).

د وینی فشار اندازه کول (د بدن موقعیت کې بدلون سره نمونه).

4. د معدې ضایع کول / پرته د مقابل.

5. د معدې غار الټراساؤنډ معاینه.

6. د رګونو لارې urography ، سیسټوسکوپي ، او داسې نور.

د DPN درملنه او مخنیوی

د DPN د درملنې او مخنیوي اصلي هدف د ګلیسیمیک کنټرول اصلاح کول دي. په وروستي کلونو کې ترسره شوي ډیری مطالعې په قناعت سره ثابته کړې چې د 1 ورځې دننه د وینې ګلوکوز مطلوبو کچو لاسته راوړل د DPN څرګندیدو پراختیا مخه نیسي. د نیوروپتي ترټولو عصري او وړ درملنه به د شکری ناروغۍ لپاره دوامداره خساره پرته غیر موثره وي.

دا پیژندل شوي چې په ډایبیټس کې د ډیری ویټامینونو او ټریس عناصرو کمښت شتون لري ، په هرصورت ، د DPN درملنې لپاره ترټولو مهم رول د ګروپ بی ویټامینونو کموالي له مینځه وړل کیږي. نیوروټروپک ویټامینونه (ګروپ B) په بیلابیلو بایوکیمیکل پروسو کې دخیل کوینزیمونه دي ، د عصبي حجرو انرژي ښه کوي ، او د پای محصولاتو رامینځته کیدو مخه نیسي. د پروټینو ګلاکیشن د دې ویټامینونو چمتو کول د کافی وخت لپاره د DPN درملنې لپاره کارول شوي. په هرصورت ، د هر B B ویټامین جلا کارول د ناروغانو درملنې ته یو څو نور انجیکشنونه یا ټابلیټونه اضافه کوي ، کوم چې خورا تکلیف دی. د نیورومولټیوټس درمل د ډیری درملو اضافي مصرف څخه مخنیوی کوي ، ځکه چې یو ګولی ، د فلم جوړ شوی ، دمخه لري:

• د تایمین هایډروکلورایډ (ویټامین B1) - 100 ملي ګرامه ،
• پیریډوکسین هایدروکلورایډ (ویټامین B6) - 200 ملی ګرامه ،
• سیانوکوبالین (ویټامین B12) - 0.2 ملی ګرامه.

د فاسفوریالیشن پروسې په پایله کې د انسان په بدن کې تایامین (ویټامین B1) په کوکاربوکسایلاز بدلیږي ، کوم چې یو انزایم دی چې په ډیری انزایم تعاملاتو کې دخیل دی. تایامین کاربوهایډریټ ، پروټین او د غوړ میتابولیزم کې مهم رول لوبوي ، په synapses کې د اعصاب هڅونې پروسو کې فعاله برخه لري.

پیریډوکسین (ویټامین B6) د مرکزي او پردې عصبي سیسټم عادي کار لپاره اړین دی. په فاسفریلیټ شوی ب formه کې ، دا یو کوینزیم دی چې د امینو اسیدونو میتابولیزم کې ښکیل دی (ډیکروبیکلیشن ، ټرانسامینیشن ، او داسې نور). دا د خورا مهم انزایمونو همجنس په توګه کار کوي چې په عصبي نسجونو کې فعالیت کوي. د ډیری نیورټرانسمیټرونو بایوسینتس کې برخه اخلي ، لکه ډوپامین ، نورپینفرین ، اډرینالین ، هسټامین او am-امینوبټریک اسید.

سیانوکوبالین (ویټامین B12) د وینې معمولي جوړښت او اریتروسایټ پختیدو لپاره اړین دي ، او په یو شمیر بیولوژیکي تعاملاتو کې هم دخیل دي چې د بدن حیاتي فعالیت تضمینوي: د میتیل ګروپونو (او نورو واحد کاربن ټوټو) په ترکیب کې ، د امینو اسیدونو ، کاربوهایډریټونو په تبادله کې. دا په عصبي سیسټم کې پروسو باندې ګټوره اغیزه لري (د نیوکلیک اسیدونو ترکیب او د سیربروسایډونو او فاسفولپیدونو ترکیب). د سینکوکوباالین Coenzyme ډولونه - methylcobalamin او adenosylcobalamin د حجرو نقل او وده لپاره اړین دي.

د ټایپ 2 ذیابیطس ناروغانو کې د اعصاب عصبي سیسټم حالت مطالعې ښودلې چې نیورومولټائټیسټ د پښو د تکلیف او خوځیدونکي حساسیت باندې د پام وړ مثبت اغیزه لري ، او د درد سنډروم شدت یې د پام وړ کموي. دا د ترافیک فوټ السرونو د خطر کمیدو او د لرې DPN ناروغانو د ژوند کیفیت کې زیاتوالي وړاندیز کوي. دا باید په خارج بستر ناروغانو د درملنې کورس ترسره کولو اسانتیا هم په ګوته شي ، ځکه چې مخدره توکی پیرنتي ادارې ته اړتیا نلري.

الفا لیپوک اسید د کریبس دورې د کليدي انزایمونو کواینزایم دی ، کوم چې تاسو ته اجازه درکوي د عصبي جوړښتونو انرژي توازن بحال کړئ ، په بیله بیا د انټي اکسیډینټ (د طبیعي اکسیډیزینګ ایجنټ په توګه) ، چې دا د دې امکان رامینځته کوي چې عصبي جوړښتونو ته د نور زیان مخه ونیسي او د آزاد رادیکالونو څخه عصبي نسج خوندي کړي. په پیل کې ، د 2-4 اونیو لپاره. (لږترلږه کورس - 15 ، مطلوب - 20) l-lipoic اسید د 600 ملی ګرام / ورځ د ورځني iv ډریپ انفیوژن په توګه وړاندیز کیږي. په تعقیب ، دوی د ټابلیټونو اخیستو ته مخه کوي چې 600 ملی ګرامه α-lipoic اسید ولري ، 1 ټابلیټ / ورځ د 1.5-2 میاشتو لپاره.

د DPN د دردناک ب ofې درملنې لپاره ، ساده انالجزیک ، غیر سټرایډیل ضد انفلافيري درملونه (اسیتیلسیلیسیلیک اسید ، پارسیټامول) په پورته درملو کې اضافه کیدی شي. د دوی په مینځ کې ، دا د نیورودیکلوویټ درملو پام کولو ارزښت لري ، چې د ډیکلوفیناک او B ویټامینونه (B1 ، B6 ، B12) لري ، کوم چې څرګند تجزیه کونکی ، انفلاسیون ضد او antipyretic اثر لري.

د درملو د دې ډول ډلو کارول لکه د ټریکیکلیک ضد درملو (په شپه کې امیټریپټالین 25–50line100 ملی ګرامه) ، ګاباپینټین (لومړنی خوراک - 300 ملی ګرامه ، په هر 1-3 ورځو کې 300 ملی ګرامه زیاتوالی ، اعظمي دوز - 3600 ملی ګرامه) ، پریګابالین (لومړنی خوراک) ښودل شوي - 150 ملی ګرامه ، په 3–7 ورځو کې 300 ملی ګرامه ته وده ورکول ، اعظمي دوز - 600 ملی ګرامه (په 2-3 درملو ویشل) ، ډولوکسټین (لومړنی خوراک - 60 ملی ګرامه 1 r. / ورځ ، ځینې وختونه 60 ملی ګرامه 2 r ته زیاتوالی. / ورځ ، د اعظمي حد 120 ملی ګرامه دی).

د خودمختار معدې عصبي درملنې لپاره کارول کیږي:

• د معدې عضب سره: سیساپرایډ (د خواړو دمخه minutes-– ملی ګرامه –- p مخ / ورځ minutes 15 دقیقې) ، میتوکلوروپایډ (–-– mg ملي ګرامه –-– مخ / ورځ) ، ډومپریدون (mg 10 ملی ګرامه p p / ورځ) ،
• د انتروپیتي (اسهال) سره: لوپیرمایډ (لومړۍ ډوز 2 مګره ده ، بیا د 2 mg12 ملی ګرامه / په ورځ کې د 1–2 p / ورځ لپاره د سټولو فریکوینسي ته ، مګر په ورځ کې د هر 20 کیلوګرام لپاره د 6 ملی ګرام څخه زیات نه).

د زړه د سیسټم د اوتونومیک نیوروپیتي درملنې لپاره (آرام ټیچکارډیا) ، د زړه کار β-بلاکرز ، د کلسیم چینل بلاکرونه (د بیلګې په توګه ویراپیمیل ، دلټیازم لیناچار) کارول کیږي.

د عضلي ناروغۍ درملنې لپاره ، د 5 فاسفایډیټریس مخنیوی کونکي ټایپ کړئ (که چیرې مخنیوی شتون ونلري) ، د الپروسټادیل تعقیبي اداره ، مصنوعي ، رواني مشوره کارول کیږي.

د هایپوویټامینوسس او اختلالاتو عمومي مخنیوي لپاره ، د شکر ناروغي ناروغان د ملټي وټامین چمتووالي وړاندیز کوي. پدې حالت کې ، په معالجوي درملو کې د B ویټامینونو اداره کول (نیورومولټویټس) هم مؤثر دی.

1. ګرین D.A. ، فیلډمین ای ایل ، سټینز M.J. او نور. د ډایبېټیک نیوروپیتي. په کې: د ډایبېټس میلیتس ، پورټ ډي. شیرون آر. ، رفکین ایچ. (ایډز). آپیلټون او لانج ، ختیځ نوروالک ، CT ، 1995.
2. ډیک پی جے ، لیچي ډبلیو ج ، لمن K.A. او نور. د نیوروپاتیک پای ټکو اغیزو کې تغیرات: د صحي مضامینو روچیسټر ډایبټیک نیوروپتي مطالعه // نیورولوژي. 1995. وال. 45. پی. 1115.
3. کیمپلر آر (ایډیټ). عصبي ناروغي. رنځومکانیزم ، کلینیکي پریزنټشن ، تشخیص ، درملنه. پسرلی ، 2002.
4. د ډایبیټیک نیوروپیتي // ذیابیطس په اړه د سان انتونیو کنفرانس راپور او وړاندیزونه. 1988. وال. 37.P 1000.
5. د امریکا د شکر ناروغۍ ټولنه. د کلینیکي تمریناتو وړاندیزونه 1995. د شکر ناروغي نیوروپتي. د ډایبېټیک نیوروپتي کې د سټنډرډ شوي تدابیر // د شکر ناروغۍ پاملرنه. 1995. وال. 18. آر 53–82.
6. توکماکووا A. یو ، انټیسروفوف M.B. د ډایبېټس میلیتس اخته ناروغانو کې د پولی نیورپټي پیچلي درملنه کې د نیورومولټایټس کارولو امکانات // د شکر ناروغۍ میلیتس. 2001. والی .2 سی. 33-35.
7. ګوریویچ K.G. نیورومولټیټائټس: په عصري کلینیکي عمل کې کارول // فارمیټکا. 2004. وول. 87. ګ .ه 9/10.
8. د نیورومولټیوټ درملو درملو کارولو لارښوونې. د درملو په اړه تفصیل. میډی آر. 2014 2014...

یوازې د ثبت شوي کاروونکو لپاره

د ډایبېټیک نیوروپتي نښې

• د افراطیت نښې نښانې (وسلې ، پښې):
  • ژغوري
  • د غړو بې هوښه کول
  • د غړو ژړا
  • د غړو کمزوري
  • د پښو نا آرامۍ سنډروم - د پښو درد د شپې دردونه د حساسیت سره یوځای کیږي: حتی د کمپلې لمس کول په ناروغانو کې د درد لامل کیږي ،
  • د درد ، تودوخې ، په ټیټو برخو کې د حساسیت حساسیت کې کمښت (د سړه او تودوخې ، لمس ، درد کمولو کې وړتیا) ،
  • د خندق انعکاس کمول (د خارښت غبرګون (د مثال په توګه ، د نیورولوجيکي هامر سره د مزو پوښ)) ،
  • د خوځښت او ثبات د همغږۍ سرغړونه (پښې "کاپري" کیږي) ،
  • د غړو مایکروټراوما د بشپړونکي پروسې لامل کیږي ،
  • د پښو پړسوب
• د داخلي ارګانونو نښې:
  • د زړه بدوالی
  • د شریان (وینې) فشار کمیدل کله چې له افقی څخه عمودی ته حرکت کوئ (د مثال په توګه ، له بستر څخه راوتل) ،
  • احتمالي بې هوښه کیدل
  • په ډایبیټس میلیتس کې د اعصاب پای د فعالیت ناپاک فعالیت له امله ، د مایکارډیال انفکشن بې درد ډولونه اکثرا موندل کیږي (د زړه د غړو د یوې برخې مرګ) ،
  • مغز
  • په معده کې درد ،
  • د خواړو په وهلو کې ستونزه ،
  • اسهال (اسهال) یا قبض
  • د خولې غدود سرغړونه: د خولې نشتوالی ، د خواړو پر مهال ډیر خولې کول ،
  • د ادرار کمښت ،
  • د زیاتوالي ناروغي ،
  • په ناروغانو کې ، د هایپوګلاسیمیا احساس کولو وړتیا ټیټه کیږي (په بدن کې د ګلوکوز ټیټ مینځپانګه چې معمولا ځان د لوږې ، ویره ، ناروغ حوصلو احساس کوي او د خولې ډیریدل).

• سینسوری - اعصاب ته زیان رسوي چې د حساسیت لپاره مسؤلیت لري (تکلیف ، درد ، تودوخې ، وایبر). ناروغان د ساړه او تودوخې ، لمس ، درد ، او د وایبریشن اغیزو پوهیدو تر مینځ توپیر کولو کم ظرفیت لري.
• موټور - د حرکت لپاره مسؤل اعصابو ته زیان. د غړو کمزوری کول ، د رالوید عوارضو کمیدل (د بغل ته غبرګون) یادونه کیږي.
• یوازینی (سبزیجات) - د داخلي ارګانونو د کار مسؤول عصابو ته زیان.
  • د زړه ب formه - د اعصابو زیان سره تړاو لري چې د زړه سیسټم تنظیموي:
    • د زړه بدوالی
    • د شریان (وینې) فشار کمیدل کله چې له افقی څخه عمودی ته حرکت کوئ (د مثال په توګه ، له بستر څخه راوتل) ،
    • احتمالي بې هوښه کیدل
    • په ډایبیټس میلیتس کې د اعصاب پای د فعالیت ناپاک فعالیت له امله ، د مایکارډي انفکشن بې درد ډولونه (د زړه د غړو د یوې برخې مړینه) اکثرا موندل کیږي.
  • د معدې ب formه - اعصاب ته د زیان سره تړاو لري چې د معدې ټیسټ تنظیموي:
    • مغز
    • په معده کې درد ،
    • د خواړو په وهلو کې ستونزه ،
    • اسهال (اسهال) یا قبض.
  • Urogenital ب --ه - عصبونو ته زیان سره تړاو لري چې د جینیټورینري سیسټم تنظیموي:
    • د ادرار کمښت ،
    • په سړو او هلکانو کې - د رامینځته کیدو څخه سرغړونه.
  • د هایپوګلیسیمیا پیژندلو وړتیا نسته (په بدن کې ټیټ ګلوکوز). په نورمال ډول د لوږې ، ویرې ، د ناروغ حرکت ، د خولې ډیریدلو احساس سره څرګندیږي. د ډایبېټیک نیوروپتي ناروغان دا نښې نه احساسوي.

د ډاکټر endocrinologist به د ناروغۍ په درملنه کې مرسته وکړي

تشخیص

• د ناروغۍ شکایتونو تحلیل:
  • ژغوري
  • د غړو بې هوښه کول
  • د غړو ژړا
  • د غړو کمزوري
  • د پښو نا آرامۍ سنډروم - د پښو درد د شپې دردونه د حساسیت سره یوځای کیږي: حتی د کمپلې لمس کول په ناروغانو کې د درد لامل کیږي ،
  • د خوځښت او ثبات د همغږۍ سرغړونه (پښې "کاپري" کیږي) ،
  • د غړو مایکروټراوما د بشپړونکي پروسې لامل کیږي ،
  • د پښو پړسوب
  • د زړه بدوالی
  • د شریان (وینې) فشار کمیدل کله چې له افقی څخه عمودی ته حرکت کوئ (د مثال په توګه ، له بستر څخه راوتل) ،
  • بې هوښه کیدل
  • په معده کې درد ،
  • د خواړو په وهلو کې ستونزه ،
  • اسهال (اسهال) یا قبض
  • د خولې غدود سرغړونه: د خولې نشتوالی ، د خواړو پر مهال ډیر خولې کول ،
  • د ادرار کمښت.
• د ناروغۍ طبي تاریخ (پراختیا تاریخ) تحلیل: یوه پوښتنه چې ناروغي څنګه پیل او وده وکړه ، د شکرو ناروغي څومره وخت پیل شوه.
• عمومي ازموینه (د وینې فشار اندازه کول ، د پوټکي معاینه کول ، د فونډوسکوپ سره د زړه غوږ نیول ، د معدې رنځ کول).
• د حساسیت تعریف:
  • خوځنده - د تونینګ فورک په مرسته ، کوم چې غړي سره لاس لري ،
  • درد - د نیورولوژیکي ستنو سره ټنګ کولو سره ،
  • د تودوخې درجه - پوټکي ته د یخ او تودوخې شیانو متقابل لمس ،
  • تکلیف - د پوټکي په لمس کولو سره.
• د ټنډن ریفلیکسونو مطالعه (د خارښت غبرګون) - په ټنډونو کې د نیورولوژیک هامر په ټپولو سره ټاکل شوی.
• الیکټروونومیګرافي د څیړنې میتود دی چې د عصب او غړو څخه د احتمالي ثبتولو پراساس دی. تاسو ته اجازه درکوي په لومړیو مرحلو کې د عصبي سیسټم رنځپوهنه کشف کړئ.
• د زړه سیسټم ته د زیان د تشخیص لپاره:
  • د وینی فشار ورځنی اندازه کول ،
  • ECG (بریښنایی کارګرافی) ،
  • د هولټر ECG څارنه (د ورځې په جریان کې).
• د معدې معدې ته د زیان د تشخیص لپاره:
  • د معدې الټراساؤنډ
  • د معدې رادیوګرافي ،
  • FGDS (fibrogastrrododenoscopy) د څیړنې میتود دی چې تاسو ته اجازه درکوي د دننه څخه د معدې ټیسټ معاینه کړئ چې د معدې ټیټ ته داخل شوي ځانګړي وسیلې (اندوسکوپ) په کارولو سره.
• د کڅوړه الټراساؤنډ - د urogenital ساحې ته زیان سره.
• د وینې ګلوکوز کچه متحرک کنټرول (د ورځې په جریان کې د ګلوکوز کچه اندازه کول).
• د نیورولوژیسټ سره مشوره هم ممکنه ده.

د ډایبېټیک نیوروپتي درملنه

• د ډایبېټس میلیتس درملنه (یوه ناروغي چې په وینه کې د ګلوکوز د ډیرو کچې کچې لخوا رامینځته کیږي).
• د مالګې ، پروټین ، کاربوهایډریټ محدودیت سره خواړه.
• نیورټروپیک درمل (د عصبي سیسټم تغذیه ښه کول).
• د ګروپ B ویټامینونه.
• سمپټوماتیک درملنه (د وینې فشار فشار لوړولو لپاره درمل کله چې کم شي ، په غړو کې د درد لپاره د درملو درملو).

اختلاطات او پایلې

• د مایوکارډی انفکشن یوه بې درده ب formه (د زړه د غړو د یوې برخې مړینه) - د عصبي زیان له امله ، ناروغان درد احساس نه کوي ، د مایکارډیال انفکشن د اوږدې مودې لپاره نه تشخیص کیږي.
• د افراطیت زخم (د پوټکي اوږد مهاله غیر معالجې نیمګړتیاوې).
• د شکرې ناروغي - د اعصاب ، د وینې رګونو ، نرم نسجونو او د پښو د هډوکو اپریټس ته سخت زیان ، چې د نسج مړینې لامل کیږي ، د بدن پاکولو پروسیجرونه چې د غړو غوڅیدو ته اړتیا لري.

د ډایبېټیک نیوروپتي مخنیوی

• د ډایبایټس میلیتس کافي او وخت درملنه (یوه ناروغي چې په وینه کې د ګلوکوز د ډیرو کچې کچې لخوا رامینځته کیږي).
• د شکر ناروغي ناروغان د عصبي سیسټم ریاست کلنۍ څارنې ته اړتیا لري:
  • د کمپریشن حساسیت - د تونینګ فورک کارولو سره ، کوم چې غړي سره لاس لري ،
  • د درد حساسیت - د نیورولوژیکي ستنو سره ټنګ کولو سره ،
  • د تودوخې حساسیت - پوټکي ته د یخ او تودوخې شیانو متقابل لمس ،
  • د لمس حساسیت - د پوټکي په لمس کولو سره ،
  • د ټنډن ریفلیکسونو مطالعه (د خارښت غبرګون) - په ډډونو کې د نیورولوژیک هامر په کارولو سره ټاکل کیږي ،
  • الیکټروونومیګرافي یوه د څیړنې میتود دی چې د عصب او غړو څخه د احتمالي ثبتولو پراساس دی. تاسو ته اجازه درکوي په لومړیو مرحلو کې د عصبي سیسټم رنځپوهنه کشف کړئ.

د معلوماتو وړاندې کول

د ډاکټر سره مشوره اړینه ده

اینڈوکرونولوژي - ډیدوف I.I. ، میلنچینکو G. A ، Fadeev V.F. ، - GEOTAR - رسنۍ ، 2007
د ډایبېټس میلیتس ناروغانو لپاره د ځانګړي روغتیایی پاملرنې لپاره الګوریتمز ، 2012

د ډایبېټیک نیوروپتي وده

د ډایبېټیک نیوروپتي ځانګړتیاو باندې پوهیدو لپاره ، دا څه دي ، لاملونه او ځانګړتیاوې نښې دي ، د ناروغۍ پراختیا میکانیزم باندې پوهیدلو لپاره اړین دي. رنځپوهنه د ډایبایټس میلیتس د شالید پروړاندې واقع کیږي ، کوم چې د میټابولیک اختلالاتو لامل کیږي او د وینې کوچنۍ رګونو ته زیان رسوي ، کوم چې په دماغ کې د عصبي حجرو حالت منفي اغیزه کوي. د دماغ نسجونه پړسوب کیږي او دا د معقول حرکت د رامینځته کیدو لامل کیږي. همدا ده ، دماغ د بدن ځینې برخو ته د نښو لیږدولو وړتیا له لاسه ورکوي.

د میټابولیزم او د وینې جریان سره د ستونزو له امله ، آکسیډیټیک پروسې ګړندۍ کوي ، او د نسجونو تدریجي مړینې لامل کیږي چې ناکافي تغذیه ترلاسه کوي.

د پراختیا په لومړني مرحله کې د ډایبېټیک نیوروپیتي اعصاب ته د زیان سره مشخص کیږي چې پورتنۍ او ټیټ افراط ته د فشار لیږد مسؤلیت لري.

د دې له امله ، د پښو او پامونو حساسیت کم شوی ، او پوټکی په اسانۍ سره ټپي کیږي ، د دې په پایله کې ټپونه ډیری وختونه پیښیږي.

د ډایبېټیک ټیټ اعضا نیوروپتي کې ، په اوسط ډول ، 78 patients ناروغان ترافیک ، اوږدمهاله شفا ګانې رامینځته کوي. دا ناروغي پخپله د لومړیو 5-15 کلونو په جریان کې د شکر ناروغۍ 60-90 cases قضیو کې وده کوي. سربیره پردې ، نیوروپتي په هغه خلکو کې پیښیږي چې د دواړه رنځپوهنې دواړه ډوله لري.

د ناروغۍ فورمې

د ټیټ افراطونو د عصبي عصبي درملو سره ، کلینیکي انځور متفاوت دی. دا د دې حقیقت په واسطه تشریح شوی چې د وینې د شکر کمیدل مختلف عصبي ریښو ته زیان رسوي. د دې ب onې پراساس ، د ناروغۍ طبقه بندي جوړه شوې.

د ناروغۍ لاندې ډولونه توپیر لري:

• مرکزي
• سانسور
• خپلواکي (شنو)
• نږدې
• فوکل.

د رنځپوهنې مرکزي ب Withه سره ، د دماغ کار کې اختلالات رامینځته کیږي. ناروغي د غلظت ، بې هوښۍ شعور ، د ادرار د سیستم او آنتونو د غړو تخریب سرغړونه بولي.

سینسوموټر نیوروپیتي د غړو حساسیت کمولو او د خوځښت کمزوري همغږي لخوا مشخص کیږي. په دې اختلال اخته ناروغانو کې ، د لنډمهاله تضمین یادونه کیږي. اساسا ، رنځپوهنه یو غړی اغیزه کوي ، او د ماښام په جریان کې د عمومي علامت ناروغۍ شدت ډیریږي. د ناروغۍ په وروستي وخت کې ، پښې په بشپړ ډول بې حسه دي (ناروغ د درد احساس کولو لپاره ودروي). د ضایع کیدو وړ لیږد له امله ، زخمونه پیښیږي.

سینسري نیوروپیتي ، د سینسروموت نیوروپتي برعکس ، یوازې د حساسیت کمولو لامل کیږي. همغږي ورته پاتې ده. د موټرو نیوروپتي سره ، د دې سره سم ، د موټرو فعالیتونه ضعیف کیږي. د دې ګډوډۍ سره ناروغ د حرکت ، وینا کولو ، خواړو خوړلو کې ستونزه لري.

د ناروغۍ خپلواکي به د اوټونومیک عصبي سیسټم فایبرونو ته زیان سره پیښیږي. د دې له امله ، د انفرادي ارګانونو کار ګډوډ کیږي.

په ځانګړي توګه ، د آټونومیک سیسټم له ماتې سره ، بدن ته د اکسیجن جریان کم کیږي ، د مغذي توکو جذب خرابیږي ، او د کولمو او کڅوړه رنځ واقع کیږي. د ناروغۍ دا ډول خورا کلینیکي پیښې رامینځته کوي.

د رنځپوهنې نږدې ډول ځایی شوی دی. د دې فارم سره یو ناروغ د هپ مشترک کې درد سره اخته کیږي. لکه څنګه چې د رنځپوهنې پروسې پرمختګ کوي ، د عصبي فایبرونو وړتیا د پام وړ خرابيږي ، کوم چې د غړو عضلاتو المل کیږي. په پرمختللي حالتونو کې ، ناروغ د حرکت کولو وړتیا له لاسه ورکوي.

د فوکل شکل سره ، انفرادي اعصاب فایبرونه متاثره کیږي. دا ډول ناروغي د ناڅاپي پیل سره مشخص کیږي. د عصبي فایبرونو ځایی کولو او د کومو دندو لپاره چې دوی مسؤلیت لري ، ناروغ د بدن درد لرونکي احساسات او د بدن د انفرادي برخو فلج لري (په عموم ډول د مخ نیمایي برخه). د فوکلور فارم کورس اټکل مشکل دی.

په شوګر کې د نیوروپتي لاملونه

د ډایبېټیک نیوروپیتي وده اصلي لامل په وینه کې د ګلوکوز (شوګر) غلظت کې بدلون دی. دا حالت تل د اصلي ناروغۍ درملنې قواعدو نه منلو له امله ندي. لاندې فاکتورونه عصبي ناروغي هڅوي:

• په بدن کې طبیعي بدلونونه چې پیښیږي لکه څنګه چې یو څوک لویږي ،
• ډیر وزن
• د وینی فشار کې د پام وړ او دوامداره زیاتوالی ،
• د بورې کچه لوړه شوې ،
• هایپرلیپییډیمیا (د لیپید کچه لوړه شوې) ،
• سګرټ څښل
• عصبي فایبرونو ته سوزونکې زیان ،
• ځانګړو ناروغیو ته د میراث پریښودو.

د رنځپوهنې د ودې لپاره د خطر ګروپ کې هغه خلک شامل دي چې د اوږدې مودې لپاره د شکر ناروغۍ تشخیص شوي. هرڅومره چې لوی وي ، نښې یې خورا څرګندې کیږي او د شکر کچه کنټرول کول هم ګران دي.

خپلواکي ډایبېټیک نیوروپتي ترټولو خطرناکه ګ .ل کیږي. د رنځپوهنې دغه ب canه کولی شي د زړه ناروغۍ له امله د ناروغ د مرګ لامل شي.

د ډایبېټیک نیوروپتي ځانګړی نښې

په شوګر کې د نیوروپتي کورس د مختلفو نښو لخوا ب byه شوی. د ناروغۍ مرکزي ب itselfه ځان ډیر ژر څرګندوي ، ځکه چې دماغ ګډوډ شوی.

د ډیفایټیک نیوروپیتي نښو نښانې پیلې سیمې ته د زیان رسولو په حالت کې د رنځپوهنې پروسې له پیل څخه څو میاشتې وروسته یادونه کیږي. دا حقیقت د دې حقیقت لخوا توضیح شوی چې لومړی په صحي عصبي جوړښتونو کې د زیانمن شویو په توګه فعالیت کوي.

په هغه حالت کې چې د ډایبټیک نیوروپیتي حسی ډول رامینځته کړي ، نښې یې د لاندې کلینیکي پیښې لخوا تکمیل کیږي:

1. هایپرستیسیا (د مختلف خارشونو لپاره حساسیت). دا حالت د "ځناکو ډنډونو" د تکراري ظاهري ب aه ، سوځیدنه یا د درد احساس ، او شدید (خنجر) درد سره مشخص کیږي.
2. د خارشونو غیر معمولي عکس العمل یو شخص د لږې رابطې سره سخت درد احساسوي. سربیره پردې ، ډیری وختونه د محرک په ځواب کې ، په ورته وخت کې ډیری احساسات شتون لري (په خوله کې خوند ، د بوی احساس ، ټینیټس).
3. د حساسیت کم یا بشپړ زیان. د شکرې ناروغۍ سره د افراطیت نیمګړتیا د ناروغۍ ترټولو عام پیچلتیا ګ .ل کیږي.

د ناروغۍ موټرې ب Withې سره ، لاندې پدیدې په نښه کیږي:

• بې ثباتي
• د حرکتونو ضعیفه همغږي ،
• د مفصلونو پړسوب ، د دې له امله تحرک کم شوی ،
• د غړو عضلاتي ضعف ، په پښو او لاسونو کې د ځواک کمولو په ب .ه څرګند شوی.

په ډایبیټس کې د آټونومیک نیوروپیتي د خورا پراخه نښو لخوا ب byه کیږي:

1. د هاضمې ناروغي. د دې ډول سرغړونو سره ، ناروغ په تیروتلو کې ستونزې لري ، د معدې د تخریبونو له امله په مکرر ډول د کانګې کیدو ، د اوږدې قبضیت یا شدید اسهال ، ساه ایستل او د زړه سوځیدنې له امله ستونزې.
2. د شونډې ناروغي. عصبیت د ناکافي وینې مایکرو سیرکلریشن له امله وده کوي ، او د اعصابو تر سره کیدو سرغړونه د کڅوړې د غړو عضله کموي. وروستی د ادرار کمولو لامل ګرځي او د باکتریا مایکرو فلورا ضمیمه کوي.
3. د زړه عضله اختلال. دا حالت د تاککارډیا یا اریرتیمیا سره مل دی. کله چې بدن د افقی څخه عمودي ته د زړه ضایع کیدو له امله حرکت کوي ، د وینې فشار په چټکۍ سره راټیټیږي. سربیره پردې ، دا سرغړونه د زړه حساسیت کمولو لامل کیږي. حتی د زړه حملې سره ، ناروغ د درد احساس نه کوي.

د اوټونومیک نیوروپیتي د ودې په لومړي مرحله کې ، خوله کول ممکن ډیر شي. دا نښې د شپې لخوا په پورتني بدن کې خورا څرګندیږي. لکه څنګه چې د رنځپوهنې پروسه وده کوي ، د کیپلیزونو لنډیز رامینځته کیږي ، چې له امله یې د خولې تولید کمیږي. دا د پوټکي وچیدو لامل کیږي. په تعقیب ، د عمر پوټکي په مخ او د بدن نورو برخو کې څرګندیږي. او په سختو قضیو کې ، واسپوزیم د پوټکي بار بار زیان لامل کیږي.

همچنان ، د ناروغۍ خپلواکي ب withه سره ، د آپټیک اعصابو ته زیان رسیدل ممکن دي ، له همدې امله لید خرابیږي.

دا نښې نښانې د دې لپاره مرسته کوي چې څنګه د ډایبېټیک نیوروپتي درملنه وکړي. دا نښې د رنځپوهنې پروسې نږدې سیمه ایز کول ښیې.

د ډایبېټیک نیوروپتي درملنې لپاره چمتووالی

د ډایبېټیک نیوروپتي سره ، درملنه پیچلې ده ، د ډاکټر لخوا ټاکل کیږي د لاملونو ، نښو ، طبي تاریخ پورې اړه لري او د مختلف ډلو درملو اداره کول پکې شامل دي.

د درملنې اساس درمل دي چې د وینې ګلوکوز کچه نورمال کوي:

• درمل چې د انسولین ترکیب زیاتوي (ناټګلیډینډ ، ریګګلیانایډ ، ګلیمیپیریډ ، ګلیکلازاید) ،
• هغه درمل چې انسولین ته د نسجونو حساسیت ډیروي (سیګلیټازون ، انګلیټازون ، فینفورمین) ،
• هغه اجنټان چې د کولمو جذب جذب کموي (میګلیټول ، اکربوس).

د درد د فشار لپاره او د اعصابو فایبرونو لیږدولو لپاره ، لاندې وړاندیز شوي:

1. د الفا - لیپوک اسید چمتووالی (تیوګاما ، ټیولیټا). درمل په وینه کې د ګلوکوز غلظت کموي او میټابولیزم عادي کوي.
2. نیوروتروپونه (B ویټامینونه). د سوځیدنې پروسې فشار ورکړئ چې عصبي نسج باندې تاثیر کوي.
3. د نونسټیرول ضد انفلاسیون درملو (نیسمولائډ ، انډومیټاسین). د سوزش ختمولو سره درد ودروي.
4. Tricyclic antidepressants (Amitriptyline). د درد د لیږد لپاره مسؤلینو تاثیراتو سرعت کموي.
5. انټيکانولسنټس ("پریګابالین" ، "ګاباپینټین"). د قصدي عضلو اخته کیدو مخه ونیسئ.
6. مصنوعي اپیوایډز (زالدیار ، اوکسیډون). دوی د تودوخې او درد رسیسیټرانو باندې تاثیر لري.
7. د انټيټریټیمیک درمل ("میکسیلیټین"). دا د زړه عضلې ته زیان رسولو لپاره کارول کیږي.
8. انستیټیک (پلستر ، جیلونه ، مرچونه). په غړو کې درد لرې کړئ.

د ډایبېټیک نیوروپتي درملنه په بریالیتوب سره د ټیټ کارب خواړو په مرسته ترسره کیږي ، کوم چې اړینه ده په لوی مقدار کې د لیپوک اسید او B ویټامینونو مصرف سره.

د خلکو درملنې سره درملنه

د ډایبېټیک نیوروپیتي د دوديز درملو په مرسته ښه ودریږي. لاندې تشریح شوي وسیلو کارول باید د ډاکټر سره موافق وي. د ډایبېټیک نیوروپتي په درملنه کې کارول کیږي:

1. نیلي (شنه) خټه. دا د کمپریس په ب .ه پلي کیږي. د مخدره توکو چمتو کولو لپاره ، تاسو اړتیا لرئ 100 ګرامه خټکي یو ګرم حالت ته واړوئ. وسیله د ستونزې ساحې کې پلي کیږي او عمر یې تر بشپړیدو پورې.
2. د کافور غوړ. دا د اغیزمنه شوې ساحې مساج کولو لپاره کارول کیږي. پروسیجر په 15 دقیقو کې ترسره کیږي.
3. د کیلندرولا ګلونو انفیوژن. دا به 2 tbsp واخلي. د پیل کولو اجزا او 400 ملی لیتر اوبه. وسیله د 2 ساعتونو لپاره انفجار کیږي ، وروسته لدې چې دا د ورځې په جریان کې 100 ملی لیتر کې اخیستل کیږي. انفیوژن باید تر دوه میاشتو پورې وخوړل شي.
4. د لیمو پوټکیدا باید لومړی ښه ټکان شي ، او بیا په پښو او بنداژ کې پلي شي. پروسیجر باید د دوه اونیو لپاره د خوب څخه دمخه ترسره شي.

برهوت ایلیوتروکوکس. دا به 1 tbsp واخلي. وچه ریښه او 300 ملی لیتر اوبه. اجزاء د 15 دقیقو لپاره د اوبو حمام کې مخلوط شوي او تبخیر کیږي. بیا 1 tsp په پایله کې ترکیب ته اضافه کیږي. شات او 2 tbsp د لیمو جوس د ورځې په جریان کې د څښاک سپارښتنه کیږي.

په ذیابیطس کې د ټیټ افراطیت عصبي درملنه یوازې د دوديز درملو په مرسته نه جوړیږي. پورتني درمل د ناروغ حالت راټیټوي او د عصبي فایبرونو وړتیا ښه کوي.

وړاندوینه او مخنیوی

د شکرې ناروغۍ سره د ټیټ افراطیت ډایبټیک نیوروپیتي مختلف پیچلتیاوې ورکوي. د دې ناروغۍ تشخیص د قضیې غفلت او د رنځپوهنې پروسې ځایی کولو پورې اړه لري. د کافي درملنې په نشتوالي کې ، بې درد مایوکارډیال انفکشن ، د پښو خرابوالی ، او د عضویت خطر ممکن دی.

د ډایبېټیک نیوروپتي مخنیوي د شکر ناروغۍ لپاره ټاکل شوي ځانګړي رژیم ته غاړه ایښودل ، د وینې شکر او د وینې فشار دوامداره څارنه ، او بد عادتونه رد کول چمتو کوي.

د ورته ناروغۍ سره ، دا مهمه ده چې په وخت سره د ډاکټر سره مشوره وکړئ که چیرې په عمومي حالت کې د خرابیدو نښې شتون ولري.