د ټیلزاپ ټابلیټونو آنلاینګ

درمل د فلم - پوښ شوي ټابلیټونو په ب .ه شتون لري: له ژیړیدو څخه تر شاوخوا سپینې ، غوطې ، بایکونیوکس پورې ، 40 ملي ګرامه هر یو ته د توزیع لیکې سره ، 80 ملی ګرامه هر یو - د نقاشۍ "80" (10 پی سی.) کارول کیږي. په تاکونو کې ، د 3 ، 6 یا 9 تاکونو ګنډو بنډل کې او د Telzap کارولو لارښوونې).

1 ټابلیټ لري:

• فعاله ماده: ټیلمسارتان - 40 ملی ګرامه یا 80 مګره ،
• مرستندویه برخې: پوویډون 25 ، میګلمین ، سوډیم هایډروکسایډ ، سوربټول ، مګنیزیم سټارایټ.

درملتونونه

تلزاپ یو انټي هایپرټرویسیټ درمل دی ، د دې فعال مادې ټیلسمارټان دي - د انجیوټینسین II ریسیپټرو یو ځانګړی مخالف (د فرعي ډول AT₁) ټیلمیسارتان د AT لپاره لوړه کچه تړاو لري₁ (انجیوټینسین) - رسیپټرې چې له لارې د انجیوټینسین II عمل درک کیږي. د ریسیپټر په درناوي د اګونیسټانو عمل نشتون ، دا انجیوټینسین II د هغې له تړاو څخه جلا کوي او یوازې د AT فرعي ډول سره تړاو لري₁د انجیوټینسین II اخستونکي. د نورو انجیوټینسین اخیستونکو ته (د AT په ګډون)₂رسیپټرې) ټیلمیسارتان هیڅ تړاو نه لري. د دوی کاري اهمیت او د انجیوټینسین II سره د احتمالي ډیر محرک اغیزه مطالعه شوې نده. ټیلمیسارتان د پلازما الدوسټرون کچه راټیټوي ، د آئن چینلونه نه بندوي ، د رینین فعالیت نه کموي ، او د انجیوټینسین بدلولو انزایم (کینینیس II) عمل منع نه کوي ، کوم چې د بریډیکینین تخریب کتلوي. دا د براديکينين د عمل له امله د وچې ټوخي او نورو اړخونو اغيزې مخه نيسي.

د لا لوړ فشار سره ، د 80 ملی ګرام په دوز کې د Telzap اخیستل د انجیوټینسین II د لوړ فشار اغیزې مخه نیسي. د ټیلسمارټان لومړۍ ادارې وروسته د انټي هايپروسیتي تاثیر په 3 ساعتونو کې پیښیږي او د 24 ساعتونو لپاره دوام لري ، او تر 48 ساعتونو پورې یې کلینیکي اهمیت لري. یو څرګند شوی انټي هايپروسیتي اثر د درملو منظمې ادارې له 28-56 ورځو وروسته ترلاسه کیږي.

په شریان لوړ فشار کې ، ټیلمیسارتان د زړه ضربان (HR) باندې تاثیر کولو پرته سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار (BP) کموي.

د Telzap اخیستلو یو ګړندی لغوه د وتلو سنډروم پرمختګ سره ندی ، د وینې فشار په تدریجي ډول د څو ورځو په اوږدو کې خپل اصلي کچ ته راستون کیږي.

د ټیلسمارټین انټي هایپروسینټیټ اثر د انټي هایټروګریتیک اجنټانو عمل لکه املوډیپین ، انلاپریل ، هایدروکلوروتیازید ، آټینولول ، او لیسینوپریل سره د پرتلې وړ دی ، مګر د تلیمیسارټان کارولو سره د انجیوټینسین بدلولو انزایمونو (ACE) برعکس د وچې ټوخې لږ احتمال شتون لري.

د بالغ ناروغانو کې د زړه د ناروغۍ مخنیوي لپاره د ټیلسمارټین کارول (55 کلن او ډیر عمر لرونکی) د لنډ مهاله اسکیمیک برید ، د زړه د ناروغۍ ناروغۍ ، د وینې تکلیف زیان ، د ټایټ 2 ډایبېټس اختلاط یا اختلاطات (پشمول د retinopathy ، کی ې وینټریکولر هایپرټروفي ، میکرو- یا د مایکروالبیومینوریا تاریخ) د ګډ پای نقطه کمولو کې مرسته کړې: د زړه د ناکامۍ ، د زړه ناروغۍ مړینې ، مایوکار انفکشن له امله روغتون کې بستر کول. او يا يو غير وژونکي سکتې. د ټیلمیسارتان تاثیر د ثانوي نقطو د فریکونسۍ کمولو شرایطو رامپیریل ته ورته دی: د زړه ناروغۍ مړینه ، مایوکارډیال انفکشن ، یا د وژونکي پایلې پرته سټروک. د رامپیریل پر خلاف ، د تلیمیسارټان سره ، د وچ ټوخی او انجیوئیدیمیا پیښې ټیټې دي ، او د شریان فشار لوړ دی.

درملتون

د شفاهي ادارې وروسته ، د معدې لارې څخه د ټیلمیسارتان جذب په چټکۍ سره پیښیږي ، د هغې ژیو شتون 50 is دی. په ورته وخت کې خواړه د ACC کمولو لامل کیږي (د ټول پلازما غلظت) ، مګر په دریو ساعتونو کې د وینې پلازما کې د تیلمیسارتان غلظت مساوي کیږي.

په ښځو کې د سړو په پرتله ، سي_اعظمي (د وینې پلازما کې اعظمي غلظت) 3 ځله لوړ دی ، او AUC - شاوخوا 2 ځله ، مګر دا د Telzap تاثیر په پام وړ اغیزه نه کوي.

د ډوز او د درملو پلازما غلظت ترمینځ لیکي اړیکې شتون نلري. کله چې د 40 ملي ګرام څخه پورته د ورځني خوراکونو کارول_اعظمي او د AUC تناسب د خوراک ډیروالي سره توپیر لري.

د وینې پلازما پروټینونو سره تړل (په عمده ډول البومین او الفا)₁اسید ګلایکوپروټین) - له 99.5٪ څخه ډیر.

د توزیع اوسط څرګند حجم 500 لیتره دی.

د تلیمیسارتان میتابولیزم د ګلوکورونیک اسید سره د موافقت له لارې رامینځته کیږي the کانجګیټ درمل جوړونې فعالیت نلري.

ټ_1/2 (نیم ژوند له مینځه وړل) - له 20 ساعتونو څخه ډیر. دا د کولمو له لارې په عمده ډول (٪٪)) بدلیږي ، د پښتورګو له لارې له٪ than څخه لږ راټولیږي.

د پلازما ټولیز تصفیه شاوخوا 1000 ملی لین / دقیقه ده ، د هیپټیک وینې جریان - تر 1500 ملی لیتر / دقیقې پورې.

د معتدل څخه معتدل ضعیف رینال فنکشن سره ، او همدارنګه د 65 کالو څخه پورته عمر لرونکي ناروغانو کې ، د ټیلمیسارتان درملو درملو معلولیت نلري ، له همدې امله د خوراک تنظیم کول اړین ندي.

د شدید رینال ناکامي او د هیموډالیسس ناروغانو لپاره ، لومړنی دوز باید په هره ورځ 20 ملی ګرامه څخه زیات نشي.

ټیلمیسارتان د هیموډالیسز نه بهر کیږي.

د معتدل څخه منځلاري هیپاټيک اختلالاتو لپاره (د ماشوم-پګ ټولګي A او B) ، باید تر 40 ملی ګرامه پورې ورځنۍ دوز وکارول شي.

د کارولو لپاره نښې

• لازمي فشار لوړول ،
• د لوی عمر ناروغانو کې د زړه د ناروغیو او مړینې کمیدو سره د اییتروترووموبټیک ایټولوژي د زړه ناروغۍ (د زړه د ناروغۍ ، د پیریټریل شریان زیان یا د ضربې تاریخ) ناروغیو کې او د ټایپ 2 ذیابیطس کې د هدف ارګان زیان سره.

مخنیوی

• د شدید هپاتیک ناتوانۍ (د ماشوم پګ ټولګي C) ،
• د وقایه کونکی بلیری نری رنځ ناروغی ، کولیسټیس ،
• د شدید رینل ضعیف GFR کې د ایلسکارین یوځل کارولو کارول (د ګلوومیرولر فلٹریشن کچه) د 60 ملی لیتر / دقیقې / 1.73 m 2 څخه لږ د بدن سطح یا د شکرې ناروغۍ په حالت کې ،
• د ډایبېټیک نیفروپیتي ناروغانو کې د انګیوټینسین بدلولو انزایم (ACE) مخنیوی کونکو سره درملنه.
• د وراثت فرکتوز عدم برداشت ،
• د حمل موده
• د شيدو ورکول
• عمر تر 18 کالو پورې
• د درملو برخو ته حساسیت

Telzap باید د زړه د سختې ناکامۍ ، هایپرټروفیک مخنیوی کارتومایوپیتي ، Aortic او mitral والو stenosis ، معدې رینال فعالیت ، دوه رینل شریان سټینوسس ، د یو فعال فعالیت پښتورګي شریان تعقیب ، د معدې hepatic عوارض کمول ، د وینې مقدار راټیټیدل (BCC) ) د سوډیم کلورایډ محدود مصرفي شالید ، اسهال ، خواګرځي یا ډایوریکټیکونو اخیستو پر ضد ، هایپرکلیمیا ، هایپونټریمیا ، لومړني هایپرالډوسټ د پښتورګو د ټرانسپلانټ جراحي وروسته دوره کې رونیزم ، د Negroid ریس د ناروغانو کارول.

Telzap ، د کارولو لپاره لارښوونې: میتود او خوراک

د Telzap ګولۍ د خواړو په پام کې نیولو پرته ، په کافي اندازه مایع سره په شفاهي ډول اخیستل کیږي.

د درملو اخیستو ضربیت په ورځ کې 1 وخت دی.

وړاندیز شوې ورځنۍ خوراک:

• شریان لوړ فشار: لومړنی خوراک 20-40 ملی ګرامه دی. د درملنې 28–56 ورځو وروسته د کافي هایپولیتیک اغیز نشتوالي کې ، لومړنی دوز ډیر کیدی شي. د ورځنۍ اعظمي حد یې 80 ملی ګرامه دی. د بدیل په توګه ، د تیاازیډ ډیوریتیکس (د هایدروکلوروتیازاید پشمول) سره د تلزاپ ترکیب په ګوته کیږي ،
• د مړینې کمول او د زړه ناروغۍ فریکونسۍ: 80 ملی ګرامه ، د درملنې په پیل کې دا اړینه ده چې د وینې فشار کنټرول شي. که اړینه وي ، د انټي هایټروپریسټ درملنه باید سمه شي.

د شدید رینال ناکامي یا هیموډالیسس ناروغانو کې سپارښتنه کیږي چې د 20 ملي ګرام څخه ډیر نه لږ لومړني ورځنی دوز وکاروي.

د معتدل څخه منځلاري معلولیت لرونکي فنین فعالیت لپاره ، د خوراک تنظیم کول اړین ندي.

د معتدل څخه معتدل هپاتیک نشتوالی (د A او B ټولګیو کې د ماشوم - پګ ټولګی) ، د Telzap ورځنی خوراک باید 40 ملی ګرامه څخه زیات نشي.

اړخیزې اغیزې

• عمومي اختلالات: په مکرر ډول - ستوریا ، د سینې درد ، په ندرت سره - د والګي په څیر سنډوم ،
• انتاني ناروغي او پرازیتي ناروغي: په مکرر ډول - د ادرار د ناروغۍ انتانات (د سیسټریت په شمول) ، د تنفسي پورتنۍ نښې انتانات (د سینوسایټس ، فاریانایټس پشمول) په ندرت سره - عصبي ناروغي (د مرګ په شمول) ،
• د زړه د ناروغۍ له سیسټم څخه: په مکرر ډول - بریډکارډیا ، اورتوسټيټیک فشار ، د وینې فشار کې د پام وړ کمښت ، په ندرت سره - تاککارډیا ،
• د لیمفاټیک سیسټم او وینې څخه: په ندرت سره - د وینې کمښت ، په ندرت سره - تروومبوسایټونیا ، ایوسینوفیلیا ،
• د معافیت سیسټم څخه: په ندرت سره - د ډیر حساسیت تعاملات ، انفیفلیکټیک عکس العملونه ،
• له نفسیاتو څخه: په مکرر ډول - فشار ، بې خوبۍ ، په ندرت - اندیښنه ،
• د میټابولیزم او تغذیې اړخ څخه: په مکرر ډول - هایپرکلیمیا ، په ندرت سره - د ډایبېټیس mellitus پروړاندې هایپوګلیسیمیا ،
• د معدې د لارې څخه: په مکرر ډول - د معدې درد ، اندام ، تبي ، د خوږ ، اسهال ، نادره - وچه خوله ، ضعیف خوند ، په معدې کې تکلیف ،
• د هیپاټوبیلیري سیسټم څخه: په ندرت سره - د ځګر زیان ، د ځيګر اختلال اختلالات ،
• د عصبي سیسټم څخه: په مکرر ډول - بې هوښه کیدل ، ډیر لږ خوب کول ،
• د اوریدنې غړي برخې کې ، د لیبرینت اختلالات: په ندرت
• د لید غړی برخه: لید ګډوډي ،
• د تنفسي سیسټم ، سینې او میډیټیسټال ارګانونو څخه: په مکرر ډول - ټوخی ، د ساه لنډې ، خورا ډیر لږ - د سږي ناروغي ،
• ډرماټولوژیکیک عکس العملونه: په مکرر ډول خارښ ، د پوټکي خارښت ، هایپرډیډروسیس ، په ندرت سره - د مخدره موادو خارش ، urticaria ، erythema ، ایکزیما ، د پوټکي خارش ، انګجیوډیما (وژونکي په شمول)
• د ادرار سیستم څخه: په مکرر ډول د معدې رینالیک فعالیت ، شدید رینل ناکامي ،
• د عضلاتي سیسټم او ارتباطي نسج څخه: په مکرر ډول - د عضلاتو دردونه ، د شا درد (اسکیاټیکا) ، مایالجیا ، په ندرت سره - په پښو کې درد ، د ارترالجیا ، کنډک درد (د نښې په شان سنډروم) ،
• د لابراتوار شاخصونه: په ناڅاپي ډول - د پلازما کریټینین زیاتوالی ، په ندرت سره - د وینې پلازما کې د هیموګلوبین کمیدل ، د هیپټیک انزایمونو او کریټین فاسفاکیناز فعالیت کې زیاتوالی ، په وینه پلازما کې د یوریک اسید غلظت.

ډیر خوراک

نښې: د وینې فشار ، ټیچکارډیا ، سرخوږي ، بریډکارډیا کمیدل ، د سیرم کریټینین غلظت ، د رینل حاد پاتې کیدل.

درملنه: سمدستي د معدې زخمونه ، مصنوعي کانګې ، د فعال چارکول اخیستل. د نښو شدت او د ناروغ وضعیت باید په دقت سره وڅیړل شي. علامتي او حمایوي درملنه وړاندیز کړئ. دا مهمه ده چې د پلازما الیکټرویټس او کریټینین لپاره د وینې منظم ازموینې یقیني کړئ. د وینې فشار کې د پام وړ کمښت سره ، ناروغ باید د پښو په پورته کولو سره کیښودل شي. د bcc او الیکټروالیټونو ډکولو لپاره فعالیتونه ترسره کړئ.

د هیموډالیسز کارول غیر عملي دي.

ځانګړي لارښوونې

کله چې Telzap د دوه ګوني رینل شریان سټونیسس ​​یا یوازینی فعال پښتورګي شریان سټونسیس اخته ناروغانو ته وټاکئ ، نو دا باید په پام کې ونیول شي چې د مخدره توکو اخیستل کولی شي د شدید شریان لوړ فشار او رینل ناکامي ډیریدونکي خطر لامل شي.

د وینې پلازما کې د bcc او / یا سوډیم موجود کمبود له مینځه وړلو وروسته یوازې د درملو سره درملنه پیل کړئ.

د ریزلین معلولیت لرونکي ناروغانو کې د ټیلزاپ کارول سپارښتنه کیږي چې د وینې پلازما کې د پوټاشیم او کریټینین د مینځپانګې دورې څارنې سره.

د RAAS مخنیوی (رینین - الډوسټرون - انجیوټینسین سیسټم) په هغه ناروغانو کې رامینځته کیدی شي چې ورته پیښیږي او د نورو RAAS مخالفینو سره telmisartan اخیستلو پرمهال. دا کولی شي د شریان د لوړ فشار ، بې هوښۍ ، د هایپرکلیمیا وده ، او د رینل فعالیت زیانمنونکی لامل (د شدید رینل ناکامي په شمول) رامینځته کړي.

د زړه ناکرارۍ ، د پښتورګو ناروغۍ یا نورو رنځونو کې چې د RAAS فعالیت باندې تکیه لري ، د تیلوزپ اداره کولی شي د شدید شریان لوړ فشار ، هایپرازوټیمیا ، اولیګوریا ، او په نادره حاالتو کې د شدید رینل ناکامي لامل شي.

د لومړني هایپرالډوسټرونیزم سره ، د درملو کارول غیر مؤثر دي.

د ټیلمیسارتان سره د درملنې په جریان کې د ناروغانو میلیتس ناروغانو کې انسولین یا د خولې هایپوګلیسیمیک اجنټونه ترلاسه کیږي ، هایپوګلاسیمیا ممکن پیښیږي ، نو د وینې ګلوکوز کچونو محتاط څارنه اړین ده. که اړتیا وي ، د انسولین یا هایپوګلیسیمیک اجنټ ډوز تنظیم کول باید ترسره شي.

ځانګړې پاملرنې باید ونیول شي او ځانګړې پاملرنه باید وشي کله چې ټیلزپ درملو اخته ناروغانو لکه رینل ناکامي ، د شکر ناروغۍ میلاټس ، هغه ناروغان چې د درملو سره یوځای درملنه پرمخ وړي چې د وینې پلازما کې د پوټاشیم کچه لوړېدو لامل کیږي ، زاړه ناروغان (تر 70 کلونو ډیر عمر لري). د ناروغانو کټګورۍ د هایپرکلیمیا د وده خطر لري ، په شمول د مرګ.

د مخدره توکو سره د درملنې په جریان کې ، د نورو درملو یوځای اداره باید یوازې هغه وخت ترسره شي چې د حاضری ډاکټر لخوا لارښود شوی.

د اسکیمیک کارډیومیوپیتي یا کورونري زړه ناروغۍ په جریان کې د وینې فشار کې خورا کمښت کولی شي د مایکارډیال انفکشن یا سټروک پرمختګ لامل شي.

د نیګرایډ ریسانو ناروغانو کې ، د وینې فشار کې لږ مؤثره کمښت یادونه کیږي.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د Telzap ګولیو کارول د امیندوارۍ په جریان کې او د مور شیدو له لارې تغذیه کیږي.

د تصور د واقعیت رامینځته کولو وروسته ، ناروغان باید د سمدستي درملنې مخه ونیسي او د حمل او شیدو ورکولو په جریان کې د استعمال لپاره د تداوي ضد درملو سره د متبادل انټي هایټروټریټ درملو سره درملنې ته مخه کړي.

د تلزاپ د مترادفاتو او ضمیمو لیست

ټیلپریس (ټابلیټونه) n مترادف درجه: 29 غوره

انلاګ له 77 روبل څخه ارزانه ده.

جوړوونکی:
د خوشې کولو فورمې:

• میزونه ، 20 مګره ، 28 ګ .ه

په درملتونونو کې د ټیلپریس لپاره قیمت: له 187 روبل څخه. تر 855 روب پورې. (5 795 وړاندیزونه)
ټیلپریس (مترادف) - په هسپانیه او قبرص کې تولید شوی. دا ورته فعال ماده او د عمل میکانیزم لري د تلزاپ په څیر. دا د لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې کارول کیږي ، په ورته توګه په افرادو کې د اتیروترووموبټیک اصل د زړه اختلاطات (د اسکیمیک ضربې ، عارضي اسکیمیک برید ، حاد مایکارډیال انفکشن ، د ټیټ افراطیت شریانونو ناروغیو) کې د دوی لومړني مخنیوي کې د معلولیت کمول او د مړینې څخه کمیدل. دا ناروغي. دا د عضلاتي ویسکولر نخاعي مخنیوي او د انسټراسیبرال هیمرج ناروغانو کې د ثانوي اسکیمیا پراختیا لپاره کارول کیږي. منفي پیښې د پوټکي د خارښت او خارښ ، انګیوډیما ، انافلیکټیک عکس العملونو ، وچ ټوخی ، مغز ، الټون ، په خوله کې تکلیف ، خولې او د معدې درد ، د وینې فشار ټیټیدل ، سرخوږی ، ضعف ، د ټرانسامینیسز فعالیت زیاتیدل ، یوریا او کریټینین ، د وینې کمښت ، تروومبوسایټونیا. دا د زغم ، د بیلیری ټریټ خنډ ، د لوړ فشار ، رینال او هپاتیک نشتون ، د رینل شریانونو دوه اړخیز سټینوس ، د فرقتوزنه زیږون ، د 18 کالو څخه کم عمر لرونکي اشخاص ، میرمنې د ماشوم زیږون او میندې میندې لپاره نشي کارول کیدی.

انلاګ له 70 روبل څخه ارزانه ده.

لوریسټا یو انلاګ دی ، جوړوونکی د سلوانیایی شرکت KRKA او د دې د روسیې نماینده دفتر KRKA-RUS دی. دا د 12.5 ملی ګرام (شمیره 30) ، 25 ملی ګرامه (نمبر 30) ، 50 ملی ګرامه (30 ، 60 او 90) او 100 ملی ګرامه (شمیره 30 ، 60 او 90) کې د ټابلیټونو په شکل کې تولید کیږي. دا د انجیوټینسین -2 لپاره د AT1 ریسیپټرې بلاک کوي ، د انجیوټینسین -1 څخه د انجیوټینسین -2 رامینځته کیدو مخه نیسي ، او پدې توګه د دوهم ډول انجیوټینسین واسکوونټریکټر اثر مخنیوی کوي. درمل د وینې فشار کموي ، پرته لدې چې د زړه درجه اغیزه وکړي. دا د لازمي فشار لوړولو لپاره کارول کیږي ، او همدارنګه د زړه حمله خطر کموي او په ناروغانو اخته کسانو کې د اسکیمیک سټروټ atherothrombotic فرعي نوعیت کموي ، چې د دماغي رګونو د ثانوي تخفیف مخه نیسي ، کوم چې د ناروغ حالت نور هم وده کوي. په ورځ کې یو ځل درمل وڅښئ. دا کولی شي د الرجی ، ډیسپسیسیا ، هایټونیزم ، رینال او جگر ناکامي ، ضعیفیت ، سرخوږي ، د وینې فارمول کې بدلون ، هایپرکلیمیا ، د غړو درد لامل شي. د زغم ، هایټونیت ، د ځيګر او پښتورګو جدي رنځپوهنه ، ماشومانو ، امیندواره او شیدو ورکوونکو میرمنو کې د برعکس.

ټیلسارتان (ټابلیټونه) n مترادف درجه: 17 پورته

انلاګ د 14 روبل څخه ارزانه ده.

جوړوونکی:
د خوشې کولو فورمې:

• میزونه ، 40 مګره ، 30 نمبر

په درملتونونو کې د Telartan قیمت: له 232 روبلو څخه. تر 556 روب پورې (577 وړاندیزونه)
ټیلسارتان د تلازپ لپاره هندي مترادف دی. د خوشې کولو فورمه - د 40 او 80 ملی ګرامه ګولۍ (30 نمبر). دا د انجیوټینسین 2 ریسیپټرو غوره انتخاب دی. دا د لومړني (لازمي) شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې کارول کیږي ، او همدارنګه په 55 کلونو عمر لرونکي خلکو کې چې د لومړي پیښو او تکرار مایکارډیال انفکشن او اسکیمیک سټروکونو ، عارضي اسکیميک بریدونو ، شریان ناروغیو مخنیوي لپاره د اتیروترووموبتیک اصل د زړه اختلال لوړ خطر لري. ټیټ افراطیت ، د دې ناروغیو څخه د معلولیت او مړینې خطر کموي. دا په پراخه کچه د عصبي او عصبي درملو لپاره د عصبي او ټروميټیک تعقیبي بواسیر لپاره د دماغي رګونو د ثانوي نخاعي مخنیوي لپاره کارول کیږي ، کوم چې د ناروغ حالت خرابیدو لامل کیږي. د درملو کارول د هغې اجزاو لپاره د حساسیت په صورت کې مخنیوی کیږي ، د لوړ فشار سره شرایط ، د یو ماشوم پښتورګو شریان شریان سټونیسس ​​یا رینل شریان سټینوسس سره ، د شدید رینال او هیپټیک ناکافي ، د بلیری نالی خنډ ، د حمل او سږو پرمهال ، د ماشومانو او لویانو لپاره.

یو اینالاګ د 6 روبل څخه خورا ګران دی.

ټیلمیسټا (د تلزاپ یو معنی) ، په سلووینیا کې د 40 ملی ګرام (شمیره 28 او 30) او 80 ملی ګرام (شمیره 28) ګولیو کې تولیدیږي. فعاله ماده هم تللمیسارتان ده. د عمل میکانیزم د پورته درملو سره ورته دی. یو ټابلیټ د اوږدې کورس لپاره په ورځ کې یو ځل اخیستل کیږي. دا په هغه ناروغانو کې کارول کیږي چې د شریان لوړ فشار سره او په اشخاصو کې د ایترو تومبوټیک اصلي (د زړه حمله ، سټروک ، د ټیټ افراطیتونو رګونو د ناروغیو له مینځه وړو ناروغیو) لوړ خطر کې د دوی لومړني او ثانوي مخنیوي لپاره ، د معلولیت کمول او له دې رنځپوهنې څخه مړینه. دا د دماغي هیمرجز ناروغانو کې کارول کیږي ترڅو پدې سیمه کې د ثانوي واسکوونټریکشن مخه ونیسي او د هیمرج شاوخوا د دماغ نسج Necrosis. کله چې د مخدره توکو اخیستل ، الرجیک عکس العمل ، ټوخۍ ، د والګي په څیر سنډروم ، ډیسپیسیا ، هاټینټیس ، سرخوږی ، ضعف ، د وینې فورمولونه ، د پښتورګو او ځيګر خرابي ، بوغمه رامینځته کیدلی شي.

انلاګ د 227 روبل څخه خورا ګران دی.

اډربي - د تلزاپ یو انالیزګی ، په ډنمارک ، جاپان ، آیرلینډ او متحده ایالاتو کې د 40 او 80 مګلیزو ګ No.و کې تولید شوی (شمیره 28). فعاله ماده ازیلسارتان ده. دا د انجیوټینسین 2 ریسیپټرې مخنیوی کوي ، د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم فعالیت مخنیوی کوي ، کوم چې د درملو انټي هایپروسیتي اغیز لامل کیږي. دا په لومړني (لازمي) لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې کارول کیږي ، هغه خلک چې د دوی د لومړني او ثانوي مخنیوي لپاره د زړه او ناورین لوی خطر لري ، او همدارنګه د دې ناروغیو څخه د معلولیت او مړینې خطر کمولو لپاره. دا د دماغي رګونو د ثانوي تخمدې مخنیوي لپاره د هیمرجیک سټراټیټ او ټروماتیک انټراسیریلب هیمرج لپاره کارول کیږي. اړخیزې اغیزې (معمولا معتدل یا معتدل) ممکن د الرجیک عکس العملونو ، ډیسپپیټیک نښو ، ساه لنډۍ ، عمومي ضعف ، د وینې CPK ډیروالی ، د وینې لوړیدنه ، د پښو بوغمه ، د ځیګر فعالیت ډیر شوی فعالیت ، یوریا ، او کریټینین ټرانسامیناسس. د مخدره توکو کارولو لپاره مخنیوی د هغې برداشت نه دی ، اداره د السیریرین او ACE مخنیوی کونکو سره د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې د ماشومتوب او ځوانۍ ، حمل او شیدې ورکول.

انلاګ د 249 روبل څخه خورا ګران دی.

ماکارډیس (د تلازپ لپاره مترادف) یو الماني درمل دی چې د 40 ملی ګرام (شمیره 14 او 28) او 80 ملی ګرامه (شمیره 28) ګولیو کې تولیدیږي. دا د تلزاپ او ورته عمل میکانیزم په څیر ورته فعال ماده لري. دا د لومړني شریان لوړ فشار درملنې لپاره هم کارول کیږي ، او همدارنګه د زړه ناروغۍ خطر کمولو لپاره (لکه د زړه د ناروغۍ ناروغۍ ، حاد مایکارډیال انفکشن ، اسیترومروټیک فرعي نوعیت د اسکیمیک فالج ، انتقالي اسکیمیک برید ، ټیټ عضلي شری ناروغي ، او نور) د حساس افرادو کې. معلولیت او له دې ناروغیو څخه مړینه. دا د هیمرجیک سټروک ، په ناڅاپي ډول subarachnoid بواسیر او د ثانوي واسپوزیم د مخنیوي لپاره ټروماتیک انټریکرانیل هیمرج لپاره هم کارول کیږي ، کوم چې د هیمرجیک تمرکز سمدستي شاوخوا کې د نسج Necrosis زون رامینځته کیدو لامل ګرځي او د ناروغ حالت د اضطراب کمولو لامل کیږي. تاسو نشئ کولی مخدره مواد د هغې عدم برداشت ، د بیلیری ټریټ خنډ ، شدید ځیګر او پښتورګو رنځپوهنه ، دوه اړخیز رینل شریان سټینوسس ، د ډی ایټ ای انابیوټرز او الیسکیرین سره د شوګر ناروغۍ اخته ناروغانو کې ، د فرکټوز عدم برداشت سره ، په ماشومانو او لویانو ، امیندواره او شیدو ورکوونکو میرمنو کې.

د خوراک فارم

یو ټابلیټ لري

فعال توکي: telmisartan 40،000 یا 80،000 مګره ، په ترتیب سره ،

هایډروکلوریتیاسید 12.500 ملی ګرامه یا 25.000 ملی ګرامه ، په ترتیب سره ،

بهرنیان: سوربيټول ، سوډيم هايدروکسايډ ، پوويډون 25 ، مګنيزيم سټارټي

د اوږدې اندازې ګولۍ د سپینې څخه تر ژیړ پورې د بایکونیک سطح سره ، د ټابلیټ په یو اړخ کې د "41" شمیره سره ، شاوخوا 12 ملي متره اوږد او شاوخوا 6 ملي میتره پراخه (د 40 ملی ګرامه / 12.5 ملی ګرامه دوز لپاره).

د اوږدې اندازې ګولۍ چې د سپینې څخه تر ژیړ پورې د بایکونیک سطح سره ، د ټابلیټ په یوه اړخ کې "81" شمیره لري ، شاوخوا 16.5 ملي متره اوږد ، شاوخوا 8.3 ملي میتره پراخه (د 80 ملی ګرامه / 12.5 مګرا د خوراک لپاره).

د اوږدې اندازې ګولۍ د سپینې څخه تر ژیړ پورې د بایکونیک سطح سره ، د ټابلیټ په یوه اړخ کې "82 82" شمیره ، شاوخوا mm 16 ملي میتره اوږدوالی ، شاوخوا mm ملي میتره پراخه (د 80 ملی ګرامه / 25 ملی ګرامه دوز لپاره).

د فارماسولوژیک ملکیتونه

درملتون

د هایدروکلوریتیازید او ټیلمیسارتان یو ځای کارول د دې درملو درملو درملنه اغیزه نلري.

Telmisartan: د شفاهي ادارې وروسته ، د ټیلمیسارتان غلظت د 0.5 - 1.5 ساعتونو وروسته رسیږي. د 40 ملی ګرام او 160 ملی ګرامه په دوز کې د تلمیسارتان بشپړ ژور شتون په ترتیب سره 42 and او 58 is دی. کله چې د خواړو سره په ورته وخت کې ټیلسمارټان واخلئ ، د AUC کمیدل (د غلظت کولو وخت محور لاندې ساحه) د 6 from څخه (د 40 ملی ګرامه په دوز کې) څخه 19 (پورې (د 160 ملی ګرامه په دوز کې) پورې اړه لري. د سږو وروسته 3 ساعته ، د خواړو په پام کې نیولو پرته ، د وینې پلازما کچه غلظت کیږي. په AUC کې یو څه کمښت د درملنې موثریت کې د کموالي لامل نه کیږي. د شفاهي telmisartan درملتون د 20-160 ملی ګرامه په دوزونو کې غیر خطي دی چې د ډیروزون سره د پلازما غلظت (Cmax او AUC) کې تناسب زیاتوالي سره. د ټیلمیسارتان هیڅ کلینیکي پلوه د پام وړ مجموعه نده موندل شوې.

هایډروکلوروتیازاید: د ټیلزاپ پلس د شفاهي ادارې وروسته ، د هایدروکلوریتیازایډ لوړ تحرک د مخدره توکو اخیستو وروسته نږدې 1.0 څخه تر 3.0 ساعتونو ته رسي. د هایدروکلوروتیازایډ د رینال ضایع کیدو پراساس ، مطلق ژورنالیزم نږدې 60٪ دی.

Telmisartan د پام وړ ډول د پلازما پروټینونو پورې تړاو لري (له 99.5٪ ډیر) ، په عمده ډول د البومین او الفا-1-اسید ګلایکوپروټین سره. د توزیع مقدار نږدې 500 L دی ، کوم چې د اضافي نسجونو پابنده په ګوته کوي.

هایډروکلوروتیازاید 68 pla د پلازما پروټینونو ته پابند دي او د توزیع مقدار یې 0.83 - 1.14 l / kg دی.

Telmisartan د درملو له پلوه غیر فعال اکیلګلوکورونایډ رامینځته کیدو سره د کنجګریشن لخوا میټابولیز شوی. د اصلي مرکب ګلوکورونایډ یوازینی میتابولیټ دی چې په انسانانو کې پیژندل شوی. د 14C لیبل شوي ټیلمیسارتان واحد ډوز وروسته ، ګلوکورونایډ د اندازه شوي پلازما راډیو اکټیوالی شاوخوا 11. دی. سایټروکوم P450 او isoenzymes د telmisartan په میتابولیزم کې برخه نه اخلي.

هایډروکلوروتیازاید په انسانانو کې میټابولیز ندي

Telmisartan: د 14C لیبل شوي تلمیسارټان د رګونو یا شفاهي ادارې وروسته ، ډیری زیرمه شوي دوز (> 97)) د بیلیری خارج کیدو له لارې په ملا کې بهر کیږي. کوچني مقدارونه په پیشاب کې وموندل شول.

د زباني ادارې وروسته د ټیلمیسارتان بشپړ پلازما تصفیه> 1500 ملی لین / دقیقې ده. د ټرمینل نیم ژوند> 20 ساعته دی.

هایډروکلوروتیازاید په پیشاب کې تقریبا په بشپړ ډول بدلیږي د شفاهي خوراک شاوخوا 60 د 48 ساعتونو کې بهر کیږي. رینل پاکول شاوخوا 250 - 300 ملی لیتر / دقیقې دی. د ترمینل نیم ژوند د 10 څخه تر 15 ساعتونو پورې دی.

زاړه ناروغان

د ټیلمیسارتان درملو درملو د زړو خلکو او ناروغانو کې چې عمر یې له 65 کلونو څخه کم وي توپیر نلري.

د ټیلمیسارتان پلازما غلظت د نارینه وو په پرتله په میرمنو کې د 2-3 وخت لوړ دی. په کلینیکي مطالعاتو کې ، د وینې فشار یا په میرمنو کې د ارتوسټیټیک فشار لوړیدو په غبرګون کې د پام وړ زیاتوالی نه و. د خوراک سمون ته اړتیا نشته. د هایدروکلوروتیازاید د لوړ پلازما غلظت په لور تمایل په نارینه وو کې په ښځو کې لیدل شوي. دا هیڅ کلینیکي اهمیت نلري.

د پښتورګو اختلال ناروغان

د رینال خارج کول د ټیلمیسارتان پاکول اغیزه نلري. د ټیلزاپ پلس سره د لږ تجربې پایلو له مخې په ناروغانو کې د معتدل څخه منځنۍ رینال ناکامي (د 30-60 ملی لیتر / منټ کریټینین پاکول ، د 50 ملی لیتر / منټ اوسط ارزښت) په ناروغانو کې د خوراک تنظیم کول اړین ندي. ټیلمیسارتان د هیموډالیسز په واسطه د وینې څخه نه ایستل کیږي. په هغه ناروغانو کې چې د معدې رنځور فعالیت لري ، د هایدروکلوروتیازید د له مینځه وړو کچه ټیټه شوې. په هغه ناروغانو کې چې په اوسط ډول د 90 ملی لیتر / Min خالص کریټینین پاکولو سره مطالعه کې ، د هایدروکلوروتیازاید نیمایی ژوند ډیر شوی په هغه ناروغانو کې چې د غیر فعاله پښتورګو سره ناروغۍ لري ، له مینځه تللو نیم ژوند د 34 ساعتونو په اړه دی.

د ځګر ناکامیدل ناروغان

په هیپټیک ناکافي ناروغانو کې ، د ټیلمیسارتان بشپړ ژور شتون 100 100 ته وده ورکوي. د ځګر ناکامۍ لپاره نیم ژوند نه بدلیږي.

فارماکoډینامika

ټیلزاپ پلس د انجیوټینسین II ریسیپټرو ضد (ARAII) ، ټیلسمارټان ، او یو تیاازیډ ډیوریتیک ، هایدروکلوروتیازاید ترکیب دی. د دې برخو ترکیب یو اضافي انټي هایپروسینټ تاثیر لري ، د وینې فشار یوازې د هر اجزا څخه ډیر حد ته راټیټوي. Telzap Plus کله چې په ورځ کې یو ځل واخستل د وینې فشار اغیزمن او اسانه کمیدو لامل کیږي.

ټیلسمارټان د شفاهي ادارې لپاره یو مؤثره او مشخص (انتخابي) انجیوټینسین II ریسیپټرو ضد (ډول AT1 ډول) دی. ټیلمیسارتان د خورا لوړ ورته والي سره انجیوټینسین II د هغې د تړلو سایټونو څخه د فرعي ډول 1 (AT1) رسیپټرو کې ځای په ځای کوي ، کوم چې د انجیوټینسین II د پیژندل شوي تاثیر مسؤل دي. Telmisartan د AT1 ریسیپټور پروړاندې هیڅ جزوي اګونیسټ فعالیت نه څرګندوي. ټیلمیسارتان په مستقیم ډول د AT1 ریسیپټر پورې تړاو لري. پابند کول اوږد مهال دي. ټیلسمارتان د نورو اخیستونکو سره اړیکه نه ښیې ، پشمول د AT2 ریسیپټور او نور ، لږ مطالعه شوي AT رسیپټرونه.

د دې ریسیپټرو فعالیت اهمیت ، او همدارنګه د انجیوټینسین II سره د دوی احتمالي ډیر محرک اغیزه ، د کومو غلظت چې د ټیلسمارټان په ټاکلو سره ډیریږي ، مطالعه نه ده شوې.

ټیلمیسارتان د پلازما الدوسټرون کچه راټیټوي ، په انساني پلازما او آئن چینلونو کې رینین نه مخنیوی کوي.

ټیلمیسارتان د انګیوټینسین بدلولو انزایم (کینیس II) مخنیوی نه کوي ، کوم چې د بریډیکینین تولید کموي. له همدې امله ، د بریډیکینین عمل سره تړاو لرونکي ضمني اغیزو ته وده ورکول ندي.

د ټیلمیسارتان د 80 ملی ګرامه دوز ، صحي رضاکارانو ته اداره کیږي ، تقریبا په بشپړ ډول د انجیوټینسین II سره د توضیح کیدو له امله د فشار زیاتوالي مخه نیسي. د مخنیوي اثر تر 24 ساعتونو (تر 48 ساعتونو پورې) پورې دوام لري.

د ټیلمیسارتان د لومړي دوز اخیستو وروسته ، د 3 ساعتونو وروسته د وینې فشار کمیږي. د وینی فشار کې کمښت ، د یوې قاعدې په توګه ، د درملنې له پیل څخه 4-8 اونۍ وروسته ترلاسه کیږي او د اوږدې مودې درملنې لپاره دوام لري.

د انټي هايپروسیتي اثر د درملو اخیستو وروسته 24 ساعته دوام کوي ، پشمول د 4 ساعتونو لپاره د بل خوراک اخیستل شامل دي ، کوم چې د فشار فشار اندازه سره تایید کیږي ، همدارنګه د درملو لږترلږه او اعظمي غلظت تناسب نسبت د 40 او 80 ملی ګرامه تلیسمارټان اخیستو وروسته په یو ځای کې کنټرول شوی. کلینیکي زده کړې.

د لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، ټیلمیسارتان د زړه ضربان باندې تاثیر کولو پرته دواړه سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار کموي. د ټیلمیسارتان د انټي هایپروسیتي موثریت د انټي هایپرټریټس درملو نورو ټولګیو سره د پرتلې وړ دی (لکه څنګه چې په کلینیکي مطالعاتو کې ښودل شوي چې د املوډپین ، انټینول ، انیلپریل ، هایدروکلوروتیازید ، او لیزینوپریل) ټیلمیسارتان پرتله کوي).

په دوه ړوند ، کنټرول شوي کلینیکي آزموینې کې (N = 687 ناروغان چې د اغیزمنتوب لپاره ارزول شوي) ، هغه اشخاص چې د 80 ملی ګرامه / 12.5 ملی ګرامه ترکیب ته یې ځواب نه وي ویلی د ډوز سره د اوږدې مودې درملنې سره پرتله شوي د 80 ملی ګرامه / 25 ملی ګرامه ترکیب فشار کمولو تدریجي اغیزه ښیې. 80 ملي ګرامه / 12.5 ملي ګرامه 2.7 / 1.6 ملي ايم ايچ ګرامه (SBP / DBP) (په نسبتا بیس لاین کې د اوسط بدلونونو تغیر سره توپیر). په یوې مطالعې کې چې د 80 ملی ګرامه / 25 ملی ګرامه ترکیب سره ، د وینې فشار کم شوی ، په پایله کې د 11.5 / 9.9 ملي ها ګرام په عمومي ډول کم شوی. (ګارډین / DBP).

د ورته ورته 8 اونۍ دوه ډبل ړوند ، د پلیسو بو کنټرول شوي کلینیکي آزموینې یوه عمومي تحلیل چې د والسټران / هایدروکلوروتیازید 160 ملی ګرامه / 25 مګره پرتله کوي (N = 2121 ناروغان چې د اغیزمنتیا لپاره ارزول شوي) د وینې فشار 2.2 / 1.2 ملي متر Hg ټیټ کولو عالي اثر ښودلی . (SBP / DBP) (په ترتیب سره د بیس لاین څخه تغیراتو کې توپیر) د ټیلمیسارتان / هایډروکلوروتیازید 80 ملی ګرامه / 25 مګره ترکیب لپاره.

د ټیلسمارټان سره د درملنې ګړندۍ بندیدو وروسته ، د وینې فشار د څو ورځو په جریان کې ورو ورو خپل لومړني ارزښت ته بیرته راستنیدل پرته لدې چې "ریباؤنډ" فشار لوړ کړي.

په کلینیکي مطالعاتو کې د مستقیم ډول دوه درملنې سره پرتله کول ، د وچې ټوخي پیښې د ټیلمیسارتان ناروغانو کې د پام وړ ټیټ وې د هغه چا په پرتله چې د انجیوټینسین بدلولو انزایم انابیوټرونه ترلاسه کوي.

د PROFESS مطالعې د 50 کلونو څخه ډیر عمر لرونکي ناروغانو کې ترسره شوي چې په دې وروستیو کې سټرک لري د پلیسمبو په پرتله د ټیلمیسارتان سره سیپیسس زیاتوالی ښودلی ، د 0.49 OR سره په پرتله 0.70 OR یا 1.43 (95٪ د اعتماد وقایه 1.00 - 2.06) ، د Sepsis څخه د مړینې فریکونسی په ناروغانو کې د telmisartan (0.33٪) په پرتله لوړ و د ناروغانو سره چې د پلیبو (0.16)) اخیستل کیږي یا 2.07 (95 confidence د اعتماد موده 1.14 - 3.76). د تلسیمیسارتان کارولو سره د سیپیسس پیښو کې مشاهده شوې زیاتوالی یا هم تصادفي پیښه کیدی شي یا ممکن د میکانیزم سره تړاو ولري چې دا مهال نه پیژندل کیږي.

د مړینې او زړه ناروغۍ باندې د ټیلمیسارتان تاثیرات اوس مهال معلوم ندي. هایډروکلوروتیازایډ یو تیاازیډ ډیوریتیک دی. د تیازایډ ډیوریتیکس انټي هایپروسیتي اغیز میکانیزم په بشپړ ډول نه پوهیږي. تیازایډونه په ټیوبونو کې د الیکټروالیټونو له سره رغولو په کرایه کولو میکانیزمونو اغیزه کوي ، په مستقیم ډول د نږدې مساوي مقدارونو کې د سوډیم او کلورایډ خارج ته وده ورکوي. د هایډروکلوروتیازایډیټوریک اثر د پلازما حجم کموي ، د پلازما رینین فعالیت زیاتوي ، د الډوسټرون سرایت زیاتوي ، وروسته په ادرار کې د پوټاشیم زیاتوالی ، د بای کاربونټ ضایع کول او د سیرم پوټاشیم کمیدل. احتمال لري د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم بلاک کولو له لارې ، د ټیلمیسارتان ګډه اداره ، د یوې قاعدې په توګه ، د دې ډیوریتیکونو پورې اړوند د پوټاشیم زیان مخه نیسي. کله چې د هایدروکلوریتیاسید کاروئ ، نو د ډیوریسس پیل د 2 ساعتونو وروسته پیښیږي ، او د چوکۍ اغیز شاوخوا 4 ساعته وروسته پیښیږي ، پداسې حال کې چې اغیز شاوخوا 6-12 ساعتونو لپاره دوام لري.

د ایپیډیمولوژیک مطالعاتو ښودلې چې د هایدروکلوروتیازید سره اوږد مهاله درملنه د زړه او مړینې خطر کموي.

خوراک او اداره

د تیلازپ پلس ټابلیټونه د شفاهي استعمال لپاره دي ، پرته لدې چې د خواړو څښل ، په ورځ کې یو ځل واخیستل شي او باید په اوبو سره ومینځل شي.

Telzap Plus د هغو ناروغانو لپاره وړاندیز شوی چې په کې د وینې فشار په مناسب ډول د telmisartan monotherap سره کنټرول نلري. د دوه برخو څخه د هر فرد د انفرادي دوز سرلیک سپارښتنه د ټاکل شوي خوراک ترکیب ته د تلو دمخه سپارښتنه کیږي. په کلینیکي موافقت کې ، له مونوتراپي څخه ټاکل شوي ترکیب ته مستقیم لیږد ممکن په پام کې ونیول شي.

ټیلزاپ پلس 40 ملی ګرامه / 12.5 ملی ګرامه په ورځ کې یو ځل د ناروغانو لپاره اخیستل کیدی شي د وینې فشار په مناسب ډول د 40 ملي ګرامه ټیلمیسارتان مونوتراپي سره کنټرول نه وي.

ټیلزاپ پلس mg 80 ملي ګرامه / .5 a. mg ملي ګرامه د ناروغانو لپاره په ورځ کې یو ځل اخیستل کیدی شي د وینې فشار د mg 80 ملي ګرامه ټیلمیسارتان مونوتراپي سره مناسبه اندازه کنټرول نلري.

Telzap Plus 80 mg / 25 mg په ورځ کې یو ځل د هغه ناروغانو لپاره اخیستل کیدی شي چې د وینی فشار په مناسب ډول کنټرول نه وي کله چې د Telzap Plus 80 / 12.5 مګره کاروي یا په هغو ناروغانو کې چې فشار یې دمخه په telmisartan او هایدروکلوریتیازید کې په جلا توګه ثبات درلود.

په لویانو کې وکاروئ

د خوراک سمون ته اړتیا نشته.

د پښتورګو اختلال ناروغان

د پښتورګي فعالیت دوراني نظارت سپارښتنه کیږي ("ځانګړي لارښوونې" وګورئ)

د ځګر ناکامیدل ناروغان

په هغه ناروغانو کې چې د معتدل څخه معتدل هپاتیک نشتون شتون لري ، خوراک باید په ورځ کې یو ځل د ټیلزاپ پلس 40 ملی ګرامه / 12.5 مګراف څخه ډیر نه وي. Telzap Plus د هغه ناروغانو لپاره ندی راجع شوی چې د جگر فعالیت یې سخت زیانمنوي. تیازایډز باید د ناروغانو ضایع شوي فعالیت کې د احتیاط سره وکارول شي (د برخې برخې "ځانګړي لارښوونې" وګورئ).

د 18 کلونو څخه کم عمر ماشومانو او تنکي ځوانانو کې د ټیلزاپ پلس خوندیتوب او موثریت ندی رامینځته شوی. معلومات نشته.

د رینل د فعالیت ضعیف حالت کې

د Telzap کارول د رینل ناکامي (GFR له 60 ml / min / 1.73 m 2 څخه کم) ناروغانو کې مخنیوی کوي څوک چې د ایلیسیرن سره یوځای درملنه کې وي.

د احتیاط سره ، Telzap باید د رینل ضعیف فعالیت ، دوه اړخیزو رینل شریان سټینوسس ، یوازینی فعال پښتورګي شریان سټینسیس لپاره تجویز شي.

د شدید رینال ناکامي او هیموډالیسس ناروغانو کې سپارښتنه کیږي چې د 20 ملي ګرام څخه ډیر نه لږ لومړني ورځنی دوز وکاروي.

د معتدل څخه منځلاري معلولیت لرونکي فنین فعالیت لپاره ، د خوراک تنظیم کول اړین ندي.

لازمي فشار

په ناروغانو کې ، ټیلمیسارتان د 80 ملی ګرامو په دوز کې په بشپړ ډول د انجیوټینسین II هایپرټریټس تاثیر بندوي. د انټي هایپروسیتيک عمل پیل د ټیلمیسارتان لومړۍ ادارې وروسته په 3 ساعتونو کې یادول کیږي. د درملو تاثیر 24 ساعته دوام کوي او تر 48 ساعتونو پورې په کلینیکي لحاظ د پام وړ پاتې کیږي. یو څرګند شوی انټي هایټروسټیټ اثر معمول له منظم خواړو څخه 4-8 اونۍ وروسته وده کوي.

د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، ټیلمیسارتان د زړه ضربان (HR) باندې تاثیر کولو پرته سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار (BP) کموي.

د تلیمیسارټان د درولو د بندیدو په حالت کې ، د وینی فشار د "وتل" سنډروم وده کولو پرته په څو ورځو کې ورو ورو خپل اصلي کچ ته راستون کیږي.

لکه څنګه چې د مقایسوي کلینیکي مطالعاتو پایلو ښودلې ، د ټیلمیسارتان انټي هایپروسینټ تاثیر د نورو کلاسونو (املوډیپین ، آټینولول ، انیلپریل ، هایدروکلوروتیازید او لیسینوپریل) د درملو انټي هایپروسینټیټ اغیزې سره مقایسه کیږي.

د وچ ټوخی پیښې د ACE مخنیوی کونکو په پرتله د ټیلسمارټان سره د پام وړ ټیټ وې.

د زړه د ناروغیو مخنیوی

د زړه د ناروغۍ ، ستړیا ، عارضي اسکیمیک برید ، د اروایی شریان زیان او یا د دوه ډوله ډایبېټس اختلاطاتو سره د مثال په توګه ، retinopathy ، بائیں وینټریکول هیټروټروفي ، میکرو یا میکروبیبوموریا د زړه د خطر تاریخ سره ناروغان 55 کاله یا ډیر عمر لرونکي ناروغان - عصبي پیښې ، ټیلمیسارتان د رامپریل سره ورته تاثیر لري د ګډ پای ټیټ کمولو کې: د مایوکارډی انفکشن څخه د زړه مړینه پرته له مرګونې پایلې ، سټروک پرته له مرګ یا بستر له امله د مزمن زړه ناکامي.

ټیلمیسارتان د ثانوي نقطو د فریکونسۍ کمولو کې د رامپیریل په څیر اغیزناک و: د زړه ناروغۍ مړینه ، غیر وژونکي مایوکارډیال انفکشن ، یا غیر وژونکي سټروک. وچ ټوخی او انجیویډیما اکثرا د رامپریل په پرتله د ټیلسمارټان سره لږ لږ توضیح شوي ، پداسې حال کې چې د شریان لوړ فشار اکثرا د ټیلمیسارتان سره پیښیږي.

سکشن

کله چې اداره کیږي ، ټیلمیسارتان په چټکۍ سره د معدې له لارې جذب کیږي. ژوندیو شتون٪ 50 is دی. کله چې په یوځل د خواړو سره اخیستل کیږي ، د ACC کمیدل (د غلظت وخت محور لاندې ساحه) د 6 from څخه (د 40 ملی ګرامه په خوراک کې) څخه 19 (پورې (د 160 ملی ګرامه په دوز کې) پورې اړه لري. د ادارې وروسته 3 ساعته وروسته ، د وینې پلازما کې غلظت شوی کچې ته وده ورکول کیږي ، په خپلواکه توګه ، ټیلمیسارتان په ورته وخت کې د خواړو په توګه اخیستل شوي یا نه. په نارینه او ښځینه کې د پلازما غلظت کې توپیر شتون لري. سټاچ (اعظمي غلظت) او AUC په ترتیب سره شاوخوا 3 او 2 ځله وو ، په ښځو کې د نارینه وو په پرتله لوړ د تاثیر وړ اغیزه پرته.

د درملو دوز او د دې پلازما غلظت ترمینځ هیڅ ډول اړیکې شتون نلري. سټچ او ، تر یوې اندازې پورې ، د ACC غیر متناسب ډول د ډوز زیاتوالي ته وده ورکوي کله چې هره ورځ 40 ملی ګرامه څخه زیات خوراکونه کاروئ.

میتابولیزم

دا د ګلوکورونیک اسید سره د جوړجاړي په واسطه میټابولیز کیږي. کنجوټ فارماولوژیک فعالیت نلري.

نیم ژوند (T. / 2) د 20 ساعتونو څخه ډیر دی. دا د کولمو له لارې بدلیږي ، د پښتورګو لخوا بهر کیږي - له 1٪ څخه کم. د پلازما ټوله تصفیه لوړه ده (شاوخوا 1000 ml / دقیقې) د "هیپټیک" وینې جریان (شاوخوا 1500 ml / min) سره پرتله کوي.

د پاملرنې سره

درمل Telzap باید په لاندې شرایطو کې د احتیاط سره مشخص شي:

• دوه رینل شریان سټینوس یا د یو فعال فعالیت پښتورګي شریان سټینوس ،
• د معلولیت رنال فعالیت ،
• له معتدل څخه تر معتادې عصبي ناروغۍ ،
• د ډیوریتیکیک پخوانۍ مصرفي شالید پر خلاف د وینې مقدار (BCC) کمولو کې ، د سوډیم کلورایډ مصرف محدودیت ، اسهال یا التهاب ،
• هیپوناتریمیا ،
• هایپرکیلیمیا
• د پښتورګو له لیږد وروسته حالت (د استعمال تجربه نلري) ،
• د زړه له سختې ناکامۍ ،
• د Aortic او mitral والو stenosis ،
• هایپرټروففیک مخنیونکي زړه کاریدومیوپیتي ،
• لومړنی هایپرالډوسټرونیزم (اغیزمنتوب او خوندیتوب ندی ټاکل شوی)

شریان لوړ فشار

د Telzap لومړنی وړاندیز شوی خوراک په ورځ کې یو ځل 1 ټابلیټ (40 ملی ګرامه) دی. په ځینو ناروغانو کې ، هره ورځ 20 ملی ګرامه مؤثره کیدی شي. د 20 ملی ګرامه یو خوراک د 40 ملی ګرامه ټابلیټ په نیم ساعت کې ویشلو سره ترلاسه کیدی شي. په هغه قضیو کې چیرې چې د معالجې اغیزه لاسته نه راځي ، د Telzap وړاندیز شوی خوراک ممکن په ورځ کې یوځل تر 80 ملي ګرام پورې لوړ شي.

د بدیل په توګه ، ټیلزاپ د تیازایډ ډیوریتیکس سره ترکیب کې اخیستل کیدی شي ، د مثال په توګه ، هایدروکلوریتیازاید ، کله چې یوځای کارول کیږي ، یو اضافي انټي هایپروسینټیټ تاثیر لري. کله چې پریکړه وکړئ چې ایا د ډوز زیاتولو لپاره ، دا باید په پام کې ونیول شي چې د درملنې له پیل څخه وروسته د اعظمي انټي هایپیرسیتيشن اعظمي حد اکثر د 4-8 اونیو کې ترلاسه کیږي.

هغه ناروغان چې د معدې دندې فعالیت لري

د شدید رینال ناکامي سره ناروغانو کې د ټیلمیسارتان تجربه یا په هیموډالیسز کې ناروغان محدود دي. دا ناروغان هره ورځ د 20 ملي ګرام ټیټ لومړني دوز وړاندیز کیږي (د برخې "ځانګړي پاملرنې" وګورئ). د هغه ناروغانو لپاره چې د معتدل ضعیف رینال فعالیت لري ، د خوراک تنظیم کول اړین ندي.

د ایلزکیرن سره د تلزپ متناسب استعمال د رینال ناکامي سره ناروغانو کې د مخنیوي معنی لري.

د ACE مخنیوی کونکو سره د تلزاپ کارول په ورته وخت کې د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې contraindication دی.

هغه ناروغان چې د ځيګر فعالیت خرابوي

Telzap په شدید ناروغانو اخته ناروغانو کې متضاد دی (د C- ماشوم ټولګیو طبقه بندي په اساس ټولګي C). په هغه ناروغانو کې چې د معتادې څخه معتدل هیپټیک ناکافي ناروغي شتون لري (په ترتیب سره د ماشوم - پګ ټولګي په اساس د A او B ټولګي) ، درمل په احتیاط سره وړاندیز کیږي ، خوراک باید په ورځ کې یو ځل 40 ملی ګرام څخه زیات نه وي.

حمل

اوس مهال ، په امیندواره میرمنو کې د ټیلمیسارتان د خوندیتوب په اړه معتبر معلومات شتون نلري. د څارویو په مطالعاتو کې ، د مخدره توکو تولیدي زهري پیژندل شوي. د Telzap کارول د امیندوارۍ پرمهال متضاد دي (د "مخنیوي برخې" برخې وګورئ).

که د Telzap سره اوږدمهاله درملنه اړینه وي ، هغه ناروغان چې د امیندوارۍ پلان لري باید د امیندوارۍ پرمهال د کارولو لپاره د خوندیتوب ثابت پروفایل سره یو بل انټي هایپروسینټ درمل غوره کړي. د امیندوارۍ واقعیت رامینځته کولو وروسته ، د ټیلزاپ سره درملنه باید سمدلاسه ودرول شي او ، که اړینه وي ، نو بدیل درملنه باید پیل شي.

لکه څنګه چې د کلینیکي مشاهدو پایلو لخوا ښودل شوي ، د حمل دوهم او دریم دریم دوران د Arap کارول په جنین باندې زهرجن تاثیرات لري (د معدې رینال فعالیت ، اولیګوهایډرمنیز ، د پوټکي ځنډیدل) او نوي زیږیدلی (رین ناکامي ، د شریان لوړ فشار او هایپرکلیمیا). کله چې د امیندوارۍ دوهم درې میاشتنۍ دورې کې د اریان کارول ، د پښتورګو او د نازېږېدلي ماشوم د الټراساؤنډ معاینې سپارښتنه کیږي.

هغه ماشومان چې میندې د امیندوارۍ پرمهال Arap اخیستي باید د شریان د لوړ فشار لپاره په دقت سره وڅارل شي.

د شيدو ورکولو موده

د شيدو ورکولو په جریان کې د ټیلسمارټان کارولو په اړه معلومات شتون نلري. د مور د تغذیې پرمهال د تیلوزاپ اخیستل د مخنیوي وړ دي ، د خوندیتوب غوره مطلوب پروفایل سره د انټي هایپروسینټیک بدیل درمل باید وکارول شي ، په ځانګړي توګه کله چې نوی زیږیدلی یا وختي ماشوم ته خواړه ورکول.

اړخ اثر

د درملو اورډیس کارولو پرمهال ، ضمني اغیزې امکان لري:

• ساري او پرازیتي ناروغۍ: په مکرر ډول - د پیشاب د لارې انتانات ، په شمول د سیسټایټس ، پورتنۍ تنفسي جریان انتانات ، په شمول د فارنګایټس او سینوسایټس ، په ندرت سره - سیپسس.
• د هیموپیوټیک سیسټم څخه: په مکرر ډول - د وینې کمښت ، په ندرت سره - ایسوینوفیلیا ، تروومبوسایټونیا.
• د معافیت سیسټم څخه: په ندرت سره - انفیلیکټیک عکس العمل ، حساسیت.
• د میټابولیزم له پلوه: په مکرر ډول - هایپرکلیمیا ، په ندرت سره - هایپوګلاسیمیا (په ناروغانو کې چې د شکر ناروغۍ mellitus لري).
• رواني اختلالات: په مکرر ډول - بې خوبۍ ، خپګان ، په ندرت - اندیښنه.
• د عصبي سیسټم څخه: په مکرر ډول - بې هوښه کیدل ، ډیر لږ - خوب کول.
• د لید د ارګان له غاړې څخه: په ندرت سره - لید لیدلوري.
• د اوریدنې او لیبرینت اختلالاتو غړي برخې کې: په ندرت سره - ورټیګو.
• د زړه د سیسټم څخه: په مکرر ډول - بریډکارډیا ، د وینې فشار کې د پام وړ کمښت ، د ارتوسټایټیک فشار لوړیدل ، په ندرت سره - تاککاریدیا.
• د تنفسي سیسټم څخه: په مکرر ډول - د ساه لنډې ، ټوخی ، خورا ډیر لږ - د سږي ناروغي.
• د معدې ناروغي څخه: په مکرر ډول - د معدې درد ، اسهال ، ډیسپسیزیا ، چپتیا ، کانونه ، په ندرت سره - وچه خوله ، په معده کې تکلیف ، د خوند احساساتو څخه سرغړونه.
• د ځيګر او بلاری ټریټ څخه: په ندرت سره - د ځيګر فعالیت / د ځګر زیان.
• د پوټکي او subcutaneous نسج برخې: په مکرر ډول - د پوټکي خارښ ، هایپرډیډروسیس ، د پوټکي خارش ، په ندرت سره - انګیوئیدما (هم وژونکې) ، ایکزیما ، اریتیما ، urticaria ، د مخدره موادو رګ ، د پوټکي خارش
• د عضلاتو سیسټم سیسټم څخه: په مکرر ډول - د شا درد (سایټیکا) ، د عضلاتو دردونه ، مایالجیا ، په ندرت سره - ارټراالجیا ، په غړو کې درد ، په ټنډونو کې درد (د نښو په څیر نښې).
• د ادرار سیستم څخه: په مکرر ډول د عصبي رینال فعالیت ، په شمول د شدید رینال ناکامي.
• د لابراتوار او اوزار مطالعاتو برخه: په مکرر ډول - د وینې پلازما کې د کریټینین غلظت ډیروي ، په ندرت سره - د وینې پلازما کې د یوریک اسید مینځپانګې زیاتوالی ، د ځګر انزایمونو او CPK فعالیت کې زیاتوالی.
• نور: په ندرت سره - د سینې درد ، استینیا ، په ندرت سره - د فلو په څیر سنډوم.

د درملو تعامل

د ډیجاکسین سره د تلیسمارټان په یوځل کارولو سره ، د وینې پلازما کې د ډیجکسین Cmax کې اوسط زیاتوالی 49 C او Cmin لخوا 20. یاد شوی. د درملنې په پیل کې ، کله چې د ټیلمیسارتان سره د خوراک غوره کول او درملنه بنده کړئ ، د وینې پلازما کې د ډیجاکسین غلظت باید په دقت سره وڅیړل شي ترڅو دا د معالجوي حد کې وساتي.

د RAAS دوه ځله بندیز

په ورته وخت کې د ټیلسمارټان کارول د الیسکیرین یا درملو سره چې الیسکیرین پکې شامل دي د ډایبېټس میلیتس او / یا معتدل او شدید رینالین ناروغیو کې د GFR (GFR له 60 ml / min / 1.73 m2 څخه د بدن سطحې ساحې څخه کم) کې مخنیوی کوي او د نورو ناروغانو لپاره وړاندیز نه کیږي.

د ټیلمیسارتان او ACE مخنیوی کونکو په یوځل کې کارول د ډایبېټیک نیفروپیتي ناروغانو کې contraindative دی او د نورو ناروغانو لپاره وړاندیز نه کیږي.

کلینیکي مطالعاتو ښودلې چې د ACE مخنیوی کونکو ګډ کارولو له امله د RAAS دوه ګوني بندیز ، د انجیوټینسین II ریسیپټرو ضد ، یا ایلیسکیرین د منفي پیښو ډیریدونکي پیښو سره تړاو لري لکه د شریان لوړ فشار ، هایپرکلیمیا ، او د رینل فعالیت (د حاد رینل ناکامي پشمول) په شمول یوازې د یوې کارونې په پرتله په RAAS باندې د مخدره توکو عمل کول.

هایپرکلیمیا

د هایپرکلیمیا د خطر خطر ممکن کله چې د نورو درملو سره یوځای وکارول شي چې کولی شي د پوټاشیم لرونکي خواړو اضافه کولو او مالګه بدیلونه ولري چې د پوټاشیم ، پوټاشیم سپاییور ډیوریتیکس (د بیلګې په توګه ، سپیرونولاکتون ، ایپلرینون ، ټریامټرین یا امیلورایډ) ، NSAIDs (انتخابي COX-2 inhibators) ، هیپرین ، امیونوسپرسیټینټس (سایکلوسپورین یا ټیکرولیموس) او ټریمیټوپرم).

د هایپرکلیمیا پیښې د اړوندو خطرونو په عواملو پورې اړه لري. خطر د پورتنۍ ترکیبونو کارولو پرمهال لوړ شوی ، او په ځانګړي توګه لوړ دی کله چې د پوټاشیم سپین کولو ډیوریتیکس او مالګه بدیلونو سره یوځای وکارول شي. د ACE مخنیوی کونکو یا NSAIDs سره ترکیب کې د ټیلمیسارتان کارول کم خطر لري که چیرې سخت احتیاطي تدابیر ونیول شي.

د ځګر فعالیت کمزوری

د Telzap کارول د کلسیم ، ناروغۍ مخنیوي خنډ یا د ځيګر ضعیف فعالیت (د ماشوم-پګ ټولګي C) ناروغانو کې متضاد دی ، ځکه چې telmisartan په عمده ډول په سینه کې خارج کیږي. داسې انګیرل کیږي چې په داسې ناروغانو کې ، د ټیلمیسارتان جریان پاکول کم شوي. په هغه ناروغانو کې چې معتدل یا معتدل هیپټيک نابرابرۍ ولري (د A او B ټولګي د ماشوم-پوګ ټولګیوالي مطابق) ، ټیلزاپ باید د ډیر احتیاط سره وکارول شي.

د وینې حجم کم شوی (BCC)

سمپټومیټیک شریان لوړ فشار ، په ځانګړي توګه د درملو لومړۍ ادارې وروسته ، د وینې پلازما کې د ټیټ BCC او / یا سوډیم لرونکي ناروغانو کې د ډیوریتیکس سره د پخوانیو درملنې شالید پروړاندې د مالګې ، اسهال یا التهاب باندې بندیز محدود کیدی شي.

ورته شرایط (د مایع او / یا سوډیم کمښت) باید د Telzap اخیستلو دمخه له منځه یوړل شي.

نور شرایط چې د RAAS محرک سره تړاو لري

په هغه ناروغانو کې چې واسکولر ټون او رینال فعالیت عموما د RAAS فعالیت پورې اړه لري (د مثال په توګه ، د زړه د ناکام کیدو یا پښتورګو ناروغۍ کې ناروغان ، د رینل شریان سټینوسس یا د یو پښتورګو شریان سټینوسس سره) ، د درملو کارول چې پدې سیسټم اغیزه کوي ، ممکن د حاد شریان د لوړ فشار ، هایپرازوټیمیا ، اولیګوریا ، او په نادره مواردو کې د حاد رینل ناکامي سره وده وي.

د ځګر فعالیت ضعیف فعالیت سره

د شدید هپټیک نشتوالی (د C-C د ماشوم قلت طبقه بندي په اساس ټولګي C) د ناروغانو درملنې لپاره د ټیلزاپ ټاکل د مخنیوي سره مخالف دي.

د احتیاط سره ، ټابلیټونه باید له نرمې اندازې څخه د معادلي کمبود سره مخ شي (د ماشوم او پګ ټولګي د A او B). د ټیلمیسارتان ورځنی خوراک باید 40 ملی ګرامه څخه زیات نشي.

د وسایطو چلولو وړتیا باندې تاثیر

د موټر چلولو وړتیا او میکانیزم باندې د درملو اغیزې مطالعې لپاره ځانګړي کلینیکي مطالعات ندي ترسره شوي. کله چې موټر چلول او د میکانیزمونو سره کار کول چې د پاملرنې زیات تمرکز ته اړتیا لري ، پاملرنه باید وشي ، ځکه چې چکر او خوب کول ممکن د تل زاپ په کارولو سره ډیر لږ پیښ شي.