نییوپومیکس - د کارولو لپاره رسمي لارښوونې

فلګراسټیم ده د recombinant granulocyte کالوني محرک عنصر. ده پروټین له 175 څخه امينو اسيدونه. دا له حجرو څخه جلا دی. د ایچریچیا کولید کوم جنيتيکي توکو ته G-CSF شخص ورته بیولوژیکي فعالیت لري G-CSFد انسان په بدن کې تولید. تعلیم هڅوي نیوټرفیلونه او د هډوکي څخه د دوی وتنه. زیاتوالی نیوټرفیلونه په وینه کې 24 ساعتونو کې یادول کیږي.

د کارولو لپاره نښې

• نیوټروپینیا وروسته کیمیاوي درملنه,
• خوځښت سی پی ایم سی بسپنه ورکونکي او ناروغان
• نیوټروپینیا وروسته myeloablative د هډوکي میندو د لیږد دمخه درملنه ،
• ایډیوپیتیک یا پیدایشي نیوټروپینیا په لویانو او ماشومانو کې ،
• دوامداره نیوټروپینیا په ناروغانو کې د HIV انتان (د درملنې نورو میتودونو بې اغیزۍ سره).

درمل جوړونې عمل

نییوپومیکس د لیوکوپوسیز یو محرک دی. نییوپومیکس د فلګراسمیم لري ، د انسان ګرینولوسیټ کالوني هڅونکي فاکتور (G-CSF). فعاله ماده د endogenous G-CSF په څیر فعالیت لري؛ د فلگرامسټیم کیمیاوي جوړښت د N - ټرمینل اضافي methionine پاتې شونو لخوا د endogenous مرکب سره توپیر لري (فلګراسمیم یو غیر ګلیسکوالیټ پروټین دی). د درملو فعاله برخه د عصریچیا کولی ژونکو حجرو کې د recombinant DNA ټیکنالوژۍ په کارولو سره ترلاسه کیږي ، د جنیټریک اپریټس ته چې جین معرفي شوی چې د G-CSF پروټینونه تنظیموي.

نییوپومیکس د اطمینان وړ فعالیت فعالیت سره د نیوټروفیل تولید ډیروي ، او همدا رنګه د هډوکي میرو حجرو څخه د عصبي بستر ته د دوی ننوتل. نیوپوماکس د مختلف سرچینو په نیوټروپینیا کې مؤثره دی.

د درمل نیپوماکس درملتون

د فلګراسټیم عصبي او فرعي کڅوړې اداره د دې سیروم کچو مثبت خطي انحصار لامل کیږي. د فلګرافیم د توزیع مقدار 150 ملی لیتر / کیلو ته رسېږي.

د فلګراسټیم اوسط نیمایي ژوند 3.5 ساعتونه دی ، د اوسط تصفیه کچه 0.6 ملی / من / کیلوګرامه ده.

فلګراسټیم په عملي ډول سره نه جوړیږي (په هغه ناروغانو کې چې د اوټولوژیس هډوکي میرو لیږد پروت و ، څوک چې د 28 ورځو لپاره پرله پسې انفیوژن فلگرام ترلاسه کوي ، د درملو کمولو نښې ندي).

د غوښتنلیک میتود

نییوپومیکس د پیرنټریټ subcutaneous یا د رګونو اداره کولو لپاره دی. حل هره ورځ په فرعي ډول یا د لنډ انفیوژن په شکل کې په رګ کې اداره کیږي (تر 30 دقیقو پورې). که اړینه وي نووپوماکس ته د 24 ساعتونو دوامدار انفیوژن په ب .ه اداره کیدلو اجازه ورکول کیږي. د مدیریت میتود ، او همدارنګه د نیپوماکس محلول کارولو موده او موده ، د متخصص لخوا ټاکل کیږي ، د ناروغ نښې او شخصي ځانګړتیاوې په نظر کې نیولو سره. د ډیری ناروغانو لپاره ، subcutaneous اداره غوره ګ .ل کیږي.

کله چې په فرعي ډول اداره کیږي ، دا سپارښتنه کیږي چې په هر انجیکشن کې د انجکشن سایټ بدل کړئ (د انجیکشن سایټونو بدلول د درملو اداره کولو وروسته د درد خطر کموي).

د سایټوټوکسیک کیموتراپي پرمهال د نیپوماکس خوراک

د معیاري کیموتراپي رژیمونو کې ، د ناروغ وزن 5 /g / کیلوګرام معمولا په ورځ کې یو ځل ټاکل کیږي. دا دوز هره ورځ په فرعي ډول یا د رګونو د لارې د انفیوژن لخوا اداره کیږي (تر 30 دقیقو پورې) د وینې عکس مسلسل څارنې سره. مخدره توکي د نیوټروفیل شمیرې عادي کولو لپاره کارول کیږي.

د فلجسټیم لومړی انجیکشن د کیموتراپي له بشپړیدو وروسته 24 ساعتونو څخه مخکې نه ترسره کیږي. د فلګرمټیم کارولو موده تر 14 ورځو پورې ده. د کارول شوي کیمیاوي درملنې ډول ورکول ، د مایلوجینس لیوکیمیا حاد فارم د ادغام او انډکشن درملنې وروسته ، د نیپوماکس محلول کارولو کورس 38 ورځو ته وده کولی شي. په ډیری ناروغانو کې ، د نیوټروفیلونو شمیر کې لنډمهاله زیاتوالی د فلګراسټیم درملنې په دوهمه - دریمه ورځ ثبت کیږي. د فلګراسټیم درملنې بندولو سپارښتنه نه کیږي ترڅو چې د دې شاخصونو تر پالن شوي حد اکثر کمیدو وروسته د نورمال نیوټروفیل شمیره ترالسه نه شي (د درملنې بندیدو سره ، د معتبره معالجې اغیزې ترلاسه کولو احتمال کم شوی). د نیپوماکس سره درملنه بنده ده که چیرې د نیوټروفیلونو مطلق شمیره له 10،000 / μl څخه لوړه شي.

د مییلوابلاټیک درملنه کې د هډوکي میرو لیږدونې سره د نیپوماکس خوراک

د مایلابابلیټیو درملنې لپاره د فلجستریم لومړنی خوراک د هډوکي میرو لیږد وروسته تعقیب کیږي (اوټولوژ یا الوژیک) د ناروغ وزن 10 μg / کیلو دی. درمل د رګونو د لارې فشار ورکول کیږي (د څاڅکو موده 30 دقیقې یا 24 ساعته وي). دا د subcutaneous 24 ساعته انفیوژن لخوا د فلګرمټیم معرفي کول هم ممکن دي.

د نیپوماکس حل حل لومړی سایټټوکسیک کیموتراپي بشپړولو وروسته 24 ساعتونو څخه پرته او د هډوکي میرو لیږد وروسته 24 ساعتونو څخه وروسته اداره کیږي.

د مییلوابلاټیو درملنه کې د نیپوماکس حل حل کارولو موده له 28 ورځو څخه زیاته نه ده. د فلګراسټیم ورځنی خوراک د نیوټروفیلونو کچه او د دوی د شمیر ډیروالي تحرک په پام کې نیولو سره تنظیم کیدی شي. کله چې د نوټروفیل شمیره د درې پرله پسې ورځو لپاره له 1000 / μl څخه ډیر وي ، د فلګراسم اندازه په ورځ کې د ناروغ وزن 5 μg / کیلو ته راټیټیږي. که ، د دوز تنظیم کولو وروسته ، د نوټروفیل کچه د پرله پسې درې ورځو لپاره له 1000 / μl څخه ډیر وي ، نو نوپوماکس محلول فسخ کیږي. که چیرې ، د دوز بدلولو یا د نیپوماکس محلول لغوه کولو وروسته ، د نیوټروفیلز شمیر له 1000 / μl څخه کم ته راټیټ شي ، نو تاسو باید د فلگرامسټیم پخوانۍ دوز ته بیرته راشئ.

په وژونکي ناروغیو اخته ناروغانو کې د وینې د ډډ حجرو حرکت کولو پرمهال د نیپوماکس خوراک

د وینې د تنګ حجرو د متحرک کولو لپاره ، په وژونکي ناروغیو اخته ناروغان هره ورځ 10 μg / کیلوګرام وزن وزن په منظم ډول د 6 ورځو لپاره بولس یا subcutaneous انفیوژن (24 ساعتونو) لپاره وړاندیز کیږي. د فلګراسټیم کارولو پس منظر پر خلاف ، 2 لیوکافیرس په یو قطار کې ترسره کیږي (معمولا د درملنې په 5 او شپږمه ورځ). که چیرې اضافي لیوافایرس لازمي وي ، د فلګراسټیم اداره باید د دې ډول وروستۍ پروسې پورې دوام ومومي.

د نیپوماکس ډوز د مایلوسپرپسیس درملنې وروسته د وینې د تنګ حجرو متحرک کولو لپاره

د مایلسوپرپسیس درملنې ترسره کولو وروسته ، فلګراسټم معمولا د 5 /g / کیلوګرام دوز په اندازه د پښو انجیکشن په ب inه د ناروغ وزن کې وړاندیز کیږي. د نیپوماکس سره درملنه د کیموتراپي وروستي خوراک وروسته ورځ وروسته پیل کیږي. د فلګرمټیم کارولو موده د نیوټروفیلونو کچې او د دوی په شمیر کې د بدلونونو محرکاتو لخوا ټاکل کیږي it دا سپارښتنه کیږي چې د نیپوماکس چمتووالي کارولو ته دوام ورکړي ترهغې پورې چې د نیوټروفیل کچه نورمال ارزښتونه ترلاسه نشي. لیوکافیرس د 2000 / μl څخه ډیر د نیوټرفیل کچې ته رسیدو وروسته ترسره کیږي.

د صحي ډونرانو کې د الجوجنيک ټرانسپلانټ مقصد لپاره د لازمي وینې ډډ حجرو تحرک لپاره د نیپوماکس خوراک

صحي تمویلوونکو ته سپارښتنه کیږي چې هره ورځ د 10 mcg / کیلوګرام وزن په اندازې کې د فلگرامستیم اداره کړي. د کورس موده د 4-5 ورځو دی ، په کوم کې چې 1-2 لیوافایرس تاسو ته اجازه درکوي 4 * 106 CD34 + حجرې / د ترلاسه کونکي وزن کیلوګرامه. د 16 کالو څخه کم عمر او 60 کلونو څخه کم عمر صحي تمویلوونکو کې د فلګراسمیټ کارولو خوندیتوب په اړه هیڅ معلومات شتون نلري.

په شدید دائمي نیوټروپینیا کې د نیپوماکس درملو خوراک

د نیوټروپینیا د زیږیدنې شکل سره ، فلګراسم د 12 μg / کیلوګرام ناروغ ناروغ وزن کې هره ورځ د ایډوپیتیک او دوراني نیوټروپینیا سره وړاندیز کیږي ، فلگرامسټیم په ورځ کې د 5 μg / کیلوګرام وزن کې سپارښتنه کیږي. په داسې حاالتو کې ، درمل نیپومیکس په فرعي ډول اداره کیږي ، ورځنی دوز کولی شي په څو ټکو کې وویشل شي یا په یوځل اداره شي. درملنه باید تر هغه وخته پورې دوام ومومي تر څو چې له 1500 / μl څخه ډیر مستحکم نیوټرفیل شمیرې ته ونه رسیږي. د نیټروفیلونو اړین شمیر ترلاسه کولو وروسته ، دا اړینه ده چې د فلگرامسټیم لږترلږه ملاتړ کوونکی انتخاب غوره کړئ ، کوم چې به دا تضمین کړي چې د نیوټرفیلونو شمیر په ټاکل شوې کچه ساتل کیږي.

د فلګرمټیم درملنې ته د ناروغ ځواب ورکول ، د 1-2 اونیو وروسته دوز کولی شي 2 ځله کم یا ډیر شي. د نور ډوز تنظیم کول په 1-2 اونۍ کې 1 ځله ترسره کیږي. مطلوب دوز د 1500–10000 / μl په دهلیز کې د نیټروفیلز سطح ساتلو ته اجازه ورکول کیږي. په شدید انتاناتو کې ، د فلگرامسټیم په دوز کې ډیر ګړندي زیاتوالي ته اجازه ورکول کیږي.

د اوږدې مودې درملنې مصؤنیت د فلټرسټیم سره په ورځني خوراکونو کې د 24 Mcg / kg / ورځ څخه زیات په هغه ناروغانو کې چې د شدید نیوټروپینیا اوږدمهاله ب withه لري ثابت ندي.

د HIV انتان ناروغانو کې د نیوټروپینیا لپاره نیوپوماکس خوراک

د ایچ آی وي انتان او نیوټروپینیا ناروغانو لپاره د فلجسټیم پیل کول هره ورځ د بدن وزن 1-4 /g / کیلوګرام دی. خوراک باید د نورمال کچې نیوټرفیل ترلاسه کولو لپاره دننه شي. د فلګراسټیم زغم او د نیوټروفیلونو په شمیر کې د زیاتوالي متحرکاتو پورې اړه لري ، د نیپوماکس حل خوراکی توکی لوړیږي. په ورځ کې له 10 mcg / کیلوګرام څخه ډیر د ناروغ وزن مه کاروئ.

د ناروغانو په ځینو ډلو کې د نیپوماکس درملو خوراک

د 16 کالو څخه کم عمر ماشومانو لپاره ، فلګراسټم د لویانو لپاره وړاندیز شوي دوزونو کې توصیه کیږي. په ماشومانو کې د فلګراسمیم د خوراک محاسبه باید د نیوټرفیلونو کچې وزن او متحرکاتو پورې اړه ولري.

زاړه ناروغان د نیپوماکس ډوز بدلونونو ته اړتیا نلري.

د نیپوماکس کمولو لپاره وړاندیزونه

کله چې په فرعي ډول اداره کیږي ، نووپوماکس نه رنګ کیږي.

د ډراپ ادارې لپاره د انفیوژن حل چمتو کولو لپاره ، یوازې 5 de ډیکټروز حل باید وکارول شي. دا د 0.9 s سوډیم کلورایډ کارول حرام دي (حلونه نامناسب دي).

دا باید په پام کې ونیول شي چې د 2-15 μg / ml په غلظت کې د نیپوماکس درمل کولی شي د پولیمر او شیشې لخوا جذب شي. د وایل دیوالونو لخوا د فلګرمټیم جذب مخه نیولو لپاره ، سپارښتنه کیږي چې د انسان سیرم البومین په حل کې اضافه کړي (د انفیوژن حل کې د البومین وروستی غلظت باید 2 ملی ګرامه / ml وي). که چیرې د فلگرامسټم وروستی غلظت د 15 μg / ml څخه ډیر وي ، د البومین اضافه کول اړین ندي. د 2 μg / ml څخه کم محرک ته د نیپوماکس د مخدره توکو لیږد منع دی.

د نیپوماکس د درملو کارولو لپاره ځانګړي لارښوونې

د فلګراسټیم درملنه یوازې د متخصص لخوا ترسره کیدی شي څوک چې د کالوني هڅونکي فکتورونو کارولو تجربه لري ، او د اړین تشخیصي وړتیاو شتون پورې اړه لري. د حجرو راټولول او افرسیس باید په ځانګړو طبي ادارو کې ترسره شي.

د شدید دائمي نیوټروپینیا ناروغان باید د فلګرمټیم درملنې پیل کولو دمخه احتیاطي تشخیصات ترسره کړي ترڅو نور هیماتولوژیکي رنځپوهنې خارج کړي (پشمول د وینې کمښت ، اوږدې ماییلوژینس لیوکیمیا ، مایلوډیسپلاسیه). د درملنې پیل کولو دمخه ، دا اړینه ده چې د هډوکي میرو سایتوګینټیک او مورفولوژیکي تحلیل ترسره کړئ.

د نیپوماکس درملنه یوازې د لیوکوسایټ فارمول او پلیټلیټ حسابي لازمي محاسبې سره د پیریفرال وینې عمومي عکس منظم منظم څارنې سره امکان لري (لومړی تحلیل د فلگرامستیم کارولو دمخه ترسره کیږي ، بیا دا په اونۍ کې لږترلږه 2 ځله د کیمیاوي درملنې سره تکرار کیږي او لږترلږه 3 ځله په پرایفیرل ډډ تحرک کولو سره تکرار کیږي. د وینې حجرې). که چیرې د فلگرامسټیم د وینې ډډ حجرو متحرک کولو لپاره وکارول شي ، د سپینې وینې حجرو شمیر له 100،000 / µl څخه زیاتیدو سره یا د پلیټلیټ شمیر کمیدو سره د 100،000 / µl څخه کم ، نووپوماکس باید لغوه شي یا د فلگرامسټیم خوراک باید کم شي. دا باید په پام کې ونیول شي چې د نیپوماکس درمل د مایلوسپرپسیس کیمیا درملنې پورې اړوند د وینې د کمښت او تروومبوسایټینیا د واقع کیدو مخه نه نیسي.

په ګراف کې د کورني عکس العمل باندې د فلګراسټیم د اغیزې هیڅ سند شتون نلري.

دا اړینه ده چې په دوامداره توګه د نیپوماکس سره د درملنې پرمهال د پیشاب تحلیل پایلې وڅارئ (ترڅو پروټینوریا او هیماتوریا خارج کړئ).

دا سپارښتنه کیږي چې د نیپووماکس سره د درملنې پرمهال د سپلي مورفولوژیکي حالت څارنه وکړي.

دا اړینه ده چې د نیپوماکس سره د اوږدې مودې درملنې په جریان کې د هډوکي رنځپوهنه یا اوسټیوپوروس ناروغانو کې د هډوکي نسجونو کثافت او جوړښت کنټرول کړئ.

اړخیزې اغیزې

په ناروغانو کې د نیپوماکس درملو سره د درملنې شالید پر خلاف ، د داسې ناغوښتل شوي عکس العمل څرګندیدل ممکن دي:

• Musculoskeletal سیسټم: ګډ درد ، myalgia ، د هډوکي درد ، Osteoporosis.
• د معدې معدې: د هیپاټومیګالي ، د سټول اختلالات ، عصبي ناروغي ، کانګې ، خواګرځي.
• د وینې سیسټم: لیوکوسایټیس ، نیوټروفیلیا ، تریومبوسایټینیا ، انیمیا ، د تنفس وده او وده.
• تنفسي سیسټم: د تنفسي رنځ سنډوم ، د سږو نفوذ.
• CVS: د وینې فشار ضعیفیت ، واسکولایټس.
• د لابراتوار موندنې: د یوریک اسید ، لیټایټ ډیهایډروجنیز ، ګاما ګلوټامیل لیږد او په سیرم کې الکلین فاسفیتس ، عارضي هایپوګلیسیمیا (د خوړلو وروسته) د کچې لوړې (بدلېدونکې) کچې.

سربیره پردې ، د نیپوماکس حل سره د درملنې په جریان کې ، د پروټینوریا او هیمټوریا ، استینیا وده ، د ستړیا وده ، پیټیچیا ، پوټکی او د ایریथेما نوډوم په ځینو ناروغانو کې ثبت شوي.

کله چې د نیپوماکس درملو کارولو ، ناروغان ممکن د مخ د بوغمې ، urticaria ، تنفسي ناکامي ، شریان لوړ فشار ، او tachycardia ب theه د حساسیت تعاملات تجربه کړي.

د اوږدې نیوټروپینیا څرګند تثبیت شوي ناروغانو کې د مایلایډ لیوکیمیا او مایلودیسلاستیک سنډوم د حاد شکل پراختیا یادونه شوې. د فلجراسټیم درملنې سره د دې ناروغیو مستقیم ارتباط ندی ثابت شوی ، په هرصورت ، نییوپوماکس باید د شدید شدید نیوټروپینیا ناروغانو ته یوازې د هډوکي میرو دوامداره مورفولوژیکي او سایتوژیک نظارت سره وړاندیز وکړي (لږترلږه په هر 12 میاشتو کې یوځل). د هډوکي میرو کې د سیتوګینټیک بدلونونو پراختیا سره ، د فلګراسمیم سره د نور درملنې خطرات او احتمالي ګټې باید و ارزول شي او د نیپوماکس درملو بندولو اختیار باید په پام کې ونیول شي.

د لیوکیمیا او MMS پراختیا د نیپوماکس اختلال ته اړتیا لري.

نییوپوماکس د سایټوټوکسیک درملو منفي پیښو تعدد او شدت نه ډیروي.

فلګراسمیم کولی شي د سسیل حجرو په شمیر کې د پام وړ زیاتوالي لامل شي ، کوم چې د د حجرو د ناروغۍ ناروغانو سره د درملنې په وخت کې باید په پام کې ونیول شي.

مخنیوی

نیوپوماکس د ناروغانو لپاره ندي تحلیل شوي چې د فلجسټیم یا د حل معاون برخو ته یې نه زغمي.

نیوپوماکس د شدید زیږیدونکي نیوټروپینیا (کوسټیمن سنډروم) او سایټوجینیک اختلالونو ناروغانو په درملنه کې نه کارول کیږي.

نیوپوماکس نشي کیدی د وړاندیز شوي درملو په پرتله د کیموتراپيټیک سایټټوکسیک درملو ډوز زیات کړي.

احتیاط اړین دی کله چې د مییلوډ ډول ډول ناوړه ناروغیو (د حاد مییلوجینس لیوکیمیا په شمول) ناروغانو کې د نیپوماکس درملو کارولو سره ، او همدارنګه د سانتی حجرو ناروغۍ سره.

په اتوماتیک نیوټروپینیا ناروغانو کې د فلګراسمیم د خوندیتوب په اړه هیڅ معلومات نشته.

حمل

د امیندواره میرمنو فلجسټیم سره د درملنې خوندیتوب ندی رامینځته شوی. دا اړینه ده چې د امیندوارۍ په جریان کې میرمنو ته نیپوماککس وړاندې کولو دمخه د خطرونو او ګټو بشپړه ارزونه ترسره کړئ.

د مور شیدو ته د نیپوماکس ننوتلو په اړه هیڅ معلومات شتون نلري. دا اړینه ده چې د نیپوماکس سره درملنه پیل کولو دمخه د ماشوم تغذیه بشپړ کړئ.

د درملو تعامل

د فلګرمټیم کارولو خوندیتوب د مییلوسپرپسیس سایټټوکسیک درملو سره چې د کیموتراپي رژیمونو کې کارول کیږي سره یوځای کول ثابت ندي (کله چې دا درمل په ورته ورځ اداره کیږي).

د نیوټروپینیا په شدت کې د زیاتوالي شواهد شتون لري پداسې حال کې چې د فلګراسټیم او 5-فلوروراسیل کاروي.

د نورو hematopoietic ودې عوامل ، او همدارنګه سایتوکاینونو سره د فلګراسمیم ګډه ګټه نه وه مطالعه شوې.

دا ممکنه ده چې د فلګرافیم تاثیر زیات کړئ کله چې د لیتیم چمتووالي سره یوځای کیږي (د لیتیم تیاری د نیوټروفیل خوشې کیدو هڅوي).

د نیپوماکس حل د 0.9 s سوډیم کلسیم سره مطابقت نلري.

د ذخیره کولو شرایط

نیوپوماکس باید د 2-8 درجو سانتي ګراد په درجې کې د ماشومانو له لاسرسۍ څخه وساتل شي.

دا د حل کنګل کول منع دي.

د شیلف ژوند 2 کاله دی.

د بوتل خلاصولو وروسته ، حل نشي ذخیره کیدی.

ګرانجین ، زارسیو ، امیګراسټ ، لیوکوټیم ، لیوسایټ ، مایلایسترا ، نیوټروسټیم ، ټیوګراسټیم ، فلګراسټیم ، فایلرګیم.

د خوراک فارم:

د رګونو او فرعي زیرمو اداره کولو لپاره حل.

1 ملی لیتر حل لري:

چارنده توکی: فلګراسمیم 300 ایم سی جی (30 ملیونه واحدونه)

بهرنیانو: ګلیشیل اسیتیک اسید ، سوډیم هایډروکسایډ (سوډیم هایډروکسایډ) ، سوربټول (سوربټول) ، پولیسوربیټ 80 ، د انجیکشن لپاره اوبه.

روښانه یا یو څه خالص ، بې رنګ یا لږ څه مایع.

د فارماسولوژیک ملکیتونه

درملتونونه.

د مخدره توکو فعاله ماده فلگرامسټیم دی - د انسان ګرینولوسیټ کالونی هڅونکی فاکتور (G-CSF). فلګراسټیم د بیولوژینس انساني G-CSF په څیر ورته بیولوژیکي فعالیت لري ، او یوازې وروسته ور سره توپیر لري پدې کې دا غیر ګلایسیسلیټ پروټین دی چې د اضافي N- ټرمینل میتیوینین پاتې شونو سره دی. د ریکومبینانټ DNA ټیکنالوژۍ لخوا ترلاسه شوي فلګراسټیم د بکتریا له حجرو څخه جلا کیږي ایشیریاکولی، جنیټیک اپریټس چې جین یې د پروتین G-CSF کوډینګ کولو معرفي کړ.

فلګراسمیم د فعال فعال نیوټرفیلونو رامینځته کول او د هډوکي میرو څخه وینې ته د دوی خوشې کیدو ته هڅوي it دا د مختلفو اصلیتونو نیوټروپینیا سره د ناروغانو په درملنه کې کارول کیږي.

درملتون

دواړه د فلګراسټیم رګونو او subcutaneous ادارې سره ، په دوز کې د دې سیرم غلظت مثبت خطي انحصاري مشاهده کیږي. په وینه کې د توزیع اندازه نږدې 150 ملی لیتر / کیلوګرامه ده.

د سیرم څخه د فلګرافیم اوسط نیمایي ژوند نږدې 3.5 ساعت دی ، او د پاکولو کچه یې نږدې 0.6 ملی / من / کیلوګرامه ده.

ناروغانو ته تر 28 ورځو پورې دورې پورې د فلجسټیم یو دوامداره انفیوژن وروسته له هغه چې د اوټولوژس هډوکي میرو لیږد وروسته د بشپړیدو نښو او نیم ژوند کې زیاتوالي سره نه وي.

اړخ اثر

د عضلاتي سیسټم څخه: په هډوکو ، عضلو او بندونو کې درد ، اوستیوپوروس.

د هاضمي سیستم څخه: زړه بدوالی ، اسهال ، هیپاټومیګالی ، التهاب او خواګرځی

الرجیک عکس العمل: د پوټکي خارښت ، urticaria ، د مخ پړسوب ، ستړي کیدل ، د ساه لنډۍ ، د وینی فشار کمول ، تاککاریدیا.

د هیموپایټیک ارګانونو څخه: نیوټروفیلیا او لیوکوسټوسیس (د فلګراسټم د درملو د عمل په پایله کې) ، د وینې کمښت ، تروومبوسیتوپینیا ، وده او د تنفس ماتیدل.

د تنفسي سیسټم برخه: د بالغ تنفسي رنځ سنډوم ، د سږو نفوذ.

د زړه د سیسټم څخه: د وینی فشار کمول یا ډیرول ، د پوټکي واسکولایټس.

د لابراتوار شاخصونو برخه: د لیکټ ډیهایډروجنیز ، الکلین فاسفټیس ، ګاما ګلوټامیلټرانسفیرز ، یوریک اسید ، انتقالي هایپوګلیسیمیا د خواړو وروسته ، په ندرت سره: پروټینوریا ، هیماتوریا

نور: سرخوږی ، ستړیا ، عمومي ضعف ، د پښو درد ، پیټیچیا ، اریथेما نوډوم.

فلګراسټیم د سایټوټوکسیک درملنې د منفي عکس العملونو پیښې نه زیاتوي.

د نورو درملو سره تعامل

د فلګرمټیم اداره کول په ورته ورځ محافظت او اغیزمنتوب په ورته ورځ کې لکه مایلسوپرپسیس ضد انټيټیمر ندي رامینځته شوي.

د نیوټروپینیا د شدت ډیریدو جلا راپورونه شتون لري پداسې حال کې چې د فلګراسټیم او 5-فلوروراسیل ټاکل.

اوس مهال د نورو هیموتوپیوټیک ودې عوامل او سایټکوینونو سره د ممکنه تعامل ثبوت شتون نلري.

لیتیم ، کوم چې د نیوټروفیلز خوشې کولو کې تخفیف کوي ، کولی شي د فلګراسمیم تاثیر زیات کړي.

د درملو سره د 0.9 lor کلورایډ حل سره مطابقت نلري.

ځانګړي لارښوونې

د نیپوماکسوم درملنه باید یوازې د یوه معالج تر نظارت لاندې ترسره شي چې د کالوني محرک عوامل په کارولو کې تجربه ولري او د تشخیص وړ ظرفیتونو سره. د ګرځنده تحرک او تغذیه پروسیژرونه باید په تخصص طبي ادارو کې ترسره شي.

د مایلودیسلاستیک سنډروم او دائمي مایلجنوس لیوکیمیا ناروغانو کې د فلګراسټم خوندیتوب او اغیزمنتوب نه دی رامینځته شوی ، او له همدې امله د دې ناروغیو لپاره د فلگرامسټیم کارولو سپارښتنه نه کیږي. ځانګړی پاملرنه باید د حاد مایلجنوس لیوکیمیا او د اوږدې ماییلوجینس لیوکیمیا د چاودنې بحران ترمنځ توپیر تشخیص ته وشي.

د شدید دائمي نیوټروپینیا (TCH) ناروغانو کې د نیپوماکس ټاکل کیدو دمخه ، یو متفاوت تشخیص باید په احتیاط سره ترسره شي ترڅو د نورو هیماتولوژیک ناروغیو لکه اپلیسټیک انیمیا ، مایلوډیسپلسیا ، او اوږدې ماییلوژینس لیوکیمیا (مورفولوژیکي او سایتوژیټیک تحلیل باید د درملنې دمخه ترسره شي).

د CTN ناروغانو کې د فلګراسمیم کارولو سره ، د مایلودیسلاستیک سنډروم او حاد مییلوډ لیوکیمیا پراختیا قضیې شتون لري. د دې حقیقت سره سره چې د فلګراسمیم کارولو سره د دې ناروغیو پراختیا ترمنځ اړیکه نده رامینځته شوې ، مخدره توکي باید د TCH سره د هډوکي میرو د مورفولوژیک او سایټولوژیک تحلیل لاندې کنټرول کې په احتیاط سره وکارول شي (په 12 میاشتو کې 1 ځله). کله چې د هډوکو میرو کې د سایټروژیک غیر معمولي پیښې رامینځته کیږي ، نو د فلګراسمیم سره د نور درملنې خطر او ګټه باید په دقت سره و ارزول شي. د MDS یا لیوکیمیا پراختیا سره ، نییوپوماکس باید بند شي.

د نیپوماکس درملنه باید د لیوکوسایټ شمیرو او پلیټلیټ شمېرنې سره د عمومي وینې دقیقې څارنې لاندې ترسره شي (د معالجې له پیل کیدو دمخه او بیا په اونۍ کې دوه ځله د معیاري کیموتراپي سره او په اونۍ کې لږترلږه 3 ځله د PSCC تحرک سره یا وروسته پرته). کله چې د PSCC متحرک کولو لپاره نیپوماکس وکاروئ ، درمل یې لغوه کیږي که چیرې د لیوکوسایټونو شمیر 100،000 / μl څخه زیات شي. د 100،000 / μl څخه کم د مستحکم پلیټینټ شمیرنې سره ، دا سپارښتنه کیږي چې لنډمهاله د فلگرامسټیم درملنه بنده کړي یا د هغې اندازه کمه کړي.

فلګراسمیم د مایلوسپرپسیس کیمیا درملنې له امله د تریومبوسایټینیا او وینې کمولو مخه نه نیسي.

د نیپوماکس سره د درملنې په جریان کې ، یو ارالونیسس ​​باید په منظم ډول ترسره شي (د هیماتوریا او پروټینوریا خارجولو لپاره) او د سپیل اندازه باید وڅارل شي.

فلګراسټم باید د احصایې حجرو ناروغیو ناروغانو کې د احتیاط سره وکارول شي د احصایې حجرو په شمیر کې د څرګند زیاتوالي احتمالي پراختیا سره.

په نوو زیږیدلو ماشومانو او د خودمختاري نیوټروپینیا ناروغانو کې د درملو خوندیتوب او اغیزمنتوب ندی رامینځته شوی.

هغه ناروغان چې د هډوکي اخته رنځپوهنه او اوستیوپروسیس لري د 6 میاشتو څخه زیات د نیپوماکس سره دوامداره درملنه ترلاسه کوي د هډوکو کثافت کنټرول ښیې.

په ګراف باندې د فلګرافیم تاثیر د کوربه عکس العمل ندی رامینځته شوی.

د خوشې کولو فورمه.

د رګونو او فرعي زیرمو اداره کولو لپاره حل ، په 1 ملی لیتر کې 300 μg (30 ملیون واحدونه). په شیشې بوتلونو کې 1.0 ملی لیتر (300 mcg ، 30 ملیون واحدونه) یا 1.6 ملی لیتر (480 mcg ، 48 ملیونه واحدونه) ، د المونیم کیپس چلولو سره د ربړ مخلوط څخه د سټپرونو سره مهر شوی.

5 بوتلونه ، د PVC فلم په سمون کڅوړه کې کڅوړه او د کارولو لارښوونې سره ، د بورډ کڅوړه کې ځای په ځای شوي.

د کارولو څرنګوالی: د درملو او درملو کورس

P / c یا د لنډ رګونو انفیوژن (په 30 دقیقو کې دننه) په ب dailyه ، هره ورځ تر هغه چې د نیوټرفیل شمیره متوقع لږترلږه (نادر) ته ورسیږي او نورمال حد ته راشي. درمل د 5 de ډیکټروز په محلول کې حل کیږي.

د درملو د ادارې غوره لار د ادارې د لارې انتخاب په ځانګړي کلینیکي وضعیت پورې اړه لري.

د سایټټوکسیک معياري درملنې رژیمونه: په ورځ کې یو ځل 0.5 ملیون واحدونه (5 mcg) / کیلوګرامه. د درملو لومړی دوز د سایټټوکسیک کیموتراپي وروسته 24 ساعتونو څخه مخکې نه اداره کیږي. د درملنې موده تر 14 ورځو پورې ده. د حاد مایلجنوس لیوکیمیا د انډول او ادغام ټراپی وروسته ، د تداوۍ موده کولی شي تر 38 ورځو پورې لوړه شي ، د ډول ، ډوز ، او سایټوټوکسیک کیمیاوي درملنې ریژیم پورې اړه لري. د نیوټروفیل په شمیر کې لنډمهاله زیاتوالی معمولا د درملنې له پیل څخه 1-2 ورځې وروسته لیدل کیږي. د یو معتبر معالجوي تاثیر لاسته راوړلو لپاره ، لازمي ده چې درملنې ته دوام ورکړئ تر هغه چې د نیوټرفیل شمیره د تمه شوي لږترلږه څخه تیریږي او نورمال ارزښتونو ته ونه رسيږي. دا سپارښتنه نه کیږي چې د وخت دمخه مخدره توکي لغوه کړئ تر هغه چې د نیټروفیل شمیر د تمه شوي لږترلږه څخه تیریږي. درملنه بنده شوې که چیرې د نادر وروسته د نیوټرفیلونو مطلق شمیره 1 زره / µl ته ورسیږي.

د مییلو - ابلاغي درملنې وروسته ، د اوټولوګس یا الیلوجنیک هډوکي میرو لیږد وروسته تعقیب کیږي: sc یا iv د انفیوژن (د 5 ملی٪ dxtrose حل کې 20 ملی). لومړنی خوراک د درملنې 1 ملیون واحدونه (10 mcg) / کیلو په هره ورځ / ټیپ کې یا د 30 دقیقو یا 24 ساعتونو لپاره یا د 24 ساعتونو لپاره د دوامداره سکیو انفیوژن لخوا. د درملو لومړی دوز باید مخکې له 24 ساعتونو څخه اداره شي. د سایټټوکسیک کیموتراپي وروسته ، او د هډوکي میرو لیږد سره - د هډوکي میرو انفیوژن 24 ساعتونو وروسته نه. د درملنې موده له 28 ورځو څخه زیاته نده. د نیوټروفیل (نادر) په شمیر کې د اعظمي کمښت وروسته ، ورځنی خوراک د نیوټروفیلونو شمیر تحرکاتو سره سم تنظیم کیږي. که د نوټروفیل شمیره په دوامداره توګه د 3 ورځو لپاره 1 زره / edsl څخه زیاته وي ، نو دوز 0.5 ملیون / کیلو / ورځ ته راټیټ کیږي ، نو که چیرې د نیوټرفیلانو مطلق شمیره د 3 ورځو لپاره 1 زره / exl څخه زیاته شي ، نو درملنه لغوه کیږي. که چیرې د درملنې مودې په جریان کې د نیوټرو فیلونو مطلق شمیره له 1 زره / μl څخه کمه شي ، نو دوز بیا د ورکړل شوې سکیم سره سم وده کوي.

د پیریسیفل وینې سټیم حجرو تحرک (PSCC) وروسته د مایلسوسپریسي درملنې وروسته د PSC اوتوولوس لیږد سره د هډوکي میرو لیږد یا پرته یا د مییلوابلاټیو درملنې سره ناروغانو کې د PSCC لیږد سره: هره ورځ 1 ملیون (10 mcg) / کیلو په دوامداره توګه 24 ساعته S / c انفیوژن یا s / c انجیکشن په دوامداره توګه 6 ورځو لپاره هره ورځ 1 ځله. سپارښتنه کیږي چې په 5 ، 6 او اووم ورځو کې په یو قطار کې 3 لیوفایرس ترسره کړئ.

د مایلوسسپریسیز برداشت وروسته د PSCA تحرک: هره ورځ 0.5 ملیونه واحدونه (5 )g) / کیلوګرام د ورځني sc انجیکشن لخوا هره ورځ د کیموتراپي بشپړیدو وروسته د لومړۍ ورځې څخه پیل کیږي او تر هغه چې د نیوټرفیل شمیره د تمه شوي حد څخه تیریږي او نورمال ته رسي ارزښتونه. Leukapheresis باید د دې دورې په جریان کې ترسره شي کله چې د نیوټرفیلز مطلق شمیره له 500 څخه تر 5 زره / μl څخه لوړه شي. د هغو ناروغانو لپاره چې چیموټریپیا نه ده ترلاسه کړې ، د لیوکفایرس واحد واحد ناسته کافی ده. په نورو قضیو کې ، سپارښتنه کیږي چې اضافي لیوکافیریس ناستې ترسره کړي.

د الجوجنيک ټرانسپولینټ لپاره صحي تمویلوونکو کې د PSCC حرکت کول: s / c 1 ملیون واحدونه (10 μg) / کیلوګرام / ورځ د 4-5 ورځو لپاره شمیره CD34 + 4 ملیون / کیلو وړاندې کوي.

شدید دائمي نیوټروپینیا: هره ورځ sc ، یو ځل یا د درملو څو انجیکونو لپاره. د زیږیدونکي نیوټروپینیا سره ، لومړنی دوز 1.2 ملیون واحد (12 μg) / کیلوگرام / ورځ دی ، د ایډیپیتیک یا دوراني نیوټروپینیا سره - 0.5 ملیون واحدونه (5 μg) / کیلوگرام / ورځ تر هغه پورې چې د نیوټروفیلونو شمیر کې مستحکم زیاتوالی 1500 / μl څخه زیات وي. د معالجې اغیز ترلاسه کولو وروسته ، لږترلږه مؤثره دوز د دې حالت ساتلو لپاره ټاکل کیږي ، او د اوږدې مودې ورځنۍ اداره اړینه ده. د درملنې 1-2 اونۍ وروسته ، لومړنی دوز دوه چنده یا 50 by کم کیدی شي ، د درملنې لپاره د ناروغ غبرګون پورې اړه لري. په هرصورت ، په هرو 1-2 اونیو کې ، تاسو کولی شئ د انفرادي دوز سمون رامینځته کړئ ترڅو د 1.5-10 زره / μl اندازو کې د نیوټرفیلونو شمیر وساتئ. په شدید انتاناتو کې ، د خوراک ډیرو ګړندی زیاتوالي سره ترکیب کارول کیدی شي. په 97 patients ناروغانو کې چې درملنې ته یې مثبت ځواب ورکړی ، د درملنې بشپړ اغیز یې د 24 mcg / kg / ورځو پورې دوزونو سره ولیدل شو. ورځنی خوراک باید د 24 mcg / kg / ورځ څخه زیات نشي.

په ایچ آی وي انتان کې نیوټروپینیا: لومړنی خوراک د 0.1-0.4 ملیون واحدونو (1-4 μg) / کیلوګرام / ورځ یو ځل دی ، s / c د نیوټروفیلونو عادي کولو لپاره. د ورځنۍ اعظمي اندازه 10 mcg / کیلوګرامه ده. د نیوټروفیلونو شمیر نورمال کول معمولا د 2 ورځو وروسته پیښیږي. د معالجې اغیزې ترلاسه کولو وروسته ، د ساتنې دوز د بدیل سکیم مطابق په اونۍ کې 300 Mcg / ورځ 2-3 ځله دی. په تعقیب ، د انفرادي دوز تنظیم کول او د درملو اوږدمهاله اداره ممکن د 2 زره / μl څخه ډیر د نیوټرفیلونو شمیر ساتلو لپاره اړین وي.

په زړو ناروغانو کې ، د خوراک تنظیم کول اړین ندي.

په ماشومانو کې د درملو دوز سپارښتنې ورته دي چې د لویانو لپاره چې مایلوسوپیپرسی کیموتراپي ترلاسه کوي.

که چیرې درمل د 1.5 ملیون یونټ (15 μg) / ml څخه کم محرک ته کم شي ، نو بیا د انسان سیرم البومین باید حل کې اضافه شي ترڅو د البومین وروستی غلظت 2 ملی ګرامه / ml وي (د مثال په توګه ، د 20 ملی لیتر وروستی حل حجم سره ، د درملو ټولټال دوز 30 ملیون څخه کم دی ED (300 μg) باید د انساني البومین 20 solution حل حل 0.2 ملی لیتر سره اداره شي). تاسو نشئ کولی مخدره توکي د 0.2 ملیون یونټ (2 μg) / ml څخه کم حتمي غلظت ته ضعیف کړئ.

نیوپومیکس ، د کارولو لارښوونې (طریقه او خوراک)

په ډیری قضیو کې ، درمل هره ورځ په فرعي ډول تنظیم کیږي ، په ځینو حالتونو کې - انفیوژن (یوازې په 5٪ حل کې تحلیل) ډیکټروز) د نیپوماکس د ادارې او درملو د لارې انتخاب انتخاب په کلینیکي وضعیت پورې اړه لري. د درملنې تنظیم خورا پیچلی دی ، دوی په مختلفو ناروغیو او شرایطو کې توپیر لري. دلته یو څه دي.

له کورس وروسته کیمیاوي درملنه په ورځ کې یو ځل 5 mcg / کیلو ګړندۍ کړئ د نورمال پورې نیوټرفیلونه. لومړی خوراک د پای وروسته یوه ورځ اداره کیږي کیمیاوي درملنه. د درملنې موده تر دوه اونیو پورې ده. وروسته د انډول درملنه حاد مییلوډ لیوکیمیا د درملنې موده تر 38 ورځو پورې کیدی شي. په شمیر کې زیاتوالی نیوټرفیلونه دا د 1-2 ورځو وروسته یادونه کیږي ، په هرصورت ، د باثباته پایلې ترلاسه کولو لپاره ، درملنه باید مداخله ونشي.

د هډوکي میرو لیږد څخه دمخه مییلابابلاټیک درملنه

درملنه په ورځ کې 10 mcg / کیلوګرامه سره پیل کیږي ، کوم چې د رګونو له لارې اداره کیږي. د درملنې موده تر 28 ورځو پورې ده.

تحرک کول سی پی ایم سی تمویل کونکي - په ورځ کې 10 mcg / کیلو 1 وخت ، په لنډ ډول د نورو ادارې سره تر 5 ورځو پورې لیوفایرس.

تحرک کول سی پی ایم سی په ناروغانو کې کیمیاوي درملنه - په ورځ کې یو ځل 5 mcg / کیلوګرام ، subcutaneously ، هره ورځ د نورمال کیدو پورې نیوټرفیلونه. Leukapheresis هغه وخت ترسره کیږي کله چې نیوټروفیلز ارزښتونو ته ورسید> 2000 / μl.

نیوټروپینیا په ناروغانو کې د HIV انتان - په ورځ کې 1-4 mcg / کیلو 1 ځله ، د ارزښتونو عادي کولو لپاره subcutomot نیوټرفیلونه. بیا د ترمیم په دوز کې غوښتنه وکړئ - هره ورځ بله ورځ 3 ملی ګرامه / کیلوګرامه.

درملتون

د نیپوماکس د iv او sc ادارې سره ، په ډوز کې د فلگرامسټیم د سیرم غلظت مثبت خطي انحصار یادونه کیږي.

د توزیع مقدار شاوخوا 150 ملی لیتر / کیلو ته رسیږي. ځمکني تصفیه تقریبا 0.6 ملی لین / دقیقې / کیلوګرامه ده.

د سیرم نیم ژوند شاوخوا 3.5 ساعتونه دی.

تر 28 ورځو پورې مودې پورې د دوامداره نیپوماکس انفیوژن سره ، هغه ناروغان چې د اوټولوژیس هډوکي میرو ټرانسپلانټ څخه تیر شوي د نیم ژوند او د فعال ماده جریان نه زیاتوالی تجربه کړی.

د نیپوماکس کارولو لارښوونې: طریقه او خوراک

نیوپوماکس د انجیکونو یا iv په ب shortه د 30 دقیقو لنډ انفیوژن ب scه اداره کیږي. همدارنګه ، که اړین وي ، نو د سکاټ یا د رګونو اداره کول د 24 ساعته انفیوژن په شکل کې ممکن دي. ډاکټر د ناروغ ځانګړي کلینیکي وضعیت پورې اړوند د ادارې غوره لاره غوره کوي ، مګر د درملو اداره کولو فرعي کټګوري لاره غوره ګ consideredل کیږي.

هره ورځ ، د انجکشن سایټ بدلولو سپارښتنه کیږي ، دا به د حل معرفي کولو پرمهال له درد څخه مخنیوی وکړي.

د حل لارو چمتو کولو قواعد:

1. د subcutaneous ادارې سره ، نیوپومیکس نسل ندی. که اړتیا وي ، د ډیسټروز 5 of حل په کارولو سره د محلول په توګه انفیوژن.
2. د درملو ناسمتیا له امله ، دا د حرارت لپاره د 0.9 s سوډیم کلورایډ محلول کارول منع دي.
3. د 2-15 μg / ml په غلظت کې پتلی شوي نیوپومیکس د پلاستيک او شیشې لخوا جذب کیدی شي. د جذب مخنیوي لپاره ، دا اړینه ده چې د انسان سیرم البومین په حل کې اضافه شي ، د هغې اندازه محاسبه کیږي ترڅو په وروستي محلول کې غلظت 2 ملی ګرامه / ml وي.
4. البومین باید د 15 μg / ml پورته غلظت کې پیچلي نیوپومیکس ته اضافه نشي.
5. نیپووماکس د 2 μg / ml څخه کم په غلظت کې محلول نه شي.

د معیاري سایټټوکسیک کیموتراپي سکیمونه

سپارښتنه شوی خوراک په ورځ کې یوځل د سک یا iv لپاره د 30 کلو دقیقې لنډ انفیوژن په شکل کې د بدن وزن کېلو لپاره 5 ملی ګرامه دی.

لومړی ډوز 24 ساعته مخکې د سایټټوکسیک کیموتراپي پای ته رسیدو وروسته اداره کیږي.

نیپوماکس هره ورځ کارول کیږي ، تر هغه چې د نوټروفیل په کچه کې د توقع شوي کمښت څخه وروسته ، د دوی شمیره نورمال حالت ته راوګرځول شي ، مګر له 14 ورځو څخه ډیر نه. نورم ته رسیدو وروسته ، نییوپوماکس لغوه شو.

د حاد مایلروجینس لیوکیمیا سره اړیکه کې د انسجام او انډکشن درملنې ترلاسه کولو ناروغانو کې د درملنې موده 38 ورځو ته لوړیږي. پدې حالت کې ، د کیموتراپي ریژیمونو ډول ، ډول او ډوز په پام کې ونیسئ.

د نیوټروفیل په شمیر کې لنډمهاله زیاتوالی معمولا د فلگرامسټیم کارولو پیل څخه 1-2 ورځې وروسته لیدل کیږي. د باثباته درملنې اغیز ترلاسه کولو لپاره ، درملنه باید مداخله ونکړي تر هغه چې عادي نوټروفیل ارزښتونه د دوی په شمیر کې د تمه شوي اعظمي حد کمیدو نه وروسته رسیږي. په هغه صورت کې چې د نیوټروفیلز مطلق شمیره له 10،000 / μl څخه زیاته وي نووپوماکس لغوه کیږي.

شدید اوږد نیوټروپینیا (TCH)

لومړنی ورځنی خوراک دا دی: د زیږیدونکي نیوټروپینیا سره - 12 mcg / کیلوګرامه ، د idiopathic یا دوراني نیوټروپینیا سره - 5 mgg / kg. درمل یو ځل یا څو ورځو لپاره په s / c اداره کیږي ، تر هغه چې د نیوټرفیلز شمیره له 1500 / μl پورته مستحکم وي. د دې د ساتنې لپاره اړین تاثیر ترلاسه کولو وروسته ، نییوپوماکس په انفرادي ډول ټاکل شوي د ترمیم په دوز کې کارول کیږي. د درملنې 1-2 اونۍ وروسته ، د ناروغ غبرګون پورې اړه لري ، لومړنی خوراک دوه چنده یا نیم ځوړند دی.

په راتلونکي کې ، په هرو 1-2 اونیو کې یوځل ، که اړین وي ، د انفرادي دوز تنظیم کول ترسره کیږي ترڅو دا تاسو ته اجازه درکړي د 1500 / μl څخه تر 10،000 / μl پورې حدود کې د نیوټرفیل اوسط شمیر وساتي.

د شدید انتاناتو ناروغانو درملنه د تنظیم له مخې درملنه کیدی شي چې په دوز کې د ګړندی زیاتوالي وړاندیز کوي.

د TCH ناروغانو کې د 24 mcg / کیلوګرام څخه زیات په ورځني خوراکونو کې د فلګراسمیم کارولو مصونیت ندی رامینځته شوی.

د مییلوابلاټیو درملنه د اوټولوګس یا الیلوژیک هډوکي میرو لیږدونې وروسته

درملنه د 10 Mcg / کیلو په ورځني خوراک سره پیل کیږي. نیوپوماکس د لنډ 30 دقیقو د انفیوژن په ب inه اداره کیږي ، د 24 ساعته رګونو یا subcutaneous انفیوژن.

لومړی ډوز د سایټټوکسیک کیموتراپي کورس پای ته رسیدو وروسته د 24 ساعتونو څخه دمخه اداره کیدی شي ، د هډوکي میرو لیږد په حالت کې - له 24 ساعتونو وروسته نه. د نیپوماکس کارولو موده باید له 28 ورځو څخه زیاته نشي.

ورځنی خوراک ممکن د نیوټرفیلونو اوسني شمېرنې پورې اړوند تنظیم شي. که د 3 پرله پسې ورځو لپاره د نیوټروفیلونو مطلق شمیره 1000 / μl څخه لوړه شي ، ورځنی خوراک 5 /g / کیلو ته راټیټ کیږي ، کله چې د راتلونکو 3 ورځو په جریان کې په دې دوز کې د نیپروفیلس مطلق شمیره د 1000 / belowl څخه ښکته نه راځی ، درمل یې لغوه کیږي. که چیرې د 1000 / μl څخه ښکته د نیوټروفیلونو شمیر کم شي ، نو بیا خوراک اصلي ته لوړ شوی.

د تومور ناروغیو اخته ناروغانو کې د وینې د ډنډ حجرو (PSCC) تحرک

وړاندیز شوی خوراک د انجکشن یا دوامداره 24 ساعته انفیوژن په توګه هره ورځ 10 mcg / کیلوګرام 1 وخت دی. درمل هره ورځ د 6 ورځو لپاره کارول کیږي. سربیره پردې ، په پنځمه او شپږمه ورځ ، د لیوفا فیرس معمولا لامل کیږي. که اضافي یا اضافي لیوفایرس ته اشاره شوې وي ، نووپوماکس معرفي کول د وروستي پروسې تر پای پورې دوام لري.

د مایلسوسپرسیسیک کیموتراپي وروسته د PSCC تحرک

نیوپوماکس د ورځني انجیکونو په ب .ه sc کې اداره کیږي.

وړاندیز شوی ورځنی خوراک 5 mcg / kg دی. لومړۍ دوز د کیموتراپي پای ته رسیدو وروسته ورځ اداره کیږي ، درملنه تر هغه وخته پورې دوام لري چې عادي نیوټروفیل شمیره پای ته ورسي.

لیوکافیرس یوازې وروسته له هغه ممکن وي کله چې د نیوټرفیلونو شمیره د 2000 / ofl نښه لوړه شي.

د HIV نیټروپینیا

مخدره توکي د sc sc اداره کیږي. درملنه د 1-4 1g / کیلو په ورځني خوراک سره پیل کیږي او تر هغه وخته پورې دوام لري تر څو د نیوټرفیل شمیره نورمال نه شي. په ځینو مواردو کې ، دا امکان لري چې ورځني خوراک زیات کړئ ، مګر له 10 μg / کیلوګرام څخه ډیر نه.

د معالجې تاثیر ترلاسه کولو وروسته ، د نیپوماکس دوز د ساتنې خوراک ته کم شوی ، کوم چې هره ورځ معمولا 300 mcg وي.

په راتلونکي کې ، ډاکټر د هر ناروغ لپاره په انفرادي ډول د خوراک کولو تنظیم تنظیموي نو دا چې دوز د 2000 / μl پورته پورته نیوټرفیل اوسط شمیر وساتي.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د امیندوارۍ پرمهال د دې کارولو پرمهال د فلجسټیم خوندیتوب ندی رامینځته شوی ، نو له همدې امله ، درمل یوازې هغه وخت وړاندیز کیدی شي چې تمه شوې ګټه یې یقینا د احتمالي خطرونو څخه لوړه وي.

د شیدو شیدو ته د ننوتلو لپاره د فلگرامسټیم وړتیا نده رامینځته شوې ، له همدې امله د شیدو ورکولو په وخت کې ، د نیپوماکس ټاکل ټاکل ندي وړاندیز شوي.

په نیپوماکسا کې بیاکتنې

د نیپوماکس د بیاکتنو په اساس ، درمل نه یوازې د کیموتراپي پورې اړوند نیوټروپینیا لپاره وړاندیز کیږي ، بلکه په وینه کې د نیوټرفیلونو په شمیر کې د چټک کمښت لپاره هم شتون لري چې د ډیری نورو ناروغیو له امله چې شدید خودکار او آنکولوژیک دي. همدارنګه ، د فلجسټیم کارول د HIV انفیکشن او ویروس هیپاټایټس سی لپاره په ناروغانو کې د انټي وایټراپي درملنې ترلاسه کولو لپاره د ځوانانو جواني روماتيزم سره سلا کیږي.

د نښې په پام کې نیولو پرته ، کله چې د نیپوماکس پلي کول ، د نوټروفیلونو او لیوکوسایټونو په شمیر کې ګړندی زیاتوالی یادونه وشوه ، د محرک غبرګون شاوخوا 9 ورځې وروسته پیښ شو. په هرصورت ، ناروغان د انټي ویروال درمل ترلاسه کوي ، فلګراسم باید د اوږدې مودې لپاره وکارول شي.

د غاړې تاثیراتو پراختیا په اړه جلا شکایتونه شتون لري ، لکه زکام ، د ملا او هډوکي درد ، تبه ، وچه خوله ، او سر درد.

پدې توګه ، نییوپوماکس ډیری ځله کارول کیږي او د نیوټروپینیا درملنه او مخنیوي کې خورا مؤثره دی.