د لوړ فشار مرحلو ډلبندي

I. د خطر عوامل:

الف) اساسات:
- سړي> 55 کلن 65 کلن
- سګرټ څښل.

ب) ډیسلاپیډیمیا
OXS> 6.5 mmol / L (250 ملی ګرامه / dl)
HPSLP> mm. mm ملي میتر / L (> 5 155 ملی ګرامه / dL)
د نارینه وو لپاره HSLVP 102 سانتي یا> د ښځو لپاره 88 سانتي متره

e) C- تعامل لرونکی پروټین:
> 1 ملی ګرامه / dl)

e) د خطر اضافي عوامل چې د شریان فشار لوړ فشار (هه) د ناروغ پروسې باندې منفي اغیزه کوي:
- د ګلوکوز ضعف ضعیف
- د فرعي ژوند
- فایبرنوجن ډیروی

ج) د شکری ناروغی:
- د وینې ګلوکوز روژه> 7 ملي میتر / L (126 مګ / DL)
- د وینې ګلوکوز د خواړو وروسته یا 2 ساعته وروسته 75 ګلو ګلوکوز> 11 ملي میتر / ل (198 ملی ګرامه / dl) نیولو وروسته

II. د هدف لرونکي ارګانونو ماتې (د لوړ فشار مرحله 2):

a) وینټریکولر هایپرټروفي:
ECG: سوکولوف - لیون نښه> 38 ملي میتره ،
کورنل محصول> 2440 ملي متري x م ،
اکوکاردیوګرافي: LVMI> د نارینه وو لپاره 125 g / m2 او> د ښځو لپاره 110 g / m2
د سينې آر سي - د کاردیو - توریسيک شاخص> 50

ب) د شریان دیوال ضعیف کیدو الټراساؤنډ نښې (کارټید انټيما - میډیا پرت موټور> 0.9 ملي میتره) یا ایتروسکلروټیک پلاکونه

ج) د سیرم کریټینین کې یو څه زیاتوالی د نارینو لپاره 115-133 olmol / L (1.3-1.5 ملی ګرامه / dl) یا د ښځو لپاره 107-124 olmol / L (1.2-1.4 ملی ګرامه / dl)

d) مایکروالومینوینیا: د 30-300 ملی ګرامه / ورځ ، د پیشاب الابین / کریټینین تناسب> 22 ملی ګرامه / g (2.5 ملی ګرامه / میمول) د نارینه وو لپاره او> 31 ملی ګرامه / g (3.5 ملی ګرامه / ملی میتر) د ښځو لپاره

III. تړلی کلینیکی شرایط (دریم لوړ فشار)

a) اصلي:
- سړي> 55 کلن 65 کلن
- سګرټ څښل

ب) ډیسلاپیډیمیا:
OXS> 6.5 mmol / L (> 250 ملی ګرامه / dL)
یا HLDPL> 4.0 mmol / L (> 155 ملی ګرامه / dL)
یا د نارینه وو لپاره HPSLP 102 سانتي یا> د ښځو لپاره 88 سانتي متره

e) C- تعامل لرونکی پروټین:
> 1 ملی ګرامه / dl)

e) د خطر اضافي عوامل چې د شریان فشار لوړ فشار (هه) د ناروغ پروسې باندې منفي اغیزه کوي:
- د ګلوکوز ضعف ضعیف
- د فرعي ژوند
- فایبرنوجن ډیروی

ج) کی ې وینټریکولر هایپرټرافي
ECG: سوکولوف - لیون نښه> 38 ملي میتره ،
کورنل محصول> 2440 ملي متري x م ،
اکوکاردیوګرافي: LVMI> د نارینه وو لپاره 125 g / m2 او> د ښځو لپاره 110 g / m2
د سينې آر سي - د کاردیو - توریسيک شاخص> 50

ح) د شریان دیوال ضعیف کیدو الټراساؤنډ نښې (کارټید انټيما - میډیا پرت موټور> 0.9 ملي میتره) یا ایتروسکلروټیک پلاکونه

او) د سیرم کریټینین کې یو څه زیاتوالی د نارینو لپاره 115-133 olmol / L (1.3-1.5 ملی ګرامه / dl) یا د ښځو لپاره 107-124 olmol / L (1.2-1.4 ملی ګرامه / dl)

k) مایکروالومینوینیا: د 30-300 ملی ګرامه / ورځ ، د پیشاب الابین / کریټینین تناسب> 22 ملی ګرامه / g (2.5 ملی ګرامه / میمول) د نارینه وو لپاره او> 31 ملی ګرامه / g (3.5 ملی ګرامه / ملی میتر) د ښځو لپاره

l) د دماغي ناروغیو ناروغي:
عصبي ناروغي
د هیمرجیک رنځ
لنډمهاله دماغي حادثه

م) د زړه ناروغي:
مایکارډیال انفکشن
د انجینا پیټوریس
کورونري ریوسکلاری کول
د زړه ناروغۍ ناکامي

م) د پښتورګو ناروغي:
د ډایبیټیک نیفروپیتي
رینل ناکامي (سیرم کریټینین> 133 μmol / L (> 5 ملی ګرامه / dl)) د نارینه وو لپاره یا> د 124 μmol / L (> 1.4 ملی ګرامه / dl) لپاره
پروټینوریا (> 300 ملی ګرامه / ورځ)

o) د اروایی ناروغی ناروغی:
د Aortic Aneurysm معرفي کول
د پردې شریانونو ته سمپټومی زیان

n) د لوړ فشار retinopathy:
بواسیر یا exudates
د آپټیک اعصاب بوغمه

جدول نمبر 3. د شریان د لوړ فشار لرونکي ناروغانو خطر خطری کول (هه)

لنډیز په لاندې جدول کې لنډیز:
HP - ټیټ خطر ،
SD - معتدل خطر ،
لمر - لوړ خطر.

په پورتني جدول کې لنډیزونه:
HP - د لوړ فشار ټیټ خطر ،
UR - د لوړ فشار معتدل خطر ،
لمر - د لوړ فشار لوړ خطر.

د شریان د لوړ فشار طبقه بندی

د لوړ فشار سره ، ناروغ په رواني توګه د 140/90 ملي متر Hg څخه په حد کې فشار زیاتوي. تر 220/110 پورې. ناروغي د لوړ فشار بحرانونو سره ده ، د مایکارډي انفکشن او سټروک خطر. د شریان د لوړ فشار عمومي ټولګی د پیښې له امله دی. د هغه څه پورې اړه لري چې د فشار لامل شوی او د وینې فشار (BP) د زیاتوالي اصلي لامل دي:

• لومړني لوړ فشار یوه ناروغي ده چې د لامل له مخې نه پیژندل کیدی شي د وسیلې (د زړه د الټراساؤنډ ، کارډیگرام) مطالعاتو او لابراتوار (د وینې ، پیشاب ، پلازما تحلیل). د وینې لوړ فشار د نامعلوم لامل سره د ایډیوپیتیک په توګه تعریف شوی ، اړین دی.

د لوړ فشار سره لومړني فشار باید د ټول عمر په اوږدو کې د وینې نورمال فشار (120/80) وساتي. ځکه چې تل یو خطر شتون لري چې ناروغي به یې بیا پیل شي. له همدې امله ، ایډیوپیتیک ارټيټ هايپریشن د اوږدې نوعې په توګه طبقه بندي شوې. د وینې لوړ فشار ، په پایله کې ، د روغتیا خطراتو ، درجې ، مرحلو لخوا ویشل شوی.

• دوهم لوړ فشار هغه ناروغي ده چې لامل یې د طبي تحقیق په جریان کې ټاکل کیدی شي. د ناروغۍ طبقه بندي د رنځپوهنې یا فاکتور څخه سرچینه اخلي چې د وینې فشار لوړیدو پروسه پیلوي.

لومړني او ثانوي شریان لوړ فشار د وینې د فشار د زیاتوالي په اساس طبقه بندي کیږي:

• سیسټولیک ، په کوم کې چې یوازې سیسټولیک ، د فشار فشار لوړ شوی. یعنی ، پورتنی شاخص به له 140 ملي متر Hg څخه ډیر وي ، ټیټ - په نورمال ډول 90 ملي متر Hg. په ډیری قضیو کې ، د دې پدیدې لامل د تایرایډ غدې سرغړونه ده ، هورمونل ناکامي.
• ډیاسټولیک - په ځانګړي ډول د ټیټ فشار فشار (د 90 ملي متر Hg او پورته څخه) لوړیږي ، پداسې حال کې چې پورتنی فشار له 130 ملي میترو څخه ډیر نه وي.
• سیسټولیک - ډایسټولیک - د 2 حوالې شاخصونه په رنځپوهنه کې ډیر شوي.

د ناروغۍ کورس د ب toې مطابق طبقه بندي کول

شریان لوړ فشار په بدن کې په دوه ډوله پیښیږي - نرم ، وژونکی. ډیری وختونه ، د مناسب وخت سره درملنې نشتوالي کې یو مبهم ب aه د رنځپوهنې وژونکي ب becomesه کیږي.

په سړي کې د لوړ فشار لوړیدو سره ، د وینې فشار لوړیدل پیل کوي - سیسټولیک ، ډیسټالیک. دا پروسه ورو ده. لامل باید د بدن رنځونو کې وپیژندل شي ، په پایله کې چې د زړه کار ګډوډ کیږي. د ناروغ د وینې جریان ګډوډ ندي ، د وینې جریان محافظت کیږي ، مګر د رګونو ټون ، د دوی نرمښت کم شوی. دا پروسه کولی شي څو کاله او د ژوند په اوږدو کې دوام وکړي.

د لوړ فشار ناروغۍ ب formه په چټکۍ سره پرمختګ کوي. مثال: نن ورځ یو ناروغ د 150/100 ملي متر Hg وینی فشار لري ، له 7 ورځو وروسته لا دمخه 180/120 ملي Hg. پدې شیبه کې ، د ناروغ بدن د ناوړه رنځپوهنې لخوا اغیزمن کیږي چې زړه لس ځله ګړندي "رامینځته کوي". د رګونو دیوالونه سر ، لچک ساتي. مګر ، مایکارډیال نسج نشي کولی د وینې جریان ډیریدونکې کچې سره مقابله وکړي. د زړه سیسټم نشي کولی مقابله وکړي ، رګونه سپین دي. د لوړ فشار ښه والي په چټکۍ سره خرابیږي ، د وینې فشار تر اعظمي حد پورې رسیږي ، د مایکارډیال انفکشن ، دماغي سټروب ، فلج کیدو ، کوما خطر ډیر کیږي.

د وینی لوړ فشار د مړینې ب formې سره ، د وینې فشار 220/130 ملي متر Hg ته رسیږي. داخلي ارګانونه او حیاتي سیسټمونه لوی بدلونونه لري: فنډس په وینه ډک شوی ، ریٹنا سوز ده ، د آپټیک اعصاب سوز شوی ، او رګونه تنګ شوي دي. د زړه ، پښتورګو ، او مغزو نسجونه د Necrosis څخه تیریږي. ناروغ د زړه درد ، سر درد ، د لید له لاسه ورکولو ، سرخوږی او بې هوښۍ شکایت کوي.

د لوړ فشار فشار

لوړ فشار په مرحلو ویشل شوی چې د وینې فشار ، نښو ، خطر ، اختلالاتو ، معلولیت سره توپیر لري. د لوړ فشار مرحلو ډلبندي په لاندې ډول دي:

• د مرحلې 1 لوړ فشار د 140/90 ملي متر Hg د کچې سره واقع کیږي. او پورته. دا ارزښتونه د درملو پرته نورمال کیدی شي ، د آرام په مرسته ، د فشار نشتوالي ، اضطراب او شدید فزیکي فشار سره.

ناروغي غیر خطرناکه ده. هایپرټونیک په روغتیا کې بدلونونه نه ګوري. د وینې لوړ فشار په لومړي مرحله کې د هدف ارګانونه زیان نه رسوي. د بې خوبۍ ، زړه ، سر درد په پلمه د روغتیا ګډوډي خورا لږ لیدل کیږي.

لوړ فشار لرونکي بحرانونه د هوا د بدلون پس منظر پروړاندې پیښیږي ، د اضطراب ، فشار ، شاک ، فزیکي فعالیت وروسته. درملنه د صحي ژوند ، درملو درملنې ساتلو کې شامل دي. د رغیدو لپاره اټکل مناسب دی.

• د مرحله 2 شریان لوړ فشار د 140-180 / 90-110 ملي Hg څخه د وینې فشار لخوا ب .ه کیږي. د فشار نورمال کول یوازې د درملو سره ترلاسه کیږي. هایپرټونیک د زړه درد ، تنفسي ناکامي ، د خوب ګډوډي ، انجینا پایکټوریس ، سرخوږی شکایت کوي. متاثره شوي داخلي ارګانونه: زړه ، دماغ ، پښتورګي. په ځانګړې توګه ، د ازموینې د پایلو په وینا ، ناروغ به د مایکارډیم د کی leftې وینټریک هایپرټروفي ولري ، د رګونو تخفیف - په پیشاب کې پروټین ، په وینه کې د کریټینین کچه ډیرول.

د لوړ فشار بحران د زړه ضربې لامل کیږي. ناروغ دوامداره طبي درملنې ته اړتیا لري. لوړ فشار کولی شي د روغتیا دلایلو لپاره د معلولیت ګروپ رامینځته کړي.

• د مرحلې 3 لوړ فشار ستونزمن دی ، د ناروغ فشار فشار شاخصونه - 180/110 ملي Hg او پورته. په لوړ فشار ناروغانو کې ، د هدف ارګانونه متاثره کیږي: پښتورګي ، سترګې ، زړونه ، د وینې رګونو ، مغز ، تنفسي لار. د انټي هايپروسیتي درملو تل د لوړ فشار فشار نه ټیټوي. یو څوک ندی توانیدلی چې په خپلواکه توګه خپل خدمت وکړي ، هغه یو باطله کیږي. 230/120 ته د وینې فشار لوړول د مرګ خطر ډیروي.

د روغتیا د روغتیا تاکتیکونو غوره کولو لپاره د ناروغۍ بشپړ کچې لویې کچې ارزونې لپاره د نړیوال روغتیا نړیوال سازمان د لوړ فشار (پورته) درجه بندی اړینه ده. د درملو غوره غوره درملنه کولی شي د لوړ فشار ښه والي ثبات کړي ، د لوړ فشار بحرانونو څخه مخنیوی وکړي ، د لوړ فشار ، مړینې خطر.

د لوړ فشار درجه

فشار لوړول په درجې کې د وینې فشار لوستلو مطابق تقسیم شوي: د لومړي څخه تر دریمې پورې. د وینی لوړ فشار ته لیوالتیا لپاره ، دا اړینه ده چې دواړه لاسونو کې د وینې فشار اندازه کړئ. توپیر یې د 10-15 ملي متره Hg دی. د اندازه کولو ترمینځ ، د وینې فشار د دماغي ناروغۍ ناروغي په ګوته کوي.

د ویسکولر جراح کوروتکوف د غږ یو میتود معرفي کړ ، د وینې لوړ فشار ausculttory اندازه کول. مطلوب فشار د 120/80 ملي متر Hg ، او نورمال - 129/89 (د دمخه د حالت حالت) ګ .ل کیږي. د لوړ نورمال فشار فشار شتون لري: 139/89. د درجې لخوا د فشار لوړ درجې (په mmHg کې) په لاندې ډول ده:

• لومړی درجه: 140-159 / 85-99 ،
• دوهمه درجه: 160-179 / 100-109 ،
• دریمه درجه: له 180/110 پورته.

د لوړ فشار درجه معلومول د انټي هایپرټریټوی درملو سره د درملو درملنې بشپړ نشتوالي شالید پروړاندې واقع کیږي. که چیرې ناروغ د صحي دلایلو لپاره درملو ته اړ ایستل شي ، نو بیا اندازه کول د دوی په دوز کې د اعظمي حد کمولو کې ترسره کیږي.

په ځینې طبي سرچینو کې ، ذکر ممکن د 4 درجې عالي فشار لوړ فشار (جلا سیسټولیک لوړ فشار) څخه رامینځته شي. حالت د نورمال ټیټ - 140/90 سره د لوړ فشار زیاتوالي لخوا مشخص کیږي. کلینیک په زړو خلکو او ناروغانو کې چې د هورمونل اختلالاتو (هایپرتهایرایډیزم) کې تشخیص کیږي.

د خطر کټګورۍ

د هغه په ​​تشخیص کې هایپرټونیک نه یوازې ناروغي ، بلکې د خطر کچه هم ګوري. د لوړ فشار خطر څه شی دی؟ د خطر سره ، موږ اړتیا لرو چې د فشار فشار ، شکرې ناروغۍ ، د وینې لوړ فشار د شالید پروړاندې نورو رنځونو رامینځته کولو احتمال په سلو کې پوه شو. د خطر درجې له مخې د لوړ فشار درجه بندی:

• ټیټ خطر 1 د دې حقیقت 15 is دی چې په راتلونکو 10 کلونو کې به د وینې لوړ فشار د زړه حمله رامینځته کړي ، دماغي ټکر ،
• د منځني خطر 2 د 20 complications اختلاطاتو چانس په ګوته کوي ،
• لوړ خطر 3٪ 30 دی ،
• ډیر لوړ خطر 4 د هوساینې د پیچلتیا احتمال د 30-40 by او ډیر لوړوي.

د لوړ فشار لرونکي ناروغانو لپاره د خطر کمولو لپاره 3 اصلي معیارونه شتون لري: د خطر عوامل ، د هدف ارګانونو ته د زیان کچه (د مرحلې 2 د لوړ فشار سره پیښیږي) ، اضافي رنځپوهنیز کلینیکي شرایط (د ناروغۍ په 3 مرحلو کې تشخیص شوي).

اصلي معیارونو ته پام وکړئ ، د خطر عوامل:

• لومړني: په ښځو کې ، له 55 څخه ډیر نارینه ، سګرټ څښونکي کې ،
• ډیسلاپیډیمیا: د کولیسټرول له 250 ملي ګرامه څخه ډیر ، د ټیټ کثافت لیپوپروټین کولیسترول (HLDPL) له 155 mg / dl څخه زیات ، HLDPV (لوړ کثافت) له 40 mg / dl څخه ډیر
• د میراث تاریخ (په مستقیم کرښه کې خپلوانو کې فشار لوړول) ،
• د C - تعامل پروټین شاخص له 1 ملی ګرام / dl ډیر دی ،
• د بدن معدې - یو داسې حالت کله چې د میرمنو کمر اندازه له 88 سانتي مترو څخه زیاته وي ، نارینه - 102 سانتي متره ،
• د تمرین نشتوالی ،
• د ګلوکوز ضعیف زغم ،
• په وینه کې د فبرینوجین ډیرول ،
• د شکری ناروغی

د ناروغۍ په دوهم پړاو کې ، داخلي ارګانونو ته زیان رسیدل پیل کیږي (د وینې جریان ډیروالي ، د وینې رګونو spasm ، اکسیجن او د مغذي کمبود تر اغیز لاندې) ، د داخلي ارګانونو فعالیت ګډوډ کیږي. د مرحلې 2 د لوړ فشار کلینیکي عکس العمل په لاندې ډول دی:

• د زړه په کیventې وینټریک کې ترافیک بدلونونه (د ECG مطالعه) ،
• د کاروټيډ شریان د پورتنۍ پرت ​​ضخامت کول ،
• ایتروسکلروټیک تختی جوړښت ،
• د سیرم کریټینین کچه کې 1.5 ملی ګرامه / dl څخه لوړ ،
• په پیشاب کې د البومین او کریټینین رنځپوهنې تناسب.

وروستي 2 شاخصونه د پښتورګو زیان په ګوته کوي.

په عین حال کلینیکي شرایطو کې (د لوړ فشار خطر په ټاکلو کې) پدې پوهیږئ:

• د زړه ناروغي
• د پښتورګي رنځپوهنه ،
• کورونري شریانونو ، رګونو ، رګونو ،
• د آپټیک اعصاب سوځیدنه ، ټپ کول.

خطر 1 د 55 کالو څخه ډیر عمر لرونکي ناروغانو لپاره رامینځته شوی پرته له همغږۍ پرته رنځپوهنې. خطر 2 د پورته بیان شوي ډیری فاکتورونو شتون سره د لوړ فشار په تشخیص کې وړاندیز کیږي. خطر 3 د ډایبایټس میلیتس ، ایتروسکلروسیس ، کی stomachې معدې هایپرټروفي ، گرداني پاتې راتلل ، او د لیدو ارګانونو ته زیان رسیدونکي ناروغۍ ناروغي ډیروي.

په پایله کې ، موږ یادونه کوو چې شریان لوړ فشار د لومړنۍ نښو نشتوالي له امله یو باطلې ، خطرناکه ناروغي ګ .ل کیږي. د رنځپوهنې کلینیک ډیری ځله مینه وال وي. مګر ، پدې معنی ندي چې ناروغي به له لومړي مرحلې څخه (د وینې فشار 140/90 سره) دوهم ته (د وینې فشار 160/100 او پورته) ته لاړ نشي. که لومړی مرحله د درملو لخوا ودرول شي ، دویم ناروغ معلولیت ته نږدې کوي ، او دریم - د عمر لرونکي معلولیت ته. د مناسب وخت درملنې نه شتون کې لوړ فشار د هدف ارګانونو ته زیان رسوي ، مرګ. خپل روغتیا په خطر کې مه اچوئ ، تل یو ټونومیټر په لاس کې وساتئ!

عوامل او د خطر ډلې

* اضافي او "نوي" د خطر عوامل (د خطر په کمولو کې په پام کې ندي نیول شوي).

د لوړ فشار خطر

د لوړ فشار ناروغانو تشخیص کولو لپاره د خطر سټریک کول