د مخدره توکو لیسینوپریل - ریتیفارم څنګه وکاروئ؟

لیسینوپریل راټیفارم د شریان د لوړ فشار کمولو او د زړه او پښتورګو ناکامي درملنې لپاره یو درمل دی. د عاجل لنډمهاله درملنې په توګه ، درمل د حاد مایکارډیال انفکشن لپاره کارول کیدی شي (له شپږ اونیو څخه ډیر نه ، د ناروغ هیموډینامیک ثبات سره مخ کیږي). د وینی فشار کمیدل د درملو اخیستو وروسته په یو ساعت او نیم ساعت کې رامینځته کیږي او له شپږو نه تر نهو ساعتونو وروسته خپل اعظمي تاثیر ته رسي.

د لوړ فشار په درملنه کې ، د لیسینوپریل ریتیفارم لومړنی خوراک 10 ملی ګرامه دی. درمل هره ورځ اخیستل کیږي ، یوځل او په ورته وخت کې د خواړو اخیستلو ته مراجع پرته. سربیره پردې ، خوراک په هرو دوه یا څلور اونیو کې یو ځل د 5-10 ملی ګرامه د خوراک مرحله سره تنظیم کیږي.

د حاد مایکارډیال انفکشن په درملنه کې ، درملو د ناروغۍ نښو تشخیص وروسته په لومړي 24–72 ساعتونو کې وړاندیز کیږي ، پدې شرط چې د سیسټولیک فشار فشار شاخص له 100 ملي میتر Hg څخه کم نه وي. لومړنی خوراک 5 ملی ګرامه دی او د ادارې په دریمه ورځ 10 ملی ګرام ته زیاتوالی سره.

په رینل ناکامي کې ، د درملو دوز د کریټینین تصفیه شاخصونو مطابق ټاکل کیږي.

د دې درملو کارولو لپاره متناقض اختلالات د ماشومتوب ، امیندوارۍ ، انګیوډیډیما او کوینک ایډیما دي. د شيدو ورکولو په جریان کې د سپارلو سپارښتنه نه کیږي. د ډیوریتیکس اخیستو پرمهال ، د درملو اخیستل ممکن د وینې فشار کې د ډیر کمښت سره وي ، او د انټي بایډیټیک درملو سره ترکیب کولی شي د ګلوکوز کچه کې د پام وړ کمښت او د هایپوګلیسیمیک شاک پرمختګ لامل شي.

د اړخیزو تاثیراتو لیست کله چې لیزینوپریل اخلي خورا پراخه دي. د hematopoietic سیسټم په برخه کې ، د هیموګلوبین او hematocrit کې خرابیدل ممکن وي ، د عصبي سیسټم برخه - سر درد ، سرخوږی ، د خوب ګډوډي ، استینیا ، د ستړیا زیاتوالی ، د زړه د سیسټم برخه - هایپوټینشن او نور ارتوستیک تاثیرات. د لیست شوي اړخیزو تاثیراتو کشف کیدو په صورت کې ، د وینې فشار منظم نظارت ته اړتیا ده ، په بیله بیا د کریټینین کچه او د پلازما الیکټروالی غلظت څارنه.

د درملو لیسینوپریل - ریتوفرم د درملو درملو ملکیتونه

لیزینوپریل (N-N- (15) -1-carboxy-3-phenylpropyl-L-lysyl-L-proline) د ACE مخنیوی دی. دا د انجیوټینسین II رامینځته کیدو مخه نیسي ، کوم چې د واسکانسټرکټر اغیز لري. د شریان سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار کموي ، رینل واسکولر مقاومت او په پښتورګو کې د وینې دوران ته وده ورکوي. په ډیری ناروغانو کې ، د انټي هایپروسیتي تاثیر پخپله د مخدره توکو د مدیریت 1–2 ساعته وروسته څرګندیږي ، اعظمي حد یې - نږدې 6-9 ساعتونه. د معالجې اغیز ثبات د 3-4 اونیو وروسته مشاهده کیږي. د وتلو سنډروم وده نه کوي.
د زباني ادارې وروسته د مخدره توکو جذب شاوخوا 25-50 is دی. په ورته وخت کې خواړه جذب اغیزه نه کوي. د وینې پلازما اعظمي غلظت د نږدې 6-7 ساعتونو وروسته رسیږي. لیسینوپریل لږ څه پلازما پروټینونو پورې اړه لري. دا میتابولیز شوی نه دی ، په متیازو کې بدلیږي. نیمګړتیا له مینځه وړل 12 ساعته دي. د رینال د فعالیت ضعیف حالت په صورت کې ، د لیزینوپرویل خارجیدل د کاري معلولیت د درجې سره په تناسب کم شوي. په زړو ناروغانو کې (له 65 کلونو څخه ډیر عمر لري) ، او همدارنګه د زړه ناکاریو کې ، د لیسینوپریل د رینل پاکول کم شوي.
مخدره مواد د هیموډیالیس په جریان کې بهر کیږي.

د درملو لیسینوپریل - ریتوفرم کارول

ايه (د وينې لوړ فشار)
د یوې قاعدې په توګه ، د لوړ فشار (هایپرټینشن) په درملنه کې لومړنی خوراک 5 ملی ګرامه / ورځ په یوه دوز کې (په سهار کې) دی. که چیرې په ورته وخت کې د وینې فشار نورمال نه شي ، نو خوراک لس-20 ملي ګرامه ته لوړ شوی (د ناروغ کلینیکي ځواب پورې اړه لري) په سهار کې یو ځل. وړاندیز شوی خوراک معمولا 10–20 ملی ګرامه دی ، او اعظمي حد یې 40 ملی ګرامه / ورځ دی.
د زړه اختلال
لومړنی خوراک 2.5 ملی ګرامه (د 5 ملی ګرامه ټابلیټ څخه 1/2 ټ) دی. ډوز په تدریج سره د انفرادي عکس العمل پورې اړه لري. د وړاندیز شوي هدف درملنې دوز په یو خوراک کې 20 مګ / ورځ ده.
په احتیاط سره په هغو ناروغانو کې کار واخلئ څوک چې / ډیوریتیکس اخیستي / لري. که چیرې دا دمخه دمخه د ډیوریتیک کارولو مخه نیول ناممکن وي ، نو سپارښتنه کیږي چې لیسینوپریل د وینی فشار او رینال فعالیت کنټرول لاندې لږترلږه دوزونو سره ونیول شي.
د ایس ټي برخې لوړوالی سره حاد مایکارډیال انفکشن
درملنه باید په لومړي 24 ساعتونو کې د مایکارډیال انفکشن د نښو له پیل څخه پیل شي (د شریان د لوړ فشار نه شتون کې). لومړنی خوراک 5 ملی ګرامه / ورځ دی ، په یوه خوراک کې د هدف اندازه 10 ملی ګرامه / ورځ ده. هغه ناروغان چې د سیسټولیک فشار لري له 120 ملي میتر RT څخه لوړ نه وي. هنر. د درملنې دمخه او په جریان کې ، د مایککارډال انفکشن وروسته په لومړیو 3 ورځو کې ، درملنه د 2.5 ملی ګرامه په دوز کې پیل کیږي. د سیسټولیک فشار فشار سطح سره د 100 ملي متري RT لاندې. هنر. د معالجوي درملو خوراک باید په ورځ کې له 5 ملي ګرام څخه ډیر نه وي (کیدی شي 2.5 ملی ګرامه ته راټیټ شي).
که چیرې د 2.5 ملی ګرامه په دوز کې لیزینوپریل واخلئ ، د سیسټولیک فشار فشار کچه د 90 ملي متر Hg څخه ټیټه ده. هنر. ، درمل باید لغوه شي. د مایکارډیال انفکشن لپاره د کارولو سپارښتنه دوره 6 اونۍ ده.
نیپروپیتي (لومړني مرحله) په ناروغانو کې چې د دوهم ډول ډایبایټس میلیتس لري
لومړنی خوراک هره ورځ 10 ملي ګرامه 1 وخت دی ، اعظمي حد یې هره ورځ 20 ملي ګرامه 1 وخت دی.
د انسولین پورې تړلې د شکر ناروغۍ په حالت کې (د هایپرکلیمیا د پراختیا احتمال له امله) ، د لیسنیپریل درملنه باید د میز سره سم د ټیټ خوراک سره پیل شي او د ډاکټر تر نظارت لاندې ترسره شي.
رینل ناکامي او د کریټینین تصفیه 30-80 ملی لیتر / دقیقې: لومړنی خوراک هره ورځ په سهار کې یو ځل 2.5 ملی ګرامه دی. د درملو درملو (هره ورځ 5-10 ملي ګرامه) د ناروغ انفرادي غبرګون پورې اړه لري. د 20 ملی ګرام څخه تر اعظمي ورځني حد پورې مه ځئ.
رینل ناکامي او د کریټینین پاکول له 30 ml / min څخه لږ: د پیل شوي سپارښت شوی دوز اندازه 2.5 ملی ګرامه ده. ورځنی خوراک په انفرادي ډول ټاکل کیږي ، د حساسیت پورې اړه لري ، دا سپارښتنه کیږي چې د درملو دوزونو ترمینځ وقفو ته وده ورکړئ (1 وخت په 2 ورځو کې).

د لیزینووپرل - رتیففارم د درملو کارولو سره مخالفت

د لیسینوپریل یا د درملو نورو برخو ته حساسیت ، انګیوډیما ، په تاریخ کې د ACE مخنیوی کونکو کارولو سره تړاو لري ، ایډیوپیتیک او میراثي کوینک ایډیما ، د کاردجینیک صدمه ، د شریان د لوړ فشار (سیسټولیک د وینې فشار د 90 ملي متر هاګ څخه ښکته فشار) کې شتون لري. ، د امیندوارۍ او شیدو ورکولو موده ، تر 12 کلونو پورې عمر.

د درملو لیسینوپریل - ریتوفرم ضمني اغیزې

د زړه سیسټم: د شریان لوړ فشار (په ځانګړي توګه د سودیم کمښت ، ډیهایډریشن ، زړه ضعیفه ناروغانو لخوا د درملو لومړي دوز کارولو وروسته) ، ارتوستیکیک عکس العملونه ، د سرخوږی ، ضعف ، ضعیف لید ، هوش له لاسه ورکولو سره. د تاککارډیا ، زړه بدوالی ، په سټرینم کې درد ، او سټروب د پراختیا جلا راپورونه شتون لري.
هیماتوپیوټیک او لمفاټي سیسټمونه: په ندرت سره - تروومبوسایټونیا ، لیوکوپینیا ، نیوټروپینیا ، اګرانولوسیټوسیس ، هیمولیتیک انیمیا ، لیمفاډونوپیتي ، آټومیمون ناروغي.
جینیټورینری سیسټم: د رینل ضعیف فعالیت ، په ځینو حالتونو کې - شدید رینل ناکامي. د رینی شریان سټینوسس ناروغانو کې او په ورته وخت کې د ډیوریتیکس ترلاسه کولو ناروغانو کې ، د وینې په سیرم کې د سیرم کریټینین او یوریا نایتروجن زیاتوالی لیدل کیدی شي ، د یوډیمیا ، اولیګوریا ، انوریا جلا جلا راپورونه شتون لري - ډیر لږ نفوس - ګینیکوماسټیا.
تنفسي سیسټم: وچ ټوخی او برانچایټس ، ځینې وختونه سینوسایټس ، رینټایټس ، برونچاسپسم ، ګلوسایټس او وچ خوله ، د eosinophilic سینه بغل جلا راپورونه شتون لري.
GIT: التهاب ، خواګرځیدل ، اپیګسټریک درد او ډیسپسیسیا ، انورکسیا ، ډیسجیوسیا ، قبضیت ، اسهال. په جلا جلا قضیو کې - کولیسټیسز ، د هیپټیک ټرانسامیناسس او بلیروبین مینځپانګې فعالیت زیات شوی د جگر فعالیت خرابیدو له امله چې د هیپاټوسایټس زیان او necrosis لري. د پانکریټایټس ، هیپاټایټس (هیپاټوسیمولر یا کلسیمیک) راپورونه شتون لري.
پوټکی ، حساسیت او امیونوپیتولوژیک عکس العملونه: د تودوخې احساس ، د پوټکي فلش کول ، خارښ ، په ځینو مواردو کې - د شونډو ، مخ او / یا غړو غړو انګازیډیما ، ډیر خولې کول ، زهرجن اپیډرمل نایکرولیسس ، سټینز - جونز سنډروم ، پولیمورفیک الپیسیا. د پوټکي عکس العمل کولی شي د تبه ، مایالجیا ، ارټراالجیا / د مفصلونو پاړسوب ، واسکولایټس ، مثبت انټینیوکولیک فاکتور ، ESR زیات شوی ، eosinophilia ، leukocytosis ، photophobia سره.
CNS: سرخوږی ، ستړیا ، چکر ، اضطراب ، د خوب ګډوډي ، پارستیسیا ، عدم توازن ، بې نظمي ، ګډوډي ، ټینیټس او د لید شدت ، کمښت.
د لابراتوار شاخصونه: د سیرم کریټینین او یوریا نایټروجن ، هایپرکلیمیا ، ځینې وختونه د بلیروبن غلظت ، هایپوونټریمیا زیاتوالی.

د درملو کارولو لپاره ځانګړي لارښوونې لیزینوپریل - ریتوفرم

د برخې لوړوالي سره حاد مایوکارډیال انفکشن کې ST لیسینوپریل د ناروغۍ په نشتوالي کې ټولو ناروغانو ته توصیه کیدلی شي ، په ځانګړي توګه د ناروغۍ په لومړیو مرحلو کې د زړه د ناکامۍ سره ناروغانو ته ، د کی ې وینټریک کمی تخریب سره ، د وینې لوړ فشار (هایپرټینشن) ، او د شکر ناروغۍ میلیتس.
په هایپوویلیمیا ناروغانو کې ، د ډیوریتیک کارولو له امله د سوډیم کمښت ، د مالګې څخه پاک رژیم ، د التهاب له امله ، اسهال ، د ډایالس وروسته ، د ناڅاپي شدید هايټونیزیا وده ، حاد رینل ناکامي. په داسې قضیو کې ، دا مشوره کیږي چې د لیسینوپریل سره درملنه دمخه د مایعاتو او مالګو ضایع کیدو لپاره معاوضه شي او مناسب طبي څارنه چمتو کړي.
د احتیاط سره (د ګټې / خطر تناسب په پام کې نیولو سره) ، درملو د دوه اړخیزو رینل شریان سټینوسز یا واحد پښتورګو رینل شریان سټینوس ناروغانو لپاره وړاندیز شوی ، او همدا رنګه د معدې رنځ فعالیت ، ځيګر ، هیموتوپیسیس ، آټومیمون ناروغیو ، سخت اختریز ، مایټرا سټینوسس ، مخنیونکي هایپرټروفیک کارتومیوپیتي لپاره. دا ټول رنځپوهنې شرایط دوامداره طبي څارنې او د لابراتوار پیرامیټونو څارنې ته اړتیا لري.
د کولیسټیک جریان قضیې شتون لري چې بشپړ نیروکیسس ته وده ورکوي. که ناروغ جواني یا د ځيګر انزایمونو کې د پام وړ زیاتوالي ته وده ورکړي ، د درملو کارول باید بند شي.
په لومړني الډیسټرونیزم کې ، د الرجیکي شرایطو درملنې په جریان کې ، د ACE مخنیوی کارانو سپارښتنه نه کیږي.
په زړو ناروغانو کې ، لیسینوپریل ته حساسیت ممکن د درملو معمول خوراکونو کارولو سره مشاهده شي.
د احتیاط سره ، لیسینوپریل په وینه کې د کریټینین لوړې کچې ناروغانو ته وړاندیز کیږي (تر 150-180 مایکروم / ل پورې).
څنګه چې لیسینوپریل - ریتیفارم په ځیګر کې بایوټرانسفارم ندي ، دا ممکن د ناروغانو لپاره د ACE نورو مخنیوی کونکو په مینځ کې د انتخاب درمل وي چې د ځيګر فعالیت خرابوي.
د اميدوارۍ او شيدو ورکولو موده. د مخدره توکو کارول د امیندوارۍ په لومړۍ درې میاشتنۍ کې بالکل مخالف دي. د II او III درې میاشتنۍ کې ، د لیسینوپریل سره درملنه هم سپارښتنه نه کیږي (که چیرې د II کارول باید د II په درې میاشتنۍ کې د درملو کارول اړین وي ، نو د فعال شاخصونو الټراساؤنډ څارنه وړاندیز کیږي). نوي زیږیدونکي چې میندې یې لیسینوپریل اخیستې باید د هايپوټینشن ، اولیګوریا ، هایپرکلیمیا د ودې لپاره معاینه شي. د شيدو ورکولو په جریان کې د مخدره توکو سپارښتنه نه کیږي.
د موټر چلولو او میکانیزمونو سره کار کولو وړتیا باندې تاثیر. د درملنې په پیل کې ، د شریان د لوړ فشار پراختیا ممکن ده ، کوم چې کولی شي د موټرو چلولو وړتیا اغیزه وکړي او د احتمالي خطرناک میکانیزمونو سره کار وکړي.

د درملو تعامل د لیسینوپریل - ریتیفارم

الکول ، ډایوریتیکس او نور انټي هایپروسیتوټ اجنټونه (د بلوکانو α- او ren- اډرینرجیک ریسیپټرې ، کلسيم ضد ضد ، او نور) د لیسینوپریل هایپولیتیک تاثیر قوي کوي.
د پوټاشیم فاصلي ډایورټیکونو (سپیرونولاکتون ، امیلورایډ ، ټریامټرین) سره په ورته وخت کارولو سره ، هایپرکلیمیا وده کولی شي ، له همدې امله ، کله چې د دې درملو کارول ، دا اړینه ده چې د وینې پلازما کې د پوټاشیم غلظت کنټرول کړئ. هایپرکلیمیا د سایکلواسپورټین ، پوټاشیم چمتووالی ، د خواړو بشپړونکي پوټاشیم په یوځل کارولو سره هم امکان لري ، کوم چې د ډایبېټس میلیتس ، رینل ناکامي کې ځانګړی اهمیت لري.
NSAIDs (په ځانګړي توګه indomethacin) ، سوډیم کلورایډ د لیسینوپریل انټي هایپروسیټیټ اغیز کموي.
کله چې د لیتیم چمتووالي سره کارول کیږي ، نو دا امکان لري چې له بدن څخه د لیتیم ایستلو ځنډیدل او د دې په وینا ، د دې زهرجن تاثیر خطر ډیر کړي. دا اړینه ده چې په دوامداره توګه په وینه کې د لیتیم کچه څارنه وکړئ.
د هډوکي میرو فشار کونکي ، د لیسینوپریل سره ، د نیوټروپینیا او / یا اګرانولوسیټوسیس خطر زیاتوي.
ایلوپورینول ، سایټوټیسټیک ، امیونوسپرسیټینټس ، کورټیکوسټرایډز ، پروسیانامایډ د لیزینوپریل سره په ورته وخت کې کارول د لیوکوپینیا د پراختیا لامل کیدی شي.
ایسټروګینز ، سمپیتومیمیتیکس د لیسینوپریل د انټي هایپرټریوس اغیزمنتوب کموي.
لیزینوپریل - ریتیفارم د ګلیسریل ټرینیټریټ سره په ورته وخت کې کارول کیدی شي ، کوم چې د iv یا transdermally اداره کیږي.
احتیاط د هغه ناروغانو لپاره چې د حاد مایوکارډی انفکشن لري د 6-10 ساعتونو لپاره د سټراپټوکنیز اداره کولو وروسته (د هايپټینشن خطر) اداره کیږي.
لیسینوپریل - ریټووفرم د الکول د نشې څرګندیدو ته وده ورکوي.
مخدره توکي ، انسټیټیکز ، هیپنوټیکس ، ټرایسیکلیک انټيډپریسنټونه د هیپټیتیک تاثیر ډیروي.
د لیزینوپریل درملنې سره د ډیالیس کولو په جریان کې ، د انافیالیکټیک عکس العملونو خطر شتون لري که چیرې پولیریریلونیتریل فلز سلفونټ لوړ فلو جھلیز وکارول شي (د مثال په توګه ، AN69).
هایپوګلیسیمیک اورال چمتووالی (د مثال په توګه ، د یوریا سلفونل ډیرویټیو - میټفورمین ، بیګواینایډز - ګلیبینکلامیډ) او انسولین کله چې د ACE مخنیوی کونکو سره کارول کیدی شی نو حساس حالت ته وده ورکړي ، په ځانګړي توګه د درملنې په پیل کې.
د انټيسیډونو اخیستل ممکن د انټي هیټروټریټس اثر کم کړي.

د درملو ډیر مقدار د لیزینوپریل - ریتیفارم ، نښې او درملنه

د وینې په فشار کې د پام وړ کمښت د حیاتي ارګانونو ضعیف بخشش سره ، شاک ، د وینې په الکترولونو کې توازن ، د شدید رینال ناکامي ، تاکی کارډیا ، بریډکارډیا ، سرخوږی ، اضطراب او ټوخی. دا اړینه ده چې د مخدره توکو کارول ودروي. د مخدره توکو لپاره ، د معدې زخمونه سپارښتنه کیږي. د شریان لوړ فشار سره ، ناروغ باید د هغه په ​​شا باندې د پښو پورته کیښودل شي. د وینی فشار د سمون لپاره ، د فزیکولوژیک محلول او / یا پلازما بدیلونو د رګونو اداره کول په ګوته شوي. که اړتیا وي ، iv د انجیوټینسین اداره کیږي. لیزینوپریل د هیموډالیسز له لارې راښکته کیدلی شي (د پولی سریلونیتریل فلز سلفونټ د لوړ جریان جھلی لکه AN69 نشي کارول کیدی). د ژوند د ګواښونکي انجیوئیدیما په قضیه کې ، د انټي هیټامین کارول اړین دي. که چیرې کلینیکي وضعیت د ژبې ، ګلوټیس او larynx پړسوب سره وي ، نو اړینه ده چې په عاجله توګه د 0.3 / 5 ملی لیتر د ایپینفرین محلول (1: 1000) مدغم کولو سره دننه درملنه پیل کړئ ، د انټوبیشن یا لارینګوتومي د هوایی تګ راتګ ډاډ ترلاسه کولو لپاره په ګوته شوي . کله چې بریډیکارډیا د درملنې وروسته دوام لري ، نو دا اړینه ده چې بریښنایی محرک ترسره کړي. دا اړینه ده چې په دوامداره توګه د حیاتي وظایفو شاخصونه وڅیړئ ، د سیرم الیکټروالیټونو او کریټینین غلظت.

د خوراک فارم

اساسي فزیکي او کیمیاوي ملکیتونه:

5 ملی ګرامه سپینه ګر بایکونیکس ټابلیټونه ، په یوه خوا د ماتولو لپاره نوچ سره ،

10 ملی ګرامه ټابلیټونه: سپک ګلابي ، غیر یونیفورم رنګ شوی ، نټ شوی ، ګرد بایکوناوکس ، په یوه خوا د ماتولو لپاره نوچ سره ،

د خړ - سور رنګ 20 ملی ګرامه ټابلیټونه په یوشان ډول رنګ شوي ، ټټ شوي ، ګرد بایکونیوکس ، په یو اړخ کې د ماتولو لپاره نوچ سره.

د فارماسولوژیک ملکیتونه

لیزینوپریل د پیپټایډل ډیپټایډاس انابیوټر دی. دا د ACE (ACE) فشار راوړي ، کوم چې د انجیوټینسین I د واساکونسټریکټیک پیپټایډ ، انجیوټینسین II کې د بدلون لپاره کتلست دی ، د اډرینال کورټیکس لخوا د الډوسټرون محرک هڅوي. د ACE سوپریشن د انجیوټینسین II غلظت کمولو المل کیږي ، کوم چې د واسکوونټریکټر فعالیت او الډیسټرون سراو کمولو المل کیږي. د الډوسټیرون محیط کمیدل د سیرم پوټاشیم غلظت ډیریدو لامل کیدی شي. لیزینوپریل د وینی فشار په لومړي سر کې د رینین - انجیوټینسین- منع کیدو له امله ټیټوي. په هرصورت ، لیسینوپریل د انټي هایپروسیتي تاثیر لري حتی په هغه ناروغانو کې چې د ټیټ رینین کچه لري. ACE د کیناس II سره ورته دی ، یو انزایم دی چې د بریډیکینین ماتیدو ته وده ورکوي.

د درملو پس منظر په مقابل کې ، د شریانیک سیسټولیک او ډیسټالیک فشار کمیدل کیږي.

دا په ګوته شوې چې په ناروغانو کې د ناوړه عکس العملونو عمومي پروفایل چې د لیسینوپریل لوړه یا ټیټ مقدار ترلاسه کوي په طبیعت او فریکونسۍ کې ورته و.

راپور ورکړل شوی و چې په لیسینوپریل ترلاسه کولو ناروغانو کې ، په پیشاب کې د البومین خارجیدو په کچه کې د پام وړ کمښت شتون لري ، په ګوته کوي چې د لیسینوپریل ACE مخنیوی اثر د مایکروبیبینووریا کمیدو لامل شوی ترڅو د وینې فشار ټیټ کولو وړتیا سربیره په مستقیم ډول د رال نسج باندې اغیزه وکړي.

د لیسینوپریل سره درملنه د وینې ګلوکوز کنټرول باندې اغیزه نه کوي ، لکه څنګه چې د ګیلاکوسلیټ هیموګلوبین (HbA) په کچه د دې د پام وړ اغیزې ثبوت دی. ₁ ج)

دا رامینځته شوی چې لیسینوپریل د هايپیرګلیسیمیا ناروغانو کې د زیانمن شوي اندوتیلیم د فعالیت په آرام ساتلو کې مثبت رول لوبوي.

لیزینوپریل د ACE مخنیوی کوونکی دی چې سلفایډریل نلري.

د لیسینوپریل اخیستو وروسته ، د وینې په سیرم کې اعظمي غلظت د 7:00 څخه وروسته رسیږي ، که څه هم په هغه ناروغانو کې چې د حاد مایکارډیال انفیکشن اخته وي د پای ته رسیدو کې یو څه ځنډ ته لیوالتیا شتون لري. په ادرار کې د اخراج پراساس ، په لینځ کې د لیسینوپریل جذب اوسط درجې د مطالعې ټولې دوزونو 6-60 in کې په مختلفو ناروغانو کې نږدې 25٪ تغیر کوي (5-80 ملی ګرامه). په زړه ناروغیو کې په ناروغانو کې ، ژیو شتون د شاوخوا 16 by لخوا کم شوی.

خواړه د درملو جذب اغیزه نه کوي

لیزینوپریل د پلازما پروټینونو پورې تړاو نلري ، پرته د گردش انجیوټینسین بدلولو انزایم (ACE).

لیسینوپریل په تشو متیازو کې نه جوړیږي او په ادرار کې بدلیږي. په ناروغانو کې نیم ژوند د ډیری خوراکونو اخیستل 12.6 ساعته دي. په صحي اشخاصو کې د لیزینوپریل پاکول 50 ملي / دقیقې دي. د رینل د فعالیت ضعیف حالت په صورت کې ، د لیزینوپریل اخراج د کاري ضعیف درجې سره په تناسب کم کیږي. د سیرم غلظت کمول اوږد مهاله مرحله ښیې او د مخدره توکو په راټولولو پورې اړه نلري. دا نهایی مرحله شاید د ACE لپاره سخت پابندۍ په ګوته کړي او د دوز متناسب نه وي.

هغه ناروغان چې د ځيګر فعالیت خرابوي

د سیرروس ناروغانو کې ، د ځيګر ضعیف فعالیت د لیسینوپریل جذب کمولو لامل کیږي (په پیشاب کې د تعیین وروسته شاوخوا 30)) ، او همدارنګه د پاکیدو کمیدو له امله د صحي رضاکارانو سره د پرتله کیدو (نږدې 50)) زیاتوالی.

د رینال فعالیت ضعیف شوی

د رینل ضعیف فعالیت د لیسینوپریل ختمول کموي ، کوم چې د پښتورګو لخوا بهر کیږي ، مګر دا کمی په کلینیکي ډول خورا مهم دی کله چې ګلوومیرول فلٹریشن د 30 ملی لیتر / min څخه ټیټ وي. د پښتورګو زیان د متوسط ​​او متوسط ​​درجې سره (د 30-80 ملی لیتر / منټ خالقینین پاکول) ، اوسط AUC یوازې 13 increases وده کوي ، پداسې حال کې چې د پښتورګو زیانونو شدید درجې سره (د 5-30 ملی لیتر / منټ کریټینین پاکول) ، د 4 اوسط AUC. 5 ځله. لیسینوپریل د ډایالیسز په واسطه له مینځه وړل کیدی شي. د هیموډالیسس په جریان کې ، موده چې 4:00 ده ، په پلازما کې د لیسینوپریل غلظت په اوسط ډول د 60 by لخوا راټیټیږي د 40 او 55 ml / min تر مینځ د ډایالیسز پاکولو سره.

د زړه ضایع شوي ناروغان د صحي رضاکارانو په پرتله (په اوسط ډول د AUC کچه 125)) لوسینوپریل ته خورا لوړه نمونه لري ، مګر په جواني کې موندل شوي لیسینوپریل مقدار پراساس ، د سالم رضاکارانو په پرتله نږدې 16٪ جذب کې کمښت شتون لري.

زاړه ناروغان

زاړه ناروغان په وینه کې د درملو لوړه کچه او د لوړ تمرکز / ساعت محرک (د شاوخوا 60 an زیاتوالی) د ځوانو ناروغانو سره پرتله کوي.

د لیزینوپریل درملتونکوینټیک پروفایل په 29 ماشومانو کې مطالعه شوې چې له 6 څخه تر 16 کلونو عمر لرونکي شریان لوړ فشار لري ، د GFR 30 ملی / min / 1.73 m 2 پورته. د 0.1-0.2 ملی ګرامه / کیلوګرام په دوز کې د لیزینوپریل کارولو وروسته ، د وینې پلازما کې توازن غلظت د 6:00 دننه ته رسیدلی ، او په جواني کې خارج شوي اډې ته د جذب درجه 28 was وه. دا معلومات د ورته سره ورته وو چې دمخه یې په لویانو کې لیدل شوي.

د ACC او C شاخصونه _اعظمي په ماشومانو کې د ماشومانو سره ورته وو.

د زړه ناروغي (علامتي درملنه).

حاد مایکارډیال انفکشن (لنډ مهاله درملنه (6 اونۍ) د هیموډینامیکا مستحکم ناروغانو لپاره د حاد مایکارډی انفکشن وروسته 24 ساعتونو وروسته نه).

د ډایبېټس میلیتس کې د پښتورګو اختلالات (د لوړ فشار ناروغانو کې د پښتورګو ناروغۍ درملنه د دوه ډوله ډایبېټس میلیتس او لومړني نیفروپیتي سره).

مخنیوی

• لیزینوپریل ته حساسیت ، د درملو نورې برخې ، یا نور ACE مخنیوی کونکي.
• د انګیوډیما تاریخ (د ACE مخنیوی کارونکو وروسته idiopathic او وراثت Quincke edema په شمول).
• Aortic یا mitral stenosis یا د هایپرټروفیک کارډیومیوپیتي د شدید هیموډینامیک ګډوډي سره.
• د بیلیري رینل شریان سټینوسس یا د یو پښتورګو شریان سټینوس.
• د بې ثباته هیموډینامیکز سره حاد مایوکاردیل انفکشن.
• د کاردجینیک شاک.
• د سیرم کریټینین سره ناروغان ≥ 220 μmol / L.
• د عاجل ډایالیسز پرمهال د درملو او لوړې کچې ممبرونو پولیسیریلونیتریل سوډیم-2-میتیلوسلفونټ (د مثال په توګه AN 69) په یوځل کاریدل.
• په ورته وخت کې د الیاسیرن لرونکي درملو کارول په ناروغانو کې د ډایبېټس میلیتس یا د رینلین فعالیت ضعیف فعالیت (GFR 2) کې.
• لومړني هایپرالډوسټرونیزم.
• امیندواره میرمنې یا میرمنې د امیندوارۍ پلان کوي ​​(وګورئ "د امیندوارۍ یا ساسین ورکولو پرمهال کارول" وګورئ).

د نورو درملو او نورو تعاملاتو سره تعامل

ډایوریټکس. په ناروغانو کې د ډیوریتیکونو یوځای کارولو سره ، لیزینوپریل لا دمخه اخیستل شوی دی - د انټي هایپروسیتي اثر معمولا دوه چنده کیږي. د ډیوریتیکس سره د لیزینوپریل ترکیب په پیل کې ، ناروغان ممکن د لیسینوپریل سره د وینې فشار کې د ډیر کمښت احساس وکړي. د لیزینوپریل سره د رحم د وینې لوړ فشار رامینځته کیدلو احتمال کم کیدی شي که چیرې د لیزینوپریل درملنې پیل کولو دمخه ډیوریتیکونه بند شي او د مایع یا مالګې حجم کې زیاتوالی ، او په پیل کې د ACE مخنیوی کونکو ټیټ دوز درملنه.

د پوټاشیم لرونکي خواړه اضافه کونکي ، د پوټاشیم سپیرولو ډیوریتیک یا پوټاشیم لرونکي. ځینې ​​ناروغان ممکن هایپرکلیمیا وده وکړي. هغه عوامل چې د هایپرکلیمیا خطر زیاتوي د پښتورګو ناکامي ، د شکر ناروغۍ میلیتس ، د پوټاشیم سپیرولو ډیوریتیکس (په ورته وخت کې سپیرونولاکتون ، ټریامټرین ، امیلورایډ) ، پوټاشیم لرونکي خواړه اضافه کول ، او د پوټاشیم سره د مالګې بدیلونه شامل دي. د پوټاشیم لرونکي خواړو اضافه کول ، د پوټاشیم سپاییور ډیوریتیکټس یا پوټاشیم لرونکي مالګه بدیل کارول کولی شي د سیرم پوټاشیم کچه کې د پام وړ زیاتوالی لامل شي ، په ځانګړي توګه په ناروغانو کې چې د رینل فعالیت ضعیف وي.

پدې برخه کې ، د درملو دا ترکیب یوازې د ډاکټر لخوا د ډیر احتیاط څارنې او د سیرم پوټاشیم کچو منظم منظم څارنې او د پښتورګو دندې سره وړاندیز کیدی شي.

پداسې حال کې چې د پوټاشیم په څیر ډیوریتیکس شالید پروړاندې لیزینوپریل اخلي ، د دوی د خوړلو له امله رامینځته شوي هایپوکلیمیا ضعیف کیدی شي.

د لیتیم چمتووالی. د سیرم لیتیم غلظت کې تکراري زیاتوالی او زهرجن عکس العمل د لیتیم او ACE مخنیوی کونکي په ورته وخت کې سره راپور شوي. د تیازایډ ډایورټیکونو یوځل کارول کولی شي د لیتیم درملو خطر ډیر کړي او موجود زهري توب لوړ کړي. د لیزینوپریل او لیتیم یو ځای کارولو سپارښتنه نه کیږي ، په هرصورت ، که ورته ترکیب اړین وي ، د وینې سیرم کې د لیتیم غلظت کچه ​​باید په دقت سره وڅیړل شي.

د عصبي ضد انفلاسیون درملو (NSAIDs) ، په شمول د اسیتیل سلاسیلیک اسید ≥ 3 g / ورځ.

نور انټي هايپروسیتي درملو (بیټا-بلاکرز ، الفا بلاکرز ، کلسيم ضد). د دې درملو یوځل کارول کولی شي د لیسینوپریل هایپولیک تاثیر ته وده ورکړي. د نایټروګلیسرین ، نورو نایټریټس یا نورو وسوډیلاټرونو سره ګډ کار ممکن د وینې فشار نور هم کم کړي.

Tricyclic antidepressants / antipsychotic / anesthetics. د ACE مخنیوی کونکو سره د انستیتیکټیکونو ، ټرای سی ایلیک انټيډپریسنټس او انټيپیسیکوټیکونو سره یوځای کارول کولی شي د وروستي هایپوستیکي اغیزې زیاتوالي لامل شي.

Sympathomimetic درمل. Sympathomimetic درمل ممکن د ACE مخنیوی کونکو انټي هایپرټریټس اغیز کم کړي. د دې دلیل لپاره ، دا اړینه ده چې د ناروغ د وینې فشار سره له نږدې څارنه وشي ترڅو دا رامینځته شي چې ایا مطلوب درملنې اغیزې ترلاسه شوي که نه.

انټيډيبيټک درمل. د ACE مخنیوی کونکو او antidiabetic درملو (انسولین ، د خولې هایپوګلیسیمیک ایجنټ) په یوځل کار کول کولی شي د هایپوګلاسیمیا خطر سره د وینې ګلوکوز راټیټولو اغیز ته وده ورکړي. دا اغیزه معمولا د ترکیب لومړنۍ اونۍ په جریان کې رامینځته کیږي او په ناروغانو کې چې رینل ناکامي وي.

اسیتیلسیلیسیلیک اسید ، تروومبولیټیک درمل ، بیټا-بلاکرز ، نایټریټونه. لیسینوپریل د اسټیلوسلاسیلیک اسید (د زړه په دوزونو کې) ، تروومبولیټیک درملو ، بیټا بلاکرز او / یا نایټریټونو سره د ډاکټر تر نظارت لاندې کار کیدلی شي.

د سرو زرو چمتووالی. د نایټریټایډ عکس العملونه (د وسوډیلاسیون نښې ، په شمول د ګرمې ر ،ا ، خواګرځۍ ، چکر ، او د شریان لوړ فشار ، چې خورا سخت وي) د سون توکو چمتووالی وروسته (د بیلګې په توګه ، سوډیم یوځل) د ACE مخنیوی کونکو درملنو کې ډیر عام و.

د رینین - انجیوټینسین- دوه مخی بندیز. څرګنده شوې چې د ACE مخنیوی کونکو په ورته وخت کې د رینین - انجیوټینسین- (RAAS) دوه مخی بندیز د انجیټینسین II ریسیپټر ضد یا ایلیسکیرین د منفي عکس العمل لکه د شریان لوړ فشار ، هایپرکلیمیا ، معدې رینال فعالیت سره د لوړ واقعاتو لخوا مشخص کیږي. د مونوتراپي کارول.

ایلوپورینول ، سایټوټیسټیک ، امیونوسپرسیټینټس ، کورټیکوسټرایډز ، پروټینامایډ. د لیزینوپریل سره په ورته وخت کې کارولو سره ، لیوکوپینیا کولی شي رهبري شي.

درمل چې د هډوکي میرو فعالیت فشاروي. د لیزینوپریل سره په ورته وخت کې کارولو سره ، دوی د نیوټروپینیا او / یا اګرانولوسیټوسیس خطر زیاتوي.

ایسټروجینز. د یوځای ناستې سره ، دا ممکنه ده چې په بدن کې د مایع پاتې کیدو له امله د لیسینوپریل هایپولیک اثر کم کړئ.

لیسینوپریل باید د حاد مایوکارډی انفکشن د ناروغانو کې د احتیاط سره د 6-2 ساعتونو کې د سټریپټوکنیز اداره کولو وروسته د احتیاط سره وکارول شي.

مخدره توکي ، انتیسټیکات ، الکول څښاک ، د خوب کولو ګولۍ د لیزینوپریل سره په ترکیب کې د هیپټینټیک اغیزې زیاتوالي لامل کیږي.

د غوښتنې ب .ې

د زړه د عصبي فشار په ندرت سره ناروغانو کې غیر ارادي فشار لرونکي لوړ فشار لیدل کیږي. په هغه ناروغانو کې چې د زړه اختلال ولري ، د رینال ناکامي سره یا پرته ، د رحم د شریان لوړ فشار لیدل شوی.

د شریان د لوړ فشار د رامینځته کیدو احتمال په هغه ناروغانو کې ډیر دی چې د زړه د ناکامۍ سره د لوی لوټ ډایورټیکونو لوی مقدار اخلي ، د ډایالیسس ، اسهال یا التهاب په جریان کې ، او همدارنګه د رینین پورې تړلي شریان لوړ فشار په سختو ب inو کې.

کله چې د شریان ناروغي واقع شي ، ناروغ باید د هغه په ​​شا کې کیښودل شي ، او که اړینه وي ، د مالګین رګونو کې اړینه اړینه ده.

انتقالي شریان لوړ فشار د درملو نور استعمال لپاره ضد نه دی ، معمولا دا په اسانۍ سره اداره کیدی شي وروسته له هغه چې د وینې فشار په بدن کې د مایع حجم زیاتوالي وروسته لوړیږي.

په ځینو ناروغانو کې چې د زړه ضایع کیږي ، د وینې فشار نورمال یا ټیټ فشار ولري ، په سیسټمیک فشار کې اضافي کمښت ممکن د لیسینوپریل سره د درملنې پرمهال رامینځته شي. دا اغیز د وړاندوینې وړ دی او ، د یوې قاعدې په توګه ، د لیسینوپریل درملنې بندولو ته اړتیا نلري. که چیرې د شریان فشار لوړ شي علامه کیږي ، نو دا ممکن اړین وي چې دوز راټیټ کړي یا لیسینوپریل واخلئ.

د حاد مایکارډیال انفکشن کې د شریان لوړ فشار. د مستقل هیموډینامیکز ناروغانو کې حاد مایکارډیال انفکشن کې ، د لیسینوپریل سره درملنه باید په لومړیو 24 ساعتونو کې د زړه او زړه د ناکامۍ د کی theې خونې د تخریب مخه ونیسي ، او همدارنګه د مړینې کمولو لپاره. په حاد مایکارډیال انفکشن کې ، د لیسینوپریل سره درملنه نشي پیل کیدی که چیرې د واسوډیلټرانو سره درملنې وروسته د جدي هیموډینیک اختلالاتو خطر شتون ولري. دا په هغه ناروغانو باندې تطبیق کیږي چې د سیسټولیک فشار فشار یې د 100 ملي متري RT دی. هنر. یا ډیر لږ ، یا ناروغان چې د کارتجینیک شاک رامینځته کړي. د مایککارډال انفکشن کولو وروسته په لومړیو دریو ورځو کې ، دوز باید کم شي که چیرې سیسټولیک فشار له 120 ملي میتر څخه لوړ نه وي. هنر. که د سیسټولیک فشار فشار د 100 ملي متر Hg سره مساوي وي یا لږ وي.

په ناروغان د هایپوویلیمیا ، د سوډیم کمښت سره د ډیوریتیکس کارولو سره ، د مالګې څخه پاک رژیم ، د التهاب له لارې ، اسهال ، د ډایالیسز وروسته ، د ناڅاپي شدید شریان لوړ فشار پراختیا ، شدید رینل ناکامي. په داسې قضیو کې ، دا مشوره کیږي چې د لیسینوپریل سره درملنه دمخه د مایعاتو او مالګو ضایع کیدو لپاره تلافی وکړي او طبي څارنه چمتو کړي. د خورا احتیاط سره (د ګټې / خطر تناسب په پام کې نیولو سره) درمل باید د پښتورګو له لیږد وروسته ناروغانو او همدارنګه ناروغانو ته ورکړل شي. د رینال ضعیف فعالیت ، ځګر ، د هیماتوپایسیز ، د اتومات ناروغي. ټول لیست شوي رنځپوهنې شرایط کله چې لیزینوپریل کارول مناسب طبي څارنې او لابراتوار نظارت ته اړتیا لري.

Aortic او mitral والو stenosis / hypertrophic cardiomyopathy. د نورو ACE مخنیوی کونکو په څیر ، لیسینوپریل د Mitral stenosis یا د کی theې وینټریکیل څخه د وینې جریان کې د مشکل سره ناروغانو لپاره وړاندیز نه کیږي (د ورید سټینوس یا هایپرټروفیک کارډیومیوپیتي سره).

د رینال فعالیت ضعیف شوی. په هغه ناروغانو کې چې د رینلین فعالیت ضعیف وي (د کریټینین تصفیه)

په ناروغانو کې زړه ماتی د شریان لوړ فشار ، د ACE مخنیوی کونکو سره د درملنې په پیل کې پیښیږي ، د رینل فعالیت ضعیف کیدو المل کیدی شي. په داسې قضیو کې ، د حاد رینال ناکامي پراختیا ، معمولا بیرته راګرځیدونکي ، راپور شوي.

په ځینو ناروغانو کې دوه اړخیزه رینل شریان سټینوس یا د پښتورګي رینل شریان سټینوس د ACE مخنیوی کونکي د یوریا او سیرم کریټینین کچه ډیروي ، د یوې قاعدې په توګه ، دا تاثیرات د درملو مخه نیولو وروسته ورک کیږي. د ورته پیښې احتمال په ځانګړي ډول په هغه ناروغانو کې لوړ دی چې رینل ناکامي لري.

د رینیولوژیکولر لوړ فشار شتون د شریان لوړ فشار او رینل ناکامي خطر ډیروي.

په ځینو ناروغانو کې اګ د رینال ویسکولر ناروغۍ پرته ، د لیسینوپریل کارول ، په ځانګړي توګه کله چې د ډیوریتیکس اخیستل د وینې په سیروم کې د یوریا کچه او کریټینین د زیاتوالي لامل کیږي ، دا بدلونونه ، د یوې قاعدې په توګه ، مهم او لنډمهاله دي. د دوی د پیښې احتمال په ناروغانو کې خورا ډیر دی د رینال فعالیت ضعیف فعالیت سره. په داسې قضیو کې ، دا ممکن وي چې د دوز کمولو او / یا د ډیوریتیکس او / یا لیسینوپریل اخیستل ودروي.

په حاد مایکارډیال infarction کې دا په هغو ناروغانو کې لیزینوپریل کارول منع دي چې د رینال فعالیت ضعیف کړی وي (سیروم کریټینین> 177 μmol / L او پروټینوریا> 500 مګ / 24 h). که چیرې د رینلین فعالیت د لیسینوپریل (سیرم کریټینین> 265 olmol / L یا د لومړنۍ کچې په پرتله ډبلز) سره د درملنې په جریان کې وده وکړي ، نو د دې کارول قطع کیدو ته باید پام وشي.

حساسیت / انګیوډیډا. په ندرت سره د ACE مخنیوی کونکو ناروغانو کې د لیزینوپریل په شمول ناروغانو کې د مخ ، غړو ، شونډو ، ژبې ، ګلوټیس او / یا لیریانکس انګازېډیما خورا لږ راپور ورکړل شوی. د انګیونوروټیک بوغمه د درملنې په جریان کې هر وخت واقع کیدی شي. په داسې حاالتو کې ، درمل باید سمدلاسه ودریږي ، مناسبه درملنه باید پیل شي او د ناروغ نظارت باید رامینځته شي ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې نښې په بشپړه توګه له لاسه ورکوي. په هغه قضیو کې چیرې چې بوغمه د ژبې په ساحه کې ځای په ځای کیږي ، د تنفسي ناکرارۍ لامل نه کیږي ، ناروغ ممکن اوږدمهاله مشاهدې ته اړتیا ولري ، ځکه چې د انټي هایټامینز او کورټیکوسټیرایډونو سره درملنه ممکن ناکافي وي.

د وژونکې یا ژبې د انجیو ایډیما په پایله کې د وژنې یوه قضیه راپور شوې ده.

په هغه ناروغانو کې چې د انګیوډیما تاریخ لري چې د ACE مخنیوی کارولو سره تړاو نلري ، پدې ګروپ کې د درملو کارولو په عکس العمل کې د انجیو ایډیما وده خطر ممکن ډیر شي.

د ACE مخنیوی کونکي کولی شي د قفقاز ریس د ناروغانو په پرتله د نیګرایډ ریس په ناروغانو کې د ډیر څرګند انګریزیا لامل شي.

د هیموډالیسس په ناروغانو کې انافیلاکټایډ عکس العملونه. د انفلیکټایډونو عکس العملونه په هغه ناروغانو کې راپورته شوي چې د هیموډیلیزس څخه تیریږي د لوړ جریان جھلي کاروي (د مثال په توګه AN 69) او په ورته وخت کې د ACE مخنیوی کونکو سره درملنه شوې. د دې ناروغانو څخه باید وغوښتل شي چې د ډایالیسس غشا د مختلف ډوله غشا ته بدل کړي یا د مختلف طبقې د انټي هایټریټریټ درملو کارولو لپاره.

بې حس کول. هغه ناروغان چې د غیر معلولیت درملنې په جریان کې د ACE مخنیوی کوي (د مثال په توګه ، های مینوپټره زهري) مستحکم انافیلاکټایډ عکس العملونه رامینځته کوي. دا عکس العمل په ورته ناروغانو کې د لنډې مودې لپاره د ACE مخنیوی کونکو کارولو بندولو سره مخنیوی شوی ، مګر د مخدره توکو بې احتیاطي کارولو وروسته ، عکس العملونه بیرته راستانه شوي.

د ځګر ناکامي په ندرت سره ، د ACE مخنیوی کونکي د سینډروم سره تړاو لري چې د کولیسټیک جریان سره پیل کیږي او ژر تر ژره د نیکروسس او (ځینې وختونه) مرګ ته وده ورکوي. د دې سنډوم میکانیزم نه دی پیژندل شوی. هغه ناروغان چې د لیسینوپریل اداره کولو پرمهال یخ شوي وي یا د ځګر په انزایمونو کې د پام وړ زیاتوالی لیدل کیږي باید د درملو اخیستل ودروي او مناسب طبي پاملرنې چمتو کړي.

نیوټروپینیا / اګرانولوسیټوسیس. د نیوټروپینیا / اګرانولوسیټوسیس ، تروومبوسایټونیا ، او انیمیا قضیې په ناروغانو کې راپور شوي چې د ACE مخنیوی یې ترلاسه کړی. په هغه ناروغانو کې چې د رینال معمول فعالیت لري او د نورو پیچلي عوامل په نه شتون کې ، نیوټروپینیا نادر ندی. د ACE مخنیوی کونکي بندولو وروسته ، نیوټروپینیا او اګرانولوسیټوسیس بیرته راستنیدونکي دي. دا اړینه ده چې د کولیجنوسیز ناروغانو ته د خورا احتیاط سره لیسینوپریل نسخه کړئ ، په ورته وخت کې کله چې ناروغان معافیتي درملنه ترلاسه کوي ، کله چې د ایلوپورینول یا پروکینامایډ سره درملنه کیږي ، یا د دې پیچلي عوامل ترکیب سره ، په ځانګړي توګه د رینل فعالیت ضعیف مخینه پروړاندې. د دې ناروغانو څخه ځینې یې شدید انتانات رامینځته کوي چې تل د انټي بیوټیک درملنې لپاره مناسب ندي. کله چې په داسې ناروغانو کې د مخدره توکو کارول ، دا سپارښتنه کیږي چې په وقتي توګه په وینه کې د لیوکوسایټونو څارنه وکړي او ناروغانو ته لارښوونه وکړي چې د ناروغۍ کومې نښې راپور کړي.

ټوخی کول. د ACE مخنیوی کونکو کارولو وروسته ، ټوخی پیښیږي. معمولا ټوخى بې ګټې وي او د درملنې له بندولو وروسته ودرېږي. د ACE مخنیوی کونکو لخوا رامینځته شوي ټوخي باید د ممکنه اختیارونو څخه یو په توګه د ټوخی تشخیصي تشخیص کې په پام کې ونیول شي.

جراحي / انتاني ناروغي په هغه ناروغانو کې چې د اجنټانو سره جراحي یا انستیزیا ترسره کوي چې د هايپټینټ لامل کیږي ، لیسینوپریل کولی شي د رینین معاوضې محرمیت وروسته د انجیوټینسین II رامینځته کیدو مخه ونیسي. که چیرې د شریان لوړ فشار د دې میکانیزم له امله مشاهده شي ، نو اړینه ده چې د وینې جریان کولو مقدار بیرته راشي.

هایپرکلیمیا په ناروغانو کې د سیرم پوټاشیم کچې ډیرو ډیری قضیې راپور شوي چې د ACE مخنیوی کونکو سره درملنه شوي ، په شمول لیزینوپریل ، راپور شوي. د هایپرکلیمیا د لوړ خطر ناروغان هغه څوک دي چې د پښتورګو ناکامي ، شوګر او یا هغه څوک چې د پوټاشیم سپلیمنټ ، پوټاشیم سپاییور ډیوریتیکس ، یا پوټاشیم مالګه بدیل کاروي ، یا هغه نور درمل اخلي چې د سیرم پوټاشیم ډیروي (د مثال په توګه هیپرین).

د شکری ناروغی په شکرې ناروغانو کې د شفا ضد انټيباډیټیک درملو یا انسولین اخستل ، د ACE مخنیوی کونکو سره د درملنې په لومړۍ میاشت کې باید احتیاطي ګلاسیمیک کنټرول ترسره شي.

انافیلاکټوټایډز تعاملات چې د ټیټ کثافت لیپوپروټینونو (LDL) د اففیسس پرمهال پیښیږي. د ډیکټرین سلفیټ سره په عفسیس کې ، د ACE مخنیوی کونکو کارول د انفیفلیکټیک عکس العملونو لامل کیدی شي چې ژوند یې ګواښونکی کیدی شي. د دې نښو څخه مخنیوی کیدی شي د لنډمهاله توګه د ACE مخنیوی کونکي درملنې څخه د هر تخفیف دمخه یا د ACE مخنیوی کونکو سره د نورو درملو ځای په ځای کولو سره.

نژادي تړاو. د ACE مخنیوی کونکي کولی شي د قفقاز ریس د ناروغانو په پرتله د تور پوټکي رنګ (نیګرایډ ریس) ناروغانو کې د ډیر څرګند انګریزیا لامل شي. همچنان ، د ناروغانو په دې ګروپ کې د لیسینوپریل هایپولیتیک اثر د ټیټ رینین فقراتو د بریا له امله لږ څرګندیږي.

لیتیم په عموم کې ، د لیتیم او لیزینوپریل یو ځای کارولو سپارښتنه نه کیږي.

د رینین - انجیوټینسین- (RAAS) دوه ځله بندیز. راپور ورکړل شوی و چې د ACE مخنیوی کونکو په ورته وخت کې کارول ، د انجیوټینسین II ریسیپټر بلاکرز یا ایلیسکیرن د لوړ فشار ، هایپرکلیمیا ، معدې رینال فعالیت (د شدید رینل ناکامي په شمول) خطر ډیروي. نو ځکه ، د ACE مخنیوی کونکو ، انجیوټینسین II ریسیپټر بلاکرز ، یا ایلیسکیرین مشترک کار لخوا د RAAS دوه ګوني بندیز وړاندیز نه کیږي.

د دوه ګوني مخنیوي درملنې کارولو لپاره ځانګړي اړتیا په صورت کې ، دا باید د متخصص تر نظارت لاندې ترسره شي او په منظم ډول د پښتورګو فعالیت ، الیکټروالیټ کچه او د وینې فشار وګوري. د ډایبېټیک نیفروپیتي ناروغانو ته سپارښتنه نه کیږي چې د ACE مخنیوی کونکي او انجیوټینسین II رسیپټر بلاکرونه په یوځل وکاروي.

پروټینوریا په ناروغانو کې د پروټینوریا پراختیا بیلابیل قضیې راپور شوي ، په ځانګړي توګه د رینل کمیدو سره یا د لیسینوپریل لوړه خوراکونو اخیستو وروسته. د کلینیکي پلوه د پام وړ پروټینوریا په حالت کې (له 1 g / day څخه ډیر) ، لیسینوپریل باید یوازې د معالجې ګټې او احتمالي خطر ارزولو وروسته وکارول شي او د کلینیکي او بیو کیمیکل پیرامیټونو منظم نظارت سره.

د امیندوارۍ او تغذیه کولو پرمهال کارول

حمل دا درمل په امیندوارو میرمنو یا میرمنو کې د حمل پلان کوي. که چیرې حمل د درملو سره د درملنې په جریان کې تایید شي ، نو د هغې کارول باید سمدلاسه ودریږي ، او که اړتیا وي ، د بل درملو سره ځای په ځای شي چې د امیندواره میرمنو لخوا کارول کیږي.

دا پیژندل شوي چې د امیندوارۍ دویم او دریم ربع کې د ACE مخنیوی کونکو ته د اوږدې مودې پراخېدل د جنینتوب (د رینال فعالیت کمول ، اولیګوهایډرامنیز ، د خولۍ ځنډیدل) او نوي زیږي زهرجن (گردۍ ناکامي ، د شریان لوړ فشار ، هایپرکلیمیا) هڅوي. د امیندوارۍ دوهم دریم دوران د ACE مخنیوی کونکو ته د رسیدو په حالت کې ، سپارښتنه کیږي چې د الټراساؤنډ په کارولو سره د رینال او کرینیل هډوکي دنده وڅاري.

نوي زیږیدلي ماشومان چې میندې یې لیسینوپریل اخیستي دي باید د احتمالي فشار ، اولیګوریا ، او هایپرکلیمیا لپاره په دقت سره معاینه شي.

د شيدو ورکول. څرنګه چې د شیدو ورکولو پرمهال د لیسینوفرل کارولو احتمال په اړه هیڅ معلومات شتون نلري ، نو د تغذیه کولو پرمهال لیسینوپریل سپارښتنه نه کیږي. د دې مودې په جریان کې ، دا مشوره ورکول کیږي چې د بدیل درملنې کارولو لپاره ، د خوندیتوب پروفایل چې غوره مطالعه شوې وي ، په ځانګړي توګه که نوی زیږیدلی یا وختي ماشوم ته خواړه ورکړل شي.

خوراک او اداره

لیسینوپریل باید په ورځ کې 1 وخت په شفاهي ډول واخیستل شي. د نورو درملو په څیر چې باید په ورځ کې یو ځل واخیستل شي ، لیسینوپریل باید هره ورځ په ورته وخت کې ونیول شي. خواړه د لیزینوپریل ټابلیټ جذب اغیزه نه کوي. خوراک باید په انفرادي ډول د ناروغ او د وینې فشار د شاخصونو کلینیکي معلوماتو سره سم وټاکل شي.

لیزینوپریل دواړه د میتودراپي په توګه او د انټي هایپرټریټرو درملو نورو ټولګیو سره په ګډه کارول کیدی شي.

د لوړ فشار لرونکي ناروغانو لپاره لومړنی دوز 10 مګره دی. د رینین - انګیوټینسین - الډوسټرون سیسټم ډیر فعال ناروغان (په ځانګړي توګه د رینولوسکول لوړ فشار سره ، د بدن څخه د مالګې (سوډیم کلسیم) ډیروالی او / یا د انتریل حجرو کمیدونکی حجم ، د زړه ضعیف یا شدید شریان لوړ فشار) ممکن د ابتدایی اخیستلو وروسته د وینې فشار کې د ډیر کمښت تجربه وکړي. خوراکونه. د داسې ناروغانو لپاره ، وړاندیز شوی دوز 2.5-5 ملی ګرامه دی ، د درملنې پیل باید د ډاکټر مستقیم نظارت لاندې ترسره شي. د لومړني دوز کمول د رینال ناکامي شتون کې هم وړاندیز کیږي (لاندې جدول 1 وګورئ).

سپارښتنه شوې درملنه په ورځ کې یو ځل 20 ملی ګرامه ده. که چیرې د دې دوز ټاکل کیدل په ټاکل شوي دوز کې د درملو اخیستو 2-4 اونیو کې کافي معالجوي اغیزه چمتو نکړي ، نو دا زیاتوالی موندلی شي. د اوږدې مودې کنټرول شوي کلینیکي آزموینو کې کارول شوي اعظمي اندازه هره ورځ 80 ملي ګرامه وه.

هغه ناروغان چې ډایوریټکس اخلي.

د سمپټومیک شریان لوړ فشار ممکن د لیسینوپریل سره درملنې پیل کولو وروسته پیښ شي. دا د هغه ناروغانو لپاره خورا احتمال لري چې ډیوریتیکټ اخلي کله چې د لیسینوپریل سره درملنه کیږي.

د رینال ناکامي سره ناروغانو لپاره د خوراک انتخاب.

د رینل ناکامي سره ناروغانو لپاره خوراک باید د QC پراساس وي ، د ترمیم دوز کلینیکي غبرګون پورې اړه لري او په منظم ډول د رینل فنکشن شاخصونو اندازه کولو لخوا غوره کیږي ، په وینه کې د پوټاشیم او سوډیم غلظت ، لکه څنګه چې لاندې جدول کې ښودل شوي. ..

جدول 1. د رینال ناکامي سره ناروغانو لپاره د خوراک انتخاب.