امریل ایم: د درملو کارولو او جوړښت لپاره لارښوونې

د ډوز فارم فورمه

1 + 250 ملي ګرامه ټابلیټونه: بیضوي ، بایکونیکس ، د سپینې فلم پوښ سره پوښل شوی ، په یو اړخ کې د "HD125" سره کښل شوی.

2 + 500 ملی ګرامه ګولۍ: بیضوي ، بایکونیکس ، د سپینې فلم پوښ سره پوښل شوی ، په یو اړخ کې د "HD25" سره کښل شوی او په بل اړخ کې نشان دی.

درملتونونه

امیریل ® M یو ګډ هایپوګلیسیمیک درمل دی ، کوم چې ګلیمیپیرایډ او میټفارمین پکې شامل دي.

ګلیمیپیریډ ، د امریل il م فعاله ماده ده ، د شفاهي ادارې لپاره هایپوګلیسیمیک درمل دی ، چې د دریم نسل سلفونلورییا مشتق دی.

ګلیمیپیریډ د پانقریبي بیټا حجرو څخه د انسولین خوشې کیدو او خوشې کیدو لامل کیږي (پیتریټیک تاثیر) ، د لاسرسي نسجونو حساسیت ته وده ورکوي (عضلات او غوړ) د اندوجینس انسولین عمل ته.

د انسولین سراو اغیزه

د سلفونیلوریاز اختلالات د پانقریبي بیټا حجرو د سایتوپلازمی غشا کې د ATP پورې تړلي پوټاشیم چینلونو په بندولو سره د انسولین سرایت زیاتوي. د پوټاشیم چینلونو تړل ، دوی د بیټا حجرو تخریب کیدو لامل کیږي ، کوم چې د کلسیم چینلونو خلاصولو او حجرو ته د کلسیم د جریان زیاتولو کې مرسته کوي.

ګلیمیپیریډ ، د لوړ بدلیدو نرخ سره ، د پانقریبي بیټا سیل پروټین (مالیکولر وزن 65 KD / SURX) څخه ترکیب کوي او تعامل کوي ، کوم چې د ATP پورې تړلي پوټاشیم چینلونو پورې تړاو لري ، مګر د دودیز سلفونیلورییا مشتقاتو پروټین سره توپیر لري (د 140 KD مالیکولر ډله سره پروټین) / SUR1).

دا پروسه د اکوسیټوسیس په واسطه د انسولین خوشې کیدو لامل کیږي ، پداسې حال کې چې د محرم انسولین اندازه د دودیز (دودیز ډول کارول شوي) سلفونیلورییا مشتقاتو (لکه د ګلیبینکلامیډ) د عمل په پرتله خورا لږ ده. د انسولین سراو باندې د ګلیمیپیریډ لږ هڅونکي تاثیر هم د هایپوګلاسیمیا ټیټ خطر وړاندې کوي.

د دودیز سلفونیلوریې مشتقانو په څیر ، مګر تر ډیره حده پورې ، ګلیمیپیریډ د سپړنې پارسایټریک تاثیرات (د انسولین مقاومت ، انټیټروجینجیک ، انټي پلټلیټ او انټي آکسیډینټ تاثیرات) څرګندوي.

د وینې د ګلوکوز کارول د لوازمو نسجونو (غړو او غوړ) پواسطه رامینځته کیږي د ځانګړي ټرانسپورټ پروټینونو (GLUT1 او GLUT4) په حجره کې موقعیت لري. دې ډول نسجونو کې د ګلوکوز لیږدول په 2 ذیابیطس کې د ګلوکوز کارول کې د ګړندۍ محدود ګام دی. ګلیمیپیرایډ په ډیره چټکۍ سره د ګلوکوز لیږدولو مالیکولونو (GLUT1 او GLUT4) شمیر او فعالیت زیاتوي ، کوم چې د لوازمو نسجونو لخوا ګلوکوز لوړیدو لامل کیږي.

ګلیمیپیرایډ د ATP پورې تړلې K + چینلونو د کارډیومیوسایټونو کمزور مخنیوی اغیزه لري. کله چې ګلیمیپیرایډ واخلو ، نو میکوډیم ته اسیمیا ته د میټابولیک تطابق وړتیا خوندي کیږي.

ګلیمیپیریډ د فاسفولیپیس C فعالیت زیاتوي ، پدې سره لیوپینسیس او ګلایکوګنیز کولی شي په جلا جلا عضلاتو او غوړو حجرو کې اړونده وي.

ګلیمیپیرایډ د فریکټوز-2،6-بیسفاسفیت د رګونو د داخلي غلظت په زیاتوالي سره له ځيګر څخه د ګلوکوز خوشې کیدو مخه نیسي ، چې په پایله کې ګلوکوزونجینیز مخنیوی کوي.

ګلیمیپیریډ په غوره ډول د سایلوکسایجنیز مخه نیسي او د ارایچډونیک اسید بدلون ترومبوکسین A2 ته راټیټوي ، یو مهم د endogenous پلیټلیټ اجتماع عنصر.

ګلیمیپیریډ د لیپایډ مینځپانګې کمولو کې مرسته کوي ، د پام وړ لیپید پیرو آکسایډریشن کموي ، کوم چې د هغې د ایتروجینک ضد اغیزې سره تړاو لري

ګلیمیپیرایډ د اینڈوژنس الفا - توکفیرول مینځپانګې ډیروي ، د کاتالیس فعالیت ، ګلوټیتون پیرو آکسایډز او سوپر آکسایډ ضایع کول ، کوم چې د ناروغ په بدن کې د آکسیډیټ فشار فشار کمولو کې مرسته کوي ، کوم چې په دوامداره ډول د ډایبېټز میلیتس کې شتون لري.

د بیګوانایډ ګروپ څخه هايپوګلیسیمیک درمل. د دې هایپوګلیسیمیک اثر یوازې هغه وخت امکان لري چې د انسولین سراو (که څه هم کم شوی وي) وساتل شي. میټفورمین د پانقریبي بیټا حجرو باندې هیڅ تاثیر نلري او د انسولین سرایت نه زیاتوي؛ په معالجوي درملو کې ، دا په انسانانو کې د هایپوګلیسیمیا لامل نه کیږي.

د عمل میکانیزم په بشپړ ډول نه پوهیږي. داسې انګیرل کیږي چې میټفورمین کولی شي د انسولین تاثیرات قوي کړي یا دا تعامل د پریسیرل ریسیپټرو زونونو کې ډیر کړي. میټفورمین د سیل حجرو په سطح کې د انسولین ریسیپټرو شمیر زیاتولو سره انسولین ته نسج حساسیت ډیروي. سربیره پردې ، میټفورمین په ځیګر کې د ګلوکوزونجینز مخه نیسي ، د وړیا غوړ اسیدونو او غوړ آکسایډریشن رامینځته کوي ، په وینه کې د ټرای ګلیسریډ (TG) او LDL او VLDL غلظت کموي. میټفورمین لږ څه اشتها کموي او په کولمو کې د کاربوهایډریټ جذب کموي. دا د نسج پلازموژن فعالونکي مخنیونکي فشار په واسطه د وینې فایبرینولیک ملکیتونه ښه کوي.

درملتون

کله چې د 4 ملی ګرامه C ورځني خوراک کې اخیستل کیږي_اعظمي په پلازما کې د شفاهي ادارې وروسته شاوخوا 2.5 ساعتونو ته رسیدلی او 309 ng / ml دی ، د دوز او C تر مینځ یو لړ اړیکې شتون لري_اعظمي همدا رنګه د ډوز او AUC تر مینځ. کله چې ګیمیمپیرایډ ایجاد شي د دې مطلق ژورنالیزم بشپړ دی. خواړه په جذب کې د پام وړ اغیزه نلري ، د هغې په سرعت کې د یو څه لږ سست استثنا سره. ګلیمیپیرایډ د خورا ټیټ V لخوا مشخص شوی_د (شاوخوا 8.8 L) ، نږدې د البومین توزیع حجم سره مساوي ، د پلازما پروټینونو پورې تړلو لوړې درجې (له 99 than ډیر) او ټیټ تصفیه (شاوخوا 48 ملی لیتر / دقیقې).

د ګلیمیپیرایډ یو واحد اورال خوراک وروسته ، د درملو 58. د پښتورګو (یوازې د میتابولیتونو په شکل کې) او 35٪ د کولمو له لارې خارج کیږي. ټ_1/2 په سیرم کې د پلازما غلظت د ډیری خوراکونو سره په ورته وخت کې ، دا 5-8 ساعته دی .د درملو لوړه لوړه اخیستو وروسته ، د T ضربه لیدل شوې_1/2 .

په پیشاب او ملا کې ، inac غیر فعاله میتابولیتونه وموندل شول چې په ځګر کې د میټابولیزم په پایله کې رامینځته کیږي ، چې یو یې هایډروکس دی ، او دوهم یې د کاربوسي ډیرایټیوټ دی. د ګلیمیپیریډ د زباني ادارې وروسته ، ټرمینل T_1/2 دا میتابولیتونه په ترتیب سره –- and او –-– ساعته وو.

ګلیمیپیریډ د شیدو په شیدو کې بهر کیږي او د ځای خنډ څخه تیریږي. دا د BBB له لارې په بد ډول ننوځي. د ګلیمیپیرایډ ادارې د واحد او ګ (شمیر (په ورځ کې 2 ځله) پرتله کول په فارماسکوینټیک پیرامیټونو کې د پام وړ توپیر نه څرګندوي ، په مختلف ناروغانو کې د دوی تغیر توپیر درلود. د ګلیمپیرائډ پام وړ راټولول غیر حاضر و.

د مختلف جنسونو او د عمر مختلف بیلابیلو ناروغانو کې ، په ګلیمیپیریډ کې د درملو درملو یوشان دي. په هغه ناروغانو کې چې د رینل ضعیف فعالیت (د ټیټ کریټینین پاکیدو سره) کې شتون درلود ، د ګلیمیپیرایډ پاکیدلو ته وده ورکول او د وینې سیرم کې د هغې اوسط غلظت کمولو لپاره و ، چې ډیری احتمال یې د وینې پلازما پروټینونو سره د دې د ټیټ پابندۍ له امله د ګلیمیپیریډ ګړندی کولو له امله وي. په دې توګه ، د ناروغانو پدې کټګورۍ کې د ګلیمیپیرایډ کمولو کوم بل خطر شتون نلري.

د شفاهي ادارې وروسته ، میټفارمین د هاضمې له لارې بشپړ بشپړ جذب کیږي. د میټفورمین مطلق ژور شتون نږدې 50-60 is دی. سي_اعظمي (تقریبا 2 /g / ml یا 15 olmol) په پلازما کې د 2.5 ساعتونو وروسته ترلاسه کیږي. د خواړو سره یوځل اضافه کولو سره ، د میټفورمین جذب کمیږي او ورو کیږي.

میټفورمین په ګړندۍ توګه په نسج کې توزیع کیږي ، په عملي ډول د پلازما پروټینونو سره تړاو نلري. دا خورا ضعیف درجې ته تحلیل کیږي او د پښتورګو لخوا خارج کیږي. په صحي مضامینو کې پاکول 440 ملی لیتر / دقیقې دي (د کریټینین په پرتله 4 ځله ډیر) ، کوم چې د فعال نلیونر رطوبت شتون په ګوته کوي. د جریان وروسته ، ټرمینل T_1/2 شاوخوا 6.5 ساعتونه دي. د رینال ناکامي کیدو سره ، دا ډیریږي ، د مخدره توکو د بندیدو خطر شتون لري.

د امریل Pharma M فارماکوکیټیسټیک د ګلیمیپیرایډ او میټفورمین د ثابت خوراکونو سره

د C ارزښتونه_اعظمي او AUC کله چې د ټاکل شوي - ډوز ترکیب درملو اخلي (ټابلیټ چې ګلیمیپیرایډ 2 ملی ګرامه + میتفورمین 500 ملی ګرامه لري) د بایوکویلینس معیار پوره کوي کله چې ورته ورته پیرامیټونو سره پرتله کیږي د جلا تیاریونو په څیر (ګلیمیپیرایډ ټابلیټ 2 ملی ګرامه او میټفورمین 500 ملی ګرامه ټابلیټ) .

سربیره پردې ، په C کې د خوراک تناسب زیاتوالی ښودل شوی._اعظمي او د ګلیمیپیرایډ ACC د دې درملو په ترکیب کې د 1 څخه تر 2 ملي ګرامه پورې د ثابت خوراکونو سره د ټاکل شوي مقدارونو سره د ترکیب چمتو کولو کې د دې د زیاتوالي سره د دې درملو په ترکیب کې د میټفورمین (500 ملی ګرامه) ثابت خوراک سره.

سربیره پردې ، په خوندیتوب کې د پام وړ توپیرونه شتون نلري ، پشمول د ناغوښتونکي اغیزو پروفایل ، د امیریل ® M 1 مګ / 500 مګرا اخیستونکو ناروغانو او امیریل ® M 2 مګ / 500 ملی ګرامه ناروغانو اخیستل.

اشارې امریل ® م

د ډایبېتېز دوه ډوله مېلیټس درملنه (د رژیم ، ورزش او وزن کمولو سربیره):

په هغه حالت کې کله چې ګلیسیمیک کنټرول د رژیم ، فزیکي فعالیت ، د وزن له لاسه ورکولو او میتودراپي سره د ګلیمیپییرډ یا میتفورمین په ترکیب سره نشي ترلاسه کیدی ،

کله چې د ګلیمیپیرایډ او میټفارمین سره ترکیب درملنه د یو ترکیب درملو سره ځای په ځای کړئ.

مخنیوی

د ډایبېټایټ 1 ډول

د ډایبېټیک کیټوآسیډوسیس تاریخ ، د ډایبېټیک کیټوآکسیډوس ، د ډایبېټیک کوما او پریکووما ، حاد یا اوږد میټابولیک اسیدوسس ،

د سلفونيلوريا مشتقاتو ، سلفونيلايډ امادهاتو يا بيګوانايډونو سره حساسيت ، او همدارنګه د مخدره توکو هر چا ته ،

د ځيګر شدید ضعیف فعالیت (د استعمال تجربه نه شتون ، دا ډول ناروغان د انسولین درملنې ته اړتیا لري ترڅو مناسب ګلاسیمیک کنټرول تضمین کړي) ،

د هیموډالیسیز ناروغان (د تجربې نشتوالی)

رینل ناکامي او د رینل ضعیف فعالیت (د سیرم کریټینین غلظت: په نارینه وو کې ≥1.5 ملی ګرامه / dL (135 μmol / L) او په ښځو کې ≥1.2 ملی ګرامه / dL (110 μmol / L) یا د کریټینین پاکول کم شوي (زیاتوالی د لاکتیک اسیدروسیس خطر او د میټفارمین نورې اړخیزې اغیزې) ،

هغه شدید شرایط چې پکې د رینال فعالیت ضعیف امکان شتون لري (ډیهایډریشن ، شدید انتانات ، شاک ، د ایوډین لرونکي برعکس د اکرانو اداره کول ، د "ځانګړي لارښوونې" برخه وګورئ).

حاد او اوږدمهاله ناروغي چې کولی شي د نس هایپوکسیا لامل شي (د زړه یا تنفسي ناکامي ، حاد او سبسیوټ مایوکارډي انفکشن ، شاک) ،

د لیټیک اسیدوسیز وده کولو تمایل ، د لاکتیک اسیدروسیس تاریخ ،

فشار لرونکي حالتونه (شدید ټپونه ، سوځیدنه ، جراحي مداخلې ، تبه سره شدید انفیکشن ، سیپټیسیمیا) ،

ستړیا ، لوږه ، د ټیټ کالوري رژیم (د ورځې له 1000 کال څخه لږ)

د هاضمې په جریان کې د خواړو او درملو ناوړه سوځیدنه (د کولمو خنډ ، د کولمو پارس ، اسهال ، خواګرځۍ) ،

په هاضمه کې د خواړو او درملو جذب سرغړونه (د کولمو خنډ ، د کولمو پارسیس ، اسهال ، خواګرځۍ) ،

د الکولو شراب څښل ، د شرابو حاد

د لاکټیس کموالی ، د ګلکتوز عدم برداشت ، ګلوکوز - ګلیکتوز مالابسورپشن ،

حمل ، د حمل پلانونه ،

د شيدو ورکولو موده ،

ماشومان او ځوانان چې عمرونه یې د 18 کلونو څخه کم وي (کلینیکي تجربه نه درلوده).

په داسې شرایطو کې چې د هايپوګلیسیمیا (د ناروغانو چې زړه نه غواړي یا ناشونی وي (ډیری وختونه زاړه ناروغان) د ډاکټر سره همکارۍ ، د خواړه ضعیف خواړه ، غیر منظمه خواړه ، خواړه پریښودل ، د فزیکي فعالیت او کاربوهایډریټ مصرف ترمینځ متضاد اخته ناروغانو ته ډیر خطر شتون لري. په رژیم کې بدلون ، کله چې د اتانول لرونکي څښاک وڅښئ ، په ځانګړي توګه د خواړو سره ترکیب ، د ځيګر او پښتورګو ضعیف فعالیت سره ، د ځینې غیر اختصاصي انتروکین اختلالاتو سره ، لکه د تایرایډ ضایع کیدل ، د پورتنۍ پیټوریټری یا اډرینال کورټیکس کې د هورمون کمښت ، د کاربوهایډریټ میتابولیزم یا د میکانیزمونو فعالیدل چې د هایپوګلاسیمیا په جریان کې د وینې ګلوکوز غلظت زیاتولو لپاره دی ، د درملنې په جریان کې د وقایوي ناروغیو وده یا په ژوند کې بدلون سره) ( په داسې ناروغانو کې ، د وینې ګلوکوز غلظت او د هایپوګلاسیمیا نښې خورا ډیر محتاط څارنه اړینه ده ، دوی ممکن د ګلیمیپیرایډ یا بشپړ هایپوګلایډ د خوراک تنظیم کولو ته اړتیا ولري. kemicheskoy علاج)

د یو شمیر نشه یي توکو یوځل کارونې سره (وګورئ "متقابل عمل") ،

په زړو ناروغانو کې (دوی ډیری وختونه د رینال فعالیت کې اسیمپټوماتیک کمښت شتون لري) ، په داسې حاالتو کې چې د پښتورګو فعالیت ممکن خراب شي ، لکه د انټي هایټروټریټرو درملو یا ډیوریتیکونو اخیستل پیل کول ، همدارنګه NSAIDs (د لاکتیک اسیدوسس خطر او د میټفورمین نورې اړخیزې اغیزې) ،

کله چې دروند فزیکي کار ترسره کړئ (کله چې میټفورمین واخلئ د لاکتیک اسیدوسس وده خطر) ،

د هایپوګلیسیمیا د ودې په غبرګون کې د اډرینګرک انټيګلیسیمیک مقرراتو نښو کمولو یا نشتوالي سره (په زړو ناروغانو کې ، د آټونومیک عصبي سیسټم نیوروپتي سره یا د بیټا بلاکرز ، کلونایډین ، ګانایتیدین او نورو سمپوتولیکونو سره معاصر درملنې سره) په داسې ناروغانو کې ، د ګلوکوز غلظت ډیر محتاط څارنه. په وینه کې)

د ګلوکوز -6 - فاسفټ ډیهایډروجنیز د ناکافي کیدو سره (په داسې ناروغانو کې ، کله چې سلفونیلوریې ډیرویټیوټز اخلي ، هیمولوټیک انیمیا وده کولی شي ، له همدې امله ، د بدیل هایپوګلیسیمیک درملو کارول چې پدې ناروغانو کې سلفونيلووریرا ډیرویټیوټیز ندي باید په پام کې ونیول شي).

اميدوارۍ او شيدې ورکول

حمل د امیندوارۍ پرمهال د انټراټورین پر وده د احتمالي منفي تاثیر له امله د حمل مخنیوی. امیندواره میندې او میرمنې د امیندوارۍ پلان کوي ​​باید د دوی روغتیایی چمتو کونکي خبر کړي. د امیندوارۍ په جریان کې ، میرمنې د کاربو هایدریټ میتابولیزم معلولیت لري ، یو منظم غذا او ورزش باید د انسولین درملنه ترلاسه کړي.

د شيدو ورکول. د دې لپاره چې د ماشوم په بدن کې د شيدو شيدو سره د مخدره موادو اخته کیدو څخه مخنیوی وشي ، هغه میرمنې چې د مور شيدې تغذیه کوي باید دا مخدره توکي ونه کړي. که اړتیا وي ، ناروغ باید د انسولین درملنې ته لیږدول شي یا د شیدو تغذیه بند کړي.

اړخیزې اغیزې

د ګلفپیرائډ کارولو تجربې پر اساس او د نورو سلفونیلوریا مشتقاتو پیژندل شوي ارقامو په اساس ، د درملو لاندې اړخیزو اغیزو پراختیا ممکنه ده.

د میټابولیزم او رژیم له اړخ څخه: د هایپوګلیسیمیا وده ، کوم چې ممکن اوږد شي (لکه د نورو سلفونیلورییا مشتقاتو سره).د هایپوګلیسیمیا د ودې نښې په لاندې ډول دي: سر درد ، شدید لوږه ، خواګرځیدنه ، کانګې ، سستي ، سستښت ، د خوب ګډوډي ، اضطراب ، اضطراب ، د پاملرنې کمیدل ، د احتیاط کمیدل ، د رواني ناروغۍ عکس العمل کمول ، فشار ، ګډوډي ، د بیان ضعیف ، اففیسیا ، معلولیت لید ، ټکان ، پارسیسس ، کمزوري حساسیت ، چکر وهل ، بې وسه کیدل ، د خپل کنټرول له لاسه ورکول ، د زړه بدوالی ، تنفس ، هوساینه او د هوسا ضایع کول د کوم کوما ، لږ تنفس ، بریډکارډیا. سربیره پردې ، د هایپوګالیسیمیا په اړه د اډرینګرک عکس العمل نښې یادونه کیدی شي: خولې ډیریدل ، د پوټکي چپکول ، اضطراب ، ټیچکارډیا ، د وینې فشار لوړیدل ، د زړه د زیاتوالي حس ، انجینا پایکټیرس او اریتیمیا. د شدید هایپوګلیسیمیا د برید کلینیکي عکس ممکن د دماغي جریان له شدید سرغړونې سره ورته وي. نښې یې تل د ګلیسیمیا له منځه تلو وروسته حل کیږي.

د لید د غړی له خوا: د لید ضعیف (په ځانګړي توګه په وینه کې د ګلوکوز غلظت کې د بدلونونو له امله د درملنې په پیل کې).

له هاضمې څخه: التهاب ، خواګرځیدل ، د معدې بشپړتیا ، د معدې درد او اسهال.

د ځیګر او غلیظ مثانې برخه: د ځیګر انزایمونو فعالیت او د ځيګر فعالیت ضعیف فعالیت (د مثال په توګه ، کولیسټیسز او یخیم) ، او همدا ډول هیپاټیټس ، کوم چې د ځيګر ناکامیدو ته وده کولی شي.

د وینې سیسټم او لیمفاټیک سیسټم څخه: تریومبوسایټونیا ، په ځینو مواردو کې - لیوکوپینیا ، هیمولوټیک انیمیا یا اریټروسایټوپینیا ، ګرانولوسټوپینیا ، اګرانولوسیټوسیس یا پانسیټوپینیا. د ناروغ حالت دقیقه څارنه اړینه ده ، ځکه چې د سلفونیلوریا چمتووالی سره د درملنې په جریان کې د اپلیسټیک انیمیا او پانسیټوپینیا قضیې ثبت شوې وې. که دا پیښې واقع شي ، درمل باید بند شي او مناسب درملنه یې پیل شي.

د معافیت سیسټم څخه: الرجیک یا سیډو - الرجیز عکس العملونه (د بیلګې په توګه خارش ، مچ ، یا ګرم). دا ډول عکس العملونه تل تل په نرمه ب proceedه پرمخ ځي ، مګر کولی شي جدي ب intoه ته لاړ شي ، د ساه لنډۍ یا د وینې فشار کمیدو سره ، د انافیالیک شاک پرمختګ پورې. که چیرې پوټکي واقع شي ، سمدلاسه ډاکټر سره مشوره وکړئ. کراس الرجی د نورو سلفونيلووروز ، سلفونامایډز یا ورته توکو سره ممکن دی. الرجیک واسکولټس.

نور: د فوتوسنتز حساسیت ، هایپونټریمیا.

د میټابولیزم او تغذیې اړخ: لایټیک اسیدروسیس (وګورئ. "ځانګړي لارښوونې") ، هایپوګلاسیمیا.

د هاضمې له لارې: نس ناستې ، التهاب ، د معدې درد ، کانګې کول ، د ګاز رامینځته کیدل ، د اشتها نشتوالی - د میټفورمین مونوتراپي سره خورا عام عکس العملونه. دا نښې نږدې د ناروغانو په پرتله 30 more ډیر عام دي چې د پلاسوبو اخیستل یې په ځانګړي توګه د درملنې په پیل کې. دا نښې اکثرا لنډمهاله دي او پخپله حل کیږي. په ځینو قضیو کې ، د لنډمهاله دوز کمول ممکن ګټور وي. د کلینیکي مطالعاتو په جریان کې ، میټفورمین شاوخوا د 4٪ ناروغانو کې د معدې له لارې د عکس العمل له امله لغوه شو.

له هغه وخته چې د معالجې په پیل کې د معدې ناروغي د نښو وده د خوراک پورې تړلې وه ، نو د دوی څرګندونه ورو ورو د خوراک ډیروالي او د خوړو سره د درملو اخیستو سره کم کیدی شي.

لکه څنګه چې اسهال او / یا الټي کول د ډیهایډریشن او دمخه رینال ناکامي لامل شي ، کله چې پیښیږي ، درمل باید په موقت ډول بند شي.

د میټفورمین سره د درملنې په پیل کې ، نږدې 3 patients ناروغان ممکن په خوله کې ناخوښه یا فلزي ذائقه تجربه کړي ، کوم چې معمولا پخپله تیریږي.

د پوټکي اړخ: اریتیما ، خارښ ، خارش

د وینې سیسټم او لیمفاټیک سیسټم څخه: د وینې کمښت ، لیوکوسیټوپینیا ، یا تروومبوسایټونیا. نږدې 9 patients ناروغان چې د امریل ® M سره میتودريپي ترلاسه کړې ، او په 6٪ ناروغانو کې چې د میټفورمین یا میتفورمین / سلفونیلوریه سره درملنه ترلاسه کوي ، د ویټامین B کچه کې اسیمپټومي کمښت شتون لري.₁₂ د وینې پلازما کې (د وینې پلازما کې د فولیک اسید کچه د پام وړ کمه نه شوه). سره له دې ، یوازې میګلوبلاستیک انیمیا ثبت شوې کله چې د امریل il M اخیستل کیږي ، او د نیوروپتي په پیښو کې هیڅ زیاتوالی نه دی راغلی. له همدې امله ، د ویټامین بی کچه کچې څارنه اړینه ده.₁₂ د وینې پلازما کې (ممکن د ویټامین بی دوراني پیرنټریک اداري ته اړتیا ولري₁₂).

له ځيګر څخه: د ځګر فعالیت کمزوری

د پورتني منفي عکس العمل یا نورو منفي عکس العملونو پیښې ټولې قضیې باید سمدلاسه ډاکټر ته راپور شي. د دې حقیقت له امله چې ځینې ناغوښتل شوي عکس العملونه ، incl. هایپوګلاسیمیا ، هیمتولوژیکي اختلالات ، شدید الرجیک او pseudo-الرجي تعاملات او د ځيګر ناکامي کولی شي د ناروغ ژوند ته ګواښ پیښ کړي ، که دوی وده وکړي ، ناروغ باید سمدلاسه ډاکټر ته د هغوی په اړه خبر ورکړي او د ډاکټر لخوا لارښوونو ترلاسه کولو دمخه د درملو نوره اداره ودروي. امیریل ® M ته غیر متوقع منفي عکس العملونه ، د ګلیمیپیریډ او میتفورمین لپاره دمخه پیژندل شوي عکس العملونو پرته ، د لومړي مرحلې کلینیکي آزموینو او دریمې مرحلې خلاص آزموینې په جریان کې ندي مشخص شوي.

د دې دوه درملو ترکیب کول ، دواړه د ګلییمپیرایډ او میټفورمین د جلا چمتووالي څخه جوړ د وړیا ترکیب په ب .ه ، او د ګلیمیپیریډ او میتفورمین د ثابت خوراکونو سره د ګډ درمل په توګه ، د ورته درملو هر یو په جلا ډول کارولو سره تړاو لري.

متقابل عمل

که چیرې یو ناروغ چې ګلیمیپیریډ اخلي په ورته وخت کې وړاندیز شوي یا لغوه شوي وي ، نو نور درمل ممکن د ناخوندیتوب زیاتوالی او د ګلیمیپیرایډ هایپوګلیسیمیک تاثیر کمزوری دواړه ممکن وي. د ګلیمیپیرایډ او نورو سلفونیلوریې مشتقاتو سره د تجربې پراساس ، لاندې د مخدره توکو تعاملات باید په پام کې ونیول شي.

د درملو سره چې د CYP2C9 مخنیونکي یا مخنیونکي دي

ګلیمیپیرایډ د سایټروکوم P450 CYP2C9 لخوا میټابولیز شوی دی. دا پیژندل شوي چې د دې میتابولیزم د CYP2C9 انډیوټرانو په یوځل کارولو سره اغیزمن کیږي ، د بیلګې په توګه رفامپیسین (د ګلیمیپیرایډ کمیدل خطر کله چې په ورته وخت کې د CYP2C9 inducors سره کارول کیږي او د CYP2C9 inducors لپاره د ګلوګیرسایډ اضافه خطر خطر لري) د CYP2C9 انډیسیسټر پرته منسوخ شوي د هایپوګلیسیمیا وده او د ګلیمیپیرائډ ضمني تاثیرات کله چې د دې درملو سره په ګډه سره اخیستل کیږي او د ګلیمیپیرائډ هایپوګلیسیمیک تاثیر کمولو خطر. د ګلیمیپیرایډ د ډیزاین تنظیم پرته د CYP2C9 مخنیوی نه کوي).

د درملو سره چې د هایپوګلیسیمیک اثر لوړوي

انسولین او د شفاهي هایپوګلیسیمیک اجنټونه ، ACE مخنیوی کونکي ، الوپورینول ، انابولیک سټرایډز ، د نارینه جنسي هورمونونه ، کلورامفینیکول ، کورمارین انتیکیوګولینټونه ، سایلوفاسفایډ ، ډوپایرهایډین ، فینفلورومین ، فینیرامیدول ، فایبریټس ، ایزوولوینولوزوم (په لوړ مقدار کې د پیرنټریالي ادارې سره) ، فینیلبټازون ، پروبینیسیډ ، د کوینولوون ګروپ انټي مایکروب ایجنټونه ، سیلیکلیټز ، سلفینپیرازون ، سلفونامایډ ډیرویټیوټیز ، ټیترایسلاینز ، درې okvalin، trofosfamide، azapropazone، oxyphenbutazone.

د هایپوګلیسیمیا خطر د ګلیمیپیریډ سره د پورتنۍ درملو په یوځل کارولو سره ډیریږي او د ګلیسیمیک کنټرول خرابیدو خطر کله چې دوی د ګلیمیپیرایډ ډوز تعدیل پرته منسوخ کیږي.

د درملو سره چې د هایپوګلیسیمیک اثر کموي

د اکټازولیمایډ ، باربیوټریټس ، GCS ، ډای اکسایډ ، ډیوریتیکس ، ایپینفرین یا سمپومیټومیټکس ، ګلوکاګون ، لایټیسټ (د اوږد استعمال سره) ، نیکوتینیک اسید (په لوړه کچه کې) ، ایسټروجنز ، پروجیتوجنز ، فینوتیازینز ، فینیټوتین ، رفیمپیسین ، تایرایډ هورمونز.

د پورتنیو درملو سره د ګلیمیپیریډ ګډ کارولو سره د ګلیسیمیک کنټرول خرابولو خطر او د هایپوګلاسیمیا خطر که د ګلیمیپیرایډ ډوز تعدیل پرته منسوخ شي.

د درملو سره چې دواړه کولی شي د هایپوګلیسیمیک اثر لوړ او کم کړي

د هسټامین ایچ بلاکونه₂اخیستونکي ، کلونيډین او ذخیره.

په یوځل کارولو سره ، دواړه د ګلیمیپیرایډ هايپوګلایسیمیک تاثیر کې زیاتوالی او کمښت ممکن دي. د وینې ګلوکوز غلظت محتاط څارنه اړین دی.

بیټا بلاکرز ، کلونيډین ، ګانیتیډین او ذخیره د هایپوګلاسیمیا په ځواب کې د خواخوږۍ عصبي سیسټم د عکس العملونو د بندیدو په پایله کې کولی شي د ناروغ او ډاکټر لپاره د هایپوګلیسیمیا وده نوره د لیدو وړ کړي او په دې توګه د هغې د پیښې خطر زیاتوي.

د همپالوټوليټیک اجنټانو سره

دوی د دې وړتیا لري چې د هایپوګلیسیمیا په غبرګون کې د همپاتیټیک عصبي سیسټم عکس العمل کم کړي یا بند کړي ، کوم چې کولی شي د ناروغ او ډاکټر لپاره د هایپوګلیسیمیا وده نوره د لیدو وړ کړي او پدې توګه د هغې پیښې خطر زیاتوي.

د ایتانول شدید او اوږد کارول غیر اټکل شوي یا د ګلیمیپیرایډ هایپوګلیسیمیک تاثیر کمزوری یا وده کولی شي.

په غیر مستقیم انټيکولونو سره ، کومرن مشتق

ګلیمیپیرایډ کولی شي د غیر مستقیم انټي کوګولینټس ، کماریمین مشتقاتو تاثیرات کم او کم کړي.

د الکولو التهاب کې ، د لاکتیک اسیدوسس وده خطر زیاتوي ، په ځانګړي توګه د غذایی موادو یا کافي اندازې نه اخیستو په صورت کې ، د ځګر ناکامیدل. الکول (ایتانول) او ایتانول لرونکي درمل باید مخنیوی وکړي.

د ایوډین لرونکي برعکس اجنټونو سره

د آیوډین لرونکي برعکس اجنټانو انتشاراسکل اداره کولی شي د رینال ناکامي رامینځته کیدو لامل شي ، کوم چې په پایله کې د میټفورمین جمع کول او د لیټیک اسیدوسس ډیریدونکي خطر لامل کیدی شي. میټفورمین باید د مطالعې دمخه یا د مطالعې پرمهال ودرول شي او وروسته له 48 ساعتونو کې نوي نشي. میټفورمین یوازې د مطالعې وروسته پیل کیدی شي او د پښتورګو د فعالیت نورمال شاخصونه ترلاسه کیږي ("ځانګړي لارښوونې" وګورئ).

د انټي بیوټیکونو سره د تلفظ شوي نیفروټوکسیک اثر (سایټامیکین) سره

د لیټیک اسیدوسس خطر ډیر شوی (وګورئ "ځانګړي لارښوونې").

د میټفارمین سره د مخدره توکو ترکیبونه چې احتیاط ته اړتیا لري

د کورټيکوسټروایډونو سره (سیسټمیک او د ځایی استعمال لپاره) ، بیټا₂-adrenostimulants او diuretics داخلي هایپرګلیسیمیک فعالیت لري. ناروغ باید په وینه کې د سهار ګلوکوز غلظت ډیر ځله نظارت کولو اړتیا څخه خبر شي ، په ځانګړي توګه د ترکیب ترکیب په پیل کې. دا ممکن وي چې د استعمال پرمهال یا د پورته درملو د اختلال وروسته د هایپوګلیسیمیک درملنې خوراکونه تنظیم کړئ.

د ACE مخنیوی کونکو سره

د ACE مخنیوی کونکي کولی شي په وینه کې د ګلوکوز غلظت کم کړي. د هایپوګلیسیمیک درملنې د درملو تنظیم کول ممکن د کارولو پرمهال یا د ACE مخنیوی کونکو وتلو وروسته اړین وي.

د درملو سره چې د میټفرمین هایپوګلیسیمیک تاثیر زیاتوي: انسولین ، سلفونیلوریز ، انابولیک سټرایډز ، ګانایتیدین ، ​​سیلیسلیټونه (اسیتیلسیلیسیلیک اسید ، نور) ، بیټا-بلاکرز (پروپانولول ، او نور) ، د MAO مخنیوی کونکي.

د میتفورمین سره د دې درملو یوځل کارولو په حالت کې ، د ناروغ محتاط څارنه او په وینه کې د ګلوکوز غلظت څارنه اړینه ده ، ځکه چې د ګلیمیپیرایډ د هایپوګلیسیمیک تاثیر شدت ممکن دی.

د درملو سره چې د میټفورمین هایپوګلیسیمیک اثر ضعیف کوي: د اپینیفرین ، کورټیکوسټرایډز ، تایرایډ هورمونز ، ایسټروجینز ، پیریزینامایډ ، اسونیازید ، نیکوتینیک اسید ، فینوتیازینز ، تایزایډ ډیوریتیکس او د نورو ډلو ډایورټیکس ، زباني حمل ضد ، فینیتوټین ، سینیتاومومیتیکیتس

د میتفورمین سره د دې درملو یوځل کارولو په حالت کې ، د ناروغ محتاط څارنه او په وینه کې د ګلوکوز غلظت څارنه اړینه ده ، ځکه چې د هایپوګلیسیمیک تاثیر ممکنه ضعیف.

د غور لپاره متقابل عمل

په کلینیکي مطالعې کې د میټفارمین او فروزیمایډ د متقابل عمل په اړه کله چې یوځل صحي رضاکارانو کې واخیستل شي ، څرګنده شوه چې د دې درملو یوځل کارول د دوی درملو اغیزه کوي. Furosemide زیات شوی C_اعظمي په پلازما کې میټفارمین د 22 by لخوا ، او ACC - د 15 by لخوا د میټفارمین رینل پاکولو کې د پام وړ بدلون پرته. کله چې د میټفارمین C سره وکارول شي_اعظمي او د فروزیمایډ ACU په ترتیب سره د 31 او 12 decreased لخوا کم شوی ، د فروزیمایډ مونوتراپي سره پرتله کوي ، او د حتمي حذف کیدو نیمایي ژوند د فیروسمایډ رینل پاکولو کې د پام وړ بدلونونو پرته 32 by کم شوی. د اوږدې مودې کارونې سره د میټفارمین او فروزیمایډ تعامل په اړه معلومات شتون نلري.

په صحي رضاکارانو کې د یو واحد خوراک سره د میټفارمین او نایفایډپائن متقابل عمل په کلینیکي مطالعې کې ، دا په ډاګه شوي چې د نایفایډیپین سره یوځل کارول C ډیروي._اعظمي او په وینه پلازما کې د میټفارمین AC په ترتیب سره 20 او 9 by لخوا وده کوي ، او همدارنګه د پښتورګو لخوا د میټفارمین مقدار زیاتوي. میټفورمین د نیفایډیپین درملو باندې خورا لږ تاثیر درلود.

د کیشنیک درملو سره (امیلورایډ ، ډیجاکسین ، مورفین ، پروچینامایډ ، کوینیدین ، ​​کوینین ، رینټایډین ، ټریامټرین ، ټریماټوپریم او وانکوومیکین)

کیشنیک درملونه چې په پښتورګو کې د نلی رنځ څخه را ایستل کیږي په تیوري توګه د عام ټیوبرر ټرانسپورټ سیسټم لپاره د سیالۍ په پایله کې د میټفارمین سره تعامل کولو توان لري. د میټفارمین او اوریټ سیمیټډین ترمینځ دا ډول تعامل د میټفورمین او سیمیټاډین د متقابل عمل په کلینیکي مطالعاتو کې صحي داوطلبانو کې لیدل شوی چې د واحد او څو استعمالاتو سره و ، چیرې چې په وینه کې د پلازما حتمي غلظت او د میټفارمین مجموعي غلظت کې 60 increase زیاتوالی او د پلازما او مجموعي ACC کې 40٪ زیاتوالی راغلی. میټفارمین. د یو واحد خوراک سره ، په نیم ژوند کې هیڅ بدلون نه و. میټفورمین د کیمیټایډین درملتونونو اغیزه نه وه کړې. د دې حقیقت سره سره چې دا ډول تعاملات خالص نظریاتي پاتې کیږي (د سیمیټډین استثنا سره) ، د ناروغانو محتاط څارنه باید تامین شي او د میټفرمین او / یا د درملو تعامل د درملو تعدیل باید د بدن څخه خارج کیشنیک درملو په ورته وخت کې د پښتورګي نزدې نفوذي سیسټم لخوا ترسره شي.

پروپانولول ، ایبیوپروفین سره

په میټفارمین او پروپانولول ، او همدارنګه میټفارمین او ایبپروفین په یو واحد دوز باندې مطالعې کې صحي رضاکارانو کې ، د دوی درملو کې هیڅ بدلون نه و.

خوراک او اداره

د یوې قاعدې په توګه ، د امریل ® M ډوز باید د ناروغ په وینه کې د ګلوکوز د هدف غلظت له لارې وټاکل شي. د اړین میتابولیک کنټرول ترلاسه کولو لپاره کافي ټیټ دوز باید وکارول شي.

د امریل ® M سره د درملنې پرمهال ، دا اړینه ده چې په منظم ډول په وینه او پیشاب کې د ګلوکوز غلظت مشخص کړئ. سربیره پردې ، په وینه کې د ګلایکوسیلایټ هیموګلوبین سلنې منظم څارنه وړاندیز کیږي.

د مخدره توکو ناسم مصرف ، د مثال په توګه ، د بل خوراک ضایع کول باید هیڅکله د لوړې خوراک وروسته اخستلو سره تکرار نه شي.

د غلط عملونو په صورت کې د ناروغ عملونه کله چې مخدره توکي اخلي (په ځانګړي توګه کله چې بل خوراک ډوډۍ یا خواړه خورئ) ، یا په داسې حالتونو کې چې د درملو اخیستل امکان نلري ، باید دمخه د ناروغ او ډاکټر لخوا خبرې وشي.

له هغه وخته چې ښه شوی میټابولیک کنټرول د انسولین لپاره د نسج حساسیت ډیروالي سره تړاو لري ، د ګلیمپیرایډ اړتیا ممکن د امریل il M سره د درملنې پرمهال کم شي. د دې لپاره چې د هایپوګلیسیمیا د پراختیا څخه مخنیوی وشي ، نو اړینه ده چې په وخت سره د خوراک کمول یا د امریل taking M اخیستل ودروئ.

درمل باید د خواړو پرمهال په ورځ کې 1 یا 2 ځله واخیستل شي.

په هر خوراک کې د میټفارمین اعظمي اندازه 1000 ملی ګرامه ده.

د ورځنۍ اعظمي حد: د ګلیمیپیریډ لپاره - 8 ملی ګرامه ، د میټفارمین لپاره - 2000 ملی ګرامه.

یوازې لږ شمیر ناروغان د ګلیمیپیرایډ خورا اغیزمنه ورځنی خوراک له 6 ملی ګرام څخه ډیر لري.

د هایپوګلاسیمیا د ودې مخنیوي لپاره ، د امیریل ® M لومړنی خوراک باید د ګلیمیپیرایډ او میتفورمین له ورځنیو دوزونو څخه ډیر نشي چې ناروغ یې دمخه اخلي. کله چې ناروغان امیریل ® ته د ګلیمیپیریډ او میټفورمین انفرادي چمتووالي ترکیب کولو څخه لیږدوي ، نو د هغې خوراک د ګلیمیپیرایډ او میټفورمین درملو دمخه اخیستو په اساس ټاکل شوی دی.

که چیرې د ډوز زیاتوالي لپاره اړین وي ، نو د امریل ® M ورځنی خوراک باید یوازې د 1 میز په زیاتوالي کې سرلیک شي. امریل ® M 1 مګ / 250 مګره یا 1/2 ټابلیټ. امریل ® M 2 مګ / 500 ملی ګرامه.

د درملنې موده. معمولا د امریل ® M سره درملنه د اوږدې مودې لپاره ترسره کیږي.

ځانګړي لارښوونې

لیټیک اسیدروسیز یو نادره مګر شدید دی (د مناسب درملنې په نشتوالي کې د لوړ مړینې سره) میتابولیک پیچلتیا ، کوم چې د درملنې په جریان کې د میټفورمین راټولیدو پایله کې وده کوي. د میټفورمین سره د لیټیک اسیدوسس قضیې په عمده توګه په هغه ناروغانو کې لیدل کیږي چې د شکرې ناروغۍ لري د شدید رینال ناکامي سره. د لاکتیک اسیدروسیس پیښې ممکن په ناروغانو کې د لاکتیک اسیدوسس لپاره د نورو اړونده خطر فکتورونو شتون ارزولو سره راټیټ شي ، لکه ضعیف کنټرول شوی د شکر ناروغۍ mellitus ، ketoacidosis ، اوږد روژه ، د اتانول لرونکي څښاک څښل ، د ځګر ناکامیدل ، او شرایط د نسج هایپوکسیا سره.

لیټیک اسیدوسس د ساه لنډې ، د معدې درد او هایپوترمیا کمیدو وروسته د کوما پرمختګ سره بizedه کیږي. د تشخیص لابراتوار څرګندونه په وینه کې د لیټایټ غلظت کې زیاتوالی دی (> 5 ملي لیتر / ل) ، د وینې pH کمول ، د اوبو الکترولیت توازن سرغړونه د anion کمبود او Lacate / pyruvate تناسب سره. په هغه مواردو کې چې میټفورمین د لاکتیک اسیدونوس لامل وي ، د میټفارمین د پلازما غلظت معمولا> 5 μg / ml وي. که چیرې لیټیک اسیدوسس شکمن وي ، نو میټفورمین باید سمدلاسه ودریږي او ناروغ باید سمدلاسه په روغتون کې بستر شي.

د میټفورمین اخیستو ناروغانو کې د لاکتیک اسیدیسس راپور شوي قضیو فریکوینسي خورا ټیټه ده (نږدې 0.03 قضیې / 1000 ناروغ کلونه).

راپور شوي قضیې عموما په هغه ناروغانو کې پیښیږي چې د شکرې ناروغۍ لري د شدید رینال ناکامي سره ، په شمول د پښتورګي اختلالاتو او رینل هایپوففیوژن سره ، اکثرا د یو شمیر ورته شرایطو شتون کې چې طبي او جراحي درملنې ته اړتیا لري.

د لاکتیک اسیدوسس وده خطر د رینال ضعیف کیدو شدت او عمر سره ډیریږي. د لیټیک اسیدروسیس احتمال کله چې میټفارمین واخلئ د رینال فعالیت منظم منظم څارنې او د میټفورمین لږترلږه مؤثره دوزونو کارولو سره د پام وړ کم کیدی شي. د ورته دلیل لپاره ، په هغه شرایطو کې چې د هايپوکسیا یا ډیهایډریشن سره تړاو لري ، نو اړینه ده چې د دې درملو اخیستو مخنیوی وکړئ.

د یوې قاعدې په توګه ، د دې حقیقت له امله چې د ځيګر ضعیف فعالیت کولی شي د پام وړ لیټایټ اخراج محدود کړي ، د دې درملو کارول باید د هغه ناروغانو لپاره چې د جگر ناروغۍ کلینیکي یا لابراتوار نښې لري مخنیوی وکړي.

سربیره پردې ، درمل باید د ایوډین لرونکي برعکس د اجنټرا اداره کولو سره د ایکسري مطالعې ترسره کولو دمخه او د جراحي څخه دمخه په لنډمهاله توګه ودرول شي.

ډیری وختونه ، لیټیک اسیدوس په تدریجي ډول وده کوي او یوازې د غیر مشخص نښو لخوا څرګندیږي ، لکه خراب روغتیا ، مایالجیا ، تنفسي ناکامي ، د خوب ضعیف او غیر معدې معدې ناروغي. د ډیر څرګند اسیدوسس سره ، هایپووترمیا ، د وینې فشار کمیدل او مقاومت لرونکي بریډیریهیمیا امکان لري. دواړه ناروغ او د ګډون کونکي ډاکټر باید پوه شي چې دا نښې څومره مهمې کیدی شي. ناروغ ته باید لارښوونه وشي چې سمدلاسه ډاکټر ته خبر ورکړي که چیرې داسې نښې نښانې واقع شي. د لاکتیک اسیدوسس تشخیص روښانه کولو لپاره ، دا اړینه ده چې په وینه کې د الیکټرویټس او کیټونونو غلظت ، په وینه کې د ګلوکوز غلظت ، د وینې pH ، په وینه کې د lactate او metformin غلظت مشخص کړئ. د روژه لرونکي وینې کې د پلازما پلازما لیکیټټ غلظت کول ، د عادي معمول حد څخه لوړه وي ، مګر د میتفورمین اخیستو ناروغانو کې د 5 ملي لیتر / L څخه ښکته اړتیا نه کیږي چې لیټیک اسیدروسیس څرګندوي ، د دې زیاتوالی د نورو میکانیزمونو لخوا توضیح کیدی شي ، لکه د ضعیف کنټرول ذیابیطس mellitus یا معدې ، شدید فزیکي د تحلیل لپاره د وینې نمونې پرمهال بار یا تخنیکي غلطي.

د ketoacidosis (ketonuria او ketonemia) په نه موجودیت کې د میټابولیک اسیدوسس سره د شکر ناروغۍ میلیتوس ناروغ کې د لیټیک اسیدوسیس شتون باید فرض شي.

لایکټیک اسیدوسسیز یو جدي حالت دی چې د داخل ناروغانو درملنې ته اړتیا لري. د لیټیک اسیدوسس په قضیه کې ، تاسو باید سمدلاسه د دې درملو اخیستل ودروي او د عمومي ملاتړ کونکو اقداماتو سره پرمخ لاړشئ. د دې حقیقت له امله چې میټفورمین د هیموډالیسس په کارولو سره د وینې څخه لرې کیږي تر 170 ml / min پورې پاکولو سره ، سپارښتنه کیږي ، په دې شرط چې د هیموډینیمیک ګډوډي شتون ونلري ، سمدستي میتفورمین او لکټیټ لرې کولو لپاره فوري هیموډیلیزس. دا ډول اقدامات اکثرا د نښو او چټکۍ ورکیدو لامل کیږي.

د درملنې اغیزمنتوب څارنه

د هر هایپوګلیسیمیک درملنې اغیزمنتوب باید په وقتي ډول په وینه کې د ګلوکوز او ګلایسیسلیټ هیموګلوبین غلظت څارلو لخوا وڅیړل شي. د درملنې هدف دا شاخصونو ته عادي کول دي. د ګلایکوسیلت هیموګلوبین غلظت د ګلیسیمیک کنټرول ارزونې ته اجازه ورکوي.

د درملنې په لومړۍ اونۍ کې ، د هایپوګلاسیمیا د خطر له امله محتاط څارنه اړینه ده ، په ځانګړي توګه د دې د پراختیا د ډیریدونکي خطر سره (هغه ناروغان چې نه غواړي د ډاکټر وړاندیزونه تعقیب کړي ، ډیری وختونه زاړه ناروغان ، ضعیف تغذیه ، غیر منظم خواړه ، یا خواړه پریږدي ، د فزیکي فعالیت او کاربوهایډریټ مصرف ترمینځ ناسم والي سره ، په رژیم کې بدلون سره ، د ایتانول مصرف سره ، په ځانګړي توګه د خواړو له مینځه وړو سره ، د معدې رینل فعالیت سره ، د سخت معلولیت سره. د ځګر افعال ، د امریل ® M د ډیر مقدار سره ، د Endocrine سیسټم ځینې غیر اختصاصي اختلالاتو سره (د بیلګې په توګه ، د تایرایډ ناڅرګندتیا او د هورمونونو کمښت د مخکیني پیټیوټری یا اډرینال کورټیکس کموالی په داسې حال کې چې د ځینې نورو درملو کارولو سره چې کاربوهایډریټ میتابولیزم اغیزه کوي (وګورئ "متقابل عمل. ").

په داسې حاالتو کې ، د وینې ګلوکوز غلظت محتاط څارنه اړینه ده. ناروغ باید ډاکټر ته د دې خطر عوامل او د هایپوګلاسیمیا نښو په اړه معلومات ورکړي ، که کوم یو. که چیرې د هایپوګلاسیمیا لپاره د خطر عوامل شتون ولري ، نو د دې درملو یا ټولو درملنې د دوز تنظیم کول ممکن وي. دا طریقه کارول کیږي کله چې ناروغۍ د درملنې پرمهال وده کوي یا د ناروغ په ژوند کې بدلون رامینځته کیږي. د هایپوګلیسیمیا نښې ، د هایپوګلیسیمیا د ودې په غبرګون کې د اډرینګرک انټي هایپোগلیسیمیک مقرراتو منعکس کوي (وګورئ "اړخیزې اغیزې") ممکن لږ څرګند یا حتی غیر حاضر وي که هایپوګلیسیمیا ورو ورو وده وکړي ، همدا رنګه د زړو ناروغانو کې هم د عصبي عصبي سیسټم نیوروپتي سره یا په ورته وخت کې. د بیټا بلاکرز ، کلونایډین ، ګانیتیدین او نورو سمپوتولیکټیکونو سره درملنه.

تقریبا تل ، هایپوګلیسیمیا د کاربوهایدریټونو سمدستي مصرف سره په چټکۍ سره بند کیدی شي (ګلوکوز یا بوره ، د مثال په توګه ، د بورې یوه ټوټه ، د میوو جوس ، بوره لري ، چای د بورې سره چای او داسې نور). د دې هدف لپاره ، ناروغ باید لږترلږه 20 G بوره ونیسي. هغه ممکن له پیچلو څخه مخنیوي لپاره د نورو مرستې ته اړتیا ولري. د بورې بدیل اغیزمن ندي.

د نورو سلفونیلوریا درملو سره تجربې څخه ، دا پیژندل شوي چې د مخنیوي درملنې لومړني موثریت سربیره ، هایپوګلاسیمیا کولی شي بیا تکرار شي. نو ځکه ، ناروغان باید له نږدې وڅارل شي. د شدید هایپوګلیسیمیا پراختیا سمدستي درملنې او طبي څارنې ته اړتیا لري ، په ځینو مواردو کې د داخل ناروغانو درملنه.

د پیچلي اقداماتو په مرسته د هدف لرونکي ګلیسیمیا ساتل اړین دي: د رژیم تعقیب او فزیکي تمرینونه ، د بدن وزن کموي ، او که اړین وي نو د هایپوګلاسیمیک درملو منظم مصرف. ناروغانو ته باید د رژیم نسخې او منظم تمرین تعقیب کولو اهمیت خبر شي.

د ناکافي تنظیم شوي وینې ګلوکوز کلینیکي نښو کې اولیګوریا ، تنده ، د رنځ پلوه سخته تنده ، وچ پوټکی او نور شامل دي.

که چیرې ناروغ د درملنې وړ ډاکټر لخوا درملنه وشي (د مثال په توګه په روغتون کې بستر کیدل ، پیښه ، په یوه ورځ کې ډاکټر ته د لیدنې اړتیا ، او نور.) ناروغ باید هغه ته د ناروغۍ او شوګر درملنې څخه خبر کړي.

په فشار لرونکي حاالتو کې (د بیلګې په توګه ، صدمه ، جراحي ، د تبه سره ساري ناروغي) ، ګلیسیمیک کنټرول ممکن ضعیف وي ، او د انسولین درملنې ته لنډمهاله لیږد ممکن اړین میتابولیک کنټرول ډاډمن کولو لپاره اړین وي.

د پښتورګو د فعالیت څارنه

دا معلومه ده چې میټفارمین عموما د پښتورګو لخوا بهر کیږي. د رینال ضعیف فعالیت سره ، د میټفارمین کمولو خطر او د لیټیک اسیدروسیس وده وده کوي. نو ځکه ، کله چې په وینې سیرم کې د کریټینین غلظت د نورم عمر د حد عمر څخه لوړ شو ، د دې درملو اخیستل سپارښتنه نده. د زړو ناروغانو لپاره ، د میټفورمین د دوز محتاط لیکل اړین دي چې د لږترلږه مؤثره دوز غوره کولو لپاره ، لکه څنګه چې د عمر سره ، د پښتورګي فعالیت کمیږي. په زړو ناروغانو کې رینال فعالیت باید په منظم ډول وڅارل شي ، او د یوې قاعدې په توګه ، د میټفورمین ډوز باید خپل اعظمي ورځنی دوز ته زیاتوالی ونلري.

د نورو درملو سره یوځای کارول ممکن د پښتورګو فنکشن یا د میټفورمین خارج ته زیان ورسوي ، یا په هیموډینامیک کې د پام وړ بدلون لامل شي.

د آوډین لرونکي برعکس اجنټانو د انټراواسکولر اداره کولو سره د ایکس ری مطالعات (د بیلګې په توګه ، د عصبي درملو مطالعې ، کولیګیوګرافي ، انجیوګرافي او کمپیوټري ټوموگرافي (CT) د مقابل میډیا کارولو سره): برعکس حساس د رګ د لارې آوډین لرونکی مادې د شدید عوارض لامل کیدی شي ، د دوی کارول سره تړاو لري میټفورمین اخیستونکو ناروغانو کې د لاکتیک اسیدروسیس وده (وګورئ. "مخنیوی").

لدې امله ، که چیرې دا ډول مطالعه ترسره کولو لپاره پلان شوې وي ، امریل ® M باید د پروسیژر دمخه لغوه شي او له پروسیجر وروسته په 48 ساعتونو کې نوي نشي. تاسو کولی شئ یوازې د څارنې او د رینال فعالیت عادي شاخصونو ترلاسه کولو وروسته د دې درمل سره درملنه بیا پیل کړئ.

هغه شرایط چې په کې هایپوکسیا امکان لري

د کوم اصلي حالت رامینځته کول یا شاک ، د زړه ضعیف پاتې کیدل ، حاد مایکارډیال انفکشن ، او نور شرایط چې د نسج هایپوکسیمیا او هایپوکسیا لخوا مشخص شوي هم کولی شي دمخه د رینال ناکامي رامینځته کړي او د لاکتیک اسیدوسس خطر ډیر کړي. که ناروغان دا مخدره توکي داسې شرایط ولري ، دوی باید سمدلاسه دا درمل بند کړي.

د هرې پلان شوې جراحي مداخلې سره ، دا اړینه ده چې د 48 ساعتونو کې دننه د دې درملو سره درملنه بنده کړئ (د کوچني پروسیجرونو استثنا سره چې د خواړو او مایع څښلو محدودیت ته اړتیا نلري) ، درملنه تر هغه وخته نشي پیل کیدی تر څو چې د شفا اضافه اعاده شي او رال فعالیت معمول په توګه ونه پیژندل شي.

الکول (هغه مشروبات چې د ایتانول لرونکي وي)

ایتانول د لکټیټ میتابولیزم کې د میټفارمین اغیزې ډیروالي لپاره پیژندل کیږي. نو ځکه ، ناروغان باید د دې درملو اخیستو پرمهال د ایتانول لرونکي څښاک مصرف کولو په اړه محتاط وي.

د ځګر فعالیت کمزوری

لدې چې په ځینو مواردو کې لیټیک اسیدروسیس د ځيګر فعالیت ضعیف فعالیت سره تړاو لري ، د یوې قاعدې په توګه ، هغه ناروغان چې د جگر زیانونو کلینیکي یا لابراتوار نښې لري باید د دې درملو کارولو څخه مخنیوی وکړي.

د پخواني کنټرول شوي ډایبېتېز ناروغانو په کلینیکي حالت کې بدلون

د ډایبایټس میلیتس ناروغ ، دمخه د میتفورمین کارولو لخوا ښه کنټرول شوی ، باید سمدستي معاینه شي ، په ځانګړي توګه د مبهم او ضعیف پیژندل شوې ناروغۍ سره ، ترڅو کیټوآسیډوسس او لیټیک اسیدوسس خارج کړي. پدې مطالعه کې شامل دي: د سیرم الکترولیتونو او کیټون بدنونو ټاکل ، د وینې ګلوکوز غلظت او د اړتیا په صورت کې د وینې pH ، د وینې غلظت د لیټایټ ، پیروویټ او میټفارمین. د هر ډول اسیدیسس شتون کې ، دا درمل باید سمدستي بند شي او نور درمل چې د ګلیسیمیک کنټرول ساتلو لپاره وړاندیز شوي.

د ناروغ معلومات

ناروغان باید د دې درملو احتمالي خطرونو او ګټو څخه خبر شي ، په بیله بیا د درملنې بدیل اختیارونه. دا اړینه هم ده چې د رژیم لارښوونو تعقیب اهمیت تشریح کړئ ، منظم فزیکي فعالیت ترسره کړئ او په وینه کې د ګلوکوز غلظت په منظم ډول څارنه وکړئ ، ګلایکوسیلټ هیموګلوبین ، رینال فعالیت او هیماتولوژيکي پیرامیټونه ، او همدارنګه د هایپوګلیسیمیا د پراختیا خطر ، د هغې نښې او درملنې ، او همدارنګه شرایط. د دې پرمختګ لپاره وړاندوینه کوي.

د ویټامین بی تمرکز₁₂ په وینه کې

د ویټامین بی کم شوی₁₂ د کلینیکي څرګندتیاو نشتوالي کې د وینې سیرم نورم لاندې ، نږدې 7٪ ناروغانو کې امریل ® M اخیستل شوی ، په هرصورت ، دا خورا لږ لیدل کیږي کله چې دا درمل لغوه شي یا ویټامین B اداره کیږي.₁₂ دا ژر تکرار شو. ځینې ​​خلک (د ویټامین بی نشتوالی یا جذب کول)₁₂) د ویټامین B غلظت کمیدو وړاندوینه کوي₁₂. د داسې ناروغانو لپاره ، منظم ، په هر 2-3 کلونو کې ، د وینې سیرم کې د سیرم ویټامین بی غلظت ټاکل ممکن ګټور وي.₁₂.

د لابراتوار درملنې خوندیتوب کنټرول

د هیماتولوژیک پیرامیټونه (هیموګلوبین یا هیموټریکیت ، اریټروسایټ شمیره) او رینل فنکشن (د سیرم کریټینین غلظت) باید په کال کې لږترلږه یو ځل د عادي رینال فعالیت ناروغانو کې وڅیړل شي ، او په کال کې لږترلږه 2-4 ځله د کریټینین غلظت لرونکي ناروغانو کې د وینې سیرم د نورمال لوړ او محدود عمر لرونکي ناروغانو کې. که اړینه وي ، ناروغ مناسبه ازموینه او د کوم ښکاره رنځپوهنیز بدلونونو درملنه ښودل شوې. د دې حقیقت سربیره چې د میګلوبلاستیک انیمیا وده په ندرت سره لیدل شوې کله چې میټفورمین اخیستل کیږي ، که چیرې شک کیږي ، نو باید د ویټامین بی کمښت خارجولو لپاره معاینه ترسره شي.₁₂.

د موټرو یا نورو میکانیزمونو چلولو وړتیا باندې تاثیر. د ناروغ د عکس العمل کچه ممکن د هایپوګلاسیمیا او هایپرګلیسیمیا د پایلو په توګه خراب شي ، په ځانګړي توګه د درملنې په پیل کې یا په درملنه کې د بدلونونو وروسته ، یا د درملو غیر منظم استعمال سره. دا ممکن د موټرو او نورو میکانیزمونو چلولو لپاره اړین وړتیا اغیزه وکړي. ناروغانو ته باید خبردارۍ ورکړل شي کله چې د موټرو چلولو پر مهال محتاط اوسئ ، په ځانګړي توګه د هایپوګلاسیمیا رامینځته کولو رجحان / او یا د دې مخکښو شدت کې کمښت.

د ناروغ په بدن د مخدره توکو تاثیر

په درملو کې شتون لرونکی ګلیمیرایډ د پانقراص نسج باندې تاثیر کوي ، د انسولین تولید تنظیمولو په پروسه کې برخه اخلي ، او وینې ته د هغې داخل کیدو کې همکاري کوي. د وینې پلازما کې د انسولین اخیستل د ناروغ په بدن کې د شکری کچه کمولو کې مرسته کوي د دوه ډوله ډایبېټیس ناروغي سره.

سربیره پردې ، ګلیمپیرایډ د پانسمیک حجرو ته د وینې پلازما څخه د کلسیم د لیږدونې پروسې فعالوي. سربیره پردې ، د دوران سیسټم د وینې رګونو په دیوالونو کې د ایتروسکلروټیک پلاکونو رامینځته کولو کې د درملو د فعال مادي مخنیوی اغیز تاسیس شوی.

په درملو کې موجود میټفارمین د ناروغ په بدن کې د شکر کچه کمولو کې مرسته کوي. د درملو دا برخه د ځیګر نسجونو کې د وینې دوران ته وده ورکوي او د ځګر حجرو لخوا د شکر بدلون ګلوکوز ته وده ورکوي. سربیره پردې ، میټفارمین د عضلاتو حجرو لخوا د وینې پلازما څخه د ګلوکوز جذب جذب ګټور اغیزه لري.

د 2 ذیابیطس کې د امیلیل M کارول د درملنې په جریان کې اجازه ورکوي چې په بدن باندې خورا ډیر مهم اغیزه ولري کله چې د درملو ټیټ خوراکونه کاروئ.

دا حقیقت د بدن د عضلو او سیسټمونو عادي فعال حالت ساتلو لپاره لږ اهمیت نلري.

د درملو کارولو لارښوونې

د درملو کارولو لارښوونې امیلیل ایم په څرګنده توګه په ګوته کوي چې درمل په ناروغ کې د ټایپ 2 ډایبایټس شتون کې د استعمال لپاره منظور شوی.

د درملو اندازه ټاکل د وینې پلازما کې د ګلوکوز مقدار پورې اړه لري. سپارښتنه کیږي ، د امریل ایم په څیر د دې ګډو وسیلو په کارولو سره ، د درملو لږترلږه دوز وړاندیز کړئ ترڅو د اعظمي مثبت درملنې اغیزې ترلاسه کولو لپاره اړین وي.

درمل باید د ورځې په جریان کې 1-2 ځله واخیستل شي. غوره ده چې د خواړو سره درمل واخلئ.

په یوه دوز کې د میټفورمین اعظمي اندازه باید له 1000 مګراف څخه زیات نه وي ، او ګلیمیپیریډ 4 ملی ګرامه.

د دې مرکبونو ورځني خوراکونه باید په ترتیب سره له 2000 او 8 مګراف څخه زیات نشي.

کله چې د 2 ملی ګرامه ګلیمیپیرایډ او 500 ملی ګرام میتفورمین لرونکي درملو کارولو ، هره ورځ د اخیستل شوي ټابلیټونو شمیر باید له څلور څخه زیات نشي.

په ورځ کې د اخیستل شوي مخدره توکو مجموعي مقدار په هر خوراک کې د دوه ټابلیټونو دوه برخو کې ویشل شوی.

کله چې ناروغ د ګریمیپیرایډ او میټفورمین لرونکي ځینې چمتووالی اخیستو څخه د ګډ امریل درملو اخیستو ته مخه کړي ، نو د درملو په لومړي مرحله کې د درملو اخیستل باید لږترلږه وي.

ګډ درملو ته د لیږد په توګه اخیستل شوي د درملو دوز په بدن کې د شکر کچه کې بدلون سره سم تنظیم شوی.

د ورځنۍ دوز زیاتوالي لپاره ، که اړین وي ، تاسو کولی شئ یو درمل وکاروئ چې 1 ملی ګرامه ګلیمیپیرایډ او 250 ملی ګرامه میتفورمین ولري.

د دې درملو سره درملنه اوږده ده.

د مخدره توکو کارونې لپاره لاندې شرایط دي:

1. ناروغ د لومړي ډایبایټس لري.
2. د ډایبېټیک ketoacidosis شتون.
3. د شکرې کوما د ناروغ په بدن کې پرمختګ.
4. د پښتورګو او ځیګر په فعالیت کې د جدي اختلالاتو شتون.
5. د امیندوارۍ او د شیدو ورکولو موده
6. د درملو برخو ته د فردي عدم برداشت شتون.

کله چې په انساني بدن کې د اماریل ایم کارول ، لاندې اړخیزې اغیزې رامینځته کیدی شي:

• سر درد
• د خوب او خوب ګډوډي ،
• غمجن حالتونه
• د غږ اختلالات
• په غړو کې لړزه
• د زړه د سیسټم په فعالیت کې ګډوډي ،
• التهاب
• اندامونه
• اسهال
• د وینې کمښت
• حساسیت تعاملات.

که ضمني اغیزې واقع شي ، نو تاسو باید د ډاکټر سمون یا د درملو ایستلو په اړه ډاکټر سره مشوره وکړئ.

د درملو امیریل ایم د کارولو ب Featuresې

حاضریدونکی ډاکټر ، د ناروغ ټاکل د درملو اخیستو لپاره ګمارل ، مکلف دی چې په بدن کې د اړخیزو اغیزو احتمال په اړه خبرداری ورکړي. د اړخیزو تاثیراتو اصلي او خورا خطرناک هایپوګلاسیمیا ده. د هایپوګلیسیمیا نښې په ناروغ کې وده کوي که چیرې هغه پرته له خواړه وخوړل شي.

په بدن کې د هایپوګلیسیمیک حالت واقع کیدو مخنیوي لپاره ، ناروغ باید تل د هغه سره ټوټه کې خواږه یا بوره ولري. ډاکټر باید ناروغ ته په تفصیل سره تشریح کړي چې په بدن کې د هايپوګلیسیمیک حالت څرګندیدو لومړۍ نښې څه دي ، ځکه چې د ناروغ ژوند تر ډیره حده پدې پورې تړاو لري.

سربیره پردې ، د دویم ډول ډایبېټس میلیتس درملنې په جریان کې ، ناروغ باید په منظم ډول د وینې د شکر کچه وڅاري.

ناروغ باید په یاد ولري چې د مخدره توکو اغیزمنتوب ټیټ کیږي کله چې فشار لرونکي حالات پیښیږي ، په وینه کې د اډرینالین خوشې کیدو له امله.

دا ډول حالتونه حادثات کیدی شي ، په کار کې اختلالات او شخصي ژوند کې او د بدن د تودوخې لوړ لوړوالي سره ناروغۍ کیدی شي.

لګښت ، د مخدره توکو په اړه بیاکتنې او د هغې ضمیمې

ډیری وختونه ، د درملو کارولو په اړه مثبت بیاکتنې شتون لري. د مثبت بیاکتنې لوی شمیر شتون کولی شي د درملو لوړ تاثیر ثبوت لپاره خدمت وکړي کله چې په سمه دوز کې وکارول شي.

ناروغان چې د مخدره توکو په اړه خپلې بیاکتنې پریږدي اکثرا دا په ګوته کوي چې د امیریل ایم کارولو څخه یو له خورا عام اړخ اغیزو څخه د هایپوګلاسیمیا وده ده. د دې لپاره چې د درملو اخیستو پر مهال د ډوز ګډوډولو لپاره نه وي ، د ناروغانو د اسانتیا لپاره جوړونکي د درملو بیلابیل ډولونه په مختلف رنګونو کې رنګوي ، کوم چې په حرکت کې مرسته کوي.

د امیریل نرخ د فعال مرکباتو په شتون کې د هغه توافقاتو پورې اړه لري.

امریل ایم 2mg + 500mg د اوسط لګښت شاوخوا 580 روبل لري.

د درملو بيلګې په لاندې ډول دي:

دا ټول درمل د اجزاو ترکیب کې د امیریل ایم انلاګونه دي. د قواعدو په توګه ، د انلاګونو قیمت د اصلي درملو په پرتله یو څه لږ دی.

پدې مقاله کې ویډیو کې ، تاسو کولی شئ د دې شوګر راټیټولو درملو په اړه مفصل معلومات ومومئ.