ګلیبین کلیمډ: د درملو توضیحات ، بیاکتنې او لارښوونې

زباني هایپوګلیسیمیک درمل. د سلفونيلوروز تخميقونه.

د ATX کوډ: A10VB01.

ګلایبینکلیمایډ په وینه کې د ګلوکوز غلظت کموي. د پلازما انسولین غلظت کې زیاتوالی او د ګلوکوز کچه کې کمیدل ورو ورو پیښیږي. په ساده ډول میټابولیک پروسې اغیزه کوي. عمل د ادارې وروسته دوه ساعته وده کوي ، د 7-8 ساعتونو وروسته اعظمي حد ته رسي او 8-12 ساعته دوام کوي.

د نورو درملو سره تعامل

د غیر مستقیم ضد ضد اغیزو ته وده ورکوي.
د ادرار تیزابیت لرونکي اجنټونه (امونیم کلورایډ ، کلسیم کلورایډ ، په لوی مقدار کې اسکربیک اسید) د ګلیبینکلیمایډ اغیز لوړوي.

کره سيستماتيک وسيلې (azole مشتقاتو)، fluoroquinolones،، سلفامیدونو chloramphenicol، H2-blockers، Beta-blockers، ACE inhibitors، nonsteroidal antiinflammatory نشه، monoamine oxidase inhibitors، clofibrate، bezafibrate، probenecid، acetaminophen، ethionamide، څو بيلز له ستروئیدونو، pentoxifylline، allopurmnol ، سایکلوفاسفایډ ، ذخیره ، سلفونامایډز ، انسولین د هایپوګلاسیمیا په وده کې همکاري کوي.
باربیوټریټس ، فینوتیازینز ، ډای اکسایډ ، ګلوکوکورټیکایډ او تایرایډ هورمونونه ، ایسټروجینز ، ګسټاګنس ، ګلوکاګون ، ادرینومیمټیک درمل ، لیتیم مالګه ، نیکوتینیک اسید ډیرویټیوټیز ، رفیمپیسین او سالوریتیکونه د هایپوګلیسیمیک اثر ضعیف کوي.

مخنیوی

ګلیبینکلیمایډ په لاندې قضیو کې د پام وړ نه دی:

• د انسولین پورې تړلی د شکری ناروغی (1 ډول) ، په شمول ماشومانو او لویانو کې ،
• د ډایبېټیک ketoacidosis ،
• د شکرې ناروغي پریما کوما یا کوما ،
• د پانکراس پاکول
• هایپرسمولر کوما ،
• د شدید رینالیل یا جگر ناکامي (د کریټینین پاکولو ارزښت له 30 ml / min څخه لږ)
• پراخه سوځېدنه
• سختي ټپونه
• جراحي مداخلې
• د کولمو خنډ ،
• د معدې رنځورپالنه
• د هایپوګلیسیمیا د ودې سره د خواړو malabsorption ،
• لیوکوپینیا
• په مخدره توکو ، او همدارنګه د نورو سلفا درملو او سلفونيلووریس سره انفرادي حساسیت ډیر کړی ،
• د حمل او شیدو ورکول
• تر 14 کلونو پورې عمر

هغه میرمنې چې د امیندوارۍ پلان لري ، په بیله بیا د ماشوم زیږون باید انسولین ته واړول شي یا په بشپړ ډول د مور شیدو تغذیه بنده کړي.

خوراک او اداره

ګلیبینکلیمایډ باید د لږ مقدار اوبو سره ومینځل شي. ډاکټر په انفرادي ډول د هر ناروغ لپاره د ساتنې درملنې لپاره لومړني دوز او د درملو اندازه ټاکي ، چې په جواني او وینه کې د ګلوکوز کچه تحلیل کولو پایلو پراساس. دا د کارولو لپاره دا ډول لارښوونې دي چې ګلیبین کلیمډ ورته اړتیا لري.

د درملو لومړنی خوراک په ورځ کې یو ځل نیم ټابلیټ (2.5 ملی ګرامه) دی. که اړینه وي ، ورځنۍ دوز په دوامداره توګه په وینه کې د ګلوکوز غلظت څارلو سره لوړیږي. د خوراک زیاتوالی باید د 2.5 ورځو په اوږدو کې د څو ورځو وقفې سره ورو ورو په لاره واچول شي ، تر دې چې معالجه موثره خوراک ته ورسیږي.

اعظمي اندازه ممکن په ورځ کې 3 ټابلیټونه وي (15 ملی ګرامه). د دې مقدار زیاتول د هایپوګلیسیمیک تاثیر وده نه کوي.

که چیرې دوز په ورځ کې 2 ټابلیټونه وي ، نو بیا د خواړو دمخه د سهار په یو وخت کې اخیستل کیږي. که تاسو د درملو لوی مقدار کارولو ته اړتیا لرئ ، نو غوره به وي چې دا په دوه دوزونو کې ترسره کړئ ، او تناسب باید 2: 1 (سهار او ماښام) وي.

زاړه ناروغان باید د نیم ډوز سره درملنه پیل کړي او وروسته له هغې چې د یوې اونۍ وقفې سره لوړه شي هره ورځ له 2.5 ملی ګرام څخه زیات نه وي.

که چیرې د یو کس د بدن وزن یا د ژوند طرزالعمل بدل شي ، نو خوراک باید تنظیم شي. همدارنګه ، سمون باید ترسره شي که چیرې داسې عوامل شتون ولري چې د هایپر- یا هایپوګلیسیمیا وده خطر زیات کړي.

د دې درملو د اندازې سره ، هایپوګلاسیمیا پیل کیږي. د هغې نښې

1. خوله زیاته شوې
2. اضطراب
3. ټیچکارډیا او د وینی فشار لوړیدل ، په زړه کې درد ، اریتیمیا ،
4. سر درد
5. اشتها زیاته شوې
6. خوب ، بې هوشي ،
7. یرغل او اضطراب
8. ضعیف تمرکز ،
9. خپګان ، ګډوډ شعور ،
10. پارسي ، لړزېدونکی ،
11. حساسيت بدلونه
12. د مرکزي جينسي اختلال.

په ځینو قضیو کې ، د هغې څرګندونو کې ، هایپوګلاسیمیا د ضربې سره ورته ده. کوما ممکن وده وکړي.

د ډیر درملنه

د هایپوګالیسیمیا د معتدل څخه منځنۍ درجې سره ، دا د کاربوهایډریټونو بېړنۍ مصرف (د بورې ټوټې ، خواږه چای یا د میوو جوس) لخوا بند کیدی شي. له همدې امله ، شوګر کې باید تل شاوخوا 20 g ګلوکوز (څلور بوره بوره) ولرئ.

سویټینرز د هایپوګلاسیمیا سره درملنې اغیز نلري. که د ناروغ وضعیت خورا جدي وي ، نو بیا هغه په ​​روغتون کې بستر کیدو ته اړتیا لري. ډاډه اوسئ چې د التهاب هڅولو هڅه وکړئ او د مایعاتو وړاندیز وکړئ (اوبه یا لیمو اوبه د سوډیم سلفیټ او فعال چارکول سره) ، او هایپوګلیسیمیک درملو.

اړخ اثر

د میټابولیزم له پلوه کیدی شي:

هایپوگلیسیمیا ، اکثرا وخت په مغز کې ، سره د دې سره:

• سر درد
• لوږه
• مغز
• د خوب ګډوډي
• د شپې خوبونه
• اضطراب
• لړزه
• د یخ چپنې خولې خولې ،
• تاککارډیا
• ګډوډ شعور
• د ستړیا احساس کول
• د وینا او لید عوارض

ځینې ​​وختونه ممکن اختطاف او کوما شتون ولري ، په بیله بیا:

1. الکول ته حساسیت ،
2. وزن پورته کول
3. ډیسلایپیډیمیا ، د ایډپوز نسج راټولونه ،
4. د اوږدې مودې کارولو سره ، د تایرایډ غدې د هایپوفکشن فعالیت ممکن دی.

د هاضمي سیستم څخه:

• التهابي ، کانګې ،
• سختۍ ، تکلیف او د معدې درد احساس ،
• پړسوب ، زړه سوز ، اسهال ،
• اشتها زیاته شوې یا کمه شوې ،
• په نادره مواردو کې ، د ځیګر فعالیت ګډوډ کیدی شي ، هیپاټایټس ، د کولیسټیک جریان ، پورفیریا وده کولی شي.

د هیموپیوټیک سیسټم څخه:

1. په ندرت سره کیدی شي چې عصبي یا هیمولیتیک انیمیا شتون ولري ،
2. لیوکوپینیا
3. زرغونه
4. پانسیټوپینیا
5. eosinophilia
6. Thrombocytopenia.

• د اریथेما ملټفورم ، فوتوسنسی حساسیت یا exfoliative dermatitis په ندرت سره وده کوي ،
• د تایزاید په څیر ایجنټونو ، سلفونامایډز یا سلفوني لیوریا سره کراس الرجي ممکن پیښیږي.

نورې اړخیزې اغیزې:

د انټيټیوټریټیک هورمون ناکافي محرمیت ، سره دی:

• سرخوږی
• د مخ پړسوب
• لاسونه او پښو
• خپګان
• سستي
• دردونه
• بیوقوف
• کوما
• د هستوګنې ګډوډي (لنډمهاله).

که چیرې کوم ناغوښتل شوي عکس العمل یا غیر معمولي پیښې شتون ولري ، نو تاسو باید دقیقا د دې درملو سره د نور درملنې په اړه د خپل ډاکټر سره مشوره وکړئ ، ځکه چې اوس ګلیبینکلامایډ باید ځنډول شي.

د غوښتنې ب .ې

ډاکټر باید تل پدې ګروپ کې د درملو په وړاندې د ناروغ پخواني عکس العمل څخه خبر وي. ګلیبیناکلامایډ باید تل یوازې په وړاندیز شویو درملو او د ورځې په مشخص وخت کې وکارول شي. دا د کارولو لپاره سم لارښوونې دي ، او په بل ډول ګلیبینکلامایډ سپارښتنه نه کیږي.

ډاکټر د خوراک ورځ ، د ورځې په جریان کې د داخلې سمه توزیع او د کار کولو وخت ټاکي ، د ناروغ ورځني ترکیب پراساس.

د دې لپاره چې مخدره توب د وینې ګلوکوز غوره کړي ، نو اړینه ده چې د درملو اخیستلو سره یو ځانګړي رژیم تعقیب کړئ ، فزیکي تمرین وکړئ او د اړتیا په صورت کې د بدن وزن کم کړئ. دا ټول باید د کارولو لپاره لارښوونو په توګه وي.

ناروغ باید هڅه وکړي چې په لمر کې تیر شوي وخت محدود کړي او د غوړ خواړو مقدار کم کړي.

د درملو په اخیستلو کې احتیاطي او غلطي

لومړۍ ټاکنه باید تل د ډاکټر مشورې سره سم ترسره شي ، تاسو نشئ کولی د درملنې وخت څخه ډیر وخت دا درمل وکاروئ. ګیبینکلایډ او انالوګیز باید د فایبرل سنډوم ، اډرینال ناکافي ، الکولیت ، تایرایډ ناروغیو (هایپر- یا هایپوتايرایډیزم) کې د جگر د معلولیت ضعیف حالت کې ، او په لویانو ناروغانو کې د احتیاط سره وکارول شي.

د پنځه کالو څخه ډیر وخت لپاره د مونوتیراپی سره ، ثانوي مقاومت وده کولی شي.

د لابراتوار څارنه

د ګلیبینکلیمایډ سره د درملنې په جریان کې ، تاسو اړتیا لرئ په مسلسل ډول په وینه کې غلظت څارنه وکړئ (پداسې حال کې چې خوراک غوره کیږي ، دا باید په اونۍ کې څو ځله ترسره شي) ، او همدارنګه د ګلییکید هیموګلوبین کچه (لږترلږ په هر دریو میاشتو کې یوځل) ، د دې سره ځای مهم دی او په ادرار کې ګلوکوز دي. دا به دا امکان ومومي چې په وخت کې دې درملو ته لومړني یا ثانوي مقاومت وګورئ.

تاسو باید د لازمي وینې حالت (په ځانګړي توګه د سپینې وینې حجرو او پلیټلیټونو مینځپانګه) ، او همدارنګه د ځیګر فعالیت وڅارئ.

د درملو درملنې په پیل کې د هایپوګلاسیمیا خطر

د درملنې په لومړیو مرحلو کې ، د دې وضعیت وده خطر ډیریږي ، په ځانګړي توګه که خواړه پریښودل شي یا غیر منظم خواړه واقع شي. هغه عوامل چې د هایپوګلاسیمیا په وده کې برخه اخلي:

1. د ناروغانو ، په ځانګړي توګه لویانو ناتوانه یا نه خوښیدل ترڅو د ډاکټر سره همکاري وکړي او ګلیبینکلایډ یا د هغې مشخصات واخلي ،
2. خوارځواکۍ ، د خوړو غیر منظم عادتونه یا خواړه ورک شوي ،
3. د کاربوهایډریټ مصرف او فزیکي فعالیت ترمنځ انډول
4. په رژیم کې تېروتنې
5. د الکول څښل ، په ځانګړي توګه که چیرې خوارځواکۍ وي ،
6. د معلولیت رنال فعالیت ،
7. د ځيګر شدید اختلال ،
8. د درملو ډیر مقدار
9. د انډروکرین سیسټم غیرمعمولي ناروغۍ چې کاربوهایډریټ میتابولیزم باندې تاثیر کوي ، په بیله بیا د هایپوګلیسیمیا مخنیوی ، په شمول پیټوریټری او اډرینوکارټیکل کمښت ، د تايرایډ فعالیت ضعیف ،
10. په ورته وخت کې د ځینې نورو درملو کارول.

ورته درمل په اثر کې:

• ګلیکلازاید (m 30 ملی ګرامه ګولۍ) ،
• ګلاکزایډ (هر یو mg 80 ملی ګرامه) ،
• ګلیکلازاید میکسما
• ډایډون
• د ډایبیټان MV ،
• ګورورنوم

ګلیبین کلیمډ د شفاهي ادارې لپاره د هایپوګلاسیمیک اجنټانو ډلې پورې اړه لري. دا د عمل یو پیچلي میکانیزم لري ، کوم چې د اضافي پانقراقی او پانقراټی اثر باندې مشتمل دی.

درملتون

د شفاهي ادارې وروسته ، په بوټو کې د ګلیبینکلیمایډ ګړندی او عملي بشپړ جذب واقع کیږي. د وټرو خوشې کولو لپاره ازموینو ښودلې چې فعاله ماده ګلیبینکلایډ شاوخوا active 63 active د فعال مادو مقدار په 15 15 دقیقو کې خوشې کوي ، 72 72 په 60 دقیقو کې. په ورته وخت کې ، خواړه کولی شي په وینه پلازما کې د هغې غلظت کمیدو لامل شي په خالي معدې کې د کارولو سره. د وینې پلازما کې د البومین سره د ګلیبینکلیمایډ تړل د 98٪ څخه ډیر دي. په ځیګر کې ، ګلیبینکلیمایډ تقریبا په بشپړ ډول دوه اصلي میتابولایټونو کې بدلیږي: 4-ټرانس-هایدروکسي - ګلیبینکلایډ او 3-سیس-هایډروکسي - ګلیبینکلسیم. دوه میټابولایټونه د پښتورګو او ځیګر له لارې ورته حد ته خارج کیږي. د وینې پلازما څخه د ګلیبینکلیمایډ اوسط نیمایي ژوند 1.5-3.5 ساعتونه دی. په هرصورت ، د عمل موده ، د وینې پلازما څخه نیم ژوند سره مطابقت نلري. په ناروغانو کې چې د ځيګر محدود فعالیت لري ، د پلازما اخراج کم شوی. د رینال معتدل ناکامي سره (د 30 ملی لیتر / منټ کریټینین پاکول) ، د ګلیبینکلامایډ او دوه اصلي میتابولیتونو بدلیږي ، د شدید رینال ناکامي سره ، جمع کول ممکن دي.

د کارولو څرنګوالی: د درملو او درملو کورس

خوراک په عمر ، د شوګر په جریان کې شدت ، د وینې ګلوکوز روژه نیولو او د خوړلو څخه دوه ساعته وروسته پورې اړه لري. د ورځنۍ اوسط دوز اندازه له 2.5 څخه تر 15 ملی ګرامه پورې ده. د ادارې تعدد د خواړو دمخه د 20-30 دقیقو لپاره په ورځ کې 1-3 ځله دی. د 15 ملی ګرامو / ورځو څخه زیات خوراکونه د هایپوګلیسیمیک تاثیر شدت نه ډیروي. د زړو ناروغانو لومړنی خوراک 1 ملی ګرامه / ورځ دی.

کله چې د ورته عمل سره هایپوګلیسیمیک درملو ځای په ځای کړئ ، دوی د پورته ذکر شوي سکیم سره سم وړاندیز کیږي ، او مخکینی درمل سمدلاسه فسخ کیږي. کله چې د بیګوانایډز څخه وګرځئ ، لومړنی ورځنی دوز 2.5 ملی ګرامه دی ، که اړین وي ، ورځنی دوز په هر 5-6 ورځو کې د 2.5 ملی ګرامه لخوا ډیریږي ترڅو چې خساره ترلاسه شي. د 4-6 اونیو کې دننه د خساره نشتوالي کې ، دا اړینه ده چې د ترکیب ترکیب په اړه پریکړه وکړئ.

اړخیزې اغیزې

هایپوګلیسیمیا (د غذا تنظیم او د ناکافي رژیم څخه سرغړونه) ، وزن لوړول ، تبه ، ارټریلګیا ، پروټینوریا ، الرجیک عکس العملونه (د پوټکي خارښت ، خارش) ، ډیسپسیسیا (تبه ، اسهال ، په ایپیګیسټریوم کې د سختۍ احساس) ، عصبي اختلالات (پارسیز ، حساسیت اختلالات) ، هیموپیوسیز (هایپوپلاسټیک یا هیمولوټیک انیمیا ، لیوکوپینیا ، اګرانولوسیټوسیس ، پانسیټوپینیا ، ایوسینوفیلیا ، ترووموبایپوټینیا) ، د ځيګر ضعیف فعالیت (کولیسټاسیس) ، دیر د پوټکي پورفیریا ، په خوند کې بدلون ، پولیوریا ، عکس ensibilizatsiya، سرخوږی، ستړيا، ضعف، دردی.

ډیر خوراک. نښې نښانې: هایپوګلیسیمیا (لوږه ، خوله ، شدید ضعف ، فلج کول ، زلزلې ، اضطراب ، سر درد ، سرخوږی ، خوب کول ، بې خوبۍ ، اضطراب ، د دماغي بوغمه ، د ضعف خبرې او لید ، ضعیف شعور) ، هایپوګلیسیمیک کوم.

درملنه: که چیرې ناروغ هوښیار وي ، بوره دننه دننه کړئ ، د هوش له لاسه ورکولو سره - د iv dextrose (iv bolus - 50٪ dextrose حل ، بیا د 10٪ حل) انفیوژن ، 1-2 ملی ګرامه ګلوګګون s / c ، i / m یا iv ، د 30 دقیقو لپاره ډای اکسایډ 30 ملی ګرامه iv ، په هر 15 دقیقو کې د ګلوکوز غلظت څارنه کوي ، او همدارنګه په pH ، یوریا نایټروجن ، کریټینین ، او په وینه کې الیکټروالیټ ټاکي. د شعور له ترلاسه کولو وروسته ، دا اړینه ده چې ناروغ ته خواړه د اسانه هضم وړ کاربوهایډریټونو سره بډایه کړئ (د دې لپاره چې د هايپوګلیسیمیا د بیا پرمختګ مخه ونیول شي). د دماغي اذیما ، مینیټول او ډیکسمیتاسون سره.

ځانګړي لارښوونې

دا اړینه ده چې په خوله معدې کې په وینه کې د ګلوکوز کچه په منظم ډول څارنه وکړئ او وروسته له خوړلو وروسته ، په وینه او پیشاب کې د ګلوکوز د مینځپانګې ورځنۍ محور.

د جراحي مداخلو یا د شکر ناروغۍ تخریب په حالت کې ، د انسولین چمتووالي کارولو احتمال باید په پام کې ونیول شي.

ناروغانو ته باید د ایتانول اخیستو په پیښو کې د هایپوګلیسیمیا د ډیریدونکي خطر په اړه خبرداری ورکړل شي (پشمول د ډیسکفیرم په څیر عکس العملونو پراختیا: د معدې درد ، الټون ، سرخوږی ، سر درد) ، NSAIDs ، او لوږه.

د درملنې په جریان کې ، دا وړاندیز نه کیږي چې د اوږدې مودې لپاره لمر کې پاتې شي.

د فزیکي او احساساتي اندازې لپاره د خوراک تنظیم کول اړین دي ، په رژیم کې بدلون.

د هایپوګلیسیمیا کلینیکي څرګندتیا ماسک کیدی شي کله چې د بیټا بلاکرز ، کلونایډین ، ذخیره ، ګانیتیدین اخلي.

د درملنې مودې په جریان کې ، پاملرنه باید وشي کله چې د موټرو چلول او په نورو احتمالي خطرناکو فعالیتونو کې دخیل کول چې د پاملرنې زیاتیدونکي تمرکز او د رواني متوت عکس العمل سرعت ته اړتیا لري.

پوښتنې ، ځوابونه ، د درملو ګلیبین کلیمډ باندې بیاکتنې

ورکړل شوي معلومات د طبي او درملو مسلکي کسانو لپاره دي. د درملو په اړه خورا دقیق معلومات په لارښوونو کې دي چې د جوړونکي لخوا بسته بندي سره تړاو لري. پدې معلومات یا زموږ د سایټ کوم بل پا onه کې ځړول شوي معلومات نشي کولی چې متخصص ته د شخصي اپیل لپاره د بدیل په توګه خدمت وکړي.

ډیر خوراک

درملنه: د 20 gl ګلوکوز محلول 40 - 100 ملی لیتر د رګونو انجیکشن او / یا (او په هغه حالتونو کې چې د رګ کیتریکیزم ممکن نه وي) د ګلوګګان د 1-2 ملی لیتر انترومسکولر یا subcutaneous انجیکشن. د راتلونکی 24 څخه تر 48 ساعتونو کې د شعور له رغیدو وروسته د بیا مینځته کیدو مخنیوي لپاره ، کاربوهایډریټونه په شفاهي ډول ورکول کیږي (له 20 څخه تر 30 پورې کاربوهایډریټونه سمدلاسه او هر 2 څخه تر 3 ساعتونو) یا د ګلوکوز اوږد مهاله انفیوژن ترسره کیږي (له 5 څخه تر 20٪). دا ممکنه ده چې په هر 48 ساعتونو کې په هر 48 ساعتونو کې د انټرماسکلر 1 ملی ګلوګیګان اداره کړئ.د شدید هایپوګلیسیمیک حالت پای ته رسیدو وروسته لږترلږه 48 ساعتونو لپاره د وینې د شکرو منظم څارنه. په هغه قضیو کې چې د نشې لوړې درجې په شتون کې (لکه د ځان وژنې ارادې قضیې کې) ، د شعور له لاسه ورکول دوام لري ، د 5-10 gl ګلوکوز اوږدمهاله انفیوژن ترسره کیږي ، په وینه کې د ګلوکوز مطلوب غلظت باید نږدې 200 ملی ګرامه / dl وي. د 20 دقیقو وروسته ، د 40 gl ګلوکوز حل حل کول بیا ممکن دي. که چیرې کلینیکي عکس بدلون ونه کړي ، نو اړینه ده چې د شعور له لاسه ورکولو د نورو لاملونو په لټه کې شئ ، سربیره د دماغي بوغمه (ډیکسمیټاسون ، سوربټول) لپاره د درملنې ترسره کول ، د ناروغ او درملنې جدي څارنه. په شدید مسمومیت کې ، دوی د پورته اقداماتو سره یوځای ترسره کیدی شي ، او همدا ډول د زهرو له مینځه وړلو لپاره عمومي تدابیر (د معدې زخم ، د کانګې لامل کیږي) ، او همدارنګه فعال چارکول وړاندیز کوي. ګلیبینکلایډ د هایډیالیسس له لارې نه بهر کیږي.

د ذخیره کولو شرایط

په تودوخې کې ذخیره کړئ چې د ماشومانو له لاسرسي څخه 25 ° C څخه ډیر نه وي.

خوشې کولو ب :ه:
ګلیبینکلامایډ - ګولۍ.
30 ګولیو په کانتینرونو کې.

1 ټابلیټګلیبین کلیمډ 5 ملی ګرامه ګلیبینکلایډ لري.
اختصاص کونکي: لیټکوز مونوهایډریټ ، کچالو نشایسته ، کراسکارملولوز سوډیم ، پوویډون 25 ، مګنیزیم سټارایټ ، کولیډیډ سیلیکون ډای اکسایډ ، انډیګو کارماین E 132.