د الټرا لنډې عامل انسولین اپیډرا

د الټراشورټ انسولین د ادارې وروسته 5-15 دقیقې عمل پیل کوي ، او اعظمي اغیز یې په یو ساعت کې پیښیږي. د شاوخوا 4 ساعتونو مقدار کې اعتبار. له همدې امله ، تاسو اړتیا لرئ د خوړلو څخه 15 دقیقې مخکې دې دننه کړئ ، مګر مخکې نه ، که نه نو هايپوګلاسیمیا واقع کیدی شي.

زه د مقالو لوستلو وړاندیز کوم چې ما په شبکه کې د الټراشورټ انسولین اپیډرا موضوع باندې موندلی.

اپیډرا (اپیډرا)

فعاله ماده: انسولین ګولیسین

د خوراک فورمه: د فرعي محصول اداره لپاره حل

1 ملی لیتر حل لري:

فعاله ماده: انسولین ګولیسین 100 یونیتس (3.49 ملی ګرامه) ، استثمار کونکي: میټاکریسول (م-کریسول) 3.15 ملی ګرامه ، ټرایټامول (ټرایټامین) 6.0 ملی ګرامه ، سوډیم کلورایډ 5.0 ملی ګرامه ، پولیسوربیټ 20 0.01 مګ ، سوډیم هایدروکساید تر pH 7.3 پورې ، هایدروکلوریک اسید تر pH 7.3 پورې ، د 1.0 ملی لیترو پورې د انجیک لپاره اوبه.

توضيح: پاک ، بې رنګ مایع.

د فارماسیوچرایپوتیک ډله: هایپوګلیسیمیک اجنټ - د لنډ انسټالټ انسولین انلاګ.

ATX: A.10.A.B.06 انسولین ګلوسین

درملتونونه

انسولین ګلوسین د انسان د انسولین یو له سره عنعنوي تعامل دی ، کوم چې د عادي انساني انسولین سره په قوت کې مساوي دی. د انسولین د فرعي کڅوړې ادارې وروسته ، ګلوسین ګړندۍ عمل پیل کوي او د حل وړ انسان انسولین په پرتله د عمل یوه لنډه موده لري.

د صحي رضاکارانو او د ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې مطالعاتو ښودلې چې د انسولین د فرعي کټ مټ اداري سره ، ګلوسین ګړندي عمل پیل کوي او د حل کیدو وړ انساني انسولین په پرتله د عمل موده لنډه موده لري. د subcutaneous ادارې سره ، په وینه کې د ګلوکوز ټیټ تمرکز ، د انسولین ګلوسینز عمل په 10-20 دقیقو کې پیل کیږي.

کله چې د رګونو له لارې اداره کیږي ، د انسولین ګلوسین او حل کېدونکي انساني انسولین په وینه کې د ګلوکوز غلظت کمولو اغیزې په قوت کې مساوي دي. د انسولین ګلوسین یو واحد ورته د ګلوکوز راټیټولو فعالیت لري لکه د حلونکي انسان انسولین د واحد واحد په څیر.

په مرحله کې زه په ناروغانو کې مطالعه کوم چې د لومړي ډایبایټس میلیتس سره وي ، د انسولین ګلوسین ګلوکوز کمولو پروفایلونه او د محلول وړ انساني انسولین د معیاري 15 دقیقو خواړو سره سم په مختلف وختونو کې د 0.15 U / کیلوګرام ډوز کې subcutantly اداره شوي.

د مطالعې پایلې ښودلې چې انسولین ګولیسین د خواړو څخه دوه دقیقې دمخه اداره کیږي د خواړو وروسته ورته ګلیسیمیک کنټرول چمتو کوي لکه څنګه چې محلول انسان انسولین د خواړو څخه 30 دقیقې دمخه اداره کوي. کله چې د خواړو څخه دوه دقیقې دمخه اداره کیږي ، انسولین ګولیسین د خواړو وروسته ښه ګلیسیمیک کنټرول چمتو کوي د انسولین انسولین څخه چې د خواړو څخه 2 دقیقې دمخه اداره کیږي.

ګلیسین انسولین د خواړو له پیل څخه 15 دقیقې وروسته اداره کیږي د خواړو وروسته ورته ګلیسیمیک کنټرول ورکړ ، لکه د حل کیدو وړ انسولین چې د خواړو څخه 2 دقیقې دمخه اداره کیږي.

هغه مرحله چې زه مطالعه کوم د انسولین ګلوسین ، انسولین لیسپرو او حل کیدونکي انساني انسولین سره د چاغوالي ناروغانو په ډله کې ترسره شوي پدې ښودلې چې پدې ناروغانو کې انسولین ګلوسین خپل ګړندي فعالیت ښیې.

پدې مطالعه کې ، د ټول AC 20 reach ته رسیدو وخت د انسولین ګلوسین لپاره 114 دقیقه ، د انسولین لیسرو لپاره 121 دقیق او د حل وړ انسان انسولین لپاره 150 دقیقه وه ، او AUC (0-2H) ، هم د ګلوکوز راټیټولو لومړني فعالیت منعکس کوي ، په ترتیب سره ، 427 ملی ګرامه / د انسولین ګلوسین لپاره کیلو ، 354 ملی ګرامه / کیلوګرام د انسولین لیسرو لپاره ، او 197 ملی ګرامه / کیلوګرام د حل کیدوونکي انسولین لپاره.

کلینیکي مطالعات

د 1 ذیابیطس ټایپ کړئ

د III مرحلې په 26 اونیو کې کلینیکي آزموینې کې ، کوم چې د انسولین لیسپرو سره انسولین ګلیسین پرتله کوي ، د خواړو دمخه لږ وروسته اداره کیږي (0-15 دقیقې) ، د ډول ډول ډایبېټس میلیتس ناروغانو د انسولین ګلیرینګین د بیسال انسولین په توګه کاروي ، انسولین ګلوسین پرتله کول وړ و. د ګلیسیمیک کنټرول لپاره د لیسپرو انسولین سره ، کوم چې د پایلو سره پرتله کولو سره د مطالعې د پای ټکي په وخت کې د ګلایسیسلیټ هیموګلوبین (HbA1c) غلظت کې بدلون لخوا ارزول شوی.

د 12 هفتې مرحلې III کلینیکي ازموینه د 1 ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې ترسره شوې څوک چې د انسولین ګلیرینګین د بیسال درملنې په توګه ترلاسه کوي ښودلې چې د خواړو څخه سمدلاسه وروسته د انسولین ګلوسین اداره مؤثریت د خواړو دمخه سمدستي د انسولین ګلوسین پرتله پرتله کوي (0 لپاره. -15 دقیقې) یا حل کېدونکي انسولین (د خواړو څخه 30-45 دقیقې دمخه).

د ناروغانو نفوس کې چې د مطالعې پروتوکول بشپړ کړی ، د ناروغانو په ډله کې چې د خواړو دمخه انسولین ګلوسین ترلاسه کړي ، د HBA1C کې د پام وړ لوی کمښت د ناروغانو ګروپ په پرتله چې د حلولو وړ انسولین ترلاسه کوي.

د شکرو ډایپایټ 2

د 26 اوونۍ مرحلې III کلینیکي محاکمه د 26 اونیو تعقیب وروسته د خوندیتوب مطالعې په ب conductedه ترسره شوې ترڅو د انسولین ګلوسین پرتله کول (د خواړو دمخه 0-15 دقیقې) د حل کیدو وړ انسولین سره (د خواړو څخه 30-45 دقیقې دمخه) ، کوم چې د دوه ډوله ډایبېټس میلیتس ناروغانو کې فرعي غوټۍ وازول شوي ، سربیره پردې د انسولین اسوفان د بیسال انسولین په توګه کاروي.

پدې څیړنه کې ، ډیری ناروغان (79 79) د انجیکشن دمخه سمدلاسه خپل لنډ عمل انسولین د انسولین انسولین سره ترکیبوي. د تصادم په وخت کې patients 58 ناروغان د شفاهي هایپوګلاسیمیک درملو کارولي او لارښوونې یې ترلاسه کړې چې د هماغه (نه بدلیدونکی) خوراک ته دوام ورکړي.

د پمپ - ایکشن وسیلې په کارولو سره د دوامدار subcutaneous انسولین انفیوژن په جریان کې (د لومړي ډایبایټس mellitus لپاره) په 59 ناروغانو کې چې د اپیډرا یا انسولین اسپارټ درملنه شوې ، د دواړه درملنې ډلو کې د کاتیتر واقع کیدو ټیټ پیښې لیدل شوي (په میاشت کې د اپیډرا سره 0.08 پیښې) او په میاشت کې 0.15 موقعیتونه کله چې د انسولین اسپرټ کاروي) ، او همدارنګه د انجیکشن سایټ کې ورته عکس العمل تعقیب (10.3 when کله چې د اپیډرا کارول کیږي او 13.3 when کله چې د انسولین اسپارټ کاروي).

په ورته وخت کې ، د درملنې 26 اونۍ وروسته ، ناروغان د لیسپرو انسولین سره پرتله کولو ګلیسیمیک کنټرول ترلاسه کولو لپاره د انسولین ګولیسین درملنه ترلاسه کوي د بیسال انسولین ورځني دوزونو کې د پام وړ کوچني زیاتوالي ته اړتیا لري ، د انسولین ګړندۍ عمل او د انسولین ټول دوز.

نژاد او جنس

په لویانو کې کنټرول شوي کلینیکي آزموینې کې ، د ریس لخوا توپیر شوي فرعي ډلې په تحلیل کې د انسولین ګلیسین په خوندیتوب او اغیزمنتیا کې هیڅ توپیر شتون نلري.

جذب او ژور شتون

په صحتمند داوطلبانو کې د فارماساکینټیک غلظت وخت وختونه او د ټایپ 1 او ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس ناروغانو ښودلې چې د محلول انسان انسولین په پرتله د انسولین ګلیسین جذب نږدې دوه چنده ګړندی و او اعظمي پلازما غلظت (Cmax) نږدې 2 و. ډېر ځله.

په یوه څیړنه کې چې د 1 ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې ترسره شوې ، د 0.15 IU / کیلوګرام دوز په اندازه د انسولین ګلیسین درملنې وروسته ، ټمکس (د حتمي پلازما غلظت کولو وخت) 55 دقیقې و ، او Cmax یې 82 ± 1.3 μU / ml و د minutes 82 دقیقو Tmax او د حل کیدونکي انساني انسولین لپاره د 46 ± 1.3 μU / ml د Cmax سره پرتله کول. د انسولین ګلوسین لپاره په سیسټمیک دوران کې د اوسط اوسط وخت د حل کیدو وړ انسولین (161 دقیقې) په پرتله لنډ (98 دقیقې) و.

په ناروغانو کې د 2 ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې چې د 0.2 U / کیلوګرام دوز په اندازه د انسولین ګلیسین درملنه وروسته رامینځته کیږي ، Cmax 91 mkU / ml د 78 څخه تر 104 mkU / ml د وقتي عرض البلد سره و.

د پخوانۍ معدې دیوال ، ران ، یا اوږه په سیمه کې د انسولین ګلوسین د فرعي کټینیس اداره کولو سره ، جذب په هغه وخت کې ګړندی شو کله چې د ران کې د درملو اداره کولو سره پرتله کول د پخوانۍ معدې دیوال سیمې ته معرفي شول. دیلټویډ سیمې څخه د جذب اندازه منځمهاله وه.

د subcutaneous ادارې وروسته د انسولین ګلوسین مطلق ژورنال شتون نږدې 70 ((د پخوانۍ معدې دیوال څخه 73، ، د دیلټایډ عضلاتو څخه 71 او د فیمورال سیمې څخه 68)) و او په مختلف ناروغانو کې ټیټ تغیر درلود.

توزیع او بیرته اخیستل

د رګونو د ادارې وروسته د انسولین ګلوسین او حل کېدونکي انساني انسولین توزیع او اخراج ورته دي ، په ترتیب سره د 13 لیټرو او 21 لیترو او نیمه ژوندیو توزیع حجم په ترتیب سره.

د سالم اشخاصو او د ټایپ 1 او ټایپ 2 ډایبایټس دواړو کې د انسولین ګلوسین مطالعاتو په کراسټیکل تحلیل کې ، څرګند نیمګړی ژوند یې له 37 څخه تر 75 دقیقو پورې دی.

د ناروغانو ځانګړې ډلې

د پښتورګو اختلال ناروغان

په کلینیکي مطالعې کې چې په افرادو کې د شکرې ناروغۍ پرته د پښتورګو پراخه فعال حالت (کریټینین تصفیه (سي سي))> 80 ملی لینټ / دقیقې ، 30-50 ملی لین / دقیقې شاخصونو کې ترسره کیږي

د ډایبېټس میلیتس په لویانو ، لویانو او له 6 کالو څخه ډیر عمر لرونکي ماشومانو کې د انسولین درملنې ته اړتیا لري.

مخنیوی

د انسولین ګلوسین یا د درملو کومې برخې ته حساسیت. هایپوګلیسیمیا احتیاطات: د امیندوارۍ پرمهال. حمل او تی ورکول: حمل

په امیندواره میرمنو کې د اپیډرا کارول په اړه هیڅ کنټرول شوي کلینیکي مطالعات شتون نلري. په امیندوارۍ میرمنو کې د انسولین ګلوسین کارولو په اړه ترلاسه شوي محدود معلومات (د حمل له 300 څخه لږ راپور شوي) د حمل ، د جنین یا نوي زیږیدلي ماشوم انټراټورین انکشاف باندې د هغې منفي اغیزه نه په ګوته کوي.

په امیندواره میرمنو کې د اپیډرا سولوستار کارول باید د احتیاط سره ترسره شي. په وینه کې د ګلوکوز غلظت او د ګلاسیمیک کنټرول ساتلو لپاره پاملرنه اړینه ده.

د امیندوارۍ یا حمل دمخه د شکر ناروغي ناروغان باید د امیندوارۍ په جریان کې ګلاسیمیک کنټرول وساتي. د امیندوارۍ د لومړۍ درې میاشتنۍ په جریان کې ، د انسولین اړتیا ممکن ټیټه شي ، او د دوهم او دریم دریم پړاو په جریان کې ، دا معمولا وده کولی شي. د زیږون وروسته سمدستي وروسته ، د انسولین غوښتنه په چټکۍ سره راټیټیږي.

خوراک او اداره

اپیډرای باید د خواړو دمخه یا سمدلاسه وروسته (0-15 دقیقې) اداره شي.

اپیډرایټ باید د درملنې په رژیمونو کې وکارول شي چې پکې منځنۍ تمرین انسولین یا اوږدمهاله انسولین یا د انسولین اوږد عمل کول شامل وي. سربیره پردې ، اپیډرایټ د خولې هایپوګلیسیمیک درملو سره په ترکیب کې کارول کیدی شي. د درملو Apidra® د خوراک ریژیم په انفرادي ډول غوره شوی.

د درملو اداره

اپیډرا د subcutaneous انجیکشن یا د انسولین دوامداره subcutaneous انفیوژن لپاره د پمپ کولو وسیله کاروي چې د انسولین اداره کولو لپاره مناسب وي.

د جذب اندازه او په اساس ، د عمل پیل او دوره ممکن د دې لخوا تاثیر شي: د ادارې ساحه ، فزیکي فعالیت او نور بدلیدونکي شرایط. د داخلي عضوي دیوال ساحې ته ضمني اداره د بدن نورو برخو ته چې پورته اشاره شوې د ادارې په پرتله یو څه ګړندی جذب چمتو کوي (د فارماکویناتیک برخې وګورئ).

احتیاط باید مشاهده شي ترڅو د درملو مستقیم د وینې رګونو ته د ننوتلو مخه ونیسي. د مخدره توکو اداره کولو وروسته ، دا ناشونې ده چې د ادارې ساحه مساج کړئ. ناروغان باید د ټپی کولو سم تخنیک کې وروزل شي.

د هایپوډرمیک انسولین ترکیب

اپیډرا د انساني انسولین - اسوفان سره مخلوط کیدی شي. کله چې اپیډرا د انساني انسولین - اسوفان سره ترکیب کړئ ، اپیډرا باید لومړی سرنج ته اړول شوی وي. ضمني انجیکشن باید د مخلوط څخه سمدلاسه وروسته ترسره شي. پورتنۍ انسولینونه د رګونو له لارې نشي اداره کیدلی.

د دوامداره subcutaneous انسولین انفیوژن لپاره د پمپ - عمل وسیله سره د اپیډرا کارول

اپیډرای هم د دوامداره ضمني پوښ لرونکي انسولین انفیوژن لپاره د پمپ کولو وسیله په کارولو سره اداره کیدی شي. په ورته وخت کې ، د انفیوژن سیټ او ذخیره د اپیډرا سره کارول کیږي باید لږترلږه په هر 48 ساعتونو کې د اسپټیک قواعدو سره ځای په ځای شي.

دا وړاندیزونه ممکن د پمپ لاسي کتابونو کې له عمومي لارښوونو سره توپیر ولري. دا مهمه ده چې ناروغان د اپیډرا کارولو لپاره پورته ځانګړي لارښوونې تعقیب کړي. د Apidra® کارولو لپاره د دې ځانګړي لارښوونو تعقیب کې پاتې راتلل د جدي منفي پیښو پرمختګ لامل کیدی شي.

کله چې د دوامداره subcutaneous انسولین انفیوژن لپاره د پمپ - عمل وسیله سره اپیډرا کارول. اپیډرا باید د نورو انسولینونو یا محلولونو سره ګډ نشي.

هغه ناروغان چې د دوامداره سبکونیو انفیوژن لخوا د اپیډرا اداره کیږي باید د انسولین اداره کولو لپاره بدیل سیسټم ولري او د سبکیوتینز انجیکشن لخوا د انسولین اداره کولو لپاره روزل شوي وي (د استعمال شوي پمپ وسایل ماتیدو په حالت کې).

کله چې د مسلسل subcutaneous انسولین انفیوژن لپاره د پمپ وسیلو سره د اپیډرا کارول کارول ، د پمپ وسیله ګډوډول ، د انفیوژن سیټ خرابول یا د دوی په اداره کولو کې غلطي کولی شي د هایپرګلیسیمیا ، کیټوسس او ډایبېټیک کیټوسایډوسیز پرمختیا لامل شي. د هایپرګلیسیمیا یا کیټوسس یا ډایبېټیک کیټوکاسیسیس د پراختیا په حالت کې ، د دوی د پراختیا لاملونو چټکه پیژندنه او له منځه وړل اړین دي.

د ناروغانو ځانګړې ډلې

د رینل ضعیف فعالیت: د رینال ناکامي کې د انسولین اړتیا ممکن ټیټه شي.

د ځګر فعالیت ضعیف فعالیت: په ناروغانو کې د ضعیف جگر فعالیت سره ، د انسولین اړتیا ممکن د ګلوکوزونجینیسیز کم ظرفیت او د انسولین میتابولیزم کې د سستۍ له امله راټیټه شي.

زاړه ناروغان: د شکر ناروغۍ اخته ناروغانو کې د درملو شتون شتون نلري. په زاړه عمر کې د رینل ضعیف فعالیت کولی شي د انسولین اړتیاو کمولو لامل شي.

ماشومان او ځوانان: اپیډرا د 6 کلونو څخه ډیر عمر لرونکي او لویانو کې کارول کیدی شي. د 6 کلونو څخه کم عمر ماشومانو کې د مخدره توکو کارولو کلینیکي معلومات محدود دي.

د ډک شوي سرنج قلمونو سمبالولو لپاره لارښوونې په دقت سره تعقیب کړئ (برخه "د کارولو او اداره کولو لارښوونې" وګورئ).

اړخیزې اغیزې

لیدل شوي منفي عکس العملونه د دې فارماولوژیک ټولګي لپاره پیژندل شوي عکس العملونه وو او له همدې امله د هر انسولین لپاره عام دي. د میټابولیزم او تغذیې څخه اختلالونه هایپوګلاسیمیا ، د انسولین درملنې ترټولو عام ناغوښتل شوی اثر پیښ کیدی شي که چیرې د انسولین ډیره لوړه اندازه د اړتیا له مخې ډیر وکارول شي.

د هایپوګلاسیمیا نښې معمولا ناڅاپه پیښیږي.په هرصورت ، معمولا د نیوروګلایکوپینیا له امله عصبي اختلالات (د ستړیا ، غیر معمولي ستړیا یا ضعف احساس کول ، د توجه کولو وړتیا کمول ، خوب کول ، لید ناورین ، سر درد ، مغز ، مغشوش یا د شعور ضایع کول ، قابلیت لرونکی سنډروم) د اډرینګرک مقابل مقرراتو نښې نښانې دي (د همدرد فعالیت فعالول). د هایپوګلاسیمیا په غبرګون کې د ادرینال سیسټم): لوږه ، خارش ، د اعصاب جوش یا ټکان ، اضطراب ، د پوټکي ضعیف ، "سړه" خوله ، ټچ اسکارډیا ، شدید فلجیتونه (ګړندي هايپوګلیسیمیا وده کوي او څومره چې سختې وي ، هغومره یې څرګندیږي د ایډرینګرک مخنیوي نښې دي).

د معافیت سیسټم ګډوډي

د ځايي د حساسیت عوارض ممکن پیښیږي (د انسولین د انجیکشن سایټ کې hyperemia پړسوب او خارښ). دا عکس العمل معمولا د څو ورځو یا اونیو وروسته د مخدره توکو کارولو څخه ورک کیږي. په ځینو قضیو کې ، دا عکس العمل ممکن د انسولین پورې تړاو ونلري ، مګر ممکن د پوټکي خارش له امله وي چې د انجیکشن یا غلط سبکیوتن انجیکشن دمخه د انټيسیپټیک درملنې له امله رامینځته شوی وي (که چیرې د فرعي کټینز انجیکشن لپاره مناسب تخنیک ضعیف وي).

د انسولین په وړاندې سیسټمیک حساسیت

د انسولین په وړاندې دا ډول عکس العمل (د انسولین ګلوسین په ګډون) ممکن د ټول بدن کې د خارښت سره وي (د خارښ په شمول) ، د سينې ټینګښت ، ساه اخیستل ، د وینې فشار کمیدل ، د زړه ټیټیدل ، یا ډیر خولې کول. د عمومي الرجي شدیدې قضیې ، د انفیلیکټیک عکس العملونو په ګډون ، کولی شي د ناروغ ژوند له خطر سره مخامخ کړي.

د پوټکي او subcutaneous نسج ګډوډي

لیپوډیسټرافي. لکه څنګه چې د نورو انسولین په څیر ، لیپوډیستروفي ممکن د انجیکشن سایټ کې وده وکړي ، کوم چې کولی شي د انسولین جذب ورو کړي. د لیپوډیستروفي پراختیا کولی شي د انسولین د ادارې ځایونو بدیل کې مرسته وکړي ، ځکه چې په ورته ځای کې د درملو معرفي کولی شي د لیپوډیستروفي پراختیا کې مرسته وکړي.

د انجکشن ساحو کې د انجیکشن سایټونو دوامداره بدیل (ران ، اوږه ، د معدې دیوال پخوانۍ سطح) کولی شي د دې ناغوښتل شوي عکس العمل کمولو او مخنیوي کې مرسته وکړي.

نور

د نورو انسولین ناڅاپي اداره د غلطۍ سره راپور شوې ، په ځانګړي ډول اوږد عمل انسولین ، د انسولین ګلوسین پرځای.

ډیر خوراک

د دې اړتیا ته په پام سره د انسولین د ډیر خوراک سره ، د خواړو مصرف او انرژي مصرف سره ټاکل شوي ، هایپوګلاسیمیا وده کولی شي.

د انسولین ګلوسین د اندازې په اړه هیڅ مشخص معلومات شتون نلري. په هرصورت ، د هغې د ډیر اندازې سره ، هایپوګلاسیمیا وده کولی شي. د کوچني هایپوګلاسیمیا قضیې د ګلوکوز یا شکر لرونکي خواړو په نیولو سره بند کیدی شي. له همدې امله ، سپارښتنه کیږي چې د شکر ناروغي ناروغان تل د بورې ، میوه ، کوکیز یا د خوږو میوو جوس ټوټې کړي.

د شعور له ترلاسه کولو وروسته ، سپارښتنه کیږي چې ناروغ ته کاربوهایدریټ دننه ته ورکړئ ترڅو د هایپوګلاسیمیا تکرار مخه ونیسي ، کوم چې د کلینیکي اصلاحاتو وروسته ممکن دی. د ګلوګګان اداره کولو وروسته ، د دې جدي هایپوګلیسیمیا عامل رامینځته کول او د ورته ورته پیښو پراختیا مخه نیولو لپاره ، ناروغ باید په روغتون کې مشاهده شي.

متقابل عمل

د درملو درملو په اړه هیڅ مطالعه نه ده ترسره شوې. د ورته ورته درملو په اړه د موجوده امپراتوریک پوهې پراساس ، د کلینیکي پلوه د پام وړ درملو درملو ظرفیت شتون نلري. ځینې درمل ممکن د ګلوکوز میتابولیزم باندې تاثیر وکړي ، کوم چې ممکن د انسولین ګلوسین د دوز تنظیم کولو او په ځانګړي توګه د درملنې محتاط څارنې ته اړتیا ولري.

هغه توکي چې کولی شي د انسولین هایپوګلیسیمیک تاثیر کم کړي پدې کې شامل دي: ګلوکوکورټیکوسټرایډز ، ډینازول ، ډای اکسایډ ، ډیوریتیکس ، ګلوګګون ، اسونیازید ، فینوتیازین مشتق ، سوماتروپین ، سمپوتومیمیتیکس (د مثال په توګه د اپینیفرین ایډرینالین ، سالبوتامول ، مثلا تایرایډ هورمونز ، په هورمونل اختلالاتو کې) ، پروټیز مخنیوی کونکي او atypical antipsychotic (د بیلګې په توګه olanzapine او Clozapine).

بیټا بلاکرز ، کلونيډین ، لیتیم مالګه یا ایتانول کولی شي د انسولین هایپوګلیسیمیک تاثیر قوي یا ضعیف کړي. پنټایمډین ممکن د هایپوګلاسیمیا لامل شي چې وروسته د Hyperglycemia تعقیب کړي. سربیره پردې ، د سمپوتولیټیک فعالیت سره د درملو تر اغیز لاندې ، لکه بیټا بلاکرز ، کلونایډین ، ګانیتیدین او ذخیره ، د هایپوګلاسیمیا په ځواب کې د اضطراب اډرینرجیک فعالیت نښې لږ څرګند یا غیر حاضر وي.

د توافق لارښود

د مطابقت وړ مطالعاتو نشتوالي له امله ، انسولین ګولیسین باید د نورو درملو سره ګډ نشي ، د انسان اسولین انسولین استثنا سره. کله چې د انفیوژن پمپ وسیله په کارولو سره اداره کیږي ، اپیډرا باید د محلولونو یا نورو انسولین چمتووالیونو سره ګډ نشي.

ځانګړي لارښوونې

د درملو Apidra® د عمل د لنډې مودې له امله ، د ډایبېټز میلیتس ناروغان د مناسب ګلاسیمیک کنټرول ساتلو لپاره د اضافي عصري انسولین معرفي کول یا د انسولین پمپ کارولو سره د انسولین انفیوژن ته اړتیا لري.

د انسولین درملنې کې کوم بدلونونه باید د احتیاط سره ترسره شي او یوازې د یوه معالج تر نظارت لاندې. د انسولین غلظت ، د انسولین تولید کونکی ، د انسولین ډول (د محلول کېدونکي انسولین ، انسولین اسوفان ، د انسولین انلاګونه) ، د انسولین ډولونه (د حیواني انسولین ، انسان انسولین) یا د انسولین تولید میتود (د بیا جوړونې DNA انسولین یا د څارویو اصلي انسولین) ممکن د انسولین دوز کې بدلون ته اړتیا ولري. دا ممکن هم وي چې په عین وخت کې د شفاهي هایپوګلیسیمیک اجنټانو خوراکونه بدل کړي.

د انسولین اړتیا کولی شي د وقتي ناروغیو په جریان کې بدلون راولي ، د احساساتي فشار یا فشار په پایله کې. د انسولین ناکافي درملو کارول یا د درملنې بندول ، په ځانګړي ډول په ناروغانو کې چې د لومړي ډایبېټس ناروغي وي ، د هایپرګلیسیمیا او ډایبېټیک کیټوآسیډوسس پرمختګ لامل کیدی شي - داسې شرایط چې احتمالي ژوند یې له ګواښ سره مخ کوي.

هایپوګلیسیمیا

هغه وخت چې له لارې هایپوګلیسیمیا وده کوي د کارول شوي انسولین د تاثیر د اندازې پورې اړه لري او له همدې امله ، کله چې د درملنې رژیم بدلون مومي.

هغه شرایط چې کولی شي د هایپوګلیسیمیا د پراختیا مخکیني پیښې بدل کړي یا لږ روښانه کړي پدې کې شامل دي: د انسولین درملنې ګړندۍ کول او په ګلاسیمیک کنټرول کې د پام وړ پرمختګ ، د هایپوګلیسیمیا تدریجي وده ، د عصبي عصبي سیسټم نیورپټي شتون ، د شکر ناروغي اوږد مهاله شتون ، او د ځینې درملو کارولو وګورئ ( برخه "د نورو درملو سره تعامل").

د انسولین دانو اصلاح هم ممکن اړین وي که ناروغان فزیکي فعالیت زیات کړي یا د دوی د خوړو منظم مهال ویش بدل کړي. د خوړلو وروسته سمدلاسه ترسره شوي تمرین کولی شي د هایپوګلاسیمیا خطر زیات کړي. د محلولونکي انسولین سره پرتله کول ، هایپوګلیسیمیا ممکن د انسولین انلاینژونو ګړندۍ عمل کولو وروسته ژر وده وکړي.

غیر محاسب شوي هایپوګلیسیمیک یا هایپرګلیسیمیک عکس العمل د شعور ، کوما یا مړینې لامل کیدی شي.

رینل ناکامي

د اپیډرا اړتیا ، لکه د نورو ټولو انسولینونو سره ، ممکن د رینال ناکامي پرمختګ سره کم شي.

د ځګر ناکامي

په ناروغانو کې چې د هیپټيک کمښت سره مخ کیږي ، د انسولین اړتیا په جگر کې د ګلوکوونجوګنیسي وړتیا کمولو او د انسولین میتابولیزم کې د سستۍ له امله کميږي.

زاړه ناروغان

په زاړه عمر کې د رینل ضعیف فعالیت کولی شي د انسولین اړتیاو کمولو لامل شي. زاړه ناروغان ممکن د هایپوګلاسیمیا د ودې نښو په پیژندلو کې ستونزه ولري.

ماشومان او تنکي ځوانان

اپیډرا د 6 کلونو څخه ډیر عمر لرونکي او لویانو کې کارول کیدی شي. د 6 کلونو څخه کم عمر ماشومانو کې د مخدره توکو کارولو کلینیکي معلومات محدود دي.

د انسولین ګلوسین درملو او درملو ملکیتونه په ماشومانو کې (-11--11 کلونه عمر لرونکي) او ځوانان (-16 12--16 years کلن) د لومړي ډایبېټس سره مطالعه شوي. د عمر په دواړو ډلو کې ، د انسولین ګلیسین په چټکۍ سره جذب شوی و ، او د دې جذب اندازه په لویانو کې توپیر نلري (صحي رضاکاران او ناروغان د لومړي ډایبایټس میلیتس سره).

د کارولو له پیل وروسته ، وایلونه ذخیره کړئ ، مخکې له مخکې ډک شوي OptiSet® سرنجونه ، کارتریجونه یا د OptiKlik® کارتریج سیسټمونه په حرارت درجه کې +25 ° C څخه ډیر نه وي په هغه ځای کې چې د ر lightا او د ماشومانو د لاسرسي څخه خوندي وي. یخ مه کوئ (د یخ شوي انسولین اداره کول ډیر دردناک دي). د ر lightا سره د څرګندیدو څخه ساتلو لپاره ، تاسو باید بوتل ذخیره کړئ ، د OptiSet® سرنج قلم مخکې دمخه ډک شوی ، د OptiClick® کارتریج یا کارتریج سیسټمونه د دوی په خپل کارت بورډ بسته بندي کې.

د بوتل ، کارتریج ، OptiKlik® کارتریج سیسټم یا OptiSet® سرنج قلم کې د درملو شیلف ژوند د لومړي استعمال وروسته 4 اونۍ دی. دا سپارښتنه کیږي چې په لیبل کې د درملو لومړي انجیک نیټه نښه کړئ.

د کارولو او اداره کولو لپاره لارښوونې

څنګه چې اپیډرا یو حل دی ، نو د کارولو دمخه استعال ته اړتیا نشته.

وایلونه

د اپیډرا شیشونه د مناسب واحد پیمانې سره د انسولین سرنجونو او د انسولین پمپ سیسټم سره د کارونې لپاره دي. د استعمال څخه دمخه بوتل معاینه کړئ. دا یوازې باید وکارول شي که چیرې حل روښانه ، بې رنګ وي او د لیدل شوي جزئياتو موضوع پکې نه وي.

د انفیوژن سیټ او ذخیره باید هر 48 ساعتونو کې د ایسپټیک قواعدو سره سم ځای په ځای شي. هغه ناروغان چې د NPII له لارې اپیډرا ترلاسه کوي باید د پمپ سیسټم د ناکامۍ په صورت کې په ذخیره کې بدیل انسولین ولري.

OptiSet® د ډک شوي سرنج قلمونه

د کارولو دمخه ، د سرنج قلم دننه کارتریج معاینه کړئ. دا باید یوازې وکارول شي که چیرې حل شفاف ، بې رنګ وي ، څرګند قوي ذرات پکې نه وي او په مستقل ډول د اوبو سره ورته وي.

د OptiSet® سرنجونه باید له سره وکارول شي او له مینځه وړل یې نه دي. د انفیکشن مخه نیولو لپاره ، د ډک شوي سرینج قلم باید یوازې د یو ناروغ لخوا وکارول شي او باید بل کس ته ونه لیږدول شي.

د OptiSet® سرنج قلم کارولو دمخه ، د استعمال معلومات په دقت سره ولولئ.

د OptiSet® سرنج قلم کارولو په اړه مهم معلومات

تل د هرې بلې استعمال لپاره نوې ستنه وکاروئ. د OptiSet® سرنج قلم لپاره مناسبه ستنو وکاروئ. د هر انجیکشن دمخه ، تل ازموینه وکړئ ترڅو وګورئ چې د سرینج قلم د کارولو لپاره چمتو دی (لاندې وګورئ). که چیرې نوی OptiSet® سرنج قلم وکارول شي ، د ازموینې لپاره چمتووالی باید د 8 واحدونو په کارولو سره ترسره شي چې د جوړونکي لخوا مخکې له مخکې ټاکل شوی وي. د خوراک انتخاب کونکی یوازې په یو اړخ کې تاوول کیدی شي. د انجکشن پیل ت buttonۍ فشارولو وروسته هیڅکله د خوراک انتخاب کونکي (د خوراک بدلون) مخه مه ورکوئ. دا د انسولین سرینج قلم یوازې د ناروغ کارولو لپاره دی. تاسو نشئ کولی دا بل چا ته خیانت وکړئ. که انجکشن د بل چا لخوا رامینځته شوی وي ، ځانګړې پاملرنه باید وشي ترڅو د انجکشن اخته کیدو او د ساري ناروغۍ لخوا انفیکشن څخه مخنیوی وشي. هیڅکله د زیانمن شوي OptiSet® سرنج قلم مه کاروئ ، په بیله بیا که تاسو د دې د خدماتو ډاډه نه یاست. په هغه صورت کې چې ستاسو د OptiSet® سرنج قلم زیانمن شوی یا ورک شوی وي نو د اضافي خالص سرنج قلم ولرئ.

د انسولین ټیسټ

د سرینج قلم څخه کیپ لرې کولو وروسته ، د انسولین ذخیرې باندې نښه کول باید چیک شي ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې پدې کې مناسب انسولین شتون لري. د انسولین ظاهري ب checkedه باید معاینه شي: د انسولین حل باید شفاف ، بې رنګ ، د ښکاره سختو ذراتو څخه پاک وي او د اوبو سره ورته مستقلات ولري. د OptiSet® سرنج قلم مه کاروئ که چیرې د انسولین محلول باد وي ، رنګ یا بهرني ذرات ولري.

د ستنې ضمیمه

د کیپ له لرې کولو وروسته ، په احتیاط او قوي ډول ستنه د سرنج قلم سره وصل کړئ. د کارونې لپاره د سرینج قلم چمتووالي معاینه کول. د هر انجیکشن دمخه ، دا اړینه ده چې د کارولو لپاره د سرینج قلم چمتووالی معاینه کړئ. د نوي او نه کارول شوي سرینج قلم لپاره ، د خوراک شاخص باید په 8 شمیره کې وي ، لکه څنګه چې دمخه د جوړونکي لخوا ټاکل شوی و.

که چیرې د سرینج قلم وکارول شي ، توزیع کونکی باید تر هغه وخته پورې وګرځول شي چې د خوراک شاخص په 2 شمیره ودریږي. ډیسپینسر به یوازې په یو لوري حرکت وکړي. د پیل کولو ت buttonۍ په بشپړ ډول د خوراک لپاره وخورئ. د پیل ت buttonۍ راښکته کیدو څخه وروسته هیڅکله د ډوز انتخابوونکی نه وګرځوئ.

د داخلي او داخلي انجنی کیپونه باید لرې شی. د استعمال شوي ستنې لرې کولو لپاره بهرنۍ خولۍ وساتئ. پداسې حال کې چې سرینج قلم د ستنې سره پورته طرف ته اشاره کوي ، په نرمۍ سره د خپلې ګوتې سره د انسولین ذخیره ټایپ کړئ ترڅو د هوا بلبلونه د انجکشن طرف ته پورته شي. له هغې وروسته ، په بشپړ ډول د پیل ت buttonۍ فشار ورکړئ. که د انسولین څاڅکی د ستنې له څنډې څخه خوشې شي ، نو د سرینج قلم او ستنه په سمه توګه فعالیت کوي. که چیرې د انسولین څاڅکی د ستنې په څنډه کې نه څرګندیږي ، تاسو باید د سرینج قلم چمتووالي ازموینې د کارولو لپاره تکرار کړئ تر څو چې انسولین د ستنې په څنډه کې څرګند شي.

د انسولین د خوراک انتخاب

د 2 واحدونو څخه تر 40 واحدونو پورې دوز د 2 واحدونو په زیاتوالي کې ټاکل کیدی شي. که چیرې یو خوراک د 40 واحدونو څخه ډیر اړین وي ، نو دا باید په دوه یا ډیرو انجیکونو کې اداره شي. ډاډ ترلاسه کړئ چې تاسو د خپل خوراک لپاره کافي انسولین لرئ.

د انسولین لپاره په یو شفاف کانټینر کې د انسولین پاتې شونو اندازه ښیې چې د اپټسیټ سیرینج قلم کې نږدې انسولین څومره پاتې دی. دا پیمانه د انسولین د خوراک اخیستلو لپاره نشي کارول کیدی. که تور پسته د رنګ شوي پټي په پیل کې وي ، نو بیا د انسولین شاوخوا 40 واحدونه شتون لري. که تور پسته د رنګ شوي پټي په پای کې وي ، نو بیا د انسولین شاوخوا 20 واحدونه شتون لري. د ډوز انتخاب کوونکی باید بدل شي تر هغه چې د ډز تیر مطلوب خوراک په ګوته کړي.

د انسولین خوراک اخستل

د انجکشن پیل ت buttonۍ باید د انسولین قلم ډکولو لپاره حد ته راکاږل شي. وګورئ که سم خوراک په بشپړ ډول ډک شوی وي. په یاد ولرئ چې د پیل ت buttonۍ د انسولین په ټانک کې د پاتې شوي انسولین مقدار سره بدلون مومي. د پیل ت buttonۍ تاسو ته اجازه درکوي چې چیک کړي چې کوم ډوز ډیل کیږي. د ازموینې په جریان کې ، د پیل ت buttonۍ باید قوي وساتل شي. د پیل ت buttonۍ کې وروستی څرګند پراخه کرښه د نیول شوي انسولین اندازه ښیې. کله چې د پیل ت buttonۍ ونیول شي ، یوازې د دې پراخه کرښې پورته ښکاري.

د انسولین اداره

په ځانګړي توګه روزل شوي پرسونل باید ناروغ ته د انجیکشن تخنیک تشریح کړي.

ستنه اړتیا لري په فرعي ډول دننه شي. د انجکشن پیل ت buttonۍ باید حد ته فشار ورکړ شي. کلیک به ودريږي کله چې د انجکشن پیل ت buttonۍ په ټوله لار کې فشار ورکړ شي. بیا ، د انجکشن پیل ت buttonۍ باید د پوټکي څخه د ستنې ایستلو دمخه د 10 ثانیو لپاره فشار وساتل شي. دا به د انسولین ټوله دوز معرفي کول ډاډمن کړي.

د ستنې لرې کول

د هر انجیکشن وروسته ، ستنه باید د سرینج قلم څخه لرې او پریښودل شي.دا به د انفیکشن مخه ونیسي ، په بیله بیا د انسولین لیک ، هوا اخیستل او د ستنې احتمالي خنډ کول. ستنې باید له سره ونه کارول شي. بیا وروسته ، کیپ د سرنج قلم ته واچوئ.

کارتریجونه

کارتریجونه باید د انسولین قلم سره وکارول شي ، لکه OptiPen® Pro1 یا ClickSTAR® ، او د وسیلې جوړونکي لخوا چمتو شوي معلوماتو کې وړاندیزونو سره سم. دوی باید د نورو ریفیلبل سرینج قلمونو سره ونه کارول شي ، ځکه چې د dosing درستتیا یوازې د OptiPen® Pro1 او د ClickSTAR® سرنج قلم سره رامینځته شوې.

د کارتریج د بارولو ، ستنې سره ضمیمه کولو ، او د انسولین انجیکشن په اړه د OptiPen® Pro1 یا ClickSTAR® سرنج قلم کارولو لپاره د جوړونکي لارښوونې باید په سمه توګه تعقیب شي. کارتریج د کارولو دمخه معاینه کړئ. دا باید یوازې وکارول شي که چیرې حل روښانه ، بې رنګ وي ، د لیدل شوي سختې ذرات پکې نه وي.

مخکې له دې چې ریټریبل سرینج قلم کې کارتریج داخل کړئ ، کارټریج باید د 1-2 ساعتونو لپاره د خونې په حرارت کې وي. د انجیکشن دمخه ، هوایی بلبلونه باید د کارتریج څخه لرې شي (د سرینج قلم کارولو لپاره لارښوونې وګورئ). د سرینج قلم کارولو لارښوونې باید په کلکه تعقیب شي. خالي کارتریجونه نه شي ډکولای. که د OptiPen® Pro1 یا د ClickSTARST سرنج قلم زیانمن شوی وي ، نو دا نشي کارول کیدی.

که قلم په سمه توګه کار ونه کړي ، حل د کارتریج څخه په یو پلاستيکي سرنج کې راوړل کیدی شي چې د 100 PIECES / ml په غلظت کې د انسولین لپاره مناسب وي او ناروغ ته اداره کیږي. د انفیکشن مخه نیولو لپاره ، د سرینج بیا کارول کیدونکي قلم باید یوازې په ورته ناروغ کې وکارول شي.

آپټیک - کارټریج سیسټم

د OptiClick® کارتریج سیسټم یو ګلاس کارتریج دی چې د 3 ملی لیتر ګلیسین انسولین حل لري ، کوم چې د تړل شوي پسټون میکانیزم سره په شفاف پلاستیک کانتینر کې ټاکل شوی.

که چیرې د OptiClick® سرنج قلم خراب شوی وي یا د میخانیکي عیب له امله خرابي وي ، نو دا باید د نوي سره ځای په ځای شي.

د OptiClick® سرنج قلم کې د کارتریج سیسټم نصبولو دمخه ، دا باید د 1-2 ساعتونو لپاره د خونې په حرارت کې وي. د نصب کولو دمخه د کارتریج سیسټم معاینه کړئ. دا باید یوازې وکارول شي که چیرې حل روښانه ، بې رنګ وي ، د لیدل شوي سختې ذرات پکې نه وي.

د انجیکشن ترسره کولو دمخه ، هوایی بلبلونه باید د کارتوس سیسټم څخه لرې شي (د سرینج قلم کارولو لپاره لارښوونې وګورئ). خالي کارتریجونه نه شي ډکولای. که قلم په سمه توګه کار ونکړي ، حل د کارتریج سیسټم څخه په یو پلاستيکي سرنج کې راوړل کیدی شي چې د 100 PIECES / ml په غلظت کې د انسولین لپاره مناسب وي او ناروغ ته دننه شي.

د انفیکشن مخه نیولو لپاره ، د سرسری تکرار وړ قلم باید یوازې د یو ناروغ لپاره وکارول شي.

د موټر چلولو وړتیا باندې تاثیر. ودونه او فر.

د توجه کولو لپاره د ناروغ وړتیا او د رواني کیموت عکس العمل سرعت ممکن د هایپوګلاسیمیا یا هایپرګلیسیمیا لخوا ضعیف وي ، او همدارنګه د لید ناورین لخوا. دا کولی شي پدې شرایطو کې یو ځانګړي خطر رامینځته کړي چیرې چې دا وړتیاوې مهمې دي ، د مثال په توګه ، کله چې د موټرو چلول یا نور میکانیزمونه.

د خوشې کولو فورمه / ډوز

د subcutaneous ادارې لپاره حل ، 100 PIECES / ml.

د شفاف ، بې رنګ شیشې په بوتل کې د درملو 10 ملی لیتر (ډول I). بوتل کارک شوی ، د المونیم کیپ سره کش شوی او د محافظوي کیپ پواسطه پوښل شوی. 1 بوتل د کارت بورډ بکس کې د کارولو لپاره لارښوونو سره یوځای.
د پاک ، بې رنګ شیشې (ډول I) یو کارتوس کې د مخدره توکو 3 ملی لیتر. کارتریج له یوې خوا د کورک سره مینځل شوی او د المونیم کیپ سره ټیټ شوی ، په بل اړخ کې - د پلنجر سره.

5 کارتوسونه د PVC فلم او المونیم ورق کې د هرې تیري بسته. د ګال بورډ بکس کې د کارولو لپاره لارښوونو سره 1 توری پټه بسته کول. کارتریج په اختلال وړ OptiSet® سرنج قلم کې ایښودل شوی. هر 5 OptiSet® سرنج قلم په کارت بورډ بکس کې د کارت بورډ کلیمپ سره د کارولو لپاره لارښوونو سره یوځای کوي. کارتریج په OptiClick® کارتریج سیسټم کې دننه شوی. په 5 کارتریج سیسټمونو کې OptiKlik® په ګډه د کارت بورډ کڅوړه کې د کارت بورډ کڅوړه کې د کارولو لارښوونې سره.

انسولين Ap اپیډرا - د شکرو ناروغانو لپاره

د اسرایل د روغتیا وزارت د انسولین اپیډرا (انسولین ګولیسین) کارول منظور کړي ، چې د 6 کلونو عمر لرونکي ماشومانو لخوا د شکر ناروغۍ له امله د تغذیه کولو انسولین انلاینز دی.

پدې وروستیو کې ، اپیډرا انسولین په متحده ایالاتو کې ثبت شوی او د 4 کلونو عمر لرونکي ماشومانو لپاره ، په EU هیوادونو کې - د ماشومانو او لویانو لپاره چې له 6 کلن څخه پیل کیږي اجازه لري.

د اپیډرا انسولین ، د نړیوال درملو شرکت سونوفي ایوینټیس لخوا رامینځته شوی ، د ګړندي فعالیت کولو انسولین انلاین دی ، کوم چې د کار ګړندی پیل او لنډ مهال لري. دا د هغه ډول ناروغانو لپاره نښه کیږي چې د لومړي 1 او ټایپ 2 ډایبایټس لري ، د عمر 6 څخه پیل کیږي. درمل د سرنج قلم یا ساه اخیستونکي په ب .ه شتون لري.

اپیډرا ناروغانو ته د انجیکشن او خواړو وختونو په اړه ډیر نرمښت ورکوي. که اړتیا وي ، انسولین اپیډرا د اوږدې مودې فعال انسولین لکه لانټوس سره کارول کیدی شي.

د شکرو په اړه

د ډایبېټس میلیتس یوه اوږده او پراخه ناروغي ده چې د هورمون انسولین یا د هغې ټیټ بیولوژیکي فعالیت کمولو له امله رامینځته کیږي. انسولین یو هارمون دی چې د ګلوکوز (شوګر) انرژي بدلولو لپاره اړین دی.

لدې چې پانقراژ تقریبا یا په بشپړ ډول انسولین نه تولیدوي ، نو د لومړي ډول ډایبېتیسس ناروغان د خپل ژوند په اوږدو کې هره ورځ د انسولین انجیکونو ته اړتیا لري. د ډایبایټس میلیتس دوه ډول کې ، پانقراص د انسولین تولید ته دوام ورکوي ، مګر بدن د هورمون اغیزو ته خورا لږ غبرګون ښیې ، کوم چې د انسولین نسبي کمښت لامل کیږي.

د احصایو له مخې ، په اسرایل کې د شکر ناروغۍ 35،000 ماشومان ژوند کوي. د شکرې نړیوالې فدراسیون (IDF) اټکل کوي چې په نړۍ کې د type40 diabetes کلونو څخه کم عمر لرونکي type40،000،000 children children ماشومان شتون لري چې د نړۍ په کچه د لومړي ډول ډایبایټس سره هر کال 70 70،000 new new نوې پیښې تشخیص کیږي.

د تیز کارولو انسولین (لنډ لنډ)

د تیز عمل کولو انسولین (الټراشورټ) نن ورځ هم لري درې ډوله نوي درمل:

لیسپرو (هملاګ) ، اسپرټ (نوو آرپیډ) ، ګلوسین (اپیډرا).

د داسې تیز عمل کولو انسولین اصلي ب .ه د "ساده" انسولینونو سره پرتله کولو کې د دې عمل ګړندي پیل او پای دی. پدې حالت کې د ګلوکوز راټیټولو اغیز به خورا ګړندی واقع شي ، کوم چې د subcutaneous غوړ څخه د انسولین ګړندۍ جذب له امله دی.

د دې ګړندي عمل کولو انسولین کارول کولی شي د انجیکونو او مستقیم خواړو اخیستلو تر مینځ د وخت وقار د پام وړ کم کړي. د دې له امله ، د خواړو وروسته د ګلیسیمیا کچه ټیټه شوې او د هایپوګلیسیمیا پیښې کمېږي.

د ګړندي انسولین د عمل پیل د ادارې وروسته له 5 څخه تر 15 دقیقو وروسته واقع کیږي ، او د عمل څوکې ، دا ده چې د دې اعظمي اغیز له 60 دقیقو وروسته ترلاسه کیږي. د دې ډول انسولین د عمل ټوله موده 3-5 ساعته ده. د ګړندي عمل کولو انسولین باید له خواړو څخه 5 یا 15 دقیقې دمخه یا د خواړو څخه دمخه اداره شي. سربیره پردې ، د خواړو څخه سمدلاسه وروسته د ګړندي انسولین اداره کول دا هم ښه کوي چې د ګلیسیمیک کنټرول چمتو کړي.

دا باید په پام کې ونیول شي چې د خواړو څخه دمخه د 20 څخه تر 30 دقیقو دمخه د ګړندي انسولین معرفي کولی شي هایپوګلاسیمیا لامل شي.

کله چې د دې ډول انسولین معرفي کولو ته لاړ شئ ، نو دا اړینه ده چې د ګلیسیمیا کچه ډیر ځله کنټرول کړئ ترڅو د زده کړې لپاره چې څنګه د انسولین اداره شوي دوز او د مصرف کاربوهایډریټ اندازه په سمه توګه تنظیم کړئ. په هر حالت کې د درملو خوراکونه په انفرادي ډول تنظیم شوي.

د ګړندي عمل کولو انسولین یو خوراک باید د 40 واحدونو څخه زیات نشي. د انسولین دوز محاسبه کولو څرنګوالی په اړه نور.

انسولین په ویالو او کارتوجونو کې تولید کیدی شي. که تاسو په تاکونو کې انسولین وکاروئ ، نو تاسو کولی شئ په یو سرینج کې د انسولین ګړندي اجرا کولو او اوږد عمل - انسولین چمتو کړئ. پدې حالت کې ، ګړندي عمل کولو انسولین لومړی سرنج ته اړول کیږي. د کارتریج انسولین د انسولین د نورو ډولونو سره د ترکیب چمتو کولو لپاره ندي.

دا حقیقت ته د ځانګړې پاملرنې ارزښت لري چې ګړندي عمل کول انسولین باید یوازې د خواړو مصرف سره مستقیم اړیکه کې وکارول شي.

ایپیډرا. اپیډرا انسولین ګولیسین. انسولینوم ګولیسینوم. د انسولین ګلوسین (INN - انسولینم ګلوسینوم) لري ، د E. کولی په کارولو سره د recombinant DNA ټیکنالوژۍ په کارولو سره رامینځته شوی.

د درملو خوشې کولو ب .ه. د انجکشن حل 100 IU / ml کارتریج 3 ملی لیتر ، د 100 IU / ml بوتل لپاره انجیکشن ، د 100 IU / ml سرنج قلم لپاره انجیکشن OptiSet 3 ml.

د درملو کارول او خوراک. ایپیډرا سمدلاسه د مخه (0-15 دقیقې) دمخه یا د خواړو څخه سمدلاسه وروسته اداره کیږي. ایپیډرا باید د انسولین درملنې په ترکیب کې وکارول شي ، کوم چې متوسط یا اوږد عمل کوي انسولین یا د بیسل انسولین انلاګ شامل وي ، او د زباني هایپوګلیسیمیک اجنټانو سره په ورته وخت کې کارول کیدی شي.

د ایپیډرا خوراک په انفرادي ډول ټاکل شوی او سم شوی.

د جذب کچه او شاید ، د عمل پیل او موده ممکن د انجیکشن سایټ ، د هغې پلي کولو او نورو شاخصونو پورې اړه ولري. د معدې په دیوال کې ضمني انجیکشن د نورو انجیکشن سایټونو په پرتله ګړندي جذب چمتو کوي.

د وینې رګونو ته زیان باید مخنیوی وشي. د انجیکشن وروسته ، د انجیکشن سایټ مساج مه کوئ. ناروغانو ته باید د انجکشن درست تخنیک ورکړل شي. د ایپیډرا درملتونیکیتیک ملکیتونه عموما په هغه ناروغانو کې ساتل کیږي چې د رینال فعالیت ضعیف فعالیت لري. په هرصورت ، د رینلین فعالیت ضعیف حالت کې ، د انسولین اړتیا ممکن ټیټه شي.

د جگر فعالیت کمیدو ناروغانو کې د ایپيډرا درملتونکوینټیک ملکیتونه مطالعه نه شوې. په هغه ناروغانو کې چې د ځګر فعالیت ضعیف وي ، د ګلوکوونجینسیز کمولو او د انسولین وړتیا ته د میتابولیز کیدو له امله د انسولین اړتیا لږ کیدی شي.

د ځیګر فعالیت کشف کول د انسولین اړتیاو کمولو لامل کیدی شي. په ماشومانو او لویانو کې د ایپیډرا کارولو په اړه کافي کلینیکي معلومات شتون نلري.

د درملو عمل. انسولین ګولیسین د انسان د انسولین یو له سره جوړ بیاګ دی ، په ورته قوت کې ورته. انسولین ګولیسین د طبیعي انساني انسولین په پرتله ګړندي او د لږ وخت لپاره فعالیت کوي. د انسولین اصلي عمل او د هغې انلاګونه ، په شمول د انسولین ګلوسین ، د ګلوکوز میتابولیزم تنظیم کولو په هدف دی.

انسولین د وینې د ګلوکوز کچه ټیټوي د پرایفیرل ګلوکوز راټولولو هڅولو سره ، په ځانګړي توګه د اسکلیټ عضله او ایډپوز نسج کې ، او د ځيګر ګلوکوز ترکیب مخنیوي. انسولین په اډیپوسایټونو ، پروټولوسیزونو کې لپولیسس مخنیوی کوي او د پروټین ترکیب لوړوي.

د 15 دقیقې معیاري خواړو په پرتله په مختلف وختونو کې د 0.15 U / کیلو په دوز کې د انسولین ګلوسین او نورمال انسولین subcutaneous اداره کولو سره ، دا وموندل شوه چې د پراینډال وروسته ګلاسیمیک کنټرول د منظم سره ورته ورته دی. د انسان انسولین د خواړو څخه 30 دقیقې دمخه کارول شوی.

کله چې د خواړو څخه دوه دقیقې دمخه د انسولین ګولیسین او نورمال انسولین پرتله کول ، انسولین ګولیسین د لنډ لنډ عامل انسولین په پرتله ښه وروسته وروسته کنټرول چمتو کوي. د خواړو څخه 15 دقیقې وروسته د انسولین ګولیسین کارول ګلیسیمیک کنټرول چمتو کوي ، ورته د دودیز انساني انسولین سره ورته دی ، د خواړو څخه 2 دقیقې دمخه اداره کیږي.

انسولین ګلوسین د چاغوالي ناروغانو کې د اغیزې پیل خوندي کوي. د AUC او AUC0–2 h ټول ارزښتونو 20٪ ته رسیدو لپاره شاخصونه ، کوم چې د انسولین د لومړني هایپوګلیسیمیک تاثیر شاخصونه دي ، د انسولین ګلوسین لپاره په ترتیب سره 114 دقیقې او 427 ملي ګرامه / کیلو ګرامه او 121 دقیقې او 354 ملي ګرامه / کیلوګرام د انسولین لیسرو لپاره ، 150 دقیقو او د لنډ عمل کولو انساني انسولین لپاره 197 ملی ګرامه / کیلو ګرامه.

په لویانو کې کنټرول شوي کلینیکي آزموینې کې ، انسولین ګولیسین په فرعي ډلو کې د خوندیتوب او اغیزمنتیا کې توپیر نه و ښودلی چې د نسل او جنسیت سره توپیر لري. د انسولین ګلوسین ګړندۍ جذب د امینو اسید ځای په ځای کولو سره چمتو کیږي د B3 موقعیت د لیزین او لیزین سره د ګلوټامیک اسید سره د BIN موقعیت کې.

د سالم رضاکارانو او د ټایپ 2 یا ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې د فارماساکینټیک پروفایلونو ښودلې چې د انسولین ګلوسین جذب د 2 ساعت لپاره خورا ډیر غلظت سره د انسان د لنډو اداکار انسولین غلظت دوه چنده غلظت سره.

د انسولین د subcutaneous ادارې وروسته ، ګلوسین د منظم انسولین په پرتله ګړندۍ سره بهر کیږي ، چې د انسولین ګلوسین لپاره په منځنۍ توګه د نیم ساعت ژوند او د عادي انسولین لپاره 86 دقیقې سره. په سالم اشخاصو یا ناروغانو کې چې د ټایپ I یا ټایپ 2 ذیابیطس لري ، د اوسط نیمایي ژوند له 37 څخه تر 75 دقیقو پورې و.

د رینجل فعالیت ضعیف حالت په صورت کې ، د انسولین اړتیا ممکن ټیټه شي ، په هرصورت ، د انسولین ګلوسین وړتیا د ګړندي تاثیر لپاره پاتې کیږي. د ځګر فعالیت ضایع شوي ناروغانو کې د انسولین ګلوسین درملو درملو ملکیتونه ندي مطالعه شوي. د شکرو ناروغانو کې د زړو ناروغانو کې د درملو درملو درملو ډیټا محدود دي.

په ماشومانو او لویانو کې د خواړو دمخه د انسولین ګولیسین کارول سمدستي وروسته ګلیسیمیک کنټرول چمتو کوي د دودیز انساني انسولین سره پرتله کول ، ورته ورته څنګه چې په بالغانو ناروغانو کې پیښیږي. د ګلوکوز په کچو کې بدلون (AUC) د انسولین ګلوسین لپاره 11 / ملي ګرامه / h / dl او د عادي انساني انسولین لپاره 1 801 ملي ګرامه / h / dl دي.

د کارولو لپاره نښې. د شکری ناروغی

احتمالي ضمني اغیزې. د انسولین درملنې ترټولو عام اړخ اغیز هایپوګلیسیمیا ده ، کوم چې د انسولین د ډیر اندازې په پایله کې پیښیږي.

مخنیوی. د انسولین ګلوسین یا د درملو نورو برخو ته حساسیت ، هایپوګلیسیمیا.

د انسولین اپیډرا (اپیډرا ، ګولیسین) - بیاکتنه

زه غواړم یو څو ټکي ووایم ، نو د تودوخې تعقیب کې خبرې کول ، د هومولوګ څخه اپیډرا ته د لیږد په اړه. زه نن ورځ او همدا اوس دې ته اړوم. زه له 10 کلونو څخه ډیر وخت لپاره په هملاګ + هومولین NPH کې ناست یم. ما د هومولوګ ټولې ګټې او زیانونه مطالعه کړل ، چې له هغې څخه ډیری شتون لري. څو کاله دمخه زه د 2-3 میاشتو لپاره اپیډرا ته لیږدول شوی وم ، ځکه چې د هومولوګ سره په کلینیک کې مداخلتونه شتون درلود.

لکه څنګه چې زه پدې پوهیږم ، زه یوازینی نه وم. او تاسو پوهیږئ ، ډیری ستونزې چې ورسره ما دمخه پخلا شوي یو ناڅاپه ورک شو. اصلي ستونزه د سهار د سهار تاثیر دی. په اپریډرا کې په خالي معده کې بوره ناڅاپه مستحکم شوه. د هوملوګ سره ، په هرصورت ، د هیوملوګ او NPH د دوز سره هیڅ تجربه ، او نه هم د شپې په اوږدو کې د شکر ازموینه بریالۍ وه.

په لنډه توګه ، ما یو لړ ازموینې تیرې کړې ، د ډیرو ډاکټرانو لخوا تیریدم ، او زموږ د اینڈوکرونولوژیټ ما په پای کې د هیومولوګ پرځای یو اپیډرا لیکلی. نن لومړۍ ورځ ده چې زه د هغه سره کار کولو ته تللی یم. پایله یې ډیره بده ده. هغه نن ورځ هرڅه په سمه توګه سرته رسولي لکه څنګه چې هغه یو هومولوګ ټیک کړی دی ، او یوازې په هغه صورت کې چې هغه خپل جیبونو ته نور بوره واچوي. د ناري څخه دمخه ، د سهار په 8:00 بجو دلته 6.0 و ، کوم چې زما په اند نورمال دی.

زه د اپیډرا سره وهل شوی وم ، ناست وم ، هرڅه د معمول سره سم د XE مطابق دي ، زه په 10:00 بجو کار ته راځم. بوره 18.9! ومینځئ دا زما مطلق "ریکارډ" دی! داسې بریښي چې ما یوازې په لاره اچولی نه و. حتی ساده لنډ انسولین به غوره پایله ورکړي. البته ، ما سمدلاسه یو اضافي 10 واحدونه وکړل ، ځکه چې زه دا غیر معقول ګ considerم چې د داسې شکرونو سره لاړ شم. د ماسپخین لخوا ، په 13:30 بجو ، sk لا دمخه 11.1 و. نن زه هر ساعت او یو نیم ساعت بوره ګورم.

د انسولین الټراسورټ ډولونه - د هرچا په پرتله ګړندي عمل کوي

د انسولین الټراشورټ ډولونه همالاګ (لیزپرو) ، نوو آرپیډ (اسپرټ) او اپیډرا (ګولیزین) دي. دوی د دریو مختلف درملو شرکتونو لخوا تولید شوي چې د یو بل سره سیالي کوي.

معمول لنډ انسولین انسان دی ، او الټراشورټ انلاګونه دي ، یعنی. بدل شوی ، د ریښتیني انساني انسولین په پرتله ښه شوی. ښه والی پدې حقیقت کې دی چې دوی د عادي لنډو څخه حتی ګړندي د وینې شکر ټیټوي - د انجیکشن څخه 5-15 دقیقې وروسته.

د امیندوارو میرمنو لپاره اپیډرا

د امیندواره میرمنو په حالت کې د درملو ټاکل باید د خورا احتیاط سره ترسره شي. سربیره پردې ، د ورته درملنې په چوکاټ کې ، د وینې د شکر تناسب کنټرول باید هرڅومره زر چې امکان ولري ترسره شي. په کلکه سپارښتنه کیږي چې:

هغه ناروغان چې د حمل دمخه سمدلاسه د ډایبایټس میلیتس تشخیص شوي وي یا د امیندواره میرمنو تشخیصي ذیابیطس رامینځته کړي ، د دې دورې په جریان کې سپارښتنه کیږي چې عموما یوشان ګلیسیمیک کنټرول وساتي ،
د حمل په لومړۍ درې میاشتنۍ کې ، د ښځینه استازو اړتیا د انسولین کارولو لپاره اړتیا په چټکۍ سره راټیټیږي ،
د یوې قاعدې په توګه ، په دوهم او دریم درې میاشتنۍ کې ، دا به لوړیږي ،
د تحویل وروسته ، د هایډرمون برخې کارولو ته اړتیا ، په شمول د اپیډرا ، به بیا د پام وړ کم شي.

دا باید په ذهن کې هم ځای په ځای شي چې هغه میرمنې چې د امیندوارۍ پلان لري په ساده ډول مکلف دي چې پدې اړه خپل ډاکټر ته خبر ورکړي.

دا هم باید په یاد ولرئ چې دا په بشپړ ډول نه پوهیږي چې ایا انسولین - ګولیسین د دې وړتیا لري چې په مستقیم ډول د مور شیدو ته انتقال کړي.

د انساني انسولین دا انلاګ د حمل په جریان کې اخیستل کیدی شي ، مګر په احتیاط سره عمل وکړئ ، د شوګر کچه په احتیاط سره وڅیړئ او په دې پورې اړوند د هورمون اندازه تنظیم کړئ. د یوې قاعدې په توګه ، د امیندوارۍ په لومړۍ ربع کې ، د درملو دوز کم شوی ، او په دویم او دریم کې ، دا په تدریج سره وده کوي.

د ماشوم زیږون وروسته ، د اپیډرا لوی خوراک ته اړتیا له لاسه ورکوي ، نو دا خوراک بیا کم شوی.

د امیندوارۍ پرمهال د اپیډرا کارولو په اړه هیڅ کلینیکي مطالعات شتون نلري. د امیندوارو میرمنو لخوا د دې انسولین کارولو محدود معلومات د جنین د رګونو د لارې جوړیدو ، د امیندوارۍ په جریان کې ، یا په نوي زیږیدونکي باندې منفي اغیزه نه ښیې.

د څارویو تناسل ازموینو د جنین / جنین ودې ، حمل ، کار او وروسته زېږون ودې پورې اړوند د انساني انسولین او انسولین ګلوسین تر مینځ هیڅ توپیر نه دی ښودلی.

امیندواره میرمنې باید اپیډرا د پلازما ګلوکوز کچه او ګلاسیمیک کنټرول لازمي څارنې سره په احتیاط سره تجویز شي.

امیندواره میرمنې د امیندوارۍ ناروغۍ ناروغي باید د امیندوارۍ په لومړۍ درې میاشتنۍ کې د انسولین په تقاضا کې د احتمالي کمښت ، په دویم او دریم درې میاشتنی زیاتوالي او د ماشوم له زیږون وروسته ګړندي کمښت څخه خبر وي.

د امیندوارۍ په جریان کې ، دا اړینه ده چې د ناروغ یا د امیندوارۍ ناروغۍ ناروغانو کې د میټابولیک انډول حالت وساتو. د امیندوارۍ په لومړۍ درې میاشتنۍ کې د انسولین اړتیا ممکن ټیټه شي ، دا معمولا په دوهم او دریم درې میاشتنۍ کې ډیریږي. د زیږون وروسته سمدستي وروسته ، د انسولین غوښتنه په چټکۍ سره راټیټیږي.

د امیندوارو میرمنو لخوا د انسولین - ګولیسین کارولو په اړه معلومات شتون نلري. د حيواناتو تکثیر کونکي تجربې د حمل ، د جنین وده ، د ماشوم زیږون او وروسته ماشوم پرمختګ سره د انسان محلول انسولین او انسولین ګلوسین تر مینځ هیڅ توپیر ندی ښودلی.

په هرصورت ، امیندواره میرمنې باید درمل خورا په احتیاط سره لیکي. د درملنې مودې په جریان کې ، د وینې شکر څارنه باید په منظم ډول وڅارل شي.

هغه ناروغان چې د امیندوارۍ دمخه شکر ناروغي درلوده یا چا چې په امیندوارۍ میرمنو کې د امیندوارۍ ذیابیطس رامینځته کړي اړتیا لري په ټوله دوره کې ګلاسیمیک کنټرول وساتي.

د امیندوارۍ په لومړۍ درې میاشتنۍ کې ، د انسولین لپاره د ناروغ اړتیا ممکن ټیټه شي. مګر ، د یوې قاعدې په توګه ، په ورستیو دریو میاشتو کې ، دا وده کوي.

د ماشوم زیږون وروسته ، د انسولین اړتیا بیا راټیټیږي. هغه میرمنې چې د امیندوارۍ پلان لري باید خپل روغتیایی پاملرنې چمتو کونکي ته پدې اړه خبر کړي.

د درملو تعامل

درمل باید د سبکیوټینس انجیکشن ، او همدارنګه د دوامداره انفیوژن لخوا اداره شي. سپارښتنه کیږي چې دا د ځانګړي پمپ - عمل سیسټم په کارولو سره په ځانګړي ډول په subcutaneous او غوړ نسج کې ترسره کړئ.

ضمنی ټپونه باید دننه شی:

د اپیډرا انسولین معرفي کول د فرعي یا غوړ نسجونو کې د دوامدار انفیوژن کارولو سره باید په معدې کې ترسره شي. نه یوازې د انجیکونو ساحې ، بلکه په مخکې وړاندې شوي ساحو کې انفیوژن ، کارپوهان د برخې د نوي پلي کولو لپاره د یو بل سره د بدیل وړاندیز کوي.

دا ډول فکټورونه لکه د کښت ساحه ، فزیکي فعالیت ، او نور "تیریدل" شرایط کولی شي د جذب د ګړندۍ کچې باندې تاثیر ولري ، او د پایلې په توګه ، د اغیزې په لاره اچولو او حد پورې.

د معدې سیمې په دیوال کې د فرعي کښت بlantه کول د انسان د بدن نورو برخو ته د تطبیق په پرتله د ډیر ګړندي جذب ضمانت ورکوي. ډاډه اوسئ چې احتیاطي مقررات تعقیب کړئ ترڅو د وینې ډول د وینې رګونو کې د مخدره توکو داخلیدل خارج کړئ.

د درملو د تعامل هیڅ مطالعه نه ده ترسره شوې. د ورته ورته درملو سره د ترلاسه شوي تجربې پراساس ، د کلینیکي اهمیت درملتون تعامل امکان نلري.

خپل ډاکټر ته د هغه ټولو درملو په اړه خبر ورکړئ چې تاسو یې اخلئ ، حتی که دا د قضیې په اساس په قضیه کې پیښ شي!

ځینې مادې د ګلوکوز میتابولیزم باندې تاثیر کوي ، نو د انسولین ګلوسین د دوز تنظیم کول او په ځانګړي توګه محتاط څارنه ممکن اړین وي.

هغه مواد چې کولی شي په وینه کې د ګلوکوز ټیټ اغیزې رامینځته کړي او د هايپوګلاسیمیا تمرکز زیات کړي د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو ، انجیوټینسین بدلولو انزایم انابیوټرز ، ډایپوایرایډایډز ، فایبریټس ، فلوکسټیټین ، ماو انابایټرز ، پینټوکسفیلین ، پروپوکسفین ، سلیسیلیټس او سلفیبایډ.

بیټا بلاکرز ، کلونيډین ، لیتیم مالګه او الکول دواړه کولی شي په وینه کې د انسولین ګلوکوز راټیټولو فعالیت ته وده ورکړي او ضعیف کړي. پنټایمډین کولی شي د هایپوګلاسیمیا لامل شي ، کوم چې ځینې وختونه په هایپرګلیسیمیا کې ځي.

سربیره پردې ، د سمپوتولیک درملو لکه oc-بلاکرز ، کلونيډین ، ګانیتیډین او ذخیره تر اغیز لاندې ، د اډرینګرک انتشار ناروغي ممکن نرم او غیرحاضر وي.

د توافق لارښود