د درملو نولپریل 0.625: د کارولو لپاره لارښوونې

مهرباني وکړئ مخکې لدې چې تاسو نولپریل A واخلئ ، ټابلیټونه 2.5 + 0.625 ملی ګرامه 30 pcs. د دې په اړه معلومات د تولید کونکي په رسمي ویب پا onه کې د معلوماتو سره چیک کړئ یا زموږ د شرکت مدیر سره د ځانګړي ماډل توضیحات مشخص کړئ!

په سایټ کې ښودل شوي معلومات عامه وړاندیز نه دی. جوړونکی حق لري د توکو ډیزاین ، ډیزاین او بسته بندۍ کې بدلونونه رامینځته کړي. په سایټ کې په کتالګو کې وړاندې شوي عکسونو کې د توکو عکسونه ممکن له اصلي څخه توپیر ولري.

په سایټ کې په کتالګو کې اشاره شوي د توکو نرخ په اړه معلومات ممکن د اړونده محصول لپاره د سپارلو په وخت کې له اصلي څخه توپیر ولري.

جوړوونکی

فعال اجزا: پرینډوپریل آرګینین ، انډامپامایډ ،

اختصاص کونکي: سوډیم کاربوآکسیومیټیل نشایسته (ډول A) - 2.7 ملی ګرامه ، د انهایډروس کولیډیډ سیلیکون ډای اکسایډ - 0.27 ملی ګرامه ، لیکتوز مونوهایډریټ - 74.455 ملی ګرامه ، مګنیزیم سټارایټ - 0.45 ملی ګرامه ، مالټوډاکټرین - 9 ملی ګرامه ،

د فلم میان: میکروګول 6000 - 0.087 ملی ګرامه ، د سپینې فلم میټ لپاره پریمکس SEPIFILM 37781 RBC (ګلیسرول - 4.5، ، هایپوټرویلیز - 74.8٪ ، میکروکول 6000 - 1.8، ، میګنیشیم سټارایټ - 4.5، ، ټایټانیوم ډای اکسایډ (E171) - 14.4)) - 2.913 مګ ،

درمل جوړونې عمل

نولپریل ® A یو ګډ چمتووالی دی چې د perindopril ارجینین او انډپامایډ لرونکی دی. د درملو فارمولوژیکي ملکیت نولپریل ® A د هرې برخې انفرادي ملکیتونه ترکیب کوي.

1. د عمل میکانیزم

د perindopril او indapamide ترکیب د دوی هر یو د انټي هایپروسیټیک اغیز لوړوي.

پیریاندوپریل د انزایم یو مخنیونکی دی چې انجیوټینسین I ته انجیوټینسین II (د ACE مخنیوی) ته اړوي.

ACE ، یا Kininase II ، یو ایکسپوپټایډیس دی چې دواړه د انجیوټینسین I د واساکونټریکټر ماده انجیوټینسین II ته اړول او د بریډیکینین ویجاړول ، کوم چې واسوډیلینټ اغیزه لري غیر فعال هپټاپپیټایډ ته. د perindopril په پایله کې:

- د ایلډوسټرون محیط کموي ،

- د منفي نظر پوښتنې اصل سره د وینې پلازما کې د رینین فعالیت زیاتوي ،

- د اوږدې مودې استعمال سره OPSS کموي ، کوم چې اساسا په عضلاتو او پښتورګو کې د رګونو باندې د تاثیر له امله دی. دا تاثیرات د سوډیم او مایع ایونونو ځنډ یا د اضطراب ټیککارډیا پرمختګ سره نه راځي.

پیریاندوپریل میوکاردیم نورمال کوي ، د پریلوډ او وروسته کولو کمولو.

کله چې په زړه ناروغۍ اخته ناروغانو کې هیموډینیک پیرامیټونه مطالعه کړئ ، نو څرګنده شوه:

- د زړه په کی left او ښیې وینټریک کې د فشار ډکولو کمول ،

- د زړه د محصول زیاتوالی ،

- د عضلاتو د وینې جریان ډیر شوی.

انډاپامایډ د سلفونامایډونو ګروپ پورې اړه لري ، په درمل جوړونې ملکیتونو کې دا د تیاازیډ ډیوریتیکس سره نږدې دی. انډامامایډ د هینل لوپ کورټيکل برخې کې د سوډیم آئنونو بیا رامینځته کیدو مخه نیسي ، کوم چې د پښتورګو لخوا د سوډیم ، کلورین او لږ حد پورې د پوټاشیم او مګنیز ایونونو د زیاتوالي لامل کیږي ، پدې توګه diuresis زیاتوي او د وینې فشار ټیټوي.

2. د انټي هایټریټس تاثیر

نولپریل ® A د DBP او SBP دواړه په ولاړ او دروغ موقعیت کې د خوراک انحصار انټي هایپروسیتیت تاثیر لري. د انټي هايټروسفيټ اغيز د 24 ساعتونو لپاره دوام لري. د درملنې يو مستحکم اغيز د درملنې له پيلېدو وروسته له 1 مياشتې څخه لږ وده کوي او د تاککارډيا سره نه وي. د درملنې بندول د وتلو سنډوم لامل نه کوي.

نولپریل ® A د کی leftې وینټریکولر هایپرټروفي (GTL) درجې کموي ، د شریان رطوبت ته وده ورکوي ، OPSS کموي ، د لیپایډ میټابولیزم اغیزه نه کوي (بشپړ کولیسټرول ، HDL کولیسټرول او LDL کولیسټرول ، ټرایګلیسریډ).

په GTL کې د perindopril او indapamide د ترکیب ترکیب کارول د انلاپریل سره پرتله کې ثابت شوي. د شریان لوړ فشار او GTL ناروغانو کې ، د perindopril erbumin 2 mg (د 2.5 ملی ګرامه perindopril ارګینین سره مساوي) / انډاپامایډ 0.625 مګره یا په ورځ کې یو ځل د 10 ملی ګرامو په خوراک کې enalaprol سره ، او د 8 ملی ګرام ته د perindopril ابرومین په دوز کې زیاتوالي سره (10 سره مساوي) perindopril arginine) او indapamide تر 2.5 ملی ګرامه پورې ، یا په ورځ کې یو ځل 40 mg پورې enalapril ، د انیلپریل ګروپ په پرتله په perindopril / indapamide ډلې کې د کی leftې وینټریکولر ماس انډیکس (LVMI) کې د پام وړ کمښت. پدې حالت کې ، په LVMI باندې خورا مهم اثر د پیروډوپریل ارمومین 8 ملی ګرامه / انډاپامایډ 2.5 ملی ګرامه کارولو سره لیدل کیږي.

یو ډیر څرګند انټي هایپروسیتي تاثیر هم د انیلپریل سره پرتله کیدو سره د پیریاندوپریل او انډپامایډ سره ترکیب کولو ترکیب پس منظر کې مشاهده شوی.

د 2 ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې (د عمر عمر 66 کاله دی ، د بدن ماس انډیکس 28 کیلوګرام / میتر 2 ، ګلایکوسیلیټ هیموګلوبین (HbA1c) 7.5، ، د وینې فشار 145/81 ملي متر Hg) ، د ثابت تاثیر د لوی مایکرو او میکرو - واسکولر اختلالاتو لپاره د پیرینډوپریل / انډامپامایډ ترکیبونه د ګلایسیمیک کنټرول او شدید ګلاسیمیک کنټرول (IHC) ستراتیژیو لپاره دواړه معیاري درملنې سربیره HBA1c هدف

د شریان لوړ فشار په 83 83 patients ناروغانو ، میکرو- او مایکروواسکلر اختلاطاتو کې په 32 او 10٪ کې ، او په میکروالومبینوریا کې په 27 observed کې مشاهده شوې. په مطالعه کې د شاملولو په وخت کې ډیری ناروغانو د هایپوګلیسیمیک درملنې ترلاسه کړې ، 90٪ ناروغانو د شفاهي ادارې لپاره هایپوګلیسیمیک اجنټونه ترلاسه کړي (47٪ ناروغان میتودراپي ترلاسه کړي ، 46٪ دوه درملو درملنه ترلاسه کړې ، 7٪ یې د درې درملو درملنه ترلاسه کړې). 1٪ ناروغانو د انسولین درملنه ترلاسه کړې ، 9٪ - یوازې د رژیم درملنه. د سلفونيلوروس تخلف د 72٪ ناروغانو لخوا اخیستل شوی ، میټفورمین - 61.. د همغږۍ درملنې په توګه ، 75 anti ناروغانو د انټي هایډیټریکټیک درملو ترلاسه کړې ، 35٪ ناروغانو د لیپید - ښکته درملو ترلاسه کړي (په عمده ډول د HMG-CoA ریوډټیکس مخنیوی کونکي (سټیټینز - 28))) ، د انټي پیلیټلایټ اجنټ په توګه اسیتیلسیلیسیلیک اسید ، او نور انټي پللیټ اجنټ (47٪).

د معرفي مودې 6 اونیو وروسته چې په جریان کې ناروغانو د perindopril / indapamide درملنه ترلاسه کړه ، دوی په معیاري ګلیسیمیک کنټرول ګروپ یا IHC ګروپ (ډای بیټون ® MV کې وویشل شول چې امکان تر حد اکثر 120 ملی ګرامه / ورځ یا د بل هایپوګلیسیمیک اجنټ اضافه کولو احتمال سره).

د IHC ګروپ کې (د تعقیبي دورې معنی - 4.8 کاله ، د HbA1c معنی - 6.5)) د معیاري کنټرول ګروپ سره پرتله کول (د HbA1c - 7.3 mean په معنی) ، د میکرو- او مایکروسالکولر ګډ فریکونسۍ په نسبي خطر کې د پام وړ 10٪ کمښت پیچلتیاوې.

ګټه په نسبي خطر کې د پام وړ کمیدو له امله ترلاسه شوې: د 14 by لخوا لوی مایکروواسکلر پیچلتیاوې ، د 21 by لخوا د نیفروپیتي پیل او پرمختګ ، د 9٪ لخوا مایکروالوموبینوریا ، د 30 by لخوا میکروالومبینوریا او د پښتورګو څخه د 11٪ پیچلتیا وده.

د انټي هايټروټریټس درملنې ګټې د IHC سره ترلاسه شوې ګټې پورې اړه نه لري.

پیریاندوپریل د هرډول فشار لوړ فشار درملنه کې مؤثره ده.

د درملو انټي هایپروسیتي اغیز د یوې منبع ادارې وروسته خپل اعظمي حد ته 4-6 ساعتونو ته رسي او د 24 ساعتونو لپاره دوام لري 24 ساعته وروسته د مخدره توکو اخیستو وروسته ، د اعظمي (شاوخوا 80)) بقایا ACE مخنیوی لیدل کیږي.

پیریاندوپریل دواړه په ټیټ او نورمال پلازما رینین فعالیت لرونکي ناروغانو کې د انټي هایټروپیتس تاثیر لري.

د تایزاید ډایورټیکونو یوځل اداره د انټي هایپرټریټس اغیز شدت لوړوي. سربیره پردې ، د ACE مخنیوی کونکي او د تیازایډ ډایورټیک ترکیب هم د ډیوریتیک سره د هایپوکلیمیا خطر کموي.

د انټي هايټروسفيټ اغيز هغه وخت څرګندیږي کله چې په درملو کې د درملو کارول چې لږترلږه ډایوریټیک اغیز ولري.

د انډپامایډ انټي هایپروسیتي تاثیر د لوی شریانونو لچک لرونکي ملکیتونو کې د پرمختګ او د OS په کمیدو پورې تړاو لري.

انډامامایډ GTL کموي ، د وینې پلازما کې د لیپایډونو غلظت باندې تاثیر نه کوي: ټرایګلیسریډز ، ټیټ کولیسټرول ، LDL ، HDL ، کاربوهایډریټ میتابولیزم (په هغه ناروغانو کې چې د ډایبېټیس میټیتس ناروغي لري).

د perindopril او indapamide ترکیب د دې درملو د جلا ادارې په پرتله د دوی درملو ځانګړتیاوې نه بدلوي.

کله چې اداره شوي perindopril ګړندي جذب شي. ژوندیو شتون 65-70٪ دی.

د ټول جذب شوي پیروډوپریل شاوخوا 20 پیراندوپریلات ته فعال فعال میتابولیت ته اړول کیږي. د خواړو سره د مخدره توکو اخیستل د پیروډوپریل په میتابولیزم کې د perindoprilat ته کمیدو سره دی (دا اغیزه د پام وړ کلینیکي ارزښت نلري).

سي_اعظمي د وینې پلازما کې Perindoprilat د سخن وروسته 3-4 ساعتونو ته رسیږي.

د وینې پلازما پروټینونو سره اړیکه د 30 than څخه کم ده او په وینه کې د perindopril په غلظت پورې اړه لري.

د ACE سره تړاو لرونکي perindoprilat تحلیل ورو کیږي. د پایلې په توګه ، مؤثره T_1/225 ساعته دی. د پرینډوپریل بیا ګمارنه د دې جنجال لامل نه کیږي ، او T_1/2د بار بار اداره کولو سره ، perindoprilat د هغې د فعالیت دورې سره مطابقت لري ، پدې توګه د انډول حالت د 4 ورځو وروسته رسیږي.

Perindoprilat د پښتورګو لخوا د بدن څخه بهر کیږي. ټ_1/2 میتابولایټ 3-5 ساعته دی

د perindoprilat راښکیلتیا په زاړه عمر کې سست کیږي ، په ورته ډول د زړه او پښتورګو ناکامي ناروغانو کې.

د perindoprilat ډایالیسس پاکول 70 ml / min دی.

د پیروډوپریل درملتونکاینټیک په هغه ناروغانو کې بدلیږي چې د ځیګر د سیرروس ناروغي لري: د دې د هیپټیک پاکول 2 ځله کمیږي. په هرصورت ، د رامینځل شوي perindoprilat مقدار کم نه کیږي ، نو د دې لپاره چې د دوز بدلونونه اړین ندي.

پیریاندوپریل د پلیسینټا څخه تیریږی.

انډامامایډ ګړندی او په بشپړ ډول د هاضمي له لارې جذب شوی دی.

سي_اعظمي د وینې پلازما کې مخدره مواد د القابو کیدو څخه یو ساعت وروسته مشاهده کیږي.

د پلازما پروټینونو سره اړیکه - 79..

ټ_1/2 14-24 ساعته (اوسط 19 ساعته) دی. د مخدره توکو بار بار اداره په بدن کې د هغې کمیدلو لامل نه کیږي. دا په عمده توګه د پښتورګو (70٪ اداره شوي دوز) او د کولمو (22٪) له لارې د غیر فعال میتابولیتونو په شکل کې بهر کیږي.

د درملو درملتون - د رینال ناکامي سره ناروغانو کې بدلون نه راځي.

لازمي لوړ فشار ، د شریان لوړ فشار او د ډایبېتېز مېلیټس سره ناروغان د زړه د ناروغیو څخه د مایکروواسکلولر اختلاطاتو (د پښتورګو څخه) او میکروسواسکلور پیچلتیاو خطر کمولو لپاره.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

درمل په امیندوارۍ کې مخنیوی کیږي.

کله چې د حمل پلان کول یا کله چې د نولپریل taking A اخیستلو په وخت کې پیښیږي ، نو تاسو باید سمدلاسه د درملو اخیستل ودروئ او بل د انټي هایټروپیتسپ درملنه وړاندې کړئ.

د امیندوارۍ په لومړۍ درې میاشتنۍ کې نولپریل ® A مه کاروئ.

په امیندواره میرمنو کې د ACE مخنیوی کونکو لپاره مناسب کنټرول شوې مطالعات نه دي ترسره شوي. د امیندوارۍ په لومړۍ درې میاشتنۍ کې د ACE مخنیوی کونکو اغیزو محدود معلومات ښیې چې د ACE مخنیوی کونکو اخیستل د جنین خرابۍ لامل نه کیږي د جنټوبکسیت سره تړاو لري ، مګر د درملو جنیټوتیک اثر په بشپړ ډول رد نشي کولی.

نولپریل ® A د حمل په II او III درې میاشتنۍ کې متضاد دی (وګورئ. "مخنیوی").

دا پیژندل شوي چې د امیندوارۍ په دویم او دریم درې میاشتو کې په جنین باندې د ACE مخنیوی کونکو ته اوږد وخت ورکول د معدې پراختیا (د رینال فعالیت کمیدل ، اویلګوهایډرمنیز ، د خولې د هډوکو ځنډیدل) او په نوي زیږیدلي کې د پیچلتیاو پراختیا لامل کیږي (رینل ناکامي ، د هايپټلیمیا ، هایپرکلیمیا).

د امیندوارۍ په دریم درې میاشتنۍ کې د تیاازیډ ډیوریتیکونو اوږد مهاله کارول د مور هایپوولیمیا او د رحم د وینې جریان کمولو لامل کیدی شي ، کوم چې د جنیپلاسیونل اسکیمیا او د جنین وده کمولو لامل کیږي. په نادره مواردو کې ، د زیږون دمخه لږ دمخه ډیوریتیکس اخیستل ، نوي زیږیدلي هایپوګلاسیمیا او تروومبوسایټینیا وده کوي.

که چیرې ناروغ د امیندوارۍ د II یا III درې میاشتنۍ په جریان کې نولپریل ® A درمل ترلاسه کړي ، نو سپارښتنه کیږي چې د نوي زیږیدنې الټراساؤنډ ترسره کړي ترڅو د پوستکي او پښتورګو د فعالیت وضعیت و ارزوي.

د شریان لوړ فشار ممکن په زیږیدلو ماشومانو کې رامینځته شي چې مور یې د ACE مخنیوی کونکو سره درملنه ترلاسه کړې ، او له همدې امله نوی زیږیدونکي باید د نږدې طبي نظارت لاندې وي.

نولپریل ® A د شيدو ورکولو په جریان کې مخنیوی کیږي.

دا معلومه نده چې آیا د سږو شیدو سره پیرینډوپریل بهر کیږي.

انډامپامایډ د مور په شیدو کې بهر کیږي. د تیایزیډ ډیوریتیکس اخیستل د شیدو د شیدو مقدار یا د شیدو تغذیه کمیدو لامل کیږي. پدې حالت کې ، نوی زیږیدلی ممکن د سلفونامایډ ډیرویټیټیو ، هایپوکلیمیا او اټومي جریان ته حساسیت رامینځته کړي.

څنګه چې د شيدو ورکولو په جریان کې د perindoprol او indapamide کارول کولی شي په ماشوم کې سخت اختالفات رامینځته کړي ، نو دا اړینه ده چې د مور لپاره د تداوۍ اهمیت ارزونه وکړي او د شیدو تغذیه کولو یا درملو اخیستلو پای ته رسیدو پریکړه وکړي.

مخنیوی

• د perindopril او نور ACE مخنیوی کونکو لپاره حساسیت ، انډاپامایډ ، نور سلفونامایډز ، او همدا ډول نورو مرستندویه برخو ته چې درمل جوړوي ،
• د انجیو ایډیما تاریخ (د ACE نورو مخنیوی کونکو سره)
• وراثت / ایډیوپیتیک انګیډیډیمیا ، هایپوکلیمیا ، شدید رینل ناکامي (کریټینین کل د 30 ml / min څخه کم) ،
• د یو پښتورګي شریان سټینوس ، دوه رینل شریان سټینوس ،
• د ځګر جدي ناکامي (د انسفلاوپیتي سره)
• په ګډه د مخدره توکو اداره کول چې د QT وقفه غزیږي ،
• د انټيټریټیمیک درملو سره یوځای کارول چې د پیروټ ډوله اریتمیاز لامل کیدی شي ،
• حمل
• د شيدو ورکولو موده.

د پوټاشیم فاصلي ډیوریتیکس ، پوټاشیم او لیتیم تیاري سره د مخدره توکو اداره کول ، او د لوړ پلازما پوټاشیم کچې ناروغانو ته د ادارې سپارښتنه نه کیږي.

د کافي کلینیکي تجربې نشتوالي له امله ، نولپریل ® A باید په هغه ناروغانو کې ونه کارول شي چې د هیموډالیسز څخه تیریږي ، او په ورته توګه په هغه ناروغانو کې چې د درملنې غیر محلول شوي مسمومیت ولري.

د احتیاط سره: د نښلونکي نسج سیسټمیک ناروغۍ (د سیسټمیک لیوپس ایریټیموسس ، سکلیروډرما په شمول) ، د معافیت ځواک درملنه (د نیوټروپینیا خطر ، ایګرانولوسیټوسیس) ، د هډوکي میرو هیماتوپایسیس مخنیوی ، د BCC کم شوی (ډایوریتیکس ، مالګه پاک رژیم ، التهاب ، اسهال ، هیمودالیسس) د انجینا پیټوریس ، د دماغي ناروغۍ ناروغي ، رینولوژیکول لوړ فشار ، د شکر ناروغۍ میلیتس ، د زړه نااميابي (د NYHA طبقه IV مرحله) ، هایپرورسیسیمیا (په ځانګړي توګه د مکروب او یورټ نیفرولیتیاسس سره) ، د وینی فشار لیبل ، زوړ عمر ، هیموډالیسس د لوړ فلو جھلیز یا ډیسسیسیسیشن کارولو څخه دمخه ، د LDL اففیرسیس دمخه ، د پښتورګو له لیږد وروسته حالت ، aortic والو stenosis / hypertrophic cardiomyopathy ، lactase کموالی ، galactosemia یا ګلوکوز - galactose malabsorption سنډروم ، 18 کلنۍ ، او امنیت ندی نصب شوی).

اړخیزې اغیزې

د هیموپیوټیک او لیمفاټیک سیسټم څخه: په ندرت سره - تروومبوسایټونیا ، لیوکوپینیا / نیوټروپینیا ، اګرانولوسیټوسیس ، اپلاستیک انیمیا ، هیمولوټیک انیمیا.

د وینې کمښت: په ځینې کلینیکي حالاتو کې (د پښتورګو له لیږد وروسته ناروغان ، د هیموډالیز ناروغانو ناروغان) د ACE مخنیوی کونکي کولی شي د وینې د کمښت لامل شي (وګورئ "ځانګړي لارښوونې").

د مرکزي عصبي سیسټم له اړخ څخه: ډیری وختونه - پارستیسیا ، سر درد ، سرخوږی ، تنفسی ، ورټیګو ، په مکرر ډول - د خوب ګډوډي ، د مزاج ضعیفیت ، خورا لږ ندی - مغشوشیت ، نامعلومه فریکونسي - بې هوښه کیدل.

د لید د ارګان له غاړې څخه: اکثرا - د لید ضعیف.

د اوریدنې غړي برخې کې: اکثرا - ټینیټس.

د CCC څخه: اکثرا - د وینې فشار کې یو څرګند کمښت ، په شمول. د اورتوسټيټیک لوړ فشار ، په ندرت سره - د زړه تالاب ګډوډي ، په شمول. د بریډکارډیا ، وینټریکولر تاککارډیا ، اتریال فایبریلیشن ، همدا ډول د انجینا پییکټیریس او مایکارډیال انفکشن ، ممکن د لوړ خطر لرونکي ناروغانو کې د وینې فشار ډیر کمیدو له امله ("ځانګړي لارښوونې" وګورئ) ، نامعلومه شوې فریکوینسي - پیروټوټ ډول اریټیمیا (احتمالي وژونکي - وګورئ " متقابل عمل ").

د تنفسي سیسټم برخه ، سینه او میډیاسټینال ارګانونه: اکثرا - د ACE مخنیوی کونکي کاروونکي شالید پراساس وچ وچ ټوخی پیښیږي ، کوم چې د دې ګروپ درملو اخیستو پرمهال ډیر وخت دوام کوي او وروسته له هغه چې لغوه کیږي ، ساه لنډي ، په ندرت سره - برونسپوسزم ، په ندرت سره - eosinophilic pneumonia ، rhinitis .

د هاضمي سیسټم څخه: ډیری وختونه - د خولې mucosa وچیدل ، التهابي ، الټون ، د معدې درد ، Epigastric درد ، ضعیف ذوق ، د اشتها ضایع کول ، ډیسپسیسیا ، قبضیت ، اسهال ، په ندرت سره - د کولمو آنزایوډیما ، د کولیسټیټک جنسي ، پانقراټ ، نامعلومه فریکونسۍ - د هیپاټيک ناکافي ناروغانو کې د هیپټیک انسیفیلوپیتي (وګورئ. "مخنیوی" ، "ځانګړي لارښوونې") ، هیپاټیټ.

د پوټکي او فرعي غوړو برخو کې: اکثرا - د پوټکي ګرمي ، خارش ، میکولیوپولر ریش ، په ناڅاپي ډول - د مخ ، شونډو ، غړو ، د ژبې mucous جھلی ، وازلي پوښونه او / یا larynx ، urtaria (وګورئ "ځانګړي لارښوونې") ، په ناروغانو کې د حساسیت تعامل د برانشیل مخنیوي او الرجیک عکس العملونو ته پیښ کیږي ، د حاد سیسټمیک لیوپس ایریتیموسوس ناروغانو کې ، د ناروغۍ کورس ممکن ډیر خراب شي ، خورا ډیر لږ erythema ملټفارم ، زهرجن اپیدرمل necrolysis، Stevens، Johnson سندروم. د فوتوسنسي حساسیت قضیې شتون لري (وګورئ. "ځانګړي لارښوونې").

د عضلاتي سیسټم او ارتباطي نسج څخه: اکثرا - د غړو عضلاتو.

د ادرار سیستم څخه: په مکرر ډول - رینال پاتې کیدل ، په ندرت سره - شدید رینل ناکامي.

د تناسلي سیسټم څخه: په مکرر ډول - ناتواني.

عمومي اختلالات او علایم: ډیری وختونه - استنیا ، په ناڅاپي ډول - خولې ډیریږي.

د لابراتوار شاخصونه: هایپرکلیمیا ، ډیر ځله عارضي ، د معدې وروسته د ادرار او وینې پلازما کې د کریټینین غلظت کې یو څه زیاتوالی بند شوی ، ډیری وختونه د رینري شریان سټونیسس ​​ناروغانو کې ، د ډیوریتیک سره د لوړ فشار په درملنه کې او د نخاعي ناخوالې په صورت کې ، په ندرت سره Hypercalcemia - په ECG کې د QT وقفې زیاتوالی ("ځانګړي لارښوونې" وګورئ) ، په وینه کې د یوریک اسید او ګلوکوز غلظت کې زیاتوالی ، د ځیګر انزایمونو فعالیت کې زیاتوالی ، هایپوکلیمیا ، چې په ځانګړي توګه د دې لپاره مهم دی atsientov، په خطر کې وګورئ (. "د ځانګړي لارښوونه")، hyponatremia او hypovolemia، د ضايع کېدو او د orthostatic ټیټ مخکښ. په ورته وخت کې هایپوکلوریمیا کولی شي د تاوان ورکولو میتابولیک الکالوسیس لامل شي (د دې اغیز احتمال او شدت ټیټ دی).

ضمني تاثیرات په کلینیکي آزموینو کې یاد شوي

ضمني تاثیرات چې د ADVANCE مطالعې په جریان کې یاد شوي دي د پیرینډوپریل او انډپامایډ ترکیب لپاره دمخه رامینځته شوي خوندیتوب پروفایل سره مطابقت لري. د مطالعې ګروپونو کې ځینې ناروغانو کې جدي ناوړه پیښې لیدل شوې: هایپرکلیمیا (0.1٪) ، حاد رینل ناکامي (0.1٪) ، د شریان لوړ فشار (0.1٪) او ټوخی (0.1٪).

د پیریاندوپریل / انډامپامایډ ګروپ کې په 3 ناروغانو کې ، انجییوډیما لیدل شوې (د پلیسبو ګروپ کې 2 په پرتله).

د خوشې کولو ب formه او ترکیب

نولپریل د ټابلیټونو په شکل کې تولید کیږي: سپین ، معقول ، په دواړه خواو کې د یو خطر سره (د 14 او 30 پی سی په تاکونو کې. د ګچ بورډ بکس کې 1 توری).

د 1 ټابلیټ ترکیب کې فعال مادي شامل دي:

• Perindopril tertbutylamine مالګه - 2 ملی ګرامه ،
• انډپامایډ - 0.625 ملی ګرامه.

د مرستندویه برخې: مایکرو کریسټال سیلولوز ، لیکتوز مونوهایډریټ ، مګنیزیم سټارایټ ، هایډروفوبیک کولایډیل سیلیکون ډای آکسایډ.

درملتونونه

نولپرییل A یو ګډ تیاری دی چې د perindoprilarginin (د انجیوټینسین بدلولو انزایم مخنیوی) او انډامپامایډ (د سلفونامایډ مشتق ګروپ څخه یو ډیوریتیک) لري. د درملو فارمولوژیکي ملکیت نولپرییل A د هرې برخې انفرادي ملکیتونه ترکیب کوي.

د perindopril او indapamide ترکیب د هر یو عمل ته وده ورکوي. نالیپریل A د ډیسټالیک او سیسټولیک فشار فشار (BP) په "دروغ" او "ولاړ" حالتونو کې د خوراک پورې اړوند هایپولیتیک تاثیر لري. درمل 24 ساعته دوام کوي. د درملنې اغیز د درملنې له پیل څخه 1 میاشتې څخه لږ وروسته پیښیږي او د تایکاریدیا سره نه وي. د درملنې بندول د وتلو سنډوم لامل نه کوي.

نولیپریل ® د کی leftې وینټریکولر هایپرټروفي درجه راټیټوي ، د شریان رطوبت ښه کوي ، د بشپړ پرایفیرل واسکولر مقاومت کموي ، د لیپید میتابولیزم اغیزه نه کوي (بشپړ کولیسټرول ، لوړ کثافت لیپوپروټین (HDL)) او ټیټ کثافت (LDL) کولیسټرول ، ټرای ګلیسریډ).

پیریاندوپریل

پیریاندوپریل د انزایم یو مخنیونکی دی چې انجیوټینسین I ته انجیوټینسین II (د ACE مخنیوی) ته اړوي.

د انجیوټینسین بدلولو انزایم یا کینیس ، ایکسپوپټیداس دی ، کوم چې د انجیوټینسین I بدلول د وایساکنټریکټر ماده انجیوټینسین II ته اړوي ، او د بریډیکینین ویجاړول ، کوم چې واسوډیلینګ اغیزه لري غیر فعال هپټاپټیټ ته. د perindopril په پایله کې:

• د ایلډوسټرون محیط کموي ،
• د منفي نظر پوښتنې په اصولو سره د وینې پلازما کې د رینین فعالیت زیاتوي ،
• د اوږدې مودې کارولو سره ، دا په عمومي ډول د وینی عصبي مقاومت کموي ، کوم چې عمدتا په عضلاتو او پښتورګو کې د رګونو اغیزو له امله دی.

دا تاثیرات د مالګو او مایعونو ساتلو یا د انعکاس تاککارډیا وده سره ندي.

پیریاندوپریل دواړه په هغه ناروغانو کې چې د ټیټ او نورمال پلازما رینین فعالیت سره حساس فعالیت لري.

د پیرینډوپریل په کارولو سره ، د "دروغ" او "ولاړ" حالتونو کې د سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار (BP) دواړو کې کمښت راغلی. د درملو بیرته راګرځیدل د وینې فشار نه ډیروي.

پیریاندوپریل د واسوډیلټینګ اغیزه لري ، د لوی رګونو د لچک او د کوچني شریانونو د عصبي دیوال جوړښت کې مرسته کولو کې مرسته کوي ، او د کی leftې وینټریکولر هایپرټروفي کموي.

د تیازایډ ډیوریتیکس سره یوځای کارول د انټي هایپرټریټس اغیز شدت لوړوي. سربیره پردې ، د ACE مخنیوی کونکی او د تایزایډ ډیوریتیک ترکیب هم د ډیوریتیک ترلاسه کولو ناروغانو کې د هایپوکلیمیا خطر کمولو لامل کیږي.

پیراندوپریل د زړه فعالیت عادي کوي ، د پریلوډ او وروسته کولو کمولو.

کله چې په زړه ناروغۍ اخته ناروغانو کې هیموډینیک پیرامیټونه مطالعه کړئ ، نو څرګنده شوه:

• د زړه په کی left او ښیې وینټریک کې د فشار ډکولو کمول ،
• په ټوله پریسیکل واسکولر مقاومت کې کموالی ،
• د زړښت انډول ډیر شوی او د زړه کارۍ شاخص وده ​​کړې ،
• د غړو عضلي وینې جریان زیات کړی.

انډاپامایډ د سلفونامایډونو ډلې پورې اړه لري - د فارماسولوژیک ملکیتونو له مخې دا د تیاازیډ ډیوریتیکس سره نږدې دی. انډامپامایډ د هینل لوپ کارټيکل برخې کې د سوډیم آئنونو بیا رامینځته کیدو مخه نیسي ، کوم چې د پښتورګو لخوا د سوډیم ، کلورین او لږ تر لږه پوټاشیم او مګنیزیم ایونونو د زیاتوالي لامل کیږي ، په دې توګه د ډیورسیز زیاتوالی.

د انټي هايپروسیتي تاثیر په هغه دوزونو کې څرګندیږي چې په عملي ډول د ډیوریتیک تاثیر لامل نه کیږي.

انډامپامایډ د اډرینالین په پام کې نیولو سره د ویسکولر هایپرټریک فعالیت کموي. انډامپامایډ د پلازما لیپایډونو باندې تاثیر نلري: ټریګلیسیرس ، کولیسټرول ، LDL او HDL ، کاربوهایډریټ میتابولیزم (په هغه ناروغانو کې چې د ډایبېټیس میټیتوس ناروغي لري).

د کی leftې وینټریکولر هایپرټروفي کمولو کې مرسته کوي.

خوراک او اداره

دننه ، په غوره توګه په سهار کې ، د خواړو دمخه ، د ورځې 1 ټابلیټ Noliprel® A هره ورځ 1 ځله.

که مطلوب هایپولیتیک اثر د درملنې له پیل څخه یوه میاشت وروسته ترلاسه نه شو ، نو دوز د 5 ملی ګرامه + 1.25 ملي ګرامه دوز ته دوه چنده کیدی شي (د شرکت لخوا د نوليپریل ® فورټ نوم لاندې شرکت لخوا تولید شوی).

رینل ناکامي

دا درمل په هغه ناروغانو کې متضاد دی چې د شدید رینال ناکامي سره مخ دي (CC له 30 ml / min څخه کم.)

د معدې رینال ناکامي (CC 30-60 ملی لیتر / دقیقې) ناروغانو لپاره ، د Noliprelip A اعظمي دوز هره ورځ 1 ټابلیټ دی.

هغه ناروغان چې د CC سره مساوي وي یا له 60 ml / min څخه زیات. د خوراک تنظیم کولو ته اړتیا نلري. د درملنې پرمهال ، د پلازما کریټینین او پوټاشیم کچو منظم څارنه اړینه ده.

د امیندوارۍ او تغذیه کولو پرمهال کارول

درمل باید د حمل په لومړۍ درې میاشتنۍ کې ونه کارول شي.

کله چې د حمل پلان کول یا کله چې د Noliprel® A اخیستلو پرمهال پیښیږي ، تاسو باید سمدلاسه د درملو اخیستل ودروئ او بل د انټي هایټروټریټز درملنه وکړئ.

په امیندواره میرمنو کې د ACE مخنیوی کونکو لپاره مناسب کنټرول شوې مطالعات نه دي ترسره شوي. د امیندوارۍ په لومړۍ درې میاشتنۍ کې د درملو د تاثیراتو محدود معلومات ښیې چې د مخدره توکو اخیستل د فایټوټاکسیتي پورې تړلي ناوړه حالت لامل نه کیږي.

نولپرییل A د امیندوارۍ II او III درې میاشتنۍ کې متضاد دی (د "مخنیوي برخې" برخې وګورئ).

دا پیژندل شوي چې د امیندوارۍ په دویم او دریم درې میاشتو کې په جنین باندې د ACE مخنیوی کونکو ته اوږد وخت ورکول د معدې پراختیا (د رینال فعالیت کمول ، د هډوکو سست کمیدل) او په نوي زیږیدلي کې د پیچلتیاوو پراختیا (د پښتورګو ناکامي ، د لوړ فشار ، هایپرکلیمیا) لامل کیدی شي.

د امیندوارۍ په دریم درې میاشتنۍ کې د تیاازیډ ډیوریتیکونو اوږد مهاله کارول د مور هایپوولیمیا او د رحم د وینې جریان کمولو لامل کیدی شي ، کوم چې د جنیپلاسیونل اسکیمیا او د جنین وده کمولو لامل کیږي. په نادره مواردو کې ، د زیږون دمخه لږ دمخه ډیوریتیکس اخیستل ، نوي زیږیدلي هایپوګلاسیمیا او تروومبوسایټینیا وده کوي.

که چیرې ناروغ د امیندوارۍ II یا III درې میاشتني جریان کې Noliprel® A درمل ترلاسه کړي ، نو سپارښتنه کیږي چې د جنین د الټراساؤنډ معاینه ترسره کړي ترڅو د پوټکي او پښتورګي فعالیت وضعیت و ارزوي.

ډیر خوراک

د ډیروډوز خورا احتمالي نښې د وینې فشار کې د پام وړ کمښت دی ، ځینې وختونه د ټوخی ، الټون ، تکرار ، سست ، خوب ، مغشوشیت او اولیګوریا سره یوځای کیږي ، کوم چې کولی شي آنوریا ته لاړ شي (د هایپووولیمیا پایله کې). الیکټرولایټ ګډوډي (هایپوونټریمیا ، هایپوکلیمیا) هم کیدی شي.

عاجل اقدامات د بدن څخه د مخدره توکو لیرې کولو لپاره کم شوي: د معدې مینځل او / یا فعال کاربن وړاندیز کوي ، د اوبو الکترولیت توازن بحالولو سره.

د وینې فشار کې د پام وړ کمښت سره ، ناروغ باید د پورته پښو سره د سوپین موقعیت ته ولیږدول شي. که اړتیا وي ، هایپوویلیمیا سمه کړئ (د مثال په توګه ، د 0.9٪ سوډیم کلورایډ محلول د رګونو د لارې). پیریاندوپریلات ، د پیریاندوپریل فعال میټابولائټ کولی شي د ډایالیس له لارې له بدن څخه لرې شي.

وړاندیز شوي ترکیبونه نه

د لیتیم چمتووالی: د لیتیم چمتووالي او ACE مخنیوی کونکو په ورته وخت سره ، د وینې پلازما کې د لیتیم غلظت کې تکراري زیاتوالی او اړونده زهرجن اغیزې کیدی شي. د تیازایډ ډیوریتیک اضافي کارول کولی شي د لیتیم غلظت ډیر کړي او د زهري کیدو خطر ډیر کړي. د لیتیم چمتووالي سره د perindopril او indapamide ترکیب یوځای کارولو سپارښتنه نه کیږي. که اړینه وي ، نو ورته درملنه باید په دوامداره توګه د وینې پلازما کې د لیتیم مینځپانګې څارنه وکړي (برخه "ځانګړي لارښوونې" وګورئ).

درمل ، چې ترکیب یې ځانګړې پاملرنې ته اړتیا لري

باکلوفین: کیدای شي د هايپولیتیک اثر ډیر کړي. د وینی فشار او د پښتورګي فعالیت باید وڅارل شي؛ که اړتیا وي ، د انټي هایټروپریټس درملو تنظیم کول اړین دي.

د نهسټیرول ضد انفلاسیون درملو (NSAIDs) ، د اسیتیلسلاسیکیلیک اسید لوړې خوراکې په شمول (له 3 G / ورځو څخه ډیر): NSAIDs ممکن د ډیوریتیک ، نیترایټریک او انټي هایپروسیتي تاثیراتو کمولو لامل شي. د پام وړ مایع زیان سره ، حاد رینل ناکامي ممکن وده وکړي (د ګلوومیرولر فلٹریشن نرخ کمولو له امله). د درملو سره د درملنې پیل کولو دمخه ، دا اړینه ده چې د فلج ضایع کیدو لپاره چمتو شي او په منظم ډول د درملنې په پیل کې د پښتورګو فعالیت وڅارئ.

د درملو ترکیب چې پاملرنې ته اړتیا لري

Tricyclic antidepressants ، antipsychotic (antipsychotic): د دې ټولګیو درمل د انټي هایټروسیتټ تاثیر زیاتوي او د اورتوسیتټیک فشار (اضافی اثر) خطر زیاتوي.

کورټيکوسټرایډز ، ټیټراکوسټاټیډ: د انټي هایپرټرویسیس تاثیر کمیدل (د کورټیکوسټروئیدونو له امله مایع او سوډیم آئن ساتل).

نور د انټي هایپرټریټس درمل: ممکن د انټي هایپرټریټس اغیز لوړ کړي.

ځانګړي لارښوونې

د نولپریل A 2.5 ملی ګرامه + 0.625 ملی ګرامه د درملو کارول ، چې د انډامپایډ او پیریونډوپریل ارګینین ټیټ خوراک لري ، د غاړې د تاثیراتو د فریکونسۍ کې د پام وړ کمیدو سره نه راځي ، د هایپوکلیمیا استثنا سره ، د لږ تر لږه دوزونو کې د پرینډوپریل او انډامپایډ سره پرتله کیږي (برخه وګورئ " اړخ اثر "). د درملنې په پیل کې د دوه انټي هايپروسینټ درملو سره ، کوم چې ناروغ مخکې نه و ترلاسه کړی ، د ایډیژنسراسي زیاتیدونکی خطر رد نشي. د ناروغ محتاط څارنه دا خطر لږوي.

د رینال فعالیت ضعیف شوی

تهيراپي په هغه ناروغانو کې چې د شدید رینال ناکامي سره مخ کیږي (د CC له 30 ml / min څخه کم). په ځینې ناروغانو کې د پخوانۍ څرګند رینل ضعف پرته د شریان فشار لوړ فشار سره ، درملنه ممکن د عملي رینال پاتې کیدو نښې نښانې وښیې. پدې حالت کې ، درملنه باید بنده شي. په راتلونکي کې ، تاسو کولی شئ د درملو ټیټ خوراکونو په کارولو سره ترکیب درملنه بیا پیل کړئ ، یا درمل په میتودراپي کې وکاروئ.

دا ډول ناروغان د سیرم پوټاشیم او کریټینین کچو منظم څارنې ته اړتیا لري - د درملنې له پیل دوه اونۍ وروسته او بیا وروسته په هرو 2 میاشتو کې. رینل ناکامي اکثرا patients په هغه ناروغانو کې پیښیږي چې د زړه له سختې ناکامۍ سره یا لومړني معلولیت لرونکي رینال فعالیت لري ، پشمول د رینل شریان سټینوسس.

د شریان فشار او د اوبو بریښنایی توازن خراب شوی

هایپونټریمیا د شریان د لوړ فشار د ناڅاپي پراختیا خطر سره تړاو لري (په ځانګړي ډول په ناروغانو کې چې د پښتورګو شریان سټینوسس او دوه اړخیز رینل شریان سټونیسس ​​لري). نو ځکه ، کله چې په متحرک ډول ناروغانو څارنه وکړئ ، باید د ډیهایډریشن ممکنه نښو ته پاملرنه وشي او د وینې پلازما کې د الیکټروالیټونو کچې کموالی ، د مثال په توګه ، د اسهال یا التهاب وروسته. دا ډول ناروغان د وینې پلازما الیکټرولیتونو منظم څارنې ته اړتیا لري.

د شدید شریان لوړ فشار سره ، د 0.9 s سوډیم کلورایډ محلول عصبي رژیم ته اړتیا وي.

انتقالي شریان لوړ فشار د دوام درملنې لپاره مخنیوی نه دی. د وینې او وینې فشار د جریان حجم له رغیدو وروسته ، درملنه د درملو ټیټ دوزونو په کارولو سره بیا پیل کیدی شي ، یا درمل د مونوتوپیري حالت کې کارول کیدی شي.

د پوټاشیم کچه

د perindopril او indapamide ګډه استعمال د هایپوکلیمیا د پرمختګ مخه نه نیسي ، په ځانګړي توګه په ناروغانو کې چې د ډایبېټیس mellitus یا رینل ناکامي وي. لکه څنګه چې د انټي هیټروټریټرو درملو او ډیوریتیک مشترک کارولو په حالت کې ، د وینې پلازما کې د پوټاشیم کچې منظم څارنه اړینه ده.

د درملتون رخصتۍ شرایط

درمل نسخه ده.

د مونوتوپیري په توګه ، ډاکټر معمولا د پرینډوپریل او انډپامایډ په جلا توګه مشوره کوي. د درملو انلاګونو کې Co-preness یا Prestarium Arginine Combi شامل دي. سربیره پردې ، جوړوونکی په نورو درملو کې نولپریل تولیدوي.

د ماسکو درملتونونو کې د نولپریل A ټابلیټونو اوسط لګښت 540-600 روبل دی.

متقابل عمل

1. ترکیبونه د استعمال لپاره وړاندیز شوي ندي

د لیتیم چمتووالی: د لیتیم چمتووالي او ACE مخنیوی کونکو په ورته وخت سره ، د وینې پلازما کې د لیتیم غلظت کې تکراري زیاتوالی او اړونده زهرجن اغیزې کیدی شي. د تیازایډ ډیوریتیک اضافي کارول کولی شي د لیتیم غلظت ډیر کړي او د زهري کیدو خطر ډیر کړي. د لیتیم چمتووالي سره د perindopril او indapamide ترکیب یوځای کارولو سپارښتنه نه کیږي. که چیرې دا ډول درملنه اړینه وي ، د وینې پلازما کې د لیتیم مینځپانګه باید په دوامداره توګه وڅارل شي (وګورئ "ځانګړي لارښوونې").

2. مخدره توکي ، چې ترکیب یې ځانګړې پاملرنې او احتیاط ته اړتیا لري

باکلوفین: کیدای شي د هايپولیتیک اثر ډیر کړي. د وینی فشار او د پښتورګي فعالیت باید وڅارل شي؛ د اړتیا په وخت کې د انټي هایټروپیتس درملو ډوز تنظیم کول اړین دي.

NSAIDs ، د اسیتیل سلاسیلیک اسید (د 3 g / ورځو څخه ډیر) د لوړې اندازې په شمول: NSAIDs ممکن ډیوریتیک ، نایټوریټیک او انټي هایپروسیټیک اغیزې کم کړي. د پام وړ مایع زیان سره ، حاد رینل ناکامي ممکن وده وکړي (د ګلوومیرولر فلٹریشن نرخ کمولو له امله). د درملو سره د درملنې پیل کولو دمخه ، دا اړینه ده چې د فلج ضایع کیدو لپاره چمتو شي او په منظم ډول د درملنې په پیل کې د پښتورګو فعالیت وڅارئ.

.3 د درملو ترکیب چې پاملرنې ته اړتیا لري

Tricyclic antidepressants ، antipsychotic (antipsychotic): د دې ټولګیو درمل د انټي هایټروسیتټ تاثیر زیاتوي او د اورتوسیتټیک فشار (اضافی اثر) خطر زیاتوي.

کورټيکوسټرایډز ، ټیټراکوسټاټیډ: د انټي هایپرټرویسیس تاثیر کمیدل (د کورټیکوسټروئیدونو له امله مایع او سوډیم آئن ساتل).

نور د انټي هایپرټریټس درمل: ممکن د انټي هایپرټریټس اغیز لوړ کړي.

1. ترکیبونه د استعمال لپاره وړاندیز شوي ندي

د پوټاشیم سپیورنگ ډیوریتیکس (امیلورایډ ، سپیرونولاکتون ، ټریامټرین) او د پوټاشیم چمتووالی: د ACE مخنیوی کونکي د ډیوریتیک له امله رامینځته شوي پښتورګو لخوا د پوټاشیم زیان کموي. د پوټاشیم سپیرول ډیوریتیکونه (د بیلګې په توګه ، سپیرونولاکتون ، ټریامټرین ، امیلورایډ) ، د پوټاشیم چمتووالی ، او د پوټاشیم لرونکي مالګه بدیل کولی شي د وینې په سیرم کې د پوټاشیم غلظت کې د پام وړ زیاتوالی لامل شي. که چیرې د ACE مخنیوی کونکي او پورتني درمل (د تایید شوي هایپوکلیمیا په قضیه کې) په ورته وخت کې اړین وي ، نو باید احتیاط ترسره شي او د وینې پلازما کې د پوټاشیم مینځمه منظمه څارنه وشي او د ECG پیرامیټونه باید ترسره شي.

2. د درملو ترکیب چې ځانګړي پاملرنې ته اړتیا لري

د شفاهي ادارې (سلفونیلوریې مشتقاتو) او انسولین لپاره هایپوګلیسیمیک اجنټونه: لاندې کیپټوپریل او انلاپریل لپاره اغیزې بیان شوي. د ACE مخنیوی کونکي کولی شي د ډایبېټیس میلیتس ناروغانو کې د انسولین او سلفونیلوریا مشتقاتو هايپوګلیسیمیک اثر لوړ کړي. د هایپوګلاسیمیا وده ډیره نادر ده (د ګلوکوز رواداری زیاتوالی او د انسولین اړتیا ته کمیدو له امله).

.3 د درملو ترکیب چې پاملرنې ته اړتیا لري

ایلوپورینول ، سایټوسټیک او امیونوسپرسی درملو ، کورټیکوسټرایډز (د سیسټمیک کارونې لپاره) او پروکینامایډ: د ACE مخنیوی کونکو سره یوځل کارول ممکن د لیوکوپینیا د ډیریدونکي خطر سره تړاو ولري.

د عمومي انستیزیا لپاره معنی: د عمومي انستیزیا لپاره د ACE مخنیوی کونکو او اجنټانو یوځل کارول کولی شي د انټي هایټروټیسټیک اغیز ډیروالي لامل شي.

ډیوریتیکس (تیازایډ او لاپ): په لوړه دوزونو کې د ډیوریتیکز کارول کولی شي هایپوویلیمیا لامل شي ، او په درملنه کې د پیریندرویل اضافه کول د شریان د لوړ فشار لامل کیدی شي.

د سرو زرو چمتووالی: کله چې د ACE مخنیوی کارونکي کاروي ، incl. پیریاندوپریل ، په هغه ناروغانو کې چې د iv طلا چمتو کول (سوډیم اوریټومیټالټ) ترلاسه کوي ، د نښې پیچلتیا تشریح شوې ، پشمول د مخ: پوټکي پوټکي هایپیریا ، خوا ګرځنده ، کانګې ، د شریان لوړ فشار.

1. د درملو ترکیب چې ځانګړي پاملرنې ته اړتیا لري

هغه درمل چې د پیروټ اریزیتمیاس لامل کیدی شي: ځکه چې د هایپوکلیمیا خطر سره ، باید د انډامپامایډ کارولو پرمهال دقیقه تمرین وشي چې د پیروټ اریزیتیمیا لامل کیدی شي ، د بیلګې په توګه ، انټيټریټیمیک درمل (کوینیدین ، ​​هایډروکیناډین ، ډایپوایرایډ ، امیډارون ، ډوفیلټایډ ، ابیوټالیډ) ، برټیلیا توسیلیټ ، سټولول) ، ځینې انټي سایټوتیک (کلورپروزمین ، سایامازین ، لیومومپروزمین ، تاییریډازین ، ټریپلوپرازین) ، بینزامایډز (امیسولپرایډ ، سلپیرائډ ، سلټوپرایډ ، ټای پراډیډ) ، بټروفینول (ګیروپول) راډول) ، نور انټي سایټیکټیک (پییموزایډ) ، نور درمل لکه بیپراډیل ، سیساپرائډ ، ډیفیمانیل میتیل سلفیټ ، اریتروماکین (iv) ، هیلوفینټرین ، مسولاسټین ، ماکسیفلوکسین ، پنټامیدین ، ​​سپارفلوکسین ، آسټاډیمین ، آسټیډمین (iv) . د پورتنۍ درملو سره په یوځل کارول باید مخنیوی وشي ، د هایپوکلیمیا خطر او که اړین وي ، نو سمون یې د QT وقفه کنټرول کړئ.

هغه درمل چې کولی شي د هایپوکلیمیا لامل شي: امفوتیرسین B (iv) ، کورټیکوسټرایډز او مینرالکورټیکوسټرایډز (د سیسټمیک کارونې لپاره) ، ټیتراکوسټیدیس ، جلابونه چې د کولمو حرکت پیاوړی کوي: د هایپوکلیمیا خطر ډیرول (اضافی اغیز). دا اړینه ده چې د وینې پلازما کې د پوټاشیم مینځپانګه کنټرول کړئ ، که اړین وي ، د هغې اصلاح کول. ځانګړې پاملرنې باید ناروغانو ته په ورته وخت کې د زړه ګلایکوسایډ ترلاسه کړي. جلابونه چې د کولمو خوځښت هڅوي نه باید وکارول شي.

د کارډیاک ګلایکوسایډونه: هایپوکلیمیا د زړه د ګلایکوسایډونو زهرجن تاثیر زیاتوي. د انډامپامایډ او د کارډیاک ګلاکوسایډونو یوځای کارولو سره ، د وینې پلازما او ECG شاخصونو کې د پوټاشیم مینځپانګه باید وڅیړل شي ، او که اړینه وي نو د درملنې اصلاح شوی.

2. د درملو ترکیب چې پاملرنې ته اړتیا لري

میټفورمین: فعال رینل ناکامي چې ممکن د ډیوریتیکس اخیستلو پرمهال پیښ شي ، په ځانګړي توګه لوپ ډیوریتیکس ، پداسې حال کې چې د میټفورمین اداره د لیټیک اسیدوسس خطر ډیروي. میټفورمین باید ونه کارول شي که چیرې د وینې پلازما کې کریټینین غلظت په نارینه وو کې 15 ملی ګرامه / L (135 olmol / l) او په ښځینه کې 12 ملی ګرامه / l (110 μmol / l) څخه زیات شي.

د آیوډین لرونکي برعکس اجنټان: د بدن ډیهایډریشن پداسې حال کې چې د ډیوریتیک درملو اخیستل د حاد رینال ناکامي خطر ډیروي ، په ځانګړي توګه کله چې د آیوډین لرونکي برعکس اجنټانو لوړه خوراکونه وکاروئ. د ایوډین لرونکي برعکس اجنټونو کارولو دمخه ، ناروغان اړتیا لري چې د مایع ضایع لپاره تلافی وکړي.

د کلسیم مالګه: د یوځل اداره کولو سره ، هایپرکلسیمیا ممکن د پښتورګو لخوا د کلسیم آئنونو کمیدو له امله رامینځته شي.

سایکلواسپورین: د وینې پلازما کې د کریټینین غلظت زیاتول پرته د وینې پلازما کې د سایکلوسپورین غلظت بدلولو سره ممکن دی ، حتی د اوبو او سوډیم آئنونو نورمال مینځپانګې سره.

د اخیستلو څرنګوالی ، د ادارې او دوز کورس

دننه ، په غوره توګه په سهار کې ، د خواړو دمخه.

د درملو 1 ټابلیټ نولپریل per په ورځ کې 1 وخت.

که امکان ولري ، مخدره توکي د واحد برخو درملو دوزونو انتخاب سره پیل کیږي. د کلینیکي اړتیا په صورت کې ، تاسو کولی شئ د میتودراپي وروسته سمدلاسه د نولپریل with A سره د ترکیب ترکیب وړاندیز کولو امکان ته پام وکړئ.

د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغان او د ډایبایټس میلیتس ټایپ کوي ترڅو د زړه د ناروغیو څخه د مایکروواسکلولر اختلاطاتو خطر (د پښتورګو څخه) او میکروبیسکولر اختلاطات کم کړي.

1 ټابلیټ نولپریل per په ورځ کې 1 وخت. د 3 میاشتو درملنې وروسته ، د ښه زغم تابع کیدو سره ، دا امکان شتون لري چې دوز د نولپریل دوه ټابلیټونو ته - په ورځ کې 1 وخت (یا د نولپریل 1 ټابلیټ ® A هره ورځ 1 ځله) وخورئ.

زاړه ناروغان

د درملو سره درملنه باید د رینال فعالیت او د وینې فشار نظارت کولو وروسته توصیه شي.

دا درمل په هغه ناروغانو کې متضاد دی چې د شدید رینال ناکامي سره مخ دي (کریټینین کل د 30 ml / min څخه کم).

د رینل معتدل ناکامي لرونکي ناروغانو لپاره (سی ایل کریټینین 30-60 ملی لیتر / دقیقې) ، سپارښتنه کیږي چې د درملو اړین خوراکونو سره درملنه پیل کړئ (د مونوتیراپی په ب )ه) ، کوم چې د نولپریل ® A برخه دي.

د کل کریټینین مساوي یا له 60 ml / min څخه زیات د ناروغانو لپاره ، د خوراک تنظیم کول اړین ندي. د درملنې پرمهال ، د پلازما کریټینین او پوټاشیم کچو منظم څارنه اړینه ده.

دا درمل په هغه ناروغانو کې متضاد دی چې د جدي هیپټيکي ناتواني سره لري.

په جگر کې اعتدال ناکامي کې ، د خوراک تنظیم کول اړین ندي.

ماشومان او تنکي ځوانان

نولپریل ® A باید د 18 کالو څخه کم عمر ماشومانو او لویانو ته د دې عمر ګروپ ناروغانو کې د درملو اغیزمنتیا او خوندیتوب په اړه د معلوماتو نشتوالي له امله مشخص نه شي.

ځانګړي لارښوونې

د نولپریل درملو کارول 2.5 2.5 ملی ګرامه + 0.625 ملی ګرامه ، د انډپامایډ او پیریونډوپریل ارګینین ټیټ خوراک لري ، د هايپوکلیمیا استثنا سره ، د ټیټو درملو کې چې د کارولو لپاره اجازه ورکړل شوي د پرتله کولو سره د ضمني عوایدو په فریکوسیسي کې د پام وړ کمیدو سره نه راځي (وګورئ "مخالف کړنې "). د درملنې په پیل کې د دوه انټي هايپروسینټ درملو سره ، کوم چې ناروغ مخکې نه و ترلاسه کړی ، د ایډیسیژنسي وده کې د زیاتوالي خطر رد نشي. د ناروغ محتاط څارنه دا خطر لږوي.

د رینال فعالیت ضعیف شوی

تهيراپي په هغه ناروغانو کې متضاد دی چې د شدید رینال ناکامي سره مخ دي (کریټینین کل د 30 ml / min څخه کم). په ځینې ناروغانو کې د پخوانۍ څرګند رینل ضعف پرته د شریان فشار لوړ فشار سره ، درملنه ممکن د عملي رینال پاتې کیدو نښې نښانې وښیې. پدې حالت کې ، درملنه باید بنده شي. په راتلونکي کې ، تاسو کولی شئ د درملو ټیټ خوراکونو په کارولو سره ترکیب درملنه بیا پیل کړئ ، یا درمل په میتودراپي کې وکاروئ.

دا ډول ناروغان د سیرم پوټاشیم او کریټینین کچو منظم څارنې ته اړتیا لري - د درملنې له پیل دوه اونۍ وروسته او بیا وروسته په هرو 2 میاشتو کې. رینل ناکامي اکثرا په هغه ناروغانو کې پیښیږي چې د زړه له سختې ناکامۍ سره یا لومړني معيوب رینل فعالیت لري ، په شمول د رینل شریان سټینوس سره.

د شریان فشار او د اوبو بریښنایی توازن خراب شوی

هایپونټریمیا د شریان د لوړ فشار د ناڅاپي پراختیا خطر سره تړاو لري (په ځانګړي ډول په ناروغانو کې چې د پښتورګو شریان سټینوسس او دوه اړخیز رینل شریان سټونیسس ​​لري). نو ځکه ، کله چې په متحرک ډول ناروغانو څارنه وکړئ ، باید د ډیهایډریشن ممکنه نښو ته پاملرنه وشي او د وینې پلازما کې د الیکټروالیټونو کچې کموالی ، د مثال په توګه ، د اسهال یا التهاب وروسته. دا ډول ناروغان د وینې پلازما الیکټرولیتونو منظم څارنې ته اړتیا لري.

د شریان لوړ فشار سره ، د 0.9٪ سوډیم کلورایډ محلول iv اداره اړتیا وي.

انتقالي شریان لوړ فشار د دوام درملنې لپاره مخنیوی نه دی. د BCC او د وینې فشار له رغیدو وروسته ، تاسو کولی شئ د درملو ټیټ خوراکونو په کارولو سره درملنه بیا پیل کړئ ، یا درمل د میتودراپي موډ کې وکاروئ.

د perindopril او indapamide ګډه استعمال د هایپوکلیمیا د پرمختګ مخه نه نیسي ، په ځانګړي توګه په ناروغانو کې چې د ډایبېټیس mellitus یا رینل ناکامي وي. لکه څنګه چې د انټي هايپروسینټ درملو او ډیوریتیک مشترک کارولو په حالت کې ، د وینې پلازما کې د پوټاشیم کچې منظم څارنه اړینه ده.

دا باید په پام کې ونیول شي چې د مخدره توکو استثنا کونکو ترکیب کې د لیټکوز مونوهایډریټ شامل دي. نولپریل ® الف باید ناروغانو ته درملنه ونشي چې د میراثي ګالیکټوز عدم برداشت ، د لیکټیس کمښت او ګلوکوز - ګالیکټوز مالابسورپشن لري.

د لیتیم چمتووالي سره د perindopril او indapamide ترکیب یوځای کارولو سپارښتنه نه کیږي (وګورئ. "مخنیوی" ، "متقابل عمل").

د نوټروپینیا وده کول پداسې حال کې چې د ACE مخنیوی کونکو اخستل د خوراک پورې اړه لري او په اخیستل شوي درملو او د ورته ناروغیو شتون پورې اړه لري. نیوټروپینیا په ندرت سره ناروغانو کې د همغږۍ ناروغیو پرته پیښیږي ، مګر دا خطر په ناروغانو کې د رینال فعالیت ضعیف کیدو سره ډیریږي ، په ځانګړي توګه د نښلونکي نسجونو سیسټمیک ناروغیو پروړاندې (د سیسټمیک لیوپس ایریتیموسوس ، سکلیروډرما په شمول). د ACE مخنیوی کونکو وتلو وروسته ، د نیوټروپینیا نښې په خپل ځان کې ورکېږي.

د دې ډول عکس العملونو پراختیا مخه نیولو لپاره

څه شفا کوي نولپریل A ټابلیټونه 2.5 + 0.625 ملی ګرامه 30 pcs.؟ د نولپریل A ټابلیټونه 2.5 + 0.625 ملی ګرامه 30 pcs.. انتخاب نولپریل A ټابلیټونه 2.5 + 0.625 ملی ګرامه 30 pcs.. د ذخیره کولو شرایط نولپریل A ټابلیټونه 2.5 + 0.625 ملی ګرامه 30 pcs.. نورمال لپاره نولپریل A ټابلیټونه 2.5 + 0.625 ملی ګرامه 30 pcs.. ډیر کارول نولپریل A ټابلیټونه 2.5 + 0.625 ملی ګرامه 30 pcs.. بس واخله نولپریل A ټابلیټونه 2.5 + 0.625 ملی ګرامه 30 pcs.. نولپریل A ټابلیټونه 2.5 + 0.625 ملی ګرامه 30 pcs. آنلاین واخلئ.

ناروغان ، وینه ، پیریاندوپریل ، نولپرییل A ، درمل ، پلازما ، اداره ، درملنه ، درمل ، پراختیا ، انډامپایډ ، پوټاشیم ، ممکن ، پښتورګو ، باید ، ناکامي ، معنی ، لاس ، ناکامي ، وروسته ، درملنه ، نښې ، perindopril ، حمل ، انډامپامایډ ، سوډیم ، ډایورټیک ، اکثرا - خطر ، ناروغانو ته ، لیتیم ، عمل ، له لارې ، غلظت ، خورا لږ -