د اییتروسکلروسیز ضایع کیدو اختلاري نښې او د ټیټ غړو شریانونو انترټیرټیتس

د انديټرایټس د تشخیص لپاره ، د پورتنۍ کلینیکي نښو سربیره ، فعال مطالعات مهم دي: اوسیلیوګرافي (وګورئ) ، ریوواګرافي ، کیپیلروسکوپي (وګورئ) ، آرتیراګرافي ، د پوټکي د تودوخې مطالعه. د اغيزمن شوي هډوکو د ایکس رې ازموینې د هډوکو د کورټيکل طبقې د ړنګیدنې اوستیوپوروسس څرګندوي. متفاوت تشخیص په عمده توګه د پرایفیر واسکول اتیرسوکلروسیس سره ترسره کیږي. وروستی د ناروغانو عمر (د 50 کلونو څخه ډیر عمر) لخوا مشخص شوی ، په نښو کې ورو ورو زیاتوالی - د پښو د پوټکي رنګ بدلون ، وچ پوټکی ، ترافیک بدلونونه. د پرایفیرل رګونو د اتیرسکلروسیس سره ، دواړه غړي ډیری وختونه اغیزمن کیږي ، د مهاجرت تروومبوفلیټیس شتون نلري. په اکثره ناروغانو کې ناروغي ورو ورو وده کوي ، او د اوږدې مودې معافیت سره. په هرصورت ، ایتروسکلروسیس اکثرا د تومومبوسس او امبولیزم سره وي. کوم چې د غړي په لویه برخه کې د لوی شریان د شدید خنډ او تاوتریخوالي اسکیميک اختلالاتو لامل کیږي. د انترټیرټایټس ضایع کیدو سره ، ناروغي پرمخ ځي ، د یوې قاعدې په توګه ، په ډیر شدت سره ، ترافیک اختلالات معمولا د ناروغ کوچنی ګړندۍ سره رامینځته کیږي ، په ځانګړي توګه د ځوانانو د انډرټیرټیتس ب formه چې د 20-25 کلونو عمر کې پیښیږي. د انډرټیرټائټس توپیر کول خورا اسان دي چې د ټیټ پښو کې د درد سره د نورو ناروغیو څخه. د ټیټ افراطونو په دوامداره ویرس نیمګړتیا کې (د ویروس رګونو) ، د پښو درد سره د ناروغانو شکایتونه د وینډوز وینې سټیشن له امله رامینځته کیږي ، نو ځکه چې درد ودریږي کله چې ودریږي. په ځینو مواردو کې ، دا اړینه ده چې د پښو درد سره د انډرټرایټس سره توپیر وشي د مفصلونو پاړسوب او د ارتوسیسس ، مایوسایټس ، فاسیکولایټس ، رادیکولایټس له امله. فلیټ پښې د صدماتو بقایا اغیزې د دې ټولو ناروغیو سره ، د اصلي وینې جریان څخه سرغړونې نښې ندي ، رګونه یې ښه توب کوي ، د اوسیللوګرام نورمال دي.

تشخیص. د انديارټيټايټس ضايع کیدو د ناروغانو په مطالعه کې ، شریان اوسکیلومیټری مهم دي. د شریانونو نورمال حالت کې ، اوسیلیلومیټریک وکر معمولا یو تیز چوکۍ لري ، یعنی د اعظمي اعشاریه په کف کې د اعظمي فشار یوې عدد سره مساوي ده. د غړي د ارثي سیسټم رنځپوهنې حالت کې ، د اوسیلیلومیټریک وکر نوعیت بدلوي. د شریانونو له پوره ضعیف کیدو سره ، اورول په بشپړ ډول د نه کشف کیدو وړ دي.

د لوی اهمیت له مخې کیپیلروسکوپي دي (وګورئ) او ډیر ښه لیدلوري (وګورئ). د واسکولر نخاع کشف کولو لپاره ، فعالې ازموینې کارول کیږي - د پیروبرن نووکاین بلاک یا د لیمبر ګنګلیا پاراټیربریل بلاک.

د مخنیوي دمخه ، کیپیلروسکوپي او د پوټکي تودوخې مطالعه ترسره کیږي ، او بیا دا مطالعات د 30 دقیقو وروسته تکرار کیږي. د بنديز نه وروسته د واسپوزیم سره ، ناڅاپي معمولا د کیپیلریز حالت بدلوي ، دا ممکنه ده چې د دوی لوی شمیر وګورئ ، د پوټکي تودوخې د 2-4 es لخوا لوړیږي. د داسې تاثیر نشتوالی د اسکیمیا د سپاسسټیک اصل په خلاف خبرې کوي.

د ایکس رې ازموینې د اغیزې شوي غړو په هډوکو کې ترافیک بدلونونه څرګندوي - د اوسټیوپوروس خپریدل ، د کورټیکل پرت نري کول.

آرتیراګرافی تاسو ته اجازه درکوي چې د شریان او وینې جریان حالت قضاوت وکړئ ، مګر د وسوګرافیک معاینات باید یوازې هغه وخت ترسره شي چې اړتیا ورته وي ، ځکه چې دا د هغه رګونو لپاره بې ځایه نه دي چې دمخه یې تغیر کړی.

عکس 1. نورمال څپې.

عکس 2. د ټیټ افراطیت د رګونو د تخمدان لپاره اوسیلیلوګرام (په پښه کې د واکسین کمیدل).

عکس .3 د لاندیني غړو شریان د ضعیف کیدو په جریان کې oscillogram (په پښو کې هیڅډول شتون نلري).

توپیر تشخیص په عمده توګه د پرایفیر واسکول اتیرسوکلروسیس سره ترسره کیږي. وروستی د 50 کلنۍ په عمر کې د پراختیا لخوا مشخص شوی ، په نښو کې ورو ورو زیاتوالی - د پښو د پوټکي رنګ بدل ، وچ پوټکی ، ترافیک بدلونونه. د پرایفیرل رګونو د اتیرسکلروسیس سره ، غړي په متوازي ډول اغیزمن کیږي ، هیڅ تریومبوفلیبټیس شتون نلري ، په ځانګړي توګه مهاجر ، کولیټریلونه د اوږدې مودې لپاره خپل فعالیت ساتي ، په ډیری ناروغانو کې دوران اختلال ورو ورو وده کوي ، د اوږدې مودې معافیت سره. په هرصورت ، ایتروسکلروسیس اکثرا د تومومبوسس او امبولیزم سره وي ، کوم چې د غړي په لویه برخه کې د لوی تنې او تاوتریخوالي اسکیميک اختلالاتو جدي خنډ لامل کیږي. د انترټیرټایټس ضایع کول ، د یوې قاعدې په توګه ، ډیر شدت سره پرمخ ځي ، اختلالات معمولا د ناروغ کوچنی ګړندۍ سره رامینځته کیږي ، په ځانګړي توګه د ځوانانو د انډرټیرټیسټ ډول چې د 20-25 کلونو تر مینځ پیښیږي.

دا تل نه وي (په ځانګړي توګه په زړو خلکو کې) دا امکان لري چې دا بشپړ دوه اعتمادونه د پوره باور سره توپیر کړئ ، دا د انډرټیرټائټس له نورو نورولوژیکي ب fromو سره توپیر کول خورا اسانه دي ، د ټیټ پښو کې درد سره.

د ټیټ افراطونو رګونو په دوامداره ناکافي ډول (د ویروسونو توسیع) کې ، د پښو درد سره د ناروغانو شکایتونه د رګونو د وینې جریان سره تړاو لري او درد په یو ولاړ حالت کې شدت کوي. په ځینو مواردو کې ، دا اړینه ده چې د درد سنډرومونو سره د انډرټرایټس توپیر وشي چې د روماتو پیښو ، مایوسایټس ، فاسیکولایټس ، رډیکولونوریتس (د بیلګې په توګه ، د لمبر وریټرای د اوسټیوچونډروسیس سره) ، د پښو خرابوالی ، پاتې رژیم ، او داسې نورو علایمو کې د وینې جریان ګډوډي نښې ندي. ، د څپې شکل عادي دی. د نورو شکلونو څخه د پورتنۍ افراطیت انډرټریټائټس توپیر کول خورا سخت دي چې د غاړې او اوږې سنډرومونو ګروپ برخه دي (وګورئ).

د اسورت او د هغې د څانګو اتیرسوکلروسیس. طبي تاریخ

د Aorta او د هغې د څانګو مواد / ایتروسکلروسیز. طبي تاریخ

د ټیټ افراطیت د رګونو د اتیروسکلروسیس ضبط باید له دې څخه توپیر شي:

- د endarteritis کمول. لاندې ارقام دا امکان لري چې د انډرټیرټیټس تشخیص خارج کړي: د نزدې نږدې (لوی) شریانونو ته زیان ، د ناروغۍ ګړندی وده ، د ناروغۍ د نه ختمیدونکي کورس تاریخ نشتون ، موسمي کړکیچ ،

- تروومبوانګايټس غوټۍ. د تومومبینګیټایټس وقایټرانز تشخیص اجازه ورکوي د مهاجرت طبیعت د سطحي رګونو د تروومبوفلیبټیس نشتوالی ، د زیاتوالي نشتوالي او د شریان او وریزو چینلونو د ټرومبوسس سره ،

- د رینود ناروغي. د ټیټ پښو د لوی رګونو ماتې ، د پښو ، ټیټو پښو په شریانونو کې د نبض کموالی ، "په متناقض ډول محکمه کول" موږ ته اجازه راکوي چې دا تشخیص خارج کړو ،

- تریومبوسس او د ټیټ افراطیت شریانونو ګنډل. په کلینیکي څرګندونو کې تدریجي زیاتوالی (د څو کلونو په اوږدو کې) ، په رنځپوهنیزه پروسه کې د دواړو غړو د رګونو برخه اخیستل ، او د پوټکي رنګه کیدو نشتوالي اجازه ورکوي چې دا تشخیص خارج شي.

- د ټیټ افراطیت ژور رګ تومومبوسس. دا تشخیص کولی شي د رګونو او inguinal سیمه کې د رګونو په جریان کې د پړسوب په جریان کې د اشتها ، تبه او ژړا نشتوالي له امله رد شي ، د ګومان منفي علامه.

د ټیټ افراطیتونو د ناروغیو اختلال کولو مختلف نښې

(د AL ویشنیوسکي په وینا ، 1972)

the د ناروغۍ پیل: د اتیرسوکلروسیس ضایع کول (OA) - معمولا د 40 کلونو وروسته ، OE - معمولا تر 40 کلونو پورې

the د فريوري شریان په اوږدو کې واسکول ګونځې کیږي: OA - په مکرر ډول پیښیږي ، OE - ډیر لږ پیښیږي

the د زړه او دماغ د رګونو کنډک ناروغۍ: OA - اکثرا ، OE - په ندرت

terial اړین شریان لوړ فشار: OA - اکثرا ، OE - په ندرت

• د شکر ناروغۍ میلیتس: OA - شاوخوا 20٪ ناروغانو کې OE - معمولا غیر حاضر نه وي

• Hypercholesterolemia: OA - شاوخوا 20٪ ناروغانو کې ، OE معمولا غیر حاضر وي

the په انجیگرام کې د اصلي شریانونو یونیفورم تنگ کول: OA - نه ، OE - اکثرا

the په انجیگرام کې د شریانونو غیر عادي کورونوري سمون: OA - اکثرا ، OE - نه

the د هپ او کمیس د لوی رګونو برخې قطع کول: OA - ډیری وختونه ، OE - په ندرت سره lower د پښې او پښې د شریانونو مخنیوی: OA - اکثرا نه ، په ځانګړي توګه په لویانو کې او د شکر ناروغۍ سره OE - معمولا ټاکل کیږي.

• د شریان حساب ورکول: OA - اکثرا ، OE - په ندرت.

د اسورت او د هغې د څانګو اتیرسوکلروسیس. په ښي خوا کې د OBA او په دواړو خواو کې PBA شتون (د کچې 3). په ښی خوا کې د مصنوعي عضلو څخه وروسته حالت. د لیګ اسکیمیا IIb سند.

- یو سیسټمیک ناروغي چې د لچک وړو (شریعت او د دې څانګو) او عضلاتي لچکدار (د زړه ، مغز او نورو ډولونو) ډولونو باندې تاثیر کوي. په ورته وخت کې ، د لیپایډ فوکسی ، په ځانګړي توګه د کولیسټرول ، زیرمو (اییترووماتس پلاکونه) د شریان رګونو داخلي غشا کې رامینځته کیږي ، کوم چې د رګونو د لیمان حرکت محدود کیدو لامل کیږي تر هغه چې دوی بشپړ له مینځه وړي. ایتروسکلروسیس په روسیه ، متحده ایالاتو او ډیری غربي هیوادونو کې د ناروغۍ او مړینې مخکښ لامل دی. د اوږد ، ورو ورو د ضایع کیدو لامل ، د ایتروسکلروسیز کلینیکي عکس د اغیزې شریان لخوا تغذیه شوي ارګان ته د وینې رسولو کمښت درجوي.

د ایتروسکلروسیس یو ډول ، چې د شریانونو د luman بندیدو له سره تنګ یا بشپړ تړل لخوا مشخص کیږي.

150: 100،000 په 50 کلنۍ کې

غالب عمر زوړ دی. مخکینی جنس نارینه دی (5: 1).

د پیروفیریل شریانونو اتیرسوکلروسیس

د پراییرل شریانونو ایتروسکلروسیس د اوږدې لارې سره د پردې شریانونو ناروغي ده. د وینې جریان یو ډول خنډ یا د وینې جریان او د دې اصلي څانګو رامینځته کول ، د وینې جریان د پام وړ کمیدو یا بندیدو لامل کیږي ، معمولا د ټیټ رګونو او شریانونو کې. د پایلې په توګه ، ناراحتي ، اسکیمیا ، ټرافیک السر او ګینګرین شتون لري. په ورته وخت کې ، mesenteric او celiac شریان کولی شي په پروسه کې دخیل شي.

د اییتروسکلروسیس ضبط کول

د اوږدې ښکته غړي شریان اسکیمیا کلینیکي طبقه بندي کول:

د کلینیکي تشخیص تشکیل:

کله چې د کلینیکي تشخیص چمتو کول ، په ګوته کړئ 1)لومړنۍ تشخیص, 2)د اصلي ناروغۍ اختلال, 3)همجنسي رنځپوهنه (2 او 3 پراګرافونه - که کوم دي).

د کلینیکي تشخیص د تشکیل مثال:

1) اصلي - د ټیټ افراطیت د رګونو د اتیروسکلروسیز ضایع کول ، د ښی سطحی فخوری شریان اییتروسکلروتیک موقعیت ، کی popې پاپلیټال شریان ، په ښي خوا کې د IIB درجې ، د آی اس آی درجه په کی the اړخ ،

2) پيچلتيا - د کی pop پلپلایټل شریان حاد تومومبوسس ، د III درجې حاد اسکیمیا ،

3) ملګری– IHD ، کورونري کارډیروسروسیس ، د لوړ فشار IIB هنر.

د ناروغانو درملنه HOSAK.

.1... د طبي تاکتیکونو انتخاب د زخم د نوعیت (ایټولوژي ، مورفولوژیکي ب featuresو) لخوا ټاکل شوی ، د ناروغۍ مرحله ، د ناروغ عمر او عمومي حالت ، د ورته ناروغیو شتون.

د درملنې محافظه کاره میتودونه په لومړني مرحله کې د هرډول پیښو ناروغیو لپاره کارول کیږي - په مرحله کې د دائمي اسکیمیا I- II مرحلې کې ، که ناروغ د جراحي څخه انکار وکړي ، د عملیاتو شرایط نه شتون په صورت کې ، او همدارنګه د ناروغ خورا سخت عمومي حالت کې.

.2... محافظتي درملنه. دا باید هراړخیز وي ، چې د ناروغۍ مختلف اړیکې او د ناروغۍ نښو له مینځه وړلو په هدف دي. دا اصلي دندې:

د رواني ناروغۍ د پرمختګ مخنیوی ،

د منفي عوامل (د خطر عوامل - سګرټ څښل ، سست کول ، فشار ، او نور) د نفوذ له مینځه وړل.

د تضمین دوران د پرمختګ محرک ،

د اغیزمنو غړو په نسجونو کې د نیورټروفیک او میټابولیک پروسو معمول کول ،

د وینې مایکرو سرکلر او ریولوژیکي ملکیتونو وده ،

د هیموستیک سیسټم اختلالاتو عادي کول ،

د ناروغانو لپاره د کم کولیسټرول رژیم سپارښتنه

د ایتروسکلروټیک پروسې د پرمختګ مخه نیولو لپاره - د لیډیډ ټیټ کولو او انټي سکلیروټیک درملو کارول (لیپوکین ، میتوینین ، لیپوسټیبیل ، لیینټول (هیم غوړ) ، میسکلرین ، ډیاسپونین ، پروډیکټین ، اسکاربیک اسید ، آیوډین چمتووالی).

په وروستي کلونو کې ، د ایتروسکلروسیز مخنیوي او درملنې لپاره ، پشمول د غړو د شریانونو atherosclerotic ټپونو سره ، د دې د کارولو سپارښتنه کیږي سټاینز (سیمواستاټین ، اتورواستاتین ، او داسې نور)) ، کوم چې د ایتروجینک ضد ملکیتونه لري - د کولیسټرول ترکیب مخنیوی کوي ، د لیپایډ ټیټ اغیزه لري ، مهم "pleiotropic" اغیزې لري - سیسټمیک سوزش کموي ، د عصبي اندوتیلیل فعالیت ښه کوي ، او انټيټرووموبټیک اغیز لري. دا ټول د کولیسټرول کمیدو وړاندوینه کوي ، ایتروسکلروټیک تخته ثبات کوي ، او د ویسکولر دیوال سیسټمیک او ځایی سوځیدنه د پام وړ کموي.

د انجیواستازم له مینځه وړل او د کولیټریج دوران دوران پرمختګ په اسکیمیک اعضاء کې د طبي ، فزیوتراپيک او Balneological وسیلو سره ترلاسه کیږي:

1) د نووکاین ناڅاپي کارول (perinephric ، خواخوږۍ ، غیر معمولي اوبه لګونه (انجکشن د 2-3 اونۍ لپاره د ورځې 2-3 ځله د 25 ملی لیتر سره د 255 ملی لیتر د نووکاین حل ، 0.3٪ dicaine 2 ملی لیتره حل. په₁ 1 ملی لیتر ، د 96 الکولو 2-3 ملی)) ، کوم چې د رنځپوهنیز فشارونو جریان مداخله کوي او د عصبي سیسټم ټرافیک فعالیت اغیزه کوي او د قهوه د وینې جریان ،

2) په رګونو کې د نووکاین د حل معرفي کول (د 0.5 solution حل 20-30 ملی لیتر) او intraartoryly (د Elansky میتود له مخې - د نووکاین 10 ملی + 1 ملی لیتر 1٪ مورفین حل هره ورځ یا هره ورځ تر 8-10 ځلو پورې ، لپاره. د وشنوفسکي میتود - د رنجر حل 100-150 ملی لیتر + د 0.25٪ نووکاین حل + 25 ملی لیتر + د 5000-10000 واحدونو هایپرین + 3 ملی لیتر 1٪ میتیلین نیلي حل + 0.2 ملی لیتر ایسټیلچولین + 4 ملی لیتر- No shpa 1 وخت په 3- 4 ورځو څخه تر 6-10 انجیکشنونو پورې)

3) د 3 ډلو vasodilators معرفي کول: a) میوټروپیک عمل (No-spa، papverine، nicoshpan، nicoverin، halidor، etc.)، b) د اوټونیک عصبي سیسټم له لارې د پیریفیریل کلینرجیک سیسټمونو په ساحه کې عمل کول (bupatol، midcalm، andecalin، د کلسیرین ډیپو ، ډیلیمن ، ډیپروفین ، سپاسمولیتین ، نیکوتینیک اسید ، او داسې نور). c) ګنګلین بلاک کولو عمل (د حجراتي نوډونو د H-cholinergic سیسټمونو بندول) - بینزهوکسینیم ، پینټامین ، ډیمکولین ، او نور ، دا باید په یاد وساتل شي چې د ناروغۍ په لومړیو مرحلو کې د انټیسپاسموډکس ټولې 3 ډلې اغیزمنې دي ، او په IV مرحله کې - یوازې لومړۍ ډله ، ځکه چې د دوهم او دریم ګروپونو چمتووالی د جواني کڅوړې کچه ډیروي ، په اغیزمنه غړي کې د دوران اختلالات ډیروي.

د نیورټروفیک او میټابولیک پروسو نورمال کول د اغیزمن شوي غړي په نسجونو کې - د یو پیچلي ویټامین کارول (B)₁، په_6, په₁₅، ای ، پی پی).

چمتووالی سولکوزیریل او ایکټووګین - په نسونو کې آکسیډیټیک پروسې فعال کړئ ، د نسجونو ترمیم ملکیتونو بحالۍ کې برخه واخلئ ، د نسجونو میټابولیک او ترافیک فعالیت اغیزمن کړئ حتی د ضعیف وینې جریان شرایطو کې (8 ملی لیتره ، 6-10 ملی لیتر په 250 ملی لیتر سالین یا ګلوکوز محلول ، 4 ملی لیتر انتریکولوژیک ډول) د 20-25 ټیکونو مقدار کې د درملنې کورس).

پرمختګ د وینې مایکرو سرکلر او ریولوژیک ملکیتونه د غوښتنلیک په واسطه ترلاسه شوی هیموکراتیک - د ټیټ مالیکولر وزن ډیکټران (ریپولیکلوکین ، ریوماکروډیکس ، جلیټین ، ریوګلو مین) او د پولیواینیلپروالیډون (هیموډیسس) اختصاص چمتووالی ، چې د وینې جریان ته وده ورکوي ، د هیموډیولوژیشن له امله د هغې واکسیت کموي ، د حجرې راټولول کموي ، د انټراواسکلول چارج - انډیټیوس رامینځته کیدو مخه نیسي. د وینې عناصر ، تومومبین ، فایبرین) ، د Bcc زیاتوالی ، د کولیډیډ اوسټومي فشار زیاتوي او د انتشاراتي مایع تېرولو ته وده ورکوي. عصبي بستر ته)

د هیموکوګولیسیون نورمال کول (د هغې د زیاتوالي سره) د مستقیم انټيکوګولینټونو (هایپرینز) او غیر مستقیم (پیلینټین ، فینیلین ، سینکومار ، وارفرین ، او نور) په کارولو سره ترسره کیږي ، په بیله بیا د انټي پلټلیټ اجنټونه (اسیتیل سلاسیلیک اسید ، ترټینټ ، سیرومین ، ډیپریډیمول).

دا باید د کثیر اجزاو انفیوژن ترکیبونو سره د اوږدې مودې انتان انتفیوژن تاثیر په پام کې ونیول شي ، چې پورتني درمل پکې شامل دي ، د فیمورال شریان یا د هغې څانګو کټریک کولو سره ځانګړي وسایل ("ډراپ" او نور) کاروي (a. Epigastrica غوره ، وغیرہ) ، د سیمه ایز کمښت لخوا. د A.A. Shalimov مطابق د انفیوژن جوړښت: مالګین ، ریوپولیګلیکین ، هپرین ، نیکوتینیک اسید ، ATP ، ویټامین سي ، B_1, په₆، 0.25 no نووکاین حل ، درد وژونکي ، په هرو 6 ساعتونو کې ، د 2 ملی لیتو نه شاپا ، انټي بیوټیکټس ، کورټیکوسټرایډ هورمونونه (په 4-6 ورځو کې هره ورځ پریډیسون 10-15 ملی ګرامه ، بیا د 4-5 ورځو لپاره 5 ملی ګرامه) ، ډیفنهایډرایسم یا پایفولین.

فزیوتراپيک درملنه - برنارډ اوسټ ، UHF ، د نووکاین او انټیسپاسمیکیکس سره الیکټروفورسیس ، او همدارنګه د کریچینکو په چیمبر کې د بیتروتري او د شمیډټ چیمبر کې HBO کې د برقی نبض باروتراپی.

سمپټوماتیک درملنه د درد ، سوزش ، د ناروغۍ ناروغۍ له مینځه وړلو لپاره ده ، د ټرافیک السرونو شفا ورکول هڅوي ، او داسې نور.

د تداوي په مرحله کې د ناروغ شکایتونه.

د نادره لنډو بریدونو لپاره د قوي ټوخې نه د لږ مقدار ر lightا ، میووس سپوتم ، پرته له تاثیر پرته. د سینې د ښیې نیمایي برخې ښکته برخه یادیدل کیږي ، پیراکیسسمل درد ، ډیر ځله په سهار کې ، د سینې سفر باندې تکیه نه کوي ، نه راځی. د 500 سانتي مترو څخه زیات تیریدو په وخت کې د اضطراب تشو یادونه کیږي. BH = 22 په هره دقیقه. اخته کول ، تبه نه لیدل کیږي.

ANAMАAMА Mسي Mور MBIBI.

هغه د 2002 کال د سپتمبر 2 راهیسې ځان ناروغ ګ considي. کله چې هغه په ​​ستوني کې د تکلیف احساس وکړ ، نو لنډمهاله ټوخی څرګندیدله پرته له تخمدان. په تدریجي ډول ، ټوخی قوي کیږي ، د ټوخي په جریان کې شنه شنه رطوبت رامینځته شوی ، ضعیف ، او دا خرابه پریږدي. د 200 مترو څخه کم وخت تیریدو په وخت کې د تنفس کمیدل رامینځته شوي ، هغه د سینې د ښیې برخې نیمایی برخې کې درد لیدلی ، درد یې شدید ندی ، په طبیعت کې کښیناستل ، پرته له شعاع پرته ، ډیر ځله په سهار کې. د دې سره په اړیکه کې ، ناروغ د لومړني طبي پاملرنې کارکونکي وبلل ، او د 7 غرونو درملنې څانګې کې په روغتون کې بستر شو. روغتونونه د سپتمبر 7 ، 2002

د AMAMم АЕЕ V V وITЕЕ.

د اکتوبر په 21 ، 1941 کې زیږیدلی ، په فزیکي او رواني وده کې هغه وروسته پاتې نه و. هغه په ​​وخت روان شو ، په وخت خبرې کول. هغه د 7 کلنۍ څخه ښوونځي ته تلل پیل کړل. د ښوونځي فعالیت اوسط دی. په ماشومتوب او ځوانۍ کې د کور شرایط ، او دا مهال د اطمینان وړ دي. خواړه منظم دي ، په ورځ کې 3 ځله ، د خواړو مقدار کافي دی ، کیفیت یې د اطمینان وړ دی. دا په کور کې خواړه ورکوي. د فزیکي تعلیم سفر او سپورت پکې دخیل نه دی. هغه په ​​17 کلنۍ کې د تالاشۍ په توګه کار پیل کړ. د حفظ الصحې کاري شرایط د قناعت وړ دي. کاري ورځ 8 ساعته ده ، د غرمې ډوډۍ سره او د لنډ مهال لپاره دوه لنډې وقفې سره. دلته د بدلون او بدلون کار نه و ، زه د سوداګرۍ سفرونو ته نه ځم. اوس مهال کار نه کول ، په معلولیت کې دي.

تیرې ناروغۍ: هیپاټایټس ، نري رنځ ، جنسي ناروغي ردوي. خوځیدلی SARS ، ټنسیلاټس.

ټپونه ، عملیات: په ښي اړخ کې د لمبر ګنګلیوسایپټیکټومی.

د کورنۍ تاریخ: نه پلار او مور کوم اوږد ناروغي درلوده.

د ایپیډیمولوژیک تاریخ: د ساري ناروغانو سره هیڅ اړیکه نه درلوده؛ د حشراتو کاغذونه او یا چرس نه و افشا شوي.

د پیژندل شوي مخدره توکو: د 20 کلن څخه سګرټ څښل ، په ورځ کې له دوه کڅوړو څخه ډیر ، په تیرو دریو کلونو کې د سګرټ څښل شمیر د 3 ورځو لپاره یو کڅوړې ته کم کړی. الکول یوازې په رخصتیو کې مصرف کیږي.

د الرجیک تاریخ: هیڅ حساسیت شتون نلري.

د وضعیت وړاندې کول. (روغتون ته د لاسرسي په اړه) عمومي تفتیش.

د قناعت وړ حالت ، روښانه هوش ، فعال دریځ. فزیک سم دی ، دا د عمر او جنس سره مطابقت لري. اسسټنیک ، له هغه وخته چې بدن نسبتا اوږد دی ، د توروسیک سیمه د نس په اوږدو کې غالبيږي ، سینه اوږده ده ، د ایپیګیسټریک زاویه حاد ده. د ناروغ تغذیه کافی ده ځکه چې د اوږو تیغونو کې د پوټکي ضخامت د ناف is. cm سانتي میتر ته نږدې دی. پوټکی نورمال رنګ لري ، هیڅ ډول رنګ شتون نلري ، تورګور خوندي دی ، ځکه چې د پوټکي پوټکي د مخکینۍ داخلي سطح کې د 2 ګوتو سره نیول شوي. . د پوټکي رطوبت نورمال دی. وچ پوټکی ، خلاصیدل ، هیڅ ګرمشونه نوکان ، ویښتان نه بدلیږي. د کونجیکٹیووا مغز مغز ، پوزه ، شونډې ، د شفا قهوه ګلابي ، پاک ، رطوبت او هیڅ خارښت نلري. د وقایه کونکی ، عضلي رحم ، پارټيډ ، سب منډیبلر ، فرعي ، پورتنۍ غاړې ، سپراکلاووليکال ، سبکلیویان ، کڅوړې ، کوږې ، پاپلایټل او inguinal لمفا نوډونه نه رګه کیږي. عضلاتي سیسټم د ناروغ عمر لپاره په اطمینان سره رامینځته کیږي؛ د غړو عضلاتو او ځواک کافی دی. د ملا ، هډوکي ، کمان او هډوکي هډوکي نه بدليږي ، د سر خوږ او تکرار پرمهال هیڅ درد شتون نلري ، سالمیت نه مات کیږي. جوړښتونه د نورمال جوړښت څخه دي ، په مفصلونو کې حرکتونه وړیا دي ، هیڅ درد شتون نلري.

د سر تفتیش.

د معمول ب ofه سر ، د پوټکي دماغ او د مخ برخې تناسب دي. د نارینه ډول ویښتان ، د ویښتو له لاسه ورکول نه دي ، د ویښتو لږ عمر لري (عمر). د palpebral فشور تنگ ندی ، د زده کونکي ورته اندازه او ب ،ه ده ، د ر lightا لپاره د زده کونکو عکس العمل یوځل ، یونیفارم دی. earing............ شونډې یې ژيړ ګلابي ، وچې ، پرته له درزونو دي. غاړه سمبوليکه ده. د تایرایډ غدود د اندازې سره معمول دی ، د تیرولو پرمهال تغیر کوي ، لچک لرونکی مستقلات ، د نرمه سطح سره ، د فشار په جریان کې بې درد دی.

د سرکلۍ غړي

د زړه د ساحې تفتیش:

د زړه د حملې تعامل نه دی ټاکل شوی ، د زړه د تحرک په ساحه کې توریکس نه بدلیږي ، د اپیپلیک تسلسل په بصري ډول نه ټاکل کیږي ، د اپیکولیک حوصلې په سایټ کې د انټرکوسټل سیمه سیسټولیک تعقیب شتون نلري ، هیڅ رنځپوهنیز حرکت شتون نلري.

اپیک امپول په V. intercostal ځای کې په کی mid مډکلاویولر کرښه کې د شاوخوا 2.5 سانتي متر مربع په ساحه کې تعریف شوی. د عصبي تطبیق ، مقاومت وړ ، لوړ ، خپریدونکی ، تقویت شوی. د زړه راښکونکي حرکت د پالوالي له امله نه موندل کیږي. د زړه په پاسه او د وریدک والو د پروجیکشن په ځای کې د "بلی پرور" نښې شتون نلري.

د زړه د نسبي نرموالي پوله د دې لخوا ټاکل کیږي:

د څلورم انټرکانټل ځای کې د سټرنم ښۍ څنډې ته ، (د ښی اتریوم پواسطه رامینځته شوی)

د دریم انټرکانټل ځای کې لوړ (ایټریئم پاتې).

کي inter لاس کي mid بربنډ ليکه په V انټرکانټل سيمه کي (د کي leftې وينټريکل پواسطه جوړيږي).

د زړه د مطلق کمښت پوله د دې لخوا ټاکل کیږي:

د IV انټرکانټل ځای کې د سټرنم کی the اړخ کې ښیې لور ته (د ښی ایټیریم لخوا رامینځته شوی)

د پورتنۍ IV انترکانستال ځای (کیum اتریوم).

د V انټرکوسټل ځای کې کی mid اړخ له نیم وچ کلاس څخه 1.5 سانتي داخلي. (د کی leftې وینټریل لخوا رامینځته شوی).

د زړه د بنډل شکلونه د لاندې شرایطو سره ټاکل کیږي:

سمه 1 ، 2 انټرکانټل ځای 2.5 سانتي

3 انترکانټل ځای 3 سانتي ،

4 د انټرکانټال ځای له مینځنۍ څخه ښیې ته 3.5 سانتي متره.

کی 1 1 ، 2 انټرکانټل ځای 3 سانتي ،

4 د انټرکانټال ځای 8 سانتي ،

5 انټرکوسټل ځای له مینځنۍ څخه کی the څخه 10 سانتي متره.

د زړه نور تشکیلات:

د زړه قطر 15 سانتي متره ،

د زړه اوږدوالی 16.5 سانتي متره

د زړه قد 9 سانتي متره ،

د زړه سور 12 سانتي متره ،

د واسکول بنډل پلنوالی 5.5 سانتي متره دی.

ټونونه لوړ دي ، روښانه دي. دوه سرونه ، دوه وقفې اوریدل کیږي. د ودې پر دوهم ټون ټینګار ټینګار کیږي (دوهم او پنځم د زړښت ټکي). د زړه تال سم دی. د زړه درجه 86 ټکي / دقیقې. په I او IV کې د زیاتوالي ټکو کې ، زه ټون ډیر روښانه اوریدل کیږم. د طبیعت په واسطه ، لومړی سر اوږد او ټیټ دی. په II ، III ، V کې د Auscultation V ټکي ، د II ټون په څرګند ډول اوریدل کیږي ، لوړ او لنډ. سیسټولیک او ډیسټالیک مرورونه ، د پیریکارډیال رالش شور غیر حاضر ندي.

د اصلي واسیلونو سپړنه.

عصبي او شعاعي شریانونه په تريخ کیدو کې مسموم شوي دي (د چینجي یوه علامه) ، سخت ، غیر مساوي (بدیل سیلونه او نرمې ساحې) ، د دې شریانونو د پام وړ نبض بې ځایه کیدنه ده.

د کاروټيډ شریانونو نبض شتون نلري (د کارټیډونو نڅا) ، د رحم د رګونو څرګند نبض مشخص ندي. د ویروس رګونه شتون نلري. د وینې نبض منفي ده. د لوی رګونو د توسع کولو په جریان کې ، سیسټولیک مورور د پخوانۍ معدې دیوال څخه پورته او د فیوپریل لاګمنټ لاندې فیمورلي شریانونو باندې مشخص کیږي.

د ارسطي پلس پلټنه.

نبض په دواړو شعاعی شریانونو کې یو شان دي: فریکونسۍ be be وهل / دقیقه ، پوره ، مکرر ، سخت ، لوی ، ګړندی ، سم. د زړه د سر کمښت نه دی ټاکل شوی. د عصبي دیوال مهر شوی. د وینی فشار 160/110 (د وینې فشار د کوروتکو - یانووسکي د پلټنې میتود له مخې د ټومیومر لخوا اندازه شوی).

د ټیټ افراطیت اصلي رګونو نبض مطالعې کې ، دا امکان نلري چې نبض په A باندې وټاکي. dorsalis پیډیس ، a. د ټیبلیس پوسټیریر ، الف. د دواړو ښکته غړو پاپلیټیا او په الف. femoralis کی lower اړخ کې لاندې غړي. په الف. femoralis ښایی ریپل خوندي شوی.

SP SPSP... OOO..

د پوزې تنفس وړیا دی. د پوزې هیڅ نشته

د وږی پلورنې تفتیش:

سينه استنیاکي ده ، سمبوليکه ده ، له یوې خوا د سینې هیڅ تعقیب شتون نلري. د نخاعي غشا نه سوپرا- او سبکلاوین فوسای په معتدل ډول ویل کیږي ، دواړه خواو ته ورته دي. د اوږې تیغونه د سینې شاته دي. پسلي په نورمال ډول حرکت کوي.

د ساه ډول - معدې. تنفس صحیح ، سطحي ، تالابي ، د تنفس اندازه 24 / دقیقه ده ، د سینې ښیې نیمایي برخه د ساه اخیستلو عمل کې وروسته پاتې ده. د انترکانټال ځایونو عرض 1.5 سانتي متره دی ، هیڅ ژور تنفس یا جرړې نلري. د موټرو اعظمي حد - 4 سانتي متره.

د وږی پلورونکی ځای

سينه لچک لرونکې ده ، د ریبونو بشپړتیا نده مات شوې. په پیلیشن کې درد شتون نلري. د غږ لړزې هیڅ ډول وده نده.

د پلور پلویان

روښانه نبض اواز د سږو برخو څخه پورته اوریدل کیږي.

د سږو د ټیټې پولې

لن. پاراسټرنیس VI انټرکوسټل ځای

لن. د کلاوکولیسس VII انټرکوسټل ځای

لن. axillaris ant. د VIII ریب VIII ریب

لن. axillaris ميډ. IX rib IX رباب

د سږو د بicesې لوړوالی:

د کرنیګ د ډګرونو پراخوالی:

د نبض ساه اخیستل د نبض ساحو کې اوریدل کیږي. د ستوني تنفس په کومييز ، شریانزا او لوی برونچي کې اوریدل کیږي. د برونکوساکولر تنفس نه اوریدل کیږي. ساه ورکړه ، هیڅ کریپټس نه. د سینې متناقص برخې باندې د برونکوفوني قوي کول ندي موندل شوي.

اختصاصي او محاسب شوي توکي.

زباني غار معاینه.

د خولې د قهوې او فاریانکس mucous جھلی ګلابي ، پاک ، مرطوب دی. هیټولوسس نشته. ژبه نم ده ، هیڅ تخته نلري ، د خوند خوندونه ښه تعریف شوي ، هیڅ ډول نښې شتون نلري. بې خطره نه دی ټونسیل د توازن لرونکي کمانونو له امله وده نه کوي ، واټنونه خالي دي ، پرته د جلا کیدو وړ. شونډې کونجونه پرته له درزونو.

د یوه نمونه - ګارډیان لخوا د انیمال د کورنۍ او دفاعي لارښود لارښود ازموینه.

د پخوانۍ معدې دیوال سمبوليک دی ، د تنفس په عمل کې برخه اخلي. ابودینالونه په اعتدال ډول رامینځته شوي. د لید وړ انتاني خوځښت ندی کشف شوی. د معدې د سافینوس رګونو هیڅ ډول پراختیا نلري. د هډوکي پروټریشنونه او د معدې عضلاتو بدلون نه شتون لري. د معدې شحمو نبض څرګندیږي. د عضلاتو محافظت نښې (د پخوانۍ معدې دیوال د تختې په څیر عضلاتي فشار) غیر حاضر دي. د شیچټین - بلمبرګ نښې نښانې (د لمړني فشار وروسته د بازو تیز راټیټیدو سره درد ډیر شوی) مشخص شوی ندی. د روژیګ نښې (په ښي اییل سیمه کې د درد څرګندیدل کله چې په ښکته کولون کې په کی ileal سیمه کې زلزلې پلي کیږي) او د peritoneal خارش نورې نښې منفي دي. د تغیراتو نښې (د معدې غار کې د وړیا مایع معلومولو لپاره کارول کیږي) منفي دی.

د میتودونو له پلوه د سلایډنې توپوګرافیک د پالیسۍ مخه ونیسئ.

The. سیګمویډ کولون په کی left اییل سیمه کې د یو ارامه ، درنده کوډی ، درد نه لرونکی ، او نه په چټکتیا سره راګیر کیدو په توګه ب pه کیږی. 3 سانتي متره. خوځیدونکی.

.2 سینکوم د سانتي مترو په اندازې د قوي لچک لرونکي سلنډر په شکل د ښي ایال سیمې کې ځړول کیږي ، نه غړونه. خوځیدونکی ضمیمه څرګند نده.

the. د کولون چndingاسکه برخه په سمه اییل سیمه کې د درد نه لرونکي سټینډ په ب inه تثبیتیږي د 3 سانتي متره پراخه ، لچکدار ، ګرځنده ، نه رامینځته کیدونکی.

the. د استعمار راښکته برخه په left سانتي میتر پراخو ، بې درد ، موبایل ، نه غځیدونکي ، د لچک لرونکي مستقل سټینډ په ب inه په کی اییل سیمه کې تريخ کیږي.

5. ټرانسورس کولن په کی اییل سیمه کې د اعتدال کثافت د سلنډر په شکل کې د 2 سانتي مترو ضخامت ، ګرځنده ، بې درد ، نه رامینځته کیدو په توګه رامینځته کیږي. دا د معدې لوی غلظت موندلو وروسته ټاکل کیږي د اسلوکلټوسیلیتشن ، اسسلټوپروسیژن ، سوکیس ، فلج کولو میتودونو لخوا.

6. د معدې لوی محور د Auscultofacilitation ، auscultopercussion ، Succussion ، palpation په واسطه د حوصلي څخه 4 سانتي میتر ته ټاکل کیږي. په پیلیشن کې ، یو لوی محور د لچک لرونکي مستقل ، رولر ، ګرځنده ګرځنده رولر په ب inه ټاکل کیږي.

7. د دروازې ساتونکی د 2 سانتي مترو په اندازه قطر سره د لچک وړ مستقل سلنډر سلنډر په شکل ب isه کیږي. دا بې درد دی ، رمبل ندی ، غیر فعال دی.

د لوړ تیمپانیک غږ کشف شوی. د مینڈل نښې شتون نلري. د معدې په غار کې وړیا مایع یا ګاز ونه موندل شو.

د پیریټونیل رالین غږ غیر حاضر دی. د کولمو خوځښت شور اوریدل کیږي.

تفتیش: په سم هایپوکونډریئم او ایپیګیسټریک سیمه کې هیڅ پړسوب شتون نلري. د پوټکي رګونو او اناسټوموسونو جلا کول ، تلینګیټاکیا شتون نلري.

ځیګر د اوبراټسوف - سټرازسکو میتود له مخې د ښي طرفي محور ، منځني قلاوي او پخوانۍ قرطايي کرښو سره بږيږي. د ځګر ټیټ څنډه یو ګرد ، نرم ، لچک لرونکی مستقلات دی.

تعقیب: پورتنی حد د لخوا ټاکل کیږي -

ښی پریسسټیریل ، وچ کلاویولر ،

پخوانی محور کرښه

ښي وچکشه لرونکی خط د قیمتي آرک د ښکته غاړه په سطح کې ،

د مخ منځنۍ کرښې په اوږدو کې له ناف څخه 6 سانتي میتر سره.

د کرلوف مطابق د ځیګر اندازه: 10x8x7 سانتي متره.

د ګل عيسو تحقيق:

کله چې د الهامي معدې دیوال (د هایپوکونډریئم) د الهام ، وقایې او تعیین په مرحله کې د ګیلابلیډر پروجیکشن ساحه معاینه کړئ ، دا ونه موندل شو. د معدې کڅوړه پاک نده. د اورتنر-ګریکوف نښې (کله چې د سمې قیمتي آرچ په اوږدو کې تیریږي تیز زخم) منفي دی. د فرینیکوس علامه (د ښایی سپراکلاویکولر په سیمه کې د درد بغض کول ، د سټرونوکلیدوماسټوډ عضلاتو د پښو ترمینځ) منفي دی.

د سپینی نخاع په سوپین حالت کې او ښیې خوا کې نه ټاکل کیږي. په پیلیشن کې درد نشته.

قطر - 4 سانتي متره.

زرغون غړي

لید سره ، د پښتورګو ساحه نه بدله کیږي. په افقی او عمودی موقعیت کې د بایومین فلپشن سره ، پښتورګي نه ټاکل کیږي. د اعتصاب کولو نښې منفي دي. د یورټر په اوږدو کې په پیلیدو کې ، درد ونه موندل شو. د تکرار سره ، کڅوړه د جواني هډوکي 1.5 سانتي متره پورته ده. د پښتورګي شریانونو په اړه غږ نه اوریدل کیږي. خصيات منظم ب inه لري ، نه لوی ، درد نه لرونکی ، یوشان نه مستثنی. د ډیجیټل ملا دمخه ازموینې سره ، ټاکل کیږي. پروسټاټ غده په شکل کې ده ، لچک لرونکي مستقلات ، بې درد. 2 ټوټې او نالی د پام وړ دي.

د نیرو فزیکي برخه.

روښانه هوښیارتیا ، عادي عقل. د واقعي پیښو لپاره یادداشت کم شوی. خوب لږ ، لنډ ، بې خوبۍ ده. مزاج ښه دی. د وینا هیڅ ګډوډي شتون نلري. هیڅ خنډ شتون نلري. ګاټ یو څه محدود دی ، ناروغ د تګ پر مهال ودریږي. انعکاسونه خوندي شوي ، پارسيز ، فلج نه دی. ځان یو با احساسه سړی ګidersي.