دا پاه د انسولګین 30/70 انلاګونو (بیفاژیک) لیست چمتو کوي چې د کارولو لپاره یې جوړښت او نښې لخوا. د ارزانه ارزونې لیست ، او تاسو کولی شئ په درملتونونو کې نرخونه هم پرتله کړئ.

• د انسجین-30 / (70 (بیفاژیک) ارزانه ارزونه:هملاګ مخلوط
• د انسجین 30 30 / (70 ترټولو مشهوره اینلاګ (بیټاژیک):هملاګ مخلوط
• د ATX ټولګی: انسولین (انسان)
• فعال اجزا / ترکیب: انساني انسولین
  

کله چې لګښت محاسبه کړئ ارزان قیمتونه انسولین-30 / (70 (بیفاژیک) لږترلږه قیمت چې د درملو لخوا چمتو شوي د نرخ لیستونو کې وموندل شو په پام کې ونیول شو

ورکړل شوی د درملو ضمیمو لیست د ډیری غوښتل شوي درملو شمیرو پراساس

په جوړښت او اشارو کې انلاګ د کارولو لپاره

د درملو ضمیمو پورته لیست ، کوم چې په ګوته کوي بدیلونه د Insugen-30/70 (Bifazik)، خورا مناسب دی ځکه چې دوی د فعال مادو ورته ترکیب لري او د کارولو لپاره د نښې سره سم یوځای کیږي

د اشارې او کارولو میتود له مخې آنلاینګ

مختلف ترکیب ، ممکن د اشارې او غوښتنلیک میتود سره یوځای وي

څنګه د ګران درملو ارزانه انلاګ ومومئ؟

د درملو ، جینریک یا مترادف لپاره ارزانه انلاګ موندلو لپاره ، له هرڅه دمخه موږ سپارښتنه کوو چې جوړښت ته یې پاملرنه وکړو ، ورته ورته فعال مادو او د استعمال لپاره اشارو ته. د درملو ورته فعال اجزا به دا په ګوته کړي چې درمل د مخدره توکو ، د درملو سره مساوي یا د درملو بدیل سره مترادف دی. په هرصورت ، د ورته درملو غیر فعال اجزاو په اړه مه هېروئ ، کوم چې کولی شي خوندیتوب او اغیزمنتوب اغیزه وکړي. د ډاکټرانو لارښوونو په اړه مه هېروئ ، ځان درمل کولی شي ستاسو روغتیا ته زیان ورسوي ، نو د هر ډول درملو کارولو دمخه تل خپل ډاکټر سره مشوره وکړئ.

د درملو تفصیل

د انسولین ډګلوډیک + د انسولین اسپارټ * (د انسولین ډیلګډیک + د انسولین اسپارټ *) - د انسولین ډګلیډیک + انسولین اسپرټ * درمله (انسولین ډګلوډیک + د انسولین اسپرټ *) ® پینفیل a یو ګډ تیاری دی چې د انسولین الټرا اوږد عمل (انسولین ډیګلوډیک) او د انسولین تخنیک لخوا رامینځته شوی د انسولین اسټارټټ ګړندۍ محلول انلاګ لري. DNA د Saccharomyces cerevisiae فشار استعمال کوي.

د انسولین ډګلوډیک او انسولین اسپارټ په ځانګړی ډول د انسان د انساولین ریسیپټر پورې تړاو لري او د هغې سره متقابل عمل کوي ، د دوی درملو اغیزه د انساني انسولین اغیزې ته ورته احساس کوي. د انسولین هایپوګلیسیمیک اثر د نسجونو لخوا د ګلوکوز کارول ډیروالي وروسته د عضلاتو او غوړ حجرو ته د انسولین پابند کیدو له امله دی ، او د ځګر لخوا د ګلوکوز تولید په کچه کې یوځل کمښت.

د درملو د اجزاو درملو درملو اغیزې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ * (د انسولین ډیګلوډک + انسولین اسپرټ *) f پینفیل clearly په واضح ډول توپیر لري او د درملو عمومي پروفایل د انفرادي برخو د کړنو پروفایل منعکس کوي: د تیز رفتار انسولین اسپرټ او د اضافي اوږدې مودې انسولین ډلوګیدیک.

د درملو اساسی برخه - انسولین ډګلیډیک + د انسولین اسپرټ * (انسولین ډګلیډیک + د انسولین اسپرټ *) ® پینفیل which ، کوم چې د الټرا اوږد عمل (انسولین ډګلیډیک) لري ، وروسته د فرعي کټینګ ډیپو کې محلول ملټي هیکسمر تشکیلوي ، له هغه ځای څخه د انسولین تحلیل ورو ورو جریان لري. د عمل فلیټ پروفایل او د درملو مستحکم هایپوګلیسیمیک اثر. دا تاثیر د انسولین اسپرټ سره په ترکیب کې ساتل شوی او د ګړندي عمل کولو انسولین اسپارټ منومر جذب جذب نه اغیزه کوي.

د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ * درمل (د انسولین ډګلیډیک + انسولین اسپرټ *) f پینفیل quickly ژر تر ژره د انجیکشن وروسته انسولین ته اړتیا چمتو کوي ، پداسې حال کې چې د بیسل برخې فلیټ ، مستحکم او الټرا اوږد عمل پروفایل لري چې اساس اړتیا ورته چمتو کوي. په انسولین کې. د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ * درملو د واحد ډوز د عمل موده د (انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ *) f پینفیل 24 له 24 ساعتونو څخه ډیر دی.

د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ * (انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ *) f پینفنیل ® او د دې عمومي او اعظمي هایپوګلیسیمیک تاثیر تر مینځ یو خطي اړیکي ثابت شوي. د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ * د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ * (® پینفیل) د درملو انډول تمرکز د درملو اداره کولو څخه 2-3- 2-3 ورځو وروسته لاسته راځي.

د زاړه او بډایه ناروغانو او ځوانو ناروغانو کې د انسولین ډګلوډیک + د انسولین اسپرټ * (انسولین ډیګلوډک + انسولین اسپرټ *) ® پینفیل of په درملتون کې هیڅ توپیر شتون نلري.

د کلینیکي وړتیا او خوندیتوب

پنځه نړیوال تصادفي کنټرول شوي خلاص کلینیکي آزموینې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ * (انسولین ډګلوډ + انسولین اسپرټ *) درملو ترسره شوي were د 26 یا 52 پیډالونو لپاره د موخې لپاره درملنې کې چې د ډایبېټس میلیتس سره 1360 ناروغان پکې شامل دي (د شکرې ناروغۍ اخته 362 ناروغان) د ټایپ 2 ذیابیطس اخته 1 او 998 ناروغان). د هیلم دوه مطالعات د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ * (انسولین ډیګلوډک + انسولین اسپرټ *) - د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو (PHGP) او د انسولین ګلیرینګین واحد ډوز د ټایپ 2 ډایبایټس ناروغانو کې د PHGP سره ترکیب کې ترسره شوي. د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسسپارټ اداره کول (د انسولین ډګلوډک + انسولین اسپرټ *) PH د PHGP سره په ترکیب کې په ورځ کې دوه ځله د دوه مرحلې انسولین اسپارټ 30 اداره کول د دوه ځله د ټایپ 2 ذیابیطس ناروغانو کې دوه مطالعاتو کې د PHGP سره ترکیب شوی. . د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپارټ * (د انسولین ډګلوډک + انسولین اسپرټ *) د درملو اداره کول ® په ورځ کې یو ځل د انسولین اسپارټ سره یوځای د انسولین ډیټیمیر اداره کولو سره د ورځې 1 یا دوه ځله د ټایپ 1 ډایبایټیس ناروغانو کې د انسولین اسپرټ سره ترکیب شوی و. .

د پرتله کولو محصولاتو غوره والي نشتوالي د HbA کمیدو پورې اړوند د انسولین ډیلګیدیک + د انسولین اسپرټ * (د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ *) سره ټیټ ثابت شوی._1c هدف ته د ناروغانو په درملنه کې په ټولو مطالعاتو کې.

د ډایبېټایټس په ناروغانو کې چې هیڅکله د انسولین درملنه نه وي ترلاسه کړې او هغه ناروغان چې دمخه یې د انسولین درملنه ترلاسه کړې ، د انسولین ډګلوډ + انسولین اسپرټ * (د انسولین ډګلوډ + انسولین اسپارټ *) PH د PHGP سره ترکیب ورته د انسولین په پرتله ورته ګلیسیمیک کنټرول چمتو کوي. ګلګارین. د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ * (د انسولین ډګلیډیک + انسولین اسپرټ *) ins د انسولین ګلیرینګین په پرتله نس ناستي هایپوګلیسیمیا د ټیټې فریکوینسي سره پرتله کوي (د هايپوګلیسیمیا قضیې چې د 0 ساعتونو او 6 ساعتو ترمینځ پیښیږي ، د پایلو لخوا تایید شوی) د 3.1 mmol / l څخه کم د پلازما ګلوکوز غلظت اندازه کول یا شواهد چې ناروغ د دریمې ډلې مرستې ته اړتیا لري).

د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ * د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ * د درملو اداره کول a په ورځ کې دوه ځله ورته ګلاسیمیک کنټرول وړاندې کوي (HbA_1c) د بایفاسیک انسولین اسپرټ 30 سره پرتله کول ، کوم چې په ورځ کې دوه ځله هم اداره شوی و. د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ * درمل (د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ *) fasting په روژه پلازما کې د ګلوکوز غلظت کمولو کې غوره مثبت تحرک چمتو کوي. کله چې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ * (د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ *) using وکاروئ ، نو د 5 ملي مترو / L ارزښت لرونکي پلازما ګلوکوز ارزښتونه په ناروغانو کې په چټکۍ سره ترلاسه شوي د ناروغانو په پرتله چې د بیفاسیک انسولین اسپرټ 30 سره درملنه کیږي. د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ * (د انسولین ډګلوډیک + د انسولین اسپرټ *) ® لږ عام د هایپوګلاسیمیا لامل کیږي (په شمول د شپې وخت). د ډایبېټایټس په ناروغانو کې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپارټ * درملنه (د انسولین ډګلوډک + انسولین اسپارټ *) other په ورځ کې یوځل د انسولین اسپارټ سره یوځای مخکې د نورو خواړو ورته ګلیسیمیک کنټرول څرګند کړ (HbA_1c او د روژې پلازما ګلوکوز) د هر خواړو سره د انسولین ډیسټیمیر او انسولین اسپرټټ بیس لاین رژیم سره پرتله کولو په پرتله د غیر معمولي هایپوګلیسیمیا د نادره قضیو سره.

د "هدف لپاره شفا" اصولو له مخې پلان شوي د 26 هفتې خلاصې آزموینې ترلاسه شوي میټا تحلیل له مخې د 2 ډایبېټس ناروغانو کې دخیل شامل دي ، د انسولین ډګلوډ + انسولین اسپرټ * (انسولین ډګلوډ + انسولین اسپرټ *) twice ، دوه ځله اداره کیږي هره ورځ ، په عمومي ډول د تایید شوي هایپوګلیسیمیا قضیې ټیټې پیښې ښیې او د بایفاسیک انسولین اسپرټ 30 سره په پرتله د تصدیق شوي لخته هیپوګلیسیمیا قضیې. د پایلو ښودلې چې انسولین ډیلګیدیک + انسولین اسپرټ * (د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ *) ® کم شوی دا د مطالعې په جریان کې او د 16 اونیو څخه د دوز ساتلو په جریان کې د هایپوګلیسیمیا د کم خطر سره د ګړندۍ پلازما ګلوکوز غلظت لري (جدول 1)

جدول 1. د تایید شوي هایپوګلاسیمیا قضیې باندې د معلوماتو میټا تحلیل پایلې کله چې په ورځ کې دوه ځله اداره کیږي د مطالعې پرمهال او د 16 اونۍ څخه د خوراک ساتلو په جریان کې

د اوږدې مودې لپاره د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ * (انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ *) سره تر درملنې وروسته انسولین ته د کلسي پلوه د پام وړ جوړښت شتون نه درلود...

د انسولین ډیلګیدیک + د انسولین اسپرټ د توکو ځانګړتیاوې

مشترکه درمل چې د سپر انلاګ عمل (انسولین ډیګلوډیک) د انسولین د انسولین محلول انلاګ لري او د انسولین د انسولین ګړندۍ توګه د محلول وړ اینالاګ (د انسولین اسپرټ) د بیا جوړونکي DNA بایو ټیکنالوژۍ لخوا رامینځته کیږي. د Saccharomyces cerevisiae.

د انسان د انسولین انلاګونو ترکیب 70 long acting اوږدمهاله انسولین (د انسولین ډګلیډیک) او 30 fast ګړندی عمل کولو انسولین (د انسولین اسپرټ) لري.

ډګلیوډیک انسولین د B3 موقعیت کې د تریونین امینو اسید نه شتون او د ګلوټامیک اسید او C16 فایټایټس لرونکی یو اړخ شتون سره د انسولین څخه د انسان انسولین سره توپیر لري ، د سټراین کارولو سره د recombinant DNA ټیکنالوژۍ لخوا تولید شوی د Saccharomyces cerevisiae. دیګلوډیک انسولین د 6103.97 وزن لرونکی وزن لري.

د انسولین اسپرټ د انسان انسولین لپاره هومولوګس دی ، پرته له دې چې د پروپین امینو اسید ځای په B28 موقعیت کې د اسپارټیک اسید سره ځای په ځای کړي ، د بیا جوړونکي DNA ټیکنالوژۍ د فشار له لارې رامینځته کیږي. سیچروومیسیس سروسیسی ، مالیکولر وزن 5825.8.

د انسولین اسپرټ ، بیفازیک او ډګلوډیک: قیمت او لارښوونې

د ډایبېټس میلیتس یوه عامه ناروغي ده چې د عمر لرونکي درملنې ته اړتیا لري. له همدې امله ، د ناروغۍ لومړي ډول کې او د رنځپوهنې دوهم ډول سره پرمختللي قضیو کې ، ناروغان د انسولین دوامداره اداره کولو ته اړتیا لري ، کوم چې د ګلوکوز عادي کولو کې مرسته کوي ، ژر تر ژره انرژي ته واړوي.

اکثرا د شوګر سره ، د انسولین اسپرټ کارول کیږي. دا یو الټراشورټ درمل دی.

دا وسیله د انسان انسولین یو بیلګی دی ، کوم چې د ساکچارومیسس سرینویسیز فشار سره د بیا جوړونکي DNA ټیکنالوژۍ په واسطه ترلاسه کیږي ، چیرې چې پروینین B28 موقعیت کې (امینو اسید) د اسپارټیک اسید سره بدلیږي. د مالیکول وزن 5825.8 دی.

جوړښت ، د خوشې کولو فورمه او درملو اغیزه

بیفاسیک انسولین د 30 څخه تر 70٪ تناسب کې حل کېدونکي اسپرټ او کرسټالین انسولین پروټامین ترکیب کوي.

دا د sc د ادارې لپاره تعلیق دی ، سپین رنګ لري. 1 ملی لیټر 100 واحدونه لري ، او یو ED د 35 میګا ګی انهایډروس انسولین اسپرټ سره مطابقت لري.

د انسان انسولین انلاګ د بیروني سایتوپلازمیک حجرې جھلی د ریسیپټر سره د انسولین ریسیپټر پیچلي جوړوي. وروستی د ګلایکوژن ترکیب ، پیروویټ کیناز او هیکساکیناز انزیمونه ترکیب فعالوي.

د بورې کمیدل د انسټرایلولر ټرانسپورټ زیاتوالي او د ګلوکوز د انسجام ښه والي سره رامینځته کیږي. هایپوګلاسیمیا د ځګر ، ګلاکوجنوجنیز او د لیپوجینسیس د فعالولو له لارې د ګلوکوز خوشې کولو لپاره د وخت کمولو سره هم ترلاسه کیږي.

د بایفیسیک انسولین اسپرټ د بایو ټیکنالوژیک لاسوهنې له لارې ترلاسه کیږي کله چې د هورمون پروولین مالیکول د اسپارټیک اسید لخوا ځای په ځای شي. دا ډول بیفاسیک انسولین ګلایکوسیلایټ هیموګلوبین ته ورته تاثیر لري ، لکه څنګه چې انساني انسولین لري.

دواړه درمل د مولر په مساوي ډول فعال دي. په هرصورت ، اسپرټ انسولین د حل کونکي انساني هورمون په پرتله ګړندي فعالیت کوي. د پروټامین یو کرسټال اسپرټ د مینځنۍ دورې اغیز لري.

د اجنټ د sc اداره کولو وروسته عمل 15 دقیقو وروسته ترلاسه کیږي. د درملو ترټولو لوی غلظت د انجیکشن وروسته 1-4 ساعتونه وروسته پیښیږي. د اغیز موده 24 ساعتونو پورې ده.

په سیرم کامیکس کې انسولین د whenip 50 ډیر دی کله چې د بفاسیک انساني انسولین کارولو څخه. سربیره پردې ، Cmax ته رسیدو اوسط وخت له نیمایي څخه کم دی.

T1 / 2 - تر 9 ساعتونو پورې ، دا د پروټامین پابند کسر جذب جذب منعکس کوي. د بیس لاین انسولین کچه د ادارې وروسته 15-18 ساعتونه مشاهده کیږي.

مګر د ټایپ 2 ذیابیطس سره ، د Cmax لاسته راوړنه شاوخوا 95 دقیقې ده. دا د sc اداره کولو وروسته د 14 څخه لږ او 0 څخه پورته کچې کې ساتي. ایا د ادارې ساحه د جذب ساحه اغیزه کوي مطالعه نه ده شوې.

درمل جوړونه

د عمل میکانیزم. د انسولین ډګلوډیک او د انسولین اسپرټ په ځانګړي ډول د انسان د اختصاص انسولین ریسیپټر پورې تړاو لري او د دې سره په متقابل عمل کې د دوی درملو اغیزه ورته ورته د انساني انسولین اغیز سره درک کوي. د انسولین هایپوګلیسیمیک اثر د نسجونو لخوا د ګلوکوز کارول ډیروالي وروسته د عضلاتو او غوړ حجرو ته د انسولین تړلو او د ځیګر لخوا د ګلوکوز تولید په کچه کې یوځل کمیدو له امله دی.

د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب کولو درملو درملو اغیزو واضح ډول توپیر لري ، او د درملو عمومي عمل پروفایل د انفرادي اجزاو عمل پروفایلونه منعکس کوي: د تیز رفتار انسولین اسسپارټ او د ډیرې مودې مودې انسولین ډلوګیدیک.

د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټټ ترکیب اصلي برخه ، چې د اوږدمهاله عمل (انسولین ډیګلوډیک) لري ، د انج انجیکشن وروسته ، په محلول ډیپو کې حل کېدونکي ملټي هیکسمرې رامینځته کوي ، چې له هغې څخه د انسولین ډیلګیدیک یو ورو ورو ورو جریان لري ، د عمل او مستحکم هایپوګلیسیمیک تاثیر پروفایل چمتو کوي. دا تاثیر د انسولین اسپرټ سره په ترکیب کې ساتل شوی او د ګړندي عمل کولو انسولین اسپارټ منومر جذب جذب نه اغیزه کوي.

د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب په چټکۍ سره عمل کوي ، د انجیکشن څخه لږ وروسته د انسولین لومړني اړتیا چمتو کوي ، پداسې حال کې چې د بیسال برخې جز د فلیټ ، مستحکم او الټرا اوږد پروفایل لري چې د انسولین اساسا اړتیا چمتو کوي. د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب د یو واحد دوز د عمل موده له 24 ساعتونو څخه ډیر وي.

د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ او د دې عمومي او اعظمي حد اکثر هایپوګلیسیمیک تاثیر ، C د ترکیب د دوز زیاتوالي تر منځ یو عمده اړیکه_ss د ادارې له 2-3 ورځو وروسته لاسته راوړل.

په عمر لرونکو ناروغانو او ځوانو ناروغانو کې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپارټ ترکیب کې د فارماکوډینامیکونو کې هیڅ توپیر شتون نلري.

د کلینیکي وړتیا او خوندیتوب

د "هدف ګرځولو درملنې" حالت کې د انسولین ډګلوډ + انسولین اسپرټ پنځه نړیوال تصادفي کنټرول شوي خلاص کلینیکي آزموینې د 26 یا 52 اونیو لپاره ترسره شوي چې د 1360 ناروغانو (د ټایپ 1 ذیابیطس سره 362 ناروغان او د ټایپ 2 ذیابیطس اخته 998 ناروغان) ) دوه نسبتا مطالعات د انساولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب د یو بل اداري لخوا ترسره شوي چې د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو (PHGP) او د انسولین ګلیرینګین واحد اداره د PHGP سره ترکیب کې د ټایپ 2 ذیابیطس ناروغانو کې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسسپارټ ګډه اداره په ورځ کې 2 ځله یوځای کیږي. د PHGP سره د بایفاسیک انسولین اسپرټ 30 اداره کولو سره پرتله کیده هره ورځ دوه ځله د PHGP سره په دوه مطالعاتو کې د 2 ډایبېټیس میلیتس ناروغانو کې. د انسولین ډګلوډیک + ترکیب سره اداره کول په ورځ کې یو ځل د انسولین اسپارټ په ترکیب کې د انسولین ډیټیمیر له ادارې سره د ورځې 1 یا دوه ځله د 1 ډایبېټیس میلیتس ناروغانو کې د انسولین اسپارټ ترکیب سره پرتله کیده.

د HbA کمیدو په تړاو د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټټ ترکیب سره د پرتله کولو درملو غوره والي نشتوالی_1c هدف ته د ناروغانو په درملنه کې په ټولو مطالعاتو کې.

د ټایپ 2 ډایبایټس ناروغانو کې چې هیڅکله د انسولین درملنه نه ده ترلاسه کړې او ناروغان چې دمخه یې د انسولین درملنه ترلاسه کړې ، د PHGP سره ترکیب کې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټټ ترکیب د انسولین ګلیرینګین په پرتله ورته ګلیسیمیک کنټرول چمتو کوي. د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب د انسولین ګلیرینګین په پرتله ښه پراینیل ګلیسیمیک کنټرول چمتو کوي د لنډې ودې فریکونسۍ سره د هایپوګلیسیمیا قسط چې د 0 څخه تر 6 بجو پورې پیښ شوی ، د 3.1 mmol / l څخه کم د پلازما ګلوکوز غلظت اندازه کولو سره تایید شوی. یا د دریمې ډلې لخوا د ناروغ مرستې اړتیا).

د انسولین ډیلګډیک + انسولین اسپرټ ترکیب د ورځې دوه ځله ورته ګلیسیمیک کنټرول وړاندې کوي (HbA_1c) د بایفاسیک انسولین اسپرټ 30 سره پرتله کول ، کوم چې په ورځ کې دوه ځله هم اداره شوی و. د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب د ګړندۍ روژه ګلوکوز غلظت کمولو کې غوره مثبت تحرک چمتو کوي. کله چې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب وکاروئ ، د 5 ملي لیتر L په کچه د پلازما ګلوکوز ارزښتونه د ناروغانو په پرتله ګړندۍ لاسته راوړل شوي چې د بیفاسیک انسولین اسپرټ 30 سره درملنه شوي وي. د انسولین ډګلوډ + انسولین اسسپارټ لږ ترکیب اکثرا د hypoglycemia لامل کیږي (د شپې په ګډون) . د 1 ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې ، د انسولین ډګلوډ + انسولین اسپارټ ترکیب هره ورځ 1 ځله د انسولین اسپارټ سره ترکیب د نورو خواړو دمخه ورته ګلاسیمیک کنټرول ښودلی (HbA_1c او د روژه پلازما ګلوکوز) د هر خواړو سره د انسولین ډیټیمیر او انسولین اسپرټټ بیس لاین رژیم سره پرتله کولو په پرتله د غیر معمولي هایپوګلاسیمیا خورا نادر پیښو سره.

د "هدف لپاره شفا" اصولو له مخې ډیزاین شوي 2 26 هفتې خلاص آزموینو د میټا تحلیل سره سم د 2 ډایبېټس میلیتس ناروغانو کې دخیل دي ، د انسولین ډیلګډیک + انسولین اسپرټټ ترکیب ، چې په ورځ کې 2 ځله اداره کیږي ، د تایید شوي قسطونو ټیټ پیښې ښیې هایپوګلاسیمیا په عمومي ډول او د تصدیق شوي هایپوګلاسیمیا قضیې د بایفاسیک اسپرټ 30 انسولین سره پرتله کوي. د میټا تحلیل ښودلې چې د انسولین ډیلګډیک + انسولین اسپرټ ترکیب د پلازما ګلوکوز غلظت کموي د مطالعې پرمهال او د 16 اونیو څخه د دوز ساتلو په جریان کې د هایپوګلاسیمیا کم خطر سره روژه وینه. د مطالعې مودې په جریان کې د انسولین ډیګلوډ + انسولین اسپارټ (په ورځ کې 2 ځله) / بیفاسیک انسولین اسپرټ 30 (په ورځ کې 2 ځله) د تایید شوي هایپوګلیسیمیا مجموعې شمیر نسبتا فریکوینسي (95 C CI) 0.81 (0.67 ، 0.98) وه ) ، د خوراک ساتلو په جریان کې - 0.69 (0.55 ، 0.87) ، د تایید شوي شپې هایپوګلیسیمیا نسبي فریکوینسي - 0.43 (0.31 ، 0.59) د مطالعې دورې پرمهال او 0.38 (0.25 ، 0.58) د ترمیم دوز په جریان کې.

د اوږدې مودې لپاره د انسولین ډیلګډیک + انسولین اسپرټ ترکیب سره د انسولین لپاره د انټي باډیزونو له کلینیکي پلوه د پام وړ تشکیل شتون نه درلود.

جذب کول د انجکشن انجیکشن وروسته ، د محلول مستحکم ډګلوډیک انسولین ملټي هاکسامرونو رامینځته کیږي ، کوم چې د فرعي ټیټ ایډپوز نسج کې د انسولین ډیپو رامینځته کوي او د وینې جریان کې د انسولین اسپارټ مونوومونو ګړندۍ خپریدو سره مداخله نه کوي. ملټي هیکسمر په تدریج سره اختلال کوي ، د ډیلګډیک انسولین مونوومونه خوشې کوي ، په پایله کې چې دا ورو ورو د وینې جریان ته ننوځي. سي_ss د وینې پلازما کې د خورا پیاوړي عمل (انسولین ډګلوډیک) برخه د انسولین ډیلګیدیک + انسولین اسسپارټ ترکیب له 2-3 ورځو وروسته لاسته راځي.

د انسولین اسپرټ د ګړندي جذب ښه پیژندل شوي شاخصونه د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب کې ساتل کیږي. د انسولین اسپرټ درملتونکوینټیک پروفایل د انجیکشن څخه 14 دقیقې وروسته څرګندیږي ، سي_اعظمي د 72 دقیقو وروسته مشاهده

جذب کول غلظت - د وخت انحصار پروفایل د 0.4 ، 0.6 ، او 0.8 U / kg یو واحد ډوز وروسته د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب د 1 ډایبایټس میلیتس او ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې د زیاتوالي خوراک سره د افشا کیدو زیاتوالی ښیې. د ترکیب دواړه برخې.

د انسولین اسپرټ په C کې د خوراک تناسب زیاتوالی وښود_اعظمي او په AC کې د دوز تناسب زیاتوالي څخه یو څه ډیر_0–12 د 1 ډایبایټس میلیتس او ټایپ 2 ډایبایټسي میلیتس ناروغانو کې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپارټ ترکیب سره د واحد سکا ادارې وروسته.

د انسولین ډیلګډیک په C کې د مقدار تناسب زیاتوالی ښودلی_اعظمي او ACC_0–120 د 1 ډایبایټس میلیتس او ټایپ 2 ډایبایټسي میلیتس ناروغانو کې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپارټ ترکیب سره د واحد واحد اداره کولو سره.

د ترکیب برخې لپاره د اغیز پیل - د انسولین اسپرټ - اوسط 14 دقیقې د انجیکشن وروسته ، سي_اعظمي - 72 دقیقې سیرم سی_ss د ترکیب ترکیب - انسولین ډیلګډیک - له لارې ترلاسه شوی days-. ورځې وروسته د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپارټ ترکیب اداره کوي.

توزیع. د سیرم البومین لپاره د ډګلوډیک انسولین تړاو د انسان په وینه پلازما کې د پلازما پروټین (> 99)) پابند وړتیا پورې اړه لري. د انسولین اسپرټ کې ، د پلازما پروټین پابند ظرفیت ټیټ دی (T_1/2 د sc انجیکشن وروسته د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب د subcutaneous انساجو څخه د جذب اندازه لخوا ټاکل کیږي. ټ_1/2 ډګلیوډیک انسولین نږدې 25 ساعته دی او د خوراک خپلواک دی.

لیکنه. د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ د ترکیب مجموعي اثر د ساقې برخې (انسولین ډګلوډیک) او پراډیال برخې (انسولین اسسپارټ) په ډول 1 او ټایپ 2 ډایبایټسي میلیتس کې د تناسل له مخې نسبت کیږي.

د ناروغانو ځانګړې ډلې

د ناروغانو جنسیت پورې اړوند د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب په فارماساکینیتیک ملکیتونو کې هیڅ توپیر ونه موندل شو.

زاړه ناروغان ، د بیلابیل توکمونو ناروغان ، ناروغان د معدې رنځ یا معدې فعالیت لري. د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب کې د کلینیکي پلوه مهم توپیرونه شتون نلري د لویانو او ځوانو ناروغانو تر مینځ ، د مختلف توکم ډلو ناروغانو ترمینځ ، د معیوب رنځ او هیپاټيک فعالیت او صحي ناروغانو کې.

ژیریټریک د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب کولو درملو او فارماکوډیناټیک تاثیرات په 13 ځوان بالغانو (18–35 کلونو عمر لرونکي) او 15 زاړه ناروغانو (65 کلونو عمر لرونکي) کې د 0.5 U / کیلو 2 واحد سکاسونو وروسته د 1 ډایبېټیس میلیتس سره مطالعه شوي: یو د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب دی او یو د دوه پړاونو انسولین اسپرټ. د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب د انسولین اسپرټ مجموعي افشا کول (د ACC پراساس_0–12 د زړو ناروغانو کې د انسولین اسپارټ) د ځوان بالغانو په پرتله ډیر شوی. د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ مجموعه د انسولین ډیلګیدیک مجموعه افشا کول (د ACC پراساس_0–120 د انسولین ډګلوډیک) او درمل جوړونه د انسولین ډګلوډیک + د انسولین اسپرټ ترکیب ته غبرګون (د ACC پراساس_0–24 انسولین ډګلوډیک) په ځوان لویانو او بوډا ناروغانو کې هم د لومړي ټایب شکری ناروغانو کې ورته وو ، که څه هم په زړو ناروغانو کې متفاوت توپیر ډیر و.

ماشومان او تنکي ځوانان د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب کې د درملو درملنې ځانګړتیاوې په ماشومانو کې د مطالعې په جریان کې (6-111 کلن عمر) او ځوانان (12-18-18 کلن) د لومړي ډایبایټیس میلیتس سره د پرتله کیدو وړ دي چې د یو بالغ انجکشن لرونکي ناروغانو کې.

بشپړ غلظت او C_اعظمي په ماشومانو کې د لویانو په پرتله انسولین اسپرټ لوړ دی ، او په لویانو او لویانو کې ورته دی.

په ماشومانو او لویانو کې د لومړي ډایبایټس درملوکسیک انسټینین درملو درملو ملکیتونه د بالغ ناروغانو سره د پرتلې وړ دي. د لومړي ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې د ډګلوډیک انسولین د واحد واحد انجیکشن پس منظر پر خلاف ، دا په ډاګه شوي چې په ماشومانو او لویانو کې د درملو دوز بشپړ تاثیر د بالغ ناروغانو په پرتله لوړ دی.

پاول د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب د انفرادي برخو فارماکاکیناتیک باندې د جنسي تاثیر د مختلف درملتونونو او درملو څیړنو تحلیل کې و ارزول شو. په عموم کې ، د ښځینه او نارینه وو ترمینځ د انسولین ډګلوډیک یا انسولین اسپرټ درملو درملو کې د کلینیکي پلوه مهم توپیرونه شتون نلري.

چاقۍ د انسولین ډیګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب کولو د انفرادي برخو درملو باندې د باډي ماس ماس انډیکس (BMI) اثر د کراس فارماکوینټیک او درمل جوړونې مطالعاتو تحلیل کې مطالعه شوی. د 1 ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې ، د ډیګلوډ انسولین او BMI سره د تماس تر مینځ هیڅ اړیکه ونه موندل شوه. د ټایپ 1 او ټایپ 2 ذیابیطس ناروغانو کې ، د BMI ډیروالي سره د ډیلګلوډ انسولین ګلوکوز - ټیټ اغیزو کمیدو تمایل څرګند شو. د انسولین اسپرټ لپاره ، د BMI او د ټایپ 1 یا ټایپ 2 ذیابیطس ناروغانو کې د تماس تر مینځ هیڅ اړیکه نه وه.

نژاد او توکم. د درملو او ډیزلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب کولو په فارماساکینیتیکات کې د نسل او توکم اغیز ندی مطالعه شوی. د ترکیب اصلي برخه ، انسولین ډیلوډیک ، د هسپانوي یا لاتینج اصلي (اف = 18) افریقی امریکایانو کې د فارماساکینټیک او فارماسایډینامیک مطالعاتو کې مطالعه شوې ، د هسپانوي یا لاتینو توکم سپینو پوټکي خلک (n = 22) ، او د هسپانیک یا لاتینو توکمونو اصلي پوټکي (n = 23) د ډایبېتېز مېلېټوس دوه ډوله دی. د مطالعې او توکمیزو ډلو ترمینځ هیڅ احصایوي د پام وړ توپیر نه و.

حمل د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب په درملتونونو او درملو کې د حمل تاثیر مطالعه نده شوې (وګورئ. "په حمل او شیدو کې کارول").

رینل ناکامي. د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب په فارماسکوکیټینټیکونو کې د رینل ناکامي اغیزه مطالعه شوې نده. د ترکیب اصلي برخه ، انسولین ډیلګیدیک (د 0.4 U / kg یو واحد فرعي ډوډۍ سره) په 32 ناروغانو (n = 4–8 / ګروپ) کې د فارماکاکینټیک مطالعاتو کې د عادي یا ضعیف رینال فعالیت / پای مرحلې رینل ناکامي سره مطالعه شوې. . د رینال ضایع کول د کل کریټینین سره مطابقت کې ټاکل شوي: ≥90 ml / min (نورمال) ، 60–89 ml / min (متوسط) ، 30-59 ml / min (منځنۍ) او د S / c خوراکونو 0.08 U / kg د انسولین اسپارټ (د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب) د خلکو په یوه څیړنه کې د عادي رینال فعالیت ، معتدل ، معتدل یا سخت (مګر هیموډالیسس ته اړتیا نلري) د رینلین معلولیت فعالیت ترسره کیږي. پدې څیړنه کې ، په ACC او C کې د کریټینین پاکولو کوم څرګند اثر نه و_اعظمي د انسولین اسپارټ.

د ځګر ناکامي د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب په فارماساکیناتیکس کې د ځيګر د ناکامۍ اغیزې مطالعه نه ده شوې. د ترکیب اساسی جز - انسولین ډیلوډیک - په 24 خلکو (n = 6 / ګروپ) کې د جنسي فعالیت عادي (معتدل ، معتدل او شدید هیپاتیک ناکافي) سره د یو واحد / c دوز اداره کولو وروسته (0.4 PIECES / کیلو) انسولین ډیلګیدیک. د انسولین ډګلوډیک درملتونونو کې هیڅ توپیر د صحي خلکو او هغه خلکو ترمینځ ندی موندل شوی چې د ځيګر فعالیت خرابوي ("احتیاطي تدابیر" وګورئ).

د 0.06 U / کیلوګرام انسولین اسپرټ (د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسسپارټ ترکیب) ګړندۍ څیړنې کې د 24 ناروغانو (n = 6 / ګروپ) ته د جگر د ناکامۍ مختلف درجې (متوسط ​​، معتدله ، سخت) سره اداره شوې. پدې څیړنه کې ، د ځګر د ناکامۍ د درجې او د انسولین اسپرټ درملو درملو ترمینځ هیڅ ارتباط ونه موندل شو.

د امنیت خوندیتوب مطالعات

د فارماکولوژیکي خوندیتوب مطالعاتو پراساس کلینیکي معلومات ، د بار بار خوراکونو زهري کول ، کارسنجینیک پوتانسیال ، د زیږیدنې فعالیت باندې زهرجن تاثیرات ، انسانانو ته کوم خطر نه څرګندوي. د ډیلګډیک انسولین د میتابولیک او میتوجینک فعالیت تناسب د انسان انسولین سره ورته دی.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د امیندوارۍ پرمهال د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب کارول متضاد دي ، ځکه چې د حمل پرمهال د دې کارولو سره هیڅ کلینیکي تجربه نلري. په څارویو کې د تناسلي فعالیت مطالعې د جنډو تاکسیت او teratogenicity په شرایطو کې د ډګلوډیک انسولین او انساني انسولین تر مینځ توپیر نه څرګندوي.

د شيدو ورکولو په جریان کې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب کارول متضاد دي ، ځکه چې د شیدو ورکوونکو میرمنو سره هیڅ کلینیکي تجربه نلري.

د څارویو مطالعاتو ښودلې چې په چوسو کې ، ډیلګډیک انسولین د مور په شیدو کې بهر کیږي ، د مور په شیدو کې د هغې غلظت د وینې پلازما په پرتله لږ دی. دا معلومه نده چې ایا د انسولین ډیلګډیک د میرمنو د شیدو په شیدو کې بهر کیږي.

زرغونتیا. د څارویو مطالعې په زراعت باندې د ډیلګډیک انسولین منفي اغیزې ندي موندلي.

د FDA جنین عمل کټګورۍ - سي

په امیندواره میرمنو کې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب ترکیب لپاره کافي او سختې کنټرول شوې مطالعات ندي ترسره شوي. کله چې د حمل پلان کول یا تنظیم کول ، ناروغان باید د خپل ډاکټر سره د درملو کارولو په اړه بحث وکړي. څرنګه چې د څارویو د تکثیر مطالعات تل په انسانانو کې د تاثیر وړاندوینه نشي کولی ، نو د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب باید یوازې د امیندوارۍ پرمهال وکارول شي که چیرې د درملنې متوقع اغیز جنین ته احتمالي خطر ډیر وي. د هغه ناروغانو لپاره چې د شکرې ناروغي یا د امیندوارۍ ناروغۍ تاریخ لري ، د امیندوارۍ دمخه د حمل او حمل پرمهال د ښه میټابولیک کنټرول ساتل مهم دي. د انسولین اړتیا کولی شي د امیندوارۍ لومړۍ درې میاشتنۍ جریان کې کم شي ، د یوې قاعدې په توګه ، دا د دویم او دریم درې میاشتو په جریان کې وده کوي او د ماشوم زیږون وروسته په چټکۍ سره کمیږي. په دې ناروغانو کې د ګلوکوز کچه کچې څارنه خورا مهمه ده.

دا معلومه نده چې ایا دګلوډیک / اسپارټ انسولین د شیدو په شیدو کې بهر کیږي یا نه. لکه څنګه چې ډیری انساج د بشری انسولین په ګډون ، د شیدو په شیدو کې بهر کیږي ، نو د پاملرنې میندو کې د انسولین ډیلګډیک + انسولین اسپرټ ترکیب په کارولو سره باید احتیاط وشي. هغه ښځې چې د شيدو ورکولو پرمهال د شکر ناروغي لري ممکن د انسولین دوز ، تغذیه کولو پلان یا دواړو کې بدلون ته اړتیا ولري.

د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ مادې ضمني اغیزې

د درملنې په جریان کې راپور شوي خورا عام اړخ اغیز هایپوګلاسیمیا ده (وګورئ د انفرادي منفي عکس العمل بیان).

ټول هغه اړخیزې اغیزې چې لاندې تشریح شوي ، د کلینیکي آزموینو څخه ډاټا پراساس ګروپ شوي میډډرا او د ارګان سیسټمونه. د اړخیزو تاثیراتو پیښې ډیری ځله تعریف شوي (≥1 / 10) ، ډیری وختونه (درملو ته ≥1 / 100 ، کیدی شي د احتمالي ناروغ ناروغ ګواښ کړي.

کله چې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب ترکیب کړئ ، د حساسیت تعاملات (د ژبې یا شونډو پړسوب ، اسهال ، خواګرځي ، ستړیا او د پوټکي خارش په شمول) او urticaria ډیر لږ وو.

الرجیک عکس العمل کله چې د انسولین کارولو په شمول د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب ، د ژوند یو جدي ګواښ کونکی عمومي الرجۍ وده کولی شي ، په شمول د انفیلیکسس ، د پوټکي عمومي شوي عضله ، انجیوئیدما ، برونچاسپسم ، د لوړ فشار او شاک ، دا عکس العملونه د ژوند ګواښونکي کیدی شي (وګورئ "احتیاطونه") .

حساسیت (د ژبې او شونډو پړسوب ، اسهال ، ټوخی ، ستړیا او خارښ) ​​په واسطه څرګند شوي او urticaria په ګوته شوي په 0.5٪ هغه ناروغان چې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپارټ ترکیب ترلاسه کوي.

هایپوګلیسیمیا هایپوګلاسیمیا وده کولی شي که چیرې د انسولین دوز د ناروغ اړتیا سره اړونده خورا ډیر وي. شدید هایپوګلیسیمیا کولی شي د وژونکي پایلو پورې د شعور ضایع کیدو او / یا تکیه کولو ، د دماغ فعالیت لنډمهاله یا نه بدلیدونکي زیان لامل شي. د هایپوګلیسیمیا نښې ، د یوې قاعدې په توګه ، ناڅاپه وده کوي. پدې کې ساړه خوله ، د پوټکي کمیدل ، ستړیا ، اضطراب یا ټکان ، اضطراب ، غیر معمولي ستړیا یا ضعف ، بې لارې کیدل ، غلظت کمول ، ستړیا ، شدید لوږه ، تیاره لید ، سر درد ، خواګرځیدنه ، د زړه دردوالي شامل دي.

لیپوډیسټرافي. لیپوډیټروفی (د لیپوهایپرټروفی ، لیپوټرافي په شمول) کولی شي د انجیکشن په ساحه کې وده وکړي. په ورته اناتوميکه ساحه کې د انجیکشن سایټ بدلولو لپاره مقرراتو سره موافقت د دې منفي عکس العمل رامینځته کولو خطر کمولو کې مرسته کوي.

لیپوډیسټرافي. د انسولین اوږدمهاله کارول ، په شمول د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب ، کولی شي د بار بار د انسولین انجیکونو ځای کې لیپوډیستروفي لامل شي. لیپوډیټروفی د لیپوهایپرټروفی (د اډیپوز نسجونو ضعیف کول) او لیپوټرافي (د ایډپوز نسجونو نري کول) شامل دي او ممکن د انسولین جذب اغیزه وکړي. تاسو باید په ورته اناتوميکه سیمه کې د انسولین د انجیکشن سایټ په دوامداره توګه بدل کړئ ترڅو د لیپوډیستروفي خطر کم کړي. کلینیکي برنامه په 0.1٪ ناروغانو کې د لیپوډیسټرافي راپور ورکړی ، د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب سره درملنه کیږي.

د انجکشن په سایټ کې عکس العملونه. په هغو ناروغانو کې چې د انسولین ډلیګلوډ + انسولین اسپرټ ترکیب ترلاسه کوي ، د انجکشن په سایټ کې عکس العملونه لیدل شوي (د هیماتوما ، درد ، ځایی هیمرج ، ایریथेما ، نښلونکی نسج ، پړسوب ، د پوټکي بې لارې کیدل ، خارش ، خارښت او د انجکشن په ساحه کې کلکیدل). د انجیکشن سایټ کې ډیری عکس العملونه کوچني ، لنډمهاله دي ، او معمولا د دوامداره درملنې سره ورک کیږي.

د انجکشن په سایټ کې عکس العملونه. هغه ناروغان چې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب ترلاسه کوي ممکن د انجکشن سایټ کې عکس العمل رامینځته کړي ، پشمول د هیماتوما ، درد ، هیمرج ، اریथेما ، نوډولونه ، پړسوب ، د پوټکي بې لارې کول ، خارښ ، د تودوخې حس ، او د انجکشن په ساحه کې ټینګول. په کلینیکي برنامه کې ، د انجکشن سایټ کې عکس العملونه په 2 patients ناروغانو کې لیدل شوي ، د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب سره درملنه کیږي.

وزن پورته کول. د وزن زیاتوالی د انسولین درملنې سره مشاهده کیدی شي ، پشمول کله چې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب وکاروئ ، او د انسولین د بيلز له تاثیراتو څخه څرګند شئ. په کلینیکي برنامه کې ، د لومړي ډایبېټیس ناروغانو کې چې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیبونه ترلاسه کړي د بدن اوسط وزن 8. kg کیلو ګرامه و ، او هغه ډول ناروغانو کې چې د ډایبېټایټس دوه ډولونه ترلاسه شوي چې انسولین ډګلوډ + انسولین اسپرټ ترلاسه کړي په اوسط ډول 1 ترلاسه کړی. 6 کیلوګرامه.

د پارفیریل اذیما. انسولین ، پشمول د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب ، کولی شي د سوډیم ساتلو او اذیما لامل شي. په کلینیکي برنامه کې ، د وینې تشخیص په 2.2 patients ناروغانو کې د لومړي ټایب شکری او 1..8 patients ناروغانو کې ټایپ د ډایبېټز ناروغانو کې لیدل شوي چې د انسولین ډیلګیدیک + انسولین اسپرټ ترکیب ترلاسه کړی.

ماشومان او تنکي ځوانان د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب د فارماساکینیتیک ملکیتونه د 18 کالو څخه کم عمر ماشومانو او لویانو کې مطالعه شوي (وګورئ. فارماکویناتیک). په ماشومانو او لویانو کې د اغیزمنتوب او خوندیتوب مطالعات نه دي ترسره شوي.

د ناروغانو ځانګړې ډلې. د کلینیکي محاکمو په جریان کې ، د عمر لرونکو ناروغانو ، د معدې رنځ یا هپټیک فعالیت لرونکي ناروغان ، او د عمومي ناروغ نفوس ترمینځ د منفي عکس العمل په فریکوینسي ، ډول یا شدت کې کوم توپیر ونه موندل شو.

د کلینیکي محاکمې تجربه

څرنګه چې کلینیکي ازمایښتونه د شرایطو مختلف سیټ سره ترسره کیږي ، نو پدې مطالعاتو کې لیدل شوي د منفي غبرګون پیښې په مستقیم ډول په نورو کلینیکي آزموینو کې د فریکوینسي سره پرتله کیدی نشي او په کلینیکي تمرین کې د اړخ اغیزې پیښې وړاندوینه کولی شي.

د ټایپ 1 او ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټټ ترکیب ترکیب په 5 آزموینو کې ارزول شوی و چې "هدف ته د درملنې" اصولو په اساس پلان شوی و ، چې 6-12 میاشتې دوام لري.

د 1 ډایبېټس میلیتس ناروغانو کې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټټ ترکیب ترکیب د خوندیتوب مطالعې 362 ناروغان شامل کړي ، د توسع اوسط موده یې 43 اونۍ وه. د ناروغانو اوسط عمر years 41 کاله و ، او د ناروغانو٪ 75 له years 75 کالو څخه ډیر عمر درلود. دوه ویشت سلنه نارینه وو ،٪ 91 سلنه یې سپین پوټکي ،٪ سلنه یې افریقایي-امریکایی ، او٪ His هسپانیکان و. اوسط BMI 26 کیلو / م 2 وو. د شکر ناروغۍ اوسط موده 17 کاله وه ، او اوسط HbA_1c د مطالعې په پیل کې - 8.3.. د مطالعې په پیل کې د نیوروپتي ، عصبي ناروغۍ ، نیفروپتي ، او د زړه ناروغۍ تاریخ په ترتیب سره په 19 ، 25 ، 6 ، او 4 cases قضیو کې راپور شوی. د مطالعې په پیل کې د GFR معنی 88 ملی / منټ / 1.73 م 2 و ، او 6 patients ناروغانو GFR له 60 ml / min / 1.73 ملي 2 څخه کم درلود.

د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسسټارټ د ترکیب د خوندیتوب یوه بله څیړنه د diabetes diabetes diabetes تنو ناروغانو کې شامل ده چې د ډایبېتېز مېلېټوس دی ، د توسع کولو اوسط موده یې weeks 24 اونۍ وه. د ناروغانو اوسط عمر 58 کاله و ، او 3 د 75 کلونو څخه ډیر عمر درلود. پنځه څلوېښت سلنه نارینه وو ،٪٪ سلنه یې سپین پوټکي ،٪ African افریقایي-امریکایی ، او٪ His هسپانوي وو. اوسط BMI 29 کیلو / م 2 وو. د شکر ناروغۍ اوسط موده 12 کاله ده ، اوسط HbA_1c د مطالعې په پیل کې - 8.5.. د مطالعې په پیل کې د نیوروپتي ، عصبي ناروغۍ ، نیفروپتي ، او د زړه ناروغۍ تاریخ په ترتیب سره په 15 ، 21 ، 10 ، او 1 cases قضیو کې راپور شوی. په پیل کې ، معنی GFR د 84 ملی / منټ / 1.73 متر 2 او په 11٪ ناروغانو کې له 60 ml / min / 1.73 m 2 څخه کم و.

عمومي منفي عکس العملونه (د هایپوګلیسیمیا استثنا سره) په ناروغانو کې د کلینیکي آزموینو په جریان کې مشخص شوي د ټایپ 1 او ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس چې د انسولین ډلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب سره درملنه کیږي لاندې ورکړل شوي. عمومي منفي عکس العملونه د تعاملاتو په توګه تعریف شوي چې د مطالعې نفوس کې patients5 patients ناروغانو کې لیدل شوي. هایپوګلاسیمیا نه ده په ګوته شوي او په لاندې ځانګړي برخه کې بحث شوې.

منفي عکس العملونه په ≥5٪ ناروغانو کې په لومړي ځل د ډایبېټس میلیتس ناروغانو کې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپارټ سره درملنه کې لیدل کیږي (N = 362)

سر درد 9.7٪.

د تنفسي پورتنۍ برخې انتان 9.1٪.

منفي عکس العملونه په انسولين deg5٪ کې د 2 ډايبېتېز مېلېټوس سره د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپارټ (N = 998) په درملنه کې لیدل شوي

د لوړ تنفسي ناروغیو انتانات 5.7٪.

سر درد 5.6..

هایپوګلاسیمیا په ناروغانو کې د انسولین کارولو کې ترټولو ځله لیدل شوي منفي عکس العمل دی ، پشمول د انسولین ډلګلوډ + انسولین اسپرټ ترکیب (د "احتیاطي لارښوونې" وګورئ). د نښه شوي هایپوګلیسیمیا فریکونسۍ د هايپوګلیسیمیا د مفهوم لپاره کارول شوي تعریف پورې اړه لري ، لکه د شکر ناروغي ، د انسولین خوراک ، د ګلوکوز کنټرول شدت ، د شالیت درملنه او د ناروغ لپاره نور داخلي او بهرني عوامل. د دې دلیلونو لپاره ، د کلینیکي آزموینې کې د هايپوګلیسیمیا د پیښو پرتله کول د انسولین ډیګلوډ + انسولین اسپرټ سره د نورو ایجنټانو سره د هايپوګلیسیمیا د پیښو سره پرتله کول ممکن ګمراه کونکي وي او ممکن په کلینیکي تمرین کې مشخص شوي هایپوګلیسیمیا ارزونې نماینده نه وي.

لاندې د هایپوګلاسیمیا پیښې دي په ناروغانو کې مطالعه کې د ټایپ 1 او ټایپ 2 ډایبایټس چې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب ترلاسه کړی. شدید هایپوګلیسیمیا د یوې قضیې په توګه تعریف شوې چې د بل چا مرستې ته اړتیا لري ترڅو کاربوهایدریټونه ، ګلوګګون ، یا نور مقاومت انجیک کړي.

په کلینیکي مطالعاتو کې ، د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسسټارټ هايپوګلیسیمیا ترکیب د شدید هایپوګلیسیمیا (1) یوې پیښې په توګه تعریف شوی ، یا داسې یوه پیښه چیرې چې لابراتوار یا پخپله اندازه شوي پلازما ګلوکوز له 56 ملی ګرامه / dl یا بشپړ وینې ګلوکوز څخه کم و / dl (د هایپوګلیسیمیک نښو سره یا پرته) - (2).

د 1 ډایبېټیس ناروغانو سلنه چې په لویانو کلینیکي محاکمو کې د هایپوګلیسیمیا (1) یا هایپوګلیسیمیا (2) لږترلږه 1 پیښې تجربه کړي

په A مطالعه کې ، ناروغانو د 52 اونیو لپاره (د N = 362) لپاره د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپارټ (هره ورځ 1 ځله) جمع انسولین اسپارټ (په ورځ کې 2 ځله) ترکیب ترلاسه کړی.

هایپوګلیسیمیا (1) 13.3٪.

هایپوګلیسیمیا (2) 95٪.

د دوه ډوله ډایبېټیس ناروغانو سلنه چې د لوی کلینیکي آزموینې کې لږترلږه 1 هایپوګلیسیمیا (1) یا هایپوګلیسیمیا (2) تجربه کړې وي.

په B مطالعه کې ، ناروغانو د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپارټ (په ورځ کې 1 وخت) ، ساده انسولین او دمخه 2 یا ډیر پی ایچ جی پی (N = 265) ترکیب ترلاسه کړی.

په مطالعه C کې ، ناروغانو د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپارټ (په ورځ کې 1 وخت) ، د بیسال دمخه انسولین (په ورځ کې 1 وخت) ، او 1 یا ډیر پی ایچ جی پی (N = 230) ترکیب ترلاسه کړ.

په مطالعه D کې ، ناروغانو د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب ترلاسه کړی (په ورځ کې 2 ځله) ، دمخه 1-2 ځله دمخه ، دمخه / پخپله مخلوط ، د PHGP سره (N = 224).

په E مطالعه کې ، ناروغانو د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب ترلاسه کړی (په ورځ کې 2 ځله) ، دمخه 1-2 ځله په ورځ کې بیسال / پری / پخپله مخلوط ، د PHGP سره / پرته (N = 279).

هایپوګلیسیمیا (1) 0.4 ، 0 ، 3.1 او 1.4٪.

هایپوګلیسیمیا (2) 49.8 ، 52.6 ، 66.1 او 73.5..

متقابل عمل

یو شمیر درمل شتون لري چې د انسولین اړتیا باندې تاثیر کوي.

د انسولین اړتیا راټیټیدای شي: د زباني هایپوګلیسیمیک درملو ، ګلوګګون په څیر پیپټایډ 1 ریسیپټر اګونیسټ (GLP-1) ، MAO مخنیوی کونکي ، غیر انتخابي بیټا بلاکرز ، د ACE مخنیوی کونکي ، سیلیکلیټس ، انابولیک سټرایډز او سلفونامایډونه.

د انسولین اړتیا وده کولی شي: د خولې هورمونل مخنیوي ، د تیاازیډ ډیوریتیکټس ، کورټیکوسټیرون ، تایرایډ هورمونونه ، سمپوتومیمیتیکس ، سوماتروپین او ډینازول.

بیټا بلاکرز کولی شي د هایپوګلاسیمیا نښې ماسک کړي.

آکټرایټایډ / لینریټایډ کولی شي د انسولین لپاره د بدن اړتیا دواړه ډیر او کم کړي.

ایتانول کولی شي د انسولین هایپوګلیسیمیک اثر دواړه لوړ او کم کړي.

ځینې ​​درملونه ، کله چې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب کې اضافه شي ، کولی شي د انسولین ډیلګیدیک او / یا د انسولین اسپرټ ویجاړیدو لامل شي. د انسولین ډیلګډیک + انسولین اسپرټ ترکیب باید د انفیوژن حلونو کې اضافه نشي. تاسو نشئ کولی دا درمل د نورو درملو سره ګډ کړئ.

د کلینیکي پلوه د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب مهم تعامل

درمل چې ممکن د هایپوګلاسیمیا خطر زیات کړي:د انټي بایټابیک درملو ، د ACE مخنیوی کونکي د انجیوټینسین II ریسیپټر بلاکرونه ، ډوپایرایډز ، فایبریټس ، فلوکسټیټین ، د MAO مخنیوی کونکي پینټوکسفیلین ، پروامینټایډ ، پروپوکسفینیسیلیکلیټونه سوماتوماتین انلاګونه (د بیلګې په توګه octreotide) ، سلفونامایډز ، د GLP-1 ریسیپټر اګونیسټان ، ډیپټایډیل پیپټایډیس-4 مخنیوی کونکي؛ د سوډیم پورې تړلي ګلوکوز ټرانسپورټر ډول 2 مخنیوی کونکي (SGLT-2 مخنیوی کونکي).

د دې درملو سره د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټټ ترکیب ترکیب په ګډه کارولو سره ، د دوز کمولو او د ګلوکوز کچې نظارت کولو فریکوینسي کې زیاتوالي ته اړتیا لیدل کیږي.

هغه درمل چې کولی شي د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ (د وینې ګلوکوز راټیټ کړي) ترکیب اغیز کم کړي:اتیپیکل ضد انټي سیپوتیک (اولانزاپین او کلزاپین) ، کورټیکوسټرایډز ، دانازول ډایوریټیکس ، ایسټروجینز ، ګلوکاګون ، اسونیازید ، نیکوتینیک اسید ، د خولې مخنیوی فینوتیازینونه ، پروجیسټران (د شفاهي مخنیوي د یوې برخې په توګه) ، پروټیز مخنیوی کونکي ، سوماتروپین ، سموموټومیټومیټکس (د سلبټامول ، اپینیفرین ، ټربوټالین پشمول) ، د تايرایډ هورمونونه

د دې درملو سره د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب ترکیب په ګډه کارولو سره ، په دوز کې زیاتوالی او د ګلوکوز کچه څارلو فریکوینسي ممکن اړین وي.

هغه درمل چې دواړه د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ (د وینې ګلوکوز ټیټوي) ترکیب اغیزې ډیروي یا کمولی شي: الکول بیټا-بلاکرز ، کلونایډین ، لیتیم مالګه. پینټایمین ممکن د هایپوګلاسیمیا لامل شي ، کوم چې ځینې وختونه د Hyperglycemia سره کیدی شي.

د دې درملو سره د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټټ ترکیب ترکیب په ګډه کارولو سره ، د خوراک تنظیم کول او د ګلوکوز کچه څارلو فریکوینسي کې زیاتوالی ته اړتیا لیدل کیدی شي.

درمل چې کولی شي د هایپوګلاسیمیا نښې او علایم ماسک کړي: بیټا بلاکرز ، کلونایډین ، ګانیتیډین او ذخیره. د دې درملو سره د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب ترکیب په ګډه کارولو سره ، د ګلوکوز کچې څارنې فریکوینسي کې زیاتوالی ته اړتیا لیدل کیدی شي.

ډیر خوراک

یو ځانګړی خوراک نه دی رامینځته شوی چې د انسولین ډیر مقدار رامینځته کړي ، مګر هایپوګلیسیمیا کولی شي په تدریج سره وده وکړي که چیرې د درملو دوز د ناروغ اړتیا سره پرتله خورا ډیر وي ("احتیاطونه" وګورئ). ناروغ کولی شي د خولې په واسطه د ګلوکوز یا شکر لرونکي محصولاتو په اخیستو سره کوچني هایپوګلیسیمیا له مینځه یوسي. له همدې امله ، دا د شکر ناروغانو ناروغانو لپاره سپارښتنه کیږي چې په دوامداره توګه د بورې درلودونکي محصولات ولري.

د شدید هایپوګلیسیمیا په حالت کې ، کله چې ناروغ بې هوښه وي ، هغه باید د ګلوګګون (0.5 څخه تر 1 ملی ګرامه) i / m یا s / c (د روزل شوي شخص لخوا اداره شي) یا په ډیکټروز (ګلوکوز) حل کې (یوازې اداره کیدی شي) طبي کارکوونکی). دا د Dextrose iv اداره کول هم اړین دي که چیرې ناروغ د ګلوګګون اداره کولو څخه 10-15 دقیقې وروسته هوش ترلاسه نه کړي. د شعور له ترلاسه کولو وروسته ، ناروغ ته سپارښتنه کیږي چې د کاربوهایډریټ بډایه خواړه وخوري ترڅو د هايپوګلاسیمیا تکرار مخه ونیسي.

د انسولین ډیلګیدیک + د انسولین اسپرټ د موادو احتیاط

هایپوګلیسیمیا که تاسو خواړه پریږدوئ یا غیر منظم پلان شوي سخت فزیکي کار واخلئ ، ناروغ ممکن هایپوګلیسیمیا رامینځته کړي. هایپوګلیسیمیا هم وده کولی شي که چیرې د انسولین دوز د ناروغ اړتیاو سره ډیر تړاو ولري (وګورئ "اړخیزې اغیزې" او "ډیر مقدار").

د کاربوهایډریټ میتابولیزم لپاره معاوضې وروسته (د بیلګې په توګه ، د انسولین تداوي ګړندۍ) ، د ناروغانو نښې چې د دوی لپاره ځانګړي دي ممکن بدل شي - د هایپوګلاسیمیا مخکیني ، د کومو په اړه چې ناروغ باید خبر شي. عام نښې - مخکښان ممکن د ډایبېټیس اوږد کورس سره ورک شي.

همجنس ناروغي ، په ځانګړي توګه ساري او تبه ورسره ، معمولا د بدن انسولین ته اړتیا زیاتوي. د درملو تنظیم هم ممکن کیدی شي که چیرې ناروغ پخپل زړه پښتورګي ، ځيګر ، یا ادرینال غدې ، پیټوریټري یا تایرایډ ستونزې ولري.

لکه څنګه چې د نورو اسال انسولین چمتووالی یا د بیسل برخې سره چمتووالی سره ، د هایپوګلیسیمیا وروسته د انسولین ډیګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب ترکیب ممکن وځنډول شي.

د هایپوګلاسیمیا لپاره د خطر عوامل. د هایپوګلاسیمیا خطر د ګلایسیمیک کنټرول سره ډیریږي. د انجیکشن وروسته د هایپوګلیسیمیا خطر د انسولین عمل موده پورې تړاو لري او عموما تر هغه وخت لوړ وي کله چې د انسولین ګلوکوز - ښکته اغیزه اعظمي وي. لکه څنګه چې د ټولو انسولین تیاریونو سره ، د ګلوکوز ټیټ کول د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټټ ترکیب ممکن په مختلفو خلکو یا مختلف وختونو کې په ورته افرادو کې توپیر ولري او په ډیری شرایطو پورې اړه لري ، په شمول د انجیکشن ساحه ، په بیله بیا د انجکشن سایټ کې د وینې رسولو او تودوخې .

نور فاکتورونه چې کولی شي د هایپوګلاسیمیا خطر زیات کړي په غذا کې بدلونونه شامل دي (د بیلګې په توګه د خوراکي توکو یا خواړو وختونو مینځپانګه) ، د فزیکي فعالیت په کچه کې بدلون ، یا هغه بدلون چې کله د نورو درملو سره په شفاهي ډول نیول کیږي (وګورئ "تعامل"). هغه مریضان چې رینال یا هیپاټيک ناکافي وي ممکن د هایپوګلاسیمیا د ودې خطر ولري.

د هایپوګلاسیمیا خطر کمولو ستراتیژیانې. ناروغان او پاملرنې کونکي باید وړ وي چې د هایپوګلاسیمیا نښې وپیژني او مناسب اقدامات وکړي. د وینې ګلوکوز ځان څارنه د هایپوګلاسیمیا په مخنیوي او درملنه کې مهم رول لوبوي. په هغه ناروغانو کې چې د هایپوګلاسیمیا ډیریدونکی خطر لري او په هغه ناروغانو کې چې د هایپوګلاسیمیا نښو احساس کولو کم ظرفیت لري ، د وینې ګلوکوز نظارت کولو فریکوینسي کې زیاتوالي سپارښتنه کیږي.

هایپرګلیسیمیا. د درملو ناکافي اندازه یا د درملو بندول کولی شي د هایپرګلیسیمیا یا ډایبېټیک کیټوآکسیډوس وده وکړي. سربیره پردې ، سره ناروغۍ ، په ځانګړي توګه ساري ناروغي کولی شي د هایپرګلیسیمیک شرایطو پراختیا کې برخه واخلي او په وینا یې ، د انسولین لپاره د بدن اړتیا ډیروي.

د یوې قاعدې په توګه ، د Hyperglycemia لومړۍ نښې په تدریجي ډول څرګندیږي ، په څو ساعتونو یا ورځو کې. پدې نښو کې تنده ، ګړندۍ پیشاب ، التهابي ، خواګرځیدل ، خوب کول ، د پوټکي سوزیدل او وچیدل ، وچه خوله ، د اشتها ضایع کول ، په ساقه هوا کې د اکټون بوی شامل دي. د 1 ډایبایټس میلیتس کې ، د مناسب درملنې پرته ، هایپرګلیسیمیا د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز پراختیا لامل کیږي او د مړینې لامل کیدی شي.

د شدید هایپرګلیسیمیا درملنې لپاره ، د تیز عمل کولو انسولین سپارښتنه کیږي.

ناروغ د انسولین له نورو چمتووالي څخه لیږد کړئ. نوي ډول ته د ناروغ لیږد یا د نوي برانډ یا بل تولید کونکي انسولین چمتو کول باید د سخت طبي نظارت لاندې واقع شي. کله چې ژباړه وکړئ ، ممکن د خوراک سمون اړین وي.

د انسولین رژیم کې بدلونونو سره هایپرګلیسیمیا یا هایپوګلاسیمیا. د انسولین ، جوړونکي ، ډول یا ادارې لارې کې ځانګړتیاو کې بدلون کولی شي ګلاسیمیک کنټرول اغیزمن کړي او هایپوګلیسیمیا یا هایپرګلیسیمیا ته زیان رسوي. دا بدلونونه باید په دقت سره ترسره شي او یوازې د ډاکټر تر نظارت لاندې ، د وینې ګلوکوز اندازه کولو فریکونسۍ باید لوړه شي. د ټایب 2 ډایبایټس میلیتس ناروغانو لپاره ، د PHGP سره سره درملنه کې ممکن د خوراک تعدیل اړین وي. کله چې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب سره د نورو انسولین درملنې څخه درملنې ته واړوئ ، نو دا ممکن اړین وي چې دوز تنظیم کړئ.

د تیازولیدینډوین ګروپ د درملو په ورته وخت کې کارول او د انسولین چمتووالی. د زړه ناکامي د پراختیا قضیې د انسولین چمتووالی سره د تیازولیدینینډز ناروغانو په درملنه کې راپور شوي ، په ځانګړي توګه که چیرې دا ډول ناروغان د زړه د ناکامۍ وده لپاره د خطر عوامل ولري. دا حقیقت باید په پام کې ونیول شي کله چې ناروغان د تیازولیدینیدینز او د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب سره ترکیب وړاندیز کیږي. د ورته ترکیب درملنې په ټاکلو سره ، دا اړینه ده چې د ناروغانو طبي معاینات ترسره کړئ ترڅو د زړه ضعیفې نښې او علامې وپیژني ، د بدن وزن زیات کړي او د وینې بوغمه شتون. که چیرې په زړه ناروغۍ نښې په ناروغانو کې خراب شي ، د تیازولیدینینډز سره درملنه باید بنده شي.

د ګیډا ریسیپټرو اګونیسټانو سره په ګډه کارولو سره د زړه ضعیف کیدو ساتنه او وده د پیرو اکسوم پرولیفریټر لخوا فعال شوی. (پیروکسوزوم پرولیسیټر فعال ریسیپټر ګاما ، د پی پی آر ګاما). تیازوليډیډیونیونز چې اګونیسټان دي پی پی آرګاما ممکن لامل شي د خوراک پورې تړلي مایع ساتنه ، په ځانګړي توګه کله چې د انسولین سره ترکیب کې کارول کیږي. د نري رنځ ساتنه کولی شي د زړه د ناکامۍ دورې پراختیا یا ډیروالي لامل شي. هغه ناروغان چې انسولین ترلاسه کوي ، پشمول د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپارټ ، او اګونیسټانو ترکیب پی پی آرګاما باید د زړه د ناکامۍ نښو او نښو لپاره وڅارل شي. که چیرې CHF وده ومومي ، نو دا اړینه ده چې د طبي پاملرنې اوسني معیارونو سره سم درملنه وکړي او اخته کیدو ته پام وکړي یا د اګونست ډوز کمول پی پی آرګاما

د لید د غړي سرغړونه. د کاربوهایډریټ میتابولیزم کنټرول کې د ګړندي اصلاح سره د انسولین درملنې ته وده ورکول کولی شي د شکر ناروغۍ retinopathy حالت کې لنډمهاله تخریب لامل شي ، پداسې حال کې چې په ګلایسیمیک کنټرول کې اوږدمهاله پرمختګ د ډیابیتیک retinopathy د پرمختګ خطر کموي.

د انسولین چمتووالي ناڅاپي اختلال مخنیوی. ناروغ باید لارښوونه وشي چې د هر انجیکشن دمخه په هر لیبل لیبل چیک کړي ترڅو په ناڅاپي ډول د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب له نورو انسولین چمتووالي سره ګډوډي څخه مخنیوی وکړي. ناروغان باید د انجیکټر خوراک کاونټ کې خوراک وګوري. دا اړینه ده چې ړوند ناروغان یا د لید ضعیفه خلکو ته خبر ورکړئ چې دوی تل د هغو خلکو مرستې ته اړتیا لري څوک چې د لید ستونزه نلري او د ټپی کیدو سره کار کولو لپاره روزل شوي دي.

انسولین ته انټي باډي. کله چې د انسولین کارول ، د انټي باډي جوړیدل ممکن دي. په نادره مواردو کې ، د انټي باډي جوړښت ممکن د هایپرګلیسیمیا یا هایپوګلیسیمیا قضیې مخنیوي لپاره د انسولین د خوراک تنظیم کولو ته اړتیا ولري.

معافیت لکه څنګه چې د ټولو معالجې پروټینونو سره ، د انسولین اداره کولی شي انسولین ته د انټي باډیزونو رامینځته کیدو لامل شي. د انټي باډي کشف د تحلیل میتود حساسیت او مشخصاتو پورې اړه لري او ممکن د ډیری فاکتورونو له امله وي ، لکه د تحلیل میتود ، د نمونې پروسس کولو ، د نمونې راټولولو وخت ، سره درملنه ، او اساسي ناروغۍ. د دې دلیلونو لپاره ، د انټي باډي تناسب پرتله کول د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب د نورو مطالعاتو یا نورو موادو کې د انټي باډونو له کچې سره غلط ګ beل کیدی شي.

د 1 ډایبېټس میلیتس ناروغانو کې مطالعاتو کې ، 95،9 patients ناروغان د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپارټ ترکیب ترلاسه کوي هره ورځ یو ځل د مطالعې په جریان کې لږترلږه یو ځل د انسولین انټي باډونو لپاره مثبت ازموینه درلوده ، پشمول 89٪ ناروغان چې په پیل کې یې درلودل مثبته پایله ، پداسې حال کې چې د دې ناروغانو٪ 13 at لږترلږه د مطالعې په جریان کې 1 وخت د انټي باډونو لپاره مثبته نتیجه د انسولین اسپارټ ته ورکړه ، پشمول د 6.4 patients ناروغانو چې په اساس کې مثبت پایله درلوده. د ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې مطالعاتو کې ، .5 67..5 patients ناروغان د انسولین ډلیګلوډ + انسولین اسپارټ ترکیب ترلاسه کوي په ورځ کې یوځل د مطالعې په جریان کې لږترلږه یو ځل انسولين ته د انټي باډونو تحلیل لپاره مثبتې پایلې درلودې ، پشمول د ناروغانو 45.4..4 including څوک چې د مطالعې په پیل کې مثبته پایله درلوده ، پداسې حال کې چې د دې ناروغانو .1 17..٪ د مطالعې په جریان کې لږترلږه time ځله د انټي باډیز لپاره د انسولین اسپارټ لپاره مثبته ازموینه کړې ، پشمول د 12.3، ، کوم چې په اساس کې مثبت پایله درلوده. د ټایپ 2 ډایبایټس درملنه کې د انټي باډ کچه ممکن د تحلیل سره د احتمالي مداخلې له امله ضعیف وګ beل شي ځکه چې پدې ناروغانو کې په نمونو کې د اندوګینس انسولین شتون شتون لري. د انټي باډونو شتون چې کلینیکي اغیزمنتوب اغیزه کوي ممکن د هایپر- یا هایپوګلیسیمیا لپاره تمایل لپاره تنظیم کولو لپاره د دوز بدلون ته اړتیا ولري. د ډیګلوډ انسولین ته د انټي باډونو شتون ندی رامینځته شوی.

حساسیت او حساسیت لرونکی عکس العمل د ژوند شدید ګواښونکي عمومي الرجز ، د انفیلیکسس په شمول ، کولی شي د انسولین چمتووالی کارولو سره وده وکړي ، پشمول د د انسولین ډیلګډیک + انسولین اسپرټ ترکیبونه. د لوړ حساسیت تعاملاتو په قضیه کې ، دا اړینه ده چې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب کارول بند کړئ ، د طبي پاملرنې معیار سره سم درملنه ترسره کړئ او څارنه تر هغه وخته چې نښې او نښې حل شي. د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب کارول په هغو ناروغانو کې متضاد دي چې د انسولین ډیلګیدیک یا انسولین اسپارټ لپاره حساسیت لرونکي عکس العملونه لري (وګورئ "مخنیوی").

هایپوکلیمیا. ټول انسولینونه ، په شمول د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب ، حجرو ته د خارجي حجرو څخه د پوټاشیم لیږد لامل کیږي ، کوم چې د هایپوکلیمیا لامل کیدی شي. نه درملنه شوي هایپوکلیمیا کولی شي د تنفسي فلج ، وینټریکولر اریتمیاز او مړینې لامل شي. دا اړینه ده چې د هایپوکلیمیا خطر کې ناروغانو کې د پوټاشیم کچه څارنه وشي ، که اشاره شوې وي (د مثال په توګه ، ناروغان د درملو کاروي چې د پوټاشیم کچه ټیټه کوي ، او همدا رنګه ناروغان هغه درمل اخلي چې د پوټاشیم غلظت سره حساس دي).

د ناروغانو ځانګړې ډلې

زاړه ناروغان (تر 65 کلونو ډیر عمر لرونکي) د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب کولی شي په زړو ناروغانو کې وکارول شي. د وینې ګلوکوز غلظت باید په دقیقه توګه وڅیړل شي او د انسولین خوراک په انفرادي ډول تنظیم شي ("فارماکویناتیکس" وګورئ).

په ګیریټریک کې وکاروئ. په کلینیکي آزموینو کې ، د diabetes ټایبې شکری لرونکو 2 362 ناروغانو کې ((٪. 2.5)) چې د انسولین ډګلوډ + انسولین اسپرټ ترکیب ترلاسه کړی و ، 65 65 کلن یا تر هغه لوړ او ((1.1)) 75 75 کلن و او ختم د diabetes 998 ناروغانو کې 25 25 patients (25.7)) مجموعه ده چې د ټایپ 2 ډایبېتېز لري چې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب یې کاروي 65 کاله یا ډیر عمر لري او 32 (3.2٪) یې 75 کاله یا ډیر عمر درلود. پرتله کونکي تحلیل د 65 کالو څخه پورته عمر لرونکي ناروغانو کې د ځوانو ناروغانو په پرتله د خوندیتوب یا اغیزمنتیا کې توپیر ندی ښودلی.

په هرصورت ، کله چې په جراحي ناروغانو کې وکارول شي ، ډیر احتیاط باید وکارول شي ، ځکه چې په ځینو زړو خلکو کې د انسولین ډګلوډ + انسولین اسپرټ ترکیب اغیزو ته ډیر حساسیت رد نشي. لومړنی خوراک ، د خوراک زیاتوالي او ساتنې خوراک باید د هایپوګلاسیمیا څخه مخنیوي لپاره ضایع شي. هایپوګلاسیمیا ممکن په زړو خلکو کې پیژندل خورا ګران وي.

هغه ناروغان چې د معدې رنځ او هپیټیک فعالیت لري. د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب په هغه ناروغانو کې کارول کیدی شي چې معدې او هپاتیک فعالیت لري. د وینې ګلوکوز غلظت باید په دقیقه توګه وڅیړل شي او د انسولین خوراک په انفرادي ډول تنظیم شي ("فارماکویناتیکس" وګورئ).

رینل ناکامي. په کلینیکي آزمایښتونو کې ، د 18 ډایټابیکس ټولټال 18 (5)) ناروغان چې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب ترلاسه کړی د GFR درلودل له 60 ml / min / 1.73 m 2 څخه کم یا په 1 (0.3٪) ناروغ کې GFR له 30 ml / min / 1.73 m 2 یا له هغه څخه کم و. په مجموعي ډول د diabetes of 11 ناروغانو 11 111 ناروغانو کې 1 111 ناروغانو کې چې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب ترلاسه کړی و ، د GFR درلودونکي له m m ml / min / 1.73 m 2 څخه کم ول ، او هیڅ یو ناروغ د GFR درلودونکی نه و چې له 30 ml څخه کم وي / min / 1.73 م 2.

په خودمختار مطالعو کې د انسولین ډیګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب د انفرادي برخو درملو کې هیڅ توپیر شتون نلري کله چې صحي خلکو او د معلولینو رینال فعالیتونو خلکو سره پرتله کیږي. په هرصورت ، لکه څنګه چې د ټولو انسولینونو سره ، د رینال کموالي ناروغانو کې ، د ګلوکوز څارنه باید لوړه شي ، او د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب باید په انفرادي اساس سره تنظیم شي.

د ځګر ناکامي په خودمختار مطالعو کې د انسولین ډیګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب د انفرادي برخو درملو کې هیڅ توپیر شتون نلري کله چې صحي مضامین او مضامین د جگر ناکامۍ (معتدل ، معتدل او جدي جگر ناکامي) سره پرتله کیږي. په هرصورت ، لکه څنګه چې د ټولو انسولینونو سره ، د ګلوکوز څارنه باید لوړه شي او د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب ډوز د ځيګر فعالیت معلولیت لرونکي ناروغانو کې په انفرادي ډول تنظیم شي.

ماشومان او تنکي ځوانان موجوده فارماکوینټیک ډیټا د فارماکویناتیک برخې کې وړاندې کیږي ، په هرصورت ، په ماشومانو او 18 کلنۍ کې کم عمره ځوانانو کې د انسولین ډګلوډیک + انسولین اسپرټ ترکیب ترکیب او مطالعه نه ده شوې ، په ماشومانو کې د درملو دوز لپاره وړاندیزونه ندي رامینځته شوي.

هیڅکله نورو ناروغانو ته د سرینج قلم مه سپارئ. قلم باید هیڅکله بل کس ته ونه لیږدول شي ، که څه هم ستنه بدله شوې وي. د بل ناروغ لخوا د انفرادي سرینج قلم کارول د هیماتوجینس انتان لیږد خطر لري.

د وسایطو او میکانیزمونو چلولو وړتیا باندې تاثیر. د توجه کولو لپاره د ناروغانو وړتیا او د عکس العمل کچه ممکن د هایپوګلیسیمیا په جریان کې ضعیف وي ، کوم چې په داسې شرایطو کې خطرناک کیدی شي چیرې چې دا وړتیا په ځانګړي ډول اړینه ده (د مثال په توګه ، کله چې د موټرو چلول یا د ماشین کار کول).

ناروغانو ته باید مشوره ورکړل شي چې د موټر چلولو پرمهال د هایپوګلاسیمیا د پراختیا مخنیوي لپاره اقدامات وکړي.دا په ځانګړي توګه د هغه ناروغانو لپاره مهم دي چې غیر حاضر یا کم شوي نښې لري - د هایپوګلیسیمیا د رامینځته کیدو وړاندوینه یا د هایپوګلیسیمیا مکرر قسطونو سره. پدې حالتونو کې ، د موټر چلولو مناسبیت باید په پام کې ونیول شي.