د اپروول د خوراک ب filmه د فلم پوښ شوي ټابلیټونه دي: اوول ، بیکونیوکس ، سپین یا نږدې سپین ، له یوې خوا د زړه عکس نقاشوي ، له بل پلوه ، شمیره 2872 (د 150 ملی ګرامه ګولۍ) یا 2873 (د 300 ملی ګرامه ګولۍ).

• فعاله ماده: ایربسارتان - 150 یا 300 ملی ګرامه ،
• مرستندویه اجزاوې: مایکروکراسټالین سیلولوز ، لیکتوز مونوهایډریټ ، هایپوټرویلیز ، کولایډیل سیلیکون ډای آکسایډ ، میګنیشیم سټارایټ ، کراسکاریلولوز سوډیم ،
• د فلم کوټ: کارنوبا موم ، د اپادري سپینه (میکروکول - 3000 ، هایپوټرویلیز ، لاکتوز مونوهایډریټ ، ټایټانیوم ډای اکسایډ E 171).

درملتونونه

د اپروول فعال ماده ابرسیټان دی - د انجیوټینسین II ریسیپټرو غوره مخالف (د ټایټ AT₁) ، د فارمولوژیکي فعالیت ترلاسه کولو لپاره چې د میټابولیک فعالیت ته اړتیا نلري.

انجیټینسین II د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم (RAAS) یو مهم جز دی. هغه د شریان د لوړ فشار ناروغۍ اخته او د سوډیم هوموستاسیس کې دخیل دی.

ایربیسارتان د انجیوټینسین II ټولې فزیکولوژیک اهمیت لرونکي اغیزې مخه نیسي ، پرته لدې چې د دې ترکیب کولو سرچینې یا سرچینې په پام کې ونیسي ، په شمول د اعلان شوي الډیسټرون محرمیت او واساکونیسټریکټیک اغیزې چې د AT رسیپټرونو له لارې احساس شوي.₁د ادرنال کورتکس کې موقعیت لري او د عصبي هوسا عضلاتو حجرو په سطح کې.

ایرسارتان د ای ټي ایونسټ فعالیت نه لري₁- ریسیټرز ، مګر د AT سره پرتله کولو لپاره د دوی لپاره خورا لوی (> 8500 - فول) ډیر تړاو لري₂- اخذ کونکي چې د زړه د سیسټم له تنظیم سره تړاو نلري.

درمل د داسې RAAS انزیمونو مخه نه نیسي لکه د انجیوټینسین بدلولو انزایم (ACE) او رینین. سربیره پردې ، دا د نورو هورمونونو او آئن چینلونو اخیستونکي باندې تاثیر نه کوي ، کوم چې د سوډیم هوموستاسیس او د وینې فشار تنظیم کولو کې دخیل دي.

د دې حقیقت له امله چې irbesartan د AT مخه نیسي₁- ریسیټرز ، په رینین کې د نظریاتو لوپ - د انجیوټینسین سیسټم مداخله کیږي ، د دې په پایله کې د رینین او انجیوټینسین II د پلازما غلظت ډیریږي. کله چې په معالجوي درملو کې واخیستل شي ، درمل د الډوسټرون غلظت کمولو کې مرسته کوي ، پداسې حال کې چې د وینې سیرم کې د پوټاشیم کچې باندې د پام وړ اغیزه نلري (دا شاخص په اوسط ډول له 0.1 mEq / l څخه ډیر نه ډیریږي). همدارنګه ، درمل د ټرای ګلیسریډونو ، ګلوکوز او کولیسټرول د سیرم غلظت ، په سیرم کې د یوریک اسید غلظت او د پښتورګو لخوا د یوریک اسید خارجیدو اندازه باندې د پام وړ اغیزه نلري.

د اپروول هایپولیک اثر د لومړي دوز اخیستلو وروسته لا دمخه څرګند دی ، دا د 1-2 اونیو په اوږدو کې د پام وړ کیږي ، د 4-6 اونیو وروسته خپل اعظمي تاثیر ته رسي. په اوږد مهاله کلینیکي مطالعاتو کې ، د انټي هایټروپیتس عمل دوام د 1 کال څخه ډیر مودې لپاره په پام کې نیول شوی.

کله چې په ورځ کې یو ځل د 900 ملي ګرامو خوراکونو کې مخدره توکي وخورئ ، نو هایپوسټیکلیک اثر د خوراک پورې تړلی تاثیر لري. که یو خوراک د to 150 to څخه تر mg 300 mg ملي ګرام حدود کې ټاکل شوی وي ، انبیسارتان د وینې فشار (BP) راټیټوي ، کله چې درواغ وي او د انټروډ وقفې په پای کې ناست وي (دا ، مخکې لدې چې نور خوراک واخیستل شي ، 24 24 ساعته وروسته) د سیسټولیک فشار فشار ( CAD) - په اوسط ډول د 8–13 ملي میتر Hg. هنر. ، ډیسټالیک فشار فشار (DBP) - 5-8 ملي میتر RT. سي ټي د انډیډز وقفې په پای کې ، د انټي هایپروسیتي تاثیر د SBP او DBP د کموالي د اعظمي ارزښت 60-70 by لخوا څرګند شوی. په 24 ساعتونو کې دننه د وینې فشار مطلوب کمښت په ورځ کې یو ځل د اپروول اخیستلو سره ترلاسه کیږي.

په دروغ او ولاړ دریځونو کې د وینې فشار کمیدل نږدې مساوي لیدل کیږي.

د ارتوسټاټیک اغیزې نادر دي. په هرصورت ، د هایپوویلیمیا او / یا هایپونټریمیا ناروغانو کې ، د وینې فشار کې ډیر کمښت ممکن دی چې د کلینیکي څرګندونو سره.

د انټي هايپروسیتي اغیز دوه اړخیزه پیاوړتیا مشاهده کیږي کله چې د تیازایډ ډیوریتیکس سره ترکیب کې ایربیسارتان اخلي. نو ځکه ، په هغه ناروغانو کې د وینې فشار کې د ناکافي کمښت په صورت کې چې د اریبرسټن مونوتراپي ترلاسه کوي ، سربیره پردې ، هایډروکلوریتیازاید په ورځ کې یو ځل په ټیټ دوز (12.5 مګرافی) کې وړاندیز شوی. کله چې دا ترکیب واخلئ ، د سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار کې 7-10 او 3-6 ملي میتر RT اضافي کمښت. هنر. په ورته وخت کې ، د ناروغانو سره پرتله کول څوک چې ایربسارتان ته یو پلیس بو ترلاسه کوي.

د ناروغ جنسیت او عمر د اپروول د عمل شدت اغیزه نه کوي. د دې اغیز د نګرایډ ریس ناروغانو کې د پام وړ کم شوی. په هرصورت ، کله چې د هایدروکلوروتیازید ټیټ خوراک په انبارسټران کې اضافه شي ، نو د دې نسل په نماینده ګانو کې د انټي هایټروپیتسس غبرګون د کاکیشین نسل ناروغانو ته نږدې کیږي.

د درملنې له بندیدو وروسته ، د وینې فشار ورو ورو خپل اصلي کچ ته راستون کیږي. درمل د وتلو سنډوم پرمختګ لامل نه کوي.

په ملټي سینټر کې تصادفي کنټرول شوی دوه ګنده ړوند کلینیکي آزموینې>

یو ملټي سینټر ، تصادفي ، پلاسیبو کنټرول شوی ، دوه ګنده ړوند کلینیکي آزموینه هم ترسره شوې چې د شریان لوړ فشار او اړونده ټایټ 2 ډایبایټسي میلیتس (IRMA 2) ناروغانو کې د مایکروالبیومینوریا (20-200 μg / min ، 30–300 ملی ګرامه / ورځ) کې د ایربسارتان اغیزې معاینه کړې. مطالعې کې 590 ناروغان د دې ناروغیو او د پښتورګو نورمال فعالیت (د سیرم کریټینین غلظت په نارینو کې - د ماشوم - پګ پیمان 9 ټکي) کې شامل و ،

• د زړه د ناروغۍ ناروغۍ او / یا په کلینیکي لحاظ د پام وړ دماغي ارټيروسلاکروسس (د وینې فشار د ډیر کمیدو په صورت کې ، اسکیمیک اختلالات ممکن د سټرو او حاد مایوکارډی انفکشن ته وده ورکړي) ،
• هایپرټروففیک مخنیونکي زړه کاریدومیوپیتي ،
• aortic / mitral والو stenosis ،
• هایډوویلیمیا / هایپونټریمیا د هیموډالیسس یا د ډیوریتیک کارولو له امله ،
• د رژیم سره تعقیب کول چې د مالګې ، یا اسهال څښل محدودوي ، کانګې (ممکن د وینې فشار کې ډیر کمښت) ،
• د پښتورګو وروستی پیوند ،
• رینل ناکامي (د پوټاشیم کچه او د وینې کریټینین غلظت باید وڅیړل شي) ،
• رینال فعالیت په RAAS پورې اړه لري ، په شمول د شریان لوړ فشار د رینری شریانونو دوه اړخیز / یک اړخیز سټینوسیز سره یا د زړه III - IV د زړه ناکرارۍ سره د NYHA درجہ بندی سره مطابق ،
• د ایلیسکارین یا ACE مخنیوی کونکو په ورته وخت کې کاریدل (د وینې فشار د ډیرو کمیدو د خطر له امله ، د رینل ضعف فعالیت او هایپرکلیمیا وده) ،
• د غیر سټرایډ ضد التهاب ضد درملو یو ځای اداره کول ، په شمول د انتخابي COX-2 مخنیوی کونکي (د معدې رینال فعالیت خطر ، پشمول د سیرم کیلسیم او د حاد رینل ناکامي پراختیا ، په ځانګړي توګه په لویانو کې ، د هایپوویلیمیا سره ، او معدې رینال فعالیت).

د اپروول کارولو لپاره لارښوونې: طریقه او خوراک

اپروول باید په شفاهي ډول واخیستل شي ، ټولې تختې تیر کړئ ، په کافي اوبو سره. د خواړو وخت مهمه نده.

د درملنې په پیل کې ، 150 ملی ګرامه معمولا په ورځ کې یو ځل وړاندیز کیږي. که چیرې اغیزه کافی نه وي ، نو دوز 300 ملی ګرامه ته لوړ کړئ یا اضافه کړئ یو ډیوریتیک (د بیلګې په توګه ، هایډروکلوروتیازایډ په 12.5 مګرافی دوز) یا بل اینټي هایپرټریټس درملو (د مثال په توګه ، د اوږدې مودې راهیسې د کلسيم چینل بلاکر یا بیټا بلاکر).

د نیفروپیتي سره ، هغه ناروغان چې د شریان لوړ فشار او ټایپ 2 ذیابیطس میلیتوس لري معمولا په ورځ کې یو ځل د 300 ملی ګرامه ساتلو خوراک ته اړتیا لري.

د اپروول د ټاکل کیدو دمخه د شدید هایپوویلیمیا او / یا هایپونټریمیا ناروغان باید د اوبو بریښنایی توازن څخه سرغړونه سمه کړي.

د درملو تعامل

د ایلیسکیرین یا ACE انابیوټرانو سره د اپروول ترکیب د RAAS دوه ګونی مخنیوي لامل کیږي. د دې ډول ترکیبونو کارول سپارښتنه نه کیږي ، ځکه چې د وینې فشار ، د رینل ضعیف فعالیت او د هایپرکلیمیا پراختیا کې د چټک کمیدو خطر ډیریږي. د ایلیسکیرن سره په ورته وخت کې د اپروول کارول د ډایبایټس میلیتس او رینال ناکامي ناروغانو کې د مخنیوي لامل کیږي (د ګلوومیرولر فلٹریشن نرخ 2 د بدن سطحونه). د ACE مخنیوی کونکو سره په ترکیب کې د اپروول کارول د ډایبټیک نیفروپیتي ناروغانو کې په کلکه مخنیوی کوي ، دا د نورو ټولو ناروغانو لپاره وړاندیز نه کیږي.

ایربسارتان کولی شي د وینې سیرم کې د لیتیم غلظت زیات کړي او د هغې زهرجنه وده وکړي.

په هغه ناروغانو کې چې د اپروول څخه دمخه د ډیوریتیک لوړه اندازه ترلاسه کړې وي ، هایپوویلیمیا وده کولی شي ، د اریبرسټن په پیل کې د وینې فشار کې د ډیر کمیدو خطر ډیر شوی.

د نهسټیرول ضد انفلاسیون درملو (NSAIDs) ، په شمول د انتخابي COX-2 مخنیوی کونکي کولی شي د انجیوټینسین II ریسیپټرو مخالفینو هایپولیک تاثیر ضعیف کړي ، په کوم کې چې ایربیسارتان شامل دي. په لویانو کې ، د هایپوویلیمیا ناروغان او د معدې رینال فعالیت سره ناروغان ، NSAIDs کولی شي د رینال فعالیت خرابوالی رامینځته کړي ، د شدید رینال ناکامي پراختیا پورې. په ځانګړي ډول ، دا پدیده د بیرته تکرار وړ دي. پدې برخه کې ، د داسې ترکیب کارول د رینال فعالیت محتاط نظارت ته اړتیا لري.

د نورو درملو کارولو سره تجربه شتون لري چې RAAS باندې تاثیر کوي ، د پوټاشیم سپیر کولو ډیوریتیکس سره ، د پوټاشیم لرونکي مالګې بدیلونه ، پوټاشیم چمتووالی ، او نور اجنټان چې کولی شي د پوټاشیم پلازما کچه لوړه کړي (د مثال په توګه ، هیپرین). د سیرم پوټاشیم غلظت ډیریدو جلا راپورونه شتون لري. په RAAS باندې د irbesartan اغیز ورکول کله چې د اپروول کاروي ، سپارښتنه کیږي چې د سیرم پوټاشیم ارزښتونو څارنه وکړي.

د نورو انټي هايپروسینټ اجنټونو په ورته وخت کې کارولو سره ، د هیپوتیتیک اغیزې زیاتوالی ممکن دی. ایربسارتان پرته له کوم نا مطلوب پایلو څخه د تیازایډ ډایورټیکس ، بیټا-بلاکرز او اوږد عمل سست کیلشیم چینل بلاکرانو سره ترکیب کې کارول شوی و.

د اپروول انلاګونه فیرماسټ ، ایربسارتان ، Ibertan ، Irsar دي.

د اپروول په اړه بیاکتنې

د اپروول په اړه بیاکتنې خورا مثبت دي. ناروغان د درملو اغیزمنتوب یادوي ، د وینې فشار او د ادارې اسانتیا کې د خوراک پورې تړلي کمښت - په ورځ کې 1 وخت ، ځکه چې د انټي هایټروپیسټ اغیز 24 ساعته دوام لري. ضمني اغیزې ، د بیاکتنې په وینا ، په طبیعت کې انتقالي دي. د درملو یوه اضافي ګټه د منفي عکس العملونو نشتوالی دی چې د انجیوټینسین بدلولو انزایم انابیوټرانو ځانګړتیا (د ټوخي په شمول). د اپروول اصلي زیان د یو بل په پرتله لوړ لګښت ګ .ل کیږي.

د اپروول درملو کارولو څرنګوالی؟

اپروول یو درمل دی چې د شریان د لوړ فشار او نیفروپتي درملنې لپاره جوړ شوی. دا د شکرې ناروغۍ لپاره درملو کارولو اجازه لري. پدې حالت کې ، درمل د درملنې له بندیدو وروسته د وتلو سنډروم لامل نه کیږي. درمل د ګولیو په ب .ه شتون لري ، کوم چې ډاکټرانو ته اجازه ورکوي چې درمل کنټرول نه کړي. ناروغان پخپله کولی شي د دوی لپاره مناسب وخت کې د درملو درملنې تنظیم تنظیم کړي.

د فارمونو او ترکیب خوشې کول

مخدره مواد د انتریک لیپت ټابلیټونو کې شتون لري. د درملو واحد د فعال مادې 150 ، 300 مګره لري - ایربسارتان. لکه څنګه چې په تولید کې مرستندویه برخې کارول کیږي:

• د شيدو بوره
• هایپروسیم
• سیلیکون ډای اکساید
• مګنیزیم سټارټ ،
• کراس کارمیلوز سوډیم.

د فلم جھلی کې کارنوبا موم ، میکروګول 3000 ، هایپوټرویلیز ، ټایټانیوم ډای اکسایډ او د شیدو شوګر شامل دي. ټابلیټونه د بیکنویم اوول شکل لري او سپین رنګ لري.

دا د شکرې ناروغۍ لپاره درملو کارولو اجازه لري.
د درملو تر 300 ملی ګرامه پورې د یو واحد دوز سره ، د وینې فشار کمیدل په مستقیم ډول اخیستل شوي دوز پورې اړه لري.
د حمل اعظمي اعظمي حد 3-6 ساعته وروسته د ګولۍ اخیستلو څخه لیدل کیږي.

د درملو تفصیل

اپروول یو درمل دی چې د انجیوټینسین II ریسیپټرو ضد ډلو سره تړاو لري. فعاله ماده مخدره مواد غیرآباد دی. اپروول هم پکې شامل دی مرستندویه برخې:

• لیکتوز مونوهایډریټ.
• جوار نشايسته
• سیلیکا کولیډیډ هایډریټ.
• مایکرو کریسټال سیلولوز.
• میګنیشیم سټارټ.
• پولاکسامر 188.
• کراسکارملولوز سوډیم.

د خوشې کولو فورمه - ټابلیټونه چې 75 ، 150 او 300 ملی ګرامه irbesartan لري.

د عمل میکانیزم

اپروول یو انټي هایپرټریوسیتي (هیپټولیسټینټ) اجنټ دی چې د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم فعالیت تنظیموي د 1 ډول ډول II انجیوټینسین ریسیپټرو انتخابي بلاک کولو له امله. د پورتنۍ رسیپټرونو په بندولو سره ، دوی ته د انجیوټینسین II پابند نه پیښیږي ، او په پلازما کې د دې او رینین غلظت ډیریږي ، پداسې حال کې چې د الډوسټرون مقدار کموي. دا د اپروول تاثیر د هایپوسټیټیک اغیزې پلي کولو لپاره مستقیم او بنسټیز دی.

همدارنګه ، درمل مرکزي تاثیر لري. دا د انجیوټینسین I - ریسیپټرو سره د متقابل عمل له امله دی ، کوم چې د نږدې هر خواخوږۍ نیورون پریسینپټیک پلیټ کې موقعیت لري. دې جوړښتونو پورې تړل د نورپینایفرین د پلازما مینځپانګې کمیدو لامل کیږي ، کوم چې د اډرینالین او انجیوټینسین په څیر ، د وینې فشار د زیاتوالي لامل کیږي.

اپروول یو غیر مستقیم هیپټولوژیک اثر هم لري ، کوم چې د درملو د فعال ماده AT-2 ، AT-3 ، AT-4 او AT ریسیپټرو لخوا د زیاتو محرکاتو سره تړاو لري ، په دې شرط چې د لومړي ډول رسیپټرې بلاک شوي وي. د پایلې په توګه ، موږ د شریان رګونو پراخیدو او په ادرار کې د سوډیم او اوبو ایونونو ډیروالی ترلاسه کوو.

اصلي کلینیکي اغیزېد اپروول لخوا رامینځته شوی:

1. په ټوله د عصري واسکولر مقاومت کې کموالی.
2. په زړه کې وروسته بار کم شوی.
3. د سږو د وینې فشار نورمال کول د سږو د دوران د سږو کیپلیري کې.

اپروول لوړه بایو شتون لري ، کوم چې د 60-80٪ په اندازې کې دی. وروسته له دې چې مخدره مواد د داخلي لارې په واسطه انساني بدن ته ننوځي ، سمدلاسه جذب کیږي او د پلازما پروټینونو پورې تړاو لري ، په کوم کې چې دا جگر ته ننوځي. په بدن کې ، مخدره توکي د اکسیډریشن لپاره حساس دي ، کوم چې د فعال میتابولیت - ایربیسارتان - ګلوکورونایډ رامینځته کیدو لامل کیږي.

د درملو اخیستو وروسته ، د انټي هایټروسیتټیز اعظمي اغیز له 3-6 ساعتونو وروسته پیښیږي او له 24 ساعتونو څخه ډیر وخت نیسي. په یوه ورځ کې ، فرضی اثر به دمخه د لومړۍ ورځې په پرتله 30-40 less لږ څرګند شي. ایربسارتان د هغې د فعال میتابولایټ په څیر ، په کولمو او ادرار کې خارج کیږي.

د غوښتنلیک اصول

اپروول په شفاهي ټابلیټونو (پیروز) کې شتون لري ، کوم چې ژاولو ته اړتیا نلري. د دې اخیستو وروسته ، تاسو اړتیا لرئ په کافی اندازه اوبو سره د ډوز فارم وڅښئ.

د درملنې په پیل کې ، له اپریل څخه تر mg mg mg ملي ګرام څخه زیات د معمول له مخې نه تجویز کیږي. ټاکل شوی خوراک 1 ځله د خواړو دمخه یا وروسته استعمال کړئ.

ورکړل شوي چې دلته ټابلیټونه شتون لري چې د فعال مادي بیلابیل مقدار لري ، تاسو کولی شئ په اسانۍ سره د فشار فشار کچه او د درملو انټي هایپروسیتي کنټرول کنټرول کړئ.د مثال په توګه ، که ناروغ یو زوړ سړی وي یا د هیموډالیزیس څخه تیریږي ، په هره ورځ د اپروول مطلوب خوراکي توکی 75 ملی ګرامه دی.

د هغه خلکو لپاره چې د 2 ډایبایټس میلیتس یا لازمي فشار لوړ وي ، د ورځني خوراک 150 ملی ګرامه مناسب دی ، کوم چې په نهایت کې د بې کفایتۍ یا نورو دلیلونو په صورت کې 300 ته لوړ کیدی شي.

په ورځ کې 300 ملی ګرامه د اپروول مستحکم خوراک د نیفروپټي ناروغانو لپاره معمول دی.

که چیرې ناروغ د پښتورګو نور زیانونه ولري ، ممکن د ویروس یا باکتریا ایټیولوژی څخه ، په دوز کې بدلون کولی شي د ناروغ حالت او د درملو تاثیر دواړه منفي تاثیر وکړي (وروستی ممکن د فعال ماده او د هغې میتابولیتونو ضایع کیدو سره تړاو ولري).

د ماشومانو ، امیندواره او شیدو ورکوونکو میرمنو لپاره د مخدره توکو کارول

هر هغه درمل چې د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم اغیزه کوي ، په شمول د اپروول ، د حمل په جریان کې کارول منع دي ، پرته له دې چې د درې میاشتنۍ څخه. که چیرې امید لرونکې مور د امیندوارۍ رامینځته کیدو دمخه مخدره توکي وکاروي ، درمل سمدلاسه فسخ کیږي او د احتمالي پایلو خبرداری ورکوي (په ځانګړي توګه په هغه حالت کې چې د امیندوارۍ واقعیت ناوخته رامینځته شوی خطرناک وي).

د دې حقیقت له امله چې د ایربسارتان او د هغې میټابولایټونو ناکافي تیغ لرونکي غدې ته ننوځي ، او د دوی له لارې شیدو ته ، په کلینیکي ډول ثابت ندي ، اپروول د شیدو ورکولو پرمهال کارولو څخه هم منع شوی.

د 18 کالو څخه کم عمر اشخاصو لپاره ، مخدره توکو مخنیوی دی.

د کارولو لپاره نښې

اپروول د درملنې لپاره کارول کیږي:

• نیفروپیتي ، کوم چې د شکر ناروغۍ شالید پروړاندې وده کوي.
• لازمي او دوهم لوړ فشار.

دا باید دا حقیقت هم په پام کې ونیسي چې د وینې فشار کې د علامتي زیاتوالي سره ، اپروول د پیچلي درملنې برخې په توګه کارول کیږي ، ځکه چې د اړوندو ډلو درمل باید د رنځپوهنې له منځه وړلو لپاره ځانګړي شي.

د نیفروپیتي سره ، درمل د پښتورګو په فعالیت د مثبتو اغیزو له امله کارول کیږي ، په شدید ډول د شکرې ناروغي.

مخنیوی

د مخدره توکو کارول منع دي:

• هغه خلک چې مخدره توکو ته حساسیت لري ، د هغې برخې.
• امیندواره او شیده ورکونکې میرمنې
• کوچنيان.
• د میراثي ګالیکټوز نه زغملو سره ، د لاکټوز کموالی یا د ګلوکوز او ګالیکټوز malabsorption.

سربیره پردې ، د سخت کنټرول لاندې ، اپروول د ورته رنځپوهنې او رنځپوهنې شرایطو لپاره کارول کیږي لکه:

• هایپرټروفیک مخنیوی کارډیومیوپیتي.
• ډیهایډریشن
• هیپوناتریمیا.
• هایپرکلیمیا
• ډیسپسیسیا
• دوه اړخیزه رینل شریان سټینوس.
• یوازینی فعال پښتورګي یو طرفه سټینوس.
• د زړه اختلال
• د زړه ناروغي.
• د دماغ د شریانونو رګونو اتیرسوکلروټیک زخم.
• رینل ناکامي.
• هیمودیلیسس
• د ځګر ناکامي

اړخیزې اغیزې

اپروول هم اړخیزې اغیزې لري ، کوم چې ډیری وختونه د پورتنۍ رنځپوهنې شرایطو کې د درملو ناسم خوراک یا غیر منظم کارول سره واقع کیږي. د یو درملو لامل کیدی شي:

• مخ ته د وینې قوي رش ، چې د انسان د بدن د ورته برخې د اذیما څرګندیدو سره وي.
• سرخوږی
• سر درد
• ټینیټس.
• د زړه بدوالی ، په سینه کې شدید درد.
• هایپرکلیمیا
• وچ ټوخی
• د خوند خوندی کول.
• ستړیا.
• د عوارضو ناروغي.
• رینل ناکامي.
• الرجی
• د معدې د معدې غړو غړو څخه اختلالات ، کوم چې به ځان څرګند کړي: کانګې ، خواګرځي ، زړه سوځیدنه
• جگر ته رنځیالوژیک زیان د بدن د انزایم سیسټمونو سرغړونې سره تړاو لري (یخنۍ ، هیپاټایټس او نور ناروغۍ).

سربیره پردې ، په معالجوي درملنه کې د اپروول کارولو په ناروغانو کې په لابراتوارونو کې ، د پلازما کریټین کناز کچه کې د پام وړ زیاتوالی موندل شوی. سربیره پردې ، دې رنځپوهنیز وضعیت په خلکو کې د کلینیکي څرګندتیا لامل نه و. د هایپرکلیمیا پدیده د نیفروپیتي ناروغانو کې خورا عام ده. د ناروغانو په ورته ګروپ کې ، د اورتوسټيټک چکر او فشار لوړول ، په اسکلیټ موږک کې درد به مشاهده شي. د نیفروپیتي او ډایبایټس میلیتس سره ، 2 people خلک کله ناکله په وینه کې د هیموګلوبین ټیټه کچه لري.

د نورو مخدره توکو او الکول سره مطابقت

د نورو درملو سره د اپروول تعامل په پام کې ونیسئ:

1. ډیوریتیکس او نور انټي هایپروسیټینټ اجنټونه. کله چې د انټي هایټروټریټ درملو په ګډه کارولو ، د دوی د عمل قوي امکان لیدل کیږي. د دې سره سره ، اپروول د بیټا بلاکرز ، اوږد عمل کولو کلسیم چینل بلاکرانو او تیازایدونو سره کارول کیږي. که موږ د پورتنۍ ډلو د درملو په اړه وغږیږو ، نو تاسو نشئ کولی د هایدروکلوریتیازید ، املوډیپین ، نیفایډیپین ، ویراپیمیل ، دلټیازیم ، اناپریلین پرته نه.
2. د پوټاشیم سپلیمنټونه او د پوټاشیم سپیرولو ډیوریتیکس. د دې ډلو د مخدره توکو کارول ، او همدارنګه مخدره توکي چې د سیرم پوټاشیم کچه ډیروي په ګډه د اپروول او نورو درملو سره چې د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم اغیزه کوي ، کولی شي د سیرم پوټاشیم ایونونو کې د ډیرو زیاتوالي لامل شي. د دې درملو په مینځ کې ، چې په پراخه کچه کارول کیږي عبارت دي له: سپیرونولاکتون ، هیپرین ، د هغې ټیټ مالیکولر وزن اخیستل.
3. بې عصبي سوځیدونکي درمل. کله چې د دې ګروپ درملو سره اپروول کاروئ ، نو د انټي هايپروسیتي اثر کې کمښت لیدل کیږي. ترټولو مشهور NSAIDs: لورورنیکساکم ، میلوکسیکام ، نیمسولید ، سیلیکوسیب.
4. د لیتیم چمتووالی. کله چې د دې ګروپ مخدره توکو کارولو سره د انجیوټینسین بدلولو انزایم مخنیوی کونکو سره ، د فلزي پر بنسټ درملو زهرجن زیاتوالي یادونه وشوه. ځینې ​​وختونه ، د ضمني اغیزو زیاتوالی هم لیدل کیږي کله چې د اپروول سره یوځای د لیتیم چمتووالي کاروي ، له همدې امله دوی دا ترکیب یوازې په نادره پیښو کې کاروي او د وینې سیرم کې د فلزي آئنونو کچه کنټرول لاندې.

د اپروول او الکول ، مخدره توکو او نورو زیان رسوونکو موادو ګډ استعمال منع دی. دا د دې حقیقت له امله دی چې درمل انټي هايپروسیتټ تاثیر لري ، او الکول او پورتنۍ فنډونه په برعکس عمل کوي او د وینې فشار لوړیدو لامل کیږي.

زه کولی شم چې اپروول ترلاسه کړم؟

تاسو کولی شئ درمل په درملتون کې واخلئ یا په انټرنیټ کې امر وکړئ. د فنډونو پیرلو عام ځایونه:

قیمت مخدره توکي د 323-870 روبلو ساحه کې توپیر لري.

د دې حقیقت سره سره چې درملنه یو څه څو اړخیزې اغیزې لري ، دا د جدي رنځپوهنې شرایطو درملنه کې یو له غوره انتخابونو څخه وبلل شي ، لکه د ډایبېټیس میلیتس سره اړین لوړ فشار یا نیفروپتي. سربیره پردې ، درمل کولی شي د نورو درملو سره مثبت تعامل وکړي.

د درملو ترکیب

دا محصول په عمده ډول د بیضوي ګولیو کې تولیدیږي. د رګونو د انفیوژن لپاره په بازار کې د اپروول حلونه هم شتون لري. د درملو اصلي فعال اجزا د انبارسټارون دی. د درملو ترکیب کې دا هم شامل دي:

لاکتوز مونوهایډریټ ،
د جوارو نشایسته
کراس کارملولوز سوډیم ،
سیلیکا
poloxamer 188 ،
د اوبو اوبه
مایکرو کریستال سیلولوز ،
مګنیزیم سټارټ.

د اپروول ټابلیټونه هر یو 150 ملی ګرامه وزن لري. تاسو کولی شئ دوی د نقاشۍ په واسطه وپیژنئ - په یوه خوا کې یو زړه او په بل اړخ کې 2772 نمبر. په بازار کې هم ځینې وختونه هر یو 300 ملی ګرامه ټابلیټونه اپروول دي.

درمل جوړونې عمل

یوځل د ناروغ په بدن کې ، درمل "اپروول" په فعاله توګه د 2 انجیوټینسین ډول 2 ریسیپټرانو باندې تاثیر کوي. وروستی عمدتا د تاک دیوالونو تضمین لپاره مسؤلیت لري. د دوی سره په تماس کې ، انجیوټینسین انزایم د رګونو د رګونو کمیدو لامل کیږي. د پایلې په توګه ، د وینې فشار کميږي.

د ورته درملو په پرتله د اپروول درملو اصلي ځانګړتیا دا ده چې دا په ټول بدن کې د نورو انزایمونو سره متقابل عمل نه کوي. د دې له امله ، ناروغ د مخدره توکو اخیستل په وینه کې بدلون نه ښیې. په ځانګړي توګه ، پلازما د کلسیم او نورو بیلابیلو موادو غلظت نه زیاتوي چې کولی شي د زړه د سیسټم فعالیت منفي اغیزه وکړي.

دا درمل نږدې 5-6 ساعته وروسته له هغه عمل کوي کله چې هاضمې ته داخلیږي. د انټي هایپروسیتي تاثیر کله چې د اپروول اخیستل معنی لري د 7-14 ورځو دننه وده کوي. دا د درملنې له پیل څخه نږدې 6 اونۍ وروسته لوړو ته رسي.

څنګه چې دا درمل مؤثره دی ، نو ډاکټران اکثرا خپلو ناروغانو ته اپروول وړاندیز کوي. د دې کارول د ناروغیو لپاره اشاره شوي لکه:

لازمي فشار لوړول ،
نیپروپیتي د 2 ډایبایټس میلیتس او شریان فشار لوړ فشار کې.

په وروستي قضیه کې ، "اپروول" د ډاکټرانو لخوا معمولا د جامع انټي هایټروپریټز درملنې برخې په توګه توصیه کیږي. ډاکټرانو لیدلي چې دا درمل د دې وړتیا لري چې د ډایبېټیس ناروغانو رینال فعالیت باندې ګټوره اغیزه وکړي.

د درملو بيلزونه

د ناروغانو اپروول درمل د ښه بیاکتنې مستحق دي. ډیری باور لري چې نن ورځ دا د دوی په ګروپ کې غوره وسیله ده. مګر بدبختانه ، تاسو نشئ کولی تل دا په درملتون کې ومومئ. د پلور په وخت کې د دې درملو نه شتون کې ، البته ، تاسو باید د دې بدیلونه وکاروئ. که اړینه وي ، تاسو کولی شئ د اپروول درملو پرځای انلاګ وڅښئ:

Ibertan.
ارسار.
"کنوریم".
Firmast.

ځینې ​​وختونه د دې درملو پرځای ناروغانو ته "لوزاپ" یا "والز" وړاندیز کیږي. د دې درملو جینریک "ایربسارتان" (د ورته ترکیب سره ، مګر نښې نه دي) نن ورځ هم پلورل کیږي.

دا د اپروول mg mg mg ملي ګرامه او mg 300. ملي ګرامه یو کافي موثر اینالوګ دی. پدې کې اصلي فعال اجزا هم غیر معقول دي. Ibertan د 75 ، 150 او 300 مګره په ټابلیټونو کې شتون لري. دا د اپروول په څیر د ناروغ په بدن ورته فارماسولوژیکي اغیزه لري. یوازې البرټان د دې درملو سره توپیر لري پدې کې چې نور اضافي مادې ولري.

درملو "Irsar"

ایربسارتان هم د دې اصلي درملو په توګه د دې درملو په ترکیب کې شامل شوی دی. Irsar په ټابلیټونو کې شتون لري. کله چې واخیستل شي ، ناروغ ته ځانګړي خواړه هم ورکړل شوي (د مصرف شوي مالګې مقدار محدودیت سره). د اپروول په څیر ، د دې همکار ارسار د وینې فشار خورا ښه ټیټوي. سربیره پردې ، هغه په ​​عملي ډول د ناروغ په زړه فعالیت باندې هیڅ اغیزه نلري.

د "لوزاپ" او "والز" مطلب

درمل Firmasta ، Converium ، Irsar ، او Ibertan د اپروول مترادف دي ، ځکه چې دوی ورته ترکیب لري. درمل "والز" او "لوزاپ" په حقیقت کې دقیقا د دې بیلګیزونه دي. فعاله ماده د دوی لپاره مختلف دي. "والز" د والسرټان ، او "لوزاپ" پر بنسټ تولید شوی - لوارسټان پوټاشیم. په هرصورت ، دا مخدره توکي د اپروول په څیر اغیزمن فشار کموي.

تولید کونکي او نرخونه

دغه درمل "اپروول" د فرانسوي درملو جوړولو شرکتونو سانوفي وینټروپ صنعتي او سانوفي - اوټینس لخوا تولید شوي. دا د ورته درملو بسته کول د 320-350 p په ساحه کې د 150 ملی ګرام 14 ټوټو څخه بسته کول دي. د برابرونکي پورې اړه لري. د 14 ټب سره د کڅوړې لپاره. په درملتونونو کې 300 ملی ګرامه معمولا د 450 r په اړه پوښتنه کوي.
ځینې ​​وختونه دا درمل د 28 pcs په پاکټونو کې پلورل کیږي. پدې حالت کې ، د دې لګښت 600 p دی. (د 150 ملی ګرامه ګولیو لپاره) او 850 r. (300 ملی ګرامه).

البته ، ډیری ناروغان چې د لوړ فشار فشار سره مخ دي غواړي پوه شي چې آیا اپرویل کوم روسی انګلیسي لري. د پورته ذکر شوي بدیلونو څخه ، یوازې ارسار زموږ په هیواد کې تولیدیږي. دا د روسی شرکت کیننفارما پروډکشن لخوا تولید شوی. دا درمل نږدې 100 p ارزښت لري. د 150 ملی ګرامو 22 ټوټو لپاره.

تاسو کولی شئ ومومئ چې کوم شرکتونه نور درمل چې په لاندې جدول کې په پام کې نیول شوي تولیدوي.
دا هغه شرکتونه دي چې د اپروول بدیل تولیدوي. د دې روسي انلاگزونه ، لکه څنګه چې تاسو ګورئ ، بې شمیره ندي. د دوی ترټولو غوره ارسار دی. په هرصورت ، د دې وسیلې لپاره د بهرنیو بدیلونو قیمت نسبتا کم دی.

ځانګړي لارښوونې

ډاکټران ناروغانو ته د نورو شیانو په مینځ کې "اپروول" درمل نه ورکوي ، او که چیرې د اوبو بریښنایی توازن ګډوډ شي. د درملو کارولو دمخه ، دا ډول ستونزې باید د نورو درملو کارولو سره سمې شي.

که چیرې مخدره مواد د رینال ناکامي سره ناروغ ته وړاندیز شوي وي ، نو ډاکټر باید په وقتي ډول د هغه په ​​وینه کې د سیرام کریټین او پوټاشیم کچه وڅاري. ورته اشخاص په هایپرکلیمیا اخته کیږي.

د زړه د ناروغۍ ناروغانو درملنه یا ایتروسکلروسیز د دې اجنټ یا د هغې انلاګونو په کارولو سره باید د فشار فشار کنټرول سره ترسره شي.

درمل "اپروول": د کارولو لپاره لارښوونې

دا ټابلیټ ناروغانو ته وړاندیز کیږي ، معمولا په ورځ کې یو ځل (150 ملی ګرامه). که اړتیا وي ، نو دوز 300 ملی ګرامه ته لوړ کیدی شي. په لوی مقدار کې ، دا درمل هیڅکله نه تجویز کیږي ځکه چې دا غیر موثر دی. که چیرې ، د 300 ملی ګرام ته د دوز زیاتوالي سره ، مطلوب اثر واقع نشي ، ناروغ عموما د ډیوریتیک ډلې څخه یو اضافي درمل وړاندیز کیږي.

د ډیهایډریشن یا هایپونټریمیا ناروغان په پیل کې ډیری وختونه د درملو 150 ملی ګرامه نه ، بلکه 75 ملی ګرامه وړاندیز کیږي. همدارنګه ، د عمر لرونکي ناروغان معمولا د دې خوراک سره درملنه کیږي.

درملتون

د شفاهي ادارې وروسته ، درمل د اخیستل شوي 60 80 -80 by لخوا په کوچني کولمو کې په چټکۍ سره جذب کیږي. کله چې دا د وینې جریان ته ننوځي ، فعاله ماده د پلازما پروټینونو سره د 96 by سره تړل کیږي او ، د پیچلي رامینځته شوي مننه ، په نسجونو کې توزیع کیږي.

د اپروول د معالجې اغیزې اعظمي ارزښتونه د دې ادارې 4-6 اونۍ وروسته مشاهده کیږي.
د اپروول استقبال د نیپروپیتي لپاره د 2 ټایب ذیابیطس پس منظر کې وړاندیز کیږي ، د شریان لوړ فشار سره.
درمل د لیکټوز عدم برداشت ، لیکټیس لپاره نه وړاندیز کیږي.
همدا رنګه د اپروول اخیستل یو بل د مخنیوي شدید جگر ضعیف دی.

فعاله ماده د ادارې وروسته 1.5-2 ساعتونو وروسته اعظمي پلازما غلظت ته رسي.

نیمګړتیا له منځه وړل 11-15 ساعتونه کوي. د هغې اصلي ب inه کې د فعال برخې 2 than څخه لږ د پیشاب سیسټم له لارې خارج کیږي.

خوراک او اداره

د لومړني او ساتنې خوراک 150 مګره یو ځل هره ورځ د خواړو سره یا په خالي معدې کې وي. اپریل ® په ورځ کې یوځل د 150 ملی ګرامو په دوز کې معمولا د 75 ملی ګرامه دوز په پرتله د وینې فشار 24 ساعته ښه کنټرول چمتو کوي. په هرصورت ، د درملنې په پیل کې ، د 75 ملی ګرامه دوز کارول کیدی شي ، په ځانګړي توګه د هیموډالیسز ناروغانو لپاره ، یا د 75 کلونو څخه ډیر عمر لرونکي ناروغانو لپاره.

د هغه ناروغانو لپاره چې د وینې فشار په ورځ کې یو ځل د 150 ملی ګرامو دوز په کافي اندازه تنظیم نه کیږي ، د اپروول the ډوز په ورځ کې یو ځل 300 ملی ګرامه ته لوړ کیدی شي یا بل ضد ضد درملو وړاندیز کیدی شي. په ځانګړې توګه ، دا په ګوته شوې چې د اپروول سره درملنه کې د ډیوریتیک اضافه کول ، لکه هایدروکلوروتیازایډ اضافي اغیز لري.

د لوړ فشار او ټایپ 2 ذیابیطس ناروغانو لپاره ، درملنه باید په ورځ کې یو ځل د 150 ملی ګرام ایرباسټرین دوز سره پیل شي ، بیا یې په ورځ کې یو ځل 300 ملی ګرامه ته راوړي ، کوم چې د پښتورګو ناروغۍ ناروغانو درملنې لپاره غوره ساتنه ده.

د لوړ فشار او ټایټ II ډایبایټس ناروغانو کې پښتورګو باندې د اپروول ph مثبت نیفروپروټیکټیک اغیزه په مطالعاتو کې ښودل شوې چیرې چې ابرسارټان د نورو انټي هایټروټریټ درملو لپاره د ضمیمې په توګه کارول شوی ، که اړتیا وه ، د وینې فشار هدف کچه ترلاسه کولو لپاره.

رینل ناکامي د ناروغانو رینال فعالیت سره د ناروغانو لپاره ، د خوراک تنظیم کول اړین ندي.د هیموډالیسز ناروغانو لپاره ، ټیټ لومړنی دوز (75 ملی ګرامه) باید وکارول شي.

په BCC کې کموالی. د کم شوي مایع / گردش کولو وینې مقدار او / یا سوډیم کمښت باید د اپروول the کارولو دمخه اصلاح شي.

د ځګر ناکامي د هغه ناروغانو لپاره چې د معتدل څخه معتدل هیپټیک ناکافي ناروغي لري ، د خوراک تنظیم کول اړین ندي. د شدید هیپاټيک ناکافي ناروغانو کې د درملو کارولو سره هیڅ کلینیکي تجربه شتون نلري.

زاړه ناروغان که څه هم د 75 کالو څخه پورته عمر لرونکي ناروغانو درملنه باید د 75 ملی ګرام خوراک سره پیل شي ، معمولا د خوراک تنظیم کول اړین ندي.

په ماشومانو ناروغۍ کې کار واخلئ. ایربسارتان د ماشومانو او لویانو درملنې لپاره نه وړاندیز کیږي د دې د خوندیتوب او موثریت په اړه د ناکافي معلوماتو له امله.

منفي عکس العملونه

د لاندې تشریح شوي منفي عکس العمل فریکونسۍ په لاندې ډول ټاکل شوي: خورا عام (³1 / 10) ، عام (³1 / 100 ، 2 patients ډیر ناروغان د ناروغانو په پرتله ډیر ځای لري).

د عصبي سیسټم سرغړونه. عام ارتوسټيټک چکر وهل.

واسکولر اختلالات عام د ارتوسټاټیک فشار

Musculoskeletal اختلالات ، د نښلونکي نسجونو او هډوکو اختلالات. عام عضلاتي درد

د لابراتوار څیړنه. هایپرکلیمیا د احتمالي ناروغیو په ناروغانو کې ډیری پیښیږي څوک چې د ځایي په پرتله ایربسارتان ترلاسه کړي. د لوړ فشار سره د شوګر ناروغانو کې ، د مایکروالومینیمیا او عادي رینال فعالیت درلود ، هایپرکلیمیا (.5 5.5 mEq / mol) د ترلاسه شوي ناروغانو 29.4 ((خورا عام اړخیزې اغیزې) کې لیدل شوې.

د 300 ملی ګرامه ایرباسارتان ، او په 22 patients ناروغانو کې چې پلیسبو ترلاسه کوي. د لوړ فشار سره د شوګر ناروغانو کې ، د رینال ناکامي او شدید پروټینوریا درلودل ، هایپرکلیمیا (.5 5.5 mEq / mol) د ایربسارتین ناروغانو ترلاسه کولو 46.3 ((خورا عام اړخیزې اغیزې) کې موندل شوی او 26.3 patients ناروغان ترلاسه کوي پلیسبو.

د هیموګلوبین کمښت ، کوم چې کلینیکي پلوه مهم نه و ، د هایپریټس ناروغانو او 1.9٪ (عام اړخیزې اغیزې) کې لیدل شوي چې د ایربسارتان سره درملنه شوي د هایپټیتیک ناروغانو او پرمختللي ډایبټیک نیفروپتي.

لاندې اضافي ضمني اغیزې د بازارموندنې وروسته څیړنې دورې په جریان کې راپور شوي. څرنګه چې دا معلومات د بې حسابه پیغامونو څخه ترلاسه شوي ، نو دا ناشونې ده چې د دوی پیښې واقعیت وټاکئ.

د معافیت سیسټم اختلالات. لکه د نورو انجیوټینسین II ریسیپټرو ضدونو سره ، د حساسیت عوارض لکه د ګرمۍ ، urticaria ، انجیوئیدیما په اړه لږ راپور ورکړل شوی.

د میټابولیزم سرغړونه او د مغذي موادو جذب. هایپرکلیمیا

د عصبي سیسټم سرغړونه. سر درد

د اوریدلو ضعف او وایسبیبلر اپریټس. ټینیټس.

معدې اختلالات ډیسجیوشیا (په خوند کې بدلون).

د هیپاټوبیلیري سیسټم. هیپاټایټس ، د ځګر فعالیت ضعیف دی.

Musculoskeletal اختلالات ، د نښلونکي نسجونو او هډوکو اختلالات. ارترالجیا ، مایالجیا (په ځینو مواردو کې د سیرم CPK کچه لوړېدو سره تړاو لري) ، د غړو عضلاتو.

د رینال فعالیت او د ادرار سیستم زیانمن شوی. د رینل ضعیف فعالیت ، د لوړ خطر سره ناروغانو کې د رینال ناکامي په شمول (د "کارولو ب Featuresې" وګورئ).

د پوټکي برخه او سبکیوتن نسج. لیوکوسټوکلاسټیک واسکولټس.

په ماشومانو ناروغۍ کې کار واخلئ. د وینې لوړ فشار سره د 318 ماشومانو او تنکیو ځوانانو کې چې د 6 څخه تر 16 کلونو پورې عمر لري د 3 اونیو دوه ځله مرحلې په جریان کې په تصادفي څیړنه کې ، لاندې اړخیزې اغیزې لیدل شوي: سر درد (7.9)) ، لوړ فشار (2.2)) ، سرخوږی (1.9٪) ، ټوخی (0.9٪). د 26 اوونۍ د خلاصې مطالعې دورې په جریان کې ، د ورته لابراتوار شاخصونو څخه انحراف اکثرا لیدل شوي: د کریټینین زیاتوالی (6.5٪) او د لاسته راوړونکو ماشومانو 2٪ کې د CPK (SC) زیاتوالی.

ډیر خوراک

د 8 اونیو لپاره هره ورځ 900 ملی ګرامه دوزونو کې د لویانو درملنه کې د مخدره توکو کارولو تجربه د مخدره توکو زهرجن نه څرګندوي. د ډیروډز خورا احتمالي څرګندیدل د ټیټ کارډیا او ټیچکارډیا کې څرګند کیدلی شي ، بریډی کارډیا هم د ډیر مقدار لپاره څرګند کیدی شي. د اپروول overd د ډیر اندازې درملنې په اړه کوم مشخص معلومات شتون نلري. ناروغان باید په دقیقه توګه وڅیړل شي to درملنه باید علامه او ملاتړ وکړي. وړاندیز شوي فعالیتونه د کانګو او / یا ګاسټریک لایوف شامل دي. د اضافي درملو په درملنه کې ، د فعال کاربن کارول ممکن ګټور وي. ایربسارتان د هیموډالیزس پرمهال نه اخراج کیږي.

د امیندوارۍ یا تغذیه کولو پرمهال کارول

د "اپروول ®" درملو کارول د امیندوارۍ په II او III درې میاشتو کې متضاد دي. د امیندوارۍ په دویم او دریم ربع کې ، هغه اجنټان چې په مستقیم ډول د رینین - انجیوټینسین سیسټم باندې تاثیر کوي کولی شي د جنین یا نوي زیږیدلي ، د جنین د خولې هایپوپلاسیه ، او حتی د مرګ لامل شي.

د احتیاط هدف لپاره ، دا د حمل په لومړۍ درې میاشتنۍ کې د کارولو سپارښتنه نه کیږي.

دا د پلان شوي امیندوارۍ دمخه بدیل درملنې ته اړول اړین دي. که چیرې حمل تشخیص شي ، نو ژرترژره باید ایربسارتان وتړل شي او

د الټراساؤنډ په کارولو سره د نازېږېدلي ماشوم د پوستکي او پښتورګي د وضعیت حالت معاینه کړئ ، که غیر اخلاقي درملنه اوږده موده دوام وکړي.

د "اپروول ®" درملو کارول د مور شيدې په جریان کې متناقض دي. دا معلومه نده چې ایا ایربسارتان د شیدو په شیدو کې بهر کیږي یا نه. ایرسارتان د شيدو ورکولو په جریان کې د موږک په شیدو کې بهر کیږي.

ایربسارتان د 6 څخه تر 16 کلونو عمر لرونکي ماشومانو کې مطالعه شوې ، مګر نن ورځ چمتو شوي معلومات په کافي اندازه ندي چې په ماشومانو کې د دې کار نښې پراخه کړي تر هغه چې اضافي معلومات ترلاسه شي.

د غوښتنې ب .ې

په BCC کې کموالی.سمپټومیټیک شریان لوړ فشار ، په ځانګړي توګه د لومړي دوز اخیستلو وروسته ، کیدی شي په ناروغانو کې د ټیټ BCC او / یا ټیټ سوډیم غلظت سره د متیازې ډیوریتیک درملنې له امله خواړه ، د محدود مالګو څښاک ، اسهال یا التهاب سره خواړه. دا شاخصونه باید د "اپروول before" د درملو کارولو دمخه عادي حالت ته راوړل شي.

د شریان رینووسکولر لوړ فشار.کله چې د درملو کارول چې رینین - انجیوټینسین - الډوسټیرون اغیزه کوي ، د شدید شریان د لوړ فشار او رینل ناکامي ډیریدو خطر شتون لري په ناروغانو کې د دوه اړخیزو رینل شریان سټونیسس ​​یا د یو پښتورګو شریان سټینوسس سره. که څه هم دا ډول قضیې د اپروول - درملو کارولو سره نه دي مشخص شوي ، د انجیوټینسین I ریسیپټر ضد کارولو سره ، ورته اغیزې تمه کیدی شي.

رینل ناکامي او د پښتورګو لیږدکله چې د معدې رنځور فعالیت سره د ناروغانو درملنې لپاره اپروول using وکاروئ ، نو سپارښتنه کیږي چې په منظم ډول په سیرم کې د پوټاشیم او کریټینین کچه وڅیړئ. د وروستي پښتورګو ناروغۍ ناروغانو درملنې لپاره د اپروول Ap کارولو سره تجربه نلري.

هغه ناروغان چې د شریان لوړ فشار ، د پښتورګو ناروغي ، او د II ډایبایټس ډولونه لري . په پښتورګو او د زړه سیسټم باندې د ایربسارتان تاثیر په ټولو فرعي ګروپونو کې یو شان نه و چې د پښتورګو شدید ناروغۍ لرونکي ناروغانو په مطالعه کې تحلیل شوي. په ځانګړي توګه ، دا د میرمنو او غیر سپینې ریس موضوعاتو لپاره لږ مناسب وګرځید.

هایپرکلیمیالکه د نورو درملو په څیر چې رینین - انجیوټینسین - الډوسټیرون اغیزه کوي ، هایپرکلیمیا ممکن د اپروول with سره د درملنې په جریان کې وده وکړي ، په ځانګړي توګه د رینال ناکامي شتون کې ، د ډایبېټیک نیفروپتي او / یا زړه ناکامۍ له امله شدید پروټینوریا. په خطر کې ناروغانو کې د سیرم پوټاشیم غلظت محتاط څارنه وړاندیز کیږي.

لیتیمپه ورته وخت کې ، لیتیم او اپروول not سپارښتنه نه کیږي.

د Aortic او mitral والو Stenosis ، مخنیوی hypertrophic cardiomyopathy.د نورو واسوډیلیټرونو په څیر ، اړینه ده چې د ودې یا مایټریل والو سټینوسس ، مخنیوی هايپرټروفیک کارډیومیوپیتي ناروغانو کې د خورا احتیاط سره د دې درملو کارول.

لومړنی الډیسټرونیزم.لومړني الډیسټرونیزم ناروغان معمولا د انټي هایپروسینټ درملو ته ځواب نه وایي چې د رینین - انجیوټینسین مخنیوی سره عمل کوي. له همدې امله ، د داسې ناروغانو درملنې لپاره د اپروول ® کارولو سپارښتنه نه کیږي.

عمومي ب featuresې.په هغه ناروغانو کې چې واسکولر ټون او رینال فعالیت اساسا د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون فعالیت پورې اړه لري (د بیلګې په توګه ، د زړه د شدید اختلال یا د پښتورګو ناروغۍ لاندې ناروغانو کې ، چې د رینري شریان سټونیس په شمول) ، د ACE مخنیوی کونکو یا انجیوټینسین II ریسیپټرو مخالفینو سره درملنه ، کوم چې پدې سیسټم اغیزه کوي د حاد هایټونیت ، ایزوټیمیا ، اولیګوریا ، او ځینې وختونه د شدید رینال ناکامي سره تړاو لري. د هر ډول انټي هایپروسینټ ایجنټ په څیر ، د اسکیمیک کارتیوپیتي یا اسکیمیک زړه ناروغي په ناروغانو کې د وینې فشار ډیر کمیدل ممکن د مایککارډي انفیکشن یا سټروک لامل شي. د انجیوټینسین بدلولو انزایمونو په څیر ، انبیسارتان او نور انجیوټینسین ضد د نورو ریسانو په پرتله د تور ریس په نمایندګیو کې د وینې فشار کمولو کې لږ ښکاره اغیزمن دي ، احتمال ځکه چې د رینین ټیټ کچې شرایط د لوړ فشار سره د تور نسل د ناروغانو په مینځ کې ډیر عام دي .

دا د نادرا وراثتي ستونزو ناروغانو درملنې لپاره د درملو کارولو لپاره برعکس دی - د ګالاکټوز عدم برداشت ، د لاپ لاکتز کموالي یا ګلوکوز - ګالیکټوز مالابسورپشن.

د عکس العمل اغیزې کولو وړتیا کله چې موټرې یا نور میکانیزم چلوي

د موټر چلولو او کار ترسره کولو وړتیا باندې تاثیر ډیرو پاملرنې ته اړتیا لري مطالعه نه ده شوې. د ایرباسارتان د درملو درملتون ملکیتونه په ګوته کوي چې امکان نلري پدې وړتیا اغیزه وکړي.

کله چې د موټر چلول یا د ماشین کار کول ، دا باید په پام کې ونیول شي چې سرخوږی او ستړیا ممکن د درملنې پرمهال رامینځته شي.

د نورو درملو او نورو تعاملاتو سره تعامل

ډیوریتیکس او نور انټي هایپروسیټینټ اجنټونه. نور انټي هايپروسیتيټ اجنټان کولی شي د ایربسارتان هایپولیتیک اغیزې ډیروي ، سره لدې ، اپروول safely په خوندي ډول د نورو انټي هایپرټریټس اجنټونو لکه د بیټا بلوکرز ، اوږدې عامل کیلسیم چینل بلاکرز او تیازایډ ډیوریتیکس سره کار اخیستل شوی. د ډیوریکټیکس لوړه دوز سره لومړنۍ درملنه کولی شي د ډیهایډریشن لامل شي او د اپروول with سره د درملنې په پیل کې د هايپوټینشن خطر ډیر کړي.

د پوټاشیم سپلیمنټ او ډیوریتیکونه چې پوټاشیم ساتي. تجربه د نورو درملو کارولو سره ترلاسه شوې چې د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم اغیزه کوي ښیې چې په ورته وخت کې د ډیوریتیکس کارول چې د پوټاشیم ، پوټاشیم سپلیمنټ ، د پوټاشیم لرونکي بدیل ساتي ، یا نور درمل چې کولی شي د سیرم پوټاشیم ډیروي زیاتوي. (د مثال په توګه ، هیپرین) ممکن د سیرم پوټاشیم کچه لوړه کړي. له همدې امله ، دا سپارښتنه نه کیږي چې په ورته وخت کې د "اپروول ro" درملو سره دا ډول درمل وکاروئ.

لیتیم د سیرم لیتیم غلظت کې معکومه زیاتوالی او د هغې زهرجنتیا د ACE مخنیوی کونکو سره د لیتیم یوځل کارونې سره مشاهده شوې. په نادره مواردو کې ، ورته تاثیرات د ایربسارتان سره لیدل شوي دي. نو ځکه ، دا ترکیب وړاندیز نه کیږي. که دا لازمي وي ، د سیرم لیتیم کچې محتاط څارنه وړاندیز کیږي.

بې عصبي سوځیدونکي درمل. د غیر سټرایډ ضد التهاب ضد درملو (د بیلګې په توګه انتخابي COX-2 مخنیوی کونکي ، اکسیټلیسیلیسیلیک اسید (> هره ورځ 3 G)) او غیر انتخابي غیر سټرایډ ضد انفلاسیون درملو سره یوځای کارولو سره ، د دوی انټي هایپروسیتي اغیز ممکن ضعیف شي.

لکه څنګه چې د ACE مخنیوی کونکي ، د اینجیوټینسین II مخالفین او NSAIDs یوځل کارول ممکن د رینال ضعیف فعالیت خطر ډیر کړي ، په شمول د حاد رینل ناکامي رامینځته کیدو احتمال ، او د سیرم پوټاشیم کچه لوړېدو لامل کیږي ، په ځانګړي توګه په ناروغانو کې چې د رینل فعالیت ضعیف وي. دا ترکیب باید د احتیاط سره وکارول شي ، په ځانګړي توګه د زړو ناروغانو کې. دا اړینه ده چې مناسب ترکیب بشپړ کړئ او د ترکیب ترکیب په پیل کې د پښتورګو فعالیت څارنه وکړئ او په جریان کې وروسته وروسته.

د ایرباسارتن په متقابل عمل اضافي معلومات. په کلینیکي مطالعاتو کې ، هایدروکلوروتیازایډ د ایربسارتان درملو درملو باندې تاثیر نه درلود. ایربسارتان د CYP2C9 لخوا میټابولیز کیږي او لږترلږه د ګلوکورونایډریشن لخوا. هیڅکله د پام وړ درملو یا درمل جوړوونکي متقابل تعامل د وارفرین سره د ایربسارتان په یوځل کارونې سره نه دی لیدل شوی ، کوم چې د CYP2C9 لخوا میټابولیز کیږي. د CYP2C9 انډیوسرانو اغیزو لکه رفامپیسین ، د ایربسارتان په درملتونونو کې مطالعه نه ده شوې. د ډیګوکسین درملتون غیر متغیر دی پداسې حال کې چې د اریبیسیرین کارول.

د فارماسولوژیک ملکیتونه

فارماولوژیک. ایربسارتان یو قوي ، په فعاله توګه فعال ، انتخابی انګیوټینسین II ریسیپټرو ضد دی (د AT 1 ټایپ). داسې انګیرل کیږي چې دا د انجیوټینسین II ټولې فزیکي پلوه د پام وړ تاثیرات د AT 1 ریسیپټرو له لارې منځګړیتوب ته مخه کوي ، پرته لدې چې د انجیوټینسین II ترکیب لارې یا سرچینې ته. د انجیوټینسین II ریسیپټرو (AT 1) باندې اختصاصي اغیزه د پلازما کې د رینین او انجیوټینسین II غلظت او په پلازما کې د ایلډوسټرون غلظت کمیدو لامل کیږي. کله چې په وړاندیز شویو درملو کې کارول کیږي ، د سیرم پوټاشیم کچه د پام وړ نه بدلیږي. ایربسارتان د ACE مخنیوی نه کوي (کینینز II) - یو انزایم دی چې انجیوټینسین II رامینځته کوي ، د غیر فعال میټابولټونو رامینځته کیدو سره د برادایکینین میتابولیک تخریب. د دې د اغیز څرګندولو لپاره ، ایربسارتان د میټابولیک فعالیت ته اړتیا نلري.

په لوړ فشار کې کلینیکي افادیت. ایربسارتان د زړه په ټیټ بدلون سره د وینې فشار ټیټوي. د وینې فشار کې کمښت کله چې په ورځ کې یو ځل اخیستل کیږي په طبیعت کې د خوراک پورې اړه لري ، د 300 ملی ګرام څخه زیات خوراکونو کې مرتبو ته د رسیدو تمایل سره. د -3 150-3--300 mg ملی ګرامه خوراک کله چې په ورځ کې یو ځل واخستل شي د فشار فشار کم کړي کله چې په شا کې پروت وي یا د عمل په پای کې ناست وي (دا چې د درملو اخیستو څخه hours 24 ساعته وروسته وي) په اوسط ډول د -13--13 / / /- mm ملي متري ټنو پورې. هنر. (سیسټولیک / ډیسټالیک) د ځایبو څخه ډیر.

د فشار فشار اعظمي کمښت د درملو اخیستو وروسته 3-6 ساعته لاسته راوړل کیږي ، د انټي هایټروپیتس تاثیر 24 ساعته دوام لري.

د سپارښت شوي خوراکونو اخیستو 24 ساعته وروسته ، د وینی فشار کمیدل د ډیسټالیک او سیسټولیک فشار فشار کمولو په پرتله 60-70 is دی. په ورځ کې یو ځل د 150 mg of ملي ګرام په دوز کې د درملو اخیستل یو اثر وړاندې کوي (لږترلږه د عمل او په اوسط ډول 24 ساعتونو کې) ، ورته ورته ده چې په دوه دوزونو کې د دې ورځني دوز توزیع سره ترلاسه شوي.

د "اپروول yp" درملو انټي هایپروسیتي تاثیر د 1-2 اونیو دننه څرګندیږي ، او خورا څرګند تاثیر یې د درملنې له پیل څخه په 4-6 اونیو کې ترلاسه کیږي. د انټي هایټروسیتټ تاثیر د اوږدې مودې درملنې سره دوام لري. د درملنې له بندیدو وروسته ، د وینې فشار ورو ورو خپل اصلي ارزښت ته راستون کیږي. د ډیرو فشار لوړیدو په بdraه کې د وتلو سنډروم وروسته له هغه چې د مخدره توکو ایستلو مشاهده نه وه شوې.

د تایزاید ډول ډایورټیکس سره ایربسارتان یو اضافي هیپټولوژیک تاثیر ورکوي.د هغه ناروغانو لپاره چې یوازې ایربسارتان مطلوب تاثیر نه کوي ، په ورځ کې یوځل د هایډروکلوروتیازید (12.5 مګره) د ټیټ خوراک یوځل کارونې د ودې فشار د کمیدو لامل د لږ تر لږه 7-10 / 3-6 ملي Hg لخوا. هنر. (سیسټولیک / ډیسټالیک) د پلیبو سره پرتله کول.

د "اپروول ®" درملو تاثیر په عمر یا جنس پورې اړه نلري. د تور نسل ناروغان چې د لوړ فشار سره مخ دي د ارنبیستاران سره منوټراپی ته د پام وړ ضعیف غبرګون و ، او همدارنګه نورو درملو ته چې د رینین - انجیوټینسین سیسټم اغیزه کوي. په ټیټ دوز کې د هایدروکلوریتیازید سره د ایربسارتان د یوځل کارونې په صورت کې (د مثال په توګه ، هره ورځ 12.5 ملی ګرامه) ، د تور ریس ناروغانو کې غبرګون د سپینې ریس ناروغانو کې د ځواب کچې ته رسیدلی. په سیرم یوریک اسید کچه کې د کلینیکي پلوه مهم بدلونونه یا د ادرار یوریک اسید اخراج کې نده لیدل شوې.

په 318 ماشومانو او لویانو کې چې له 6 څخه تر 16 کلونو پورې عمر لري ، د وینی لوړ فشار درلود یا د هغې پیښې خطر (د شکر ناروغۍ ، په کورنۍ کې د لوړ فشار ناروغانو شتون) درلود ، دوی د ایرباسارتان درملو درملو وروسته د فشار فشار کمیدو مطالعه کړې - 0.5 ملی ګرامه / کیلوگرام (ټیټ) ، 1 ، 5 ملی ګرامه / کیلوګرام (اوسط) او 4.5 ملی ګرامه / کیلوګرام (لوړ) د دریو اونیو لپاره. د دریمې اونۍ په پای کې ، د ناست حالت (SATSP) کې لږترلږه سیسټولیک د وینې فشار له لومړني کچې څخه په اوسط ډول 11.7 ملي متري RT کم شو. هنر. (ټیټ خوراک) ، 9.3 ملي میګا ګرامه. هنر. (اوسط خوراک) ، 13.2 ملي مترعب. هنر. (لوړ خوراک). د دې درملو د تاثیراتو تر منځ هیڅ احصایوي مهم توپیر نه دی لیدل شوی. د لږترلږه ناست ډیسټالیک فشار فشار (DATSP) کې د ترمیم شوي معنی بدلون 3.8 mmHg و. هنر. (ټیټ دوز) ، 3.2 ملي مترعب. هنر. (اوسط خوراک) ، 5.6 ملي مترعب. هنر. (لوړ خوراک). د دوه اونیو وروسته ، ناروغان د منظم درملو یا پلیسبو کارولو لپاره په ترتیب سره تنظیم شوي. په ناروغانو کې

پلیسبو کارول شوی و ، SATSP او DATSP د 2.4 او 2.0 ملي Hg لخوا وده کړې. هنر. ، او هغه څوک چې په مختلفو خوراکونو کې ایربیسارتان کاروي ، ورته بدلونونه 0.1 او -0.3 ملي میتر RT وو. هنر.

د وینی لوړ فشار ، د پښتورګو ناروغي ، او د II ډایبایټس ناروغانو کې کلینیکي افادیت . د IDNT یوې مطالعې (د ډایبېټیک نیفروپیتي لپاره irbesartan) ښودلې چې irbesartan د شدید رینال ناکامي او شدید پروټینوریا ناروغانو کې د پښتورګو زیانونو پرمختګ ورو کوي.

IDNT دوه ګنده ړوند ، کنټرول شوی مطالعه وه چې د ناروغانو او مړینې پرتله یې د ناروغانو ترمینځ چې د اپروول ® ، املوډیپین ، او پلیبو سره کیږي. دا د لوړ فشار او ټایټ II ډایبایټس سره 1715 ناروغانو کې برخه اخیستې وه ، پدې کې د پروټینوریا ≥ 900 ملی ګرامه / ورځ او د سیرم کریټینین کچه د 1.0-3.0 ملی ګرامه / dl اندازه کې وه. د "اپروول ®" درملو کارولو اغیزو اوږدمهاله پایلې (په اوسط ډول 2.6 کاله) مطالعه شوې - د پښتورګو ناروغۍ پرمختګ او په ټولیز ډول مړینې باندې تاثیر. ناروغانو د زغم پراساس د 75 ملی ګرام څخه تر 300 ملی ګرامه (د ساتنې خوراک) اپروول ® ، 2.5 ملی ګرامه څخه تر 10 ملی ګرامه املوډیپین یا پلیسبو درملو ډوز ترلاسه کړل. په هر ګروپ کې ، ناروغانو معمولا 2-4 انټي هایټروپسیسټ درمل ترلاسه کوي (د بیلګې په توګه ، ډیوریتیکټس ، بیټا بلاکرز ، الفا بلاکرز) د ټاکل شوي هدف ترلاسه کولو لپاره - د 135/85 ملي متر هاګ په کچه د وینې فشار. هنر. یا د 10 ملي متري RT لخوا په سیسټولیک فشار کې کمښت. هنر. ، که لومړنۍ کچه یې وه> 160 ملي میتر RT. هنر. د وینې فشار فشار کچه د پلیسبو ګروپ کې 60٪ ناروغانو لپاره ، او په ګروپ کې په ترتیب سره د اردو او املوډیپین ترلاسه کولو 76 76 او 78 for لپاره ترلاسه شوې. ایربسارتان د پام وړ لومړني پای نقطه نسبي خطر کموي ، کوم چې د سیرم کریټینین ، پای مرحلې پښتورګو ناروغۍ ، یا په ټولیزه توګه مړینې سره یوځای کیږي. نږدې 33 patients ناروغانو په ایربیسارتان ګروپ کې ابتدايي ګډ پای پای ته رسولی د 39 and او 41 with په پلیسبو او املوډیپین ډلو کې؛ د 20 relative کمښت د پلایسبو (p = 0.024) په پرتله او په نسبي کې 23٪ کمښت د املوډیپین سره پرتله کول خطر (p = 0.006). کله چې د لومړني پای ټکي انفرادي برخې تحلیل شوې ، نو دا په ډاګه شوه چې د عمومي مړینې هیڅ اغیزه نلري ، په ورته وخت کې ، د پښتورګو ناروغۍ وروستۍ مرحلې قضیې کمولو لپاره مثبت تمایل شتون درلود او د سیرم کریټینین دوه ځله کولو سره د قضیو په شمیر کې احصایوي کمښت شتون درلود.

د درملنې اغیز ارزونه په مختلف فرعي ګروپونو کې ترسره شوې ، د جنډر ، نسل ، عمر ، د شکر ناروغۍ موده ، د وینې لومړني فشار ، سیرم کریټینین غلظت او د البومین اخراج اخراج نرخ پر بنسټ توزیع شوی. د میرمنو او د تور نسل د نماینده ګانو په ډله کې ، چې په ترتیب سره د مطالعې د ټول نفوس 32٪ او 26٪ برخه درلوده ، د پښتورګو په وضعیت کې د پام وړ پرمختګ ندی شوی ، پداسې حال کې چې د اعتماد انډولونه دا نه لرې کوي. که موږ د ثانوي پای نقطه په اړه وغږیږو - د زړه ناروغۍ پیښه چې پای ته رسیدلې (وژونکې) یا پای ته رسیدلې (غیر واده) مړینه نه ده ، نو بیا په ټول نفوس کې د دریو ډلو ترمینځ هیڅ توپیر شتون نلري ، پداسې حال کې چې د غیر فطري مایوکارد انفکشن (MI) پیښې په میرمنو کې ډیرې وې. د ایربسارتان ډلې نارینه وو کې د ځایبو ګروپ په پرتله لږ. د املوډیپین ګروپ سره پرتله کول ، د غیر جنسي مایوکارډیال انفکشن او سټروی پیښې د غیر اسلامي ګروپ میرمنو کې ډیرې وې ، پداسې حال کې چې په ټوله نفوس کې د زړه د ناکامۍ لپاره د روغتون قضیو لږ وو. په میرمنو کې د داسې پایلو لپاره قانع کونکی ندی موندل شوی.

مطالعه "د II ډایبایټس mellitus او فشار لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې د مایرالومبیونوریا باندې د irbesartan تاثیر" (IRMA 2) ښودلې چې د مایکروبیبیومینوریا ناروغانو کې 300 ملی ګرامه ایرباسارتان د څرګند پروټینوریا ظهور ته پرمختګ ورو کوي. IRMA 2 دوه ګونی ړوند ، د پلیبو بو کنټرول شوی مطالعه ده چې د 590 ناروغانو کې مړینه ارزوي د دوهم ډول ذیابیطس میلیتس د مایکروالبیومینوریا سره (هره ورځ 30-300 ملی ګرامه) او د پښتورګو نورمال حالت (سیرم کریټینین ≤ 1.5 مګرا / ډی ایل په نارینه وو او 300 ملی ګرامه) هره ورځ او د ابتدايي کچې لږترلږه 30 by لخوا د SHEAS زیاتوالی). یو ټاکل شوی هدف د ≤135 / 85mmHg په کچه د فشار فشار و. هنر. د دې هدف ترلاسه کولو سره د مرستې لپاره

که اړین وي ، اضافي انټي هایټروپریوسینټ اجنټ معرفي شوي (د ACE مخنیوی کونکو لپاره ، د انجیوټینسین II ریسیپټرو ضد او د کلسیم چینل ډای هایډروپریډین بلاکرونه). د درملنې په ټولو ډلو کې ، د ناروغانو لخوا ترلاسه شوي د وینې فشار کچه ورته وه ، مګر په ګروپ کې 300 ملی ګرامه ایربسارتان ترلاسه کوي ، د مضافو (14.9)) په پرتله لږ مضامین (5.2)) یا 150 ملی ګرامه ایربسارتان ترلاسه کوي. هره ورځ (9.7)) ، پای ټکی ته رسیدلی - څرګند پروټینوریا. دا د لوړ خوراک وروسته د نسبي خطر کې 70 reduction کمښت په ګوته کوي چې د پلیبو سره پرتله (p = 0.0004). د درملنې په لومړیو دریو میاشتو کې د ګلیومیرول فلټر کولو نرخ (GFR) کې یوځل زیاتوالی نه لیدل شوی. د کلینیکي پلوه تایید شوي پروټینوریا ظهور ته د پرمختګ ورو درې میاشتې وروسته د پام وړ و ، او دا اثر د 2 کلنې مودې لپاره د ریل ګاډي لخوا دوام درلود. نورمالومبینوریا باندې فشار (

لومړني فزیکو کیمیکل ملکیتونه

75 ملی ګرامه ګولۍ : سپین یا تقریبا سپین سپین باکونټ میزونه له یوې خوا د زړه په ب inه نقش او په بل اړخ کې "2771" شمیره

150 ملی ګرامه ګولۍ : سپین یا تقریبا سپین سپین باکونټ میزونه له یوې خوا د زړه ب shapeه کې نقاش شوي او په بل اړخ کې "2772" شمیرې

300 ملی ګرامه ګولۍ : سپین یا تقریبا سپین سپین باکونټ میزونه له یوې خوا د زړه ب shapeه کې نقاش شوي او په بل اړخ کې "2773" شمیرې

د درملو ضمني اغیزې

دلته د اپروول چمتووالي لپاره چمتو شوي کارولو لپاره دا ډول لارښوونې دي. د دې انلاګونه نږدې ورته طریقه نیول کیږي. دا درمل تقریبا د زړه په فعالیت باندې هیڅ اغیزه نلري. په هرصورت ، دا باید شراب وڅښل شي ، البته ، یوازې د یوه ډاکټر تر نظارت لاندې. په ځینو مواردو کې ، دا درمل د ناروغ په بدن بیلابیل اړخیزې اغیزې لري. د مثال په توګه ، د ناروغ فشار ممکن ډیر راکښته شي. پدې حالت کې ، ناروغ به د نښو تجربه وکړي لکه:

ضعف
التهاب او خواګرځیدل

سربیره پردې ، د دې درملو غیر منظم کارول کولی شي جدي ستونزې رامینځته کړي لکه د ځګر فعالیت ضعیف فعالیت (د هیپټیتیس په شمول) یا د پښتورګو ستونزې.

کوچني چکر وهل هغه څه دي چې د اپروول په کارولو سره ناروغ ته پیښ شي. د دې انلاګ (په عملي ډول کوم) معمولا د ورته تاثیر لامل کیږي. له همدې امله ، د داسې فنډونو کارولو سره د درملنې پرمهال ، تاسو باید د امکان په وخت کې ډیر احتیاط وکړئ کله چې موټر چلول او د کار ترسره کولو پرمهال چې زیاتو پاملرنې ته اړتیا لري.

د پاملرنې سره

په لاندې مواردو کې احتیاط سپارښتنه کیږي:

• د رګونو یا مایټراوال والو سټینوس ، رینل شریانونه ،
• د پښتورګو لیږد
• CHD (د زړه د ناروغۍ)
• د رینال ناکامي سره ، دا اړینه ده چې په وینه کې د پوټاشیم او کریټینین کچه کنټرول کړئ ،
• دماغی شریروکلاسیس ،
• د مالګې څخه پاک رژیم ، د اسهال ، خواګرځي سره ،
• د زړه د ناروغۍ درملنه ،
• هایپوویلیمیا ، د ډیوریتیک سره د درملو درملنې شالید کې د سوډیم نشتوالی.

دا اړینه ده چې د هیموډالیسز ناروغانو حالت څارنه وکړئ.

څنګه اپروول واخلو

مخدره مواد د شفاهي ادارې لپاره دي. په ورته وخت کې ، په کوچني کولمو کې د جذب سرعت او قوت د خواړو څښاک څخه خپلواک دی. ټابلیټونه باید پرته د ژاولو پرته وڅښل شي. د معالجې لومړني مرحله کې معیاري خوراک هره ورځ 150 ملي ګرامه دی. هغه ناروغان چې د وینې لوړ فشار اضافي انټي هایټروپیتس درملنې ته اړتیا لري په ورځ کې 300 ملی ګرامه ترلاسه کوي.

د وینې فشار کې د ناکافي کمښت سره ، د اپروول ، بیټا بلاکرز ، د کلسیم آئن مخالفینو سره ګډه درملنه د اهدافو ترلاسه کولو لپاره کارول کیږي.

د اپروول ټابلیټونه باید پرته له ژوولو کې وڅښل شي.
دا په یاد ولرئ چې د درملو اندازه او موده یوازې د طبي متخصص لخوا رامینځته شوې.
کله چې د شکرې ناروغانو کې اپروول واخلئ ، د هایپرکلیمیا وده خطر ډیریږي.

دا په یاد ولرئ چې د درملو اندازه او موده یوازې د طبي متخصص لخوا رامینځته کیږي د ناروغ انفرادي ځانګړتیاو پراساس ، د لابراتوار ډیټا او فزیکي معاینه.

د شکرو لپاره درملو اخیستل

د ټایپ 1 ذیابیطس لپاره استقبال باید ستاسو د ډاکټر سره خبرې وشي ، څوک چې د اپروول کارول منع کړي یا به ورځني خوراک تنظیم کړي. د 2 غیر انسولین پورې تړلې ډایبایټس کې ، وړاندیز شوی خوراک په ورځ کې یو ځل 300 ملی ګرامه دی.

د شکرو ناروغانو کې د هایپرکلیمیا وده کولو خطر ډیر دی.

د اپروول ضمني اغیزې

د درملو خوندیتوب په کلینیکي آزموینو کې تایید شوی چې پکې 5000 ناروغانو برخه اخیستې وه. 1300 داوطلبان د لوړ فشار فشار سره مخ شوي او درمل یې د 6 میاشتو لپاره اخیستی. د 400 ناروغانو لپاره ، د درملنې موده د یو کال څخه ډیره شوې. د ضمني اغیزو پیښې د ناروغ په منل شوي خوراک ، جنسیت او عمر پورې اړه نلري.

د اسهال په ب inه کې د درملو کارولو منفي څرګندونې ممکن دي.
د اپروول د اړخ اغیزې په توګه ، د زړه سوځیدنه امکان لري.
د ځيګر او بلیري ټریټ څخه ، هیپټایټس کیدی شي.

د ځایبو کنټرول مطالعې کې ، 1965 رضاکارانو د 1-3 میاشتو لپاره د ایربسارتان درملنه ترلاسه کړه. په 3.5 cases مواردو کې ، ناروغان د منفي لابراتوار پیرامیټونو له امله د اپروول درملنې ته اړ شوي. 4.5 د پلیسبو اخیستل رد کړل ، ځکه چې دوی د پرمختګ احساس نه کوي.

د معدې تراکم

په هاضمه کې منفي څرګندونې لکه څنګه چې:

• اسهال ، قبضيت ، پړسوب ،
• التهابي ، کانګې ،
• په هیپاټوسایټونو کې د امینوټرانسفریز د فعالیت لوړول ،
• dyspepsia
• د زړه سوځیدنه

د ځیګر او بلیری ټریټ څخه ، هیپټایټس کیدی شي د بلیروبین د پلازما غلظت کې زیاتوالی ، کوم چې د کولیسټیټیک حوض لامل کیږي.

د تنفسي سیسټم څخه

د تنفسي سیسټم یوازینۍ اړخ ټوخی دی.

د تنفسي سیسټم یوازینۍ اړخ ټوخی دی.
په هغه ناروغانو کې چې د پښتورګو د ناکامۍ د خطر سره مخ وي ، د پښتورګو ضایعات وده کولی شي.
د الرجیک عکس العمل څرګندونو په مینځ کې ، د کوینک اذیما توپیر لري.

د زړه سیسټم څخه

د ارتوسټیټیک فشار لوړول اکثرا څرګند کیږي.

د الرجیک عکس العمل څرګندیدو څخه عبارت دي:

• د کوینکیم اذیما ،
• انفيفليکټک شاک ،
• خارښت، خارښ، ايریتهما،
• urticaria
• انګازیډیما.

هغه ناروغان چې د انفیلیکټیک عکس العمل لري د الرجي معاینې ته اړتیا لري. که پایله مثبته وي ، درمل باید ځای په ځای شي.

د میکانیزم کنټرولولو وړتیا باندې تاثیر

درمل مستقیم د یو شخص د ادراکي فعالیت اغیزه نه کوي. په ورته وخت کې ، منفي عکس العمل ممکن د مرکزي او پردې عصبي سیسټم برخې باندې وده وکړي ، له دې امله سپارښتنه کیږي چې د موټر چلولو څخه ډډه وکړي ، د پیچلي میکانیزمونو سره کار وکړي ، او د نورو فعالیتونو څخه چې د درملو درملو په جریان کې ګړندي غبرګون او تمرکز ته اړتیا لري.

دا د درملو درملنې په جریان کې سپارښتنه کیږي چې د موټر چلولو څخه ډډه وکړي.
د زړه د ناروغۍ سیسټم ناسم کار کونکي ناروغان د حاد هایټوتینشن وده خطر ډیر لري.
د اسکیمیا پروړاندې د وینې فشار کې د قوي کمښت سره ، مایوکارډیل انفکشن ممکن پیښیږي.

د امیندوارۍ او تغذیه کولو پرمهال کارول

درمل د حمل په جریان کې د استعمال لپاره منع دی. د نورو درملو په څیر چې د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم باندې تاثیر کوي ، ایرباسارتان په وړیا ډول د پلاستیکي خنډ ته ننوځي. فعاله برخه د امیندوارۍ په هر مرحله کې د انټراټورین پر پراختیا اغیزه کولی شي. پدې حالت کې ، ایربسارتان د شیدو په شیدو کې بهر کیږي ، په دې تړاو چې اړینه ده د شیدو ورکول بند کړي.

د ضعف جگر فعالیت لپاره غوښتنلیک

د جدي هیپټوسایټ خرابي په حالت کې ، درملو سپارښتنه نه کیږي.

د مخدره توکو یوازې 2 the بدن د پښتورګو له لارې پریږدي ، نو د پښتورګو رنځ اخته خلک د ډوز کمولو ته اړتیا نلري.

د نورو درملو سره تعامل

د نورو درملو سره په ورته وخت کې د اپروول کارول ، لاندې عکس العملونه مشاهده کیږي:

1. Synergism (د دواړو درملو درملو اغیزو ته وده ورکول) د انټي هايپروسینټ درملو ، د کلسیم چینل مخنیوي کونکي ، تیازایډ ډیوریتیکس ، بیټا اډرینګرک بلاکرز سره په ترکیب کې.
2. په وینه کې د سیرم پوټاشیم غلظت د هیپرین او پوټاشیم لرونکي درملو سره وده کوي.
3. ایربسارتان د لیتیم زهرجات ډیروي.
4. د غیر سټرایډ ضد انفلاسیون درملو سره ترکیب کې ، د رینال ناکامي خطر ، هایپرکلیمیا ډیریږي ، او له همدې امله ، د درملو درملنې په جریان کې د پښتورګو فعالیت باید وڅارل شي.

د انټي هایپرټرویټس درملو ، کلسیم چینل مخنیوي کونکو ، او تیازایډ ډیوریتیکس سره په ترکیب کې د اپروول درملنې اغیزو کې زیاتوالی شتون لري.
د اپروول او هیپرین په عین وخت کې اداره کولو سره ، په وینه کې د پوټاشیم سیرم غلظت ډیریږي.
د اپروول فعاله برخه د ډیجاکسین درملنې اغیزه نلري.

د اپروول فعاله برخه د ډیجاکسین درملنې اغیزه نلري.

د الکولو مطابقت

د انټي هايپروسینټ ایجنټ د الکولي محصولاتو سره په یو وخت نیول منع دي.ایتیل الکول کولی شي د وینې سره حجرو رامینځته کولو لامل شي ، کوم چې ترکیب کولی شي د رګونو luman بند کړي. د وینې جریان ستونزمن دی ، کوم چې د زړه د اندازې زیاتوالي او فشار فشار زیاتوالي لامل کیږي. د درملو درملنې شالید پر خلاف ، دا وضعیت به د عصبي سقوط لامل شي.

د جوړښتي انلاګونو په مینځ کې ، کوم عمل چې د فعاله اجزا ایربسارتان پراساس دی ، د روسي او بهرني تولید دواړو درملو شتون لري. تاسو کولی شئ د لاندې درملو سره د اپروول ټابلیټونه بدل کړئ:

دا مهمه ده چې په یاد ولرئ چې نوي درمل ته اړولو دمخه دا اړینه ده چې خپل ډاکټر سره مشوره وکړئ. ځان بدلول منع دي.

د انټي هايپروسینټ ایجنټ د الکولي محصولاتو سره په یو وخت نیول منع دي.
تاسو کولی شئ د اپروول ټابلیټونه د ایربسارتان سره ځای په ځای کړئ.
درمل د نسخې لخوا پلورل کیږي.

د زړه ناروغی

اولګا زیکهاریوا ، د زړه کارپوه ، سمارا

د لوړ فشار فشار کمولو لپاره مؤثره درملنه. زه په کلینیکي تمرین کې د مونوتیراپي یا پیچلي درملنې په توګه کاروم. ما علت نه دی لیدلی ناروغان په ورځ کې د 1 وخت څخه ډیر وخت نیولو وړاندیز نه کوي.

انتونینا یوکراویچینکو ، زړه راژوندی ، ریاضان

د پیسو لپاره ښه ارزښت ، مګر زه هغه ناروغانو ته احتیاط وړاندیز کوم څوک چې مایټریل یا آورټک وال سټینوس لري. ماشومان او امیندواره میرمنې په کلکه د اپروول ټابلیټونو اخیستل منع دي. د اړخیزو اغیزو په مینځ کې ، حساسیتونه رامینځته شوي. په ورته وخت کې ، د بدن څخه منفي عکس العملونو سره سره ، درمل د لوړ فشار فشار کمولو کې مرسته کړې.

که چیرې د درملو د ډیر مقدار کلینیکي نښې څرګندې شي ، نو تاسو اړتیا لرئ د طبي مرستې ترلاسه کړئ.

قاهره ارم ، 24 کلن ، کازان

زه اوږد فشار لرم په سهار کې دا 160/100 ملي متر Hg ته لوړیږي. هنر. هغه د وینې فشار ټیټولو لپاره ډیری درمل اخیستي ، مګر یوازې د اپروول ټابلیټونو مرسته کړې. د غوښتنلیک وروسته ، سمدلاسه تنفس اسانه کیږي ، په معبدونو کې د وینې غږ تیریږي. اصلي شی دا دی چې د مخدره توکو د ایستلو وروسته اغیزه د اوږدې مودې لپاره دوام لري. تاسو اړتیا لرئ کورسونه وڅښئ او په منظم ډول خپل ډاکټر سره لیدنه وکړئ. ما کوم اړخیزې اغیزې نه دي لیدلي.

انستازیا زولوټینک ، 57 کلن ، ماسکو

مخدره مواد زما د بدن سره برابر نه و. د ګولیو وروسته ، ګرمونه ، پړسوب او شدید خارش څرګند شو. ما د یوې اونۍ لپاره د پخلاینې هڅه وکړه ، ځکه چې فشار کم شوی ، مګر حساسیت له مینځه تللی ندی. زه باید ډاکټر ته لاړشم چې یو بل درمل غوره کړم. زه خوښوم چې د وتلو سنډوم رامینځته شوی نه و ، د نورو وسیلو برعکس د وینې فشار ټیټولو لپاره.

کوم مقررات باید د ناروغ لخوا مشاهده شي

کله چې د مخدره توکو "اپروول" واخلئ ، ورته بیلګې او مترادفات چې ډیری یې شتون لري ، ناروغ باید په منظم ډول د حاضری ډاکټر ته مراجعه وکړي. په هیڅ حالت کې تاسو باید د ډاکټر سره مشورې پرته خوراک بدل کړئ. پرته د متخصص سره مشورې پرته د دې درملو ځای په ځای کول ، البته ، هم منع دي.

سپارښتنه کیږي چې په عین وخت کې د اپروول ټابلیټونه واخلئ. البته ، تاسو باید دا درمل ونه څښئ که چیرې دا موکل له وخته وتلی وي یا که دا په غلط ډول زیرمه شوي وي.

تاسو کولی شئ دا ګولی د خواړو دمخه او وروسته دواړه وڅښئ. په معقول ډول د معدې کې د خواړو شتون یا نه شتون په وینه کې د دوی جذب اغیزه نه کوي.

د بدیلونو کارولو ب Featuresې

د دې درملو انلاګونه ، چې زموږ لخوا پورته په پام کې نیول شوي ، د ورته مادې په اساس رامینځته شوي ، د کارولو لپاره ورته لارښوونې لري. مګر ځینې یې اړتیا لري چې شراب وڅکول شي په هرصورت د اپرول څخه یو څه توپیر لري. د دې درمل انلاګ ، د مثال په توګه ، کنویریم ، سپارښتنه کیږي چې د خواړو دمخه په سهار کې واخیستل شي.

البته ، دوی د بل فعال مادې سره د دې درملو "لوزاپ" او "والز" لپاره د کارولو لپاره بدیل لارښوونې لري. د لومړۍ ورځنۍ اوسط خوراک هره ورځ 50 ملی ګرامه دی. د زړه د ناکامۍ ناروغانو کې ، دا درمل معمولا په ورځ کې له 12 ملي ګرام څخه ډیر نه اندازه کې وړاندیز کیږي. والز اکثرا په ورځ کې 80 ملی ګرامه اخیستل کیږي.

د زړه په ناکامۍ کې ، دا دوز هره ورځ 40 ملي ګرامه ته راټیټ شوی.

هغه څه چې د مخدره توکو بیاکتنې مستحق دي

ناروغان ، د ډاکټرانو په څیر ، معمولا د اپروول ستاینه کوي. بیاکتنې (د هغه انلاګونه اکثرا دومره مؤثره کار نه کوي) له ناروغانو څخه ، هغه غوره لاسته راوړه. د مثال په توګه ، ډیری ناروغان پدې باور دي چې هغه د لوزاپ او والز درملو په پرتله خورا لږ اړخیزې اغیزې لري. د دې وسیلې په کارولو سره ، ډیری ناروغانو اداره کړې چې په اونۍ کې لفظي فشار ته راوړي.

د درملو ذخیره کولو قواعد

پدې توګه ، موږ موندلي چې د "اپروول" چمتو کولو واقعیا څه شی استازیتوب کوي (د کارولو لارښوونې ، بیاکتنې ، اینولوګز). دا درمل ، لکه څنګه چې تاسو ګورئ ، خورا ښه دی. په هرصورت ، دا به په مؤثره توګه کار وکړي ، البته ، یوازې که چیرې په سمه توګه ذخیره شي.

د دې محصول سره کڅوړه په ځانګړې توګه په وچه خونه کې وساتئ. په ورته وخت کې ، په خونه کې تودوخې باید د 30 سانتي ګریډ څخه ډیر نه وي. البته ، ټابلیټونه باید ذخیره شي ترڅو ماشومان دوی ته لاسرسی ونلري.

جوړوونکی

د ډیری لپاره د پام وړ رول کله چې درمل غوره کول د تولید کونکي لخوا لوبول کیږي. اپروول د فرانسوي شرکت سانوفي لخوا جوړ شوی. د سانوفي کیسه په 1973 کې پیل شوه ، کله چې پریکړه وشوه چې د تیلو چاining کولو دولتي شرکت په اساس د مخدره توکو تولید رامینځته کړي. له 10 کلونو وروسته ، محصولات د متحده ایالاتو او جاپان په بازارونو کې وپلورل شول.

سانوفي اوس د زړه او سیسټم د ناروغیو درملنې لپاره واکسینونه ، د شکر ناروغۍ درمل ، او درمل تولیدوي. د اپروول تطبیقونه په دوه ډوزونو کې - 150 او 300 مګره.

دلته شاوخوا سل نماینده ګان دي چې په مختلفو هیوادونو کې موقعیت لري. یو له دوی څخه په مسکو کې دی. د شکایتونو او هیلو لیږلو پته د کارولو لپاره لارښوونو کې ښودل شوې.

د څه لپاره وړاندیز شوی دی؟

د درملو درملنې لپاره لاندې نښې نښانې توپیر لري:

• لومړنی شریان لوړ فشار ،
• د ثانوي شریان لوړ فشار ،
• نیپروپیتي.

د کارولو لپاره لارښوونو سره سم ، درملو اپروول په ابتدايي شریان لوړ فشار کې خورا مؤثره دی. دا ناروغي د 140-90 ملي متر Hg څخه په فشار کې د مستحکم ډیروالي لخوا مشخص کیږي. هنر. بیلابیل لاملونه د هغې پراختیا سره تړاو لري ، د نورو تشخیص څرګندولو سره تړاو نلري. لومړني لوړ فشار د وینې رګونو ، زړه او پښتورګو فعالیت منفي تاثیر کوي. کال په ټوله نړۍ کې د 9 ملیون خلکو سره راجستر شوی.

د ابتدايي ب toې برعکس ، ثانوي لوړ فشار په بدن کې د نورو رنځونو پایله ده. د ناروغۍ څخه د خلاصون لپاره ، کلیدي رول د ریښتیني عامل رامینځته کولو له لارې لوبول کیږي چې د لوړ فشار د پیل لامل شوی. اپروول په فعاله توګه په ثانوي ب usedه کارول کیږي ، کوم چې د کارولو لپاره لارښوونو کې وړاندیز کیږي.

نیفروپیتي د نښو لیست کې هم شامل دی. دا ناروغي د ګلوومیرلر اپریټس او د عضوي فعال اپیتیلیل حجرو ته زیان رسولو له امله د رینال ضعیف فعالیت لامل کیږي.

څنګه واخلو؟

د اپروول ټابلیټونو سره درملنه د ناروغ لپاره خورا ساده او د پوهیدو وړ ده. د باثباته پایلو ترلاسه کولو لپاره ، د ورځنۍ یو کافي اندازه کافي ده. د کارولو لپاره لارښوونې خبرداری ورکوي چې درملنه د خواړو له څښلو څخه خپلواکه ده. ټابلیټ د خواړو وروسته څښل کیدی شي. محصول باید د کافي اندازې اوبو سره ومینځل شي.

د درملو وړاندیز شوی مقدار په تشخیص پورې اړه لري. ډاکټران هره ورځ د 150 ملی ګرام سره پیل کولو مشوره کوي ، په ځانګړو حالتونو کې دا امکان لري چې دوز زیات کړئ او 300 ملی ګرامه اپروول واخلئ. د استعمال لپاره لارښوونې دا ډوز د ورځنۍ اعظمي حد په توګه ټاکي.

ځینې ​​وختونه د شدید شریان لوړ فشار سره ، ناروغ د ترکیب ترکیب وړاندیز کیږي ، لکه څنګه چې د کارولو لپاره لارښوونو کې بیان شوي. د اپروول ټابلیټونو سربیره ، ډیوریتیکس اضافي توضیح شوي. دا هغه وسیلې دي چې له بدن څخه د مایعاتو له مینځه وړو کې ګړندي کوي. دوی د وینې رګونو د رګونو luman په پراختیا کې مرسته کوي ، په پایله کې ، د وینې فشار ټیټوي.

جدول 2. د انفرادي ناروغانو ګروپونو لپاره وړاندیز شوی خوراک.

د درملو اخیستو ناروغانو بیاکتنه

د خلکو نظرونه سره وېشلي دي. دواړه مثبت او منفي بیاکتنې شتون لري. اپروول د دې لپاره تعریف شوی:

• لوړ موثریت
• ګړندی اقدام (له 15-30 دقیقو وروسته) ،
• په اسانۍ درملتونونو کې د پیرلو وړتیا هرچیرې پلي کیږي ،
• یو خوراک
• د نشې نشتوالی.

په هرصورت ، زیانونه هم شتون لري. د مثال په توګه ، درمل خورا لوړ قیمت لري. ډیر ارزانه وسیلې شتون لري. اپروول د ځانګړي لارښوونو اغیزمن لیست سره توپیر لري ، وسیله کولی شي د اړخیزو تاثیرونو پراختیا لامل شي.

د ایربسارتان پراساس ، لاندې درمل شتون لري چې کولی شي اپروول ځای په ځای کړي:

1. Irsar. د Irsar قیمت د فرانسوي همکاری په پرتله 2.5 ځله ټیټ دی. دا د انتخاب ریسیپټر بلاکر دی چې ډیری اضافي برخې لري.
2. ایربسارتان. هسپانوي درمل ، کوم چې په کیاني ب inه کې د کی ې وینټریکول او د زړه ناکامۍ اختلالاتو لپاره هم وړاندیز کیږي.
3. ایربسارتان کینن (روسیه).