د درملو زیلټ څنګه کارولو لپاره؟

د پلیټلیټونو په سطح کې موقعیت لرونکي ته د ADP پابندۍ او د GP IIb / IIIa پیچلي فعالولو مخه نیولو سره ، clopidogrel د ADP پورې تړلي پلیټلیټ ټولیدو مخه نیسي. کلپیډوگریل د نورو عواملو له امله د پلیټلیټ ټولید هم مخنیوی کوي. د کلپایډوگریل اثر د پلیټلیټونو ټول ژوند کې دوام لري.
د معالجوي درملو (75 مګرا / ورځ) کې د کلپایډোগریل اوږد کارولو سره ، د درملنې په لومړۍ ورځ دمخه د پلیټلیټ راټولیدل په نښه شوي مخنیوی شتون لري ، نو د انټي پیلیټ اغیز په تدریج سره وده کوي او د درملو منظم کارولو وروسته د 3-7 ورځو وروسته اعظمي حد ته رسي. په معالجوي درملو کې د کلپیډوگریل اوږد کارونې سره ، د پلیټلیټ راټولولو اوسط مخنیوی 40-60 is دی. د درملنې بندیدو وروسته ، په یوځای کولو کې د کلپیډوگریل اغیزه او د وینې جریان موده عموما له 5 ورځو وروسته ورک کیږي.
د شفاهي ادارې وروسته ، کلپوډوگریل په چټکۍ سره جذب کیږي (د اعظمي پلازما غلظت ته د رسیدو وخت 0.7–0.8 ساعت دی). د 2 ساعتونو وروسته ، درمل نور د وینې پلازما کې نه موندل کیږي. جذب شاوخوا 50 is دی او د خواړو په څښلو کې خپلواک دی. د کلپیډوگریل اصلي برخه او د دې اصلي میتابولایټ (په ترتیب سره 98 او 94)) په مکرر ډول د پلازما پروټینونو سره تړاو لري.
کلپوډوگریل یو پروګراګ دی. دا په ځیګر کې میټابولیز کیږي ، اصلي میتابولایټ د کاربوکسیلیک اسید درملتون له پلوه غیر فعاله مشتق دی. د وینې سیرم کې د دې غلظت د مخدره توکو د مجموعي مقدار 85 is دی. د وینې سیرم کې اعظمي غلظت د ادارې وروسته نږدې 1 ساعت ته رسي. فعاله میتابولائټ - د تایئل مشتق - د کلپیډوګل اکسیډریشن 2 ته رامینځته کیږي - اکسلوکلپیدوگریل ، وروسته د هایدرولیس تعقیب کیږي. دا اکسیډریشن د سایټروکوم P450 د ګډون سره رامینځته کیږي. دا فعال میټابولائټ چې توپیر کیدی شي په وټرو کې، ګړندي او په نه بدلیدونکي ډول د پلیټ ریسیپټرونو پورې تړاو لري او د دوی راټولول منع کوي. دا د وینې سیرم کې نه موندل کیږي.
د پیشاب سره د یوې یا مکرر ادارې وروسته ، 50 exc بهر کیږي ، او د ملا سره - د کلپایډোগریل لخوا اداره شوي ډوز 46 of. د درملو یوې یا مکرر ادارې وروسته د اصلي میټابولایټ نیمایي ژوند 8 ساعته دی.

د درملو زیلټ د کارولو لپاره اشارې

د زړه د پیښو مخنیوی (د اسکیمیک ضربې ، مایکارډی انفکشن او د زړه ناروغي) د اتیروسلوسروس د کلینیکي څرګندتیا سره ناروغانو کې: د اسکیمیک ضربې سره (له 7 ورځو څخه تر 6 میاشتو پورې) ، مایروزکارۍ انفکشن (د زړه له حملې وروسته له څو ورځو څخه تر 35 ورځو پورې) ، د پراییریل شریانونو د ناروغیو په شتون کې

د درملو زیلټ کارول

د لویانو ناروغانو لپاره معمولي خوراک (د لویانو په شمول) هره ورځ 1 ټابلیټ (75 ملی ګرامه) دی. مخدره توکي د خواړو په پام کې نیولو پرته کارول کیدی شي.
د درملنې موده نده ټاکل شوې ، مګر تر 12 میاشتو پورې د درملنې رژیمونه کارول کیږي ، اعظمي تاثیر یې د درملو اخیستو 3 میاشتو وروسته یادونه کیږي.

په ټابلیټ ب inه کې د زیلټ لپاره د کارولو طریقه

دننه ، پرته لدې چې د خواړو وخوري ، په ورځ کې یو ځل.

لویان او د زاړه ناروغان د CYP2C19 اسوینزیم نورمال فعالیت لري

مایکارډیال انفکشن ، اسکیمیک فشار ، یا د پیریفیریل شریان شتون ناروغۍ تشخیص شوی.

زلیټ په ورځ کې یو ځل د 75 ملی ګرام (1 ټابلیټ) په خوراک کې اخیستل کیږي.

د ST حوزې لوړوالی پرته حاد کورونري سنډوم (د بې ثباته انجینا یا مایوکارډیال انفکشن پرته د Q څپې پرته)

د زلیټ سره درملنه باید د بار وړلو دوز (300 ملی ګرامه) واحد ډوز سره پیل شي ، او بیا په ورځ کې یو ځل د 75 ملی ګرامو دوز سره دوام وکړي (په ورځ کې د 75-255 ملی ګرامه دوزونو کې د اکسیټیسالیسیلیک اسید سره ترکیب). څرنګه چې د اسیتیلسیلیسیلیک اسید د لوړو خوراکونو کارول د وینې د لوی خطر سره تړاو لري ، د اسیتیلسیلیسیلیک اسید وړاندیز شوی خوراک باید له 100 ملی ګرام څخه زیات نشي. د اعظمي ګټورې اغیزې درملنې د دریمې میاشتې لخوا مشاهده کیږي. د دې اشارې لپاره د درملنې مطلوب موده په رسمي ډول نه ده ټاکل شوې. د کلینیکي مطالعاتو پایلې د ST برخې برخې پورته کولو پرته د حاد کورونري سنډروم پراختیا وروسته تر 12 میاشتو پورې د کلپایډوگریل اخیستلو امکان تاییدوي.

د اسټیټیسالیسیلیک اسید سره په ترکیب کې د ST برخې برخې لوړوالی (حاد مایکارډیال انفکشن) سره د حاد درملنې سنډوم او د تریومبولیټیک درملنې امکان.

زلیټ باید په ورځ کې یو ځل د 75 ملی ګرام (1 ټابلیټ) په خوراک کې واخیستل شي ، د بار وړلو دوز سره پیل کول ، د اسټیلسیلیسیلیک اسید سره ترکیب کې پرته یا پرته. د 75 کلن عمر لرونکي ناروغانو لپاره ، د زلیټ سره درملنه باید د بار وړلو درملو کارولو پرته ترسره شي. د ترکیب درملنه د نښو له پیل کیدو وروسته ژر تر ژره پیل کیږي او لږترلږه 4 اونۍ دوام کوي. د کلپیډوگریل او اسیتیلسیلیسیلیک اسید سره د ترکیب ترکیب موثریت د 4 اونیو څخه ډیر دوام لري پدې ناروغانو کې ندي مطالعه شوي.

ایټریل فبریلیشن (ایټریل فبریلیشن)

درمل زلیټ په ورځ کې یو ځل د 75 ملي ګرام په دوز کې وړاندیز کیږي. د کلپیډوگریل سره په ترکیب کې ، درملنه باید پیل شي او بیا باید د ورځې 75 75 - dose00 mg ملی ګرامه په دوز کې د اسیتیلسیلیسیلیک اسید څښلو ته دوام ورکړل شي.

که ناروغ راتلونکی خوراک له لاسه ورکړی:

- که چیرې د 12 ساعتونو څخه لږ وخت په راتلونکی دوز د تیریدو وروسته تیر شوی وي ، نو تاسو باید سمدلاسه د زلیټ یاد شوی خوراک واخلئ ، او بیا په معمول وخت کې بل خوراک واخلئ ،

- که چیرې د 12 ساعتونو څخه ډیر وخت د بل خوراک ضایع کولو وروسته تیر کړي ، نو راتلونکی خوراک باید په معمول وخت کې وخورئ ، پداسې حال کې چې خوراک باید دوه چنده نه وي.

لویان او د زاړه ناروغان د جنیټیکه ټاکل شوي کم شوي فعالیت سره د CYP2C19 اسوینزیم فعالیت

د CYP2C19 isoenzyme ټیټ فعالیت د clopidogrel antiplatelet اثر کمولو سره تړاو لري. د CYP2C19 isoenzyme ټیټ فعالیت لرونکي ناروغانو کې د لوټ ډوزونو (د 600 ملی ګرامه دوز اندازه ، بیا په ورځ کې یوځل 150 ملی ګرامه) کارول د کلپیدوګریل انټيپلیټ اغیزې زیاتوالي لامل کیږي (د فارماکوینټیکس برخې وګورئ). په هرصورت ، د کلینیکي پایلو مطالعې لپاره په کلینیکي آزموینو کې ، د CYP2C19 اسونوزیم د جنیټیکي پلوه ټاکل شوي کم فعالیت له امله د کم میټابولیزم سره د ناروغانو کې د کلپیډوګل غوره درملو تنظیم ندی رامینځته شوی.

د ناروغانو ځانګړې ډلې

زاړه ناروغان

په زړو رضاکارانو کې (له 75 کالو څخه ډیر) ، کله چې د ځوان رضاکارانو سره پرتله کیږي ، د پلیټلیټ اجتماع او د وینې ضایع کولو وخت کې توپیرونه ندي څرګند شوي. په زړو ناروغانو کې د خوراک تنظیم کول اړین ندي.

د رینال فعالیت ضعیف شوی

د شدید معدې ضایع کیدو (سي سي 5-15 ملی لیتر / دقیقې) ناروغانو کې هره ورځ د 75 ملی ګرامه په دوز کې د کلپیډوگریل کارولو تکرار وروسته ، د ADP - هڅول شوي پلیټلیټ مجموعه د مخنیوي درجه د صحي رضاکارانو په پرتله 25 lower ټیټه ده. په هرصورت ، د وینې د ضایع کیدو وخت اوږدول درجې د صحتمند رضاکارانو سره ورته وه څوک چې هره ورځ د 75 ملی ګرامو په دوز کې کلپیډوگریل ترلاسه کوي. د مخدره توکو زغم په ټولو ناروغانو کې ښه و. د ځګر فعالیت کمزوری

د جگر فعالیت سخت زیان لرونکي ناروغانو کې د 10 ورځو لپاره هره ورځ د 75 ملی ګرامه په دوز کې د کلپیډوگریل کارولو وروسته ، د ADP - هڅول شوي پلیټلیټ مجموعه د مخنیوي درجه او د وینې ضایع کیدو وخت اوسط نرخ د صحي رضاکارانو سره مقایسه کیږي.

د CYP2C19 اسوینزیم جینونو د ایلیلونو خپریدل د منځګړي یا کم میټابولیزم سره تړاو لري د مختلف نژادي / توکمیزو ډلو نماینده ګانو تر مینځ توپیر لري (د فارماسکوجینټکس ضمني برخه وګورئ). د محدود ادب ډیټا شتون لري د منګولایډ ریس ناروغانو لپاره کلینیکي پایلو باندې د CYP2C19 اسونوزیم جینټایپینګ اهمیت ارزولو لپاره شتون لري.

کله چې په نارینه او ښځینه وو کې د کلپایډوگریل درملو درملو ملکیتونو پرتله کول ، میرمنو د ADP هڅول شوي پلیټلیټ مجموعه لږ مخنیوی وښود ، مګر د وینې د وخت ضایع کیدو کې هیڅ توپیر شتون نلري. کله چې د اسکیمیک پیچلتیاو رامینځته کیدو خطرونو کې د اسیتیلسیلیسیلیک اسید سره کلپیډوگریل پرتله کول ، د کلینیکي پایلو فریکوینسي ، د کلینیکي او لابراتواري پیرامیډرونو نورم څخه انحراف او نارینه او ښځینه دواړه ورته وو.

د درملو زیلټ اړخیزې اغیزې

عمومي عکس العمل: د سينې درد ، ستړيا ، ستړيا.
د عصبي سیسټم څخه: سرخوږی ، سرخوږی ، پارستیسیا ، د پښو دردونه ، هایپوستیسیا ، عصبي ناروغي ، هوش له لاسه ورکول.
د زړه سیسټم څخه: د وینې بوغمه ، د وینې لوړ فشار (د وینې لوړ فشار) ، د زړه ضعیف ، تاککارډیا.
د معدې له لارې: د معدې درد ، تبي ، اسهال ، خواګرځۍ ، قبضیت ، کانګرېدل ، خوړل ، د خوند ګډوډي ، د معدې زخم قطع کول ، د معدې ګازرې ، د معدې خونریزي.
د ځيګر او بایلري ټریټ برخې باندې: د هیپټیتیک ټرانسامیناسونو فعالیت ، هایپربیریوبینیمیا ، هیپاټایټس ، ځګر سټیټوسس.
د وینې سیسټم څخه: تریومبوسایټونیا ، انیمیا (اپلیسټیک یا هایپوکراومیک) ، اګرانولوسیټوسیس ، ګرانولوسټوپینیا ، لیوکوسټوسیس ، لیوکوپینیا ، نیوټروپینیا.
د وینې د راټولولو سیسټم څخه: پزې ، د معدې خونریزي ، هیمرتروسیس ، د ادرار د لارې خونریزي ، هیموپټیسز ، د انتاني خونو له لارې خونريزي ، retroperitoneal وینه ، د پوسټ ایپریټي ټپ څخه خونریزي ، په سترګو کې بواسیري ، hemothorax ، د نبض هیمرج ، الرجیک پرورا ، Thrombocytopenic Purpleura.
د عضلاتي سیسټم څخه: د ملا درد ، د مفصلونو پاړسوب
د مرکزي عصبي سیسټم له اړخ څخه: خپګان
د تنفسي سیسټم څخه: د تنفسي پورتنۍ برخې سوزش ، د ساه لنډیز ، رینټیټس ، برونایټس ، ټوخی ، نمونیا ، سینوسایټس.
د پوټکي اړخ: ګرمي ، خارش ، خارش ، د پوټکي زخمونه ، دانه dermatitis ، erythematous ګړندي ، maculopapular rash ، urticaria.
د حسی غړو څخه: کنتريک ، کنجاکتوییټس.
د جینیټورینري سیسټم څخه: د ادرار د ناروغۍ انتان ، سیسټایټس ، هایپر مینوریا ، د هیمولیتیک یوریمیک سنډروم او ممبران نیفروپتي جلا قضیې.
حساسیت: د لوړ حساسیت تعاملاتو انفرادي قضیې (انګیوډیډا ، برونچاسپسم ، انفلیکسیس).

د درملو زیلټ کارولو لپاره ځانګړي لارښوونې

په مایکارډیال انفکشن اخته ناروغانو کې ، د زړه له حملې وروسته په لومړیو څو ورځو کې د کلپیډوګل سره درملنه نه کیږي. Clopidogrel د وینې دوران موده ډیروي. دا درمل باید د صدماتو ، جراحي مداخلو یا نورو رنځپوهنې شرایطو له امله د وینې د ډیریدونکي خطر سره په احتیاط سره وکارول شي ، او په ورته ناروغانو کې چې د وینې جریان ولري (د معدې خونریزي ، د سترګو بواسير). د کلپیډوگریل درملنه باید د پلان شوي جراحي مداخلې څخه لږترلږه 7 ورځې دمخه ودرول شي (د غاښونو پروسیژر پشمول).
ناروغانو ته باید خبرداری ورکړل شي چې د کلپیډوگریل درملنې په جریان کې ، د وینې خطر ډیر کیږي او خونریزي د معمول څخه ډیر اوږد شي ، او بیا په ناڅاپي ډول ودریږي. د کوچني کټونو سره (د ریډ کولو پرمهال) یا د کورنۍ نورو ټپونو سره ، د وینې تویدنې مخه نیولو لپاره ځانګړي تدابیر معمولا اړتیا نلري. د پام وړ کمو یا ټپي کیدو په حالت کې ، بیړنۍ طبي مشوره اړینه ده.
د رینل ضعیف فعالیت لرونکي ناروغانو کې د کلپیډوګل سره د ناکافي تجربو له امله ، د درملو کارولو پر مهال باید احتیاط وشي.
د ځيګر فعالیت د پام وړ سرغړونې سره ، د وینې خطر خطر زیاتوي ، له همدې امله ، پدې ناروغانو کې ، کلپیډوګل باید د احتیاط سره وکارول شي.
د 18 کلنۍ څخه کم عمر ماشومانو او لویانو کې د کلپیډوگریل خوندیتوب او اغیزمنتوب ندی رامینځته شوی ، له همدې امله ، درمل د دې عمر ګروپ ناروغانو ته ندي وړاندیز شوی.
د معلوماتو نشتوالي له امله ، کلپیډوګل د امیندوارۍ او تغذیه کولو په جریان کې د کارولو لپاره وړاندیز نه کیږي.
درمل کولی شي رواني فزیکي حالت باندې تاثیر وکړي ، کوم چې د پاملرنې ضعیف کیدو سره څرګندیږي ، د روانيومیتر تعاملاتو کې ورو ورو او د احتمالي خطرناک میکانیزمونو کار کولو پرمهال احتیاط ته اړتیا لري.

د مخدره توکو مداخله

د وینې د خطر د ډیریدونکي خطر له امله ، د کلپایډোগریل او وارفرین یوځل کار سپارښتنه نه کیږي. د هیپرین یا نورو تومبولوټیک اجنټانو سره د کلپیدোগریل په یوځل کارولو سره ، د وینې خطر ممکن ډیر شي ، نو د دې درملو ګډه استعمال احتیاط ته اړتیا لري. د کلپایډرګریل او NSAIDs یوځل کارول د السرروجنیک عمل خطر او د زخمونو څخه د وینې ډیریدو خطر ډیروي ، نو د NSAIDs سره د کلپیډوگریل کارول احتیاط ته اړتیا لري.
د کلوریوډریل د یوځل کارونې سره د ایتینول ، نایفیدیپین ، ډیجاکسین ، فینوبربیټال ، سیمیټډین ، ایسټروجن یا تیوفیلین سره په کلینیک ډول د پام وړ تعامل ندی یاد شوی. د فینیتوټین او توبوټامایډ سره د کلپایډرول د یوځای کارولو خوندیتوب شواهد شتون لري.
انټاسیډز د کلپایډوگریل جذب اغیزه نه کوي.

د مخدره توکو زیاتوالی د زیلټ ، نښو او درملنې

د کلپیډوگریل د ارادې اندازې 1 قضیه تشریح کیږي کله چې یوه 34 کلنه میرمن د ځان وژنې هدف سره 1050 مګره (14 ټابلیټونه) د کلپیډوګل څخه واخیسته. د ډیر مقدار یا پیچلتیا نښې ندي ، هیڅ ځانګړې درملنه نه وه ترسره شوې.
د صحتمند رضاکارانو ترلاسه کولو وروسته ، 600 ملی ګرامه کلپایډوگریل هیڅ اړخیزې اغیزې ندي ښودلې (د وینې د جریان په موده کې د 1.7 ځله زیاتوالي په استثنا سره).
هیڅ ځانګړی ضد ضد درمل نشته. د کلپایډوگریل اغیزې د پلیټلیټ ماس د لیږدولو سره له مینځه وړل کیدی شي.

د خوراک فارم:

1 لیپت ټابلیټ لري:

اصلي: فعال ماده: clopidogrel هیدروسلفیټ 97 97..875 mg ملی ګرامه ، د clopidogrel ،000،000 75 mg mg ملی ګرامه په حساب محاسبه شوی ، بهرنیانو: لاکتوز ، انهاایډروس .125.1.2525 mg ملی ګرامه ، مایکروکریالین سیلولوز .00 30..00 ملی ګرامه ، پریجیلاټینیز نشایسته 00 12.. mg ملی ګرامه ، میکروګول 000000 8. 8. 8.. mg mg ملی ګرامه ، د کاسټور تیل ، hydro.00 mg ملی ګرامه ،

پوړ: هایپروسیم 6av 60.6060 ملی ګرامه ، ټیټانیوم ډای اکسایډ (E171) 1.46 ملی ګرامه ، تالاک 0.50 ملي ګرامه ، د رنګه اوسپنه اکسایډ سور (E 172) 0.04 ملی ګرامه ، پروپیلین ګلاکول 0.40 ملی ګرامه.

ګردي ، یو څه د بایکونیکس ټابلیټونه ، د ګلابي فلم کوټ سره کوټ شوي.

* د کراس برخې برخې: د ګلابي فلم میټ سره سپین یا تقریبا سپین سپین.

درملتون

کلپیډوگریل یو پروډراګ دی ، یو له فعالو میتابولیتونو څخه چې د پلیټلیټ ټولیدو مخنیوی کوي. د کلپیډوگریل فعاله میتابولیت په مطلوب ډول پابندۍ مخه نیسي
د P2Y سره اډینوسین ډیفاسفیت (ADP)_I2 پلیټلیټ ریسیپټرې او د ADP په مینځګړیتوب د ګلیکوپروټین GPIIb / IIIa کمپلیکس فعالول ، کوم چې د پلیټلیټ راټولیدو مخنیوی لامل کیږي.

د پلیټلیټ ټولیدو فشار د تغیر وړ دی او د حجرو د ټول ژوند دورې ته نږدې (نږدې 7-10 ورځې) دوام لري ، له همدې امله ، د نورمال پلیټلیټ افعال بیارغونې کچه د دوی نوي کولو سره مطابقت لري. د ADP پرته د اګونیسټانو لخوا هڅول شوي د پلیټلیټ یوځای کول هم د ADP لخوا د پلیټلیټ فعالیدونکي فعالیت د بندیدو له امله مخنیوی کیږي.

فعال میټابولائټ د CYP450 اسینوزیمونو په عمل رامینځته کیږي ، چې ځینې یې ممکن په پولیمورفیزم کې توپیر ولري یا ممکن د نورو درملو لخوا مخنیوی وشي ، نو له همدې امله ټول ناروغان د پلیټلیټ ټولیدو مناسب مخنیوی نلري.

د درملنې له لومړۍ ورځې څخه په هره ورځ د 75 ملی ګرامه په دوز کې د کلپیډوگریل سره درملنه کې ، د ADP هڅول شوي پلیټلیټ مجموعه د پام وړ فشار دی ، کوم چې په تدریج سره د 3-7 ورځو څخه ډیريږي او بیا دوامداره کچې ته رسیږي (توازن ته رسیدو سره). په انډول حالت کې ، د پلیټلیټ اجزاو مخنیوي درجه کله چې د ورځې په 75 ملی ګرامه دوز کې کلپیدګریل کاروي ، په اوسط ډول ، له 40٪ څخه تر 60٪ پورې وي. د کلپیډوگریل مخه نیولو وروسته ، د پلیټلیټ اجتماع او د وینې ضایع وخت په تدریجي ډول خپل لومړني ارزښتونو ته راستنیدل ، په اوسط ډول ، له 5 ورځو څخه ډیر.
کلپیډوگریل کولی شي په کوم موقعیت کې د ایتروسکلروټیک واسکول ټپونو لرونکي ناروغانو کې د ایتروترووموبټیک پیچلتیاوو پراختیا مخه ونیسي ، په ځانګړي توګه هغه چې د دماغي ، کورونري یا پردي شریانونو سره.

درمل جوړونکي:

هره ورځ د 75 ملی ګرامو په دوز کې د یوې او تکراري اورباني ادارې وروسته
clopidogrel ګړندی جذب شوی. د اعظمي تمرکز اوسط ارزښتونه (سي_م_آه) د وینې پلازما کې غیر متغیر کلوپیډرول (د 2.2-2.5 ng / ml د 75 ملی ګرام یو واحد خوراک اضافه کولو وروسته) د 45 دقیقو وروسته ترلاسه کیږي. د کلپایډوگریل میتابولیتونو د پښتورګو اخراج خارجولو مطالعې په وینا ، د جذب اندازه نږدې 50٪ ده.

کلپوډوگریل او د دې اصلي غیر فعال میټابولائټ د وینې پلازما کې دوران ته رامینځته کیږي او د شرایطو سره سم د انسان پلازما پروټینونو پورې تړلی. په وټرو کې (په ترتیب سره 98 and او 94.). دا بانډ په پراخه غلظت کې غیر مطمئن دی.

Clopidogrel په جگر کې په فعاله توګه میتابولیز دی. په شرایطو کې په وټرو کې او په vivo کې
clopidogrel په دوه لارو سره میټابولیز کیږي: لومړی د esterases لخوا منځګړیتوب کیږي او د غیر فعال میتابولیت رامینځته کیدو سره د هایدرولیس لامل کیږي - د کاربوکسیلیک اسید (د گردش کولو میتابولیز 85٪) لاسته راوړل ، او بل یې د سایټروک P450 مختلف اسینوزیمونو لخوا کتل کیږي. په پیل کې
clopidogrel منځګړیتوب میتابولیت ته بدل شوی - 2-آکسکو - کلپیډوگریل. د 2-اکسکو - کلوپیډوگریل تعقیبي میتابولیزم د کلیوپيډوگریل فعاله میتابولیت رامینځته کولو ته لاره هواروي - د کلپیډوگریل یو تایول مشتق. په وټرو کې ، دا لاره د isoenzymes CYP3A4 ، CYP2C19 ، CYP1A2 او CYP2B6 لخوا منځګړیتوب کیږي. د شرایطو لاندې د کلپایډوگریل فعال تیوول میتابولیت په وټرو کې، ګړندۍ او نه بدلیدونکي ډول د پلیټ ریسیپټرو سره متقابل عمل کوي ، د دوی مجموعه بندوي.

سره_م_آه د وینی پلازما کې فعال میټابولائټ وروسته له هغه چې د کلپایډোগریل وزن پورته کولو دوز (300 مګره) واخلئ د C په پرتله دوه چنده لوړ دی_م_آه د ترمیم په دوز کې د کلپیډوگریل 4 ورځو کارولو وروسته (75 ملی ګرامه / ورځ). سره_م_آه په وینه پلازما کې د درملو اخیستو وروسته شاوخوا 30-60 دقیقې لاسته راځي.

د 14 C - لیبل شوي کلوپیډوگریل له مینځه وړلو وروسته ، د راډیو اکټیفیت تقریبا 50٪ د پښتورګو لخوا بهر کیږي او نږدې 46 the د کولمو وروسته د 120 ساعتونو په جریان کې د کولمو لخوا بهر کیږي. د 75 ملی ګرامه په دوز کې د کلپایډوگریل واحد ژبنۍ ادارې وروسته ، نیم ژوند (T_1/2) نږدې 6 ساعته دی T_1/2 د وینې پلازما کې د یوځل او تکرار استعمال څخه 8 ساعته وروسته اصلي غیر فعاله میتابولیت حرکت کوي.

isoenzyme CYP2C19 د یو فعال میتابولایټ او منځګړیتوب میتابولائټ - 2-اکسکو - کلپیډوگریل دواړه رامینځته کولو کې برخه اخلي. د فعال کلوروډیګریل میټابولائټ درملو او انټي پلټلیټ تاثیر ، او همدارنګه د پخو vivo شرایطو لاندې د پلیټلیټ ټولیدو ارزونې پایلې ، د CYP2C19 اسونوزیم جینټایپ پورې اړه لري.

د CYP2C19 * 1 اسوینزیم جین ایلیل له بشپړ فعالیت میتابولیزم سره مطابقت لري ، پداسې حال کې چې د CYP2C19 * 2 او CYP2C19 * 3 آیسونزیم جینونه غیر فعال دي. د CYP2C19 * 2 او CYP2C19 * 3 آیسونزیم جینونه د کاکسیډایډ (85)) او منګولایډ (99)) ریسونو ډیری استازو کې میټابولیزم کمیدو لپاره مسؤل دي. نور الیلز چې په میټابولیزم کې کموالی یا کمښت سره تړاو لري لږ عام دي او پکې شامل دي مګر محدود ندي ، د CYP2C19 * 4 ، * 5 ، * 6 ، * 7 او * 8 اسونوزائم جینونو پورې تړاو لري.

هغه ناروغان چې د ټیټ CYP2C19 اسونوزیم فعالیت لري باید د فعالیت له لاسه ورکولو سره پورته ذکر شوي دوه د فن ایلیل ولري. د خپرو شویو مطالعاتو په وینا ، د CYP2C19 اسونوزیم د ټیټ فعالیت سره د جينوټایپونو فریکوینسي د میټابولیزم کمیدو سره نږدې د کاکاسیډ ریس په نمایندګیو کې 2 2 ، د نیګرایډ ریس اشخاصو کې 4٪ او د منګولایډ ریس خلکو کې 14٪ ده. د CYP2C19 isoenzyme جیوټایپ مشخص کولو لپاره ازمونې شتون لري. د یوې مطالعې او میټا تحلیل په وینا ، کوم چې د CYP2C19 اسونوزیم خورا لوړ ، لوړ ، متوسط او ټیټ فعالیت لرونکي خلک پکې شامل دي ، د فعال میټابولټ افشا کولو کې خورا مهم توپیر او د ډیری لوړ ، لوړ او متوسط اسوینزایم فعالیت سره داوطلبانو کې د ADP - هڅول شوي پلیټلیټ مجموعه د اوسط درجې درجې درجې CYP2C19 غیر حاضر و. د دې اسونوزیم ټیټ فعالیت سره داوطلبانو کې ، د فعال میتابولیت افشا کول د آیسونزیم CYP2C19 د لوړې فعالیت سره داوطلبانو په پرتله کم شوي.

کله چې د 600 ملي ګرامو په دوزونو کې کلپیډوگریل استعمال کړئ ، د ټیټ میټابولیزم ناروغانو کې د بار کولو اندازه / 150 ملی ګرامه ساتنه خوراک (600 ملی ګرامه / 150 ملی ګرامه) ، د فعال میتابولایټ افشا کول د 300 ملی ګرامه / 75 ملی ګرامه درملنې رژیم سره لوړ و. سربیره پردې ، د پلیټلیټ راټولولو مخنیوی درجه ورته وه د ناروغانو ډلو کې چې د CYP2C19 اسونوزیم لاسته راوړي لوړه فعالیت لري.
clopidogrel د 300 ملی ګرامه / 75 ملی ګرام سکیم مطابق. په هرصورت ، د CYP2C19 isoenzyme ټیټ فعالیت لرونکي ناروغانو په ډله کې د کلپیډوگریل د خوراک تنظیم د کلینیکي پایلو مطالعې کې شامل مطالعاتو کې نه دی ټاکل شوی. تر نن نیټې ترسره شوي کلینیکي آزموینې د نمونې اندازه کافي ندي چې د CYP2C19 کم اسوینزیم فعالیت لرونکي ناروغانو کې د کلینیکي پایلو کې توپیرونه ومومي.

د ځانګړي ناروغانو ګروپونو درملتون

د کلپایډوگریل فعال میټابولټ درملتونکوینټیک د ناروغانو په ځانګړو ګروپونو کې (زاړه ناروغان ، ماشومان ، ناروغان چې د معدې رنځور او هیپاټيک فعالیت سره) مطالعه نه کیږي.

زاړه ناروغان

د رینال فعالیت ضعیف شوی

د شدید معدې ضایع کیدو (سي سي 5-15 ملی لیتر / دقیقې) ناروغانو کې هره ورځ د 75 ملی ګرامه په دوز کې د کلپیډوگریل کارولو تکرار وروسته ، د ADP - هڅول شوي پلیټلیټ مجموعه د مخنیوي درجه د صحي رضاکارانو په پرتله 25 lower ټیټه ده. په هرصورت ، د وینې د وخت د اوږدوالي درجې په سالم رضاکارانو کې ورته وه چې ترلاسه کړې
هره ورځ د 75 ملی ګرامو په دوز کې کلپیډوگریل.

د ځګر فعالیت کمزوری

مخنیوی

- د کلپیډوگریل یا کوم اختصاصي توکو ته حساسیت چې درمل جوړوي ،

- د ځيګر شدید اختلال ،

- شدید خونریزي ، لکه د پیپټیک السر یا سټریکینال هیمرج څخه وینه ،

- د لاکتوز کمښت ، د لاکتوز نه زغمل ، ګلوکوز - ګالیکټوز مالابسورپشن سنډروم ،

- د امیندوارۍ او د مور شيدې دوره ،

- د 18 کالو څخه کم عمر لرونکي ماشومان (خوندیتوب او اغیزمنتوب نه وي رامینځته شوی).

په پاملرنې سره:

- د ځيګر معتدل ضعیف فعالیت د وینې د خطرناکې حالت سره (محدود تجربه)

- د رینل ضعیف فعالیت (محدود تجربه)

- رنځپوهنیز شرایط چې د وینې د خطر خطر زیاتوي (د صدماتو ، جراحي په ګډون (د برخې برخې "ځانګړي لارښوونې" وګورئ)) ،

- هغه ناروغۍ چې پکې د وینې د ودې لپاره احتمال شتون لري (په ځانګړي ډول د معدې او رګونو)

- د غیر سټرایډ ضد انفلاسیونري درملو (NSAIDs) سره په ورته وخت کې کارول ، په شمول د سایکلوکسایګنیز - 2 مخنیوی کونکو (COX-2) ،

- د جنګارین ، هپیرین یا ګلایکوپروټین IIb / III مخنیوی کونکو په ورته وخت کې کارول ،

- هغه ناروغان چې د CYP2C19 اسونوزیم ټیټ فعالیت لري (کله چې په وړاندیز شوي درملو کې د کلپیډوګل کارول کارول کیږي ، د کلپایډرول لږ فعال میتابولایټ رامینځته کیږي او د هغې انټي پلټلیټ اغیز لږ څرګندیږي ، نو ځکه ، کله چې د حاد کورونري سنډروم لپاره د سپارلو دوزونو کې د کلپیډوګل کارول یا د زړه د رګونو شرح کې کیدی شي د هغه ناروغانو په پرتله لوړ چې د اسوینزیم CYP2C19 عادي فعالیت ولري) ،

د نورو thienopyridines لپاره حساسیت (د بیلګې په توګه.
ټیکلوپیډین ، پراسګریل) (برخه "ځانګړي لارښوونې" وګورئ).

اميدوارۍ او شيدې ورکول:

څنګه چې د امیندوارۍ پرمهال د کلپیډوگریل کارولو په اړه هیڅ کلینیکي معلومات شتون نلري ، نو د امیندوارۍ په جریان کې د درملو کارولو لپاره وړاندیز نه کیږي. د څارویو مطالعې د حمل ، جنین / جنین وده ، د کار کورس یا وروسته ماشوم ودې پورې مستقیم یا غیر مستقیم منفي اغیز ندی څرګند کړی.

د څارویو مطالعاتو ښودلې چې
clopidogrel او / یا د دې میتابولیتونه د مور په شیدو کې بهر کیږي. نو ځکه ، که اړتیا وي ، درملنه
clopidogrel om سپارښتنه کړې چې د ماشوم تغذیه بنده کړي.

خوراک او اداره

دننه ، پرته لدې چې د خواړو وخوري ، په ورځ کې یو ځل.

لویان او د زاړه ناروغان د CYP2C19 اسوینزیم نورمال فعالیت لري

مایکارډیال انفکشن ، اسکیمیک فشار ، یا د پیریفیریل شریان شتون ناروغۍ تشخیص شوی.

زلیټ په ورځ کې یو ځل د 75 ملی ګرام (1 ټابلیټ) په خوراک کې اخیستل کیږي.

د ST حوزې لوړوالی پرته حاد کورونري سنډوم (د بې ثباته انجینا یا مایوکارډیال انفکشن پرته د Q څپې پرته)

ایټریل فبریلیشن (ایټریل فبریلیشن)

که ناروغ راتلونکی خوراک له لاسه ورکړی:

لویان او د زاړه ناروغان د جنیټیکه ټاکل شوي کم شوي فعالیت سره د CYP2C19 اسوینزیم فعالیت

د ناروغانو ځانګړې ډلې

زاړه ناروغان

د رینال فعالیت ضعیف شوی

د شدید معدې ضایع کیدو (سي سي 5-15 ملی لیتر / دقیقې) ناروغانو کې هره ورځ د 75 ملی ګرامه په دوز کې د کلپیډوگریل کارولو تکرار وروسته ، د ADP - هڅول شوي پلیټلیټ مجموعه د مخنیوي درجه د صحي رضاکارانو په پرتله 25 lower ټیټه ده. په هرصورت ، د وینې د وخت د اوږدوالي درجې په سالم رضاکارانو کې ورته وه چې ترلاسه کړې
هره ورځ د 75 ملی ګرامو په دوز کې کلپیډوگریل. د مخدره توکو زغم په ټولو ناروغانو کې ښه و. د ځګر فعالیت کمزوری

اړخ اثر

د کلپیډوگریل خوندیتوب په هغو ناروغانو کې تحقیق شوی چې د 1 کلونو یا ډیرو لپاره یې د کلپیډوگریل درملنه ترلاسه کړې. په ورځ کې د 75 ملی ګرامو په دوز کې د کلپیډوگریل خوندیتوب د عمر ، جنسیت او نژاد په پام کې نیولو پرته ، په یوه ورځ کې د 325 ملی ګرامه په دوز کې د اسیتیلسیلیسیلیک اسید سره پرتله کیدونکی دی. هغه ناوړه عکس العملونه چې په کلینیکي ازمایښتونو کې لیدل شوي په لاندې توګه لیست شوي دي. سربیره پردې ، د منفي عکس العملونو په خپلسري ډول راپورونه په ګوته کیږي.

په کلینیکي مطالعاتو او د کلپیوډګرال وروسته بازار موندنې مشاهدو کې ، د وینې د ودې وده اکثرا راپور شوې ، په ځانګړي توګه د درملنې په لومړۍ میاشت کې.

د نړیوال روغتیا سازمان (ډبلیو ایچ او) د اړخیزو اغیزو پیښو طبقه بندی: ډیری ځله؟ 1/10 ډیری ځله له 1/100 څخه تر 1/10000 پورې؟

د خوشې کولو ب formه او ترکیب

د ډیزاین ب formه - د فلم سره پوښ شوي میزونه: ګردي ، لږ څه بایکونیکس ، ګلابي ، د ټابلیټ سپینه یا شاوخوا سپین سپینې جوړښت لري (7 په تاکونو کې ، د 2 ، 4 یا 12 تاکونو د بورډ پاکټونو کې).

فعاله ماده د کلپایډوگریل هایدروسلفیټ دی ، په 1 ټابلیټ کې - 97.875 ملی ګرامه ، یا کلپایډوگریل - 75 ملی ګرامه.

د مرستندویه برخې: مایکروکراسټالین سیلولوز ، د هایدروس لاکټوز ، پریجلاټینیز شوي نشایسته ، د هایدروجانیټ کاسټور تیل ، ماکروګول 6000.

د فلم شیل ترکیب: پروپیلین ګلایکول ، هایپوټرویلیز 6cp ، تالاک ، ټایټانیوم ډای اکسایډ (E171) ، د رنګ اوسپنه آکسایډ سور (E172).

جوړونکی او قیمت

درمل جوړونکي شرکت په روسیه کې د زیلټ درملو تولید کې بوخت دی KRKA. همچنان ، په کورني بازار کې ، تاسو ځینې وختونه د سلووینیا څخه چمتو شوي وارد شوي درمل ومومئ.

دا "زیلټ" دی ، له بده مرغه ، خورا ګران. د دې درملو قیمت ، لومړی له هرڅه ، په یوه بکس کې د ګ blو شویو تاکونو په شمیر پورې اړه لري. د مثال په توګه ، د دې محصول 14 ټابلیټونه شاوخوا 500-600 r لګښت لري ، په عرضه کونکي پورې اړه لري. د 12 تسکرو لپاره ، تاسو باید د 2000 p څخه ډیر تادیه وکړئ. په هر حالت کې ، دا درمل یوازې د نسخې په واسطه په درملتونونو کې توزیع کیږي.

درمل جوړونې عمل

د انسان بدن کې د عصبي زیان په ځای کې ، پلیټلیټونه تل د راټولیدو پیل کوي. په ورته وخت کې ، دوی له یو بل سره یوځای کیږي او نسجونو ته غاړه کېږدي. دا پروسه د وینې د ټوټې جوړېدو سره پای ته رسي.

درمل "زیلټ" ، د کارونې لارښوونې چې خورا ساده دي ، د ناروغ په ګړندۍ توګه په چټکۍ سره عمل کوي - د ادارې وروسته شاوخوا 30 دقیقې. کله چې دا انساني بدن ته ننوځي ، د پلیټلیټ مجموعه منع کول واقع کیږي. د شاوخوا 4-7 ورځو وروسته د دې درملو منظم کارولو سره ، د اعظمي درملنې اغیزې پیښیږي.

په بدن کې د دې درملو لوړ غلظت څو ساعته وروسته اداره کیږي. سربیره پردې ، د دې مودې په جریان کې حتی د هغې مینځپانګه په ټیټه کچه کې ده.

مخدره مواد د دواړه پښتورګو او کولمو لخوا له بدن څخه خارج کیږي. د یو واحد خوراک وروسته نیم ژوند شاوخوا 6-8 ساعته دی.

درمل "زیلټ": د کارولو لپاره لارښوونې

دا درمل شتون لري ، لکه څنګه چې دمخه یادونه وشوه ، یوازې د ټابلیټونو په ب .ه. په دې اساس ، دوی دا په خاص ډول لفظي توګه اخلي. ټابلیټونه وڅښئ 75 ملی ګرامه "زیلټ" لارښوونې د استعمال لپاره دواړه خواړو ته اجازه ورکوي ، او وروسته یا وروسته. د دې درملو اخیستو میتودونه په ځانګړي ناروغۍ پورې اړه لري.

یو مایکارډیال انفکشن سره ناروغ معمولا هره ورځ یو ټابلیټ 75 ملی ګرامه وړاندیز کیږي. ورته ډیسکونه د اسکیمیک سیربروسکولر حادثې او شریان شتون سره د ناروغانو لپاره وړاندیز کیږي. پدې حالت کې ، د مایککارډال انفکشن سره ناروغانو لپاره ، دا درمل د ناروغۍ پراختیا له 1 څخه تر 35 ورځو پورې موده کې توصیه کیدلی شي. هغه ناروغان چې د اسکیمیک فشار "زیلټ" لري معمولا له 7 ورځو څخه تر شپږو میاشتو پورې وړاندیز کیږي.

د ST برخې برخې سره د کورونري سنډوم کې ، دا درمل هم هره ورځ د 75 ملی ګرام مقدار کې وړاندیز کیږي. مګر پدې حالت کې ، ناروغ مخکې د اسپرین او تومومبولیټکس سره ترکیب کې د بار وړلو واحد ډوز اخلي.

د ST لوړوالي پرته د کورونري سنډوم کې ، د درملنې یو څه مختلف بیلګه کارول کیږي. پدې حالت کې ، درمل معمولا په لاندې ډول اخیستل کیږي:

یو ځل د 300 ملی ګرامه بار وړلو دوز وڅښئ

هره ورځ درمل په 1 ټابلیټ کې واخلئ.

سربیره پردې ، د 75 - 25 ملی ګرامه مقدار کې د اسپرین سره درملو سره ترکیب کې ، د زیلټ ورځنی خوراک باید 100 ملی ګرامه وي. د دې تنظیم سره ، په ناروغانو کې اعظمي اغیزه معمولا د دریو میاشتو وروسته مشاهده کیږي. د درملنې دوران ډیری وختونه 12 میاشتې وي.

دا ډول درملنه په ډیری قضیو کې یوازې د 75 کلونو څخه کم عمر لرونکي ناروغانو ته وړاندیز کیږي.

د "زیلټ" درملو کارولو لارښوونې: د مخنیوي

د 18 کالو څخه کم عمر لرونکي ځوانانو لپاره ، "زیلټ" د تومومبوسس مخنیوي لپاره ندي وړاندیز شوی. دا سپارښتنه هم نه کیږي چې د درملو خوړولو او امیدوارو میرمنو ته دې درمل وخوري. کلپوډوگریل د دې وړتیا لري چې د مور شیدو ته ځان ورسوي.

البته ، تاسو نشئ کولی دا درمل واخلئ او هغه خلک چې ممکن د دې یوې برخې لپاره الرجیک عکس العمل رامینځته کړي. ایا د "زیلټ" کارونې سره مخالفت لري:

د کارولو لپاره لارښوونو مطابق ، "زیلټ" باید د ستونزو شتون کې د ډیر احتیاط سره ونیول شي لکه:

تایونوپیریډینز ته حساسیت ،

د CYP2C19 ټیټ فعالیت ،

د ځګر او پښتورګو معلولیت

په ناروغیو کې چې وینه تویدنه امکان لري ،

جراحي عملیات او ټپونه چې کولی شي د وینې بهیدو لامل شي.

متقابل عمل

سربیره پردې ، د احتیاط سره باید کار واخیستل شي ، د کارولو لارښوونو سره سم ، "زیلټ" 75 ملی ګرامه یوځل د ورته وسیلو سره لکه:

ورته د زیلټ او غیر سټرایډ ضد انفلاسیون درملو سره پیچلي درملنې باندې پلي کیږي.

د دې درملو اخیستو تاثیر ممکن کم شي که چیرې ناروغ په کارولو سره درملنه ترسره کړي:

"ټیکلوپیډین" او ځینې نور درمل.

څه ناروغان پوهیدلو ته اړتیا لري

هغه ناروغان چې زیلټ اخلي باید خامخا لاندې وړاندیزونو ته غاړه ایږدي:

د غیر معمولي ځایي کیدو یا د وینې د دوران موده باید ډاکټر ته راپور شي ،

د غاښونو ډاکټرانو او جراحانو ته باید د زیلټ سره د درملنې په اړه خبرداری ورکړل شي که چیرې دوی سره اړیکه ونیول شي.

څه اړخیزې اغیزې کیدی شي

د نورو درملو په څیر ، زیلټ کولی شي د ناروغ په بدن منفي اغیزه وکړي. ډیری وختونه ، کله چې د دې درملو په کارولو سره کورس تیریږي ، نو لاندې خواوې یې په ناروغانو کې لیدل کیږي:

د بدن درد او اسهال ،

ځینې وختونه ، څوک چې دا مخدره توکي کاروي ممکن پخپله ښکاره کړي:

خارښ يا خارش

په سترګو کې بواسیر

په لابراتوار کې د وینې ازموینې کې ، د پلیټلیټونو او نیوټرفیلونو په شمیر کې کمښت ځینې وختونه په ناروغانو کې کشف کیدی شي.

له همدې امله ، دې درملو ته یو څه څو اړخیزې اغیزې شتون لري. نو ځکه ، د "زیلټ" 75 ملی ګرامه کارولو لارښوونې باید له ناکامۍ پرته مشاهده شي. البته د دې مخدره توکو ډیر مقدار نشي زغملی. که چیرې ناروغ ناڅاپه یوه ورځ ګولۍ وخوري ، په بله ورځ د دوه ځله خوراک څښل په هیڅ حالت کې وړاندیز نه کیږي.

د کارولو لپاره لارښوونو سره سم ، زیلټ ټابلیټونه ، لکه د نورو په څیر ، باید شراب نشي څښل که تاسو د دوی کومې برخې سره حساسیت ولرئ. دا ډول عکس العملونه کله چې د دې مخدره توکو کارول کارول نادر دي. مګر ځینې وختونه د دې درملنې په کارولو سره د ناروغانو درملنه روانه ده چې لاهم لیدل کیدی شي. ترټولو عام عکس العملونه یې دي:

د تایونوپیریډینونو سره حساسیت

د ډیر مقدار سره څه باید وشي

د "زیلټ" کارولو لپاره د لارښوونو سرغړونو سره د مخدره توکو کارول د داسې ستونزو پیښې لامل کیږي لکه:

د یو بل طبیعت وینه

د وینی د دوران موده

د دې درملو سره د ډیروډوز لپاره درملنه علامتي ده. ناروغان معمولا د پلیټلیټ ماس سره لیږدول کیږي.

د درملو بيلزونه

دا "زیلټ" لګښت لري ، لکه څنګه چې دمخه یې یادونه وشوه ، خورا ګران. له همدې امله ، ډیری ناروغان ، البته ، پدې کې دلچسپي لري چې کوم ارزانه درمل کولی شي د دې درملو ځای په ځای کړي که اړین وي.

د مخدره توکو "زیلټ" مترادفات دي ، د مثال په توګه:

د دوی په ترکیب کې دا ټولې فنډونه د زیلټ په څیر ورته فعال ماده لري. که مطلوب وي ، دا درمل هر وخت په لیست کې د یو بل انلاګونو سره ځای په ځای کیدی شي. د زیلټ او د دې مترادفاتو سره د کارونې لپاره لارښوونې نږدې ورته دي. دا درمل په مؤثره توګه د وینې جریان کموي. په هرصورت ، دا لاهم اجازه لري چې د ډاکټر سره د لومړنۍ مشورې وروسته یوازې زیلټ دې کومې انلاګ ته بدل کړئ.

د زیلټ جنراتور درمل دي کلپایډرول (د 190 p. د 14 pcs لپاره) او د Clopidogrel ریکټر (292 p).

د دې درملو انلاګونه ، د وینې د راټولیدو مخه هم په لاندې ډول دي:

"فینیلین" ناروغانو ته په ورځ کې د 1-3 ځلې 0.025-0.1 g کې وړاندیز شوی. ناروغان ممکن په ورځ کې له 0.05 څخه تر 0.1 g پورې په دوزونو کې Dicumarin واخلي. ډاکټرانو هایپرین ناروغانو ته په فرعي ډول ، د رګونو یا سټراټیژیک ډول وړاندیز کوي.

همچنان ، د "پلویکس" درمل د دې درملو ضمیمې ته اشاره کوي. "زیلټ" ، د کارولو لارښوونې چې موږ یې پورته کتلي ، په حقیقت کې دا پخپله د دې درملو ارزانه بدیل دی. ډیری ناروغان ، کافي اندازه بودیجه ورکول کیږي ، وړاندیز کیږي چې د توموموبیسس مخنیوي لپاره پلاویکس غوره کړي. د تاثیر په شرایطو کې ، زیلټ د دې برانډ شوي درملو سره لږ ټیټ دی.

د ذخیره کولو شرایط

البته ، د وینې د ټوټې د مخنیوي لپاره باید په ځانګړي ډول د نه کشف شوي درملو "زیلټ" وي. سپارښتنه کیږي چې دا تودوخه +25 ° C پورې تودوخه وساتو. دا ، په دوبي کې دا مطلوب دی چې دا ګولۍ په ریفریجریټ کې ځای په ځای کړئ. په مهر شوي بسته بندۍ کې د درملو شیلف ژوند 3 کاله دی.

د ناروغانو څخه د درملنې په اړه بیاکتنې

ناروغان د دې درملو په اړه خورا ښه نظر لري. ناروغان د دې ګټې پورې اړه لري:

په معدې باندې د منفي اغیزو نشتوالی.

دا درمل د ډیری ناروغانو په وینا وینه کموي ، د ورته اسپرین څخه ډیر ښه. دا ، د تکرار زړه برید یا سټروک خطر کله چې د استعمال لپاره لارښوونو سره په کلکه وکارول شي ، زیلټ ، بیاکتنې چې پدې برخه کې واقعیا یوازې ښه دي ، د پام وړ کموي.

د دې درملو ځینې زیانونه ، ناروغان په پام کې نیسي:

خورا اسانه بسته نده.

د زړه حملې او ضربې واقع کیږي ، البته ، د منځني عمر لرونکي خلکو کې. مګر ډیر ځله د دې څخه نه ، زاړه خلک لاهم د دې ستونزې سره مخ دي. او البته ، د ورته نسبتا قیمتي تقاعد درملو پیرود اکثرا مشکل دی.

د زیلټ ټابلیټونه په تاکونو کې بسته شوي دي چې په لفظي ډول په لاسونو کې جلا کیږي. شاید پدې توګه جوړونکي وغواړي د دې درملو ورځنۍ کارونې اسانه کړي. په هرصورت ، د ډیری ناروغانو په وینا ، دا به غوره وي چې دا ګولۍ د ټوټې کیدو په اوږدو کې قوي تاکونو کې خوشې کړئ.

د زیلټ درملو بل زیان دا دی چې ډیری ناروغان یې په جگر باندې بلکه قوي تاثیر ګ .ي. ډیری ناروغان مشوره ورکوي چې دا درمل په ځانګړي ډول د ډاکټر تر څارنې لاندې ونیسي.

ډاکټران د درملو په اړه څه فکر کوي

ډاکټران پخپله زیلټ هم د وینې جریان کمولو لپاره غوره لاره ګ considerي. د دې درملو ادعاوې ، ډاکټران په اصل کې دې حقیقت ته منسوب دي چې دا د ډیری ناروغانو لخوا ښه زغمل کیږي. د بیاکتنو په واسطه قضاوت کول ، د دې کارولو پرمهال بواسیر خورا لږ دي.

د دې درملو د خوندیتوب او اغیزمنتوب شرایطو کې د شواهدو اساس ، لکه څنګه چې ډیری ډاکټران یادونه کوي ، خورا ښه دی. په هرصورت ، دوی باور لري چې مخدره توکي په هر حالت کې خورا جدي دي. ډاکټران پخپله سپارښتنه کوي چې د دې کارولو سره ځان درمل ونه کړي.

د زیلټ کارولو لپاره لارښوونې: میتود او خوراک

تختې د خواړو په پام کې نیولو پرته په شفاهي ډول نیول کیږي.

د ناروغانو لپاره وړاندیز شوی خوراک چې د CYP2C19 اسونوزیم نورمال فعالیت لري ، په شمول د زړو ناروغانو په شمول:

د مایککارډیال انفکشن ، اسکیمیک سټروک یا د تشخیص پیریفی شریان موقعیت ناروغی: په ورځ کې یو ځل 75 ملی ګرامه ،
د ST قطع لوړوالی پرته د حاد کورونري سنډوم (د قوي څپې پرته غیر قوي انجینا او مایکارډیال انفکشن): د بار وړلو خوراک - یوځل 300 ملی ګرامه ، بیا 75 ملی ګرامه په ورځ کې یو ځل په ورځ کې د 75 - 25 ملی ګرامه په دوز کې د اسیتیلسیلیسیلیک اسید سره ترکیب. کله چې وړاندیز کوي ، نو دا باید په پام کې ونیول شي چې د 100 ملی ګرام څخه پورته د اسیتیل سلاسیلیک اسید ډوز د وینې لوړ خطر سره تړاو لري. د معالجې اغیز د درملنې په دریمه میاشت کې پیښیږي ، د غوره پایلو لپاره ، دا مشوره کیږي چې تر 12 میاشتو پورې د کلپایډوگریل کارولو ته دوام ورکړئ ،
حاد مایکارډیال انفکشن (د ایس ټي برخې لوړوالي سره حاد کورونري سنډروم): د بار بار بار واحد ډوز ، بیا 75 ملی ګرامه په ورځ کې یو ځل د اسیتیل سلاسیلیک اسید او تروومبولیټکس سره ترکیب یا پرته. دا سپارښتنه نه کیږي چې د 75 کلونو څخه ډیر عمر لرونکي ناروغانو درملنه کې د بار وړلو ډوز وکاروئ. درملنه باید پیل شي کله چې د ناروغۍ لومړۍ نښې څرګند شي او لږترلږه 4 اونۍ دوام وکړي ،
اتریلی فبریلیشن (ایټریل فایبریلیشن): هره ورځ د 75-100 ملی ګرامو په دوز کې د اسټیلسیلیسیلیک اسید سره ترکیب کې 75 ملی ګرامه په ورځ کې یو ځل.

سپارښتنه کیږي په ورته وخت کې ټابلیټونه واخلئ ، که تاسو د 12 ساعتونو څخه کم وخت لپاره ځنډ ولرئ ، نو تاسو باید له لاسه ورکړل شوی خوراک واخلئ او بل یې په معمول وخت کې واخلئ ، د 12 ساعتونو څخه د ډوزونو ترمنځ وقفه سره - راتلونکی خوراک پرته له ځنډه واخیستل شي.

په هغه ناروغانو کې چې د CYP2C19 اسونوزیم جنیټیکي پلوه ټاکل شوی کم فعالیت لري کله چې سپارښت شوي درملو کې د Zilt اخلي ، د کلپایډوگریل فعال میټابولائټ رامینځته کیږي لږ واقع کیږي او د دې انټيپلیټ اغیزې کم څرګندیږي. د دې کټګورۍ د ناروغانو لپاره مطلوب خوراک نه دی رامینځته شوی ، معمولا ، درمل په لوړه دوز کې د 600 ملی ګرامه بار وړلو دوز واحد واحد سره وړاندیز کیږي او بیا په ورځ کې یو ځل 150 ملی ګرامه.

زاړه ناروغان د خوراک تنظیم کولو ته اړتیا نلري.

اړخیزې اغیزې

د زړه د سیسټم څخه: اکثرا - هیماتوما ، خورا ډیر لږ - د شریان لوړ فشار ، واسکولایټس ،
د هیمتوپیوټیک سیسټم برخه کې: په مکرر ډول - لیوکوپینیا ، تروومبوسایټونیا ، ایوسینوفیلیا ، په ندرت سره نیوټروپینیا ، د سختو ب formsو په ګډون ، خورا لږ ندی ایپلاستیک انیمیا ، تروومبوټیک ترووموبیټاپینیک پرپورا (TTP) ، پانسیټوپینیا ، شدید ترووموبیټومیسیس ، انګریولوسیټسیس ،
د هاضمي سیسټم څخه: اکثرا - د معدې درد ، د معدې خونریزي ، نس ناستې ، تبه کول ، په ناڅاپي ډول - التهاب ، خواګرځۍ ، قبضیت ، د معدې زخم ، معدې زخم او / یا دوه رګونو السر ، په ندرت سره - retroperitoneal بواسیر ، خورا ډیر لږ - Pancreatitis ، retroperitoneal او د معدې خونريزي (د وژونکې پايلې په ګډون) ، کولايټس (د ليمفوسيټک په ګډون) ، د ځيګر حاد پاتې کېدل ، هيپاټيټس ، د ځګر فعال عوارض ، ستوماتيت ،
د عصبي سیسټم له اړخ څخه: په مکرر ډول - د سر درد ، د رګونو بواسیر (د وژونکې پایلې په شمول) ، سرخوږی ، پارستیسیا ، خورا ډیر لږ - ګډوډي ، مغشوشیت ،
د عضلاتي سیسټم څخه: په ندرت سره - هیمرتروسیس ، د عضلاتو هډوکي ، د مفصلونو پاړسوب ، مایالجیا ، ارترالجیا ،
د تنفسي سیسټم څخه: ډیری وختونه - پوټکی ، ډیر لږ - د برانکوسپازم ، د تنفس له لارې خونریزي (د نبض هیمرج ، هیموپټیس) ، انتشاراتي نمونیا ،
د ژنیتورینري سیسټم څخه: په مکرر ډول - هیمټوریا ، خورا ډیر لږ - ګلیومیرولونفرتیتس ، د سیرم کریټینین غلظت ،
د پوټکي څخه: اکثرا - د subcutaneous hematmas ، په مکرر ډول سره - د پوټکي خارش ، ګرمکي ، د پوټکي هیمرجز (Purura) ، خورا ډیر لږ - ګولس ډرمیټایټس (سټیونس - جانسن سنډروم ، زهرجن اپیډرمل ناکرولیسس ، ایریتیما ملټفارم) ، urticaria ، erythematous rash ، litten planus ، ایکزیما
د حسی ارګانونو څخه: په مکرر ډول - د رټینال یا همجنسي وینې هیمرجز ، په ندرت سره - ورټیګو ، خورا ډیر لږ - د خوند څراغونو ،
د لابراتوار شاخصونه: ډیری وختونه - د پلیټلیټونو او نیوټرفیلونو کمیدل ، د وینې د دوران اوږدول ،
الرجیک عکس العمل: په ندرت سره - ایکزیما ، انګیوډیما ، انفایلیکټایډ عکس العملونه ، د سیرم ناروغي ، فریکوینسي نامعلوم - د فشار سنډروم او ایوسینوفیلیا سیسټمیک علاماتو سره د درملو ریش ، د تیوینپایریډینونو سره حساسیت لوړ حساسیت ، د مخدره توکو الندې حساسیت سنډوم ،
نور: اکثرا - د پنکچر سایټ کې عصبي خونریزي ، خورا ډیر لږ - د جراحي ټپ څخه شدیده وینه ، تبه.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د لارښوونو له مخې ، زیلټ د امیندوارۍ پرمهال د کارولو لپاره سپارښتنه نه کیږي ، ځکه چې په امیندواره میرمنو کې د کلپیډوگریل کارولو په اړه هیڅ کلینیکي معلومات شتون نلري. د څارویو مطالعې د حمل ، جنین وده ، د ماشوم زیږون ، او د ماشوم وروسته ماشوم پرمختګ باندې د مخدره توکو کوم مستقیم یا غیر مستقیم منفي اغیزې نه دي څرګند کړي.

د تجربه لرونکي څارویو مطالعاتو کې ، دا وموندل شوه چې کلپایډوگریل او د هغې میټابولایټونه د سږو شیدو ته ننوځي ، نو له همدې امله ، که اړینه وي چې د نرسینګ میرمنو کې زیلټ وکاروئ ، د شیدو تغذیه باید بنده شي.

د رینل د فعالیت ضعیف حالت کې

د جدي ضعیف رینال فعالیت (کریټینین تصفیه - 5-15 ملی لیتر / دقیقې) ناروغانو کې هره ورځ د 75 ملی ګرامو په دوز کې د زیلټ بار بار استعمال سره ، د صحي رضاکارانو په پرتله د پلیټلیټ اجزا د مخنیوي درجې 25٪ ټیټ و. په هرصورت ، د وینې د ضایع کیدو وخت اوږدول ورته صحي رضاکارانو ته ورته وو چې هره ورځ د 75 ملی ګرامه په دوز کې مخدره توکي ترلاسه کوي. د زیلټ زغم په ټولو ناروغانو کې په مساوي ډول ښه دی.

د درملو تعامل

د وینې د لوړ خطر له امله ، دا سپارښتنه نه کیږي چې مخدره توکي په ورته وخت کې د جنګیرین سره نسخه شي ، او کله چې د هیپرین او نورو تومومبولیټیک اجنټانو سره یوځای شي ، نو ځانګړې پاملرنه باید وشي.

NSAIDs په معدې کې د زخمونو او Ulcerative خونريزي خطر زیاتوي.

د کلینیکي پلوه هیڅ معقول تعامل د سټینولول ، انجیوټینسین بدلولو انزایمونو (ACE) مخنیوی کونکو سره نه و موندل شو ، هغه درمل چې د وینې کولیسټرول ټیټروي ، ډیجکسین ، نیفایډیپین ، فینوباربیټال ، ایسټروجن ، سیمیټین ، تیوفیلین.

کلپوډوگریل ممکن د کولیګین هڅول شوي پلیټلیټ مجموعه کې د اسیتیلسیلیسیلیک اسید اغیز ډیر کړي. د اسیتیلسیلیسیلیک اسید سره د درملو درملو تعامل د وینې احتمال ډیروي ، نو د دې ترکیب کارول یوازې د 1 کال لپاره امکان لري.

د کلپایډوگریل جذب د انټيټیسټونو لخوا اغیزه نلري.

د ټالببوټامایډ ، فینیتوټین سره ترکیب د وینې پلازما کې د دوی غلظت کچه لوړه کوي.

د زیلټ انلاګونه دا دي: لوپیرل ، کلوپیډوگریل ، کلپیډوګل - ایس زیډ ، پلاویکس ، اګریګل ، ډیټرم ، کارتوټل ، کلپایډیکس ، کلپلیټ ، لیستاب 75 ، ډیپلټ - 75 ، کارګوریل ، کلپیګرټ ، لیرټا ، ټارګټیک ، پلیګریل ، ایګیتروومبریل ، ټورکن.

د زیلټ په اړه بیاکتنې

ناروغان مخدره توکو ته ښه غبرګون ښیې ، نه یوازې د هغې اغیزمنتوب په ګوته کوي ، بلکه د منلو وړ نرخ (د ځینې نورو قیمتي همکارانو په پرتله). د بیاکتنو په وینا ، زیلټ د زړه له حملې او سټینګ پروسیژرونو وروسته اغیزناک دی. ناروغانو په ټوله کې هوساینه ، د انجینا د بریدونو بندیدل ، او همدارنګه د شریان او رګونو تریومبوسس نشتوالی یاد کړی.

ځینې وختونه ناروغان د غاړې تاثیراتو له شتون څخه شکایت کوي (urticaria ، د تنفس جدي کمښت) ، مګر که تاسو درملنې ته دوام ورکړئ ، نو ناڅاپي اړخیزې اغیزې یو څه وروسته پخپله غائب کیږي.

په درملتونونو کې د زیلټ لپاره قیمت

تر نن نیټې پورې ، په درملتونونو کې د زیلټ لپاره تخمیني نرخونه په لاندې ډول دي:

د فلم سره پوښ شوي تختې ، 75 ملی ګرامه (په هر پیک کې 14 pcs.) - 470-530 روبل ،
د فلم لیپت ټابلیټونه ، 75 ملي ګرامه (په هر بسته 28 پی سی.) - 830-1200 روبل ،
د فلم لیپت ټابلیټونه ، 75 ملی ګرامه (په هر بسته کې 84 ټوټې) - 1875-2030 روبل.

سکشن

هره ورځ د 75 ملی ګرامو په دوز کې د یوې او تکراري اورباني ادارې وروسته ، کلپوډوگریل په چټکۍ سره جذب کیږي. د وینې پلازما کې د نه بدلیدونکي کلیوپيډوگریل حد اعظمي حد (Cmax) اوسط ارزښتونه (د 2.2-2.5 ng / ml د 75 ملی ګرامه د یو واحد خوراک اضافه کولو وروسته) نږدې 45 دقیقو وروسته رسیږي. د کلپایډوگریل میتابولیتونو د پښتورګو اخراج خارجولو مطالعې په وینا ، د جذب اندازه نږدې 50٪ ده.

میتابولیزم

Clopidogrel په جگر کې په فعاله توګه میتابولیز دی. په ویترو او ویوا کې ، کلپوډوگریل په دوه ډولونو سره میټابولیز کیږي: لومړی د اسټرایس لخوا مینځګړیتوب کیږي او د غیر فعال میتابولیت رامینځته کیدو سره د هایدرولیس لامل کیږي - د کاربوکسیلیک اسید (د گردش کولو میتابولیز 85٪) لاسته راوړل ، او بل یې د سایټروکوم P450 مختلف اسینوزیمونو لخوا کتل کیږي. په پیل کې ، کلپیډوگریل په مینځنۍ میتابولیت کې بدلیږي - 2-آکسکو - کلپیډوگریل. د 2-اکسکو - کلوپیډوگریل تعقیبي میتابولیزم د کلیوپيډوگریل فعاله میتابولیت رامینځته کولو ته لاره هواروي - د کلپیډوگریل یو تایول مشتق. په وټرو کې ، دا لاره د isoenzymes CYP3A4 ، CYP2C19 ، CYP1A2 او CYP2B6 لخوا منځګړیتوب کیږي. د کلپیدোগریل فعال تیوال میتابولیت ، په وټرو کې جلا شوی ، په چټکۍ او نه بدلیدونکي ډول د پلیټلیټ ریسیپټرې سره تعامل کوي ، د دوی ټولیدو مخه نیسي.

د وینې پلازما کې د فعال میټابولایټ Cmax د کلپایډোগریل د بار وړلو دوز (300 ملی ګرامه) اخیستلو وروسته د Cmax دوه چنده لوړ دی په 4 ورځو کې د ساتنې په دوز کې د کلپیډوگریل کارول (75 مګ / ورځ). د وینې پلازما کې Cmax د مخدره توکو اخیستو وروسته شاوخوا 30-60 دقیقې ته رسيږي.

د 14C لیبل شوي کلوپیډوګریل اضافه کولو وروسته ، د ټولې راډیو اکتشافي فعالیت نږدې 50٪ د پښتورګو لخوا بهر کیږي او نږدې 46 the د کولمو وروسته د 120 ساعتونو په جریان کې د کولمو لخوا بهر کیږي. د 75 ملی ګرامه په دوز کې د کلپیډوگریل واحد امباني اداره وروسته ، نیم ژوند (T1 / 2) نږدې 6 ساعته دی. د T1 / 2 اصلي غیر فعال میتابولایټ چې د یوځل او تکرار استعمال وروسته 8 ساعته دی په وینه پلازما کې گردش کوي.

د ایتروترووموبوتیک اختلاطاتو مخنیوی:

په بالغ بالغانو کې چې د مایکارډیال انفکشن (له څو ورځو څخه تر 35 ورځو پورې عمر لرونکي) کې ، د اسکیمیک ضربو سره (له 7 ورځو څخه تر 6 میاشتو پورې) ، او یا د تعقیبي شریان ناروغۍ تشخیص سره ،
په بالغ ناروغانو کې د حاد کورونري سنډروم سره: د ST قطع لوړوالی پرته (د Q څپې پرته بې ثباته انجینا یا مایکارډیال انفکشن) ، په شمول هغه ناروغان چې د percutaneous کورونري مداخله سره سټینټګ کړی وي ، د ایسټیلسیلیسیلیک اسید سره ترکیب ، د ST برخې لوړوالی (حاد مایکارډیال انفکشن) سره. د درملو درملنه او د تومبولوټیک درملنې امکان ، د اسیتیل سلاسیلیک اسید سره ترکیب.

د ایتروترووموبټیک او تیرومبومولیک پیچلتیاوو مخنیوی ، د سټروک په شمول د ایټریل فبریلیشن (ایټریل فبریلیشن) سره.

د لویانو ناروغان چې د ایټریل فایبریلیشن (ایټریل فبریلیشن) لري ، کوم چې د عصبي اختلالاتو پراختیا لپاره لږترلږه یو د خطر فکتور لري ، نشي کولی غیر مستقیم انتیکوګولانټونه واخلي او د وینې کم خطر ولري (د اسیتیل سلاسیلیک اسید سره یوځای).

د شدید قطعات سنډروم پرته د ST برخې لوړوالی

د شدید قطعات سنډوم د ST برخې لوړوالی سره

ایټریل فبریلیشن (ایټریل فبریلیشن)

که ناروغ راتلونکی خوراک له لاسه ورکړی:

که چیرې د 12 ساعتونو څخه لږ وخت په تیریدو سره د بل خوراک پاتې کیدو څخه تیر شي ، نو تاسو باید سمدلاسه د زلیټ یاد شوی خوراک واخلئ ، او بیا په معمول وخت کې بل خوراک واخلئ ،
که چیرې له 12 ساعتونو څخه ډیر وخت د بل خوراک ضایع کولو وروسته تیره کړي ، نو راتلونکی خوراک باید په معمول وخت کې وخورئ ، پداسې حال کې چې دوز باید دوه چنده نشي.

د رینال فعالیت ضعیف شوی

د امیندوارۍ او تغذیه کولو پرمهال کارول

د څارویو مطالعاتو ښودلې چې کلپوډوگریل او / یا د دې میتابولیتونه د مور په شیدو کې بهر کیږي. له همدې امله ، که چیرې د کلپیډوگریل سره درملنه اړین وي ، نو سپارښتنه کیږي چې د مور شیدو مخه ونیسي.

د شفاهي اداري لپاره ضد ضد

د کلپایډوگریل او انتیکوګولینټونو په ورته وخت کې د شفاهي ادارې لپاره کارول کولی شي د وینې شدت زیات کړي ، او له همدې امله ، د دې ترکیب کارول وړاندیز نه کیږي.

په ورځ کې د 75 ملی ګرامو په دوز کې د کلپیډوگریل کارول د وارفرین درملو درملو (د CYP2C9 اسوینزیم سبسټریټ) یا نړیوال نورمال تناسب (INR) نه بدلوي چې د جنګیر سره اوږدمهاله درملنې ترلاسه کوي. په هرصورت ، د وارفرین سره په ورته وخت کې کارول د وینې جریان باندې د خپل خپلواک اضافي اغیز له امله د وینې خطر خطر زیاتوي. له همدې امله ، باید د warfarin او clopidogrel کارولو پر مهال محتاط تمرین وشي.

اسیتیل سلاسیلیک اسید

اسیتیلسالیسیلیک اسید د ADP لخوا هڅول شوي کلپایډرول لخوا هڅول شوي د پلیټلیټ ټولیدو مخنیوی باندې تاثیر نه کوي ، مګر کلپایډوگریل د کولیګین هڅیدونکي پلیټلیټ اجتماع کې د اسیتیلسیلیسیلیک اسید تاثیر پیاوړی کوي. په هرصورت ، د یوې ورځې لپاره دوه ځله په ورځ کې دوه ځله د 500 ملی ګرامه اسیتیلسیلیسیلیک اسید یوځل اداره د پام وړ د وینې ضایع کیدو وخت نه غزوي چې د کلپیدوګریل له امله رامینځته کیږي. د کلپایډوگریل او اسیتیلسیلیسیلیک اسید تر مینځ د فارماکوډینامیک تعامل ممکن د وینې خطر ډیر کړي. دې ته ورکړل شوي ، د دې درملو اخیستو پرمهال باید احتیاط ترسره شي ، که څه هم په کلینیکي مطالعاتو کې ، ناروغانو د یو کال لپاره د کلپیډوگریل او اسیتیلسیلیسیلیک اسید سره ترکیب اخیستی.

په سالم اشخاصو کې د کلینیکي مطالعې په وینا ، کله چې د کلپایډوگریل واخیستل شي ، د هیپرین دوز بدلولو ته اړتیا نه وه ، او د هیپرین انتیکوګولانټ اثر بدل نه شو. د هپیرین په ورته وخت کې کارول د کلپایډوگریل لخوا د پلیټلیټ ټولیدو فشار باندې تاثیر نه کوي. شاید د کلپایډوگریل او هیپرین ترمینځ د فارماسوډینامیک تعامل ، د وینې د لوړیدو لامل شي. له همدې امله ، د دې درملو یوځل کارول احتیاط ته اړتیا لري.

د

د کلپایډوگریل ، فایبرین ځانګړی یا فایبرین ځانګړی تروومبولیټیکس او هایپرین د یوځل کارونې مصؤنیت د حاد مایکوکارډ انفکشن سره ناروغانو کې و ارزول شو. د کلینیکي پلوه د پام وړ خونریزي پیښې د تروومبولوټیکس ، په ورته ډول د اسیتیل سلاسیلیک اسید سره هیپرین کارول سره پرتله کول دي.

بې عصبي سوځیدونکي درمل (NSAIDs)

د صحي رضاکارانو په شمول د کلینیکي مطالعې پراساس ، د کلپيډوګریل او نیپروکسین په یوځل کارونې د ناوخته معدې معدې خونریزي زیاته کړې. په هرصورت ، دا مهال د نورو NSAIDs سره په متقابل عمل کې د مطالعاتو نشتوالي له امله ، دا معلومه نده چې ایا د معدې د خونریزي وده خطر کله چې د نورو NSAIDs سره یوځای کارول کیږي وده کوي. نو ځکه ، د NSAIDs یوځای درملنه ، د COX-2 مخنیوی کونکو په شمول ، او کلپیډوگریل باید په ډیر احتیاط سره ترسره شي (د برخې "ځانګړي لارښوونې" وګورئ).

CYP2C19 Isoenzyme Inhibitors

کلپوډوگریل د دې فعال میټابولائټ رامینځته کولو ته میټابولیز دی ، تر یوې کچې د CYP2C19 اسوینزیم اغیزې لاندې. له همدې امله ، درمل چې دا اسوینزایم منع کوي کولی شي د کلپایډোগریل فعال میټابولیت غلظت کې کمښت لامل شي. د دې تعامل کلینیکي اهمیت ندی. د CYP2C19 isoenzyme قوي یا معتدل inhibitors سره همغږۍ کارول باید مخنیوی وشي. د CYP2C19 isoenzyme اخته کونکي عبارت دي له اومیپرازول او ایسومپرازول ، فلووکسامین ، فلوکسټیټین ، ماکلوبیډایډ ، ووریکونازول ، فلوکونازول ، ټیکلوپیډین ، سیپروفلوکسین ، سیمیټایډین ، کاربامازپین ، آکسکارازپین او.

د پروټون پمپ مخنیوی کونکي

په ورځ کې یو ځل د mg mg ملي ګرام په خوراک کې د اومیپرازول کارول په یو وخت کې د کلپیډوگریل سره یا د دوه درملو اخیستو ترمینځ د 12 ساعتو وقفې سره د کلپایډোগریل فعال میټابولائټ سیسټمیک توضیحات (AUC) د 45 by لخوا راټیټ کړي (د کلپایډوگریل بار بار خوراک اخیستو وروسته) او 40 ((د ساتنې دوز اخیستو وروسته) د. د کلپیدوګریل فعال میټابولیت کې د ACC کمیدل د پلیټلیټ اجتماع د مخنیوي درجې د کمیدو سره تړاو لري (39 op د clopidogrel د بار وړلو دوز اخیستو وروسته او 21 after وروسته د Clopidogrel ساتلو دوز اخیستلو وروسته). د ایسومپرازول سره د کلیوپیډوگریل ورته تعامل وړاندیز شوی. په مشاهده او کلینیکي مطالعاتو کې ، د دې درملتون / کلینکوډینامیک تعاملاتو په اړه د زړه د سیسټم کلینیکي څرګندونو باندې متضاد معلومات ثبت شوي. د اومیپرازول یا ایسومپرازول سره ګډ کار باید مخنیوی وشي.