د ډایبېټس میلیتس: په وخت یې څنګه پیژنو

د شکرې ناروغۍ mellitus د وینی لوړ فشار او د لیپډ میټابولیزم اختلالاتو پورې اړوند درملنې ته اړتیا ده. زاړه د ارتوستیسټیک هایټونټیک ځانګړتیا سره پیژندل کیږي ، کله چې کله د خطرناک حالت څخه عمودي ته ځي ، د وینې فشار په چټکۍ سره راټیټیږي ، په پایله کې یو شخص انډول او سقوط له لاسه ورکوي. فشار باید په درې حالتونو کې اندازه شي: دروغ ، ناست او ولاړ.

تش په نوم ډب میوکاردیل انفکشن ، د هغه پرمختګ سره چې هیڅ درد نلري ، په لویانو کې د شکرو ناروغۍ لوی خطر دی. د دوی څرګندونې په ناڅاپي ډول رامینځته شوي ضعف ، د ساه لنډۍ ، خوله کول کې څرګند کیدی شي.

شدید د زړه اختلالات د شکر ناروغۍ ناروغانو کې د مړینې عمده لامل دیله همدې امله ، دا اړینه ده چې له نورم څخه انحرافات وپیژنو او د دې انحرافاتو فعاله درملنه وکړئ ، پرته لدې چې د شکایتونو څرګندیدو ته انتظار وباسئ.

له هرڅه دمخه ، تاسو اړتیا لرئ د وینې فشار او لીપډ (کولیسټرول) سپیکٹرم ترتیب کړئ. د ټولو ناروغانو لپاره چې د ډایبېټس میلیتس لري ، د عمر په پام کې نیولو پرته (د کوچني ماشومانو پرته) ، د 130/85 ملي متر Hg د وینې فشار فشار ساتلو لپاره یو واحد وړاندیز شتون لري. هنر.

دا د تش په نامه فشار فشار کچه ده. دا ثابت شوی چې د ورته ارزښتونو سره ، میکرو او مایکرو واسکولر پیچلتیاوې پرمختګ نه کوي. په هرصورت ، په زړو ناروغانو کې چې دمخه د لوړ فشار فشار سره عادت شوي ، د هدف کچې ته د دې چټک کمیدل دماغ او پښتورګو ته د وینې رسولو سرغړونې لامل کیدی شي ، کوم چې د جدي پایلو سره ډک دي.

د نورمال فشار په لاره کې ، لاندې مقررات باید مراعات شي:

• درملنه باید د کوچنيو خوراکونو سره پیل شي ،
• خوراکونه باید په تدریج او لوی وقفو کې زیاتوالی ومومي.
• فشار په داسې حالت کې اندازه کړئ کله چې ناست یاست ، ولاړ یاست.

د پایلې په توګه ، دا کولی شي د وینې فشار د هدف کچې ترلاسه کولو لپاره له څو میاشتو څخه یو کال پورې وخت ونیسي ، مګر پریږدئ چې همداسې وي. موږ بیړه نه کوو.

د فشار کمولو لپاره ، زاړه ناروغان په ټیټ ډوز کې تیایزیډ ډیوریتیکس وړاندیز کیږي ، کوم چې د کاربوهایډریټ میتابولیزم باندې منفي اغیزه نه کوي. دا درمل دي لکه کلورټازیډ ، هایپووتیازاید.

دا په ځانګړي ډول د پورتنۍ ، یا د زړه د فشار (سیسټالیک) فشار کې د انفرادي زیاتوالي عادي کولو کې ښه دي ، مګر کولی شي په وینه کې د پوټاشیم کمیدو لامل شي او د ریتم ګډوډي رامینځته کړي. سربیره پردې ، تکراري او متناوب پیشاب یو څه نا آرامده حسونه ورکوي. پدې برخه کې ، د تیازایډ ډایورټیک کارول محدود دي.

د زړه د ناروغۍ او / یا ماوکارډی انفکشن لپاره ، بیټا بلاکرز اشاره شوې. دوی د زړه نایاب تالونو ، د پرایفیرل عصبي ناروغیو ، او همدارنګه د زړه ضعیف ، برانشیل دمې ، او د اوږدې مودې مخنیوي برونایټس لپاره ندي تجویز شوي.

د درملو یوه ډله هم شتون لري چې د وینې فشار کموي ، کوم چې د ACE مخنیویونکي بلل کیږي - د دوی د عمل میکانیزم له مخې. د زړه د اعلان شوي محافظتي تاثیر سره ، دوی تاسو ته اجازه ورکوي د ډایبټیک نیفروپیتي پرمختیا کنټرول کړي ، نو دوی ناروغانو ته وړاندیز کوي چې لومړی ځای کې د پښتورګو زیان لري.

د کلسیم د مخالفینو ، لکه څنګه چې معلومه شوه فشار نورمال کړئ ، مګر بیا هم د زړه ناروغۍ مړینې له لوړ خطر څخه ساتنه مه کوئ ، له همدې امله دوی د دې کټګورۍ ناروغانو ته نه په ګوته کیږي.

د لوړ کولیسټرول سره څه وکړو؟

د وینی فشار سربیره ، دا اړینه ده چې د شحمو سپیکٹرم ترتیب کړئ: د وینې کولیسټرول د زړه د اختلالاتو مخنیوي کې یو مهم فاکتور دی .د ډیبیټس ناروغانو کې په لوړ عمر کې د کولیسټرول میتابولیزم معلولیت لري.

که ، د 2 میاشتو لپاره د رژیم بدلولو وروسته ، د وینې کولیسټرول ترکیب نورمال نه کوي ، نو تاسو به یې په درملنه کې مناسب درمل شامل کړئ.

که چیرې د ټرای ګلیسریډز زیاتوالی غالب شي ، فایبریټونه وړاندیز کیږي ، او که LDL کولیسټرولونه (ټیټ کثافت لیپوپروټین) په ځانګړي ډول لوړ سټیټینز وي.

تاسو باید د څه لپاره هڅه وکړئ؟

د اهدافو ارزښتونه: ټرای ګلیسریډز - له 2.0 ملي میترول / ایل څخه لږ ، LDL کولیسټرول - له 3.0 ملي میترول / ل څخه ډیر نه (که د زړه د ناروغۍ شتون وي ، حتی لږ: 2.5 ملي لیتر / ل).

بدبختانه ، د مخدره توکو د دې دوه ډلو کارول دومره اسانه ندي چې موږ یې غواړو. معمولا ، زاړه ناروغان دوی ښه زغمي ، مګر په هرصورت ، په ځیګر باندې د درملو اغیزه د دې وضعیت څارلو ته اړتیا لري (په کال کې یو ځل د بایوکیمیکل وینې معاینه اړینه ده).

سربیره پردې ، تاسو اړتیا لرئ دوی په دوامداره توګه واخلئ ، ځکه چې د غیر منظم مصرف سره ، برعکس پایله ممکنه ده: "خراب" کولیسټرول نه یوازې کمولی نشي ، مګر حتی وده کوي. دا درمل په هیڅ ډول ارزانه ندي ، مګر خورا اغیزمن دي.

ډیری ناروغانو ته د وینې ښه جریان ساتلو لپاره د اسپرین لږ مقدار وړاندیز کیږي ، کوم چې د عمر سره ټیټ کیږي (د وینې ټوټې رامینځته کیدو تمایل). د نړۍ تمرین ښیې چې دا کولی شي د شدید مایکارډی انفکشن شمیره د پام وړ کم کړي.

دا وړاندیز شوی ، که څه هم تراوسه نه دی ثابت شوی ، چې اسیتیلسالیسیلیک اسید د ډیابټیک retinopathy پرمختګ ورو کولو وړ دی. یوازې په یاد ولرئ چې اسپرین د ACE مخنیوی کونکو اخیستو سره ګډ ندي ، نو ډاکټر ، د مسلکونو او اعمالو ارزونه به د دې درملو څخه یو غوره کړي.

کله چې د بورې ټیټ کولو ټابلیټونو سره یوځای واخیستل شي ، اسپرین کولی شي د هایپوګلیسیمیا پراختیا ګړندۍ کړي ، نو پدې حالت کې تاسو اړتیا لرئ ډیر محتاط هم اوسئ.

د پښو پاملرنه

موږ باید د پښو پاملرنې په اړه هیر نکړو. زاړه ناروغان دقیقا هغه د ناروغانو ګروپ دي په کوم کې چې د شکرې ناروغۍ اختلالاتو له امله د ټیټ افراطیت قطع کول ډیری وختونه کیږي. هره ورځ ترجیحا د پښو معاینه وکړئ ، په ځانګړي توګه که ناروغ په خپله پرمخ ولاړ شي. دا غوره ده که دا پخپله د ناروغ لخوا نه ترسره کیږي ، مګر د هغه چا لخوا چې ورسره مرسته کوي.

زاړه خلک چې د شکر ناروغۍ لري اکثرا بهر پاملرنې ته اړتیا لري ، او خورا بشپړ پاملرنې ته. د بستر ځایونو یا ویلچیر ناروغانو کې بسترونه لوی ستونزه کیدی شي. د ځانګړي بالښتونو کارول ، ډیکبیوټس توشکونه ، ډایپرونه ، د بار بار کتان بدلونونه ، د اوبو انټيسیپټیک حلونو سره د پوټکي درملنه - دا ټول د درملنې لازمي برخې دي ، او دوی باید پاملرنه ونشي.

د شکر ناروغي لرونکي سړي لپاره ترټولو مهم شی د خپلوانو پاملرنه ده. پدې پوهیدل چې یو څوک ورته اړتیا لري ، د تودوخې احساس او پاملرنې د درملنې خورا مهم فاکتورونه دي. که چیرې مثبت رواني چلند ونلري ، د عصري درملو ټولې لاسته راوړنې به د ناروغۍ پروړاندې مبارزه کې بې ځواکه وي.

پوسټ شریک کړئ "په لویانو کې د شکر ناروغۍ اختلالات"

ولې په زاړه عمر کې د شکر ناروغۍ خطر ډیریږي

د 50-60 کلونو عمر څخه ، د ګلوکوز رواداری په ډیری خلکو کې د نه منلو وړ کم شوی. په عمل کې ، دا پدې مانا ده چې د هر راتلونکو 10 کلونو لپاره 50 کاله وروسته:

• د روژې د وینې شکر د 0.055 mmol / l لخوا ډیریږي ،
• د خواړو څخه 2 ساعته وروسته د پلازما ګلوکوز غلظت د 0.5 ملي لیتر / ل لخوا لوړیږي.

مهرباني وکړئ په یاد ولرئ چې دا یوازې "اوسط" شاخصونه دي. په هر زاړه سړي کې ، د وینې ګلوکوز غلظت به په خپل ډول سره بدل شي. او د دې په وینا ، په ځینو لوړ پوړو اتباعو کې د ټایپ 2 ډایبایټس خطر د نورو په پرتله خورا ډیر دی. دا په طرز ژوند پورې اړه لري چې یو زوړ کس یې رهبري کوي - د ډیری برخې لپاره ، د هغه فزیکي فعالیت او تغذیه باندې.

Postprandial glycemia د خواړو وروسته د وینې شکر دی. دا معمولا د خواړو څخه 2 ساعته وروسته اندازه کیږي. دا شاخص دی چې په زاړه عمر کې په چټکۍ سره لوړیږي ، کوم چې د ډایبېټایټ 2 ډول ته وده ورکوي.په ورته وخت کې ، روژه ګلیسیمیا د پام وړ بدلون نه کوي.

ولې د ګلوکوز زغم د عمر سره ضعیف کیدی شي؟ دا پدیده ډیری دلیلونه لري چې په ورته وخت کې په بدن باندې عمل کوي. پدې کې شامل دي:

• انسولین ته د نسجونو حساسیت کې د عمر پورې اړوند کمښت ،
• د پانقراص انسولین راز ،
• د وریټین هورمونونو راز او عمل په زوړ عمر کې ضعیف کیږي.

د انسولین سره د نسج حساسیت کې د عمر پورې اړوند کمښت

انسولین ته د بدن نسجونو حساسیت کې کمښت د انسولین مقاومت بلل کیږي. دا په ډیری زړو خلکو کې وده کوي. په ځانګړي توګه د هغو کسانو لپاره چې ډیر وزن لري. که تاسو معالجې اقدامات ونه کړئ ، نو دا خورا احتمال لري د ډول 2 ډایبېټس لامل شي.

د انسولین مقاومت زیاتیدل په زاړه عمر کې د ډایبېټایټ 2 لوی لامل دی. څیړونکي لاهم بحث کوي چې ایا د نسج انسولین مقاومت د عمر ډیر طبیعي پروسه ده. یا ایا دا په زاړه عمر کې د غیر صحي ژوند کولو له امله دی؟

د ټولنیز - اقتصادي دلیلونو لپاره ، زاړه خلک خواړه خوري ، د ډیری برخې لپاره ارزانه ، لوړ کالوری خواړه. دا خواړه د زیان رسونکي صنعتي غوړ او کاربوهایډریټونو ډیر مقدار لري ، کوم چې ژر جذب کیږي. په ورته وخت کې ، دا ډیری وختونه پروټین ، فایبر او پیچلي کاربوهایډریټونه نه لري ، کوم چې ورو ورو جذب کیږي.

همدارنګه ، زاړه خلک ، د یوې قاعدې په توګه ، متناسب ناروغۍ لري او د دوی لپاره درمل اخلي. دا درمل اکثرا د کاربوهایډریټ میتابولیزم باندې منفي اغیزه لري. ستاسو د شکری ناروغۍ خطر ډیرولو لپاره ترټولو خطرناک درمل:

• د تیایاډ ډایوریټکس ،
• بیټا بلاکرز (غیر انتخابي) ،
• ستروئیدونو
• رواني درمل.

ورته ورته ناروغۍ چې تاسو یې د ډیری درملو اخیستو ته مجبوروي د زړو خلکو فزیکي فعالیت محدودوي. دا د زړه ، سږو ، عضلاتي سیسټم او نورو ستونزو اخته کیدلی شي. د پایلې په توګه ، د غړو عضلات کم شوي ، او دا د انسولین مقاومت ډیریدو اصلي لامل دی.

په عمل کې ، دا څرګنده ده چې که تاسو سالم ژوند ته مخه کړئ ، په زاړه عمر کې د ټایپ 2 ډایبایټس خطر خطر لس چنده کم شوی ، چې دا نږدې صفر ته رسي. دا څنګه ترسره کړئ - تاسو به زموږ په مقاله کې نور زده کړئ.

د پانقراص انسولین سرایت

که چیرې یو څوک چاغتیا ونه لري ، نو د پانقراس په واسطه د انسولین په پټولو کې یو نیمګړتیا د ټایپ 2 د شکری ناروغۍ پراختیا اصلي لامل دی. په یاد ولرئ چې د چاقۍ ناروغانو لپاره ، د انسولین مقاومت د شکر ناروغۍ اصلي لامل دی ، د دې حقیقت سربیره چې پانقراص په نورمال ډول انسولین تولیدوي.

کله چې یو څوک د کاربوهایډریټونو سره خواړه خوري ، د وینې ګلوکوز کچه لوړیږي. د دې په ځواب کې ، پانقراص انسولین تولیدوي. د کاربوهایدریټ په ځواب کې د پانقراص انسولین سراو په دوه پړاونو کې د مرحلو په نوم پیښیږي.

لومړۍ مرحله د انسولین شدید محرک دی ، کوم چې تر 10 دقیقو پورې دوام کوي. دوهم پړاو په وینه کې د انسولین نرم جریان دی ، مګر دا تر 60-120 دقیقو پورې دوام کوي. د سراوولو لومړی مرحله په وینه کې د ګلوکوز د زیاتیدونکي غلظت "مړ کولو" لپاره اړین دي چې د خواړو وروسته سمدستي پیښیږي.

مطالعات ښیې چې په زړو خلکو کې د بدن اضافي وزن پرته ، د انسولین سراو لومړی مرحله د پام وړ کم شوې. ډیری احتمال ، دقیقا د دې له امله ، د خواړو څخه دوه ساعته وروسته په وینه پلازما کې د ګلوکوز مینځپانګه په کلکه راپورته کیږي ، د بیلګې په توګه ، د 50 ملی عمر وروسته هر 10 کلونو لپاره 0.5 ملی لیتر / L لخوا.

ساینس پوهانو موندلې چې په زړو خلکو کې چې د بدن نورمال وزن لري ، د ګلوکوزینیز جین فعالیت کم شوی. دا جین د ګلوکوز محرک تاثیر ته د پانکریټیک بیټا حجرو حساسیت چمتو کوي. د دې نیمګړتیا ممکن په وینه کې د ګلوکوز ننوتلو په غبرګون کې د انسولین سراو کې کمښت روښانه کړي.

په لویانو کې د شکرو ناروغي: ډولونه

د "ډایبېټیس" په نوم ناروغۍ هغه وخت ویل کیږي کله چې د وینې د ګلوکوز کچه د پام وړ لوړه شي ، او دا حالت د یو کس لپاره اوږد دی. د دې پورې اړه لري چې د رنځپوهنې لامل څه دی ، د شکرو دوه ډوله سره توپیر لري.

1. ټایپ 1 ډایبایټس (د انسولین پورې تړاو لري). دا ډول "شوګر ناروغي" معمولا په ماشومتوب یا ځوانۍ کې تشخیص کیږي. د ډایبېټایټ 1 ډول د بدن لخوا د انسولین ناکافي تولید لخوا مشخص کیږي. په دې اساس ، د دې کموالي د پوره کولو لپاره ، د انجیکشن په واسطه د مصنوعي هورمون اخیستل اړین دي.
2. د ډایبېټایټ دوه ډوله (غیر انسولین پورې تړلي). د دې ډول ناروغۍ سره ، انسولین معمولا معمول دی یا حتی له نورمال څخه لوړ ، مګر د بورې کچه لاهم لوړه ده. د درملو درملنه: په لویانو کې د ټایپ 2 ډایبایټس لپاره ټابلیټونه د رژیم ، تمرین سربیره د حالت ثبات لپاره کارول کیږي. د سمې چلند او د ډاکټر څارنې سره ، د لوک معالجې سره د دویم ډول ډایبایټس درملنه هم ښې پایلې ورکوي.

ولې زاړه خلک د ټایپ 2 ډایبایټس ترټولو ډیر متاثره کیږي؟

د عمر سره ، نږدې ټول خلک د وینې شکر کې یو څه زیاتوالی تجربه کوي. دا په ځانګړي توګه په تحلیلونو کې د پام وړ دی چې د خواړو څخه دوه ساعته وروسته ترسره کیږي. د دې معلوماتو په وینا ، په ډیری زاړه سړو او میرمنو کې ، د ګلوکوز مقدار په هر 10 کلونو کې د 0.5 ملي میترول / l لخوا ډیریږي. سربیره پردې ، د یو ټاکلي عمر وروسته ، د انسولین مقدار چې پانقراص تولیدوي کم کیدی شي. په ځینو خلکو کې ، دا ب featureه خورا روښانه ده ، په نورو کې - د ناروغۍ پراختیا احتمال خورا ټیټ دی. دا ټول په جنتيکي فکتور ، د بدن وزن ، ژوند کولو ، عمومي روغتیا پورې اړه لري.

کلینیکي عکس

په زړو خلکو کې د ډایبېټایټ 2 سره اصلي ستونزه دا ده چې اکثرا ناروغي په ناڅاپي ب inه پرمخ ځي. دودیز نښې ، لکه شدید تنده ، د وزن ضایع کول ، د ادرار زیاتول ، په ندرت سره ناروغان ځوروي. ډیری وختونه ، دوی د حافظې ستونزې ، ستړیا ، په معافیت کې عمومي کمښت شکایت کوي. په هرصورت ، دا علایم د ډیری نورو ناروغیو نښې دي ، کوم چې په پایله کې د شکرو تشخیص خورا پیچلی کوي.

په لویانو کې د شکر ناروغۍ اختلالات

په عموم کې ، په زړو خلکو کې د ټایپ 2 ډایبایټس تشخیص یوازې وروسته له هغه ممکن وي کله چې دوی هر ډول پیچلتیا پیل کړې. ډیری وختونه ، موږ د ټیټ افراطیت او د زړه ناروغۍ عضلاتي زخمونو په اړه خبرې کوو. همدارنګه یو عام رنځپوهنه چې د دویم ډول ډایبېتېز پورې اړه لري retinopathy او هر ډول نیورپیتي دي. retinopathy د سترګو د retina یو عصبي اختلال دی. په شوګر کې ، د لید روښانه کول باید نظارت شي.

د ډایبېټیک پولی نیوروپیتي د عصبي سیسټم ډیری زیان دی او یو له خورا جدي پیچلتیا څخه دی. دا عموما د شکر ناروغۍ کشف کولو وروسته 10-15 کاله وده کوي ، مګر داسې قضیې شتون لري کله چې پیچلتیاوې د 5-6 کلونو وروسته پراختیا ومومي.

د لابراتوار شاخصونو ب Featuresه

که چیرې یو لوی سړی د شکر ناروغۍ شک ولري ، نو یو څوک باید دا حقیقت په پام کې ونیسي چې ډیری وختونه د وینې ګلوکوز کې زیاتوالی ندی کله چې تحلیل ترسره کیږي. دا د هیڅ معنی نه ده چې د تشخیص رد کولو لپاره کوم دلیل شتون لري. په داسې شرایطو کې ، د پلټنې وروسته 2 ساعته وروسته د ګلوکوز کچه مشخص کولو لپاره باید اضافي ازموینه مشخص شي.

همدارنګه ، په لویانو کې د ټایپ 2 ډایبایټس تشخیص باید په جواني کې د شوګر کچه مشخص کولو پر اساس نه وي. په زاړه نسل کې ، د ګلوکوز حد اکثر ډیری ځله ډیریږي او مقدار یې 13 ملي لیتر / L پورې رسیږي ، پداسې حال کې چې په ځوانانو کې دا د پام وړ ټیټ دی - 10 ملي لیتر / ایل. د دې معنی دا ده چې حتی که وضعیت په زاړه سړي کې خراب شي ، ګلایکوسوریا ممکن ونه لیدل شي.

د ناروغۍ ذهني او ټولنیز درزونه

په لویانو کې د شکر ناروغۍ لپاره تاوان اکثرا اضافي اقداماتو ته اړتیا لري. پدې کې نه یوازې د فزیکي حالت نورمال کول شامل دي ، بلکې د رواني پروسو ثبات هم شامل دي. د حافظې ضعیفه کول او د ادراکي فعالیتونه اکثرا په لویانو کې د اضطراب پرمختګ لامل کیږي. وضعیت د مادي غربت او د مواصلاتو نشتون لخوا خراب شوی دی. له همدې امله په زړو خلکو کې د ډایبېټایټ 2 درملنه باید پراخه وي او د انسان اړتیاو ټولې برخې په پام کې ونیسي.

په لویانو کې د شکر ناروغۍ لاملونه: څوک د خطر سره مخ دي؟

نن ورځ ، ډاکټران د ډیری فاکتورونو په اړه خبرې کوي چې د ډایبېټایټ 2 ناروغۍ پراختیا هڅوي:

• جینیاتیک په خلکو کې چې خپلوان یې په ورته ناروغۍ اخته دي ، د ناروغ کیدو امکان څو چنده ډیریږي.
• چاقۍ د بدن په وزن کې د پام وړ زیاتوالی نه یوازې د ناروغۍ ودې لامل کیږي ، بلکې خپل لاره یې پیچلې کوي. تاسو کولی شئ وضعیت یوازې د وزن له لاسه ورکولو حالت ته وده ورکړئ.
• د پانقراس حالت. که چیرې یو څوک اکثرا د پانقرایټس ناروغي ولري یا د پانقراص سرطان تاریخ ولري ، نو هغه په ​​زوړ عمر کې د "شوګر ناروغۍ" خطر سره مخ دی.
• ویروسي ناروغۍ. ساري ناروغي لکه خسري ، روبیلا ، ډنډونه ، او فلو یوازې د شکر ناروغۍ لامل نشي. په هرصورت ، دوی د کتلست په توګه عمل کوي چې د ناروغۍ لانجې رامینځته کوي ، که چیرې دا په پیل کې وړاندوینه شوې وی.
• عمر. د هر تیریدونکي کال سره ، د شکر ناروغۍ اخته کیدو چانس ډیریږي.
• فشار قوي منفي احساسات ، لکه د ویروسي ناروغیو په څیر ، اکثرا د ټایپ 2 ذیابیطس پرمختګ کې مرسته کوي. د دې دلیل لپاره ، ناروغی ډیری وختونه د مینې یا بلې غمیزې پیښې له لاسه ورکولو وروسته تشخیص کیږي.
• د سیډینټری ژوند ډاکټران یادونه کوي چې د ښاري کیدو ګړندۍ کیدو سره ، د شکر ناروغۍ ناروغانو شمیر خورا ډیر شوی. له هرڅه دمخه ، ساینس پوهان دا د تمدن پرمختګ ته منسوبوي ، د ژوند په تال کې بدلون ، د فزیکي فعالیت څخه د فکري فعالیت مخکښ.

څنګه پوهیدلی شم چې زه ډایبیټس لرم؟ په مشرانو کې نښې او علایم

د دې حقیقت سره سره چې ډیری وختونه د 2 ډایبېب ناروغي د زاړه نسل په نمایندګیو کې پرته د استازو کې پیښیږي ، دا خورا مهم دي چې په سمه توګه پوهه شي چې کومې نښې ورسره شتون لري:

1. د تندې قوي احساس چې حتی تاسو د اوبو څښلو وروسته هم نه ځي.
2. ستړیا ،
3. پولیکوریا (ګړندی تشې ، اکثرا د پیشاب د لوی مقدار خپریدو سره یوځای کیږي) ،
4. د نه لیدو وړ وزن له لاسه ورکول ، کوم چې ډیری وختونه د اشتها د ډیریدو سره وي ،
5. د زخمونو ، خارشونو او پوټکي ته نور میخانیکي زیانونو ستونزمن رغیدنه ،
6. لید ضعیف.

لږترلږه د لیست شوي نښو شتون شتون لري چې سمدستي د ډاکټر سره مشوره وکړي.

د شک لرونکي 2 شکرو لپاره تشخیصي پروسیجرونه

کله چې د شکر ناروغۍ تشخیص کوي ، عصري ډاکټران د تشخیصي مقرراتو لخوا لارښود کیږي چې د WHO لخوا په 1999 کې اختیار شوي. د دوی په وینا ، د تشخیص لپاره کلینیکي معیارونه دا دي:

• د خالي معدې کې ترسره شوي تحلیل کې د پلازما شوګر کچه له 7.0 ملي میتر / ل څخه لوړه ده.
• د کیکلي د وینې ګلوکوز له 6 ، 1 ملي میتر / ایل څخه لوی وي (تحلیل په خالي معدې کې اخیستل کیږي) ،
• د خواړو وروسته د 2 ساعتونو وروسته د وینې د شکر کچه (تاسو کولی شئ د 75 g ګلوکوز سره بوج ځای په ځای کړئ) د 11 ، 1 ملي میتر / ل څخه پورته.

د وروستي تشخیص لپاره ، د بیان شوي معیارونو دوه ځله تایید اړین دی.

دلته د تش په نوم حدود ارزښتونه هم دي. نو ، که چیرې د یو شخص روژه ماتی شوګر 6.1 - 6.9 ملي لیتر / L وي ، نو بیا دې حالت ته هایپرګلیسیمیا ویل کیږي. سربیره پردې ، داسې تشخیص شتون لري لکه "د ګلوکوز ضعیفه کول". دا په هغه پیښه کې ځای په ځای شوی چې دوه ساعته وروسته د خوړلو (یا ګلوکوز کارول) په وینه کې د شکر اندازه 7.8 - 11.1 ملی لیتر / L دی.

د امریکا د شکر ناروغۍ ټولنې لخوا رامینځته شوې یوه ځانګړې پوښتنلیک هم د شکر ناروغۍ خطر ارزولو لپاره کارول کیږي. دا خلکو ته وړاندیز کوي چې لاندې ټکي تایید یا رد کړي:

• زه یو ماشوم لرم چې وزن یې له kg.. کیلوګرامو څخه اوړي.
• زه یو ورور لرم چې د دوه ډوله شکرو ناروغي تشخیص شوی یم.
• زما یو والدین د ټایپ 2 ذیابیطس لري.
• زما وزن له نورمال لوړ دی.
• زما لپاره ، د ژوند ځانګړنه غیر فعاله لاره.
• زه 45-65 کلن یم
• زه له 65 کالو څخه ډیر عمر لرم

که تاسو په لومړیو دریو پوښتنو کې په مثبت ډول ځواب ورکړئ ، خپل ځان د هر یوه لپاره یو ټکی وباسئ. د 4-6 پوښتنې ته مثبت ځواب 5 ټکي اضافه کوي ، او د 7 لپاره - څومره چې 9 ټکي. د شکر ناروغۍ ډیریدونکی خطر شتون لري کله چې د ټکو مجموعي شمیره 10 ، اعتدال لرونکي - 4-9 ټکي ، ټیټ - 0-3 ټکي څخه ډیر وي.

هغه خلک چې خطر سره مخ دي سپارښتنه کیږي چې د دوی روغتیا په اړه ډیر احتیاط وکړي. د بورې کچې معاینه کولو لپاره ، دوی اړتیا لري چې نه یوازې په خالي معدې کې ازموینه وکړي ، بلکه ډاډه اوسئ چې د خواړو وروسته دا شاخص چیک کړئ. سربیره پردې ، د اړینو ازموینو په لیست کې د ګلوکوز رواداری کچه ټاکل ، ګالیټ شوی هیموګلوبین او ګلوکوسوریا هم شامل دي.

په لویانو کې د ټایپ 2 ډولونو درملنې لپاره میتودونه

په لویانو کې د ټایپ 2 ډایبایټس درملنه اکثرا د ورته رامینځته کیدو ناروغیو لوی شمیر شتون لخوا پیچل کیږي. د دې دلیل لپاره ، د ناروغانو دغه کټګورۍ انفرادي چلند ته اړتیا لري کله چې د درملنې تاکتیکونه غوره کړئ. نن ورځ ، رسمي درمل د دوه ډوله ډایبایټس درملنې لپاره ډیری اختیارونه وړاندیز کوي:

• د درملو کارول د ټابلیټونو په ب ،ه ،
• د انسولین د انجیکشن درملنه ،
• پرته د درملو کارول پرته د ځانګړي تغذیه او تمرین سره درملنه.

د یو یا بل انتخاب غوره کول په ډیری فاکتورونو پورې اړه لري: د ژوند تمه ، د هایپوګلاسیمیا لپاره د تمایل شتون ، د زړه ناروغۍ شتون. په هر حالت کې ، د درملنې تنظیم یوازې د ډاکټر لخوا ټاکل کیږي. سربیره پردې ، که چیرې د ناروغ وضعیت خراب شي ، متخصص کولی شي د درملنې تاکتیکونه بدل کړي یا مختلف انتخابونه له یو بل سره ترکیب کړي.

د یوې قاعدې په توګه ، د ډایبېټایټ 2 درملنه د کافی اندازه درملو سره شتون لري. د ډیری زړو خلکو لپاره ، ستونزه دا ده چې د درملو اړین ترکیبونه په یاد وساتئ او په منظم ډول یې وکاروئ. که چیرې د رواني فعالیت کچه ​​نور تاسو ته اجازه ورنکړي چې دا پخپله وڅارئ ، تاسو باید د خپلوانو یا پاملرنې مسلکیانو مرسته واخلئ.

په زاړه نسل کې د ټایپ 2 ډایبایټس درملنې بل خطر فاکتور د هایپوګلاسیمیا ته د ورته خلکو زیاتوالي تمایل دی ، کوم چې په ورته ډول د ورته تشخیص سره ناروغانو کې د مړینې یو له عام علتونو څخه دی. له همدې امله د بورې کچه کې کموالی باید په تدریجي ډول رامینځته شي ، پرته له تیز بدلون. ډیری وختونه ، د شاخصونو ثبات د درملنې له پیل څخه یوازې څو میاشتې وروسته مشاهده کیږي.

د لویانو لپاره د شکرو درمل دوه ډوله کړئ

نن ورځ ، په لویانو کې د ټایپ 2 ډایبېتېز په درملنه کې ، څو لومړني درمل کارول کیږي.

• میټفارمین. دا درمل انسولین ته د بدن حجرو حساسیت ډیروي او پدې توګه د شکر کچه ټیټولو کې مرسته کوي. دا په لویانو کې د ټایپ 2 ډایبایټس درملنه کې په پراخه کچه کارول کیږي. د میټفورمین د ټاکلو لپاره یو شرط د هايپوکسیا سره د ناروغیو نشتوالی یا د پښتورګو د فلټر کولو ملکیتونو کموالی دی. په ډیری قضیو کې ، مخدره توکي ښه زغمل کیږي. د اړخیزو اغیزو په مینځ کې ، دا د تودوخې او اسهال څرګندولو ارزښت لري ، کوم چې معمولا د داخلېدو په لومړیو اونیو کې مشاهده کیږي ، او بیا د ټریس پرته ورک کیږي. د ګلوکوز کچې نورمال کولو سربیره ، میټفورمین د وزن کمولو کې مرسته کوي. په درملتونونو کې ، دا د سیوفور او ګلیکوفااز د سوداګرۍ نوم لاندې هم موندل کیدی شي.
• ګلیټازونز (تیازولیدینیدونه). دا یو نسبتا نوی درمل دی چې د میټفارمین سره ورته عمل اصول لري. دا د انسولین سراو نه زیاتوالی او د پانقراص نه کمیږي ، مګر په ورته وخت کې دا د بورې کچې عادي کولو کې مرسته کوي. د ګلیټازون زیانونه په پراخه کچه ضمني اغیزې شاملې دي. یو درمل کولی شي پړسوب او د وزن زیاتوالي لامل شي. سپارښتنه نه کیږي چې دا د زړه یا پښتورګو سره ستونزو لپاره او همدارنګه د اوستیوپوروسس لپاره وخورئ. څنګه چې زاړه خلک ډیری وختونه پدې ډول ناروغیو اخته کیږي ، ګلیټازون په ندرت سره وړاندیز کیږي.
• د سلفونيلوروز تخميقونه. د دې ټولګي چمتووالی اوس ناڅرګنده ګ .ل کیږي. د دوی عمل د پانقراص په هدف دی ، کوم چې د دوی تر اغیز لاندې د انسولین تولید په وده شوې حالت کې پیل کوي. په لومړي سر کې ، دا مثبت اغیزه وړاندې کوي ، مګر د وخت په تیریدو سره ، ارګان له مینځه ځي او د مستقیم دندو ترسره کولو ته ادامه ورکوي. سربیره پردې ، سلفونیلوریه مشتقان د وزن زیاتوالي لامل کیږي او د هایپوګلاسیمیا خطر د پام وړ لوړوي. د دویم ډول ډایبېتېز سره د مشرانو خلکو په درملنه کې د دې درملو کارول خورا ناغوښتل کیږي.
• میګلیټینایډز. د عمل اصل دوی ته د سلفوني لورییا مشتقاتو سره برابروي. میګلیټینایډس کولی شي په چټکۍ سره د ګلوکوز کچه ټیټه کړي د ځانګړي خواړو خوړلو له امله رامینځته کیږي. په هرصورت ، د رژیم سره ، د ورته درملو اړتیا ورکه کیږي.
• ګلیپټینز. دوی د تش په نامه ویرټین هورمونونو ټولګیو پورې اړه لري. د دوی اصلي دنده د ګلوګون فشارول او د انسولین تولید هڅول دي. د میګلیټینایډز او سلفوني لورییا مشتقانو او ګلیپټین ترمینځ توپیر دا دی چې وروستی یوازې د بورې کچې لوړېدو سره عمل کوي. دوی د مختلف عمر لرونکو خلکو کې د شکر ناروغۍ درملنې کې ځان د باور وړ وسیلې په توګه تاسیس کړی. د ګلیپټینونو اصلي ګټې څخه: دوی پانقراص نه کمیږي ، د شکر په کچه کې د چټک کمیدو لامل نه کیږي ، د یو شخص په وزن هیڅ اغیزه نلري. سربیره پردې ، دوی په بشپړ ډول د نورو درملو سره یوځای شوي ، د مثال په توګه ، د میټفورمین سره.
• میمیټیکس. دا د درملو یوه ډله ده چې د ګلاپټین په څیر عمل کوي. په هرصورت ، توپیر دا دی چې دا د شفاهي استعمال لپاره د کیپسول په توګه وړاندې کیږي ، نه د انجیکشنونو په پرتله. ممیټکس د لویانو په درملنه کې ځان ثابت کړی دی. دوی به په ځانګړي ډول د پرمختللي عمر سره په ترکیب کې د کلینیکي معیوبیت کې مؤثره وي.
• اکربوس. په درملتونونو کې ، ورته درملنه د ګلوکوبي په نوم هم موندل کیدی شي. د مخدره توکو ځانګړتیا دا ده چې دا د کاربوهایډریټونو جذب کې مداخله کوي. په هرصورت ، ډیری ډاکټران ادعا کوي چې د ورته تاثیر لپاره ، دا د کافي کارب خواړه تعقیب لپاره کافي دي.

کله انسولین ته اړتیا ده؟

په دودیز ډول ، انسولین د 2 ټایب شکری ناروغانو په درملنه کې نه کارول کیږي. په هرصورت ، په ځینو مواردو کې ، د دې کارول تضمین دي. دا اساسا یو داسې حالت دی چیرې چې درمل د شوګر کمولو لپاره درملنه کوي او د درملنې نور اختیارونه اجازه نه ورکوي چې د وینې شکر کې د پام وړ کمښت لاسته راوړي. پدې حالت کې ، د انسولین انجیکونه د ګولیو اخیستلو سره یوځای کیدی شي یا په انزوا کې یې وکاروئ. د درملنې لاندې رژیمونه نن ورځ مشهور دي:

• په ورځ کې دوه ځله د انسولین انجیکشن (په سهار کې په خوله کې او د خوب کولو دمخه).
• د انسولین یوازینۍ انجیکشن که په خالي معدې کې د بورې کچه د پام وړ نورم څخه لوړه شي. انجیکشن باید د شپې ترسره شي. پدې حالت کې ، غوره دا ده چې د نامتو پیسلیس اوږد اوږد انسولین وکاروئ ، چې د "ورځنۍ" یا "مینځنۍ" انسولین په نوم پیژندل کیږي.
• انجیکشنونه چې ګډ انسولین کاروي: 30 “" لنډمهاله "او 50“ "منځنۍ تمرین". انجیکشن په ورځ کې دوه ځله ترسره کیږي: سهار او ماښام.
• د انسولین درملنې بیس لاین بولیس رژیم.دا د خواړو دمخه د مینځنۍ تمرین کولو یا اوږدې مودې انسولین څخه دمخه د لنډ عمل کولو انسولین بدله اداره معرفي کوي.

د لوی 2 ډایبایټس لرونکي لویانو لپاره تمرین وکړئ

پدې تشخیص کې فزیکي فعالیت خورا مهم رول لوبوي:

• د انسولین مقاومت کموي ،
• ستامنه وده کوي
• د ایټروسکلروسیز په مخنیوي کې مرسته کوي ،
• د لوړ فشار سره مبارزه.

سربیره پردې ، سپورتونه د وزن له لاسه ورکولو کې مرسته کوي ، کوم چې د ډیری شوګرانو لپاره مهم دی. په زاړه عمر کې ، د فزیکي فعالیت برنامه په کلکه انفرادي ډول غوره کیږي او یوازې د ډاکټر سره مشورې وروسته. تجربې ښودلې چې په آزاده هوا کې تګ کول خورا مؤثره دي.

د سپورت لوبو غیر منطقی ګټو سره سره ، په ځینو مواردو کې دوی ممکن د مخنیوي وړ وي. دا لاندې شرایط دي:

• ketoacidosis
• ډايبېتېز په يو نه تکراري شوې مرحله کې ،
• retinopathy د خپریدو مرحله کې ،
• د اوږدمهاله کورس سره د شدید رینال ناکامي ،
• بې ثباته ب angه کې انجینا.

ډایبېټیس یوه خطرناکه ناروغي ده چې که درملنه یې ونشي کولی د نه تغیر وړ پایلو لامل شي. ناروغي په ځانګړي توګه د زړو خلکو لپاره سخته ده. له همدې امله ، له 50 کلونو وروسته ، ډاکټران د پروتوکلاټیک پلوه د ګلوکوز کچه معاینه کولو وړاندیز کوي ، او که کوم خطرناک نښې څرګندې شي ، سمدلاسه ډاکټر سره مشوره وکړئ. په وخت سره د ناروغۍ کشف کول او کافي درملنه کولی شي د ډیری کلونو لپاره د ژوند لوړ کیفیت ډاډمن کړي.

په زاړه کې د وټرټینز راز او عمل څنګه بدلون مومي

وده کول هورمونونه دي چې د غذا اخیستلو په عکس العمل کې په معدې کې رامینځته کیږي. دوی سربیره پردې د پانقراس په واسطه د انسولین تولید هڅوي. په یاد ولرئ چې د انسولین په سراو کې اصلي محرک تاثیر د وینې ګلوکوز کې زیاتوالی لري.

د ویټریټینز عمل یوازې د شلمې پېړۍ په پیل کې په جدي ډول مطالعه پیل شو. دا معلومه شوه چې په نورمال ډول ، کله چې په شفاهي ډول (د خولې په واسطه) اخیستل کیږي ، د انسولین کاربوهایډریټ د ګلوکوز د مساوي مقدار رګونو مدیریت ته د غبرګون په پرتله شاوخوا دوه چنده ډیر تولید کیږي.

ساینس پوهان وړاندیز کوي چې د خواړو په جریان کې او وروسته ، ځینې معدې (هورمونونه) په معدې کې رامینځته کیږي چې سربیره د پانقراص هڅوي ترڅو انسولین رامینځته کړي. دا هورمونونه د وریټینز په نوم یادیږي. د دوی جوړښت او د عمل میکانیزم دمخه ښه پوهیږي.

وریټینز د هورمون ګلوکاګون په څیر پیپټایډ -1 (GLP-1) او ګلوکوز پورې تړلي انسولینوټروپک پولیپپټایډ (HIP) دي. دا وموندل شوه چې GLP-1 د پانقراص باندې قوي تاثیر لري. دا نه یوازې د انسولین محرک هڅوي ، بلکې د ګلوګګان تولید یې هم بندوي ، چې د انسولین “ضد”.

مطالعې ښودلې چې په لویانو کې ، د هورمونونو GLP-1 او GUI تولید د ځوان په څیر په ورته کچه پاتې دی. مګر د وریټینز عمل ته د پانکراس بیټا حجرو حساسیت د عمر سره کم کیږي. دا د شکر ناروغۍ یو میکانیزم دی ، مګر د انسولین مقاومت څخه لږ مهم دی.

صحتمند خلک د 45 وروسته وروسته مشوره کیږي چې په هرو دریو کلونو کې یو ځل د شوګر لپاره معاینه شي. ومومئ چې کوم یو. مهرباني وکړئ په یاد ولرئ چې د وینې د شکر ګړندي ګړندي معاینه د شکری ناروغۍ لپاره معاینه کولو لپاره مناسبه نده. ځکه چې په ډیری ناروغانو کې د شکر ناروغي شتون لري ، د وینې ګلوکوز غلظت ګړندی کول نورمال پاتې کیږي. نو ځکه ، موږ سپارښتنه کوو چې د وینې ازموینه په لاره واچوو.

د شکر ناروغۍ تشخیص باندې پوهیدو لپاره ، لومړی د هغې په اړه ولولئ. او دلته به موږ په مشرانو کې د شکر ناروغۍ پیژندلو ځانګړي ب discussو باندې بحث وکړو.

په زړو ناروغانو کې د ډایبېتېز دوه ډول تشخیص کول ګران دي ځکه چې ناروغي اکثرا له نښو پرته پرمخ ځي. یو زاړه ناروغ ممکن د تایبي ، خارش ، وزن له لاسه ورکولو ، او بار بار د ادرار کیدو ځانګړی شکر ناروغي ونلري.

دا په ځانګړي توګه ب isه ده چې د شکرې ناروغي مړه شوي خلک د ندې له امله شکایت کوي.دا د دې حقیقت له امله دی چې د مغزو لپاره د تندې مرکز د رګونو سره د ستونزو له امله خراب کار پیل کړی. ډیری زاړه خلک کمزوري تنده لري او د دې له امله دوی په کافي اندازه په بدن کې د مایع زیرمو نه ډکوي. له همدې امله ، دوی ډیری وختونه د شکر ناروغۍ تشخیص کیږي کله چې روغتون ته ورسیږي پداسې حال کې چې د ډیهایډریشن له امله د هایپوسولر کوما کې وي.

په زړو ناروغانو کې ، مشخص ندي ، مګر عمومي شکایتونه غالب دي - ضعف ، ستړیا ، سرخوږی ، د حافظې ستونزې. خپلوان ممکن یادونه وکړي چې د احساساتو ډیمینشیا وده کوي. د ورته نښو لیدل ، ډاکټر اکثرا حتی په دې نه پوهیږي چې یو زوړ سړی ممکن شوګر ولري. د دې په وینا ، ناروغ د دې لپاره درملنه نه کیږي ، او پیچلتیاوې پرمختګ کوي.

ډیری وختونه ، په زړو ناروغانو کې شوګر په ناڅاپي یا دمخه په مرحله مرحله کې کشف کیږي ، کله چې یو څوک د شدید عصبي پیچلتیاو لپاره معاینه کیږي. په لویانو کې د شکر ناروغۍ ناوخته تشخیص له امله ، پدې کټګورۍ کې د 50 than څخه ډیر ناروغان له جدي پیچلتیا سره مخ دي: د زړه ، پښو ، سترګو ، او پښتورګو سره ستونزې.

په زړو خلکو کې ، د گردۍ تخت پورته کیږي. راځئ چې وګورو چې دا څه دي. په ځوانانو کې ، ګلوکوز په پیشاب کې موندل کیږي کله چې په وینه کې د هغې غلظت شاوخوا 10 ملي لیتر / ایل وي. د 65-70 کلونو وروسته ، د "رینال تخت" 12-13 ملي لیتر / ایل ته اړول کیږي. دا پدې مانا ده چې حتی په یو زاړه سړي کې د شکر ناروغۍ لپاره خورا ضعیف معاوضه سره ، بوره پیشاب ته نه ننوځي ، او ډیر لږ امکان شتون لري چې هغه به په وخت کې تشخیص شي.

په لویانو کې هایپوګلاسیمیا - خطر او پایلې

په لویانو کې د شکرو ناروغۍ د هایپوګلاسیمیا څرګندیدل د "کلاسیک" نښو څخه توپیر لري چې په ځوانانو کې لیدل کیږي. په لویانو کې د هایپوګلاسیمیا ب Featuresې:

• د هغې نښې معمولا له مینځه وړل کیږي او په سمه توګه ندی څرګند شوی. په زړو ناروغانو کې هایپوګلاسیمیا اکثرا د بلې ناروغۍ څرګندیدو په توګه "ماسک" وي او له همدې امله تشخیصي پاتې کیږي.
• په زاړه کې ، د هورمونونو اډرینالین او کورټیسول تولید اکثرا معلولیت لري. نو ځکه ، د هایپوګلاسیمیا قوي نښې ممکن شتون نلري: فلج کول ، ټکان او خوله کول. ضعف ، خوب ، مغشوشې ، امونیا د خطر سره مخ کیږي.
• د لویانو په بدن کې ، د هایپوګلاسیمیا حالت باندې بریالیتوب لپاره میکانیزمونه زیانمن شوي ، یعنی د مقابل مقرراتو سیسټمونه خراب کار کوي. د دې له امله ، هایپوګلاسیمیا کولی شي اوږده طبیعت واخلي.

په زاړه عمر کې هایپوګلاسیمیا ولې خطرناکه ده؟ ځکه چې دا د زړه اختلاطاتو لامل کیږي چې زاړه شوګران په ځانګړي ډول خرابه زغمي. هایپوګلاسیمیا د زړه د حملې ، ټکان ، زړه بدوالي ، یا د وینې د ټوټې سره د لوی رګونو د بندیدو له امله د مړینې احتمال خورا زیاتوي.

که چیرې یو لوی ذیابیطس د هایپوګلیسیمیا وروسته د ژوندي راویښ کیدو لپاره خورا بختور وي ، نو هغه ممکن د معلولیت مغز زیان له امله ضعیف معلول پاتې شي. دا کولی شي په ځوان عمر کې د شکر ناروغۍ سره پیښ شي ، مګر د زړو خلکو لپاره د جدي پایلو احتمال خورا لوړ دی.

که چیرې یو لوی ذیابیطس ناروغ اکثرا او غیر متوقع ډول هایپوګلیسیمیا ولري ، نو دا د راوتلو لامل کیږي ، کوم چې د ټپي کیدو سره وي. د هایپوګلاسیمیا سره وریدل د هډوکو د ګډوډیدو یو عام لامل دی ، د ملا تړل ، نرم نسجونو ته زیان. په زاړه عمر کې هایپوګلاسیمیا د هپ فریکچر خطر زیاتوي.

په لویانو کې د شکری ناروغانو کې هایپوګلاسیمیا اکثرا د دې حقیقت له امله رامینځته کیږي چې ناروغ ډیری مختلف درمل کاروي ، او دوی یو له بل سره اړیکه نیسي. ځینې ​​درمل ممکن د ډایبېټس ګولۍ ، سلفوني لورییا ډیرویټیو اغیزو ته وده ورکړي. نور - د انسولین محرک هڅوي یا د دې عمل ته د حجرو حساسیت ډیروي.

ځینې ​​درمل د هايپوګلاسیمیا نښو فزیکي احساسات د اړخ اغیزې په توګه بندوي ، او ناروغ نشي کولی په وخت سره مخه ونیسي. د شکر ناروغي لرونکي ناروغ کې د مخدره توکو هرې ممکنه اړیکې په پام کې نیول د ډاکټر لپاره یو ستونزمن کار دی.

جدول د درملو ځینې احتمالي اړیکې ښیې چې اکثرا د هایپوګلیسیمیا هڅوي:

چمتووالی	د هایپوګلاسیمیا میکانیزم
اسپرین ، نور غیر سټرایډیل انفلاسیون ضد درمل	د سلفونیلوریاز عمل پیاوړی کول د البومین سره د دوی له ځای څخه لرې کولو سره. د پردی تسمې انسولین حساسیت ډیروالی
ایلوپورینول	د پښتورګو سلفوني لورییا تخریب کمول
وارفرین	د ځيګر لخوا د سلفونيلوريه درملو له منځه وړل کم شوي. د البومین سره پیوستون څخه د سلفونيلوریې بې ځایه کیدل
بیټا بلاکرونه	د ډایبېټیک بې هوښه کیدو پورې د هایپوګلیسیمیا د حس بندول
د ACE مخنیوی کونکي ، د انجیوټینسین II ریسیپټر بلاکرونه	د پردی تسمې انسولین مقاومت کې کموالی. د انسولین سرایت ډیر شوی
الکول	د ګلوکوزجوزنیز مخنیوی (د ځګر ګلوکوز تولید)

د ډایبېټیک ناروغ څومره ښه اداره کوي ترڅو د هغه د وینې شکر نورمال ته نږدې وساتي ، لږ احتمال لري چې دا د اختلاطاتو لپاره وي او څومره چې هغه ښه احساس کوي. مګر ستونزه دا ده چې د وینې ګلوکوز کچه ښه د شوګر لپاره د "معیاري" درملنې سره کنټرول شي ، هرڅومره چې هایپوګلاسیمیا پیښیږي. او د زړو ناروغانو لپاره ، دا په ځانګړي ډول خطرناک دی.

دا یو داسې وضعیت دی چې په کې دواړه انتخابونه خراب دي. ایا کوم مناسب بدیل حل شتون لري؟ هو ، یو داسې میتود شتون لري چې تاسو ته اجازه درکوي د وینې شکر ښه کنټرول کړئ او په ورته وخت کې د هایپوګلاسیمیا ټیټ احتمال وساتي. دا میتود - په عمده توګه د پروټینونو او طبیعي غوړ خوړل د زړه لپاره ګټور دي.

لږ کاربوهایډریټ چې تاسو یې خورئ ، ستاسو د شکرو راټیټولو لپاره د انسولین یا د شکر ناروغۍ ګولیو ته ستاسو اړتیا ټیټه ده. او د دې سره سم ، لږ احتمال چې تاسو به هایپوګلاسیمیا پیښیږئ. خواړه ، چې په عمده توګه پروټینونه ، طبیعي صحي غوړ او فایبر لري ، د وینې ګلوکوز کچه نورمال ساتلو کې مرسته کوي.

د ډایبېټایټز ډیری ناروغان ، د لویانو په شمول ، د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم کې بدلون وروسته د انسولین او شکر ټیټ ګولۍ په بشپړ ډول پریږدي. له دې وروسته ، هایپوګلاسیمیا هیڅکله پیښ نشي. حتی که تاسو نشئ کولی په بشپړ ډول د انسولین څخه "کود" وکړئ ، نو د هغې اړتیا به د پام وړ کم شي. او لږ انسولین او ګولۍ چې تاسو ترلاسه کوئ ، د هایپوګلاسیمیا احتمال ټیټ دی.

د ټایپ 1 او ټایپ 2 ذیابیطس لپاره د ټیټ کاربوهایډریټ رګونو لپاره ترکیبونه

په لویانو کې د ټایپ 2 ډایبایټس درملنه

په لویانو کې د ټایپ 2 ډایبېتېز درملنه اکثرا د ډاکټر لپاره یو ځانګړی مشکل کار وي. ځکه چې دا معمولا د شکرې ناروغۍ ، ټولنیزو عواملو (یوازیتوب ، فقر ، بې وزلۍ) ، د ناروغ ضعیف زده کړې ، او حتی بې روحه دماغي اختلالاتو لخوا پیچل کیږي.

معمولا یو ډاکټر باید د ډایبایټز ناروغ ناروغ ته ډیری درملو وړاندیز وکړي. دا ستونزمن کیدی شي چې د یو بل سره د دوی ټولې احتمالي تعامل په پام کې ونیسو. د شکرې ناروغي اخته کسان اکثرا درملنې ته کمه پاملرنه ښیې او دوی په خپله خوښه د درملو اخیستل ودروي او د خپلې ناروغۍ درملنې لپاره اقدامات کوي.

د شکرې ناروغانو کې د پام وړ تناسب په ناوړه شرایطو کې ژوند کوي. د دې له امله ، دوی ډیری وختونه عصبي یا ژور خپګان رامینځته کوي. د شکر په ناروغانو کې ، فشار د دې حقیقت لامل کیږي چې دوی د درملو له تنظیم څخه سرغړونه کوي او د دوی د وینې شوګر په کنټرول کې نه نیسي.

د هر زاړه ناروغانو لپاره د شکر ناروغۍ درملنې اهداف باید په انفرادي ډول تنظیم شي. دوی په دې پورې اړه لري:

• د ژوند تمه
• د شدید هایپوګلیسیمیا تمایل ،
• ایا د زړه ناروغي شتون لري؟
• د شکرو ناروغۍ لا دمخه وده کړې
• تر هغه ځایه چې د ناروغ د ذهني دندو حالت تاسو ته اجازه درکوي د ډاکټر وړاندیزونه تعقیب کړئ.

د 10-15 کلونو څخه ډیر د متوقع ژوند تمه (د ژوند تمه) سره ، په زاړه عمر کې د شکر ناروغۍ درملنې هدف باید د ګلیټ شوی هیموګلوبین HbA1C ارزښت لاسته راوړل وي ، موږ د ګولیو اخیستو وړاندیز نه کوو چې د انسولین سراو هڅوي! دوی لرې کړئ! ) ،

په پانقراس کې د وریټین هورمونونو محرک اغیزې اعاده.

د شکرې د مؤثره درملنې فرصتونه د 2000s له دوهمې نیمې راهیسې پراخه شوي ، د وریټین ګروپ څخه د نوي درملو په راتګ سره. دا د ډیپټایډل پیپټایډیز -4 (ګلیپټینز) ، او همدارنګه د مایټیمیکس او د GLP-1 انلاګس مخنیوی کونکي دي. موږ تاسو ته مشوره درکوو چې زموږ د ویب پا onې د دې درملو په اړه معلومات په دقت سره مطالعه کړئ.

موږ وړاندیز کوو چې زاړه ناروغان د نورو ټولو معالمو سربیره ، لاړ شي. د کاربوهایډریټ پورې محدود خواړه د شدید رینال ناکامي کې مخنیوی کوي. په نورو ټولو قضیو کې ، دا د وینې شکر له نورمال سره نږدې ساتلو کې مرسته کوي ، ترڅو د دې "کودونو" څخه مخنیوی وکړي او د هایپوګلاسیمیا احتمال کم کړي.

د لویانو شوګرانو لپاره فزیکي فعالیت

د شکرې ناروغۍ په بریالي درملنه کې فزیکي فعالیت لازمي دی. د هر ناروغ لپاره ، په ځانګړي توګه د لویانو لپاره ، فزیکي فعالیت په انفرادي ډول غوره شوی ، د ورته ناروغیو په پام کې نیولو سره. مګر دوی باید اړین وي. تاسو کولی شئ د 30-60 دقیقو لپاره د واک سره پیل وکړئ.

ولې جسماني فعالیت په شکرې ناروغۍ کې خورا ګټور دی:

• دا انسولين ته د نسجونو حساسیت ډیروي ، یعنی د انسولین مقاومت کموي ،
• فزیکي تعلیم د ایتروسکلروسیس پرمختګ ودروي ،
• فزیکي فعالیت د وینې فشار ټیټوي.

ښه خبر دا دی چې زوړ شوګران د ځوانو ماشومانو په پرتله د فزیکي فشار سره ډیر حساس دي.

تاسو کولی شئ د ځان لپاره یو ډول فزیکي فعالیت غوره کړئ چې تاسو ته به خوند درکړي. موږ ستاسو پاملرنې ته وړاندیز کوو.

دا د روغتیا ښه کولو فزیکي تعلیم او د لویانو لپاره فعاله ژوندانه موضوع باندې یو عالي کتاب دی. مهرباني وکړئ د هغه فزیکي حالت پراساس د هغې وړاندیزونه پلي کړئ. د تمرین مخنیوي په اړه زده کړه.

د ډایبېتېز تمرین په لاندې شرایطو کې برعکس دی:

• د شکرې ناروغۍ لپاره د لږ تاوان سره ،
• د ketoacidosis په حالت کې ،
• بې ثباته انجینا سره ،
• که تاسو پراخه retinopathy لري ،
• د شدید رینال ناکامي کې.

د زړو ناروغانو لپاره د شکر ناروغۍ درمل

لاندې به تاسو د شکر ناروغۍ درملو او دا چې د زړو ناروغانو درملنې لپاره څنګه کارول کیږي زده کړئ. که تاسو د 2 ذیابیطس لرئ ، موږ سپارښتنه کوو چې لاندې کارونه ترسره کړئ:

1. د دې لپاره چې ستاسو د وینې شکر ټیټ کړئ او نورمال ته نږدې وساتئ ، لومړی هڅه وکړئ.
2. همچنان خپل قوت او رضا ته پام وکړئ. موږ یوازې دا پوښتنه پورته پورته بحث کړه.
3. لږترلږه 70 patients ناروغان د 2 ټایب ذیابیطس سره د کاربوهایډریټ محدودیت او خوندور فزیکي فعالیت سره کافي تغذیه لري ترڅو د وینې شکر عادي کړي. که دا ستاسو لپاره کافي نه وي ، د خپل پښتورګو فعالیت معاینه کولو لپاره ازموینې واخلئ او خپل ډاکټر سره مشوره وکړئ که تاسو وړاندیز کولی شئ. سیافور د ډاکټر له منظوري پرته مه اخلئ! که پښتورګي ښه کار ونه کړي ، دا درمل وژونکي دي.
4. که تاسو میټفارمین واخلئ - د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم او تمرین مخه مه کوئ.
5. په هر حالت کې ، د درملو اخیستو څخه ډډه وکړئ چې د انسولین سراوی هڅوي! دا سلفونيلوريا مشتق او ميګليټينيډونه (مټايډيډز) دي. دا زیان رسونکي دي. د ګولیو اخیستو په پرتله د انسولین انجیکشنونه صحي دي.
6. د وریټین ګروپ څخه نوي درملو ته ځانګړې پاملرنه وکړئ.
7. د انسولین بدلولو لپاره وړیا احساس وکړئ که چیرې د دې لپاره ریښتینې اړتیا شتون ولري ، یعنی د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم ، تمرین او درمل ستاسو د شکریت لپاره تاوان لپاره کافی ندي.
8. ولولئ "".

میټفورمین - په زوړ عمر کې د دوه ډوله ډایبایټس درملنه

میټفورمین (د سیفور ، ګلوکوفगे نومونو لاندې پلورل شوي) د لویانو د شوګر ناروغانو لپاره لومړی غوره درمل دی. دا وړاندیز کیږي که چیرې ناروغ د رینل فلټر کولو فعالیت ساتلی وي (د ګلوومیرر فلٹریشن کچه له 60 ml / min څخه پورته) او هیڅ ډول ورته ناروغۍ شتون نلري چې د هایپوکسیا خطر لري.

میګلایټینیډس (کلینډونه)

د سلفونيلوريا مشتقانو په څیر ، دا درمل د بیټا حجرې هڅوي ترڅو انسولین لا ډیر فعال کړي. میګلیټینایډز (ګلاینایډز) خورا ګړندي عمل پیل کوي ، مګر د دوی اغیز تر اوږدې مودې پورې دوام نه کوي ، تر 30-90 دقیقو پورې. دا درمل د هر خواړو دمخه وړاندیز شوي.

میګلیټینایډز (ګلاینایډز) باید د ورته علتونو لپاره د سلفونیلوریاس لپاره ونه کارول شي. دوی د خواړو څخه سمدلاسه وروسته د وینې ګلوکوز کې ګړندی زیاتوالي "قابو" کې مرسته کوي. که تاسو د کاربوهایډریټونو ډوډۍ بنده کړئ چې په چټکۍ سره جذب شوي وي ، نو تاسو به په بشپړ ډول دا زیاتوالی ونلرئ.

ډیپټائډیل پیپټایډاس-4 مخنیوی کونکي (ګلیپټینز)

په یاد ولرئ چې ګلوکاګون په څیر پیپټایډ -1 (GLP-1) یو د وریټین هورمونونه دي. دوی پانکریس هڅوي چې انسولین تولید کړي او په ورته وخت کې د ګلوګګان تولید منع کوي ، د انسولین "مخالف". مګر GLP-1 یوازې هغه وخت مؤثره دی چې د وینې د قند کچه لوړه پاتې شي.

ډیپټایډیل پیپټایډز -4 یو انزایم دی چې طبیعي GLP-1 له مینځه وړي ، او د دې عمل پای ته رسیدلی. د ډیپټائډیل پیپټایډز -4 مخنیوی کونکو ډلې درمل دا انزایم د هغې د فعالیت ښودلو مخه نیسي. د ګلیپټین چمتووالي لیست کې شامل دي:

• سیتګلیپټین (جانیویا) ،
• سیکسګلیپټین (onglise).

دوی د انزایم فعالیت منع کوي (مخنیوی کوي) چې د GLP-1 هورمون یې له مینځه وړي. نو ځکه ، د مخدره توکو تر اغیز لاندې په وینه کې د GLP-1 غلظت کولی شي د فزیکولوژیک کچې څخه 1.5-2 ځله لوړه کچې ته وده ورکړي. په دې اساس ، دا به د پانقاو تقویه کړي ترڅو وینه کې انسولین خوشې کړي.

دا مهمه ده چې د ډیپټایډیل پیپټایډیس -4 مخنیوي ګروپ څخه مخدره توکي یوازې هغه وخت خپل اغیز وکاروي کله چې د وینې شکر لوړ وي. کله چې دا عادي حالت ته راشي (4.5 ملي میترول / L) ، دا درمل نږدې د انسولین تولید هڅوي او د ګلوګګان تولید بندوي.

د ډایپټایډل پیپټایډز -4 مخنیوي ګروپ (ګلیپټینز) ګروپ څخه د درملو سره د 2 ډول ډایبېټیس درملنې ګټې:

• دوی د هایپوګلاسیمیا خطر نه زیاتوي ،
• د وزن د زیاتوالي لامل نشي ،
• د دوی ضمني اغیزې - کله چې د پلاسوبو اخیستو څخه ډیر نه پیښ کیږي.

په ناروغانو کې چې عمر یې د 65 کلونو څخه پورته عمر ولري د DPP-4 مخنیوی کونکو سره درملنه د نورو درملو په نشتوالي کې د ګالیټید هیموګلوبین HbA1C کچه د 0.7 څخه تر 1.2٪ ټیټیدو لامل کیږي. د هایپوګلاسیمیا خطر خورا لږ دی ، له 0 څخه تر 6٪ پورې. د شکرې ناروغانو د کنټرول ګروپ کې چې څوک سیسبوک اخلي ، د هایپوګلاسیمیا خطر له to څخه تر٪ 10 پورې دی. دا معلومات د اوږدو مطالعاتو وروسته ترلاسه کیږي ، له 24 څخه تر 52 اونیو پورې.

د ډیپټایډیل پیپټایډز -4 مخنیوي ګروپونو درمل (ګلیپټینز) کولی شي د نورو ذیابیطس ګولیو سره یوځای شي ، پرته لدې چې د ضمني تاثیر خطراتو خطر. د ځانګړې دلچسپي فرصت دی چې دوی د میټفارمین سره نسخه کړي.

د 2009 یوې مطالعې د 65 کلونو څخه زیاتو عمر لرونکو ناروغانو کې د شکر ناروغۍ درملنې اغیزمنتیا او خوندیتوب پرتله کول د لاندې درملو ترکیبونو په کارولو سره:

میټفورمین + سلفونیلوریه (ګلیمیپیرایډ 30 کیلوګرام / م 2) ، که چیرې ناروغ چمتو وي خپل ځان ته ټیکولو لپاره.

دا هغه درمل دي چې مایټیمیکس او GLP-1 انلاګونه د "وروستي ریسارټ" په توګه کارولو معنی لري که ناروغ غواړي د انسولین سره د شکر ناروغۍ درملنه پیل ځنډوي. او سلفونيلووریس نه ، لکه څنګه چې معمولا ترسره کیږي.

اکربوز (ګلوکوبای) - یو درمل چې د ګلوکوز جذب مخنیوی کوي

د شکر ناروغۍ درمل د الفا ګلوکوسیډیس مخنیوی دی. اکربورو (ګلوکوبای) په کولمو کې د پیچلي کاربوهایډریټونو ، پولی- او اولیګوساکریډونو هضم مخنیوی کوي. د دې درملو تاثیر لاندې ، لږ ګلوکوز په وینه کې جذب کیږي.مګر د دې کارول معمولا د خولې ، تودوخې ، اسهالاتو او نورو لامل کیږي.

د ضمني تاثیراتو شدت کمولو لپاره ، سپارښتنه کیږي چې په کلکه په غذا کې پیچلي کاربوهایډریټونه محدود کړئ پداسې حال کې چې د اکاربوز (ګلوکوبایا) اخیستل. مګر که تاسو دا لکه څنګه چې موږ وړاندیز کوو وکاروئ ، نو بیا به هیڅ احساس ونلري چې دا مخدره توکي واخلي.

د انسولین سره په لویانو کې د شکر ناروغۍ درملنه

د 2 ډایبېبایټس لپاره انسولین وړاندیز کیږي که چیرې د رژیم ، فزیکي تعلیم او د شکر ناروغۍ درملنې سره درملنه وشي نو کافي نه د وینې شکر کموي. د ټایپ 2 ډایبایټس د ټابلیټونو سره یا پرته پرته د انسولین درملنه کیږي. که چیرې د بدن اضافي وزن شتون ولري ، نو بیا د انسولین انجیکونه د میتفورمین (سیفور ، ګلوکوفج) یا DPP-4 مخنیوی ویلډګلیپټین کارولو سره یوځای کیدی شي. دا د انسولین اړتیا کموي او په وینا یې د هایپوګلاسیمیا خطر کموي.

دا معمولا په ګوته کیږي چې د شکر ناروغي اخته کسان د انسولین انجیکونو له پیل څخه وروسته په 2-3 ورځو کې خورا ښه احساس کوي. داسې انګیرل کیږي چې دا نه یوازې د وینې د شکر کمولو له امله رامینځته کیږي ، بلکه د انسولین انابولیک اثر او د هغې نورو تاثیراتو له امله هم رامینځته کیږي. په دې توګه ، د ټابلیټونو په مرسته د شکر ناروغۍ درملنې ته د بیرته راستنیدو پوښتنه پخپله له لاسه ورکوي.

د زړو ناروغانو لپاره ، د انسولین درملنې مختلف رژیمونه کارول کیدی شي:

• د خوب په وخت کې د انسولین یو واحد انجیکشن - که چیرې شوګر معمولا په تشه معده کې لوړ شي. هره ورځ بې عادي عمل انسولین یا "منځني" کارول کیږي.
• په ورځ کې دوه ځله د عمل منځنۍ دورې انسولین انجیکشنونه - د سهار له ناستې څخه دمخه او د خوب څخه دمخه.
• په ورځ کې دوه ځله د انسولین مخلوط. د "لنډ" او "منځني" انسولین ثابت ترکیبونه د 30:70 یا 50:50 په تناسب کې کارول کیږي.
• د انسولین شکری لپاره بیس لاین بولیس رژیم. دا د خواړو دمخه د لنډ (الټراشورټ) انسولین انجیکشنونه دي ، په بیله بیا د مینځنۍ مودې کار انسولین یا د خوب په وخت کې "غزول".

د انسولین درملنې وروستي لیست شوي رژیمونه یوازې هغه وخت کارول کیدی شي چې ناروغ د مطالعې او ترسره کولو وړ وي او هر ځل په سمه توګه. دا اړتیا لري چې د شکر ناروغۍ سره لوی سړی د توجه کولو او زده کړې لپاره نورمال وړتیا وساتي.

په زاړه کې د شکرو ناروغي: موندنې

هغه څوک چې عمر یې لوړ وي د لوړ 2 ډایبایټس خطر خطر لري. دا د بدن طبیعي عمر له امله دی ، مګر د ډیری برخې لپاره د زړو خلکو غیر صحي ژوند کولو له امله. د 45 کلنۍ او یا مشر عمر کې - په هرو 3 کلونو کې د ډایبېټس لپاره ازموینه وکړئ. دا غوره ده چې د وینې ازموینه واخلئ نه د ګړندۍ شکر لپاره ، مګر د ازموینې لپاره.

د دوه ډوله شکرو د مخنیوي او درملنې لپاره ترټولو مؤثر او ګټور وسیله ده ، پشمول د زړو ناروغانو په شمول. د زړه او خوندور ټیټ کارب ډایبایټز رژیم هڅه وکړئ! ټول اړین معلومات زموږ په ویب پا onه کې دي ، پشمول د شکر ناروغانو لپاره د محصولاتو لیستونه - اجازه ورکړل شوي او منع دي. د پایلې په توګه ، ستاسو د وینې شکر به د څو ورځو وروسته عادي ته واوړي. البته ، تاسو اړتیا لرئ د کور وینې ګلوکوز متره ولرئ او هره ورځ یې وکاروئ.

که د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم او تمرین ستاسو د وینې شکر نورمال کولو کې مرسته ونکړي ، نو بیا معاینه وکړئ او خپل ډاکټر سره مشوره وکړئ که تاسو یې وخورئ. د سیفور لپاره درملتون ته مه ځئ ، لومړی ازموینې واخلئ او د ډاکټر سره مشوره وکړئ! کله چې تاسو د میټفرمین کارول پیل کوئ ، دا پدې معنی ندي چې تاسو اوس کولی شئ د رژیم او فزیکي تعلیم مخه ونیسئ.

که چیرې رژیم ، تمرین او ګولۍ ډیره مرسته ونکړي ، نو پدې معنی ده چې تاسو د انسولین انجیکشن ښودل شوي. ژر تر ژره یې په کولو پیل وکړئ ، ویره مه کوئ. ځکه چې پداسې حال کې چې تاسو د لوړ وینې شکر سره د انسولین انجیکشن کولو پرته ژوند کوئ - تاسو د شکرې ناروغۍ ګړندۍ پیچلتیا وده کوئ. دا کولی شي د پښې غوڅوالی ، ړوندتیا ، یا د پښتورګي له ناکامۍ څخه وژونکي مړینې لامل شي.

په زاړه عمر کې دا په ځانګړي ډول خطرناک دی. مګر یو ذیابیطس کولی شي د لاندې 3 میتودونو په کارولو سره خپل احتمال نږدې صفر ته راکم کړي:

• د شکرو ګولۍ مه اخلئ کوم چې د هایپوګلاسیمیا لامل کیږي. دا سلفونيلوريا مشتق او ميګليټينيډونه (مټايډيډز) دي. تاسو کولی شئ پرته له دې پرته خپل بوره نورمال کړئ.
• د امکان تر حده لږ کاربوهایډریټ وخورئ. هر کاربوهایډریټ ، نه یوازې هغه چې ژر تر ژره جذب شي. ځکه چې ستاسو په رژیم کې کاربوهایډریټونه لږ دي ، نو تاسو اړتیا لرئ انسولین انجیکشن ته اړتیا ولرئ. او لږ انسولین - د هایپوګلیسیمیا د پراختیا احتمال ټیټ دی.
• که چیرې ډاکټر ټینګار ته دوام ورکړي چې تاسو د سلفونيلووریاس یا میګلیټینایډز (ګلاینایډز) څخه اخیستل شوي ټابلیټونه واخلئ ، نو د بل متخصص سره اړیکه ونیسئ. ورته شی که هغه ثابت کړي چې تاسو اړتیا لرئ "متوازن" وخورئ. بحث مه کوئ ، یوازې ډاکټر بدل کړئ.

موږ به خوشحاله یو که تاسو دې مقالې ته په نظرونو کې په زاړه عمر کې د شکر ناروغۍ درملنې کې د خپلو بریاو او ستونزو په اړه ولیکئ.

د ډایبېټس میلیتس یوه ناروغي ده چې د انډروکرین سیسټم کې د اختلالاتو شالید پروړاندې پیښیږي. دا د اوږدې لوړ وینې شکر لخوا مشخص کیږي. ناروغي په هر عمر کې تشخیص کیږي ، مګر ډیری وختونه دا د 40 کالو وروسته خلک اغیز کوي.

په لویانو کې د شکر ناروغۍ ځانګړتیاوې دا دي چې اکثرا د دې کورس مستحکم او معتدل نه وي. مګر د ناروغۍ ځانګړتیا نښې اضافي وزن دی چې د نیمایي څخه ډیر تقاعد کونکي یې لري.

څنګه چې په زاړه عمر کې ډیری روغتیایی ستونزې شتون لري ، نو ډیر لږ خلک چاقۍ ته پاملرنه کوي. په هرصورت ، د ناروغۍ اوږد او مرحوم کورس سره سره ، پایلې یې وژونکې کیدی شي.

د شکرو ناروغي دوه ډوله دي:

1. لومړی ډول - د انسولین کمښت سره وده کوي. دا اکثرا په ځوان عمر کې تشخیص کیږي. دا د انسولین پورې تړلي ډایبایټس دی ، کوم چې په شدید شکل کې پیښیږي. پدې حالت کې ، د درملنې نشتوالي د شکر ناروغۍ کوما لامل کیږي او شوګر ممکن مړ شي.
2. دوهم ډول - په وینه کې د انسولین ډیر سره څرګندیږي ، مګر حتی د هورمون دا مقدار د ګلوکوز کچې معمول لپاره کافی ندي. دا ډول ناروغي په عمده ډول د 40 کلونو وروسته پیښیږي.

له هغه وخته چې د ډایبېټایټ 2 ډول عموما په زړو ناروغانو کې پیښیږي ، نو د ډیر تفصیل سره د دې ډول ناروغۍ لاملونو ، نښو او درملنې په پام کې نیولو سره ارزښت لري.

د پرمختیا عوامل او لاملونه لټول

د پنځوس کلنۍ څخه ، ډیری خلکو د ګلوکوز زغم کم کړی دی. سربیره پردې ، کله چې یو څوک عمر ولري ، په هرو 10 کلونو کې ، په سیترا کې د وینې د شکرو غلظت زیات شي ، او د خواړو وروسته به یې لوړیږي. نو ، د مثال په توګه ، تاسو اړتیا لرئ پوه شئ چې دا څه شی دی.

په هرصورت ، د شکر ناروغۍ خطر نه یوازې د عمر پورې اړوند ځانګړتیاو لخوا ټاکل کیږي ، بلکه د فزیکي فعالیت او ورځني رژیم کچه هم ټاکل کیږي.

ولې زاړه خلک وروسته ځنډه ګلیسیمیا ترلاسه کوي؟ دا د ډیری عواملو د نفوذ له امله دی:

• په نسجونو کې د انسولین حساسیت کې د عمر پورې اړوند کمښت ،
• په زاړه عمر کې د وریټین هورمونونو د عمل ضایع کول او ضعیف کول.
• د پانقرافي انسولین ناکافي تولید.

د لویانو او سینیل عمر کې د شکر ناروغۍ میلیتس د وراثي اختلال له امله. دوهم فاکتور چې د ناروغۍ پیل کې مرسته کوي ډیر وزن ګ overل کیږي.

همدارنګه ، رنځپوهنه د پانقراص د ستونزو له امله رامینځته کیږي. دا ممکن د هایډروین غدود ، سرطان یا پانقراټیټس کې اختلال وي.

حتی سینیل ډایبیټس د ویروس انتاناتو پس منظر پروړاندې وده کولی شي. په ورته ناروغیو کې انفلونزا ، روبیلا ، هیپاټایټس ، چرګ پوکس او نور شامل دي.

سربیره پردې ، د Endocrine اختلالات اکثرا د اعصاب فشار وروسته څرګندیږي. په حقیقت کې ، د احصایو په وینا ، زوړ عمر ، د احساساتو تجربو سره ، نه یوازې په لویانو کې د ټایپ 2 ډایبایټس احتمال ډیروي ، بلکه د دې کورس هم پیچلی کوي.

سربیره پردې ، په هغه ناروغانو کې چې په فکری کار بوخت دي ، د ګلوکوز لوړه کچه د هغه چا په پرتله خورا ډیر یادول کیږي چې کار یې د فزیکي فعالیت سره تړاو لري.

تشخیص او د درملو درملنه

په لویانو کې د ډایبېټس میلیتس تشخیص کول ګران دي. دا د دې حقیقت په واسطه تشریح شوی چې حتی کله چې په وینه کې د ګلوکوز مینځپانګه زیاته شي ، نو بیا بوره ممکن په جواني کې غیر حاضر وي.

له همدې امله ، زوړ عمر یو سړی مکلف کوي چې هر کال معاینه شي ، په ځانګړي توګه که هغه د ایتروسکلروسیس ، لوړ فشار ، د زړه د ناروغۍ ، نیفروپتي او پاک پوټکي ناروغیو په اړه اندیښنه ولري. د هایپرګلیسیمیا شتون رامینځته کولو لپاره شاخصونو ته اجازه ورکړئ - 6.1-6.9 ملی لیت / ایل ، او د 7.8-11.1 ملی لیت / L پایلې د ګلوکوز رواداری سرغړونه په ګوته کوي.

په هرصورت ، د ګلوکوز زغم مطالعات ممکن درست نه وي. دا د دې حقیقت له امله دی چې د عمر سره ، شوګر ته د حجرو حساسیت کم کیږي ، او په وینه کې د هغې مینځپانګه د ډیر وخت لپاره ډیر ساتل کیږي.

سربیره پردې ، پدې حالت کې د کوما تشخیص هم ستونزمن دی ، ځکه چې د دې نښې نښانې د سږو زیانونو ، د زړه ضایع کیدو ، او کیټوآکسیډیسس سره ورته دي.

دا ټول اکثرا د دې حقیقت لامل ګرځي چې ډایبایټس لا دمخه په مرحله کې کشف شوی. له همدې امله ، له 45 کالو څخه پورته عمر لرونکي خلک باید په هرو دوه کلونو کې د وینې ګلوکوز ټیسټونو ته اړتیا ولري.

په زړو ناروغانو کې د شکر ناروغۍ درملنه یو بل ستونزمن کار دی ، ځکه چې دوی دمخه نور دائمي ناروغۍ او ډیر وزن لري. د همدې لپاره ، د وضعیت نورمال کولو لپاره ، ډاکټر ناروغ ته د مختلف ډلو څخه ډیری مختلف درمل وړاندیز کوي.

د لویانو شوګرانو لپاره د درملو درملنه د ډول ډول درملو اخیستل شامل دي لکه:

1. میټفارمین
2. ګليټازونونه
3. سلفونيلوريا مشتق ،
4. کلینډونه
5. ګلیپټینونه.

قد لرونکي بوره اکثرا د میټفورمین (کلکوفااز ، سیفور) سره کم شوي. په هرصورت ، دا یوازې د پښتورګو د فلټر کولو مناسب فعالیت سره وړاندیز کیږي او کله چې داسې ناروغۍ شتون نلري چې د هایپوکسیا لامل کیږي. د درملو ګټې د میتابولیک پروسو ته وده ورکول دي ، دا هم پانقراص نه کمیږي او د هایپوګلاسیمیا ظهور کې مرسته نه کوي.

ګلیټازون لکه د میټفورمین په څیر کولی شي د غوړ حجرو ، غړو او جگر حساسیت ته انسولین ته وده ورکړي. په هرصورت ، د پانکریټیک ضایع کیدو سره ، د تیازولیدینایډون کارول بې معنی دي.

ګلیټازون د زړه او پښتورګو په ستونزو کې هم برعکس دي. سربیره پردې ، د دې ګروپ مخدره توکي خطرناک دي ځکه چې دوی له هډوکو څخه د کلسیم د راوتلو کې مرسته کوي. که څه هم دا ډول درمل د هایپوګلاسیمیا خطر نه زیاتوي.

د سلفونيلوروز اختلالات د پانقراس د بیټا حجرو باندې عمل کوي ، له همدې امله دوی په فعال ډول د انسولین تولید پیل کوي. د داسې درملو کارول ممکن وي تر هغه چې پانقراص له مینځه نه وړي.

مګر د سلفونيلوریې اشتباهات د یو شمیر منفي پایلو لامل کیږي:

• د هایپوګلاسیمیا احتمال زیات شوی ،
• د پانقراس مطلق او نه بدلیدونکی تخریب ،
• وزن پورته کول.

په ډیری قضیو کې ، ناروغان د ټولو خطرونو سره سره ، سلفونيلورییا ډیرویټیوټیو اخیستل پیل کوي ، یوازې دومره چې د انسولین درملنې ته لاره ونه مومي. په هرصورت ، دا ډول کړنې روغتیا ته زیان رسوي ، په ځانګړي توګه که د ناروغ عمر 80 کلونو ته ورسیږي.

کلینایډز یا میګلیټینایډس ، په بیله بیا سلفوني لیوریا مشتق ، د انسولین تولید فعالوي. که تاسو د خواړو دمخه مخدره توکي وڅښئ ، نو بیا د انجریشن وروسته د دوی د توزیع کولو موده له 30 څخه تر 90 دقیقو پورې ده.

د میګلیټینایډونو کارولو سره مخالفت د سلفونيلووریس سره ورته دی. د دې فنډونو ګټې دا دي چې دوی کولی شي په چټکۍ سره د خواړو وروسته په وینه کې د بورې غلظت کم کړي.

ګلیپټینز ، په ځانګړي توګه ګلوګګان په څیر پیپټایډ -1 د وریټین هورمونونه دي. ډیپټایډیل پیپټایډیس-4 مخنیوی کونکي د پانقراص د انسولین د رامینځته کیدو لامل کیږي ، چې د ګلوکاګون محرمیت مخنیوی کوي.

په هرصورت ، GLP-1 یوازې هغه وخت مؤثر دی کله چې شوګر واقعیا لوړ شي. د ګلیپټینونو په ترکیب کې ساکسګلیپټین ، سیتګلیپټین او ویلډګلیپټین شتون لري.

دا فنډونه یوه ماده بې اغیزي کوي چې په GLP-1 باندې ویجاړونکی اغیز لري.د داسې درملو اخیستو وروسته ، په وینه کې د هورمون کچه نږدې 2 ځله ډیریږي. د پایلې په توګه ، پانقراسی محرک دی ، کوم چې په فعاله توګه د انسولین تولید پیل کوي.

د رژیم درملنه او مخنیوي تدابیر

په لویانو کې د شکرو ناروغي یو ټاکلي رژیم ته اړتیا لري. د رژیم اصلي هدف د وزن کمول دي. په بدن کې د غوړ مصرف کمولو لپاره ، یو شخص اړتیا لري ټیټ کالوري رژیم ته لاړ شي.

نو ، ناروغ باید خواړه د تازه سبزیجاتو ، میوو ، د غوښې او کب د کم غوړ لرونکي ډولونو ، د لبنیاتو محصولاتو ، حبوبات او حبوبات سره بډای کړي. او خواږه ، پیسټري ، کوچ ، بډایه غوښه ، چپس ، اچار ، سګرټ شوي غوښه ، الکولي او شکر کاربونيټ مشروبات باید له مینځه یوړل شي.

همدارنګه ، د شکر ناروغۍ لپاره خواړه په ورځ کې لږترلږه 5 ځله کوچني برخې خوړل شامل دي. او ډوډۍ باید د خوب څخه مخکې 2 ساعته مخکې وي.

فزیکي فعالیت د متقاعدینو ترمینځ د شکر ناروغۍ لپاره ښه مخنیوي اقدام دی. د منظم تمرین سره ، تاسو لاندې پایلې ترلاسه کولی شئ:

1. د وینی فشار ټیټ
2. د atherosclerosis ظهور مخه ونیسئ ،
3. انسولین ته د بدن نسجونو حساسیت وده.

په هرصورت ، بار باید د ناروغ هوساینې او د هغه انفرادي ځانګړتیاو پورې اړه ولري. یو مثالی اختیار به په تازه هوا ، لامبو او سایکل چلولو کې د 30-60 دقیقو لپاره حرکت وکړي. تاسو کولی شئ د سهار تمرینونه یا ځانګړي تمرینونه هم وکړئ.

مګر د زړو ناروغانو لپاره ، د فزیکي فعالیت لپاره یو شمیر مخالفتونه شتون لري. پدې کې د شدید رینال ناکامي ، د شکرې ضعیف معاوضه ، د retinopathy پراخه مرحله ، بې ثباته انجینا پییکټوریس او ketoacidosis شامل دي.

که چیرې شوګر په 70-80 کلونو کې کشف شي ، نو بیا ورته تشخیص د ناروغ لپاره خورا خطرناک دی. له همدې امله ، هغه ممکن په تخته خانه کې ځانګړې پاملرنې ته اړتیا ولري ، کوم چې به د ناروغ عمومي هوساینې ته وده ورکړي او د هغه ژوند به څومره چې امکان ولري اوږد کړي.

بل مهم فاکتور چې د انسولین انحصار پرمختګ ورو کوي د احساساتي توازن ساتنه ده. په هرصورت ، فشار فشار زیاتیدونکي فشار سره مرسته کوي ، کوم چې د کاربوهایډریټ میتابولیزم کې د خرابۍ لامل کیږي. له همدې امله ، دا مهمه ده چې ارامه پاتې شئ ، او که اړین وي نو د پوټکي ، والیان او نورو طبیعي اجزاو پراساس سیډیټیوز واخلئ. پدې مقاله کې ویډیو به په زاړه عمر کې د شکر ناروغۍ کورس د ب featuresو په اړه وغږیږي.

په لویانو کې شوګر

5 (100٪) 1 رایه ورکړه

په مشرانو کې ، دا یو خطرناک خاموش دښمن دی ، کوم چې ډیری وختونه معلومیږي کله چې ډیر ناوخته وي ... نن زه غواړم د ډیری لپاره ، او په ځانګړي توګه زما لپاره مهم موضوع راپورته کړم. په هرصورت ، زما کورنۍ هم د شکر ناروغۍ د پټیدو له امله غمجن شو.

په لویانو کې شوګر - ځانګړتیاوې

اکثرا دا لیکل شوي چې په زړو ناروغانو کې د ناروغۍ کورس مستحکم او نرم (نرم) وي. او لویې ستونزې پدې سره راپورته کیږي ، ځکه چې:

• په زړو خلکو کې د شکر ناروغۍ اصلي علامه ، ډیر وزن ، نږدې 90٪ په زړو خلکو کې دی.
• د خواشینونکي دود له مخې ، د شوروي وروسته هیوادونو کې خلک د ډاکټرانو لیدو ته زړه نه ښه کوي ، او له همدې امله ، د څرګند نښو په نه شتون کې ، ډایبېټیس کولی شي د ډیری کلونو په اوږدو کې وده وکړي.

د دې ټولو غلا سره ، په زړو خلکو کې ناروغۍ کولی شي د ژوند بې پروایی او د درملنې نشتوالي څخه مصرف کړي. 90 سلنه په لویانو کې د ټایپ 2 ذیابیطس دی. لومړی ډول خورا لږ دی ، او د پانقراقي ناروغیو سره تړاو لري.

په زاړه ناروغانو کې اختلاطات

واسکولر او ترافیک پیچلتیاوې د ایتروسکلروټيک واسکولر زخمونه دواړه د شکرو لامل کیدلی شي او د دې پیچلتیاوې دي. اصلي نښې نښانې روښانه دي ، د زړه درد ، د مخ پړسوب ، د پښو درد ، فنګسي ناروغۍ ، او د ژنیتورینري انتانات.

د شوګر په ناروغانو کې د کورونري atherosclerosis 3 ځله ډیر ځله په سړو کې او په ښځینه کې 4 ځله د شوګر پرته خلکو په پرتله تشخیص کیږي. د شکرو ناروغانو کې ، اکثرا وده کوي. دا هغه څه دي چې زما دادی سره پیښ شوي.

او خورا خطرناک حتی پخپله د زړه حمله نه ده ، مګر دا حقیقت چې د شکر ناروغۍ سره تاسو نشو کولی ګلوکوز ډراپ کړئ - د زړه ساتلو لپاره اصلي درمل. له همدې امله ، درملنه او رغیدنه خورا ستونزمنه ده ، او اکثرا د شکر ناروغي د مړینې لامل دی.

په لویانو کې د ډایبېټس میلیتس په میرمنو کې 70 ځله ډیر عام دی او په نارینه وو کې 60 ځله د ګینګرین NK (ټیټ افراطیت) شتون لري.

د شکر ناروغۍ یو بل پیچلتیا د تشې ناروغۍ انتان دی (د ناروغانو 1/3 برخه).

د سترګوژیکو اختلاطاتو کې د شکرې ناروغۍ retinopathy او "senile" cataract شامل دي ، کوم چې د شوګر په ناروغانو کې د صحي خلکو په پرتله خورا ګړندی وده کوي.

په زاړه عمر کې د ډایبایټس تشخیص

په زړو او زړو ناروغانو کې د ډایبېټیس تشخیص خورا ستونزمن دی. په پښتورګو کې د عمر پورې اړوند بدلونونو له امله ، د هایپرګلیسیمیا او ګلاکوسوریا تر مینځ پټه اړیکه (په وینه کې د هغې د لوړې مینځپانګې سره په جواني کې د شکر نشتوالی) لیدل کیږي.

له همدې امله ، د 55 کلونو څخه پورته عمر لرونکي خلکو کې د وینې د شکرو منظمې ازموینې په ځانګړي توګه د لوړ فشار او نورو ناروغیو سره د اختلاطاتو لیست څخه مطلوب دي.

دا باید په یاد ولرئ چې په زاړه عمر کې د ډایبایټس ډیر تشخیص شتون لري. نو ، د 55 څخه پورته د ډیرو خلکو لپاره ، د کاربوهایډریټ زغم ډیر کم شوی ، نو کله چې ازموینه کیږي ، د بورې لوړې کچې د ډاکټرانو لخوا تشخیص کیږي د دیر شکره نښه.

د زړو لپاره داسې ادارې شتون لري چیرې چې په لویانو کې د شکرو ناروغي په دوامداره توګه درملنه کیږي ، او ډایبېټیس په لومړیو مرحلو کې تشخیص کیږي. د بورډینګ کورونو او نرسینګ کورونو لارښود کې تاسو به د روسیه ، اوکراین او بیلاروس په 80 ښارونو کې له 800 څخه ډیر بنسټونه ومومئ.

په لویانو کې شوګر - درمل

ډیری زاړه ناروغان د شفا یا خوږ کمولو درملو لپاره خورا حساس دي.

• سلفونامایډ (butamide ، وغیرہ) د درملو د شوګر راټیټیدل اغیز د پانقراټيک حجرو لخوا د خپل انسولین د محرک هڅولو له امله دی. دوی د 45 کلونو څخه ډیر عمر کې د شکر ناروغۍ لپاره په نښه شوي.
• بګوانایډز (اډیټ ، فینفارمین ، او داسې نور). دوی په بدن کې د انسولین عمل ته وده ورکوي د ګلوکوز لپاره د بدن د نسجاتو غشا کې د پام وړ زیاتوالي له امله. اصلي نښې یې د چاقۍ سره اعتدال ډایبېت دی.

د درملو درملنې سره د عمر لرونکي عمر ناروغانو کې ، د بورې کچه باید تل د نورم پورته حد څخه یا له دې لږ څه پورته وساتل شي. په حقیقت کې ، د بورې خورا ډیر کمیدو سره ، اډرینالین عکس العمل فعال کیږي ، کوم چې د وینې فشار راپورته کوي او د تای کارډیا لامل کیږي ، کوم چې د ایتروسکلروسیز د شالید پروړاندې کیدی شي د مایروکارډي انفیکشن یا سټریک ته.

د شکری ناروغي - د میتابولیک (میټابولیک) ناروغیو ګروپ چې د هایپرګلیسیمیا لخوا ب .ه کیږي ، کوم چې د انسولین سراو ، د انسولین عمل ، یا د دې دواړو عواملو کې نیمګړتیاو په پایله کې وده کوي.

د پرمختللي او بوډا عمر خلکو کې ، د ډایبېټز دوه ډوله میلیتس (د غیر انسولین پورې تړلې د ډایبایټس میلیتس) خورا عام دی.

په ډایپټایټ 2 ډوله کې ، د جنیټیک ناروغۍ رول لوبوي. د ډایبایټس میلیتس غوړیو ، فشار لرونکي شرایطو ، ناڅاپي ژوند ، غیر متوازن رژیم کې پیښیدو کې برخه واخلئ. د ټایپ 2 ډایبایټس د انسولین مقاومت او د β-حجرو د فعالیت له امله رامینځته کیږي.

د انسولین مقاومت - انسولین ته د نسج حساسیت کمول.

د 60 کالو څخه ډیر عمر لرونکي ناروغان د شکري ناروغۍ اخته هارمون هورمون - STH ، ACTH ، کورټیسول لوړه کچه لري.

اختلاطات

په زړو خلکو کې ، عصبي پیچلتیاوې څرګندیږي. میکروانګیوپیتیز شتون لري (لوی او متوسط ​​کالیبر رګونو ته زیان رسیدل) او مایکروګانیپیتیز (د آرټیریوز ، کیپلیريز او وینیوز ته زیان).

ایتروسکلروسیس د میکروانګیوپیتي اساس دی. د زړه د ناروغۍ اخته کورس شتون لري ، د مایکارډیال انفکشن ته تمایل ، د مغزو رګونو ته زیان رسوي ، د ټیټ افراطیت رګونو د اتیروسکلروسیز ضایع کول.

مایکروګینزونه د ځوانانو په پرتله دمخه په زړو خلکو کې وده کول. لید کم شوی ، په ریٹنا کې د تخریب پروسسونه (د شکرې ناروغۍ retinopathy) او د لینس غیر واضح کیدو وده کوي. پښتورګي پکې شامل دي (نیفروانګیوپیتي ، کوم چې ډیری وختونه د اوږدې پییلونفرتیتس سره وي). د ټیټ افراطیت د مایکروواسکلورټ رګونو اغیزې کیږي.

د ډایبېټیک پیر سنډوم - د حساسیت کمولو شالید په مقابل کې ، د پښو پوټکي مایکروکریکونه څرګندیږي ، پوټکی وچ کیږي ، لچک له لاسه ورکوي او پړسوب څرګندیږي.

د پښو شکل بدلیږي ("کیوبک فوټ"). په ورستیو مرحلو کې ، د شدید پښو زیان لیدل کیږي ، د غیر معالجې السر رامینځته کیږي. په پرمختللي حالتونو کې ، د غړو غوڅول اړین دي.

د ډایبیټیک نوولوروپیتي - په ذیابیطس کې عصبي سیسټم ته زیان رسیدو څخه یو. په غړو کې بې خوبي شتون لري ، بې هوشي کول ، د "میږو سره د تللو" احساس ، حساسیت کې کموالی ، انعکاسونه.

حاد شرایط.

په زاړه کې د ډایبېټیک کیټوآسیډوس نادر دی. کیټوآسیډوسیس په هغه ناروغانو کې وده کولی شي چې د غیر انسولین پورې تړلي د شکری ناروغۍ ولري چې د فشار لاندې وي او ورسره ورته ناروغۍ وي چې د ډایبېټس میلیتس د تخریب لامل کیږي.

په لویانو کې هایپوګلاسیمیا د ځوانانو په پرتله لږ عام دی.

لاملونه - شدید فزیکي فعالیت (د ګلوکوز کارول ډیر شوي) ، د الکول نشول ، د تجویز شوي انسولین کافي اندازې چې oc-blockers اخلي. دا د ټیټ وینې ګلوکوز شرایطو کې د حجرو د انرژي لوږې پراساس دی. ګړندی وده کوي.

نښې عمومي ضعف ، خولې ، لړزې ، د عضلاتو سرونه زیاتوالی ، لوږه ، ناروغان ارامه کیدی شي ، تیښته ، د وینې فشار لوړیدل ، د نور پرمختګ سره - د شعور له لاسه ورکول ، د غړو عضلاتو کمول ، د وینې فشار.

هایپوګلیسیمیک شرایط د ګلاسیمیا په بیلابیلو کچو کې وده کول (معمولا د 3.3 ملي لیتر / ل څخه کم).

د شکرو تشخیص.

د وینې ګلوکوز تکرار مطالعات ، په وینه کې د ګلوکوز هیموګلوبین ټاکل (په تیرو 3 میاشتو کې د ګیلاسیم اوسط کچه ښیې) د ګلوکوز ترکیب ، فرکټوسامین (ګلاکیټ شوی البومین) ، د پښتورګو د فعالیت تشخیص ، د سترګو معاینه ، مهم دي. عصبي متخصص ، د مغزو رګونو کې د وینې جریان مطالعه ، ټیټ افراطونه.

درملنه او پاملرنه.

د ډایبایټس ناروغانو کې جدول د D سپارښتنه کیږي په اسانۍ سره د هاضمې وړ کاربوهایډریټونه (بوره ، کنفکشنري) خارج شوي ، د بورې پرځای ، بدیل سپارښتنه کیږي: xylitol ، fructose ، zucchini. د څارویو غوړ محدود دي. په رژیم کې هغه محصولات شامل دي چې ورو ورو جذب شوي کاربوهایډریټونه لري (نسواري ډوډۍ ، هډوکي ، غوړ ، سابه).

د فزیکي فعالیت اندازه باید د ناروغ حالت سره سم وي. د عضلاتو کار د غړو عضلاتو ګلوکوز لوړوي.

د درملو درملنه د لاندې شفاهي هایپوګلاسیمیک درملو کاروي:

• بګوانایډس (دا مهال یوازې میټفارمین له دې ډلې څخه غوښتنه ده ، د زړو ناروغانو احتیاط سره وړاندیز کیږي) ،
• د سلفونيلوريا چمتووالی (ګليکلازايد ، ګلاينکلامايډ ، ګورورنوم) ،
• تیاګلیټازون (روسیګلیټازون) د انټيډایبیټیک درملو نوی ټولګی دی.

د 2 ډایبېبایټس ناروغانو کې د انسولین درملنه د کیټوآسیډوسیس ، عصبي اختلاطاتو ، جراحي مداخلو ، د نورو ناروغیو اضافه کولو سره ، د درملنې ناکامي لپاره کارول کیدی شي.

ايم وي شستاکوا
د بهرنیو چارو د एंडوکرونولوژیک څیړنیز مرکز (ډییر - اکاد. رامس ، پروفیسور I.I.Dedov) رامز ، ماسکو

په یوویشتمه پیړۍ کې ، د ډایبایټس میلیتس (DM) ستونزه یوه نړیواله ناروغي ګرځیدلې چې د نړۍ د ټولو هیوادونو وګړو ، ملیتونو او ټولو عمرونو باندې اغیزه کوي. د عمر لرونکي نسل (years 65 کاله او ډیر عمر) د ډایبایټس ناروغانو ګړندۍ وده کونکی شمیر. د متحده ایالاتو د ملي روغتیا راجستر (NHANES III) د دریم بیاکتنې له مخې ، د ټایپ 2 ډایبېټیس (T2DM) ناروغي په 60 کلنۍ کې شاوخوا 8٪ ده او د 80 کلونو څخه ډیر عمر کې خپل اعظمي ارزښت (22-24)) ته رسي. ورته رجحانات په روسیه کې لیدل کیږي. په لویانو کې د شکر ناروغۍ په خپریدو کې د پام وړ زیاتوالی د یو لړ ب featuresو سره تړاو لري چې د عمر په جریان کې د کاربوهایډریټ میتابولیزم کې فزیولوژیکي بدلون ښیې.

د ګلوکوز زغم کې د عمر پورې اړوند بدلونونو میکانیزمونه

د ګلوکوز زغم کې د عمر پورې اړوند بدلونونه د لاندې رجحاناتو لخوا بizedه شوي.

د هر راتلونکي 10 کلونو لپاره د 50 کلونو وروسته:

• روژه ګلیسیمیا د 0.055 ملي میترول / L لخوا وده کوي (1 ملی ګرامه٪)
• ګلیسیمیا د خواړو څخه دوه ساعته وروسته د 0.5 ملي میترول / L لخوا وده کوي (10 ملی ګرامه٪)

لکه څنګه چې اشاره شوي رجحانات په لاندې ډول دي ، خورا لوی بدلون د خوړلو وروسته ګلیسیمیا تر پوښښ لاندې نیسي (د زړه وروسته پوټکی وروسته ګلیسیمیا) ، پداسې حال کې چې روژه ګلیسیمیا د عمر سره یو څه بدلون مومي.

لکه څنګه چې تاسو پوهیږئ ، د ډایبېټایټ 2 ډول وده د 3 اصلي میکانیزمونو پراساس ده:

• انسولین ته د نسجونو حساسیت کمول (انسولین مقاومت) ،
• د خواړو فشار په ځواب کې د انسولین ناکافي محرمیت ،
• د ځيګر لخوا د ګلوکوز لوړ تولید

د کاربوهایډریټ زغم کې د عمر پورې اړوند بدلونونو ب understandو باندې پوهیدو لپاره ، دا اړینه ده چې کوم میکانیزمونه ومومئ کوم ډول میکانیزم د ټایپ 2 ډایبایټس وده د بدن د عمر په توګه اعظمي بدلون راوړي.

انسولین ته د نسج حساسیت

د انسولین (انسولین مقاومت) ته د نسج حساسیت کمول اصلي میکانیزم دی چې د ډیر وزن لرونکي خلکو کې د کاربوهایډریټ میتابولیزم لامل کیږي. په زړو خلکو کې ، د هایپرګلیسیمیک کلیمپ په مرسته ، انسولین ته د تلیفوني نسجونو په حساسیت کې کموالی او په وینا یې ، د پرایییر نسجونو لخوا د ګلوکوز اپتیک کې کمښت څرګند شوی. دا عیب عموما د زړو ډیر وزن لرونکو خلکو کې کشف کیږي. زوړ عمر دې سره ډیری اضافي فاکتورونه راوړي چې د انسولین موجود مقاومت نور هم قوي کوي. دا ټیټ فزیکي فعالیت دی ، او د عضلاتو په ډله کې کمښت (د اصلي ګنډلو نسجونه د ګلوکوز څخه کار اخلي) ، او د معدې معدې (د 70 کلونو عمر سره ډیریږي ، بیا ، د یوې قاعدې په توګه ، کمیږي). دا ټول فاکتورونه یو له بل سره نږدې اړیکې لري.

د انسولین سراو کمیدل هغه عیب دی چې د چاغتیا پرته اشخاصو کې د ډایبېتېز دوهم پرمختګ رامینځته کوي. لکه څنګه چې پیژندل شوي ، د رګونو د ګلوکوز اداره کولو په ځواب کې د انسولین سراو په دوه مرحلو کې پیښیږي (دوه مرحلو): لومړی مرحله ګړندی د انسولین سراو دی ، په لومړي 10 دقیقو کې ، دوهم پړاو اوږد دی (تر 60–120 دقیقې پورې) او لږ څرګند شوی. د انسولین سراو لومړی مرحله د وروسته ګلیسیمیا مؤثره کنټرول لپاره اړینه ده.

د څیړونکو لوی اکثریت پرته له ډیر وزن څخه په لویانو کې د انسولین سراو په لومړي مرحله کې د پام وړ کمښت وموند.

شاید دا د 50 کلونو عمر وروسته هره لسیزه کې وروسته دوره ګلیسیمیا (د 0.5 ملي لیتر / ل لخوا) کې د دومره څرګند زیاتوالي له امله وي.

د ځګر ګلوکوز تولید

په ګ numerousو مطالعو کې چې په 1980 1980 1980-19- .9090. کې ترسره شوې. دا وښودل شوه چې د ځګر لخوا ګلوکوز تولید د عمر سره د پام وړ بدلون نه کوي. همچنان ، د ځګر ګلوکوز تولید باندې د انسولین مخنیوی اثر کمیږي. نو ځکه ، په ځیګر کې د ګلوکوز میتابولیزم بدلونونه نشي کولی د ګلوکوز رواداري کې د عمر پورې اړوند تغیرات رامینځته کړي.غیر مستقیم شواهد چې په زاړه کې یې د جګر ګلوکوز نورمال تولید ته اشاره کوي دا حقیقت دی چې روژه ګلیسیمیا (کوم چې په لویه کچه د شپې لخوا د ځيګر لخوا ګلوکوز لوړولو پورې اړه لري) د عمر سره خورا لږ توپیر لري.

پدې توګه ، په زاړه عمر کې ، ګلوکوز میتابولیزم د دوه اصلي فاکتورونو لخوا ټاکل کیږي: د انسولین او انسولین سراو ته د نسج حساسیت. لومړی فاکتور ، د انسولین مقاومت ، په زړو خلکو کې ډیر څرګند دی چې ډیر وزن لري. دوهم فاکتور - د انسولین سراو کم شوی - د چاغوالي پرته په زړو خلکو کې حاکمیت لري. د ټایپ 2 ډایبېتېز د ودې اصلي میکانیزمونو پوهه د زړو ناروغانو کې د درملنې مقررې ته توپیر لرونکي چلند ته اجازه ورکوي.

په زاړه عمر کې د ډایبېټایټ 2 ډول تشخیص او سکرینینګ

په زاړه عمر کې د شکر ناروغۍ تشخیصي معیارونه د WHO (1999) لخوا د ټول نفوس لپاره منل شوي سره توپیر نلري.

د شکرو ناروغي تشخیصي معیارونه:

• د روژه پلازما ګلوکوز> 7.0 ملي میترول / L (126 ملی ګرامه))
• د روژه کېدونکي د وینې ګلوکوز> 6.1 ملي لیت / L (110 ملی ګرامه))
• پلازما ګلوکوز (کیپریلري وینه) د خوړلو دوه ساعته وروسته (یا 75 ګلو ګلوکوز ډز کول)> 11.1 ملي میترول / L (200 ملی ګرامه))

د شکر ناروغۍ تشخیص د دې ارزښتونو دوه ځله تایید سره ترسره کیږي.

که د روژه پلازما ګلوکوز د 6.1 او 6.9 mmol / L تر مینځ کشف شي ، د روژه ماتی Hyperglycemia تشخیص کیږي. که چیرې ګلیسیمیا د 7.8 او 11.1 ملي لیتر / L تر مینځ ګلوکوز بارولو څخه 2 ساعته وروسته وموندل شي ، د ګلوکوز ضعیف زغم تشخیص شوی.

په زوړ عمر کې ، ډایبیټس تل د کلینیکي نښې نښې ندي (پولیووریا ، پولیډیپسیه ، او نور). اکثرا دا ناروغي دیرش ، دیرش او تر هغه پورې نه پیژندل کیږي چې د کلینیکي عکس العمل کې د شکر ناروغۍ اختلالات رامینځته شي - د لید لید (retinopathy) ، د پښتورګو رنځپوهنه (nephropathy) ، ټرافیک السر یا د ټیټ افراطیت ګینرین (د ډایبېټیک فوټ سنډروم) د زړه حمله یا ستړیا نو ځکه ، په زاړه عمر کې د شوګر ناروغۍ 2 باید په فعال ډول وموندل شي ، i. په منظم ډول د لوړ خطر لرونکو ډلو کې د شکرې ناروغۍ لپاره سکرین.

د امریکا د شکر ناروغۍ ټولنې (ADA) د ازموینې پوښتنلیک رامینځته کړ ترڅو د ټایپ 2 ډایبایټس خطر خطر تشخیص کړي. د هرې پوښتنې مثبت ځواب ویل کیږي.

د ډایبېتېز 2 خطر خطر پېژندلو لپاره د ADA ازموینه:

• زه یوه ښځه یم چې یو ماشوم زیږیدلی چې د وزن له 4.5 کیلو 1 ټکو څخه ډیر دی
• زه خور / ورور د SD 2 1 ټکی سره ناروغ یم
• زما مور د شکر ناروغۍ 2 1 ټکی ناروغ دی
• زما د بدن وزن د منلو وړ 5 ټکو څخه ډیر دی
• زه د ناڅاپي طرز ژوند 5 ټکي رهبري کوم
• زما عمر د 45 او 65 کلونو 5 ټکو ترمنځ دی
• زما عمر له 65 کلونو 9 نمرو څخه ډیر دی

که ځواب ورکونکی له 3 ټکو څخه کم هدف ترلاسه کړي ، نو بیا د ټاکلو مودې لپاره د شکرې ناروغۍ خطر کم اټکل کیږي. که هغه له 3 څخه تر 9 ټکو پورې وي ، نو د شکرې ناروغۍ خطر د اعتدال په توګه ارزول کیږي. په نهایت کې ، که هغه 10 نمرې یا ډیرې نمرې ترلاسه کړي ، نو بیا ورته ناروغ د ټایپ 2 ډایبایټس لوی خطر لري.د دې پوښتنلیک څخه دا تعقیب کیږي چې د 65 کلونو څخه پورته عمر د ټایپ 2 ډایبایټس د اعظمي خطر خطر لري.

د شکرې ناروغۍ mellitus 2 د لوړ خطر خطر پیژندل د ممکنه ذیابیطس تشخیص لپاره لازمي اسکرینینګ ازموینو ته اړتیا لري. لاهم موافقه نده شوې چې په کومې ازموینې کې د ټایپ 2 ډایبایټس لپاره د سکرینینګ لپاره ترټولو مناسب دي: روژه ګلیسیمیا؟ ګالسیمیا د خواړو وروسته؟ د ګلوکوز رواداري ازموینه؟ ګلوکوزوریا؟ د HBA1s؟ د روژی ګلیسیمیا په اساس د شکرې ناروغۍ لوړ خطر لرونکي ناروغان معاینه کول به تل د دې وړتیا ونلري چې د وروسته وروسته هایپرګلیسیمیا ناروغان وپیژني (کوم چې پدې وروستیو کلونو کې تاسیس شوی ، د زړه او د زړه د مړینې ترټولو لوړ خطر لري). له همدې امله ، زموږ په نظر کې ، د ټایپ 2 ډایبایټس لومړنۍ موندنې لپاره د سکرینینګ ازموینې په توګه یوازې د ګړندۍ ګلیسیمیا کچه کارول یوازې په کافي اندازه ندي. دا ازموینه باید د خواړو څخه دوه ساعته وروسته د ګلیسیمیا لازمي مطالعې سره ضمیمه شي.

په زوړ عمر کې د شکر ناروغۍ 2 ب Featuresې

په لویانو کې DM 2 خپل کلینیکي ، لابراتوار او رواني ټولنیزې ب featuresې لري چې د ناروغانو دې کټګورۍ ته د درملنې طریقې مشخصیت ټاکي.

په زاړه ناروغانو کې د T2DM په وخت تشخیص کې ترټولو لوی مشکلات د دې ناروغۍ غیرمستقیم ("خاموش") کورس له امله رامینځته کیږي - د تندې ، شوګر ، خارش ، وزن له لاسه ورکولو هیڅ ډول شکایتونه شتون نلري.

په زاړه عمر کې د ډایبېتېز دوه ډوله ځانګړتیا د ضعف ، ستړیا ، سرخوږي ، حافظې ضعیفیت او نورو ادراکي اختلالاتو غیر اختصاصي شکایتونه هم دي چې ډاکټر یې د شکر د ناروغۍ د موجودیت د سمدستي شک کولو له امکان څخه لرې کوي. ډیری وختونه ، DM 2 د ورته وخت ناروغۍ لپاره د معاینې په جریان کې د چانس لخوا کشف کیږي. په زاړه کې د شکر ناروغۍ مرحله ، کلینیکي پلوه ناببره کورس د دې حقیقت لامل کیږي چې د شوګر 2 تشخیص په عین حال کې د دې ناروغۍ وروستي عصبي اختلالاتو پیژندلو سره رامینځته کیږي. د ایپیډیمولوژیکي مطالعاتو په وینا ، دا وموندل شوه چې د شکر ناروغۍ تشخیص کولو په وخت کې د 50 than څخه ډیر ناروغان دمخه مایکرو یا میکروبیسکولر اختلاطات لري:

• د زړه د زړه ناروغي په 30 in کې وموندل شوه ،
• د ټیټ افراطیت رګونو ته زیان - په 30، کې ،
• د سترګو رګونو ته زیان (retinopathy) - په 15 in کې ،
• عصبي سیسټم ته زیان (نیوروپتي) - په 15، کې ،
• مایکروبیومینووریا - په 30، کې ،
• پروټینوریا - په 5-10٪ کې ،
• د رینال پاتې کیدو ناکامي - په 1 in کې.

په زاړه کې د ډایبېتېز کورس د ګډ ارګانیزم ګډ ګډ رنځپوهنې له امله پیچل شوی دی. د diabetes– -٪٪ elderly زاړه ناروغان د دوه ډوله ډایبېتېز سره شریان لوړ فشار او ډیسلاپیډیمیا لري چې لازمي طبي اصلاح ته اړتیا لري. وړاندیز شوي درمل پخپله کولی شي کاربوهایډریټ او لیپید میتابولیزم ګډوډ کړي ، کوم چې د شکرو ناروغانو کې د میټابولیک اختلالاتو اصلاح پیچلوي.

په زاړه عمر کې د ډایبېټایټ 2 ډوله کلینیکي ځانګړتیا د هایپوګلیسیمیک شرایطو پیژندل ضعیف دي ، کوم چې کولی شي د شدید هایپوګلیسیمیک کومې لامل شي. له ټولو څخه ، د ناروغانو په دې کټګورۍ کې ، د هایپوګلاسیمیا د خودمختاري نښو شدت (فشار ، ټکان ، لوږه) معلولیت لري ، کوم چې د مخنیوي هورمونونو کم فعالیت له امله دی.

په لویانو کې د شکر ناروغۍ تشخیص نه یوازې د دې ناروغۍ کلینیکي عکس له امله ، مګر د لابراتوار تشخیصاتو اتیپیک ځانګړتیاو له امله هم ستونزمن دی. پدې کې شامل دي:

• په 60٪ ناروغانو کې د روژه لرونکي Hyperglycemia نشتوالی ،
• په 50-70٪ ناروغانو کې د ګوښه کېدونکي ځنډ وروسته Hyperglycemia خپریدو ،
• د عمر سره د ګلوکوز خارجیدو لپاره د گردۍ حد ډیر شوی.

د روژه هیټریګلیسیمیا نشتون او د وروسته هاي ګریلیسیمیا نښې یوځل بیا په ګوته کوي چې په لویانو کې د ټایپ 2 ډایبایټس تشخیص لپاره د ناروغانو فعاله معاینه کول ، اړین ندي چې یوازې په خالي معدې کې د پلازما ګلوکوز (یا کیپریلري وینې) اندازه کول محدود کړي. دوی باید د خواړو څخه دوه ساعته وروسته د ګلیسیمیا تعریف سره ضمیمه شي.

په زوړ عمر کې ، کله چې د شکر ناروغۍ تشخیص یا د هغې خساره ارزونه ، یو څوک هم نشي کولی د ګلوکوزوریا کچې باندې تمرکز وکړي. که چیرې په ځوانانو کې د ګلوکوز لپاره د گردۍ حد (د بیلګې په توګه د ګلاسیمیا کچه چې په کې تشو ګلوکوز څرګند شي) شاوخوا 10 ملي میتر / L دی ، نو د 65-70 کلونو وروسته دا حد 12–13 ملي لیتر / L ته لیږدوي. نو ځکه ، د شکر ناروغۍ لپاره حتی خورا ضعیف معاوضه به تل د ګلوکوزوریا څرګندیدو سره نه وي.

د هوښیارتیا عمر ناروغان اکثرا د یووالي ، ټولنیز انزوا ، بې وسۍ ، بې وزلۍ سره مخ وي. دا فاکتورونه اکثرا د رواني - ټولنیز اختلالاتو ، ژور خپګان ، عصبي پراختیا لامل کیږي. پدې عمر کې د اصلي ناروغۍ کورس ، د یوې قاعدې په توګه ، د ادراکي اختلالاتو (د حافظه ضعیف حافظه ، پاملرنه ، زده کړې) اضافه کولو سره پیچلې ده. د الزایمر ناروغۍ وده خطر ډیر شوی. د زاړه او هوښیار عمر ناروغانو لپاره ، د شکر ناروغۍ لپاره د مطلوب جبران نه ورکولو دنده ، مګر دوی ته د لازمي پاملرنې او عمومي طبي پاملرنې چمتو کول ، ډیری وختونه مخې ته راځي.

جدول 1.
د ټایپ 2 ذیابیطس کې د ژوند تمه لنډ کړئ ، د ټایپ 2 ذیابیطس د عمر پورې اړه لري.

جدول 2.
په زوړ عمر کې د ټایپ 2 ډایبایټس د مناسب معاوضې لپاره معیارونه

جدول 3.
د سلفونيلوريز د عمل پروفايل تقابلې ځانګړتياوې

دوره
عمل (ه)

ضرب الاجل
ورځنی مصرف

د فعال میتابولیز په توګه 50 liver جگر 50 kidney پښتورګي

70 liver ځیګر ، 30 kidney پښتورګي د غیر فعال میتابولیتونو په ب .ه

د فعال میتابولیز په توګه 40 liver ځیګر ، 60 as پښتورګي

د غیر فعال میتابولیتونو په ب inه 30 met جگر ، 70 kidney پښتورګي

95٪ جگر ، 5٪ پښتورګي

په زاړه عمر کې د ټایپ 2 ډوله ناروغانو درملنې اهداف

د شلمې پیړۍ دوه لوی ملټي سینټر تصادفي محاکمې - DCCT (د شکر ناروغۍ کنټرول او اختلاطاتو محاکمه ، 1993) او UKPDS (د انګلستان راتلونکي شکر ناروغۍ مطالعه ، 1998) - د مایکرو واسکریت او احتمالي میکروباکولوژیک اختلاطاتو پراختیا او پرمختګ مخه نیولو کې د کاربوهایډریټ میټابولیزم د کنټرول ګټو قانع کونکي ثابت کړي. د ډایبېتېز ناروغانو کې ټایپټایټ 1 او ټایب 2 ډایبایټس لري.په هرصورت ، زاړه او سینیل ناروغان پدې مطالعو کې ندي شامل شوي. له همدې امله ، د اړتیا پوښتنه او خورا مهم ، د ناروغانو پدې کټګورۍ کې د شکر ناروغۍ مثالي میتابولیک کنټرول ترلاسه کولو خوندیتوب لاهم خلاص دی.

د شکرې ناروغۍ لپاره د پوره خساره ترلاسه کولو لیوالتیا د هایپوګلیسیمیک شرایطو رامینځته کولو لوی خطر لري. د هایپوګلیسیمیا په عکس العمل کې ، بدن د مخنیوي هورمونونه فعالوي (ګلوګګون ، اډرینالین ، نورپینفرین ، کورټیسول) ، کوم چې ګلاسیمیا نورمال ارزښتونو ته راستنوي. په هرصورت ، د ګلاسیمیا د کچې تنظیم کولو سربیره ، دا ورته هورمونونه یو شمیر سیسټمیک تاثیرات لري: هیموډینیک ، هیمورولوژیکي ، نیورولوژیکي. په زاړه عمر کې ، دا ډول بدلونونه د نه تغیر وړ پایلو لامل کیدی شي: د مایکارډیال انفکشن ، سټروب ، تریومبوسیمولیزم ، د زړه ناروغۍ ، او په نهایت کې ناڅاپي مړینه.

کله چې په لویانو کې د شکر ناروغۍ لپاره د معاوضې لپاره غوره معیارونه مشخص کړئ ، نو دا هم مهمه ده چې د دې اندازې په اړه نظر ولرئ چې تر کومې اندازې پورې د شک ناروغي په یو ځانګړي عمر کې رامینځته شوې ، د دې ځانګړي ناروغ د ژوند تمه اغیزه کوي. په 1995 کې ، یوه لوی مطالعه (د ویرونا ډایبایټز مطالعه) بشپړه شوه ، په کوم کې چې اټکل شوی و چې څنګه د ټایپ 2 ډایبایټز ناروغ ناروغ په اوسط ډول لنډ دی ، پدې پورې اړه لري چې هغه څومره عمر لري چې د شکر ناروغي لري (جدول 1).

د وړاندې شوي ارقامو څخه دا په ګوته کیږي چې که د ټایپ 2 ذیابیطس په ځوان او بالغ عمر کې پیل شي ، نو د ژوند توقع د 1.5-2 وخت لخوا کم شوی. په هرصورت ، که DM 2 لومړی د 75 کلونو څخه ډیر عمر کې وده وکړي ، نو له دې څخه د ژوند تمه په عملي ډول نه بدلیږي. دا شاید د دې حقیقت له امله وي چې په نسبتا لنډ وخت کې ، د شکر ناروغۍ ناوخته مایکرو او میکروسیکولر پیچلتیاوې د ودې یا پای ته رسولو وخت نلري. وابسته مرضونه (زړه ، آنکولوژی او داسی نور) د ژوند متوقع هم اغیزه کوی.

په لویانو کې د شکرې ناروغۍ ترټولو غوره میټابولیک کنټرول موخو په ټاکلو کې ، دا اړینه ده چې د ادراکي دندو حالت - یادداشت ، زده کړه ، د سپارښتنو د درک کولو پوره والي په پام کې ونیسو.

پدې توګه ، د لوړ عمر تمه لرونکي (د 10-15 کلونو څخه ډیر) او خوندي استخباراتو کې د شکر ناروغۍ مناسب معاوضې معیارونه مثالي ارزښتونو ته نږدې کیږي ، ځکه چې د ورته ناروغانو درملنه اصلي هدف په دوی کې د عصبي اختلالاتو مخنیوي دی. په هوښیار ناروغانو کې چې د ټیټ ژوند تمه (له 5 کلونو څخه کم) او د سخت ادراکي اختلال سره ، د درملنې اصلي هدف د هایپرګلیسیمیا نښې له مینځه وړل یا له مینځه وړل دي (تنده ، پولیوریا ، او نور) او د هایپوګلیسیمیک تعاملاتو پراختیا مخه نیسي ، کوم چې د وینې د ګلوکوز کچې لږ کنټرول سره ترلاسه کیږي. . نو ځکه ، په داسې ناروغانو کې لوړ ګلیسیمیک شاخصونو ته اجازه ورکول کیږي (جدول 2).

د زوړ عمر کې د شکر ناروغۍ 2 د شوګر کمولو درملنه

د دوهم ډول ذیابیطس سره د لویانو ناروغانو درملنه ډیری وختونه خورا ستونزمن کار وي ، ځکه چې دا د ورته ناروغیو ډیریدو لخوا پیچل شوی دی ، د ډیری درملو نسخو کولو اړتیا (ټولنیز عوامل (یوازیتوب ، بېوزلي ، غربت)) ، ادراک کمول ، د ټیټ زده کړې وړتیا او د درملنې پیروي نه کول (ټیټ اطاعت) )

په زاړه عمر کې د شوګر 2 درملنې کې عصري اصول ورته دي:

• خواړه + فزیکي فعالیت ،
• د خولې هایپوګلیسیمیک درملو ،
• د انسولین یا ترکیب درملنه.

په زاړه عمر کې د ټایپ 2 ډوله ناروغانو لپاره د تغذیې اساسي اصول د ځوانو ناروغانو لپاره وړاندیز شوي سره توپیر نلري - په اسانۍ د هاضمې وړ کاربوهایډریټونو استثنا سره د کالوریک خواړو محدودیت. مګر که ناروغ نشي کولی د عمر یا ټولنیزو ځانګړتیاو (پورته لیست شوي) له امله د رژیم وړاندیزونه تعقیب کړي ، نو تاسو باید پدې ټینګار ونه کړئ.

فزیکي فعالیت د 2 ډایبېتېز ناروغانو درملنې کې لازمي جز دی ، ځکه چې دوی انسولین ته د تلیفوني نسجونو حساسیت ډیروي ، د انسولین مقاومت کموي ، د وینې سیرم atherogenicity کموي ، او د وینې فشار ټیټوي. د فزیکي فعالیت رژیم په انفرادي ډول د هر ناروغ لپاره غوره شوی ، د دې سره موجود ناروغۍ او د شکرې ناروغۍ اختلاطاتو شدت په نظر کې نیولو سره. ترټولو عام وړاندیزونه هره ورځ یا هره ورځ 30-60 دقیقې واک دي. اوږد بار سپارښتنه نه کیږي ځکه چې د زړه د ناروغۍ خرابیدو یا هایپوګلیسیمیا هڅولو خطر له امله.

زباني هایپوګلیسیمیک درمل

• سلفونيلوريا چمتووالی (ګلايکلازايد ، ګلايسيډون ، ګليپيزايډ ، ګليمپيرايډ ، ګليبينکلايمايډ)
• ميګليټينيډز (ريګاګلانايډ) او فينيلانين مشتق (ناټګیلاینډ)
• بګوانایډس (میټفارمین)
• تیازولیډیډیونیونز (پیوگلیټازون ، روزیګلیټازون)
• د ګلوکوسیډیس (اکربوز) مخنیوی

سلفونيلوريز او ميګليټينيډونه د پانقراټيک انسولين د محرک هڅونکي دي. بیګوانایډز او تیازولیډیډیونیونز د انسولین مقاومت له مینځه وړي: بیګوانایډز په عمده ډول د ځیګر په کچه وي ، د هیپټیک ګلوکونوجینسیز مخه نیسي ، تیاازوليډیډیونز په ځانګړي ډول د پیرفیریل نسجونو په کچه کې دي ، د انسولین لپاره د غړو انساج حساسیت ډیروي. د A- ګلوکوسیډیس مخنیوی کونکي په معدې کې د ګلوکوز جذب مخنیوی کوي چې په کولمو کې د ګلوکوز ماتیدو کې دخیل انزایم منع کوي.

کله چې د درملو غوره کول ، دا مهمه ده چې تصور وکړئ کوم میکانیزم پدې ځانګړي ناروغ کې د ټایپ 2 ډایبایټس پراختیا باندې تسلط لري.

د شکرې ناروغانو دوهم ډول ناروغانو کې د بوره غوره کولو درملو باید یو شمیر اړتیاوې پوره کړي ، چې اصلي یې د "زیان نه رسولو" دی.

د زوړ ناروغیو ناروغانو کې د شکري ټیټ درملو لپاره اړتیاوې د دوه ډوله ډایبایټس سره دي:

• د هایپوګلاسیمیا لږترلږه خطر
• د نیفروټوکسیکیت نشتوالی
• د هیپاټوټوکسیکیت نشتوالی
• د زړه کارتوب نشتوالی
• د نورو درملو سره د تعامل نشتوالی
• په کارول کې اسانتیا (په ورځ کې 1-2 ځله)

د دې ګروپ درملو د عمل اصلي میکانیزم د پانقراس د بیټا حجرو په واسطه د اندوژینسکي انسولین سرایت هڅوي. په روسیه کې راجستر او کارول شوي د سلفونیلوریا چمتووالي ټولګی د پنځه ثابتې شتمنۍ نمایندګي کوي ، چې هر یو یې ځانته ځانګړتیاوې او د کارولو ځای لري (جدول 3).

د زاړه ناروغانو لپاره د سلفونيلوريیا چمتووالي ترټولو جدي اړخ اغیز د هایپوګلیسیمیا وده ده. د هایپوګلیسیمیا د ودې خطر د درملو په موده او د دې میټابولیزم ځانګړتیا پورې اړه لري. د درملو نیمایي ژوند اوږد ، د هایپوګلیسیمیا د پراختیا خطر ډیر وي. بې له شکه ، هغه سلفونيلوريا چمتووالی چې يا په بنيادي ډول د ځيګر لخوا ګلبازيږي (د ګليکويډون) يا د پښتورګو له خوا د غير فعاله ميتابولايټونو (ګلايکلازايد) په توګه د هايپوګلايسيميک شرايطو د رامينځته کيدو کم خطر لري. دا ډول میتابولیزم د درملو د شوګر ټیټ اغیزو کمولو ګواښ نه کوي او په پایله کې ، د هایپوګلاسیمیا وده حتی د پښتورګو فلټر کولو فعالیت کې معتدل کمیدو سره. له همدې امله ، چمتووونکي "ګلیلازایډ" او "ګلیکویډون" د عمر لرونکي ناروغانو کې حتی د معدې رینالین ناکامي (سیرم کریټینین تر 300 .mol ​​/ l پورې) کې هم کارول کیدی شي. په زړو ناروغانو کې اضافي ګټې د درملو نوې ب receivedه ترلاسه کړې - ګیکلازایډ - ایم وی (ورو ورو خپروي).د معمول ګلیکلایزایډ (د نیم ژوند ، میتابولیک ب featuresو له مینځه وړو) په څیر ورته درملتون لرونکي ځانګړتیاوې درلودل ، د ګلوسلایزډ - MB ، د درملو ممبر د ځانګړي هایډروفیلیک ډکولو له امله ، ورو ورو خوشې کیږي او د 24 ساعتونو لپاره د وینې جریان ته جذب کیږي ، په دې توګه د ورځې په جریان کې د درملو دوامداره غلظت ساتي. له همدې امله ، دا ډول درمل هره ورځ یوازې 1 ځله اخیستل کیدی شي ، پرته له دې چې د هایپوګلاسیمیک عکس العملونو ودې. د ګلاکزایډ - ایم بي ملټي سینټر دوه ړوند ټیسټ ، په کوم کې چې دا درمل د 10 میاشتو لپاره د ټایپ 2 ذیابیطس ناروغانو کې د شاوخوا یو نیم زره ناروغانو لپاره ترلاسه شوی و ، په لویانو کې د ګلیلازایډ - ایم بی مطلق حفاظت او لوړ فعالیت ښودلی. د 75 کلنۍ څخه پورته عمر لرونکو ناروغانو کې د هایپوګلیسیمیک شرایطو فریکوینسي په میاشت کې 100 ناروغانو کې د 0.9 قضیو څخه ډیره نه وه (P. Drouin ، 2000). سربیره پردې ، د ورځې په جریان کې د درملو یوازینۍ کارول د لویانو ناروغانو درملنه ته د ټایپ 2 ډایبایټس سره اطاعت (اطاعت) ډیروي.

دا د درملو نسبتا نوې ډله ده چې د انسولین سراو هڅونې پورې اړه لري. پدې ګروپ کې ، د بینزیوک اسید متفاوت مشتقونه شتون لري - ریګالګینایډ او د امینو اسید فینیلاالینین نیټیګیټینټ - نیټینیټینایډ. د دې درملو اصلي درملتونیتیک ځانګړتیاوې د عمل خورا ګړندي پیل دي (د ادارې وروسته لومړي دقیقو کې) ، یو لنډ له مینځه وړل نیم ژوند (30-60 دقیقې) او د عمل لنډ موده (تر 1.5 ساعتونو پورې). د هایپوګلیسیمیک تاثیر قوي کولو سره ، دوی د سلفونيلووریا چمتووالی سره پرتله کول دي. د دوی د عمل اصلي تمرکز د Hyperglycemia د وروسته پاتې چوکو له مینځه وړل دي ، نو د دې ډلې بل نوم پراینډیال ګلاسیمیک تنظیم کونکي دي. د دې درملو دومره ګړندي پیل او لنډ وخت د دې اړتیا رامینځته کوي چې دوی د خواړو دمخه یا د وخت په جریان کې وخوري ، او د دوی د څښاک فریکونسۍ د خواړو د تکرار سره مساوي وي.

په زوړ عمر کې د ډایبېتېز دوه ډولونو کلینیکي ب featuresو ته په پام سره ، د ولادت وروسته ګلاسیمیا کې د پام وړ زیاتوالی ، چې د زړه د اختلاطاتو څخه د ناروغانو د مړینې لوړ لامل کیږي ، د دې ډلې د درملو ټاکل په ځانګړي ډول په زړو ناروغانو کې توجیه کیږي. په هرصورت ، ناروغ د دې درملو سره درملنه ترلاسه کوي باید ښه روزل شوي وي او د ادراکي کارونو ساتنه وکړي ، چې دا به هغه ته اجازه ورکړي چې د دې درملو په کارولو کې د غلطیو مخه ونیسي.

میټفورمین یوازینی لوی بویانایډ درمل دی چې په کلینیکي عمل کې د کارونې لپاره منظور شوي. د دې درملو د عمل مخکښ میکانیزم په ځیګر کې د ګلوکوزونجینسي شدت کموي او له همدې امله ځيګر ته د ګلوکوز خوشې کول کموي (په ځانګړي توګه په شپه کې). میټفورمین اساسا د ډیر وزن لرونکي ناروغانو لپاره چې د ډیر روژه کیدو هايپیرګلیسمیا لري اشاره کیږي. میټفورمین د ځیګر لخوا نه تحلیل کیږي او د پښتورګو لخوا بدلیږي. په زړو ناروغانو کې ، میټفورمین میتابولیزم د رینل پاکولو د عمر پورې اړوند کمښت له امله ورو کیږي. میټفورمین د هایپوګلیسیمیک عکس العمل لامل نه کوي - دا د درملو په پرتله د هغې ګټه ده چې د انسولین سرایت هڅوي. د میټفورمین کارولو سره تړلی اصلي خطر د لیټیک اسیدروسیس پراختیا احتمال دی. له همدې امله ، ټول شرایط د لاکټیک جوړښت ډیریدو سره رامینځته کیږي (بې ثباته انجینا ، د زړه ضعیف ، رینال او هپټیک ناکامي ، تنفسي ناکامي ، شدید انیمیا ، شدید انتاني ناروغي ، د الکول کارول) د میتفورمین کارولو لپاره مخنیوی دی. په عمر لرونکو خلکو کې چې عمر یې له 70 کلونو څخه ډیر وي د رینل فنکشن کې د عمر پورې اړوند کمښت له امله ، د میټفارمین کارولو سپارښتنه نه کیږي.

دا د درملو نوې ډله ده چې د عمل میکانیزم یې د پرایفیرل انسولین مقاومت له مینځه وړلو لپاره دی او له هرڅه سربیره ، په عضلاتو او ایډپوز نسجونو کې د انسولین حساسیت ډیریدل. اوس مهال ، له دې ډلې څخه دوه درملو د کلینیکي کارونې لپاره اجازه لري - پییوګلیټازون او راسیګلیټازون. تیازولیدینیدین د پانقراس له لارې د انسولین سراو نه هڅوي ، له همدې امله د هایپوګلیسیمیک شرایطو لامل نه کیږي.د دې درملو تاثیر یوازې په هغه ناروغانو کې څرګندیږي چې د انسولین مقاومت روښانه نښې لري او د انسولین کافي محرمیت لري. د ګلیټازون درملنې اضافي ګټه د سیروم atherogenicity کمول د ټریګلیسیرس کمیدو او د لوړ کثافت لیپوپروټین کولیسټرول زیاتوالي له امله دي.

تیازولیدینینز په ځګر کې میټابولیز کیږي او د هاضمې د لارې له لارې بهر کیږي. د دې ګروپ درملو کارولو لپاره مخنیوی د ځګر رنځپوهنه ده (د ځيګر د ټرانسامینیزس زیاتوالی د 2 ځله څخه زیات). د ګلیټازونونو سره د درملنې په جریان کې ، د جگر فعالیت (ټرانسامیناسس) لازمي څارنه په کال کې یو ځل اړین ده.

د زړو ناروغانو لپاره ، د ګلیټازون درملنې ګټې د هایپوګلیسیمیا نشتوالی ، د سیرم لیپایډ سپیکٹرم ښه کول او د ورځې په جریان کې د یو واحد ډوز امکان دی.

د دې درملو د عمل میکانیزم د معدې A-glucosidase انزایم بندول دي ، کوم چې د خواړو څخه مونوساکریډونو ته د پولیساکریډونو ماتول ګډوډوي. د پولیساکریدس په ب ،ه ، کاربوهایډریټ نشي کولی په کوچنۍ کولمو کې جذب شي ، د دې په پایله کې دوی کولون ته ننوځي او بې هضم کیږي. پدې توګه ، په ګلاسیمیا کې د وروسته ځنډ زیاتوالي مخه نیول کیږي. د دې ګروپ په مخدره توکو کې اکرابیز او میګلیټول شامل دي. درمل ډیری وختونه د خواړو سره وړاندیز کیږي ، ځکه چې دوی په "خالي معدې" باندې عمل نه کوي. د دې ګروپ درملو ګټو کې د دوی کارول نسبي خوندیتوب شامل دي - د هایپوګلیسیمیا نشتوالی ، په ځیګر او پښتورګو باندې زهرجن تاثیرات. په هرصورت ، ډیری ناروغان د دې درملو سره د اوږدمهاله درملنې نا رضایتي زغم یادوي. ناروغان د معدې ، نس ناستې ، او د معدې تکلیف نورو څرګندونو په اړه اندیښمن دي چې لوی آنت ته د غیر هضم شوي کاربوهایډریټونو غیرفیسولوژیکي ننوتلو له امله رامینځته کیږي. د درملو د دې ګروپ تاثیر خورا لوړ ندی که چیرې د monotherap په توګه وکارول شي. په دې توګه ، د ګلوکوسیډیس مخنیوی کونکو ضعیف زغم او د څو درملو اړتیا اړتیا نلري چې دا درمل د ټایپ 2 ذیابیطس اخته ناروغانو درملنې لپاره لومړی انتخاب وګ beل شي.

که چیرې د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو سره درملنه غیر موثر وي ، نو اړینه ده چې د انسولین نسخه ورکړئ ، د توحید په توګه یا د ټابلیټونو سره یوځای.

د انسولین درملنې سکیمونه مختلف کیدی شي:

• د خوب څخه دمخه د عمل په مینځنۍ موده کې د انسولین یو واحد انجکشن - د شدید روژه هیټرګلیسیمیا سره ،
• د اصلي خوړو دمخه د لنډ عمل کولو انسولین د ډیری انجیکونو ترکیب او د خوب دمخه دمخه د مینځنۍ مودې انسولین - د روژه نیولو سره د شدید روژې سره ،
• دوه د منځني دورې انسولین انجیکشنونه - د ناري دمخه او د خوب په وخت کې ،
• د مخلوط انسولین دوه ځله انجیکشنونه چې د لنډ عمل کولو او متوسط ​​عامل انسولین ټاکل شوي ترکیب لري 30:70 یا 50:50 په تناسب کې
• د اصلي خوړو دمخه د لنډ فعالیت کولو انسولین ډیری انجیکونو ترکیب او د خوب څخه دمخه دمخه دورې انسولین.

وروستی حالت یوازې هغه وخت جواز لري چې د زاړه ناروغ د ادراکي دندو ساتلو په صورت کې ، د انسولین درملنې لومړني مقررات زده کړي او د ګلیسیمیا ځان څارنه وکړي.

په زړو ناروغانو کې چې د Endogenous انسولین محافظتي پاتې رطوبت لري (C- پیپټایډ نورمال دی) ، مګر د ټابلیټ درملو سره مونوتراپي غیر مؤثر ده ، نو دا سپارښتنه کیږي چې د خولې هایپوګلیسیمیک ایجنټونو سره د انسولین ترکیب ترکیب کړي.

د ټایپ 2 ذیابیطس اخته بوډا ناروغان د ناروغانو لوی اکثریت دي چې د شکر ناروغۍ کارپوه یې باید ورسره مخ شي.د کلینیک د ځانګړتیاو پوهه ، د ناروغانو د دې کټګورۍ تشخیص او درملنه اړینه ده چې دې ناروغانو ته وړ طبي پاملرنې چمتو کړي ، چې شمیره یې له کال څخه ډیریږي. د زړو خلکو ستونزو مطالعه کول ، یو ډیابایټولوژیست په پراخه پروفایل کې متخصص کیږي ، ځکه چې په ورته وخت کې هغه میټابولیک اختلالات سموي ، هغه د زړه ناروغۍ ، نیورولوژي ، نیفولوژي او نورو طبي برخو کې پوهیږي. بدبختانه ، حتی اوس لاهم د عمر لرونکي ارضیات د رنځپوهنیزولوژیکو ځانګړتیاو په پوهیدو کې ډیرې نیمګړتیاوې شتون لري ، د دې پوهه به د اغیزمنو ناروغانو درملنه په مؤثره توګه مرسته وکړي ، د عمر پورې اړوند بدلونونه فتح کړي او د خلکو ژوند اوږد کړي.

فورمه (میټفارمین) - د درملو ډوزیر