د وینې شکر ټیټولو لپاره ګولۍ: په شوګر کې ډولونه او موثریت

د خراب شوي ګلوکوز میتابولیزم لپاره ډیری مشهور درملونه زیانمنونکي دي. د دوی استقبال باید پریښودل شي ، د دویم ډول ډایبېتېز درملنې لپاره د مرحله په سکیم سره ځای په ځای کول. د وینې شکر ټیټولو او د ثبات ساتلو څرنګوالي زده کړئ. د سایټ endocrin-patient.com درس ورکوي چې څنګه د زیان منونکي او ګران ګولۍ اخیستلو اړتیا پرته د ګډ کاربوهایډریټ میتابولیزم کنټرول کړي ، په بیله بیا د انسولین لوی خوراکونو روژه او انجیکشن پرته. لاندې به تاسو د درملو لیست ومومئ د چا چې د شکرې ناروغۍ په درملنه کې موثریت متناقض دی.

د ډاکټر برنسټین کارولو درملنو په اړه معلومات دلته خپاره شوي. هغه له 70 کلونو راهیسې د لمړی ډول شکر په ناروغۍ اخته دی. هغه د 83 کلونو لپاره ژوند وکړ ، له جدي پیچلتیاوو څخه یې ډډه وکړه ، د سالم ذهن ساتل او ښه فزیکي ب .ه. د هغه د ناروغانو په مینځ کې ، اکثریت هغه خلک دي چې د ډایبېټایټ دوه ډوله ناروغي لري ، ځکه چې ناروغي په لبلبیا باندې د آټومیون بریدونو په پرتله 9-10 ځله ډیر عام دی. د ټایپ 2 ډایبایټس درملنه کې ، ډاکټر برنسټین هم د 30 کلونو په تمرین کې خپل لاس ډک کړ.

په لاندې لست شوي درمل پانکریز ډیر انسولین تولیدوي. ډاکټر برنسټین ټینګار کوي چې دا زیان رسونکي دي ، د دوی استقبال باید بند شي. تاسو په خپل اختیار کې مؤثره او خوندي ګولۍ لرئ ترڅو ستاسو شکر نورمال وساتي.

زیانمنونکي درمل - ټول هغه څه چې د سلفونيلووریز ګروپ کې شامل دي ، او همدارنګه ګلنایډز (meglitinide). دا مشهور وسایل ديابټون MV ، امریل ، منینیل ، ګلیډیاب ، ګلیورنورم ، نوو نارنوم او د دوی انلاګونه دي.

ولې مخدره توکي چې د پانقراص لامل کیږي ترڅو ډیر انسولین تولید کړي؟

1. دوی د ډایبېټایټ 2 ډول درملنه نه کوي ، مګر د میټابولیک اختلالات ډیروي چې ورته پام کوي. په وینه اخته ناروغانو کې ، د انسولین کچه د نورمال څخه لوړه ده ، مګر حجرو یې حساسیت له لاسه ورکړی. دا اړینه ده چې دا حساسیت بیرته راشئ ، او په پانقراص باندې د وزن زیاتوالی نه.
2. په وینه کې د انسولین لوړ کچې د زړو نسجونو ماتیدل بندوي ، چې د وزن له لاسه ورکول ناممکن کوي. دا د واسپوزیم لامل هم کیږي او په بدن کې اضافي مایع ساتي. دا اذیما هڅوي ، د وینې لوړ فشار او د زړه ضعیف وده ، د زړه حملې او ټکان خطر زیاتوي.
3. د زیان رسوونکو درملو څښل په بدن کې د انسولین په تولید ډیر فشار راوړي. د پایلې په توګه ، پانکراس له منځه ځي ، د وخت په تیریدو سره ، دا ناروغي د لومړي ډول 1 ډایبایټس شي ، په کوم کې چې ګولۍ نور مرسته نه کوي.
4. دا درمل کولی شي د وینې شوګر خورا ډیر راټیټ کړي ، د نښو لامل کیږي ، حتی د شعور له لاسه ورکولو او مړینې په شمول. دا شدید پیچلتیا د هایپوګلیسیمیا په نوم یادیږي. د بدیل درملنې سره ، تاسو کولی شئ د هایپوګلاسیمیا خطر پرته عادي بوره وساتئ.

درمل د ډیبیټن MV ، آمریل ، مانینیل ، ګلیډیب ، ګلیورنوم ، نوو نوورم او د دوی انلاګونه پدې حقیقت کې مرسته کوي چې ناروغي په لومړي ډول د ډایبېتېز په ناروغۍ اخته کیږي.

ناروغان په غیر معقول ډول خپل وزن له لاسه ورکوي. ټابلیټونه عموما مرستې ته مخه کوي ، د وینې شکر 13-15 ملي میتر / لیتر ته لوړیږي. پدې مرحله کې ، دا بیړنۍ ده چې د انسولین انجیکشن پیل کړئ ، که نه نو ناروغ به کوما ته راشي او مړ شي. معمولا ، تر هغه پورې چې پانقراص په بشپړ ډول له مینځه وړل کیږي ، دا 4-8 کاله وخت نیسي. په هرصورت ، پتلی خلک چې په غلطۍ سره د دویم ډول 2 ډایبایټس تشخیص شوي ، زیان لرونکي درمل خورا ګړندي قبر ته وړي - په 1-2 کلونو کې.

د وینې لوړ انسولین د زړه سیسټم له مینځه وړي. له همدې امله ، د ډایبېټایټز ډیری ناروغان تر هغه وخته ژوندي پاتې ندي ترڅو دوی د لومړي ډایبایټس وده وکړي. ډیری وختونه دوی د زړه له حملې یا ستړیا څخه مړ کیږي مخکې لدې چې د دوی پانقراژ بې ګټې کیدل شي.هغه ناروغان چې خوشحاله دي د سخت زړه سره زیږیدل یې اوږد ژوند کوي مګر د دوی په لید ، پښو او پښتورګو کې پیچلتیاوې لري. که دا اختیار تاسو سره سم نه وي ، د وینې شکر کمولو څرنګوالی ولولئ ، د ډاکټر برنسټین سپارښتنې تعقیب کړئ او زیان لرونکي درملو اخیستو څخه ډډه وکړئ.

تاسو کولی شئ د پورته ذکر شوي درملو په اړه د شکر ناروغۍ ډیری مثبت بیاکتنې ومومئ. په حقیقت کې ، دا درمل ګړندي او په کلکه د وینې شکر ټیټوي. په لومړي سر کې ، د ګلوکومیټر شاخصونه ناروغانو ته خوښ دي ، مګر دا د اوږدمهاله تشخیص خرابولو په لګښت کې ترلاسه کیږي. د څو کلونو وروسته ، د زیان رسوونکو درملو اخیستل به د لامحدوده پانقراټی بیټا حجرو معلول کړي. دا ناروغي به په شدید ډول 1 ډایبایټس بدله شي ، پرته لدې چې وژونکی زړه برید یا فالج مخکې پیښ شي.

یوه ویډیو وګورئ چې څنګه د ډایبېتېز دوهم ناروغ ناروغ خپل ژوند ته بدلون ورکړ او له ګولیو او انسولین پرته روغ رمټ.

ویډیو نه وايي چې د هغه اتل د ټیټ کارب خواړه بدل کړی. مګر آرام ډاډ ورکړ چې هغه یې وکړ. ځکه چې بله لاره نشته.

زیان رسونکي شکر د شکرو ټیټ ټیټوي ، مګر په ناروغانو کې مړینه ډیروي. ډیری ډاکټران پدې اړه پوهیږي ، مګر لاهم د ډیبیټون MV ، امریل ، منینیل ، ګلیډیاب ، ګلیورینورم ، نوو نو او د دوی انلاګونو نسخې ته دوام ورکوي. په 2010 کې ، د ACCord لوی مطالعې پایلې لنډیز شوې. دا د ډایبېټایټ 2 درملنې لپاره درې مختلف طریقې آزموینې کړې. په هغه ناروغانو کې چې سلفونيلوریې ډیرویویټیو اخیستې ، د مړینې کچه د نورو ډلو په پرتله خورا لوړه وه. د یو څه وخت وروسته ، معمول د ډیبیټون ګولۍ له بازار څخه وویستل شوې ، یوازې د ډیبیټون MV پریښودل ، کوم چې دومره ژر پانقراص له مینځه نه وړي ، مګر لاهم زیان لري.

کوم ډول 2 د شکرو درمل درمل زیانمن ندي؟

ترټولو مؤثره ، بې ضرره ، او حتی ګټور د شکر ناروغي درملو ته میټفارمین ویل کیږي. دا بوره کموي ، د وزن له لاسه ورکولو کې مرسته کوي ، د کولیسټرول لپاره د وینې ازموینو پایلو ته وده ورکوي. دا درمل د شکر ناروغانو او ممکن حتی صحي خلکو لپاره ژوند اوږدوي. په ځانګړي توګه ، مشهور ډاکټر الینا ملشیفا میټفارمین د زوړ عمر لپاره د درملنې په توګه مشهور کړ.

ګلوکوفج او ګلوکوفج لانګ ، په ورته توګه سیفور ، مشهور ټابلیټونه دي چې فعال اجزا یې میتفورمین دي. د دې درملو څخه ځینې باید ستاسو د 2 ذیابیطس کنټرول پلان برخه وي. په هرصورت ، میټفورمین د زیان منونکي سلفونیلوریا مشتقاتو سره د ترکیب درملو په توګه هم پلورل کیږي. دوی باید ونه نیول شي چې پورته ذکر شوي ستونزو څخه مخنیوی وکړي.

د ټایپ 2 ډایبایټس لپاره زیان رسونکي درمل جوړونکي هڅه کوي ډاکټرانو او ناروغانو ته قناعت ورکړي چې د دې ګولیو لپاره هیڅ بدیل شتون نلري. لکه ، که چیرې ناروغ نه غواړي د انسولین انجیکشن پیل کړي ، نو هغه نور درملنه نلري. دا ریښتیا نده. د لږ کارب خواړه د وینې شکر ټیټوي او په لویه کچه میټابولیک اختلالات له مینځه وړي چې د شوګر او ډیر وزن لرونکي ناروغانو لپاره ځانګړی دی.

په نور تفصیل کې "د 2 ډایبېبایټس لپاره خواړه" مقاله ولولئ. د دقیق ګلوکومیتر په مرسته ، تاسو کولی شئ ژر تر ژره ډاډ ترلاسه کړئ چې پدې سایټ کې بیان شوي د درملنې میتودونه ښه مرسته کوي. بوره یوازې د 2-3 ورځو وروسته ښکته کیږي ، روغتیا هم وده کوي.

د شکرو ډولونه

د شکرې ناروغۍ درملنه د ناروغۍ په لامل او ډول پورې اړه لري. د دې څلور ډولونه شتون لري.

1. د 1 ذیابیطس ټایپ کړئ. د ناروغۍ لامل د پانقریبي بیټا حجرو له لاسه ورکول دي چې د انسولین تولید کوي ، کوم چې د اتوماتیک عکس العمل پایله ده. دا ډول ناروغي یوازې د انسولین چمتووالي سره درملنه کیدی شي.
2. د شکرو ډایپایټ 2. د دې ناروغۍ اصلي برخه انسولین ته د بدن حجرو غیر حساسیت دی. د ناروغۍ په پیل کې ، د انسولین ډیروالی رامینځته کیږي ، د دې په پایله کې ناروغ په وینه کې د ګلوکوز زیاتوالی نشي موندلی. لکه څنګه چې ناروغي وده کوي ، د پانقراس لخوا د انسولین سراسر کافي نه کیږي ، کوم چې د هایپرګلیسیمیا او ناروغۍ وده لامل کیږي. دا د دې ډول ډایبېتېز په درملنه کې دی چې د بورې کمولو ټابلیټونه کارول کیږي. سربیره پردې ، پدې ناروغانو کې د صحي ژوند طرزالعمل بنسټیز دی ، او د ټابلیټونو کارولو پر اساس د درملو درملنه یوازې ثانوي ګ .ل کیږي.
3. دوهم ذیابیطس دا د یو شمیر ناروغیو ، جنیټیک تغیراتو ، د الکول یا مخدره توکو په واسطه لبلابیت ته زیان رسیدو سره تړاو لري. په داسې حاالتو کې ، درملنه د ګلوګګان تولید کې زیاتوالي له امله پیچلې کیږي (دا هورمون په وینه کې د ګلوکوز کچه ډیروي). څنګه چې د دې ناروغۍ جواز د انسولین سراسر ناکافي دی ، درملنه د انجیکشن په واسطه د انسولین اداره کوي.
4. د شکرې ناروغي نور ، د امیندوارۍ شکره. پدې حالت کې ، سخت خواړه او فزیکي فعالیت وړاندیز کیږي. او د اغیز په نشتوالي کې - د انسولین انجیکشنونه ، ځکه چې ټابلیټونه په جنین باندې منفي اغیزه کوي.

په شوګر کې د وینې شکر کمولو لپاره مشهور او مؤثره درمل: بیاکتنه ، د کارولو لپاره لارښوونې

د شکرو ناروغي یوه نه منل کیدونکې ستونزه ده. په هرصورت ، د پانقراس نورمال فعالیت ګډوډول خورا په ساده ډول ساده دي. دا کیدی شي د شدید فشار تجربه شوي ، خوارځواکۍ ، د څښاک اوبو څښلو عادت نشتوالي او په عمومي ډول د غیر صحي ژوندانه له امله پیښ شي. هغه خلک چې ډیر وزن لري د خطر سره هم مخ دي. د یوې قاعدې په توګه ، د پانقراس د بدبختي په شتون کې ، د هورمون انسولین ترکیب چې د کاربوهایډریټونو میتابولیزم لپاره اړین دی ، هم ګډوډيږي. د اتیا سلنه څخه ډیر خلک د وینې ګلوکوز کې دوامداره زیاتوالي سره د ټایپ 2 ذیابیطس اخته کیږي. دا ډول ناروغان ، د یوې قاعدې په توګه ، د انسولین دوامداره انجیکونو ته اړتیا نلري ، ځکه چې پدې حالت کې ګلیسیمیا کولی شي د خوشې کیدو اسانه ب formsو درملو په مرسته کنټرول شي. ډیری ګولۍ شتون لري چې د وینې شکر کې مؤثره کمښت چمتو کوي. دا ډول میتودونه د شکر ناروغۍ محافظه کار درملنه کې هم پلي کیږي. د کیفیت محصولاتو تولید لپاره د درملو بازار کې له 40 څخه ډیر متفاوت کیمیاوي فورمولونه کارول کیږي. نن ورځ موږ به د وینې شکر کمولو لپاره د درملو ځانګړي لیست په پام کې ونیسو. په هرصورت ، یوازې ګډون کونکي ډاکټر کولی شي ترټولو مناسب درمل وړاندیز کړي. دا پخپله مه کوئ.

د درملو کتنه

د وینې شکر کمولو لپاره ګولۍ ، د ډایبېټس میلیتس کې میټابولیک اختلالاتو سمولو لپاره کارول کیږي ، په څو ډلو ویشل شوي. د دوی درجه بندي د کیمیاوي فورمول یا د عمل میکانیزم پراساس ده. د هایپرګلیسیمیا د له منځه وړلو لپاره ، لاندې درمل کارول کیږي.

• د سلفونيلوروز تخميقونه. درمل چې د پانکریټیک حجرو لخوا ستاسو د هورمون انسولین تولید هڅوي. پدې کې ګلیبینکلایډ او ګلیکلازاید شامل دي. د دې درملو ګټې د ارزانه بیه ، ښه زغمل دي. د سلفنيلووریا میشته درملو په مؤثره توګه د وینې شکر کموي ، د ګلایکید هیموګلوبین غلظت 2٪ کموي.
• بګوانایډز. دا هغه درمل دي چې د انسولین فعالیت ښه کوي او د بدن حجرو ته د ګلوکوز لیږد غوره کوي. سربیره پردې ، دوی د ځګر له نسجونو څخه د بورې خوشې کیدو مخه نیسي. دوی یو واضح کلینیکي اغیزه لري ، په هرصورت ، د استعمال لپاره contraindications د پښتورګو او زړه رنځپوهنه دي چې د ketoacidosis خطر له امله وي. پدې ګروپ کې میټفورمین ، ګلوکوفیج شامل دي.
• د الفا ګلوکوسیډیس مخنیوی کونکي. د دې ډول درملو مثالونه اکربوز او میګلیټول دي. دا درمل کولی شي د انزایمونو فعالیت منع کړي چې په معدې کې د نشایستي ماتیدو لپاره مسؤل دي ، په دې توګه په وینه کې د شکرو غلظت کموي. د دوی کارولو په جریان کې ، د ګلیټ شوی هیموګلوبین کچه د 0.5-1٪ لخوا ټیټیږي. کله ناکله ، دوی د منفي عکس العملونو لامل کیږي لکه پړسوب او اسهال.
• ګلیډز او میګلیټینایډز. درمل چې د پانقراټيک حجرو په واسطه د انسولین سرایت زیاتوي. د دوی اغیزمنتوب د وینې په شکر پورې اړه لري: د ګلوکوز غلظت لوړ ، د درملو کار ښه. د دې له امله ، هایپوګلیسیمیا د درملنې په جریان کې نه پیښیږي. د درملو پدې ډله کې نوونرم او سټارلیکس شامل دي.
• د ډیپټایډیل پیپټایډیس انابیوټرونه. دا درمل د انسولین سرایت زیاتوي ، د ګلوګګان سراو مخنیوی کوي. دوی دواړه په خپلواک ډول او د نورو اجنټانو ، لکه میټفورمین سره په ګډه کارول کیدی شي. تقریبا هیڅ اړخیزې اغیزې ، د وزن په زیاتوالي کې برخه مه اخلئ. د فنډونو د دې ډلې مثال جانیویا دی.
• ګډ فنډونه. دوی د مونوتوپیري پاتې کیدو لپاره وړاندیز شوي. د مثال په توګه ، یو ګلایکوانسا ټابلیټ میټفورمین او د سلفونيلووریا چمتووالی ، ګلیبوریډ ترکیب کوي.

د سلفونيلوروز تخميقونه

د اینڈوکرونولوژیسټانو په عمل کې ، سلفنیلووریا مشتق اکثرا کارول کیږي. دا درمل د 50 کلونو لپاره کارول شوي ، د پانقراحي فعالیت مستقیم تاثیر له امله خورا مؤثر دي ، او لږترلږه ضمني اغیزې لري.

د دوی عمل د پانکریټیک بیټا حجرو د فعالیت محرک باندې والړ دی ، په پایله کې د انسولین تولید وده کوي ، او پدې کې د ریسیپټر حساسیت ډیر شوی. ګلیبینکلایډ ، ګلیکلازاید ، منینیل ، آمریل کارول کیږي.

"ډایبیټون" د دې ډلې عصري درمل دی ، کوم چې خورا مؤثره دی ، سربیره پردې د وینې رګونو د هایپرګلیسیمیا منفي اغیزو څخه ساتي. د خوراک ریژیم او اړین خوراک د حاضری ډاکټر لخوا په انفرادي ډول غوره کیږي ، د وینې د شکرو لومړنۍ کچې او اړونده رنځپوهنې پورې اړه لري.

د درملنې په جریان کې ، دا اړینه ده چې په منظم ډول ازموینې واخلو ، د ګلوکوز او ګلایکټ شوی هیموګلوبین کچه وټاکو. دا د درملنې کنټرول لپاره ترسره کیږي او ، که اړتیا وي ، سم یې کړئ. د سلفونيلوريا لاسته راوړونو ګټې په لاندې ډول دي:

• څرګند شوی هایپوګلیسیمیک اثر ،
• د انسولین په تولید کې د لومړي سر محرک ،
• په درملتون شبکه کې شتون ،
• لږ لګښت
• د ښه راغلاست اکر.

د مسلکونو سربیره ، دا مرستې د پام وړ زیانونه لري.

• لوږه ، د وزن زیاتوالی. دا د دوهم نسل درملو کارولو پس منظر پروړاندې مشاهده کیږي ، دا د انسولین سراو وروستی چوک محرک کولو له امله پیښیږي کله چې د ورته درملو اخیستل.
• په ځینو مواردو کې د کارولو ناتوانه. د مثال په توګه ، د امیندوارۍ په جریان کې ، د مور د تغذیه کولو پرمهال ، د تایرایډ غدې ، پښتورګو او ځګر اخته کیدو سره.
• د هایپوګلاسیمیا لوړ خطر. په ځانګړي توګه د ډیر خوراک یا تخفیف خواړو سره. د هایپوګلیسیمیک حالت سمولو لپاره ، مخدره توکي د وینې د شکرو د زیاتوالي لپاره کارول کیږي: ګیټروک ګلوکوز ، د ګلوکوز او ډیکټروز ، د ګلوګیګان رګونو حلونه.
• اړخیزې اغیزې. مغز ، اسهال ممکن دي.

"میټفورمین" ("سیفور" ، "ګلوکوفیج") - ګولۍ د سلفینیلووریې مشتقاتو یا د هغوی د بدیل په توګه وړاندیز شوي.دوی په ځیګر کې د ګلایکوژن تشکیل پروسې مخنیوی کوي ، انسولین ته د پرایفیرل ریسیپټرو حساسیت ډیروي ، او په کولمو کې د ساده کاربوهایډریټ جذب ورو کوي.

د وسیلې ګټې دا دي:

• په لوړه بوره کې کمښت اعلان شوی ،
• د غوړ کمول ،
• د هایپوګلاسیمیا لږترلږه خطر ،
• د مایع میتابولیزم نورمال کول.

د میټفورمین زیانونه پدې حقیقت کې شامل دي چې د درملنې په جریان کې د لیټیک اسیدوسس وده کولو لږ امکان شتون لري. د دې جدي وضعیت لومړني څرګندونې د مغز ، خواګرځي ، اسهال ، د بدن د تودوخې کمیدل ، د غړو درد شامل دي. که چیرې ورته نښې څرګند شي ، تاسو باید د درملو اخیستل ودروي ، د ډاکټر سره مشوره وکړئ.

درمل د دوهم ډول سوډیم ګلوکوز لیږدونکو ګروپ پورې اړه لري. دا په معدې کې د معدې له لارې د جذب جذب کمولو سره په وینه کې د شکرو غلظت کموي ، په ادرار کې د جذب ظاهري وده. درمل د ناروغانو لخوا ښه زغمل کیږي ، کله ناکله کله چې اخیستل کیږي ، د وینې شکر ټیټ او چکر ثبت کیږي ، کوم چې د ډوز تعدیل سره له مینځه وړل کیږي. مګر "فورکسګ" نشي کولی د درملو اصلي یا معاون برخو ته د انفرادي حساسیت ډیریدو سره وکارول شي.

د بوټو درملنه

د درملو بوټي ، هومیوپیتیک درمل او د رژیم تکمیلات اکثرا د شکر ناروغۍ کې د وینې شکر کمولو لپاره کارول کیږي. سربیره پردې ، د بوټو څخه چمتو شوي پریکړې باید وڅښل شي ترڅو د مایټابولیزم عصبي ناروغۍ ته وده ورکړي ، مګر ډاډه اوسئ چې دا د ټیټ کارب خواړه او معتدل فزیکي فعالیت سره یوځای کړئ. د بوټو چمتووالي ګټې په کې ښه زغم ، لاسرسي شامل دي.

لاندې د شکرو لپاره مؤثره ګ areل کیږي:

• د سپینې توت پاarkې او پا leavesې ،
• د غوړ بره ، جیلی ،
• دارچینی
• نیليري او پا leavesي ،
• dandelion پا .ې
• غره ایخ
• سپی.

د خوندیتوب او د ضمني تاثیراتو نشتوالي سربیره ، د کښت پراساس درملو وړ ندي چې په وینه کې د ګلوکوز غلظت د شکریت سره کم کړي ، نو د خپل ډاکټر لخوا وړاندیز شوي ټابلیټونو پرځای پخپله د دوی کارول خوندي ندي. او د ګلوکوز کچو سمولو لپاره د کوم بوټو کارولو دمخه ، تاسو اړتیا لرئ د اینڈروکرونولوژیسټ سره مشوره وکړئ.

د دیابیتن د درملو کارول

د دودیز ټابلیټونو او ترمیم شوي خوشې کیدو (MV) کې د ډایبیټون درمل د دوهم ډول ذیابیطس ناروغانو لپاره وړاندیز کیږي ، په کوم کې چې خواړه او تمرین په کافي اندازه ناروغي نه کنټرولوي. د درملو فعاله ماده ګلاکلایزید دی. دا د سلفونيلوروز ګروپ پورې اړه لري. ګلاکلایزید د پانقریبي بیټا حجرو ته هڅوي ترڅو وینې ته ډیر انسولین تولید او پټ کړي ، یو هورمون چې بوره کموي.

سپارښتنه کیږي چې د ډایبېټایټس دوهم ډول ناروغان باید لومړی د ډیبیټون وړاندیز ونه کړي ، مګر میټفورمین درمل - سیفور ، ګلوکوفج یا ګلیفورمین چمتووالی. د میټفارمین ډوز په تدریج سره هره ورځ له 500-850 څخه 2000-3000 ملی ګرامه ته لوړ شوی. او یوازې که چیرې دا درملنه شوګر په کافي اندازه کم کړي ، نو سلفونيلووریې مشتقات پکې اضافه کیږي.

په دوامداره خوشې شوي ټابلیټونو کې ګلیلازایډ د 24 ساعتونو لپاره په مساوي ډول عمل کوي. تر نن نیټې ، د شکر ناروغۍ درملنې معیارونه وړاندیز کوي چې ډاکټران د پخوانۍ نسل سلفوني لیوریاس پرځای ، د ډایبېټایټ 2 ناروغانو خپلو ناروغانو ته دابیتون MV تجویز کړي. د مثال په توګه ، مقاله وګورئ "د DYNASTY مطالعې پایلې (" ډایبټون MV: د معمول تمریناتو شرایطو کې د 2 ډایبېټس میلیتس ناروغانو کې یوه نظارتي برنامه ")" په 5 جرید کې "د Endocrinology ستونزې" شمیره کې لیکوالان ایم. وی. شیستاکوا ، O K. ویکولووا او نور.

د ډیبیټون MV د وینې شوګر د پام وړ ټیټوي. ناروغان ورته خوښ دي چې دا په ورځ کې یو ځل وخوري. دا د زړو درملو په پرتله خوندي کار کوي - سلفونيلوريا مشتق. خو بیا هم دا زیان رسونکی تاثیر لري ، له دې امله دا د شکر ناروغانو لپاره غوره دی چې ونه خوري.لاندې ولولئ د ډیبیټون زیان څه دی ، کوم چې د دې ټولې ګټې پوښي. د ډیبیټ - میډ.کام ویب پاه د زیان رسونکي ګولیو پرته د ټایپ 2 ذیابیطس مؤثره درملنه هڅوي.

• د دوه ډوله ډایبایټس درملنه: د مرحله کولو تخنیک - پرته له لوږې ، زیان منونکي درمل او د انسولین انجیکشن
• سیفور او ګلوکوفاج ګولۍ - میټفورمین
• د فزیکي زده کړې څخه خوند اخیستلو څرنګوالی

ګټې او زیانونه

د ډایبایټون ایم وی د درملو په مرسته د 2 ډول ډایبایټس درملنه په لنډمهاله کې ښې پایلې ورکوي:

• ناروغانو د پام وړ د وینې شکر کم کړی ،
• د هایپوګالیسیمیا خطر له 7٪ څخه ډیر ندی ، کوم چې د نورو سلفونیلورییا مشتقاتو په پرتله خورا لږ دی ،
• دا اسانه ده چې په ورځ کې یو ځل درمل واخلو ، نو ناروغان درملنه نه پریږدي ،
• پداسې حال کې چې دوامداره خوشې کولو ګولیو کې ګلیلازایډ اخلي ، د ناروغ بدن وزن یو څه لوړ شوی.

د ډایبېټن MB د ډایبېټز یو مشهور درمل بدل شوی دی ځکه چې دا د ډاکټرانو لپاره ګټې لري او د ناروغانو لپاره مناسب دی. دا ډیری وختونه اسانه دي چې د اندي کرینولوژیسټانو لپاره د ګولیو نسخې لیکل خورا اسان دي چې د شکرې ناروغانو ته وهڅوي چې د رژیم او تمرین تعقیب وکړي. درمل ژر ژر شوګر کموي او ښه زغمل کیږي. له 1 than څخه ډیر ناروغان د غاړې اغیزو څخه شکایت نه کوي ، او پاتې نور مطمین دي.

د دیابیتون MV د درملو زیانونه:

1. دا د پانکراسیک بیټا حجرو مرګ ګړندی کوي ، له دې امله ناروغۍ په شدید ډول 1 ډایبایټس بدلیږي. دا معمولا د 2 او 8 کلونو ترمینځ پیښیږي.
2. په نري او پتلي خلکو کې ، د شدید انسولین پورې تړلي د شکرو ناروغي په ځانګړي ډول ګړندي لامل کیږي - د 2-3 کلونو وروسته نه وروسته.
3. دا د 2 ډایبېتېز لامل له مینځه نه وړي - د انسولین لپاره د حجرو حساسیت. دا میټابولیک اختلال د انسولین مقاومت نومیږي. د ډیبیټون اخیستل دا قوي کولی شي.
4. د وینې شکر ټیټوي ، مګر مړینه ټیټ نه کوي. دا د ADVANCE لخوا د لوی نړیوالې مطالعې پایلو لخوا تایید شوی.
5. دا درمل ممکن د هایپوګلاسیمیا لامل شي. ریښتیا ، د دې احتمال د دې په پرتله لږ دی که نور سلفوني لورییا مشتري واخیستل شي. په هرصورت ، د ټایپ 2 ډایبایټس د هایپوګلاسیمیا له کوم خطر پرته په اسانۍ سره کنټرول کیدی شي.

له s 1970 1970als مو کلونو راهیسې مسلکي کسان پوهیږي چې سلفونيلوریې مشتقان د شدید ډول انسولین پورې تړلي ټایپ 1 ذیابیطس کې د 2 ډول ډایبېټیس د لیږد لامل کیږي. په هرصورت ، دا درمل لاهم دوام لري. دلیل یې دا دی چې دوی د ډاکټرانو څخه بار لرې کوي. که چیرې د شکر ټیټ ګولۍ شتون نلري ، نو ډاکټران باید د هر ذیابیطس لپاره خواړه ، تمرین ، او د انسولین ریژیم ولیکي. دا یوه سخته او نه مننه دنده ده. ناروغان د پوشین د اتل په څیر چلند کوي: "دا زما لپاره ګناه نه ده. زه پخپله خوښ یم چې خپل ځان غولوم." دوی د درملو اخیستو ته لیوال دي ، مګر دوی نه غواړي چې رژیم ، تمرین او حتی نور هم انسولین انجیک کړي.

د پانبیټیک بیټا حجرو باندې د ډیابټون ویجاړونکی اثر په عملي ډول د اینڈوکرونولوژیسټانو او د دوی ناروغانو سره اندیښنه نلري. د دې ستونزې په اړه په طبي مجلو کې هیڅ نشریات شتون نلري. دلیل یې دا دی چې اکثره ناروغان د ټایپ 2 ډایبېټز اخته کیدو دمخه د ژوند کولو لپاره وخت نلري مخکې لدې چې دوی د انسولین پورې تړلي ډایبایټس وده کړي. د دوی د زړه سیسټم د پانقراس په پرتله ضعیفه اړیکه ده. له همدې امله ، دوی د زړه له حملې یا ستړیا څخه مړه کیږي. د ټیټ 2 ډایبېبایټس درملنه د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم پراساس په ورته وخت کې شوګر ، د وینې فشار ، د وینې د ازموینې پایلې د کولیسټرول او نور د زړه د خطر عوامل لپاره.

د کلینیکي محاکمې پایلې

د دیابیتون MV د درملو اصلي کلینیکي آزموینه د مطالعې اډوانس وه: د ډایبېټز او Vaccular ناروغۍ عمل -
پریټیرکس او ډایامیکروون MR کنټرول ارزونه. دا په 2001 کې پیل شوی و ، او پایلې یې په 2007-2008 کې خپرې شوې وې. ډایامیکرون MR - د دې نوم لاندې ، په انګلیسي خبرې کونکو هیوادونو کې ، ګلایکازیډ د اصلاح شوي خوشې شوي تختو کې پلورل کیږي. دا د ډایبیټان MV درملو ته ورته دی.پریټیرکس د لوړ فشار لپاره یو ترکیب شوی درمل دی ، فعال اجزا یې چې انډامپامایډ او پیریاندوپریل دي. په روسي ژبو هیوادونو کې ، دا د نولپریل په نوم پلورل کیږي. مطالعې کې 11،140 ناروغان د 2 ډایبېتېز او لوړ فشار کې اخته دي. دوی په 20 هیوادونو کې په 215 طبي مرکزونو کې د ډاکټرانو لخوا لیدل شوي.

د ډیبیټان MV د وینې شکر ټیټوي ، مګر په ناروغانو کې د مړینې کچه ټایپ نه کوي د ټایپ دوه ډولونه.

د مطالعې د پایلو په وینا ، دې پایلې ته رسیدلي چې د 2 ذیابیطس ناروغانو کې فشار ګولۍ د زړه ناروغۍ فریکونسۍ 14٪ کموي ، د پښتورګو ستونزې - 21٪ لخوا ، مړینه - د 14٪ لخوا. په ورته وخت کې ، دابیتون MV د وینې شکر ټیټوي ، د ډایبېټیک نیفروپیتي فریکوینسي د 21٪ لخوا راټیټوي ، مګر مړینه اغیزه نه کوي. د روسي ژبې سرچینه - مقاله "د 2 ډایبېټس میلیتس ناروغانو درملنه لارښود: د ADVANCE مطالعې پایلې" د سیسټم لوړ فشار نمبر 3/2008 ژورنال کې ، لیکوال یو کارپوف. اصلي سرچینه - "د پراختیا همکارۍ ډله. د 2 ټایب ذیابیطس ناروغانو کې د وینې ګلوکوز کنټرول او عصبي پایلې "د نیو انګلینډ ژورنال د درملو ، 2008 شمیره 358 ، 2560–2572.

د شکرو ناروغۍ دوه ډولونه ناروغانو ته د شکري کمولو ګولۍ او د انسولین انجیکشن وړاندیز کیږي که چیرې رژیم او تمرین ښه نتیجه ورنکړي. په حقیقت کې ، ناروغان په ساده ډول نه غواړي د ټیټ کالوري رژیم او تمرین تعقیب کړي. دوی غوره ګ medicineي چې درمل واخلي. په رسمي ډول داسې انګیرل کیږي چې نور مؤثر درملنې شتون نلري ، د درملو او د انسولین لوی مقدارونو انجیکشنونو پرته ، شتون نلري. له همدې امله ، ډاکټران د بورې کمولو ګولیو کارولو ته دوام ورکوي چې مړینه یې ټیټ نه کوي. په ډایبیټ - میډ کام کې تاسو موندلی شئ چې د "وږی" رژیم او انسولین ټیکنالوژیو پرته د ټایپ 2 ذیابیطس کنټرول کول څومره اسانه دي. زیان رسونکي درملو ته اړتیا نشته ، ځکه چې بدیل درملنه ښه مرسته کوي.

• د ټایپ 1 او ټایپ 2 ذیابیطس ناروغانو کې د لوړ فشار درملنه
• د فشار ټابلیټونه نولپریل - پیریاندوپریل + انډاپامایډ

د خوشې کولو میزونه بدل شوي

د ډیبیټون MV - د خوشې شوي میزونو ترمیم شوی. فعاله ماده - ګلاکلایزید - له دوی څخه په تدریجي ډول خوشې کیږي ، او سمدستي نه. د دې له امله ، په وینه کې د ګلاکلایزید یو شان غلظت د 24 ساعتونو لپاره ساتل کیږي. دا درمل په ورځ کې یو ځل واخلئ. د یوې قاعدې په توګه ، دا په سهار کې وړاندیز کیږي. عام ډایبیټون (د سي ایف پرته) یو زوړ درمل دی. د هغه ټابلیټ په بشپړ ډول د 2-3 ساعتونو وروسته معدې کې اختلال کیږي. ټول ګلاکلایزډ چې دا پکې لري سمدلاسه د وینې جریان ته ننوځي. د ډیبیټون MV شوګر په اسانۍ سره راټیټوي ، او دودیز ټابلیټونه په چټکۍ سره ټیټوي ، او د دوی اغیز ژر پای ته رسیږي.

د مدرن ترمیم شوي ریلیز ټابلیټونه د زړو درملو په پرتله د پام وړ ګټې لري. اصلي شی دا دی چې دوی خوندي دي. د ډیبیټون MV د هایپوګلیسیمیا (شوګر راټیټیدل) د منظم ډیابټون او نورو سلفونيلووریا مشتقاتو څخه څو ځله لږ وخت رامینځته کوي. د مطالعاتو په وینا ، د هایپوګلاسیمیا خطر له 7٪ ډیر نه دی ، او معمولا دا پرته د علایمو څخه ځي. د نوي نسل درملو اخیستو پس منظر پروړاندې ، د ضعیف شعور سره شدید هایپوګلیسیمیا په ندرت سره پیښیږي. دا درمل ښه زغمل کیږي. اړخیزې اغیزې د ناروغانو له 1 than څخه ډیر نه یادول کیږي.

په طبي ژورنالونو کې مقالو کې ، دوی یادونه کوي چې د ډیابټون MV مالیکول د خپل ځانګړي جوړښت له امله انټي اکسید دی. مګر دا عملي ارزښت نلري ، دا د شکر ناروغي درملنه اغیزه نه کوي. دا معلومه ده چې دابیتون MV په وینه کې د وینې د ټوټو جوړښت کموي. دا کولی شي د پښو خطر کم کړي. مګر تر دې دمه هیڅ نه دي ثابت شوي چې مخدره توکي واقعیا ورته تاثیر ورکوي. د ډایبایټس درملو زیانونه ، سلفونیلوریه مشتقان ، پورته لیست شوي. په ډیبیټن MV کې ، دا نیمګړتیا د زړو درملو په پرتله لږ څرګندیږي. دا د پانقراس په بیټا حجرو ډیر نرم اغیزه لري. د 1 ډایبایټس انسولین دومره ګړندی وده نه کوي.

دا درمل څنګه واخلئ

د ډیبیټون MV په ورځ کې یو ځل اخیستل کیږي ، معمولا د ناري سره. د 60 ملی ګرامه نچلی ټابلیټ په 30 برخو کې ویشل کیدی شي ترڅو د 30 ملی ګرامه دوز ترلاسه کړي. په هرصورت ، دا نشي ژول کیدی یا مچ کیدلی شي. درمل له اوبو سره واخلئ. د ډایبېټ - میډ.اکام ویب پاه د 2 ډایبې شکری لپاره مؤثره درملنه هڅوي. دوی تاسو ته اجازه درکوي ډیبیټون پریږدئ ، نو ځکه چې د دې زیان رسونکو تاثیراتو سره مخ نشي. په هرصورت ، که تاسو ګولۍ واخلئ ، هره ورځ پرته له تشو څخه یې ترسره کړئ. که نه نو بوره به لوړه شي.

د ډیبیټون اخیستلو سره ، د الکولو برداشت ممکن خراب شي. احتمالي نښې یې د سر درد ، د ساه لنډې ، د خوږ نښې ، د معدې درد ، التهابي او کانګې دي.

د سلفونيلوروز لاسته راوړنې ، د ډیبیټن MV په ګډون ، د ټایپ 2 ډایبایټس لومړنی انتخاب درمل نه دي. په رسمي توګه ، دا سپارښتنه کیږي چې ناروغان د ټولو میټفرمین ټابلیټونو څخه لومړی باید تجویز شي (سیفور ، ګلوکوفیج). په تدریج سره ، د دوی خوراک په ورځ کې اعظمي حد ته د 2000 - 3000 ملی ګرامه ته لوړ شوی. او یوازې که دا کافي نه وي ، نو د ډیبیټان MV اضافه کړئ. هغه ډاکټران چې د میټفارمین پرځای د شکر ناروغۍ تجویزوي غلط کار کوي. دواړه درملونه یوځای کیدی شي ، او دا ښه پایله ورکوي. لاهم غوره ، د زیان رسونکي ګولیو څخه انکار کولو سره د شکرو د درملنې 2 ډول ته لاړ شئ.

د سلفونيلوريس تخريبي پوټکي د الټراوايلټ تابيا ته خورا حساسوي. د لمر سوځیدنې خطر ډیریږي. سپارښتنه کیږي چې د سنسکرین څخه کار واخلئ ، او غوره دا چې لمر وخورئ. د هایپوګلیسیمیا خطر ته پام وکړئ چې ډیبیټون یې لامل کیدی شي. کله چې موټر چلول یا خطرناک کار ترسره کول ، هره 30-60 دقیقې کې خپل شکره د ګلوکومیټر سره و ازموئ.

څوک د هغه سره مناسب نه دی

د ډایبېټان MB باید هیچا ته ونه نیول شي ، ځکه چې د شکرو د دوهم ډول درملنې بدیل میتودونه ښه مرسته کوي او د غاړې عوارض لامل نشي. رسمي contraindication لاندې لیست شوي. همدا رنګه ومومئ چې د ناروغانو کوم ډول کټګورۍ باید د احتیاط سره دا درمل ورکړل شي.

د امیندوارۍ او شیدو تغذیې په جریان کې ، د شکرې راټیټولو هرې ګولۍ مخنیوی کیږي. د ډییابټون MV د ماشومانو او لویانو لپاره ندي تجویز شوي ، ځکه چې د دې درجې ناروغانو لپاره د دې اغیزمنتوب او خوندیتوب ندی رامینځته شوی. دا درمل مه اخلئ که تاسو دمخه ورته الرج یاست یا د سلفونيلووریا مشتقاتو ته. دا درمل باید د ناروغانو لخوا د 1 ټایب ذیابیطس سره ونه نیول شي ، او که تاسو د ټایپ 2 ډایبایټس بې ثباته کورس ولرئ ، د هایپوګلاسیمیا تکرار قسطونه.

سلفونيلوريې مشتري په هغه خلکو کې نشي نيولی چې د جگر او پښتورګي سخته ناروغي لري. که تاسو د شکرې ناروغۍ لرونکي وي - له خپل ډاکټر سره بحث وکړئ. ډیری احتمال ، هغه به د ګولیو د انسولین انجیکونو سره ځای په ځای کولو کې مشوره ورکړي. د زړو خلکو لپاره ، دابیتون MV په رسمي ډول مناسب دی که چیرې د دوی جگر او پښتورګو ښه کار وکړي. په غیر رسمي ډول ، دا د شدید ډول انسایولین پورې تړاو لرونکي 1 ډایبایټس ته د 2 ډول ډایبېټیس لیږد هڅوي. له همدې امله ، شوګرزان چې غواړي له پیچلتیا پرته اوږد ژوند وکړي د دې نه اخیستل غوره دي.

په کومو شرایطو کې دابیتون MV په احتیاط سره وړاندیز کیږي:

• هايپوتايرايډيزم - د تايرايډ غدې کمزوری دنده او په وينه کې د دې هورمونونو کمښت ،
• د ایډرینل غدود او د پیټیوټري غدو لخوا رامینځته شوي هورمونونو کمښت ،
• غیر منظم تغذیه
• شراب څښل.

د ډایبیټان اینالوګز

د اصلي درملو ډایبیټون MV د درملو شرکت لابراتوار سرویر (فرانسه) لخوا تولید شوی. د اکتوبر 2005 راهیسې ، هغې روسیې ته د تیر نسل درملو اکمالات بند کړل - ډایبټون 80 ملی ګرامه د چټک عمل ټابلیټونه. اوس تاسو کولی شئ یوازې اصلي ډایبیټون ایم وی واخلئ - د خوشې شوي رابټ ټابلیټونه. د دې ډوز ب significantه د پام وړ ګټې لري ، او جوړونکي پریکړه وکړه چې په دې تمرکز وکړي. په هرصورت ، د چټک خوشې کولو ګولیو کې ګلاکلایزډ لاهم پلورل کیږي. دا د ډیبیټاون انلاګونه دي ، کوم چې د نورو تولید کونکو لخوا تولید شوي.

چمتووالی چې د فعال اجزا په چټک خوشې کولو ګولیو کې ګلیلازایډ دی اوس ناڅاپي دي. دا سپارښتنه کیږي چې د دې پرځای د ډیابټون MV یا دې انلاګونو وکاروئ. حتی غوره د ټایب 2 ډایبایټس درملنه د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم پراساس ده. تاسو به وکوالی شئ د وینې شکر مستحکم وساتئ ، او تاسو به زیانمن درملو ته اړتیا ونلرئ.

ډایبیټون یا منینیل - کوم چې غوره وي

د دې برخې سرچینه د "ډایبېټز" شمیره 4/2009 جریده کې د "ډایبېټس میلیتس" ناروغانو کې د مایکارډیال انفکشن او حاد سیربروسکولر حادثې د "هایپوګلاسیمیک درملنې" ډول پورې اړه لري. لیکوالان - I.V. میسنکووا ، A.V. ډریوال ، یو یو. کوالوفا.

د ډایبېټایټ 2 ډوله درملنې مختلف میتودونه په زړه کې د حملې ، سټرو او په ناروغانو کې د مړینې په عمومي ډول خطر باندې مختلف تاثیرات لري. د مقالې لیکوالانو د ماسکو سیمې د شکر ناروغۍ میلیتس راجستر کې موجود معلومات تحلیل کړل ، کوم چې د روسیې فدراسیون د شکر ناروغۍ میلیتس ریاست راجستری برخه ده. دوی د هغه خلکو لپاره ډاټا معاینه کړه څوک چې په 2004 کې د ټایپ 2 ډایبایټس تشخیص شوي. دوی د سلفونیلوریاس او میټفارمین اغیزې پرتله کوي که چیرې د 5 کلونو لپاره درملنه وشي.

دې پایلې ته ورسیدل چې مخدره توکي - سلفوني لورییا مشتق - د مرستې څخه ډیر زیان لري. دوی د میټفارمین سره پرتله کولو څرنګوالي:

• د عمومي او زړه د مړینې خطر دوه چنده شوی.
• د زړه د حملې خطر - د 4.6 ځله ډیر شوی ،
• د ګوز of خطر درې چنده زیات شوی و.

په ورته وخت کې ، ګلیبینکلایډ (مانینیل) د ګلیلازایډ (ډییابټون) څخه ډیر زیان درلود. ریښتیا ، مقاله دا نده په ګوته کړې چې د منیلیل او ډیبیټون کوم ډول ډولونه کارول شوي - د دوامداره خوشې کولو تختې یا دودیزې. دا به په زړه پوری وي چې معلومات د 2 ډایبېټیسټ ناروغانو سره پرتله کړئ چې سمدلاسه د ګولیو پرځای د انسولین درملنه وړاندیز شوې. په هرصورت ، دا نه و ترسره شوی ، ځکه چې دا ډول ناروغان کافي ندي. د ناروغانو لوی اکثریت په کلکه د انسولین انجیکشن کولو څخه انکار وکړ ، نو ځکه یې ګولۍ وړاندیز شوې وې.

په مکرر ډول پوښتل شوي پوښتنې او ځوابونه

ډایبیټون د 6 کلونو لپاره زما ډول 2 ډایبایټس ښه کنټرول کړ ، او اوس مرسته یې بنده کړې. هغه هره ورځ خپل دوز 120 ملی ګرامه ته لوړ کړی ، مګر د وینې شکر لاهم لوړه ده ، 10-12 ملي لیتر / ل. ولې درملو خپل تاثیر له لاسه ورکړی؟ اوس څنګه درملنه وشي؟

ډایبیټون د سلفونيلوریې مشتق دی. دا ګولۍ د وینې شکر ټیټوي ، مګر زیان رسونکی اغیز هم لري. دوی په تدریج سره د پانقریبي بیټا حجرې له مینځه وړي. په ناروغ کې د دوی د خوړلو 2-9 کلونو وروسته ، انسولین واقعیا په بدن کې کمښت لري. درمل خپل تاثیر له لاسه ورکړی ځکه چې ستاسو د بیټا حجرې "سوځیدلي." دا ممکن مخکې پیښ شوي وي. اوس څنګه درملنه وشي؟ د انسولین ټیکولو ته اړتیا ده ، هیڅ اختیار نلري. ځکه چې تاسو د ډایبېټایټس دوه ډولونه په شدید ډول 1 ډایبایټس بدل کړی. ډایبیټون لغوه کړئ ، ټیټ کاربوهایډریټ رژیم ته لاړ شئ او نور انسولین داخل کړئ ترڅو نورماله شکر وساتي.

یو زوړ سړی د 8 کلونو راهیسې د ټایپ 2 ډایبایټس اخته دی. د وینې شکر 15-17 ملي لیتر / ل ، پیچلتیاوې وده کړې. هغه مانین واخیست ، اوس ډیبیټون ته لیږدول شوی - هیڅ ګټه نلري. ایا زه باید د امیریل اخیستل پیل کړم؟

د تیرې پوښتنې لیکوال په څیر ورته حالت. د ډیرو کلونو نامناسبه درملنې له امله ، 2 ډایبېبایټس په شدید ډول 1 ډایبایټس بدل شوی. هیڅ ګولۍ به هیڅ نتیجه ورنکړي. د ډایبېټایټ 1 ډول برنامه تعقیب کړئ ، د انسولین ټیکولو پیل وکړئ.په عمل کې ، معمولا دا ممکنه نه وي چې د لویانو ناروغانو لپاره مناسبه درملنه جوړه کړئ. که ناروغ هیرول او خنډ ښکاره کړي - هرڅه لکه څنګه چې پریږدئ ، او په کرار ډول انتظار وکړئ.

د ډایبېټایټ 2 ډول لپاره ، ډاکټر ما ته د ورځې سیفور 850 ملی ګرامه وړاندیز کړی. د 1.5 میاشتو وروسته ، هغه ډیبیټون ته واستوله ، ځکه چې بوره په هیڅ ډول نه راټیټیږي. مګر نوی درمل هم لږ کارول کیږي. ایا دا ارزښت لري چې ګلیبومیټ ته لاړ شي؟

که چیرې ډیابټون شوګر ټیټ نه کړي ، نو ګلا بومیت به هیڅ ګټه ونه لري. که تاسو غواړئ بوره ټیټ کړئ ، د انسولین په ټیکولو پیل وکړئ. د پرمختللي ډایبېتېز وضعیت لپاره ، تر دې دمه کوم بل اغیزمنه درملنه نه ده ایجاد شوې. له هرڅه دمخه ، ټیټ کاربوهایډریټ رژیم ته لاړشئ او زیان لرونکي درملو اخیستل ودروئ. په هرصورت ، که تاسو دمخه د ډایبېتېز دوه ډوله اوږد تاریخ ولرئ او په تیرو کلونو کې ستاسو سره غلط چلند شوی وي ، نو بیا تاسو اړتیا هم لرئ چې انسولین داخل کړئ. ځکه چې پانقرایص ضعیف دی او نشي کولی د ملاتړ پرته مقابله وکړي. د لږ کاربوهایډریټ رژیم به ستاسو شوګر ټیټ کړي ، مګر نورم ته نه. نو ځکه چې اختلاطات وده نه کوي ، بوره باید د خواړو څخه وروسته د 5.5-6.0 ملي لیت / l 1-2 ساعتونو څخه لوړه نه وي او په خالي معدې کې په سهار کې. دې هدف ته د رسیدو لپاره یو څه په نرمۍ سره د انسولین درملنه وکړئ. ګلیبومیټ یو ګډ درمل دی. پدې کې ګلیبینکلیمایډ شامل دی ، کوم چې د ډیبیټان ورته زیانمن تاثیر لري. دا درمل مه کاروئ. تاسو کولی شئ "خالص" میټفارمین واخلئ - سیفور یا ګلایوکوفاز. مګر هیڅ ګولی نشي کولی د انسولین انجیکونه ځای په ځای کړي.

ایا دا د 2 ذیابیطس سره امکان لري چې په ورته وخت کې د وزن له لاسه ورکولو لپاره ډیابټون او رډوکسین واخلي؟

څنګه ډییابټون او ریډوکسین یو بل سره تعامل کوي - هیڅ معلومات نلري. په هرصورت ، ډایبیټون د پانقراس لخوا انسولین تولید هڅوي. انسولین ، په پایله کې ، ګلوکوز په غوړ بدلوي او د ایډپوز نسج ماتیدو مخنیوی کوي. هرڅومره چې په وینه کې انسولین وي ، نو د وزن له لاسه ورکول یې خورا ګران دي. پدې توګه ، ډایبیټون او ریډوکسین مخالف عکس العمل لري. ریډوکسین د پام وړ اړخیزو تاثیراتو لامل کیږي او روږدي کول ورته ګړندي وده ورکوي. مقاله ولولئ "د ټایپ 2 ذیابیطس سره څنګه وزن له لاسه ورکړئ." د ډیبیټون او رډوکسین اخیستل ودروئ. ټیټ کاربوهایډریټ رژیم ته لاړشئ. دا شکر ، د وینې فشار ، په وینه کې کولیسترول نورمال کوي ، او اضافي پونډ هم لرې کیږي.

زه دمخه د 2 کلونو لپاره د ډیبیټون MV اخلم ، د ګړندي روژه شاوخوا 5.5-6.0 ملي لیتر / ل ساتي. په هرصورت ، پدې وروستیو کې په پښو کې یو سوزیدونکی احساس پیل شوی او لید مخ په کمیدو دی. ولې د شکر ناروغي اختلالات وده کوي پداسې حال کې چې شوګر نورمال دي؟

ډاکټر ډیبیټون د لوړ شوګر لپاره وړاندیز وکړ ، په بیله بیا د ټیټ کالوري او نه خوږه رژیم. مګر هغه ونه ویل چې د کالوری اندازه محدودوي. که زه په ورځ کې 2،000 کالوری وخورم ، ایا دا عادي ده؟ یا تاسو لږ څه ته اړتیا لرئ؟

لوږه خواړه په تیورۍ کې د وینې شکر کنټرولولو کې مرسته کوي ، مګر په عمل کې ، نه. ځکه چې ټول ناروغان د هغې څخه لرې کیږي. اړتیا نشته چې په دوامداره توګه د لوږې سره ژوند وکړئ! د شکرې ناروغۍ درملنې دوه ډوله برنامه زده کړئ او تعقیب کړئ. ټیټ کاربوهایډریټ رژیم ته لاړ شه - دا زړه سوړ دی ، خوندور دی او بوره په ښه توګه کموي. د زیان رسونکي ګولیو اخیستل ودروي. که اړتیا وي ، یو څه نور انسولین وخورئ. که ستاسو ډایبایټس روان نه وي ، نو تاسو کولی شئ د انسولین انجیک کولو پرته عادي بوره وساتئ.

زه زما د T2DM تاوان لپاره ډایبیټون او میټفورمین اخلم. د وینې شکر 8-11 ملي متر / L لري. د اینڈوکرونولوژیسټ وايي چې دا ښه پایله ده ، او زما روغتیا ستونزې عمر پورې اړوند دي. مګر زه احساس کوم چې د شکر ناروغۍ اختلالات وده کوي. تاسو کوم بل اغیزناک درملنه وړاندیز کولی شئ؟

د وینې نورمال شکري - لکه څنګه چې سالم خلکو کې ، د خواړو وروسته 1 او 2 ساعته وروسته له 5.5 ملي لیتر l څخه لوړ نه وي. په هره لوړه کچه کې ، د شکر ناروغۍ اختلالات وده کوي. خپل بوره نورمال ته ټیټ کړئ او دا مستحکم نورمال وساتئ ، مطالعه وکړئ او د شکرو د درملنې دوه ډول برنامه تعقیب کړئ. دې ته لینک د تیرې پوښتنې په ځواب کې ورکړل شوی.

ډاکټر سپارښتنه وکړه چې د شپې لخوا ډیابټون MV واخلي ، نو دا چې په خالي معدې کې د سهار معمول شوګر شتون درلود.مګر لارښوونې وايي چې تاسو اړتیا لرئ د ناستې لپاره دا ګولۍ واخلئ. څوک باید باور ولرم - لارښوونې یا د ډاکټر نظر؟

د 2 ډایبېتېز ناروغ د 9 کلونو تجربې سره ، عمر د 73 کلونو سره. بوره 15-17 ملي لیتر ته لوړېږي ، او مینین یې ښکته نه کوي. هغه په ​​ډراماتیک ډول د وزن له لاسه ورکولو پیل وکړ. ایا زه باید دیابیتون ته لاړ شم؟

که مینینین شوګر ټیټ نه کړي ، نو بیا به د ډیبیټون څخه هیڅ احساس ونلري. ما په ډراماتیک ډول وزن له لاسه ورکول پیل کړل - پدې معنی چې هیڅ ګولۍ به مرسته ونه کړي. ډاډ ترلاسه کړئ چې د انسولین انجیکشن وکړئ. د ډایبېټایټ 2 چلول په جدي ډول 1 ډایبایټس بدل شوی ، نو تاسو اړتیا لرئ مطالعه وکړئ او د 1 ډایبېټس درملنې برنامې پلي کړئ. که چیرې دا ممکنه نه وي چې د زاړه ذیابیطس لپاره د انسولین انجیکشنونه رامینځته کړئ ، نو هرڅه پریږدئ ځکه چې دا په آرامۍ سره پای ته انتظار وکړئ. ناروغ به اوږد ژوند وکړي که چیرې هغه د شکر ناروغۍ ټولې ګولۍ لغوه کړي.

د ناروغ کتنه

کله چې خلک د ډیبیټون اخیستل پیل کړي ، د دوی د وینې شکر په چټکۍ سره راټیټیږي. ناروغان دا په خپلو بیاکتنو کې یادوي. د اصلاح شوي خوشې شوي ټابلیټونه په ندرت سره د هایپوګلاسیمیا لامل کیږي او معمولا ښه زغمل کیږي. د ډایبیټون MV درملو په اړه هیڅ نظر شتون نلري چیرې چې یو شوګر د هایپوګلیسیمیا شکایت کوي. د پانکریټیک ضایع کیدو سره ضمني اغیزې سمدستي وده نه کوي ، مګر د 2-8 کلونو وروسته. نو ځکه ، هغه ناروغان چې پدې وروستیو کې یې د درملو اخیستل پیل کړي د دوی یادونه نه کوي.

اولیګ چیریناسکي

د 4 کلونو لپاره زه په سهار کې د ناري په جریان کې دابیتون MV 1/2 ټابلیټ اخلم. د دې څخه مننه ، بوره تقریبا معمول دي - له 5.6 څخه تر 6.5 ملی لیتر / L پورې. مخکې ، دا 10 ملي لیتر / ل ته رسېدلی ، تر دې چې د دې مخدره توکو درملنه پیل نشي. زه هڅه کوم چې خواږه محدود کړم او په اعتدال کې یې وخورم ، لکه څنګه چې ډاکټر سپارښتنه کړې ، مګر ځینې وختونه زه ماتوم.

د شکرې ناروغۍ اخته کیږي کله چې شوګر د هر خواړو وروسته د څو ساعتونو لپاره لوړ ساتل کیږي. په هرصورت ، د ګړندۍ پلازما ګلوکوز کچه ممکن نورمال پاتې شي. د ګړندي شکر کنټرول کول او د خواړو څخه 1-2 ساعت وروسته دا اندازه کول پخپله ځان غول دی. تاسو به د لمړني اختلاطاتو د ابتدايي ظهور سره د دې لپاره پیسې ورکړئ. مهرباني وکړئ په یاد ولرئ چې د شکر ناروغانو لپاره د وینې د شکر رسمي معیارونه خورا لوړ دي. په صحي خلکو کې ، بوره د خواړو وروسته د 5.5 ملي لیتر / L پورته نه راځي. تاسو اړتیا لرئ د ورته شاخصونو لپاره هڅه وکړئ ، او د پردیو داستانونو ته غوږ مه نیسئ چې شکر د 8-11 ملي لیتر / L له خوړلو وروسته غوره دی. د شکرې ناروغۍ کنټرول لاسته راوړل د ډی کاربون هایدریټ رژیم او نورو فعالیتونو ته چې د ډیبیټ - میډ. کام ویب پا onه کې تشریح شوي د بدلون سره لاسته راوړل کیدی شي.

سویټلانا ووټینکو

انډروکرونولوژیست ماته د ډیبیټون لپاره وړاندیز وکړ ، مګر دا ګولۍ یوازې خرابه شوې. زه دا د 2 کالو لپاره اخلم ، پدې وخت کې زه په ریښتینې زړه بوډۍ ښځه بدله شوې. ما 21 کیلو وزن له لاسه ورکړ. لید گرځي ، پوټکي د سترګو دمخه عمرونه لري ، د پښو سره ستونزې څرګندې شوې. بوره د ګلوکومیټر سره اندازه کولو لپاره حتی ډارونکی دی. زه ویریږم د ډایبېټایټ دوه ډوله په شدید ډول 1 ډایبایټس بدل شوی.

په موټرو ناروغانو کې چې د دوه ډوله ډایبېټس ناروغي لري ، سلفوني لورییا ماغزه د پانقراس ضایع کوي ، معمولا له 5-8 کلونو وروسته. بدبختانه ، پتلی او پتلی خلک دا خورا ګړندي کوي. د LADA ذیابیطس په اړه مقاله مطالعه کړئ او ازموینې واخلئ چې پدې کې لست شوي. که څه هم که چیرې د وزن بې ارزښته ضایع شتون ولري ، نو پرته له شننې هرڅه روښانه دي ... د 1 ډایبېټیسټ لپاره د درملنې برنامې مطالعه کړئ او وړاندیزونه تعقیب کړئ. ډایبیټون سمدلاسه لغوه کړئ. د انسولین انجیکشنونه اړین دي ، تاسو د دوی پرته نشئ کولی.

اندري یوشین

پدې وروستیو کې ، حاضر شوي معالج ما ته د میتفارمین 1/2 ټابلیټ اضافه کړ ، کوم چې ما مخکې دمخه اخیستی و. نوی درمل د اتیپی اړخیز اغیز لامل شوی - د هاضمي ستونزې. د خواړو وروسته ، زه زما په معده کې ژور احساس کوم ، خولې کول ، ځینې وختونه د زړه سوځیدنه. ریښتیا ، اشتها کمه شوې. ځینې ​​وختونه تاسو هیڅکله د لوږې احساس مه کوئ ، ځکه چې معده دمخه ډکه ده.

هغه نښې چې بیان شوي د درملو اړخیزې اغیزې ندي ، مګر د ګیټروپریسیس په نامه د شکري اختلال دی ، د پاراسیتي نیمایي ګاز. دا د اعصابو د ضایع کیدو له امله رامینځته کیږي چې آټونومیک عصبي سیسټم ته داخلیږي او هاضمه کنټرولوي.دا د ډایبېټیک نیوروپیتي څرګندونو څخه یو دی. د دې پیچلتیا پروړاندې باید ځانګړي اقدامات ترسره شي. په تفصیل سره "د ډایبېټیک ګاسټروپاریسس" مقاله ولولئ. دا بیرته راستنیدونکی دی - تاسو کولی شئ په بشپړ ډول له دې څخه خلاص شئ. مګر درملنه خورا ستونزه ده. د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم ، تمرین او د انسولین انجیکونه به یوازې د شکر عادي کیدو کې مرسته وکړي وروسته له دې چې تاسو د معدې فعالیت کوئ. د نورو شوگرانو په شان ډیابټون باید لغوه کیدلو ته اړتیا لري ، ځکه چې دا زیان رسونکی درمل دی.

د مقالې لوستلو وروسته ، تاسو د Diabeton MV درملو په اړه هرڅه زده کړل. دا ګولۍ ګړندي او په کلکه د وینې شکر ټیټوي. اوس تاسو پوهیږئ چې دوی دا څنګه کوي. دا په پورتني توضیحي ډول تشریح شوی چې څنګه د ډیابټون MV د تیر نسل سلفوني لورییا مشتقاتو څخه توپیر لري. دا ګټې لري ، مګر زیانونه یې لاهم ډیر دي. دا مشوره ورکول کیږي چې د زیان رسونکي ګولیو اخیستو څخه انکار کولو سره د شکرو د درملنې 2 ډول ته لاړ شي. د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم هڅه وکړئ - او د 2-3 ورځو وروسته به تاسو وګورئ چې تاسو کولی شئ په اسانۍ سره عادي بوره وساتئ. اړتیا نشته چې سلفونيلوریې ډیرویټیوټ واخلو او د دوی اړخیزو تاثیراتو سره مخ شو.

د وینې د شکرو کمولو لپاره درمل: طبقه بندي

د مخدره توکو ډله ګ groupل کیږي د بې ساري توکی لخوا ب .ه شوې. له همدې امله ، د لارښوونې اسانتیا لپاره ، د مخدره توکو ځینې فرعي ډلې پیژندل شوي ، چې هر یو یې د عمل یو ځانګړي میکانیزم لري.

1. سیکریټ ګوګزونه. د وینې د شکرو راټیټولو لپاره چمتووالی ، کوم چې پدې ګروپ پورې تړاو لري ، په فعاله توګه مرسته کوي چې د پانقراس له حجرو څخه انسولین خوشې شي.
2. حساس کونکي. دا اجنټان د هارمون انسولین اغیزو ته د ځانګړي پردې نسجونو حساسیت ډیروالي کې مرسته کوي.
3. د الفا ګلوکوسیډیس مخنیوی کونکي. دا ډول درمل د معدې په ځانګړې برخه کې د انسولین فعال جذب مداخله کوي.
4. د وینې شکر کمولو لپاره نوي درمل د انسان په بدن کې د ایډپوز نسج باندې تاثیر لري ، او په مؤثره توګه د اندوژینس انسولین رامینځته کولو ته وده ورکوي.

سیکریټ ګوګزونه

د دې ډلې درملو ښه پیژندل شوي درمل. دا هغه درمل دي چې ژر تر ژره د وینې شکر کموي.

د دې اجنټونو دوه ډلې شتون لري: سلفونيلوریې مشتق ، او میتیل ګلاینایډونه. دوی د عمل په میکانیزم کې سره توپیر لري.

لاندې درمل د لومړي فرعي کتګورۍ پورې اړه لري: ګیمپیرید ، ګلیکویډون ، او هم ګلیبینکلایډ. بیاکتنې راپور ورکوي چې دا ټول درمل د وینې د شکرو په کمولو کې په مساوي ډول اغیزناک دي. دوی د وینې جریان کې د انسولین خوشې کول فعالوي ، کوم چې په پایله کې یې په ګلاسیمیا کې د پام وړ کمښت کې برخه اخلي. د دوی توپیرونه یوازې د موادو په مقدار کې دي چې په یوه کاري دوز کې شامل وي. د دې ډلې زیانونه: دا مخدره مواد د پانقراص ضایع کوي او یو څه وروسته وروسته تقریبا غیر موثر کیږي. له همدې امله دودیز درملو هڅه کوي چې دوی لږ او لږ وکاروي.

لاندې درمل دوهم فرعي کټګورۍ ته راجع کیږي:

• "نټګلاینایډ". د انسولین خوشې کول فعالوي (دا لومړی مرحله).
• "ریپلیګینایډ." پخوانیو درملو ته ورته. توپیر یوازې په وړاندیز شوي دوز کې دی (پدې حالت کې ، ورځنی خوراک له لسو څخه تر څوارلسو ملی ګرامه پورې دی).

د وینې شکر کمولو لپاره دا ټول درمل باید د خواړو دمخه وخوړل شي.

حساس کونکي

دا درملو مادې په دوه فرعي ډلو ویشل شوي دي: بیګوانایډز او تیازولیدونونه.

د لومړي کټګورۍ ترټولو مشهور استازی میټفورمین دی ، د وینې شکر کمولو لپاره یو درمل ، کوم چې به وروسته پدې مقاله کې په تفصیل سره بحث شي. متخصصین او ناروغان دواړه واقعیا د هغه ستاینه کوي. دا درمل معتبر ، خوندي ، ښه زغمل کیږي.

د دویمې کټګورۍ درملو کې روزیګلیټازون او پییوګلیټازون شامل دي. دا درمل د ګولۍ په ب inه پلورل کیږي.د دې درملو اصلي نیمګړتیا د سرطان رامینځته کیدو غیر متوقع لوړ خطر دی (په ځانګړي توګه د کڅوړه وژونکي تومورونه) که د کارونې موده دولس میاشتې نوره هم لوړه شي.

د الفا ګلوکوسیډیس مخنیوی کونکي

پدې ډلې کې شامل شوي فنډونه تل د پیچلي درملنې برخې په توګه ټاکل کیږي. یو له خورا مشهور استازو څخه "اکروبازه" ده. دا درمل په معدې کې د کاربوهایډریټ جذب مخنیوی کوي. یو ناخوښ اړخیز اړخ اغیزې دي. د خواړو دمخه په ورځ کې درې ځله ګولۍ واخلئ.

د وینې شکر کمولو لپاره نوي درمل

هغه درمل چې نن ورځ شتون لري په بشپړ ډول د ناروغانو اړتیاوې نه پوره کوي ، له همدې امله په دوامداره توګه څیړنه روانه ده او نوي درمل رامینځته کیږي.

عالي پایلې د لیراګلوټایډ لخوا ښودل شوي ، کوم چې د اډیپوس نسج باندې خورا لوی تاثیر لري او په هیڅ ډول د پانقراص نه کمیږي. مخدره مواد د سرینج قلم په شکل پلورل شوي (په ورته اصول لکه د کلاسیک انسولین په څیر). درمل باید په فرعي ډول تنظیم شي.

"جانیویا": د کارولو لارښوونې

د مخدره توکو نرخ د هغې کیفیت سره په بشپړ ډول توجیه کیږي. پیرودونکي وايي چې د پوښتنې لاندې مخدره توکي د مخنیوي اقداماتو بشپړونکي په توګه خورا تخصصي رژیم لکه ځینې ځانګړي خواړه او ځینې فزیکي تمرینات دي ، چې د ګایسیسیمیک کنټرول ښه کولو لپاره اقدامات په توګه د 2 ټایب ذیابیطس ناروغانو ته ښودل شوي.

همدارنګه ، کارپوهان وړاندیز کوي چې دا درمل د تیازولیدینیدین یا میتفورمین سره یوځای وخوري. د دې درملنې میتود باید یوازې پلي شي که چیرې د مونوتراپي ، رژیم او سپورتونو پیچلتیا په وینه کې د ګلوکوز کچه په مناسب کچې ساتلو کې مرسته ونه کړي.

ګډون کونکي ډاکټران په کلکه سپارښتنه کوي چې ناروغان د درملنې پیل کولو دمخه د جنویا تیاري په اړه د استعمال لپاره لارښوونې څه په احتیاط سره ولولي. د درملو اوسط قیمت دوه زره دوه سوه اتیا روبل دی. لګښت اکثرا په مستقیم ډول پورې اړه لري چې د کوم درملتونونو شبکې چې تاسو یې د کارولو پریکړه کوئ.

"بیټا": د کارولو لارښوونې

د درملو قیمت له څلور نیم نیم څخه تر اته زره روب پورې دی.

د پوښتنې وړ درمل د هغه ناروغانو لپاره وړاندیز کیږي چې د 2 ذیابیطس اخته وي. درمل دواړه د مونوتوپیري اصلي برخې په توګه مؤثر دي ، او د ترکیب ترکیب برخې په توګه. دا د ځانګړي رژیم او په سمه توګه ټاکل شوي فزیکي تمرینونو سره په ترکیب کې کارول کیږي.

د درملو پلي کولو څرنګوالی؟ دا باید په لاندې ، میتو یا ران کې په فرعي ډول تنظیم شي. کاري دوز پنځه مایکروګرام دی. دا باید لږ تر لږه د خواړو څخه دمخه په ورځ کې دوه ځله اداره شي. د یوې میاشتې په جریان کې ، دوز دوه چنده کولو سپارښتنه کیږي.

دا مهمه ده چې ناروغ باید د درملنې پیل کولو دمخه د بایټا چمتووالي په اړه ټول موجود معلومات مطالعه کړي: د استعمال لپاره لارښوونې ، د درملو قیمت ، بدیلونه او د مخنیوي درملنه. دا به د درملنې ناخوالو اغیزو څخه مخنیوي کې مرسته وکړي.

تیاری "ګالوس" د اغیزمن هایپوګلیسیمیک اجنټ کارولو لپاره لارښوونې غږوي. دا په فعاله توګه د دوهم ډول ذیابیطس کې کارول کیږي.

د درملو سپارښتنه کیږي چې د ټاکل شوي رژیم او ځانګړي فزیکي تمرینونو سره ترکیب شي ، یا د درملو سره لکه میټفورمین سره ترکیب شي ، که چیرې د درملنې لومړی اختیار ناکافي اغیزناک شوی وي.

په پوښتنې کې د مخدره توکو کارونې لپاره ځینې معلولیتونه شتون لري. د دوی په منځ کې: د ماشومانو عمر (تر اتلسو کالو پورې) ، د ګالیکټوز نه زغمل (په ځانګړي ډول په میراث کې ناخوالې) ، د درملو یوې برخې ته انفرادي حساسیت ، د لاکټیس نشتوالی ، او همدا ډول د ګلوکوز - ګالیکټوز مالابسورپینشن ، د ځيګر نورمال فعالیت معلولیت لري.

زه څنګه درمل واخلم؟ درمل په شفاهي ډول اخیستل کیږي ، پرته له خواړو. که چیرې ناروغ انسولین او میتفورمین واخلي ، درمل هره ورځ د سل مایکروګرام په دوز کې وړاندیز کیږي.په هرصورت ، دقیق خوراک باید یوازې د حاضری ډاکټر لخوا وټاکل شي ، څوک چې د ناروغ روغتیا حالت په اړه کافي معلومات لري او وړتیا لري چې د ګالوس درملو په اړه ټول موجود معلومات په کافي اندازه و ارزوي (د استعمال لپاره لارښوونې ، ځانګړي استعمال ، او نور).

د درملو اصلي فعال اجزا د میتامورفین هایډروکلورایډ دي. دا یو غښتلی ګلوکوز کمولو درمل ګ isل کیږي چې د بیګوانایډز ټولګي پورې تړاو لري. متخصصین د دې ډلې درملو کې سیفور ترټولو خوندي درمل بولي ، کوم چې مناسب دي نه یوازې د درملنې لپاره ، بلکه د مخنیوي لپاره هم کارول کیږي. درمل دواړه د مونوتوپیري اصلي برخه ، او د پیچلي درملنې برخه کیدی شي ، په کوم کې چې د ګلوکوز راټیټولو نور توکي شامل دي.

سیفور څومره د وینې شوګر کموي؟ دا ټول پدې پورې اړه لري چې ناروغ د یوه متخصص سپارښتنو ته په دقیق ډول مراعات کړي. د درملنې پیل کولو دمخه ، دا اړینه ده چې د پښتورګو فعالیت او په ټوله کې د فاضله سیسټم فعالیت په دقت سره وڅیړو. دا ډول مطالعات باید په هرو شپږو میاشتو کې د درملنې په جریان کې او د بشپړیدو وروسته د یو بل کال لپاره ترسره شي. تاسو نشو کولی د ګلوکوز راټیټولو درملو سره یوځای آیوډین واخلئ. د درملو څښلو په توګه د دوه ورځو لپاره د ایکس رې ازموینې دمخه او څو ساعته وروسته یې. د درملنې په پیل کې ، یو څوک باید له هغه فعالیتونو څخه ډډه وکړي چې ښه عکس العمل او تمرکز ته اړتیا لري.

د درملنې پرمهال د الکول څښل سخت منع دي.

په پوښتنې کې د درملو اصلي فعال اجزا د میټفورمین هایډروکلورایډ دي. "میټفارمین" د دوهم درجې ذیابیطس ناروغانو ته واچوئ څوک چې د ketoacidosis نه رنځ کوي (په ځانګړي توګه دا په هغه خلکو اغیزه کوي چې د چاقۍ ناروغي لري) ، او د رژیم درملنې اغیزې نه شتون کې. ځینې ​​وختونه دا د انسولین سره یوځای کارول کیږي (د شدید چاقۍ لپاره مؤثره).

په پوښتنې کې د مخدره توکو کارولو لپاره ځینې مقابل لاری شتون لري. د دوی په مینځ کې: د رینل ضعیف فعالیت ، د ډیهایډریشن ، د شکر ناروغي کیټوآسیډوسیس ، کوما ، تبه ، د شکر ناروغي پریکووم ، الکولیت ، ساري ناروغۍ ، هایپوکسیا ، جراحي ، جدي ټپونه ، حاد الکول مسمومول ، د ځيګر فعالیت ، د شیدو تغذیه ، د مایکارډي انفکشن ، د ایکس رایی مطالعات ، د امیندوارۍ دوره ، د راډیو اکټوپ مطالعه ، لیکټیک اسیدروسیس ، یو کم کیلوری رژیم ، د مخدره توکو اجزاوو ته فردي عدم برداشت.

ګلیسیمیا کنټرول باید یوازې د یو متخصص متخصص نظارت لاندې او د کیفیت درملو په مرسته ترسره شي. له همدې امله ، دا مهمه ده چې د مناسب درملو انتخاب ته پاملرنه وشي. د پورتني معلوماتو محتاط مطالعه به تاسو سره پدې سخت مسله کې مرسته وکړي. د درملنې پیل کولو دمخه د غوره شوي درمل ټولې ب Careې په دقت سره معاینه کړئ.

د خپل ځان او خپلو عزیزانو لپاره یوازې کیفیت لرونکي محصولات غوره کړئ. روغ اوسئ!

د وینې شکر کمولو لپاره درمل په 2 ډایبایټس کې

عصري درملتون د مختلف درملو کافي لوی انتخاب وړاندیز کوي کوم چې د ناروغ عمومي حالت کمولو او ښه کولو کې مرسته کوي. درملنه باید د انفرادي چلند پراساس وي ، د ناروغۍ شدت او عمر ګروپ په نظر کې نیولو سره.

د ډایبېتېز مېلېټوس یو انډروکرین ناروغي ده په کوم کې چې د بدن حجرې د پانقراص لخوا تولید شوي انسولین ردوي.

د دې پروسې په پایله کې ، حجرې د هارمون په وړاندې خپل حساسیت له لاسه ورکوي ، او ګلوکوز نشي کولی نسجونو ته ننوځي ، چې په بدن کې راټولیږي. په بدل کې ، د انسولین کچه لوړه شوې ، ځکه چې پانقراص د زیاتوالي حجم کې د دې هورمون مقدار تولید پیل کوي.

د ناروغۍ پراختیا په جریان کې ، په بدن کې د ټولو میټابولیک پروسو سرغړونه پیښیږي ، ډیری داخلي ارګانونه او سیسټمونه زیانمن کیږي.

د رنځپوهنې عصري پیچلې درملنه د لاندې اصولو پراساس ده:

1. د رژیم سره موافقت. د کارول شوي مینو او خواړو سمه انتخاب به نه یوازې د ګلوکوز کچه کمولو کې مرسته وکړي ، بلکې د وزن نورمال کولو کې به هم مرسته وکړي. لکه څنګه چې تاسو پوهیږئ ، د شکری ناروغۍ دوه ډولونو وده کې یو لامل د چاقۍ ناروغي ده.
2. فزیکي درملنه د وینې د شکرو په نورمال کولو هم مثبت اثر لري. ځینې ​​وختونه دا د کافی فعال ژوند کولو رهبري کول کافی دي ، د سم تغذیه سره په تازه هوا کې ورځني واکونه واخلئ ، ترڅو ناروغ ډیر ښه احساس وکړي.
3. د درملو درملنه. ستاسو د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي درمل به مرسته وکړي چې بوره بیرته عادي حالت ته راوړي.

تر دې دمه ، د ډایبېتېز مېلېټوس درملنه د طبي وسایلو لاندې ډلې څخه یوه ده:

• درمل چې سلفونيلوريا مشتق دي. د فارماسولوژیک اثر د انديجنوس انسولین سرایت هڅوي. د دې ګروپ درملو اصلي ګټه د ډیری ناروغانو لخوا د درملو اسانه برداشت دی.
• د بیګوانایډ ګروپ څخه طبي محصولات. د دوی تاثیر د انسولین محرم اړتیا کمولو په هدف دی.
• درمل چې د تیازولیدینول مشتق دي د وینې شکر کمولو کې مرسته کوي او د لیپید پروفایل نورمال کولو کې ګټور اغیزه لري.
• Incretins.

که پورته درملونه چې د وینې شکر ټیټوي مثبت اغیزه نه راوړي ، د انسولین درملنه کارول کیدی شي.

د بیګوانایډ ډلې څخه د ټولو مخدره توکو اساس د میټفورمین په څیر یو فعال ماده دی. د ډایبېتېز مېلېټوس اکثرا د انسولین مقاومت سره یوځای څرګندیږي - د حجرو ناتوانۍ چې په عادي ډول د پانقراص لخوا تولید شوي هورمون پیژني.

د بیګوانایډ ډلې څخه د درملو اصلي درملو اغیزه عبارت دي له:

• د وینې شکر ښه کړئ
• د Pancreas لخوا د انسولین تولید تنظیم کول ، کوم چې په بدن کې د هغې ډیر مقدار کموي организ
• د هایپوګلیسیمیا په پرمختګ کې مرسته نه کوي.

سربیره پردې ، درملونه ، د سم خواړو درملنې سره ، کولی شي وزن نورمال کړي او د چاقۍ ناروغۍ سره مقابله وکړي ، کوم چې په ځانګړي ډول د دې تشخیص ناروغانو لپاره مهم دی.

میټفورمین د انسولین درملنې نه شتون کې د شکر ناروغۍ میلیتس درملنه کې کارول کیږي. دا په کوچنۍ کولمو کې د ګلوکوز جذب ورو کوي او د ځګر د حجرو پواسطه یې تولید غیر جانبدار کوي.

د درملو دوزونو شمیر د هغې په دوز پورې اړه لري. تر دې دمه ، دا ډول تختې په یوه ګولۍ کې د فعال اجزا 400 ، 500 ، 850 یا 100 مګره سره شتون لري.

د دې ډلې کوم درمل په بازار کې شتون لري؟ ترټولو لومړی ، پدې درملو کې لاندې شفاهي اجنټ شامل دي:

د دې درملو ترکیب اصلي فعال ماده لري - میټفورمین ، کوم چې په مختلفو دوزونو کې وړاندې کیدی شي او په وینا یې ، یو مختلف تاثیر لري.

دا ډول درمل یوازې د نسخې سره د ښار درملتونونو کې توزیع کیږي.

اصلي contraindication او د اجنټانو منفي تاثیر - بګوانایډز

د بیګواینایډ ډلې څخه د مخدره توکو کارول باید د حاضر شوي ډاکټر تر نږدې نظارت لاندې واقع شي ، ځکه چې دوی د پام وړ لوی شمیر لري او کولی شي د مختلف اړخیزو تاثیرونو پراختیا رامینځته کړي.

د مختلف سیسټمونو او ارګانونو په اړه منفي څرګندونې په لاندې ډول دي:

• د معدې ستونزې - اسهال ، پړسوب ، او د معدې درد боли
• التهاب او خواګرځی
• د لاکتیک اسیدروسیس وده ،
• میګاوبلاستیک انیمیا ،
• د الرجیک عکس العملونو پراختیا چې پخپله په یوه یا ډیرو برخو څرګندوي چې مخدره توکي جوړوي ،
• لیکټیک اسیدروسیس

د دې ډلې درملو اخیستل په کلکه منع دي د الکولي مشروباتو سره حتی په لږ مقدار کې.

سربیره پردې ، د داسې درملو اخیستو متضاد درملنې کې شامل دي:

1. د پښتورګو او ځيګر نورمال فعالیت سره ستونزې ،
2. ketoacidosis
3. برانشیت
4. د زړه د سیسټم بیلابیل ناروغۍ ، د زړه ناتوالی ،
5. رنځپوهنې پروسې په سږو کې پیښیږي ، د ساه لنډۍ ستونزې.
6. د ساري ناروغیو څرګندونه ،
7. وروستي جراحي او ټپونه ،

ځانګړې پاملرنې ته باید پاملرنه وشي کله چې د مخدره توکو عدم برداشت یا د درملو یوې یا ډیرو برخو ته حساسیت اخلي.

د سلفونيلووريا پر بنسټ د درملو معالجوي کورس

د دوه ډوله ډایبېټس کې د وینې شکر نورمال کولو لپاره ، سلفونيلووریا درمل کارول کیدی شي. د ناروغ په بدن د دوی اغیز د لاندې تاثیراتو څرګندول دي:

• د هورمون تولید کې زیاتوالی شتون لري ، ځکه چې د پانقراټي بیټا حجرې فعالې شوي клеток
• د انسولین کیفیت ښه کولو کې مرسته کوي کوم چې د بدن حجرو لخوا اخیستل کیږي
• د وینې شکر کمولو ګولۍ دي.

د درملو پدې ګروپ کې یو له فعالو برخو څخه شامل کیدی شي - ګلیبینکلامایډ (د لومړي نسل درملو) یا ګلیمیپیرایډ (د دوهم نسل درمل).

د سلفونیلوریا لومړي ټابلیټونه دا ممکنه کړي چې د وینې شکر ښه راټیټ کړي ، مګر د دې تاثیر ترلاسه کولو لپاره ، د درملو پام وړ دوز اړین و.

نن ورځ ، ډایبېټز ډیر عصري طبي وسایل کاروي چې د مثبت تاثیر لپاره ټیټ دوز ته اړتیا لري. په دې توګه ، د ناروغ په بدن د غاړې تاثیرات مخنیوی کیدی شي.

د بورې کمولو اجنټان پدې ګروپ کې کوم دي؟ د فارماسولوژیک بازار لاندې سلفونیلوریه میشته درمل وړاندې کوي:

دا ټول انلاګ دي او ممکن د دوی په ترکیب کې د فعال مادي اندازه ، تولید شرکت او د نرخ پالیسي کې توپیر ولري. د ځانګړي درملو انتخاب په ځانګړي ډول د حاضر شوي ډاکټر لخوا ترسره کیږي. سربیره پردې ، د درملو ورته والي سره سره ، د مخدره توکو ځای په ځای کول هم باید د ډاکټر په اجازه وروسته ترسره شي.

سلفونيلووريا سره د تماس اغيز د قاعدې په توګه تر دولسو ساعتونو پورې دوام کوي. له همدې امله ، ډیری وختونه ، درمل په ورځ کې دوه ځله وړاندیز کیږي - په سهار او ماښام کې. که چیرې د وینې شوګر کې ورو ورو کمیدو ته اړتیا وي ، په ځینو مواردو کې د ټیټ دوزونو سره د درملو درې ځله مصرف کارول کیږي.

د دې ډلې د درملو کارول په لاندې قضیو کې امکان لري - د چاغوالي په شتون کې ، که د رژیم تغذیه په وینه کې د ګلوکوز نورمال کولو کې مرسته ونه کړي ، د هغو ناروغانو لپاره چې پنځلس کاله دمخه یې تشخیص شوی و.

د سلفونيلوريه درملو اخيستو لپاره کوم ضد علتونه دي؟

د دې ډلې د مخدره توکو مؤثره اغیزو سره سره ، د دوی اوږدمهاله خوراک کولی شي په بدن باندې د مختلف اړخیزو تاثیراتو او منفي تاثیراتو څرګندیدو لامل شي ، کوم چې کولی شي ځان په لاندې ډول څرګند کړي:

1. ممکن د وینې ګلوکوز خورا ټیټ کیدو لامل شي. له همدې امله دا په کلکه منع دی چې د حاضرو ډاکټرانو وړاندیزونو څخه په ډوز کې مخدره توکي وکاروي.
2. دا د اشتها زیاتوالي کې برخه اخلي ، کوم چې کولی شي منفي ځان د ناروغ وزن کې زیاتوالي په ب manifestه څرګند کړي. پدې حالت کې ، دا مهمه ده چې د رژیم مینو په کلکه تعقیب کړئ او د ډیر خوراک نه.
3. د ضمني تاثیراتو څرګندیدل ممکن د الکولي مشروباتو ، انټي مایکروبیل درملو یا د پام وړ فزیکي فشار شتون سره د مخدره توکو د مدیریت په پایله کې ډیر شي.
4. د پښتورګو او ځيګر ناروغي ممکن وده وکړي.
5. د دې ډلې د درملو یوې یا ډیرو برخو ته د الرجیک عکس العمل څرګندیدل. د یوې قاعدې په توګه ، دا د پوټکي خارش په ب occurه رامینځته کیږي ، په ټول بدن کې داغونه یا د نسجونو پړسوب.
6. د هاضمي ستونزې ، التهاب ، اسهال یا قبضیت ممکن پیښیږي.

سربیره پردې ، یو شمیر ممانعتونه شتون لري کله چې د مخدره توکو کارول د منلو وړ نه وي:

• که تاسو د عادي پښتورګو یا ځيګر فعالیت سره ستونزه لرئ
• که چیرې د بدن کمیدل شتون ولري ، کوم چې د وزن له تیز زیان سره مخ کیږي
• د پوټکي سره د ساري ناروغیو یا نورو رنځونو پراختیا باندې
• که چیرې اصلي فعاله ماده ته انفرادي برداشت نه وي.

سربیره پردې ، مخدره توکي د امیندوارۍ پرمهال او د تغذیه کولو پرمهال کارول منع دي.

د وریټین درملو سره د درملو درملنه

د درملو درملنه د وریټین ګروپ څخه د درملو اخیستو په اساس ترسره کیدی شي. دا باید په یاد وساتل شي چې وریټینز هورمونونه دي چې د خواړو له اخیستو وروسته په معدې کې رامینځته کیږي. د دوی اصلي دنده د انسولین سراو باندې محرک تاثیر دی. پدې حالت کې ، وریټینز یوازې هغه وخت فعالیت پیل کوي که چیرې په وینه کې د ګلوکوز زیاته شوې کچه شتون ولري ، د دې شاخص په نورمال کیدو سره ، د هورمون تولید محرک کول ودروي. د دې ب toې څخه مننه ، د وریټینز کارول د هایپوګلاسیمیا لامل نه کیږي.

سربیره پردې ، دا ډول درمل په کولمو کې د کاربوهایډریټ جذب بندوي او په دې توګه په وینه کې د ګلوکوز کچه راټیټوي.

د مخدره توکو اصلي فعال اجزا د سټاګلیپټین ماده ده. تر نن نیټې پورې ، درمل چې د دوی په ترکیب کې یوازې سیټګلیپټین لري شتون نلري. په ورته وخت کې ، په بازار کې یو شمیر ګډ درمل شتون لري ، اصلي فعال اجزا یې چې سیټګلیپټین او میتفورمین دي. پدې ګروپ کې خورا مشهور ټابلیټونه دي:

مشترکه درمل اکثرا د یوې درملنې سره د غیر موثره درملنې په صورت کې کارول کیږي.

د داسې درملو ټاکل باید د حاضر ډاکټر لخوا اداره شي ، د ناروغ عمومي کلینیکي عکس په پام کې نیولو سره. درمل د لومړي ډایبایټس میلیتس ، ماشومانو یا زړو ناروغانو درملنې لپاره ندي کارول شوي. سربیره پردې ، تاسو باید په احتیاط سره خلکو ته د فنډونو ټاکنه په پام کې ونیسئ څوک چې د پښتورګو ناروغۍ لري یا د زړه د سیسټم غړي غړي.

ډاکټر باید د ناروغ د ژوند طرزالعمل ، ورته ناروغیو او اخیستل شوي درملو په اړه بشپړ معلومات ولري. یوازې پدې حالت کې ، دا به ممکنه وي چې ترټولو سم او مؤثره درملنه غوره کړئ ، ترڅو عمومي حالت ښه شي.

د شکر ټیټولو درملو په اړه معلومات پدې مقاله کې ویډیو کې چمتو شوي.

د ټایپ 2 ذیابیطس کې د وینې د شکرو کمولو لپاره د ګولیو بیاکتنه

د ټایپ 2 ډایبېټز کې د وینې د شکرو کمولو لپاره ټابلیټونه په بدن مختلف تاثیرات لري. ځینې ​​یې د پانقراص لامل کیږي چې انسولین پټ کړي ، دوهم د انسولین په وړاندې حساسیت زیاتوي ، او دریم په کولمو کې د کاربوهایډریټ جذب کموي. د ډایبایټس ناروغان کولی شي هغه درمل غوره کړي چې د انډروکرونولوژیست په سپارښتنه د دویم ډول ډایبایټس کې د وینې شکر کم کړي. هغه به د لا مناسبو درملو وړاندیز وکړي چې د بدن انفرادي ځانګړتیاو سره سم وي او په مؤثره توګه کار وکړي. د درملو انتخاب یوه قوي چلند ته اړتیا لري او د متخصص په سپارښتنه پورې اړه لري چې د وړاندیز شوي درملو توضیحات او د ناروغ وضعیت په پام کې ونیسي. ګولۍ اخیستل پیل کیږي کله چې رژیم ، جمناسټیک تمرینونه ، او سمه ژوندلیک د ټایپ 2 ذیابیطس کې د وینې شکر کچه ټیټولو کې مرسته نه کوي. کله چې د شکر ټیټ ګولۍ واخلئ ، تاسو اړتیا لرئ خپل د وینې ګلوکوز کنټرول کړئ ترڅو د ګلیسیمیا پراختیا مخه ونیسي.

ستاسو ډاکټر ممکن بګوانایډز ، سلفونيلوریز ، او ویرټینومومیټیک وړاندیز وکړي چې د ګولی په ب formه کې شتون لري او ستاسو د وینې ګلوکوز ټیټ کولی شي.

بیګوانایډز د ډییتھایبایګوانایډ - میټفورمین مشتق لخوا استازیتوب کیږي. دا په دویم ډول شوګرانو کې د انسولین مقاومت کمولو کې مرسته کوي. د درملو لخوا د انسولین حساسیت ډیروالي د پانقراس لخوا د دې په تولید کې د زیاتوالي لامل نه کیږي.

دا فعال ماده د سوداګرۍ نوم سره ټابلیټونه لري:

یوځل په بدن کې ، فعاله ماده د حجرو غشا له لارې اندوتیلیم ، واسکولر قوي عضلات ، او د زړه غړو ته د ګلوکوز لیږد ښه کوي. په هغه ناروغانو کې چې د دې فعال مادي سره درملنه کیږي ، د وزن کمیدل د سیرم لیپوډونو کمیدو له امله رامینځته کیږي. د دې فعال ماده سره مخدره توکي په محدود ډول وړاندیز شوي ، ځکه چې دا په بدن باندې څرګند تاثیر لري او کولی شي د ګیسټریک ډیسک ناروغۍ لامل شي.

که چیرې اسهال د یوې اونۍ په جریان کې وده ونه کړي ، د میټفارمین لومړني لږترلږه ورځنی خوراک درې ځله ډیر شوی. د فعال ماده اعظمي ورځنی خوراک 3000 مګره دی. ګولی واخلئ چې خواړه کموي ، د خواړو سره ، ډیری اوبه وڅښئ. خوراکونه ستاسو د ډاکټر سره معاینه کیږي.

اسهال د میټفارمین یوازینی اړخ ندی. د دې لوړه خوړو کې د اخیستو وروسته ، ځینې ناروغان په خوله کې فلزي خوند لري. اشتها ممکن د پام وړ کم شي ، او ځینې وختونه په معدې کې د خوارۍ احساس سره سره خواړو ته د کرکې وده هم راځي. د لیکټایټ اسیدوسس څرګندیدل د فعال مادې یو بل اړخیز اثر دی. د دوز کمول ، د فولیک اسید او B ویټامین اخیستل به د ناغوښتل شوي اغیزو څرګندولو کمولو کې مرسته وکړي.

میټفورمین د سلفونیلوریا یا انسولین سره ترکیب کې خپل مثبت خصوصیات ښیې. د دې موادو سره په ترکیب کې ، دا کاربوهایډریټ میتابولیزم ته وده ورکوي ، او دا د 2 ډوله شکرو ناروغۍ اختلالاتو مخنیوي کې مرسته کوي.

سلفونیلوریه د بورې کمولو درملو ته اشاره کوي چې د سلفامایډ څخه تولیدیږي. دا د ډایبېټایټ 2 ډول لپاره کارول کیږي. سلفونیلوریه ګولۍ د پانقراټيک ټاپو حجرې هڅوي ، کوم چې د انسولین تولید لپاره مسؤل دي.

د انسولین په تولید سره د بورې کمولو درمل د انزایم فعالیت مخنیوی کوي چې د انسولین ماتوي او د پروټین سره یې اړیکه کمزورې کوي. دوی انټي باډونو ته د انسولین تړل کموي او د عضلاتو نسجونو او ځيګر کې د ګلوکوز کارول ښه کوي. د مخدره توکو اخیستو وروسته ، د انسولین لپاره د غړو او عضلاتو نسجونو ته حساسیت وده کوي. درمل چې دا فعال ماده په لوی مقدار کې لري د مختلف تولید کونکو لخوا وړاندې کیږي. دا کیدی شي:

• انټي بټ
• امریل
• بیټانیس
• ګیلیمال
• ګلیبین کلیمډ تیوا ،
• Tolinase
• ایګلوکون ،
• د ډایبیټون MV ،
• ډایبیریسډ
• ګلیبینز
• منیډاب
• میووګلیک.

په لاندې قضیو کې د سلفونیلوریا لرونکي درمل د اینڈوکرونولوژست لخوا سپارښتنه کیږي:

• د بدن نورمال یا ډیر شوی وزن ولري ،
• د تغذیه کولو پرمهال د وینې شکر کم نه شي ،
• د ټایپ 2 ډایبایټس د 15 کلونو څخه ډیرو لپاره تشخیص کیږي.

سلفونیلوریه چمتووالی کولی شي د درملو د اوږدې اندازې له امله د هایپوګلیسیمیک ایالت په پراختیا کې مرسته وکړي. د فعاله مادو اوږد کارول کولی شي د وینې ترکیب سرغړونه ، د ټینیټس څرګندیدل او د سر درد لامل شي. د درملنې په جریان کې ، په بدن باندې تودوخې ، د کولیسټیک هیپاټایټس او د پښتورګو زیان ممکن څرګند شي. د سلفونيلوريه سره درملنه نده معرفي شوې:

• اميدوارۍ او شيدې ورکول ميندې
• په شدید جگر او پښتورګو ناروغیو کې ،
• د ګړندي وزن له لاسه ورکولو دورې په جریان کې ،
• د شدید انتاناتو او د پوټکي زخمونو سره ،
• سلفونيلوريا رواداری.

د ډایپایټ 2 ډولونه د وریټینز سره درملنه کیدی شي. د معدې لارښوونې هورمونونه دي ، کوم چې د خواړو مینځلو په ځواب کې د سالم بدن لخوا تولید کیږي. دوی د انسولین سراو هڅولو ته اړتیا لري.

وریټینز یوازې هغه وخت کار پیل کوي کله چې د وینې شکر کچه له 5-5.5 ملي لیتر / ل څخه پورته وي ، که د وینې شکر نورمال شي ، نو وریټینز د انسولین تولید هڅوي. د وریټینز د عمل دغه ب featureه د هایپوګلاسیمیا د نښو پراختیا ودروي.

بدن د 2 وریټین هورمونونه تولیدوي. دوی د ګلوکوز پورې تړلي انسولینوتروپیک پولیپټایډ ، یا HIP ، او ګلوکوګان په څیر پیپټایډ - 1 ، یا GLP-1 په نوم یادیږي. وروستی د GUI په پرتله خورا ډیرې اغیزې لري. او دا د حقیقت له امله دی چې دا په مختلف ارګانونو او نسجونو اغیزه کوي د دې حقیقت له امله چې ریسیپټرې چې دا تولید کوي د انسان د بدن مختلف برخو کې موقعیت لري. د HIP تولید کونکي ریسیپټرې د پانکریټیک بیټا حجرو په سطح کې موقعیت لري.

وریټینومومیټکس د اشتها کمولو سره د وینې د شکرو کچه نورمال ساتلو کې مرسته کوي ځکه چې GLP-1 هایپوټاالامو باندې تاثیر کوي. دا ملکیت د وزن زیاتوالي کنټرول کې مرسته کوي.

GLP-1 د پانقراټيک حجرو وده او نوي نسل ته وده ورکوي او د تباهۍ څخه د هغوی ساتنه. دا د پانقراص بشپړ رالویدو مخه نیسي.

طبیعي هورمون لرونکي مادې د جوړونکو لخوا نشي کارول کیدی ، ځکه چې هورمونونه په بدن کې په چټکۍ سره ویجاړ شوي. GLP-1 په 2 دقیقو کې ضایع کیږي ، او GUI په 6 دقیقو کې ، او پدې موده کې دوی په بشپړ ډول اداره کوي چې یوازې د انسولین ترکیب فعال کړي.

د درمل جوړولو شرکت میرک او شرکت ، Inc. په متحده ایالاتو کې مرکزي دفتر ، دا مصنوعي فعاله ماده سیتګلیپټین رامینځته کوي ، د انزایم ډیپټایډل پیپټایډیس ټاکونکی مخنیوی کونکي. دا د انزایمونو فعالیت په کلکه مخنیوی کوي چې انټرنیټونه له مینځه وړي او د دې هورمونونو غلظت په کولمو کې رامینځته کوي ، ترڅو دوی د اوږدې مودې لپاره کار وکړي.

په ټابلیټونو کې ، دا ماده په خپل خالص ب availableه کې شتون نلري ، مګر د دوی ترکیب کې میټفورمین او سیټګلیپټین لرونکي د ګډ ډوز فارمونه شتون لري. پدې کې شامل دي:

• اوندامیټ
• امریل ایم ،
• باګومیټ ،
• ګالیوس میټ ،
• ګلیمکومب ،
• ګلیفارمین
• میټګلیب
• میټفارمین ریکټر ،
• یانومیټ.

د بهرنیو درملو شرکتونو لخوا صادر شوي ګولۍ خورا ګران دي. کورني انلاګونه څو ځله ارزانه دي او د دوه ډوله شکرو ناروغانو لخوا کارول کیدی شي.

لومړی ، ډاکټر بیګوانایډز یا سلفوني لیوریاز وړاندیز کوي ، یو له درملو غوره کول.

د دوی تاثیر کمولو وروسته ، د فعالو موادو اغیزې د ورته یا ګاونډي ډلې څخه د دوهم درملو اضافه کولو سره وده کیږي. دا ممکن یو څو وي:

• بیګوانایډز او سلفوني لوریز ،
• دوه سلفونيليوروز ،
• سلفونيلوارز او انټرنيټومیټیمیکس.

دا ځینې ناروغانو سره مرسته کوي چې د دویم ډول ډایبېب ناروغي ولري د ځینې وخت لپاره د دوی د وینې شکر ساتي پداسې حال کې چې ګولۍ اخلي د دې ټیټولو لپاره. کله چې بدن د ګولیو په وړاندې غبرګون ودروي ، نو دوی انجیکشنونو ته مخه کوي.

کاربوهایډریټ بلاکر ګلوکوبي ، اکاربز ، لیپوبي او پولیفپان یو نیمګړی اغیز لري ، مګر ټول ناخوښه اړخیزې اغیزې لري. بې حاصله شوی شکره د ګاز ډیروالی رامینځته کوی ، کوم چې په کولمو کې پړسوب او رامینځته کیدو لامل کیږي. دا ملکیتونه ډاکټر ته اجازه نه ورکوي چې ناروغانو ته د وینې د شکرو کمولو لپاره جدي تیاری په توګه وړاندیز وکړي.

1. 
   د ډایټیټیک کک بوک ، د یونیورسل سائنسي خپرندویه دفتر UNIZDAT - ایم ، 2015. - 366 سی.
2. 
   کوزین ، ایم آی. اوږد پانکریټایټس / M.I. کوزین ، ایم وی. ډینیلوف ، D.F. بلاګوویډوف. - م.: درمل ، 2016 .-- 368 مخ.
3. 
   د شکرو ناروغي دوه ډوله کړئ. - م .: طبي خبري اژانس ، 2016. - 576 ج.

اجازه راکړئ خپل ځان معرفي کړم. زما نوم الینا ده زه د 10 کالو څخه ډیر وخت لپاره د اندوکرینولوژیست په توګه کار کوم.زه باور لرم چې زه دا مهال زما په ساحه کې مسلکي یم او زه غواړم چې سایټ ته د ټولو لیدونکو سره مرسته وکړم ترڅو پیچلي حل کړي او نه ورته دندې. د سایټ لپاره ټول توکي راټول شوي او په احتیاط سره پروسس شوي ترڅو د امکان تر حده ټول اړین معلومات ورسوي. د هغه څه پلي کولو دمخه چې په ویب پا onه کې تشریح شوي ، د متخصصینو سره لازمي مشورې تل اړین دي.

په لویانو کې د ټایپ 2 ډایبایټس کورس کورس ب .ه

په زاړه عمر کې د ډول ډول ډایبېټس میلیتس کورس د ځوان ناروغانو په پرتله توپیر لري. ناروغي لاندې ب featuresې لري:

• د شکری ناروغۍ خارجي نښو پرته پیښیږي - د مکرر ، تندې ، وچې خولې نښې ندي
• د ناروغۍ عمومي ، غیر مشخص نښې شتون لري - د حافظې ضعیف ، عمومي ضعف ،
• د وینې رګونو په دیوالونو کې جوړښتي بدلونونه دمخه د تشخیص په وخت کې کشف شوي ،
• د ارګان سیسټمونو ډیری رنځپوهنه کې وده کوي ،
• په ډیری عمر لرونکو ناروغانو کې ، د لابراتوار تحلیلونه د وینې ګلوکوز لوړ شوي روژه نه ښیې.

ایا د لویانو درملنه به اغیزمنه وي په ډیری فاکتورونو پورې اړه لري:

• د ناروغ عمومي حالت
• د زړه د زړه ژور رنځونو شتون یا نشتون ،
• د ناروغانو په اړه پوهه او د ورځني اړینو فعالیتونو ترسره کولو وړتیا - د وینې شکر څارنه ، ګولۍ اخیستل ، خواړه ورکول ،
• د هایپوګلاسیمیا خطر - د نورمال حد څخه لاندې د وینې د شکرې چټک کمښت ،
• په ناروغ کې د ادراکي زیانونو کچه - په حافظه کې کموالی ، د دلیل ساتل ، د ذهن ارامتیا.

تنګۍ ، ټیټ تقاعد ، هیرول ، د ناروغۍ په ځان کنټرول کې د شکر ناروغۍ لپاره اړین تدبیرونو زده کړې کې ستونزې د زړو ناروغانو درملنه کې ځینې ستونزې رامینځته کوي.

د شکرو ټیټولو لپاره د شکرو درملو 2 ډولونه ولیکئ

د بورې کمولو درمل د عمل میکانیزم له مخې په څو ډلو ویشل شوي. د شکرو لپاره د درملو ټولګیو لیست په لاندې ډول دی:

• بګوانایډس (میټفارمین) ،
• sulfonylurea چمتووالی
• ګلنایډز (meglitinides) ،
• تیازولیدینایونز (ګلیټازونونه) ،
• gl-ګلوکوسیډیس مخنیوی کونکي ،
• ګلوکاګون په څیر پیپټایډ ریسیپټر اګونیسټان -1 (aGPP-1) ،
• ډیپټایډل پیپټایډز -4 مخنیوی کونکي (IDPP-4 ، ګلیپټینز) ،
• د 2 سوډیم ګلوکوز کوټرانسپورټ انحبيټرونه ټایپ کړئ (INGLT-2 ، ګلیفلوسین) ،
• انسولینونه.

د زاړه ډول 2 کې د شکر ناروغۍ درملنې لپاره ګولیو لپاره ، ځانګړي اړتیاوې پلي کیږي:

• د هایپوګلاسیمیا خطر - د نورمال څخه لاندې بوره کې یو ناڅاپي کمیدل باید لږترلږه شي
• ځيګر ، پښتورګي ، زړه ،
• درمل باید د نورو درملو سره تعامل ونکړي ،
• د ګولیو اخیستل باید اسانه وي.

په زړو ناروغانو کې د ټایپ 2 ډایبایټس درملنې لپاره ، ترټولو خوندي درمل د ډیپټایډیل پیپټایډیس -4 مخنیوی کونکي دي. د دوی کارولو سره ، د هایپوګلاسیمیا خطر کم شوی.

میټفارمین د ځوان او زاړه عمر خلکو ته وړاندیز کیږي ، که چیرې ناروغ د هغې داخلې لپاره هیڅ ډول ضد نه وي.
د احتیاط سره ، د عمر ناروغان باید سلفونيلوریه چمتووالی ونیسي ، ځکه چې د هایپوګلیسیمیا خطر د عمر سره ډیریږي. د 61 کلونو وروسته ، دا سپارښتنه نه کیږي چې جینبلاکلامیډ واخلئ - د درملو پدې ګروپ پورې اړوند ټابلیټونه.

احتیاط د 2 سوډیم ګلوکوز cotransporter مخنیوونکو ته ورکول کیږي. دوی باید د ډیوریتیکس سره ونه کارول شي.
په لویانو کې د شکرې ناروغۍ لپاره د درملنې په توګه تیازولیدینین وړاندیز نه کیږي.

د شکرې ناروغۍ درملنې لپاره بیګوانایډز له 50 کلونو راهیسې کارول شوي. د مخدره توکو د دې ډلې اصلي استازي میټفارمین او فینفورمین دي. په هرصورت ، فینفورفین د لیټیک اسیدوسس رامینځته کیدو خطر ډیریدلو له امله لغوه شوی و کله چې یې اخیستل.لایټیک اسیدروسیس (د شيدو کوما) یو خطرناک پیچلتیا ده چې د اسید د زیاتوالي په لور د بدن د اسید اساس توازن سرغړونه ده. د میټفورمین له امله رامینځته شوي لیټیک اسیدیسس خورا ډیر نادر دی. له همدې امله ، د 2005 راهیسې ، د نړیوال شکر ناروغیو اتحادیې د سپارښتنو سره سم ، میټفارمین د ټایپ 2 ډایبایټس درملنې لپاره لومړی کرښه درمل دی.

د میټفرمین اصلي تیاري د سیوفور (برلین - کیمیا AG ، جرمني) ، ګلوکوفاج (نیومیکډ ، اتریش) لاندې سوداګریزو نومونو لاندې درمل دي. ګولۍ ډیری جینریکونه لري - جینریک درمل.

میټفورمین د وینې شکر کمولو مؤثره ګول دی چې په ډیری هیوادونو کې معمولا وړاندیز کیږي. درمل د اوږدې مودې لپاره د 2 ډایبېټیس میلیتس درملنې لپاره کارول کیږي ، نو د دې د انټي هایډیرګلایسیمیک عمل میکانیزم په ښه ډول پوهیږي. دا تاسیس شوی چې د مخدره توکو لامل کیږي:

• د کولمو کاربوهایډریټ جذب کم شوی ،
• په معدې کې د شکر ناروغۍ ته د ګلوکوز بدلیدل.
• رسیپټرو ته د انسولین تړل ډیروی ،
• په عضلاتو کې د غشا په اوږدو کې د ګلوکوز ترانسپورت ډیر شوی ،
• د وینې شکر کمول ، ټرای ګلیسریډز او ټیټ کثافت لیپو پروټین ،
• د لوړې کثافت لیپوپروټینز کچه لوړه شوې.

میټفورمین انسولین ته د تزریق نسجونو مقاومت ، حساسیت (مقاومت) باندې بریالي کیږي په ځانګړي توګه عضلات او ځیګر. د مخدره توکو کارولو په پایله کې:

• د ګلوکوز تولید د ځګر لخوا منع کیږي ،
• د انسولین حساسیت او د غړو عضلاتو ګلوکوز لوړوي
• د فایټ اسید آکسیدریشن پیښیږی

د میټفورمین تر اغیزې لاندې د پیرفیرل انسولین مقاومت کموالی په ځیګر ، عضلو او ایډپوز نسج کې د ګلوکوز پروسس کولو پرمختګ لامل کیږي. د دې له امله ، هایپرګلیسیمیا وده نه کوي ، کوم چې د ناروغۍ د اختلاطاتو پراختیا لپاره خطرناک دی.

د میټفورمین اړخیزې اغیزې د اسهال او د معدې نور اختلالات دي: په خوله کې فلزاتي ذوق ، مغز ، قاعده ، چې د درملنې په پیل کې نږدې 20٪ ناروغانو کې مشاهده کیږي ، مګر د څو ورځو وروسته تیریږي. دا اختلالات د میټفورمین په واسطه په کوچني کولمو کې د ګلوکوز جذب کې ورو ورو سره تړاو لري. په هاضمه کې رامینځته شوي کاربوهایډریټ د تخمر او پاړسوب لامل کیږي. میټفارمین ته د ناروغ تدریجي تطابق د درملو لږترلږه دوزونو ټاکل (500 ملی ګرامه) تایید سره تضمین کیږي ، لومړی د خوب کولو دمخه ، او بیا یوځای یا خواړه وروسته ، د شیشې اوبو سره. میټفورمین د کوچني کولمو په نسج کې د شحمياتو مواد ډیروي او نږدې یې په وینه کې خپل غلظت دوه چنده کوي ، کوم چې د لیټیک اسیدوسس خطر زیاتوي.

مطالعې ښودلې چې د شکر ناروغي درملنې لپاره میټفورمین یو مؤثره درمل دی چې د سلفونیلوریه او انسولین سره پرتله د هایپوګلیسیمیا د کم خطر سره د وینې شکر ټیټوي. سیفور یو مؤثره درمل دی چې د ځيګر لخوا د ګلوکوز تولید کموي ، پدې معنی چې دا د روژه کې د وینې ګلوکوز کچه لوړېدو اصلي میکانیزم باندې تاثیر کوي.

اوس میټفارمین د ډایبېټایټ 2 درملنې لپاره اصلي درمل دی. دا نشي کولی وروستی درمل ، د وروستي نسل وسیله وبلل شي ، مګر په مخدره توکو کې دلچسپي ضایع نشي. د درملو سره ډیری څیړنې ترسره کیږي. درمل ځانګړی دی ، ځکه چې د هغې د کارولو نوي امکانات څرګند شوي دي.
دا تاسیس شوی چې د انټي هایپرګلیسیمیک سربیره ، میتفورمین نورې اغیزې لري. درمل د ایتروسکلروسیس د پرمختګ مخکښ میکانیزمونه اغیزه کوي:

• د اندوتیلیم دندې ښه کوي - د حجرو یوه طبقه چې د وینې او لمفا رګونو داخلي سطح استر کوي ، د زړه د رګونو ،
• د اوږدې مودې درملنه ،
• د اکسیډیټ فشار فشار کموي - د آکسیډریشن له امله د حجرو زیان پروسې ،
• په مطلوب ډول د غوړ میتابولیزم او په وینه کې د وینې د ټوټو تحلیل پروسه اغیزه کوي.

میټفورمین نه یوازې د 2 ډایبېټایټس لپاره اغیزمنه درملنه ده ، بلکه یو داسې درمل هم دی چې د زړه ناروغۍ پروړاندې پروفیلیکټیک اثر لري. درمل د دې وړتیا لري چې د تومور حجرو وده مخنیوی کړي ، په بیله بیا د عمر وده کولو پروسه ورو کړي. په هرصورت ، د دې تاثیراتو تایید لپاره نورو مطالعاتو ته اړتیا ده.

ډیپټایډیل پیپټایډز -4 مخنیوی کونکي (ګلیپټینز) - د شکرو نوي درمل

ډیپټایډیل پیپټایډز -4 مخنیوی کونکي نوي درمل دي چې د وینې شکر ټیټوي. دا درمل د انټرنیټونو ، هورمونونو د فزیک په اړه پوهه په پام کې نیولو سره رامینځته شوي چې د خواړو وروسته تولید کیږي او کوم چې د انسولین راز هڅوي ، کوم چې په 21 پیړۍ کې څرګند شوي. د مخدره توکو د دې ډلې د عمل میکانیزم له مخې کله چې نیول کیږي:

• د ګلوکوز پورې تړلې محرک د انسولین سراو هڅول ،
• د ګلوکوز - منحصر فشار ګلوکوز - د پانقراس هورمون ،
• د ځيګر لخوا د ګلوکوز تولید کم شوی.

د بورې ټیټولو ټابلیټونو د نوي ټولګي یوه اصلي ګټه د هایپوګلاسیمیا د خطر نشتوالی دی. په زاړه عمر کې ، هایپوګلیسیمیک شرایط کولی شي د هايپرایټیس بحران رامینځته کړي ، د حاد مایکارډیال انفکشن ، د ناڅاپي لید ضایع کیدو سره د کورونري رګونو سپین کول.
ګلیپټینز ټاکل کیدی شي:

• د نوي تشخیص شوی ډایبایټس ناروغانو درملنې لپاره ،
• د بیګواینایډس ټاکلو لپاره د ضعیف زغم یا د تناقضاتو سره ،
• د وینې د شکرو کمولو ګولیو سره ترکیب.

درمل یو څه اړخیزې اغیزې لري ، د بدن وزن زیاتوالي لامل نه کوي ، د معدې معدې خالي کول. د ګلیپټینونو استقبال د بوغمې پراختیا سره ندي. دا ډول 2 د شکر ناروغي درمل د پښتورګو د دائمي ناروغۍ ټولو مرحلو کې اخیستل کیدی شي. میټفورمین ، ګلوګګان په څیر پیپټایډ ریسیپټر اګونیسټان ، او gl-ګلوکوسیډیس مخنیوی کونکي د معدې ناروغي رامینځته کوي ، پداسې حال کې چې ګلاپټین د ناروغانو لخوا ښه زغمل کیږي.
مګر د شکر ناروغۍ نوی درملنه یوه جدي نیمګړتیا لري. درمل ګران دی.
د احتیاط سره ، د "ډایپټائډل پیپټایډیس -4 مخنیوی ګروپ" پورې اړوند د ډایبایټس درمل وړاندیز کیږي:

1. په جگر کې د شدید ناکرارۍ کې (د سیکساګلیپټین ، لینګلیپټین پرته) ،
2. د زړه له ناکامۍ سره.

د ګلیپټینز ټولګي د دویم ډول ډایبایټس ټابلیټونه د کیټوآسیډوس په ناروغۍ کې اخته کیږي ، د شکرې ناروغي چې د حمل او شیدو په جریان کې د انسولین نشتوالي سره وده کوي.
په کلینیکي تمریناتو کې ، د 2005 کال راهیسې ډیپټایډیل پیپټایډیس -4 مخنیوی کونکي کارول شوي. په IDPP-4 ګروپ پورې اړوند د مخدره توکو لیست چې په روسیه کې راجستر شوي په جدول 1 کې وړاندې شوی.
جدول 1

د ځان ترمینځ ، ګلیپټین د عمل په جریان کې توپیر لري ، د نورو درملو سره تعامل ، د ناروغانو په ځینې کټګوریو کې د کارونې امکان. د وینې د شکر کچه ټیټولو ، خوندیتوب او زغم شرایطو کې ، دا ډول 2 د شکری ناروغۍ ګانې ورته دي.

د شکر ناروغۍ درمل د میټفارمین سره په ګډه وړاندیز کیږي. ویلډاګلیپټین او سیټګلیپټین د انسولین چمتووالی سره وړاندیز کیدی شي ، کوم چې د ناروغۍ اوږد کورس سره ناروغانو کې د ترکیب درملنې لپاره نوي امکانات خلاصوي.

د دوی د څرګندیدو د شېبې څخه د ډیپټایډیل پیپټایډز -4 مخنیوی کونکي اداره کړل چې د ټایپ 2 ډایبایټس درملنې لپاره د درملو ترمنځ قوي ځای ونیسي. د هایپوګلیسیمیا ټیټ خطر ، د بدن وزن باندې هیڅ اغیزه نلري ، او د معدې له لارې هیڅ ډول عوارض د دې ډول درملو طبقه د نورو درملو څخه د 2 ډول ذیابیطس درملنې لپاره توپیر نه کوي.

سلفونيلوريه چمتووالی

د عمل میکانیزم په وینا ، د سلفونیلوریا چمتووالی د هغه اجنټانو پورې اړه لري چې د انسولین سراو (سیکټګ ګوګس) فعالوي. د کلونو راهیسې ، د دې ټولګي درمل د ټولو ګولیو په مینځ کې اصلي و چې د وینې شکر ټیټوي. ګولۍ په وینه کې د انسولین تولید هڅوي او د وینې ګلوکوز کچه کنټرول کولو مؤثره لار ده.

مګر د سلفونیلوریا چمتووالی کارول د بدن وزن کې معتدل زیاتوالی او د هایپوګلاسیمیا خطر سره تړاو لري ، او د بدن معافیت دوی ته ژر وده کوي. له همدې امله ، د مخدره توکو دا ډله د بدیل درملو په لور تعصب شوی چې د وینې شکر کموي. مګر که چیرې د میټفورمین کارولو مخنیوی شتون ولري ، نو سلفونیلوریا د اصلي ټابلیټونو په توګه وړاندیز کیږي.

په زړو ناروغانو کې ، د هایپوګلاسیمیا د ډیریدونکي خطر له امله ، سلفونیلوریه چمتووالی سپارښتنه کیږي چې په کم عمر کې د نیمایي په اندازه خوراکونو کې پیل شي ، او خوراک باید ورو ورو ډیر شي.

دې ډلې پورې اړوند د مخدره توکو لیست اوږد دی. درمل په دوه نسلونو ویشل شوي دي. د دویم نسل سلفونیلوریې ډیرویټیټیو ترټولو ځانګړي نماینده ګان ګلیمپیرایډ ، ګلیبینکامایډ ، ګلایکلیزایډ ، ګلیپیزایډ ، ګلیسیډون دي. د لومړي نسل درملو په کلینیکي عمل کې نه کارول کیږي.
د سلفونیلوریه ګروپ درملو لیست په جدول 2 کې وړاندې شوی.
جدول 2

ځینې ​​ستونزې ممکن رامینځته شي ، کوم چې ګولۍ د یو ځانګړي ناروغ لپاره غوره دي ، کوم چې د لیست څخه درمل درملنه مؤثره ده. د دوی ترمینځ ، میزونه توپیر لري:

• د وینې ګلوکوز کمولو فعالیت ،
• د عمل موده
• د خوراک رژیم
• امنیت.

ډیری مطالعات ترسره شوي چې پکې د سلفونیلوریه ټولګي د ډایبېټس لپاره مؤثره درمل هم د خوندیتوب لپاره ازمول شوي. په هرصورت ، یوازې ګلیبین کلیمډ د نړیوال روغتیا سازمان او د روسیې د روغتیا وزارت لخوا پیژندل شوی ترڅو د درملو د دې ټولګې استازو څخه د شکر ناروغۍ لپاره د کارولو لپاره غوره سپارښتنه شوې.

ګلیبینکلیمایډ د شکری مؤثره ګولۍ ده چې په ټوله نړۍ کې یې د ډیرو ناروغانو ژوند ژغورلی دی. درمل د عمل یو ځانګړی میکانیزم لري ، او همداشان یوازینی سلفونیلوریا درمل دی چې د امیندوارۍ میرمنو کې د کارولو پرمهال یې خوندیتوب ازمول شوی. د ټایپ 2 ډایبایټس درملنې لپاره د ګلیبینکلایډ اغیزمنتوب او خوندیتوب د لوړې شواهدو اوږد مهاله مطالعاتو لخوا تایید شوی. د دې اوږد مهاله کارونې سره د مایکرو واسکولر اختلاطاتو کمولو باندې د درملو اضافي اغیز یادونه شوې. د ډیری لسیزو لپاره یوازې یو ګلیبینکلسیم سره درملنه د لومړیتوب په توګه ګ .ل کیده ، ځینې وختونه یوازینی اغیزمنه درملنه.

تر 10 کاله دمخه ، د ګلیبینکلایډ مایکرونیز ډول د غوره ، نږدې سل په سلو کې ژیو شتون سره رامینځته شوی ، چې اغیز یې خورا ګړندی پیل کیږي.

زاړه خلکو ته سپارښتنه نه کیږي چې د هایپوګلاسیمیا خطر لپاره د اوږدې مودې لپاره سلفونیلوریا تجویز کړي. پرځای یې ، دا غوره ده چې ګلایکلایزید ، ګلایسډون واخلئ.

ګلنایډز (meglitinides)

کلینډونه د پانقراټيک انسولین سراو هڅوي. په کلینیکي عمل کې ، د ټایب 2 ډایبایټس لپاره دا ټابلیټونه لږ ځله کارول کیږي: دا د سلفونيلووریا درملو څخه لږ مؤثره دي ، مګر دا خورا ګران دي. ډیری وختونه ، ګینینایډونه وړاندیز کیږي کله چې د خواړو وروسته د وینې شکر راپورته شي (وروسته ګلیسیمیا). درمل اساسا د انسولین سراو لومړني پړاو هڅوي. د ټابلیټونو اخیستو وروسته ، دوی په چټکۍ سره جذب کیږي ، په یو ساعت کې دننه د پلازما ترټولو غلظت ته رسي.
د درملو ځانګړتیاوې ، د خټې طبقې درملو کارولو ګټې او زیانونو لیست په جدول 3 کې ښودل شوي.
جدول 3

Gl-ګلوکوسیډیس مخنیوی کونکي - نوي درمل

د gl-ګلوکوسیډیس انابیوټرانو د ټولګي د مخدره توکو د عمل میکانیزم د پیچلي کاربوهایډریټونو څخه د ګلوکوز په خوشې کولو کې د ورو ورو پراساس دی. دا د خواړو وروسته هایپرګلیسیمیا کموي. د کولمو څخه د ګلوکوز جذب تنظیم کولو سره ، الفا ګلوکوسیډیس مخنیوی کونکي د وینې پلازما کې د هغې ورځني بدلونونه کموي.

د دې ګروپ درمل درمل د انسولین سراوی نه هڅوي ، له همدې امله ، هایپرینسولینیمیا نه رامینځته کوي ، د هایپوګلاسیمیا لامل نشي. په وینه کې د ګلوکوز جذب جذب ورو کول د طبقې α-ګلوکوسیډیس انابیوټرانو د درملو تر اغیزې لاندې د پانقراس فعالیت اسانوي او د فشار او ستړیا څخه یې ساتي.

د کلاس α-ګلوکوسیډیس مخنیوی کونکي اکربوز ، مګلیټال ، او واګلیبوسیس شامل دي. د دې ګروپ څخه یو نوی درمل واګلیبوسس دی. د کلینیکي ازمایښتونو په وینا ، واګلیبوسس په ځانګړي ډول د دوهم ډول شوګر ناروغانو درملنه کې د اعتدال لرونکي ګړندۍ ګلوکوز (7.7 ملي لیتر / L) او لوړې وروسته ګیلاسیمیا (له 11.1 mmol / L څخه ډیر) مؤثره ده. د درملو ګټه دا ده چې هیڅ هایپوګلیسیمیک عکس العمل شتون نلري ، کوم چې په ځانګړي ډول د زړو ناروغانو کې مهم دی.
په روسیه کې ، یوازې اکاربروز د دې ټولګي د مخدره توکو څخه راجستر کیږي. د دې فعال مادي سره د محصول تجارتي نوم ګلوکوبی دی. ټابلیټونه د 50 او 100 ملی ګرامو په مقدار کې شتون لري ، دوی باید په ورځ کې درې ځله واخیستل شي.

خورا معمولي اړخیزې اغیزې کله چې α-ګلوکوسیډیس مخنیوی کونکي غوړیدل ، پړسوب او اسهال دي ، د هغې شدت چې د درملو دوز او کاربوهایډریټ مقدار پورې اړه لري. دا تاثیرات خطرناک نشي بلل کیدی ، مګر دا د دې ټولګي د مخدره توکو بیرته راستنیدو یو عام دلیل دی. ضمني اغیزې د کاربوهایډریټونو لوی مقدار له امله وده کوي چې په لوی کولمو کې تخمر شوي. د ناغوښتل کیدو اغیزو شدت د کوچني خوراکونو سره د درملنې پیل کولو او په تدریج سره د ډوز زیاتوالي سره کم کیدی شي.

د صنف α-ګلوکوسیډیس انابیوټرز د درملو کارولو اصلي contraindication د معدې ټریټ ناروغي ده.

د ګلوګګون په څیر پیپټایډ ریسیپټر اګونیسټان –1 - د نسل وروستي نسل 2 د شکرو درملو

ګلوکاګون په څیر پیپټایډ 1 ریسیپټر اګونیسټان (AHs) (GLP-1) د شکر ناروغۍ درملنې لپاره وروستي درمل دي.
د دې ټولګي د درملو کارولو اصلي تاثیر د پانقراس د بیټا حجرو لخوا د انسولین سراو هڅول دي. درمل د معدې خالي کولو کچه ورو کوي. دا د وروسته دور ګالیسیمیا بدلونونه کموي. د دې ټولګي مخدره توکي د بشپړتیا احساس لوړوي او د خواړو اندازې کموي ، د زړه ناروغیو وده خطر کموي.
د ګلوګګون په څیر پیپټایډ - 1 ریسیپټر اګونیسټ کلاس د درملو لیست په جدول 4 کې ښودل شوي.
جدول 4

لیست شوي AR GPP-1 یو مختلف درمل جوړښت لري. ځینې ​​یې د کلاسیک پراینډیل درمل دي - دوی د خواړو وروسته د ګلوکوز کچه کنټرولوي ، پداسې حال کې چې نور - غیر پانډیل درمل - د ګړندي وینې شکر کموي.

د لنډ فعال سرپرست ای آر جی پی - 1 آرز (اکسینټایډ او لیسیسینټیټ) د ګلوګګون محرمیت مخنیوی کوي او د معدې تحرک او خالي کول کموي. دا په کوچني کولمو کې د ګلوکوز جذب کې سستیدو لامل کیږي او په غیر مستقیم ډول د اعتدال وروسته د انسولین سراو کموي.

د اوږدې مودې غیر فعاله غیر اجباري ARGP-1 ARs پانقراص باندې تاثیر کوي ، د انسولین سرایت فعالوي او د ګلوګګون تولید مخنیوی کوي. دا د وروسته دور ګالیسیمیا معتدل کمیدل او د ګلوګګون محرم فشارولو او د اشتها کمولو سره د ګړندۍ ګلوکوز کې د پام وړ کمیدو کې مرسته کوي.

نان پرینډیال ARPP-1 ARs کې د سست ریلیز ایکسینټیټ ، لیراګلوټایډ ، البیګلوټایډ ، او سیمګلوټایډ شامل دي. د عمل مختلف میکانیزمونه د subcutaneous انساجو څخه د موادو جذب ځنډوي. د پایلې په توګه ، د درملو د عمل موده ډیریږي.
د A GLP-1 درملو ټولګي ګټې او زیانونه په جدول 5 کې لست شوي.
جدول.

د درملو دا نوی ټولګی د میټفورمین ، سلفونیلوریاز ، یا ګلاسیمیک کنټرول ښه کولو لپاره د دې ترکیب لپاره د دوه ډوله ډایبېټیس درملنې لپاره وړاندیز شوی.

د ټولګي A GLP-1 درملو منل د هایپوګلاسیمیا سره ندي ، مګر 30 - 45 patients ناروغان د معدې معدې ضمني عوارض لري - اخته ، التهاب ، یا اسهال په شکل اختلالات ، چې د وخت په تیریدو سره کمیږي.

د 2 سوډیم ګلوکوز کوټرانسپریټر انابیوټرونه (ګلیفلوزین) ټایپ کړئ - د شکر ناروغۍ ترټولو وروستي ډول

د ټایپ 2 سوډیم ګلوکوز کوټرانسپریټر انبیبیټر (INGLT-2) وروستي ټابلیټونه دي چې د وینې شکر ټیټوي.د وروستي نسل د یوې وسیلې په توګه ، INGLT-2 د بل ډول 2 ذیابیطس درملو په پرتله په بشپړ ډول اصول باندې عمل کوي. د دې ټولګي د درملو عمل میکانیزم په پښتورګو کې د ګلوکوز ریورس جذب مخنیوی لپاره کم شوی. دا په پیشاب کې له بدن څخه ګلوکوز لرې کوي. پایله د وینې په ګلوکوز کې اوږد ، د خوراک پورې تړلي کموالی دی پداسې حال کې چې د انسولین سرایت زیاتوي او د انسولین مقاومت کموي.

په روسیه کې د ګلیفلوزین ټولګي درملو لیست او د دوی سوداګریز نومونه په لاندې ډول دي:

• ډاپګلیفلوزین (فارسیګ) ،
• ایمپلیفلوزین (جارډینز) ،
• کینګلیفلوزین (انوکوانا).

د ګلیفلوسین ټولګي ټابلیټونه په جواني کې د اضافي شوګر بهر فشار هڅوي. له دې څخه ، ناروغان خپل وزن له لاسه ورکوي. په مطالعاتو کې ، ناروغان د میټفورمین سره د 24 اوونیو لپاره ترکیب کې ډاپګلیفلوزین اخلي د هغو کسانو په پرتله چې د یوازې میټفورمین اخلي د بدن وزن کې ډیر له لاسه ورکوي. د بدن وزن نه یوازې د اوبو له امله کم شوی ، مګر د غوړ له امله هم. په هرصورت ، د شکر ناروغۍ نوی درمل نشي کولی د رژیم ګولۍ په توګه خدمت وکړي. د بدن د وزن کمیدل ورو ورو ټیټ کیږي ځکه چې د وینې د شکر کچه نورمال ته نږدې ارزښتونو ته رسي.

ګلیفلوسین طبقې درمل د ناروغۍ په هر پړاو کې د درملنې د نورو ډولونو سره په ګډه وړاندیز کیږي. دوی خوندي او مؤثر دي.
په هرصورت ، هغه ناروغان چې ډاپګلیفلوزین اخلي د جنيتي انتاناتو وده خطر لري ، په ځانګړي توګه فنګل انتانات. همچنان ، د دې ټولګي درمل د ټیټ کثافت لیپو پروټین کچه لوړه کوي ، کوم چې باید په پام کې ونیول شي ، ځکه چې د شکر ناروغي ناروغان د زړه او ناروغیو خطر خطر لري.
احتمالي خطرونه کله چې د ټولګي ټابلیټونه واخلئ نو 2 ډوله سوډیم ګلوکوز کوټرانسپورتر انابیاتونه دي:

• هایپوګلاسیمیا ،
• د معلولیت رنال فعالیت ،
• ډایورټيک اثر
• د وینې حجم کمولو کې کمښت ،
• د وینی فشار کمول
• د منرال میتابولیزم سرغړونه.

درمل په زاړه عمر کې د احتیاط سره وړاندیز شوي ، د جینیټورینري ټریک اوږدمهاله انتاناتو سره ، پداسې حال کې چې ډیوریتیکس اخلي.
د ګلیفلوسین طبقې درمل د پام وړ نیمګړتیا لري. دا ګران دي.

تیازولیدینایونز (ګلیټازونونه) - د دوه ډوله شکرو لپاره نوي درمل

تیازوليډیډیونیونز د درملو اساسا نوی ګروپ دی. دوی په 1996 کې د ټایپ 2 ډایبایټس درملنې لپاره د درملو په توګه د کارونې لپاره منظور شوي و. د دوی د عمل میکانیزم د انسولین حساسیت کې زیاتوالی دی ، دا دی چې د انسولین مقاومت ، د شکریت د لامل یوه کليدي برخه ده.

د انسولین لپاره د حجرو کم حساسیت له مینځه وړو ، ګولۍ د دوی پخپله د اندوګینز انسولین فیزولوژیک تاثیر زیاتوي او په ورته وخت کې په وینه کې خپل غلظت کموي. سربیره پردې ، ګلیټازون د پانقراص فعال فعالیت ساتلو وړتیا لري ، دا دی ، د ټایپ 2 ذیابیطس مخه نیولو وړتیا ، کوم چې دوی د شکرې ناروغۍ درملنې لپاره د نورو ټابلیټونو څخه یو ګام لوړ ساتي.

په روسیه کې ، له غور شوې ډلې څخه دوه درمل ثبت شوي - روزګلیټازون او پیجلیټازون. ناروغان د ډیری کلونو لپاره په ټوله نړۍ کې راسګلیټازون اخلي. ډیری وختونه دا په روسیه کې د شکر ناروغۍ لپاره وړاندیز کیږي. د روزیګلیټازون د زړه ناامني دمخه راپور شوې: د مایکارډیال انفکشن او د زړه د ناروغۍ خطر ډیر شوی. په هرصورت ، درمل وروسته بیا رغول شوی.

مطالعې ښودلې چې که د اوږدې مودې لپاره یوازې یو درمل درملنه کیږي ، نو د راتلونکي درملو اضافه کولو اړتیا دومره ژر نه راپورته کیږي کله چې د نورو (ګلیبوریډ یا میټفارمین) مطالعه درملو سره درملنه کیږي.

ګلیټازون درملنه ډیری ګټې لري. مګر کلینینګران ژر تر ژره ندي چې په پراخه کچه تمرین کې د دې ټولګي درمل وپیژني.د تیازولیدینډوین کارول اغیزمنتوب او خوندیتوب په اړه د طبي ټولنې نظرونه ویشل شوي. ترټولو اختلافي ټکي د دې درملو اوږد مهاله کارونې خوندیتوب په اړه د معلوماتو نشتوالی دی.
د ګلیټازون په درملنه کې د اړخیزو اغیزو په اړه ډیری معلومات د پام وړ دي:

• د وزن زیاتوالی (نږدې 3 - 6 کیلوګرامه) ،
• د اډیټیم سنډروم او زړه ناکامۍ پراختیا سره مایع ساتنه ،
• د هډوکي معدني کثافت کمول.

اضافي مطالعات ډیټا ته اړتیا لري چې د تیازولیدینینډز کارول د وژونکي نیپلازم وده کولو خطر سره تړاو لري ، په ځانګړي ډول کولمو تومورونو کې ، لکه څنګه چې د تجربوي مطالعاتو لخوا تایید شوی. د روزیګلیټازون لپاره لوی حد ته رسیدلی خطر ډیر شوی.
د تیازولیدینډوین ټولګي د درملو وړاندیز کولو دمخه ، دا مهم دي چې د زړه د ناکامۍ احتمالي خطر احتمال ومومي. د دې پراختیا د خطر اصلي عوامل په لاندې ډول دي:

• زړه ماتی
• مایکارډیال انفکشن یا د زړه د زړه ناروغي ،
• شریان لوړ فشار
• کی ventricular Hypertrophy ،
• د زړه والوز ته د کلینیکي پلوه د پام وړ زیان ،
• تر years 70 کالو ډیر
• د شکر ناروغۍ موده له لسو کلونو څخه زیاته وي
• پړسوب یا درملنه د لوپ ډایوریټکس سره ،
• د ګلیټازونونو سره د درملنې په جریان کې د بوغمې یا وزن د زیاتوالي وده ،
• د انسولین درملنه
• د رینال ناکامي شتون (کرینټینین له 200 μmol / l څخه ډیر).

د دې ډلې د مخدره توکو د پلي کولو د کره میکانیزمونو او ممکنه ساحو مطالعې لپاره ، ډیری کلینیکي مطالعات ترسره شوي او تر سره کیږي.

مګر تر نن نیټې ، د تیازولیدینینډز ټولګي د دویم ډول 2 ډایبایټس لپاره وروستي درمل د ناروغانو درملنې لپاره اصلي درملو په توګه ندي وړاندیز شوي. د اوږدې مودې لپاره د خوندیتوب تایید لپاره اضافي کلینیکي آزموینې باید ترسره شي.

د زاړه عمر د انسولین درملنه

د ډایبېټس پرمختللي کورس سره ، دا امکان لري چې ناروغ ته انسولین وړاندې کړئ. انسولین په کلکه د ټابلیټونو په شکل کې نشي نیول کیدی ، ځکه چې د معدې جوس به ورته د خواړو په څیر درک کړي او د اغیزې کیدو په پرتله یې ګړندي مات شي. د انسولین د خوراک ترلاسه کولو لپاره ، تاسو اړتیا لرئ انجیکشن واخلئ. په زاړه عمر کې د انسولین چمتووالي درملنې رژیم د ځوانو ناروغانو لپاره نسخې سره توپیر نلري.

انسولین په لنډ او اوږدمهاله درملو ویشل شوي. په مختلف خلکو کې د انسولین د عمل موده انفرادي ده. له همدې امله ، د انسولین درملنې رژیم انتخاب د ډاکټرانو تر نظارت لاندې ترسره کیږي. په روغتون کې ، د ګلاسیمیا کچه کنټرول کیږي ، د انسولین دوز په بدن ، رژیم ، فزیکي فعالیت کې د میټابولیک پروسو سره سم ټاکل کیږي.

څنګه چې ناروغ پخپله انسولین اداره کوي ، نو په زاړه ناروغانو کې د انسولین درملنه یوازې هغه وخت امکان لري چې د زاړه ناروغ د ادراکي دنده وساتل شي ، د نړۍ په اړه د دوی لید کافی دی ، وروسته د انسولین درملنې لومړني مقررات زده کړل او د ګلیسیمیا ځان څارنه.
په روسیه کې ثبت شوي د انسولین چمتووالي لیست په جدول 6 کې وړاندې شوی.
جدول 6

د شکرو درملو کوم درمل غوره دي: زاړه یا نوي

د مخدره توکو معقول کارونې په اړه نړیوال کارپوهان د درملنې لپاره لیستونو کې د بنسټیزو نوي درملو شاملولو سره د بیړني وړاندیز نه کوي. استثنا هغه قضیې دي کله چې نوی درمل د ناروغۍ درملنه "انقلاب" کوي. د درملو بشپړ خوندیتوب یوازې 10 کاله وروسته په ریښتیني طبي عمل کې د دې پراخه کارونې وروسته ټاکل کیږي.

د ټایپ 2 ډایبایټس غوره ټابلیټونه د نړیوال روغتیا سازمان لخوا یوازې میټفارمین او ګلیبینکلامیډ لخوا پیژندل شوي. ځکه چې دا هغه څوک دي چې غوره شواهد لري چې ګولۍ مؤثر او خوندي دي. نومول شوي درمل د "تاثیر - خوندیتوب - د درملنې لګښت" پورې اړوند دي.
اصلي پایلې او د 2 ډایبېټس میلیتس کورس کنټرول کولو امکاناتو په اړه خورا بشپړ نظرونه د میټفارمین او ګلیبینکلیمایډ ټابلیټونو په کارولو سره ترلاسه شوي. یوه لویه مطالعه ، چې 5 کاله یې دوام وکړ ، د ټایپ 2 ډایبایټس ناروغانو درملنه کې د میټفارمین ، ګلیبینکلیمایډ او راسګلیټازون اغیزمنتیا او خوندیتوب ارزونه کوي ، هم په کلکه یې څرګنده کړه چې "زاړه" درمل ډیر اغیزناک دي. دوی د "نوي" روزګلیټازون سره پرتله کولو کې په خوندیتوب کې غوره دي.
د ځانګړي اهمیت څخه کله چې د شکر ناروغۍ لپاره د درملو ډول غوره کول د ګلیسیمیک کنټرول ترلاسه کولو اهمیت دی ترټولو ثابتې لارې چې د مایکرو او میکروساکولر اختلاطاتو مخه ونیسي او ورو یې کړي.

په هرصورت ، خورا مهم دلیل تاکید شوی: د "زاړه" د شکر ناروغۍ ضد درملو لپاره ، منفي عکس العملونه ښه پوهیږي او نږدې ټول تمه کیږي او وړاندوینه کیږي. د "نوي" ګولیو احتمالي زهرجن اغیزې ناڅاپي او ناڅاپي کیدی شي. له همدې امله ، د اوږدې مودې څیړنې او څارنې برنامې ، په ځانګړي توګه د ډیری احتمالي هدف ارګانونو سره د درملو لپاره ، خورا مهم دي.

د مثال په توګه ، روزیګلیټازون ، د تیازولیدینیدینز ګروپ استازی ، چې د توضیح ډیری احتمالي هدفونه درلودل ، د شاوخوا 8 کلونو لپاره په عملي کار کې و ، کله چې د لومړي ځل لپاره د اوږدې مودې کلینیکي مطالعاتو په چوکاټ کې ، نوی اړخ افشا شو - اوستیوپوروسس. په تعقیب ، دا وموندل شوه چې دا تاثیر ، د پییو لیټازون ځانګړتیا ، چې ډیری وختونه په میرمنو کې وده کوي ، د فریکونس د فریکوینسي زیاتوالي سره تړاو لري. ورپسې مطالعو د راسګلیټازون سره د مایکارډي انفکشن د ودې خطر او د پییوګلیټازون سره د کڅوړې سرطان خطر خطر ښودلی.

د شکرې ناروغۍ لپاره د درملو ځینې اړخیزې اغیزې په ځانګړي توګه د دې ناروغۍ سره په خورا عادي ناروغانو کې "ویجاړونکي" کیدی شي. حتی د هایپوګلیسیمیا په څیر ورته پایلې ، د وزن زیاتوالی ، د بوغمې رامینځته کیدو خطر یادونه نه کول ، اوستیوپوروسس ، د زړه دورې ناکامي ، د ټایپ 2 ذیابیطس ناروغانو لپاره خورا نامناسب دي ، چې د ورته رنځپوهنې ډیر خطرناک دی.

د دې دلیلونو درک کول ، دا غوره ده چې د خورا مطالع شوي درملو سره درملنه پیل کړئ. دوی نه یوازې د خوندیتوب ښه پروفایل لري ، بلکه ترټولو لوړ هایپوګلیسیمیک موثریت هم لري. "نوي" درمل د اوږدې مودې کارولو سره خپل خوندیتوب ثابتولو لپاره وخت نلري. سربیره پردې ، دوی د دوديز ، "زړو" اشخاصو په پرتله غوره هایپوګلیسیمیک اثر ندی ښودلی. دا پایلې د ګ numerousو مطالعو وروسته ترسره کیږي.

کوم درمل غوره کول؟ د دوه ډوله شکرو لپاره غوره علاج کوم دی؟ د شکرې د مطالعې لپاره د اروپا اتحادیه د درملو غوره کولو وړاندیز کوي چې کافي شواهد (تحقیق) اساس لري چې د شکرې ناروغۍ درملنې لپاره د هر ډول درملو ګټې او خوندیتوب تاییدوي.

د درملو وروستي نسل خورا اغیزمن ښکاري. مګر د دوی کارولو امکان به یوازې د پراخې او اوږدې مشورې لخوا تایید وروسته ټاکل کیږي. په اروپا او متحده ایالاتو کې ، د ناروغانو لوی اکثریت د ثابت او ښه مطالعه شوي "زړو" درملو سره درملنې ته دوام ورکوي.
د ډايبېتېز مېلېټوس د درملنې په لومړي پړاو کې ترټولو مؤثره وسیله میټفورمین پاتې کیږي ، چې د هغې ټولې مثبتې اغیزې په پام کې نیسي ، او سلفونیلوریاس مشتقونه - د لا ډیرې درملنې او د ترکیب ترکیب ته د لیږد لپاره د شکرې درملو لومړیتوب ټولګی.

د "زاړه" کلاسیک ، دودیز درملو - میټفارمین او سلفوني لیوریز مشتق د ټایپ 2 ذیابیطس درملنه کې نړیوال معیار پاتې شو. د دوی په ګټه د غوره کولو لپاره لاندې دلیلونه و:

• د ناروغانو درملنې خوندیتوب
• غوره اوږدمهاله پایلې ترلاسه کول ،
• د کیفیت او ژوند تمه باندې تاثیر ،
• اقتصادي امکانات

او دا درمل به د شکر ناروغۍ په درملنه کې لازمي وي تر هغه چې د نوي درملو په اړه اضافي معلومات موجود نه وي ، تر هغه چې لوی مطالعات د دودیزو درملو په پرتله د دوی لوړ تاثیرات وښیې.

د اوږدې مودې کلینیکي آزموینې پایلې او په ورځني تمرین کې ترلاسه شوي پراخه تجربه د شکر ناروغۍ میلیتس درملنې لپاره د درملو درملنې غوره کولو لپاره ترټولو معتبر او خورا توجیه شوی دلیلونه دي.