د میکارډیس 80 درمل څنګه وکاروئ؟

مایکارډیس د ټابلیټونو په شکل تولید شوی: معدوم ، تقریبا سپین یا سپین ، په یو اړخ کې یو نقاش “51N” یا “52N” (په ترتیب سره 40 یا 80 ملی ګرامه) شتون لري ، په بل اړخ کې - د شرکت نښه (7 پی سی. په تورو کې ، هر یو 2 ، 4 ، 8 یا 14 د بورډ په بکس کې تاکونه).

د 1 ټابلیټ ترکیب پدې کې دی:

فعاله ماده: ټیلمیسارتان - 40 یا 80 مګره ،
مرستندویه اجزا (40/80 ملی ګرامه هر یو): میګنیشیم سټارایټ - 4/8 ملی ګرامه ، سوډیم هایډروکسایډ - 3.36 / 6.72 ملی ګرامه ، میګلوومین - 12/24 ملی ګرامه ، پولیویډون (کلوډیډون 25) - 12/24 ملی ګرامه ، سوربیتول - 168.64 / 337.28 ملی ګرامه.

د خوشې کولو فورمه

درمل د 51H نقاشیو سره په یو څنډه کې د کمپنۍ شکل لرونکي سپینې تختې دي او په بل اړخ کې د شرکت لوګو.

such داسې ټابلیټونه چې په تisterاکې کې د 40 ملي ګرامو دوز سره؛ په کارت بورډ بکس کې 2 یا 4 ورته تاکونه. اوه داسې tablets ټابلیټونه چې په 80 80 ملي ګرامه په ت blاکې ،، ، or یا such داسې تاکونو کې د بورډ بکس کې

درملتونونه او درملتونونه

درملتونونه

Telmisartan - انتخابي ریسیپټر بلاکر انجیوټینسین II. په لور لوړ توپان لري AT1 د ریسیپټرې ډول انجیوټینسین II. سره سیالي کوي انجیوټینسین II په ځانګړي استقامت کونکو کې ورته اغیزه نلرئ. پابند دوام لري.

دا د ریسیپټرو نورو فرعي ډولونو لپاره توپان نه ښیې. منځپانګې کموي Aldosterone په وینه کې ، په حجرو کې د پلازما رینین او آئن چینلونه نه سپموي.

پیل فرضي اثر د ادارې وروسته په لومړیو دریو ساعتونو کې مشاهده telmisartan. عمل یوه ورځ یا ډیرو لپاره دوام لري. څرګند تاثیر د دوامدارې ادارې وروسته یوه میاشت وده کوي.

سره په اشخاصو شریان لوړ فشارtelmisartan د سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار کموي ، مګر د زړه د انقباضو شمیر بدل نه کوي.

د وتلو سنډروم لامل نه کیږي.

درملتون

کله چې په شفاهي ډول اخیستل کیږي ، دا په چټکۍ سره د کولمو څخه جذب کیږي. ژور شتون 50 50 appro ته رسېدلی دی. د درې ساعتونو وروسته ، د پلازما غلظت اعظمي کیږي. subst 99..5 the فعاله ماده د وینې پروټینونو پورې تړاو لري. د ځواب ویلو سره میټابولیز شوی ګلوکورونیک اسید. د درملو میتابولیز غیر فعال دي. له مینځه تللو نیم ژوند د 20 ساعتونو څخه ډیر دی. دا د هاضمي د لارې تیریږي ، په ادرار کې اخراج له 2٪ څخه کم دی.

مخنیوی

د مایکارډیس ټابلیټونه د اشخاصو سره په تناسب اختلال لري الرجی د درملو اجزاو باندې ، دروند ناروغيځيګر یا پښتورګی, د فرکتوز عدم برداشت, د حمل پرمهال او د شیدو ورکولد 18 کالو څخه کم عمر لرونکي ماشومان.

اړخیزې اغیزې

د مرکزي عصبي سیسټم څخه: خپګانسرخوږی سر دردستړیا ، اضطراب ، بې خوبۍ, دردونه.
د تنفسي سیسټم څخه: د پورتنۍ ساه لنډۍ ناروغي (سينوسايټس, فاریانایټس, برانشیت) ، ټوخی.
د دوران سیستم څخه: په فشار کې کمښت اعلان شوی, تاککارډیا, براډی کارډیاد سينې درد
د هاضمي سیسټم څخه: مغز ، اسهال, dyspepsiaد ځګر انزایمونو غلظت زیاتول.
د عضلاتي سیسټم څخه: myalgiaد ملا شاته درد ارثالجیا.
د ژنیتورینري سیسټم څخه: بوغمه ، د ژنیتورینري سیسټم انتانات ، هایپرټریکټینیمیا.
د حساسیت حساسیتونه: د پوټکي خارش ، انګازیډیما, urticaria.
د لابراتوار شاخصونه: د وینې کمښت, هایپرکیلیمیا.
نور: erythemaخارښ dyspnea.

ماکارډیس ، د کارولو لارښوونې

د ماکارډیس کارولو لارښوونو مطابق ، مخدره توکي په شفاهي ډول نیول کیږي. د لویانو لپاره وړاندیز شوی خوراک 40 مګره په ورځ کې یوځل په یو شمیر ناروغانو کې ، د درملو اغیز لا دمخه لیدل کیږي کله چې د خوراک اخیستل 20 ملی ګرامه هره ورځ که مطلوب کچې ته د فشار کمیدل ونه لیدل شي ، نو بیا دوز هره ورځ 80 ملی ګرامه ته لوړ کیدی شي.

د درملو اعظمي تاثیر د درملنې له پیل پنځه اونۍ وروسته ترلاسه کیږي.

په هغو ناروغانو کې چې د سختو فورمو سره دي شریان لوړ فشار احتمالي کارول 160 ملی ګرامه هره ورځ مخدره توکي.

متقابل عمل

Telmisartan فعالول فرضي اثر د فشار کمولو نورې وسیلې.

کله چې یوځای کارول کیږي telmisartan او ډیجاکسین د تمرکز دوراني ټاکل اړین دي ډیجاکسین په وینه کې ، لکه څنګه چې راپورته کیدی شي.

کله چې مخدره توکي یوځای نیول لیتیم او د ACE مخنیوی کونکي په مینځپانګه کې لنډمهاله زیاتوالی لیدل کیدی شي لیتیم په وینه کې ، د زهرجن تاثیراتو لخوا څرګند شوی.

درملنه غیر سټرایډ ضد انفلاسیون درملو په ماهریدیس ناروغانو کې د مایکارډیس سره یوځای کولی شي د شدید رینال ناکامي پراختیا لامل شي.

ځانګړي لارښوونې

لپاره ډیهایډریډ ناروغان (د مالګې محدودیت ، درملنه ډایوریټکس, اسهال، کانګې کول) د مکارډیس په دوز کې کموالی اړین دی.

د احتیاط سره ، داسې افراد وټاکئ چې سره ستنوس د رینل شریانونه, د مایتراوال والو سټینوس یا Aortic hypertrophic cardiomyopathy مخنیوی ، شدید رینال ، هپټیک یا د زړه نااميابي ، د هاضمي د ناروغیو.

دا کارول کله هم منع دي لومړنی aldosteronism او د فرکتوز عدم برداشت.

د پلان شوې حمل سره ، تاسو باید لومړی د بل سره د میکارډیس لپاره ځای ومومئ د انټي هايټروپريس درملو.

د موټر چلولو پر مهال له احتیاط څخه کار واخلئ.

د مخدره توکو سره د درملو کارول لیتیم په وینه کې د لیتیم مینځپانګې څارنه ښودل شوې ، ځکه چې د هغې په کچه کې لنډمهاله زیاتوالی ممکن دی.

د میکارډیس قیمت

په روسیه کې ، د 80 ملی ګرامه شمیره 28 کڅوړه به د 830 څخه تر 980 روبلو پورې لګښت ولري. په اوکراین کې ، د ورته مسلې ورته شکل کې د میکارډیس قیمت 411 هریوانیز ته نږدې دی.

پدې مقاله کې ، تاسو کولی شئ د درملو کارولو لارښوونې ولولئ ماکارډیس. سایټ ته د لیدونکو څخه نظریات وړاندې کوي - د دې درملو مصرف کونکي ، او همدارنګه د دوی په عمل کې د مکارډیس کارولو په اړه د طبي متخصصینو نظرونه. یوه لوی غوښتنه په فعاله توګه د مخدره توکو په اړه خپلې بیاکتنې اضافه کول دي: درمل مرسته کړې یا له ناروغۍ څخه خلاصیدو کې مرسته نه کوي ، کوم پیچلتیاوې او اړخیزې اغیزې لیدل شوي ، احتمال په تشریح کې د تولید کونکي لخوا نه اعلان شوی. د موجوده جوړښتي انلاګونو په شتون کې میکارډیس انلاګونه. د لوړ فشار درملنې او په لویانو ، ماشومانو او همدارنګه د حمل او شیدو ورکولو په جریان کې د وینې فشار ټیټولو لپاره کار واخلئ. د درملو ترکیب.

ماکارډیس - د انټي هايټروپريس درملو.

ټیلسمارټان (د مایکارډیس د درملو فعاله ماده) د انجیوټینسین 2 رسیپټورونو ځانګړی ضد دی. دا د انجیوټینسین 2 د AT1 ریسیپټرو فرعي نوعیت سره عالي تړاو لري چې له لارې یې انجیوټینسین 2 درک کیږي. دا یوازې د AT1 ریسیپټرې فرعي ډول د انجیوټینسین 2. سره اړیکه رامینځته کوي. دا پابند دوام لري. ټیلسمارټان د نورو اخیستونکو (د AT2 ریسیپټرونو پشمول) او نور لږ مطالع شوي انجیوټینسین ریسیپټرو سره تړاو نه لري. د دې ریسیپټرو فعالیت اهمیت ، او همدارنګه د انجیوټینسین 2 سره د دوی احتمالي ډیر محرک اغیزه ، د هغه غلظت چې د ټیلسمارټان په ټاکلو سره ډیریږي ، مطالعه نه ده شوې. دا په وینه کې د الډوسټرون غلظت کموي ، د وینې پلازما کې رینین مخه نه نیسي او د آئن چینلونو مخه نه نیسي. دا د ACE مخنیوی نه کوي (کینینیس 2) ، یو انزایم دی چې براډیکنین هم له مینځه وړي ، له همدې امله ، د بریډیکینین لخوا رامینځته شوي ضمني اغیزو کې زیاتوالي تمه نلري.

مایکارډیس د 80 ملی ګرامه په دوز کې د انجیوټینسین لوړ فشار په بشپړ ډول مخنیوی کوي. د ټیټمیسارتان د لومړۍ ادارې وروسته د 3 ساعتونو په مینځ کې د هایټیټیسټیک عمل پیل یادونه کیږي. د درملو تاثیر 24 ساعته دوام کوي او تر 48 ساعتونو پورې د پام وړ پاتې کیږي. د تکرار هایپوټیسټیک اغیزه معمولا د 4-8 اونیو منظم منظم استعمال وروسته وده کوي.

د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، ټیلمیسارتان د زړه ضربان باندې تاثیر کولو پرته سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار کموي.

د ماکارډیس ناڅاپي لغوه کیدو په قضیه کې ، AD ورو ورو بیرته د وتلو سنډوم پرمختګ پرته خپل اصلي کچ ته راستون کیږي.

هایډروکلوروتیازایډ (د مایکارډیس پلس د درملو فعاله ماده) یو تیاازیډ ډیوریتیک دی. د تیاازیډ ډیوریتیکس د رینل ټیوبونو کې د الیکټروالیټونو بیا جوړیدو باندې تاثیر کوي ، په مستقیم ډول د سوډیم او کلورایډونو اخراج (تقریبا په ورته مقدار کې). د هایدروکلوروتیاسید ډیوریتیک اثر د bcc کمیدو ، د پلازما رینین فعالیت کې زیاتوالی ، د الډوسټرون په محیط کې زیاتوالی او د ادرار پوټاشیم او بای کاربونټونو د زیاتوالي سره ، او په پایله کې د وینې پلازما کې د پوټاشیم کمیدلو لامل کیږي. د تلیمیسارټان په یوځل کارولو سره ، تمایل شتون لري چې د دې ډیوریتیکونو لخوا رامینځته شوي پوټاشیم ضایع کیدو مخه ونیسي ، په احتمال سره د RAAS مخنیوي له امله.

د هایډروکلوروتیازید اخیستو وروسته ، ډیوریسس د 2 ساعتونو وروسته ډیریږي ، او اعظمي اغیز یې د شاوخوا 4 ساعتونو وروسته مشاهده کیږي. د درملو ډیوریتیک تاثیر شاوخوا 6-12 ساعتونو لپاره دوام لري.

د هایډروکلوروتیازید اوږدمهاله کارول د زړه د ناروغۍ اختلالاتو خطر او له دوی څخه د مړینې خطر کموي.

د مایکارډیس پلس د درملو اعظمي انټي هایپرټریټس اغیزه معمولا د درملنې له پیل څخه 4-8 اونۍ وروسته ترلاسه کیږي.

جوړښت

ټیلمیسارتان + اختیاری (ماکارډیس).

ټیلمیسارتان + هایډروکلوروتیازایډ + اختیاری (ماکارډیس پلس).

درملتون

کله چې اداره کیږي ، ټیلمیسارتان د هاضمې له لارې ګړندی جذب کیږي. ژوندیو شتون٪ 50 is دی. کله چې په ورته وخت کې د خواړو سره اخیستل کیږي ، د AUC ارزښتونو کمول له 6٪ څخه (کله چې د 40 ملی ګرامه په دوز کې کارول کیږي) تر 19٪ پورې وي (کله چې د 160 ملی ګرامه په دوز کې کارول کیږي). د ادارې وروسته 3 ساعته وروسته ، د وینې پلازما کې غلظت د خواړو د وخت په پام کې نیولو پرته. دا د ګلوکورونیک اسید سره د جوړجاړي په واسطه میټابولیز کیږي. میټابولایټونه په فارمولوژیک ډول فعال ندي. دا د کولمو له لارې بدلیږي ، د پښتورګو په واسطه سایټ کیږي - د اخیستل شوي 2٪ څخه لږ.

د نارینه او ښځینه ترمینځ یو څه توپیر شتون لري. په میرمنو کې ، Cmax او AUC د نارینه وو په پرتله په ترتیب سره شاوخوا 3 او 2 ځله لوړ وو (پرته له تاثیر څخه د پام وړ اغیزه).

په زړو ناروغانو کې د ټیلمیسارتان درملو درملو درملنه په ځوانو ناروغانو کې د درملتونونو څخه توپیر نلري. د خوراک سمون ته اړتیا نشته.

د پښتورګو ناکامي ناروغانو کې د خوراک بدلون اړین ندی ، په شمول د هیموډالیز ناروغانو کې. ټیلمیسارتان د هیموډالیسس لخوا نه لرې کیږي.

په هغه ناروغانو کې چې د ځيګر معلولیت له معتدل څخه منځنۍ درجې (د ماشوم او پګ پیمانې ټولګي A او B) اختلال لري ، د درملو ورځنی خوراک باید 40 ملی ګرامه څخه زیات نشي.

د ټیلسمارټان اخیستو وروسته له 6 څخه تر 18 کلونو عمر لرونکي ماشومانو او لویانو کې د ټیلمیسارتان درملو اصلي شاخصونه د 1 ملی ګرامه / کیلو یا 2 ملی ګرامه / کیلو په خوراک کې د 4 اونیو لپاره عموما د لویانو په درملنه کې ترلاسه شوي ډاټا سره پرتله کیدونکي دي او د درملو غیر قطعیت تایید کوي. telmisartan ، په ځانګړي توګه Cmax په درناوي.

د زباني ادارې وروسته ، ماکارډیس پلس کیمکس هایدروکلوریتیازاید د 1-3 ساعتونو په اوږدو کې رسیږي. مطلق ژیو شتون د هایډروکلوروتیازید مجموعی رینل اخراج لخوا اټکل شوی او نږدې 60٪ دی. دا د 64 pla لخوا د وینې پلازما پروټینونو پورې تړاو لري. دا د انسان په بدن کې میتابولیز نه کیږي او په پیشاب کې خارج کیږي تقریبا ناڅاپي. په شفاهي ډول اخیستل شوي د खुराक شاوخوا 60. د 48 ساعتونو کې له مینځه وړل کیږي.

په نارینه او ښځینه کې د پلازما غلظت کې توپیر شتون لري. په میرمنو کې ، د هایدروکلوروتیازید د پلازما غلظت کې د کلینیکي پلوه د پام وړ زیاتوالي تمایل شتون لري.

په هغه ناروغانو کې چې د معدې رنځور فعالیت لري ، د هایدروکلوروتیازید د له مینځه وړو کچه ټیټه شوې.

اشارې

شریان لوړ فشار (فشار کمول) ،
د زړه د ناروغۍ کمول او د ناروغانو مړینه چې عمرونه یې د 55 کالو څخه ډیر عمر لري او د هغه څخه ډیر د زړه د ناروغۍ خطر لري.

د خوشې کولو فورمې

ټابلیټونه 40 ملی ګرامه او 80 ملی ګرامه.

ټابلیټونه 40 ملی ګرامه + 12.5 ملی ګرامه او 80 ملی ګرامه + 12.5 ملی ګرامه (ماکارډیس پلس).

د استعمال او خوراک لپاره لارښوونې

درمل په شفاهي ډول وړاندیز کیږي ، پرته لدې چې خواړه وخوري.

د شریان لوړ فشار سره ، د ماکارډیس سپارښتنه لومړنی دوز په ورځ کې یو ځل 1 ټابلیټ (40 ملی ګرامه) دی. په داسې حالتونو کې چیرې چې معالجه اغیزه لاسته نه راځي ، د درملو دوز په ورځ کې یو ځل 80 ملی ګرامه ته لوړ کیدی شي. کله چې پریکړه وکړئ چې ایا د ډوز زیاتولو لپاره ، دا باید په پام کې ونیول شي چې د درملنې له پیل څخه وروسته د اعظمي انټي هایپیرسیتيشن اعظمي حد اکثر د 4-8 اونیو کې ترلاسه کیږي.

د زړه د ناروغۍ او مړینې کمولو لپاره ، وړاندیز شوی خوراک په ورځ کې یو ځل 1 ټابلیټ (80 ملی ګرامه) دی. د درملنې په لومړي دور کې ، د وینې فشار اضافي سمون ته اړتیا لیدل کیدی شي.

هغه ناروغان چې د رینال ناکامي (د هیموډالیسیس په شمول) د درملو تنظیم کولو ته اړتیا نلري.

په زړو ناروغانو کې د درملو تنظیم بدلونونو ته اړتیا نلري.

میکارډیس پلس باید په ورځ کې 1 وخت په شفاهي ډول واخیستل شي ، پرته لدې چې د خواړو څښلو څخه.

ماکارډیس پلس 40 / 12.5 ملی ګرامه ناروغانو ته وړاندیز کیدی شي چیرې چې د 40 ملی ګرامو یا هایډروکلوریتیاسید درملو کې د ماکارډیس درمل کارول د وینې فشار مناسب کنټرول لامل نشي.

میکارډیس پلس / 80 / १२. mg ملی ګرامه هغه ناروغانو ته توصیه کیدی شي چیرې چې د میکارډیس درمل د mg 80 ملي ګرام یا مکردیس پلس / 40 / .5 12..5 ملی ګرامه په دوز کې د درملو کارول د وینې فشار مناسب کنټرول لامل نه کړي.

په هغه ناروغانو کې چې د شدید شریان فشار لوړ وي ، د ورځیني لپاره د ټیلمیسارتان ورځنی اعظمي اندازه 160 مګره ده. دا خوراک مؤثر او ښه زغمل شوی و.

اړخ اثر

د تنفسي رنځ اخته سنډوم (د سینه بغل او سږو بوغمه)
د ساه لنډۍ
د ارثیمیا
تاککارډیا
براډی کارډیا
د وینی فشار کمیدل په نښه شوي (په شمول د اورتوسټيټیک فشار لوړول) ،
بې هوښه کیدل
پارستਥੀیا
د خوب ګډوډي
بې خوبۍ
سرخوږی
اضطراب
خپګان
خارش
سر درد
نس ناستې ، قبضيت ،
وچ خولې mucosa ،
ارواپوهنه
د معدې درد
اندامونه
معدي
د اشتها کمیدل
زړه بدوالی
هایپرګلیسیمیا
هایپرکولیټرولیا ،
پانکریټایټس
د ځګر فعالیت کمزوری ،
ګولۍ (د هیپټو سیلولر یا کلسیمیک) ،
dyspepsia
خوله زیاته شوې
د ملا درد
د غړو دردونه
myalgia
ارټریلګیا ،
د خوسکي غړي
ارتوسیسس ،
د tendonitis په څیر نښې
د سينې درد
د اوسپنې کمبود انیمیا ، اپلیسټیک انیمیا ، هیمولیتیک انیمیا ، تروومبوسایټونیا ، ایوسینوفیلیا ، لیوکوپینیا ، اګرانوولوسیټیس ، توموموبایپوټینیا ،
د رینال ناکامي ، د شدید رینال ناکامي په شمول ،
د انترشیتي عصبیت ،
ګلوکوسوریا
لید ضعیف
لنډمهاله لید
د شدید زاویې بندیدو گلوکوما ،
ناتواني
عفونت ، د وژونکي قضیو په ګډون ،
د تنفسي پورتنۍ برخې انتانات (برونایټس ، فارنګایټس ، سینوسایټس) ،
د پیشاب د ناروغۍ انتانات (د سیسټریت په شمول) ،
د لازمي غدود
د ځګر انزایمونو فعالیت ډیرول ،
د CPK فعالیت زیات شوی ،
په وینه کې د یوریک اسید غلظت ،
هایپرټرایګلیسیرډیمیا ،
های پوکلیمیا ، هایپرکلیمیا ،
هیپوناتریمیا ،
هایپرورسیمیا
هایپوګلاسیمیا (په هغه ناروغانو کې چې د ډایبېټس mellitus لري) ،
د ګلوکوز ضعیف زغم ،
په وینه کې د هیموګلوبین کمیدل ،
انګازیډیما (وژونکي قضیې پشمول) ،
erythema
خارښ لرونکی پوټکی
خارښت
انفيفليکټک عکس العملونه ،
ایکزیما
د درملو خارښت
زهرجن اپیدرمل نکرولوسیز ،
د لیوپس په څیر عکس العملونه
د سیسټمیک لیوپس ایریتیموسوس د نښو شدت او شدت
Necrotic vasculitis ،
سیستماتیک واسکولایټس
د عکس العمل حساسیت ،
د سیسټمیک لیوپس اریتیماتوسس بیرته راګرځیدنه ،
واسکولټس
د والګي په شان سنډروم
تبه
ضعف.

مخنیوی

د مخنیوي مخنیوي ناروغۍ ناروغي
د ځګر شدید ضعیف فعالیت (د ماشوم-پوګ ټولګي C) ،
شدید رینل ډیسکشن (د CC له 30 ml / min څخه لږ) ،
عوارض هیپوکلیمیا، های پوکسیمیا،
د ډایبایټس میلیتس او رینل ناکامي (GFR له 60 ml / min / 1.73 m2 څخه کم) ناروغانو کې د ALSkiren سره یوځل کارول.
د وراثي فرکتوز برداشت نه کول (په درملو کې سوربټول شامل دی) ،
د لاکتوز کمښت ، د لاکتوز نه زغمل ، ګلوکوز - ګالیکټوز مالابسورپشن سنډروم ،
تر 18 کالو پورې عمر (حفاظت او اغیزمنتوب نه وي رامینځته شوی) ،
حمل
د شيدو ورکول (د شيدو ورکول)،
د فعال ماده یا د درملو یا نورو سلفونامایډ ډیرویټیټیو معاون برخو ته حساسیت.

دوه رینل شریان سټینوس یا د یو پښتورګي شریان سټینوس
د ځګر فعالیت ضعیف فعالیت یا د ځګر پرمختللی ناروغي (د ماشوم او پګ پیمانې A او B ټولګي) ،
په BCC کې کموالی د پخوانیو ډیوریتیک درملنې له امله ، د مالګې ، نس ناستې یا کانګو په څښلو بندیز ،
هایپرکیلیمیا
د پښتورګو له لیږد وروسته حالت (د استعمال تجربه نلري) ،
د زړه اختلال 3-4 FC د نیویارک زړه ایسوسی ایشن د ډلبندۍ مطابق.
د Aortic او mitral والو stenosis ،
idiopathic hypertrophic subaortic stenosis ،
هایپرټروففیک مخنیونکي زړه کاریدومیوپیتي ،
د شکری ناروغی
لومړنی الډیسټرونیزم ،
ګاوټ
د زاویې تړلو ګلوکوما (په ترکیب کې د هایدروکلوروتیازید شتون له امله).

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د میکارډیس او میکارډیس پلس کارول د امیندوارۍ پرمهال متضاد دي.

د حمل په لومړۍ درې میاشتنۍ کې د انجیوټینسین 2 ریسیپټرو ضد کارولو سپارښتنه نه کیږي ، دا درمل باید د امیندوارۍ په جریان کې نه تجویز شي. کله چې حمل پیښیږي ، درمل باید سمدلاسه ودریږي. که اړینه وي ، نو بدیل درملنه باید توصیه شي (د انټي هایپرټرویسیټ درملو نورې ټولګي چې د امیندوارۍ پرمهال د کارونې لپاره تصویب شوي).

د امیندوارۍ په دویم او دریم ربع کې د انجیوټینسین 2 ریسیپټرو ضد کارولو مخنیوی دی. د ټیلمیسارتان په کره کتنې کې ، د ټراټوژیک تاثیرات ندي موندل شوي ، مګر فیوټوټوکسیکیت رامینځته شوی. دا معلومه ده چې د حمل دوهم او دریم ربع کې د انجیوټینسین 2 ریسیپټرو مخالفینو اغیزې په یو شخص کې جنټوبیکسیت لامل کیږي (د رینال فعالیت ، اولیګهایډرمنیز ، د پوټکي ځنډیدل کمیدل) ، او همدارنګه د ماشوم زهرجن (د پښتورګي ناکامي ، هايپوټینشن ، هایپرکلیمیا). هغه ناروغان چې د امیندوارۍ پلان لري باید بدیل درملنه ورکړل شي. که چیرې د انجیوټینسین 2 ریسیپټرو ضد سره درملنه د امیندوارۍ په دوهم درې میاشتنۍ کې ترسره شوې وي ، نو د پښتورګو او د نازېږېدلي ماشوم هډوکي د الټراساؤنډ سپارښتنه کیږي.

نوي زیږیدلي ماشومان چې میندې یې انجیوټینسین 2 ریسیپټرو مخالفین ترلاسه کړي باید د شریان د لوړ فشار لپاره له نږدې نظارت شي.

د امیندوارۍ په جریان کې د هایدروکلوروتیازید سره تجربه په ځانګړي ډول په لومړي درې میاشتنۍ کې محدوده ده. هایډروکلوروتیازایډ د پلي کولو خنډ څخه تیریږي. د هایدروکلوروتیازید د عمل میکروب میکانیزم ته په پام سره ، داسې انګیرل کیږي چې د امیندوارۍ په دریم او دریم ربع کې د دې کارول کولی شي د جنیپلاسیونال عطر ګډوډ کړي او په جنین او جنین کې تغیرات رامینځته کړي ، لکه یرغلیز ، الیکټروالی عدم توازن ، او تریومبوسیتوپینیا. هایډروکلوروتیازاید باید د امیندواري میرمنو د بوغمې لپاره ونه کارول شي ، د امیندوارۍ میرمنو لپاره چې د شریان لوړ فشار سره وي ، یا د پری پری کولو پرمهال ، د پلازما حجم کمیدو او د ځای پرځای کیدو کموالي خطر شتون لري ، او پدې کلینیکي شرایطو کې هیڅ مناسب تاثیر نلري.

هایډروکلوروتیازایډ باید په امیندواره میرمنو کې د ویني لوړ فشار درملنې لپاره ونه کارول شي ، په استثنایی شرایطو کې چیرې چې نور درملنې نه شي کارول کیدی.

د میکارډیس او ماکارډیس پلس درملو سره درملنه د مور د شیدو تغذیه کولو پرمهال مخنیوی کیږي.

په تجربوي څارویو مطالعاتو کې ، د زیږون په وخت کې د ټیلمیسارتان او هایدروکلوریتیاسید تاثیرات ندي مشاهده شوي.

د انسان زیږون باندې د اغیزو مطالعه نه ده ترسره شوې.

په ماشومانو کې کارول

د ماکارډیس او ماکارډیس پلس درمل د 18 کالو څخه کم عمر ماشومانو او لویانو کې د استعمال لپاره معتاد دي ، ځکه چې پدې ناروغۍ کټګوریو کې د اغیزمنتوب او خوندیتوب معلومات شتون نلري.

په زړو ناروغانو کې کارول

په عمر لرونکو ناروغانو کې د دوز رژیم کې بدلونونو ته اړتیا نشته.

ځانګړي لارښوونې

شرایط چې د RAAS فعالیت زیاتوي

په ځینو ناروغانو کې ، د RAAS د فعالیت د فشار له امله ، په ځانګړي توګه په ورته سیسټم کې د درملو یوځل اداره کولو سره ، رینال فعالیت (د شدید رینل ناکامي په شمول) ضعیف دی. له همدې امله ، درملنه د RAAS ورته ډبل بلاک سره (د بیلګې په توګه ، د ACE مخنیوی کونکي یا مستقیم رینین انابیوټر ، الیسکیرین ، د انجیوټینسین 2 ریسیپټرو ضد بلاکرانو سره) باید په کلکه انفرادي ډول او د رینال فعالیت منظم نظارت سره ترسره شي (پشمول د پوټاشیم او دوراني څارنې په شمول). سیرم کریټینین).

د ضعیف رینال فعالیت لرونکي ناروغانو کې د تیایزیډ ډیوریتیک کارول کولی شي ایزوټیمیا لامل شي. د پښتورګو د فعالیت دورې څارنه سپارښتنه کیږي.

د دوه اړخیزو رینل شریان سټینوسس یا یوازینی فعال پښتورګي شریان سټونیسس لرونکي ناروغانو کې ، د درملو په کارولو سره چې RAA باندې تاثیر کوي ، د شدید شریان د لوړ فشار او رینل ناکامي رامینځته کیدو خطر ډیر شوی.

د ځګر فعالیت کمزوری

په ناروغانو کې چې د ځګر فعالیت ضعیف فعالیت یا د ځيګر پرمختللي ناروغي ولري ، مایکارډیس پلس باید د ډیر احتیاط سره وکارول شي ، ځکه چې د اوبو - بریښنایی توازن کې حتی کوچني بدلونونه کولی شي د هیپاټيک کومې په وده کې مرسته وکړي.

د میتودولیزم او د اندوکرین غدود فعالیت باندې اثر

د شکرو ناروغانو کې ، د شفاهي ادارې لپاره د انسولین یا هایپوګلیسیمیک اجنټونو په دوز کې بدلون ته اړتیا لیدل کیږي. د تیازایډ ډیوریتیکس سره د درملنې په جریان کې ، دیر التهاب ډیبیټس mellitus څرګند کیدی شي.

په ځینو مواردو کې ، د تایزاید ډیوریتیکس کارول ممکن د هايپوریسیسیمیا وده وکړي او د ناروغۍ د کورس ډیرول.

د شکرې ناروغۍ او د زړه او اضافي د زړه ناروغیو کې ناروغانو کې ، د مثال په توګه ، د شکر ناروغۍ میلیتس او د زړه د ناروغۍ په ناروغانو کې ، د درملو کارول چې د وینې فشار کموي ، لکه د انجیوټینسین 2 ریسیپټرو ضد یا ACE مخنیوی کونکي ممکن د وژونکي مایوکارډي انفکشن او ناڅاپي کارت خطر زیات کړي. عصبي مرګ. د شکرو ناروغانو کې ، د زړه د ناروغۍ عصبي ناروغي کیدی شي او له همدې امله ممکن تشخیص شي. د زړه د ناروغۍ تشخیص او درملنې لپاره د میکارډیس او ماکارډیس پلس درملو کارولو دمخه ، مناسب تشخیصي مطالعات باید ترسره شي په شمول. د فزیکي فعالیت سره ازموینه.

حاد مایوپیا او دوهم زاویه - تړل ګلوکوما

هایډروکلوروتیازاید ، د سلفونامایډ مشتق دی ، کولی شي د حاد لنډ انتقالي مایوپیا او حاد زاویه بندیدو ګلوکوما په ب .ه کې آیډیسیسینټیک عکس العمل رامینځته کړي. د دې اختلالاتو نښې د لید قوي یا د سترګو درد کې غیر متوقع کموالی دی ، کوم چې په عادي حالتونو کې د درملو له پیل څخه وروسته د څو ساعتونو څخه څو اونیو کې پیښیږي. که درملنه یې ونشوه ، د شدید زاویې تړل ګلوکوما کولی شي د لید ضایع کیدو المل شي. اصلي درملنه د هایډروکلوروتیازید ژر تر ژره بندول دي. دا باید په پام کې ونیول شي که چیرې د انټرایکولر فشار غیر منظم شي ، عاجل محافظه کار یا جراحي درملنې ته اړتیا وي. د حاد زاویې تړلو ګلوکوما پراختیا لپاره د خطر فکتورونه د سلفونامایډز یا پینسلین سره د الرجي تاریخ لري.

د اوبو بریښنایی توازن څخه سرغړونه

کله چې د میکارډیس پلس درملو کارول ، لکه څنګه چې د ډیوریتیک درملنې په حالت کې ، د وینې سیرم کې د الیکټروالیټونو مینځپانګې دوره څارنه اړینه ده.

د تیازایډ ډایورټیکس ، incl. هایډروکلوروټیازاید ، کولی شي د اوبو بریښنایی توازن او اسید بیس ایالت کې (د هایپوکلیمیا ، هایپوونټریمیا او هایپوکلوریک الکلوسیز) ګډوډي رامینځته کړي. د دې اختلالاتو نښې نښانې لکه وچ خولې mucosa ، تنده ، عمومي ضعف ، خوب ، اضطراب ، مایالجیا یا د خوسکي غړو عضلاتي ضربه کول (د عضلاتو ضعیف) ، د وینې فشار کمیدل ، اولیګوریا ، تاککارډیا او داسې معدې دي. د کولمو اختلالات لکه مغز یا کانګې

کله چې د تیاازیډ ډیوریتیکونه وکارول شي ، هایپوکلیمیا وده کولی شي ، مګر په ورته وخت کې کارول شوي تلمیسارټان کولی شي په وینه کې د پوټاشیم مینځپانګې ډیروي. د هایپوکلیمیا خطر ترټولو په سیرروس ناروغانو کې زیاتوالی ، ډیروسراسیز سره ، د مالګې څخه پاک رژیم سره ، او په ورته وخت کې د ګلوکو او مینرالکوارټیکوسترویډونو یا کورټیکوټروپین کارولو په حالت کې. ټیلمیسارتان ، کوم چې د ماکارډیس او ماکارډیس پلس چمتووالی برخه ده ، په برعکس ، کولی شي د هایپرکلیمیا لامل شي د انضمیت له امله انجیوټینسین 2 ریسیپټرې (فرعي ټایټ AT1). که څه هم په کلینیکي لحاظ د پام وړ هایپرکلیمیا د ماکارډیس پلس په کارولو سره راپور نه دی ورکړل شوی ، د دې پراختیا خطر خطر فکتورونو کې رینال او / یا د زړه ضایع کول او د شکر ناروغۍ شامل دي.

هیڅ داسې شواهد شتون نلري چې مخدره مایکارډیس پلس کولی شي د ډیوریتیکس له امله رامینځته شوي هایپوونټرایمیا کم یا مخنیوی وکړي. هایپوکلوریمیا معمولا معمولي ده او درملنې ته اړتیا نلري.

د تیاازیډ ډیوریتیکس کولی شي د پښتورګو لخوا د کلسيم اخراج کم کړي او لامل یې (د کلسیم میټابولیزم کې د څرګند ګډوډي په نه شتون کې) د سیرم کلسیم کې یو عارضي او لږ زیاتوالی دی. ډیر شدید هایپرکالسیمیا ممکن د دیر هایپرپیرتهایرودیزم نښه وي. د پاراټرایډ غدود د فعالیت ارزولو دمخه ، د تیاازیډ ډیوریتیکس باید بند شي.

دا په ګوته شوې چې د تیازایډ ډیوریتیکس د پښتورګو لخوا د مګنیزیم خارجیدنه ډیروي ، کوم چې د هایپوومګنیسیمیا لامل کیدی شي.

د زړه د ناروغۍ ناروغانو کې ، د هر ډول انټي هایپرټریټویټ درملو کارول ، د وینې فشار کې د ډیر کمښت په صورت کې ، د مایکارډي انفکشن یا سټریک لامل کیدی شي.

د تیازایډ ډایورټیکس سره د سیسټمیک لیوپس اریتیماتوس د پرمختګ راپورونه شتون لري.

ماکارډیس او ماکارډیس پلس کولی شي ، که اړین وي ، نو د نورو انټي هایپرټریوسټ اجنټونو سره په ورته وخت کې کارول کیدی شي.

په ډیری قضیو کې د ټیلمیسارتان په ټاکلو سره د ځیګر ضایع کیدل د جاپان د اوسیدونکو ترمینځ لیدل شوي.

د موټرو چلولو او کنټرول میکانیزمونو وړتیا باندې تاثیر

ځانګړې کلینیکي مطالعات د وسایطو چلولو وړتیا او د میکانیزمونو سره کار کولو کې چې د پاملرنې ډیرو پاملرنې ته اړتیا لري د مخدره توکو د میککاریس پلس اغیزې ارزولو لپاره ندي ترسره شوي. په هرصورت ، کله چې موټر چلول او احتمالي خطرناک فعالیتونو کې ښکیل کول ، د چکر او سست پرمختګ احتمال باید په پام کې ونیول شي ، کوم چې احتیاط ته اړتیا لري.

د درملو تعامل

د ټلمیسارټان د یوځل کارونې سره:

نور د انټي هایټروسیتانټ اجنټان ممکن د انټي هایپرټریوسیت اغیز لوړ کړي. په یوه څیړنه کې ، د تلیمیسارتان او رامپیریل ګډ کارولو سره ، په AUC0-24 کې د 2.5 فیصده زیاتوالی او د رامپریل او رامپیریل Cmax مشاهده شوې. د دې تعامل کلینیکي اهمیت ندی ټاکل شوی. د منفي پیښو تحلیل چې د درملنې بندول او د کلینیکي آزموینې په جریان کې ترلاسه شوي جدي منفي پیښو تحلیل ښودلي چې ټوخی او انګیوډیما د رامپیریل سره ډیر احتمال لري ، پداسې حال کې چې د شریان لوړ فشار د تلسیمارټان سره ډیر عام و. د هایپرکلیمیا ، د پښتورګو ناکامي ، د شریان د لوړ فشار او سنکوپ قضیې ډیر ځله د تلسیمیسارتان او رامپیریل په یوځل کارونې سره ولیدل شوې ،
د لیتیم چمتووالی په وینه کې د لیتیم په غلظت کې د پام وړ زیاتوالی په ګوته کوي ، د ACE مخنیوی کارونکو کارولو سره زهرجن اغیزو سره. په نادره مواردو کې ، د ورته بدلونونو راپور د انګیوټینسین 2 ریسیپټرو مخالفینو ، په ځانګړي ډول ټیلمیسارتان کې راپور شوی. د لیتیم چمتووالي او انجیوټینسین 2 ریسیپټرو مخالفینو په یوځل کارولو سره ، دا سپارښتنه کیږي چې په وینه کې د لیتیم مینځپانګه وټاکي ،
نونټرویډ ضد انفلاسیون درملو (NSAIDs) ، د اسیتیلسلاسیلیک اسید په ګډون په هغه دوزونو کې چې د انفلاسیون ضد درملو په توګه کارول کیږي ، COX-2 مخنیوی کونکي او غیر انتخابي NSAIDs کولی شي د BCC کم شوي ناروغانو کې شدید رینال ناکامي رامینځته کړي. هغه درمل چې په RAAS باندې تاثیر لري ممکن سنجیزیک اثر ولري. په هغه ناروغانو کې چې د NSAIDs او telmisartan ترلاسه کوي ، BCC باید د درملنې په پیل کې معاوضه شي او د پښتورګو د فعالیت مطالعه باید ترسره شي. د انټي هايپروسیتيټ اجنټونو په تاثیر کې کمښت ، لکه ټیلسمارټان ، د پروسټاګلینډینز د وسوډیلټینګ اغیزو مخنیوي له لارې د NSAIDs سره ګډ درملنې سره یادونه شوې. د ایبپروفین یا پارسیټامول سره د تلیمیسارتان په یوځل کارولو سره ، هیڅ کلینیکي پلوه د پام وړ اغیز ونه موندل شو ،
ډیجاکسین ، وارفرین ، هایډروکلوروټیازاید ، ګلیبینکلایډ ، سمواستاتین او املوډیپین د کلینیکي پلوه د پام وړ تعامل نه څرګندوي. د وینې پلازما کې د اوسط غلظت ډیجکسین کې د اوسط 20 by لخوا رامینځته شوی وده (په یوه حالت کې ، 39٪ لخوا). د ټیلمیسارتان او ډیجاکسین په ورته وخت کې اداره کولو سره ، دا سپارښتنه کیږي چې په وقتي ډول په وینه کې د ډیجاکسین غلظت مشخص کړئ.

سره په ورته وخت کې کارول:

ایتانول (الکول) ، باربیوټریټس یا د اپیډیډ تجزیه کونکي توکي د اورتوستیتیک فشار لوړیدو خطر لري
د شفاهي مدیریت او انسولین لپاره هایپوګلیسیمیک درملو ممکن د خولې ادارې او انسولین لپاره د هايپوګلیسیمیک اجنټونو دوز تنظیم کولو ته اړتیا ولري ،
میټفورمین د لاکتیک اسیدروسیس خطر لري ،
کولیسټرامینوم او کولیسټاپولوم - د اینیونیک تبادلې په شتون کې د هایدروکلوروتیازاید جذب ګډوډ کیږي ،
د زړه کار ګیلاکوسایډونه د تایزاید ډیوریتیکس لخوا رامینځته شوي هایپوکلیمیا یا هایپوومګنیسیمیا د خطر خطر زیاتوي ، د زړه د ګلایکوسایډونو له امله د اریټیمیاس وده ،
د فشار امینونه (د بیلګې په توګه نورپینفرین) ممکن د فشار امین اغیزو ضعیف کړي ،
د بې عضله عضلاتو آرام کار (د بیلګې په توګه ټوبیکورین کلورایډ) هایدروکلوریتیازاید کولی شي د بې عضله عضلاتو آرامۍ اغیزې ته وده ورکړي ،
د انټي ګیټ ایجنټان ممکن د وینې سیرم کې د یوریک اسید غلظت زیات کړي ، او له همدې امله ، ممکن د یوریکورسیک ایجنټونو په دوز کې بدلونونه اړین وي. د تیازایډ ډایورټیک کارول په الوپورینول کې د لوړ حساسیت تعاملاتو پراختیا تعدد زیاتوي ،
د کلسیم چمتووالی - د تیازایډ ډیوریتیکس کولی شي د ګردو لخوا د هغې خارج کې د کموالي له امله د سیرم کلسیم مقدار ډیر کړي. که تاسو غواړئ د کلسيم چمتووالی وکاروئ ، نو تاسو باید په منظم ډول په وینه کې د کلسيم مینځپانګه وڅیړئ ، او که اړین وي نو د کلسیم د چمتووالي خوراک بدل کړئ ،
بیټا-بلاکرز او ډای اکسایډ تیازایډ ډیوریتیکس کولی شي د بیټا بلاکرز او ډای اکسایډ له امله رامینځته شوي هایپرګلیسیمیا وده وکړي ،
m-anticholinergics (د بیلګې په توګه ، atropine ، biperidine) - د معدې تحرک کمول ، د تایزاید ډیوریتیکس ژونیو شتون کې زیاتوالی ،
د امانټادین تیازایډ ډیوریتیکس ممکن د غیر مطلوب تاثیراتو خطر ډیر کړي چې د امانټادین له امله رامینځته کیږي.
سایټوټوکسیک اجنټونه (د بیلګې په توګه ، سایکلوفاسفایډ ، میتوټریکسیټ) - د سایټوټوکسیک اجنټونو د رینل اخراج او د دوی مایلوسسپریس اغیزې کې زیاتوالی ،
NSAIDs - د تایزاید ډایوریټکس سره ګډه کارول کولی شي د ډیوریتیک او انټي هایپروټینسی اغیز کمولو لامل شي ،
هغه درمل چې د پوټاشیم او هایپوکلیمیا له منځه وړلو لامل کیږي (د بیلګې په توګه ، ډیوریتیکټس چې پوټاشیم ، لیفټیکټز ، ګلوکو او مینرالکورټروسیدرویډونه ، کارټیکوټروپین ، امپوټیرسین B ، کاربینونوکسولین ، بینزیلپینسیسلین ، د اسیتیسالسیلیک اسید اغیزې ډیروالی) - ډیروالی. هایپوکلیمیا د هایدروکلوروتیازید له امله رامینځته کیږي د پوټشیم سپیر کولو تایلمیسارټان تاثیر سره ،
د هایپرکلیمیا وده د پوټاشیم سپیرولو ډیوریتیکس ، پوټاشیم چمتووالی ، نورو وسیلو سره امکان لري چې کولی شي د سیرم پوټاشیم مینځپانګه زیاته کړي (د مثال په توګه ، هیپرین) یا د پوټاشیم مالګو سره په سوډیم کلورایډ کې سوډیم ځای په ځای کړئ. د وینې پلازما کې د پوټاشیم دوره څارنه په داسې قضیو کې وړاندیز کیږي چیرې چې د میککاریس پلس درمل په ورته وخت کې د درملو سره کارول کیږي چې کولی شي د هایپوکلیمیا لامل شي ، او همدارنګه د درملو سره چې کولی شي د سیرم پوټاشیم ډیروي.

د میکارډیس د درملو انلاګونه

د فعاله ماده ساختماني مشابهات:

په درمل جوړونکي ګروپ کې انلاګ (د انجیوټینسین 2 ریسیپټرو ضد):

انګیاکنډ
اپروول
اتاکند
بلاکټران
واسوټینز ،
والز
والسارتان
والاسافورز ،
والاساکور
هیپوسارټ ،
ډیووون
زیساکار
Ibertan
ایربسارتان
Irsar
کنډکور
کندهارتان
کارډوال
کارتوزین
کارډوسټین
کرزارتان
کوزار
زرټین
لیکا
لوزاپ ،
لوزریل
لاسارټان
لوریسټا
لوساکور
لوټر
ماکارډیس پلس ،
نیویټین
نورټین
اولیمسټرا
اورډیس
لومړنی
پریسارتان
رینکارډ
سرتاول
ټینیډول
ټانټوردیو
ټیرګ
ټیوټین
تیسیو ،
ټیلزاپ
Telmisartan
Telmista
ټیلسارتان
Firmast
ایډاربي.

د ثبت شمیره: P N015387 / 01

د درملو تجارت نوم: ماکارډیس ®

نړیوال غیرقانوني نوم (INN): telmisartan

د خوراک فارم: تختې

جوړښت: 1 ټابلیټ لري:
فعاله ماده: - ټیلمیسارتان 40 ملی ګرامه یا 80 ملی ګرامه ،
اختصاص کونکي: - سوډیم هایدروکساید 36.36 mg ملی ګرامه / 72.7272 ملی ګرامه ، پولیویډون (کولیدون) 25) mg 12 ملی ګرامه / mg 24 ملی ګرامه ، میګلمین mg 12 ملی ګرامه / mg 24 ملی ګرامه ، سوربټول 8 168.44 ملی ګرامه / 7 337.88 ملی ګرامه ، مګنیزیم سټارایټ mg ملی ګرامه / 8 ملی ګرامه

توضيح
40 ملی ګرامه ګولۍ
سپین یا نږدې سپین سپین تختې ، له یوې خوا د "51H" نقاشي ، په بل اړخ کې - د شرکت سمبول.
80 ملی ګرامه ګولۍ
سپین یا تقریبا سپین سپین رنګه تختې ، له یوې خوا د "52H" نقاشي ، په بل اړخ کې - د شرکت سمبول.

د فارماسیوچرایپوتیک ډله: د انجیوټینسین II ریسیپټرو ضد.
د ATX کوډ C09CA07

د فارماسولوژیک ملکیتونه
درملتونونه
ټیلمیسارتان یو ځانګړی انجیوټینسین II ریسیپټرو ضد دی (د AT1 ډول) ، هغه وخت اغیزمن کیږي کله چې په لفظي ډول اخیستل کیږي. دا د انجیوټینسن II ریسیپټرو د AT1 فرعي ډولونو لپاره عالي تړاو لري ، له لارې د انجیوټینسین II عمل درک کیږي. انجیوټینسین I د ریسیپټر سره د تړاو څخه لیږدوم ، د دې اخیستونکي په تړاو د اګونیسټ عمل نه کول.
ټیلسمارټان یوازې د انجیوټینسین II ریسیپټرو د AT1 فرعي ډول سره وتړئ. اړیکه اوږد دوام لري. دا د نورو اخیستونکو لپاره اړیکه نه لري ، پشمول د AT2 ریسیپټر او نور لږ مطالعه شوي انجیوټینسن ریسیپټرې. د دې ریسیپټرو فعالیت اهمیت ، او همدارنګه د انجیوټینسین II سره د دوی احتمالي ډیر محرک اغیزه ، د کومو غلظت چې د ټیلسمارټان په ټاکلو سره ډیریږي ، مطالعه نه ده شوې. دا په وینه کې د الډوسټرون غلظت کموي ، د وینې پلازما کې رینین مخه نه نیسي او د آئن چینلونو مخه نه نیسي. Telmisartan د انجیوټینسین بدلولو انزایم (کینیز II) مخه نه نیسي (یو انزایم چې د بریډیکینین هم ماتوي). له همدې امله ، د بریډیکینین لخوا رامینځته شوي ضمني اغیزو کې زیاتوالي تمه نلري.
په ناروغانو کې ، ټیلمیسارتان د 80 ملی ګرامو په دوز کې په بشپړ ډول د انجیوټینسین II هایپرټریټس تاثیر بندوي. د هایپولیک عمل پیل د telmisartan لومړۍ ادارې وروسته په 3 ساعتونو کې یادونه کیږي. د درملو تاثیر 24 ساعته دوام لري او تر 48 ساعتونو پورې د پام وړ پاتې کیږي. یو څرګند شوی انټي هایټروسټیټ اثر معمول له منظم خواړو څخه 4-8 اونۍ وروسته وده کوي.
د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، ټیلمیسارتان د زړه ضربان (HR) باندې تاثیر کولو پرته سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار (BP) کموي.
د تلمیسارټان ناڅاپي لغوه کیدو په حالت کې ، د وینې فشار ورو ورو د "وتلو" سنډوم پرمختګ پرته خپل اصلي کچ ته راستون کیږي.

درملتون
کله چې په شفاهي ډول اخیستل کیږي ، دا په چټکۍ سره د معدې له لارې جذب کیږي. ژیو شتون 5050.. کله چې په یوځل د خواړو سره وخورئ ، د AUC کمیدل (د غلظت کولو وخت محور لاندې ساحه) د 6 from څخه (د 40 ملی ګرامه په خوراک کې) څخه 19 (پورې (د 160 ملی ګرامه په دوز کې) پورې اړه لري. د سږو وروسته 3 ساعته ، د خواړو په پام کې نیولو پرته ، د وینې پلازما کچه غلظت کیږي. په نارینه او ښځینه کې د پلازما غلظت کې توپیر شتون لري. Cmax (اعظمي غلظت) او AUC شاوخوا 3 او 2 ځله په ترتیب سره و ، په میرمنو کې د نارینه وو په پرتله د تاثیر وړ پام وړ اغیزې پرته لوړ دی.
د وینې پلازما پروټینونو سره اړیکه - 99.5، ، په عمده ډول د البومین او الفا -1 ګلایکوپروټین سره.
په متوازن غلظت کې د توزیع ظاهري حجم اوسط ارزښت 500 لیتر دی. دا د ګلوکورونیک اسید سره د جوړجاړي په واسطه میټابولیز کیږي. میټابولایټونه د درملو له پلوه غیر فعال دي. له مینځه تللو نیم ژوند (T½) د 20 ساعتونو څخه ډیر دی. دا د کولمو له لارې بدلیږي ، د پښتورګو لخوا بهر کیږي - له 2٪ څخه کم. د پلازما ټولې پاکۍ لوړه ده (900 ملی لیتر / دقیقې.) د "هیپټیک" وینې جریان سره پرتله (نږدې 1500 ملی لیتر / دقیقې.).
زاړه ناروغان
په زړو ناروغانو کې د ټیلمیسارتان درملو درملو د ځوانو ناروغانو سره توپیر نلري. د خوراک سمون ته اړتیا نشته.
د پښتورګو اختلال ناروغان
د پښتورګو ناکامي ناروغانو کې د خوراک بدلون اړین ندی ، په شمول د هیموډالیز ناروغانو کې.
ټیلمیسارتان د هیموډالیسس لخوا نه لرې کیږي.
د ځګر ناکامیدل ناروغان
په هغه ناروغانو کې چې د مینځ څخه معتدل ضعیف فنکشن لري (د ماشوم او پګ پیمانه A او B ټولګي) ، ورځنی خوراک باید 40 ملی ګرام څخه ډیر نه وي.
په ماشومانو کې
د 6 څخه تر 18 کلونو ماشومانو کې د ټیلمیسارتان درملو اصلي شاخصونه ، په عموم کې ، د لویانو په درملنه کې ترلاسه شوي معلوماتو سره د پرتلې وړ دي ، او د تیلمیسارتان د فارماسکوینیتیک غیر لاینتیت تاییدوي ، په ځانګړي توګه د Cmax په تړاو.

د کارولو لپاره نښې

شریان لوړ فشار.
د زړه د ناروغۍ او مړینې کموالی په 55 ناروغانو کې د 55 کلونو یا ډیر عمر لرونکو ناروغانو کې د زړه د ناروغۍ لوړه خطر سره.

مخنیوی

د مخدره توکو فعاله ماده یا مرستندویه برخو ته حساسیت
حمل
د شیدو ورکولو موده
د بیلیری ټریټ مخنیوی ناروغۍ
شدید هیپټيک زیان (د ماشوم پګ ټولګي C)
د وراثي فرکتوز عدم برداشت (د سوربټول لري)
تر 18 کالو پورې عمر (اغیزمنتوب او خوندیتوب ندی ټاکل شوی)

د پاملرنې سره

دوه رونل شریان سټینوس یا د یو پښتورګو شریان سټینوس
د ځګر او / یا د پښتورګو معیوبیت (ځانګړي لارښوونې هم وګورئ) ،
د پخوانیو ډیوریتیک درملنې له امله د وینې مقدار (BCC) کم شوی ، د مالګې محدود کول ، اسهال ، یا کانګې
هیپوناتریمیا ،
هایپرکلیمیا
د پښتورګو له لیږد وروسته شرایط (د استعمال سره تجربه نلري) ،
د زړه اختلال
د Aortic او mitral والو Stenosis ،
ایډیوپیتیک Hypertrophic subaortic stenosis ،
لومړنی الډوسټرونیزم (اغیزمنتوب او خوندیتوب ندی رامینځته شوی)

خوراک او اداره
دننه ، د خواړو په پام کې نیولو پرته.
شریان لوړ فشار
د میکارډیس drug درملو لومړنی وړاندیز شوی خوراک 1 ټب دی. (40 ملی ګرامه) په ورځ کې یو ځل. په هغه حالتونو کې چیرې چې معالجه اغیزه لاسته نه راځي ، د ماکارډیس drug د درملو اعظمي وړاندیز شوی خوراک په ورځ کې یو ځل 80 ملی ګرامه ته لوړ کیدی شي. کله چې پریکړه وکړئ چې ایا د ډوز زیاتولو لپاره ، دا باید په پام کې ونیول شي چې د درملنې له پیل څخه وروسته د اعظمي انټي هایپیرسیتيشن اعظمي حد اکثر د 4-8 اونیو کې ترلاسه کیږي.
د زړه ناروغۍ او مړینې کې کمښت
وړاندیز شوی خوراک د میکارډیس drug 80 ملی ګرامه درملو 1 ټابلیټ دی ، زه په ورځ کې یو ځل.
د درملنې په لومړي دور کې ، د وینې فشار اضافي سمون ته اړتیا لیدل کیدی شي.
د رینال فعالیت ضعیف شوی
د رینال ناکامي سره ناروغانو کې ، د هغه ناروغانو په شمول چې د هیموډالیزس څخه تیریږي ، د رژیم تنظیم کول اړین ندي.
د ځګر فعالیت کمزوری
په هغه ناروغانو کې چې د معتدل څخه معتدل ضعیف فعالیت لري (په ترتیب سره د ماشوم او پګ پیمانه A او B ټولګي) ، د ماکارډیس ورځنی خوراک باید 40 ملی ګرامه څخه زیات نشي.
زاړه ناروغان
د ډوز رژیم بدلونونو ته اړتیا نلري.

اړخ اثر
د ضمني اغیزو لیدل شوې قضیې د ناروغانو جنس ، عمر یا نسل سره سمون نه خوري.
انتانات:
سپسیسس ، د وژونکي عفونسي پشمول ، د پیشاب د لارې انتانات (د سیسټټایټ پشمول) ، د تنفسي پورتنۍ نښې انتانات.
د دوران او لیمفاټیک سیسټمونو څخه:
د وینې کمښت ، eosinophilia ، Thrombocytopenia.
د مرکزي عصبي سیسټم څخه:
اضطراب ، بې خوبۍ ، خپګان ، بې هوښه کیدل.
د لید او اوریدنې له غړو څخه:
لید خنډونه ، سرخوږی.
د زړه د سیسټم څخه:
د بریډکارډیا ، تاککارډیا ، د وینې فشار کمیدل ، د اورتوسټیټیک فشار لوړیدل
د تنفسي سیسټم څخه:
د ساه لنډۍ.
د هاضمي سیستم څخه:
د بدن درد ، اسهال ، وچه خوله ، ډیسپسیزیا ، سږوالی ، په معدې کې تکلیف ، کانګې کول ، د ځګر فعالیت کمزوری کول.
حساسیت:
د انفيفلايټک عکس العملونه ، د مخدره توکو فعاله ماده یا د معاون اجزاو لپاره حساسیت ، انجیویډیما (وژونکي) ، ایکزیما ، اریथेما ، د پوټکي خارش ، د خارښت (په شمول د درملو) ، هایپرډیډرویسس ، urticaria ، زهر لرونکي خارش.
د عضلاتي سیسټم څخه:
ارټراالجیا ، د ملا درد ، د غړو عضلاتو درد (د خوسکي غړو عضلات) ، په ټیټ پښو کې درد ، مایالجیا ، په ټنډونو کې درد (د نښو څرګندیدو ته ورته نښې).
د پښتورګي او تشخیصي لار څخه:
د رینل ضعیف فعالیت ، د شدید رینال ناکامي پشمول.
عمومي
د سينې درد ، د فلو په څیر سنډروم ، استینیا (ضعف) ، هایپرکلیمیا ، هایپوګلیسیمیا (په ناروغانو کې چې د ډایبېټس میلیتس لري).
د لابراتوار شاخصونه:
د هیموګلوبین غلظت کې کموالی ، په وینه کې د یوریک اسید غلظت ، کریټینین ، د "ځیګر" انزایمونو په فعالیت کې زیاتوالی ، د کریټین فاسفاکینیز غلظت (CPK).

ډیر خوراک
د ډیرې اندازې قضیې نه دي پیژندل شوي.
نښې: د وینې فشار کمیدل ، ټیچکارډیا ، بریډکارډیا.
درملنه: علامتي درملنه ، هیموډالیسس اغیزناک ندي.

د نورو درملو سره تعامل
ټیلمیسارتان ممکن د نورو انټي هایټروپریټس اجنټونو هایپولیتیک تاثیر زیات کړي. د کلینیکي اهمیت تعامل نور ډولونه ندي پیژندل شوي. د ډیجاکسین ، جنګفرین ، هایډروکلوروټیازاید ، ګلیبینکلایډ ، ابوپروفین ، پاراسټامول ، سمواستاتین او املوډیپین سره ګډه کارول د کلینیکي پلوه مهم تعامل لامل نه کیږي. د وینې پلازما کې د اوسط غلظت ډیجکسین کې د اوسط 20 by لخوا رامینځته شوی وده (په یوه حالت کې ، 39٪ لخوا). د ټیلمیسارتان او ډیجاکسین په ورته وخت کې اداره کولو سره ، دا سپارښتنه کیږي چې په وقتي ډول په وینه کې د ډیجاکسین غلظت مشخص کړئ.
د تلیمیسارټان او رامپیریل په یوځای کارولو سره ، د AUC0-24 او د رامپیریل او رامپیریلات Cmax کې 2.5 ځله لیدل شوي. د دې رجحان کلینیکي اهمیت ندی رامینځته شوی.
د انجیوټینسین بدلولو انزایم (ACE) مخنیوی کونکو او لیتیم چمتووالي په ورته وخت کې اداره کولو سره ، په وینه کې د لیتیم غلظت کې تکراري زیاتوالی لیدل شوی او د زهرجن تاثیر سره. په نادره مواردو کې ، د ورته بدلونونو راپور د انجیوټینسین II مخالف ضد ریسیپټرې اداره کولو سره راپور شوی. د لیتیم او انجیوټینسین II ریسیپټرو مخالفینو په ورته وخت کې اداره کولو سره ، دا سپارښتنه کیږي چې په وینه کې د لیتیم غلظت مشخص کړي.
د غیر سټرایډ ضد انفلاسیون درملو (NSAIDs) سره درملنه ، په شمول د اسیتیل سلاسیلیسیلیک اسید ، سایکلوکسایجنیز - 2 مخنیوی کونکو (COX-2) او غیر انتخابي NSAIDs ، کولی شي د ډیهایډریټ ناروغانو کې شدید رینل ناکامي لامل شي. هغه درمل چې د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم (RAAS) باندې عمل کوي ممکن سنجیزیک اغیز ولري. په هغه ناروغانو کې چې د NSAIDs او telmisartan ترلاسه کوي ، bcc باید د درملنې او رینل فنکشن په پیل کې معاوضه شي.
د انټي هايپروسیتيټ اجنټونو په تاثیر کې کمښت ، لکه ټیلسمارټان ، د پروسټاګلینډینز د وسوډیلینټینګ اغیزو مخه نیولو سره د NSAIDs سره ګډ درملنې سره مشاهده شوې.

ځانګړي لارښوونې
په ځینو ناروغانو کې ، د RAAS د فشار له امله ، په ځانګړي توګه کله چې پدې سیسټم کې د درملو ترکیب کاروي ، رینال فعالیت (د شدید رینل ناکامي پشمول) ضعیف دی. نو ځکه ، د RAAS ورته ډبل بلاک سره درملنه باید په کلکه انفرادي ډول او د رینال فعالیت محتاط څارنې سره ترسره شي (پشمول د سیرم پوټاشیم او کریټینین غلظت دوراني څارنه).
د ویسکولر ټون او رینال فعالیت انحصار په صورت کې په عمده توګه د RAAS فعالیت باندې (د مثال په توګه ، د زړه د ناکامۍ ، یا د پښتورګو ناروغیو کې ناروغان ، د رینري شریان سټونیسس ، یا د شریان سټینسیس په شمول) د درملو ټاکل چې پدې سیسټم اغیزه کوي ، ممکن د حاد شریان د لوړ فشار ، هایپرازوټیمیا ، اولیګوریا ، او ، په نادره حالتونو کې ، حاد رینل ناکامي د پراختیا سره وي.
د نورو درملو کارولو تجربې پراساس چې RAA باندې تاثیر کوي ، د Mikardis ® او پوټاشیم سپیریز diuretics ، پوټاشیم لرونکي اضافیتونو ، پوټاشیم لرونکي خواړو مالګه ، نور مخدره توکي چې په وینه کې د پوټاشیم غلظت زیاتوي ، د دې شاخص باید په ناروغانو څارنه وشي.
په بدیل سره ، ماکارډیس th د تیاازیډ ډیوریتیکس سره ترکیب کې کارول کیدی شي ، لکه هایډروکلوریتیاسید ، چې سربیره پردې د هايپولیتیک اغیزه هم لري (د مثال په توګه ، ماکارډیس پلس ® 40 ملی ګرامه / 12.5 ملی ګرامه ، 80 ملی ګرامه /) 2.5 ملی ګرامه).
د شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، د 160 ملی ګرامه / ورځ ټیلمیسارتان یوه دوز او د هایډروکلوریتیازید 12.5-25 مګره سره په ګډه کې ښه زغم او مؤثره و. مایکارډیس ® د نیګرایډ ریس ناروغانو کې لږ مؤثره دی.

د موټر چلولو او میکانیزمونو سره کار کولو وړتیا باندې تاثیر
د موټر چلولو وړتیا او میکانیزم باندې د درملو اغیزو ځانګړې کلینیکي مطالعات ندي ترسره شوي. په هرصورت ، کله چې موټر چلول او د میکانیزمونو سره کار کول ، د سرخوږۍ او خوب کیدو وده امکان باید په پام کې ونیول شي ، کوم چې احتیاط ته اړتیا لري.

د خوشې کولو فورمه
ټابلیټونه 40 ملی ګرامه او 80 ملی ګرامه.
tablets ګولۍ په هر پوټکي د پولیمایډ / المونیم / PVC څخه جوړ شوي. د کارت بورډ بکس کې د کارولو لپاره لارښوونو سره 2 یا 4 تاکونه (د 40 ملی ګرامه دوز لپاره). د کارت بورډ بکس کې د استعمال لپاره لارښوونو سره د 2 ، 4 یا 8 تاکونو لپاره (د 80 ملی ګرامه دوز لپاره).

د ذخیره کولو شرایط
لیست بی.
په تودوخه کې تودوخه په داسې یو ځای کې چې له رطوبت څخه خوندي وي 30 ° C څخه ډیر نه وساتئ.
د ماشومانو له لاسرسۍ لرې وساتئ!

د ختمیدو نیټه
years کاله د ختمیدو نیټې وروسته مه کاروئ.

د درملتون رخصتۍ شرایط
د نسخې په واسطه.

د قانوني ادارې نوم او پته د چا په نوم چې د راجستریشن سند ورکول کیږي
بیرینجر انژیلیم نړیوال GmbH بینګرس سټراس 173 ،
55216 ، انګلیم ام ریین ، آلمان

جوړوونکی
د بیرجر انژیلیم فارما GmbH & CoKG
بنګیرټراس 173 ، 55216 انجل هایم ام ریین ، آلمان

تاسو کولی شئ د مخدره توکو په اړه اضافي معلومات ترلاسه کړئ ، په بیله بیا خپل شکایتونه او د ناوړه پیښو په اړه معلومات په روسیه کې لاندې ادرس ته واستوئ
بیرنگر انجیلیم LLC 125171 ، مسکو ، لینینډراډوکوس شوسي ، 16A مخ 3.

د خوراک فارم

ټابلیټونه 80 ملی ګرامه / 12.5 ملی ګرامه ، 80 ملی ګرامه / 25 ملی ګرامه

یو ټابلیټ لري

فعال توکي: telmisartan 80 مګره

هایډروکلوریتیاسید په ترتیب سره 12.5 ملی ګرامه یا 25 ملی ګرامه

بهرنیان: سوډیم هایډروکسایډ ، پولیویډون K 25 (پوویډون) ، میګلمیمین ، سوربټول ، مګنیزیم سټارایټ ، لاکتوس مونوهایډریټ ، مایکروکریالین سیلولوز ، جوار نشایسته ، اوسپنه (III) ریډ اکسایډ (E172) (د خوراک / 80 / 12.5 لپاره) ، اوسپنه (ІІІ) اکسایډ ژیړ (Е172) (د خوراک 80/25 لپاره) ، سوډیم نشایسته ګلاکلیټ (ډول A).

80 ملی ګرامه / 12.5 مګره: د بیضوي ب surfaceه لرونکي ټابلیټونه د بایکونیک سطح سره ، دوه پوړ: یو پرت سپین رنګ لري چې د "H8" چاپ او شرکت لوګو سره رنګ لري ، د سره جواز جواز سره ، بل پرت ګلابي دی.

80 ملی ګرامه / 25 ملی ګرامه: د بیضوي ب tabletsه لرونکي ټابلیټونه د بایکونیک سطح سره ، دوه پوړ: یو پرت سپین دی د "H9" چاپ او شرکت لوګو سره ، د منلو وړ ژیړ ژیړ سره ، بل پرت یې ژیړ دی.

د فارماسولوژیک ملکیتونه

درملتون

د هایدروکلوریتیازید او ټیلمیسارتان یو ځای کارول د دې درملو درملو درملنه اغیزه نلري.

ټیلمیسارتان: د شفاهي ادارې وروسته ، ټیلمیسارتان په چټکۍ سره جذب کیږي ، د ټیلمیسارتان اعظمي توجه د 0.5-1.5 ساعتونو کې رسیږي.

د ټیلمیسارتان اوسط مطلق جیو شتون نږدې 50٪ دی. لږ خواړه خواړه د تیلوسمارټان ژور شتون کموي د کرم لاندې "پلازما غلظت-وخت" (AUC) لاندې ساحه کې د 6 from څخه کمیدو سره کله چې 40 ملی ګرامه څخه تر 19. پورې اخیستل کیږي کله چې د 160 ملی ګرامه په دوز کې اخیستل کیږي. د ټیلسمارټان اخیستو څخه 3 ساعته وروسته ، د وینې پلازما کې غلظت ثبات کیږي او د خواړو په څښلو پورې اړه نلري. په AUC کې یو څه کمښت د درملنې موثریت کې د کموالي لامل نه کیږي.

د ټیلمیسارتان درملو درملو چې کله په شفاهي ډول اخیستل کیږي د 20 ملي ګرام څخه تر 160 ملی ګرامه پورې دوزونو کې غیر خطي وي چې د زیاتیدونکي دوز سره د پلازما غلظت (Cmax او AUC) نسبتا زیاتوالي سره. Telmisartan د بار بار استعمال سره په لویه کچه د وینې پلازما کې نه جمع کیږي.

هایډروکلوروتیازاید: د شفاهي ادارې وروسته ، د هایدروکلوروتیازید اعظمي توجه د ادارې وروسته نږدې 1.0-3.0 ساعتونو کې ترلاسه کیږي. د هایډروکلوروتیازید مطلق جیو شتون نږدې 60٪ دی.

ټیلمیسارتان: د پلازما پروټینونو (> 99.5٪) ته لوړ پابند لري ، په عمده ډول د البومین او الفا -1 اسید ګلایکوپروټین سره. د توزیع اندازه نږدې 500 لیتره ده.

هایډروکلوروتیازاید: د پلازما پروټینونو ته 64. پابند دی او د دې ښکاره توزیع حجم 0.80.3 l / کیلوګرامه ده.

میتابولیزم او اخراج

ټیلمیسارتان: د 14C لیبل شوي تلیمیسارټان د شفاهي ادارې وروسته ، ډیری ډوز (> 97)) د جواني دانو په واسطه په فاسس کې بهر کیږي ، او خورا لږ مقدار یې په جواني کې وموندل شول. دا د درملو جوړولو د درملو سره د درملو جوړونې په واسطه میټابولیز شوی دی چې په فارماکولوژیک ډول غیر فعاله اکیلګلوکورونایډ دی ، یوازینی ګلوکورونایډ په انسانانو کې پیژندل شوی.

د 14C لیبل شوي ټیلمیسارتان واحد ډوز اداره کولو وروسته ، ګلوکورونایډ د اندازه شوي پلازما رادیو فعالیت شاوخوا 11 in کې کشف شوی. سایټروکوم P450 اسونوزیمونه د تلسیمیسارتان په میتابولیزم کې برخه نه اخلي. د ټیلمیسارتان مجموعی پلازما پاکول شاوخوا 1500 ملی لیتر / دقیقې دی ، د 20 ساعتونو څخه ډیر د اوږدې مودې ترمینل ژوند.

هایډروکلوروتیازاید: په انسانانو کې ، دا میټابولیز شوی نه دی او تقریبا په بشپړ ډول په جواني کې بدلیږي. تقريبا 60 60٪ د شفاهي خوراک د 48 ساعتونو په جریان کې د بدلیدونکي مادې په توګه بهر کیږي. رینل پاکول تقریبا 250-300 ملی لیتر / دقیقې دی. د هایډروکلوروتیازایډ وروستی نیم ژوند د 10-15 ساعتونو دی.

زاړه ناروغان: په زړو ناروغانو کې د ټیلمیسارتان درملو درملو درملنه چې عمر یې له 65 کلونو څخه کم وي توپیر نلري.

صنف: په میرمنو کې د تلیمیسارتان د پلازما غلظت د نارینه وو په پرتله 2-3-. برابره لوړ دی. په هرصورت ، په کلینیکي مطالعاتو کې د وینې فشار کې هیڅ پام وړ زیاتوالی نه و یا په میرمنو کې د ارتوسټیټیک لوړ فشار پیښې. د خوراک تنظیم کولو ته اړتیا نشته. د نارینه وو په پرتله په میرمنو کې د وینې پلازما کې د هایدروکلوروتیاسید لوړ غلظت ته تمایل شتون درلود.

د ټیلمیسارتان هیڅ کلینیکي پلوه د پام وړ مجموعه نده موندل شوې.

د پښتورګو اختلال ناروغان

د رینال خارج کول د ټیلمیسارتان پاکول اغیزه نلري. په ناروغانو کې د معتدل رینج نیمګړتیا سره د درملو کارولو تجربې پراساس (د 30-60 ملی لیتر / منټ کریټینین پاکول ، په اوسط ډول شاوخوا 50 ml / دقیقه) ، دا په ګوته شوي چې د رینج کم شوي کارمندانو کې د خوراک تنظیم کول اړین ندي. ټیلمیسارتان د هیموډالیسس په جریان کې نه خارج کیږي. په هغه ناروغانو کې چې د معدې رنځور فعالیت لري ، د هایدروکلوروتیازید د له مینځه وړو کچه ټیټه شوې.

په هغه ناروغانو کې چې په اوسط ډول د 90 ملی لیتر / Min خالص کریټینین پاکولو سره مطالعه کوي ، د هایدروکلوروتیازایډ نیمایي ژوند ډیر شوی. په هغه ناروغانو کې چې غیر فعاله پښتورګي لري ، له مینځه تللو نیم ژوند د 34 ساعتونو په اړه دی.

د ځګر ناکامیدل ناروغان

په ناروغانو کې چې د ځيګر ناکامي وي ، د مطلق ژورنالیزم 100 to ته زیاتوالی راځي. نیمه ژوند د ځګر له ناکامۍ سره نه بدلیږي.

درملتونونه

ماکاردیس پلس د انګیوټینسین II ریسیپټرو ضد - ټیلمیسارتان او د تیاازیډ ډیوریتیک - هایدروکلوروتیازایډ ترکیب دی. د دې اجزاو ترکیب د هرې برخې جلا ساتلو په پرتله د انټي هایپروسینټ اغیزه لوړه کچه وړاندې کوي. د مایکارډیس پلس استقبال په معالجوي درملو کې په ورځ کې یو ځل د وینې فشار یو اغیزمن او اسانه کمښت چمتو کوي.

Telmisartan: دا یو مؤثر او مشخص (انتخابي) انجیوټینسین II ریسیپټر مخالف دی (د AT1 ډول). ټیلمیسارتان د ډیر لوړ ارتباط سره اړیکه یوازې د AT1 فرعي ډول ، انجیوټینسین II ریسیپټرې سره بانډ جوړوي. ټیلمیسارتان د نورو اخیستونکو سره اړیکه نه لري ، پشمول د AT2 - انجیوټینسین ریسیپټرې ، او نور ، لږ مطالعه شوي ، د AT ریسیپټرې. د دې ریسیپټرو فعالیت اهمیت ، او همدارنګه د انجیوټینسین II سره د دوی احتمالي ډیر محرک اغیزه ، د کومو غلظت چې د ټیلسمارټان په ټاکلو سره ډیریږي ، مطالعه نه ده شوې.

ټیلمیسارتان د وینې الډسټیرون کچه کمولو لامل کیږي. ټیلمیسارتان په انساني پلازما کې رینین نه منع کوي او د آئن چینلونه نه بندوي. ټیلسمارټان د انجیټینسین بدلولو انزایم (کینیس II) فعالیت نه منع کوي ، په دې کې برخه اخیستنه چې د بریډیکینین ترکیب کې کمښت شتون لري. له همدې امله ، د برادایکینین لخوا رامینځته شوي اړخیزو اغیزو کې هیڅ زیاتوالی ندی.

په ناروغانو کې ، ټیلمیسارتان د 80 ملی ګرامه په دوز کې په بشپړ ډول د انجیوټینسین II هایپرټریټس تاثیر بندوي. د مخنیوي اثر د 24 ساعتونو لپاره دوام لري او تر 48 ساعتونو پورې د پام وړ پاتې کیږي.

د ټیلمیسارتان د لومړي دوز اخیستو وروسته ، د انټي هایټروسیتټ فعالیت په تدریجي ډول د 3 ساعتونو په دننه کې د پام وړ کیږي. د وینی فشار کې کمښت په تدریجي ډول د درملنې پیل څخه 4 اونۍ وروسته لاسته راځي او د اوږدې مودې لپاره ساتل کیږي.

د لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، ټیلمیسارتان د زړه بدوالی بدلولو پرته سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار کموي.

د ټیلمیسارتان د انټي هایپروسیتي موثریت د انټي هایپرټریټس درملو نورو ټولګیو سره د پرتلې وړ دی (لکه څنګه چې په کلینیکي مطالعاتو کې ښودل شوی چې د املوډیپین ، انټینول ، انیلپریل ، هایدروکلوروتیازید ، لوارټان ، لیسینوپریل ، رامپیریل ، او والارټان سره ټیلمیسارتان پرتله کوي).

د تلمیسارټان ناڅاپي لغوه کیدو په حالت کې ، د وینی فشار د لوړ فشار لوړ ګړندی بیا پیل نښې پرته د څو ورځو لپاره د درملنې دمخه ارزښتونو ته وروګرځي (د "وتلو" سنډوم شتون نلري).

په کلینیکي مطالعاتو کې د دوه ډوله انټي هایپرټریټویژ درملنې مستقیم پرتله کولو سره ، د ټیلمیسارتان په ناروغانو کې د وچې ټوخي پیښې د هغه چا په پرتله چې د انجیوټینسین بدلولو انزایم انابیوټرونه ترلاسه کوي د پام وړ ټیټ وو.

هایډروکلوروتیازاید: د تایزاید ډایورټیک دی. د تیازایډ ډیوریتیکس انټي هایپروسیتي اغیز میکانیزم په بشپړ ډول نه پوهیږي. تیازایډز د الیکټرویټ ریبسورپشن د رینل ټیوبلر میکانیزمونو عمل کوي ، په مستقیم ډول د سوډیم او کلورایډ خارجیدل نږدې مساوي مقدارونو کې. د هایدروکلوروتیازید ډیوریتیک اثر د پلازما حجم کموي ، د پلازما رینین فعالیت زیاتوي ، د الډوسټرون سرایت زیاتوي ، وروسته په ادرار کې د پوټاشیم او بای کاربونټ ضایع کیدو او د سیرم پوټاشیم کمیدلو سره تعقیب کیږي. احتمال لري د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم پای څخه تر پای پورې بندیز کله چې د ټیلسمارټان سره یوځای کیږي د دې ډیوریتیکونو پورې اړوند د بیرته راټولیدونکي پوټاشیم زیان سره مخ کیږي.

کله چې هایډروکلوروتیازید واخلئ ، د نس ناستې زیاتوالی د 2 ساعتونو وروسته مشاهده کیږي ، اعظمي اغیز یې د شاوخوا 4 ساعتونو وروسته پیښیږي ، پداسې حال کې چې د عمل موده نږدې 6-12 ساعتونه وي.

د ایپیډیمولوژیک مطالعاتو ښودلې چې د هایدروکلوروتیازید سره اوږد مهاله درملنه د دوی څخه د زړه او ناروغۍ خطر کموي.

خوراک او اداره

د ماکارډیس پلس په ورځ کې یو ځل د لږې اوبه سره اخیستل کیږي.

کله چې له ټیلسمارټان څخه MIKARDIS Plus ته واړوئ ، د telmisartan دوز کولی شي په لومړیو کې زیاتوالی ومومي. د منوچراپی څخه مستقیم لیږد د ترکیب درملو اخیستل ممکن دی.

میکارډیس پلس mg 80 ملي ګرامه / १२. mg ملي ګرامه ناروغانو ته توصیه کیدلی شي په کوم کې چې د ټیلسمارټان (MIKARDIS) mg 80 ملی ګرامه استعمال د وینې فشار نورمال نه کړي.

میکارډیس پلس mg 80 ملي ګرامه / mg 25 ملي ګرامه ناروغانو ته توصیه کیدلی شي چې په هغه کې د ماکارډیس پلس 80 80 ملي ګرامه / १२. mg ملی ګرامه استعمال د وینې فشار نورمال نه کړي یا ناروغانو ته چې وضعیت یې مخکې د ټیلمیسارتان یا هایدروکلوریتیاسید لخوا تثبیت شوی وي کله چې په جلا توګه کارول شوی وي.

د انټي هایپیرسیتيز اعظمي حد اکثر د درملنې له پیل نه وروسته د 4-8 اونیو په اوږدو کې ترلاسه کیږي.

که اړتیا وي ، د ماکارډیس پلس کولی شي د نورو انټي هایپرټریټوی درملو سره یوځای شي.

د شدید شریان لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، ټیلمیسارتان په ورځ کې 160 ملی ګرامه په دوزونو کې (د MIKARDIS 80 ملی ګرامه دوه کیپسول) یا هره ورځ د هایډروکلوریتیزایډ 12.5-25 ملی ګرامه سره ترکیب کې (د MIKARDIS Plus 80 ملی ګرامه / 12.5 مګ یا دوه 80 کیپسولونو سره. مګ / 25 مګره) ښه زغم او مؤثره و.

د MIKARDIS Plus د خواړو په پام کې نیولو پرته نیول کیدی شي.

په چمتووالي کې د MIKARDIS Plus هایدروکلوریتیاسید شتون له امله ، دا باید د شدید رینال ناکامي سره ناروغانو ته توصیه نه شي (کریټینین تصفیه)