د 2 ډایبایټس میلیتس ، معتدل ، تخریب (د ناروغ تاریخ ، 47 کلن عمر) ، مخ 3

کلسيم (2.3-2.75) 2.89

10.30.2002 د ناروغ پوهه او لومړنۍ پوښتنې. د تودوخې 36.5 0 С. HELL 130/90 mmHg چوکۍ نورماله ده ، یووازې ، سجاول شوې ده. ناروغ د پښو درد او بې خوبي شکایت کوي ، د زنګونو جوړو کې درد. په معاینه کولو: د پښو پوټکی سور شوی ، وچ ، مات شوی. د پوټکي وضعیت نورمال دی ، د خولې او شونډو غشاګانې ګلابي ، نه بدلېدونکي دي.

د 1 November November November کال د نومبر په لومړۍ د ناروغ حالت کې د پام وړ حرکات نه لیدل کیږي. د تودوخې درجه 36.7 0 С ، د وینې فشار 130/85 ملي متر Hg کرسۍ نورمال ده. په معاینه کې ، ناروغ آرام دی ، پوښتنو ته لازمي ځواب ورکوي. د بدن حالت کې بدلون سره ، د پورته کیدو سره د چکر شکایات. ناروغ په فعاله توګه حرکت کوي ، د فزیوتراپي خونې څخه لیدنه کوي ، وړاندیز شوې درملنه ترلاسه کوي.

د نومبر 4 ، 2002 ناروغ ښه روغتیا کې دی ، هغه د ملګري موډ کې ده. ناروغ خوشحاله احساس کوي ، کلینیک ته د داخلې دمخه دورې په پرتله د پام وړ پرمختګ یادوي. ناروغ اضافي شکایتونه نه وړاندې کوي. د درملنې پس منظر پر خلاف ، د پښو د پوټکي حالت ښه شوی ، سور رنګه شو. اشتها ښه ده. کرسۍ سينګار شوې ده. د تودوخې درجه 36.7 0 С. HELL 125/90 mmHg

موږ د شکایاتو پر بنسټ د شکر ناروغۍ تشخیص کوو (پولیډیسیسیا ، پولیوریا ، د بدن وزن کې خورا زیاتوالی) ، د لابراتوار ډیټا (د پام وړ ګلاسیمیا ، ګلوکوسوریا). په ورته وخت کې ، د پراختیا طبیعت او کورس (اوږدمهاله تدریسي پراختیا ، د کلینیکي څرګندونو اوږدمهاله نشتوالي) ، د فشار لرونکي وراثت ، د هایپوګلاسیمیک اجنټانو سره د خولې درملنې حساسیت (مینینیل) د II ډایبایټس په ګوته کوي. حالت د اعتدال شدت سره مطابقت لري ، ځکه چې د شکر ناروغۍ پیچلتیاوې شتون لري: retinopathy I (د ډایبېټیک retinal phlebopathy ، په دواړو سترګو کې د retant hyper ټینګ انجیوپیتي) ، Nephropathy I (بوغمه ، د وینې فشار لوړیدل) ، مایکروګانیپیټي او د لرې والي Polyneuropathy (د درد شکایت ، د غړو ضعیف کیدو ، ټرافیک پوټکي بدلونونو) ښکته پښې). په اوس وخت کې ، ناروغ د تخریب په مرحله کې دی ، لکه څنګه چې پورته ذکر شوي ډیری شکایتونه او د ګلیسیمیا کچه لخوا اشاره شوې.

ایټیوپیتوژینسیس. د ډایبایټس میلیتس II اصلي رنځیژیک لمحې له یوې خوا انسولین ته د حجرو اخیستوونکو د حساسیت انډول سرغړونه ده ، او له بلې خوا ، د اسلیټ پانکریټ اپریټس د بیټا حجرو راز تخریب. دا سرغړونې په جینیتیکي ډول ټاکل شوي ، لکه څنګه چې د بوډا هیرت لخوا شواهد. پدې قضیه کې هڅونکي فاکتور په ښکاره ډول د وزن زیاتوالی او د امیندوارۍ په جریان کې د هورمون کچه کې د پام وړ بدلونونه ، او همدارنګه د دوهم امیندوارۍ په جریان کې شدید جستجوس وه.

د بورې کمولو درمل: د شکر ناروغۍ 0.08 g 2 r / day ، 2 ټابلیټ د خواړو سره

لیوپیک اسید 0.025g 1tab په ورځ کې 3 ځله

په 1 ټابلیټ کې نیکټینیک اسید 0.05 g. 3p / ورځ

IV پینټوکسفیلین ډراپ 100 ملی ګرامه په 400 ملی لیتر 0.9 Na NaCl کې

ویټ. B1 (تایامین) 0.05 ampoules د 1 ml / m نیومرو 10

ناروغ په 10/18/02 کې څانګې ته معرفي شو د II ډایبایټس میلیتس د تخریب نښو سره. پدې قضیه کې د درملنې هدف د کاربوهایډریټ میتابولیزم اصلاح کول ، د وضعیت ثبات او د پیچلتیاوو د پرمختګ بندول و. د درملنې د شالید پروړاندې ، د ناروغ وضعیت ښه شوی ، د پولیووریا ، پولیډیپسیا شکایتونه بند شوي ، د وینې فشار او ګلاسیمیا کم شوی. ناروغ روزل شوی و ترڅو د ناروغۍ کنټرول لپاره اړین مقررات پلي کړي. ناروغ په خساره کې کور پریښودل شوی و. وړاندیز شوی: رژیم ، د خواړو کالوري مینځپانګې محدودول ، په اسانۍ د هضم وړ کاربوهایډریټ مقدار او د پروټین مطلوب تناسب ساتل: غوړ: کاربوهایډریټ = 20: 25: 55. د شکرې ناروغۍ سره د فارماسولوژیکي درملنه په ورځ کې 2 ځله د خواړو سره. په سیمه ایز اینڈوکرونولوژسټ کې د درملنې برنامې اصلاح کولو سره د ناروغۍ دوران پورې مشاهده. د دواړو سترګو د ریټینا ارګونلاسکوګولیشن او د آکولوست نور مشاهده هم وړاندیز کیږي. د شکرې د پښو د پراختیا مخنیوی - د پښو لپاره صحي پاملرنه ، د پښو معاینه کول کله چې په شپږو میاشتو کې لږترلږه 1 ځله ډاکټر ته مراجعه وکړئ.

وړاندوینه: که چیرې وړاندیزونه تعقیب شي ، نو د پیچلتیاوو د دوران پرمختګ په نه شتون سره د ناروغۍ تاوان اوږد حالت ممکن دی.

د ناروغ د ناروغۍ ژوند انامنیزیس ، په داخله کې د هغه شکایتونه. د ناروغ د څرخي ازموینې لپاره پلان ، د پایلو تحلیل. د تشخیص لپاره توجیه کول: د ټیټ افراطیت ډایبټیک مایکروانګیوپیتي. د دې ناروغۍ لپاره د درملنې پلان ، د ژوند لپاره تشخیص.

سرلیک	درمل
لید	طبي تاریخ
ژبه	روسی
نیټه اضافه شوې	28.01.2013
د فایل اندازه	32.8 K

د پوهې اساس ته د خپل ښه کار سپارل اسانه دي. لاندې فورمه وکاروئ

زده کونکي ، فارغ شوي زده کونکي ، ځوان ساینس پوهان چې په خپلو زده کړې او کار کې د پوهې اساس کاروي تاسو به ډیره مننه وکړي.

په http://www.allbest.ru/ باندې پوسټ شوی

د لوړو مسلکي زده کړو دولتي تعلیمي اداره

"د ساراتوف دولتي طبي پوهنتون

دوی. V.I. د روغتیا پاملرنې او ټولنیزې پراختیا لپاره د رازموفسکي فدرال اژانس "

(د GOU VPO سیراتوف دولتي طبي پوهنتون V.I. رازموفسکي روزوډراو)

د څانګې رییس: د درملو ډاکټر ، پروفیسور. روډیانوا T.I.

عمر: 78 کلن (02.08.1934)

اصلي کلینیکي تشخیص: د II ډایبایټس میلیتس لومړی ډول موندل شوی ، د میټابولیک تخریب مرحله.

اختلاطات: د مخلوط جنیسیز اوږد دماغي اسکیمیا. د شکرې ناروغۍ retinopathy یو نه خپریدونکی مرحله ده. د ټیټ افراطیت ډایبټیک مایکروانګیوپیتي. د ډایبټیکل ډایبټیک پولی نیوروپتی. د غوړ هیپټوس.

اړونده: شریان د وینې لوړ درجې 3 درجې ، خطر 4. د وریټا ، کورونري ، دماغي رګونو د اتیرسوکلروسیس. د سرطان لپاره په 2005 کې د کی breastې سینې بیا ریسیکشن وروسته حالت ، وروسته د کیموتراپي لخوا.

شالید: د چاغوالي IIa درجې.

2. عمر: 78 کلن (08/02/1934)

4. پته: سیراتوف.

5. مسلک: لوړ پوړی تبعه

6. کلینیک ته د داخلېدو نیټه: 12.10.12g.

7. کوم طبي سازمان کلینیک ته راجع کیږي: د استوګنې په ځای کې کلینیک

8. د راجع شوي طبي ادارې تشخیص: د II ډایبایټس میلیتس لومړی ډول وموندل شو ، د میټابولیک پروسسونو د تخریب مرحله.

9. کلینیکي تشخیص:

لومړنی: د II ډایبایټس میلیتس ، لومړی کشف شوی ، د میټابولیک تخریب مرحله.

اړوند: د زړه ناروغي. شریان د وینی لوړ فشار 3 درجې ، خطر 4. د وینې ، کورونري ، دماغي رګونو د اتیرسوکلروسیس. د سرطان لپاره په 2005 کې د کی breastې سینې بیا ریسیکشن وروسته حالت ، وروسته د کیموتراپي لخوا.

شالید: د چاغوالي IIa درجې.

admission په داخل کیدو سره ، ناروغ د وچې خولې ، دوامداره تندې ، د ادرار زیاتیدو شکایت وکړ ، پشمول د شپې پیشه کولو ، د پیشاب مقدار ، د وینې شکر 12 ملي لیتره / L ته لوړ شو.

په خولې کې خارش

the د پښو درد ، بې هوشي او هوښیاري ،

د حافظې ضعیفه ، دوراني سر درد د روښانه ځایي کیدو پرته ، سرخوږی ،

app د اشتها کمیدل ، په تیرو 3 میاشتو کې د 7 کیلو وزن وزن ، عمومي ضعف.

ځان د 2012 د جون راهیسې ناروغ ګidersي ، کله چې هغې لومړی د پورته شکایتونو لمانځل پیل کړل. نښې په تدریج سره وده شوې. د دوبي په پیل کې ، شکایتونه په اعتدال ډول څرګند شوي ، له ډاکټر سره مشوره یې نه ده کړې.

د اکتوبر په پیل کې ، د ناروغ وضعیت د پام وړ خراب شو (ضعف ډیر شو ، د وزن ضایع 7 کیلوګرامه وه ، تنده یې ډیر ځله ځورول پیل کړل ، د ورځي تر 15 ځله پورې د نس خوړل وده وکړه ، د شپې 3 ځله ، په انجنال سیمه کې خارښ).

د دې شکایتونو سره ، ناروغ د استوګنې ځای کې کلینیک ته مخه کړه. د لابراتوار معالجین د محلي معالج لخوا وړاندیز شوی و او په ګلاسیمیا کې 14 ملي لیتر ته لوړ شوی او په پیشاب کې د اکټون شتون (+) وموندل شو. تشخیص شوی و: د II ډایبایټس میلیتس ، لومړی پیژندل شوی ، د میټابولیک تخریب مرحله. 10/12/12 ناروغ په نهم روغتون کې د روغتون بستر کولو لپاره لیږل شوی و ، د اضطراري څانګې اندوکرینولوژي.

ناروغ په خپل اپارتمان کې ، په سیراتوف کې ژوند کوي. کار نه کوي. 18 کلن عمرونه بې درد دي. د op 44 کالو راهیسې مینوپز 2 حملونه درلودل ، 2 په بیړني تحویل کې پای ته رسیدلي. وده او وده د هغې د عمر سره سم.

د کار ځای: تقاعد کونکی.

پروفیسور د ټولې کاري تجربې په جریان کې هیڅ زیان نه و.

د ناروغیو څخه د شدید تنفسي انتاناتو انفلونزا یادونه شوې.

نري رنځ ، سیفلیس ، هیپاټیټس ، اچ آی وي - ردوي.

د الرجیک تاریخ مسولیت نلري.

په کورنۍ کې هیڅ میراثي ناروغي نشته.

د ساري ناروغانو سره په اړیکه کې نه و.

د وینې لیږد ترسره نه شو.

ځنډول شوې جراحي: په کینسر کې 2005 کې د کی breastې سینې بیا رغونه ، وروسته د کیموتراپي وروسته.

همجنس ناروغي: د دریمې درجې شریان لوړ فشار ، خطر 4 د 55 په کې د عمومي متخصص لخوا د استوګنې په ځای کې د پولی کلینک کې ټاکل شوی و ، درمل وړاندیز شوی و. هغه په دوامداره توګه د انټي هایټروسیتو درملو اخلي (هغه نوم یې په یاد نه دی). زړه حملې نه وې

د ناروغ مقصد ازموینه

د نظارت په وخت کې ، د ناروغ حالت نسبتا اطمینان بخش دی. شعور روښانه دی. موقعیت: فعال. په مخ او سترګو څرګندیدل ستړي دي.

قد: 150 کیلوګرامه ، وزن - 68.7 کیلوګرامه. BMI = 30.5. د بدن دحرارت درجه .6 36.. درجی

د نورمال رنګ پوټکي او لیدل شوي غلیظ غشا ، پرته د رنځیالوژیک رګونو او pigmentation پرته ، د پوټکي تورګر کم شوی.

د افراطیت پوټکي ټرافیزم کې بدلون: پوټکی وچ دی ، لاسونه او پښې یې ټچ ته یخې دي.

د نوکانو او ویښتو وضعیت: ماتې نوکان ، ژور کول. ويښته نري دي.

د لیمفا نوډونه څرګند ندي.

د subcutaneous غوړ نسج ډیر پرمختللي ، په مساوي ډول توزیع شوی. پړسوب نشته.

عضلاتي سیسټم: پرته د رنځپوهنې.

د ملا د هډوکو د نخاع یا اختلالاتو هیڅ رنځپوهنه لرونکې نښې نشته. په ټولو برخو کې خوځښت بې درد دی ، په بشپړ ډول.

د زړه سیسټم

د زړه سیمه کې د سینې ب notه نه بدله کیږي. د زړه حمپ ، کیروټید نڅا ، د ځګ رګ پړسوب ، او د ایپیګسټریک پلسشن شتون نلري. د زړه درجه په یوه دقیقه کې 88 ده.

نبض 90 ضربې / دقیقې ، تالش لرونکی ، بشپړ ، ښه اندازه ، نه د فشار وړ. د پردې په شریانونو کې رپ ټاکل کیږي.

د 5 انټرکوسټل ځای کې اپیپلیک تحول د کی midې نیمه عصبي خطي خط څخه 2 سانتي متره بهر دی. اپیکل امپول سپیل ، لوړ. د زړه ناروغۍ ، سیسټولیک ، ډایسټولیک ټړبونکي رalpا نه ټاکل کیږي.

د زړه د زړه د ضعیف والي حدود:

ښي - د سټروم ښي څنډې کې 4 انټرکول ځای کې.

پورتنۍ - د 3 انټرکوسټل ځای په سطح کې د کی per پیرویسټرل او زاړه لینونو ترمینځ.

کي --ه - په 5 انټرکانټال ځای کې 2 کیلو میتر له کی middleې مینځ څخه - کلیمری کرښه.

HELL -160/90. د ټولو غیر معتبرو ټکو څخه پورته ، ټونونه تالشي ، ګډوډي دي. 1 په سر کې او په ټرېسکوپډ والو اوریدلو موقعیت لوړ او له 2 ټنو څخه ډیر اوږد دی ، د غږ د اوریدنې ځای کې دوه ټون او د نبض ټرنک لوړ دی. 1 رنځپوهنیز ټون او غږونه نه اوریدل کیږي.

د تنفس ډول - سینه ، د سینې دیوال خوځښت باندې هیڅ محدودیت شتون نلري. د نظارت په وخت کې د ساه لنډۍ شتون نلري. د پزې له لارې تنفس کول ستونزمن ندي. د تنفس ډول ډایفراګماټیک دی. په یوه دقیقه کې NPV 16 حرکتونه. د سينې ب hypه هایپرسینتیک دی ، هیڅ تخفیف شتون نلري ، دا د خفګان په جریان کې بې درد دی ، ښي او کی haې چپنې په مساوي ډول د تنفس په عمل کې دخیل دي. پرسکشن یو روښانه نبض اواز ټاکي. Auscultation واسولر تنفس ته غوږ نیسي ، هیڅ تنګی نه وي ، د سږو د پورتنۍ لوړوالي په 3 سانتي میتر کې ، د 6 سانتي مترو په شا ، د کریینګ ځمکې 7 سانتي متره.

مقایسوي تقویت: د سینې متوازي برخو کې ، غږ ورته حجم دی ، روښانه نبض

د سږو ټیټ سرحدونه

د اکسیلري پخوانۍ کرښه

د منځني محور کرښه

محوري کرښه

د XI thoracic vertebra spinous پروسه

د نرم او سخت تالو تلیفون ګالونه ، د پوټکي فاریجیل دیوال ، تالوین بchesه: ګلابي ، مرطوب ، پاک. ټونسیلز د تالوین بښو څخه بهر نه ځي. د شفا قهوه پاکه شوې ډیسنا نه بدله شوې. د سپینې کوټینګ سره ژبه ، په ریښه کې وچه. معده ساده ده ، په فعاله توګه ، په مساوي ډول په تنفس کې برخه اخلي. د لید لید پیریسټالیسز ، هیرانیل پروټریشنونه او د معدې د سافینوس رګونو غزول ندي ټاکل شوي. کرسۍ په منظم ډول سجاول شوې ده.

د سطحي فشار سره ، معده نرم ده ، په ښی هایپوکونډریئم کې دردناک ، د ریکټس ابډومینیز عضلو اختلال شتون نلري ، د رحم حلقه وده نده. د پیریټونیل نښې منفي دي. پریسټالیسس خوندي شوی.

په کی ileal سیمه کې ژور palpation سره ، سلنډرکل شکل ټاکل شوی ، د سیګمایډ کولون کثافت لچکدار مستقلات د یو قوي ، معتدلي ګ straې ډډ په ب .ه ، 1.5 سانتي متره قطر ، بې درد ، په اسانۍ سره بې ځایه شوي. په سمه اییل سیمه کې ، ساکم د نرم ، نرم - لچک لرونکي سلنډر په څیر بې خونده کیږي. ټرانسورس کولون په نخاعي سیمه کې د عبارت له پلوه ارکویټ ښکته طرف ته ، معتدله ګ of سلنډر سره ټاکل کیږي چې د 2.5 سانتي مترو قطر سره وي. د معدې په خالي خوله کې شور جریان کیږي ، د تجاوز مخه ونه نیول شوه.

د ژور فشار راوستلو سره: د ځګر څنډه د سمې قیمتي آرک د څنډې څخه 0.5 سانتي میتر ته وده ورکوي.

د معدې د کڅوړې تیریدل - د خولې په جریان کې د معدې کڅوړه مشخصه نه ده. د ژور palpation سره ، spleen نه ټاکل کیږي.

کرسۍ هره ورځ ده ، سینګار شوې.

کله چې د لمبر سیمه د سور ، پړسوب ، بوی احساس نه شي موندلی. د لمبر عضلې هیڅ رنځ نلري. د ضربه علامه په دواړو خواو کې منفي ده. پښتورګي ، د فشار په جریان کې کڅوړه نه ده مشخص شوې. پیشاب بې درد دی ، ګړندی دی. Nocturia.

عصبي سیستم او حسی اعضاو

شعور خوندي شو. وخت او ځای کې موقعیت لري. هیڅ رواني ندي. چلند فعال دی. بهر ته تلل انعکاسات (فاریانجیل ، معدې ، ټنډ - پیریزیوټیل: النار ، زنګون ، اچیلز) - نه مات شوی. د مینینجال نښې (سخته غاړه ، د کارنیګ نښې ، بروډزینسکي) شتون نلري.

د نورمال شکل ، اندازې زده کونکي ر lightا ته ښه ځواب ورکوي. د سترګو حرکتونه په بشپړ ډول.

د خوب ګډوډي شتون نلري. یادداشت: کم شوی. دوراني سر درد د واضح ځایی کیدو پرته پیښیږي. لید کم شوی ، اوریدل او بوی معلولیت نلري. په رومبرګ کې موقعیت مستحکم دی.

جوړول: هایپرسټینیک. د subcutaneous غوړ نسج ډیر پرمختللي ، په مساوي ډول توزیع شوی.

قد: 150 کیلوګرامه ، وزن - 68.7 کیلوګرامه. BMI = 30.5

د ښځینه ډول ویښتان.

د تايرايډ غدود غټ نه دی. Exophthalmos غیر حاضر دی.

د دستکشې او جرابې ډولونو حساسیت سرغړونه ده ، تکلیټ حساسیت کم شوی.

د پښو د تودوخې او تودوخې حساسیت کم شوی دی.

د کمر محیط 118 سانتي متره دی ، د کولمو فریم 116 دی. OT / O = 0.99.

د 110 ملي میترو په پښو سیسټالیک فشار. Hg. هنر.

لومړنی: د II ډایبایټس میلیتس ، لومړی کشف شوی ، د میټابولیک تخریب مرحله.

اختلاطات: د مخلوط جنیسیز اوږد دماغي اسکیمیا. د شکرې ناروغۍ retinopathy یو نه خپریدونکی مرحله ده. د ټیټ افراطیت ډایبټیک مایکروانګیوپیتي. د ډایبټیکل ډایبټیک پولی نیوروپتی.

شالید: د چاغوالي IIa درجې.

1. د وینې شکر روژه نیول (په اونۍ کې دوه ځله)

2. ګلایسیک پروفایل

د ویني عمومي ازموینه (په محرکاتو کې)

.4 په ورځني معدې کې بوره (په اونۍ کې دوه ځله) ،

5. د سیرم کولیسټرول ، لپید پروفایل

6. ټرانسامنیسس (د وینې په سیرم کې اسپرټیک او آلانین)

7. یوریا ، کریټینین.

9. پیشاب Acetone کیفیت

د پیشاب عمومي تحلیل (په محرکاتو کې)

11. د نیچیپورینکو ، زمینیټسکي په وینا ازموینه.

12. د سیرم بلیروبین او د دې کسر

د ټیټ افراطیت له سره کتنه

15. د الټراساؤنډ - پیچلي (ځيګر ، د معدې کڅوړه ، پانقراص ، سپلین) ،

17. د متخصصینو مشوره:

1. حالت: مستند

2. جدول لمبر 9 (د رژیم درملنه)

.3 د شکر راټیټولو درمل.

4. د انټي هايپروسیتي درملو (د لوړ فشار درملنې لپاره)

..د الفا لیپوک اسید چمتووالی (د پولینیوروپیتي درملنه)

6. نوټروپکس (د HIGM درملنه)

7. د انټي پلیټلایټ درملنه

9. د شکرې ناروغۍ له ښوونځي څخه لیدنه

د اضافي څیړنې میتودونو معلومات او د نورو ځانګړتیاو ډاکټرانو مشورې

12/10/12. د وینې د شکر ازموینه

د وینې ګلوکوز: 17.6 ملی لیتر / ایل

د شوګر او اکټون لپاره د ادرار معاینه:

د ادرار بوره: 3 g / L

رنګ: لږ ژیړ

اپیتیلیم: فلیټ: د پام وړ

د وینې سره حجرې: په s / s کې 8-10 بدلې شوې

د سپینې وینې حجرې: 7.2 * 109 / L

پلیټونه: 307 زره

نیوټروف لرګي: 0

نیوټروف برخه: 69 69

د وینې ګلوکوز 16.30: 12. mmol / l

د وینې ګلوکوز 22.00: 13.3 ملی لیتر / ل

د RMP لپاره د وینې ازموینې: منفي.

د بایو کیمیکل وینې ازموینه:

ټول پروټین - 60g / l

یوریا - 7.7 ملي لیتر / ل

کریټینین - 114 μmol / l

ټول بلییروبین 14 olmol / l

مستقیم: 4 مایکرووم / L

غیر مستقیم 10 μmol / l

ټول کولیسټرول: 6.2 ملي میتر / L

یوریک اسید: 357 μmol / لیتر

13.10.12. ګلایسیک پروفایل

د وینې ګلوکوز 07.00: 9.4 ملي میتر / ل

د وینې ګلوکوز 12.00: 13.2 ملی لیتر / ل

د وینې ګلوکوز 16.30: 15.0 ملی لیتر / ل

د وینې ګلوکوز 22.00: 13.6 ملی لیتر / ل

د پیشاب ایسیټون - منفي

د I / g سکریپټ کول او د I / g په اړه فیلمونه د کلینټیانان میتود لخوا (نی.)

مطالعه cr. په RMP-EM سیفیلیس د کارت سره. انټيجن (منفي)

14.10.12 پیشاب Acetone: منفي

د وینې ګلوکوز 12.00: 7.4 ملي میتر / ل

د وینې ګلوکوز 16.30: 11.4 ملي لیتر / ل

د وینې ګلوکوز 22.00: 7.6 ملي لیتره / ل

10/15/12 پیشاب اکسیټون: منفي

د وینې د شکر ازموینه

د وینې ګلوکوز: 6.6 ملی لیتر / ایل

10.16.12 نمونه نیچیوپورینکو

د سپینې وینې حجرې: 1250 واحد / میتر

د وینې سره حجرې: 0 واحدونه / ml

10.17.12 د زیمنیټسکي په وینا یورینالیز:

06.00-09.00: مقدار 200 ملی لیتر. خاص مشتاقیت: 1010

09.00-12.00: مقدار 200 ملی لیتر. ، ځانګړې توجه: 1012

12.00-15.00: د 200 ملی لیتر شمیره. ، ځانګړې توجه 1013

15.00-18.00: د 200 ملی لیتر شمیره. ، ځانګړې توجه 1012

18.00-21.00: مقدار 200ML. ، ځانګړي جاذبې 1011

21.00-00.00: د 100 ملی لیتر شمیره. ، ځانګړې توجه 1013

00.00-03.00: د 100 ملی لیتر شمیره. ، ځانګړې توجه 1012

03.00-06.00: مقدار 200 ملی لیتر. ، ځانګړې توجه 1013

ورځنی معادل 800 ملی لیتر.

د شپې درملنه 600 ml.

ټول ډیزوریز: 1400 ملی لیتر.

رنګ: لږ ژیړ

اپیتیلیم: فلیټ: د پام وړ

10/15/12. د ټیټ افراطونو ریواوسرافي: پایله: د وینې جریان ډول: په ټولو برخو کې اصلي. د نبض وینې ډکول په ښیې خوا کې په پښه کې په څرګنده توګه کم شوي. په پښو کې د وینې اکمال غیر متناسب څرګند شو (په کی the اړخ کې له 40 than څخه په ښي خوا کې) او په پښو کې (26 less په ښي خوا کې لږ څخه). ښیې خوا ته د پښې / ټیټ پښې د وینې ډکولو تناسب 1.35 دی (N = 1.4-1.6). سیمه ایز واسکولر مقاومت په ښي پښه او پښه کې ښیې خوا کې ، ښکته پښه په کی left اړخ کې ، او په چپ پښه کې نورمال کیږي.

ECG: پایله: تال سم دی ، سینوس. په یوه دقیقه کې د be 77 مټانو د زړه درجه د زړه بریښنایی محور افقی دی. د رګونو د رګونو د لارې سرغړونه. د کی leftې وینټریل میوکاردیم کې د T څپې کې معتدل بدلونونه.

پایله: د غوړ هیپټوسس الټراسونک نښې. د معدې د ملا په غاړه کې تنګی. د پانقراس په ب .ه تغیرات دوه اړخیزه هایډروالیسیسیس.

د عصبي څانګې مشورې: د حافظې ضعیف شکایتونه ، له روښانه ځایي کولو پرته د سر درد درد ، د لاسونو او پښو بې حسي. انامنیسس مطالعه کیږي. هدف: هوښیارت روښانه دی ، اړیکه. بوی خوندي شوی. لید کم شوی ، د رنګ انګیرنه سمه ده. د زده کونکو D = S ، د ر lightا لپاره عکس العمل ژوندی دی ، palpebral fissures D = S ، په بشپړ ډول د سترګو حرکت. محافظت ، هستوګنه خوندي شوه. په مخ باندې حساسیت محافظت شوی ، کورنیل ، کونجیکټیوال انعکاسات ساتل کیږي. ناسولابیل ، مخکینۍ پوښ D = S there هیڅ ډول غیر سنجشونه شتون نلري کله چې سترګې قهوه شي او غاښونه وچ شي. اوریدل نورمال دي. وړیا تیرول ، د نرم تالو او عصبي فاریجال دیوال څخه انعکاس ساتل شوی. د مینځنۍ کرښې په اوږدو کې ژبه ، د ژبې هیڅ atrophy. حساسیت: پولی نیوریتیک ډول هیپستیسیا (د "دستکشې" او "جرابونو" په شکل کې). د موټرو ساحه: په بشپړ حجم کې فعال حرکتونه ، د عضلاتو ځواک 5 ټکي ، د غړو عضله نه بدله کیږي. د عضلاتو عضلې نشته. تاند او د پیریوستیل انعکاس D = S د معدې D = S. هیڅ رنځپوهنه انعکاس نلري. د رومبرګ موقعیت کې ثبات دی ..

تشخیص: د مخلوط اصل اوږد دماغي اسکیمیا (اتیروسکلروټیک ، ډایبېټیک او هایپرټونیک اصل). د ډیسټال ډایبیټیک سیمالټیک پولینوروپیتي سینسي موټرو مرحله. وړاندیز شوی: 1. Piracetam 20--10.0 په یوځل کې د ورځې شمیره 5 ، بیا مکسیدول 125 ملی ګرامه په ورځ کې 3 ځله د 1 میاشتې لپاره.

د عصبي سرجن مشورې: د درد شکایات ، په ټیټ برخو کې بې حسي. د RVG ډیټا سره اشنا. د ځای ځاییت: د اصلي ډول په پښو کې د شریان دوران ، معاوضه. د ډایبېټیک انجیوپیتي نښې - په لاری کې نبض ساتل کیږي ، کم شوی.

تشخیص: د ټیټ افراطیت ډایبټیک مایکروانګیوپیتي.

وړاندیز شوی: د ناروغ ناروغ ډاکسي کیم ټابلیټونه له 0.5 څخه تر 1 ټب پورې. 2 / d د 4 میاشتو لپاره.

د سترګوجولوژیست مشوره: زده کونکی په طبی توګه مایع شوی (سول. میډریاسیلی 0.5٪). OU: ارام. کارنیا شفافه ده. د فنډس انعکاس ګلابي دی. فنډس: د آپټیک عصبي ډیسک رنګ ګلابي ، روښانه سرحدونه. شریانونه تنګ شوي ، غیر مساوي وړتیا لري رګونه ويجاړ شوي دي.

تشخیص: د ډایبېټیک retinopathy غیر پراخه مرحله.

وړاندیز شوی: د استوګنې په ځای کې د عصري ناروغیو څارنه.

اصلي تشخیص: د II ډایبایټس میلیتس ، لومړی پیژندل شوی ، د میټابولیک پروسو مرحلې شنډول.

شالید: د چاغوالي IIa درجې.

په ازموینه کې ، شعور روښانه دی ، وضعیت د اطمینان سره نږدې دی.

د تندې ، وچې خولې ، سر درد شکایتونه. پوټکی پاک ، نورمال رنګ او رطوبت دی.

د زړه غږونه تالیکي ، مغشوش دي. د واسکولر تنفس ، هیڅ ډول ساه نه اچونه. NPV 18 دقیقې

د معدې خرابیدل د معدې په ټولو برخو کې بې درد وي.

فیز. بار وړل شوي نه دي مات شوي

3. آر پي.: ټب. امریل 0.001 نمبر 20

D.S. دننه ، 2 ټابلیټ 1 r / ورځ. د ناري څخه لږ مخکې.

4. آرپی.: ټب. میټفارمین 0.5 نمبر 20

D.S. دننه. په 1 ټ. 2r / s کې د خواړو سره. سهار او ماښام.

5. ټب. کیپټوپریلی 0.025 نمبر 10

D.S. دننه. 1 t. 2r / d. د خواړو څخه یو ساعت مخکې

6. تیوګما 600 ملی ګرامه. + سوډیم کلورایډ 0.9 200 200 ملی لیتر. د رګونو له لارې په ورځ کې لس ځله په 10.00 بره.

7. آر پي.: ټب. د کارتومومینګ 0.075 شمیره 10

D.S. دننه. 1 ټابلیټ په ورځ کې یو ځل په 18.00 کې.

8. آر پي.: سول. پیراسیټام 20 - - 5 ملی لیتر. D.S. په ورځ کې په ورځ کې 2 ampoules 1 وخت په 10.00 کې معرفي کړئ.

9. رپ: ټب. سینواستاټیني 0.01 شمیره 20

D.S. دننه. 1 t. 1 r / s. په ماښام کې.

په ازموینه کې ، شعور روښانه دی ، وضعیت د اطمینان سره نږدې دی.

شکایتونه نشته. پوټکی پاک ، نورمال رنګ او رطوبت دی.

د زړه غږونه تالیکي ، مغشوش دي. د واسکولر تنفس ، هیڅ ډول ساه نه اچونه. NPV 17 دقیقې

د معدې خرابیدل د معدې په ټولو برخو کې بې درد وي.

فیز. بار وړل شوي نه دي مات شوي

3. آر پي.: ټب. امریل 0.001 نمبر 20

D.S. دننه ، 2 ټابلیټ 1 r / ورځ. د ناري څخه لږ مخکې.

4. آرپی.: ټب. میټفارمین 0.5 نمبر 20

D.S. دننه. په 1 ټ. 2r / s کې د خواړو سره. سهار او ماښام.

5. ټب. کیپټوپریلی 0.025 نمبر 10

D.S. دننه. 1 t. 2r / d. د خواړو څخه یو ساعت مخکې

6. تیوګما 600 ملی ګرامه. + سوډیم کلورایډ 0.9 200 200 ملی لیتر. د رګونو له لارې په ورځ کې لس ځله په 10.00 بره.

7. آر پي.: ټب. د کارتومومینګ 0.075 شمیره 10

D.S. دننه. 1 ټابلیټ په ورځ کې یو ځل په 18.00 کې.

8. آر پي.: سول. پیراسیټام 20 - - 5 ملی لیتر. D.S. په ورځ کې په ورځ کې 2 ampoules 1 وخت په 10.00 کې معرفي کړئ.

9. رپ: ټب. سینواستاټیني 0.01 شمیره 20

D.S. دننه. 1 t. 1 r / s. په ماښام کې.

په ازموینه کې ، شعور روښانه دی ، وضعیت د اطمینان سره نږدې دی.

شکایتونه نشته. پوټکی پاک ، نورمال رنګ او رطوبت دی.

د زړه غږونه تالیکي ، مغشوش دي. د واسکولر تنفس ، هیڅ ډول ساه نه اچونه. NPV 19 دقیقې.

د معدې خرابیدل د معدې په ټولو برخو کې بې درد وي.

فیز. بار وړل شوي نه دي مات شوي

3. آر پي.: ټب. امریل 0.001 نمبر 20

D.S. دننه ، 2 ټابلیټ 1 r / ورځ. د ناري څخه لږ مخکې.

4. آرپی.: ټب. میټفارمین 0.5 نمبر 20

D.S. دننه. په 1 ټ. 2r / s کې د خواړو سره. سهار او ماښام.

5. ټب. کیپټوپریلی 0.025 نمبر 10

D.S. دننه. 1 t. 2r / d. د خواړو څخه یو ساعت مخکې

6. تیوګاما 600 ملی ګرامه. + سوډیم کلورایډ 0.9 200 200 ملی لیتر. د رګونو له لارې په ورځ کې لس ځله په 10.00 بره.

7. آر پي.: ټب. د کارتومومینګ 0.075 شمیره 10

D.S. دننه. 1 ټابلیټ په ورځ کې یو ځل په 18.00 کې.

8. آر پي.: سول. پیراسیټام 20 - - 5 ملی لیتر. D.S. په ورځ کې په ورځ کې 2 ampoules 1 وخت په 10.00 کې معرفي کړئ.

9. رپ: ټب. سینواستاټیني 0.01 شمیره 20

D.S. دننه. 1 t. 1 r / s. په ماښام کې.

متحرکات: مثبت (شکایتونه ندي).

د شکرې ناروغي

78 ، years old کلن دی ، د 12. 12..10 from څخه د تشخیص سره د K کی جي بي د oc کی جي بي د انډروکرونولوژي په څانګه کې تر درملنې لاندې دی.

لومړنی: د II ډایبایټس میلیتس ، لومړی کشف شوی ، د میټابولیک تخریب مرحله.

شالید: د چاغوالي IIa درجې.

د ډایبېټس میلیتس تشخیص د وچې خولې ، تندې ، زیاتوالي ، د شپې پیشاب ، د پیشاب مقدار زیاتیدل ، په انګینوال سیمه کې خارښ ، او د وینې شکر 12 ملی میتر ته L پورې د زیاتو شکایتونو په اساس رامینځته شوی. د دې ناروغۍ خطر عوامل په لاندې ډول دي:

هایپوډوینیمیا ، په کورنۍ کې د دې ناروغۍ د قضیو شتون ، چاقۍ ، فشار ، لوړ فشار ، شدید حمل او د ماشوم زیږون. (پولیډیډرمنیس ، لوی میوه).

پدې ناروغ کې ، د خطر عوامل په لاندې ډول وو: هایپوډینیمیا ، د IIA موټی ګریټ درجه ، د شریان لوړ فشار (د ډیر وخت لپاره).

· ډول II په هغه عمر پورې اړه لري چې ناروغي پکې څرګنده شوې (78 کلونه) ، ناروغي ورو ورو وده کړې ، کلینیک له مینځه وړل شوی ، د ناروغۍ کورس پټ و (د دوبي په پیل کې شکایتونه معتدل وو ، د ناروغ حالت د اکتوبر له پیل څخه د پام وړ خراب شو (ضعف ډیر شو ، تنده شوه په دوامداره توګه ګډوډول ، په ورځ کې 15 ځله پیشاب ته وده ورکړه ، له هغې څخه 3 ځله په شپې کې خارښ په انجيل سیمه کې څرګند شو).

the د لومړي ځل لپاره ، ناروغانو په 10/12/12 کې د استوګنې ځای په کلینیک کې د ناروغ د ګړندۍ ګلوکوز شاخصونو له مخې کشف شو. دوی د 12 ملي لیتر / ایل پورې رسیدلي.

disease د ناروغۍ تخریب د خوب په وخت کې د 9.7 ملي لیتر / L د پوټکي وینې کې د ګلوکوز روژه نیولو پراساس دي.

د شکرو اختلاطات:

mixed د مخلوط جنیسیسونو اوږدمهاله دماغي اسکیمیا (اتیروسکلروټیک ، هایپروسیټینګ ، ډایبټیک) د ناروغ د شکایاتو پراساس پرته د واضح سیمه ایز کیدو ، سرخوږی ، د نیورولوژیټ پایله (د حافظې ضایع) ، د هدف ازموینې ډاټا.

· د شکرې ناروغۍ retinopathy د پراخه ازمایښت مرحله ده چې د هدف ازموینې (کم لید) پر بنسټ والړ دی ، د سترګوولوژیست ازموینې نظر (OU: Calm. کارنیا شفافه ده. له فنډس څخه انعکاس ګلابي دی. فنډس آپټیک ګلابي دی ، سرحدونه روښانه دي. شریانونه نري شوي ، نا برابره وړتیا ، کنول شوي) رګونه کم شوي

the د ټیټ افراطیت ډایبټیک مایکروګانیپیتي د یوې موخې ازموینې پر بنسټ والړ دی (پوټکي ټچ ته یخه وي) ، د ویسکولر جراح معاینه کول: د ځای ځاییت: د اصلي ډول په پښو کې د شریان دوران جریان معاوضه کوي. د ډایبېټیک انجییوپیتي نښې - په لوازمو کې تشنج محافظت شوی ، کم شوی ، پایلې د ټیټ افراطیت بیا رغونه: پایله: د نبض وینې ډکول په ښي اړخ کې په پښه کې ، د ښیې خوا په ښکته پښه کې کم شوي. په پښو کې د وینې اکمال غیر متناسب څرګند شو (په کی the اړخ کې له 40 than څخه په ښي خوا کې) او په پښو کې (26 less په ښي خوا کې لږ څخه). ښیې خوا ته د پښې / ټیټ پښې د وینې ډکولو تناسب 1.35 دی (N = 1.4-1.6). سیمه ایز واسکولر مقاومت په ښي پښه او پښه کې ښیې خوا کې ، ښکته پښه په کی left اړخ کې ، او په چپ پښه کې نورمال کیږي.

· ډایبټایټابیک پولی نیوروپیتي د ناروغ د شکایاتو پر بنسټ والړ دی چې د پښو درد ، بې حسي او د پښو یخ والي ، د ازموینې ارقام (د دستانو او جرابونو ډول حساسیت څخه سرغړونه ده ، د تودوخې حساسیت کم شوی دی).

· فیټي هیپټوسس د الټراساؤنډ سکین او د ناروغ د هدف ازمونې څخه ډاټا پراساس دی (ځيګر د ښي قیمتي آرچ غاړې څخه 0.5 سانتي متره ژغوري).

· اړوند: د زړه درجې د 3 درجې لوړ فشار ، خطر 4. د وینډوز ، کورونري ، دماغي رګونو کې اتیرسوکلروسیس. د سرطان لپاره په 2005 کې د کی breastې سینې بیا ریسیکشن وروسته حالت ، وروسته د کیموتراپي لخوا.

· شالید: د چاغوالي IIa درجې (BMI 30.5).

د روغتون د پاتې کیدو په جریان کې ، د ناروغ وضعیت ښه شو (لکه د وچې خولې ، دوامداره تنده ، بار بار پیشاب ، په شمول د شپې ، د ادرار مقدار زیاتیدل ، په سږنۍ سیمه کې خارښ ، درد ، بې حسي او د پښو سوړ والي)

په روغتون کې د پاتې کیدو پرمهال ، ناروغ لاندې درملنه ترسره کړه:

2. رپ: ټب. امریل 0.001 نمبر 20

D.S. دننه ، 2 ټابلیټ 1 r / ورځ. د ناري څخه لږ مخکې.

3. آر پي.: ټب. میټفارمین 0.5 نمبر 20

D.S. دننه. په 1 ټ. 2r / s کې د خواړو سره. سهار او ماښام.

4. ټب. کیپټوپریلی 0.025 نمبر 10

D.S. دننه. 1 t. 2r / d. د خواړو څخه یو ساعت مخکې

5. تیوګاما 600 مګره. + سوډیم کلورایډ 0.9 200 200 ملی لیتر. د رګونو له لارې په ورځ کې لس ځله په 10.00 بره.

6. Rp.: ټب. د کارتومومینګ 0.075 شمیره 10

D.S. دننه. 1 ټابلیټ په ورځ کې یو ځل په 18.00 کې.

7. آر پي.: سول. پیراسیټام 20 - - 5 ملی لیتر. D.S. په ورځ کې په ورځ کې 2 ampoules 1 وخت په 10.00 کې معرفي کړئ.

8. آر پي.: ټب. سینواستاټیني 0.01 شمیره 20

D.S. دننه. 1 t. 1 r / s. په ماښام کې

9. د شکرو په ښوونځي کې تعلیم.

د ژوند وړاندوینه

disease د ناروغۍ ناوخته تشخیص او د لوی شمیر پیچلتیاوو شتون له امله د ژوند لپاره نسبتا مناسب دی.

· ټولنیز-خوښه (د تطبیق وړ انډول فعالیت ، دا ناروغي به ټولنیز ژوند غوره نکړي).

sat د متناسب غوړ اخیستلو محدودیت سره د منافقانه رژیم (1600 کیلوکال) ته غاړه ایښودل ، د کولیسترول مقدار کمول (هره ورځ د 300 ملی ګرامه څخه کم) ، د رژیم فایبر لوړ خواړو کارول. په ورځ کې تر 4-5 ځله پورې فقیر خواړه. د مالګې او الکولو محدودیت.

sugar د شکر ټیټولو ګولیو اداره کول ،

blood په ورځ کې یو ځل د وینې ګلوکوز کنټرول او په اونۍ کې 3 ځله په ورځ کې.

complications د اختلاطاتو مخه ونیسئ (د الفا - لیپوک اسید ، نوټروپکس ، B6 ویټامینونو ، انټي هایټریکټیک درملو اخیستل).

community په یو ټولنیز کلینیک کې د اندي کرینولوژیټ ، زړه کارولوژیست ، نیورولوژیست ، عصبي ډاکټر او عمومي عامل لخوا نظارت

په Allbest.ru باندې پوسټ شوی

ورته سندونه

د بهرنۍ ازموینې د معلوماتو پراساس ، د ناروغ د داخلي ارګانونو یوه معتبره ازموینه او د لابراتوار او اوزار مطالعاتو پایلو ، کلینیکي تشخیص د ډایبېټس میلیتس او د هغه توجیه کول دي. د درملنې پلان. د ژوند وړاندوینه.

د طبي تاریخ 19.6 K ، اضافه 05/18/2015

په داخل کې د ناروغ په اړه شکایتونه د ناروغۍ ایټولوژي ، د ناروغ ازموینې او لابراتوار ازموینو پایلو پراساس د کلینیکي تشخیص تفریقي تشخیص او توجیه. د شکرې ناروغي درملنه او د درملنې ډایري.

د طبي تاریخ 44.0 K ، اضافه 02/06/2015

د مریض ژوند انامنیزیس ، د داخلې په صورت کې د هغه شکایتونه. د پیرودونکي سروې پلان ، د پایلو ارزونه. د تشخیص لپاره دلیل د ګیلین بیری سنډروم دی. د ناروغۍ ایټولوژي او رنځ ناروغۍ ، د ناروغ لپاره د درملنې میتودونو تعریف. د ناروغۍ نور وړاندوینه

طبي تاریخ 44.4 K ، 1/11/2013 اضافه شوی

د څارنې په وخت کې د ناروغ شکایتونه. د ژوند او ناروغۍ anamnesis. د ناروغ عمومي معاینه. تشخیص: لومړی ذیابیطس. همجنس تشخیص: د زکام هپاتیت بی. د ناروغۍ او اختلالاتو درملنه: رژیم او د انسولین درملنه.

د طبي تاریخ 55.0 K ، 05.11.2015 اضافه شوی

د شکرې ناروغۍ ځانګړې شکایتونه د ذیابیطس مایکروګانیوپیتي څرګندول او د ټیټ افراطیت ډایبېټیک انجیوپیتي ځانګړتیاوې. د شکرې ناروغۍ لپاره د رژیم وړاندیزونه. د ناروغ ازموینې پلان. د شکرې ناروغۍ درملنې ب Featuresې.

د طبي تاریخ 29.0 K ، 03/11/2014 اضافه شوی

د داخلې په صورت کې د ناروغ شکایتونه د ژوند او ناروغۍ anamnesis. د لابراتوار او اوزار ازموینې پایلو تحلیل.د تشخیص دلیل د خواړو څخه مینځ ته راتلونکی تزکوس دی. د ناروغ درملنې پلان پراختیا ، د مخنیوي میتودونه او د ناروغۍ اټکل.

د طبي تاریخ 29.4 K ، 12/08/2015 اضافه شوی

د داخلې ، د ژوند او ناروغۍ anamnesis باندې د ناروغ شکایتونه. د ناروغ د عمومي حالت جامع مطالعه. د څیړنې پایلو تحلیل. د تشخیص لپاره دلیل د ټیټ افراطیت شریانونو اریروسکلروسیز دی ، د لیریش سنډروم. د درملنې پلان جوړ کړئ.

د طبي تاریخ 29.8 K ، 10/29/2013 اضافه شوی

د ناروغ د ژوند او ناروغۍ انامنیس ، په داخله کې شکایتونه. د ناروغ وضعیت هر اړخیزه مطالعه. د تشخیص لپاره دلیل د شدید کورونري سنډروم ، لوړ فشار ، دریم درجه III مرحله III دی. د ناروغ درملنې پلان او د ژوند لپاره وړاندوینه.

د طبي تاریخ 43.3 K ، 1/28/2013 اضافه شوی

روغتون ته د داخلېدو په صورت کې د ناروغ شکایتونه عمومي حالت او د ناروغ ارګانونو او سیسټمونو ازموینې پایلې ، د لابراتوارونو او اوزار مطالعاتو څخه معلومات. د کلینیکي تشخیص لپاره دلیل د ډایبایټس میلیتس ډول دی. د ناروغۍ درملنه.

د طبي تاریخ 22.2 K ، اضافه 03/03/2015

د داخلیدو پرمهال د ناروغ شکایتونه ، د هغه د ژوند او ناروغۍ انامینیس. د ازموینې پلان او د ناروغۍ تشخیص. د کلینیکي تشخیص لپاره دلیل د حق له پلوه inguinal هرنیا دی ، له سره لاړ. ایټولوژي ، د رنځ ناروغۍ ، د درملنې لارې او د ناروغۍ مخنیوی.

د طبي تاریخ 32.1 K ، 04/12/2012 اضافه شوی

طبي تاریخ: د ډایبېټز میلیتس دوه ډوله ، اعتدال لرونکي ، فرعي شرکتونه

بشپړ نوم ناروغ: ________
عمر 65 کلن دی
د زیږون نیټه: 04/11/1939
مسلک او د کار ځای: تقاعد کونکی
صنف: ښځینه
ملیت: اوکراین
ځای: ____________
د ترلاسه کولو نیټه: 04/13/2004 په 17.05 کې
چا لارښود کړی: لکه څنګه چې پلان شوی

د ناروغ شکایتونه
ناروغ د خپلې تندې ، وچې خولې ، د ادرار مقدار خپوریدو ، د پوستکي خارښت ، شکایت کوي چې پدې وروستیو کې د لید زیاتوالي کې کمښت ، په ښۍ پښه کې درد ، دوامداره ، درد ، فشار ، د ګوتو او پیرونو لنډمهاله حالت ، په پښو کې د تودوخې احساس .
ناروغ د کور کار کولو پرمهال کمزوري ، ستړیا په ګوته کوي. یوې اضافي سروې موندلې چې ناروغ د سرخوږۍ په اړه اندیښمن و ، د سر درد د وینې فشار د 200/130 ملي میتر ته لوړیدو سره. Hg. هنر. د تمرین په جریان کې ، د کنټرول ترشا سوځیدونکی درد شتون لري ، کی hand لاس ته ، د کی shoulder اوږې تیغ ، چې د نایټروګلیسرین کارولو سره تیریږي. ناروغ د فلج کولو د تکرار احساس سره اخته کیږي. د سروې په جریان کې ، یادونه وشوه چې په حافظه کې کمښت شتون لري: د ناروغ لپاره ستونزمن دی چې د زیږون نیټه ، نومونه ، د سړک نومونه او نور په یاد وساتئ.

طبي تاریخ
ناروغ پوهیده چې هغه په 2002 کې د شکر ناروغي ناروغه وه ، د 63 کلنۍ په عمر کې ، کله چې په کلینیک کې د مخنیوي ازموینې په جریان کې د وینې ګلوکوز کې زیاتوالی وموندل شو. ځایی معالج ډاکټر د رژیم په اړه وړاندیزونه وکړل ، د اینڈوکرونولوژست ته راجع شو ، د II ډایبایټس میلیتس تشخیص شوی ، یو درمل ټاکل شوی و ، کوم نوم چې ناروغ یې یاد نه وي. د تشخیص په وخت کې ، ناروغ د تندې دوامداره احساس او د ادرار زیاتیدل یاد کړل. درملنه د SOKB د اینڈروکرونولوژی څانګې کې ترسره شوې ، د زړه د ناروغۍ کارپوه لخوا مشوره شوې ، تشخیص رامینځته شوی: CHD. ایتروسکلروټیک کارتیسروسیسیس. د انجینا پیټوریس. ایټریل فایبریلیشن ، ټایسیسټولیک ب .ه. Symptomatic شریان لوړ فشار. NK IIA هنر. د درملنې وروسته ، حالت ښه شو.
د رخصتیدو وروسته ، سپارښتنه کیږي چې محلي معالج 1 وخت / میاشت کې د ګلوکوز کچه مشاهده او کنټرول کړي. ما وړاندیزونه ندي تعقیب کړي ، ما په منظم ډول درمل اخیستي. په کال کې یو ځل هغې د داخل بستر ناروغانو مخنیوي درملنه وکړه. اوس مهال ، هغه د مخنیوي درملنې او سمون لپاره مهالویش شوې.

د ناروغ ژوند

هغه په 04/11/1939 کې زیږیدلې وه ، په کورنۍ کې د مناسب ټولنیز شرایطو سره لویه شوې. خواړه ورکول طبیعي دي. په کورنۍ کې هغه لویه شوې او د دوه کوچنیو ورو brothersو سره لوی شوې. په ماشومتوب کې ، هغه په ندرت سره د زکام سره مخ وه. د نورو ماشومتوب انفلاسیونونو معلومات ندي ترلاسه شوي.
د بلوغت موده ناڅرګنده وه ، د بلوغت ځنډ یا سرعت نه و. حیض له years old کلن ، بې دردانه ، مینیو له from 48 کلنۍ څخه رامینځته شوی. هیڅ زخم ، ټپونه ، شیل شاک شتون نلري. هغه د -14 13 - years years کلونو په عمر کې د اپینډیټایټس لپاره جراحي ترسره کړې. د ماشوم زیږون 3 ، یو ماشوم په کم عمر کې مړ شوی ، د سقط شمیره نه ده مشخص شوې. ناروغ د نفوسو یوې ټولنیزې ډلې پورې اړه لري. مواد
کافي امنیت. استوګنځی ښه ساتل شوی ، له 1989 راهیسې ، تر نن ورځې پورې په دریو خونو اپارتمان کې ژوند کوي ، ښه هوا لري ، ر lightا ، رطوبت معمول دی. خواړه منظم ، صحي ، غیر سبزيجات دي. کالي د هوا شرایطو او د ناروغ ټولنیز حالت سره مطابقت لري.
ناروغ ثانوي زده کړې ، پخلی لري. هغه اوس تقاعد شوی دی. هغه د فریونز نبات کې د خواړو خونه کې کار کاوه. عملیاتي حالت د ناروغ د رژیم څخه سرغړونه نه ده کړې. صنعتي خطرات ، هیڅ زیان نلري.
پلرونه په زوړ عمر کې مړه شوي. د وراثت په اړه هیڅ ډول معلومات ترلاسه کول امکان نلري. ورو brothersه روغ دي. ماشومان صحتمند دي. هغه د وینې د نورو خپلوانو د روغتیا حالت په اړه معلومات نلري.
د خواړو ، درملو ، تنفس ، اپیدرمل انټيجنونو پورې اړوند د الرجز تاریخ ندی بار شوی.
سګرټ نه څښوي ، الکول نه څښي ، مخدره توکي نه اخلي. رواني ، جنسي لیږدونکي ناروغۍ ، هیپټایټس ردوي. د وینې تویونې ترسره نه شوې. زه د ساري ناروغانو سره په اړیکه کې نه وم I ما په تیرو 3 کلونو کې د اوکراین څخه بهر سفر نه دی کړی.

مقصد مطالعه
عمومي تفتیش
عمومي حالت د قناعت وړ دی. شعور روښانه دی. دریځ فعاله دی. د مخ څرګندونه ژوندي. قد 175 سانتي متره ، وزن 80 کیلوګرامه. د بدن نوع نورموستیک خوځښت ، چال چلن - په متناسب ډول نه ، سم وده شوی. ناروغ اړیکه لري ، کافي ، په لیوالتیا خبرې کوي. بشپړ شعور ، مبهم یادونه ، حافظه ضعیفه. د مخ څرګندونه: عادي ، ژوندی. پوټکی رنګ دی. د ټیټ افراطونو په ماربلو ، کنجزیو - سیانوټیک. Hyperkeratosis په پام کې نیول شوی ، په ځانګړي ډول په تیلو کې تلفظ کیږي. د پوټکي تورګر کم شوی ، لچک خوندي دی. رطوبت معتدل دی. هیڅ رنځیولوژیک عنصر ونه موندل شو. د ضمیمه کشي داغ په ښی الیاک سیمه کې د مخکیني معدې دیوال باندې ټاکل کیږي. د پوټکي نمونې پیاوړي کول ، سینووسیتي او د سطحي رګونو پراخول یادونه نه وه شوې. د کونجکتیوا د غشاګانو غشا ، د پزې نخرې ګلابي ، پاکې دي ، هیڅ رطوبت نشته. د سکلیرا نورمال رنګ. ویښتان رنګ لري ، پاک دي. په بدن کې د زیاتو ودې په حالت کې د ویښتو وده سرغړونه یا ګنجۍ ندي موندل شوي ، د ښځینه ډول ویښتان. نوکان نرم او ځليدونکي دي ، پرته له عبوري استغراق څخه ، په ګوتو په تغیر بدلیږي - غټ شوی ، منحصر او تیاره ژیړ.
د subcutaneous غوړ نسج معتدل ډول وده شوی ، په نا برابره توګه توزیع شوی ، په تنګه کې د بریا سره. پیشوګانې ، نه اشتها. د غړو او تنې عضلې په اطمینان سره وده شوي ، سر او قوت یې کم شوی ، هیڅ درد شتون نلري. د پښو د انټروسیوس ځایونو د غړو عضلاتو هایپوټرافي ، ټیټ پښه یادونه کیږي. د شدید هایټونیت ، پاریسز او فلج کیدو نورې سیمې ونه موندل شوې.
د هډوکي سیسټم په سمه توګه جوړ شوی. د کوپړۍ ، سینې ، شرابي یا هډوکي هډوکو هیڅ ډول بformaه نلري. نه فلیټ پښې. پوسټ سم دی. Palpation بې درد دی. مفصلونه غټ ندي ، غیر فعال او فعال حرکتونو باندې هیڅ محدودیت شتون نلري ، د خوځښت پرمهال درد ، ډیریدل ، د تشکیلاتو بدلونونه ، هایپیریا او د نږدې نرم نسجونو پړسوب
د لیمف نوډونو په مطالعې کې ، د لیمف لمف نوډونه plpated ندي. کله چې د تیږو غدود معاینه کوو ، رنځپوهنیز بدلونونه ونه موندل شول.
د تايرايډ غدود د منلو وړ ندی. په آزموینې کې ، د غاړې ب inه کې هیڅ بدلون شتون نلري.

د تنفس آزموینې

پوزه په شکل کې نورمال ده. د تنفس پورتنۍ برخه د لاسرسي وړ ده ، هیڅ ډول رنځپوهنه نه لري. پرته د رنځپوهنې بو پرته هوا ایستل شوي.
سینه یو نورومسټینیک ترتیب دی ، کلاویټونه په ورته کچه موقعیت لري. سوپراکلویکولر او سبکلاوین فوسای معتدل دی ، پداسې حال کې چې تنفس کول خپل شکل نه بدلوي. د اوږې تیغونه یو له بل سره متوازي دي ، په متقابل ډول وهل ته حرکت کوي.
د تنفس مخلوط ډول. تالابیک تنفس - په یوه دقیقه کې 16. د سينې ښي او کي haې برخې نيمګړې خوځښت کوي. معاون عضلات د تنفس په عمل کې دخیل نه دي.
د سینې پاکیدل بې درد دي. سينه لچک لرونکی ده ، غږیزی لرغونی په سیمال ساحو کې د مساوي قوت سره احساس کیږي. هیڅ کریپ او کریپټیشن شتون نلري. د انټرکوسټل ځایونو کې ژور خوبي شتون نلري.
په متوازي سیمو کې د تقابل پرازقې سره ، د سږو پرازسن غږ په دواړو خواو کې یو شان دی ، د سونورټي گیمټ خوندي دی.
د توپوګرافیک تکرار سره ، د سږو حدود په نورمال حد کې دي ، د نبض قطعې ټول تحرک 6 سانتي متره دی.
د سږو او جبري ساه اخیستلو سره د سږو نسبي تقویت سره ، د سږو په ټوله سطح کې وایسیکل تنفس ټاکل کیږي. د تنفس نور اضافي شور ونه موندل شو.

د زړه د سیسټم مطالعه

کله چې د زړه د حمپ د زړه ساحه وڅیړئ ، په ساه کۍ کې پروتونشنونه ، د نبض شریان باندې نبض ، او همدا ډول د ایپیګسټریک تخریش ونه موندل شو. د زړه د حوزې عصبي فشار بې درد دی. د ازموینې او تزریق پرمهال apical تحرک د V انټرکوسټل ځای کې ټاکل شوی ، د منځنۍ کچې څخه بهر د 2 سانتي میتر په واسطه ، توزیع شوی نه دی ، شاوخوا 2 سانتي متره پراخه دی ، نه قوی کیږي. سم وینټریکولر فشار کشف شوی ندی. د فلینین پریینګ نښې نشته.
د زړه ټکر سره ، پوله د زړه د غوړیدو سره تړاو لري:
1. ښي لاس - د سټروم د ښي څنډې څخه 1.5 سانتي متره بهر.
2. اپر - د III ریب د پورتنۍ څنډې سره.
3. کی - - 1.5 سانتي د کی midې نیمه عصري خط څخه بهر.
د واسکول بنډل پلنوالی 6.5 سانتي متره دی.
د آرام تنفس او د هغې ځنډ سره د زړه د راټولولو پرمهال ، د زړه ضعیف غږونه ، د مخمل لمبر اوریدل کیږي ، تال درست ندی ، د زړه درجه = 78 ټکي / دقیقې. د زړه غږونو ویشلو او دوه برخې کول ، د ګیلپ تال ، اضافي سرونه ندي موندل شوي. یو ضعیف ، نرم ، لنډ سیستولیک مورور ټاکل شوی. د شور نوعیت نه بدلیږي کله چې ناروغ موقعیت بدل کړي. د پیریریکیدایی رفاهم غږ نشته.
د عصبي شریانونو کیج او لید نبض ، د نڅا کیروټید نښې ، د کیشنري نبض ندی. د غړو رګونو ګedه ګو .ه نلري. هیڅ عصبي ستوري او "کیپټ میډوسي" نشته. د رګونو نبض کشف نه شو. د دواړو شعاعی شریانونو د شریان نبض یو شان ارزښت لري ، نبض ارثیمیک دی ، فریکونسۍ په هره دقیقه کې 78 ده ، د نبض کمښت شتون نلري ، نبض سخت ، سخت ، په ډکولو کې بشپړ نا مساوي دی. د نبض څپې په عارضي ، کیروټید ، فیمورال ، پاپلیټال شریانونو کې بalpه کیږي. په a.dorsalis پیډیس د پام وړ ندي.
د وینی فشار - 200/130 ملي میتر Hg ، په دواړو لاسونو کې ورته.

د هاضمي سیستم

د خولې کونجونه په ورته کچه موقعیت لري ، شونډې ګلابي دي ، پرته له ګرمو او درزونو. د زباني قفس mucous جھلی ګلابي ، پاک ، ځلیدونکی دی. غوښې نه بدلېږي. ژبه نه لوړه شوې ، نه تخته. اسمان ، پیرانیکس ، پرته له ب .و. ټونسیلز د تالوین بښو څخه بهر نه ځي.
معده د نورمال شکل ده د معدې په قفس کې رواني بدلون د بدلون له لارې نه ټاکل کیږي. د پورټال وینې جریان کې ګډوډي نښې نښانې ، د جلیفش سر او د عصبي شبکې تقویت په ب theه کې د پخوانۍ معدې دیوال باندې ځواک نه و موندلی. د مطالعې په جریان کې د تودوخې نښې ، لیدل شوي peristalsis ، ګرم pigmentation نښې ندي موندل شوي.
د نخ ، جغرافیوي سیمو ، د معدې د سپینې کرښې په ساحه کې د هیرانیل پروتروژنونو تخمیني تخمین سره. هیڅ درد نشته نښې شاچټینا - د بلبرګ منفي.
د ژور سلایډینګ میتودیک پیلیشن سره ، سگماویډ کولون په سمه توګه موقعیت لري ، د 3 سانتي میتر قطر ، لچک لرونکی ، دېوال سم دی ، حتی ، ګرځنده ، بې درد ، هیڅ رمز نه کوي. Caecum په سمه توګه موقعیت لري ، قطر 3 سانتي میتر ، لچک لرونکی ، دېوال نرم دی ، حتی ، معتدل ، بې ځایه کیدونکی ، په palpation باندې بې درد دی ، نه رامینځته کیدونکی. د لیږد را روان او ښکته کیدو کولون ، څرګند نه دی.
پانقراص څرګند نه دی. د پروجیکشن سایټ فلج کول بې درد دی.
د کرلوف د ځیګر ټکر سره ، ابعاد په ترتیب سره 10/9/8 سانتي متره دي. د ځيګر په چټکتیا سره ، درد ونه موندل شو ، د ځګر ښکته څنډه د قیمتي آرک د څنډې څخه بهر نه ځي. کله چې د ګیلابریډر ساحه وڅیړو ، هیڅ بدلون ونه موندل شو. د پروجیکشن ساحه تیریدل بې درد دي ، د کوروویسیر ، موس ، اوتنر نښې نښانې دي.
د پلنوالی قطر 6 سانتي متره دی ، اوږدوالی یې 12 سانتي متره دی ، ښکته څنډه یې روښانه نده.

د ادرار سیستم مطالعه

کی horiz او ښی پښتورګي په افقی او عمودی موقعیتونو کې د پام وړ ندي. د پیسټرناتسکي نښې په دواړو خواو کې منفي دي. کڅوړه پاک نه ده ، د غوڅیدو غږ پرته له پبس څخه پورته. د یورټر پوائنټونو تیریدل بې درد دي. تشخیص ستونزمن ، خپلواک نه دی د 2l / ورځې پورې.

د عصبي سیستم مطالعه

په آزموینې کې ، د مخ یو څه غیر متناسب حالت شتون لري ، په کی on اړخ کې د ناسوالابالي پوښونو نرموالي. د مخ څرګندونه ضعیف ، غیر فعاله ده. خبرې ، فونیشن ګډوډ نه دی. دلته د ژبې هیڅ انحراف شتون نلري. زده کونکي په متقابل ډول حرکت کوي ، د ر lightا او هستوګنې عکس العمل ورته دی ، معمولا څرګند شوی. په لید کې کمښت شتون لري. د همغږۍ ازموینې یقیني کوي. کله چې د سوپین موقعیت کې معاینه شي ، د رنځ نښې (لیسیګ) مثبت دی ، په ځانګړي توګه په ښي خوا کې ویل کیږي. هیڅ نورو رنځپوهنه اضطراري حالت ونه موندل شو ، له ب featuresو پرته کنډک انعکاس ، D = S. درد او تکلیف حساسیت د زنګون له کچې څخه ټیټ افراط باندې کم شوی. په نورو برخو کې ندي بدل شوي. د پراخه لاسونو د ګوتو عمومي ټکان شتون نلري.

د لومړنۍ تشخیص توجیه
د ناروغ د شکایاتو پراساس: تنده ، وچه خوله ، د ادرار محصول ډیروي ، په ښي پښه کې درد ، مستقل ، درد کول ، فشار کول ، د پښو دوره کول ، په پښو کې د تودوخې احساس ،
طبي تاریخ: په 2002 کې د تاسیس په وخت کې د دوهم ډایبایټس میلیتس تشخیص شوی چې ناروغ یې د تندې دوامداره احساس او د ادرار زیاتیدل یاد کړي ، تشخیص یې په تکرار سره د انډروکرونولوژي څانګې کې پلان شوي درملنې سره تایید شوی ،
د هدف څیړنې ډاټا: پوټکی رنګ لري ، په ټیټ افراطونو کې ماربل شوی ، د کنجسیټیو - سینټوټیک ، هایپرکیراټوسیس په ګوته شوي ، په ځانګړي ډول په تیلو کې تلفظ کیږي ، د پوټکي تورګر کم شوی ، په پښو کې د هایپرټروفي او تخفیف ب nه کې د کیل بدلون ، د پښو ، ښکته پښو ، نبض څپې د عضلاتو هایټروفي په a.dorsalis پیډیس د پام وړ ندی ، درد او تکلیف حساسیت د ټټونو سطح څخه ټیټ افراط باندې کم شوی ،
لومړنۍ تشخیص کیدی شي
main. اصلي: د ډایبېتېز مېلېټوس دوه ډوله دی ، اعتدال لرونکی ، فرعي معاوضه شوی ،
2. پیچلتیاوې: د ټیټ افراطیت د رګونو ډایبېټیک انجیوپیتي.
د ناروغ په اړه د شکایتونو پراساس: سرخوږی ، د 200/130 ملي میترو پورې د وینې فشار لوړیدو سره. Hg. هنر. د فزیکي فشار په جریان کې د کنټرول ترشا د سوځیدونکي درد څرګندیدل ، کی the لاس ته ، د چپ لاس تیغ ، چې د نایټروګلیسرین کارولو سره تیریږي ، د فلجیت احساس.
طبي تاریخ: په 2002 کې ، د زړه ناروغۍ لخوا تشخیص شوی ، د زړه ناروغی لخوا مشوره شوی ، د اسکیمیک زړه ناروغي تشخیص شوی. ایتروسکلروټیک کارتیسروسیسیس. د انجینا پیټوریس. ایټریل فایبریلیشن ، ټایسیسټولیک ب .ه. Symptomatic شریان لوړ فشار. NK IIA هنر. ،
د تحقیق تحقیق ارقام: د آزموینې او تاکتیک په جریان کې عصبي پیژندنه د V انټرکوسټل ځای کې ټاکل شوې ، د منځنۍ کلاسیکې کرښې څخه بهر د 2 سانتي میتر په واسطه ، توزیع شوی نه وي ، د 2 سانتي مترو په اندازه ، د زړه د تسلط سره ، د نسبي زړه ضبطیت کی border اړخ له کی cm اړخ څخه 1.5 سانتي بیروني وي وچ کلاویکولر لاین ، د زړه ضبط سره ، د زړه ضعیف غږونه ، د مخمل لمبر اوریدل کیږي ، د انقباض تالان سم ندي ، یو ضعیف ، نرم ، لنډ سیسټولیک مغرض ټاکل کیږي ، د شور ځانګړنه نه بدلیږي کله چې د ناروغ موقعیت بدلیږي ، نبض اري. michen، ترينګلې، سخت، بشپړ، د وينې د فشار - 200/130 mm Hg،
تاسو کولی شئ د ساري ناروغۍ لومړنۍ تشخیص وکړئ: CHD. ایتروسکلروټیک کارتیسروسیسیس. د انجینا پیټوریس. Symptomatic شریان لوړ فشار. NK IIA هنر.

د ازموینې اضافي پلان

1. د وینې کلینیکي معاینه.
د کلینیکي تشخیص تحلیل.
.3 د بایو کیمیکل وینې ازموینه.
4. RW شمیره 371 د 04/13/04.
. wor wor worm for eggsګۍ fe for fe.. forﺎ... Anal....
6. د ګلوکوز لپاره د وینې ازموینه.
7. د ګلوکوز لپاره د پیشاب تحلیل.
8. د Nechiporenko په وینا د پیشاب تحلیل.
9. د ورځني پروټین ضایع کیدو لپاره د پیشاب تحلیل.
10. ریوسوګرافي.
11. ECG
د OGK راډیوګراف. Number ګ .ه
13. د اوکلیوست سره مشوره.
د زړه د ماهر سلاکار.
15. د الیکټروالیټونو لپاره د وینې ازموینه.

د لابراتوار او اوزار مطالعې پایلې

1. د 04/14/04 څخه کلینیکي وینه معاینه
هیموگلوبین - 112 g / l
د وینې سره حجرې - 3.5 * 1012 / l
د رنګ شاخص - 0.9
ESR - 6 ملي متره / ساعت
د سپینې وینې حجرې 4.8 * 10 ^ 9 / L
نیوټروفیلز 2٪
سیګمنډ نیټروفیلز٪ 76٪
ایوسینوفیلز 2٪
لیمفوسایټس 17
Monocytes 3٪
2. د 04/23/04 څخه کلینیکي وینې معاینه
هیموگلوبین - 116 g / l
د وینې سره حجرې - 3.6 * 1012 / l
د رنګ شاخص - 0.9
ESR - 8 ملي م / ساعت
د سپینې وینې حجرې 4.4 * 10 ^ 9 / L
نیوټروفیلز 2٪
سیګمنډ نیټروفیلز٪ 70
ایوسینوفیلز٪
لیمفاسیټ 21٪
Monocytes 3٪
لیوکوسیټس 2-3 په S / sp کې.
د وینې سره حجرې 0-1 په n / a کې.
اپیتیلیم - نه
نه مالګه
.3 د 04/22/04 نیټه د کلینیکي تشخیص تحلیل
د پیشاب رنګ ژیړ دی
روpوالی - شفاف
ځانګړې توجه - 1025
عکس العمل یو څه اسیدیک دی.
پروټین - ټریسونه
ګلوکوز - 2٪
د سپینې وینې حجرې 1-2 په N / a کې.
د وینې سره حجرې 0-1 په n / a کې.
اپیتیلیم - نه
نه مالګه
4. د وینې بایو کیمیکل تحلیل 04/14/04
ټول پروټین - 76.3 g / l
البومین - 54٪
ګولبلینز - 46
یوریا 7.7 ملي میتر / ایل
د وینې کریټینین 0.07 mmol / L
د کولیسټرول 7.1 ملي میترول / L
VLDL 0.38 mmol / L
CRP - -
سیرومیوکوډز - 0.28 ملي میتر / L
5. د 04/13/04 د RW شمیره 371. - غفلت.
. wor wor mmm cesګۍ fe for fe.. forﺎ... Anal....
ریس: هیڅ هګۍ ونه موندل شوه.
7. د ګلوکوز لپاره د وینې ازموینه د 04/13/04 څخه
8˚˚ د وینې ګلوکوز - 7.06 ملي لیتره / ل
12˚˚ د وینې ګلوکوز - 11.02 ملي لیتر / ل
18˚˚ د وینې ګلوکوز - 9.2 ملي لیتره / ل
22˚˚ د وینې ګلوکوز - 8.2 ملی لیتر / ل
8. د 04/14/04 څخه د ګلوکوز لپاره د پیشاب تحلیل
په پیشاب کې ګلوکوز - 1.25g.
9. د 04.15.04 څخه د نیکی پورینکو په وینا د پیشاب تحلیل
د سپینې وینې حجرې - 3.01 * 10 ^ 6
د وینې سره حجرې - 0.9 * 10 ^ 6
10. د 04/15/04 څخه د پروټین د ورځیني ضایع کیدو لپاره یورینالیسز
په پیشاب کې پروتین - 0.064 g / day.
11. ریوسوګرافي.

کي Right لاس ته نورم
د PI ټیبیا 1.2 1.4 0.8 - 1.2
PI فوټ 1.0 1.5 1.0

12. ECG
پایله: د زړه د بریښنایی محور نورمال حالت.
ایټریل فایبریلیشن ، ټایسیسټولیک ب .ه. د زړه درجه 90 / دقیقه. د دې د ډیر بار سره د کی ې وینټریکولر مایکارډیم هایپرټرافي. په مایکارډیم کې تغیرات بدلول.
14. د OGK راډیوګراف. Number ګ .ه
رنځپوهنه OGK ونه موندل شو.
15. د اوکلیوست سره مشوره.
د OD لید - 0.8
OS - 0.8
په مؤقت ډول: په لینس کې لومړني ورېځې.
فنډس: HD رنګ ګلابي دی ، شکلونه یې روښانه دي ، رګونه یې رنګ شوي ، له وینو ډک دي.
پایله: د ډایبېټیک ریټینال انجیوپیتي. د دواړو سترګو ابتدايي پیچلتیا.
د زړه د ماهر سلاکار.
پایله: د زړه ناروغي. ایتروسکلروټیک کارتیسروسیسیس. د انجینا پیټوریس. ایټریل فایبریلیشن ، ټایسیسټولیک ب .ه. Symptomatic شریان لوړ فشار. NK IIA هنر.
17. د الیکټروالیټونو لپاره د وینې معاینه.
پوټاشیم - 6.1 ملي میتر / L
سوډیم - 160 ملي میترول / ایل
کلسيم - 2.3 ملي ليتر / L
کلورایډونه - 107 ملی لیتر / ایل

Itsenko-Cushing د ډایبایټس میلیتس
هایپرګلیسیمیا په طبیعت کې اختصاصي ده ، د کاربوهایډریټ میټابولیزم نورمال کول هغه وخت پیښیږي کله چې اصلي ناروغي درملنه کیږي. هایپرګلیسیمیا دوامداره ، لوړه او په خالي معدې کې کشف شوې ، اکثرا د ګلوکوزوریا سره

رینال شکری
ګلوکوسوریا د کاربوهایډریټونو مقدار باندې تکیه نه کوي ، د هایپرګلیسیمیا یا ضعیف کاربوهایډریټ برداشت سره نه راځي. هیڅ انجیو او عصبي درملنه نلري. ګلوکوزوریا د کاربوهایډریټونو مقدار پورې اړه لري چې د هایپرګلیسیمیا یا ضعیف کاربوهایډریټ زغم هم ورسره دی.

د ډایبېټیس انسایډیډ ډایبېټس
پولیووریا د ګلوکوزوریا سره نه ګډیږي ، د نسبي لوړ فشار نسبي او هایپرګلیسیمیمیا پولیوریا د ګلوکوزوریا سره نه ګډیږي ، د پیشاب لوړ نسبي کثافت او هایپرګلیسیمیا

د نهایی تشخیص توجیه کول
د ناروغ د شکایاتو پراساس: تنده ، وچه خوله ، د ادرار محصول ډیروي ، په ښي پښه کې درد ، مستقل ، درد کول ، فشار کول ، د پښو دوره کول ، په پښو کې د تودوخې احساس ،
طبي تاریخ: په 2002 کې د تاسیس په وخت کې د دوهم ډایبایټس میلیتس تشخیص شوی چې ناروغ یې د تندې دوامداره احساس او د ادرار زیاتیدل یاد کړي ، تشخیص یې په تکرار سره د انډروکرونولوژي څانګې کې پلان شوي درملنې سره تایید شوی ،
د هدف څیړنې ډاټا: پوټکی رنګ لري ، په ټیټ افراطونو کې ماربل شوی ، د کنجسیټیو - سینټوټیک ، هایپرکیراټوسیس په ګوته شوي ، په ځانګړي ډول په تیلو کې تلفظ کیږي ، د پوټکي تورګر کم شوی ، په پښو کې د هایپرټروفي او تخفیف ب nه کې د کیل بدلون ، د پښو ، ښکته پښو ، نبض څپې د عضلاتو هایټروفي په a.dorsalis پیډیس د پام وړ ندی ، درد او تکلیف حساسیت د ټټونو سطح څخه ټیټ افراط باندې کم شوی ،
د لابراتوار او اوزار څیړنې میتودونه: د 7.5 - 11.02 mmol / l په حد کې د ګلوکوز زیاتوالی ، د ورځې په جریان کې ځانګړتیا ، د 1.25 g په پیشاب کې د ګلوکوز شتون ،
د اړوندو متخصصینو مشورې: د optometrist پایله - د شکر ناروغي retinal انجیوپیتي. د دواړو سترګو لومړني پیچلي تیري ،
متفاوت تشخیص
تاسو کولی شئ وروستی تشخیص وکړئ:
• لومړني: د ډايبېتېز مېلېټوس ټايپ 2 ، معتدل ، فرعي معاوضه ،
lic اختلاطات: د ټیټ افراطیت رګونو کې د ډیبیټیک انجیوپیتي. د. د دواړو سترګو ابتدايي پیچلتیا.
د ناروغ په اړه د شکایتونو پراساس: سرخوږی ، د 200/130 ملي میترو پورې د وینې فشار لوړیدو سره. Hg. هنر. د فزیکي فشار په جریان کې د کنټرول ترشا د سوځیدونکي درد څرګندیدل ، کی the لاس ته ، د چپ لاس تیغ ، چې د نایټروګلیسرین کارولو سره تیریږي ، د فلجیت احساس.
طبي تاریخ: په 2002 کې ، د زړه ناروغۍ لخوا تشخیص شوی ، د زړه ناروغی لخوا مشوره شوی ، د اسکیمیک زړه ناروغي تشخیص شوی. ایتروسکلروټیک کارتیسروسیسیس. د انجینا پیټوریس. ایټریل فایبریلیشن ، ټایسیسټولیک ب .ه. Symptomatic شریان لوړ فشار. NK IIA هنر. ،
د تحقیق تحقیق ارقام: د آزموینې او تاکتیک په جریان کې عصبي پیژندنه د V انټرکوسټل ځای کې ټاکل شوې ، د منځنۍ کلاسیکې کرښې څخه بهر د 2 سانتي میتر په واسطه ، توزیع شوی نه وي ، د 2 سانتي مترو په اندازه ، د زړه د تسلط سره ، د نسبي زړه ضبطیت کی border اړخ له کی cm اړخ څخه 1.5 سانتي بیروني وي وچ کلاویکولر لاین ، د زړه ضبط سره ، د زړه ضعیف غږونه ، د مخمل لمبر اوریدل کیږي ، د انقباض تالان سم ندي ، یو ضعیف ، نرم ، لنډ سیسټولیک مغرض ټاکل کیږي ، د شور ځانګړنه نه بدلیږي کله چې د ناروغ موقعیت بدلیږي ، نبض اري. michen، ترينګلې، سخت، بشپړ، د وينې د فشار - 200/130 mm Hg،
د لابراتوار او اوزار د څیړنې میتودونو ارقام:
د ECG پایله - د زړه د بریښنا محور معمول موقعیت. ایټریل فایبریلیشن ، ټایسیسټولیک ب .ه. د زړه درجه 90 / دقیقه. د دې د ډیر بار سره د کی ې وینټریکولر مایکارډیم هایپرټرافي. د مایکارډیال بدلونونه توضیح کړئ ،
د زړه ناروغۍ مشوره: پایله - IHD. ایتروسکلروټیک کارتیسروسیسیس. د انجینا پیټوریس. ایټریل فایبریلیشن ، ټایسیسټولیک ب .ه. Symptomatic شریان لوړ فشار. NK IIA هنر. ،
تاسو کولی شئ یو اختلاري ناروغي تشخیص کړئ: CHD. ایتروسکلروټیک کارتیسروسیسیس. د انجینا پیټوریس. ایټریل فایبریلیشن ، ټایسیسټولیک ب .ه. Symptomatic شریان لوړ فشار. NK IIA هنر.

ایټیوپیتوژینسیس
دا پولیټيولوژیکل ناروغي ده.
مختص کول:
1. د انسولین - منحصر ډایبایټس میلیتس - د انسولین مطلق کمښت - 1 ډول.
2. انسولین د شکری ناروغۍ یو خپلواک دی. دا د انسولین نسبي کمبود سره واقع کیږي. د داسې ناروغانو په وینه کې ، انسولین نورمال یا لوړ وي. ممکن موثره وي او د بدن نورمال وزن سره.
د انسولین - منحصر ډایبایټس میلیتس - یو اتومات ناروغي ده. د دې پراختیا اساس په لاندې ډول دی:
1. د HLA - D3 ، D4 سیسټم پورې اړوند 6 - کروموزوم کې نیمګړتیا. دا عیب وراثت دی.
.2 د مغزونو ، شر ، کوکسسکي ویروسونه ، سخت فشار لرونکي حالات ، ځینې کیمیکلونه. ډیری ویروسونه د بیټا حجرو ته ورته دي. د معافیت عادي سیستم د ویروسونو په وړاندې مقاومت کوي. د نیمګړتیا په صورت کې ، د لیموفایټس لخوا د اسلیټ نفوذ واقع کیږي. B لیمفاسیټس د سایټټوکسیک انټي باډي تولیدوي. د بیټا حجرې مړه کیږي ، او د انسولین تولید کموالی وده کوي - د ډایبېټس میلیتس.
د انسولین خپلواک ډایبایټس میلیتس جنیټکي نیمګړتیا لري ، مګر د بهرني فاکتورونو عمل پرته څرګندیږي.
1. پخپله د بیټا حجرو کې نیمګړتیا او د لوازمو نسجونه. د انسولین سرایت اساسا او محرک کیدی شي (د وینې د ګلوکوز کچه د 6.5 ملی لیتر / ل سره).
.2 انسولین ته د لازمي نسجونو حساسیت کموي.
.3 د انسولین په جوړښت کې بدلونونه.
د انسولین خپلواک ډایبایټس د چاقۍ څخه اغیزمن کیږي. پدې حالت کې ، حجرې ډیر انسولین ته اړتیا لري ، او په حجرو کې د هغې اخیستونکي کافی ندي.

درملنه
1. د رژیم 9 شمیره.
د تغذیې محاسبه د عمومي حالت ، جنډر ، وزن پر اساس شاخصونو او د انرژي لګښتونو (د ځانګړي فعالیت لپاره) په پام کې نیولو سره ترسره کیږي. نورم: 30 کیلوکال / فی کیلوګرام فیزیولوژیک وزن. د دې ناروغ فزيولوژيکي وزن 55 کيلوګرامه دی. محاسبه: 75x30 = 2250 kcal / ورځ.
مکرر خواړه - په ورځ کې 5-6 ځله. لاندې د راشن ویش سپارښتنه کیږي:

د خواړو حجم په٪
لومړی ناڅاپي 8 ساعته 20٪
د غرمې ډوډۍ 12 ح. 10٪
د غرمې ډوډۍ 14 ح. 20-30٪
ناڅاپي 17 ساعته 10
د شپې ډوډۍ 19 ساعته 20٪
دوهم ډوډۍ 21 ساعته 10
2. د قرطاسي حالت.
3. په فزیکي کې زیاتوالی. بارول
4. د ډای بیټون ایم آر 30mg ، 1 ټابلیټ 1r / d په سهار کې د خواړو څخه 30 دقیقې مخکې.
5. د اسپرین 325 ½ ټابلیټ په 1 R / d دننه په 19˚˚ کې.
6. نایټروګرانولنګ 0.005 ، 1 ټابلیټ دننه په 3 r / d کې.
7. کیپټریل 25mg ½ ټابلیټ د 2p / d دننه.
8. حل. ویټ B6 5 - - 2.0 ملی لیتر په ورځ کې 1 r / d.
9. Mildronate 5.0ML په رګونو کې 1r / d.
10. پیراسیټام 5.0 ملی لیتر په نس کې ، 1 r / d.
11. هره ورځ بله ورځ د فروزسیمایډ m. 2.0 ملی لیتره.
12. Asparkam 1 ټابلیټ دننه په 3 r / d کې.
13. یوفیلین 0.15 د شپې.

20.04.04
ناروغ د خواړو وروسته د تندې ، وچې خولې ، پولیوریا ، خولې ، ضعف ، د بې ځایه طبیعت د پښو درد شکایت کوي ، پرته له روښانه ځایي ، معتدل شدت ، راپورته کیدو او پرته د څرګند علت لپاره تیریدو څخه شکایت کوي.
هدف: د ناروغ حالت اطمینان ته نږدې دی. پوټکی رنګ یې ګلابي دی. پړسوب نشته. بی ایچ = 18 / دقیقه. په سږو کې ، عصبي ساه اخیستل ، ساه نه وه. پی ایس = 82 / دقیقه ، د اطمینان ډک ډک او فشار ، غیر منظم. HELL = 180/100 mmHg د زړه د تخفیف په جریان کې ، ضعیف ، مخمل لمبر ټکان اوریدل کیږي ، تال درست ندی ، د زړه درجه = 82 ټکي / دقیقې. یو ضعیف ، نرم ، لنډ سیستولیک مورور ټاکل شوی. ژبه پاکه ده ، نه پوښل کیږي. د پیلیشنشن معدې نرم ، بې درده دی. کرسۍ نورمال ده. د 2l په اړه ډیوریسز ، خپلواک.
ګمارنې: د مقرراتو لیست مطابق درملنې ته دوام ورکړئ.

29.04.04
ناروغ د خواړو وروسته د تندې ، وچې خولې شکایت کوي ، پولیوریا ، ضعف ، په پښو کې درد کم شوی ، پرته له روښانه ځایي کیدو ، معتدل شدت ، راپورته کیدو او پرته د څرګند علت لپاره تیریدو. په ښه والي کې یادونه وده.
په مقصد: حالت اطمینان بخش دی. پوټکی یې رنګ ګلابي دی. بی ایچ = 16 / دقیقه. په سږو کې ، عصبي ساه اخیستل ، ساه نه وه. پی ایس = 76 / دقیقه ، د اطمینان ډک ډک او فشار ، غیر منظم ، د نبض کمښت. HELL = 160/100 ملي میتر Hg د زړه د کنټرول سره ، ضعیف ټکانونه اوریدل کیږي ، د زړه تال درست نه دی ، د زړه درجه = 76 bpm. یو ضعیف ، نرم ، لنډ سیستولیک مورور ټاکل شوی. ژبه پاکه ده. د پیلیشنشن معدې نرم ، بې درده دی. کرسی معمول 2p / d دی. د 2l په اړه ډیوریسز ، خپلواک.
ګمارنې: د مقرراتو لیست مطابق درملنې ته دوام ورکړئ.
د لغوه کولو لپاره: پیراسیټام ، فروزیمایډ.

02.05.04
ناروغ د خواړو ، ضعف ، پولیوریا وروسته د وچ خولې شکایت کوي.
په مقصد: حالت د قناعت وړ دی. پوټکی یې رنګ ګلابي دی. بی ایچ = 16 / دقیقه. په سږو کې ، وایسیکل ساه اخیستل ، د ټولې سطحې څخه پورته. پی ایس = 80 / دقیقې ، غیر منظم ، د نبض کمښت. HELL = 160/100 ملي میتر Hg د زړه تنفس کولو سره ، ضعیف ټکانونه اوریدل کیږي ، د زړه تال درست نه دی ، د زړه درجه = 80 مټ / دقیقې. یو ضعیف ، نرم ، لنډ سیستولیک مغرور ټاکل کیږي؛ کله چې د بدن موقعیت بدل شي ، نو خپل ملکیت نه بدلوي. ژبه مالیه نه ده. د پیلیشنشن معدې نرم ، بې درده دی. کرسی معمول 2p / d دی. د 2l په اړه ډیوریسز ، خپلواک.
ګمارنې: د رخصتۍ لپاره چمتو کول 03.04.04.
لغوه کول: سول. ویټ B6 5، ، میلډرونټ.

اپیکسیسیس
ناروغ کارپینکو الکسانډرا نیکولینا د 04/13/04 څخه تر 05/03/04 پورې د ځانګړي کلینیکي روغتون د انديکرینولوژي څانګې کې بستر شوی و. په پلان شوي ډول د هغه د تندې ، وچې خولې ، پولیوریا ، د پوټکي خارش ، د لید لید کې کمښت ، په ښي پښه کې درد ، مستقل ، درد ، فشار ، د ګوتو او پښو ګوتو لنډۍ ، په پښو کې د تودوخې احساس شکایتونو سره په پلان شوي ډول ترلاسه شوي. . سروې ترسره شوې. د لابراتوار شاخصونه مطالعه شوي: د 04/22/04 څخه کلینیکي تشخیص تحلیل - ګلوکوز - 2، ، د 04/13/04 څخه د ګلوکوز لپاره د وینې ازموینه - 8˚˚ د وینې ګلوکوز - 7.06 ملي میتر / لی ، 12˚˚ د وینې ګلوکوز - 11.02 ملي میتر / l ، 18˚˚ د وینې ګلوکوز - 9.2 mmol / l ، 22˚˚ د وینې ګلوکوز - 8.2 mmol / l ، ECG - د زړه بریښنایی محور عادي حالت ، ایټریل فایبریلیشن ، ټاکیسسټولیک ب .ه. د زړه درجه 90 / دقیقه ، د هغې د ډیر بار سره بائیں وینټریکولر مایکارډیال هایپرټرافي ، په مایکارډیم کې تغیرات بدلون. د سترګو متخصص لخوا مشوره وشوه. پایله: د ډایبېټیک ریټینال انجیوپیتي. د دواړو سترګو ابتدايي پیچلتیا. د زړه ناروغي کارپوه لخوا مشوره وشوه. پایله: د زړه ناروغي. ایتروسکلروټیک کارتیسروسیسیس. د انجینا پیټوریس. ایټریل فایبریلیشن ، ټایسیسټولیک ب .ه. Symptomatic شریان لوړ فشار. NK IIA هنر. د اصلي سره تشخیص شوی - د 2 ډایبایټس میلیتس ، معتدل ، فرعي معاوضه شوی ،
پیچلتیاوې - د ټیټ افراطیت رګونو کې د ډیبیټیک انجیوپیتي. د. د دواړو سترګو لومړني پیچلي سرطان ، یوځای - د زړه ناروغي. ایتروسکلروټیک کارتیسروسیسیس. د انجینا پیټوریس. ایټریل فایبریلیشن ، ټایسیسټولیک ب .ه. درملنه ترسره شوې. د اطمینان وړ حالت کې ناروغ له کوره رخصت شو. وړاندیز شوی: په خارج بستر ناروغانو کې د تجهیز شوي درملو سره درملنې ته دوام ورکړئ ، ممکنه فزیکي. بار ، د وینې د شکر ځان څارنه ، د وقایه کونکي ناروغانو درملنه په کال کې 1 ځل.

د مآخذونو لیست

بالابولین M.I. د Endocrinology: درسي کتاب. تاوان --- م. درمل: 1989. 416 مخونه. (درسي کتاب. لیت. د ماتحت او داخلي لپاره).
پوټمکن V.V. د. --- م. درمل: 1986. 432 مخ ، بیم.
میډویدیف V.V. ، والچیک یو.ز. د کلینیکي لابراتوار تشخیصونه: د ډاکټرانو / ایډ لپاره لاسي کتاب. V.A. یاکوویلا. --- سینټ پیټرزبرګ: هیپوکارټس ، 1995. --- 208 مخ.
ماشکوفسکي M.D. درمل په دوه برخو کې. برخه 1. ، برخه 2 --- م.: طب ، 1993.