د رینال پاتې کیدو ناکامي ، مرحلې ، درملنې میتودونه ، درملونه

رینل ناکامي - د پښتورګو د ټولو دندو سرغړونو یو ډول سنډروم چې د اوبو ، الکترولیت ، نایتروجن او نورو میتابولیزم ګډوډي لامل کیږي. شدید او اوږدمهاله رینل ناکامي شتون لري.

د رینل ناکامي د شدت ډیریدو درې مرحلې شتون لري (خطر ، زیان ، ناکامي) او 2 پایلې (د پښتورګو د فعالیت له لاسه ورکول ، د ترمینال رینل ناکامي). په ماشومتوب کې ، د دې مرحلو معیارونه په لاندې ډول دي:

د اوږدې مودې پاتې راتلل

د شدید رینل ناکامي (ARF) ممکن د شاک پایله وي (ټرامیک ، سوځیدنه ، د وینې لیږد ، هیمرجیک ، هایپووولیمک ، او نور) ، د ځینې زهرونو په پښتورګو باندې زهرجن تاثیرات (د بیلګې په توګه ، پارا ، ارسنیک ، مرخیړ زهر) یا درمل ، انتانات ، د پښتورګو شدید ناروغۍ (نيفريتياس ، پيلوونفرتېټس ، او داسې نور) ، د پورتنۍ تشخيصي ناروغۍ اختلال. د حاد رینل ناکامي اصلي نښې: اولیګوریا - انوریا (ورځنۍ پیشاب د 400-500 ملی لیتر څخه کم دی) ، د نایتروجین زهرونو په بدن کې ځنډ ، د اوبو الیکټروالیټ او اسید بیس توازن کې ګډوډي ، د زړه فعالیت ، د وینې کمښت ، او نور د حاد رینل ناکامي کې ، ډیری. قضیې بیرته راګرځیدونکي دي او د 2 اونیو په جریان کې (لږ ځله په 1-2 میاشتو کې) ، ډیورسیز بیرته راخیستل کیږي. درملنه یې د شدید رینال ناکامي د لاملونو له مینځه وړلو لپاره ده (شاک ، نشيي کول ، او نور) او میتابولیک اختلالات. د یوریا د مخنیوي او مخنیوي لپاره ، هیموډالیسز یا د مایعاتو د وینې پاکولو نورې میتودونه کارول کیږي. د رغیدو سره رغونه د 3-12 میاشتو وروسته پیښیږي.

د رینال پاتې کیدو ناکامي ترمیم |د CRF معیارونه

د رینال پاتې کیدو ناکامي تشخیص هغه وخت رامینځته کیږي چې ناروغ د 3 میاشتو یا ډیرو لپاره د پښتورګو د خرابیدو لپاره له دوه اختیارونو څخه یوه ولري:

• پښتورګو ته زیان د دوی د جوړښت او فعالیت سرغړونې سره ، کوم چې د لابراتوار یا اوزار تشخیص میتودونو لخوا ټاکل کیږي. پدې حالت کې ، GFR ممکن کم شي یا نورمال پاتې شي.
• د GFR کمښت د 60 ملی لیتر څخه په لږ دقیقه کې د پښتورګو زیان سره ترکیب کې شتون لري. د فلټر کولو نرخ دا شاخص د شاوخوا نیمایي پښتورګو نیفورنونو مړینې سره مطابقت لري.

هغه څه چې د رینال ناکامي لامل کیږي

نږدې د ژر یا وروسته درملنې پرته د پښتورګو کومې اوږدې ناروغي کولی شي د نورمال فعالیت کولو کې د پښتورګو د پاتې کیدو سره د نیفروسلوسروس لامل شي. دا ، د وخت درملنې پرته ، د پښتورګو د ناروغۍ پایله لکه CRF یوازې د وخت خبره ده. په هرصورت ، د زړه ناروغۍ ، د انتروکرین ناروغۍ ، سیسټمیک ناروغي کولی شي د رینال ناکامي لامل شي.

• د پښتورګو ناروغي: د اوږدې ګلواملولوټریټریټس ، د اوږدې پییلونفریټیتس ، د اوږدې تیوبولوینټیرټیسټال نیفریت ، د پښتورګو نري رنځ ، هایډرونفروسیس ، د پولیسيسټیک ناروغي ناروغي ، د پښتورګو سرطان ، نیفرولیتیاس.
• د پیشاب د ناروغۍ رنځونه: urolithiasis ، urethral سخت.
• د زړه ناروغۍ: شریان لوړ فشار ، atherosclerosis ، پشمول رینل انجیوسکلروسیز
• د انډروکرین رنځپوهنه: شوگر.
• سیسټمیک ناروغي: رینل امیلایډیسیس ، هیمرجیک ویسکولټس.

د پښتورګو ناکامي څه ده؟

د ناروغۍ کورس دوه اصلي لارې شتون لري ، چې پایله به یې د پښتورګو فعالیت یا د ESRD بشپړ زیان وي. رینال ناکامي یو سنډوم دی چې د پښتورګو د فعالیت په پروسه کې ګډوډي رامینځته کوي. ناروغي د انسان په بدن کې د میټابولیزم ډیری ډولونو اختلال اصلي لامل دی ، پشمول د نایټروجن ، اوبه یا الیکټرولیت. ناروغي د پراختیا دوه ډولونه لري - دا شدید او حاد دی ، او همدارنګه د شدت دری مرحلې:

د رینال پاتې کیدو لاملونه

د ډاکټرانو د نظرونو پراساس ، په خلکو کې د رینال پاتې کیدو اصلي لاملونه یوازې دوه ساحې اغیزه کوي - د وینې لوړ فشار او شوګر. په ځینو قضیو کې ، ناروغي ممکن د وراثت له امله رامینځته شي یا ناڅاپه د ناڅرګندو فاکتورونو لخوا اخته شي. دا ډول ناروغان په خورا پرمختللي قضیو کې د مرستې لپاره کلینیک ته مخه کوي ، کله چې د سرچینې رامینځته کول او د ناروغۍ درملنه خورا ستونزمنه وي.

د رینال ناکامي مرحلې

د پښتورګو اوږدمهاله ناروغي په پنځه سوه ملیون ناروغانو کې تر درملنې لاندې لیدل کیږي ، په هرصورت ، دا شمیره هر کال په ثابت ډول وده کوي. د ناروغۍ له امله ، د نسج تدریجي مړینه او د غړي لخوا د هغې ټولې دندې له لاسه ورکول مشاهده کیږي. درمل د رینالال ناکامي مرحلې څلور مرحلې پیژني چې د ناروغۍ دوران سره:

1. لومړۍ مرحله تقریبا ناڅرګند ډول پرمخ ځي ، ناروغ ممکن حتی د ناروغۍ پراختیا څخه خبر نه وي. دیرشمه موده د زیاتو فزیکي ستړیا سره مشخص کیږي. دا ممکنه ده چې ناروغي یوازې د بایو کیمیکل مطالعې سره وپیژنئ.
2. په خساره ورکولو مرحله کې ، د پیشو په شمیر کې زیاتوالی د عمومي ضعف پس منظر پروړاندې مشاهده کیږي. رنځپوهنې پروسه د وینې ازموینو پایلو لخوا کشف کیدی شي.
3. د وقفې مرحلې لپاره ، د پښتورګو په فعالیت کې تیز تخریب عادي دی ، کوم چې په وینه کې د کریټینین او نورو محصولاتو غلظت کې زیاتوالي سره دی.
4. د ایټولوژي په وینا ، په ترمینل مرحله کې رینل ناکامي د بدن د ټولو سیسټمونو په فعالیت کې د نه بدلیدونکي بدلون لامل کیږي. ناروغ دوامداره احساساتي بې ثباتي ، سست یا ستړیا احساسوي ، ظاهرا خرابیږي ، اشتها ورک کیږي. د اوږدې رینل ناکامي وروستي مرحلې یوه پایله د یوریا ، اففیس سټوميټایټس یا د زړه د غړو عضلو dystrophy دي.

د شدید رینال ناکامي

د پښتورګو د نسج زیان زیان رسونکي پروسه د شدید رینال ناکامي په توګه پیژندل کیږي. د حاد رینل ناکامي تشخیص کولی شي په انسانانو کې د پښتورګو ناکامي نښو ته په اشارې سره رامینځته شي ، کوم چې د ادرار بشپړ یا جزوي بندیدو لخوا څرګند شوي. د ترمینل مرحلې کې د ناروغ حالت دوامداره خرابیدل د ضعیف اشتها ، الټولو ، خواګرځۍ ، او نور دردناک څرګندیدو سره دی. د سنډروم لاملونه لاندې فاکتورونه دي:

• ساري ناروغي
• رینال حالت
• د ریموډ هیموډینامیکس ضایع شوي ،
• د تشو متیازو خنډ
• بهرنی نشه
• د پښتورګي حاد ناروغي.

د رینال پاتې کیدو ناکامي څنګه وده کوي؟

د داغي نسجونو سره د پښتورګي اغیزمنه ګومومیرۍ ځای په ځای کولو پروسه په ورته وخت کې په پاتې برخو کې د فعالیت معاوضه کولو بدلونونو سره یوځای ده. نو ځکه ، د رینال پاتې کیدو ناکامي د دې کورس کې د ډیری مرحلو تیریدو سره ورو ورو وده کوي. په بدن کې د رنځپوهنې بدلونونو اصلي لامل په ګلوومرول کې د وینې د تطبیق کچه کې کموالی دی. د ګلوومیرلر فلټر کولو کچه معمولا په یوه دقیقه کې 100-120 ملی لیتره ده. یو غیر مستقیم شاخص چې د هغې له مخې GFR قضاوت وکړي د وینې تخلیقیین دی.

• د رنځ اخته کیدو لومړی مرحله - لومړنی

په ورته وخت کې ، د ګیلومیرولر فلٹریشن نرخ په هره دقیقه کې د 90 ملی لیتر په کچه پاتې کیږي (نورماله نسخه). د پښتورګو د زیان شواهد شتون لري.

دا د 89-60 په لړ کې د GFR لږ لږ کمښت سره د پښتورګو زیان وړاندیز کوي. د لویانو لپاره ، پښتورګو ته ساختماني زیانونو په نه شتون کې ، دا ډول شاخصونه نورم ګ consideredل کیږي.

په دریم معتدل مرحله کې ، GFR په یوه دقیقه کې 60-30 ملی لیتر ته راټیټیږي. پدې حالت کې ، پروسس چې په پښتورګو کې پیښیږي اکثرا له سترګو څخه پټ وي. هیڅ روښانه کلینیک نشته. د پیشاب په محصول کې احتمالي زیاتوالی ، د وینې د حجرو او هیموګلوبین (انیمیا) په شمیر کې معتدل کمښت او اړوند ضعف ، سستښت ، فعالیت کمیدل ، د پوستکي پوټکي او میوکس مغزونه ، ماتیدونکي نوکان ، د ویښتو ضایع کول ، وچ پوټکی ، د اشتها کمیدل. نږدې نیمایي ناروغان د وینې فشار کې زیاتوالی لري (په عمده ډول ډیسټالیک ، ټیټ).

دې ته محافظه کاره ویل کیږي ، ځکه چې دا د مخدره توکو په واسطه محدود کیدی شي ، او د لومړي په څیر ، دا د هارډویر میتودونو (هیموډالیسز) کارولو سره د وینې پاکولو ته اړتیا نلري. پدې حالت کې ، ګلوومیرل فلټر کول په یوه دقیقه کې د 15-29 ملی لیتر کچې ساتل کیږي. د رینال پاتې کیدو کلینیکي نښې څرګندیږي: سخته ضعف ، د وینې کمښت پروړاندې د کار کولو وړتیا کمه. د پیشاب محصول زیاتیدل ، د شپې لخوا د پرله پسې شپې غوښتنه (نکتوریا) سره د پام وړ پیشاب کول. نږدې نیمایي ناروغان د لوړ فشار فشار سره مخ دي.

د رینال ناکامي پنځم پړاو ټرمینل نومیږي ، یعنی. نهایی. په یوه دقیقه کې د 15 ملی لیتر څخه د ګلوومولر فلټر کولو کمیدو سره ، د پیشاب مقدار خارج کیږي (اولیګوریا) تر هغه وخته پورې راټیټیږي چې دا په پایله کې شتون نلري (انوریا). د نایتروجنوس سلیګ (یوریا) سره د بدن د زهري کیدو ټولې نښې د اوبو - الکترولیت توازن کې ګډوډي ، د ټولو اعضاؤ او سیسټمونو ته زیان رسیدل (په ځانګړي ډول عصبي سیسټم ، د زړه عضله) څرګندوي. د پیښو د دې پرمختګ سره ، د ناروغ ژوند مستقیم د وینې ډایالیسس پورې اړه لري (د ماتې شوي پښتورګو څخه باسي.) پرته د هیموډالیسس یا د پښتورګو لیږد ، ناروغان مړه کیږي.

د ناروغانو ظهور

ظاهري مرحلې ته زیان نه رسیږي کله چې ګلوومیرر فلټریشن د پام وړ کم شي.

• د وینې د کمښت له امله ، طالع څرګندیږي ، د اوبو الکترولیت ګډوډي له امله ، وچ پوټکی.
• لکه څنګه چې پروسې پرمختګ کوي ، د پوټکي ژور پوټکي او مغز جھلی څرګندیږي ، او د دوی لچک کميږي.
• په ناڅاپي ډول بواسیر او ټپونه کیدی شي.
• د پوټکي خارش د خارش لامل کیږي.
• د مخ نرموالی سره د رینال تش په نامه نوم ، د اناسارک پراخه ډول پورې ځانګړتیا لري.
• عضلې هم خپل سر له لاسه ورکوي ، ارام کیږي ، کوم چې د ستړیا د زیاتوالي او د ناروغانو د کار کولو وړتیا لامل کیږي.

عمومي معلومات

د اوږدې مودې پاتې راتلل (CRF) - د پښتورګو د فلټر کولو او فاضله افعالو نه تکراري سرغړونه ، د دوی بشپړ سیسټم پورې ، د رینل نسج مړینې له امله. CRF یو پرمختللی کورس لري ، په لومړیو مرحلو کې دا ځان د عمومي ناورغۍ په توګه څرګندوي. د رینال ناکامي زیاتوالي سره - د نشې جدي نښې: ضعف ، د اشتها ضایع کول ، خواګرځیدنه ، کانګې کول ، پړسوب ، پوټکی - وچ ، ژیړ. ناڅاپه ، ځینې وختونه صفر ته ، نس ناستې کمېږي. په ورستیو مرحلو کې ، د زړه ناکامي ، د سږو بوغمه ، د وینې جریان ، انسیفالوپیټي ، او یوریمیک کومې وده کوي. هیموډالیسس او د پښتورګو لیږد په ګوته شوی.

د CRF لاملونه

د اوږدې رینال ناکامي کولی شي د ګلوومرولونیتریت ، په سیسټمیک ناروغیو کې نیفریت ، د وراثت نیفریت ، د اوږدې پییلونفراټیټس ، ډایبېټیک ګلواملولوسکلروسیس ، رینل امیلوواډوسس ، پولیسیسټیک پښتورګو ناروغۍ ، نیفروانګیروسروسیس او نورو ناروغیو لامل شي چې دواړه پښتورګي یا یو پښتورګو باندې تاثیر لري.

رنځ ناروغي د نیفروفون د پرله پسې مرګ پراساس ده. په لومړي سر کې ، د رینال پروسې لږ اغیزمن کیږي ، بیا د رینال فعالیت ضعیف کیږي. مورفولوژیک عکس د لاندې ناروغۍ لخوا ټاکل شوی. هسټولوژیکي ازموینه د پیرنچیما مړینه په ګوته کوي ، کوم چې د نښلونکی نسج لخوا ځای په ځای کیږي. د اوږدې رینل ناکامۍ وده دمخه د پښتورګي اخته دورې سره مخ کیږي چې له 2 څخه تر 10 کلونو پورې یا ډیر عمر لري. د CRF له پیل کیدو دمخه د پښتورګو ناروغۍ کورس په څو مرحلو ویشل کیدی شي. د دې مرحلو تعریف د عملي ګټو څخه دی ، ځکه چې دا د درملنې تاکتیکونه غوره کوي.

ډلبندي

د رینال ناکامي مرحلې لاندې مرحلې مختلف دي:

1. ناوخته. دا د جدي نښو پرته پرمخ ځي. دا عموما یوازې د ژور کلینیکي مطالعاتو پایلو لخوا کشف کیږي. د ګلیمومولر فلټریشن د 50-60 ملی لیتر / منټ ته راټیټ شوی ، د دورې پروټینوریا یادونه کیږي.
2. جبران شوی. ناروغ د ستړیا په اړه اندیښنه لري ، د وچې خولې احساس. د نسبتا کثافت کمولو سره د پیشاب مقدار کې زیاتوالی. د ګیمومولر فلټریشن 49-30 ملی / min ته راټیټ شوی. د کریټینین او یوریا کچه لوړه شوې.
3. وقفه. د کلینیکي نښو شدت ډیریږي. اختلالات د اوږدې مودې رینال ناکامي له امله رامینځته کیږي. د ناروغ حالت په څپو کې بدلون راځي. د ګلوومیرل فلټریشن کمول د 29-15 ملی لیتر / منټ ته ، اسیدوسیس ، د کریټینین کچه کې دوامداره زیاتوالی.
4. ټرمینل. دا په نس ناستې کې د تدریجي کمیدنې ، د بوغمې زیاتوالي ، د اسید اساس او د اوبو مالګې میتابولیزم له پامه غورځول ګizedل کیږي. د زړه د ناکامۍ ، په ځیګر او سږو کې کنګل کیدو ، د ځیګر ډیسټروفي ، پولیسیروسیتس پیښې شتون لري.

د رینال پاتې کیدو نښې نښانې

په هغه دوره کې چې د اوږدې رینال ناکامۍ پراختیا دمخه ، د رینال پروسې دوام لري. د ګلوومیرر فلټریشن او تیوبلر ریبسورپشن کچه نابشپړه ده. په تعقیب ، د ګومومولر فلټریشن ورو ورو کمیږي ، پښتورګي د پیشاب متمرکز کولو لپاره خپل وړتیا له لاسه ورکوي ، او د پښتورګو پروسې زیانمن کیږي. پدې مرحله کې ، هومیوټایسس لاهم معلول ندي. په راتلونکي کې ، د کار کولو نیفران شمیر کمیدو ته دوام ورکوي ، او د ګلوومیرولر فلټریشن کمیدو سره 50-60 ملی لیتر / دقیقې ته ، په ناروغ کې د CRF لومړۍ نښې څرګندیږي.

هغه ناروغان چې د اوږدې مودې پاتې راتلل مرحلې لري معمولا شکایتونه نه ښیې. په ځینو مواردو کې ، دوی یو لږ کمزوری او د فعالیت کمښت یادوي. په معاوضه مرحله کې د اوږدې رینل ناکامي سره ناروغان د فعالیت کمیدو ، ستړیا ، او د وچې خولې د دورې احساس په اړه اندیښمن دي. د اوږدمهاله رینال ناکامي مرحلې سره ، نښې ډیر څرګند کیږي. کمزوری وده کوي ، ناروغان د دوامداره تندې او وچې خولې شکایت کوي. اشتها کمه ده. پوټکی یې ژيړ ، وچ دی.

د پای مرحلې CRF ناروغان وزن له لاسه ورکوي ، د دوی پوټکي خړ ژیړ ، ضعیف کیږي. خارښ لرونکی پوټکی ، د غړو عضلاتو کمیدل ، د لاسونو او ګوتو زلزلې ، د عضلاتو کوچنۍ شونډې ځانګړتیا لري. تږي او وچه خوله سخته کیږي. ناروغان سست ، ستړي او د توجه کولو توان نلري.

د زیاتیدونکي نشې سره ، د خولې څخه د امونیا ځانګړتیا بوی څرګندیږي ، ټوخی او الټون. د اضطراب دورې د جوش سره ځای په ځای کیږي ، ناروغ مخنیوی کیږي ، ناکافي. ډسټروفي ، هایپوترمیا ، درز ، د اشتها نشتوالی ، د عطر سټوماتیت ځانګړتیاوې دي. بیلی پړسوب ، په مکرر ډول کانګې ، اسهال. کرسۍ تیاره ده. ناروغان د پوټکي خارش او د عضلاتو مکرر ځورونې شکایت کوي. انیمیا وده کوي ، د هیمرجیک سنډروم او رینل اوسټیوډیسټروف وده کوي. د لنډمهاله مرحلې کې د دائمي رینال ناکامي معمولي څرګندونې مایوکارډیټس ، پیریکارډیټس ، انسفلاوپټي ، د سږو بوغمه ، اسکاټس ، د معدې خونریزي ، یوریمیک کوما دي.

اختلاطات

CRF د ټولو غړو او سیسټمونو ډیریدونکي اختلالاتو لخوا ب .ه کیږي. د وینې بدلون د وینی د کمښت له امله د هیموتوپیسیز د مخنیوي او د وینې سره د حجرو په ژوند کې د کمښت له امله دی. د ټوټې کولو اختلالات په ګوته شوي: د وینې د ضایع کیدو وخت ، تریومبوسایټونیا ، د پروټروومین مقدار کې کمښت. د زړه او سږو اړخونو څخه ، شریان لوړ فشار لیدل کیږي (د ناروغانو نیمایي څخه ډیر کې) ، د زړه ضعف ضعیف ، پیریکارډیټس ، مایوکاردیت. په ورستیو مرحلو کې ، یوریمیک نیومونیتس وده کوي.

په لومړیو مرحلو کې عصبي بدلونونه اختلال او د خوب ګډوډي شامل دي later په وروستیو مرحلو کې ، سستي ، مغشوشیت ، او په ځینو مواردو کې ، فریب او درواغ ویل. د پرایفیرل عصبي سیسټم څخه ، د پرایفیرل پولی نیورپټي کشف شوې. په لومړیو مرحلو کې د معدې له لارې ، د اشتها ، وچه خولې کې خرابوالی. وروسته ، سږوالی ، خواګرځۍ ، کانګې ، ستوماتیتس څرګندیږي. د میوکوسل خارش په پایله کې ، د میټابولیک محصولاتو اخراج د انتروکولټیس او اتروفیک ګیټریټس وده کوي.د معدې او کولمو فوق العاده ټپونه رامینځته کیږي ، چې اکثرا د وینې د سرچینې په توګه رامینځته کیږي.

د عضلاتي سیسټم برخه کې ، د اوسټیوسټرافي بیلابیل ډولونه (اوسټیوپوروسس ، اوسټیوسکلروسیز ، اوسټیوالاسیا ، فایبروس اوسټایټس) د اوږدې رینل ناکامي ځانګړتیاوې دي. د رینل اوسټیوسټرافي کلینیکي څرګندونې په ناڅاپي ډول تحلیل ، د سکلیټ ضعیفیت ، د فقراتو کمیدل ، د مفصلونو درد ، په هډوکو او عضلاتو کې درد دي. د معافیت سیسټم برخه کې ، اوږدمهاله لیمفوسایټونیا د رینال ناکامي رامینځته کیدو کې وده کوي. د معافیت کمیدل د پایوپلیټ سیپټیک پیچلتیاوو د لوړې پیښې لامل کیږي.

تشخیص

که تاسو د اوږدې رینل ناکامي پراختیا شکمن کوئ ، ناروغ اړتیا لري د نیفروولوژیسټ سره مشوره وکړي او د لابراتوار ازموینې ترسره کړي: د وینې او پیشاب بایو کیمیکل تحلیل ، د ریبرګ ټیسټ. د تشخیص اساس د ګلوومیرر فلټریشن کمول ، د کریټینین او یوریا زیاتوالی دی.

د زیمنیټسکي ازموینې په جریان کې ، isohypostenuria کشف شوی. د پښتورګو الټراساؤنډ د پیرنچیما ضخامت کمول او د پښتورګو په اندازې کې کمښت په ګوته کوي. د رګونو د رګونو د الټراساؤنډ کې د انتراګان او اصلي رینال جریان کمول موندل کیږي. د ایکس رایی برعکس اروګرافي باید د ډیری برعکس اجنټانو نیفروټوکسیکیت له امله د احتیاط سره وکارول شي. د نورو تشخیصي پروسیجرونو لیست د رنځپوهنې د ماهیت لخوا ټاکل کیږي چې د رینال رنځ ناکامۍ پراختیا لامل شوی.

د رینال پاتې کیدو ناکامي درملنه

د عصري یورولوژي او نیفولوژي په برخه کې متخصصین د دائمي رینال ناکامي په درملنه کې پراخه وړتیاوې لري. د مستحکم معافیت ترلاسه کولو په وخت کې درملنه اکثرا تاسو ته اجازه درکوي د پام وړ رنځپوهنې پرمختګ ورو کړي او د جدي کلینیکي نښو نښانې ځنډول. کله چې ناروغ ته د اوږدې رینل ناکامي لومړنۍ مرحلې سره درملنې ترسره کول ، د اخته ناروغۍ پرمختګ مخه نیولو لپاره تدبیرونو ته ځانګړې پاملرنه کیږي.

د اصلي ناروغۍ درملنه حتی د رینجل پروسس پروسو سره دوام لري ، مګر پدې موده کې د سموماتیک تداوي ارزښت ډیریږي. که اړتیا وي ، د انټي بایټریټرو او انټي هایپروسیتي درملو وړاندیز کیږي. د سناتوریم درملنه په ګوته شوې. د ګلوومرولر فلټریشن کنټرول ، د پښتورګو غلظت فعالیت ، د وینې جریان ، د یوریا کچه او کریټینین اړین دي. د هومیوسټاسیس څخه سرغړونې په صورت کې ، د وینې د اسید بیس ترکیب ، ایزوټیمیا او د اوبو مالګې انډول اصلاح کیږي. سمپوټومیټیک درملنه د وینې د کمښت ، هیمرججیک او هایپرټریټینګ سنډرومونو درملنه لري ، چې د نورمال زړه فعالیت ساتي.

د رینل اوسټیوسټرافي پراختیا سره ، ویټامین ډي او کلسیم ګلوکونیټ وړاندیز کیږي. په هایپرفوسفیټیمیا کې د ویټامین ډي لوی مقدارونو له امله د داخلي ارګانونو حساب ورکولو خطر په پام کې ونیسئ. د هایپرفوسفیټیمیا له مینځه وړو لپاره ، سوربټول + المونیم هایډروکسایډ وړاندیز شوی. د درملنې په جریان کې ، په وینه کې د فاسفورس او کلسیم کچه کنټرول کیږي. د اسید اساس جوړښت اصلاح د سودیم بای کاربونټ 5 solution حل سره په رګونو کې ترسره کیږي. د اولیګوریا سره ، فروزیمایډ په یو خوراک کې وړاندیز کیږي چې پولیوریا چمتو کوي ترڅو د پیشاب مقدار خارج کړي. د وینې فشار نورمال کولو لپاره ، معیاري انټي هایپرټرویسیټ درمل د فروزیمایډ سره ترکیب کې کارول کیږي.

د وینې د کمښت په صورت کې ، د اوسپنې چمتووالی ، انډروجن او فولیک اسید ټاکل کیږي ، چې د هیماتوکریت کمیدو سره٪ 25، ته رسیږي ، د وینې سرطاني حجري لیږدول کیږي. د کیموتراپیټیک درملو او انټي بیوټیکونو خوراک د اخراج د میتود پراساس ټاکل کیږي. د سلفانیلایمایډونو ، سیفالوریډین ، میتیسیلین ، امپیسیلین او پنسلین خوراکونه د 2-3 ځله کم شوي. کله چې پولیمیکسین ، نیومیسین ، مونوومیکین او سټرپټومیسین واخلئ ، حتی په کوچنۍ اندازو کې پیچلتیاوې (د پلټنې اعصاب نیورایټس ، او داسې نور) وده کولی شي. د نایټرو فیرانز اختلالات په هغه ناروغانو کې متضاد دي چې د اوږدې رینال ناکامي سره مخ دي.

د زړه د ناکامۍ په درملنه کې ګلایکوسایډونه باید د احتیاط سره وکارول شي. ډوز کم شوی ، په ځانګړي توګه د هایپوکلیمیا پراختیا سره. هغه ناروغان چې د ځورونې په جریان کې د رینال ناکامي مرحلې سره مرحله لري د هیموډالیسس تجویز کیږي. د ناروغ حالت ښه کولو وروسته ، دوی بیا محافظه کار درملنې ته لیږدول شوي. د پلازما فیریسس د تکراري کورسونو ګمارنه مؤثره ده.

د ترمینل مرحلې په پیل او د علامتي درملنې د نشتوالي په صورت کې ، ناروغ منظم هیموډالیسس (په اونۍ کې 2-3- times ځله) وړاندیز کیږي. د هیموډالیسس ته لیږد سپارښتنه کیږي د 10 ml / min څخه لاندې د کریټینین پاکولو کمیدو او د دې پلازما کچه 0.1 g / l ته لوړېدو سره. کله چې د درملنې تاکتیکونه غوره کړئ ، نو دا باید په پام کې ونیول شي چې د زړو رنځ اخته کیدو کې د پیچلتیاو وده د هیموډالیسز اغیز کموي او د پښتورګو د لیږد امکان خارجوي.

وړاندوینه او مخنیوی

د اوږدې رینل ناکامي اخته کول تل جدي وي. دوامداره بیا رغونه او د ژوند موده کې د پام وړ غزول د وخت په وخت د هیموډالیسز یا د پښتورګو ترانسپورت سره امکان لري. د دې ډول درملنې ترسره کولو احتمال په اړه پریکړه د ټرانسپلانټولوژیسټانو او د هیموډالیسیز مرکزونو ډاکټرانو لخوا شوې. مخنیوی وخت په وخت د ناروغیو تشخیص او درملنې لپاره چمتو کوي چې کولی شي د رینال ناکامي لامل شي.

څه روان دي؟

د ناروغۍ په ناروغۍ کې ، مخکښ یې په پښتورګو کې د وینې جریان سرغړونه او دوی ته د ورکړل شوي اکسیجن کچه کې کموالی دی. د پایلې په توګه ، د پښتورګو له ټولو مهمو دندو سرغړونه ده - چاtول, پراخه کول, پټ راز. د دې په پایله کې ، په بدن کې د نایټروجن میتابولیزم توکو مینځپانګې په چټکۍ سره لوړېږي ، او میټابولیزم په جدي ډول زیانمن کیږي.

په شاوخوا 60٪ قضیو کې ، د حاد رینال ناکامي نښې د جراحي یا ټپي کیدو وروسته مشاهده کیږي. نږدې 40٪ قضیې په روغتون کې د ناروغانو درملنه کې څرګندیږي. په نادره مواردو کې (نږدې 1-2)) ، دا سنډوم د ښځو په جریان کې وده کوي د حمل.

توپیر تېز او اوږد د پښتورګو د ناکامۍ مرحلې د حاد رینل ناکامي یو کلینیک کولی شي د څو ساعتونو په اوږدو کې وده وکړي. که چیرې تشخیص په وخت سره ترسره شي ، او د دې حالت مخنیوي لپاره ټول تدابیر نیول شوي وي ، نو د پښتورګي افعال په بشپړه توګه بحال شوي. د درملنې میتودونو وړاندې کول یوازې د متخصص لخوا ترسره کیږي.

د شدید رینال ناکامي ډیری ډولونه ټاکل شوي. پریرینالگرداني ناکامي په پښتورګو کې د حادې ضعیفه جریان په پایله کې وده کوي. رینال رینل ناکامي د رینل پارینچیما ته زیان رسولو پایله ده. پوسټرینال د پښتورګي ناکامي د پیشاب د جریان څخه سرغړونه ده.

د حاد رینل ناکامي پراختیا د ټرامیک شاک په وخت کې پیښیږي ، په کوم کې چې نسج زیانمن شوی. همدارنګه ، دا حالت د اضطراب شاک تر تاثیر لاندې وده کوي ، د سوځیدنې له امله د وینې جریان کې کمښت ، او د وینې لوی زیان. پدې حالت کې ، دولت دد پښتورګو ټکان. دا د جدي پیښو ، شدید جراحي مداخلو ، ټپي کیدو ، مايکارډيال انفکشنکله چې متواضع وینه انتقال کړئ.

حالت بلل شوی زهرجن پښتورګي، د زهرونو لخوا د مسمومیت ، د درملو ، الکول کارول ، د موادو څخه ناوړه ګټه اخیستنه ، وړانګې سره د بدن نشې په پایله کې څرګند شوی.

حاد ساري ناروغي - د جدي ساري ناروغیو پایله - د بواسیرو تبه, لیپتپوسروسیس. دا د ساري ناروغیو د جدي کورس په جریان کې هم پیښ کیدی شي ، چیرې چې د ډیهایډریشن ژر تر ژره وده کوي.

حاد رینل ناکامي د پیشاب د لارې د خنډ له امله هم وده کوي. دا پیښیږي که ناروغ تومور ، ډبرې ، تومومبوسس ، د رګونو شریانونو ګنډل ، او د یورتر زخم ولري. سربیره پردې ، انوریا ځینې وختونه د حاد پیچلتیا هم ګرځي pyelonephritis او ګړندی ګومومیرونفرتیتس.

د امیندوارۍ په جریان کې ، حاد رینل ناکامي ډیری وختونه په لومړي او دریم ربع کې لیدل کیږي. په لومړي درې میاشتنۍ کې ، دا حالت ممکن وروسته وده وکړي سقطپه ځانګړي ډول د بې تعصب شرایطو لاندې ترسره کیږي.

رینال ناکامي د زیږون وروسته د نخاع په توګه رامینځته کیږي ، او همدا ډول د امیندوارۍ په وروستي اوونیو کې پریکلاپسیا.

یو شمیر قضیې هم په ګوته شوي کله چې امکان نلري په واضح ډول دلایل وټاکل شي چې ولې ناروغ د شدید رینال ناکامي رامینځته کوي. ځینې ​​وختونه دا حالت لیدل کیږي کله چې ډیری بیلابیل فاکتورونه په یوځل کې د ناروغۍ پراختیا باندې تاثیر کوي.

په پیل کې ، ناروغ په مستقیم ډول د رینال ناکامي نښې څرګندوي نه ، مګر د ناروغۍ نښې چې د انوریا پراختیا لامل کیږي. دا د شاک ، زهرجن نښې دي ، په مستقیم ډول د ناروغۍ نښې. سربیره پردې ، په ماشومانو او لویانو کې نښې نښانې د پیشاب د خارج کیدو مقدار کمیدو سره څرګندیږي. په پیل کې ، د هغې اندازه په ورځ کې 400 ملی ته راټیټیږي (دا حالت ویل کیږي اولیګوریا) ، بیا وروسته ناروغ په ورځ کې له 50 ملي لیتر څخه زیات معدې متخصص کیږي (ټاکل شوی آنوریا) ناروغ د التهاب شکایت کوي ، هغه هم اندام لري ، اشتها ورکه کیږي.

یو څوک سست ، ستړی کیږي ، هغه د هوښیارتیا مخه نیسي ، او کله ناکله اعتصابونه او خیانتونه څرګندیږي.

د پوټکي حالت هم بدلیږي. دا خورا وچه کیږي ، رنګ پړسوب ، پړسوب او د هیمرج ممکن څرګند شي. یو څوک ډیری وخت او ژور تنفس کوي؛ تاککارډیا، د زړه تنده ګډوډيږي او د وینې فشار لوړیږي. لوګی یخ او پړسوب کول.

انوریا درملنه ده که د انوریا درملنه په وخت سره پیل او سم ترسره شي. د دې لپاره ، ډاکټر باید په روښانه ډول د انوریا لاملونه وپیژني. که چیرې درملنه په سمه توګه ترسره شي ، نو د انوریا نښې ورو ورو له منځه ځي او دوره هغه وخت پیل کیږي کله چې ډیووریسز بیرته راشي. د ناروغ حالت ښه کیدو په جریان کې ، انوریا د 3-5 لیترو ورځني درملو لخوا مشخص کیږي. په هرصورت ، د روغتیا بشپړ چمتو کیدو لپاره ، تاسو له 6 څخه تر 18 میاشتو پورې اړتیا لرئ.

پدې توګه ، د ناروغۍ کورس په څلورو مرحلو ویشل شوی دی. په لومړي مرحله کې ، د یو شخص حالت مستقیم دلایل پورې اړه لري چې د رینال ناکامي رامینځته کړې. په دوهم ، اولیګوانوریک مرحله کې ، د پیشاب مقدار په چټکۍ سره کم کیږي ، یا دا ممکن په بشپړ ډول غیر حاضر وي. دا مرحله خورا خطرناک دی ، او که دا ډیر اوږد پاتې شي ، نو بیا کوم کوما او حتی مرګ امکان لري. په دریم ، ډیوریتیک مرحله کې ، ناروغ ورو ورو د ادرار مقدار زیاتوي چې خارج کیږي. ورپسې څلورم پړاو راځي - رغونه.

عصبي سیستم اختلالات

دا د سستۍ ، د شپې خوب خوبونو او د ورځې په اوږدو کې خوب کولو لخوا څرګند شوی. د حافظې کمول ، د زده کړې وړتیا. لکه څنګه چې CRF زیاتیږي ، د حفظ کولو او فکر کولو وړتیا نښه شوي مخنیوی او ګډوډي څرګندیږي.

د عصبي سیسټم په تادیه برخه کې سرغړونه د غړو ژړا باندې تاثیر کوي ، غوړیدلي احساسات ، د زیږونونو چینجي. په راتلونکي کې ، په وسلو او پښو کې د موټرو اختلالات یوځای کیږي.

مکاوشین دمیتري ګیناډاویچ

ټول هغه ناروغان چې د حاد رینال ناکامي نښې لري باید په بیړني ډول روغتون ته یوړل شي چیرې چې تشخیص او ورپسې درملنه د پاملرنې په څانګه کې یا د نیفروولوژي په څانګه کې ترسره کیږي. پدې حالت کې لومړني اهمیت د ژر تر ژره د لومړنۍ ناروغۍ درملنې پیل دي ترڅو ټول هغه لاملونه له مینځه یوسي چې د پښتورګو زیان لامل شوی. د دې حقیقت په پام کې نیولو سره چې د ناروغۍ رنځ ناروغي ډیری وختونه د شاک په بدن باندې د اغیزې لخوا ټاکل کیږي ، نو اړینه ده چې ژر تر ژره ترسره شي. د شاک ضد اقدامات. د ناروغیو ډولونو طبقه بندي د درملنې میتودونو انتخاب کې پریکړه کونکی اهمیت لري. نو ، د وینې ضایع کیدو له امله د رینال ناکامي سره ، د دې خساره د وینې بدیل معرفي کولو سره ترسره کیږي. که چیرې زهرجن په لومړي سر کې پیښ شوي وي ، د معدې ټیټ کول لازمي دي چې د زهري موادو څخه لرې شي. د شدید رینال ناکامي کې ، هیموډالیسس یا پیریټونیل ډایالیسز اړین دي.

یو ځانګړی جدي حالت د لنډمهاله رینال ناکامي مرحلې مرحلې له امله رامینځته کیږي. پدې حالت کې ، د پښتورګي فعالیت په بشپړه توګه له لاسه ورکوي ، او په بدن کې زهرجات راټولیږي. د پایلې په توګه ، دا حالت د جدي پیچلتیا لامل کیږي. نو ځکه ، په ماشومانو او لویانو کې د رینال پاتې کیدو ناکامي باید په سمه توګه درملنه وشي.

د رینل ناکامي درملنه ورو ورو ترسره کیږي ، ځینې مرحلې په پام کې نیولو سره. په پیل کې ، ډاکټر لاملونه ټاکي چې لامل یې د دې لامل شوي چې ناروغ د رینال ناکامي نښې درلودې. بل ، دا اړینه ده چې تدابیر ونیسي ترڅو د نسبتا نورمال حجم لاسته راوړو چې په انسانانو کې خارج کیږي.

محافظوي درملنه د رینال ناکامي مرحلې پورې اړه لري. د دې هدف د نایتروجن ، اوبو او بریښنایی توکو کمول دي چې بدن ته ننوځي نو دا مقدار د هغه مقدار سره پرتله کوي چې له بدن څخه خارج کیږي. سربیره پردې ، د بدن په بحالي کې یو مهم ټکی دی د پښتورګو د ناکامۍ رژیم، د هغه حالت دوامداره څارنه ، او همدارنګه د بیو کیمیکل پیرامیټونو څارنه. په ځانګړي توګه د احتیاط درملنه باید دا وي که چیرې په ماشومانو کې رینال ناکامي ولیدل شي.

د انوریا د درملنې راتلونکی مهم ګام دی ډایالیس درملنه. په ځینو مواردو کې ، د ډایالیس درملنه د ناروغۍ په لومړیو مرحلو کې د اختلالاتو مخنیوي لپاره کارول کیږي.

د ډایالیسز درملنې لپاره مطلق نښې سمپومیټیک یوریا ده ، د ناروغ په بدن کې د مایعاتو راټولول ، چې د محافظه کار میتودونو په کارولو سره نشي بهر کیدی.

ځانګړی اهمیت د ناروغانو تغذیه ته ورکول کیږي. حقیقت دا دی چې دواړه لوږه او تږي کولی شي په ډراماتیک ډول د یو کس وضعیت خراب کړي. پدې حالت کې ، دا ښودل شوی د لږ پروټین رژیم، دا دی ، غوړ ، کاربوهایډریټ باید په رژیم کې غالب شي. که یو څوک پخپله ونه خوري ، ګلوکوز او د مغذي توکو مرکب باید د رګونو له لارې اداره شي.

مخنیوی

د دې لپاره چې د بدن د دې خطرناک حالت پراختیا مخه ونیسي ، لومړی ، دا اړینه ده چې ناروغانو ته وړ پاملرنه چمتو کړو څوک چې د حاد رینال ناکامي رامینځته کیدو لوړ خطر لري. دا هغه خلک دي چې سخت ټپونه ، سوځیدنه ، هغه کسان چې اوس یې جدي عملیات ترسره کړی ، د سیپسس ، ایکلیمپسیزیا او داسې نورو ناروغانو ناروغان په ډیر دقت سره هغه درمل کاروي چې دي نیفروټوکسیک.

د دائمي رینال ناکامي پرمختګ مخنیوي لپاره ، کوم چې د یو شمیر پښتورګو ناروغیو پایله کې رامینځته کیږي ، دا اړینه ده چې د پییلونفراټیټس ، ګلوومیرولونفریټیس د زیاتوالي مخه ونیول شي. د دې ناروغیو دائمی ب forو لپاره مهم دی چې د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي سخت خواړه تعقیب شي. د پښتورګو د اوږدې ناروغۍ ناروغان باید په منظم ډول د یوه ډاکټر لخوا وڅارل شي.

عمومي معلومات

د پښتورګو عمده دنده له بدن څخه د پیشاب جوړول او خارجول دي. د ارګان کمښت په ټاکل شوې پروسه کې اختلال رامینځته کوي ، او په وینه کې د ایونونو غلظت او تولید شوي هورمونونو حجم کې هم بدلون سره مرسته کوي.

د غور لاندې سنډروم په جدي رنځپوهنه کې د اختلاطاتو وروسته وده کوي. ناروغۍ باید په مستقیم یا غیر مستقیم ډول جوړه جوړه شوي ارګانې اغیزه وکړي. رینال ناکامي د هوموستاسیزم سرغړونې پایله کې رامینځته کیږي ، یا د ځان تنظیم کولو او د بدن متحرک توازن ساتلو لپاره د ټولو داخلي سیسټمونو وړتیا.

په ماشومانو کې د ناروغۍ اصلیت

په ماشومانو کې ، د پښتورګو اختلال د ورته دلایلو لپاره وده کوي.په ورته وخت کې ، لاندې فاکتورونه باید اضافه شي:

• د مختلف شکلونو جنډونه ،
• ټنسيلايټس ، سور بخار ، ټنسيليټس ،
• د روماتيژ رنځپوهنه
• ژنیتکي حالت
• د پښتورګو په وده کې غیر معمولي.

د ژوند په لومړیو څو کلونو کې د پښتورګو د ناکامۍ احتمال خورا ټیټ دی. سنډروم د ازموینې له 100 زره ناروغانو څخه نږدې 5 ماشومانو کې تشخیص شوی.

کلینیکي عکس

د رینال ناکامي کې د نښو طبیعت د سنډوم په ب formه او د پرمختګ اوسنی مرحلې پورې اړه لري. عامې نښې چې د غړو زیان په ګوته کوي داسې ښکاري:

• د ورځي د تشو متیازو کمول ،
• ستړیا
• سستي
• عمومي ضعف
• رنځور
• د ساه لنډۍ
• د سالنډۍ بريدونه
• د بدن درد

په عمومي کلینیکي عکس کې ، د ناروغۍ نښې نښانې چې د پښتورګو ناکامي رامینځته کړې. پدې برخه کې ، په طبي تمرین کې ، دا دود دی چې د سینډروم حاد شکل ب ofه کولو 4 مرحلو توپیر وکړي. د پښتورګو ناکامي نښې په نارینه او ښځینه کې توپیر نلري.

د ناروغۍ پرمختګ مرحلې

په لومړي مرحله کې ، رینل ناکامي ګړندی وده کوي. دا موده په اوسط ډول 2-4 ورځې وخت نیسي او د جوړو نښو نشتوالي لخوا مشخص کیږي چې جوړه جوړه شوي ارګان کموي. په لومړي پړاو کې ، لاندې یادونه هم شوې:

• يخني
• یخ
• تبه
• تاککارډیا
• د وینی فشار لنډمهاله کمیدل.

دوهمه دوره ، چې د اولیګانووریا په نوم هم پیژندل کیږي ، شاوخوا 1-2 اونۍ وخت نیسي. د دې مودې په جریان کې ، د پیشاب خارج ورځني مقدار کميږي ، له همدې امله په بدن کې د زیان رسونکي مادو او میټابولیک محصولاتو غلظت ډیریږي. د اولګوانوریا په لومړۍ برخه کې ، د ډیری ناروغانو حالت ښه کیږي. بیا وروسته ، دوی په اړه شکایتونه ترلاسه کړل:

• په کړنو کې خنډ ،
• عمومي ضعف
• د اشتها له لاسه ورکول
• التهاب کول د کانګو وهلو سره
• د غړو غوڅیدنه (په وینه کې د ایونونو غلظت کې د بدلون له امله) ،
• فلجیت او د ارثیمیا.

د اولیګانووریا په جریان کې ، داخلي خونریزي اکثرا په ناروغانو کې د معدې ټراژ رنځونو اخته کیږي.

له همدې امله ، د ایلیګوانوریا سره ، ناروغان د ساري ناروغۍ ډیر حساس کیږي. دریم مرحله ، یا پولیوریک ، د ناروغ حالت کې د تدریجي اصلاح سره مشخص کیږي. په هرصورت ، ځینې ناروغان نښې لري چې خراب روغتیا یې ښیې.

په پولیوریک مرحله کې ، د اشتها د زیاتوالي شالید پروړاندې په وزن کې ژور کمښت شتون لري. په ورته وخت کې ، د گردش او مرکزي عصبي سیسټمونو کار بیرته اخیستل شوی.

په څلورمه مرحله کې ، د جواني پیشاب کچه او په وینه کې د نایټروجن غلظت نورمال کیږي. دا موده شاوخوا 3-22 میاشتې وخت نیسي. په څلورم مرحله کې ، د پښتورګو اساسی وظیفې بحال شوي.

د اوږدې ب .ې نښې

ناروغي د اوږدې مودې لپاره اسیمپوتوماتیک ډول وده کوي. د اعضاؤ د اوږدې رینل ناکامي لومړۍ نښې رامینځته کیږي کله چې د رنځپوهنې پروسې تر 80-90 to پورې نسجونو اغیزه کړې. د اوږدې ب syې سنډروم نښې څرګندې دي لکه:

• خارښ لرونکی پوټکی
• د پیشاب تولید کم شوی ،
• د خولې د ژورو غشا قلبه اوبدل ،
• اسهال
• داخلي او خارجي هومرجونه

په سختو قضیو کې ، د رینال پاتې کیدو ناکامي د کوما او د تخلیې له لاسه ورکولو له امله پیچلې ده.

د تشخیص میتودونه

که چیرې د رینال پاتې کیدو شک شتون ولري ، نو اقدامات یې د لومړي تشخیص تایید او د رنځپوهنې پیژندلو لپاره وړاندیز شوي دي چې دا حالت یې هڅولی. پدې پروسیجرونو کې شامل دي:

• ur urysis
• د پیشاب باکتریایی معاینه ،
• د عمومي او بیو کیمیکل وینې ازمونې ،
• د پیشاب د سیستم د غړو الټراساؤنډ ، CT او MRI ،
• ډوپلر الټراساؤنډ ،
• د سينې اکسرې
• د پښتورګو بایپسي.

سربیره پردې ، الیکټروکارډیوګرافي ترسره کیږي ، د زړه اوسنی حالت ښیې. په ورته وخت کې د دې اقداماتو سره ، زیمنیټسکي ازموینه وړاندیز شوې ، چې له لارې د پیشاب خارج ورځنی مقدار روښانه کیږي.

د درملنې میتودونه

د رینال ناکامي لپاره د درملنې تاکتیکونه د دې حالت لامل له مینځه وړل دي. همچنان ، د معالجې مداخلې امر او ډول د بې کاره کیدو د پراختیا اوسني مرحلې پورې اړه لري.

په هغه حالت کې چې رینال ناکامي د درنې خونریزي سره وي ، وړاندیز کیږي:

• د وینې لیږد
• د مالګین او نورو موادو معرفي کول د پلازما د رغولو لپاره ،
• هغه درمل چې د ارثیمیا له منځه وړلو کې مرسته کوي ،
• د مایکرو سرکلرونو بیارغونې.

د زهرجن مسمومیت سره ، معدې او کولمو لیوالتیا وړاندیز شوې. د دې میتود سربیره ، د زیان رسونکي موادو د بدن پاکولو لپاره کارول کیږي:

د ساري ناروغیو درملنه د لاندې لخوا کیږي:

• د antibacterial درملو
• انټي ویروال درمل.

د اتومیمون رنځونو درملنه کې ، لاندې کارول شوي:

• ګلوکوکورټي کوسټرویډز ، د ادرنال غدې بحالول ،
• معافیت د سیټوسټاتیک فشارول.

که چیرې د پښتورګو ناکامي د کانالونو د خنډ له امله رامینځته شي ، د عامل عامل له منځه وړلو لپاره اقدامات ترسره کیږي: ډبرې ، د وینې ټوټې ، پیپ ، او نور ډیر څه.

که چیرې د یوریا جواز لرونکي ارزښتونه (تر 24 mol / l پورې) او پوټاشیم (له 7 mol / l څخه ډیر وي) نو هیموډیلیسس سپارښتنه کیږي. د دې پروسې په جریان کې ، د وینې بهرني پاکول ترسره کیږي.

د اولیګانووریا مرحلې په جریان کې ، آسټومیټیک ډیوریټیکس او فروزیمایډ د پیشاب تولید هڅولو لپاره ښودل شوي. د دې مودې په جریان کې ، رژیم هم وړاندیز کیږي ، کوم چې د پروټین محصولاتو مصرف ردولو لپاره چمتو کوي.

د رینال پاتې کیدو ناکامي درملنې کې ، هیموډالیسس عموما کارول کیږي ، کوم چې په روغتون یا کور کې د ټاکلي مهال ویش له مخې ترسره کیږي. که چیرې ورته اړتیا رامینځته شي ، نو د اغیزمنه اعضایې بlantه سپارښتنه کیږي.

د ژوندي پاتې کیدو اټکل د رینال ناکامي په ب onه پورې اړه لري. په حاد سنډوم کې ، تر 25-50 patients پورې ناروغان مړه کیږي. مړینه د لاندې دلایلو لپاره ډیری ځله پیښیږي:

• کوما
• د وینې جریان جدي ګډوډي ،
• سیپسس.

د پښتورګو د ناکامۍ د اوږدې ب forې تشخیص په لاندې فاکتورونو پورې اړه لري:

• د پښتورګو د ناروغۍ لاملونه ،
• د بدن حالت
• د ناروغ عمر.

د عصري ټیکنالوژیو څخه مننه کوم چې د اغیزمن ارګانونو او د وینې پاکیدو پاکوالي ته اجازه ورکوي ، د اوږدې رینال ناکامي کې د مړینې احتمال کم شوی.

د ناروغیو مخنیوی

د رنځپوهنې وضعیت مخنیوی د ناروغیو وخت په وخت درملنه ده چې کولی شي د دې سنډروم پرمختګ لامل شي.

رینل ناکامي یو خطرناک سنډروم دی په کوم کې چې د داخلي ارګانونو او سیسټمونو فعالیت ګډوډ کیږي. دا د ډیری ناروغیو شاليد پروړاندې واقع کیږي او بدن ته سیستماتیک زیان لامل کیږي. د سینډروم درملنه د ساهمیا ناروغیو فشار راوړل او د پښتورګو د فعالیت اعاده کول دي.

د اوبو مالګې توازن

• د مالګې عدم توازن د تندې ، وچې خولې لخوا ډیریږي
• ضعف ، د ګړندي وده سره په سترګو کې تیاره کول (د سوډیم زیان له امله)
• اضافي پوټاشیم د غړو فلج په ګوته کوي
• ساه لنډۍ
• د زړه ضربان ، د ارثیمیاز ، د زړه د ناروغۍ نیولو پورې د انټرېکارډیاک بلاکونه

د پاراټرایډ هورمون تولید ډیروالي په اوږدو کې ، پاراټرایډ هورمون په فاسفورس لوړه کچه او په وینه کې د کلسیم کمه کچه څرګندیږي. دا د هډوکو نرمیدو لامل کیږي ، په ناڅاپي ډول فریکچر ، د پوټکي خارش.

د نایتروجن انډول

دا د وینې د کریټینین ، یوریک اسید او یوریا د ودې لامل کیږي ، د پایلې په توګه:

• د GFR سره په یوه دقیقه کې له 40 ملی لیتره څخه کم ، انټوکولایټس وده کوي (د درد ، پړسوب ، او مکرر ستومان سره کوچنۍ او لوی کولمو ته زیان رسوي)
• د آمونیا ساه
• د تشخیص ډول دوهمي عضلي زخمونه.

د زړه سیسټم

• لومړی ، دا د وینې فشار ډیریدو سره غبرګون ښیې
• دوهم ، د زړه زخمونه (غړي - عضلې - مایکارډیټس ، پیریکارډیل ساک - پیریکارډیټس)
• په زړه کې نرم درد ، د زړه تالان ګډوډي ، د ساه لنډې ، په پښو کې پړسوب ، لوی ځیګر څرګندیږي.
• د مایکروډایټس ناپایه کورس سره ، ناروغ ممکن د حاد زړه د ناکامۍ پس منظر پروړاندې مړ شي.
• پیریکارډیټس د پیریآکارډایال کڅوړه کې د مایعاتو راټولیدو یا په هغه کې د یوریک اسید کرسټالونو د رامینځته کیدو سره رامینځته کیدی شي ، کوم چې د زړه د پولو د درد او غزیدو سربیره ، کله چې د سینې اوریدل د پیریریکیدایی راښکونکی غږ وړاندې کوي.

د دائمي رینال ناکامي پروړاندې د مبارزې پیل تل د رژیم او اوبو مالګو توازن تنظیم کوي

• ناروغانو ته سپارښتنه کیږي چې په ورځ کې 60 ګرامه دننه د پروټین محدود مقدار سره وخوري ، د سبزیجاتو پروټینونو اساسي استعمال. د 3-5 مرحلې ته د اوږدې رینل ناکامي پرمختګ سره ، پروټین په ورځ کې 40-30 g پورې محدود دی. په ورته وخت کې ، دا یو څه د حیواني پروټین تناسب زیاتوي ، د غوښې ، هګیو او ټیټ غوړ کب ته ترجیع ورکوي. د هګیو او کچالو رژیم مشهور دی.
• په ورته وخت کې ، د فاسفورس لرونکي محصولاتو مصرف محدود دی (لوبیا ، مرخیړ ، شیدې ، سپینه ډوډۍ ، مغز ، کوکو ، وريجې).
• اضافي پوټاشیم د تور ډوډۍ ، کچالو ، کیلې ، نیټې ، مميز ، مرچ ، انجیر) کارول کمولو ته اړتیا لري.
• ناروغان باید د ورځي 2-2.5 لیتره کچې د څښاک تنظیم کولو سره ترسره کړي (د سوپ او څښاک ګولیو په ګډون) د شدید بوغمه یا غیر وقفې شریان لوړ فشار شتون کې.
• دا د خواړو لارښود ساتل ګټور دي ، کوم چې په خواړو کې د پروټینو او ټریس عناصرو محاسبه کول اسانوي.
• ځینې ​​وختونه تغذیه شوي ځانګړي ترکیبونه چې په غوړ کې بډای کیږي او د سویا پروټین او مایکرونټرینټ متوازن اندازې لرونکي رژیم ته معرفي کیږي.
• د رژیم سره ، ناروغان ممکن د امینو اسید بدیل ، کیتوسټریل هم وښودل شي ، کوم چې معمولا په یوه دقیقه کې له 25 ملی لیت څخه کم د GFR سره اضافه کیږي.
• د ټیټ پروټین رژیم د ستړیا لپاره ندی ټاکل شوی ، د رینال ناکامي اختلالاتو اختلالات ، غیر منظم کنټرول شوي شریان لوړ فشار ، د GFR سره په هر دقیقه کې 5 ملی لیتر سره ، د پروټین خرابیدل ، د عملیاتو وروسته ، شدید نیفروټیک سنډروم ، ټرمینل یوریا د زړه او عصبي سیسټم ته زیان سره ، ضعیف رژیم تحمل.
• مالګه د شدید شریان لوړ فشار او بوغمه پرته ناروغانو پورې محدود ندی. د دې سنډومونو په شتون کې ، مالګه په ورځ کې تر 3-5 ګرامو پورې محدود دی.

د وینې کمښت درملنه

د وینې د کمښت لپاره ، اریتروپایټین معرفي کیږي ، کوم چې د سره د وینې حجرو تولید هڅوي. غیر کنټرول شوي شریان لوړ فشار د دې کارولو لپاره محدودیت ګرځي. لکه څنګه چې د اوسپنې کمبود ممکن د اریتروپایټین سره د درملنې په جریان کې رامینځته شي (په ځانګړي توګه د ښځینه وو په میاشت کې ښځینه) ، درملنه د اوسپنې اوسپنې چمتووالی سره پوره کیږي (سوربیر ډیورولس ، مالټوفر او نور. د وینې د کمښت لپاره د اوسپنې چمتووالی وګورئ).

د لوړ فشار درملنه

د شریان د لوړ فشار درملنې لپاره چمتووالی: د ACE مخنیوی کونکي (رامپریل ، اینالیپریل ، لیسینوپریل) او سرټان (والسارتان ، کینډارسټان ، لاسارټان ، ایپیروزارتان ، ټیلمیسارتان) ، او همدا ډول موکسونایډین ، فیلوډیپین ، دلټیازیم. د سیلوریټیکس سره په ترکیب کې (انډامپامایډ ، عارفون ، فیروزسیم ، بومیتانایډ).

د اوبو بریښنایی ګډوډي اصلاح

د حاد رینال ناکامي درملنې په څیر ترسره شوي. اصلي شی دا دی چې د اوبو او سوډیم په رژیم کې د محدودیت پس منظر پروړاندې د ډیهایډریشن ناروغ له مینځه وړل ، او همدارنګه د وینې اسیدفیکیشن له مینځه وړل ، کوم چې د تنفسي او ضعف سخت لنډیز سره ډک دی. حلونه د بای کاربونایټونو او سایټریټونو ، سوډیم بای کاربونټ سره معرفي شوي. د 5 gl ګلوکوز محلول او ټریسمین هم کارول کیږي.

هیمودیلیسس

د ګلوومیرول فلټریشن کې د جدي کمیدو سره ، د نایټروجن میتابولیزم مادو څخه د وینې پاکول د هیموډالیسس میتود لخوا ترسره کیږي ، کله چې سلیجونه د غشا له لارې ډایالیسس حل ته ځي. د "مصنوعي پښتورګو" اپریټس ډیری ځله کارول کیږي ، د پیریټونیل ډایالیسس لږ معمول ترسره کیږي کله چې حل د معدې غار ته واچول شي ، او پیریټونیم د جھلی رول لوبوي. په دائمي رینال ناکامي کې هیموډالیسس په اوږدمهاله حالت کې ترسره کیږي د دې لپاره ناروغان په ورځ کې د څو ساعتونو لپاره ځانګړي مرکز یا روغتون ته ځي. پدې حالت کې ، دا مهمه ده چې وخت په وخت د آرتیریوونس شونټ چمتو کړئ ، کوم چې په یوه دقیقه کې د GFR 30-15 ملی لیتر سره چمتو کیږي. لکه څنګه چې GFR د 15 ملي څخه ښکته راځي ، په ماشومانو او ډایبایټس اخته ناروغانو کې ډایالیسس پیل کیږي ، د GFR سره په یوه دقیقه کې له 10 ml څخه لږ ، ډیاالیسس په نورو ناروغانو کې ترسره کیږي. سربیره پردې ، د هیموډیالیس لپاره دلیلونه به دا وي:

• د نایتروجنو محصولاتو سره جدي نشې کول: نزاکت ، الټونه ، آنټوکولایټس ، د وینې بې ثباتي.
• د درملنې په وړاندې مقاومت لرونکی بوغمه او د بریښنایی ګډوډي. د دماغي اذیما یا سږو بوغمه.
• د وینې تیزابیت په نښه شوی.

د هیموډالیسس مخنیوی:

• د همجنس اختلالات
• دوامداره شدید فشار
• تومورونه د میټاسیسس سره
• د زړه د ناروغۍ تخلف
• فعال انتاني ناروغي
• رواني ناروغي.

د پښتورګو لیږد

دا د پښتورګي د اوږدې ناروغۍ ستونزې اساسي حل دی. له دې وروسته ، ناروغ باید د ژوند لپاره سایټیسټیکټیک او هورمونونه وکاروي. د بیا تکرار کونې پیښې شتون لري ، که چیرې د کوم دلیل لپاره پیسه رد شي. د امیندوارۍ په جریان کې د رالین ناکامي د حمل د مخنیوي لپاره نښې ندي. حمل د مطلوب دورې دمخه ترسره کیدی شي او د قانون په توګه ، په 35-37 اونیو کې د سیزرین برخې لخوا اجازه ورکول کیږي.

پدې توګه ، د پښتورګي اوږد ناروغي ، کوم چې د "اوږدې رینل ناکامي" مفهوم بدل کړی ، ډاکټرانو ته اجازه ورکوي چې ژر تر ژره دا ستونزه وګوري (ډیری وختونه کله چې بهرنۍ نښې لاهم شتون نلري) او د درملنې له پیل سره سم غبرګون ښیې. کافي درملنه کولی شي د ناروغ ژوند اوږد یا حتی خوندي کړي ، د هغه اټکل او د ژوند کیفیت ښه کړي.