په شکرې ناروغۍ کې لایکټیک اسیدروسیس او هایپرلاکټیکسیمیک کوما

لیکټیک اسیدروسیس - په وینه کې د لیکټیک اسید د مینځپانګې ډیروالي له امله د میټابولیک اسیدوسیس حالت. لایټیک اسیدروس یو ځانګړی پیچلتیا نده د شکری ناروغی (SD)، مګر پولیټولوژیکل طبیعت لري.

د دې پرمختګ کولی شي د ناروغیو او شرایطو له مخې رامینځته شي چې ځانګړتیاوې یې د:

1) نسج هایپوکسیا - د لایټک اسیدروسیس ډول - د کارتیوجینک ، انډوټوکسیک ، هایپووولیمک شاک ، انیمیا ، د CO زهرجن ، مرګي ، فیوچوموسیتوم ،
2) د لیکټایټ جوړښت زیاتوالی او کارول کم شوي (د ډول B1 لیکټیک اسیدوسیس - رینال یا هیپټیک ناکافي ، آنکولوژيکي ناروغۍ او هیموبلاستوس ، شدید انتانات ، د شکر ناروغي ، د B2 lactic acidosis - د بیټواینایډونو کارول ، د میتانول یا ایتیلین ګلاکول ، ساینایډس ، د مور او پلار د درملو ډیر ډولونه B3 - د میراث میتابولیک اختلالات - د ګلوکوز -6 فاسفیت ډیهایډروجنیز کمښت ، میتیلملونیک اسیدیمیا).

لیکټیک - یو میټابولیک محصول په مستقیم ډول د کاربوهایډریټونو میتابولیزم کې دخیل دی. د پیرویټ سره یوځای ، لیټایټ د نیولوګلوجینسیس پرمهال د ګلوکوز جوړولو لپاره یو سبسټریټ دی. د لایټیک تولید د هایپوکسیا شرایطو کې وده کوي ، کله چې د انروبیک ګلاکولوسیز ایروبیک مخنیوی او فعالیت رامینځته شي ، وروستی محصول چې لیټیک اسید دی. پدې حالت کې ، د لیګایټ ته پیرویټ ته د بدلون اندازه او د نیولوګلوژینسز پرمهال د دې کارول د هغې د تولید له اندازې څخه ټیټ دي. په نورمال ډول ، د لختیټ نسبت pyruvate 10: 1 دی.

نو ، لیکټیک اسیدوسیز کولی شي په ډیرو جدي ناروغیو کې وده وکړي ، په شمول د شکر ناروغۍ ، مګر په شوګر کې د هغې پیښې خطر د خلکو په پرتله خورا ډیر دی څوک چې دا ناروغي نلري. دا د دې حقیقت له امله دی چې د شکر ناروغۍ میلیتس تخریب ، په ورته وخت کې په ناروغانو کې لیدل کیږي د ګلایکید هیموګلوبین د ډیری کچې کچې له امله د دائمي هايپوکسیا حالت کې مرسته کوي ، کوم چې د اکسیجن سره زیاته اړیکه لري.

سربیره پردې ، د شکر ناروغي ناروغان ، په ځانګړي توګه لویان ، رنځ لري د ډايبېتېز مېلېټوس دوه ډولهSD-2)د یوې قاعدې په توګه ، دوی ډیری سره ورته ، ډیری وختونه د زړه ناروغۍ لري ، کوم چې د اوږدې هایپوکسیا حالت لخوا ب byه کیږي. د شدید هایپوکسیا حالت د ډیټابیس د ورته شدید پیچلتیاوو ځانګړتیا هم ده لکه د کیټوکایډیټیک او هایپوسسمولر کوما ، او بیا وروسته اړونده لیټیک اسیدروسیس تر لوی کچې د دې ناروغانو جدي حالت ته وده ورکوي ، او همدا ډول د دوی د ژوند اټکل.

په ډايبېتېز کې د انسولین کمښت په تیوریک ډول د B Lctic Acidosis د ودې لپاره لومړني شرطونه رامینځته کوي ، ځکه چې د دې عضلاتو پیروایټ ډیهایډروګانیز کې د کچې کمیدل د لاکټیک ترکیب د زیاتوالي لامل کیږي.

په شکرې ناروغانو کې د لاکتیک اسیدوسس ترټولو عام لامل د بیګوانایډ ګروپ - فینفورمین او بوفورین څخه د شکر ټیټ درملو اخیستل ګ consideredل شوي چې په وړو کولمو او غړو کې د اناروبیک ګلیکولیسز فعالولو توان درلود ، په دې توګه د لاکټیک تولید وده کوي او په ځیګر کې نیولوګلوکوزنیز مخنیوي کوي. د پورتنۍ ضمني تاثیراتو او لوړ زهرجن کیدو له امله ، دا درمل اوس مهال شتون نلري. میټفورمین - یو عصري بیګوانایډ درمل - د نورو جوړښت او درملتونونو ځانګړتیاو له امله د لیټایټ دومره څرګند مجموعي لامل نه کیږي. د فینفورمین سره د لیټیک اسیدوسس خطر په کال کې 1000 ناروغانو کې 0-0.084 قضیې دي.

په دې توګه ، د ټیټ 2 ذیابیطس ناروغانو کې د لاکتیک اسیدوسس وده امکان د پام وړ ډیر دی. د طبیعت په واسطه ، دا ډیری وختونه د مخلوط اصل څخه دی (د A + ډول B ډول). ډیری فاکتورونه یې د دې ناروغۍ کې اخته دي. په ورته وخت کې ، د بیګوانایډز نه اخیستل ، مګر د هایپوکسیا او د شکرو د تخریب د نښې نښانې سره رامونځته رنځپوهنه ، چې د هغه پروړاندې اناروبیک ګلایولوزیز فعال او د لاکتات زیات رامینځته کیږي ، یو ډیر مهم رول لوبوي. د ډایبېټس میلیتس ناروغانو کې د رینولوژیکي ناروغۍ اضافه کول ، کوم چې د لیټیټ معافیت خرابوي ، د لاکتیک اسیدروس ناروغي یو مهم اضافي فاکتور دی ، نو له همدې امله په 80-90 cases مواردو کې د هغې د پراختیا علت شدید او د اوږدې رینل ناکامي ده.

د لایکټیک اسیدوسس کلینیکي عکس العمل نبض دی او په پیل کې ځان د ډیرو ستړیا ، ضعیف کیدو ، خوب ، التهابي ، او التهاب په توګه څرګندیږي ، کوم چې د ډایبېټس میلیتس د تخریب کیدو سره ورته والی لري. په حقیقت کې ، یوازینی نښې چې یو ډاکټر کولی شي د لاکتیک اسیدوسس په اړه خبرداری ورکړي د عضلاتو درد څرګندیدل د لیټیک اسید راټولیدو له امله رامینځته کیږي.

د شکری ناروغانو کې شدید اسیدوسیاس کولی شي په څو ساعتونو کې وده وکړي او نښې یې د معاوضې هايپروینټلیشن (د Kussmaul تنفس) ، د وینې فشار ، د زړه تالان ګډوډي ، ګډوډي ، ستړیا یا کوما کې د چټک کمیدو سره د پیریریل واسوډیلیاشن دي. د ناروغانو د مړینې لامل د یوې قاعدې په توګه ، د زړه د زړه د ناکامۍ یا تنفسي مرکز فلج کول دي.

تشخیص

د لیټیک اسیدوسس تشخیص ستونزمن دی ، ځکه چې لومړی ، د دې په کلینیکي عکس العمل کې کوم ځانګړي نښې شتون نلري ، او دویم ، دا معمولا د جدي ناروغیو د شالید پروړاندې وده کوي ، کوم چې پخپله د ژور میټابولیک او واسکولر اختلالاتو لامل کیږي چې کولی شي د شعور اختلالات رامینځته کړي. د لاکتیک اسیدوسس تشخیص په وینه کې د لاکټیک اسید خورا لوړ مینځپانګې لخوا تایید شوی ، په مطالعه کې د تحلیل شوي میتابولیک اسیدوسیز شتون د اسید بیس ایالت (KShchS) او د آیون فاصلو زیاتوالی.

په نورمال ډول ، د وینې په وینه کې د لکټیټ کچه له 0.5 څخه تر 2.2 ملي میتر / L پورې په شریان کې - له 0.5 څخه تر 1.6 ملي میتر / L پورې وي. د 5.0 ملي میترول / L څخه پورته د سیرم لیټایټ کچه د لاکتیک اسیدروسیس لپاره تشخیصي معیار دی. د لیټیک اسیدوسس تشخیص خورا احتمال لري حتی د 2.2 څخه تر 5.0 ملي لیتر لیټریټ لیټ سره د 7.25 څخه کم د شریان وینې pH سره. د لاکتیک اسیدوسس په تشخیص کې مرسته په سیرم کې د بای کاربونټ (HCO3) ټیټه کچه ده (15 meq / l. په دې توګه ، د لاکتیک اسیدوسس تایید لپاره ، لومړی ، په وینه کې د لختیټ لابراتوار ټاکل اړین دي ، کوم چې په عملي ډول نه ترسره کیږي.

په متفاوت تشخیص کې ، دا لومړی اړین دی چې د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز خارج کړئ ، پدې پوهیدل چې لیټیک اسیدوسس په وینه کې د کیټون بدنونو لوړ غلظت نه رامینځته کیږي او په ورته توګه ، په ادرار کې ، او همدارنګه د ډیرې وینې ګلوکوز کچه.

د لاکتیک اسیدروسیس درملنه د شاک ، هایپوکسیا ، اسیدوسیس ، الیکټرویال اختلالاتو ، د اړتیا په صورت کې د کاربوهایډریټ اختلالاتو سره مبارزه کولو کې ده ، او همدارنګه د هماغو ناروغیو درملنه هم شامله ده چې ممکن د لاکتیک اسیدروسیس لامل شي.

له بدن څخه د اضافي لیکټیک اسید لرې کولو یوازینۍ مؤثره لار د لاکټیک فری بفر کارولو له لارې Extracorporeal Dialysis (hemodialysis) دی ، کوم چې یوازې د لاکتیک اسیدوسس تایید وروسته لابراتوار کې پیل کیدی شي.

د₂د تیزابیت له امله رامینځته شوی ، د سږو مصنوعي هايپروینټلیشن کولی شي مرسته وکړي ، د کوم لپاره چې ناروغ باید انتشار شي. د سږو هایپرواینټیلیشن هدف د PCO کمول دي₂ تر 25-30 ملي متر Hg پورې پدې حالت کې په هیپاټوټایټس او کارډیومیوسایټونو کې د انسټروسیلولر pH بحالول کولی شي میتابولیزم ته وده ورکړي او د وینې لکټیټ کمیدو کې مرسته وکړي.

د پیرویټ ډیهایډروجنیز او ګلایکوژن ترکیب انزایمونو فعالیت زیاتولو لپاره او په دې توګه د شحمو جوړول کموي ، په یو ساعت کې د -12 نه تر g. g ګرامه د رګونو د ګلوکوز انفیوژن د -4--4--6 واحدونو په دوز کې د لنډ عمل کولو انسولین سره ترکیب کې وړاندیز کیږي. ګړۍ د هیموډینامیک پیرامیټونو په پام کې نیولو سره ، وسو- او د زړه کار تیاری وړاندیز کیږي.

اوس مهال ، په لیکټیک اسیدوسس کې د سوډیم بای کاربونایټ کارولو پروړاندې جدي دلیلونه شتون لري ، د سږو اذیما ، هایپرټونیسټیټ ، ریبونډ الکولیسس ، هایپوکلیمیا ، ډیروالی هایپوکسیا ، او نورو دوامداره پرمختګ ته په اشارې سره دا یادونه هم شوې چې په لیکټیک اسیدوسس کې د سوډیم بای کاربونټ کارول د پاراسکسیک زیاتوالي لامل کیدی شي د انټرا سیلولر اسیدوسیس د زیاتوالي له امله ، د لاکاتیت تولید ډیر شوی ، له همدې امله اوس مهال د دې په کارولو سخت بندیزونه شتون لري: د بای کاربونټ کارول ممکن دي سوديم (pH)

د ډایبېټز میلیتس یوه اوږده ناروغي ده چې د کاربوهایډریټ میتابولیزم د سرغړونې په واسطه د انسولین مقاومت او د cells-حجرو د راز ضایع کیدو له امله څرګندیږي ، په بیله بیا د اتیروسکلروسیس پرمختګ سره د لیپید میټابولیزم.

SD-1 د اعضاؤ په ځانگړي ډول د اتومات ناروغۍ ناروغي ده چې د پانټریکټ اسیلټ تولید β حجرو تخریب کوي ، کوم چې د انسولین مطلق کمښت لخوا څرګندیږي. په ځینو مواردو کې ، هغه ناروغان چې د ډیبیټ ډایبایټس میلیتس 1 سره اخته دي د im حجرو ته د اتومات زیان زیان رسونکي نه لري (ایډیوپیتیک ډایبیټس - 1).

د لاکتیک اسیدوسیس لاملونه

ډیری وختونه ، لیټیک اسیدوسس په ناروغانو کې د ډایبېټس میلیتس دوهم ډول رامینځته کوي څوک چې د لاندې ناروغۍ شالید برعکس د مایککارډي انفیکشن یا سټروک سره مخ شوي.

اصلي دلیلونه چې په بدن کې د لاکتیک اسیدروسس وده کې برخه اخلي په لاندې ډول دي:

د بدن د رګونو او غړیو اکسیجن لوږه ،
د وینې د کمښت وده ،
وینه بهیدنه د وینی لوی زیان لامل کیږي
د ځیګر جدي زیان
د رینل ناکامي شتون ، د میټفرمین اخیستلو پرمهال وده کول ، که چیرې د ټاکل شوي لیست څخه لومړۍ نښه شتون ولري ،
په بدن کې لوړه او زیاته فزیکي ستړیا ،
د شاک حالت یا سیپسس رامینځته کیدل ،
د زړه ضبط
د غیر منظم کنټرول شوي شکرو میلټيس وجود کې شتون او که د ډایبېټیک هایپوګلیسیمیک درملو اخیستل شوی وي ،
په بدن کې د ډیابیتي اختلالاتو شتون.

د رنځپوهنې پیښې د صحي خلکو کې د ځینې شرایطو انساني بدن باندې د تاثیر له امله او د ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې تشخیص کیدی شي.

ډیری وختونه ، د شیدو تیزابیت د شوګر په ناروغانو کې د شکری ناروغۍ یو غیر منظم کنټرول کورس ته وده ورکوي.

د شکرې ناروغۍ لپاره ، د بدن دا حالت خورا ناغوښتل شوی او خطرناک دی ، ځکه چې پدې حالت کې لیټاساډیک کوما وده کولی شي.

لیټیک اسید کوما کولی شي د مرګ لامل شي.

د اختلاطاتو نښې او نښې

د ډایبېټس لیکټیک اسیدوسس کې ، نښې او نښې ممکن په لاندې ډول وي:

بې روحه شعور
د چکر احساس
د شعور له لاسه ورکول
د زړه بدوالی احساس
د کانګو څرګندیدل او پخپله د کانګو اچول ،
مکرر او ژور تنفس
په وجود کې د درد څرګندیدل ،
په ټول بدن کې د شدید ضعف ظهور ،
د موټرو فعالیت کم شوی ،
د ژور لایټک کوما وده.

که چیرې یو څوک د ډایبایټس میلیتس دوهم ډول ولري ، نو کوما ته د لیټیک اسید انفیوژن یو څه وخت وروسته د پیچکارۍ لومړۍ نښې وده ومومي.

کله چې ناروغ کوما کې راښکته شي ، هغه لري:

هایپرونیتیلیشن
ګلیسیمیا زیاته شوې ،
د وینې پلازما کې د بای کاربونټونو مقدار او د وینې په pH کې کمښت ،
په پیشاب کې د کیټونو لږ مقدار کشف شوی دی.
د ناروغ په بدن کې د لیکټیک اسید کچه د 6.0 ملي لیتر / ل کچې ته لوړیږي.

د اختلاطاتو وده خورا ګړندۍ پرمخ ځي او د هغه وګړي حالت چې د ډایبېټس میلیتس سره رنځیږي د څو پرله پسې ساعتونو په تدریجي ډول خرابیږي.

د دې پیچلتیا وده سره نښې نښانې د نورو پیچلتیاو سره ورته دي ، او د ډایبایټس ناروغ کولی شي په بدن کې د شکر ټیټ او لوړې کچې سره کوما کې راشي.

د لیټیک اسیدوسس ټولې تشخیص د لابراتوار وینې ازموینې پراساس دی.

د شکرې ناروغۍ میلیتس په شتون کې د لاکتیک اسیدوسیز درملنه او مخنیوی

د دې حقیقت له امله چې دا پیچلتیا په ابتدايي ډول په بدن کې د اکسیجن نشتوالي څخه وده کوي ، د دې حالت څخه د یو کس لرې کولو درملنې تدبیرونه اساسا د آکسیجن سره د انسان د انساجو حجرو او غړو ترکیب کولو سکیم پراساس دي. د دې هدف لپاره ، د سږو مصنوعي وینځلو وسیله کارول کیږي.

کله چې د لاکتیک اسیدوسیس حالت څخه د یو کس لرې کول ، د ډاکټر لومړنی دنده د هغه هايپوکسیا له مینځه وړل دي چې په بدن کې رامینځته شوی ، ځکه چې دا دقیقا is دا دی چې د لاکتیک اسیدوسیس د پراختیا لومړنی لامل دی.

د معالجوي اقداماتو پلي کولو په پروسه کې ، فشار او د بدن ټولې حیاتې نښې څارل کیږي. ځانګړی کنټرول په لاره اچول کیږي کله چې زاړه خلک د لیټیک اسیدروسس حالت څخه لرې کیږي ، څوک چې د لوړ فشار سره مخ کیږي او په ځګر کې اختلالات او اختلالات لري.

مخکې لدې چې په ناروغ کې د لاکتیک اسیدوسس تشخیص کړئ ، وینه باید د تحلیل لپاره ونیول شي. د لابراتوار مطالعې په ترسره کولو کې ، د وینې pH او په هغې کې د پوټاشیم ایونونو غلظت مشخص کیږي.

ټولې پروسیژرونه خورا ګړندي ترسره کیږي ، ځکه چې د ناروغ په بدن کې د ورته پیچلتیا رامینځته کیدو څخه مړینه خورا لوړه ده ، او له نورمال څخه رنځپوهنې ته د لیږد موده لنډه ده.

که جدي قضیې وموندل شي ، د پوټاشیم بای کاربونایټ اداره کیږي ، دا درمل باید یوازې هغه وخت اداره شي چې د وینې اسیدیت له 7 څخه کم وي. د مناسب تحلیل پایلې پرته د درملو اداره کول په کلکه منع دي.

د وینې تیزابیت په هرو دوه ساعتونو کې په ناروغ کې معاینه کیږي. د پوټاشیم بای کاربونیټ معرفي باید تر هغه شیبه پورې ترسره شي کله چې منځني به د 7.0 څخه ډیر اسیدیت ولري.

که چیرې ناروغ رینل ناکامي ولري ، د پښتورګو هیموډیلیزس ترسره کیږي. سربیره پردې ، پیریټونیل ډایالیسس په بدن کې د پوټاشیم بای کاربونټ د نورمال کچې بیارغونې لپاره ترسره کیدی شي.

د تیزابیسس څخه د ناروغ بدن لرې کولو پروسې کې ، د انسولین مناسب درملنه او د انسولین اداره کول هم کارول کیږي ، چې هدف یې د کاربوهایډریټ میتابولیزم اصلاح کول دي.

د بایو کیمیکل وینې ازمونې پرته ، د ناروغ لپاره د معتبر تشخیص رامینځته کول ناممکن دي. د رنځپوهنې حالت پراختیا مخه نیولو لپاره ، ناروغ اړ دی چې لازمي مطالعات طبي موسسې ته ورسوي کله چې د رنځپوهنې لومړۍ نښې څرګندیږي.

د دې لپاره چې په بدن کې د لاکتیک اسیدوسس د پراختیا مخه ونیسئ ، د شکر ناروغۍ ناروغ په بدن کې د کاربوهایډریټ میتابولیزم حالت باید په کلکه کنټرول شي. پدې مقاله کې ویډیو د شکر ناروغۍ لومړۍ نښې په اړه خبرې کوي.

لیکټیک اسیدوسس څه شی دی او ولې خطرناک دی؟

د بدن د نورمال فعالیت لپاره ، د دې ټولو برخو انډول اړین دی - هورمونونه ، د وینې عناصر ، لمف ، انزایمونه.

په ترکیب کې انحراف د طبیعي میتابولیزم سرغړونې په پایله کې پیښیږي او د انسانانو لپاره خطرناکې پایلې لامل کیږي.

اسیدروسیس یو داسې حالت دی چیرې چې په وینه کې د تیزابونو ډیروالی مشاهده کیږي.

د وینې طبیعي یوڅه الکلین چاپیریال د تیزابیت د زیاتوالي په لور بدلون مومي. دا په سالم بدن کې نه پیښیږي ، مګر د مختلف رنځپوهنې شرایطو په پایله کې.

عمومي معلومات

د 2 ذیابیطس میلیتس کې لیټیک اسیدوس یو عام حالت ندی ، په هرصورت ، دا خورا جدي دی. مطلوب پایلې یوازې 10-50٪ قضیو کې لیدل کیږي.لاکیټ (لیکټیک اسید) په بدن کې د ګلوکوز ماتیدو له امله څرګندیږي ، مګر پښتورګی د دې توان نلري چې په دومره لوی مقدار کې خارج کړي.

د لکټیټ سره د شریان وینې نظارت د دې تیزابیت ته بدلون لامل کیږي. تشخیص د 4 ملي میترول / L څخه پورته د لاکتیک اسید د کچې په ټاکلو سره تایید شوی دی. د شکرې ناروغۍ د دې پیچلتیا دوهم نوم لیکټیک اسیدروسیس دی.

اصلي دلیلونه

د ټایټ 2 ذیابیطس کې لیټیک اسیدوسس په ټولو ناروغانو کې نه موندل کیږي ، مګر یوازې د ځینې اختیاري عوامل تر اغیز لاندې:

د وراثت طبیعت میتابولیک پروسو رنځپوهنه ،
بدن ته د پام وړ مقدار د فروکتوز معرفي کول ، د معدې د لارې هاخوا ،
د شرابو مسموم کول
میخانیکي زیان
وینه
سوزونکې ، ساري ناروغي ،
د ساینایډ مسموم کول ، د سیلسیلاټونو اوږد استعمال ، بیګوانایډز ،
د نورو پیچلتیاوو سره په ترکیب کې د کنټرول وړ ډایبایټس میلیتس ،
هایپووتامینوسیس B1 ،
د وینې کمښت

رنځپوهنه کولی شي نه یوازې د "خوږ ناروغۍ" شاليد پروړاندې وده وکړي ، بلکه د زړه له حملې ، ستړیا وروسته هم.

پرمختیایی میکانیزم

وروسته له دې چې کاربوهایدریت د معدې د لارې انسان بدن ته ننوځي ، د دوی د ماتیدو پروسه په څو مرحلو کې دوام لري. که چیرې کافي انسولین نه وي تولید شوی (دا د پانقریټیک حجرو له مینځه وړو سره د دوهم ډول ناروغۍ په وروستیو مرحلو کې پیښیږي) ، اوبو او انرژي ته د کاربوهایډریټ ماتیدل د اړتیا په پرتله خورا ورو دي او د پیرویټ راټولیدو سره وي.

د دې حقیقت له امله چې د پییروایټ کمیتي شاخصونه لوړ کیږي ، لیټیک اسید په وینه کې راټولیږي. دا په زهرجن ډول د داخلي ارګانونو فعالیت باندې تاثیر کوي.

پایله د هایپوکسیا وده ده ، دا دی ، د بدن حجرې او نسجونه به کافی اکسیجن ترلاسه نه کړي ، کوم چې د اسیدوسس حالت نوره هم وده کوي. د وینې د pH دا کچه د دې حقیقت لامل کیږي چې انسولین خپل فعالیت حتی ډیر له لاسه ورکوي ، او لیټیک اسید لوړ او لوړیږي.

د رنځپوهنې حالت د ودې سره ، د ډایبېټیک کوما رامینځته کیږي ، د بدن ، ډیهایډریشن او تیزابیس د نشې سره. دا ډول څرګندونې وژونکي کیدی شي.

څرګندونه

د لیکټیک اسیدوسس نښې له څو ساعتونو څخه ډیریږي. معمولا ، ناروغ د لاندې کلینیکي عکس څخه شکایت کوي:

سر درد
سرخوږی
د التهاب او خواګرځیدنه
بې روحه شعور
په معده کې درد
د موټرو ضعیف فعالیت ،
د غړو درد
تنفس یا ، برعکس ، بې خوبۍ ،
په پرله پسې ډول تنفس کول.

دا ډول نښې مشخص ندي ، ځکه چې دا نه یوازې د لاکتیک اسید راټولولو سره لیدل کیدی شي ، بلکه د یو شمیر نورو پیچلتیاوو شالید پروړاندې هم دی.

کوما د لاکتیک اسیدروسیس وده کې د وروستي مرحلې نښه ده. دا د ناروغ د وضعیت خرابیدل ، سخت ضعف ، وچ پوټکي او مغز جھلی ، د کشمول ساه اخیستل (د خوندي تال سره د شور تیز تیز تنفس) څخه وړاندې دی. د ناروغ د سترګو ټیلونه ټیټیږي ، د بدن تودوخې 35.2-35.5 درجې ته راټیټیږي. د مخ ب featuresې یې ګړندۍ شوي ، سترګې یې وریځېږي ، د ادرار محصول شتون نلري. سربیره پردې ، د شعور له لاسه ورکول دي.

پروسه ممکن د DIC پراختیا سره وده وکړي. دا یو داسې حالت دی چیرې چې د وینې انسټاواسکولر کوګولیشن رامینځته کیږي ، د وینې د ټوټو لوی جوړښت.

د مرستې او مدیریت تاکتیکونه

طبي مرستې باید د وینې اسیدیت ، شاک ، الیکټروالی عدم توازن کې بدلونونو سره مبارزه کې وي. په موازي ډول ، اینڈوکرونولوژیسټ د ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس درملنه سمه کوي.

څرنګه چې د کاربن مونو اکساید کافي اندازه د وینې اسیدیت د سرغړونې پس منظر په وړاندې رامینځته کیږي ، نو دا ستونزه باید له مینځه یوسي. ناروغ د سږو هایپروینټیلیشن تیروي (که ناروغ بې هوښه وي ، نو بیا دننه کول اړین دي).

د لنډ عمل کولو انسولین سره ګلوکوز په رګ کې دننه کیږي (د ډیبیټیک پروسې شاليد پروړاندې میټابولیک اختلالاتو سمولو لپاره) ، د سوډیم بای کاربونټ حل. واسټوونکس او کارتیوټونک (د زړه او وینې رګونو د کار ملاتړ لپاره درمل) وړاندیز شوي ، هایپرین او ریپولوګلوکین په کوچنیو دوزونو کې اداره کیږي. د لابراتوار تشخیصونو کارولو سره ، د وینې تیزابیت او پوټاشیم کچه څارل کیږي.

دا په کور کې د ناروغ درملنه ناشونې ده ، ځکه چې حتی لوړ مسلکي متخصصین تل د ناروغ مرستې لپاره وخت نلري. د ثبات وروسته ، دا مهم دي چې د بستر آرام ، یو سخت رژیم ، او په دوامداره توګه د وینې فشار ، تیزابیت ، او د وینې شکر وڅارئ.

مخنیوی

د یوې قاعدې په توګه ، دا امکان نلري چې د 2 ډایبېټس کې د لیکټیک اسیدوسس د پراختیا وړاندوینه وکړي. د ناروغ ژوند په هغه خلکو پورې اړه لري چې د پیچلتیا د ودې په وخت کې د هغه شاوخوا محاصره کوي ، او د طبي کارمندانو وړتیا چې غوښتنه یې ترلاسه کړې.

د رنځپوهنې د پرمختګ د مخنیوي لپاره ، د درملنې د اندي کرینولوژست مشوره باید په کلکه مشاهده شي ، او د شکر کمولو وړاندیز شوي درملونه باید په وخت او دقیق خوراک کې واخیستل شي. که تاسو د ګول اخیستل له لاسه ورکړئ ، نو تاسو اړتیا نلرئ چې بل ځل د خوراک دوه چنده واخلئ. تاسو باید د درملو مقدار وڅښئ چې په یو وخت کې وړاندیز شوی و.

د ساري یا ویروس اصلیت د ناروغیو دورې په جریان کې ، د شکرې ناروغۍ کولی شي نیول شوي درملو ته غیر متوقع عکس العمل ښکاره کړي. کله چې د ناروغۍ لومړۍ نښې څرګندې شي ، تاسو باید د ډاکټر سمون او درملنې تنظیم کولو لپاره له خپل ډاکټر سره اړیکه ونیسئ.

د یادولو لپاره مهمه ده چې لیکټیک اسیدروس ناروغي نه ده چې "تیریږي". په وخت سره د مرستې لټول د مطلوب پایلې کلي ده.

د لاکتیک اسیدروسېس لاملونه کوم دي؟

وړاندې شوی رنځپوهنه وضعیت د مختلف عواملو له امله رامینځته کیدی شي ، د مثال په توګه ، د انفلاسیون او ساري طبیعت ناروغي. سربیره پردې ، لوی خونریزي ، د الکولوالکولوژی شتون او حاد مایکارډیال انفکشن د لږ مهم عوامل په توګه درجه بندي شوي. سربیره پردې ، کارپوهان دې حقیقت ته توجه راجلبوي چې د ډایبېټز دوه ډوله میلیتس سره ، دوی کولی شي پدې باندې تاثیر ولري:

سخت فزیکي ټپونه
د رینال ناکامي شتون ،
د ځيګر سره تړلي دائمي رنځونه.

مخکینی فاکتور چې د لاکتیک اسیدوسس پیښې لامل کیږي باید د بیګوانایډس کارول وګ beل شي. نو ، ډیری وختونه د شکرې ناروغي میتفورمین کاروي. په هرصورت ، دا باید په پام کې ونیول شي چې په اوسني حالت کې د ناروغۍ نښې په دقیق ډول په داسې ناروغانو کې رامینځته کیږي څوک چې په ورته وخت کې ځینې مخدره توکي کاروي. دا په ترکیب کې د وړاندې شوي برخې سره د شکر ټیټ کټګورۍ ده.

پښتورګو یا ځیګر ته د زیان په شتون کې ، حتی لږترلږه د بګوانایډس کولی شي لیټیک اسیدروس رامینځته کړي.

په ډایبایټس کې د لاکتیک اسیدوسس پیژندلو لپاره ، سپارښتنه کیږي چې د هغې د رامینځته کیدو نښو ته پاملرنه وکړي.

په شوګرانو کې د لاکتیک اسیدوسس څرګندیدل ممکن په بشپړ ډول غیر حاضر وي ، او په مستقیم ډول حاد حالت کې د دولت بدلون ممکن له دوه څخه تر دریو ساعتونو پورې وخت ونیسي. د شکر ناروغي په غړو کې درد یادوي او نور ناخوښي نښې چې د کنټرول شاته ښکاري. لیټیک اسیدوسس د ورته څرګندتیاو له مخې د بې حسي ، د تنفس کچه لوړه شوې. د بې خوبۍ او خوب راتلل امکان لري.

د زړه د ناکامۍ پیښې د حاد ډول د تیزابیت کلاسیک نښې بلل کیدی شي. په کلکه سپارښتنه کیږي چې:

دا ډول سرغړونه د تضمین سره تړاو لري ، کوم چې د لاکتیک اسیدوسس پراختیا په جریان کې د مایکارډیم ځانګړتیا ده ،
نور لیکټیک اسیدروس ممکن په عمومي حالت کې د ورپسې تخریب سره تړاو ولري ،
په هرصورت ، د تیزابیت زیاتوالي په پام کې نیولو سره ، په معدې کې درد ، او کانګرس پیژندل شوي.

که چیرې د ډیبیټیک لاکتیک اسیدوس عمومي حالت (یا لکه څنګه چې ځینې وویل ، لیټیک اسیدوسس) په راتلونکي کې وده کوي ، نو نښې یې خورا متفاوت کیدی شي. موږ کولی شو نه یوازې د ارفلیکسیا په اړه وغږیږو ، بلکې د پارسیس (نامحدود فلج) یا هایپرکینیسس (د مختلف عضلو غیر ارادي حرکت).

د لاکتیک اسیدروسیس سره د کوما نښې

سمدلاسه د کوما له پیل کیدو دمخه ، کوم چې د شعور له لاسه ورکولو سره تړاو لري ، یو شوګر د تنفس پروسې په چوکاټ کې په خورا لږ توپیر لرونکي غږونو سره د شور تنفس سره پیژندل کیدی شي. دا د یادونې وړ ده چې د ایزټون ځانګړتیا لرونکی بو د لیټیک اسیدوسس نه هڅوي. ډیری وختونه ، دا ډول تنفس د تشخیص میتابولیک اسیدوسس سره د 2 ډایبایټس کې رامینځته کیږي.

په شوګر کې د لاکټیک اسیدروسیس ټاکلو لپاره میتودونه

د وړاندې شوي ټولو نښو سره د لیکټیک اسیدوسس لپاره تشخیصي اقدامات ممکن ستونزمن وي. له همدې امله د رنځپوهنې نښې به په پام کې ونیول شي ، مګر یوازې د مرستندویه بدلون په توګه. دې ته ورکړل شوي ، دا په کلکه سپارښتنه کیږي چې دې حقیقت ته پاملرنه وکړي چې دا د لابراتوار ډیټا دي چې د اطمینان وړ اعتبار لري ، کوم چې په وینه کې د لیټیک اسید نښو ښودلو پراساس دی.

د ډیری کلونو راهیسې زه د DIBETES ستونزه مطالعه کوم. دا ډارونکی دی کله چې ډیری خلک مړه کیږي ، او حتی ډیر د شکر ناروغۍ له امله معیوب کیږي.

زه ژر تر ژره ښه خبر ته وایم - د روسیې د طبي علومو اکاډمۍ د انديکرونولوژیک څیړنیز مرکز اداره کړې چې داسې یو درمل رامینځته کړي چې په بشپړ ډول د شکر ناروغۍ درملنه کوي. په اوس وخت کې ، د دې درملو تاثیر 100 appro ته نږدې دی.

یو بل ښه خبر: د روغتیا وزارت د ځانګړي برنامو غوره کول خوندي کړي چې د مخدره توکو ټول لګښت ته تاوان ورکوي. په روسیه او CIS هیوادونو کې د شکر ناروغي مخکې د جولای 6 ممکن درملنه ترلاسه کړي - وړیا!

سربیره پردې ، متخصصین باید شاخصونه وپیژني لکه په وینه کې د بای کاربونټ مقدار کمیدل ، د معتدل هایپرګلیسیمیا درجې ، او د اسیتونوریا نشتوالی.

د درملنې ب .ې

پخپله د رنځپوهنې او لایکټیک اسیدوسس نښو سره ، عاجل پاملرنې به د رګونو په اداره کې د سوډیم بای کاربونټ حل (4٪ یا 2.5)) مشتمل وي. تمه شوي حجمونه باید په ورځ کې تر دوه لیترو پورې وي. دا خورا سپارښتنه کیږي چې تاسو په دوامداره توګه په وینه کې د پوټاشیم سره د pH تناسب څارنه وکړئ.

سربیره پردې ، د لاکتیک اسیدوسس او د دې نښو په شتون کې ، د انسولین درملنه د رغیدو اقدام په توګه معرفي کیږي. د درملنې په اړه خبرې کول ، دا په کلکه سپارښتنه کیږي چې دې حقیقت ته پاملرنه وکړئ چې:

دا دوه ډوله کیدی شي ، د بیلګې په توګه ، د "لنډ" انسولین کارولو سره د جنیټیک انجنیري ایکسپورت الګوریتم یا مونوکمپونټري تهيريپي ،
په ډایبیټس کې د لاکتیک اسیدوسس د نښو په درملنه کې ، د ډراپ میتودونو له لارې د کاربو آکسیلاس کارول د جواز وړ دي. دا ریښتیا ده کله چې په 24 ساعتونو کې شاوخوا 200 ملي ګرامه معرفي کړئ ،
درملنه به د وینې پلازما د رګونو اداره کول او د هایپرین لږ مقدار تناسب ولري.

دا ټول باید په راتلونکي کې د هیموستازیس تعدیل کې برخه واخلي.. د ډایبېټیک لیټیک اسیدوسیز لپاره د دې لپاره چې د پیچلتیاو پراختیا سره تړاو ونلري او په عموم کې د شکر ناروغي وضعیت خراب نشي ، نو په کلکه یې غوښتنه کیږي چې ځینې مخنیوي اقداماتو ته حاضر شي.

د ډایبېټیک لاکتیک اسیدوسېز د مخنیوي لپاره معیارونه کوم دي؟

د وړاندې شوې ناروغۍ لپاره د مخنیوي اقداماتو مخکښ هدف باید د کوما د احتمال جلا کول په پام کې ونیول شي. دا خورا سپارښتنه کیږي چې تاسو د هر هغه څه مخه ونیسئ چې ممکن د هایپوکسیا سره تړاو ولري. سربیره پردې ، د شکرې ناروغۍ پر مهال د کنټرول معقولیت ، که دا لومړی یا دوهم ډول وي ، د مخنیوي په چوکاټ کې لږ اهمیت نه ورکول کیږي.

لیکټیک اسیدوسس څه شی دی؟

لایټیک اسیدروسیس (لایټیک اسیدروسیس) په وینه کې د لیټیک اسید د مینځپانګې زیاتوالی بلل کیږي. دا د پښتورګو او ځيګر لخوا د بدن څخه د هغه د ډیر تولید او ضعیف محصول لامل کیږي. دا یو ډیر نادر حالت دی ، کوم چې د ځینې ناروغیو پایله ده.

مهم: دا په زړو ناروغانو کې د شکر ناروغۍ یوه پیچلتیا ده. د مرګ احتمال له 50٪ څخه ډیر دی.

په بدن کې لیکټیک اسید د ګلوکوز پروسس کولو محصول دی. د دې ترکیب آکسیجن ته اړتیا نلري ، دا د اناروبیک میتابولیزم په جریان کې رامینځته کیږي. د اسید ډیری برخه له غړو ، هډوکو او پوټکي څخه وینې ته ننوځي.

په راتلونکي کې ، لیکیټس (د لیټیک اسید مالګه) باید د پښتورګو او ځیګر حجرو ته واوړي. که دا پروسه ګډوډ شي ، نو د تیزاب مینځپانګه په ګړندۍ او سپین سرعت سره وده کوي. اضافي لیکیټ د شدید میټابولیک ګډوډي له امله رامینځته کیږي.

رنځپوهنه د زیاتو ترکیب او له منځه وړلو اختلالاتو سره مشاهده کیږي - د پښتورګو ناروغۍ ، د وینې د حجرو د سر شمیرنې اختلالات.

د ورزشکارانو لپاره د تغذیه کنټرول لازمي دی ، ځکه چې د دوی وده د درنو بارونو سره امکان لري.

لاکتیک اسیدروسیس په دوه ډوله دی:

A ډول - د نسج آکسیجن اکمالاتو نشتوالي له امله رامینځته کیږي او د تنفسي ستونزو ، د زړه ناروغۍ ، وینې کمښت ، مسمومیت له امله رامینځته کیږي.
ب - ب - د ناسم جوړښت او د اسید ضعف کیدو له امله پیښیږي. لیټیک اسید په ډیر مقدار کې تولیدیږي او د شکر ناروغۍ میلتس ، ځيګر اخته ناروغانو کې نه حل کیږي.

لیټیک اسیدوسس عموما پایلې لري:

د آنکولوژیک ناروغۍ (لیموفومونه) ،
بې مبهم شکره ،
د پښتورګي اوږدمهاله زیانونه (د ګلیمیرولونفرتیتس شدید شکلونه ، ورنژیم) ،
د ځګر رنځپوهنه (هیپاټايټس ، سرروسيس) ،
ژنیتیک ناروغي
مسمومیت ، د هغه توکو په شمول چې د مخدره توکو له امله رامینځته شوي (میټفورمین ، فینفورمین ، میتیلپریډینولون ، ټربوتالین او نور) ،
جدي ساري ناروغي
زهرجن الکول
د مرغۍ دورې

په وینه کې د لیکټایټ / پیرووېټ نورمال تناسب (10/1) د لومړني اهمیت څخه برخمن دی. د دې تناسب سرغړونه د لاکټوټ زیاتوالي په سمت کې ګړندۍ وده کوي او د ناروغ جدي حالت لامل کیدی شي.

د لیکټیک مینځپانګې کچې تشخیص د ژیو کیمیکل تحلیلونو په کارولو سره ترسره کیږي. نورمونه د نړیوالو معیارونو لخوا ندي تعریف شوي ، ځکه چې دا د څیړنې میتودونو او کارول شوي موادو پورې اړه لري.

د لویانو لپاره ، د نورمال وینې درجې شاخص د 0.4-2.0 mmol / L په حد کې دی.

په شوګر کې د رنځپوهنې د پراختیا ب Featuresې

د لیټیک اسیدوسس پراختیا لپاره یو له اصلي دلیلونو څخه د نسجونو اکسیجن رسولو سرغړونه ده ، له دې امله د اناروبیک ګلوکوز میتابولیزم وده کوي.

په شدید شکرې ناروغۍ کې ، پښتورګو او ځیګر ته اضافي زیان سره ، د آکسیجن ترانسپورت د پام وړ کم شوی ، او هغه ارګانونه چې له وینې څخه د Lacates لرې کولو کې ښکیل دي نشي مقابله کولی شي.

د ټایټ 2 ذیابیطس کې لیټیک اسیدوسس د ناروغۍ احتمالي جدي پایله ده. دا اختلالات معمولا په زړو ناروغانو کې پیښیږي (د 50 کلونو څخه ډیر عمر) د زړه ، پیشاب او هاضمي سیسټمونو ستونزې سره. لیټیک اسیدوسس په ندرت سره یوازې پیل کیږي ، ډیری وختونه دا د ډیابټیک کومې برخې دي.

هغه عوامل چې د شرایطو پرمختګ کې برخه اخلي:

ځيګر زیان
د وینې کمښت - د اوسپنې کمبود ، فولیک ،
حمل
رنځ اخته رنځپوهنه ،
د وینې لوی زیان
فشار
د زړه د ناروغۍ ناروغي
د آنکولوژیک ناروغۍ
ketoacidosis یا د تیزابیت نور ډولونه.

ډیری وختونه د لاکتیک اسیدوس ناروغي اخته کول د درملو کارول دي ، په ځانګړي توګه بګوانایډز ، او د شکرې ناروغي له منځه تللې حالت. بګوانایډز (میټفورمین) د شکریت درملنه ده.

معمولا د ډیری فکتورونو ترکیب کیږي.د ناروغۍ سخت کورس د باکتریا هایپوکسیا لامل کیږي ، د رینال ضعیف فعالیت د نشې لامل کیږي.

د میټفارمین په اړه د ډاکټر ملشیوا څخه:

د خطرناک حالت نښې او څرګندونې

په وینه کې د لاکټیکس زیاتوالي نښې - ستړیا ، ستړیا ، خوب کول ، د ناروغۍ نښې ، التهابي او خواګرځي هم مشاهده کیږي. دا نښې نښانې بې مبهم ته ورته دي.

د غړو درد کولی شي د لاټیک اسید د ډیروالي په اړه ووایی ، لکه د سخت کار وروسته. دا په دې اساس دی چې د لیټیک اسیدوسس وده اکثرا ټاکل کیږي. درد مایالجیک ته ورته دی ، سینې ته ورکوي. نور ټولې نښې مشخص ندي ، له همدې امله دوی ډیری ځله په غلط ډول تشریح کیږي.

د لیټیک اسید د سراو پیل شوی پروسه خورا ګړندی وده کوي ، د ناروغ حالت په چټکۍ سره خرابیږي. یو څو ساعته د هایپرلاکټوسیډیک کوما ته ځي. د دې وخت په جریان کې ، د بدن بې شمیره اختلالات وده کوي - مرکزي او د عصبي اعصاب سیسټمونه ، تنفس.

ناروغ لري:

dyspeptic اختلالات
د ادرار تر ختمیدو پورې د ادرار په تولید کې کموالی
هایپوکسیا د هوا نشتوالي احساس رامینځته کوي ، د شورماشور تنفس کول (د قصومول ساه اخیستل) د سسکونو او خولې سره وده کوي ،
د وینې د جمنو جوړښت او په غړو کې د Necrosis احتمالي پراختیا سره د وینې د انسجام زیاتوالی ،
د زړه راډ ګډوډي ، د زړه فعالیت خرابوي ،
د لارښود له لاسه ورکول ، ستړیا ،
وچ پوټکی ، تږی ،
د وینی فشار کمیدل ، د بدن دحرارت درجه کمیدل ،
د عضلي عصبي سیسټم اختلالات د ضبط کیدو او انعطاف منلو لامل کیږي.

حالت د ساه ایستلو په جریان کې د اکټون بوی په نه موجودیت کې د کیټوآکسیډوس سره توپیر لري. د زړه ناروغۍ د درملو سره درست کول ستونزمن دي. کوما ممکن په څو ساعتونو کې وده وکړي.

لومړنۍ مرستې او درملنه

د لیټیک اسیدوسس نښې اکثرا غیر مشخص دي ، نو ناروغ باید ژر تر ژره د وینې معاینه ترسره کړي. مرسته یوازې د روغتون ترتیب کې چمتو کیدی شي. دا اړینه ده چې د کیټوآسیډوسس او یوریک اسیدوسیس سره شرایط توپیر کړئ.

د لاکتیک اسیدروسیس حالت د دې لخوا اشاره شوی:

د لیټیکټ کچه د 5 ملي مترو / L څخه پورته ده.
کم شوي بای کاربونایټس او د وینې pH.
په پلازما کې د انیونیک وقفې ډیریدل.
په بقایا نایتروجن کې زیاتوالی.
هایپرلیپییډیمیا.
د اسیتونوریا نشتوالی.

دا په کور کې د ناروغ حالت ښه کول ناشوني دي ، هڅه کوي په مرګ پای کې مرسته وکړي. عاجل هسپتال ته داخلیدل ، په وخت سره معاینه کول او د لاکتیک اسیدروسیس پیژندنه او ورپسې بیا احیا کول د کوما پرمختګ مخه نیسي.

د درملنې په جریان کې ، دوه اصلي عملونه اړین دي - د هایپوکسیا له منځه وړل او د لیټیک اسید کچه کې کمی او د هغې تشکیل.

د لیټایټس غیر منظم کنډول رامینځته کولو لپاره د آکسیجن سره د نسجونو بشپړیدو کې مرسته کوي. د دې ناروغ لپاره ، دوی د وینټیلیټر سره تړلي دي. په ورته وخت کې ، د وینې فشار ثبات کیږي.

د جدي حالت څخه د ناروغ بیرته ایستلو لپاره اړین شرایط د لاکتیک اسیدوسس لاملونه او د اړوندو ناروغیو درملنه پیژندل دي.

د اضافي لیکټیک اسید تولید لپاره ، هیموډالیسس کارول کیږي.

د وینې pH نورمال کولو لپاره ، سوډیم بای کاربونټ څښل کیږي. د دې آله په څو ساعتونو کې خورا ورو ده.

پدې حالت کې ، pH باید د 7.0 لاندې وي. دا شاخص په هر 2 ساعتونو کې څارل کیږي.

په درملنه کې ، هپیرین د تومومبوسس مخنیوي لپاره هم کارول کیږي ، د کاربوکسیلاز ګروپ درمل ، ریوپولیګلوکین.

د انسولین معرفي کول اړین ندي ، دا معمولا په کوچني خوراکونو کې ډیریږي.

احتمالي پیچلتیاوې ، مخنیوی

د لیټیک اسیدروسیس اختلال کوما دي. حالت ممکن په څو ساعتونو کې وده وکړي. د درملنې بریا د کارمندانو وړتیا پورې اړه لري ، څوک چې په وخت سره ناروغ ته خطر ټاکي. بیړني تحلیلات هم اړین دي.

د لیټیک اسیدوسس سره ، حالت په چټکۍ سره خرابیږي - د انعطاف له لاسه ورکول ، د فشار او تودوخې کمیدل 35 ° ته تنفسي تکلیف دی. د زړه ناکامي کیدی شي د مایکارډي انفکشن ته لار پیدا کړي. سقوط راځي - ناروغ هوش له لاسه ورکوي.

د لیټیک اسیدوسس مخه نیولو اصلي لاره د شوګر لپاره معاوضه ده. د اینڈروکرونولوژیست لخوا وړاندیز شوي درملو منل باید د وړاندیز شوي سکیم مطابق ترسره شي. که تاسو یو خوراک له لاسه ورکړئ ، نو تاسو نشئ کولی د زیاتو خوراک سره کمبود پوره کړئ.

د ملګري رنځورانو سره مشوره مه کاروئ ، او مخدره توکي وکاروئ چې د دوی سره مرسته وکړي ، پرته د متخصص ټاکلو څخه. د شکر ناروغي ناروغان باید د خواړو بشپړونکي توکي ونه کاروي ، کوم چې د ډیری شرکتونو لخوا وړاندیز کیږي.

دا اړینه ده چې بوره په نورمال حد کې وساتئ ، په منظم ډول د اینڈروکرونولوژیسټ څخه لیدنه وکړئ او وړاندیز شوې ازموینې وکړئ. کله چې نوي درملو ته واړوئ ، تاسو باید پرته له تجاوز یا کمولو حالت څارنه وکړئ.

دا مهم دي چې وړاندیز شوي رژیم تعقیب کړئ ، او همدارنګه د فعال ژوندانه رهبري وکړئ. دا به میتابولیزم او اعضاو ته د وینې رسولو وده کې مرسته وکړي. د روغتیا ساتلو لپاره ښه لاره د سپا درملنه ده. د عصري درملو وسیلې تاسو ته اجازه درکوي چې ډایبېټیس کنټرول وساتئ.

وړاندیز شوې نورې اړوند مقالې

لیکټیک اسیدوسس: نښې ، درملنه ، لاملونه ، تشخیص

پدې مقاله کې به تاسو زده کړئ:

Re لاملونه
2 نښې
3 تشخیص
4 درملنه

د شکرې ناروغانو کې د مړینې احتمالي علتونو کې یو د هایپرګلیسیمیک کوما دی ، کوم چې کیټوآسیډوټیک ، هایپوسسمولر یا هایپرلاکټاساډیک کیدی شي.

وروستی اختیار د ډایبایټس میلیتس کې هایپرګلیسیمیک هایپرلاکټیکسیډاک کوما (یا لیټیک اسیدوسیس ، لیکټیک اسیدوسس ، لیکټیک اسیدوسس) خورا لږ دی ، مګر پدې حالت کې د مړینې کچه ––-–٪٪ ده.

په عموم کې ، لیکټیک اسیدروس د شکریت میلیتوس یو ناڅاپي حاد پیچلتیا ده چې د انسولین کموالي او په وینه کې د لویټیک (لاکتیک اسید) لوی مقدار جمع کیدو له امله وده کوي ، کوم چې د شدید اسیدوسس او هوش له لاسه ورکولو لامل کیږي.

لیټیک اسیدروسیس اکثرا د 2 ډایبایټس میلیتس سره وده کوي او ممکن د میتفورمین کارولو له امله وي. دا اختلاط واقع کیږي ، معمولا د 35–84 کلونو عمر کې او اکثرا تشخیص نه کیږي.

مهم!
دا باید په یاد وساتل شي چې لیټیک اسید په دوامداره توګه د هر شخص په بدن کې رامینځته کیږي او د حجرو میټابولیزم عادي محصول دی. ډیری خلک له دې حالت سره آشنا کیږي کله چې یو څو ورځې وروسته د غیر معمولي فزیکي هڅو "ټول عضلې" ټپي شي.

د دې لپاره اصلي دلیل دقیقا د لاکاتټ ډیر مقدار راټولول دي. په سالم خلکو کې ، لیټیک اسید په تدریجي ډول د بدن اړتیاو لپاره پرته له کومې پایلې څخه مصرف کیږي.

په هرصورت ، د اوږد هایپوکسیا سره په شوګر کې ، د لیټیک اسیدوسس نښې ممکن د شعور له لاسه ورکولو ته لوړه شي.

د لاملونو په پام کې نیولو سره ، دوه ډوله لیکټیک اسیدوسیز سره توپیر کیږي: A او B د L Licic Acid د نوعیت لومړنۍ نسج هایپوکسیا لرونکي اشخاصو کې د اکسیجن ترکیب کمیدو پایله ده او حتی د ډایبایټیس میلیتس نشتوالي کې وده کولی شي.

د نس هایپوکسیا اصلي لاملونه:

د کارتجینیک شاک
انډوټوکسیک او هایپوولیک شاک ،
کاربن مونو اکساید مسمومیت ،
د وینې کمښت
فایروکوموسیتوما
مرغۍ او نور.

د B Lctic acidosis نوع د لمړي انساج هایپوکسیا سره تړاو نلري او په لاندې شرایطو او ناروغیو کې پیښیږي:

د شکری ناروغی په خاصه توګه د لویوانایډز (میټفورمین) سره درملنه ،
د پښتورګو اخته ناروغي
ځيګر ناکامي
نوپلاستیک پروسې
لیوکیمیا
شراب څښل
ساري او ساري ناروغي ،
د سیلسیلاټس ، سیانایډز ، ایتانول ، میتانول سره مسموم کول.

د یوې قاعدې په توګه ، لیکټیک اسیدروس د ډیری اخته کیدو عوامل په شتون کې وده کوي.

لایټیک اسیدروسیس ته د شکر ناروغۍ پاملرنه د دې حقیقت له امله ده چې دا کولی شي د بیګوانایډس سره د اوږدې مودې درملنې پس منظر پروړاندې وده وکړي. په ځانګړي توګه د ځیګر او پښتورګو زیان سره ، حتی د میټفورمین معمول خوراک کولی شي د لاکتیک اسیدروسیس لامل شي ، د پراختیا فریکوینسي چې د مختلف متخصصینو په وینا ، هر کال په کال کې 7.7-8. cases قضیې دي چې دا درمل ترلاسه کوي.

جدول - د میټفورمین سره د لاکتیک اسیدیسس قضیې

په هرصورت ، کله چې په سمه توګه وکارول شي ، اوس مهال کارول شوي میټفارمین د لیټیک اسیدوسس خطر نه ډیروي.

د لاکتیک اسیدوسس ناروغي اصلي اړیکه د نس ناستې هایپوکسیا ده ، کوم چې د انیروبیک ګلیکولوسیز فعالوي او د انسایډوس او نشې وده سره په نسونو او وینه کې د لاکټیک اسید ډیریدو لامل کیږي. لاکیټ د انیروبیک ګلاکولیسز کې وروستی میټابولیک محصول دی. په ورته وخت کې ، د هایپوکسیا شرایطو لاندې ، په ځیګر کې د لاکټېټ څخه د ګلایکوژن رامینځته کول منع دي.

د لاکتیک اسیدوسس رامینځته کیدل د مایعاتو پیرنټریک اداره کې هم مرسته کوي چې فریکټوز ، سوربټول یا xylitol لري.

لایټیک اسیدوسس ژر تر ژره په کافي اندازه وده کوي ، مګر ډیسپيپټیک اختلالات ، د غړو درد ، او انجینا پییکټوریس ممکن د هغې لومړۍ نښې وي. یوه ځانګړې ب featureه د انالجسکس اخیستلو اغیزې نشتون دی.

ډیری وختونه شک کیږي چې دا لیټیک اسیدوسس دی ، د شکرو ناروغانو کې ورته نښې اندیښنې ، ضعف ، ادنیمیا ، سر درد ، خواګرځۍ ، الټون ، د هايپوټيشن راټیټیدو ته اجازه ورکوي ، شدید معدې ، خوبونه ، کوم چې احمق ، ستړیا او کوما ، انوریه کیږي د پښتورګو له کمیدو څخه سرغړونه ده.

پوټکی رنګ لري ، سینانوټک دي ، نبض مکرر ، کوچنی وي. د زړه اختلال ، د شریان لوړ فشار ، د ساه لنډې ، معاوضه هايپروینټلیشن ، د کشمول ساه اخیستل پرمختګ کوي.

بدبختانه ، د لیټیک اسیدوسیس ځانګړي ځانګړي ځانګړتیاوې شتون نلري ، له همدې امله ، د لاکتیک اسیدوسس تشخیص تل ستونزمن وي.

د هغې چټک پرمختګ ته په پام سره ، کوم چې د هایپرګلیسیمیک شرایطو لپاره ځانګړی ندي ، نو اړینه ده چې ژر تر ژره لایکټیک اسیدروسیس د هایپوګلیسیمیک شعور له لاسه ورکولو څخه توپیر کړئ.

جدول - د هایپر- او هایپوګلیسیمیک شرایطو اختصاري تشخیصي نښې

د هایپوګلاسیمیا نښې

پیل	سویټ (دقیقې)	ورو (ساعتونه - ورځې)
معقولیت ، غشا ماتونکی	لوند ، رنګ	وچ
د غړو سر	لوړ یا نورمال	ټیټ شوی
بیلی	د رنځپوهنې نښې نشته	پړسېدلی ، دردناک
د وینی فشار	مستحکم	ټیټ شوی

د 2 ذیابیطس کې لایکټیک اسیدوسس

ایا تاسو د ډایبېتېز دوهم ډول لری؟

د شکرې ناروغۍ انسټیټیوټ رییس: "د میټر او ازموینې سټیپونه لرې کړئ. نور هیڅ Metformin ، Diabeton ، Siofor ، Glucophage او Januvius نشته! له هغه سره دې چلند وکړو ... "

که چیرې په ډایبایټس میلیتوس شرایط رامینځته شي نو د کوم لاندې چې لیټیک اسید په نسجونو او وینې کې ډیر مقدار ته راټولیږي ، لیټیک اسیدوسس ممکن دی.

مړینه کله چې دا حالت پیښیږي خورا لوړ وي ، دا 90٪ ته رسي. له همدې امله ، د شکر ناروغي باید پوه شي چې څه شی دی - لیکټیک اسیدروسیس.

د دوی لپاره دا مهمه ده چې پوه شي کله ، څوک دا رامینځته کوي ، او څنګه د دې پیښې مخه ونیسي.

د ودې لاملونه

د خطر ګروپ کې هغه ناروغان شامل دي چې د diabetes 50 کلنۍ څخه پورته عمر لري. د یوې قاعدې په توګه ، د دوی اساسي ناروغۍ د ځیګر ، زړه او رینال پاتې کیدو له امله پیچلې ده. په مستقیم ډول د لیکټایټ اسیدوسیس پیښیږي. دا د ډایبېټیک کومې سره په ورته وخت کې وده کوي.

لایکټیک اسید د بدن مختلف برخو کې راټول کیدی شي: پوټکی ، سکلیټون هډوکي ، او مغز. د دې ډیر د لنډ شدید بارونو په جریان کې رامینځته کیږي: یوه نښه یې د درد او عضلاتو تکلیف دی. که بدن کې ناسم چلند ولیدل شي ، نو بیا په لوی مقدار کې اسید د وینې جریان ته ننوځي.

ډیری وختونه دا په شوګرانو کې مشاهده کیږي ، څوک باید د لاکتیک اسیدروسیس په اړه هرڅه پوه شي: څه شی څرګندوي ، چې څنګه وده کوي. په فزیکي فعالیت سربیره د لاکتیک اسید د ډیر جوړیدو لاملونه په لاندې ډول دي:

پیچلي ټپونه
د الکولو څښل اوږد ب formه ،
د ځيګر شدید جنسي زیان ،
د زړه د سیسټم په فعالیت کې ستونزې ،
رینل ناکامي
سوزونکې پروسې

د دې شرایطو سره ، د ناروغۍ واقع کیدو احتمال ډیریږي. همدا رنګه ، لیکټیک اسیدروسیس د ډایپایټ 2 ډولونو کې د دې له امله وده کولی شي:

د فینفورمین درملنه (احتمالي اختلال)
ناڅاپه میتابولیک ناکامي ،
نسجونو ته د وینې ناکافی کمښت ،
د ډایبېټیک ketoacidosis ،
د هایپرسولر کوما ، په کوم کې چې کیتوسس نه لیدل کیږي.

همدارنګه ، ناروغۍ د تومور پرمختګ ، لیوکیمیا ، لیوکیمیا ښودونکی کیدی شي. مګر ډیری وختونه د عضلاتو هایپوکسیا د لاکتیک اسید راټولیدو لامل کیږي.

د ناروغۍ څرګندونه

د شکر ناروغي باید د لاکتیک اسیدروسیس نښو څخه خبر وي. دا حالت ګړندی وده کوي ، په څو ساعتونو کې یو څوک ناروغه کیږي. د ناروغۍ نښې نشته او دا یو له اصلي خطرونو څخه شمیرل کیږي.

لاندې د دې حالت پراختیا په ګوته کوي:

د غړو دردونه څرګندېږي
بې حسي
ضعف
د ستړیا احساس کول
فشار کمیدل
ګډوډي ، خپل تاوان ته ،
د ادرار کمښت یا د پیشاب مقدار کې د پام وړ کمښت ،
د سږو د لوړ فشار نښو رامینځته کول (چې د کشمول تنفس بلل کیږي) ،
د کنټرول شاته سیمه کې ناکراري ،
کله چې ناروغ خراب شي ، کانګې خلاصيږي ، د معدې درد څرګندیږي.

دا په ډایبیټس کې د لاکتیک اسیدوسس اصلي نښې دي. کله چې دوی څرګند شي ، تاسو باید سمدلاسه روغتون ته لاړشئ. په طبي تاسیساتو کې ، دوی کولی شي تحلیل لپاره وینه واخلي ترڅو د لاکتیک اسید غلظت مشخص کړي: دا د پام وړ لوړیږي. کچه له 6 ملي میتر / ایل څخه لوړه شوې.

د لابراتوار نور پارامترونه د هایپرلاکټیټیمیا ځانګړتیاوې هم کتل کیږي:

هایپرفوسفیټیمیا (منفی ایزوټیمیا ټیسټ) ،
د وینې pH کمول
په وینه کې CO2 کې یو څاڅکی ،
د پلازما بای کاربونټونو کمیدل.

د وینې ازموینه او د شاخصونو ټاکل اړین دي. په هرصورت ، د ناروغۍ نښې د نورو شرایطو ځانګړتیا لري. د شکر ناروغي ناروغ کولی شي په وینه کې د شوګر لږ غلظت او لوړه کچه کې کوما ته راښکته شي.

د لیټیک اسیدوسس سره ، وژونکې پایله ممکنه ده: ناروغ شدید زړه ناروغۍ رامینځته کوي ، د بدن ځینې برخو فلج کول ، د تنفسي غړو په شمول ، امکان لري.

د پرمختګ په پایله کې ، لیټاساډیمیک کوما وده کوي. د دې د پرمختیا دمخه ، د شور تنفس کول د پام وړ شي. د DIC ناروغان ښکاري. دا یو داسې حالت دی چیرې چې د انټراسواسکولر کوګولیشن پیل کیږي.

د لاکتیک اسیدوسس نښو کې د ګوتو د هیمرجیک نیکروسیس څرګندول ، د انټراواسکلر تومبوسس هم شامل دي. په ورته وخت کې ، وچ مغز لرونکی جھلی او پوټکی یادونه کیږي.

د درملنې تاکتیکونه

د ډایبېټیک ناروغانو کې هایپرلاکټسیمیا د آکسیجن کموالي پس منظر پروړاندې وده کوي. له همدې امله ، لومړی په یوه روغتون کې ، دا اړینه ده چې د امکان تر حده پورې د بدن اکسیجن سره مطابقت ورکړئ. دا د وینټیلیټر په کارولو سره ترسره کیږي. ډاکټران باید ژر تر ژره د هایپوکسیا وده له مینځه ویسي.

په ورته وخت کې ، ټول حیاتي شاخصونه څارل کیږي. ځانګړې پاملرنې هغه زاړه خلکو ته ورکول کیږي چې د لوړ فشار سره مخ کیږي ، د ځيګر ، پښتورګو سره ستونزې.

که هایپرلاکټیټیمیا د تحلیل په واسطه تایید شي ، د pH کچه له 7.0 څخه کمه ده ، نو ناروغ د رګونو له لارې د سوډیم بای کاربونایټ انجیکشن پیل کوي. حل د بې اوبو اوبو ، سوډیم بای کاربونایټ ، د پوټاشیم کلورایډ سره برابر دی.

دا د 2 ساعتونو لپاره د ډراپر سره دننه کړئ. د حل اندازه ممکن د pH پورې اړه ولري.

دا په هر 2 ساعتونو کې ارزول کیږي: د انفیوژن درملنه دوام لري تر هغه چې pH 7.0 څخه ډیر ته ورسي.

که چیرې د هایپرلاکټیسیدیمیا سره شوګر په پښتورګو کې پاتې راشي ، نو بیا د پښتورګو هیموډالیسیس په عین وخت کې ترسره کیږي.

دا امکان لري چې د ځانګړي درملو وړاندیز کولو سره د زړه د ناکامۍ وده مخه ونیول شي. په وړو دوزونو کې ، ریپولوګلوکین ، هپیرین سپارښتنه کیدی شي. د کافي انسولین درملنې انتخاب مهم دی. دا به د کاربوهایډریټ میتابولیزم نورمال کړي.

د لیټیک اسیدوسس کوما پراختیا سره ، انټيسیپټیک حلونه ناروغ ته څاڅکي کیږي. په ورته وخت کې د انټي ساک درملنه ترسره کړئ. ټریسمین د لیټیک اسیدروسیس څرګندولو کمولو لپاره کارول کیږي.

طبي ادارې ته د وخت سره درملنې سره د وضعیت د نورمال کیدو احتمال 50 is دی. که تاسو وخت واخلئ او د ناروغۍ ګړندۍ پرمختګ نښو ته پاملرنه ونه کړئ ، نو مړینه 90 reach ته رسیدلی شي. په غفلت شوي حالت کې ، حتی ډاکټران به ونه کړای شي ناروغ خوندي کړي.

د ټایپ 2 ذیابیطس شتون کې لایکټیک اسیدوسس

د ډایبېټس میلیتس د انډروکرین رنځپوهنه ده چې د یو شمیر حاد او دائمي پیچلتیاوو څخه ډکه ده. د انسولین مقاومت پس منظر پروړاندې د میټابولیک پروسو سرغړونه د ټولو حیاتي ارګانونو او سیسټمونو په کار کې د ناراحتۍ لامل کیږي.

یوه له خطرناکو ستونزو څخه د رینال ناکامي وده ده. پایله په بهر کې د ضایع کیدو فعالیت سرغړونه ده ، په بدن کې د ضرر لرونکي موادو جامد.

د هایپرګلیسیمیا پس منظر په مقابل کې ، د ګلوکوز د ځان له مینځه وړلو او د لویټیک اسید لوی مقدار کې په وینه کې د جمع کیدو په صورت کې د معاوضې قواوو پیل ، کوم چې د پښتورګو ستونزو له امله خارج کیدو وخت نلري.

دې حالت ته لیکټیک اسیدروسیس ویل کیږي. دا سمدستي اصلاح ته اړتیا لري او کولی شي د لیټیک اسیدروسیس کوما د پرمختګ لامل شي.

د ډایبیټز میلیتس کې لایکټیک اسیدوسس: نښې او درملنه

لیټیک اسید کوم یا لیکټیک اسیدروسیس - دا یو قوي دی ، مګر ، په خوشبختۍ سره ، د ګلوکوز ، پیروویچ او لیکټیک اسیدونو ، او د دوی مشتق - پیریوټ او لکټیټ ماتولو کې د دوه مینځمهالو برخه اخیستونکو کې د عدم توازن له امله رامینځته شوی نادر رنځونکی حالت دی. په نورمال ډول ، پیروویک او لیکټیک اسیدونه د 10 څخه تر 1 پورې تناسب کې د وینې په سیرم کې شتون لري. پیروویټس حجرو ته تغذیه کوي ، او لکټایټس ځيګر ته لیږدول کیږي او بیا ګلوکوز ته ترکیب کیږي ، چې د ګلایکوجن ستراتیژیک عرضه کوي.

د لایکټیک اسید مالیکول

مګر د انسولین کمښت په صورت کې ، د پیروویک اسید تحلیل ګړندی کیږي او توازن د تغذیې په لور بدلون مومي. د 0.4-1.4 mmol / ml په نرخ ، د دوی کچه د 2 او پورته ارزښتونو ته لوړیږي.

د پایلې په توګه ، د بدن په اوږدو کې میټابولیک پروسه ګډوډ کیږي ، د نس هایپوکسیا واقع کیږي ، او د اعصابو او زړه ناروغۍ سیسټمونه ، ځيګر او پښتورګي په جدي ډول اغیزمن کیږي. د وروستۍ ماتې یو شیطاني حلقه رامینځته کوي - د وینې لکټېټونه او بوره په وینه کې جمع کیږي ، مګر د پیشاب سره د دوی خارج نه کیږي.

که چیرې ناروغ د څو ساعتونو لپاره مرسته ونلري ، نو وژونکې پایلې به لازمي وي.

ایا د لاکتیک اسیدوسس درملنه د روغتون څخه بهر کیدی شي؟

دا ناممکن دی! ستونزه دا ده چې په روغتون کې د مسلکي طبي پاملرنې پرته د شدید اسیدوسس سره مبارزه کول تقریبا ناممکن دي - تاسو د سوډیم بای کاربونایټ یا نورو ، ډیر قوي درملو ، یا رادیکال درملنې - هیموډالیسس له لارې د وینې تیزابیت مصنوعي کمولو ته اړتیا لرئ.

وضعیت د دې حقیقت سره بدتر شوی چې د لیټیک اسیدوسس نښې په ډایبیټس کې د خورا عام کیټون کوما نښو په څیر نه اعلانیږي ، په کوم کې چې د اکټون قوي بوی د ناروغ له بدن ، پیشاب او ساه ایستلو څخه راوباسي. د لیټیک اسیدوسس لپاره سم تشخیص یوازې د وینې ازموینې پر اساس او په یوه برخه کې د انیمنیسیس پراساس ترسره کیدی شي.

د لایکټیک کوما لاملونه

لیټیک اسیدروسیس د لومړي یا دوهم ډول ډایبایټس میلیتس ته په بشپړه توګه نښې یا پیچلتیا نشي ویل کیدی. د شکرې ناروغي د دې حاد میټابولیک اختلالاتو د ودې یو لامل کیدی شي.

د لاکټیک اسید او Lacates ډیرې تل د فزیکي ستړیا د ستړیا پر مهال لیدل کیږي.

شوقی ورزشکاران شاید پوهيږي چې د فاسد ورزش وروسته عضلاتي عضلات د نرم محلي لیکټیک اسیدوسیس څرګندونه ده.

باډي بلډرز ، څوک چې د انسولین انجیکونو سره د دوی فزیکي وړتیاوې هم لوړوي ، ډیر خفه کیدی شي. که چیرې یو عاشق د لیټیک اسید څخه ډیر ولري نو شین یا ټیټ شات درد کوي ، نو د غم مسلکي یو تخریبونکی اسیدروسس لري چې ناڅاپه ټول بدن پوښي.

ډیر اوږد بار د بار وړلو لپاره د لیټیک اسید یوه جدي مینځپانګه لامل کیږي ، کوم چې به د نه بدلیدونکي زنځیر عکس العمل رامینځته کړي. د عضلاتو هیڅ ډله به د دې په درولو کې مرسته ونه کړي.

یوازې د عاجل روغتون بستر کول کولی شي خورا پیاوړی اتل وژغوري ، او دا په بشپړ ډول نه پوهیږي چې د اوږدې مودې پایلې چې لیږدول شوي اسیدروسس به په بدن کې رامینځته کړي.

لیټیک اسید کوما د ځینې رنځپوهنې شرایطو ملګری کیدی شي چې مستقیم د انسولین او د وینې د قند انډول پورې تړاو نلري: مایکارډیال انفکشن ، د وینې ضایع کول ، د الکول الکول مسمومیت ، پښتورګي او ځيګر ناکامي.

د ټایب 2 ذیابیطس ټول ناروغان میټفورمین او نور لوی ګونایډس اخلي (دلته د شکر ناروغۍ لپاره کارول شوي درملو لپاره وګورئ): د دې لړۍ درمل د ځيګر لخوا د لیټایټونو کارول منع کوي ، او دوی (درمل) مجموعي تاثیر لري ، چې د تل لپاره په بدن کې راټولیږي. . د لویټانایډونو اخیستل د ځیګر ناروغیو شتون کې د لیټیک اسیدروسیس وده امکان خورا ډیر کوي او د الکولو څښل د منظم مصرف په پایله کې په دې باندې ډیر بار کیږي ، کوم چې په روښانه ډول د شکر ناروغۍ لپاره ندی ښودل شوی (د خپرونې وګورئ "ایا زه کولی شو د شکر ناروغۍ سره بیر وڅښم").

د لاکتیک اسیدوسس نښې

دا حالت د نورو سیسټمیک میتابولیک اختلالاتو سره ورته دی او په ناڅاپي او ګړندۍ وده کوي.

انځور ممکن د ډیرو زیاتو اړوندو ناروغیو نښو لخوا پیچل شي - په ځانګړي توګه زړه ، ځیګر او پښتورګي. په ندرت سره ، د لیټیک اسید کوما په کیټون یا اسامولر پرت کیږي.

دا د هرچا څخه ژغورل اړین دي ، مګر په یاد ولرئ چې لیټیک اسیدوسس خورا ګړندی دی او پایلې یې د بدن لپاره ډیر ویجاړونکي دي.

لایټیک اسیدروسیس نږدې تل د یوې لویې ناروغۍ ساتونکي نه وي. نښې ناڅاپي څرګندیږي او د واورې په څیر وده کوي. ناروغان په غړو کې د درد په ایستلو ، د تخمدان ، ډیسپسیزیا ، بې حسي ، هوساینې او یا په بل ډول بې خوبۍ کې د درد په راټولو سره ستړي شوي دي.

ډیر ژر د زړه د ناکامۍ پیښې رامینځته کیږي: د زړه تخریبي قاعدې ډیریږي ، د ساه لنډۍ څرګندیږي.

د هر اسیدوسس ځانګړتیا نښې د څو میترو لپاره د کوسمول غل تنفس دی ، مګر د کیټوآسیډوسس برعکس ، د لیکټیک اسیدوسس سره ، خارج شوې هوا د اکټون په څیر بوی نه کوي.

ناروغ د معدې درد ، شدید اسهال ، کانګې لري. د پیشاب اخراج سست او په بشپړ ډول ودریږي. په مغزو کې د اکسیجن او ګلوکوز په اکمالاتو کې ګډوډي د عصبي عوارض لامل کیږي - د اضطراب ، پارسیس یا له بل پلوه ، هایپرکینیسیس ورکیدل.

د ICE سنډروم واقع کیږي - وینه مستقیم ډول په رګونو کې تیریږي. د تیزابیت افشا کول د وخت ځنډونکي ماینونو څخه یو دی.

حتی که د شیدو د مسمومیت مخه ونیول شي ، د وینې ټوټې به د رګونو له لارې سفر ته دوام ورکړي ترهغې چې دوی یو څه وموندل شي.

د ناروغۍ معمولي ناوخته څرګندیدل د ګوتو او پښو او د نر تناسلي عضو عضله ده چې د وینې د تکثیر پواسطه د وینې رګونو د بندیدو له امله. که چیرې تدابیر په وخت سره ونه نیول شي ، ګینګرین او د وینې جریان حتمي دي.

د لومړنۍ ناروغۍ یو څو ساعته وروسته ، ناروغ کوما ته ستون شو.

د لاکتیک اسیدوسس نښې د میتانول ، سیلیسلیټس ، اسیتیک اسید سره د زهري کیدو څرګندونو ته ورته دي. د Lacate مینځپانګې لپاره د وینې ازموینې لخوا یو بشپړ درست تشخیص ورکول کیږي. تشخیص د ناروغ د تشریحاتو سره مرسته کیږي یا ، که چیرې هغه بې هوښه وي ، د خپلوانو او ملګرو لخوا.

د لایټیک اسیدروسیس سره مرسته

د لاکتیک اسیدوسس درملنه باید اضطراري وي او په روغتون کې ترسره شي. لایټیک اسیدروسس ترټولو عاجل (اضطراري) پای ته رسیدونکی حالت ګ isل کیږي ، پدې سره هره دقیقه ارزښت لري. د ډاکټرانو دنده دا ده چې د وینې pH له 7 پورته ارزښتونو ته لوړ کړي او د Lateate ډیرې بې طرفه کړي.

په لومړي مرحله کې ، دا د سوډیم بای کاربونایټ د رګونو د ادارې یا د ټریسمین قوي چمتو کولو له لارې لاسته راوړل کیږي. میتیلین نیلي هم د هایدروجن ایونونو د تړلو لپاره په رګونو کې توی شوی دی.

په موازي ډول ، د زړه درملنه حمایوي درملنه او کنټرول ترسره کیږي ، ځکه چې په ډیری مواردو کې ، د لیټیک اسیدوسس سره مړینه د زړه له ناکامۍ څخه پیښیږي. ناروغ عموما د وینټیلیټر سره تړلی وي.

که چیرې د اجنټانو رګونو اداره کول چې د وینې سیرم تیزابیت کموي نتیجه نه ورکوي ، بیړني هیموډالیسس د ډایالسیټ سره د لایکټیک اسید څخه پاک اړین دي.

د ژوند د ګواښونکي نښو څخه سمدلاسه وروسته ، درملنه د ممکنه تومومبوسس او د پښو د ګوتو د هیمرجیک نیکروسیس له مینځه وړلو په هدف ترسره کیږي ، او همدا رنګه په سړو کې عضله.

د طبي علومو د ټولو بریاو سره سره ، د لاکتیک اسیدوسس نږدې 50٪ قضیې حتی په عصري کلینیک کې د درملنې سره وژونکي دي. د مثال په توګه ، د فوټبال مشهور لوبغاړی او د تلویزیون تبصره کونکی ولادیمیر ماسلاچینکو د دې حالت له امله مړ شو. په هرصورت ، لیټیک اسیدوسس د نارینه وو په پرتله ډیر ځله ښځې نیسي.

موږ یوځل بیا د شکر ناروغۍ میلیتوس کې د لاکتیک اسیدروس وده کولو اصلي خطرونه لیست کوو:

د ځيګر او پښتورګو رنځپوهنه ، د اضافي لیکټیک اسید او شخوند وهلو سره د مقابلې توان نلري.
د زړه د سیسټم جدي ناروغۍ ، په میټابولیزم منفي اغیزه کوي.
د شرابو کارول.
د بیګوانایډس ، میټفورمین او د هغې انلاګونو استقبال ، کوم چې د ځيګر لخوا د لیټایټ کارول منع کوي.
ډیر فزیکي فعالیت ، چې وینې ته د پام وړ مقدار لیکټیک اسید خوشې کولو لامل کیږي.

لیټیک اسید کوما په هیڅ ډول د لبني محصولاتو مصرف سره تړاو نلري. دا په مستقیم ډول د وینې شکر او د انساکولین تولید لپاره د پانقراس وړتیا پورې اړه نلري.

دا پیچلتیا تقریبا نا اټکل کیدونکې ده ، ډاکټران یوازې د خطر ځینې ډلې پیژندلی شي.

که چیرې د شکر ناروغۍ ناروغ په یو کې شامل شي ، نو د میتفارمین کارول ، دواړه مستقیم او د ترکیب درملو یوې برخې په توګه باید له پامه وغورځول شي.

د لایکټیک اسیدوسس مخنیوی ستونزمن دی ، مګر حتی د درملنې لپاره یې خورا سخت دی. خوشبختانه ، حالت خورا نادر دی.

په شکرې ناروغۍ کې د لایکټیک اسیدوسس: نښې ، د وینې اړین ازموینه ، درملنه او مخنیوی

لایټیک اسیدروسیس یو خطرناک پیچلتیا ده ، که څه هم دا ډیر لږ شتون لري. دا سنډوم هغه وخت پیښیږي کله چې په وینه کې د لیټیک اسید مینځپانګه راټولیږي ، د نورم څخه ډیر.

د ناروغۍ بل نوم لیکټیک اسیدروسیس دی (د تیزابیت کچه کې بدلون). د ډایبېټس میلیتس کې ، دا پیچلتیا خورا خطرناکه ده ، ځکه چې دا د هایپرلاکټاډیک کوما لامل کیږي.

په شوګر کې د لیکټیک اسیدوسس څه شی دی؟

درمل د لیکټیک اسیدوسس تشخیص ټاکي که چیرې په بدن کې د لیټیک اسید (MK) غلظت له 4 ملي میتر / ایل څخه زیات شي.

پداسې حال کې چې د عصبي نورمال کچې (په MEq / l اندازه کیږي) د وینې لپاره د 1.5 څخه تر 2.2 پورې دی او شریان وینې له 0.5 څخه تر 1.6 پورې دي. سالم بدن MK په لږ مقدار کې تولیدوي ، او دا سمدلاسه کارول کیږي ، د لیټایټ جوړوي.

لایکټیک اسید په ځيګر کې راټولیږي او په اوبو ، کاربن مونو اکساید او ګلوکوز ویشل کیږي. د لیکټایټ لوی مقدار راټولیدو سره ، د هغې محصول ګډوډ کیږي - لیټیک اسیدوسس یا په تیزاب چاپیریال کې تیز بدلون راځي.

دا په نتیجه کې د شکرو ناروغۍ خطر زیاتوي ، ځکه چې انسولین غیر فعال کیږي. بیا ، د انسولین مقاومت د ځانګړي هورمونونو تولید هڅوي چې د غوړ میتابولیزم ګډوډوي. بدن ډیهایډریډ کیږي ، د هغې نشيي او تیزابیت پیښیږي. د پایلې په توګه ، هایپرګلیسیمیک کوما رامینځته کیږي. عمومي نشې د نامناسب پروټین میتابولیزم لخوا پیچل کیږي.

د میټابولیک محصولاتو لوی شمیر په وینه کې جمع کیږي او ناروغ شکایت کوي:

عمومي ضعف
ساه لنډۍ
د عصبي کمبود
د لوړې عصبي سیستم فشار.

دا نښې نښانې کولی شي د مرګ لامل شي.

سمپوټومیټولوژي

ناروغي ناڅاپه ځان څرګندوي ، ډیر ګړندی وده کوي (څو ساعته) او د وخت سره سم طبي مداخله پرته د نه تکراري پایلو لامل کیږي.

د لیټیک اسیدوسس یوازینی نښې ځانګړتیا د عضلاتو درد دی ، که څه هم ناروغ فزیکي فشار نه درلود.

نورې نښې چې د ډایبېټز میلیتس کې د لیټیک اسیدوسس سره دي ممکن په نورو ناروغیو کې همیشه وي.

د یوې قاعدې په توګه ، په شوګر کې لایکټیک اسیدوس د لاندې نښو سره یوځای کیږي:

چکر وهل (د هوښیاري احتمالي زیان) ،
التهاب او ځنډول
سخت سر درد
د بدن درد
د همغږۍ سرغړونه
د ساه لنډۍ
بې روحه شعور
د موټرو مهارتونه ضعیف کړل
ادرار ورو کړئ ، ترڅو چې دا په بشپړ ډول ودریږي.

د لکټیټ غلظت ګړندی وده کوي او لامل کیږي:

اعلانونه-pc-2

په قهوه کې ساه اخیستل ، کله ناکله خولې ته اړوي.
د زړه ضایع کول ، کوم چې نشي کولی په معمول ډول له مینځه ویسي ،
د وینی فشار ټیټ (تیز)
د غیر ارادي عضلاتو قابو (جنجالونه) ،
د وينې عوارض ډیر خطرناک سنډروم. حتی وروسته له دې چې د لاکتیک اسیدوسس نښې له منځه ځي ، د وینې ټوټې د رګونو له لارې حرکت ته دوام ورکوي او د وینې ټوټې کېدلو لامل کیدی شي. دا به د ګوتې Necrosis لامل شي یا ګینګرین رامینځته کړي ،
د مغزو حجرو کې اکسیجن لوږه چې د هایپرکینیسس وده کوي (excitability). د ناروغ پاملرنه ټوټه شوې.

بیا کوما راځي. دا د ناروغۍ پراختیا وروستی مرحله ده. د ناروغ لید ټیټ کیږي ، د بدن تودوخې 35.3 درجې ته راټیټیږي. د ناروغ د مخ ب featuresې ځانګړتیاوې ګړندۍ کیږي ، ادرار بندیږي ، او هوش له لاسه ورکوي.

دا په یاد ولرئ چې د ناروغۍ لومړۍ نښې سمدستي روغتون ته اړتیا لري. هرڅومره ژر چې د عضلاتو درد څرګند شي ، تاسو اړتیا لرئ ګلوکوز اندازه کړئ او امبولانس ته زنګ ووهئ!

لیټیک اسیدروس په کور کې نشي موندلی ، ټولې هڅې د دوی د مړینې په پای کې د درملنې لپاره دي. درملنه باید یوازې په روغتون کې ترسره شي.

څرنګه چې ناروغي په عمده ډول د اکسیجن نشتوالي له امله هڅول کیږي ، نو د هغې درملنه د اکسیجن سره د بدن حجرو مطمعن کولو په میتود پورې اړه لري. دا د جبري هوا سره کار کیږي.

میخانیکي هوا ورکول

په دې توګه ، لومړی له هرڅه دمخه ، ډاکټر د هایپوکسیا څخه جلا کوي ، لکه د لاکتیک اسیدروسیس اصلي لامل. مخکې لدې ، دا مهمه ده چې ژر تر ژره ټولې طبي ازمونې ترسره کړئ ، ځکه چې ناروغ په خورا جدي حالت کې دی.

په ځانګړي توګه په سختو شرایطو کې ، ډاکټر سوډیم بای کاربونایټ وړاندیز کوي ، مګر چمتو یې کړی چې د وینې تیزابیت د 7.0 څخه کم وي. په ورته وخت کې ، د وینې د وینې د pH کچه په دوامداره توګه څارل کیږي (په هر 2 ساعتونو کې) او بای کاربونټ تر هغه وخت پورې انجیکشن کیږي ترڅو چې د اسید ارزښت 7.0 څخه ډیر شي. که چیرې ناروغ د رینولوژی رنځ څخه رنځ وي ، نو هیموډیلیسس ترسره کیږي (د وینې پاکول).

د شکري ناروغي په عین وخت کې د انسولین اړین درملنه ورکول کیږي. ناروغ ته ډراپر ورکول کیږي (د انسولین سره ګلوکوز) د میتابولیک اختلالاتو سمولو لپاره.

درمل د زړه او وینې رګونو فعالیت ساتلو لپاره وړاندیز شوي. د وینې تیزابیت کمولو لپاره ، د سوډا محلول معمولا کارول کیږي.

دا په رګونو کې روزل کیږي (ورځنی حجم 2 لیټره دی) او په وینه کې د پوټاشیم کچه او د هغې تیزابیت محرکات په دوامداره توګه څاري.

د ډیټوکسفیکیشن درملنه په لاندې ډول ده:

د وینې پلازما په رګ کې جوړیږي ،
د کاربوآکسیلاز حل هم د رګونو له لارې دی ،
هیپرین اداره کیږي
د ریوپولګلوکین حل (د وینې ترکیب ختمولو لپاره یو کوچنی خوراک).

کله چې تیزابیت کم شي ، نو د ډایبایټس ناروغ لپاره تریومبولیټکس (د وینې جریان معمول کولو وسیله) ټاکل کیږي.

د لیټیک کوم کوم حقیقت چې پیښ شوي دي د شکرې ناروغۍ لپاره ناممکن او غیر مؤثر درملنه په ګوته کوي.له همدې امله ، د کړکیچ وروسته ، دا مهم دي چې د اصلي رنځپوهنې درملنه پیاوړې کړئ. د عمومي هوساینې نورمال کولو سره ، تاسو باید خواړه ، د خوب بستر آرام او د وینې لومړني حسابونه وڅارئ.

تاسو کولی شئ ومومئ چې د حاد ویډیو پیچلې ناروغۍ د دې ویډیو څخه لامل کیدی شي:

په وخت د طبي مرستې لپاره غوښتنه کول ، تاسو کولی شئ خپل ژوند وژغورئ. لیټیک اسیدروسیس یو پیچلي پیچلتیا ده چې په پښو یې نشي زغملی.

د لاکتیک اسیدوسیس کوما یوه بریالۍ تجربه شوې پیښه د ناروغ لپاره لوی بریا ده. د پیښې د تکرار مخنیوي لپاره باید هره هڅه وشي. دا ستونزه د اینڈوکرونولوژیسټ لخوا حل شوې.

په نسجونو کې د لوړې کچې تیزابیت کشف کیدو وروسته باید یو ډاکټر سره مشوره وشي.