د شکرې ناروغي اخته کیدو تشخیص لپاره نښې او میتودونه

د شکرې ناروغي فیوپیتي یو داسې حالت دی چیرې چې د جنین د ودې پرمهال په ماشوم کې پیچلتیاوې رامینځته کیږي. دوی په امیندواره ښځه کې د لوړ وینې شکر لخوا اشتعال کیږي. ډیری وختونه دا د شکرې ناروغۍ اخته میټایټس یا په سمه توګه معاوضه شوې ناروغۍ سره پیښیږي.

د ناروغۍ اختلال د اوږدې مودې لپاره مطالعه شوی ، نو ډاکټران کولی شي د حمل له لومړۍ درې میاشتنۍ وروسته په اسانۍ سره فیوپیتي وټاکي. د دې رنځپوهنې سره د نوي زیږیدلو ماشومانو مړینه د زیږون وروسته د عادي ماشومانو په پرتله د پام وړ لوړه ده. له همدې امله ، دا مهمه ده چې د شکر ناروغۍ میرمنو ته ځانګړې پاملرنه وکړئ او هغه څوک چې پدې ناروغۍ اخته دي.

په نوي زیږیدلي کې فیوپیتي خپلواک رنځپوهنه نه ګ .ل کیږي. دا حالت د ماشوم په بدن کې د اختلالاتو یو بشپړ علامت پیچلۍ استازیتوب کوي. د 1 ډول ډایبېټیس اخته میرمنو لپاره ، په راتلونکي ماشوم کې د زیږون غیر معمولي کیدو وده خطر د نفوس لپاره د اوسط ارزښت څخه 4 چنده لوړ دی.

د ودې لاملونه

د جنین اخته د ناروغۍ پراختیا کې ، د میندو روغتیا حالت ځانګړی اهمیت لري. ښځې د شکرو مختلف ډولونه لري. ماشوم ترټولو لومړی د شکر په ناروغۍ اخته دی. د جنین پیټي سره د نوي زیږیدونکو میندو کې ، د امیندوارۍ دوهم نیمایی ګسټوسس په 80٪ قضیو کې تشخیص شوی. تر 10٪ پورې میرمنې د ډایبېتېز له 2 ډوله رنځ سره مخ وې. لومړی په نیمایي کې تشخیص شوی و.

د ډایبېټس لومړی ډول د نازېږېدلي ماشوم په وده منفي اغیزه لري ، چې د ماشوم په اوږدو کې یې د رنځ لامل کیږي. د ناروغۍ منفي اغیزه د دوهم درې میاشتني څخه پیل کیږي او د ماشوم زیږیدو پورې دوام لري.

په بدن کې بیولوژیکي او کیمیاوي پروسې د مور څخه ماشوم ته د مغذي توکو ، ویټامینونو او منرالونو جریان تضمینوي. د نورو موادو سره یوځای جنین ګلوکوز ترلاسه کوي. په نورمال ډول ، دا د مور په بدن کې د ټول مقدار 20٪ څخه ډیر رامینځته کوي. د امیندوارۍ په لومړیو مرحلو کې ، د نوي هورمونل شالید رامینځته کیدو له امله ، د شکر په تولید کې کمښت راځي. که چیرې یوه ښځه مخکې انسولین وکاروله ، نو تاسو کولی شئ د هغې اړتیا کې کمښت وګورئ. کله چې په رحم کې یو نبض رامینځته شي ، د مور او ماشوم ترمینځ میټابولیزم د وینې له لارې مستقیم پیښیږي. بوره د زیږیدونکي ماشوم بدن ته ننوځي ، او هیڅ انسولین شتون نلري. دا د ډیر ګلوکوز لامل کیږي ، کوم چې د منفي اغیزو لامل کیږي.

ځانګړنې نښې

د جنپوتې نښې نښانې په سمدستي توګه په نوي زیږیدلي کې ټاکل کیږي. د کلینیکي عکس روښانه کول تاسو ته اجازه درکوي د ماشوم حالت نورمال کولو لپاره وخت په وخت اقدامات وکړئ.

ډیر وزن ، کوم چې د نوي زیږیدلو لپاره غیر معمولي دي. د ماشوم بدن کې د ګلوکوز فعاله څښاک له امله ، د مور پانکریس د ډیر انسولین راټولولو ته اړتیا لري. د هورمون د تاثیر لاندې ، بوره د غوړ په ډله کې بدلیږي. زیرمې حیاتي ارګانونو ته ځای ورکول کیږي - زړه ، ځیګر او پښتورګي. یو ځانګړتیا یې په معدې کې د subcutaneous غوړ راټولول دي ، د اوږې غاړه ، او د هپ مشترک.
د تنفس کار مخنیوی. د زیږون وروسته ، د جنیوپیتي اخته ماشومان تنفس کوي. ستونزې د دې حقیقت له امله رامینځته کیږي چې په سږو کې د زېږون څخه دمخه وده د سرفیکټینټ کافي ترکیب نه کیږي. د موادو نشتوالی د سږو خلاصول ستونزمن کوي.
شدید هایپوګلیسیمیا. د زیږون ورکولو او د نخاعي قطع کولو وروسته ، ګلوکوز په ډیرې اندازې سره جریان لري. په ورته وخت کې ، د انسولین لوړه کچه پاتې ده. دا حالت سمدستي درملنې ته اړتیا لري ، ځکه چې دا د جدي پیچلتیاو لامل کیدی شي - عصبي رنځپوهنه ، رواني اختلالات.
جواني د پوټکي ژیړل په بدن کې د بلیروبین د راټولیدو له امله پیښیږي. د ماشوم ځیګر لاهم د ډیری بیولوژیکي ترکیبونو سره مقابله نه شي کولی.

د زیږون وروسته د ماشومانو لپاره د جنیپتي درملنې پایلې ممکن د منرال میتابولیزم سرغړونې سره تړاو ولري. ډیری وختونه دوی د عصبي عصبي ناروغیو سره تشخیص کیږي.

د شکرې ناروغي اخته کول څه شی دي؟

DF د نښو یو پیچلی دی چې په جنین کې وده کوي په مور کې د ګلوکوز ضعیف زغم سره. ماده په دوامداره توګه د پلاستيکي خنډ له لارې ننوځي ، چې په وده کونکي ارګان کې د دې اړتیا څخه ډیر وي.

DF د نښو یو پیچلی دی چې په جنین کې وده کوي په مور کې د ګلوکوز ضعیف زغم سره.

کیټون او امینو اسیدونه د ګلوکوز سره ننوځي. انسولین او ګلوکاګون ، چې د پانقراټيک هورمونونه دي ، له مور څخه نه لیږدول کیږي. دوی یوازې په 9-12 اونیو کې په خپلواکه توګه وده کول پیل کوي. د دې پس منظر په مقابل کې ، په لومړي درې میاشتنۍ کې ، د پروټین شوګر واقع کیږي ، د نسجونو جوړښت د وړیا رادیکالونو لخوا ګډوډ کیږي. د کیټون ډیر غړي د رامینځته کیدونکي ژوند مسموموي.

دا پروسې د زړه ، وینې رګونو ، پښتورګو او نورو ارګانونو بدنامیدو لامل کیږي. د ډایبېټیک جنوپیتي د جنین په فعاله بدلونونو کې څرګندیږي ، د مختلف سیسټمونو ګډوډول. د نښو کلینیکي او لابراتوار پیچلې د ICD-10 کوډ لخوا په طب کې طبقه بندي شوې.

کله چې د انسولین خپل تولید پیل شي ، د ماشوم پانقراص د هایپرټروفي فای دی ، چې په پایله کې د انسولین ډیر دی. د چاقۍ او ضعیف لیسیتین میتابولیزم وده کوي.

د ماشوم زیږون وروسته ، embryofetopathy یا یا بل ناروغ ته وده ورکوي - د نوي زیږیدنې التهاب.

اصلي لاملونه

په مور کې لاندې شرایط د DF لامل کیدی شي:

هایپرګلیسیمیا
د لپایډ ترکیب څخه سرغړونه ،
ډیر وړیا رادیکالونه
ketoacidosis
هایپرینسولینیمیا (د لوړ ګلوکوز څښل) ،
د ګلوکوز په کچه کې د پام وړ کمښت د درملو د اندازې له امله ،
انجیو پیتي.

د نازېږېدلي ماشوم جنسي درملنه د امیندوارۍ میرمنو کې رامینځته کیږي د امیندوارۍ ناروغۍ دمخه د حمل دمخه تشخیص شوی ، او همدا ډول د پیښې ناروغي. د 20 اونۍ حمل وروسته ، د امیندوارۍ ذیابیطس میلیتس ځینې وختونه وده کوي ، د پایلې په توګه DF هم وده کولی شي. په مور کې د ګلوکوز لوړې کچې سره ، په جنین کې شاخص به هم وده وکړي.

د جنیپتې څرنګوالی وده کوي او د نوي زیږیدلو لپاره خطرات څه دي؟

د رنځپوهنې د څرګندیدو اصلي دلیل هایپرګلیسیمیا ده ، ځکه چې په امیندوارو میرمنو کې د ډایبېټیس کورس بې ثباته دی ، کوم چې د جنین او مور حالت کنټرول کول ستونزمن کوي.

ډیری وختونه دا د وینې رګونو ستونزې رامینځته کوي. سربیره پردې ، ډایبېټیک ، د ساري طبیعت د جنین پیپټي په څیر ، څرګند کیدی شي که چیرې ناروغ د امیندوارۍ دمخه د وینې شکر کې دوامداره زیاتوالی ولري ، یا کله چې د جواني ورکولو په موده کې هایپرګلیسیمیا وده کړې وي.

د شکرې ناروغۍ اخته کیدو لپاره لاندې میکانیزم لري: ډیری ګلوکوز د پلیسټا له لارې نازېږدلي ماشوم ته داخلیږي ، له همدې امله پانقراص په لوی مقدار کې انسولین تولید پیل کوي. د هورمون د اغیزې لاندې د بورې ډیرې غوړ کیږي ، نو جنین په لنډ ګړندي حالت کې وده کوي د subcutaneous غوړ له مینځلو سره.

په امیندوارۍ کې د شکر ناروغۍ میلیتس کې ، کله چې پانقراص د انسولین اړین مقدار نه تولیدوي ، د حمل په اړه د 20 اونیو کې تخریب رامینځته کیږي. پدې مرحله کې ، پلاسینټا په فعاله توګه کار کوي ، کوم چې د کوریونیک ګونادوتروپین تولید ته وده ورکوي. کونټرینولر هورمون د انسولین په وړاندې نسج حساسیت کموي او ګلایسیمیک بدلونونه نور لیبل کوي.

هغه فاکتورونه چې د جنیوپیتي د ودې امکان زیاتوي عبارت دي له:

پخوانی اميندوارۍ شکره
تر 25 کالو ډیر عمر لري
د جنيني وزن (له kg کیلوګرامه څخه) ،
ډیر وزن
د امیندوارۍ پرمهال ګړندی وزن (له 20 کیلو څخه)

دا ټول د ماشوم په بدن منفي اغیزه لري. په هرصورت ، ګلوکوز د جنین وینې جریان ته ننوځي ، او د امیندوارۍ د 12 مې اونۍ دمخه ، د دې پانقراص نشي کولی خپل انسولین تولید کړي.

بیا د عضوي حجرو معاوضه کیدونکي هایپرپلیسیا ممکن وده وکړي ، کوم چې د هایپرینسولینیمیا لامل کیږي. دا د شوګر غلظت ، د جنین غیر معمولي وده او نورو پیچلتیاو کې د چټک کمښت لامل کیږي.

د نوي زیږیدونکي لپاره احتمالي خطرونه:

د پولینوورو ، ریٹینو- ، نیفرو- او انجیو پیتي پرمختګ.
جدي حمل ،
د مخکښې ناروغۍ سخت تحلیل ، په کوم کې چې هایپرګلیسیمیا د هایپوګلاسیمیا لخوا ځای په ځای کیږي ،
پولی هایدرمنیز ، په 75٪ مواردو کې مشاهده ،
لاهم زیږیدنه او د نازېږېدلي ماشوم خرابوالی (10-12٪) ،
د امیندوارۍ په پیل کې پخپل سري سقط (20-30٪).

د فایپلوسینټل نیمګړتیا او د رګونو سره ستونزې سره ، د انټراټورین هایپوکسیا رامینځته کیږي. که چیرې د شکر ناروغي د وینې فشار کې ضعیف کنټرول زیاتوالی رامینځته کړي ، نو بیا د ایکلیمپسیا او پریکلاسیمیا احتمال ډیریږي.

د جنين د چاقۍ ناروغۍ له امله ، وخت دمخه زیږیدنه پیل کیدی شي ، کوم چې په 24٪ قضیو کې یاد شوي.

د شکرې ناروغي

- د میندو په ناروغۍ اخته ماشوم د جنین ناروغیو عام نوم ، د جنین له ژوند څخه 12 اونۍ وروسته او د زیږون دمخه راپورته کیږي.

د اندوکراین ټولو ناروغیو کې ، د شکر ناروغي د امیندوارۍ په جریان کې خورا منفي اغیزه لري ، چې د هغې پیچلتیا لامل کیږي ، د جنین پراختیا او د نوي زیږیدنې انکولی وړتیاو باندې منفي اغیزه کوي. په دې ګروپ کې د زیږون زیږیدلو ماشومانو او ماشوم زیږون کچه لاهم لوړه ده ، او د نوي زیږون دمخه دمړینې مړینه په عمومي خلکو کې د ورته شاخص په پرتله 3-4- times برابره لوړه ده. د متحده ایالاتو د مور او ماشوم د څیړنې انستیتیوت د راپورونو پراساس ، د شکرو ناروغي شاوخوا٪ pregn د امیندوارۍ اختلال کوي چې د ژوندي زیږون پایله لري. لدوی څخه ، 80 women هغه ښځې دي چې د GDM سره دي ، 8٪ د ټایپ 2 ډایبېتېز سره دي او 4٪ یې د لومړي ډایبېټیس ناروغان دي. په کال کې شاوخوا ،000 50،000 to to څخه تر ،000 150،000،000 children children میندې د شوګرې ناروغانو میندو ته زیږیدلي دي. د آسیا ، هندي او مرکزي آسیا اصلي هیوادونو کې میرمنې د شکرو ناروغي خورا عام ده. په مور کې 1 ډایبایټس د نازېږېدلي ماشوم د رګونو د داخلي وضعیت او د نوي زیږیدونکي تطابق وړتیاو باندې خورا ناوړه اغیزه لري. په همدې توګه ، په مور کې د لومړي ټایب شکری په ناروغۍ کې د جنین د رګونو د ناروغۍ تعدیل (.2 .2.٪٪) تکرار د ډایبېټابېس (.6 ٪. in 1.5) په پرتله times. times ځله زیات کشف شوی او د GDM په پرتله نږدې دوه چنده زیات (، 54 ، 6٪). په 75-85 women میرمنو کې د شکری ناروغۍ د امیندوارۍ پیچلتیا سره پرمخ ځي. که مور د ټایپایټایټس ټایپایټ ولري ، تر 75٪ نوي زیږیدونکي د شکرې ناروغۍ - رنځپوهنه لري. د GDM سره ، د شکرې ناروغي اخته کول یوازې د 25٪ زیږیدلو ماشومانو کې واقع کیږي. په هلکانو او انجونو کې د شکرې ناروغي اخته کولو فریکوینسي تقریبا ورته ده. د جلا جلا عیبونو تعدد 6-8 is دی ، کوم چې د شوګر پرته د میندو په پرتله 2-3 ځله لوړ دی.

نازېږېدلی ماشوم د امیندوارۍ پرمهال هایپو او هایګرګلیسیمیا ته توپیر لري. تر 20 اونیو پورې د امیندوارۍ ټایلي حجرې نشي کولی هایپرګلیسیمیا ته ځواب ووایی. افشا شوی جنین دا کنټرول نه کوي او ممکن د ودې مخه ونیسي. دا په ځانګړي توګه په میندو کې چې د ډایبېټیک مایکرو- او میکروګانیوپیتي سره تلفظ کیږي. د هایپوګلیسیمیا حالت د جنین له مړینې سره مل دی ، او هایپرګلیسیمیا د حجرو د پړسوب لامل کیږي ، کوم چې حجرو ته د سخت زیان سره مخ کیږي. په دوهم درې میاشتنی کې (د 20 اونیو وروسته) ، جنین کولی شي دمخه پخپله مرسته وکړي: د هایپرګلیسیمیا په غبرګون کې ، دا د بیټا سیل هایپرپلاسیه او د انسولین کچې زیاتوالي سره غبرګون ښیې (د هايپرینسولینیزم حالت). دا د حجرو زیاتوالي لامل کیږي (د پروټین تولید ډیروالی ، لیپوجنیسيس). په ځګر کې د هایپرګلیسیمیا شرایطو لاندې ، spleen ، fibroblasts ، د somatomedins ترکیب (د ودې عوامل - د انسولین په څیر وده عنصر 1 او د انسولین په څیر وده عنصر پروټین 3) وده کوي ، کوم چې په وینه کې د امینو اسیدونو او غوړ اسیدونو د زیاتیدونکي منځپانګې په شتون کې د میکروکومیا د پراختیا لامل کیږي. د سومیټومیډین په تولید کې زیاتوالی د حمل څخه 10-15 اونۍ وروسته یادونه کیدی شي. د نازېږېدلي ماشوم وده د الټراساؤنډ په واسطه معمولا له 24 اونۍ حمل وروسته مشاهده کیږي ، په ځانګړي توګه که چیرې د وینې په شکرو کې آنلاین شتون ولري. د هایپوګلیسیمیا د حالت په پراختیا سره ، د ګلوکوکورټیکوایډز او ګلوکاګون تولید وده کوي. په هایپرګلیسیمیا او هایپوګلیسیمیا کې د پرله پسې بدلونونو سره ، د هایپرینسولینیزم سربیره ، هایپرکورټیزم وده کوي. د جنین اوږد مهاله Hyperglycemia او hyperinsulinemia د اصلي میتابولیزم تالاب ته وده ورکوي او د نسج آکسیجن مصرف زیاتوي ، کوم چې د هایپوکسیک دولت پراختیا لامل کیږي. نازېږېدلی ماشوم د وینې سره د اضافي وینې حجرو د ګړندي کولو (د اریتروپایټین د تولید د زیاتوالي او د اریتروپایسیس د زیاتوالي له امله) د اکسیجن زیاتیدونکي اړتیا ته ځواب وایی. شاید دا د پولیتھمیا د ودې لامل وي. پدې حالت کې د وینې لوی حجرو رامینځته کولو لپاره ، د جنین په نسجونو کې د اوسپنې مینځپانګه توزیع ، حتی د مغز نسج او د زړه عضلي تخفیف ، کوم چې وروسته بیا ممکن د دوی د ضایع کیدو لامل وي. پدې توګه ، د مور په وینه کې غوړ اسیدونو ، ټرای ګلیسریډز ، کیټونز او د جنین وینې ته د دوی ننوتلو ، کاربوهایډریټ اختلالات د جنین انسولینیمیا د زیاتوالي لامل کیږي ، د هغې د ادنال غدې hyperbunction. هایپو- او هایپرګلیسیمیا ، کیټوآسیډوس په جنین باندې منفي تاثیر لري. د ځایي رګونو انګازې د هایپوکسیا قوي کیدو لامل کیږي ، د جنین ترافیک څخه سرغړونه ، پدې حالت کې ، د IUGR سره ماشومان ډیری وختونه زیږي.

هایپوټروفیک (هایپوپلاستیک) د DF ډول ،

د انجیوپथी په پایله کې (د جنین د کوچني رګونو hyalinosis او د جنین رګونو). دا احتمال لري د زیږون څخه دمخه ماشوم د مړینې ، د هایپوپلاستیک نسخه IUGR کې اختلالات. د ډایبایټیک جنسي درملنې اخته ماشومان د DF سره د ټولو ماشومانو نږدې 1/3 برخه جوړوي او د شکر ناروغۍ نږدې 20٪ امیندواره میرمنو کې موندل کیږي ، په پرتله د دې ماشومانو نږدې 10 with په امیندوارۍ میرمنو کې د شکری ناروغۍ پرته. د نازېږېدلي ماشوم ودې کې تخفیف دوهم پړاو دی چې د جواني د وینې د ب .ې ضعیفه جریان ته وده ورکوي چې د ډایبېټیک ریټینو- او نیفروپتي سره د مور په شدید زیږون کې وده کوي. ترټولو عام بدبختي: CHD (د لوی رګونو لیږد ، DMSP ، DMSP ، OAP) ، مرکزي عصبي سیسټم (انسیفلي ، مینینګیسیل ، او نور) ، د عضلاتو سیسټم (د شونډی شونډې ، سخت تالو ، د فقراو تخفیف ، caudal dysplasia سنډروم) ، بدنامي د پښتورګو او د urgen urogenital ساحو وده ، د معدې ټریټ (د کوچني راوتلو کڅوړو سنډروم ، انوس atresia ، د داخلي ارګانونو لیږد).

د DF هایپرټروفیک ډول

د امیندوارۍ میرمنو کې د هایپرګلیسیمیا سره د شکرې ناروغۍ لپاره د مناسب معاوضې نشتون کې وده کوي ، مګر پرته د دې عصبي پیچلتیاو څخه. میکروسومیا د ماشوم ناڅرګند ناپاکتیا سره ځانګړتیا لري .. میکروسومیا معمولا د ماشوم زیږون په توګه پیژندل کیږي د 4000 g څخه ډیر وزن د بشپړ مودې حمل په جریان کې یا> 90 فیصده د جنین د رګونو د ودې جدولونو مطابق. په مور کې د شکرې ناروغۍ د شالید پروړاندې میکروسومیا د 25-42 cases قضیو کې رامینځته کیږي په داسې حال کې چې په عمومي نفوس کې د 8-14٪ سره پرتله کیږي. د نازېږېدلي ماشوم ماکروسومیا د نوي زیږیدلو ماشومانو کې د امیندوارۍ په 15-45 cases قضیو کې رامینځته کیږي (په میندو کې چې شوګر نلري ، یوازې 10٪). میکروسومیا د زیږون ټپي کیدو لامل دی (کالرون هډوکي ماتول ، د زیږون پارسي ، د CNS ټپ) ، او د ډایبېټیک جنیپوتې سره دا د انسټراټرین هایپوکسیا سره هم کیږي او له همدې امله د ماشوم زیږون اکثرا د سیزرین برخې سره پای ته رسیږي. د زیږون تغذیه د DF سره نږدې 25٪ ماشومانو کې رامینځته کیږي

د شکرې ناروغي فینوټوپییک نښو کې ډیسپلستیک چاغښت ، د سپوږمۍ ب faceه لرونکی مخ ، لنډه غاړه ، "پړسوب" سترګې ، هایپرټریکوسیس ، تیريدل ، په پښو کې پړسوب ، ښکته ملا ، بې تناسبیت (د اوږدې تسمې ښکاریدل ، لنډ غړي او نسبتا کوچنی سر ښکاري) د کشنګاییډ ظاهري ب cardه ، د زړه کارپیژندنه ، هیپاټوپلیونومګالي.

د جنین اخته کیدو نښې او نښې

په نوي زیږیدلو ماشومانو کې د شکرې ناروغي په څرګنده توګه لیدل کیږي ، دا ډول ماشومان د صحي ماشومانو څخه د پام وړ توپیر لري. دوی لوی دي: 4.5-5 کیلوګرام یا ډیر ، د پرمختللي subcutaneous غوړ سره ، لوی پیټ ، اکثرا پړسیدلی ، د سپوږمۍ بpedه شوی مخ ، لنډ غاړې سره. پلاسنټا هم هایپرټرافي ده. د ماشوم اوږې د سر په پرتله خورا پراخه دي ، غړي د بدن په پرتله لنډ ښکاري. پوټکی سور دی ، د تیاره رنګ سره ، کوچني هیمرجونه چې د جوار سره ورته وي اکثرا لیدل کیږي. نوی زیږیدلی معمولا د ویښتو ډیری وده لري ، دا په پراخه کچه د غوړ سره پوښل کیږي.

لاندې علامات ممکن د زیږون وروسته واقع شي:

تنفسي اختلالات د دې حقیقت له امله چې سږي نشي کولی سیده شي. په تعقیب ، د تنفس نیول ، د ساه لنډې ، په پرله پسې ډول لوړ ساه ایستل امکان لري.
د نوي زیږیدلي یرغل ، د ځيګر ناروغۍ نښې په توګه. د فزیولوژیک جریان برعکس ، دا پخپله نه تیریږي ، مګر درملنې ته اړتیا لري.
په سختو قضیو کې ، د پښو کم پرمختګ ، د شونډو او پښو تخفیف ، د ټیټ افراطیت فیوژن ، د تناسلي غیر معمولي جوړښت ، د دماغ ضعیف پرمختګ له امله د سر حجم کمیدل لیدل کیدی شي.

د بورې د څښاک او اضافي انسولین ناڅاپي بندیدو له امله نوی زیږیدلی د هیپোগالیسیمیا وده کوي. ماشوم ژیړ کیږي ، د هغه د غړو عضله کميږي ، بیا خفګانې پیل کیږي ، تودوخې او فشار راټیټیږي ، زړه ناشونې امکان.

لازمي تشخیصونه

د شکرې ناروغي اخته کیدو تشخیص د امیندوارۍ په جریان کې د مور هایپرګلیسیمیا د معلوماتو او د شکرې ناروغۍ میلیتس شتون پراساس ترسره کیږي. په جنین کې د رنځپوهنې بدلونونه د الټراساؤنډ لخوا تایید شوي.

په لومړي درې میاشتنۍ کې ، الټراساؤنډ څرګند شو میکروسومیا (د ماشوم لوړوالی او وزن ډیرول) ، د بدن ضعیف تناسب ، د ځيګر لوی اندازه ، اضافي امینیټک مایع. په دوهم درې میاشتنۍ کې ، د الټراساؤنډ په مرسته ، دا امکان شتون لري چې عصبي سیسټم ، هډوکي نسج ، هاضمه او ادرار ارګانونو ، زړه او د وینې رګونو کې نیمګړتیاوې وپیژني. د امیندوارۍ 30 اونۍ وروسته ، الټراساؤنډ کولی شي په ماشوم کې اشتها لرونکي نسج او ډیر غوړ وګوري.

امیندواره ښځه د شکر ناروغي لري یو شمیر اضافي مطالعات هم وړاندیز شوي:

د نازېږېدلي ماشوم بایفیزیکل پروفایل دا د ماشوم د فعالیت ، د هغه تنفسي خوځښت او د زړه درزا فکس کول دي. د جنیپاتي سره ، ماشوم ډیر فعال دی ، د خوب وختونه د معمول په پرتله لنډ دي ، له 50 دقیقو څخه ډیر نه. د زړه د غوټۍ مکرر او اوږد سستۍ کیدی شي.
ډوپلرومیټری په 30 اوونیو کې ټاکل شوی ترڅو د زړه فعالیت ، د جنین د رګونو حالت ، په نخاعي حوزه کې د وینې جریان بشپړ کړي.
د نازېږېدلي ماشوم CTG د اوږدې مودې لپاره د موجودیت او زړه درجه ارزونې لپاره ، هایپوکسیا ومومئ.
د وینې معاینات د امیندوارۍ میرمن هورمونل پروفایل مشخص کولو لپاره په هرو 2 اونیو کې 2 trimesters سره پیل کول.

په نوي زیږیدلي کې د شکر ناروغي تشخیص تشخیص د ماشوم ظاهري ارزونې او د وینې له ازموینو څخه د معلوماتو په اساس ترسره کیږي: د سره د وینې حجرې زیاتیدونکې کچه ، د هیموګلوبین کچه لوړه شوې ، د بوره کمیدل 2.2 ملي لیتر / L ته او د زیږون څخه 2-6 ساعته وروسته.

د شکرې ناروغي اخته کولو څرنګوالی

په شکرې اخته میرمن کې د جنیپتي ناروغۍ سره د ماشوم زیږون ځانګړي طبي پاملرنې ته اړتیا لري. دا د زیږون پرمهال پیل کیږي. د جنین د لوی جنین او د پریکلاپسیا د لوړ خطر له امله ، معمول زیږون معمولا په 37 اونیو کې وړاندیز کیږي. لومړنۍ دورې یوازې په هغه حالت کې ممکن وي چیرې چې نور امیندواري د مور ژوند له ګواښ سره مخ کوي ، ځکه چې د شکرې ناروغي اخته ماشوم د وخت دمخه ماشوم د ژوندي پاتې کیدو کچه خورا ټیټه ده.

د زیږون پرمهال د مور هایپوګلیسیمیا د لوړې احتمال له امله ، د وینې ګلوکوز کچه په منظم ډول څارل کیږي. ټیټ شوګر په وخت سره د ګلوکوز محلول د رګونو ادارې لخوا سم شوي.

د طبي علومو ډاکټر ، د شکر ناروغۍ د انستیتوت رییس - تاتیانا یاکوویلا

زه د ډیری کلونو لپاره د شکر ناروغۍ مطالعه کوم. دا ډارونکی دی کله چې ډیری خلک مړه کیږي ، او حتی ډیر د شکر ناروغۍ له امله معیوب کیږي.

زه ژر تر ژره ښه خبر ته وایم - د روسیې د طبي علومو اکاډمۍ د انديکرونولوژیک څیړنیز مرکز اداره کړې چې داسې یو درمل رامینځته کړي چې په بشپړ ډول د شکر ناروغۍ درملنه کوي. په اوس وخت کې ، د دې درملو تاثیر 98 appro ته نږدې دی.

یو بل ښه خبر: د روغتیا وزارت د ځانګړي برنامو غوره کول خوندي کړي چې د درملو لوړ لګښت ته تاوان ورکوي. په روسیه کې ، د شکر ناروغي تر می تر 18 پورې (په شمول) دا ترلاسه کولی شو - یوازې د 147 روبل لپاره!

د ماشوم زیږون وروسته په لومړي ځل ، د جنیپتي درملنې درملنه د احتمالي اختلالاتو سمون کې دی:

د ګلوکوز نورمال کچې ساتل. په مکرر ډول خواړه په هرو hours ساعتونو کې تغذیه کیږي ، په غوره توګه د مور شیدو سره. که چیرې دا د هایپوګلیسیمیا له مینځه وړو لپاره کافي ندي ، نو 10٪ ګلوکوز محلول په کوچنۍ برخې کې د رګونو له لارې اداره کیږي. د هغې د وینې کچه د 3 ملي مترو / L په اړه ده. لوی زیاتوالی ته اړتیا نشته ، ځکه چې دا اړینه ده چې هایپرټروفایډ پانقراص د اضافي انسولین تولید لپاره ودروي.
د ساه ملاتړ. د تنفس ملاتړ لپاره ، د اکسیجن درملنې بیلابیل میتودونه کارول کیږي ، د سرفیکټینټ چمتووالي اداره کول امکان لري.
د تودوخې تعقیب. د شکرې ناروغي اخته ماشوم کې د بدن تودوخې د--.-- .537.. درجو په دوامداره کچه ساتل کیږي.
د بریښنایی توازن اصلاح. د میګنیزیم نشتوالی د 25 solution مګنیزیم سلفیټ حل لخوا تاوان کیږي ، د کلسیم نشتوالی - د کلسیم ګلوکونیټ 10 solution حل.
الټرا وایلیټ روښانه. د ګنډلو درملنه د الټرا وایلیټ راډیشنونو غونډو کې برخه لري.

پایلې یې څه دي

په نوي زیږیدونکو ماشومانو کې چې د شکرې ناروغي اخته کوي د دې لامل شوي چې د زېږېدنې ناخوالې مخه ونیسي ، د ناروغۍ نښې یې ورو ورو راټیټیږي. د 2-3 میاشتو په واسطه ، دا ډول ماشوم د سالم ماشوم څخه توپیر کول مشکل دي. هغه احتمال نلري چې د ډیبیټ ناروغۍ میلیتس رامینځته کړي او په عمده ډول د دې له امله جینیاتی عواملنه په ماشومتوب کې د جنیپتي د شتون پرځای.

د شوګر ناروغانو میندو ته رامینځته شوي ماشومان اکثرا د چاقۍ ناروغۍ او د شحمو لیپډ میټابولیزم سره مینه لري. د 8 کلنۍ په عمر کې ، د دوی د بدن وزن معمولا له اوسط څخه لوړ وي ، د دوی د وینې کچه ټرای ګلیسریډس او کولیسټرول لوړ کیږي.

د دماغ اختلالات په 30 children ماشومانو کې مشاهده کیږي ، د زړه او وینې رګونو کې بدلون - په نیمایي کې ، په عصبي سیسټم کې زیانونه - په 25. کې.

معمولا ، دا بدلونونه خورا لږ دي ، مګر د امیندوارۍ په جریان کې د شکر ناروغۍ میلیتس د ضعیف معاوضې سره ، جدي نیمګړتیاوې موندل کیږي چې تکرار جراحي مداخلو او منظم درملنې ته اړتیا لري.

مخنیوی

تاسو اړتیا لرئ د امیندوارۍ څخه شپږ میاشتې دمخه د امیندوارۍ لپاره چمتو کړئ. پدې وخت کې ، دا اړینه ده چې د ناروغۍ لپاره مستحکم معاوضه رامینځته شي ، ترڅو د ناروغۍ ټولې مرحلې درملنه وشي. د ماشوم زیږولو لپاره چمتووالی نښه کول د ګلایکید شوی هیموګلوبین معمول کچه ده. د امیندوارۍ نه مخکې نارملګلیسیمیا ، د امیندوارۍ پرمهال او د ماشوم زیږون پرمهال په مور کې د شکرې ناروغۍ اخته مور کې د سالم ماشوم زیږون لپاره لومړنی شرط دی.

د وینې ګلوکوز په هر 3-4 ساعتونو کې اندازه کیږي ، هایپر- او هایپوګلیسیمیا په بیړنۍ توګه ودریږي. په ماشوم کې د ډایبایټیک جنسي درملنې په وخت کې کشف لپاره ، اړینه ده چې په لومړیو مرحلو کې د زیږون دمخه کلینیک کې ځان ثبت کړئ ، ټولې تجویز شوې مطالعات ترسره کړئ.

د امیندوارۍ په جریان کې ، یوه ښځه باید په منظم ډول نه یوازې د ښځینه ناروغۍ ډاکټر ، بلکې د درملو دوز تنظیم کولو لپاره د اندي کرینولوژیست څخه هم لیدنه وکړي.

ډاډه اوسئ! ایا تاسو فکر کوئ د ګولیو او انسولین ژوندۍ اداره د بوره کنټرولولو یوازینۍ لار ده؟ ریښتیا نه ده! تاسو کولی شئ دا پخپله د دې کارولو لپاره پیل کولو سره تصدیق کړئ. نور ولولئ >>

په الټراساؤنډ نښې

د امیندوارۍ دورې په جریان کې ، یوه ښځه لږترلږه درې ځله د الټراساؤنډ تشخیصي خونې څخه لیدنه کوي. د ازموینې په جریان کې ، یو متخصص د جنین پارامترونه ، د هغې فعالیت ، پراختیا او نور معیارونه ارزوي. دا مهمه ده چې دوی د امیندوارۍ عمر پوره کړي او د اندیښنې لامل نشي.

د شکرې ناروغي ناڅاپي نه پیښیږي. دا حالت د ماشوم زیږون څخه دمخه ټاکل کیدی شي. وختي تشخیص تاسو ته اجازه درکوي چې د رنځپوهنې سره د ماشوم زیږون لپاره چمتووالی ونیسئ ، او که امکان ولري نو حتی د حمل پرمهال د ګلوکوز منفي اغیزې کم کړئ.

د جنیپਥੀي سره د ماشوم لپاره ، دا د ځانګړتیا وړ دی چې د رامینځته شوي امیندواري عمر سره سمون نه خوري. د الټراساؤنډ معاینه ښیې چې ماشوم ډیر وزن لري. دا نښې د ګلوکوز اضافي مصرف په ګوته کوي. کله چې د معدې او سر محور اندازه کړئ ، ټاکل شوي پیرامیټرې ټاکل کیږي چې په معیاري نورمونو کې نه راځي. په شکرې اخته میرمنو کې ، پولی هایډرایمینیس د حمل بار بار پیچلتیا ده.

لږ د پیچلتیاوو پراختیا لپاره مخالف میکانیزم دی. د امیندوارۍ په پیل کې د انسولین ډیر کارول یا غلط محاسبه شوي دوز سره ، یوه ښځه د جنین پرمختګ کې د ځنډ سره مخ کیږي. دا د راتلونکو ګلوکوز ټیټ حجم له امله دی.

د سمون میتودونه

که چیرې تشخیص د امیندوارۍ په مرحله کې مشخص شي ، نو ښځه باید اوږد معاینه ترسره کړي. د پایلو پراساس ، د انسولین دوز تنظیم شوی او انفرادي کلینیکي وړاندیزونه ورکول کیږي. یو مهم ټکی د ګلوکوز شاخصونو په نورمال کولو کې برخه اخیستل تغذیه ده. دا غلطي ده چې فرض کړئ چې د بورې کچه یوازې د خوږو مصرف څخه لوړیږي. د هغو میرمنو لپاره چې ماشوم د شکرې ناروغي اخته کوي ، د ځانګړي رژیم انتخاب او د امیندوارۍ دورې په اوږدو کې د تغذیه کولو مقرراتو ته اړتیا لیدل کیږي.

د ماشوم زیږون وروسته ، ډاکټران د هغه حالت شدت ارزوي. که اړتیا وي ، لاندې تدابیر نیول شوي دي:

د ګلوکوز محلول په شفاهي یا د رګونو له لارې اداره کیږي - دا د ماشوم حالت پورې اړه لري.
د میګنیشیم او کلسیم د چمتووالي درملو اداره کولو لپاره وړاندیز شوي ترڅو د معدني میتابولیزم عادي شي ،
د پوټکي یا فوتوتراپي UV درملنه د اپیدرمیس ژور پوړ او مایوس غشا لپاره سپارښتنه کیږي.

په راتلونکي کې ، ماشوم باید په منظم ډول د ډاکټرانو لخوا معاینه شي. د ژوند په لومړي کال کې ، د شکر ازموینه باید لږترلږه په میاشت کې یو ځل واخستل شي. دا د دې لپاره اړین دي چې وخت په وخت د شکرې ناروغۍ وده ومومئ او د دې د سمولو لپاره اقدامات وکړئ.

د زیږون څخه مخکی درملنه

د امیندوارۍ په جریان کې ، په مور کې ګلاسیمیک کنټرول ترسره کیږي ، د انسولین درملنه ترسره کیږي (که اړینه وي نو سمیږي). هره 3 یا 4 ساعته ، هره ورځ د وینې ګلوکوز ازموینې ترسره کیږي.

دا اړینه ده چې د کالوري محدودیت سره رژیم تعقیب کړئ ، لازمي دي چې میتابولیزم نورمال کولو لپاره ویټامینونه وخورئ.

ډاکټر د تحویل مناسب وخت ټاکي. که حمل له پیچلتیا پرته تیریږي ، دا موده 37 اونۍ ده. که چیرې د مور یا ماشوم روغتیا ته ګواښ وي ، نو د 36 اونیو دمخه د زیږون اړتیا په اړه پریکړه کیږي.

د کار په جریان کې ، د ګلاسیمیا کچه کنټرول کیږي. کله چې د میرمن ګلوکوز کچه ډیره ټیټه وي ، هغه ځواک له لاسه ورکوي (د رحم د دیوالونو کمولو لپاره د موادو لوی مقدار ته اړتیا لیدل کیږي) ، د ماشوم زیږون په مور کې د انرژي نشتوالي له امله پیچل کیږي. د ماشوم زیږون وروسته د هایپوګلیسیمیک کومې وده خطر شتون لري.

لاندې تدابیر نیول شوي دي:

د کیټوآسیډوس د مخنیوي لپاره د سوډا حل معرفي کول ،
د هایپوګلاسیمیا نښې د ګړندۍ کاربوهایډریټ (د خوږو اوبو یا ګلوکوز محلول سره یو څاڅکی اخیستل) لخوا بندیږي ،
د رګونو لپاره ، هایډروکارټیسون کارول کیږي ،
د میټابولیک پروسو ښه کولو لپاره ، ویټامین حلونه کارول کیږي.

د جنیپتي په شتون کې ، اکثرا د جراحي تحویل په اړه پریکړه کیږي.

د جنیپتي په شتون کې ، اکثرا د جراحي تحویل په اړه پریکړه کیږي. د طبیعي زیږون امکان د دوی دورې پورې اړه لري. که دوی له 8 ساعتونو څخه ډیر دوام وکړي ، د سیزرین برخې ته مراجعه وکړئ.

د زیږون څخه وروسته لاسوهنه

د ماشوم زیږون او اضافي انسولین وروسته په تیرو حجم کې د ګلوکوز څښاک ناڅاپي بندیدو له امله ، هایپوګلیسیمیا ممکن په نوي زیږیدلي کې وده وکړي. د عضلاتو سر ټیټ کیږي ، فشار او د بدن د تودوخې درجه راټیټیږي ، د تنفس نیولو خطر ډیریږي. د اختلاطاتو مخنیوي لپاره ، د ګلوکوز محلول ماشوم ته زیږون نیم ساعت وروسته اداره کیږي. د تنفس په نشتوالي کې ، د هارډویر وینټیلیشن کارول کیږي. د سږو د مستقیم کیدو لپاره ، یو سرفیکټینټ ماشوم ته ورکول کیدی شي. دا یو ځانګړی ماده ده چې ستاسو ماشوم سره مرسته کوي خپله لومړۍ ساه واخلي.

د زیږون څخه وروسته په لومړیو ورځو کې ، نباتي نساجي په ډیر احتیاط سره د ماشوم تنفس د DF د نښو سره څارنه کوي. د کلسیم او مګنیزیم لپاره د بایو کیمیکل وینې ازموینه ، د ګلاسیمیا یوه کچه ، یو یورولوژي ، او الیکټروکارډیوګرافي اړینه ده.

هر 2 ساعتونو کې ، د مور شیدو تغذیه کیږي. بار بار تغذیه کول د ګلوکوز او انسولین توازن ډکوي.

د عصبي اختلالاتو له مینځه وړو لپاره ، حل لارې چې کلسیم او مګنیزیم لري کارول کیږي. د ځګر فعالیت ضعیف کیدو په حالت کې ، د UV سره خورا ډیر وړانګې ټاکل کیږي.

نښې ، نښې

میکروسومیا (لوی میوه چې له 4 کیلوګرام څخه ډیر وزن لري)
ب appearanceه لرونکی ب appearanceه (غیر متناسب اندازې کله چې د معدې اندازه د 2 اونیو څخه ډیر د لنډ اندازې او پښو ، پړسوب مخ ، پراخ اوږې ، لوی پیټ) د سر اندازې څخه ډیر شي
د خرابۍ کچه
د بدن ډیر غوړ
د جنين نرم نسجونو پړسوب
د تحویل وخت کم شو
د زیږون دمخه مړینه
د رګونو د ودې سیسټم
تنفسي ستونزه
فعالیت کم شوی
د زړه د ناروغۍ (د ځیګر ، پښتورګو او اډرینال غدود کې زیاتوالی ، مګر دا په سمه توګه وده شوې نه ده)

همدارنګه ، د ماشوم د سر طواف د اوږې د پوښ د ضایع کیدو څخه د پام وړ کوچنی کیدی شي دا د زیږون وروسته د زیاتو ټپونو لامل کیږي ، ځکه چې د ماشوم سر نسبتا کوچنی دی او د موندلو کې یې هیڅ ډول مشکل شتون نلري ، مګر د اوږو پریښودل خورا ستونزمن دي.

له همدې امله ، په لومړي سر کې دوی کولی شي یو لاس حتی د ماشوم زیان ته ورسوي (دوی کولی شي هغه سخت ټپي کړي). دوی خورا ډیر subcutaneous انساجو وده کړې ، ممکن edema وي ، اکثرا د hypertrichosis شتون لري.

مګر د نازېږېدلي ماشوم جنسي ناروغي ترټولو حیرانونکي شاخص میکروسومیا ده.

ډیری تمرین کونکي په دې باور دي چې د زیان لیدو رامینځته کیدو اصلي لامل د حمل په لومړیو کې هایپوګلیسیمیا او هایپونسولینیمیا دي ، اضافي منفي عوامل یې هایپوکسیا ، واسکولر عوارض ، او د لیپید میټابولیزم اختلالات دي.

د امیندوارۍ د دې نامناسبو کورسونو لپاره غیرمسلکي ډول 1 او 2 ډول ډایبېبیتېز دي ، په ورته ډول په مور کې د امیندوارۍ شکری شتون.

د مور په وینه کې د اضافي ګلوکوز تر تاثیر لاندې ، د ماشوم پانقراژ د انسولین ډیر مقدار تولید پیل کوي. د ګلوکوز زیاته برخه ماشوم ته د مور د وینې له لارې ورکول کیږي په شدت سره مصرف کیږي ، مګر د ماشوم بشپړ پرمختګ لپاره ، د دې یو څه اندازه اړین دي. ټوله اضافه په غوړ بدلیږي ، کوم چې د جنین په ډله ایز تاثیر کوي.

که ګلیسیمیا نورمال نه شي ، دا به د جنین د غوړ نسجونو رامینځته کولو لامل شي او د ماشوم د بدن د داخلي سیسټم ټول داخلي سیسټم نورمال پرمختګ بهار او زیان ورسوي.

تشخیص

په جنین کې د غیر معمولي پیژندلو لپاره اصلي میتود ، البته ، د الټراساؤنډ مطالعې کې منعکس کیږي ، کله چې امکان وي د انټراټورین انکشاف پروسې برخې لید.

د شکرو ناروغانو لپاره د مطالعې سپارښتنه سپارښتنه:

د امیندوارۍ په لومړۍ درې میاشتنۍ کې یوځل (د زیږون دمخه کلینیک کې په لومړي ځل ، د نسایي - ښځینه ناروغۍ ناروغي به یقینا د الټراساؤنډ لپاره ولیږي)
په دوهم درې میاشتنی کې (د 24 او 26 اونیو ترمینځ) یو ځل. دا د دې لپاره ترسره کیږي چې معلومه کړي چې ایا د مرکزي اعصاب (18 - 24 اونۍ) ، ژنیتوری او اوستیوټریکولر (24 - 28 اونۍ) ، د زړه ناروغۍ سیسټمونه او د هاضمې غړي (26 - 28 اونۍ) کوم ناوړه حالت شتون لري. )
د III درې میاشتنۍ د الټراساؤنډ 2 لخوا وړاندیز شوې ، یا حتی د سپارلو تر پای پورې درې درې ځله. که چیرې یوه میرمن د انسولین پورې تړلي د شکر ناروغي ولري ، نو د الټراساؤنډ ټیسټ په 30 - 32 اونۍ کې ترسره کیږي ، او بیا په اونۍ کې یو ځل.

د اميندوارۍ د نامناسبې کورس په صورت کې الټراساؤنډ څه شی ښودلی شي (د embryofetopathy سره)؟

میکروسومیا
د بدن عدم توازن
د نازیږي نسجونو احتمالي پړسوب یا د subcutaneous غوړ ډیروالي له امله د نازېږېدلي ماشوم دوه اړخیز سمون
د سر دوه ګونی سمورټ (د III درې میاشتنۍ کې د تیاره سیمې د نرم نسجونو ضبط له 3 ملي میتر څخه زیات شوی ، که څه هم په نورمال ډول له 2 ملي میتره څخه زیات نه وي)
د ملا د هډوکو او د نازېږېدلي ماشوم د پوټکي په ساحه کې یو echonegative زون لیدل شوی (بوغمه په ګوته کوي)
پولی هایډرایمنیس (د رحم د کب د عضلي اندازې او د جنین د معدې اوسط قطر له mm 20 ملي میتر څخه ډیر تر منځ توپیر په واسطه ټاکل کیږي)

د جنين بايو فزيکي حالت مطالعه

د دماغ د مورففنکشنکي ودې کې اختلالاتو پیژندلو لپاره اړین دي ، کوم چې د جنین پیتي خورا جدي څرګندتیا ده. د دې معاینه کولو لپاره ، ډاکټران لږترلږه 1.5 ساعتونه د جنین موټرو فعالیت ، تنفسي خوځښت او د زړه اندازه ثبتوي.

که چیرې فیوپیتي وي ، نو د ماشوم چپ خوب لنډ وخت دی ، ډیری وختونه هغه فعال پاتې کیږي. یو لنډ خوب د 50 دقیقو څخه ډیر دوام کوي. پدې وخت کې ، د زړه تال اوږد او مکرر ضایعات (د زړه په ټیټیدو کې کمښت ، د زړه په کچه کې کمښت) د پام وړ دي.

ډوپلرومیټری

لاندې شاخصونو ته وګورئ:

د مایکارډیال فایبر د راټیټیدو کچه
د زړه د کی leftې رفع حاجع کولو وخت وټاکئ
د زړه کار محصول ارزیابي کړئ (کیږدۍ وینټریل)
په شحمه کې د وینې د جریان مقاومت او په شریان کې د وینې جریان سیسټولیک - ډیسټالیک تناسب وټاکئ

ډوپلرومیټری په اونۍ 30 کې ترسره کیږي او تاسو ته اجازه درکوي د مرکزي عصبي سیسټم حالت و ارزولو لپاره (CNS). په حقیقت کې ، دا د الټراساؤنډ سکین هم دی ، مګر ، راځئ چې ووایو ، په ندرت سره په نښه شوی.

د فعال ټیسټونو (CTG) د ارزونې سره کارتیوتوګرافي

د دې پروسې په جریان کې ، د زړه د اندازې ارزونه د آرام ، حرکت ، د رحم د تناقض په جریان کې او د چاپیریالي نفوذ په شتون کې ترسره کیږي. ډاکټران به ازموینې ترسره کړي ، په جریان کې به دوی ډیری نمونې واخلي.

د فیوپلاینټال سیسټم د بایو کیمیکل نښه کونکو ارزونه

دا اړینه ده چې مشخص شي که چیرې د فایپلوسینټل ناکافي نښې شتون ولري (FPF). د وینې او پیشاب ازموینې لخوا ټاکل شوی. د تشخیص بیوکیمیکل پیرامیټونه په لاندې ډول دي: پلیټیکل لاکتوجن ، پروجیسټرون ، آکسیټوسین ، fet-fetoprotein (AFP). د AFP غلظت د ډایبېټیک جنین درملنې شدت قضاوت لپاره کارول کیږي (پدې ناروغۍ کې ، د دې پروټین مقدار د امیندوارۍ په دریم ربع کې له نورم څخه لوړ دی).

له همدې امله ، د امیندواري میرمن هورمونل پروفایل ټاکل د 2 او III درې میاشتو په جریان کې په هرو 2 اونیو کې ترسره کیدو سپارښتنه کیږي.

د حمل پرمهال

د ټوله دورې په جریان کې ، امیندواره ښځه د ګلیسیمیا او د وینې فشار کنټرول ترسره کوي. که اړتیا وي ، د انسولین اضافي درملنه وکړئ. د مخنیوي لپاره ، بوره هره ورځ په 3-4 ساعتونو کې ازمول کیږي. د ګلاسیمیا کچه یا هم د انسولین یا ګلوکوز سره تنظیم کیږي (د هايپوګلیسیمیا د مخنیوي لپاره).

ډاډه اوسئ چې اضافي ویټامینونه واخلئ ، متوازن رژیم وګورئ ، د ټول کالوري مینځپانګه چې له 2800 څخه تر 3200 کلو پورې ده ، او د حاضری ډاکټرانو نور وړاندیزونه هم په پام کې ونیسئ. په رژیم کې د غوړ خواړو مقدار کم شوی ، او د مستقیم زیږون دمخه ، د امیندوارې میرمنې رژیم باید په اسانۍ سره د هاضمې وړ کاربوهایډریټونو سره بډایه شي.

د ماشوم زیږون پرمهال

په پیل کې ، د الټراساؤنډ په اساس ، د تحویل لپاره مطلوب اصطلاح ټاکل اړین دي. د ساده حمل سره ، خورا مناسب وخت د 37 اونیو مودې لپاره ګ .ل کیږي. د مور او ماشوم دواړو ژوند او روغتیا ته د احتمالي ګواښونو په صورت کې ، د امیندوارۍ پای له 36 اونیو دمخه وړاندیز شوی. مخکیني نیټې د مور ژوند ته د واضح ګواښ په حالت کې تنظیم کیدی شي؛ د یوې قاعدې په توګه ، دا اړینه نده چې د ماشوم خوندي کولو په اړه وغږیږو.

دا ممکنه ده که چیرې امیندواره ښځه جدي جستولوژی رامینځته کړي ، نو د انګیوپیتیز ، پولی هایډرامونیوس ، رینال ناکامي ، د شکر ناروغي نیفروپتي ، د نازېږېدلي ماشوم هایپوکسیا وده کوي ، یا د جنین جدي اختلالات ، په دوامداره توګه لوړه Hyperglycemia ، او نور لیدل کیږي.

ډاډ ترلاسه کړئ چې د ماشوم زیږون پرمهال ګلاسیمیا څارنه وکړئ. که د وینې د شکر کچه خورا ټیټه وي ، نو بیا به د یوې میرمنې لپاره د انرژي نشتوالي له امله زیږون ډیر ستونزمن وي (د ګلوکوز لوی مقدار د رحم د دیوالونو کمولو لپاره مصرف کیږي). د ماشوم زیږون پرمهال یا وروسته ، هغه ممکن هوش له لاسه ورکړي ، په هایپوګلیسیمیک کوم کې راښکته شي.

همدارنګه ، زیږون پخپله باید ونه ځنډول شي. که دوی له 8 - 10 ساعتونو څخه ډیر دوام وکړي ، نو بیا ډاکټران د سیزرین برخې ته مراجعه کوي ، وروسته له هغې چې دوی د انټي بیوټیک درملنه کیږي. د اوږدې مودې کار سره ، د سوډا محلول اداره کیږي ترڅو په امیندواره میرمنو کې د کیټوآکسیډوس د پراختیا مخه ونیسي.

که چیرې یوه میرمن د ماشوم زیږون دمخه تسمیم پیل کړي ، نو بیا د سوډا انیما وړاندیز کیږي ، د آکسیجن ساه اخیستل ترسره کیږي.

که چیرې یوه ښځه د هایپوګلیسیمیا نښې ولري ، نو اړینه ده چې دوی د ګړندي کاربوهایډریټونو سره ودرول شي: د شکر او اوبو تناسب کې د خوږو اوبو څښلو وړاندیز شوی دی په هره 0.1 لیتر کې ، که وضعیت ښه نشي ، نو د 500 ملی لیتر په اندازې کې 5 gl ګلوکوز محلول په رګونو سره انجیک کیږي (یو ډراپر ایښودل) . د ککړتیاو سره ، هایډروکارټیسون له 100 څخه تر 200 ملی ګرامه په حجم کې اداره کیږي ، په ورته ډول اډرینالین (0.1)) له 1 ملی څخه ډیر نه.

د میټابولیک پروسو ګړندۍ کولو لپاره د ویټامین حلونو څخه کار واخلئ (ویټامین A ، C ، P ، E، B)₁₂، روټین ، نیکټینیک اسید او نور).

د زیږون څخه 30 دقیقې وروسته د هایپوګلیسیمیا او ورپسې پیچلتیاو د پراختیا مخنیوي لپاره ، 5 5 ګلوکوز حل ماشوم ته اداره کیږي. هر دوه ساعته ، د مور شیدو ته اړتیا ده.

دا په نوي زیږیدلي ماشومانو کې یو معمولي واقع دی ، ځکه چې د مور له وینې ګلوکوز نور د دوی وینې ته ننوځي او یوازې د مور شيدې ، د تغذیې سره سینګار کیدی شي د دې حالت مخه ونیسي.

د نخاعي قطع کولو وروسته ، پانقراص د انسولین تولید ته دوام ورکوي ، او د ورته په توګه ، انرژي نور بدن ته ننوځي. د توازن د ډکولو لپاره ، بار بار تغذیه کول اړین دي.

د شکرې ناروغي اختلالاتو نښو سره ماشوم ته زیږون وروسته ، ډاکټرانو د هغه حالت په ځانګړي توګه ساه ایستل په کلکه څاري. د دې په غیر موجودیت کې ، د مصنوعي سږو وینټیلیشن ته مراجعه وکړئ. د سږو د تنفس کولو لپاره او د خپلو دندو د پیل لپاره ، ماشوم د یو ځانګړي مادې - سرفیکټینټ ، چې ماشوم سره مرسته کوي لومړی سانس واخلي. د حمل او عادت په نورمال کورس کې په ماشومانو کې د جنسي ناروغۍ نښو پرته ، د کافي اندازې سرفیکټینټ تولید کیږي او دوی سمدلاسه تنفس کوي.

که د عصبي اختلالاتو یادونه وشي ، نو د مګنیزیم - کلسیم حلونه به د وضعیت سمولو کې مرسته وکړي. د ځیګر د اختلال په صورت کې ، کله چې د ماشوم پوټکي او د سترګو پروټین ګنډل کیږي ، په کلکه سره شوي د الټرو وایلیټ راډیشنونو ناستې وټاکئ.

لکه څنګه چې پخپله د مور لپاره ، د ماشوم زیږون وروسته هغې ته د انسولین کچه اداره کیږي د هایپوګلاسیمیا مخنیوي لپاره تل د 2-3 ځله کم شوی ، ځکه چې په وینه کې د ګلوکوز غلظت په چټکۍ سره راټیټیږي. په لومړیو ورځو کې ، ساده انسولین کارول کیدی شي ، مګر د ماشوم زیږون څخه 2 څخه تر 4 ورځو وروسته ، د هغې کچه معمولا په چټکۍ سره لوړیږي. نو ځکه ، پدې وخت کې ، دا اړینه ده چې ګلاسیمیا په دقت سره وڅیړئ او د انسولین درملنې خورا ډیر قوي کورس ته لاړ شئ.

له 7 - 10 ورځو وروسته (د رخصتولو په وخت کې) ، نورمولوګسیمیا هغه ارزښتونو ته بیرته راستنیدل کیږي چې د امیندوارۍ دمخه د ښځې سره مطابقت لري.

احتمالي پیچلتیاوې

د نوي زیږون شکرې ناروغي (د زیږون زیږون)

د یوې قاعدې په توګه ، د ډایبېټیک جنیپوتې کولی شي ژر تر ژره د 2 ډایبېبایټس ته وده ورکړي.

د زیږون زیږون

دا د اکسیجن نشتوالي له امله وده کوي.

هایپوګلاسیمیا
منافقت

د زیږیدلي ماشوم په وینه کې د کلسیم خورا ټیټه کچه په دوهمه - دریمه ورځ مشاهده کیږي ، د کیلشیم غلظت 1.74 ملي لیتر / L ته ټیټ کیږي. دا حالت د ماشوم په لوړ فشار ، ځان کې د بازو ، پښو مسمون ، او د ژړا ژړا کې ځان څرګندوي. پدې حالت کې ، ټیچکارډیا او ټانک اختالف شتون لري.

که په وینه کې ازموینه کې د مګنیزیم غلظت 0.62 ملي لیتر / L څخه ټیټ وي. علامتي انځور د منافقیت سره د ماشوم چلند وضعیت ته ورته دی. د دې شرایطو تصدیق کولو لپاره ، ECG هم ترسره کیږي.

پرینټال اسفسیکسیا

دا د فایټوتې سره د وخت دمخه ماشومانو ځانګړتیا ده.

د تنفسي رنځ اخته سنډوم (RDS)

دې ته هایالین ممبر ناروغي هم ویل کیږي. دا د وخت دمخه زیږون په حالت کې وده کوي ، د سرفیکټینټ سږو سیسټم پوخیدو کې ځنډ سره. دا د سرفیکټینټ مادو کمبود له امله رامینځته کیږي ، کوم چې د هایپرینسولینیمیا شالید پروړاندې پرمختګ کوي ، کوم چې د کورټیسول عمل مخنیوی کوي.

لنډمهاله tachypnea

نور نو ، د لوند لند سنډوم ، کوم چې د RDS سره ورته دی. د دې څرګندونې ، د یوې قاعدې په توګه ، له زیږون وروسته 72 ساعته وروسته ورکېږي. د تنفس کچه لوړیږي ، مګر په وینه کې د آکسیجن غلظت کمیږي.

هرڅومره ژر چې ماشوم زیږي ، د هغه په سږو کې یو څه اندازه مایع پاتې کیږي ، چې په چټکۍ سره جذب کیږي او د وینې جریان ته داخلیږي. که دا پروسه ورو شي ، نو بیا دا حالت وده کوي ، کوم چې د اکسیجن رسولو لخوا بند شوی. د سیزرین سره زیږدلي ماشومانو لپاره ډیر عام.

د زړه کارپوهنه

دا په میوکاردیم کې د ګلوکوزون د ډیرو غوړو زیرمو د زیاتوالي له امله د زړه ضعف رامینځته کوي. دا د زړه فعالیت باندې منفي اغیزه کوي.

هایپربلایروبینیا

یخونه ، کوم چې د زیږون څخه 2 څخه تر 3 ورځو پورې ځان څرګندوي.

یو ځانګړتیایی حالت چې په کې د وینې سره د حجرو شمیر زیاتیږي ، مګر د دې نیوکلیسیون میکانیزمونه تراوسه ندي مطالعه شوي.

رینل رګ تومومبوسس (امبولیزم)

که د وینې واکسوزیت لوړ شي ، نو دا پیچلتیا وده کولی شي. دا نسبتا لږ شمیر ماشومانو کې شتون لري چې میندې یې د امیندوارۍ دمخه د شکر ناروغي درلودې. دا ځان په بوټو کې څرګندیږي ، د معدې قفس یو تومور ، کوم چې د الټراساؤنډ لخوا کشف کیدی شي.

لازمي ازموینې چې د زیږون وروسته د ماشوم څخه اخیستل کیږي

د ګلاسیمیا کچه ټاکل شوې ده

دا د زیږون وروسته سمدلاسه کنټرول کیږي ، او وروسته د وینې نمونه د 1 ، 4 ، 8 ، 12 ، 20 ، 24 ساعتونو وروسته د ګلوکوز لپاره اخیستل کیږي. تحلیل د رخصتیدو په ورځ تکرار کړئ.

د وینې سیرم د زیږون څخه 6 ، 24 او 48 ساعتونو وروسته ټاکل کیږي.

د وینې ژونکي کیمیا

د پروټین او د دې فوټو غلظت لپاره ، یوریا ، د پوټاشیم ، سوډیم ، کولیسټرول کچه ، که اړین وي ، هم وټاکئ: الکلین فاسفټیس ، ACT ، ALT او داسې نور.

ډاډ ترلاسه کړئ چې هیماتوتریت ټاکل شوی

د ماشوم د ژوند لومړۍ او دریمې ورځې.

بریښنایی پیژندنه

دا د زړه د شک شوي ممکنه بدکارۍ سره ترسره کیږي.

د ماشوم لپاره وړاندوینه

د وخت په وخت تشخیص او اصلاحي اقداماتو سره ، د ماشوم تشخیص مناسب دی. په هرصورت ، د شکرې ناروغي اخته ماشومان د خپل ژوند په اوږدو کې د شکر ناروغۍ وده خطر لري. نو ځکه ، والدین باید د دوی خواړو او عمومي روغتیا ته ځانګړې پاملرنه وکړي. د ډاکټر سره ټاکنې باید له پامه ونه غورځول شي. که امکان ولري ، نو سپارښتنه کیږي چې د ژوند په مختلف وختونو کې د ګلوکوز کچه کنټرولولو لپاره د کور وینې ګلوکوز متره ولرئ.

د ډایبایټس میلیتس پراختیا سره ، سالم ژوند ته مخه کړئ او ټاکل شوي درمل په کلکه ونیسئ.

د شکرې ناروغي اخته کیدو مخنیوي اساس د نوي دولت او عمومي هوساینې لپاره عقلي چلند ګ .ل کیږي. که چیرې یوه ښځه د اوږدې مودې لپاره د شکر ناروغۍ تشخیص شوی وي ، د امیندوارۍ پلان کولو دمخه ، دا اړینه ده چې معاینه ترسره شي او ډاډ ترلاسه کړئ چې دمګړۍ د حمل لپاره هیڅ ډول تناقض شتون نلري. د امیندوارۍ په جریان کې ، طبي سپارښتنې باید تعقیب شي ، سکرینینګ باید واخیستل شي او ازموینې واخیستل شي. د امیندوارۍ په جریان کې ، دا مهمه ده چې په دوامداره توګه په وینه کې د ګلوکوز کچه وڅارئ او که اړین وي نو د درملو دوز تنظیم کړئ.