د ډایبېټیک نیفروپیتي: توضیحات ، لاملونه ، مخنیوی

د شکرې ناروغۍ سره د نیفروپیتي وده له پنځو مرحلو څخه تیریږي. رواج دی چې د موګنسن په وینا په عمومي ډول منل شوې برخې کارول کیږي. دا ټیپولوژی تاسو ته اجازه درکوي چې مرحله وټاکي ، د کلینیکي نښو څرګندونه او د ناروغۍ پراختیا دوره.

دا امکان لري چې په پښتورګو کې د رنځپوهنې اختلالاتو پیښې مخه ونیسي یوازې که تاسو تشخیص وکړئ او د لومړیو دریو مرحلو د پراختیا په جریان کې یې درملنه پیل کړئ. د پروټینوریا څرګندیدل د وینې رګونو تخریب ته اشاره کوي ، کوم چې نور د درملنې وړ ندي. له دې وروسته ، دا به یوازې د امکان وړ وي چې د بدن د کار ملاتړ وکړي ترڅو د تخریب مخه ونیول شي.

د ډایبېټیک نیفروپټي لومړنۍ تشخیص په پیشاب کې د البومین تعقیبولو له لارې رامینځته کیږي. د منلو وړ نورم په خورا لږ مقدار کې د دې کشف کول دي ، په هره ورځ د 30 ملی ګرام څخه کم. د مایکروبیومینووریا سره ، د هغې ورځنی دوز 300 ملی ګرامه ته وده ورکوي. کله چې لوستل له 300 ملی ګرام څخه ډیر وي ، د میکروالومبینوریا په نوم حالت ټاکل کیږي. د ناروغۍ کلینیکي څرګندونې پدې کې اضافه کیږي: د وینې فشار ، بوغمه ، وینه کمول ، تیزابیت ډیر شوی ، په وینه کې د کلسیم کچه کمه شوې ، په جواني کې وینه ، ډیسلاپیډیمیا.

په ذیابیطس کې د نیفروپیتي درملنه یوازې د ناروغۍ پراختیا لومړیو دریو مرحلو کې بریالۍ ده. دا به د رینال رګونو ته د زیان رسولو مخه ونیسي ، پدې سره به د ناروغۍ پیل مخه ونیسي یا ځنډیږي. پدې حالت کې ، کلینیکي سپارښتنې په لاندې ډول دي:

د ډایبېټیک پښتورګو نیفروپیتي لپاره خواړه حتی د مایکروالبیومینوریا لومړي څرګندونو کې هم اشاره شوې. پروټین باید د منلو وړ معیارونو کې وخوړل شي ، ځکه چې د دې تقسیم د زهرجنو رامینځته کیدو لامل کیږي ، کوم چې به د زیان رسوونکو رګونو سره د پښتورګو لرې کول ستونزمن وي.په هرصورت ، دا په بدن کې ساختماني مواد هم دی ، له همدې امله دا نشي کولی په بشپړ ډول د رژیم څخه خارج شي.

په لومړیو مرحلو کې ، پروټین باید د محاسبې په توګه وخوړل شي: د ډایبېټیک وزن هر 1 کیلوګرام 1 g. د نیفروپیتي کلینیکي څرګندونې مرحلو کې ، دا نورمونه د 1 کیلوګرام وزن په اندازه 0.8 g ته راټیټ شوي. په خواړو کې د سوډیم کلورایډ (میز مالګه) کارول هم د مایکروالبیومینوریا لپاره هره ورځ 3-5 ګرامه او د پروټینوریا لپاره تر 2 ګرامه پورې کم شوي. څنګه چې مالګه په بدن کې مایع ساتلو کې مرسته کوي. له همدې امله ، د نیفروپتي سره د څرګند شوي puffiness سره ، دا اړینه ده چې څښاک محدود کړئ - په ورځ کې له 1 لیټرو څخه ډیر نه.

د شکرې ناروغۍ پروړاندې د نیفروپیتي لپاره وړاندیز شوي محصولاتو لیست په لاندې ډول دي:

مخنیوی

د ډایبایټس میلیتس څخه د هايپوګلیسیمیا قابلیت درملنه دمخه د ډایبېټیک نیفروپتي مخنیوي دنده ترسره کوي. په هرصورت ، په رګونو کې په وینه کې د ګلوکوز ډیروالی اوږدې مودې لاهم د وخت په تیریدو سره د غړو فعالیت اغیز کوي او په نهایت کې د مایکروبیبیومینیا ظهور لامل کیږي. پدې قضیه کې اصلي شی دا دی چې په وخت سره هغه بدلونونه په ګوته کړئ چې پیښ شوي دي او اقدامات یې کړئ.

د شکرو ناروغانو لپاره د نیپروپټي مخنیوی په لاندې ډول دی:

د ډایبېټیک نیفروپیتي د څرګندیدو مخه نیولو اصلي هدف د رینال ناکامي پراختیا مخه کول دي ، کوم چې د مرګ لامل کیږي. د دې دلیل لپاره ، د شکر ناروغۍ خلک باید په دوامداره توګه د ډاکټرانو لخوا وڅارل شي ، د دوی ټولې لارښوونې تعقیب کړي ، او په خپلواکه توګه د دوی د بورې شمیره وڅاري.

په هرصورت ، کله چې د نیفروپتي مخنیوي لپاره مخنیوي او معالجوي ګامونه پورته کړئ ، یو څوک باید د ناروغۍ د پیل د خورا علت شتون شتون هیر نکړي - د ډایبېټس یوه جدي ناروغي هم. د رژیم اصلاح کول او د درملو ټاکل باید د شکرو سره وضعیت خراب نکړي.

نو د لوړ فشار درملنه کې ، کوم چې دمخه د نیفروپتي په لومړیو مرحلو کې پیښیږي ، درمل باید په داسې ډول وټاکل شي چې د شکریت نورو خرابیدونکي شرایطو ته وده ورنکړي. د پروټینوریا په مرحله کې ، د II ذیابیطس ډولونو لپاره ، د شکر کمولو لپاره ټولو درملو ته اجازه نه ورکول کیږي ، یوازې ګلایکلایزایډ ، ګلایسډون ، ریګګالیانډ ته اجازه ورکول کیږي. او د GFR ټیټې کچې سره ، دوی انسولین وړاندیز کیږي. له همدې امله ، دا د یادونې وړ ده چې د ډایبېټیک ګلوومیرولوسکلروسیز څرګندولو درملنه د شوګر ناروغۍ درملنې سره موازي ده.

د ډایبېټیک نیفروپتي لاملونه

د ډایبېټس میلیتس د ناروغیو بشپړه ډله ده چې د هورمون انسولین تشکیل یا عمل سرغړونې له امله څرګندیږي. دا ټولې ناروغۍ د وینې ګلوکوز کې د ثابت زیاتوالي سره دي. پدې حالت کې ، د شکرو دوه ډوله سره توپیر لري:

که چیرې رګونو او اعصاب نسج د لوړ شوګر کچې ته د اوږدې مودې سره توضیح شي ، نو د وینې ګلوکوز نورمال اهمیت لري. په بل ډول ، په ارګانونو کې رنځپوهنیز بدلونونه چې په بدن کې د شکر ناروغۍ اختلالات پیښ کیږي.

د دې پیچلتیاو څخه یو د ډایبیټیک نیفروپیتي دی. په ناروغۍ کې د پښتورګي له ناکامۍ څخه د ناروغانو مړینه لکه د لومړي ډول ډایبایټس میلیتس لومړی ځای نیسي. د دویم ډول ډایبایټس سره ، د مړینې په شمیر کې مخکښ ځای د زړه د سیسټم پورې اړوند ناروغیو اخته دی ، او رینل ناکامي دوی تعقیبوي.

د نیفروپیتي په وده کې ، د وینې ګلوکوز زیاتوالي سره مهم رول لوبول کیږي.د دې حقیقت سربیره چې ګلوکوز د عصبي حجرو په توګه په عصري حجرو باندې عمل کوي ، دا میکانیزمونه هم فعال کوي چې د وینې رګونو دیوالونو ویجاړیدو لامل کیږي او دوی د لاسرسي وړ ګرځوي.

په ذیابیطس کې رینال واسکولر ناروغي

د ډایبېټیک نیفروپیتي وده د گرداني رګونو کې د فشار زیاتوالي کې مرسته کوي. دا کولی شي د عصبي سیسټم ته زیان رسولو کې د ناسم تنظیماتو له امله رامینځته شي چې د ډایبېټس میلیتس (ډایبېټیک نیوروپتي) له امله رامینځته کیږي.

په نهایت کې ، د زخم رګونو د ویجاړ شوي رګونو په ځای کې تشکیلوي ، کوم چې د پښتورګو د تیز اختلال لامل کیږي.

د ډایبیټیک نیفروپیتیا نښې

ناروغي په څو مرحلو کې وده کوي:

زه مرحله کوم دا د پښتورګو د Hyperbunction کې څرګندیږي ، او دا د شوګر په لومړي سر کې پیښیږي ، خپلې نښې لري. د رګونو د رګونو حجرې یو څه وده کوي ، د پیشاب اندازه او د دې فلټر کول زیاتیږي. پدې وخت کې ، په پیشاب کې پروتین لاهم نه دی ټاکل شوی. بهرنۍ نښې نشته.

II مرحله د جوړښتي بدلونونو له پیل سره مشخص شوي:

III مرحله - دا د شکر ناروغۍ پیل دی. دا پیښیږي ، د یوې قاعدې په توګه ، پنځه کاله وروسته د شوګر ناروغ ناروغ تشخیص کیږي. معمولا ، د نورو ناروغیو تشخیص کولو پروسې کې یا د معمول ازموینې په جریان کې ، لږ پروټین (د 30 څخه تر 300 ملی ګرامه / ورځ پورې) په جواني کې موندل کیږي. ورته حالت د مایکروالبیومینوریا ویل کیږي. هغه حقیقت چې پروتین په پیشاب کې څرګندیږي د پښتورګو رګونو ته سخت زیان په ګوته کوي.

لومړي درې مرحلې پریکلینیکل نومیږي ، ځکه چې د ناروغ شکایتونه شتون نلري ، او په پښتورګو کې رنځپوهنیز بدلونونه یوازې د لابراتوار میتودونو لخوا ټاکل کیږي. په هرصورت ، دا په لومړي دریو مرحلو کې د ناروغۍ کشف کول خورا مهم دي. پدې حالت کې ، دا لاهم امکان لري چې وضعیت اصلاح او ناروغي بیرته راوباسي.

IV مرحله - 10-15-15 کاله وروسته له هغه پیښیږي کله چې ناروغ د ډایبایټس میلیتس تشخیص شوی.

که پروټینوریا کوچنۍ وي ، نو پښې او مخ پړسوب کیږي. لکه څنګه چې ناروغي وده کوي ، بوغمه په ټول بدن کې خپریږي. کله چې په پښتورګو کې رنځپوهنیز بدلونونه څرګند شخصیت غوره کړي ، د ډیوریتیک درملو کارول نامناسب کیږي ، ځکه چې دوی مرسته نه کوي. په ورته حالت کې ، د حوضونو څخه د مایع جراحي لرې کولو ته اشاره شوې (پنکچر).

په وینه کې د پروټین انډول ساتلو لپاره ، بدن خپل پروټینونه ماتوي. ناروغان په ډراماتیک ډول خپل وزن له لاسه ورکوي. په نورو علایمو کې شامل دي:

نږدې تل پدې مرحله کې د وینې فشار کې زیاتوالی راځي ، ډیری وختونه د دې شمیر خورا ډیر وي ، له همدې امله د ساه لنډې ، سر درد ، په زړه کې درد.

د V مرحله دا د رینال ناکامي پای مرحله بلل کیږي او د ډایبېټیک نیفروپتي پای دی. د پښتورګو د رګونو بشپړ سکلیروسیس واقع کیږي ، دا د فاضله کولو فعالیت بشپړولو لپاره ودروي.

د تیرو مرحلو نښې لاهم دوام لري ، یوازې دلته دوی دمخه ژوند ته یو څرګند ګواښ دی. یوازې هیموډالیسیس ، پیریټونیل ډایالیسز ، یا د پښتورګو لیږد ، یا حتی بشپړ پیچلي ، د پانقراس - پښتورګی کولی شي پدې شیبه کې مرسته وکړي.

د شکرې ناروغۍ تشخیص لپاره عصري میتودونه

عمومي ازموینې د ناروغۍ عین مرحلو په اړه معلومات نه وړاندې کوي. نو ځکه ، د شکرو ناروغانو لپاره د پیشاب ځانګړی تشخیص شتون لري.

که چیرې د البومین ارزښتونه د 30 څخه تر 300 ملی ګرامه / ورځ په حد کې وي ، موږ د مایکروالبیومینوریا په اړه خبرې کوو ، او دا په بدن کې د شکر ناروغۍ نیفروپاتي وده په ګوته کوي. د ګومومولر فلٹریشن نرخ کې زیاتوالی هم د شکرې ناروغۍ ته اشاره کوي.

د شریان د لوړ فشار وده ، په جواني کې د پروټین مقدار کې د پام وړ زیاتوالی ، د لید لید ضعیف فعالیت او د ګلوومیرول فلٹریشن نرخ کې دوامداره کمښت هغه نښې دي چې کلینیکي مرحله په هغه کې ب diه کوي چې د ډایبېټیک نیفروپتي تیریږي. د ګیلومرولر فلٹریشن نرخ 10 ml / min ته او لاندې ته راټیټیږي.

د ډایبیټیک نیفروپیتي ، درملنه

د دې ناروغۍ درملنې پورې اړوند ټولې پروسې په دریو مرحلو ویشل شوي دي.

د ډایبېټس میلیتس کې د رینولوژیکو بدلونونو مخنیوی. دا په مناسبه کچه په وینه کې د شکر کچه ساتلو کې شامل دي. د دې لپاره ، د شوګر کمولو درمل کارول کیږي.

که مایکروالومینوینیا دمخه شتون لري ، نو بیا د شکر کچه ساتلو سربیره ، ناروغ د شریان د لوړ فشار لپاره درملنه وړاندیز کیږي. د انجیوټینسین بدلولو انزایم انابیوټرونه دلته ښودل شوي. دا کولی شي په کوچني دوزونو کې انلاپریل وي. سربیره پردې ، ناروغ باید د ځانګړي پروټین رژیم تعقیب کړي.

د پروټینوریا سره ، په لومړي ځای کې د پښتورګو په فعالیت کې د ګړندي کمیدو مخنیوی او د ترمینال رینال ناکامي مخنیوی دی. رژیم په رژیم کې د پروټین مینځپانګو باندې خورا سخت محدودیت لري: د بدن وزن 1 کیلوگرام 0.7-0.8 g. که چیرې د پروټین کچه ډیره ټیټه وي ، نو بدن به یې د خپل پروټین ماتول پیل کړي.

د دې وضعیت مخنیوي لپاره ، ناروغ ته د امینو اسیدونو کیټون انلاګونه وړاندیز کیږي. اړونده پاتې کول په وینه کې د ګلوکوز مناسبه کچه ساتل او د وینې لوړ فشار کمول دي. د ACE مخنیوی کونکو سربیره ، املوډیپین وړاندیز شوی ، کوم چې د کلسیم چینلونه او بیساپرولول منع کوي ، د بیټا بلاکر.

ډیوریتیکس (انډامپامایډ ، فروزیمایډ) وړاندیز کیږي که چیرې ناروغ اذیما ولري. سربیره پردې ، د مایعاتو څښل محدود کړئ (هره ورځ 1000 ملی لیتر) ، که څه هم ، که چیرې د شکرې ناروغي شتون ولري ، د مایع اندازه باید د دې ناروغۍ د پرنسیپ له لارې په پام کې ونیول شي.

که چیرې د ګومومولر فلٹریشن کچه 10 ml / min یا ټیټ ته راښکته شي ، ناروغ د ځای ناستي درملنه وړاندیز کیږي (د پیروټونال ډایالیسس او هیموډالیسس) یا د ارګان ټرانسپلانټشن (ټرانسپلانټینشن).

په مثالي توګه ، د ډایبېټیک نیفروپتي ترمینل مرحله د پانقراس - پښتورګو پیچلې ناروغۍ د پواسطه درملنه کیږي. په متحده ایالاتو کې ، د ډایبېټیک نیفروپتي تشخیص سره ، دا پروسه خورا عام ده ، مګر زموږ په هیواد کې ، دا ډول کښتونه لاهم په پرمختیايي مرحله کې دي.

د درملنې اصول

د شکرې ناروغۍ درملنه څو لارښوونې لري:

تهيريپي د تدبيرونو يوه ټولګه ده:

د پښتورګو په سخت زیان کې ، د رین ځای په ځای کولو درملنه ترسره کیږي.

همدارنګه ، ناروغ باید:

او که چیرې په لومړي مرحله کې درملنه د مخنیوي تدابیر په ب prescribedه وړاندیز شي ، د پام وړ قضیې خورا جدي چلند چمتو کوي.

د شکرې ناروغۍ درملنې لپاره ، د رنځپوهنې له منځه وړلو لپاره ټولې میتودونه د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي.

بوره نورمال کړئ

په بدن کې د ګلوکوز نورمال کول د نیفروپیتي په درملنه کې مخ ته راځي ، ځکه چېدا د خورا ډیر شوګر شاخص دی چې د ناروغۍ پراختیا اصلي لامل دی.

کلینیکي مطالعات رامینځته شوي: که چیرې د اوږدې مودې لپاره د ګلیسیمیک هیموګلوبین شاخص 6.9 exceed نه زیات نه وي ، د نیفروپیتي وده ممکن ده.

ماهرین ګلایټ شوی هیموګلوبین ارزښتونه د هایپوګلیسیمیک حالت په لوړ خطر کې له 7٪ څخه ډیر مني ، او په ورته ناروغانو کې چې د زړه د شدید رنځپوهنې سره.

د ډایبېټیک نیفروپتي درملنه کې ، په بدن کې د شوګر شاخصونه باید نورمال ته نږدې شي

د انسولین درملنې اصلاح کولو لپاره دا اړین دی: د کارول شوي درملو بیاکتنه ، د دوی د خوراک تنظیم او خوراک.

د یوې قاعدې په توګه ، لاندې سکیم کارول کیږي: اوږد انسولین په ورځ کې 1-2 ځله اداره کیږي ، یو لنډ اجرایوي درمل - د هر خواړو دمخه.

د پښتورګو ناروغۍ لپاره د شوګر ټیټ درملو انتخاب محدود دی. د مخدره توکو کارول ، د وتلو څخه چې د پښتورګو له لارې ترسره کیږي ، او همدا رنګه په بدن باندې یو ناڅاپي اغیزه درلودل ناغوښتل کیږي.

د پښتورګو رنځپوهنې سره ، د دې کارول:

د ډایبېټایټز دوه ډوله لپاره ، د ترټولو خوندي ओरولو درملو کارول ، کوم چې د پښتورګو له لارې د محصول ټیټ سلنه لري ، سپارښتنه کیږي:

که چیرې دا ممکنه نه وي چې د ټایټ 2 ذیابیطس ناروغانو کې د ګولیو په مصرف د قناعت وړ خساره ترلاسه کړئ ، متخصصین د اوږدې مودې فعال انسولین کارولو سره ګډ درملنې ته مخه کوي. په خورا قضیو کې ، ناروغ په بشپړ ډول د انسولین درملنې ته لیږدول کیږي.

د اوږدې رینل ناکامي مرحلې کې ، د ټابلیټونو کارول مخنیوی دی ، یوازې انسولین کارول کیږي. استثنا ګلایسیډون ده ، د هغې کارول د ځینې شاخصونو سره امکان لري.

د وینی فشار نورمال کول

کله چې په پښتورګو کې رنځپوهنیز بدلونونه رامینځته شي ، نو دا خورا مهم دي چې د وینې فشار شاخصونو ته عادي شي او حتی د دوی لږترلږه ډیر له منځه یوسي.

د ناروغۍ د ودې په لومړني مرحله کې ، فشار باید له 130/85 ملي میتر RT څخه ډیر نه وي. هنر. او له 120/70 ملي متري RT څخه ټیټ نه وي. هنر.

د وینی فشار ، ترټولو مناسب نورم ، تاسو ته اجازه درکوي په پښتورګو کې د رنځپوهنې پروسو پرمختګ سست کړئ.

کله چې د درملو غوره کول ، دا اړینه ده چې په اغیزمنه غړي باندې د دوی اغیز په پام کې ونیسي. د یوې قاعدې په توګه ، متخصصین د مخدره توکو لاندې ډلو ته مراجعه کوي:

د شحمو میتابولیزم اصلاح

د پښتورګو زیان سره ، د کولیسټرول مینځپانګه باید د 4.6 mmol / L ، ټریګلیسیرسایډونو څخه - 2.6 mmol / L څخه ډیر نه وي. یو استثنا د زړه ناروغي ده ، په کوم کې چې د ټرای ګلیسریډز کچه باید له 1.7 ملي میتر / L څخه کم وي.

د ضعیف لپید میټابولیزم په پښتورګو کې د رنځپوهنیز بدلونونو د پام وړ پراختیا لامل کیږي

د دې سرغړونې له مینځه وړلو لپاره ، دا اړینه ده چې د مخدره توکو لاندې ډلې وکاروو:

په ژړو کې د ژمي لپاره سولینکا: د ژمي لپاره د کباب او ټماټر پیسټ سره ترکیب

مني د حاصل ټولولو لپاره ګرم وخت دی. په ځانګړي توګه ډیری مختلف انتخابونه د کباب څخه جوړ شوي دي. دا نه یوازې خمیر شوی ، اچار شوی ، د کین شوي کباب سوپ له دې څخه جوړ شوی ، بلکې بیلابیل سلادونه ، وینیګریټس ، او سولینیکا هم دي. زه د پخلي کولو پخلي لپاره ترکیب وړاندیز کوم ، مګر د خوندور سبزیجاتو هودج. دا ډول چمتووالی نه یوازې د خوندور او ویټامین ناشته په توګه ګټور دی ، بلکه د کباب سوپ او هاج پاډو لپاره د پوښاک په توګه هم دی. د دې چمتو کولو لپاره ، اقتصادي کورني میرمنې ډیری وختونه هغه ټول سبزیجات کاروي چې د اوږدې مودې ذخیره کولو تابع ندي: د مثال په توګه زیانمن شوي. په ژمي کې ، د لږترلږه وخت سره ، تاسو کولی شئ یو خوندور او اطمینان لرونکی خواړه پخ کړئ.

د رینال انیمیا له منځه وړل

رینال انیمیا په 50٪ ناروغانو کې د پښتورګو زیان لیدل کیږي او د پروټینوریا په مرحله کې پیښیږي. پدې حالت کې ، هیموګلوبین په ښځو کې له 120 g / l او د انسانیت قوي نیمایي استازو کې 130 g / l څخه ډیر نه وي.

د پروسې رامینځته کیدل د هارمون (اریتروپایټین) ناکافي تولید لامل کیږي ، کوم چې نورمال هیموتوپایسیز کې برخه اخلي. رینال انیمیا اکثرا د اوسپنې کمبود سره مخ کیږي.

د زړه اختلاطات اکثرا د رینال انیمیا لامل کیږي

د ناروغ فزیکي او رواني فعالیت کمیږي ، جنسي فعالیت کمزوری کوي ، اشتها او خوب ضعیف کیږي.

سربیره پردې ، انیمیا د نیپروپیتي ګړندۍ وده کې همکاري کوي.

د انیمیا له منځه وړلو لپاره ، د ریکارمون ، ایپریکس ، ایپومیکس ، ایپوکرین ، اریستروسټیم ضمني درملو انجیکونه په هرو 7 ورځو کې یو ځل جوړیږي. دا درمل ګ numerous شمیر اړخیزې اغیزې لري ، کوم چې دا اړینه کوي چې د دوی د کارولو پرمهال په دوامداره توګه بدن څارنه وکړي.

د اوسپنې د کچې ډکولو لپاره ، وینفر ، فیروملیک ، او نور د رګونو له لارې اداره کیږي.

د شکری ناروغی لپاره نیفروپیتی

یوه نظر پریږدئ 1،673

نن ورځ ، د شکرې ناروغي اکثرا د ناروغۍ سره مخ کیږي لکه د شکرې ناروغۍ. دا یو پیچلتیا ده چې د پښتورګو د وینې رګونو باندې تاثیر کوي ، او کولی شي د پښتورګو ناکامي لامل شي. شوگر او پښتورګي یو له بل سره نږدې اړیکې لري ، لکه څنګه چې د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې د نیفروپټي د لوړې پیښې لخوا ثبوت کیږي. د ناروغۍ پراختیا ډیری مرحلې شتون لري ، کوم چې د مختلف علاماتو لخوا ب symptomsه شوي. درملنه پیچلې ده ، او تشخیص په لویه کچه د ناروغ په هڅو پورې اړه لري.

د شکرې ناروغي د "اضافي" ناروغۍ - د پښتورګو رګونو ته زیان رسیدو خطر لري.

د بریښنایی توازن

د معدې د لارې زیان رسوونکو موادو جذبولو لپاره د انتروسوربینټ درملو وړتیا د معدې رینال فعالیت او د کارول شوي درملو لخوا رامینځته شوي د بدن په نشې کې د پام وړ کمښت کې مرسته کوي.

انټروسوربینټس (فعال شوي چارکول ، انډوډسسم او نور) د ډاکټر لخوا په انفرادي ډول توصیه کیږي او له خواړو او درملو دمخه له یو نیم ساعت څخه دوه ساعته اخیستل کیږي.

په بدن کې د پوټاشیم لوړه کچه (هایپرکلیمیا) د پوټاشیم مخالفینو په مرسته له مینځه وړل کیږي ، د کلسیم ګلوکونیټ حل ، د ګلوکوز سره انسولین. د درملنې له ناکامۍ سره ، هیموډالیسس ممکن دی.

البومینوریا لرې کړئ

رینل ګوموموری زیانمن شوی ، حتی د نیفروپتي د شدید درملنې سره ، په پیشاب کې د پروټین مادو شتون هڅوي.

رینال ګومومولر پارمیتالي د نیفروپروټیک درملو سولوډیکسایډ په مرسته بحال شوی.

په ځینو قضیو کې ، کارپوهان د البینومینیا له مینځه وړو لپاره پینټوکسفیلین او فینوفیبریټ وړاندیز کوي. درمل ښه تاثیر لري ، مګر د متخصصینو لخوا د دوی کارولو ګټې ته د ضمني تاثیراتو خطر تناسب په بشپړ ډول ندي ارزول شوی.

د ډایبېټیک نیفروپتي ترمینل مرحله کې رادیکال اقدامات شامل دي - د رینکل بدلیدلو درملنه. د میتودولوژیک انتخاب د عمر ، د ناروغ د بدن عمومي حالت او د رنځپوهنیز بدلونونو شدت باندې تاثیر کوي.

ډایالیسز - د ځانګړي ماشین یا پیروټونیم له لارې د وینې پاکول. د دې میتود سره ، د پښتورګو درملنه ناشونې ده. د دې هدف د عضوي ځای په ځای کول دي. پروسیجر د درد لامل نه کیږي او په نورمال ډول د ناروغانو لخوا برداشت کیږي.

د رینال ځای په ځای کولو درملنه د شدید رینولوژی ناروغیو ډیری ناروغانو "ژوند" وژغوره

د هیموډالیسز لپاره ، یو ځانګړی وسیله کارول کیږي - یو ډایالایزر. وسایل ته د ننوتلو سره ، وینه له زهرجنو موادو او له ډیر مایعاتو څخه خلاصیږي ، کوم چې د الیکټروالیټ او الکلین انډول ساتلو کې مرسته کوي او د وینې فشار نورمال کوي.

دا کړنلاره په اونۍ کې درې ځله ترسره کیږي او په طبي شرایطو کې لږترلږه 4-5 ساعته دوام لري او لامل یې کیدی شي:

په ځینو مواردو کې ، پیریټونیل ډایالیسز ترسره کیږي ، هغه نښې چې د هغه لپاره د هیموډالیزس ناشونتیا دي:

د پیریټونیل ډایالیسس سره ، وینه د پیریټونیم له لارې پاک کیږي ، کوم چې پدې حالت کې یو ډایالایزر دی.

دا پروسیژر په ورځ کې دوه یا ډیر ځله په طبي او کور کې ترسره کیدی شي.

د پیریټونیل ډایالیسس پایله کې ، لاندې لیدل کیدی شي:

ډایالیس د دې سره نه ترسره کیږي:

د میټابولیک اختلالاتو لپاره جراحي احتمال ، او همدارنګه د مختلف رینال ناروغیو لپاره: د غشا پرولوژی ګلوومیرولوفرایټس ، هیمولوټیک یوریمیک سنډروم او نورو ناروغیو په هر حالت کې د متخصص لخوا په انفرادي ډول پریکړه کیږي.

په وینه کې د ګلوکوز زیاتوالی ، د اوږدې مودې لپاره شتون لري ، د وینې رګونو حالت منفي تاثیر کوي او په نهایت کې ارګانونو باندې تاثیر کوي. له همدې امله ، د شکر ناروغۍ سره ، شدید پیچلتیاوې رامینځته کیږي چې د پښتورګو ، زړه ، د سترګو بالونه ، اعصاب له منځه وړي. پښتورګي اکثرا. پدې ناروغۍ اخته کیږي ، ځکه چې دوی باید له بدن څخه ډیری زهرونه لرې کړي. د شکر ناروغۍ خورا عام پیچلتیا د شوګر نیفروپتي ګ beل کیږي ، دا څه شی دی او څنګه پیښیږي ، تعقیب به یې کړي.

د شکرې ناروغۍ څه شی دی؟

د ډایبېټیک نیفروپتي معنی په پښتورګو کې رګونو ، نښو او ګلیمیرولي ته زیان رسوي. اکثرا دا د انسولین پورې تړلې ډول ډایبایټس میلیتس کې د اختلال په توګه پیښیږي ، لږ ځله - دوهم ډول.ناروغي په پښتورګو کې د فلټر کولو فعالیت کمیدو سره څرګندیږي ، د اعضاؤ په رګونو کې د فشار زیاتوالی ، کوم چې د رینال ناکامي پیښې لامل کیږي. لومړۍ نښې چې د نیفروپیتي ښودنه کوي د البومین (پروټین) په پیشاب کې څرګندیدل او په ګلوومیرولي کې د فلټر کولو نرخ کې بدلون دی.

د ډایبېټیک نیفروپیتي ، ICD-10 کوډ: N08.3 ، د ډایبېټس میلیتس کې د مړینې یو لامل دی. د دې دليل لپاره چې دا پخپله دمخه په یوه غفلت شوي حالت کې څرګندیږي ، کله چې ماتې نه بدلیدونکی وي. اصلي خطر دا دی چې نیفروپیتي پښتورګو ته شدید زیان رسوي - د رینال پاتې کیدو ناکامي ، د بدن مصنوعي فلټر کولو ته اړتیا لري (ډایالیسس) یا د ارګانونو لیږد. د وخت درملنې په نه شتون کې ، وژونکې پایلې تعقیبوي.

دا د نیپروپیتي وده کې هم مرسته کوي ، او همدا ډول د شکر ناروغۍ ، یو جنیټیکي حالت. نو ، د کورنۍ په حلقه کې د دې ناروغۍ شتون په اوتومات ډول خپل غړي د شوګر ناروغۍ په قضیه کې د نیفروپیتي پیښې د خطر سره مخ کوي.

لاملونه ممکن په لومړي سر کې غیر ذیابیطس هم وي ، کله چې د "شوګر ناروغي" لاهم ونه پیژندل شوې. د دې پس منظر پروړاندې د میتابولیزم او اضافي وزن سره یوه ستونزه ستونزه د پریډایټایټس په نوم د ناروغۍ لامل کیدی شي. که چیرې په بدن کې میټابولیک پروسې عادي نه شي ، وضعیت د شکر ناروغۍ mellitus او د رینلین فعالیت ضعیف فعالیت لخوا رامینځته کیږي.

په ټوله کې ، هغه لاملونه چې د ډایبېټیک نیفروپیتي پیښې لامل کیږي لاندې دي:

د ناروغۍ نښې او طبقه بندي

د پرمختیا په لومړي مرحلو کې د ډایبېټیک نیفروپیتي نښې غیر حاضر دي. دا د ناروغۍ ضد دی. له همدې امله ، افرادو ته "خواږه ناروغي" ویل کیږي چې وخت په وخت د البومین ازموینې سرته رسوي. ناروغي کولی شي د څو کلونو راهیسې د ودې مرحلې ته ځي ، او یوازې د پښتورګو ناکامي د نیفروپټي نښې څرګندوي (د وینې فشار لوړیدل ، د ادرار ساتل ، پړسوب او د یو شخص عمومي حالت رجعت کول).

په مرحلو کې د ډایبېټیک نیفروپیتي طبقه بندي کول په لاندې ډول دي:

1. د پښتورګو په جوړښت کې د لومړني بدلون مرحله - د شوبیا میلیتس له 2 څخه تر 3 کلونو وروسته وده کوي ، د رګونو دیوالونه او د حوزې غشا ګنده کیږي ، GFR هم ډیر شوی ، البومین کشف شوی نه دی ،
2. د ډایبېټیک ګلومیرولوسکلروسیس د شدید نښو مرحله پروټینوریا ده (میکروالومینوینیا). دا پخپله د 10 - 15 م کال په شکر ناروغۍ اخته کوي ، په ادرار کې پروټین ټاکل شوی چې هره ورځ له 300 ملی ګرام څخه ډیر وي ، د نباتو سکلیروټیک ټپ له 50٪ څخه ډیر پوښلي. د البومین کچه کې د لوی کموالي له امله ، بدن د دې ځای په ځای کولو هڅه کوي ، پداسې حال کې چې خپل د پروټین پلورنځیو ویشلي ، کوم چې د ستړیا ، ضعف ، د سخت وزن ضایع کیدو او ضعیف روغتیا لامل کیږي. په ډایبیټیک کې ، د غړو او مخ پړسوب څرګندیږي ، وروسته د بدن ټول رګونو کې د مایعاتو راټولول څرګندیږي ، د وینې فشار کې هم د پام وړ زیاتوالی راځي ، د سر درد ، زړه درد او د ساه لنډې سره ،
3. د شدید رینال ناکامي مرحله (د یوریمیا) مرحله - له 15 څخه تر 20 کلونو پورې د شکر ناروغۍ وروسته وده کوي ، د پښتورګو فعالیت خورا کم شوی ، GFR کم شوی ، ځکه چې د اعضاؤ رګونو په بشپړ ډول د سکلیروسیس لپاره مناسب دي ، د تیرو مرحلو نښې یې ډیریږي. د بدیل درملنې ته اړتیا شتون لري ، که نه نو پښتورګو فلټر کول ودروي ، کوم چې وژونکې پایلې وړاندیز کوي.

د ناروغۍ تشخیص

د ډایبټیک نیفروپیتي نښې په بریالیتوب سره له مینځه وړلو لپاره ، وخت سره تشخیص ضروري دی. د ورته ناروغۍ سره ، دا د وینې ازمونې میتود ، پیشاب (هره ورځ او سهار) ، او همدارنګه د پښتورګو د رګونو ډوپلروګرافي لخوا ترسره کیږي. GFR او د البومین څرګندول د نیفروپیتي په ټاکلو کې پریکړه کونکی رول لوبوي. په ادرار کې د پروټین د خپل ځان لپاره فاسد ازموینې هم شتون لري.مګر د دوی د پرله پسې بې باورۍ له امله ، تاسو باید یوازې پدې شننه تکیه ونکړئ.

کله چې د نیفروپیتي تعیین کول ، د کاري رینال زیرمو ارزونه هم مهمه ده. دا د مصنوعي پلوه پروټینونو او امینو اسیدونو هڅولو سره د ګلوومیرر فلٹریشن نرخ کې د بدلونونو په ټاکلو کې مرسته کوي. د اشتعال وروسته ، GFR ممکن له 10 - 20٪ ډیر شي ، دا انحراف نه ګ .ل کیږي. نورم له 90 ml / min / 1.73 m څخه لوی یا مساوي شاخص ګ isل کیږي. د ډایبېټیک نیفروپیتي سره ، GFR له 60 څخه کم دی ، او په وروستي مرحله کې دا د 15 ملی لینټ / min / 1.73 m څخه کم کچې ته راټیټ کیږي؟

ایا د شکرې ناروغي ده؟

د ډایبېټیک نیفروپیتي د رګونو په رګونو کې د رنځپوهنیز بدلونونو لخوا ب .ه کیږي. دا بدلونونه د شکرې ناروغۍ دواړه ډولونو کې پیښیږي او د پایلې په توګه ، دا د لوی او کوچنیو رګونو سلیروسیس لامل کیږي.

د نیفروپیتي د ودې اصلي لاملونه د ګلوکوز لوړه کچه ګ .ل کیږي. دا عنصر ، کوم چې په بدن کې په لوی مقدار کې شتون لري ، د ټولو رګونو په حجرو باندې زهرجن تاثیر لري او پروسې فعالوي چې د شریانونو او کیپلیريز لوړېدوالی ډیروي. په ورته وخت کې ، د اعضاؤ عمده دنده ، فلټر کول ، ورو ورو راټیټیږي او د پایلې په توګه ، د اوږدې رینال ناکامي ، د اوږدې رینل ناکامي ، وده کوي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د شکر ناروغۍ ناوخته اختلال دی او اکثرا د مړینې لامل کیږي.

په پښتورګو کې بدلونونه د شکرې ناروغۍ نږدې 20٪ ناروغانو کې لیدل کیږي ، ډیری وختونه د نیفروپیتیس د ناروغۍ انسولین پورې تړلې ب withه سره وده کوي. د دې پیچلتیا سره ناروغانو کې ډیر سړي شتون لري ، د ناروغۍ لوړوالی د شوګر ناروغۍ له پیل څخه له 15 څخه تر 20 کلونو پورې وخت نیسي.

کلینیکي عکس

د ډایبېټیک نیفروپیتي ورو ورو پرمختللې ناروغۍ ګ isل کیږي او دا د دې پیچلتیا اصلي خطر دی. د اوږدې مودې لپاره د شکر ناروغي ناروغ ممکن ممکن هغه بدلونونه ونه ګوري چې په وروسته مرحلو کې پیژندل کیږي او د هغوی پیژندل د رنځپوهنې بشپړ کنټرول او کنټرول ترلاسه کولو ته اجازه نه ورکوي.

په ډایبایټس میلیتس کې د نیفروپټي لومړنۍ نښې په شننو کې بدلونونه دي - پروټینوریا او مایکروبیبیومینوریا. د دې شاخصونو لپاره د معیار څخه انحراف ، حتی د ډیبایټس ناروغانو کې لږ حد پورې ، د نیفروپیتي لومړنۍ تشخیصي نښه ګ isل کیږي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي مرحلې شتون لري ، چې هر یو یې د هغې څرګندونې ، پروګونیسس ​​او د درملنې مرحلو لخوا مشخص کیږي.

دا د اعضاؤ د لوړ فعالیت مرحله ده. دا د ډایبایټس میلیتس په لومړي سر کې وده کوي ، پداسې حال کې چې د پښتورګو حجرې یو څه اندازې ته وده ورکوي او په پایله کې ، د پیشاب فلټر کول وده کوي او د هغې اخراج ډیریږي. پدې مرحله کې ، هیڅ بهرني څرګندونه شتون نلري ، لکه څنګه چې په جواني کې هیڅ پروټین شتون نلري. کله چې د اضافي معاینې ترسره کول ، تاسو کولی شئ د الټراساؤنډ له مخې د غړي اندازې زیاتوالي ته پاملرنه وکړئ.

د اعضا لومړني جوړښتي بدلونونه پیل کیږي. په ډیری ناروغانو کې ، دا مرحله نږدې دوه کاله وروسته وده کوي چې د ډایبایټس میلیتس پیل کیږي. د وینې رګونو دیوالونه ورو ورو ګړندي کیږي ، او د دوی سلیروسیس پیل کیږي. د ورځني تحلیلونو کې بدلونونه هم نه موندل کیږي.

د اوبو فلټر کولو کچه او د ټیټ مالیکولر وزن مرکبات د یو څه زیاتوالي په لور بدلون مومي ، دا د عضوي رګونو کې د دوامداره زیاتوالي فشار له امله دی. پدې وخت کې د پیچلتیا کومه ځانګړې کلینیکي نښې هم شتون نلري ، ځینې ناروغان یوازې د وینې فشار (بی پي) ، په ځانګړي توګه په سهار کې د وخت په تیریدو شکایت کوي. د نیفروپټي پورتنۍ درې مرحلې دقیقا. ګ consideredل کیږي ، دا چې د اختلاطاتو بهرني او فرعي ظاهري ب detectedه نه موندل کیږي ، او په شننو کې بدلونونه یوازې د نورو رنځونو لپاره د پلان شوي یا تصادفي ازموینې په جریان کې کشف شوي.

د شکرو ناروغۍ له پیل راهیسې په 15-20 کلونو کې ، د شکرې ناروغي شدید نیفروپیتي وده کوي.د پیشاب په ازموینو کې ، دمخه لوی پروټینونه دمخه کشف کیدی شي ، پداسې حال کې چې په وینه کې د دې عنصر کمښت شتون لري.

په ډیری قضیو کې ، ناروغان پخپله د بوغمې پراختیا ته پاملرنه کوي. په پیل کې ، puffiness په ټیټ پښو کې تعقیب کیږي او په مخ باندې ، د ناروغۍ په پرمختګ سره ، بوغمه لوی کیږي ، دا د بدن مختلف برخې پوښي. سیال د معدې غار او سینې کې ، په پیریکارډیم کې راټولیږي.

د وینې په حجرو کې د پروټین مطلوب کچې ساتلو لپاره ، د انسان بدن د جبران میکانیزمونه کاروي ، کله چې چالان شي ، نو خپل پروټینونه ماتول پیل کوي. په ورته وخت کې ، د ناروغ پیاوړي وزن کمیدل مشاهده کیږي ، ناروغان د شدید تندې شکایت کوي ، دوی ستړیا ، هوساینه او اشتها کمیږي. د ساه لنډۍ ، په زړه کې درد سره یوځای کیږي ، په نږدې وخت کې د وینې فشار لوړې شمیرې ته رسي. په آزموینې کې ، د بدن پوټکی رنګ ، تیاره دی.

- یوریمیک ، دا د اختلالاتو مرحلې مرحلې په توګه هم پیژندل کیږي. زیان رسوونکي واسکټونه تقریبا په بشپړ ډول مایع شوي او د دوی اصلي دنده نه پوره کوي. د تیر مرحلې ټولې نښې یوازې لوړیږي ، د پروټین لوی مقدار خوشې کیږي ، فشار نږدې تل د پام وړ وده کیږي ، ډیسپیسیا وده کوي. د ځان مسمومیت نښې چې د بدن د انساجو ماتیدو له امله رامینځته کیږي ټاکل کیږي. پدې مرحله کې ، یوازې ډایالیسس او د بیکار پښتورګي لیږد ناروغ ناروغ وژغوري.

د درملنې لومړني اصول

د ډایبېټیک نیفروپتي درملنې کې ټول درملنې اقدامات په څو مرحلو ویشل کیدی شي.

1. لومړۍ مرحله د مخنیوي اقداماتو پورې اړه لري د ډایبېټیک نیفروپیتي د پراختیا مخنیوي په هدف. دا د اړین ساتلو پرمهال لاسته راوړل کیدی شي ، دا دی چې د ډایبېټیس له پیل څخه ناروغ باید ټاکل شوي درمل واخلي او. کله چې د مایکروالبیومینوریا کشف کړئ ، نو دا هم اړینه ده چې په دوامداره توګه په وینه کې ګلوکوز وڅارئ او د دې کمښت ترلاسه کړئ. پدې مرحله کې ، اختلال اکثرا د وینې فشار ډیروالي لامل کیږي ، نو ناروغ ته د انټي هایټریکټیو درملنه وړاندیز کیږي. ډیری وختونه ، اینالپریل د وینې فشار کمولو لپاره په کوچني خوراک کې وړاندیز کیږي.

د مینځپانګو میز ته بیرته

د شکرو ناروغۍ تشخیصي میتودونه

د شکرې ناروغي د پښتورګو ستونزې غیر معمولي ندي ، له همدې امله د کوم تخریب ، د ملا درد ، سر درد یا کوم تکلیف سره ، ناروغ باید سمدلاسه د ډاکټر سره مشوره وکړي. متخصص انامنیسس راټولوي ، ناروغ معاینه کوي ، وروسته له هغه کولی شي لومړنۍ تشخیص وکړي ، ترڅو تایید کړي چې د بشپړ تشخیص کولو لپاره دا اړین دی. د ډایبټیک نیفروپیتي تشخیص تایید لپاره ، لاندې لابراتوار ازموینې اخیستل اړین دي:

البومین Assay

البومین د کوچني قطر پروټین بلل کیږي. په سالم کس کې ، پښتورګي په عملي ډول دا پیشاب ته نه لیږي ، له همدې امله د دوی د کار سرغړونه په پیشاب کې د پروټین زیات غلظت لامل کیږي.دا باید په پام کې ونیول شي چې نه یوازې د پښتورګو ستونزې د البومین په زیاتوالي اغیزه کوي ، له همدې امله ، یوازې د دې تحلیل پراساس ، تشخیص شوی دی. په معلوماتي ډول د البومین او کریټینین تناسب تحلیل کړئ. که تاسو پدې مرحله کې درملنه پیل نه کړئ ، پښتورګي به د وخت په تیریدو سره خراب کار پیل کړي ، کوم چې به د پروټینوریا لامل شي (لوی سائز لرونکي پروټینونه په جواني کې لیدل کیږي). دا د مرحلې 4 ډایبېټیک نیفروپیتي لپاره ډیر ځانګړتیا ده.

د بورې ازموینه

د شکرې ناروغانو ناروغانو په پیشاب کې د ګلوکوز عزم باید په دوامداره توګه ونیول شي. دا دا ممکنه کوي چې مشاهده شي ایا پښتورګو یا نورو ارګانونو ته خطر شتون لري. سپارښتنه کیږي چې په هرو شپږو میاشتو کې شاخص وڅاري. که چیرې د بورې کچه د اوږدې مودې لپاره لوړه وي ، پښتورګي نشي کولی دا وساتي ، او دا پیشاب ته ننوځي. د رینال تخت د شوګر کچه ده چې پښتورګی د دې وړتیا نلري چې مواد وساتي. د رینال تخت د هر ډاکټر لپاره په انفرادي ډول ټاکل شوی. د عمر سره ، دا حد ممکن وده وکړي. د ګلوکوز شاخصونو کنټرول لپاره ، سپارښتنه کیږي چې د رژیم او نورو متخصصینو مشورې ته غاړه کیږدي.

طبي تغذیه

کله چې پښتورګي ناکام شي ، یوازې طبي تغذیه به مرسته ونکړي ، مګر په لومړیو مرحلو کې یا د پښتورګو ستونزو مخنیوي لپاره ، د شکرې ناروغۍ لپاره د پښتورګو رژیم په فعاله توګه کارول کیږي. د رژیم تغذیه به د ګلوکوز کچه عادي کولو او د ناروغ روغتیا ساتلو کې مرسته وکړي. په رژیم کې باید ډیر پروټین شتون ونلري. لاندې خواړه سپارښتنه کیږي:

مینو د ډاکټر لخوا رامینځته شوی. د هر ارګانیزم انفرادي ځانګړتیاوې په نظر کې نیول کیږي. دا مهمه ده چې د مالګې کارولو لپاره معیارونو ته غاړه کیږدو ، ځینې وختونه سپارښتنه کیږي چې دا محصول په بشپړ ډول پریښودل شي. دا سپارښتنه کیږي چې غوښه د سویا سره ځای په ځای کړئ. دا مهمه ده چې د دې په سمه توګه وټاکلو کې وړ اوسئ ، ځکه چې سویا اکثرا په جنیتیکي ډول تغییر کیږي ، کوم چې به ګټې نه راوړي. دا اړینه ده چې د ګلوکوز کچه کنټرول کړئ ، ځکه چې اغیز یې د رنځپوهنې پراختیا لپاره پریکړه کونکی ګ .ل کیږي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي درملنه څنګه؟

د شکرې ناروغۍ لپاره د پښتورګو درملنه د تشخیص وروسته پیل کیږي. د درملنې جوهر دا دی چې د رنځپوهنې پروسو د نور پرمختګ مخه ونیسي او د ناروغۍ پرمختګ ځنډوي. ټولهغه ناروغۍ چې د شکرې ناروغۍ شالید پروړاندې وده کوي د وینې د قند کنټرول پرته درملنه نشي کولی. دا مهم دي چې په دوامداره توګه فشار وڅارئ. که چیرې ناروغ په رژیم کې وي ، د ډاکټر وړاندیزونو ته غوږ ونیسئ ، هغه ممکن د ذیابیطس نیفروپیتي سره مخ نشي ، ځکه چې د رنځپوهنې وده لږترلږه د ډایبېټیس پیل څخه 6 کاله ته اړتیا لري. پدې مرحله کې ، یوازې خواړه کافی کیدی شي.

د پښتورګو رګونو ته د شکر ناروغي زیان د ډیوریتیکس ، بیټا بلاکرز ، فشار نورمالیز کونکي ، کیلشیم مخالفینو لخوا له مینځه وړل کیږي.

لکه څنګه چې ناروغي وده کوي ، ترڅو چې پښتورګي ناکام شي ، د درملتونونو سره درملنه اکثرا کافي ده. د ACE مخنیوی کونکي کارول کیږي. دا درمل د وینې فشار ټیټوي. دا د زړه او پښتورګو ښه محافظین دي. دا به غوره وي چې د اوږدې مودې لپاره د درملو کارول. په شکره کې د نیفروپتي درملنه ځینې وختونه هم ترسره کیږي:

که چیرې ناروغي په ورستیو مرحلو کې تشخیص شي ، د شکرې ناروغۍ درملنه د هیډیډیالیس یا پیروټونیل ډایالیسس لخوا ترسره کیږي. دا پروسیجرونه سرته رسیږي که چیرې د بدن دندې ونه ساتل شي. په هر حالت کې ، دا ډول ناروغان د پښتورګو لیږد ته اړتیا لري ، وروسته لدې چې نږدې ټول ناروغان د رینل ناکامي څخه بشپړ شفا لري.

د ډایبېټیک نیفروپیتي: نښې ، مرحلې او درملنه

د ډایبېټیک نیفروپیتي د شکرو د اکثرو پښتورګو اختلاطاتو عام نوم دی. دا اصطلاح د پښتورګو د فلټر کولو عناصرو (ګیومیرولي او نبیوز) د شوګر ټپونه تشریح کوي ، په بیله بیا هغه رګونه چې دوی ته خواړه ورکوي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي خطرناک دی ځکه چې دا کولی شي د رینال پاتې کیدو وروستي (ټرمینل) مرحلې ته لار هواره کړي. پدې حالت کې ، ناروغ به د ډایالیسز یا د پښتورګو لیږدونې ته اړتیا ولري.

د شکرې ناروغۍ ته وده ورکول لاملونه:

تقريبا all ټولو شوگرانو ته اړتيا ده چې هر کال د پښتورګي د کړنې څارنه وشي. که چیرې د ډایبېټیک نیفروپیتي وده وکړي ، نو دا خورا مهم دي چې دا په لومړي مرحله کې ومومئ ، پداسې حال کې چې ناروغ لاهم د علایمو احساس نه کوي. د ډایبېټیک نیفروپیتي درملنه دمخه پیل کیږي ، د بریا چانس خورا لوی وي ، دا دی چې ناروغ به پرته له ډایالیس یا د پښتورګو له لیږد پرته ژوند وکړي.

په 2000 کې ، د روسیې فدراسیون د روغتیا وزارت د مرحلو په واسطه د ډایبېټیک نیفروپیتي طبقه بندۍ تصویب کړه. پدې کې لاندې فارمول شامل دي:

وروسته ، ماهرینو د شوګر د اختلاطاتو د مغزي اختلاطاتو د تفصيلي بهرني طبقه بندي کارول پیل کړل. پدې کې ، نه 3 ، مګر د ډایبېټیک نیفروپیتي 5 مرحلې توپیر لري. د نورو جزیاتو لپاره د پښتورګو د دائمي ناروغۍ مرحلې وګورئ. په یو ځانګړي ناروغ کې د ډایبېټیک نیفروپتي کوم مرحله د هغه د ګلوومیرر فلٹریشن نرخ پورې اړه لري (دا په تفصیل سره تشریح شوی چې دا څنګه ټاکل کیږي). دا ترټولو مهم شاخص دی چې ښیې د پښتورګي فعالیت څومره ښه ساتل شوی.

د ډایبېټیک نیفروپتي تشخیص کولو مرحله کې ، دا د ډاکټر لپاره مهم دي چې معلومه کړي چې آیا پښتورګو د شوګر یا نورو لاملونو لخوا اغیزمن کیږي. د نورو پښتورګو ناروغیو سره د ډایبټیک نیفروپتي اختلاطي تشخیص باید وشي:

د اوږدې پییلونفرایتیس نښې:

د پښتورګي نري رنځ خصوصیات:

د شکرې ناروغۍ د پښتورګو اختلاطاتو لپاره خواړه

د ډایبېټیک پښتورګو ستونزې په ډیری قضیو کې ، د مالګې څښل محدودول د وینې فشار ټیټیدو ، پړسوب کمولو ، او د ډایبېټیک نیفروپیتي پرمختګ ورو کولو کې مرسته کوي. که ستاسو د وینې فشار نورمال وي ، نو هره ورځ له 5-6 ګرامه مالګه مه خورئ. که تاسو دمخه لوړ فشار لرئ ، نو بیا د ورځې د 2-3 ګرامو لپاره د مالګې اندازه محدود کړئ.

اوس خورا مهم شی. رسمي درمل د شکرې ناروغۍ لپاره "متوازن" رژیم وړاندیز کوي ، او حتی د ډایبېټیک نیفروپیتي لپاره د پروټین کم مقدار. موږ وړاندیز کوو چې تاسو د کم کاربوهایډریټ رژیم کارولو ته پام وکړئ ترڅو ستاسو د وینې شکر په مؤثره توګه ټیټ کړي. دا د 40-60 ملی لیتر / دقیقې / 1.73 m2 پورته ګلوومولر فلٹریشن نرخ کې ترسره کیدی شي. په مقاله کې "د شکر ناروغۍ سره د پښتورګو لپاره خواړه ،" دا مهمه موضوع په تفصیل سره بیان شوې.

د شکرې ناروغۍ مخنیوي او درملنې اصلي لاره د وینې شوګر کمول او بیا د صحي خلکو لپاره دا عادي سره نږدې ساتل دي. پورته ، تاسو زده کړل چې څنګه د ټیټ کارب خواړو سره دا ترسره کړئ.که چیرې د ناروغ د وینې ګلوکوز کچه په کرون ډول لوړ وي یا ټول وخت له لوړ څخه هیپوګلیسیمیا ته وګرځي ، نو نور ټول اقدامات به یې لږ ګټه ولري.

د پولیو ګلوکوز میتابولیزم باندې تاثیر

د الډوز ریډیټیکس انزایم تر اغیز لاندې د پولیوال لارې په اوږدو کې د ګلوکوز میتابولیزم په غیر انسولین پورې تړلي نسجونو کې د سوربټول (یو ډول اوسیدونکي فعاله ماده) رامینځته کیدو لامل کیږي ، کوم چې د ډایبېټس میلیتس ناوخته اختلالاتو پراختیا کې هم مرسته کوي. د دې پروسې مداخل کولو لپاره ، کلینیک د الډوز ریډیکټیس انابابریټرو (ټولریسټټ ، سټیټیل) ګروپ څخه درمل کاروي. یو شمیر مطالعاتو د 1 ډایبېټیس ناروغانو کې البومینوریا کمښت ښودلی چې د الډوز ریډیکټیس مخنیوی کونکي یې ترلاسه کړي. په هرصورت ، د دې درملو کلینیکي افادیت د ډیابټیک نیوروپتي یا retinopathy په درملنه کې خورا څرګند دی ، او د ډایبېټیک نیفروپتي درملنه کې لږ. شاید دا د دې حقیقت له امله وي چې د ګلوکوز میتابولیزم د پولیوال لارې د نورو غیر انسولین انحصاري نسجونو په پرتله د شوګر د پښتورګو زیانونو په ناروغۍ کې لږ رول لوبوي.

د شکرې ناروغۍ درملنې لپاره درمل

د شریان د لوړ فشار کنټرول لپاره ، او همدا ډول په پښتورګو کې د انټریکوبیک فشار لوړ فشار لپاره ، ډایبېټیس اکثرا درمل ټاکل کیږي - ACE مخنیوی کونکي. دا درمل نه یوازې د وینې فشار ټیټوي ، بلکې د پښتورګو او زړه ساتنه هم کوي. د دوی کارول د ترمینل رینال پاتې کیدو خطر کموي. شاید ، د اوږدې مودې عمل ACE مخنیوی کونکي د کیپروپریل څخه غوره دي. کوم چې باید په ورځ کې times-. ځله واخیستل شي.

که چیرې ناروغ د ACE مخنیوی ګروپ څخه د درملو اخیستو په پایله کې وچ ټوخی وده وکړي ، نو بیا درمل د انجیوټینسین II ریسیپټر بلاکر سره ځای په ځای کیږي. پدې ګروپ کې مخدره توکي د ACE مخنیوی کونکو څخه ډیر ګران دي ، مګر د احتمالي زیانونو احتمال ډیر لږ دي. دوی د ورته تاثیر په اړه د پښتورګو او زړه ساتنه کوي.

د شکرې ناروغۍ لپاره د فشار فشار 130/80 او لاندې دی. په عام ډول ، په ناروغانو کې د دوه ډوله ډایبېټیس ناروغي کې ، دا یوازې د درملو ترکیب په کارولو سره ترلاسه کیدی شي. دا کولی شي د ACE مخنیوی او درمل د نورو ډلو "فشار" څخه جوړ کړي: ډایوریټیکټس ، بیټا-بلاکرز ، د کلسیم ضد. د ACE مخنیوی کونکي او د انجیوټینسین ریسیپټر بلاکرونه یو بل سره وړاندیز نه کیږي. تاسو کولی شئ د لوړ فشار لپاره ترکیب درملو په اړه لوستل شئ ، کوم چې دلته د شکر ناروغۍ کې د کارولو سپارښتنه کیږي. نهایی پریکړه ، کوم چې ګولۍ وړاندیز کوي ، یوازې د ډاکټر لخوا ترسره کیږي.

د پښتورګو ستونزې څنګه د شکر ناروغۍ پاملرنه اغیزه کوي

که چیرې یو ناروغ د ډایبېټیک نیفروپیتي سره تشخیص شي ، نو د شکر ناروغۍ درملنې میتودونه د پام وړ توپیر لري. ځکه چې ډیری درمل باید لغوه کیدو ته اړتیا ولري یا د دوی مقدار کم شي. که چیرې د ګومومرولر فلټریشن کچه په پام کې کمه شي ، نو د انسولین خوراک باید کم شي ، ځکه چې ضعیف پښتورګي دا خورا ډیر ورو بهر کوي.

مهرباني وکړئ په یاد ولرئ چې د ډایبېټز میټفورمین (سیفور ، ګلوکوفیج) لپاره مشهور درمل یوازې د ګلوومیرر فلٹریشن نرخونو کې د 60 ml / min / 1.73 m2 څخه پورته کارول کیدی شي. که د ناروغ د پښتورګي فعالیت ضعیف شي ، نو بیا د لیټیک اسیدوسس خطر ، یو ډیر خطرناک پیچلتیا ده. په داسې حاالتو کې ، میټفارمین فسخه کیږي.

که د ناروغ تحلیلونو د وینې کمښت وښود ، نو بیا باید درملنه وشي ، او دا به د شکرې ناروغۍ وده ورو کړي. ناروغ ته درمل وړاندیز کیږي چې د اریتروپایسیس هڅوي ، یعنی د هډوکي میرو کې د سره د وینې حجرو تولید. دا نه یوازې د پښتورګو ناکامي خطر کموي ، بلکه په عمومي ډول د ژوند کیفیت هم ښه کوي. که چیرې ډیابټیک لاهم په ډایالیسس کې نه وي ، د اوسپنې تکمیلات هم کیدی شي.

که د ډیبیټیک نیفروپیتي پروفایلیک درملنه مرسته ونه کړي ، نو د پښتورګو ناکامي وده کوي. پدې حالت کې ، ناروغ باید ډایالیسز واخیستل شي ، او که امکان ولري نو بیا د پښتورګو لیږد وکړئ.د پښتورګو د لیږد په مسله کې ، موږ یوه جلا مقاله لرو. او هیموډالیسیس او پیریټونیل ډایالیسس به لاندې په لنډ ډول بحث وکړو.

لومړۍ نښې او علایم

د ډایبېټیک نیفروپیتي ځانګړتیا د منفي نښو تدریجي پرمختګ دی ، د رنځپوهنې ورو پرمختګ. په ډیری قضیو کې ، د پښتورګو زیان د 15-20 کلونو لپاره د شکر ناروغۍ ناروغانو باندې تاثیر کوي. د تعقیب عوامل: د ګلوکوز شاخصونو کې بدلون ، د کچې له پلوه په نورمونو کې په پرله پسې ډول زیاتوالی ، د ناروغ بې نظمۍ ، د شوګر شاخصونو ناکافي کنټرول.

د ډایبېټیک نیفروپیتي مرحله:

• asymptomatic. د اعلان شوي کلینیکي عکس نشتون. تحلیلونه د ګلوومیرر فلټریشن کې زیاتوالی ښیې ، په پیشاب کې د مایکروالبیومین شاخصونه هره ورځ 30 ملی ګرامه ته نه رسیږي. په ځینو ناروغانو کې ، الټراساؤنډ به د لوبیا په شکل هایپرټرافي څرګند کړي ، په پښتورګو کې د وینې جریان ډیرولو ،
• دوهم پړاو د جوړښتي بدلونونو پیل دی. د رینل ګومومرولي حالت خراب دی ، د مایع وده کول او د پیشو جمع کول خوندي دي ، تحلیلونه د پروټین محدود مقدار ښیې ،
• دریمه مرحله پری پریروت دی. د مایکروبیبومین غلظت ډیریږي (په هره ورځ له 30 څخه تر 300 ملی ګرامه پورې) ، پروټینوریا خورا لږ وده کوي ، د وینې فشار کې جمپونه څرګندیږي. ډیری وختونه ، د ګلیروومیلر فلټریشن او د وینې جریان نرخ معمول دي یا انحرافونه مهم ندي.
• څلورم پړاو. دوامداره پروټینوریا ، ازموینې په ادرار کې د پروټینونو مسلسل شتون ښیې. په وخت سره ، هایالین سلنډر او د وینې ترکیب په پیشاب کې څرګندیږي. دوام لرونکی شریان لوړ فشار ، د نسجونو پړسوب ، د وینې ضعف. د تحلیل متن د کولیسټرول ، ESR ، بیټا او الفا ګلوبلین زیاتوالی په ګوته کوي. د یوریا او کریټینین کچه یو څه توپیر لري ،
• پنځم ، ترټولو سخت پړاو. د دوامداره یوریمیا سره ، د نیفروسکلروسیز وده ، د لوبیا شکل لرونکي ارګانونو غلظت او فلټر کولو وړتیا په چټکۍ سره کمېږي ، او ایزوترمیا وده کوي. د وینې پروټین معمول لاندې دی ، پړسوب وده کوي. د ځانګړې ازموینې پایلې: د پروټین شتون ، سلنډر ، په جواني کې وینه ، په جواني کې شکره مشخص نه کیږي. د شکر په ناروغانو کې ، د وینې فشار د پام وړ لوړیږي: تر 100-120 ملي میتر RT پورې تر 170-190 یا ډیر (پورته) پورې. هنر. (لاندې) د نیفروسکلروټیک مرحلې یوه خاصه ب .ه د ادرار انسولین له لاسه ورکول ، د خارجي هارمون تولید او د ګلوکوز غلظت ته اړتیا کمول ، او خطر دی. د ډایبېټیک نیفروپیتي پنځم پړاو کې ، یو خطرناک پیچلتیا وده کوي - گرداني ناکامي (یو ډول ډول ډول).

یادونه! ساینس پوهان پدې باور دي چې د ډایبېټیک نیفروپیتي وده کوي کله چې د دریو کټګوریو څخه عوامل تعامل شي. د چینی د ارزښتونو د ناکافي کنټرول سره فاسد حلقې ماتول ستونزمن دي: د ټولو میکانیزمونو منفي اغیز څرګند شوی ، کوم چې د رینال ناکامي لامل کیږي ، د عمومي حالت جدي سرغړونه.

عمومي قواعد او مؤثره نښه کول

په پیشاب کې د هرډول پروتین پیژندل د ژورې معاینې او د درملنې د پیل لامل دی. دا مهمه ده چې د پښتورګو فعالیت ثبات کړئ تر هغه چې د فایبروسس مهمې ساحې رامینځته نشي.

د درملنې اصلي موخې:

• طبیعي فلټرونه په شاليد کې د منفي فاکتورونو تاثیراتو څخه ساتنه وکړئ ،
• د وینی فشار کموي ، د پښتورګو په رګونو کې د وزن کمول ،
• د لوبیا په شکل د غړو اعظمي فعالیت بیرته راوګرځئ.

کله چې د مایکروالبیومینوریا (په پیشاب کې پروتین) کشف کړئ ، پیچلي درملنه د رنځپوهنې پروسو بیرته ستنیدل تضمینوي ، غوره ارزښتونو ته شاخصونه راستنوي. د درملنې مناسبه ترسره کول د طبیعي فلټرونو مجموعي ، فلټریشن ، او بهرنی فعالیت بیرته راوباسي.

د فشار ثبات لپاره ، د ډیابټیک ناروغ درمل یو پیچلي درمل اخلي:

• د انجیوټینسین ریسیپټر بلاکرانو سره د ACE مخنیوی کونکو ترکیب ،
• ډیورایټیک د ډیرو اوبو او سوډیم لرې کولو لپاره ، پړسوب کموي ،
• بیټا بلاکرونه.مخدره توکي د وینې فشار او د وینې مقدار ټیټوي د زړه د غړو د هرې تخفیف سره ، د زړه کچه راټیټوي ،
• د کلسيم ټيوب بلاکرونه. د مخدره توکو اصلي هدف د گرداني رګونو له لارې د وینې جریان اسانول دي ،
• لکه څنګه چې د ډاکټر لخوا وړاندیز شوی ، تاسو اړتیا لرئ د وینې پتلی واخلئ: کارډیومګنل ، اسپرین کاردیو. دا مهمه ده چې ورځنۍ خوراک ، د کورس موده ، د درملنې قواعد وڅارئ ترڅو د معدې خونریزي خطر څخه مخنیوی وکړئ.

• د شوګر شاخصونه کنټرول کړئ ، درمل واخلئ چې د ګلوکوز شاخصونه عادي کړي ، ترټولو مناسب ترلاسه کړئ. د هایپرګلیسیمیا مخنیوي لپاره مهم دي ، د کومو په مقابل کې د شکرې ناروغۍ نیفروپیتي وده کوي ،
• سګرټ څښل ، الکول څښل ،
• د لږ کارب غذا تعقیب کړئ ، د پروټین خواړو مکرر مصرف پریږدئ ،
• د چاغوالي مخنیوي لپاره تمرینونه ترسره کړئ ، د وینې رګونو حالت نورمال کړئ ،
• لږ اعصاب
• د زړه ناروغۍ سره موافقه او د نیفروټوکسیک درملو ځای په ځای کولو سره
• د لوړ کولیسټرول او ټرای ګلیسریډونو مخه ونیسئ: د څارویو غوړ لږ مصرف کړئ ، د شحمو فاکتور ثبات لپاره ګولونه وخورئ: فینو فایبرټ ، لیپوډیمین ، اتورواستاتین ، سمواستاتین ،
• ډاډ ترلاسه کړئ چې د ورځې په جریان کې د ګلوکوز کچه اندازه کړئ: د ډایبېټیک نیفروپتي وروسته مرحلو کې ، هایپوګلیسیمیا اکثرا وده کوي.

د نیپلازم لپاره د لاملونو او درملنې اختیارونو په اړه زده کړه وکړئ.

د لومړي او دوهم ډول ذیابیطس لپاره د میټفورمین ټابلیټونو کارولو قواعد او ب featuresې په پا onه کې تشریح شوي.

• مخنیوي تدابیر د شکرې ناروغۍ نیفروپیتي د دریم پړاو د پراختیا شالید پروړاندې د فعال معالجې میتودونو لخوا ځای په ځای کیږي. د کولیسټرول ثبات کول مهم دي ، په ډراماتیک ډول د څارویو پروټین او مالګې تولید کم کړئ. د زړه او وینې رګونو کار معمول کولو لپاره ، د شریان د لوړ فشار درملنه ، ACE مخنیوی کونکي درمل ، د وینې فشار ثبات کوي ،
• که چیرې ناروغ په مرحله 4 DN کې معاینه شي ، نو اړینه ده چې د مالګې څخه پاک او ټیټ پروټین رژیم تعقیب کړئ ، د ACE مخنیوی وکړئ ، ډاډ ترلاسه کړئ چې د پورته ذکر شوي درملو په کارولو سره ټرای ګلیسریډز او "خراب" کولیسټرول ټیټ کړئ ،
• د DN سخت ، پنځم مرحله کې ، ډاکټران د درملنې نور ډولونه سره د درملنې تدابیر بشپړوي. ناروغ د اوسټیوپوروسس مخنیوي لپاره ویټامین D3 ترلاسه کوي ، اریتروپایټین د فعالیت مطلوب کولو لپاره. د رینال ناکامي پرمختګ د peritoneal د وینې پاکولو ، هیموډالیسز ، یا پښتورګو لیږد وړاندیز کولو لپاره یو دلیل دی.

د شکرې ناروغۍ - د درملو دودیز ترکیبونه

ren د رینال فعالیت ښه کولو لپاره ، ټولګه واخلئ ، کوم چې د وزن له مخې په مساوي برخو کې ګلونه او ، د ساحې هارسیټیل ، شامل کړئ. دا ټول واخلئ او ښه ګډ کړئ:

- د مخلوط یوه لویه چمړه 200 ملی لیتر اوبه وینځئ ، د یو ساعت لپاره انفجار کولو لپاره پریږدئ او د یوې اونۍ لپاره د ورځې له دریو څخه تر څلور ځلو پورې جام وڅښئ ، د لنډې وقفې وروسته ، د درملنې کورس تکرار کړئ.

● تاسو کولی شئ د مخدره توکو راټولولو لپاره بل انتخاب وکاروئ: 300 ملی لیتر اوبه 2 چمچونه وینځئ ، یو جوش ته راوړوئ ، له بخارۍ لرې کړئ ، ترمامس ته واچوئ او نیم ساعت ته یې پریږدئ.

په ګرمه ب inه په ورځ کې 3-4 ځله وڅښئ ، د دوه اونیو لپاره د خواړو دمخه 50 ملی لیتر.

● دا ټولګه نه یوازې د پښتورګو ، بلکه ځيګر کار ته وده ورکوي ، دا د وینې ګلوکوز هم کموي:

- وچ لوبیا پا leavesو 50 ګرامه د یو لیتر ابلولو اوبو سره وخورئ ، پریږدئ چې دا د دریو ساعتونو لپاره وخورئ او نیم ګیلاس په ورځ کې 6 یا 7 ځله د 2-4 اونیو لپاره وڅښئ.

another یو بل انتخاب دی:

- یو ګیلاس په واښو 200 ملی لیتر اوبه اچول ، د یو ساعت لپاره ټینګار وکړئ ، فلټر کړئ او لږترلږه دوه اونۍ لپاره د ورځې cupы پیاله واخلئ مخکې له خوا خواړه درې ځله.

راځئ چې د دې لپاره هلې ځلې وکړو ترڅو وروسته له خوښۍ ژوند وکړو. صحتمند اوسئ ، خدای دې برکت درکړي!

مقاله د O. V. ماشکووا د لوړې کټګورۍ د ډاکټر - اینڈوکرونولوژیسټ توکي کارول شوي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د رګونو په رګونو کې د رنځپوهنیز بدلونونو پروسه ده ، کوم چې د شکر ناروغۍ له امله رامینځته کیږي.دا ناروغي د اوږدې رینال ناکامي پراختیا لامل کیږي ، د مړینې لوړه خطره شتون لري. تشخیص نه یوازې د ناروغ فزیکي معاینه لخوا رامینځته کیږي ، د لابراتوار - وسیلو ازموینې میتودونه هم اړین دي.

په ډیری مواردو کې ، د شکرې ناروغۍ درملنه د درملو درملنې او رژیم له لارې ترسره کیږي. په ډیرو پیچلو قضیو کې ، ناروغان هیموډالیسیس وړاندیز کیږي؛ د پښتورګو لیږد ممکن هم اړین وي.

د لسمې بیاکتنې د ناروغیو نړیوال کټګورۍ مطابق ، د ډایبېټیک نیفروپیتي دوه معنی لري. په دې توګه ، د ICD-10 کوډ به E10-14.2 وي (د پښتورګو زیان سره د ډایبایټس میلیتس) او N08.3 (د ډایبایټس میلیتس کې ګلوومیرولر ټپونه).

دا یادونه وشوه چې د ورته پیچلتیا وده ډیری وختونه د انسولین پورې تړلې ډول سره تشخیص کیږي. په 40-50 cases مواردو کې ، د ډایبېټیک نیفروپټي وژونکې ده.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د رګونو په رګونو کې د رنځپوهنیز بدلونونو له امله رامینځته کیږي. دا باید په یاد وساتل شي چې په طب کې د ورته رنځپوهنې پروسې رامینځته کولو میکانیزم پورې اړوند ډیری نظریات شتون لري ، لکه:

• میټابولیک تیوري - د دې په وینا ، اصلي ایټولوژیک عنصر دی ،
• د هیموډینامیک نظریه - پدې حالت کې ، دا پوهیږي چې هڅونکی عنصر دی
• جنیټیک تیوري - پدې حالت کې ، کلینینګاران استدلال کوي چې د شکرې ناروغۍ د ورته پیچلتیا وده د جنیټیکي حالت له امله ده.

سربیره پردې ، د عواملو یوه ډله باید وپیژندل شي چې باید د مستقیم احتمال په توګه ونه ګ ،ل شي ، مګر دا د پام وړ زیاتوالی د ماشوم یا لویانو کې د شکر ناروغۍ اخته کیدو کې د ورته پیچلتیا رامینځته کول:

• شریان لوړ فشار
• غیر منظم کنټرول شوی هایپرګلیسیمیا ،
• ډیر وزن
• د پیشاب د ناروغۍ انتانات
• د نیفروټوکسیک درملو اخیستل ،
• سګرټ څښل او الکول څښل ،
• د رژیم سره اطاعت نه کول ، کوم چې د شکر ناروغۍ لپاره لازمي دی.

ډلبندي

د ډایبېټیک نیفروپیتي په وده کې ، 5 درجې توپیر لري:

• لومړۍ درجه - د پښتورګو hyperbunction. په پیل مرحله کې ، د اعضاؤ رګونو یو څه اندازه اندازې ته وده کوي ، په هرصورت ، په ادرار کې هیڅ پروټین شتون نلري ، د رنځولوژیک پروسې پراختیا لپاره بهرنۍ کلینیکي نښې شتون نلري ،
• دوهمه درجه - په پښتورګو کې لومړني جوړښتي بدلونونه. په اوسط ډول ، د ناروغۍ د ودې دغه مرحله د شکر ناروغۍ پیل دوه کاله وروسته پیل کیږي. د پښتورګو د رګونو دیوالونه ژور کیږي ، په هرصورت ، هیڅ سمبولیکولوژي شتون نلري ،
• دریمه درجه - لومړنی ډایبټیک نیفروپیتي. په پروټین کې د پروټین زیاتوالی وموندل شو ، مګر د ناروغۍ پراختیا هیڅ بهرنۍ نښې شتون نلري ،
• څلورمه درجه - شدید ډایبټیک نیفروپیتي. د یوې قاعدې په توګه ، د ناروغۍ پراختیا مرحله د 10-15 کلونو وروسته پیل کیږي. دلته یو واضح کلینیکي عکس شتون لري ، په پروټین کې لوی مقدار پروټین خارج کیږي ،
• پنځمه درجه - ټرمینل مرحله. پدې حالت کې ، یو څوک کولی شي یوازې د هیموډالیسس یا د اغیزې شوې ارګانې بدلیدلو سره وژغورل شي.

دا باید په یاد وساتل شي چې د ناروغۍ پراختیا لومړنۍ 3 درجې دقیقا دي ، دوی یوازې د تشخیص پروسیجرونو لخوا رامینځته کیدی شي ، ځکه چې دوی بهرني څرګندونې نلري. له همدې امله د شوګر ناروغان اړتیا لري چې په منظم ډول د ډاکټرانو لخوا مخنیوی معاینې ترسره کړي.

د اندوتیلیل حجرو فعالیت باندې تاثیر

په تجربوي او کلینیکي مطالعاتو کې ، د ډایبېټیک نیفروپیتي د پرمختګ منځګړی په توګه د اندوټینیلیل 1 رول په روښانه ډول رامینځته شوی. له همدې امله ، د ډیری درملو شرکتونو پاملرنه د درملو ترکیب ته اړولې چې کولی شي د دې فاکتور زیاتوالي مخه ونیسي. اوس مهال ، د درملو تجربوي آزموینې چې د اډوټینیل - 1 لپاره رسیپټرې خنډوي.لومړۍ پایلې د ACE مخنیوی کونکو په پرتله د دې درملو ټیټ تاثیر په ګوته کوي.

د درملنې اغیزمنتیا ارزونه

د ډایبېټیک نیفروپیتي د مخنیوي او درملنې مؤثریت لپاره معیارونه د شکر ناروغۍ میلیتس مؤثره درملنې لپاره عمومي معیارونه ، په بیله بیا د کلینیک له مخې د ذیابیطس نیفروپیتي مرحلې مخنیوي او د رینل فلټر کولو فعالیت کمولو کې کمښت او د اوږدې رینل ناکامي پرمختګ.

د ټولو پیچلتیاوو څخه چې ډایبېټس یو شخص ته ګواښوي ، د ډایبېټیک نیفروپتي مخکښ ځای نیسي. په پښتورګو کې لومړي بدلونونه دمخه د شوګر وروسته په لومړیو کلونو کې څرګندیږي ، او وروستۍ مرحله یې د رینال ناکامي (CRF) ده. مګر د مخنیوي تدابیرونو محتاط څارنه ، په وخت سره تشخیص او کافي درملنه د دې ناروغۍ پراختیا د امکان تر حده ځنډولو کې مرسته کوي.

هیمودیلیسس او پیریټونیل ډایالیسس

د هیموډالیسیز پروسې په جریان کې ، یو کتیتر د ناروغ شریان ته دننه کیږي. دا د بهرني فلټر وسیلې سره تړلی دی چې د پښتورګو پرځای وینه پاکوي. د پاکولو وروسته ، وینه بیرته د ناروغ وینې جریان ته لیږل کیږي. هیموډالیسس یوازې د روغتون په ترتیب کې ترسره کیدی شي. دا کولی شي د وینې فشار یا انتان کمولو لامل شي.

د پیریټونیل ډایالیسس هغه وخت دی کله چې تیوب شریان ته نه ننوځي ، مګر د معدې غار کې. بیا د مایع لوی مقدار دې ته د غورځولو میتود لخوا تغذیه کیږي. دا یو ځانګړی سیال دی چې ضایع کوي. دوی لیرې شوي لکه څنګه چې مایع د حوض څخه راوباسي. د پیریټونال ډایالیسز باید هره ورځ ترسره شي. دا په هغه ځایونو کې د انتان خطر خطر لري چیرې چې تیوب د معدې غار ته ننوځي.

د ډایبایټس میلیتس کې ، د مایع ساتل ، په نایټروجن کې ګډوډي او الیکټرایټ توازن په لوړه ګلوومیرر فلټر کولو نرخونو کې وده کوي. دا پدې مانا ده چې د ډایبېټیس ناروغانو کې د نورو رینالوژ ناروغانو په پرتله دمخه ډایالیسس ته مخه کول اړین دي. د ډایالیسز میتود انتخاب د ډاکټر په لومړیتوبونو پورې اړه لري ، مګر د ناروغانو لپاره ډیر توپیر شتون نلري.

کله چې د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې د رینکل بدلیدو درملنه (ډایالیسس یا د پښتورګو لیږد) پیل کړئ:

د شکرو ناروغانو کې د وینې معاینې لپاره شاخصونه چې د ډایالیسس سره درملنه کیږي:

که رینال انیمیا د ډایبایټیک ناروغانو کې ډایالیسس ته وده ورکوي ، د اریتروپایسیس محرکونه وړاندیز کیږي (ایپوتین - الفا ، ایپوټین بیټا ، میتوکسایپولیټیلین ګلیکول ایپیوټین بیټا ، ایپوتین-اومیګا ، دربپوټین - الفا) او همدارنګه د اوسپنې ګولۍ یا انجیکونه. دوی هڅه کوي د 140/90 ملي متر Hg لاندې د وینې فشار وساتي. هنر. د ACE مخنیوی کونکي او د انجیوټینسین II ریسیپټر بلاکرونه د لوړ فشار درملنې لپاره د انتخاب درمل دي. په نور تفصیل کې "د ټایپایټ ټایپایټ ټایپایډ او ټایپایټ 2 ذیابیطس" مقاله ولولئ.

هیموډالیسس یا پیریټونیل ډایالیسس باید د پښتورګو د پیښیدو لپاره چمتووالی کې یوازې یو لنډمهاله اقدام وګ .ل شي. د ټرانسپلانټ فعالیت دورې لپاره د پښتورګو ترانسپورت وروسته ، ناروغ په بشپړ ډول د رینل ناکامي څخه درملنه کیږي. د ډایبیټیک نیفروپیتي ثبات لري ، د ناروغ ژوندي پاتې کیدو وده کوي.

کله چې د شکرې ناروغۍ لپاره د پښتورګو ټرانسپلانټ پلان کول ، نو ډاکټران هڅه کوي دا وارزوي چې څومره احتمال شتون لري چې ناروغ به د جراحي په جریان کې یا وروسته د زړه د پیښې (د زړه حمله یا سټروک) ولري. د دې لپاره ، ناروغ بیلابیل ازمونې کوي ، پشمول د ECG په شمول.

ډیری وختونه د دې ازموینو پایلې ښیې چې هغه رګونه چې زړه او / یا دماغ ته تغذیه کوي د اتیرسکلروسیس لخوا ډیر اغیزمن کیږي. د لا زیاتو معلوماتو لپاره "رینال شریان سټونیس" مقاله وګورئ. پدې حالت کې ، د پښتورګو له لیږد دمخه ، دا سپارښتنه کیږي چې په جراحي ډول د دې رګونو قطعات بیرته راشئ.

ایا زه کولی شم د تل لپاره د شکر ناروغۍ څخه خلاص شم؟

د ناروغۍ احصایې هر کال غمجن کیږي! د روسیې د شکر ناروغۍ ټولنه ادعا کوي چې زموږ په هیواد کې له لسو تنو څخه یو یې د شکر ناروغي لري. مګر ظالمانه حقیقت دا دی چې دا پخپله ناروغي نه ده چې ویرونکې ده ، مګر د هغې پیچلتیاوې او د ژوند طرزالعمل چې دا یې لامل کیږي. د دې ناروغۍ د لرې کولو څرنګوالی په یوه مرکه کې ویل شوي. نور زده کړئ. "

د ناروغۍ لاملونه

د پښتورګو ضعیفه فعالیت د شکرو ناروغۍ یوه له لومړنیو پایلو څخه ده. په هرصورت ، دا پښتورګي دي چې د اضافي ناپاکتیا او زهرجنو څخه وینې پاکولو لپاره اصلي دنده لري.

کله چې د وینې ګلوکوز کچه په ډایبېټیک کې په چټکۍ سره ټوپ شي ، دا د داخلي ارګانونو باندې د خطرناک زهر په توګه عمل کوي. پښتورګی د دوی د فلټ کولو دندې سره مقابله کول ګران ګ difficultي. د پایلې په توګه ، د وینې جریان ضعیف کوي ، سوډیم آئنونه پدې کې راټولیږي ، کوم چې د رګونو د رګونو د واټن کمیدو لامل کیږي. په دوی کې فشار ډیریږي (فشار لوړول) ، پښتورګي په ماتیدو پیل کوي ، کوم چې د فشار حتی حتی ډیر زیاتوالي لامل کیږي.

مګر ، د داسې شیطاني حلقې سره سره ، د پښتورګو زیان په ټولو ناروغانو کې د شوګر په ناروغۍ وده نه کوي.

له همدې امله ، ډاکټران 3 اساسی نظریې سره توپیر لري چې د پښتورګو ناروغیو د پراختیا لاملونه نوموي.

1. جینیاتیک. یو له لومړیو دلیلونو څخه چې ولې یو څوک د شکر ناروغۍ رامینځته کوي نن ورځ د میراث پریښودو په نوم یادیږي. ورته میکانیزم نیفروپیتي ته منسوب شوی. هرڅومره ژر چې یو څوک د شکر ناروغۍ رامینځته کړي ، د اسرار جینیاتیک میکانیزمونه په پښتورګو کې د ویسکولر زیان پراختیا ګړندي کوي.
2. هیموډینامیک. په شوګر کې ، تل د رین گردش سرغړونه وي (ورته ورته فشار). د پایلې په توګه ، د الابین پروټینونو لوی مقدار په پیشاب کې موندل کیږي ، د ورته فشار لاندې رګونو ویجاړ شوي ، او زیانمن شوي ځایونه د داغ نسج (سکلیروسیس) لخوا کش کیږي.
3. تبادله. دا تیوري په وینه کې د لوړ ګلوکوز اصلي تخریب کونکي رول ټاکي. په بدن کې ټولې رګونه (د پښتورګو په شمول) د "خوږ" زهر څخه اغیزمن کیږي. د ویسکولر وینې جریان ګډوډ کیږي ، نورمال میتابولیک پروسې بدلون مومي ، غوړ په رګونو کې زیرمه کیږي ، کوم چې د نیفروپټي لامل کیږي.

د ډایبیټیک نیفروپیتي او ذیابیطس

د ډایبېټیک نیفروپیتي درملنه نشي کولی د لامل له درملنې څخه جال شي - پخپله د شکر ناروغي. دا دوه پروسې باید په موازي ډول پرمخ ولاړې شي او د ناروغ - ډایبټیک تحلیلونو پایلو او د ناروغۍ مرحلې سره سم تنظیم شي.

د شکرې او پښتورګو زیان دواړه کې اصلي دندې یو شان دي - د ګلوکوز او وینې فشار څخه دقیقه څارنه. اصلي غیر فارماسولوژیک اجنټونه د شکرو په ټولو مرحلو کې ورته دي. دا د وزن په کچه کنټرول دی ، د تغذیه تغذیه ، د فشار کمول ، د بد عادتونو رد کول ، منظم فزیکي فعالیت.

د درملو اخیستو وضعیت یو څه پیچلی دی. د شکرې ناروغۍ او نیفروپیتي په لومړیو مرحلو کې ، د درملو اصلي ګروپ د فشار اصلاح لپاره دی. دلته تاسو اړتیا لرئ هغه درمل غوره کړئ چې د ناروغ پښتورګو لپاره خوندي وي ، د شکرې ناروغۍ نورو پیچلتیاو لپاره حل شوي ، دواړه د زړه او زړه ضعیف ملکیتونه لري. دا د ACE ډیری مخنیوی کونکي دي.

د انسولین پورې تړلې د شکر ناروغۍ په قضیه کې ، د ACE مخنیوی کونکو ته اجازه ورکول کیږي چې د انجیوټینسین II ریسیپټرو مخالفینو لخوا ځای په ځای شي که چیرې د درملو له لومړۍ ډلې څخه ضمني اغیزې شتون ولري.

کله چې ازموینې دمخه پروټینوریا ښیې ، د پښتورګو فعالیت کم شوی او شدید فشار لوړول باید د شوګر په درملنه کې په پام کې ونیول شي.ځانګړی محدودیتونه د شوګر په ناروغانو باندې د دوه ډول رنځپوهنه باندې تطبیق کیږي: د دوی لپاره ، د اجازه ورکړل شوي شفاهي هایپوګلاسیمیک اجنټونو لیست (PSSS) چې په دوامداره توګه اخیستل ورته اړتیا کموي. ترټولو خوندي درمل ګلایکویډون ، ګلیلازایډ ، ریپګلیانایډ دي. که د نیفروپتي په جریان کې GFR 30 ml / min یا ټیټ ته راښکته شي ، د انسولین ادارې ته د ناروغانو لیږد اړین دی.

د ډایبېټیک نیفروپیتي: دا څه شی دی؟

د ډایبېټیک نیفروپیتي (DN) د پښتورګو د فعالیت رنځپوهنه ده چې د شکر ناروغۍ ناوخته پیچلتیا په توګه وده کړې.د DN په پایله کې ، د پښتورګو فلټر کولو ظرفیتونه کم شوي ، کوم چې د نیفروټیک سنډروم لامل کیږي ، او وروسته د رینال ناکامي ته.

صحي پښتورګي او ډایبېټیک نیفروپتي

سربیره پردې ، نارینه او د انسولین پورې تړلي شوگران د هغه وګړو په پرتله ډیر احتمال لري چې غیر انسولین پورې تړلي ډایبایټس اخته وي. د ناروغۍ د ودې مرحله د دائمي رینال ناکامي مرحلې ته د هغه لیږد دی (CRF) ، کوم چې معمولا د 15 - 20 کلونو لپاره د شکر ناروغۍ لپاره پیښیږي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي د پراختیا اصلي لامل په ګوته کول ، ډیری وختونه Hyperglycemia ویل کیږي. د شریان لوړ فشار سره یوځای شوی. په حقیقت کې ، دا ناروغي تل د شکرو پایله نه وي.

3. د شکرې ناروغۍ

د ډایبېټیک نیفروپیتي وروستي وروستي مرحله وړاندې کوي. په عملي ډول هیڅ ډول نښې نشته. د مرحلې کورس د نورمال یا لږ لوړ شوي SCFE او د رینل وینې جریان ډیریدو سره رامینځته کیږي. سربیره پر دې:

د مایکروبیبیومینوریا څلورم یا مرحله (30-300 ملی ګرامه / ورځ) د شکری ناروغۍ پیل کیدو څخه 5 کاله وروسته مشاهده کیږي.

د شکرې ناروغۍ لومړنۍ درې مرحلې د درملنې وړ دي که چیرې په وخت سره طبي مداخله چمتو شي او د وینې شکر سم شي. وروسته ، د پښتورګو جوړښت ځان د بشپړ بحالي لپاره پور نه ورکوي ، او د درملنې هدف به یې د دې حالت مخنیوی وي. وضعیت د نښو نشتوالي له امله خراب شوی. ډیری وختونه دا اړینه ده چې د تنګ تمرکز (د پښتورګو بایپسي) لابراتوار میتودونو ته لاره هواره شي.