د شکرې ناروغي کوما - نښې ، عاجل پاملرنې ، پایلې

د شکرې ناروغي کوما یو خطرناک او جدي حالت دی چې د نسبي یا مطلق انسولین کموالي له امله رامینځته کیږي او د جدي میټابولیک اختلالاتو لخوا ب .ه کیږي. د هایپوګلیسیمیک په خلاف ، د ډایبېټیک کومې په تدریجي ډول وده کوي او ډیر اوږد وخت نیسي. په طبي ادب کې ، یوه قضیه تشریح شوې کله چې ناروغ له 40 کلونو څخه ډیر کوما کې و.

لاملونه او د خطر عوامل

د شکرې ناروغۍ کوما د ودې اصلي لامل د شوګرې ناروغانو په بدن کې د انسولین کموالی دی. دا نه یوازې په وینه کې د ګلوکوز غلظت زیاتوالي لامل کیږي ، بلکه د پرایفیریل نسجونو انرژي کمښت ته هم لاره هواروي ، کوم چې نشي کولی د انسولین پرته ګلوکوز جذب کړي.

د هایپرګلیسیمیا زیاتیدل د خارجي خلیي مایع او د رګونو د ډیهایډریشن کې د اوسټومي فشار زیاتیدو ته اړ باسي. د پایلې په توګه ، د وینې osmolarity ډیریږي ، د هایپوګلیسیمیا شدت ډیریږي ، کوم چې د شاک حالت پراختیا رامینځته کوي.

د شکرې ناروغي کوما یوه جدي رنځپوهنه ده چې کولی شي د ژوند د ګواښلو پیچلتیاو لامل شي.

د انسولین کموالی د ایډپوز نسجونو څخه د غوړ اسیدونو تحرک هڅوي ، کوم چې د ځیګر په حجرو کې د کیټون بدنونو رامینځته کیدو لامل کیږي (بیټا هایدروکسایټریک اسید ، اسیتوټیسټ ، اسیتون). د تیزاب تعامل سره د کیټون بدن ډیر تولید د بای کاربونټ غلظت کمیدو لامل کیږي او په وینا یې ، د وینې د pH کچه ، دا ده چې میټابولیک اسیدوسس رامینځته کیږي.

د هایپرګلیسیمیا ګړندۍ وده سره ، د وینې osmolarity په کچه کې ګړندی زیاتوالی راځي ، کوم چې د پښتورګو د خارجي موادو (اخراج) فعالیت سرغړونه کوي. د دې په پایله کې ، ناروغان هایپرټینټیمیا وده کوي ، حتی خورا ډیر هایپوسسمولریت. سربیره پردې ، د بای کاربونایټونو او پی اچ کچه ​​په نورمال حدود کې پاتې کیږي ، ځکه چې کیټوآکسیډوس شتون نلري.

د ډایبایټس میلیتس کې د انسولین کمښت په پایله کې ، د پیروویټ ډیهایډروګانیز فعالیت ، انزایم چې د پیریویک اسید په اسیتیل کوینزیم A کې اړول کیږي ، کمیږي. دا د pyruvate د راټولیدو او په لیټایټ کې د هغې د لیږد لامل کیږي. په بدن کې د لیټیک اسیدونو پام وړ جمع کول د اسیدوسیس لامل کیږي ، کوم چې د زړه او وینې رګونو ته د اډرینرجیک ریسیپټرې مخه نیسي ، د مایکارډیټ سیسټم فعالیت کموي. د پایلې په توګه ، شدید ډیسمیټابولیک او کاردجینیک شاک وده کوي.

لاندې عوامل کولی شي د ډایبېټیک کومې لامل شي:

• د غذا خوراکي غلطي (په رژیم کې د کاربوهایډریټونو د پام وړ مقدار شاملول ، په ځانګړي توګه په اسانۍ د هضم وړ) ،
• د انسولین درملنې یا د بورې کمولو درملو اخیستل لپاره د سکیم سرغړونه ،
• په کافي اندازه د انسولین درملنه غوره شوې ،
• سخت عصبي ټکانونه ،
• ساري ناروغي
• جراحي مداخلې
• حمل او ماشوم زیږون

د ناروغۍ ډولونه

د میټابولیک اختلالاتو ځانګړتیاو پورې اړه لري ، د ډایبېټیک کوما دا ډولونه توپیر لري:

1. کیټوآسیډوټیک کوما - د بدن مسموم کیدو او په عمده توګه د کیټون بدنونو لخوا د مرکزي عصبي سیسټم ، او همدارنګه د اوبو بریښنایی توازن او اسید اساس توازن کې د ډیریدونکي ناکرارۍ له امله رامینځته کیږي.
2. هایپرټسمولر هایپرګلیسیمیک غیر کېټون کوما د II د ډایبایټس میلیتس یو اختلال دی چې د تشخیصي intracellular dehydration او ketoacidosis موجودیت لخوا مشخص کیږي.
3. Hyperlactacidemic کوما. د شکرې ناروغۍ یوازې د ناروغانو په بدن کې د لاکتیک اسید راټولیدو لامل کیږي - د یوې قاعدې په توګه ، د بیګوانایډز (هایپوګلیسیمیک درملو) ډیر خوراک د لاکتیک اسیدوسیز لامل کیږي.

په کیټوکاډیټیک کوما کې مړینه 10 reaches ته رسي. د Hyperosmolar hyperglycemic غیر کیټون کومې سره ، د مړینې کچه نږدې 60٪ ده ، د Hyperlactacidemic کوما سره - تر 80٪ پورې.

د ډایبېټیک کوما هر ډول د ځانګړي کلینیکي عکس العمل لخوا ب .ه شوی. د هایپرسمولر هایپرګلیسیمیک غیر کیټون کومې اصلي نښې دي:

• پولیوریا
• د ډیهایډریشن اعلان شوی ،
• د عضلاتو سر زیات شوی ،
• دردونه
• تنفسي زیاتوالی
• د
• د خبرو ضعف شوی فعالیت

کیټوآسیډوټیک کوما ورو ورو وده کوي. دا د پریکووما سره پیل کیږي ، د جدي عمومي ضعف ، شدید تندې ، خواګرځۍ ، او په مکرر ډول د ادرار له لارې څرګندیږي. که چیرې پدې برخه کې لازمي مرسته چمتو نه شي ، حالت خرابیږي ، لاندې نښې نښانې واقع کیږي:

• بې زړه توبونه
• د شدید معدې درد
• ژور شورما تنفس
• د خولې څخه د م appو یا اکټون بوی ،
• د هوش له بشپړې ضایع کیدو وروسته پاته کیدل.

Hyperlactatacidemic کوما ګړندی وده کوي. د هغې نښې:

• چټک وده کوي ضعف
• تنې نبض (مکرر ، ضعیف ډکول) ،
• د وینی فشار کمیدل
• د پوټکي شدید رنځ ،
• التهابي ، کانګې ،
• بې هوښۍ تر خپل بشپړ زیان پورې.

په ماشومانو کې د شکر ناروغي کوما کورس ب Featuresې

د ډایبېټیک کوما ډیری وختونه د پری ښوونځي او د ښوونځي عمر ماشومانو کې چې د شکری ناروغۍ اخته وي لیدل کیږي. د دې پرمختګ دمخه د precoma په نامه د رنځپوهنې حالت سره مخ کیږي. په کلینیکي ډول ، دا پخپله څرګندوي:

• اضطراب ، چې د خوب په واسطه ځای په ځای کیږي ،
• سر درد
• د خېټې درد
• التهابي ، کانګې ،
• د اشتها کمیدل
• پولیوریا
• د تندې قوي احساس.

لکه څنګه چې میټابولیک اختلالات ډیریږي ، د وینې فشار ټیټ کیږي ، او د نبض اندازه لوړیږي. ساه ژوره او شورماشور کیږی. پوټکی خپل لچک له لاسه ورکوي. په سختو قضیو کې ، هوش په بشپړه توګه له لاسه ورکوي.

په ماشومانو کې ، د شکرې ناروغي کوما په چټکۍ سره وده کوي ، د پریکووما حالت له نظره. د هغې لومړۍ نښې:

• قبض
• پولیوریا
• پولیفیژی (یو ماشوم په لیوالتیا سره سینه اخلي او بیا یې وخوري ، په دوامداره توګه کڅوړې جوړوي)
• د تندې زیاتوالی

کله چې وچ شي ، ډایپرونه قوي کیږي کله چې وچ شي ، کوم چې په پیشاب کې د ګلوکوز لوړه مینځپانګه پورې تړاو لري (ګلوکوزوریا).

تشخیص

د ډایبېټیک کوما کلینیکي عکس تل روښانه ندی. د دې په تشخیص کې جدي د لابراتوار مطالعه ده چې مشخص کوي:

• د ګلاسیمیا کچه
• د وینې پلازما کې د کیټون بدنونو شتون ،
• شریان د وینې pH
• په پلازما کې د الکترولیت غلظت ، په ځانګړي ډول سوډیم او پوټاشیم ،
• د پلازما ناڅرګندتیا ارزښت ،
• د فایټ اسید کچه
• په پیشاب کې د اکټون موجودیت یا نه شتون ،
• د سیرم لیټیک اسید غلظت.

د شکرې ناروغۍ کوما د ودې اصلي لامل د شوګرې ناروغانو په بدن کې د انسولین کموالی دی.

د ډایبېټیک کوما ناروغان د جدي پاملرنې واحد کې درملنه کیږي. د هر ډول کوما لپاره د درملنې ریژیم خپل ځانګړتیاوې لري. نو ، د کیټوآسیډوټیک کوما سره ، د انسولین درملنه او د اوبو بریښنایی او اسید بیس اختلالاتو سمون ترسره کیږي.

د هایپرسمولر هایپرګلیسیمیک غیر کیټون کوما په درملنه کې شامل دي:

• د هايډریشن لپاره د پام وړ مقدار هایپوټونیک سوډیم کلوراید حل رګونو اداره ،
• د انسولین درملنه
• د ECG او د وینې الیکټروالیټ تر نظارت لاندې د پوټاشیم کلسیم د رګونو اداره کول
• د دماغي بوغمې مخنیوی (د ګلوټامیک اسید د رګونو اداره ، د اکسیجن درملنه).

د هایپرلاکټیکاډیمیک کوما درملنه د لاکتیک اسید د ډیروالي په وړاندې مبارزه کې پیل کیږي ، د کوم لپاره چې سوډیم بای کاربونټ حل په رګونو کې اداره کیږي. د حل اندازه اړینه اندازه ، او همدارنګه د ادارې نرخ ، د ځانګړي فورمولونو په کارولو سره محاسبه کیږي. بایک کاربونټ لازمي د پوټاشیم غلظت او د وینې pH کنټرول لاندې اداره کیږي. د هایپوکسیا د شدت کمولو لپاره ، د اکسیجن درملنه ترسره کیږي. د لیټاساډیمیک کوما ټول ناروغان د انسولین درملنه ښودل شوي - حتی د وینې ګلوکوز کچه سره.

احتمالي پیچلتیاوې او پایلې

د شکرې ناروغي کوما یوه جدي رنځپوهنه ده چې کولی شي د ژوند د ګواښونکي پیچلتیا لامل شي:

• هایپو- یا هایپرکلیمیا ،
• سینه بغل
• د تنفسي تکلیف سنډروم
• د دماغي بوغمه
• د سږو بوغمه
• تروومبوسس او تومومبوسیمولیزم ، د سږو ترموبومولیزم په ګډون.

د ډایبېټیک کوما اخته ناروغي جدي ده. حتی په ځانګړو مرکزونو کې د کیټوآسیډوټیک کوما کې مړینه 10 reaches ته رسي. د هایپرسمولر هایپرګلیسیمیک غیر کیټون کومې سره ، د مړینې کچه نږدې 60٪ ده. ترټولو لوړ مړینه د هایپرلاکټیکسیمیک کوما سره لیدل کیږي - تر 80٪ پورې.

په طبي ادب کې ، یوه قضیه تشریح شوې کله چې ناروغ له 40 کلونو څخه ډیر کوما کې و.

مخنیوی

د ډایبېټیک کوما مخنیوی د ډیبایټس میلیتس د اعظمي تاوان لپاره دی:

• د رژیم اطاعت کول د کاربوهایډریټ پورې محدود دي ،
• منظم اعتدال فزیکي فعالیت ،
• د انسولین اداره کولو تنظیم کې د خپلواکو بدلونونو مخنیوی یا د انډروکرونولوژیست لخوا وړاندیز شوی هایپوګلیسیمیک درملو اخیستل ،
• د ساري ناروغیو په وخت درملنه ،
• په وقفي دوره کې د انسولین درملنې اصلاح کول ، په امیندواره میرمنو کې ، پیورپیرس.

د ډایبېټیک کوما ډولونه

د ډایبېټیک کوما ډیری ډولونه شتون لري ، چې هر یو یې درملنې ته انفرادي طریقې ته اړتیا لري. دا د مختلف دلایلو له امله رامینځته کیږي ، د پراختیا بیلابیل میکانیزمونه لري.

متخصصین لاندې ډولونه توپیر کوي:

• کیټوآسیډوټیک کوما - په هغه خلکو کې وده کوي چې د لومړي ډول ذیابیطس اخته وي. دا د لوی شمیر کیټونونو خوشې کیدو له امله رامینځته کیږي ، کوم چې په بدن کې د غوړ تیزاب پروسس کولو پایله کې رامینځته کیږي. د دې موادو په زیاتیدونکي غلظت له امله ، یو کس د کیټوآسیډوټیک کوما کې راځي.
• Hyperosmolar کوما - په هغه خلکو کې وده کوي چې د ټایپ 2 ډایبایټس اخته وي. د شدید ډیهایډریشن لخوا رامینځته شوی. د وینې ګلوکوز کچه د 30 ملي میترو څخه زیات ته رسيږي / لیټون ، کیټونز غیر حاضر دي.
• هایپوګلیسیمیک کوما - په خلکو کې وده کوي څوک چې د انسولین غلط ډوز انجیک کوي یا رژیم ته غاړه نه ږدي. د هایپوګلیسیمیک کوما سره ، د یو چا په وینه کې ګلوکوز 2.5 ملي لیتر / L ته رسيږي.
• لیټیک اسیدروسیس کوما د ډایبېټیک کوما یو نادر ډول دی. دا د اناروبیک ګلیکولیسز شالید پروړاندې وده کوي ، کوم چې د لیټایټ - پییروایټ توازن کې بدلون لامل کیږي.

د ډایبېټیک کوما هر ډول د انسولین د ډیر یا کموالي له امله وده کوي ، کوم چې د غوړ تیزابونو ګړندي مصرف لامل کیږي. دا ټول د غیر اکسیډ شوي محصولاتو رامینځته کیدو لامل کیږي. دوی په وینه کې د منرالونو غلظت کموي ، کوم چې د پام وړ د هغې تیزابیت کموي. دا د وینې اکسیډریشن ، یا اسیدوسیس لامل کیږي.

دا کیټوسس دی چې د ډیابټیک کوما کې د داخلي ارګانونو په فعالیت کې د جدي پیچلتیا لامل کیږي. عصبي سیسټم د هغه څه څخه خورا پیښ کیږي چې پیښیږي.

د شکرې ناروغي کوما د ګړندي ، خو مرحلې ودې لخوا ب .ه کیږي. لومړۍ نښې چې یو سړی به ژر ژر کوما ته راشي په یوه ورځ یا ډیر کې لیدل کیدی شي. که تاسو د بې هوښه حالت کومې نښې وګورئ ، نو سمدلاسه خپل ډاکټر سره وګورئ. Hyperglycemia څو ځله د بورې غلظت کې د چټک زیاتوالي سره مشخص کیږي. کیټوآسیډوټیک کوما د زړه بدوالي ، خواګرځۍ ، ستړیا ، مکرر تمرین ، په معدې کې درد ، او خوب کولو سره پیژندل کیدی شي. همدارنګه ، ناروغ له خولې څخه د اکسیټون شدید ناخوښه بوی لري. هغه ممکن د تندې ، پرله پسې خنډونو ، د احساس له لاسه ورکولو شکایت وکړي.

په انسانانو کې د هایپوګلیسیمیا د ودې سره ، په وینه کې د شوګر غلظت په چټکۍ سره کمیږي. پدې حالت کې ، دا شاخص د 2.5 ملي میتر / ایل لاندې نښه ته رسي. د هایپوګلیسیمیک کوما راتلونکې پیژندل یو ساده دی ، یو سړی څو ساعته دمخه د اندیښنې او ویره غیر معقول احساس شکایت پیل کوي ، ډیریږي خولې ، ژړا او ټکان ، خوب او ضعف ، د مزاج بدلون او ضعف. دا ټول د جبري قبضاتو او د هوش له لاسه ورکولو سره ضمیمه کیږي ، که چیرې یو څوک په وخت سره طبي مرستې ونه رسوي. دا شرایط مخکې دی:

• د اشتها کمیدل یا بشپړ نشتوالی ،
• عمومي ناروغي
• سر درد او سرخوږی
• قبض يا اسهال

د ډایبېټیک کومې لپاره د وخت سره مرستې نشتون کې ، یو څوک کولی شي له جدي جدي پایلو سره مخ شي. د دې حالت پراختیا سره ، دا خورا مهم دی چې د بدن تودوخې څارنه وکړئ. دا خورا مهم دی چې دا رد نشي - دا غوره ده چې دا یو څه وده وکړي. پوټکی باید وچ او ګرم وی. د ډایبېټیک کوما د لومړي نښو څخه سترګې پټول د سجدې پیل لامل کیږي. انسان ، لکه څنګه چې دا و ، له عادي نړۍ څخه پرمخ ځي he هغه نه پوهیږي چې هغه څوک دی او چیرته دی.

ډاکټران یادونه کوي چې د چمتو شوي خلکو لپاره دا خورا اسانه ده چې د وینې فشار ، د ضعیف نبض ، او د سترګو ګلونو نرمیدو لخوا د ګړندي کمیدو له لارې د شکر ناروغي کوما پیژني. د دې پروسې مخه نیولو لپاره ، تاسو باید سمدستي امبولانس زنګ ووهئ. یوازې یو مناسب ګډون کوونکی معالج به د دې وړتیا ولري چې د درملنې سمه درملنه ترسره کړي.

لومړنۍ مرستې

که تاسو په یو شخص کې د ډایبېټیک کوما لومړي نښې پیژنئ ، نو سمدلاسه هڅه وکړئ هغه ته لومړنۍ مرستې ورکړئ. پدې کې لاندې فعالیتونه شامل دي:

1. ناروغ په خپله معده یا د هغه خوا کیښوده.
2. د هغه څخه ټول نري کالي وباسئ ،
3. هوا له لارې د وګر څخه وباسئ تر څو سړی ساه بندي نه کړي ،
4. امبولانس زنګ ووهئ
5. یو څه لږ خوږ چای یا شربت وڅښئ ،
6. مخکې له دې چې امبولانس راشي ، د ساه تنفس نظارت وکړئ.

که تاسو د شکر ناروغي کوما نښې پیژنئ ، تاسو کولی شئ په اسانۍ سره د یو کس ژوند وژغورئ. تاسو کولی شئ پخپله لومړنۍ مرستې چمتو کړئ ، کوم چې به د جدي پایلو خطر کم کړي. د ډایبېټیک com مختلف ډولونو درملنه په بشپړ ډول توپیر لري ، نو تاسو نور فعالیتونه نشئ کولی.

د ډایبېټیک کوما څه شی دی؟

د شکرې ناروغي کوما د شکرو د تخریب ترټولو سخته درجه ده. دا په بدن کې د ټولو میټابولیک پروسو سرغړونې لامل کیږي. د ټاکلي وړاندوینې عوامل په شتون کې ، کوما کولی شي دواړه د انسولین پورې تړاو لرونکي او غیر انسولین پورې تړلي ډایبایټسي میلیتس سره وده وکړي. او دا مهمه نده چې دوی درملنه کیږي که نه تشخیص شوي.

د ډایبېټیک کوما نښې

د شکرې ناروغي کوما سمدلاسه وده نه کوي ، د دې مخکینی مخکنۍ حالت دی. د ناروغ تنده شدت پیدا کوي ، د سر درد او ضعف څرګندیږي ، په معده کې تکلیف ، د خواګرځۍ سره او ډیری وختونه ، کانګې کول. د وینی فشار ټیټ کیږي ، د بدن تودوخې له نورمال څخه ښکته دي. نبض ګړندی دی ، د تار په څیر.

د وخت په تیریدو سره ، څرګند شوی ضعف او تنده زیاتوالی ، د مرکزي عصبي سیسټم په فعالیت کې ګډوډي د شعور د بشپړ یا جزوي زیان په ب .ه څرګندیږي ، پوټکي نورمال تنګور له لاسه ورکوي ، او د غړو عضلات کميږي. د وینی فشار کیدی شي خورا ټیټو شمیر ته راښکته شي.

د ډایبېټیک کوما د پراختیا ځانګړې نښه د خولې څخه د اکټون (overripe مlesو) بوی څرګندول دي. که چیرې پدې مرحله کې ناروغ ته کافي مرسته چمتو نه شي ، نو د یو څه وخت وروسته به د شعور بشپړ زیان راشي ، او هغه ممکن مړ شي.دا ټولې نښې کولی شي په څو ساعتونو یا حتی ورځو کې څرګند ، وده او خراب شي.

د شکرې ناروغي کوما لاملونه

د ډایبېټیک کوما د پراختیا لاملونه د انسولین د راتلونکي دوز ناوخته اداره کول یا د هغې کارول ردول کیدی شي ، د انسولین درملنې په تجویز کولو کې خطا یو غلط ټاکل شوی خوراک دی ، له بل سره د انسولین یو ډول ځای په ځای کول ، کوم چې ناروغ غیر حساس بللی.

په ډایبایټس کې د رژیم خورا لوی سرغړونه هم د کوما د ودې لامل کیدی شي که چیرې ناروغ د اړتیا له مخې ډیر شوګر وخوري ، بیلابیل جدي ناروغۍ (په شمول ساري ناروغي) ، اعصاب شاکونه ، حمل او ماشوم زیږون ، او جراحي.

د ډایبېټیک کوما نښې

د ډایبېټیک کوما د پراختیا په لومړي مرحله کې ، ناروغان د شکرې ناروغۍ کیټوآسیډوسیس رامینځته کوي ، د دې نښې نښانې دي چې: شدید وچه خوله او د زغم تنده ، پولیوریا ، په تدریجي ډول د انوریا په توګه بدلیږي ، ځینې وختونه پوټکي خارښ کوي. د زیاتیدونکي عمومي ضعف ، ستړیا ، د سردرد زیاتوالي ، التهابي او التهاب په ب .ه د بدن د عمومي نشې نښې شتون لري.

که چیرې درملنه په وخت سره نه وي پیل شوې ، نو د ډیسپټیک سنډروم وده کوي ، کانګې تکرار کیږي او راحت نه راوړي ، د شدت مختلف کچو معدې درد شتون لري ، ممکن اسهال یا قبض وي. خوب ، سستي ، بې حسي وده کوي ، ناروغان په وخت او ځای کې بې نظمه کیږي ، شعور ګډوډيږي. په ساقه شوې هوا کې ، د اکټون بوی احساس کیږي ، پوټکی وچ دی ، د وینې فشار ټیټ کیږي ، تاکی کارډیا ، د کوسمول تنفس تنفس وده کوي. ستومانه او ستوګور د کوما په واسطه ځای په ځای کیږي.

د ډایبېټیک کوما پایلې

د وینې ګلوکوز کچه کې د پام وړ زیاتوالی او په پایله کې ، د نسج لوږې وده په بدن کې د رنځپوهنیز بدلون لامل کیږي. د ډایبېټیک پولیوریا وده کول (د پیشاب ورځني مقدار کې زیاتوالی) د ډیهایډریشن لامل کیږي ، د دې حقیقت سربیره چې د ناروغانو لخوا مصرف شوي مایع اندازه ډیریږي. په رګونو کې د وینې جریان د دې له امله ټیټ کیږي ، او فشار په چټکۍ سره راټیټیږي ، د دماغ په شمول ، د ټولو ارګانونو او نسجونو ټرافیزم سرغړونه کوي.

د اوبو سره یوځای ، الیکټرولایټونه معمولا له بدن څخه لرې کیږي. له هرڅه دمخه ، دا خوراکي توکیوونکي دي لکه پوټاشیم او مګنیزیم ، کوم چې د ټولو ارګانونو او سیسټمونو په فعالیت کې د جدي خنډونو لامل کیږي. په نسجونو کې د اضافي ګلوکوز معاوضه کولو لپاره ، بدن په فعاله توګه د غوړ او ګلایکوجن ذخیره ماتوي. پدې برخه کې ، په وینه کې د کیټون بدنونو او لیټیک اسیدونو شمیر د پام وړ لوړیږي ، هایپرسیسیسیس وده کوي.

د شکرې ناروغي کوما لپاره بېړنۍ پاملرنه

د ډایبېټیک کوما د پراختیا لومړنۍ نښې پوهه کول ، د دې امکان شتون لري چې د دې پراختیا مخه ونیسي او د انسولین په معرفي کولو سره وضعیت ثبات کړي. معمولا د شکر ناروغي ناروغان د اختلاطاتو رامینځته کیدو امکاناتو او لازمي درملنې په اړه خبر کیږي. سپارښتنه کیږي چې د کاربوهایډریټ مصرف محدود کړئ ، د پوټاشیم او مګنیزیم چمتووالی وخورئ ، د الکلین معدني اوبو وڅښئ - دا ټول به د هایپراسیډوس له مینځه وړلو کې مرسته وکړي.

که د ناروغ حالت دمخه جدي وي او بې هوښه کیدو ته نږدې وي ، نو اړینه ده چې امبولانس ته زنګ ووهئ. پدې حالت کې ، یوازې وړ مرستې چې په وخت چمتو شوي مرسته کولی شي مرسته وکړي ، په طبي بنسټ کې د روغتون داخلول اړین دي.

د متخصص مدیر: پایل الیګزانډروویچ موچالوف | D.M.N. عمومي عملي

زده کړه: د مسکو طبي انستیتوت I. سیکینف ، ځانګړتیا - په 1991 کې "طبي سوداګرۍ" ، په 1993 کې "حرفوي ناروغۍ" ، په 1996 کې "درملنه".

ډولونه

د شکرې ناروغي کوما له لاندې ډولونو څخه ده:

• ketoacidotic ،
• هایپروسولر
• لیکټیک اسیدیمیک ،
• هایپوګلیسیمیک.

په هر ډول کوما کې د پرمختګ لاملونه مختلف دي. نو ، د هایپوسولر کوما د پرمختګ لامل د ډیهایډریشن شالید پروړاندې د وینې جریان کې د شکرو غلظت ګړندی وده ده. دا ډول د ډایبېټایټ 2 ډوله اختلال دی.

د کیټوآسیډوټیک کوما د پرمختګ لامل د انسان په بدن کې د کېټوز په نوم د اسیدونو راټولول دي. دا مواد د شحمي اسیدونو میتابولیزم محصولات دي ، او دا د انسولین په سخت نشتون کې تولیدیږي. دا ډول کوما د 1 ډایبېټس سره پرمختګ کوي.

لایټیک اسیدیک کوما د شکر ناروغۍ ترټولو جدي پیچلتیا ده ، کوم چې د زړه ، سږو او ځیګر د اختلال ناروغۍ شالید پروړاندې پرمختګ کوي. دا هم وده کولی شي که چیرې ناروغ د الکولوالکولو له اوږدې مودې څخه رنځ وي.

د هایپوګلیسیمیک کوما د پرمختګ لامل د وینې جریان کې د شوګر غلظت کې چټک کمښت دی. دا حالت اکثرا د 1 ډایبېټس سره پیښیږي. د بورې د کمیدو لاملونه د غیر خوراکي توکو اخستل یا د انسولین د خورا ډیر خوراک معرفي دي.

سمپوټومیټولوژي

کوما هر ډول خپل ځانګړتیاوې لري. د دې ټولو پیژندل مهم دي ، نو کله چې لومړۍ نښې څرګند شي ، سمدلاسه ناروغ ته اضطراري پاملرنې چمتو کول پیل کړئ. ځنډ د هغه ژوند کولی شي.

د هایپوټسمولر کوما نښې:

• سخته ډیهایډریشن
• د خبرو ضعف شوی فعالیت ،
• شاتړ
• خوب
• تږي
• د کوما له پيلېدو څو ورځې دمخه ، ناروغ کمزوری او پولیوریا لري ،
• د
• د غړو عضلې زیاتیږي ،
• ضبط کول امکان لري
• areflexia. د کوما د پرمختګ ځانګړنه نښه. یو ناروغ سړی ممکن یو څه انعطاف ونلري.

د کیټوکاډیټیک کوما نښې په تدریجي ډول په ناروغ کې څرګندیږي. دا معمولا څو ورځې نیسي. مګر پدې حالت کې ، ورو جریان ډاکټرانو ته "په لاس" دي ، ځکه چې د کوما له پیل دمخه وخت لري چې هغه نښې وپیژني چې څرګندیږي او بشپړ درملنه ترسره کوي.

د دې ډول پریکوومې علامې:

• هوږه او کانګې ممکنه ده
• پولیوریا
• تږي
• ضعف
• خوب

کله چې ناروغ خرابیږي ، کلینیک د نښو سره ضمیمه کیږي:

• تنفس ژور او ډیر شور کیږي
• سخت اندامونه
• په معده کې شدید درد ، کوم چې څرګند ځایي ځای نلري ،
• شاتړ
• د کوما د دې ډول ځانګړتیا نښې د خولې څخه د اکټون بوی څرګندول دي ،
• بې روحه شعور.

د کیټوکاډیټیک کوما برعکس ، لیټیک اسیدیمیا ګړندی وده کوي. کلینیک عمدتا د عصبي سقوط سره څرګندیږي. لاندې نښې هم واقع کیږي:

• چټک وده کوي ضعف
• التهاب او ځنډول
• زړه بدوالی
• په وجود کې درد ،
• بې مانا
• بې روحه شعور.

د هایپوګلیسیمیک کوما نښې:

• زلزله
• ویره
• لویه اندیښنه
• خوله زیاته شوې
• عمومي ضعف
• د لوږې قوي احساس
• دردونه
• د شعور له لاسه ورکول.

په ماشومانو کې د ډایبېټیک کوما زیان:

• خوب
• د شدت مختلف درجې سر درد ،
• التهاب او ځنډول
• د هغه بشپړ غیر موجودیت پورې د اشتها له لاسه ورکول ،
• سخته تنده
• پولیوریا
• ژبه او شونډې وچې دي.

که عاجل پاملرنه چمتو نه شي ، نو د ماشوم تنفس به ژور او شورماشور شي ، د وینې فشار به ورو ورو راټیټ شي ، د زړه درجه به لوړه شي ، د پوټکي نرمښت به راټیټ شي او کوما به راشي.

درملنې تدبیرونه

د رنځپوهنې درملنه څلور مرحلې لري:

• اضطراري انسولین اداره
• د انسان په بدن کې د اوبو انډول نورمال کول ،
• د منرالونو او بریښنایی توازن نورمال کول ،
• د ناروغیو تشخیص او مناسبه درملنه کوم چې د کوما لامل شو.

د درملنې لومړیتوب هدف د وینې جریان کې د شکر کچه نورمال کول دي. سربیره پردې ، د درملنې کورس لازمي ډول د انفیوژن درملنې لخوا ضمیمه کیږي. ناروغ د تعقیم حلونه اداره کیږي چې د ډیهایډریشن ختموي.

د رنځپوهنې درملنه یوازې په سټیشنیو شرایطو او د ډاکټرانو تر سخت څارنې لاندې ترسره کیږي. دا باید په یاد ولرئ چې دا خورا خطرناک حالت دی چې پرته د وخت او کافي درملنې پرته د مرګ لامل کیدی شي. له همدې امله ، ډیری وختونه درملنه د استوګنې شرایطو کې ترسره کیږي.

تشخیصي اقدامات

دا غیر واقعی دی چې د هایپوګلیسیمیک کوما پیژندل ، لکه د نورو ډولونو په څیر ، یوازې د لید لید په واسطه. د دې کولو لپاره ، تاسو اړتیا لرئ د لابراتوار ازموینې ترسره کړئ ، چې ترټولو عملي یې د وینې عمومي ازموینه ده ، کوم چې د شکر شاخص څرګندوي. د وینې او پیشاب یو بایوکیمیکل تحلیل هم ترسره کیږي.

د ټایپ 2 ډایبایټس کې کوم ډول کوم ډول د 33 ملی لیت / L څخه ډیر د وینې د شکري ترکیب کې د لوړې زیاتوالي سره دی. یوازینۍ استثنا هایپوګلیسیمیک دی ، چې د ګلوکوز په کچه کې 2.5 ملي میترول / L ته کمیدو لخوا مشخص کیږي.
کله چې د هایپرګلیسیمیک کوما وده ومومي ، ناروغ به هیڅ ځانګړي نښې احساس نکړي. دا امکان لري چې په پیشاب کې د کیټون بدنونو څرګندیدو سره د ketoacidotic حالت محاسبه شي ، هایپوسسمولر یو کله چې د پلازما osmolarity ډیریږي. د لیټاساډیمک ډول د ډایبېټیک کوما د وینې جریان کې د لیټیک اسید د سنتریت زیاتوالي په پایله کې تشخیص کیږي.

د تشخیص وروسته ، درملنه وړاندیز کیږي.

مخکې له دې چې د ډاکټر سره د شکر ناروغي کوما درملنه پیل شي ، بشپړ تاریخ راټول شوی ، د حالت ډول رامینځته شوی. د شکر ناروغي فشار د نبض اندازه کوي.

په شکرې ناروغۍ کې د کوما واکمنۍ لپاره د درملنې مختلف اختیارونه کارول کیږي.

1. که چیرې شوګر راټیټ شي ، عاجل درملنې ته اړتیا لري په شمول ګلوکوز سره په رګونو کې د انسولین اداره کول. سربیره پردې ، اډرینالین ، ویټامین سي ، کوکاربوکسیلاز ، هایډروکارټیسون وړاندیز شوي. د سږو بوغمې د مخنیوي په توګه ، د مصنوعي سږو وینټیلیشن ترسره کیږي ، د ډیوریتیکس سره سیسټمونه ځای په ځای کیږي.
2. د ګلوکوز ډیروالي په حالت کې ، د لنډ عمل کولو درملو سره د انسولین درملنه وړاندیز کیږي. د دې سره ، د بورې ارزښت په یو څو وقفیو کې اندازه کیږي ، نو پدې توګه کوفی په مرحلو کې کمیږي.
3. په دواړه حالتونو کې ، د اوبو توازن بحال شوی ، ورک شوی ورک شوی مایع د ډیهایډریشن مخنیوي لپاره معرفي کیږي. رګونو ته د مایع معرفي کولو سره ، د وینې ، فشار ، او پلازما ترکیب ټول مقدار کنټرول کیږي. د مایعاتو پیژندنه په مرحلو کې پیښیږي ، ټوله اندازه اکثرا په لومړۍ ورځ 7 لیټرو ته رسي.
4. که چیرې د ټریس عناصرو لوی زیان شتون ولري ، نو بدن ته د دوی معرفي کولو سره درملنه وکړئ.