TelMISTA® N 40 هایډروکلوروتیازایډ ، ټیلمیسارتان

د خوراک ب formه ټیلیمسټ - ټابلیټونه: نږدې سپین یا سپین ، د 20 ملی ګرامه - ګرامه ، 40 ملی ګرامه - بایکونویفس ، اوول ، 80 ملی ګرامه - بیکونویکس ، کیپسول ډوله (د ګډ موادو 7 pcs په توری کې. د کارت بورډ بکس کې 2 ، 4 ، 8 ، 12 یا 14 تistersاکې ، په ت blیو کې 10 pcs. ، د بورډ په بکس کې 3 ، 6 یا 9 تاکونه).

د یوې ګولۍ جوړښت:

• فعاله ماده: ټیلمیسارتان - 20 ، 40 یا 80 ملی ګرامه ،
• استثنایی: سوډیم هایدروکساید ، لیکتوز مونوهایډریټ ، مګنیزیم سټارایټ ، میګلمین ، پوویډون K30 ، سوربيټول (E420).

درملتونونه

ټیلمیسارتان ، د ټیلمستا فعاله ماده ، د انټي هایټریکټیوټ ملکیت لري ، د انجیټینسین II ریسیپټرو ضد دی (د AT بلاکر₁اخیستونکي). د ریسیپټر سره په اړیکه کې د انجیوټینسین II ځای په ځای کول ، دا د اخیستونکي په درناوي د اګونیسټ عمل نه لري. ټیلسمارټان په انتخابي ډول او د اوږدې مودې لپاره یوازې د انجیوټینسین II ریسیپټرو فرعي ډول پورې وتړلی شي₁. دا د نورو انجیوټینسین ریسیپټرانو سره تړاو نه لري ، د هغه فعالیت فعال اهمیت او د دوی د انجیوټینسین II اغیزې (د ټیلسمارټان کارولو له امله) د نفوذ مطالعه نه وه شوې.

ټیلمیسارتان د وینې پلازما کې د الډوسټرون غلظت کموي ، د رینین غلظت اغیزه نه کوي او د آئن چینلونو مخه نه نیسي. فعاله ماده د ACE مخنیوی نه کوي (د انجیوټینسین بدلولو انزایم) ، کوم چې بریډیکینین هم له مینځه وړي ، نو د بریډیکینین لخوا رامینځته شوي هیڅ اړخ عکس العمل ندی یاد شوی.

ټیلمیسارتان ، د 80 ملی ګرامو په دوز کې اخیستل شوی ، په بشپړ ډول د انجیوټینسین II هایپرټریټس تاثیر بندوي. د 3 ساعتونو لپاره د درملو لومړي دوز وروسته ، د هیپټولوژيکي اغیزې یادونه وشوه ، تاثیر د یوې ورځې لپاره دوام کوي او تر دوه ورځو پورې د پام وړ پاتې کیږي. یو مستحکم هیپټونیک اثر معمولا د ټیلمیسارتان منظمې ادارې سره د درملنې له پیل څخه تر 4-8 اونیو وروسته وده کوي.

د شریان لوړ فشار سره ، درمل د سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار کمولو کې مرسته کوي (BP). Telmisartan د زړه په اندازې (د زړه درجه) باندې هیڅ اغیزه نلري.

په هغه ناروغانو کې چې د تلمیسارټان ناڅاپي منسوخی سره ، د وینې فشار ورو ورو خپل اصلي ارزښت ته راستون کیږي ، د وتلو سنډروم نه لیدل کیږي.

درملتون

• جذب: کله چې خړوبیږي ، دا په معدې کې په چټکۍ سره جذب کیږي. ژوندیو شتون٪ 50 is دی. کله چې د خواړو سره واخیستل شي ، د AUC کمیدل (د درملتونکینیک وکر لاندې ساحه) په ترتیب سره د 40 او 160 ملی ګرامه په اندازې کې 6٪ څخه 19 the پورې ده. د ټیلسمارټان اخیستو څخه 3 ساعته وروسته ، د وینې پلازما کې د هغې غلظت ختم کیږي (د خواړو په وخت پورې تړاو نلري). د ACC او د موادو اعظمي پلازما غلظت (سي_اعظمي) په ښځو کې د نارینه وو په پرتله په ترتیب سره 2 او 3 ځله لوړ دي. په موثریت کوم خاص اثر نه درلود ،
• توزیع او میتابولیزم: .5 99..5 the ماده د پلازما پروټینونو سره تړلې ده (په عمده ډول الفا-1 ګلایکوپروټین او البومین). د توازن غلظت کې د توزیع ظاهري حجم په اوسط ډول 500 l دی. میټابولیزم د ګلوکورونیک اسید سره جوړیدو سره د درمل جوړولو له پلوه غیر فعال میتابولیتونو رامینځته کیږي.
• رطوبت: T_1/2 (نیم ژوند له مینځه وړل) - له 20 ساعتونو څخه ډیر. ماده عموما د کولمو له لارې بدلیږي ، د پیشاب سره - له 2٪ څخه کم. د پلازما پاکېدل د هیپټیک وینې جریان (نږدې 1500 ملی لیتر / دقیقې) په پرتله خورا لوړ دی او نږدې 900 ml / دقیقې دی.

د تلیمیسارټان اصلي درملو پیرامیټرېټونه چې کله د or څخه تر years 18 کلونو پورې ماشومانو کې د weeks یا mg ملی ګرامه / کیلوګرام خوراک لپاره عموما د بالغ ناروغانو سره پرتله کیدلی شي او د فعاله مادې غیر خطي درملتونکاینتیک تاییدوي ، په ځانګړي توګه د C په پام کې نیولو سره._اعظمي.

مخنیوی

• د ځیګر د ناروغۍ سختې ب (ې (د ماشوم - پګ - ټولګي C ټولګیو مطابق) ،
• د صفرا ډکټ خنډ ،
• د شدید یا معتدل رینل ناکامي سره ناروغانو کې د ایلیسیرین سره ګډه کارول (د ګلوومیرولر فلټریشن کچه له 60 ml / min / 1.73 m 2 څخه کم) یا د ډایبایټس میلیتس سره ،
• د لاکټیس / سوکروز / اسومالتاز کمښت ، د فروټکوز عدم برداشت ، ګلوکوز - ګلیکتوز مالابسورپشن ،
• د حمل او شیدو ورکولو موده ،
• عمر تر 18 کالو پورې
• telmisartan یا د درملو کومې مرستې برخې ته انفرادي حساسیت.

اړونده (ناروغۍ / شرایط چې په کې د ټیلیمسټا کارول احتیاط ته اړتیا لري):

• د معدې رنځ او / یا د ځيګر فعالیت ،
• دوه رینل شریان سټینوس یا د یو پښتورګي شریان سټینوس
• د پښتورګو له لیږد وروسته شرایط (د استعمال تجربه نه شتون) ،
• هایپرکیلیمیا
• هیپوناتریمیا ،
• د زړه اختلال
• د مایترال او / یا aortic والو کمول ،
• GOKMP (هایپرټروفیک مخنیوی کارتومیوپیتي) ،
• په bcc کې کمیدل (د وینې جریان حجم) د ډیوریتیکس سره د تیرو درملنو له امله ، د مالګې محدود مصرف ، اندام یا اسهال ،
• لومړنی هایپرالډوسټرونیزم (خوندیتوب او اغیزمنتیا نده رامینځته شوې).

د Telmista کارولو لپاره لارښوونې: طریقه او خوراک

د ټیلیمسټ میزونه په شفاهي ډول اخیستل کیږي ، پرته لدې چې د خواړو وخت.

د شریان لوړ فشار سره ، سپارښتنه کیږي چې په ورځ کې 1 وخت د 20 یا 40 ملی ګرامه درملو سره وخورئ. په ځینو ناروغانو کې ، دا ممکنه ده چې د 20 ملی ګرامه / ورځ په دوز کې یو فرعي اثر ترلاسه کړي. د ناکافي معالجې اغیزې په حالت کې ، تاسو کولی شئ ډوز حد اکثر ورځنۍ 80 ملی ګرامه ته لوړ کړئ. د دوز زیاتوالي سره ، دا باید په پام کې ونیول شي چې د ټیلمستا اعظمي هیپټولوژیک اثر معمولا د درملنې له پیل څخه د 4-8 اونیو وروسته ترلاسه کیږي.

د زړه ناروغۍ او مړینې کمولو لپاره ، سپارښتنه کیږي چې هره ورځ 80 ځله د mg 80 ملی ګرامه درملو وخورئ.

د درملنې په لومړي مرحله کې ، د وینې فشار نورمال کولو لپاره اضافي میتودونو ته اړتیا لیدل کیدی شي.

دا اړینه نده چې د رینال ناکامي ناروغانو لپاره د درملو تنظیم تنظیم کړئ ، پشمول د هیموډالیزیس په شمول.

د معتدل یا معتدل شدت د جگر ضعیف فعالیت لپاره (د ماشوم - پګ ټولګي په اساس - د A او B ټولګه) ، د تلمیستا اعظمي ورځنی دوز 40 ملی ګرامه دی.

په زړو ناروغانو کې ، د ټیلمیسارتان درملتون نه بدلیږي ، نو د دوی لپاره د درملو دوز تنظیم کولو ته اړتیا نشته.

اړخیزې اغیزې

کله چې د ټیلمیسټانو کارول ، د سیسټمونو او ارګانونو څخه لاندې لاندې عکس العمل ممکن وي:

• زړه: ټکی کارډیا ، براډی کارډیا ،
• د وینې رګونو: د اورتوسټيټیک فشار ، د وینې فشار کې د پام وړ کمښت ،
• د هاضمي سیسټم: اسهال ، د معدې درد ، ډیسپیسیا ، د معدې تکلیف ، خوشبويي ، کانونه ، ډیسجیوسیا (د ذائقې بدبختي) ، د خولې د ژورو وچ مقناطیسي جھلی ، د ځګر فعالیت / د ځګر ناروغي ،
• د وینې او لیمفاټیک سیسټم: تروومبوسایټونیا ، ایوسینوفیلیا ، انیمیا ، سیپیسس (د وژونکي عفونت په شمول) ،
• عصبي سیستم: بې خوبۍ ، اضطراب ، فشار ، ورټيګو ، بې هوښه کیدل
• د معافیت سیسټم: حساسیت (urticaria ، erythema ، Angioedema) ، انافیالیکټیک تعاملات ، pruritus ، ایکزیما ، د پوټکي خارښت (په شمول د مخدره توکو) ، هایپرډیروسس ، انګیوډیډما (تر مرګ پورې) ، د پوټکي زهرجن ،
• د لید ارګان: لید ګډوډي ،
• تنفسي سیسټم ، د سینې او مینځني غړي: ټوخی ، د ساه لنډۍ ، د تنفسي پورتنۍ ناروغۍ انتانات ، د سږو ناروغۍ انتانات (د تلیمیسارټان کارولو سره قوي اړیکه نده رامینځته شوې) ،
• عضلاتي او ارتباطي نسج: د ملا درد ، د ارثالجیا ، د عضلاتو دردونه (د خوسکي غړو عضله) ، مایالجیا ، د پښو درد ، په رګونو کې درد (د نښو د انساج څرګندیدل او ورته نښې)
• پښتورګي او تشخیصي لار: د رینل ضعیف فعالیت (د شدید رینال ناکامي په شمول) ، د پیشاب د لارې انتانات (د سیسټیت په شمول) ،
• په بشپړ ډول بدن: عمومي ضعف ، د والګي په څیر سنډروم ، د سینې درد ،
• د وسایلو او لابراتوار مطالعات: د یوریک اسید د مینځپانګې زیاتوالی ، د وینې پلازما کې کریټینین ، د هیموګلوبین په کچه کې کمښت ، د وینې پلازما کې هایپوګلیسیمیا (هایپوګلاسیمیا (د ډایبېټیس میلیتس ناروغانو کې)) هایپوګلاسیمیا ، هایپرکلیمیا.

د عمر ، جندر یا د ناروغانو نسل سره د اړخیزو تاثیراتو څرګندولو پورې تړاو ندی رامینځته شوی.

ځانګړي لارښوونې

د Telmista او ACE مخنیوی کونکو یا په ورته وخت کې د رینین مستقیم مخنیوی کارونکی ، الیسکیرین ، په RAAS باندې د دوه ګوني عمل له امله (د رینین - انجیوټینسین - الډوسټرون سیسټم) د پښتورګو فعالیت خرابوي (پشمول د شدید رینل ناکامي لامل کیږي) ، او همدارنګه د لوړ فشار او هایپرکلیمیا خطر زیاتوي. . که چیرې دا ډول مشترکه درملنه په بشپړه توګه اړینه وي ، نو دا باید د نږدې طبي نظارت لاندې ترسره شي ، او په منظم ډول د پښتورګو فعالیت ، د وینې فشار او د وینې پلازما کې الیکټروالی کچه معاینه کړي.

د ډایبېټیک نیفروپیتي ناروغانو کې ، ټیلمیسارتان او ACE مخنیوی کونکي نه وړاندیز کیږي.

په هغه مواردو کې چې واسکولر ټون او رینال فعالیت عموما د RAAS فعالیت پورې اړه لري (د مثال په توګه ، د پښتورګو ناروغۍ کې ناروغان ، د دوه اړخیزو رینل شریان سټونیس یا د یو پښتورګي شریان سټونسیس ، یا د زړه اختلال سره) ، د درملو کارول چې د RAAS اغیزه کولی شي وده وکړي. هایپرازازیمیا ، حاد شریان لوړ فشار ، اولیګوریا او حاد رینل ناکامي (په نادره حاالتو کې).

کله چې د پوټاشیم سپیور ډایورټیک کاروي ، د پوټاشیم لرونکي مالګې بدیلونه ، سپلیمنټ او نور درمل چې د وینې پلازما کې د پوټاشیم غلظت زیاتوي د Telmista سره یوځای ، دا اړینه ده چې په وینه کې د پوټاشیم کچه کنټرول کړي.

څنګه چې ټیلسمارټان په عمده ډول د جواني خولې ، د بلري ټریټ یا د ځيګر فعالیت معلولیت لرونکي ناروغیو سره ، د درملو پاکولو کې کمښت ممکن دی.

د شکرې ناروغۍ او د زړه د اضافي خطر سره ، د بیلګې په توګه ، د زړه د زړه ناروغي (د زړه د ناروغۍ) ، د تلمیستا کارول کولی شي د وژونکي مایوکارډی انفکشن او ناڅاپي د زړه ناروغۍ لامل شي. د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې ، د زړه ناروغي ممکن تشخیص نشي ، ځکه چې پدې حالت کې د هغې نښې تل پیښیږي. له همدې امله ، د درملو درملنې پیل کولو دمخه ، دا اړینه ده چې مناسب تشخیصي ازموینې ترسره کړئ ، پشمول د فزیکي فعالیت سره ازموینه.

په شکرې ناروغانو کې چې د انسولین یا شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو سره درملنه ترلاسه کوي ، هایپوګلیسیمیا ممکن د ټیلمستا سره د درملنې په جریان کې وده وکړي. داسې ناروغان اړتیا لري چې په وینه کې د ګلوکوز غلظت کنټرول کړي ، ځکه چې د دې شاخص پورې اړه لري ، د انسولین یا هایپوګلیسیمیک درملو دوز باید تنظیم شي.

په لومړني هایپرالډوسټرونیزم کې ، د انټي هایپرټروسیټیک درملو کارول - RAAS مخنیوی کونکي - معمولا اغیزمن ندي. داسې ناروغان د Telmista اخیستلو سپارښتنه نه کیږي.

د تایزاید ډیوریتیکس سره ترکیب کې د درملو کارول ممکن دي ، ځکه چې دا ډول ترکیب د وینې فشار اضافي کمښت چمتو کوي.

مطالعاتو ښودلې چې ټیلمستا د نیګرایډ ریس ناروغانو کې لږ مؤثره دی. د تیممیسارتان په کارولو سره د ځیګر ضایع کیدل د جاپان د اوسیدونکو په مینځ کې په ډیری قضیو کې لیدل شوي.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د لارښوونو سره سم ، ټیلمستا د امیندوارۍ پرمهال متضاد دی. د امیندوارۍ تشخیص په صورت کې ، درمل باید سمدلاسه ودرول شي. که اړتیا وي ، د نورو ټولګیو ضد درملو چې د امیندوارۍ په جریان کې د استعمال لپاره منظور شوي دي باید توصیه شي. د امیندوارۍ پلان کولو میرمنو ته هم وړاندیز کیږي چې بدیل درملنه وکاروي.

د مخدره توکو په کره څیړنو کې د تیراټوژیک تاثیرات ندي موندل شوي. مګر دا وموندل شوه چې د حمل دویم او دریم درې میاشتنۍ کې د انجیوټینسین II ریسیپټرو ضد کاروونکو کارول د جنټوبیکسیت لامل کیږي (اولیگوهایډرمنیز ، د رینال فعالیت کم شوی ، د نازېږېدلي ماشوم د هډوکو ورو کمیدل) او د زیږون زیږون (د شریان لوړ فشار ، رین ناکامي ، هایپرکلیمیا).

نوي زیږیدونکي چې میندې یې د امیندوارۍ په جریان کې ټلمسټا اخیستې د شریان د لوړ فشار احتمالي پرمختګ له امله طبي څارنې ته اړتیا لري.

څنګه چې د شیدو شیدو ته د تلیمیسارتان د ننوتلو په اړه هیڅ معلومات شتون نلري ، نو د سږو تغذیه کولو پرمهال مخدره توکو مخنیوی کیږي.

د ځګر فعالیت ضعیف فعالیت سره

دا سپارښتنه نه کیږي چې د جگر سخت زیان منونکي ناروغان کې مخدره توکي واخلئ (د ماشوم - پګ درجه بندی په وینا - ټولګي C).

د معتدل څخه معتدل هپاتیک ناکافي سره (د ماشوم - پګ ټولګي - د A او B ټولګیو مطابق) ، د تلیمسټا کارول احتیاط ته اړتیا لري. پدې حالت کې د درملو اعظمي ورځنی دوز باید 40 ملی ګرام څخه ډیر نه وي.

د درملو تعامل

د ځانګړو درملو سره په ورته وخت کې د ټیلمیسارتان کارول ممکن د لاندې تاثیرونو پراختیا لامل شي:

• د انټي هایټروسینټ درملو: د انټي هایټروسینټ اغیزو ډیرول ،
• جنګفرین ، ډیجاکسین ، ابیوپروفین ، ګلیبینکلایډ ، هایدروکلوریتیازاید ، پیراسیټامول ، املوډیپین او سیمواسټاټین: هیڅ کلینیکي د پام وړ متقابل عمل نه دی مشخص شوی. په ځینو قضیو کې ، د اوسط 20٪ لخوا د پلازما ډیجاکسین مینځپانګې زیاتوالی ممکن دی. کله چې د ډیجاکسین سره یوځای کیږي ، نو سپارښتنه کیږي چې په دوراني ډول د دې پلازما غلظت څارنه وکړي ،
• د پوټاشیم سپیورنگ ډیوریتیکونه (د بیلګې په توګه ، سپیرونولاکتون ، امیلورایډ ، ټریامټیرن ، ایپلرینون) ، د پوټاشیم بدیلونه ، د ACE مخنیوی کونکي ، د انجیوټینسین II ریسیپټرو ضد ، NSAIDs (غیر سټرایډل ضد انفلافيټري درملو) ، په شمول انتخابي سایلوکسینګین - امیزونپروف او ټرمیتوپرم: د هایپرکلیمیا خطر (د یو synergistic اغیزې له امله) ،
• رامپیریل: د C شاخصونو کې 2.5 ځله زیاتوالی_اعظمي او ACC_0-24 رامپيریل او رامپریلاټ ،
• د لیتیم چمتووالی: د وینې پلازما کې د لیتیم غلظت کې تکراري زیاتوالی (په نادره پیښو کې راپور شوی) د دې سره د زهرجن تاثیر سره. سپارښتنه کیږي چې تاسو وخت په وخت د لیتیم پلازما کچې معاینه کړئ ،
• NSAIDs (د اسیتیلسیلیسیلیک اسید ، غیر انتخابي NSAIDs او سایکلوکسایجنیز - 2 مخنیوی کونکو په شمول): د تیمسمارټان هايپوټاسیون اغیزې کموي ، د ډیهایډریشن پرمهال د شدید رینل ناکامي خطر زیاتوي. د telmisartan او NSAIDs سره د ترکیب ترکیب په پیل کې ، دا اړینه ده چې د Bcc لپاره جبران ورکړل شي او د پښتورګي فعالیت چیک کړي ،
• امیپوسټین ، باکلوفین: د تلیمیسارټان د هاثبتي اغیز ځواک ،
• باربیوټریټس ، الکول ، د ضد درمل او مخدره توکي: د اورتوسټیټیک فشار لوړول.

د ټیلیمسټا بیلګې په لاندې ډول دي: ماکارډیس ، تیسو ، ټیلمیسارتان - ریکټر ، ټیلمیسارتان - زیډ ، ټیلپریس ، ټیلسارتان او نور.

د خوراک فارم

یو ټابلیټ لري

Telmista®H40

فعال توکي: ټیلمیسارتان 40mg

هایډروکلوریتیاسید 12.5 ملی ګرامه

بهرنیان: میګلمین ، سوډیم هایدروکسایډ ، پوویډون K30 ، لیکتوز مونوهایډریټ ، سوربټول ، مګنیزیم سټارایټ ، مانیټول ، د اوسپنې آکسایډ سور (E172) ، هایډروکسایپرپول سیلولوز ، انهایډروس کولیډیډ سیلیکون ډای اکسایډ ، سوډیم سټریل فومریټ

Telmista®H80

فعال توکي: ټیلمیسارتان 80mg

هایډروکلوریتیاسید 12.5 ملی ګرامه

بهرنیان: میګلمین ، سوډیم هایدروکسایډ ، پوویډون K30 ، لیکتوز مونوهایډریټ ، سوربټول ، مګنیزیم سټارایټ ، مانیټول ، د اوسپنې آکسایډ سور (E172) ، هایډروکسایپرپول سیلولوز ، انهایډروس کولیډیډ سیلیکون ډای اکسایډ ، سوډیم سټریل فومریټ

Telmista®ND 80

فعال توکي: telmisartan 80 مګره

هایډروکلوریتیاسایډ 25 ملی ګرامه

بهرنیان: میګلمین ، سوډیم هایدروکسایډ ، پوویډون K30 ، لیکتوز مونوهایډریټ ، سوربټول ، مګنیزیم سټارایټ ، مانیټول ، د اوسپنې آکسایډ ژیړ (E172) هایدروکسایټروپلی سیلولوز ، انهایډروس کولیډیډ سیلیکون ډای آکسایډ ، سوډیم سټیرل فومارټ

د اوول ټابلیټونه ، بایکونیکس ، بایلیر ، له سپین څخه نږدې سپین یا ګلابي سپین - په یو اړخ کې ګلابي او مرمر په مقابل لوري کې (د 40 ملی ګرامه / 12.5 ملی ګرامه او 80 ملی ګرامه / 12.5 مګرافو لپاره).

د اوول ګولۍ ، بایکونیکس ، دوه طبقه ، له سپین څخه ژیړ - سپین څخه په یو اړخ کې او ژیړ ماربل په مقابل لوري کې (د 80 ملی ګرامه / 25 مګره دوز لپاره).

د فارماسولوژیک ملکیتونه

درملتون

د زباني ادارې سره د ټیلمسټرټان لوړ غلظت د ادارې وروسته 0.5-1.5 ساعتونو وروسته ترلاسه کیږي. د 40 ملی ګرام او 160 ملی ګرامه په دوزونو کې د تلیمیسارټین بشپړ ژور شتون په ترتیب سره 42٪ او 58 was و. په ورته وخت کې د خواړو څښل د پام وړ ټیلمیسارتان ژور شتون کم نه کوي ، د وینې پلازما (AUC) کې د مخدره توکو خورا لوړ غلظت لاندې ساحه د نږدې 6 by لخوا کموي کله چې 40 ملی ګرامه اخلي او د 160 ملی ګرامه اخیستو وروسته شاوخوا 19 by لخوا. د چوکیو غلظت کې یو څه کمښت د درملو معالجه اغیزه نه کوي. د ټیلمیسارتان درملو درملتون کله چې په شفاهي ډول د 20-160 ملي ګرامو دوزونو کې اداره کیږي غیر لاینر ، Cmax او AUC نسبتا د زیاتوالي دوز سره وده کوي. د بار بار استعمال سره ، ټیلمیسارتان لږ څه د وینې پلازما کې راټولیږي.

ټیلمیسارتان د پلازما پروټینونو (> 99.5)) سره ښه تړاو لري ، په عمده ډول البومین او الفا ایل اسید ګلایکوپروټین. د تیلمیسارتان د توزیع ظاهري حجم نږدې 500 L دی ، کوم چې د اضافي نسجونو پابندۍ ښیې.

د٪ 97 than څخه ډیرو درملو کله چې په شفاهي ډول اداره کیږي د بلیری خارج کیدو په واسطه په فاسس کې خارج کیږي. نښې په پیشاب کې موندل کیږي. ټیلمیسارتان د درملو له پلوه غیر فعال میټابولائټونو - اسټیل ګلوکورونایډونو ته د کنګریشن لخوا میټابولیز دی. ګلوکورونایډز د پیل شوي مادې یوازینی میټابولیز دي چې په انسانانو کې موندل شوي دي.

د ټیلمیسارتان د واحد خوراک وروسته ، د وینې پلازما کې د ګلوکورونایډونو مینځپانګه شاوخوا 11٪ وه. ټیلمیسارتان د سایټروکوم P450 سیسټم isoenzymes لخوا میټابولیز ندي. د وینې پلازما څخه د پاکولو کچه له 1500 ملی لیتر څخه لږ ده. ترمینل له 20 ساعتونو څخه ډیر وخت نیم ژوند

د ټیلمیسارتان / هایډروکلوروتیازایډ د ثابت ترکیب سره د شفاهي ادارې سره ، د هایدروکلوروتیازایډ لوړ غلظت د ادارې وروسته د 1.0-3.0 ساعتونو کې رسیږي. په پام کې نیولو سره چې هایډروکلوریتیازید کولی شي د رینجال اخراج په جریان کې راټول شي ، مطلق ژیو شتون 60 is دی.

هایډروکلوروتیازایډ د پلازما پروټینونو ته 68 bound پابند دی او د دې ښکاره توزیع حجم 0.83-1.14 l / کیلوګرامه ده.

هایډروکلوروتیازاید میټابولیز شوی نه دی او تقریبا په بشپړ ډول د پیشو سره د پښتورګو له لارې بدلیږي. تقريبا 60 60٪ د شفاهي خوراک د 8 ساعتونو په جریان کې بدلیږي. رینل پاکول

د هایډروکلوروتیازایډ ترمینل نیم ژوند د 10-15 ساعتونو دی.

درملتونونه

د ټیلمیسارتان / هایډروکلوروتیازید یو ثابت ترکیب د انجیټینسین II ریسیپټرو ضد ، ټیلسمارټان او د تیازایډ ډیوریتیک ، هایډروکلوروتیازایډ ترکیب دی ، کوم چې د هرې برخې جلا ساتلو په پرتله لوړه کچه انټي هایټروسیتيج اغیزه وړاندې کوي. کله چې په ورځ کې یو ځل د ټیلمیسارتان / هایډروکلوروتیاسید ټاکل شوی ترکیب وخورئ ، د معالجې په اوږدو کې د وینې فشار کې یو اغیزمن او اسانه کمښت تضمین کیږي.

Telmisartan مؤثر دی کله چې په شفاهي ډول اخیستل کیږي او د انجیوټینسین II ریسیپټرو فرعي ډول 1 (AT1) ځانګړی (انتخابي) مخالف دی. ټیلمیسارتان د انجیوټینسین II ځای نیسي ، ځکه چې دا د پابندۍ په سایټ کې د AT1 ریسیپټرو لپاره عالي تړاو لري ، کوم چې د انجیوټینسین II رامینځته شوي تاثیراتو مسؤل دي. ټیلمیسارتان په انتخابي ډول او په دوامداره توګه د AT1 ریسیپټرو سره تړلی او د نورو اخیستونکو سره هیڅ ډول اړیکه نه لري ، پشمول د AT2 او نورو AT رسیټرانو سره. د دې اخیستونکو فعاله ونډه لاهم ندي رامینځته شوې ، او همدارنګه د دوی اغیزې د انجیوټینسین II احتمالي هایپرسټیمولیشن سره ، د کومې کچې چې د ټیلمیسارتان تر اغیز لاندې وده کوي. ټیلسمارټان د پلازما الدوسټرون کچه راټیټوي او د انجیوټینسین بدلولو انزایم (کینینز II) فعالیت نه منع کوي ، د هغه ګډون سره چې د بریډیکینین ترکیب کې کمښت شتون لري ، نو د بریډیکینین منفي تاثیراتو قوي امکان نلري.

د ټیلمیسارتان شاليد پروړاندې د انجیوټینسین II مخنیوی له 24 ساعتونو څخه ډیر وخت نیسي او تر 48 ساعتونو پورې دوام لري.

د ټیلسمارټان اخیستو وروسته ، د انټي هایټروسیتټ فعالیت په 3 ساعتونو کې ترلاسه کیږي. د وینی فشار کې کمښت په عمومي ډول د درملنې له پیل څخه 4-8 اونۍ وروسته ترلاسه شوی او د اوږدې درملنې په جریان کې دوام لري. د انټي هايپروسیتي تاثیر د 24 ساعتونو لپاره په دوامداره کچه ساتل شوی و.

د لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې ، ټیلمیسارتان د زړه ضربان باندې تاثیر کولو پرته دواړه سیسټولیک او ډیسټالیک فشار فشار کموي.

د ټیلسمارټان سره د درملنې ګړندۍ بندیدو سره ، د وینې فشار ورو ورو د څو ورځو لپاره د "ریبینډ سنډروم" (د وینې فشار کې یو ډیر زیاتوالی) پرته وده کوي.

تیازایدونه د پښتورګو په ټیوبونو کې د الکترولیتونو په بیا جوړیدو باندې تاثیر کوي ، په مستقیم ډول د سوډیم او کلورایډونو اخراج په مساوي مقدار کې زیاتوي. د هایدروکلوروتیاسید ډیوریتیک اثر د وینې پلازما حجم کمیدو ، د پلازما رینین کچه کې زیاتوالی ، د الډوسټرون سرایت زیاتوالي لامل ګرځي ، کوم چې د پوټاشیم او بای کاربونټس د پیشاب اخراج کې زیاتوالی لامل شوی او په وینا یې ، د سیرم پوټاشیم کچه کې کموالی. د الډورسټیرون سیسټم د رینین - انجیوټینسین مخه نیول د ډیوریتیکس سره د ټیلمیسارتان ګډ کارولو سره د بدن لخوا د پوټاشیم بیرته تکرار ضایع کیدو المل کیږي. کله چې د هایډروکلوروتیازید واخلئ ، ډیوریسس د 2 ساعتونو وروسته پیل کیږي ، اعظمي نسایریت اغیزې 4 ساعته وروسته اداره کیږي ، عمل 6-12 ساعتونه دوام کوي.

د کارولو لپاره نښې

- د شریان د لوړ فشار درملنه

Telmista®H40 او Telmista®H80 د هغو ناروغانو لپاره په ګوته شوي چې په کوم کې د نامتو دي چې د مونوتوپی په ب inه کې د ټیلمیسارتان یا هایدروکلوریتیاسید په کارولو سره د فشار فشار کچه کنټرول کړي.

Telmista® ND80 د لویانو ناروغانو ته په ګوته کیږي چیرې چې د Telmista® N80 په کارولو سره یا د کوم چا چې فشار دمخه د telmisartan او هایدروکلوریتیاسایډ په جلا توګه کارولو سره ثبات شوی وي د فشار فشار کچه کنټرول کول ممکن ندي.

خوراک او اداره

Telmista®N40 ، Telmista®N80 یا Telmista®ND80 باید په ورځ کې یو ځل وکارول شي ، د لږ مقدار اوبو سره ومینځل شي ، پرته لدې چې خواړه وخوري.

د ټیلمیسارتان / هایډروکلوروتیازایډ ترکیب سره دمخه درملنه باید ترسره شي

د ټیلمیسارتان سره د مونوتریپي په شالید کې د ډوز انتخاب. که اړینه وي ، تاسو کولی شئ سمدستي د درملو څخه د درملو د ثابت خوراکونو ترکیب سره درملنې ته مخه کړئ.

Telmista®H40 ناروغانو ته توصیه کیدی شي چیرې چې د وینې فشار په مناسب ډول د telmisartan 40 mg لخوا کنټرول نه وي.

Telmista® H80 ناروغانو ته توصیه کیدی شي چیرې چې د وینې فشار په مناسب ډول د 80 ملی ګرامه telmisartan لخوا کنټرول نه وي.

Telmista® ND80 ناروغانو ته توصیه کیدی شي چیرې چې د وینی فشار په مناسب ډول د Telmista® N80 لخوا کنټرول نه وي یا په کوم کې چې فشار دمخه د telmisartan او هایدروکلوروتیاسید په جلا توګه کارولو سره ثبات شوی وي.

د ټیلمیسارتان / هایډروکلوروتیازایډ ترکیب سره د درملنې پیل کولو وروسته ، اعظمي انټي هایپروسیتي تاثیر په لومړیو 4-8 اونیو کې ترلاسه کیږي. که اړتیا وي ، Telmista®H40 ، Telmista®H80 یا Telmista®ND80 د بل انټي هایټرېټینګ درملو سره ترکیب کیدی شي.

د پښتورګو اختلال ناروغان

د رینال فنکشن منظم نظارت سپارښتنه کیږي.

د ځګر ناکامیدل ناروغان

په هغه ناروغانو کې چې د اعتدال څخه منځنۍ هیپاټيک نابرابري ولري ، خوراک باید په ورځ کې یو ځل د 1 ټابلیټ Telmista®N40 (telmisartan 40 / hydrochlorothiazide 12.5 mg) څخه زیات نه وي.

په عمر لرونکو ناروغانو کې د ډوز تنظیم کولو ته اړتیا نشته.

درمل جوړونې عمل

د ټیلمیسټا ټابلیټونه - د فشار لپاره مؤثر درمل ، نسبتا ارزانه بيه لري.

د دې عمل هدف د AT1 ډول ریسیپټرې مخنیوي لپاره دی ، پداسې حال کې چې دا د رسیپټرو نور ډولونه اغیزه نه کوي.

د ټیلمستا د اخیستلو اعظمي هیپټولیزیک اثر د درملنې یوه میاشت وروسته مشاهده کیږي ، کوم چې د درملو اوږد اغیز وړاندیز کوي.

د درملو ملکیتونه د هایدروکلوروتیازید ماده سره د تلسیمیسارتان د ګډ متقابل عمل پراساس دي ، کوم چې یو ډیوریتیک دی. درمل یو انتخابی ډول ضد دی چې د انجیوټینسین ii عمل پلي کوي. د درملو فعاله برخه د AT1 ریسیپټر سره اوږده اړیکه لري.

درمل د وینې پلازما کې د الډوسټرون مقدار کموي. درمل د وینې پلازما کې د الډوسټرون مقدار کموي. د آئن چینلونو او رینین باندې هیڅ مخنیوی اغیزه نلري. د کینینز II ماده باندې د مخنیوي اغیزه ، کوم چې په برادایکینین باندې کمیدونکی تاثیر لري ، هم غیر حاضر دی.

د وینی فشار باید څه واخلم؟

د وینې فشار کمولو لپاره ، هره ورځ 40 ملي ګرامه تلمیستا وړاندیز کیږي. په ځینو ناروغانو کې ، حتی د 20 ملی ګرامه ورځني خوراک سره ، کافي اغیزه ترلاسه کیدی شي. که چیرې د وینې فشار کې هدف کمولو لاسته راوړنه ونلري ، نو ډاکټر ممکن هره ورځ دوز ته 80 ملی ګرامه ته لوړ کړي.

درمل د تایزاید ګروپ (د مثال په توګه هایدروکلوروتیازید) د ډیهایډریټینګ اجنټ سره په ترکیب کې اداره کیدی شي. د دوز د هرې زیاتوالي دمخه ، ډاکټر به له څلور څخه تر اتو اونیو پورې انتظار وباسي ، وروسته لدې چې د درملو اعظمي اغیز څرګند شي.

په مخکې موجود شرایطو کې د عصبي زیان مخنیوي لپاره ، وړاندیز شوی خوراک په ورځ کې یو ځل د ټیلمیسارتان 80 ملی ګرامه دی. د درملنې په پیل کې ، د وینې فشار بار بار نظارت سپارښتنه کیږي. که اړتیا وي ، نو ډاکټر به د فشار فشار هدف ترلاسه کولو لپاره دوز تنظیم کړي. ټابلیټ سپارښتنه کیږي چې د مایع سره وخوړل شي یا د خواړو څښاک په پام کې نیولو پرته.

Telmista H80

مخدره توکي د ورځې / ورځې وخت په توګه اخیستل کیږي ، پرته لدې چې خواړه وخوري. تختې باید د لږ مقدار اوبو سره ومینځل شي.

Telmista H80 ناروغانو ته توصیه کیدی شي چیرې چې د 80 ملی ګرامه په دوز کې د تلمیسارټان کارول د وینې فشار مناسب کنټرول لامل نه شي.

دا مقاله هم ولولئ: لیسکس: 40 ملی ګرامه ټابلیټونه او انجیکشنونه

د درملنې پیل کولو دمخه ، د درملو انتخاب باید د ټیلمیسارتان مونوتراپي پروړاندې ترسره شي. که اړتیا وي ، تاسو کولی شئ سمدلاسه د ټیلسمارټیک مونوتراپي څخه د ټیلمستا H80 سره درملنې ته واړوئ.

که اړتیا وي ، درمل کولی شي د بل انټي هایټروپیتس درملو سره ترکیب شي.

اړخیزې اغیزې

د نورو ضد درملو په څیر د ټیلمستا کارول ، د بدن لپاره مختلف منفي پایلو لامل کیدی شي.

د ضمني اغیزو څخه ، د کارولو لارښوونې لاندې توپیرونه لري:

• د پښتورګو او ادرار سیستم څخه سرغړونه ،
• انفلونزا د تبه او عمومي ناروغۍ سره ،
• ټوخی ، تنفسي پورتنۍ او ښکته تنفسي جهازونه ، د تنفس کمښت ،
• د لید وسیلې بې ثباتي ،
• د زړه تال اختلالات ، د کوم په مقابل کې تاکی کارډیا او بریډکارډیا څرګندیږي ،
• د معدې او کولمو اختلالات ، چې د اسهال ، التهاب ، بې درد درد سنډرومونو او دردونو څخه څرګندیږي.
• بې هوښه کیدل ، د خوب ګډوډي ، سستي ،
• د مختلف خارجي تاثیراتو لپاره حساسیت ، کوم چې د پوټکي خارش او urticaria ، انافیالیک شاک او هایپر هایډروسیس په شکل ځان څرګندوي.
• د وینې کمښت او د وژونکي عفونت ګواښ.
• د ناروغ بایومیټریټال د لابراتوار مطالعې خرابې پایلې ، کوم چې د یوریک اسید ، په وینه کې کریټینین ، هایپوګلاسیمیا او په هیموګلوبین کې د چټک کمښت څرګند شوي دي.

د دې ضمني عوارض هر یو کولی شي یوازې یا یوازې د نورو سره ترکیب شي. د شکمنو نښو لپاره ، د درملنې تنظیم سمولو لپاره سمدستي طبي پاملرنې ته اړتیا ده.

ماشومان ، د امیندوارۍ او تغذیه کولو په جریان کې

په ماشومانو کې د ټیلسمارټان کارولو خوندیتوب او اغیزمنتوب ندی رامینځته شوی ، له همدې امله ، د تلمیستا ګولۍ 40 ملی ګرامه ، 80 ملی ګرامه او 20 ملی ګرامه باید د 18 کلونو څخه کم عمر ماشومانو او لویانو ته توصیه نه شي.

د لارښوونو سره سم ، ټیلمستا د امیندوارۍ پرمهال متضاد دی. د امیندوارۍ تشخیص په صورت کې ، درمل باید سمدلاسه ودرول شي.

څنګه چې د شیدو شیدو ته د تلیمیسارتان د ننوتلو په اړه هیڅ معلومات شتون نلري ، نو د سږو تغذیه کولو پرمهال مخدره توکو مخنیوی کیږي.

د ټیلیمسټ درملو انلاګز

جوړښت ورته بيلګې ټاکي:

1. Telmisartan
2. Telartan H،
3. ټیلسارتان
4. ټینیډول
5. تیسیو ،
6. د ټیلپریس پلس ،
7. ماکارډیس پلس ،
8. لومړنی
9. ټیلپریس
10. تل زاپ پلس ،
11. ماکارډیس.

د انجیوټینسین 2 ریسیپټرو مخالفینو کې ضمیمې شاملې دي:

1. ګیزار
2. کرزارتان
3. Exfotans ،
4. سرتاول
5. ټیلسارتان
6. کندهارتان
7. زیساکار
8. لوزریل
9. ایربسارتان
10. واسوټینز ،
11. همکاری ،
12. نیویټین
13. لومړنی
14. لاسارټان
15. کارتوزین
16. ټیرګ
17. بلاکټران
18. لوریسټا
19. اتاکند
20. لاسارټان n
21. اولیمسټرا
22. اپروسک ،
23. ارسار
24. ایډاربي
25. لوزاپ ،
26. اورډیس
27. کوزار
28. ماکارډیس ،
29. والز
30. زرټین
31. Vamloset
32. لوساکور
33. لوزاپ پلس ،
34. کارډومین
35. Telmisartan
36. ټینیډول
37. هیپوسارټ ،
38. کنډکور
39. رینکارډ
40. ټیلپریس
41. ډیووون
42. ډوپریس ،
43. ایپروسټران میسیلایټ ،
44. والاساکور
45. والسارتان
46. ایکسفورج
47. آرټینوا ،
48. Ibertan
49. Firmast
50. والز این ،
51. کارډوز ،
52. اپروول
53. پرسارتان ،
54. ټیوینسټا
55. ټیوټین
56. بروزه
57. کاپروول
58. نورټین
59. کارډوال.