د شکرې ناروغي کوما: لاملونه ، نښې ، پایلې

د شکرې ناروغي کوما یو اختلال دی چې د ډایبېټس میلیتس سره پیښیږي. حالت د برق سرعت وده کوي. د بیړني اقداماتو نه کولو کې پاتې راتلل کولی شي د جدي روغتیا ستونزو او حتی مرګ لامل شي. له همدې امله ، د هر ذیابیطس لپاره مهم دی چې پوه شي چې کومې نښې او نښې د ډایبېټیک کومې څخه دمخه پیښیږي او کله چې کشف شي نو باید کوم تدابیر ونیول شي.

د ډایبېټیک کوما ډولونه

د ډایبېټیک کوما څلور ډولونه شتون لري: کیټوآکسیډوټک ، هایپوروزوملر ، هایپرلاکسیډیمیک او هایپوګلیسیمیک.

د ډایبېټایټ 1 ډول ډیری وختونه وده کوي ketoacidotic کوما. دا د انسولین نشتوالي او د وینې د شکرو کې د چټک زیاتوالي په وړاندې واقع کیږي. د پایلې په توګه ، د ګلوکوز اپتیک کم شوی ، میټابولیزم زیانمن شوی ، د ټولو سیسټمونو او ځینې ارګانونو فعال ناسم فعالیت رامینځته کیږي. کیټوآسیډوټیک کوما د 1-2 ورځو دننه وده کوي (ځینې وختونه ګړندی). د بورې کچه چې په کوم کې پیښیږي د 19–33 ملي لیتر / لیتر او لوړې کچې ته رسي. د وخت په تیریدو سره د شکرې ناروغي کولی شي ژور خفه شي.

د ډایپټایټ 2 ډیری وختونه لامل کیږي هایپروسولر کوما. دا ډول هم د انسولین نشتوالي له امله وده کوي. دا د بدن د ډیهایډریشن او په وینه کې د سوډیم ، ګلوکوز او یوریا ایونونو ډیروالي سره. د هایپروسمولریت تر تاثیر لاندې ، د انسان په بدن کې جدي اختلالات واقع کیږي ، چې اکثرا د شعور له لاسه ورکولو سره وي.

د ډایبېټیک کوما پاتې دوه ډوله د ناروغۍ دواړه ډولونو کې په مساوي ډول عام دي. Hyperlactacidemic کوما په وینه کې د لیکټیک اسید راټولیدو سره وده کوي. دلیل یې د انسولین نشتوالی دی. د کوما د ودې په پایله کې ، د وینې کیمیاوي ترکیب بدلیږي ، ښه وده کوي ، او د شعور له لاسه ورکول ممکن دي.

د کوما لست شوي ډولونه هایپرګلیسیمیک دي. دا د وینې شکر کې د ګړندي زیاتوالي پس منظر پروړاندې واقع کیږي. برعکس پروسه د پرمختګ لامل کیږي هایپوګلیسیمیک کوما. اختلاط یوه جدي کچې ته د وینې ګلوکوز کمولو سره پیل کیږي. دا د دماغ انرژي لوږې لامل کیږي. د هایپوګلیسیمیک کوما سره ، د وینې شکر 3.33–2.77 ملي لیتر / لیتره ته راټیټیږي. که تاسو هغه نښې له پامه وغورځئ چې راپورته کیږي ، د ګلوکوز کچه ممکن 2.77-1.66 ملي لیتر / لیتر ته راښکته شي. پدې حالت کې ، ټولې نښې د هایپوګلاسیمیا ځانګړتیاوې څرګندیږي. د داسې شاخصونو سره ناروغ باید د درملنې لپاره روغتون ته لاړ شي. د شکر انتقاد ارزښتونه - 1.66-1.38 ملي لیتر / لیتر - د شعور له لاسه ورکولو لامل کیږي. یوازې د متخصصینو بېړنۍ مرسته کولی شي یو څوک وژغوري.

د ډایبېټیک کوما هر ډول د هغه د خپلو عواملو له مخې دی.

هایپرګلیسیمیک انتانات د شدید انسولین کموالي له امله رامینځته کیږي ، کوم چې د وینې ګلوکوز ګړندی زیاتوالي لامل کیږي. ډیری وختونه ، لاندې فاکتورونه د انسولین کموالي لامل کیدی شي:

حمل
انتانات
د ټپونو او جراحي مداخلو ،
د ګلوکوکورټیکوایډونو یا ډیوریتیکونو اوږد استعمال ،
ډیر فزیکی فعالیت او فشار لرونکی حالت ،
د رژیم ناکامي ، اوږدې روژه ، د الکول څښل.

د کیټوآسیډوټیک کوما لامل د کیټون بدنونو او اکټون سره زهري کول دي. د انسولین کمبود د دې لامل کیږي چې بدن د پروټین او غوړ څخه انرژي ډک کړي ، نه د ګلوکوز څخه. د ناسم انرژي تولید په جریان کې ، کیټونز او اسیتون اسیتیک اسید په لوی مقدار کې تشکیل کیږي. د دوی ډیر د الکلین ذخیرې جذبوي او د اوبو کې الیکټرویټ میتابولیزم کې د کیټوآسیډوس (شدید میټابولیک رنځپوهنه) او ګډوډي لامل کیږي.

د هایپوټسمولر کوما پرمختګ د ډیوریتیکز ډیرو کارولو ، د نس ناستې او د هر ډول ایټیمولوژی التهاب ، ګرم اقلیم او لوړ هوا تودوخې ، پیریټونیل ډایالیسس یا هیموډالیسس ، اوږد خونریزي له امله رامینځته کیدی شي.

لیټیکاډیمیک کوما کولی شي د زړه یا تنفسي ناکامۍ لامل شي. کوما ځینې وختونه د برانچال دمې ، برونچایټس ، دوران اختلال ، د زړه ناروغۍ سره وده کوي. اکثرا د کوما لامل سوزش او انتان ، د ځيګر یا پښتورګي ناروغي ده. هغه ناروغان چې د الکولوالکولو سره اخته دي د خطر سره هم مخ دي.

د هایپوګلاسیمیک کوما لامل د وینې د شکرو نشتوالی دی. دا حالت کولی شي د انسولین یا شوګر راټیټولو شفاهي درملو د ډیر مقدار لامل شي. اکثرا هایپوګلیسیمیا د دې حقیقت له امله رامینځته کیږي چې د شکر ناروغي د انسولین اخیستو وروسته خواړه ضایع کوي یا ناکافي کاربوهایډریټ خوري. ځینې وختونه د بورې ټیټ کچې د اډرینال کم شوي فعالیت یا د ځګر د انسولین مخنیوي وړتیا شالید پروړاندې څرګندیږي. د هایپوګلیسیمیک کوما بل لامل شدید فزیکي کار دی.

د ډایبېټیک کوما نښې

د ډایبېټیک کوما هر ډول خپل ځانګړتیاوې لري. که څه هم نښې اکثرا ورته وي ، خو وروستۍ تشخیص یوازې د لابراتوار ازموینو وروسته ترسره کیدی شي.

هایپرګلیسیمیک کوما د لاندې نښو نښانو سره شتون لري.

د تندې زیاتوالی.
په پرله پسې ډول پیشاب کول.
عمومي ضعف ، چې اکثرا د سر درد سره وي.
عصبي تشویش ، د خوب وروسته تعقیب.
د اشتها کمیدل.
متل (په ځینو حالتونو کې د کانګو سره)

د هايپروسولر کوما د نورو نښو نښانو په منځ کې د اوبو د ضايع کيدو ، د وينا ضايع کيدنه او ارېف्लेکسيا (د کوما يوه ځانګړنه نښه) دي.

د ketoacidotic کوما نښې په تدریجي ډول څرګندیږي. پدې حالت کې ، ډاکټران د بحران دمخه یو چانس لري ترڅو بشپړ درملنه ترسره کړي. په هرصورت ، که چیرې ډایبېټیک لومړنیو نښو ته پاملرنه ونه کړي ، نو د وضعیت خرابیدل ، د ژورې او شورماشورې ساه اخیستلو سره څرګندیږي ، د یو ځانګړي محلولیت ، سستي پرته په معده کې تیز دردونه ممکن دي. د کیټوآسیډوټیک کوما یو ځانګړتیا نښه د خولې څخه د اکټون بوی دی.

لیټیکاډیمیک کوما ، د پخوانیو نسلونو برعکس ، خورا ګړندی وده کوي او ځان د واسکولر سقوط بifه څرګندوي. د دې کوما د ځانګړتیاو نښو څخه ، یو څوک کولی شي په چټکۍ سره وده کونکي ضعیفیت ، انورکسیا ، مغز ، او ضعیف شعور یاد کړي.

د Hypoglycemic کوما نښې نښانې د Hyperglycemic کوما له نښو څخه یو څه توپیر لري. پدې کې ویره ، اضطراب ، ډیری خولې ، لړزې او د لوږې قوي احساس شامل دي. که تاسو وخت په وخت اقدامات ونه کړئ ، د بدن عمومي حالت ممکن خراب شي: ضعف ، اعتراف څرګندیږي. د هایپوګلیسیمیک کوما اپیژ د شعور له لاسه ورکول دي.

په ماشومانو کې د شکر ناروغۍ په شتون کې ، د کوما مخکیني پیښې سر درد ، خواګرځۍ او کانګرېدل ، د اشتها له لاسه ورکول (د دې بشپړ غیر موجودیت پورې) ، شدید تږي ، خوب کول دي. په پرله پسې ډول پیشاب کول ، وچه ژبه او شونډې هم امکان لري.

لومړنۍ مرستې

د ډایبېټیک کوما نښو پوهیدل به په وخت کې د هغې پرمختګ مخه ونیسي. د بحران په لومړي نښه کې ، یو امبولانس باید سمدلاسه وغوښتل شي. د ډاکټرانو راتګ دمخه ، د شیدو ناروغي باید عاجل پاملرنه وشي. له هرڅه دمخه ، ناروغ د هغه خوا یا د هغه په معدې کې کیږدئ. ژبه تعقیب کړئ ، ډاډ ترلاسه کړئ چې دا ډوب نه کیږي او تنفس مشکل نه کوي. تازه هوا ته اجازه ورکړئ چې د شکر ناروغۍ خونې ته ننوځي.

سربیره پردې ، د ډیبیټابیک کوما مختلف ډولونو لپاره ، د پاملرنې تاکتیکونه یو څه توپیر لري. د هایپروسمولر ډول سره ، د ناروغ پښې وتړئ او ګرم کړئ. د ګلوکوز متراکم سره د ګلوکوز غلظت چیک کړئ ، د کیټون ټیسټ پټې سره پیشاب معاینه کړئ. نور کوم اقدام ته اړتیا نشته. د امبولانس رارسیدو ته انتظار وکړئ.

کیټوآسیډوټیک او لیټاکاډیمیک ډول کوما د متخصصینو لخوا فوري مداخلې ته اړتیا لري. پدې حالت کې ، دا به د خپلواکه هڅو لخوا د کوما پرمختګ مخه ونیسي. یوازینی شی چې تاسو یې کولی شئ د ناروغ تنفس او زړه ضربه څارئ تر هغه چې ډاکټر راشي.

د هایپوګلیسیمیک کوما سره ، دا مهم دي چې ژر تر ژره بیړني پاملرنه چمتو کړئ. معمولا یو معتدل ب formه د شعور له لاسه ورکولو سره نه وي. پدې حالت کې ، ناروغ کولی شي په خپلواکه توګه اړین اقدامات وکړي. د رژیم کوما په لومړي نښو کې ، تاسو اړتیا لرئ یو څه ورو ورو کاربوهایډریټ (ډوډۍ ، پاستا) وخورئ ، چای د بورې سره وڅښئ یا د ګلوکوز 4-5 ګولۍ تحلیل کړئ. شدید هایپوګلیسیمیا د ژورې بې هوښۍ لامل کیږي. د پیښو پدې پرمختګ سره ، قرباني نشي کولی د بهرنۍ مرستې پرته ترسره کړي. که ناروغ د تیرولو عواطف ولري ، دا د کوم خوږ مایع سره وڅښئ (د دې لپاره د خوږو سره مشروبات مه کاروئ). د تیریدونکي انعکاس په نشتون کې ، د ژبې لاندې یو څه ګلوکوز ډوب کړئ.

په یاد ولرئ: د ډایبېټیک کومې کوم ډول سره ، انسولين د ډاکټر له اجازې پرته اجازه نلري.

د ډایبېټیک کوما حالت کې د روغتون بستر کیدو وروسته ، د ډاکټرانو اصلي هدف په وینه کې د ګلوکوز کچه نورمال کول او په ټوله کې د بدن میتابولیزم دی. درملنه د سخت طبي څار لاندې ترسره کیږي او ډیری مرحلې لري. لومړی ، ناروغ ته د انسولین یو خوراک ورکول کیږي (د هایپوګلیسیمیا په حالت کې ، ګلوکوز باید ورکړل شي). ورپسې ، د انفیوژن درملنه د ځانګړي انحلال سره ترسره کیږي ترڅو د اوبو انډول بیرته راوړي ، الیکټروالی جوړښت او د وینې تیزابیت نورمال کړي. د څو ورځو درملنې وروسته ، ناروغ د اینڈوکرونولوژی څانګې ته لیږدول کیږي او په روغتون کې ساتل کیږي ترڅو چې وضعیت ثبات نشي.

دا مهمه ده چې په یاد ولرئ چې په وخت سره لومړنۍ مرستې او وړ درملنه به د شکرې ناروغۍ کوما له جدي پایلو څخه مخنیوي کې مرسته وکړي: ګوز. ، دماغي بوغمه ، د زړه حمله ، ضربه ، عفونت ، ریښتینی کوما یا مړینه.

د شکرې ناروغي کوما د شکرو لپاره جدي حالت دی. نو له همدې امله ، د شکر ناروغي باید په یاد ولري چې یوازې سخت ځان ډیسپلین ، د وزن کنټرول ، د تغذیې مقرراتو ته غاړه ایښودل ، منظم فزیکي فعالیت او د ځان درملنې انکار به د بشپړ ژوند ژوند کولو کې مرسته وکړي او د خطرناک حالت له رامینځته کیدو مخنیوی وکړي.

ډولونه

د شکرې ناروغي کوما له لاندې ډولونو څخه ده:

ketoacidotic ،
هایپروسولر
لیکټیک اسیدیمیک ،
هایپوګلیسیمیک.

په هر ډول کوما کې د پرمختګ لاملونه مختلف دي. نو ، د هایپوسولر کوما د پرمختګ لامل د ډیهایډریشن شالید پروړاندې د وینې جریان کې د شکرو غلظت ګړندی وده ده. دا ډول د ډایبېټایټ 2 ډوله اختلال دی.

د کیټوآسیډوټیک کوما د پرمختګ لامل د انسان په بدن کې د کېټوز په نوم د اسیدونو راټولول دي. دا مواد د شحمي اسیدونو میتابولیزم محصولات دي ، او دا د انسولین په سخت نشتون کې تولیدیږي. دا ډول کوما د 1 ډایبېټس سره پرمختګ کوي.

لایټیک اسیدیک کوما د شکر ناروغۍ ترټولو جدي پیچلتیا ده ، کوم چې د زړه ، سږو او ځیګر د اختلال ناروغۍ شالید پروړاندې پرمختګ کوي. دا هم وده کولی شي که چیرې ناروغ د الکولوالکولو له اوږدې مودې څخه رنځ وي.

د هایپوګلیسیمیک کوما د پرمختګ لامل د وینې جریان کې د شوګر غلظت کې چټک کمښت دی. دا حالت اکثرا د 1 ډایبېټس سره پیښیږي. د بورې د کمیدو لاملونه د غیر خوراکي توکو اخستل یا د انسولین د خورا ډیر خوراک معرفي دي.

سمپوټومیټولوژي

کوما هر ډول خپل ځانګړتیاوې لري. د دې ټولو پیژندل مهم دي ، نو کله چې لومړۍ نښې څرګند شي ، سمدلاسه ناروغ ته اضطراري پاملرنې چمتو کول پیل کړئ. ځنډ د هغه ژوند کولی شي.

د هایپوټسمولر کوما نښې:

سخته ډیهایډریشن
د خبرو ضعف شوی فعالیت ،
شاتړ
خوب
تږي
د کوما له پيلېدو څو ورځې دمخه ، ناروغ کمزوری او پولیوریا لري ،
دروغو
د غړو غوڅ راپورته شو
ضبط کول امکان لري
areflexia. د کوما د پرمختګ ځانګړنه نښه. یو ناروغ سړی ممکن یو څه انعطاف ونلري.

د کیټوکاډیټیک کوما نښې په تدریجي ډول په ناروغ کې څرګندیږي. دا معمولا څو ورځې نیسي. مګر پدې حالت کې ، ورو جریان ډاکټرانو ته "په لاس" دي ، ځکه چې د کوما له پیل دمخه وخت لري چې هغه نښې وپیژني چې څرګندیږي او بشپړ درملنه ترسره کوي.

د دې ډول پریکوومې علامې:

هوږه او کانګې ممکنه ده
پولیوریا
تږي
ضعف
خوب

کله چې ناروغ خرابیږي ، کلینیک د نښو سره ضمیمه کیږي:

تنفس ژور او ډیر شور کیږي
سخت اندامونه
په معده کې شدید درد ، کوم چې څرګند ځایي ځای نلري ،
شاتړ
د کوما د دې ډول ځانګړتیا نښې د خولې څخه د اکټون بوی څرګندول دي ،
بې روحه شعور.

د کیټوکاډیټیک کوما برعکس ، لیټیک اسیدیمیا ګړندی وده کوي. کلینیک عمدتا د عصبي سقوط سره څرګندیږي. لاندې نښې هم واقع کیږي:

چټک وده کوي ضعف
التهاب او ځنډول
زړه بدوالی
په وجود کې درد ،
بې مانا
بې روحه شعور.

د هایپوګلیسیمیک کوما نښې:

زلزله
ویره
لویه اندیښنه
خوله زیاته شوې
عمومي ضعف
د لوږې قوي احساس
دردونه
د شعور له لاسه ورکول.

په ماشومانو کې د ډایبېټیک کوما زیان:

خوب
د شدت مختلف درجې سر درد ،
التهاب او ځنډول
د هغه بشپړ غیر موجودیت پورې د اشتها له لاسه ورکول ،
سخته تنده
پولیوریا
ژبه او شونډې وچې دي.

که بیړنۍ مرستې چمتو نشي ، نو د ماشوم تنفس به ژور او شورماشور شي ، د وینې فشار به ورو ورو راټیټ شي ، د زړه درجه به لوړه شي ، د پوټکي نرمښت به راټیټ شي او کوما به پیښ شي.

د شکرې ناروغي کوما لپاره بېړنۍ پاملرنه

که تاسو د شکر ناروغي کوما نښې پیژنئ ، نو تاسو کولی شئ په وخت کې د دې پرمختګ مخه ونیسئ. دا مهمه ده ، کله چې پیښیږي ، سمدلاسه یو امبولانس ته زنګ ووهئ او د شکر ناروغي کوما ته ځان رسیدو دمخه ځان ته اضطراري پاملرنه چمتو کړئ. د کوما مختلف ډولونو سره د مرستې تاکتیکونه یو څه توپیر لري.

د هایپروسولر کوما سره مرسته:

ناروغ خپل طرف ته اړول شوی ،
خپله ژبه دې وګوره چې گرځي نه ،
تازه هوا ته لاسرسی چمتو کړئ.

د کیټوآسیډوټیک کوما په حالت کې ، دا اړینه ده چې سمدلاسه ډاکټر ته زنګ ووهئ ، ځکه چې دا به امکان ونلري چې پخپله د دې حالت مخه ونیسي. د هغه رارسیدو دمخه ، دا اړینه ده چې د قرباني تنفس او زړه ټکونه په دقت سره وڅارئ ورته اقدامات د لیټیک اسیدک کوما د پراختیا په صورت کې پلي کیږي.

د هایپوګلیسیمیک کوما د نښو څرګندیدو په حالت کې ، تاسو باید سمدلاسه ناروغ ته شوګر ورکړئ یا خواږه چای وکړئ.

درملنې تدبیرونه

د رنځپوهنې درملنه څلور مرحلې لري:

اضطراري انسولین اداره
د انسان په بدن کې د اوبو انډول نورمال کول ،
د منرالونو او بریښنایی توازن نورمال کول ،
د ناروغیو تشخیص او مناسبه درملنه کوم چې د کوما لامل شو.

د درملنې لومړیتوب هدف د وینې جریان کې د شکر کچه نورمال کول دي. سربیره پردې ، د درملنې کورس لازمي ډول د انفیوژن درملنې لخوا ضمیمه کیږي. ناروغ د تعقیم حلونه اداره کیږي چې د ډیهایډریشن ختموي.

د رنځپوهنې درملنه یوازې په سټیشنیو شرایطو او د ډاکټرانو تر سخت څارنې لاندې ترسره کیږي. دا باید په یاد ولرئ چې دا خورا خطرناک حالت دی چې پرته د وخت او کافي درملنې پرته د مرګ لامل کیدی شي. له همدې امله ، ډیری وختونه درملنه د استوګنې شرایطو کې ترسره کیږي.

لاملونه او د خطر عوامل

د شکرې ناروغۍ کوما د ودې اصلي لامل د شوګرې ناروغانو په بدن کې د انسولین کموالی دی. دا نه یوازې په وینه کې د ګلوکوز غلظت زیاتوالي لامل کیږي ، بلکه د پرایفیریل نسجونو انرژي کمښت ته هم لاره هواروي ، کوم چې نشي کولی د انسولین پرته ګلوکوز جذب کړي.

د هایپرګلیسیمیا زیاتیدل د خارجي خلیي مایع او د رګونو د ډیهایډریشن کې د اوسټومي فشار زیاتیدو ته اړ باسي. د پایلې په توګه ، د وینې osmolarity ډیریږي ، د هایپوګلیسیمیا شدت ډیریږي ، کوم چې د شاک حالت پراختیا رامینځته کوي.

د شکرې ناروغي کوما یوه جدي رنځپوهنه ده چې کولی شي د ژوند د ګواښلو پیچلتیاو لامل شي.

د انسولین کموالی د ایډپوز نسج څخه د غوړ اسیدونو تحرک هڅوي ، کوم چې د ځګر په حجرو کې د کیټون بدنونو رامینځته کیدو لامل کیږي (بیټا هایډروکسایبیټریک اسید ، اکټوسیټټیټ ، اسیتون). د تیزاب تعامل سره د کیټون بدن ډیر تولید د بای کاربونټ غلظت کمیدو لامل کیږي او په وینا یې ، د وینې د pH کچه ، دا ده چې میټابولیک اسیدوسس رامینځته کیږي.

د هایپرګلیسیمیا ګړندۍ وده سره ، د وینې osmolarity په کچه کې ګړندی زیاتوالی راځي ، کوم چې د پښتورګو د خارجي موادو (اخراج) فعالیت سرغړونه کوي. د دې په پایله کې ، ناروغان هایپرټینټیمیا وده کوي ، حتی خورا ډیر هایپوسسمولریت. سربیره پردې ، د بای کاربونایټونو او پی اچ کچه په نورمال حدود کې پاتې کیږي ، ځکه چې کیټوآکسیډوس شتون نلري.

د ډایبایټس میلیتس کې د انسولین کمښت په پایله کې ، د پیروویټ ډیهایډروګانیز فعالیت ، انزایم چې د پیریویک اسید په اسیتیل کوینزیم A کې اړول کیږي ، کمیږي. دا د pyruvate د راټولیدو او په لیټایټ کې د هغې د لیږد لامل کیږي. په بدن کې د لیټیک اسیدونو پام وړ جمع کول د اسیدوسیس لامل کیږي ، کوم چې د زړه او وینې رګونو ته د اډرینرجیک ریسیپټرې مخه نیسي ، د مایکارډیټ سیسټم فعالیت کموي. د پایلې په توګه ، شدید ډیسمیټابولیک او کاردجینیک شاک وده کوي.

لاندې عوامل کولی شي د ډایبېټیک کومې لامل شي:

د غذا خوراکي غلطي (په رژیم کې د کاربوهایډریټونو د پام وړ مقدار شاملول ، په ځانګړي توګه په اسانۍ د هضم وړ) ،
د انسولین درملنې یا د بورې کمولو درملو اخیستل لپاره د سکیم سرغړونه ،
په کافي اندازه د انسولین درملنه غوره شوې ،
سخت عصبي ټکانونه ،
ساري ناروغي
جراحي مداخلې
حمل او ماشوم زیږون

د ناروغۍ ډولونه

د میټابولیک اختلالاتو ځانګړتیاو پورې اړه لري ، د ډایبېټیک کوما دا ډولونه توپیر لري:

کیټوآسیډوټیک کوما - د بدن مسموم کیدو او په عمده توګه د کیټون بدنونو لخوا د مرکزي عصبي سیسټم ، او همدارنګه د اوبو بریښنایی توازن او اسید اساس توازن کې د ډیریدونکي ناکرارۍ له امله رامینځته کیږي.
هایپرټسمولر هایپرګلیسیمیک غیر کیټون کوما د دوهم ډایبایټس میلیتس یو پیچلتیا ده ، چې د تشخیصي intracellular dehydration او ketoacidosis موجودیت لخوا مشخص کیږي.
Hyperlactacidemic کوما. د شکرې ناروغۍ یوازې د ناروغ په بدن کې د لاکتیک اسید راټولیدو لامل کیږي - د یوې قاعدې په توګه ، د بیګوانایډز (هایپوګلیسیمیک درملو) ډیر خوراک د لاکتیک اسیدوسیز لامل کیږي.

په کیټوکاډیټیک کوما کې مړینه 10 reaches ته رسي. د Hyperosmolar hyperglycemic غیر کیټون کومې سره ، د مړینې کچه نږدې 60٪ ده ، د Hyperlactacidemic کوما سره - تر 80٪ پورې.

د ډایبېټیک کوما هر ډول د ځانګړي کلینیکي عکس العمل لخوا ب .ه شوی. د هایپرسمولر هایپرګلیسیمیک غیر کیټون کومې اصلي نښې دي:

پولیوریا
د ډیهایډریشن اعلان شوی ،
د عضلاتو سر زیات شوی ،
دردونه
تنفسي زیاتوالی
دروغو
د خبرو ضعف شوی فعالیت

کیټوآسیډوټیک کوما ورو ورو وده کوي. دا د پریکووما سره پیل کیږي ، د جدي عمومي ضعف ، شدید تندې ، خواګرځۍ ، او په مکرر ډول د ادرار له لارې څرګندیږي. که چیرې پدې برخه کې لازمي مرسته چمتو نه شي ، حالت خرابیږي ، لاندې نښې نښانې واقع کیږي:

بې زړه توبونه
د شدید معدې درد
ژور شورما تنفس
د خولې څخه د م appو یا اکټون بوی ،
د بشپړ شعور له لاسه ورکول.

Hyperlactatacidemic کوما ګړندی وده کوي. د هغې نښې:

چټک وده کوي ضعف
تنې نبض (مکرر ، ضعیف ډکول) ،
د وینی فشار کمیدل
د پوټکي شدید رنځ ،
التهابي ، کانګې ،
بې هوښۍ تر خپل بشپړ زیان پورې.

په ماشومانو کې د شکر ناروغي کوما کورس ب Featuresې

د ډایبېټیک کوما ډیری وختونه د پری ښوونځي او د ښوونځي عمر ماشومانو کې چې د شکری ناروغۍ اخته وي لیدل کیږي. د دې پرمختګ دمخه د precoma په نامه د رنځپوهنې حالت سره مخ کیږي. په کلینیکي ډول ، دا پخپله څرګندوي:

اضطراب ، چې د خوب په واسطه ځای په ځای کیږي ،
سر درد
د خېټې درد
التهابي ، کانګې ،
د اشتها کمیدل
پولیوریا
د تندې قوي احساس.

لکه څنګه چې میټابولیک اختلالات ډیریږي ، د وینې فشار ټیټ کیږي ، او د نبض اندازه لوړیږي. ساه ژوره او شورماشور کیږی. پوټکی خپل لچک له لاسه ورکوي. په سختو قضیو کې ، هوش په بشپړه توګه له لاسه ورکوي.

په ماشومانو کې ، د شکرې ناروغي کوما په چټکۍ سره وده کوي ، د پریکووما حالت له نظره. د هغې لومړۍ نښې:

قبض
پولیوریا
پولیفیژی (یو ماشوم په لیوالتیا سره سینه اخلي او بیا یې وخوري ، په دوامداره توګه کڅوړې رامینځته کوي)
د تندې زیاتوالی

کله چې وچ شي ، ډایپرونه قوي کیږي کله چې وچ شي ، کوم چې په پیشاب کې د ګلوکوز لوړه مینځپانګه پورې تړاو لري (ګلوکوزوریا).

تشخیص

د ډایبېټیک کوما کلینیکي عکس تل روښانه ندی. د دې په تشخیص کې جدي د لابراتوار مطالعه ده چې مشخص کوي:

د ګلاسیمیا کچه
د وینې پلازما کې د کیټون بدنونو شتون ،
شریان د وینې pH
په پلازما کې د الکترولیت غلظت ، په ځانګړي ډول سوډیم او پوټاشیم ،
د پلازما ناڅرګندتیا ارزښت ،
د فایټ اسید کچه
په پیشاب کې د اکټون موجودیت یا نه شتون ،
د سیرم لیټیک اسید غلظت.

د شکرې ناروغۍ کوما د ودې اصلي لامل د شوګرې ناروغانو په بدن کې د انسولین کموالی دی.

د ډایبېټیک کوما ناروغان د جدي پاملرنې واحد کې درملنه کیږي. د هر ډول کوما لپاره د درملنې ریژیم خپل ځانګړتیاوې لري. نو ، د کیټوآسیډوټیک کوما سره ، د انسولین درملنه او د اوبو بریښنایی او اسید بیس اختلالاتو سمون ترسره کیږي.

د هایپرسمولر هایپرګلیسیمیک غیر کیټون کوما په درملنه کې شامل دي:

د هايډریشن لپاره د پام وړ مقدار هایپوټونیک سوډیم کلوراید حل رګونو اداره ،
د انسولین درملنه
د ECG او د وینې الیکټروالیټ تر نظارت لاندې د پوټاشیم کلسیم د رګونو اداره کول
د دماغي بوغمې مخنیوی (د ګلوټامیک اسید د رګونو اداره ، د اکسیجن درملنه).

د هایپرلاکټیکاډیمیک کوما درملنه د لاکتیک اسید د ډیروالي په وړاندې مبارزه کې پیل کیږي ، د کوم لپاره چې سوډیم بای کاربونټ حل په رګونو کې اداره کیږي. د حل اندازه اړینه اندازه ، او همدارنګه د ادارې نرخ ، د ځانګړي فورمولونو په کارولو سره محاسبه کیږي. بایک کاربونټ لازمي د پوټاشیم غلظت او د وینې pH کنټرول لاندې اداره کیږي. د هایپوکسیا د شدت کمولو لپاره ، د اکسیجن درملنه ترسره کیږي. د لیټاساډیمیک کوما ټول ناروغان د انسولین درملنه ښودل شوي - حتی د وینې ګلوکوز کچه سره.

احتمالي پیچلتیاوې او پایلې

د شکرې ناروغي کوما یوه جدي رنځپوهنه ده چې کولی شي د ژوند د ګواښونکي پیچلتیا لامل شي:

هایپو- یا هایپرکلیمیا ،
سینه بغل
د تنفسي تکلیف سنډروم
د دماغي بوغمه
د سږو بوغمه
تروومبوسس او تومومبوسیمولیزم ، د سږو ترموبومولیزم په ګډون.

د ډایبېټیک کوما اخته ناروغي جدي ده. حتی په ځانګړو مرکزونو کې د کیټوآسیډوټیک کوما کې مړینه 10 reaches ته رسي. د هایپرسمولر هایپرګلیسیمیک غیر کیټون کومې سره ، د مړینې کچه نږدې 60٪ ده. ترټولو لوړ مړینه د هایپرلاکټیکسیمیک کوما سره لیدل کیږي - تر 80٪ پورې.

په طبي ادب کې ، یوه قضیه تشریح شوې کله چې ناروغ له 40 کلونو څخه ډیر کوما کې و.

مخنیوی

د ډایبېټیک کوما مخنیوی د ډیبایټس میلیتس د اعظمي تاوان لپاره دی:

د رژیم اطاعت کول د کاربوهایډریټ پورې محدود دي ،
منظم اعتدال فزیکي فعالیت ،
د انسولین اداره کولو تنظیم کې د خپلواکو بدلونونو مخنیوی یا د انډروکرونولوژیست لخوا وړاندیز شوی هایپوګلیسیمیک درملو اخیستل ،
د ساري ناروغیو په وخت درملنه ،
په وقفي دوره کې د انسولین درملنې اصلاح کول ، په امیندواره میرمنو کې ، پیورپیرس.

د ډایبېټیک کوما څه شی دی؟

د شکرې ناروغي کوما د شکرو د تخریب ترټولو سخته درجه ده. دا په بدن کې د ټولو میټابولیک پروسو سرغړونې لامل کیږي. د ټاکلي وړاندوینې عوامل په شتون کې ، کوما کولی شي دواړه د انسولین پورې تړاو لرونکي او غیر انسولین پورې تړلي ډایبایټسي میلیتس سره وده وکړي. او دا مهمه نده چې دوی درملنه کیږي که نه تشخیص شوي.

د شکرې ناروغي کوما لاملونه

د ډایبېټیک کوما د پراختیا لاملونه د انسولین راتلونکی دوز ناوخته اداره کول یا د هغې کارول ردول کیدی شي ، د انسولین درملنې وړاندیز کولو کې خطا یو ناسم انتخاب شوی خوراک دی ، له بل سره د انسولین یو ډول ځای په ځای کول ، کوم چې ناروغ غیر حساس بللی.

په ډایبایټس کې د رژیم خورا لوی سرغړونه هم د کوما د ودې لامل کیدی شي که چیرې ناروغ د اړتیا له مخې ډیر شوګر وخوري ، بیلابیل جدي ناروغۍ (په شمول ساري ناروغي) ، اعصاب شاکونه ، حمل او ماشوم زیږون ، او جراحي.

د ډایبېټیک کوما نښې

د ډایبېټیک کوما د پراختیا په لومړي مرحله کې ، ناروغان د شکرې ناروغۍ کیټوآسیډوسیس رامینځته کوي ، د دې نښې نښانې دي چې: شدید وچه خوله او د زغم تنده ، پولیوریا ، په تدریجي ډول د انوریا په توګه بدلیږي ، ځینې وختونه پوټکي خارښ کوي. د زیاتیدونکي عمومي ضعف ، ستړیا ، د سردرد زیاتوالي ، التهابي او التهاب په ب .ه د بدن د عمومي نشې نښې شتون لري.

که چیرې درملنه په وخت سره نه وي پیل شوې ، نو د ډیسپټیک سنډروم وده کوي ، کانګې تکرار کیږي او راحت نه راوړي ، د شدت مختلف کچو معدې درد څرګندیږي ، ممکن اسهال یا قبض وي. خوب ، سستي ، بې حسي وده کوي ، ناروغان په وخت او ځای کې بې نظمه کیږي ، شعور ګډوډيږي. په ساقه شوې هوا کې ، د اکټون بوی احساس کیږي ، پوټکی وچ دی ، د وینې فشار ټیټ کیږي ، تاکی کارډیا ، د کوسمول تنفس تنفس وده کوي. ستومانه او ستوګور د کوما په واسطه ځای په ځای کیږي.

د ډایبېټیک کوما پایلې

د وینې ګلوکوز کچه کې د پام وړ زیاتوالی او په پایله کې ، د نسج لوږې وده په بدن کې د رنځپوهنیز بدلون لامل کیږي. د ډایبېټیک پولیوریا وده کول (د پیشاب ورځني مقدار کې زیاتوالی) د ډیهایډریشن لامل کیږي ، د دې حقیقت سربیره چې د ناروغانو لخوا مصرف شوي مایع اندازه ډیریږي. په رګونو کې د وینې جریان د دې له امله ټیټ کیږي ، او فشار په چټکۍ سره راټیټیږي ، د دماغ په شمول ، د ټولو ارګانونو او نسجونو ټرافیزم سرغړونه کوي.

د اوبو سره یوځای ، الیکټرولایټونه معمولا له بدن څخه لرې کیږي. له هرڅه دمخه ، دا خوراکي توکیوونکي دي لکه پوټاشیم او مګنیزیم ، کوم چې د ټولو ارګانونو او سیسټمونو په فعالیت کې د جدي خنډونو لامل کیږي. په نسجونو کې د اضافي ګلوکوز معاوضه کولو لپاره ، بدن په فعاله توګه د غوړ او ګلایکوجن ذخیره ماتوي. پدې برخه کې ، په وینه کې د کیټون بدنونو او لیټیک اسیدونو شمیر د پام وړ لوړیږي ، هایپرسیسیسیس وده کوي.