کوم اوږدمهاله ناروغي د اوږدې پانکریټایټس سره مشاهده کیږي؟

لاملونه
د اوږدې پانکریټایټس نښې نښانې
تشخیص
د اوږدې پانکریټایټس درملنه
اختلالات او تشخیص

اوږد پانکریټایټایټس د پانقراقي ناروغیو ویروسونو یوه ډله ده چې د پانقراس په فوق العاده نیکروسیز کې شتون لري د قطع فایبروس پروړاندې د مختلف شدت د غدې دندو د تخریب سره. د اوږدې پانکریټایټس پرمختګ د غدې د نسج ، فایبروسس د اتراف (ضعیف) ظهور او پرمختګ لامل کیږي او د عضلي انساج سره د پانقریټ پارینچیما سیلولر عناصرو ځای په ځای کول.

د پانقراس د اوږدمهاله علتونو لاملونه:

1) د الکول مصرف - د الکولي پینکریټایټس (په مکرر ډول د 35 کالو څخه ډیر عمر لرونکي) په ورځ کې د 20–80 ملي ګرام څخه زیات په دوز کې. د 8-12 کلونو لپاره. د پروټین خواړه او سګرټ څښل د پانقراصیتب نور هم قوي کوي.
2) د بیلیري ټریټ او ډیوډینیم ناروغۍ - د بلیري پینکریټایټس (ډیری وختونه په ښځو کې) ،
• د ګیلسټون ناروغي په 35–56٪ قضیو کې د دائمي پانقراص ناروغي ده ،
Od د اوډي د سپنکټر رنځپوهنه (سټینوس ، سخت ، سوزش ، پړسوب) ،
od ډیوډینټایټس او د پیپټیک زخم. پدې توګه ، د 10.5-16.5 cases قضیو کې ډیوډینال السر د دائمي پانقراص د پراختیا مستقیم لامل دی.

اوږد پانکریټایټایټس چې د ګالسټون ناروغي سره وده کوي ، کولیدوکولیتیاس ، د 50-60 کلونو عمر لرونکو میرمنو کې ډیر عام دی. په معمولي ډول ، دا ناروغان د میټابولیک سنډروم نښې لري: چاغ کول ، هایپرلیپیډیمیا ، د لوړ فشار ، کورونري زړه ناروغۍ ، د کاربوهایډریټ ضعیف زغم ، هایپروریسیمیا او / یا هایپروریکوسوریا.

دا 2 ټکي خورا احتمال لري او ډیری وختونه د اوږدې پانقراټیټس لامل کیږي. وروستي عام لاملونه:

3) د سیسټیک فایبروسس (اکثرا په ماشومانو کې) ،
)) د میراث پانقراټیټس. په شمالي اروپا کې خورا عام ، د دې فریکونسۍ د ټولو قضیو شاوخوا 5 is ده. د پانکریټایټس میراثي ب formه د ناروغ د خپلوانو په کورنۍ کې د لید لیوالتیاو شتون او د پانقراټیټس قضیې شتون سره شک کیدی شي ،
5) ایډیوپیتیک پینکریټایټس. کله چې د مطالعې په وخت کې لامل رامینځته نه کیږي - د ټول پانقراص له 10 څخه تر 30٪. وروستي مطالعې ښودلې چې د ایډیوپیتیک پانقریټایټس لامل د کولیسټرول مایکرو کریسټالونه ، د بیلیروبینټ ګرانولونه او کلسیم مایکروسفیرټونه کیدی شي ،
)) نور لاملونه:
• د اتومات پینکراسیتیس ،
• سیستماتیک ناروغي او واسکولایټس ،
• ویروس (کاکسسکي ، سي ايم وی) او باکتریاي انتاني ناروغي ،
l helminthic infestations (opisthorchiasis) ،
• میتابولیک اختلالات (هایپرلیپیډیمیا ، د شکر ناروغۍ میلیټس ، د رینال ناکامي کول ، او نور) ،
irc د معلولیت لرونکي اختلالات (اسکیمیک پینکریټایټس) ،
the د پانقراس عضلیتونه ،
• ټپونه ، حاد زهري کول.

د اوږدې پانکریټایټس نښې نښانې

اوږد پانکریټائټس د پانقراس ورو ورو پرمختللي انفلاسیون ناروغي ده ، د فبروسیز سره د غدې نسج Necrosis سره یوځای کیږي او د عضوي پرمختللي خرابیدو لامل کیږي حتی د رنځیک اثر تاسیس کیدو وروسته ، کوم چې د ناروغۍ لامل شوی. په دودیز ډول ، د پانقراص اعصاب هغه وخت ویل کیږي کله چې په Pancreas کې د سوځیدنې پروسه له 6 میاشتو څخه ډیر وخت ونیسي. اوږد پانکریټایټس اکثرا د قضیې معافیت او معافیت (د ناروغۍ معافیت) سره واقع کیږي.

د حاد او اوږد پانکراسیت ترمنځ توپیر کول مهم دي ، ځکه چې د ورته ناروغانو درملنې تاکتیکونو کې بنسټیز توپیرونه شتون لري. دا ځینې وختونه ترسره کول خورا ګران کار دی ، ځکه چې د هغه په ​​نښو کې د دائمي پانقراص ناروغي خورا زیاته شوې د شدید پانقراټیټس سره ورته ده ، او حاد پانقراټیټس ، په پایله کې ممکن نا پیژندل شوي وي (په 60٪ قضیو کې!) ، د معدې د نورو ناروغیو ماسک لاندې روانیږي ، او بیا به دا په زړو شي.

د اوږدې پانکریټایټس لپاره اختیارونه

د اوږدې مودې مقاومت لرونکي پانکریټایټس د تومور په واسطه د پانقراس د اصلي ډکټ د خنډ په پایله کې وده کوي ، د ډیوډینال پاپلا یا د هغې سټینوس سوزش سره ، د کرون ناروغۍ له امله ډیوډینټیسټ ، د پیټروډوډینال زون کې د معدې ټرامې او جراحي عملیات ، د پانقراس عصبي عوارض موجودیت (د مثلث عضله). د ګولسټون ناروغي او کولیدوکولیتیاسس ، د اوډي بیلیري سپنکټر ضایع کول او د پانقراټيک ډولونه د دائمي مخنیوي پینکریټایټس رامینځته کیدو اصلي لاملونه دي. د پانقراس ماتې یو شان دي او د غدې په نلکې کې د ډبرو جوړښت سره نه وي. مخکښ نښې مسلسل درد دی.

د اوږدې پانقراص ناروغۍ محاسبه کولو سره په نلونو کې ، د پروټین توزیع یا محاسبې ، ډبرې ، سیسټ او pseudocists ، stenosis او atresia ، او همدارنګه د اکینر نسج atrophy موندل کیږي. د اوږدې پانقراټیټس دغه ب aه د اضطراب قضیې سره د بیا مینځته کیدو کورس لخوا ب .ه کیږي ، په لومړیو مرحلو کې د شدید پانقراټیټس (د دوام لرونکي تکراري پانکریټایټس) سره ورته والی لري. د یوې قاعدې په توګه ، دا ډول اوږدمهاله پانکریټایټس د الکول له امله رامینځته کیږي.

د پانکراټیټس د کلسیفایټس ګروپ الکولیک پانکرایټس ، پانقرایټائټس دی کوم چې وده کوي کله چې عضوي محلولونه ، ځینې کیمیاوي مرکبات ، درمل ، او همدا ډول پانقراټیټس چې د هایپرلیپایډیمیا ، هایپرکلسیمیا ، د هایپرپرایټرویډیزم سره اخته کیدو په پایله کې رامینځته کیږي وده کوي ، د زړه ویروسي انتانات (د دائمي HCV او HBV انتان په شمول). د پانقراټيک نلکو کې زېږېدنې بدلونونه (د پانقراټيک ډکټ دوه برابره کول).

ارثیت لرونکي پانکریټایټس د ناکامي ننوتلو سره د اتوموس غالب واک لرونکي ډول میراث سره هم شتون لري د پانقراټیټس حساب ورکونې ډلې پورې اړه لري او په ماشومانو کې وده کوي 10-10 کلن یا د 30-40 کلونو عمر لرونکي ماشومانو کې. دا د پانکریټایټس معمول ډولونو څخه توپیر لري ، د معدې درد د عارضي بریدونو سره ، د 8-10 کلونو وروسته ، په 20٪ ناروغانو کې د شکرې ناروغۍ او په 15 severe20 – ناروغانو کې شدید سټیټیریا. د نورو دلایلو نشتوالی او په کورنۍ کې د پانقراټیټس پیښې څرګندیدل د دائمي پانقراص ناروغۍ د میراث ب formه ګtiي.

اوږدمهاله پیرنچیمال پانکریټایټس د پیریانچیما کې د انفلاسیون کې د مونونیوکلیو حجرو او فایبروسس غالبیت سره د انفلاسیون فوکس پراختیا لخوا ب ofه شوې ، کوم چې د پانقراقی پارینچیما ځای نیسي. د دائمي پانقراصیتس دې ب formې سره ، په Pancreas کې نلونو او محاسباتو ته کوم زیان ندی رسیدلی. مخکښې نښې نښانې دي ورو ورو د خارجي عمل او د Endocrine کمبود نښې او د درد نشتوالي (بې درده ب )ه) دي.

د پینکریټایټس اوږدم درد

ډیری وختونه د دائمي پانکریټایټس دردناک ب ofه وده د بیالبیل دورې بې دردانه ، دیر مرحلې سره مخ کیږي ، په ایپیګیسټریوم کې د اضطراب پواسطه پوښل شوي ، پخېدل ، بې ثباته پاخونه په اسټول یا سټیټیریا کې د ضایع شوي فایبر سره د اسهال رجحان سره. د دائمي پاناکراټیټس دردناک ب ofه تکرار بریدونه د ایکسروکرین یا اندوکراین افعال قوي زخم سره د ټایپ 2 ذیابیطس پرمختګ سره د پانقراټيک نیمګړتیا رامینځته کوي.

درد دواړه د اضطراب په جریان کې او د اوږدې پانقراص ناروغۍ په مرحله کې پیښ کیدی شي. دا روښانه محلي ځای نلري ، په پورتنۍ یا مینځنۍ معدې کې کی the اړخ یا مینځ کې واقع کیږي ، په شا کې ورکوي ، ځینې وختونه د زوټر په غاړه اخلي. د نیمایي څخه ډیر ناروغان خورا شدید درد لري.

په دائمي پینکریټایټس کې د درد ځایی کول

د اوږدې پانکریټایټس د درد لاملونه په لاندې ډول دي:

1) حاد پانقراټيک سوځیدنه (د پارینچیما او کیپسول ته زیان رسیدل) ،
2) د پیروفولوک سوزش سره سیډوسیسټیسټس ،
)) د پانقراقي او د غیږې نلۍ خنډ او تخریب ،
)) د حسی اعصاب په برخه کې فایبروسس
5) د غځیدلي Pancreas شاوخوا عصبي plexuses فشار ،
- د اوډي د سپنکټر سټینوس او ډیسکینیا.
- د pseudocists او د ډکټ خنډ سره تړاو درد د خواړو په جریان کې یا سمدلاسه وروسته د پام وړ وده کوي. درد ، د یوې قاعدې په توګه ، ګنډل ، پیراکسیسمال. د پام وړ د انټيسیټریټري درملو او د پانقراټین چمتووالی (Panzinorm) کم کړئ ، کوم چې د نظر میکانیزم لخوا د پانکراس راز پټوي.
- سوزیدونکی درد د خواړو په څښلو پورې اړه نلري ، ځای په ځای کیږي ، د یوې قاعدې په توګه ، په ایپیګیسټریوم کې ، شا ته تاوځي. دا ډول دردونه د انجنجکس (NSAIDs ، په سختو قضیو کې - د مخدره توکو تجزیه کونکي) لخوا بند شوي دي
- د اکسروین پانقراټيک نیمګړتیا په کوچني کولمو کې د ډیر باکتریا د ودې لامل کیږي ، کوم چې د اوږدې پانکریټایټس ناروغانو د پام وړ تناسب کې د درد لامل هم دی. دا دردونه په ډیوډینیم کې د ډیری فشار له امله رامینځته کیږي.

د دائمي پانکریټایټس وروستي مرحلو کې ، د فبروسس پرمختګ سره ، درد کم کیږي او د څو کلونو وروسته ورک کیدی شي. بیا د exocrine ناکامي څرګندونې مخې ته راځي.

د پانقراس سوځیدنه څنګه ده؟

حتی د پانقراس د التهاب مخکښې نښې په ټولو ناروغانو کې نه موندل کیږي. په هرصورت ، دوی باید لومړی وبلل شي. د رنځپوهنې پروسې دودیزې نښې د مونډور ټریډ لخوا ټاکل شوي - دا په معدې کې درد ، پړسوب او د التهاب حمله ده.

ناروغي د څو ساعتونو په جریان کې وده کوي. ناروغ په سمه توګه نشي ویلای چې چیرې درد کوي. درد هرچیرې تعریف شوی؛ د دې شالید پر خلاف ، ځایی کول تل په روښانه ډول ندي رامینځته شوي. دا کولی شي د اوږې تیغونو ، ټیټ شاته ، کالرون او د انسان د بدن نورو برخو ته ورکړي.

په ډیری پینټونو کې ، کانونه هم ناڅاپي پیل کیږي. یوازې 20 patients ناروغان دمخه دمخه مغز تجربه کوي. په کانونو کې د بې رخی شوي خواړو ټوټې دي ، چې وروسته بیا یوازې خنځیر پاتې کیږي.

د پانکریټایټس د تبعیض اصلي علامې:

• د حوض نشتوالی د کولمو مخنیوي پایله ده. یا ناروغ په ورځ کې تر پنځه ځلو پورې لوښی لري. فیکل ډله غوړ ده ، یو ځانګړتیا لرونکی روښانه دی ، کوم چې د سټیټیریا پراختیا ته اشاره کوي (د کاپروولوژیکي ازموینې د نورمال څخه پورته په ملا کې د غوړ شتون ښیې)
• د ډیهایډریشن نښې په ژبني قهوه کې ډیر وچوالي دي. د یوې قاعدې په توګه ، د ډیهایډریشن نښې لاهم ډیریږي که چیرې ناروغ په ورته وخت کې تکرار شوي خواګرځي او دوامداره اسهال څرګند کړي ،
• د پخوانۍ معدې دیوال غړي عصبي دي - د پیریټونیل خارش سینډروم. په پړسوب کې ، د درد سنډوم شدت ته وده ورکوي ،
• د پوټکي رطوبت ، تنفسي مشکل ، د زړه ګړندۍ چټکه ، د سترګو د سکلیرا زیړیدل ، او داسې نور.

په طبي تمرین کې ، د حاد پانقراص ناروغۍ نښې توپیر لري ، کوم چې د "سترګې په واسطه" د ناروغۍ په ټاکلو کې مرسته کوي. په هرصورت ، دا په ناروغانو کې خورا لږ لیدل کیږي - د کلینیکي عکسونو شاوخوا 10 in کې.

او دوی د پانقراس له منځه تللو شاهدي ورکوي.

پدې نښو کې په مخ کې د ارغواني داغونو څرګندیدل ، په نخاعي سیمه کې غوړېدل ، د ټیټ افراطیت روښانه کول ، د لمبر په سیمه کې د نښو هیمرجز شامل دي.

د پانقراس درد

د پانکریټایټس سنډومونه کوم دي؟ کله چې یو ناروغ په بدن کې د یو سیسټم سرغړونې څو خطرناکې نښې ښکاره کړي ، دوی معمولا په سنډوم کې یوځای کیږي. په بل عبارت ، دا د کلینیکي څرګندونو یو ټاکلی سیټ دی چې کولی شي په یوه ګروپ کې یوځای شي ، ځکه چې دوی یو څه ورته والی لري.

هره ناروغي یو څه ځانګړی سنډرومونه لري ، Cholecystitis ، Pancreatitis او نور رنځپوهنه ، استثنا ندي. د پانقراس له سوزش سره درد تل موجود وي.

په شدید برید کې ، درد خورا قوي دی ، د شاک لامل کیدی شي. د اوږدې ب ofې د شالید پر خلاف ، په ځینو ناروغانو کې درد تل شتون لري ، مګر دا د ټیټ شدت لخوا مشخص کیږي.

د درد ځایی کول د پانقراس کې زخم له امله رامینځته کیږي. که چیرې د ارګان د مشر فعالیت ضعیف وي ، نو درد د ایپیګیسټریک سیمې ښي اړخ کې مشاهده کیږي. کله چې غدودي بدن سوځیدلی وي ، دا کی the اړخ ته درد کوي. کله چې د خولې سیمې ته زیان وموندل شي ، دا د کی the چپنې لاندې درد کوي.

درد کولی شي د بدن نورو برخو ته زیان ورسوي:

1. د ملا د پاسه کالم ته د ملا د پاسه
2. د کی shoulder اوږې تیغ لاندې.
3. د اوږې په غاړه
4. په ټیټ Iliac سیمه کې.
5. د سينې په ساحه کې (پدې حالت کې ، نښې د انجینا پایکټوریس سره ورته وي).

د دې سنډوم ځانګړتیا دا ده چې درد وژونکي د دې کچې کې مرسته نه کوي. په استثنایی قضیو کې ، درد کم کیږي ، پداسې حال کې چې په نورو کې دا قوي پاتې کیږي.

د حاد پانقراټیټس پراختیا سره د علامت نوعیت متنوع دی. د پیښې رامینځته کیدو میکانیزم د نلونو او غدې رګونو کې د فشار د پام وړ زیاتوالي پر بنسټ والړ دی ، د هاضمي سیسټم ارګان کې پړسوب ، د دې په پایله کې د پانکریټیک سراو جریان خرابیږي.

د اکسروین ناکافي نښې

د اکسروین پانقراټيک نیمګړتیا د کولمو د هاضمې او جذب پروسو د سرغړونې سره څرګندیږي. نښې

arrhea اسهال (په ورځ کې له to څخه تر times ځلو پورې)
ator سټیټیریا (هغه وخت پیښیږي کله چې د پانقراټيکي محصوالتو کچه 10 by راټیټه شي ، ملا ګیابي ، غوړ او غوړ شین لري).
• د وزن کمول ،
ause هوږه
• دوراني اندامونه ،
et د اشتها له لاسه ورکول.

په کوچني کولمو کې د ډیر باکتریا وده سنډروم په چټکۍ سره وده کوي ، د هغې علامې:

• پیړنی ،
په معده کې رامینځته کیدل
ping ماتول.

وروسته ، د هایپوویټامینوسس ځانګړتیاوې - د وینې کمښت ، ضعف ، په پوټکي کې بدلون ، ویښتان ، او میتابولیزم - یوځای کیدل.

د ایکسروکرین پانکریټیک کموالي اساس لاندې میکانیزمونه دي:

- د اکینار حجرو ویجاړول ، د پانکریټیک انزایمونو کم ترکیب په پایله کې ،
- د پانقراټيک ډکټ خنډ کول ، په ډیوډینوم کې د پانقراص جوس جریان ګډوډوي ،
- د غدې د نلکې د اپیتیلیم په واسطه د بای کاربونیتونو د سرایت کمیدل د پیښی ترټولو pH 4 یا ټیټ ته د ډیوډینم مینځپانګې اسیدیدو لامل کیږي ، په پایله کې د پانقراټيک انزایمونو تخریب او د معدې اسیدونو تخریب کیږي.

ډیسپپیټیک سنډروم

ډیسپټیک سنډروم په بدن کې ډیری رنځیولوژیک پروسو سره مل دی. د دوی کلینیک خورا متفاوت دی ، او دا امکان نلري چې د پانکریټایټس حاد برید تشخیص کړي یوازې د ډیسپیسیا لخوا.

په ځینو ناروغانو کې ، ډیسپټیک سنډروم په معدې کې د لږ اختلال سره رامینځته کیږي ، ورو ورو دا په دردناک احساساتو بدلیږي. بیلچینګ د هوا لخوا مشاهده کیږي.

د پانقراټیټس سره د مغز حمله په هرچا کې پیښیږي. ډیری وختونه ، کانونه په سمدستي ډول په ناروغانو کې موندل کیږي. هغه راحت نه راوړي. له دې وروسته ، د زړه سوځیدنه ، کوم چې په غذا کې د سوځیدو سره بشپړ کیږي. دا د معدې د حمله کونکي مینځپانګې له امله رامینځته کیږي چې د سړي esophagus ته ننوځي.

د ډایپسیسیا په ب inه د پانکریټایټس سنډوم د لاندې نښو لخوا څرګندیږي:

• د وینې زیاتوالی ، په معدې کې د بشپړتیا احساس ،
• چټک لوښی د پانقراس له سوزش سره ، دا د بد بوی سره دی ، د تشناب دیوالونه خراب نه پاک شوي ،
• په خوله کې بوی خوند د هاضمي انزایمونو کمښت ته اشاره کوي ،
• د روغتیا خرابیدل ، ضعف او سستښت ، په معدې کې شدیدې ګډوډي.

د پانکریټایټس سره ، تخمر dyspepsia واقع کیږي ، چې په کولمو کې د تخمر پروسې له امله.ناروغ شکایت کوي په معدې کې د ټوخی کیدو ، د ګاز رامینځته کیدل او د پرله پسي خولې. د کولمو خالي کول د درد لامل کیږي. کله چې په کولمو کې تاوول ، د ضعیف عوارض څرګندیږي - ضعف او عمومي ناخوالې ، تیاره ډنډ د سخت او بد بوی سره.

د یوې قاعدې په توګه ، د پانقراټیټز شالید پروړاندې ، یو څو سنډومونه په یوځل لیدل کیږي ، ځکه چې پانقراص په بدن کې له یو څخه ډیر فعالیت ترسره کوي. نو ځکه ، د دې د فعالیت سرغړونه د ډیری داخلي ارګانونو او سیسټمونو برخه کې اختلالاتو لامل کیږي.

که د ډیپسیپټیک نښې نښانې د شدید درد سنډروم سره وي ، کوم چې د حاد پانکریټایټس پراختیا ځانګړتیا لري ، نو سپارښتنه کیږي چې سمدستي د امبولانس ډلې ته زنګ ووهي.

د پانکریټایټس سره هیموډینامیک سنډروم

په ناروغانو کې ، د حاد پانقریټایټس هیموډینامیک سنډروم اکثرا څرګندیږي. د هیموډینامیک زیان د زړه د اندازې کمیدو ، په وینټریکولونو ، ایورټا او سږو شریانونو کې د ډیسټالیک او سیسټولیک فشار فشار کمیدو پراساس دی.

د وینې رګونو مقاومت د بیولوژیکي فعال اجزاو - سیرټونین ، هسټامین ، انډورفین ، او نورو د خوشې کیدو له امله ډیریږي پدې حالت کې ، په بدن کې د گردش مایعاتو مقدار کې کمښت موندل کیږي.

دا ټوله سلسله د وینې فشار کې بدلون راوړي. سیسټولیک او ډیسټالیک فشار په چټکۍ سره راټیټیږي ، پداسې حال کې چې د وینې رګونو دیوالونو حرکت کول زیاتیږي.

1. ټیچکارډیا په زړه کې ناکامي کې.
2. په پوټکي کې بواسیر
3. په مخ باندې د پړسوب څرګندیدل ، په ټیټ افراطونو کې.

په ځینو مواردو کې ، په میرمنو او سړو کې یو جدي پیچلتیا په ګوته شوې - په پراخه کچه خونریزي. په بدن کې د دوران اختلالاتو کې مړینه خورا لوړه ده. د هایپوډینامیک ډول سره ، کوم چې د وینې په لوړه کچه کې د چټک کمیدو سره پرمخ ځي ، دا د 50 over څخه پورته دی.

د هایپرډینامیک ډول سره ، کله چې د وینې فشار لوړیږي ، پروګونیسس ​​ډیر مناسب دی - د مرګ احتمال له 10٪ څخه ډیر ندی.

نور سنډرومونه

په بالغانو کې ، د پانقراس د شدید التهاب پرمهال ، تنفسي سنډروم ځان څرګندوي. د دې سمدستي لامل د ایوډوالی - کڅوړو کې ننوتل exudate دی چې د انسان سینې جوړوي. په نښو کې د تنفسي کمښت ، تنفس کې ستونزې ، نیلي پوټکی شامل دي - د اکسیجن کموالي له امله.

د دې نښو سره ، ناروغ طبي پاملرنې ته اړتیا لري. تنفسي سنډروم تل وده نه کوي ، مګر د هغې پیښې د پام وړ د منفي اغیزو خطر ډیروي. د احصایو په وینا ، د حاد تنفسي ناکرارۍ له امله د بالغ ناروغانو په منځ کې مړینه له 60 than څخه ډیره ده ، کله ناکله لوړه هم وي.

په حاد پینکریټایټس کې ، ځيګر زیان لري. ناروغان په ځیګر کې د درد څخه شکایت کوي. په ځيګر کې چې څومره لوړه وي ، د درد لوړه وي. لامل یې د شدید سوځیدنې پروسې او د پانقراقی بوغمه له امله زهرجن زیان دی. د ځګر د زیان د شالید پروړاندې ، نور سنډرومونه شتون لري.

ژيړ - د پوټکي رطوبت کول ، د سترګو پروټین کوټ ، د ژبې د رطوبت غلاف د ژیړ په مختلفو سیورو کې. دا کلینیکي څرګندتیا په بدن کې د بائل ټرانسپورټ یا بلیروبین میتابولیزم ګډوډي سره تړاو لري. د ځیګر ستونزو سره ، د وینې فشار ډیریږي ، رواني اختلالات ، د خوب ګډوډي ، ټیچکارډیا لیدل کیدی شي.

رینال سنډروم د پانقرایټایټس Edematous او ویجاړونکي ب inه کې کشف شوی. دا ځانته د ډیوریزز ورځني نرخ کمولو په توګه څرګندوي. په وینه کې ، د یوریا او کریټینین کچه په چټکۍ سره لوړیږي. د پښتورګو ستونزې د دې لامل کیږي:

• د اسهال او التهاب له امله د اوبو کمښت ،
• پښتورګي ته د تخریبي محصولاتو رژیم محصولاتو لخوا زیانونه ،
• په ساري ناروغۍ کې د بکتریا زهرونو سره د پښتورګي زیان
• انتقالي ارزښتونو ته د وینې فشار کې چټک کمښت.

د رینلین فعالیت فعالیت شتون د تشخیص ډیر خراب نه کوي. د اعضاو کار ژر تر ژره د پانکریټایټس درملنې سره بیرته راستانه کیږي.

د حاد پانقراټیټایټس درملنه تل د سټیشنري شرایطو کې ترسره کیږي ، هیڅ استثنا شتون نلري. په ځینو مواردو کې ، رنځپوهنه نسبتا اسانه ده ، ناروغ پرته له کوم منفي روغتیایی پایلو څخه بیرته راګرځیدلی.

ځینې ​​وختونه حاد پانقراټیټس شدید درملنې او جراحي مداخلې ته اړتیا لري - ډیری پینټینګ د ناروغۍ ویجاړونکي ب aboutې په اړه دي. ايډيټمس پانکراسائټس يو څه اسانه دی ، لږ پيچلېتياوې لري.

د درملنې تاکتیکونه خواړه دي. په لومړي سر کې ، ناروغ عموما د هر څه خوړل منع دي ځکه چې د پانقراص باندې د ډیر بار رامینځته کولو لپاره نه. لوږه د طبي څارنې لاندې رامینځته کیږي ، معمولا 2-5 ورځې.

1. د هاضمي سیسټم باندې بار کم کړئ.
2. په بدن کې د وینې جریان نورمال کړئ.
3. د ډیهایډریشن لپاره تاوان.
4. د درد ، ډیسپپیټیک سنډروم له مینځه وړل.
5. د انټيبیکټریریل درملنه د احتمالي پیچلتیاوو مخه نیسي.

که ناروغ ویجاړونکی ب formه ولري ، دویم انفیکشن وموندل شي ، نو بیا درملنه په عملي توګه ترسره کیږي. په طبي عمل کې ډیری تخنیکونه شتون لري. انتخاب په ځانګړي وضعیت پورې اړه لري.

عملیات د اندوسکوپ په کارولو سره خلاص او بند دي. خلاصې میتودونه یوازې په خورا سخت قضیو کې کارول کیږي - نیکروسس ، د زخم کمیدل ، پیریټونټایټایټس ، لوی خونریزي.

پدې توګه ، حاد یا عامل پانکریټایټس د مختلف سنډومونو سره مل کیږي. په هرصورت ، د تشخیص لپاره د دوی شتون کافي ندي. سربیره پردې ، د وسایلو او لابراتوار تشخیصاتو ته اړتیا ده.

د پانکریټایټایټس نښې پدې مقاله کې په ویډیو کې بیان شوي.

د پانکریټایټیسټ نښې نښانې

1. د پانقراس په وړاندوینه کې د ګریګټ او مایو روبسن په وینا د رګونو په حالت کې ژوریدل (د دیجارډینز او سکوفر زون په سر کې سر ته زیان رسیدل ، دم سره زیان سره - د میو رابسن په نقطه او زون کې ، بدن ته زیان سره - د ګبرګرټس - سکولسکي په ساحه کې). سر او لکۍ وصلول).

.2 د ډیسجرډینز نقطه (د پانقراټیټ نقطه) کې درد - د ناوې څخه 4-6 سانتي متره د لین په اوږدو کې ناف له ښي محور غار سره وصل کوي.

.3 په شوفر زون کې بیدلتیا (د پانقراص سر (لبلباز)).

4. د مایو - روبسن نقطه کې تاکید (د پانقراحي دمې نقطه) - د مینځنۍ او باندنۍ دریمې کرښې سرحد د حویلۍ سره د کی costې قیمتي آرک سره نښلوي پداسې حال کې چې کی left محوري سیمې ته ادامه ورکوي.

5. د مایو - روبسن زون کې درد (د کی leftې رب - کشف کونج)

6. د ګروټ نښې - د پانقراس په پروجیکشن کې د حوصلي کی the اړخ ته د subcutaneous غوړ hypo- او atrophy.

7. مثبت کی left اړخ لرونکی فرینیکوس علامه (د موسسي - جورجیوفسکي نښې).

8. د ووسکریینسکي مثبت نښې د پانقراص په پروجیکشن کې د معدې رګونو د تخریب کیدو نشتوالی دی.

9. د توجیلین نښې د هیمرجیک څاڅکو د ارغواني رنګ (تیاره برګنډي) شتون شتون لري چې اندازه یې له 1-2 څخه تر 4 ملي میتر پورې وي ، چې عجیب انجیووماس دی ، د اوږدې پانکریټایټس (سی پی) د زیاتوالي په جریان کې د پروټولوسیز پایله.

10. د کاچا په زون کې درد - په ښیې T کې د فقرې د انتقالي پروسو په وړاندوینه کې_IX-T_ژ، او کی on اړخ کې - په سیمه کې T_VIII-T_IX.

د ناروغ واقع کیدو میکانیزمونه

په CP ناروغانو کې د درد اصلیت په بشپړ ډول نه پوهیږي ، او ډیری احتمال یې د ملټي فاکتور اغیزو له امله دی ، په شمول د سوزش ، اسکیمیا ، د پانقراقی فشارونو پراختیا د پانکریټیک انزایمونو دوامداره محرمیت سره د پانقراټيک فشار لوړیدو سره. دا نظر د خارجي پانقراټيک فستولاونو ناروغانو د کتنو په واسطه تایید شوی ، په کوم کې چې د فانټلا له لارې د پانقراټیټ ډیسکونو (اسټوټونک سوډیم کلورایډ محلول یا برعکس مینځنۍ) ته د مایع معرفي کول سمدستي عادي درد رامینځته کوي چې د ډیسکونو څخه د فلج شوي مایع ایستلو وروسته ورک کیږي.

د درد پیښې لپاره ورته میکانیزم د خوړلو وروسته د دوی زیاتوالی تشریح کوي (لاندې وګورئ) او د پانقرافي راز راز محرکات ، په ډکټال سیسټم کې فشار زیاتوي ، د cicatricial او انفلاسیون فشارونو له امله جزوی یا په بشپړه توګه بند شوی ، کیلکولي. د دې میکانیزم پراساس ، د CP په درملنه کې د فاضله اوبو د کارولو پروسې اساس دی. د معدې درد سینډروم یو بل میکانیزم د پیچلتیاو پراختیا له امله دی ، په ځانګړي توګه یو سیډوسیسټ ، کوم چې د یو ټاکلی موقعیت او اندازې سره کولی شي د ډیوډینال السر ، GLP ، biliary tract ، او نورو ارګانونو باندې فشار راوړي.

د معدې او ډیوډینیم ګډ رنځپوهنه ، د CP سره په همکارۍ کې 40 or یا ډیرې قضیې رامینځته کوي ، د معدې درد سینډروم نمایندګي او شدت کې هم مهم رول لوبوي. د مرکزي اصل میخانیکي ایلوډینیا (د غیر درد لرونکي خارش سره د درد احساس) د CP سره ناروغانو کې د درد معدې سنډوم رامینځته کولو میکانیزمونو څخه یو دی. د دوه او سپک میکانیزمونو یوځل پلي کولو سره ، د دوامداره دوامداره درد سنډروم وده کوي ، حتی د CP સબایډس د زیاتوالي شدیدې پیښې وروسته هم څرګند شوی.

د درد ځایی کول

د CP سره ، درد روښانه ځاییالی نلري ، په پورتنۍ یا مینځنۍ معدې کې کی the اړخ یا مینځ کې پیښیږي ، شا ته راڅرګند کیږي ، ځینې وختونه د خولې ب characterه غوره کوي. په ځینو مواردو کې ، درد په پیل کې په شا کې ځایی کیږي. په پورتنۍ پورتنۍ برخه کې ژړا د لیږدونکي کولون سلج او د لوی کولمو خپلواک رنځپوهنه پایله لري. اکثرا ناروغان په ایپیګیسټریوم او کی left هایپوچونډریوم کې د درد په اړه اندیښمن وي.

ځینې ​​وختونه ناروغان د "لوړې" درد څخه شکایت کوي ، او د سینې د کی left اړخ نیمې برخې برخو کې په دردونو کې د درد په توګه تشریح کوي. د اکسروین پانقراټيک نیمګړتیا له ودې سره ، ثانوي انتانیتس د آنټي د ډیرو باکتریايي ودې له امله د CP سره تړاو لري (په ځانګړي ډول د ناروغۍ الکوليک او بلاری متغیراتو کې ویل کیږي) ، په جلا انټروپینکریټیک سنډروم کې پټ شوی. په عین وخت کې ، د ایپیګیسټریک سیمه کې دردونه ، د کی hyp هایپوچونډریئم لږ څه کميږي ، په نخاعي سیمه کې د طبیعت دردونه د واکمنۍ پیل کوي. په الکولیک سی پی ناروغانو کې ، درد اکثرا د سم هایپوکونډریوم کې ځای په ځای کیږي د همغږي چولیسټیټایټس ، هیپاټایټس ، سیرروسس ، ډیوډینټایټس له امله.

ترټولو ځانګړتیا یې د شا د کی halfې نیمې برخې شاته د درد بې برخې کول دي ، د ټیټ شاته نیم کی half اړخ کې د “کی halfې نیم بیلټ” یا “بشپړ بیلټ” ډول. په کی hand لاس کې شعور ، د کی shoulder اوږې تیغ لاندې ، د ډنډې شاته ، مخکیني جریان ته ، د جبهې کیaw اړخ نیمایي امکان لري. پدې حالت کې ، ناروغان ډیری وختونه د زړه د ناروغۍ څانګې کې د شکمني شدید کورونري سنډوم سره په روغتون کې بستر کیږي.

د درد د پیل وخت

د 50 than څخه ډیرو ناروغانو کې ، د درد معدې سنډروم د اوږدې مودې لپاره دوام لري. د یوې قاعدې په توګه ، درد د خواړو پرمهال شدت کوي ، معمولا د 30 دقیقو وروسته (په ځانګړي توګه د پانقراټيک نلکو سټینوس سره). دا د دې حقیقت له امله دی چې پدې وخت کې له معدې څخه ډوډیډینم ته د خواړو ایستل پیل کیږي او پانقراس راز راز فشار تجربه کوي.

په بشپړه تودوخې کې ، دردونه د ډیری ، غوړ ، ویده ، سګرټ څښل او لږترلږه ، مساله لرونکي خواړه ، الکول او کاربونیټ څښاک لخوا هڅول کیږي ، د درد شدت د دې هڅونکي تاثیراتو زیاتوالي سره تړاو لري. ډیری وختونه ، ناروغان د پورتنۍ فاکتورونو او سګرټ څښلو مشترک تاثیر سره د CP ډیرښت یادوي. په ځینو ناروغانو کې ، د درد څرګندیدل د خواړو سره تړاو نلري. درد کولی شي د برید څخه د څو ساعتونو څخه تر 2-3 ورځو پورې دورې سره دوامداره نیرس او یا د پاراکسومال وده سره. د پانکریټیک نیکروسس پرمختګ سره ، درد د حسی اعصابو پایونو مړینې له امله راټیټیږي. په ندرت سره ، ناروغان د شپې درد سره اخته کیږي چې د هایدروکلوریک اسید هایپرسریکریت ضایع کولو لپاره د ضعیف بای کاربونټ راز سره تړلي دي ، چې ډاکټر یې د ډیوډینال السر شتون په اړه فکر کوي.

د درد معدې سنډوم لپاره اختیارونه:
ce بې مثاله ،
left د کی left اړخي رینالیک کالیک ډول مطابق ،
right د ښی هایپوکونډریئم سنډروم (په 30-40٪ کې د کولیسټایس سره پرمخ ځی) ،
• ګوښه کول ،
• پراخه (پرته له واضح ځایي ځای).

د پانکریټیک اکسروین ناکامي سنډروم

په سي پي کې د اکسروکرین ناکافي سنډروم د اکټروفي ، فایبروسس ، یا د ډیوډینیم کې د پانقراټيک سراو د اخراج سرغړونې په پایله کې د کلکولوس ، د یو موټي او واسکوس محافظت سره د پانقراص فاضله اوبو د بندیدو له امله رامینځته کیږي. په کلینیکي ډول ، سنډروم ځان د هاضمې ګډوډي په توګه څرګندوي د پانکریټیک انزیمونو ترکیب کمولو له امله - مالډیجیسټیا.

په سي پي کې د سټیټیریا وده اکثرا د پانقراطي لیپولیس د سرغړونې سره تړاو لري ځکه چې د پانقرافي لیپاز ترکیب کې کمښت. سربیره پردې ، د بای کاربونټس د محرمیت سرغړونه ، کوم چې د پانقراټيک ډکټ د جزوي خنډ په پایله کې رامینځته کیږي ، په بیله بیا د هایپرسیډ شرایطو کې ، د ډیوډینم "تیزابیت" لامل کیږي. په اسیدیک چاپیریال کې ، د پانقراطي لایپیس غیر فعالولو سره ، د صفرا اسیدونو باران واقع کیږي او د میکیل جوړښت ګډوډ کیږي. دا پروسه په exocrine پانقریبي ناکافي کې د غوړ مالابسورپشن ته زیان رسوي. بې هضم شوي غوړ د باکتریا په واسطه د کولمو لامین کې هایډروکسایټ کیږي ، د دې په پایله کې د کالونایټس پټ فعالیت فعالیت هڅوي.

کلینیکي عکس د سول (پولیپیکال) د اندازې زیاتوالي او د پاڅون (اسهال) تعدیل سره مشخص کیږي ، فاس یو ګرم یا اوبه لرونکی مستقلات لري ، ډیری وختونه یو ناخوښه ، تیښتی بوی لاسته راوړي ، د چمکۍ سطح سره د خړ رنګ سره ځانګړی کیږي (ګرینسي ، "ګریسي") ، او د سخت سټریټریا سره دا سخت دی د تشناب له دیوالونو څخه ډیری وختونه ، ناروغان لیتریا یادوي.

د اکوکراین پانقریاتي نیمګړتیا سره په کولمو کې د مالابسورپشن په پایله کې ، د ټرافولوژیکي بې کفایتۍ سنډوم وده کوي ، په ځانګړي حالت کې د وزن ضایع کیدو ځانګړتیا - د ډیهایډریشن ، کمښت ، په عمده ډول د غوړ محلول ویټامینونو او ټریس عناصرو ، انیمیا او نورو اختلالاتو کې.

په ځینو مواردو کې ، په هغه ناروغانو کې چې د شدید exocrine پانقریبي ناکافي سره مخ کیږي ، د وزن کمیدل د نورمال او حتی د اشتها ډیروالي په وړاندې رامینځته کیږي. د لوی اهمیت ډیری وختونه د ګیسټریک ډیسټموتیریا سره تړاو لري ، د زړه بدوالي ، خواګرځیدو ، ژر تر ژره د رواني ناروغۍ او نورو نښو نښانو څخه څرګندیږي. دا په یاد ولرئ چې دا علایم دواړه لنډمهاله کیدی شي ، د پانقراټیټس برید دورې سره برابر ، او د اوږدې مودې لپاره د ژورې هاضمي اختلالاتو او د دوامداره ډوډینوګاسټرک ریفلوکس او شدید ایکسروکرین پانقرافي نیمګړتیا لرونکو ناروغانو کې د معدې تحرک کنټرول لپاره.

د وزن د ضایع کیدو پراختیا کې جلا ونډه د خورا کم انرژي لرونکي محصولاتو - غوړ او کاربوهایډریټونو محدودیت سره د کم شوي رژیم د ناروغانو لخوا احتیاط ساتل دي - په بیله بیا د ثانوي عصبي عوارض شتون - سیتوفوبیا. سربیره پردې ، په اسانۍ سره هضم کیدونکي کاربوهایډریټ د پرمختللي پانکریوژیک شکری ناروغانو لپاره محدود دی. د اندروکین اختلال سنډروم

د پانقراټيک انضباطي فعالیت اختلالاتو کلینیکي څرګندونې د عام عادي ، مګر نسبتا ناوخته نښو څخه دي چې د اوسط په 25٪ ناروغانو کې کشف کیږي. د څرګندونې دوه ډولونه: هایپرسنسولینیزم او د پانقرایژژیک شکرو میلیتس.

Hyperinsulinism د هایپوګلیسیمیک شرایطو د بریدونو لخوا مشخص کیږي ، ډیری وختونه د CP په لومړیو مرحلو کې پیښیږي ، کله چې د پانقراص فعالیتونه ساتل کیږي. د CP په وروستي مرحلو کې ، نسبتي هایپرینسولینیزم د کانټریونسولر هارمون - ګلوکاګون د تولید کمیدو سره وده کوي. د لوږې احساس شتون لري ، په ټول بدن کې لړزیدنه ، سړه خوله ، ضعف ، اضطراب ، اضطراب ، د عضلاتو ټکان او پارستیسیاس. دا حالت کولی شي د څو ساعتونو څخه تر څو ورځو پورې دوام وکړي.

دا ډول بریدونه ډیری وختونه په خالي معده کې یا د اوږدې لوږې په وخت کې څرګندیږي ، د خوړلو وروسته ژر له لاسه ورکول کیږي ، مګر د 2-3 ساعتونو وروسته بیرته راګرځیدلی شي. د 1/3 څخه زیاتو ناروغانو کې ، برید د اخته کیدو نښې نښانې سره راځي چې د مرګي ضبط ځانګړتیا وي - هوش له لاسه ورکول ، غیر ارادي تمرکز. او له خفګان څخه ، د برید څخه وروسته د بخښنې یادونه وشوه. د هایپوګلاسیمیا د حملو زیاتوالي او د وینې شکر کې د اوږد کموالي او دماغي کورټکس ته د زیان نښو څرګندیدو سره ، د انسولینووما سره توپیر تشخیص اړین دی.

د پانقرایژیک ډایبایټس میلیتس د آیټلیټ حجرو atrophy او د نښلونکي نسجونو سره د دوی ځای په ځای کیدو سره وده کوي ، ډیری وختونه د پانقراټیټ پیرینچیما کې خورا سخت جوړښتي بدلونونو سره په پانکریټائټس کې لیدل کیږي. دا باید په یاد وساتل شي چې د CP په پراخېدو سره ، د وینې ګلوکوز کچه اکثرا هم لوړیږي. پدې حالت کې ، هایپرګلیسیمیا د پانقراطي بوغمه او د انسولین د تولید ټریپسين سوپریشن سره تړاو لري. په دې قضیو کې ، لکه څنګه چې کلینیک د CP ډیرښت سره وده کوي ، د وینې ګلوکوز کچه معمولا معمول کوي.

ډیری وختونه ، د ډایبېټس میلیتس د استوایی پانکریټایټس پس منظر پروړاندې پیښیږي او ممکن د ناروغۍ کلینیکي عکس العمل غالب وي. په CP ناروغانو کې د ډایبېټس میلیتس د انسولین کمښت له نورو ډولونو سره توپیر لري ، په ځانګړي توګه د هایپوګلاسیمیک شرایطو ته لیوالتیا ، نو دوی د وینې ګلوکوز کچې بار بار څارنې ته اړتیا لري. د شکر ناروغۍ لومړنۍ کلینیکي نښو کې بار بار انتانات او د پوټکي ناروغي شامل دي.

د بلاری هایپرټینشن سنډروم

د اخته کونکي یخني او کولنګیتس لخوا څرګند شوی. په حاد مرحله کې د CP سره تر 30 patients پورې ناروغان لنډمهاله یا دوامداره هایپربیروبینیمیا لري. د عضلي پتې نسج د انتان سپانسی برخې برخې سټینوس شتون د 10–46 – قضیو تعدد سره وده کوي. د سنډروم لاملونه د پانقراټيک سر پراخول دي چې د عام پتې نښې د ترمینل برخې کمپرسیس سره ، د BDS رنځپوهنه (کلکولي ، سټینوس). په لومړي حالت کې ، ژیړي اکثرا ورو او ورو ورو وده کوي ، په لومړي سر کې دا غیر حاضر وي ، د بلري هایټریشن ممکن پخپله په ښي هایپوکونډریوم کې د لږ درد له لارې ځان څرګند کړي ، د وینې سیرم کې د بلیروبین او الکلین فاسفیتس معتدل زیاتوالی ، د صفرا بندونو تخریب او د معدې فعالیت کمیږي.

د پانکریټایټس کې چې د کلسیمیتیسس سره نه وي ، د ضعیف بلاری لوړ فشار ، د ایکس رې په شمول د عام پتې نسج او د قهوه لرونکي بلاري هایټریشن فشار نښې محدودوي ، د شدید جواني څخه ډیر عام دي. د عمومي پتې ډکټ یوازې اوږد مهاله فشار په تدریج سره د ډکټ مجموعي یا ضمني بلاک ته وده ورکوي ، او په کلینیکي ډول د اچولیا ، پروریټس ، هایپربیروبینیمیا او نورو ځانګړو نښو سره روښانه ژيړ ته.

په CP کې د پانقراقي سر د اصلي زخم سره ، د ګنډلو ظاهرا معمولا د ناروغۍ وده یا د پیچلې کیدو پیښې څرګندوي (pseudocyst) ، ډیر لږ اکثرا د یخنۍ ظهور رامینځته کیږي ، په برعکس ، د انفلاسیون پروسې ختمیدو او د عضلې برخې برخې کې د پراخې زخم پروسې رامینځته کیدو سره.

د ازموینې اصلي هدف

انامنیسس. کله چې د انامنیز توضیح کول ، باید د بوډا شوي میراثي انامنیز ، د الکولو کارول ، د الکول ځای ناستی کارول ، سګرټ څښل ، پخوانۍ عمليات ، د بلري ټریټ یو مشهور عضوي رنځپوهنې ته پاملرنه وشي.

عمومي تفتیش. د ناروغ عمومي حالت کولی شي توپیر ولري - له قناعت بخښونکي څخه خورا شدید پورې اړه لري ، کوم چې د درد سنډروم شدت ، د نشې نښې ، د ټرافولوژیکي ضعف درجې ، د مرکزي او پیرفیرل هیموډینامیک اختلالاتو پورې اړه لري. د خوارځواکۍ درجه خورا متغیره ده. ژبه ناپاکه ، کله ناکله وچه وي

په وینه کې د انزایمونو مخنیوي سره نښې نښانې خورا لږ دي. د پروټین - انرژي خوارځواکۍ ترټولو عام نښې. د مخدره توکو د شالید پروړاندې د زړه د سیسټم د اړخ څخه ، د مایککارډال ډیسټروففي پیښې ټاکل کیدی شي: د زړه د نسبي ضعف حدود پراخه کول ، مغز لرونکي ټونونه ، ټیچکارډیا ، سایټولیک میکروب په عضلاتو کې ، اکټرایسټول. د OP د شدت سره په موازي ډول ، د وینې فشار ټیټ کیږي. په ځینو مواردو کې ، د غبرګون وړ exudative pleuryy نښې په کی on اړخ کې ښکاره کیږي ، لږ ځله په دواړو خواو کې. د معدې د سطحي فشار رفع کولو سره ، په ایپیګیسټریوم کې درد ، کی hyp اړخ ته هایپوکونډریوم ټاکل کیدی شي. د پانقراس په وړاندوینه کې ، معمولا مقاومت شتون نلري د دې حقیقت له امله چې دا غدود retroperitoneally موقعیت لري.

د درد سنډروم

د درد ځایی کول د پانقراس ماتې پورې اړه لري:

• د کی theې هایپوکونډریوم کې د حوصلي کی the برخې کې درد هغه وخت رامینځته کیږي کله چې د پانقراص نهایه متاثره کیږي ،
• د ایپیګیسټرک سیمه کې درد ، د مینځنۍ کی the چپ اړخ ته ، - بدن ته زیان سره ،
• د شوفر زون کې د مینځنۍ برخې ښیې خوا ته درد - د پانقرایس د سر د رنځپوهنې سره.

عضوي ته د بشپړ زیان سره ، دردونه په پورتنۍ معدې کې د "بیلټ" یا "نیم بیلټ" په ب .ه ، خپریږي. درد د خواړو څخه وروسته 40-60 دقیقې رامینځته کیږي یا ډیر کیږي (په ځانګړي توګه ډیری ، مساله لرونکي ، غوړ شوي ، غوړ). درد د سوپین موقعیت کې شدت کوي او د ناستې مخکینۍ مینې سره د ناستې حالت کې ضعیف کیږي. دا کولی شي د زړه ساحې ، کی sc سکاپولا ، کی shoulder اوږې ، د انجینا پییکټوریز انکړ ، او ځینې وختونه کی left iliac سیمې ته وګرځي.

درد دوره ای کیدی شي ، د څو ساعتونو څخه تر څو ورځو پورې دوام لري ، معمولا د خواړو وروسته پیښیږي ، په ځانګړي توګه مساله او غوړ ، الکول یا مستقل ، د خواړو وروسته شدید. دوامداره ، ځورونکي درد د مخدره توکو درملو پورې د قوي درد کونکي درمل کارول اړوي ، کوم چې خورا ناغوښتونکی دی ، ځکه چې په راتلونکي کې دا کولی شي د مخدره توکو روږدي کیدو لامل شي.

ځینې ​​وختونه ، د پانقراټیټس نورو نښو په شتون کې ، درد ممکن په بشپړ ډول غیر حاضر وي - نامتو بې درده ب formه.

د پینکریټایټایټس کې د درد اصلي لاملونه د پانقراس په نلونو کې د فشار ډیریدل دي چې د رګونو د جریان څخه سرغړونه ، او همدا ډول د غدې او ګاونډي نسجونو کې پیرنچیما کې سوزیدونکي او sclerotic بدلونونه چې د اعصابو پای ته رسیدو لامل کیږي.

دوامداره درد د پانقراص کې د رسوبي سوزش او د اختلاطاتو پراختیا له امله رامینځته کیږي ، لکه د pseudocyst ، rigor یا د Pancreatic duct کا stoneي ، سټینوټ papillitis ، یا سولیریټس چې اکثرا د دې ناروغۍ سره پیښیږي.

د ناروغۍ د ډیریدو په جریان کې ، وده شوی پانقراص کولی شي په سلییکیکس فشار فشار راوړي ، چې د سخت درد لامل کیږي. پدې حالت کې ، ناروغان یو ځانګړتیا لرونکی موقعیت لري - دوی ناست دي ، او مخکې ځي. ډیری وختونه ، د شدید درد له امله ناروغان ځان ته خواړه محدودوي ، کوم چې د وزن له لاسه ورکولو یو دلیل دی.

دا باید په یاد وساتل شي چې ، د درد سربیره (کوم چې د ناروغۍ په لومړني دوره کې مشاهده کیدی شي) ، د اوږدې پانکریټایټس نورې ټولې نښې معمولا د ناروغ په وروستیو مرحلو کې څرګندیږي.

اکثرا په هغه ناروغانو کې چې د اوږدې پانکریټایټس ناروغي لري ، د ډیپایټیک مختلف نښې نښانې په ګوته کیږي: د اشتها کمیدل یا نشتوالی ، د هوا ضایع کول ، تخریب ، مغز ، قاعده ، معدې ، د معدې پاړغی (اسهال یا بدلی اسهال او قبضیت غالب). کانګې راحت نه کوي.

ډیری ناروغان د عمومي ضعف ، ستړیا ، اډینیمیا ، او خوب اختلال څخه شکایت کوي.

د پانقراس په سر کې نښه شوي تغیرات د پانقراصیت سره (بوغمه یا د فایبروس وده) کولی شي د عام پتې نسج کمیدلو او د مخنیوي جریان پرمختګ لامل شي.

د پینکریټایټس نښې نښانې د ناروغ مرحلې پورې هم تړاو لري: II مرحله او په ځانګړي توګه III د پانقراص د لاسرسي او Endocrine فعالیت سرغړونې سره پیښیږي ، ډیر واضح کلینیکي نښې او ډیر سخت بدلونونه چې د لابراتوارونو او اوزار الاتو لخوا کشف شوي. ډیری ناروغان دوامداره او پاراکسایسمال درد لري ، ډیسپیتیک اختلالات ډیر څرګند کیږي ، د خواړو محصولاتو هضم کول او د ویټامین په ګډون د کولمو جذب کول ګډوډي دي. کلینیک د اسهال (د پانقرایژیک اسهال په واسطه تسلط لري) د لوړ غوړ مینځپانګه سره (د تشناب پاکول ستونزمن دي). د ناروغانو لخوا د بدن د ټیټ وزن سره تسلط. په ځینو قضیو کې ، د پانقراټیټس اوږد کورس سره ، د درد شدت یا د دوی بشپړ ورکیدو کمیدل یادونه کیږي.

د بلاری هایپرټینشن نښې

د بلاری هایپرټینشن سنډروم په مخنیوی یرغلی او کولنګیټس کې څرګند شوی او نسبتا عام دی. تر 30٪ پورې ناروغان د اوږدمهاله پانکراسیتس د ضعیف حالت په جریان کې لنډمهاله یا دوامداره هایپربیروبینیمیا لري. د سنډروم لاملونه د پانقراس په سر کې زیاتوالی دی چې د عمومي هډوکي پیټلا ، کلولیډولیتیاسس او د لوی دوه رژیم پاپلا (کیلکولي ، سټینوسس) رنځپوهنه کې د ترمینل برخې فشار سره.

په دائمي پینکریټایټس کې د اندروکین اختلالاتو نښې

د ناروغانو په دریمه برخه کې پیژندل شوي. د دې اختلالاتو د پراختیا اساس د پانقراس د آیټلیټ اپریټس د ټولو حجرو ماتې ده ، د دې په پایله کې چې نه یوازې د انسولین کمښت شتون لري ، بلکې ګلوګګان هم لري. دا د پانقراوژانیک ډایبایټس میلیتس تشریح کوي: د هایپوګلیسیمیا لپاره تمایل ، د انسولین ټیټ خوراکونو ته اړتیا ، د کیټوآسیډوس ، ویسکولر او نورو پیچلتیاو نادر پرمختګ.

د اوږدې پانکریټایټس تشخیص

د اوږدې پانکریټایټس تشخیص خورا پیچلی دی او د 3 اصلي نښو پر بنسټ والړ دی: یو ځانګړتیا لرونکی تاریخ (د درد بریدونه ، د الکول کارول) ، د اکسروین او / یا د اندوکراین کمښت ، او د پانقراص کې جوړښتي بدلونونو پیژندنه. ډیری وختونه ، د اوږدې پانقراټیټس تشخیص د ناروغ تر اوږدې مشاهدې وروسته رامینځته کیږي چې کلینیکي نښې لري چې د اوږدې پانکریټایټس شتون وړاندیز کوي.

د لابراتوار تشخیصونه

د بایو کیمیکل لپاره وینه. د امایلاز کچه ، د سیرم لیپاز اکثرا. د پانقراټیټس د برید پرمهال عادي یا کم پاتې کیږي ، کوم چې د دې انزایمونو رامینځته کیدو سره د اکینار حجرو شمیر کمولو لخوا تشریح شوی. د الکولیک جگر ناروغۍ سره د الکولیک پانکریټایټس ترکیب سره ، د فعال ځګر ازموینې کشف کیدی شي. د دائمي پانکریټایټس په 5-10 cases قضیو کې ، د مکروب د سر د اډیما یا فایبروسس له امله چې د جواني سره دی ، د مستقیم بلیروبین او سیرم الکلین فاسفیتس کچه کې زیاتوالی د نښو د انتریکټریکټریک برخې د فشار نښې دي.

د ګلوکوز رواداری کمزوری د 2/3 ناروغانو کې وده کوي ، د شکر ناروغۍ میلیتس - په 30 patients ناروغانو کې چې د دائمي پانقراص ناروغي لري.

د اکسروین ناکافي څرګندیږي او په اسانۍ سره د ضعیف جذب سنډروم سره وده موندلی شي ، په کوم کې چې د سټ غوړ د کیفی (سوډان داغ) یا کمیتي میتود لخوا ټاکل کیدی شي. په لومړیو مرحلو کې د راز نشتوالی د پانقراحي فعال ټیسټونو په کارولو سره کشف شو.

د وینې سیرم کې د ایلسټاس - 1 تعیین لپاره د انزایم پورې تړلی امیونوسوربینټ تړون او د ناروغانو ملایم د کلیني پانکریټایټس تشخیص لپاره کلینیکي تمرین ته معرفي کیږي ، کوم چې د اکسروکرین پانکریټیک فعالیت ارزولو ته اجازه ورکوي.

د اوږدې پانکریټایټس انسټیټیوټ تشخیص

د اوږدې پانکریټایټس موجودیت انګیرنې تایید کولو لپاره وسیلې ډیټا خورا معلومات ګ beل کیدی شي. لخوا کارول شوی:

- د معدې غار الټراساؤنډ ،
- د اندوسکوپیک الټراساؤنډ ، سرپل کمپیوټري او د پانقراس مقناطیسي ریزوننس امیجنگ.

ERCP اجازه ورکوي د ډکټ سټینوسس کشف ، د خنډ ځای ځای کول ، په کوچنۍ نلونو کې ساختماني بدلونونه ، د intraducal حساب ورکونې او پروټین پلګ ، په هرصورت ، د حاد پانقراټیټس لوړ خطر شتون لري

د پانکریټایټس اختصاري تشخیص

د پانکریټایټس نښې نښانې د "شدید معدې" نښو ته اشاره کوي. د دې معنی دا ده چې د معدې د قهوې د حاد جراحي رنځپوهنې څخه د پانقراټائټس توپیر کول اړین دي ، د: له سوراوټ شوي زخم ، حاد کولیسسټیټس ، کولمو خنډ ، د کولمو رګ تریومبوسس ، مایکارډیال انفکشن.

کمیدونکی زخم د معدې یا کولمو زخم کمیدل د "خنجر درد" کې د شدید پانقراټیټس څخه توپیر لري. دا درد پیریټونیم ته د معدې او کولمو منځپانګې ننوتلو پورې اړه لري ، کوم چې د پخوانۍ معدې دیوال د انعطاف وړ فشار لامل کیږي ، یا د پلاک شکل په نوم معدې. د پانکریټایټس لپاره ، دا ځانګړتیا نده. د زخم د تکثیر سره کانګې کول خورا لږ دي. ناروغ بې بنسټه پروت دی. د پانکریټایټس ناروغ ناروغ اندیښمن دی او په بستر کې ګړندی کیږي. د پانورامیک ایکس رای د سوري شوي زخم سره د معدې غار کې ګاز په ګوته کوي. نهایی تشخیص د الټراساؤنډ یا لیپروسکوپي په اساس رامینځته کیږي.

حاد Cholecystitis. د دې دوه رنځپوهنو تر مینځ توپیر کول ستونزمن کیدی شي. مګر د کولیکسیسټایټس په ګټه به د ښیې خوا ته د راډیويي سره د ښي خوا ته د درد د ځایی ځایی کولو خبرې وشي. کله چې د الټراساؤنډ ترسره کول ، د انفلاسیون ځای ورکول ټاکل کیدی شي ، مګر دا په یاد ولرئ چې پانکریټایټس کولی شي د Cholecystitis سره.

د کولمو شدید خنډ د کولمو د لارې خنډ سره درد اختلال لري ، او د پانقراټیټس سره ، درد دوام لري ، درد کوي. د پانکریټایټس لپاره په رادیوګراف کې ، لوی کولمو ته وده ورکول کیږي ، مګر پرته د کویببر کڅوړې.

میسوتروومبوسیس میسوتروومبوسس اکثرا د زړه د ناروغۍ سره زاړه خلک متاثره کوي. نښې په چټکۍ سره لوړېږي ، مګر دا په هیڅ ډول د خواړو سره تړاو نلري. لپروسکوپي یا انجیوګرافي به د شکونو حلولو کې مرسته وکړي.

مایکارډیال انفکشن. روغتون ته د رسیدو سره ، الیکټروکارډیوګرافي په منظم ډول ترسره کیږي؛ دا ستونزمن نده چې د مایکارډیال انفکشن څخه د پانقراټیټس توپیر وشي.

د اوږدې پانکریټایټس درملنه

د غیر پیچلي دائمي پانکریټایټس درملنه د ګسټروټینولوژیست یا معالج کونکي تر نظارت لاندې د بستر بستر باندې ترسره کیدی شي.

د اوږدې پانکریټایټس درملنې هدف د څو ستونزو حل په پام کې نیول کیدی شي:

- د هڅونکي فکتورونو ایستل (الکول ، مخدره توکي ، خنډ) ،
- د درد راحت
- د Exo- او endocrine کمبود اصلاح کول ،
- د عصبي اختلالاتو درملنه.

د محافظه کاره درملنې اصلي اهداف د اوږدې پانقراټیټس پرمختګ ودروي یا ورو کول او د دې پیچلتیاوو سره مبارزه کول دي. د درد د معدې سینډروم شدت پورې اړه لري ، د اوږدې پانکریټایټیسټ مرحله شوې درملنه کارول کیږي ، چې پدې کې لاندې برخې شاملې کیدی شي:

- رژیم ، فرعي تغذیه ، غوړ د ورځې 60 g / څخه کم.
- پانقریټیک انزایمونه (پانقریټین ، کریون ، میزیم ، پانزینورم ، فستال ، پینزیټال ، اینزیسټال) + H2-blockers (فوموتیدین ، ​​رینټایډین ، سیمیټډین ، نیزاټین).
- د غیر مخدره توکو تجزیه کونکي توکي (اسیتیلسیلیسیلیک اسید ، ډیکلوفیناک ، ابوپروفین ، پیروکسیکام).
- اوکټوټرایډ (سینډوسټاټین).
- د اندوسکوپک ډرینج (اولمپس ، LOMO ، پینټاکس ، فوجینون).
- د مخدره توکو تجزیه کونکي (بټرفونول ، انټيکسون ، قلعه ، ټرامادول ، سیډالګین نی).
- د سولر پیچلتیا بندول.
- جراحي مداخله.

د ضعیف درد سنډوم سره ، بریا د سخت خواړه ، فریکټال (هر 3 ساعتونو) خواړو اخیستل او په ورځ کې 60 g ته د غوړ محدودیت له امله لاسته راوړل کیدی شي ، کوم چې د ټیټ کالوری رژیم سره د پانکریټیک راز کمولو کې مرسته کوي.

د دائمي پانکریټایټس درملنې لپاره درمل

د دې حقیقت په پام کې نیولو سره چې د درد اصلي لامل د انټراوډاټ فشار لوړول دي ، نو دا سپارښتنه کیږي چې د درملو کارولو لپاره چې د پانکریټیک محرک مخه ونیسي.په نورمال ډول ، د Cholecystokinin خوشې کول ، د exogenous Pancreatic د فعالیت اصلي محرک ، د پروکسیم کوچنۍ کولمو کې د Cholecystokinin - خوشې کولو پیپټایډ لخوا تنظیمیږي ، کوم چې د ټریپیسین سره حساس دی او د کولمو په لامین کې فعال دی. د پانکریټیک انزایمونو ټاکنه (میسیم فورټ ، پانکریټین ، پانزینوم ، او لاکریز پینسیټریټ) د ناروغانو کې د فیډبیک میکانیزم شاملولو له امله د درد پام وړ راحت وړاندې کوي: د ډیوډینم په لیوان کې د پروټیسونو کچه کې زیاتوالی د معدې هارمونونو خوشې کول او ترکیب کموي (کوم چې Cholecystok) د اکسروین پینکریټیک فعالیت هڅونه ، د انټراډوډال او نسج فشار کمول او د درد راحت.

دا باید په یاد وساتل شي چې دا امکان لري چې د معدې هاضمې انزایمونه د معدني اسید او پانقراټيک پروټیسونو سره غیر فعال کړي. د دې اغیزې مخه نیولو لپاره ، د H2 - هسټامین بلاکرونو (فوموټایډین ، رینټایډین ، سیمیټډین ، نیزاټین) سره د انزایمونو (پانقریټین ، کریون ، میزیم ، پانزینورم ، فستال ، پینزیتال ، اینزیسټل) ترکیب په پراخه کچه کارول کیږي. د درد رفع لپاره د انزایم چمتو کولو خوراکونه باید کافی وي ، د 1 میاشتو لپاره په ورځ کې 4 ځله د 6 ټابلیټونو دوز کې د پانکریوالیپاس دوه ځله مطالعې کې د معتددې او شدید پانکراسیتیس ناروغانو 75٪ کې د پام وړ درد کم شوی. د اسکاډ مقاومت لرونکي مینی مایکرو سپیرز (کرینون) لرونکي انساپولیټ شوي پانقریټیک انزیمونه اوس مهال په exocrine پانقریبي ناکافي کې د معدې درد درملنې کې لومړی انتخاب دی. د مایکروګینرولر ډوز فارمونه (کریون 10،000 یا 25،000) د تیز (45 دقیقې وروسته) لخوا د 90 than څخه ډیرو انزایمونو د pH او 5.5 او لوړ د کوچني کولمو مینځپانګې په خپریدو سره مشخص کیږي.

په خورا ټیټ pH ارزښتونو کې ، د H2 ضد یا پروټون پمپ اناببیټرانو سره ضمیمه درملنه (لینسوپرازول ، اومیپرازول ، پینټوپرازول ، ربیپروزول) د معدې په لارې کې کارول کیږي. سربیره پردې ، دا په ګوته شوه چې د انزایمونو ځای په ځای کولو درملنه د معدې د لارې په اوږدو کې د خواړو لیږد ښه کوي ، د معدې د موټرو فعالیت باندې تاثیر کوي او په دې توګه د ملابسورپشن کمولو کې مرسته کوي.

پانقریټیک انزایمونه د خارجي پانقراقی فعالیت سمولو لپاره د دائمي پانقراټیټس ټولو قضیو کې توصیه کیږي. د دې درملو اخیستل د غوړو جذب جذب خرابیدو له امله د کولمو انتشار او نس ناستې کموي ، کوم چې درد کموي. د انزایم چمتووالی په دوامداره معتدله پانکریټائټس کې د درد شدت کموي ، په ځانګړي توګه په میرمنو کې چې د مخنیوي پانقراټیټس سره د پانقریبي ډکټ دوه چنده کولو شالید پروړاندې. په نارینه وو کې چې الکولیک کلسیمینګ پانکریټایټس لري ، دا درمل د پام وړ لږ مؤثره دي.

په اوږدمهاله پانکریټائټس کې د سټیټیریا د راحت لپاره ، د لوړ لیپیس مینځپانګې سره چمتووالی ښودل شوي ، لیپت شوي؛ د درد راحتۍ لپاره ، پرته د کوټ پرته پروټیسونو لوړ مینځپانګې سره چمتووالي په ګوته کیږي.

د H2 - هسټامین بلاکرانو سره په ترکیب کې د انزیم ځای په ځای کولو درملنې اغیزې نشتوالي کې ، د انالګزیک ګمارنه اړینه ده ، پاراسټیمول (دالیرون ، پروډول ، اغرلین) ، غیر سټرایډ ضد التهاب ضد درمل: ډیکلوفیناک (اپو - ډیکلو ، والټیرن ، ډیکلوفینک ، اوټوپین کین) او کارول شوي -بیوپروفین ، ابیوپروفین ، ابوفین ، سولپفلیکس) ، پیروکسیکام (پیروکسیکام ، پیروکسفر ، فیلډین ، ایرازون) ، سیلیکوسیب (سیلبریکس) ، لورنکسیکام (ژیفاکم) ، میلیکساکم (میلوکسیکم ، میوالیس) ، مسمیډایډ پروکسین (apo-naproxen ، nalgesin ، naproxen).

د اوږدې پانقراټیټس کې د درد مخه نیولو لپاره ، اوکټرایټایډ (سینډوسټاټین) وړاندیز کیږي. د معدې معدې د نیورونډوکرائن هورمونونو قوي مخنیوی کونکي په توګه ، سینډوسټاټین په خارجي ډول محرک او په دوامداره توګه هڅیدونکي exocrine پانقراسی سراو باندې د Exocrine انساجو باندې د مستقیم عمل په واسطه مخنیوی کوي او د سیکټین او Cholecystokinin خوشې کول کموي. مخدره مواد د pseudocists ، Pancreatic ascites او pleurisy په درملنه کې هم مؤثر دي. د دائمي پانکریټایټس دردناک ب ofه درملنې لپاره د 1 اونۍ لپاره په ورځ کې 2 ځله 50-100 mcg subcutaneously کارول.

پداسې حال کې چې د درد ساتل ، دا اړینه ده چې د ډکټونو د زیان د نوعیت مورفولوژیکي توضیحاتو لپاره د EDCP ترسره کولو لپاره ، د اوډي د سپنکټر تخفیف له مینځه وړو. پدې حالت کې ، د درملنې حمله کونکي میتودونو کارولو په اړه بحث شوی دی: د انديسکوپیک ډرینج او شینټینګ ، د سټرایډونو سره د سولر پیچلیکس بندول ، پانکریټیکوژانستومي او د پانقراټی تعقیب.

ترټولو لوی مشکلات د اوډي تبه د سپفنټر درملنې سره تړاو لري ، د اوږدې پانقراټیټس پراختیا یو لامل ، چې تشخیص یې ستونزمن دی. د اوډي د سپفنکټر ضایع کیدو سره ، د حجم او فشار بدلون لپاره د پانقراټيک او هډوکي نلونو دیوال حساسیت شتون لري.

دا اړینه ده چې د کلوریتیک تاثیر سره د درملو ایستل (د معدې اسیدونه ، د انزایم چمتووالي په ترکیب کې - فاسټال ، اینزیسټال ، او نور ، د کلوریتیک بوټو تخریبونه ، مصنوعي کلوریتیک درمل).

د اوډي او سیسټیک ډیکټ د نرم عضلاتو تخفیف راحت لپاره ، نایټریټونه کارول کیږي: نایټروګلیسرین - د درد ګړندي راحت لپاره ، نایټروسوربټول - د درملنې کورس لپاره (د مخدره توکو زغم کنټرول لاندې).

د مایټروپیک انټیسپاسموډیکس (بینډازول ، بینزکوکیلان ، ډروټاورین ، میبیورین ، پاپاورین) د عضلاتو نرم او عضلاتو فعالیت کموي. د دې ډلې اصلي نماینده ګان papverine ، drotaverin (no-shpa، no-shpa forte، vero-drotaverin، spazmol، spakovin)، benzocylan (halidor) دي. ترټولو مؤثره میوټروپیک انتیسپسموډیک دوسپاټالین (میبیورین) دی - یو عضلاتي - عصبي ، انټي اسپیسټیک درمل چې په ارامه عضلاتو مستقیم تاثیر لري. په سمه توګه د Oddi sphincter عمل کول ، دا د Odi sphincter آرامولو لپاره د دې وړتیا شرایطو کې د papverine څخه 20-40 ځله ډیر اغیزناک دی. دا مهمه ده چې دوسفاتالین د کلینرجیک سیسټم اغیزه ونلري او له همدې امله د وچې خولې ، تیاره لید ، تاککارډیا ، پیشاب ساتنه ، قبضیت او ضعف د ورته منفي تاثیراتو لامل نه کیږي. دا په فعاله توګه میټابولیز کیږي کله چې د ځيګر څخه تیریږي ، ټول میتابولیتونه په چټکۍ سره په پیشاب کې بهر کیږي. د درملو بشپړ اخراج د یو واحد خوراک اخیستو وروسته 24 ساعتونو کې پیښیږي ، د پایلې په توګه ، دا په بدن کې نه راټولیږي ، حتی زاړه ناروغان د دوز تنظیم کولو ته اړتیا نلري. ډوسپتالین په ورځ کې 2 ځله د 1 کپسول (200 ملی ګرامه) وړاندیز شوی ، دا غوره ده چې دا د خواړو څخه 20 دقیقې دمخه وخورئ.

یو بل مایټروپیک انټیسپاسمیک د انتخابي ملکیتونو سره ګیمیکرومون دی (اوډیسټون) - د کومرین یو فینولیک مشتق چې د انتیکوګولانټ ملکیت نلري او څرګند انتیسپسموډیک او کلوریتیک تاثیر لري. ګیمکریمون د امبیلفیرون مصنوعي تشبیهات دي چې د انیس او سونف په میوو کې موندل شوي ، کوم چې د انټیسپاسمیک په توګه کارول شوي. درمل یو یا بل تاثیر وړاندې کوي د بلاری ټریټ په مختلف کچو کې د دې عمل ځانګړتیاو پورې اړه لري. اوډیسټون د معدې د پاشل کیدو لامل کیږي ، د انټراوډاټال فشار کموي او په دې توګه د کولیکیسټاکینین ضد دی. د اوډي د سپفنکټر په کچه کې ، دا د Cholecystokinin سره synergistically عمل کوي ، د ساقې فشار کموي او د Oddi sphincter د خلاصیدو موده زیاتوي ، په دې توګه د غایطه نسجونو له لارې د سایټ تیریږي. اوډیسټون د ډیر غوره انتیسپسموډیک کیدو په توګه ، د کلوریتیک ملکیتونه هم لري. د دې کلوریتیک تاثیر کوچني کولمو ته د هډوکي جریان ګړندي کیدو او زیاتوالي له امله دی. د ډیوډینیم لیمان ته د وینې د جریان ډیروالي د هاضمې ، د کولمو حرکت او د پاخه نورمال کیدو ته وده ورکوي.
اوډیسټون د خواړو څخه 30 دقیقې دمخه په ورځ کې 3 ځله 400 ملی ګرامه (2 ټابلیټونه) وړاندیز شوی ، کوم چې په سیروم کې د درملو نسبتا دوامداره غلظت چمتو کوي د 1.0 μg / ml څخه ډیر. د درملنې موده انفرادي ده - له 1 څخه تر 3 اونیو پورې. اوډیسټون ټیټ زهر لري ، د دې زغم عموما ښه وي.

د اوډي د سپفنکټر تخفیف محافظه کاره درملنې د اغیزې نشتوالي او د هغې سټینوس په اړه د معلوماتو موجودیت کې ، د اوډي د سپنکټر پیټینسي په عملیاتي توګه بيرته راستون شوی (سفینټرټومي).

د دائمي پانقراص لپاره د بدیل درملنه

د دائمي پانقراټیټس په پایله کې د اکسروین پانقراټيک نیمګړتیا لپاره د ځای درملنه په هره ورځ له 15 G څخه ډیر غوړ ، د پام وړ وزن ضایع کیدو او ډیسیپټیک اختلالاتو کې ترسره کیږي. د انزایمونو یو واحد ډوز باید لږترلږه 20،000–40،000 واحد لیپیس ولري ، نو د دې لپاره ، دا د 2-4 کیپسول کې د اصلي خواړو لپاره وړاندیز شوی او د 1-2 خواړو اضافي خواړو کې د 1-2 1-2 کیپسول کې وړاندیز شوی. په کلینیکي لحاظ د شدید پانقراټيک نیمګړتیا سره ، سټیوټریا اکثرا په بشپړ ډول له منځه نه ځي. د وزن زیاتوالی ، د پا normalو نورمال کول ، او د کموالي کمول د هاضمي انزایمونو ټاکل شوي دوز کافي اندازه په ګوته کوي.

د ځای په ځای کولو تغیر ناکافي د جذب شوي سنډروم د نورو لاملونو لرې کولو ته اړتیا لري - د کرون ناروغي ، سیلیک ناروغي ، تایروټوکسیکوس. د تغذیې کمښت سمولو لپاره ، مینځنۍ چین ټرایګلیسریډونه (ټریسرون) او د غوړ محلول کې ویټامینونه A، D، E، K ټاکل شوي دي.

د دائمي پانقراص اختلاطات

د دائمي پانکریټایټس اختلاطات مالابسورپشن سنډروم ، د شکر ناروغۍ میلیتس ، pseudocists ، portal یا splenic رنګه تومومبوسس ، pyloric stenosis ، د عام bile duct په وړاندې خنډ ، او تومور شامل دي. پانکریټیک اډینو کارسینوما په افرادو کې د 4٪ قضیو کې وده کوي د 20-2 کلن تاریخ لرونکي پانکریټایټس تاریخ لري.

د دائمي پانقراص لپاره د مړینې کچه د ناروغۍ 20-25 کلنې دورې سره 50٪ ته رسیږي. د 15–20 patients ناروغان د پانقراټیټس د زیاتوالي پیچلتیاو له امله مري ، نور مړینې د صدماتو ، خوارځواکۍ ، انتاناتو ، سګرټ څښلو له امله رامینځته کیږي ، چې ډیری وختونه د اوږدې پانکریټایټس ناروغانو کې لیدل کیږي.

Exocrine ناکامي

د اکسروین پانقراټيک نیمګړتیا د کولمو آنټي هاضمه او جذب له خوا ب .ه کیږي ، په کوچنۍ کولمو کې د ډیر باکتریا وده وده. د پایلې په توګه ، ناروغان اسهال ، سټیټیریا ، پیټاليز ، د اشتها ضایع کول ، د وزن کمیدل دي. وروسته ، د هایپوویټامینوسس ځانګړتیاوې پیښیږي.

د اکسروین پانقراټيک نیمګړتیا د لاندې لاملونو له امله شدت لري:

• د انتزاکیناز او غټ کمښت له امله د انزایمونو ناکافي فعالیت ،
• د ډوډیونم او کوچني کولمو موټرو اختلالاتو له امله د خواړو کیمیا سره د انزایمونو مخلوط کول.
• په پورتنۍ کولمو کې د مایکروفروفرا د ډیرو ودې له امله د انزایمونو تباه کول او غیر فعال کول ،
• د هایپوالومینیمیا پراختیا سره د رژیم پروټین کمښت او په پایله کې ، د پانقراص انزایمونو ترکیب سرغړونه.

د ایکسروکرین پانقریاتي کمبود لومړنۍ نښه سټرایټیریا ده ، کوم چې هغه وخت پیښیږي کله چې د پانقراټيک راز د نورمال په پرتله 10 reduced کم شوی وي. متوسط ​​سټایټریا د یوې قاعدې په توګه ، د کلینیکي څرګندونو سره نه راځي. د شدید سټیټیریا سره ، د اسهال فریکونسۍ په ورځ کې له to څخه تر times ځله پورې توپیر لري ، ملا ډیرې ، غوړېدلي ، ځناور او د غوړ شین سره. سټیټیریا کمیږي او حتی ورک کیدی شي که چیرې ناروغ د غوړ خواړو مصرف کم کړي یا د پانقراټيک انزایمونو واخلي.

د ناروغانو په پام وړ برخه کې ، د وزن ضایع کول د exocrine Pancreatic ناکافي او په کولمو کې د هاضمې او جذب د ګډوډي له امله ، او همدارنګه د درد له امله د خواړو محدود مقدار له امله مشاهده کیږي. د وزن له لاسه ورکول معمولا د اشتها له لاسه ورکول ، د سخت رژیم ناروغانو لخوا احتیاطي پاملرنې ته وده ورکول کیږي ، کله ناکله لوږه د درد حملې رامینځته کیدو ویره له امله او همدارنګه د ډایبېټیس میلیتس ناروغانو لخوا د اسانه هضم وړ کاربوهایډریټونو محدودول ، د اوږدې پانقراص ناروغۍ پیچلتیا ده.

د غوړ محلول ویټامینونو کمښت (A، D، E او K) په ندرت او په عمده توګه په هغه ناروغانو کې چې د شدید او اوږد سټایټیریا ناروغانو کې لیدل کیږي.

, , , , , , , , , ,

د Endocrine ناکافي

نږدې 1/3 ناروغان د هایپوګلیسیمیک سنډروم په ب .ه کاربوهایډریټ میتابولیزم اختلالات لري ، او یوازې نیمایي یې د شکر ناروغۍ کلینیکي نښې څاري. د دې اختلالاتو د پراختیا اساس د آیلټ اپریټس حجرو ته زیان رسوي ، چې په پایله کې یې نه یوازې د انسولین کمیدل ، بلکې ګلوګګون هم رامینځته کیږي. دا د پانقرایژیژیک شکری ناروغیو کورس توضیح کوي: د هایپوګلاسیمیا لپاره تمایل ، د انسولین ټیټ خوراکونو ته اړتیا ، د کیټوکاسیډوس ، ویسکولر او نورو پیچلتیاو وده.

, , , , , , , , ,

د دائمي پانقراس د ناروغۍ کورس او پیچلتیاوې

د مناسب درملنې پرته د دائمي پانکریټایټس کورس اکثرا پرمختګ کوي ، د ډیر یا لږ څرګندیدو سره ، نادره یا ډیری وختونه د توضیحاتو او معافیت دوره کیږي ، ورو ورو په فوکل کې پای ته رسیږي او (یا) د پانقریبي پارینچیما کې کمیدل ، د سکلیروسیس (فبروسیس) ډیری یا لږ پراخه عام برخو رامینځته کول. pseudocyst ، د اعضاؤ ډکشنال سیسټم خرابوالی ، د توسع او سټینیسس بدیل ، سربیره پردې ، ډیسکونه اکثرا یو دروند راز لري (وروسته (د پروټینونو ترکیب) ، مایکروالیټس ، اکثرا د غدې د مرکزي محاسبې تحلیل کوي (د زاړه کالکسیفینګ پانکریټایټس) رامینځته کیږي. لکه څنګه چې ناروغۍ وده کوي ، یو ځانګړی نمونه یې یادونه کیږي: د هر نوي زیاتوالي سره ، د هیمرج او پیرنچیما نیروکسیس ساحې معمولا د پانقراس په ناروغۍ کې لږ او لږ موندل کیږي (په څرګنده توګه ، د سکلیروټیک پروسو د پرمختګ له امله) ، د هاضمي سیسټم د دې خورا مهم غړي فعالیت ډیر او ډیر ګډوډ کیږي.

د دائمي پانکریټائټس اختلاطات د لرګیو پیښې ، سست یا د پانقراس محاسبیت پیښیدل دي ، د شدید ذیابیطس mellitus ، splenic رګ تریومبوسس ، د اصلي ډکټ د cicatricial سوزیدونکی سټینوسس وده ، او همدا ډول BSD د پانکریت دوهم پرمختګ کیدای شي. پانکراس

د شدید پانقرایټس لږ ناخوالې کیدی شي د "پانکریټوژیک" اسایټس او د کولمو انټرلوپ زخم وي. د پانکریټایټس سره اسسایټس د ناروغۍ یوه جدي پیچلتیا ده ، دا په هغه ناروغانو کې پیښیږي چې د شدید exocrine Pancreatic ناکافي سره وي ، hypoalbodyinemia (په کولمو کې د هاضمي اختلالاتو او د امینو اسیدونو ناکافي جذب له امله ، په ځانګړي توګه د اوږدې پانقراص ناروغۍ په وخت کې). په پانکریټائټس کې د اسایټس یو لامل د پورټل رګ سیسټم واسکول تومبوسس هم کیدی شي.

مقصد مطالعه

امکان لري چې د پانقراص فلج کول یوازې د سیسټیک او تومور پروسو سره.

د معدې په چټکتیا ، لاندې دردناک زونونه او نقطې ټاکل کیږي:

• د هوفر زون- د عمودي کرښې په اوږدو کې له ناوي څخه تیریږي او د زاویې دوه اړخیز چې د عمودي او افقي کرښو لخوا رامینځته کیږي له নাیل څخه تیریږي. پدې زون کې درد د پانقراس په سر کې د انفلاسیون ځایی کولو لپاره خورا ځانګړتیا لري.
• د هیوبرګریتسا - سکولسکي سیمه- د شفر زون ته ورته ، مګر په کی on اړخ کې موقعیت لري.پدې سیمه کې ژور خوبي د پانقراس په بدن کې د انفلاسیون ځایی کولو لپاره ځانګړتیا لري.
• د دیجارډینز اشاره- له حوزې څخه 6 سانتي میتر ته موقعیت لري د لین په اوږدو کې ناف له ښي برخي سره وصلوي. پدې مرحله کې درد د پانقراص په سر کې د انفلاسیون ځایی کولو لپاره ځانګړتیا ده.
• ټکی gubergrits- د ډیسجرډینز نقطې ته ورته ، مګر په کی on اړخ کې موقعیت لري. پدې مرحله کې درد د پانقراس د لکۍ سوزش سره لیدل کیږي ،
• د مایو - روبسن ټکی- د باندنۍ او منځنۍ دریمې کرښې په اوږدو کې موقعیت لري چې د ناف او د کی costې قیمتي ډبرې سره نښلوي. په دې مرحله کې درد د پانقراس د پښو سوزش لپاره ځانګړتیا لري ،
• کی the اړخ ته د ملا د افقی زاویې ساحه- د وجود او د پانقراس د لکۍ سوزش سره.

په ډیری ناروغانو کې ، یو مثبت نښهمینسیل- د عضب تناسلي دیوال د پانکراس پروجیکشن په ساحه کې د پانقراس غوړ نسج atrophy. د "سرخ څاڅکو" نښې کیدی شي یادونه وشي - د معدې ، سینې ، شاته او پوټکي کې د پوټکي سور رنګونو موجودیت او د پانقراس په اوږدو کې د پوټکي نسواري رنګ.

ډیسپپیټیک سنډروم(د پانقراص ناروغي) دا د اوږدې پانکریټایټس لپاره ځانګړتیا لري ، په ځانګړي توګه اکثرا د ناروغۍ د شدت یا شدید کورس سره ښودل کیږي. د ډیسپټیټیک سنډروم د زیاتوالي له امله د هوا له مینځه وړل یا خواړه خواړه ، مغز ، خواګرځیدل ، د اشتها له لاسه ورکول ، د غوړو خواړو څخه نفرت ، غوړیدل څرګندیږي.

وزن له لاسه ورکول- په خواړو کې د محدودیتونو له امله وده کوي (د روژې په جریان کې درد کمیږي) ، او همدارنګه د پانقراس د exocrine فعالیت سرغړونې او په کولمو کې جذب سره تړاو لري. د وزن له لاسه ورکول د اشتها کمولو کې هم مرسته کوي. د بدن د وزن کمیدل په ځانګړي ډول د شدید پانقراټیټس په سختو ب pronounceو کې ویل کیږي او د عمومي ضعف ، سرخوږی سره مخ کیږي.

د پانقریج اسهال او د ناکافي هاضمي او جذب سنډرومونه - د شدید پانقریټایټس شدید او اوږدمهاله ب ofو ځانګړتیا د exocrine پانقراقی فعالیت سخت زیان سره. نس ناستې د پانقریټیک انزایمونو او آن کولمو هاضمو په سراو کې د اختلالاتو له امله رامینځته کیږي. د چای غیر معمولي ترکیب کولمو کولاي شي چې د اسهال لامل کیږي. د معدې هورمون ډیسریګین هم مهم دی. په ورته وخت کې ، د غوړ ډیری لوی غوړ ، د تیلو شین (سټایټریا) سره مغز لرونکی غول او د رژیم خواړو ټوټې ځانګړتیاوې دي.

د فرینیکوس یو مثبت نښې ټاکل کیږي (کله چې د سټورنکلیدوماسټایډ عضلاتو د پښو تر مینځ فشار د عضلي سره د ضمیمه کیدو په وخت کې درد کیږي) درد. ناروغان د بدن وزن کې کمبود لري. د سینې ، پوټکي او شا پوټکي کې ، تاسو کولی شئ د ګرد شکل کوچني روښانه روښانه نښې ومومئ ، د اندازې اندازه یې 1-3 ملي میتر دی ، چې کله چې د فشار لاندې نه ورک کیږي (توزیلین نښې) د فعال پانکریټیک انزایمونو عمل نښه ده. د پوټکي وچول او پوټکي ، ګلوسایټس ، سټوماتیت د هایپوویټامینوس له امله ځانګړی دی.