د آسوفان د انسولین سوداګرۍ نوم ، اړخیزې اغیزې ، انلاګونه ، د عمل میکانیزم ، د مخنیوي ، نښې ، بیاکتنې او اوسط نرخ

د متحده ایالاتو د خواړو او درملو اداره (FDA) تایسیبا / تریسابا (د انجیکشن لپاره انسولین ډګلوډیک) او ریزوډګ / ریزودګ 70/30 (د انجیکشن لپاره انسولین ډګلوډیک / د انسولین اسپرټ) د سپټمبر په 25 مه تصویب کړه ترڅو د شکرې ناروغانو کې لویانو کې د وینې د شکرو کنټرول ښه کړي.

د ناروغیو کنټرول او مخنیوي مرکزونو په وینا ، په متحده ایالاتو کې شاوخوا 21 ملیونه خلک د شک ناروغۍ اخته دي. د وخت په تیریدو سره ، د شکر ناروغۍ د جدي ناروغیو خطر زیاتوي ، پشمول د زړه ناروغي ، ړوندیدل ، عصبي سیسټم ته زیان او د پښتورګو ناروغي. د وینې د شکر کنټرول ښه کول د دې ډول پیچلتیاوو خطر کمولو کې مرسته کولی شي.

«اوږدمهاله انسولین د پرمختللي ډول I ډایبایټس او دوهم ډول ډایبایټس ناروغانو درملنه کې مهم رول لوبوي ، "د ډاکټر ژان - مارک ګټیټیر ، د FDA د مخدره توکو ارزونې او تحقیق لپاره د FDA د مرکز میټابولیک او Endocrinological برخې مشر څرګندوي. "موږ تل د شکرې ناروغۍ پروړاندې د مرستې لپاره د درملو پراختیا او لانجو ته وده ورکوو."

د تریسیبا درمل یو اوږد فعال اینالوژ انسولین دی چې په لویانو کې د ګایسیسیمیک کنټرول ښه کولو لپاره ډیزاین شوی ترڅو د ټایپ I او ټایپ II ډایبایټس ولري. د درملو خوراک په هر حالت کې په انفرادي ډول غوره شوی. تریسیبا د ورځې په هر وخت کې په ورځ کې یو ځل فرعي محصولات اداره کیږي.

وړتیا او خوندیتوب ټریسیبا د خواړو لپاره د شفاهي انسولین سره په ترکیب کې د لومړي ډول ډایبایټس ناروغانو لپاره د کارونې لپاره ارزول شوی و ، چې په 26 اوونیو کې په 52 26 اونیو کې د کنټرول کلینیکي آزموینو کې 1 102 ناروغان شامل و.

وړتیا او خوندیتوب ټریبا د دوهم ډول ذیابیطس ناروغانو لپاره د کارونې لپاره د اصلي شفاهي التهاب ضد درملو سره ترکیب په څلور 26 اوونیو کې ارزول شوی و او په 52 52 اونیو کې یې د کنټرول کلینیکي آزموینو کې 2 702 ناروغان شامل و. ټولو برخه اخیستونکو یو تجربوي درمل واخیست.

د I او ټایپ II ډایبایټس ناروغانو کې چې د مطالعې په پیل کې د وینې د شکر کافي کنټرول نلري ، د تریشېبا کارول د HbA1c کمولو لامل شوی (د وینې د شکرو یو هایګلوبین A1c یا ګلایکوجیمګلوبین) ، د نورو اوږدمهاله انسولین چمتووالي عمل سره ، مخکې تصویب شوی

د درملو Ryzodeg 70/30 یو ګډ درمل دی: انسولین - ډګلوډیک ، اوږدمهاله د انسولین انلاګ + انسولین اسپرټ ، د لوړ سرعت انسولین انلاګ. رایزوډیګ د لویانو په ناروغانو کې د ګلاسیمیک کنټرول ښه کولو لپاره ډیزاین شوی.

وړتیا او خوندیتوب Ryzodeg 70/30 ، د خواړو لپاره د شفاهي انسولین سره په ترکیب کې د لومړي ډول ډایبېټیس ناروغانو کارولو لپاره په 362 ناروغانو کې د 26 اونیو فعال کنټرول شوي مطالعې کې ارزول شوی.

د ادارې لپاره د Ryzodeg 70/30 مؤثریت او خوندیتوب د 1-2 ټایب ذیابیطس ناروغانو لخوا هره ورځ 1-2 ځله د څلور 26 اونیو کلینیکي آزموینو کې ارزول شوی چې پکې 998 ناروغان شامل دي. ټولو برخه اخیستونکو یو تجربوي درمل واخیست.

د I او ټایپ II ډایبایټس ناروغانو کې چې د مطالعې په پیل کې د وینې د شکر اندازه کافي کنټرول نلري ، د ریزوډیګ 70/30 کارول د HbA1c کمیدو لامل شوی چې ورته دمخه منظور شوي اوږدمهاله انسولین یا مخلوط انسولین سره ترلاسه شوی.

تیاریبا او ریزوډګ چمتو کول په هغه ناروغانو کې چې د وینې یا پیشاب کې د کیټون بدنونو لوړې کچې لرونکي وي (د شکرې ناروغي ketoacidosis). ډاکټران او ناروغان باید د انسولین درملنې په جریان کې د دوی د وینې ګلوکوز کچه په احتیاط سره وڅاري. ټریسیبا او ریزوډیګ کولی شي د وینې د شکرو کمولو لامل شي (هایپوګلیسیمیا) - د ژوند ګواښونکی حالت. ډیر احتیاطي څارنه باید ترسره شي کله چې د انسولین د خوراک بدلول ، د نورو درملو اضافي کارول چې ګلوکوز ټیټوي ، په رژیم کې بدلون ، فزیکي فعالیت ، او همدا رنګه ناروغانو کې چې رینال یا هیپاټيک کمښت یا هایپوګلاسیمیا ته حساسیت نه لري.

د هر ډول انسولین کارول کولی شي د شدید الرجیک عکس العمل لامل شي چې د ژوند ګواښونکي دي ، پشمول د انفیلیکسس ، د پوټکي عادي تعاملات ، انجیوئیدما ، برونچاسپسم ، د لوړ فشار او الرجیک شاک.

د کلسیم د آزمایښتونو په جریان کې د تریسیبا او رایسینګ درملو خورا عام اړخونه وموندل شول هایپوګلیسیمیا ، الرجیک عکس العمل ، د انجکشن سایټ کې یو عکس العمل ، لیپوډیستروفي (د subcutaneous غوړ ورکیدل) د انجکشن سایټ کې ، د پوټکي خارش ، ګړسو ، پړسوب او وزن اخیستل.

درملتونونه او درملتونونه

انسولین یو حیاتي هورمون دی چې د ګلوګګون سره یوځای د وینې په شکرو اغیزه کوي. هورمون د پانقراس په cells-حجرو (بیټا حجرو) کې رامینځته کیږي - د لینګرهنس ټاپو. د انسولین اصلي دنده ګلاسیمیک کنټرول دی.

د انسولین بشپړه نشتوالی د لومړي ډایبېټس میلیتس پرمختګ ته لار هواروي - یو اتومات ناروغي. پداسې حال کې چې د اختلال د انسولین پورې تړلې ب withه سره ، د انسولین مطلق کمښت لیدل کیږي ، د غیر انسولین پورې تړلی شوګرزیا د اړونده هورمون کموالي لخوا مشخص کیږي.

د انسولین مالیکولونو خوشې کولو محرک د وینې په لیتر کې د 5 ملي لیترو ګلوکوز د وینې د شکر کچه ده. همدارنګه ، مختلف امینو اسیدونه او وړیا غوړ اسیدونه کولی شي د هورمونل موادو خوشې کیدو لامل شي: سیرینټین ، GLP-1 ، HIP او ګیسټرین. ګلوکوز پورې تړلي انسولینټروپیک پولیپټایډ د خواړو وروسته د انسولین تولید هڅوي.

د انسولین انلاینز ځانګړي انسولین ریسیپټرو پورې تړلي او د ګلوکوز مالیکولونو ته اجازه ورکوي چې هدف حجرو ته ننوځي. د غړو او ځګر حجرې په ځانګړي ډول لوی شمیر اخیستونکي لري. نو ځکه ، دوی کولی شي په ډیر لنډ وخت کې ګلوکوز لوی مقدار جذب کړي او دا د ګلایکوجن په توګه زیرمه کړي یا انرژي ته واړوي.

اشارې او د مخنیوي

د مخدره توکو تاثیر د 3،000 څخه زیاتو خلکو کې مطالعه شوی. ډیری مطالعات نسبتا کوچني وو او یوازې یو څه یې خپاره شوي.

په لوی ، تصادفي ، ملټي سینټر مطالعې کې ، لیسپرو انسولین د اسوفان سره پرتله شوی. د انسولین پورې تړلي ډایبایټس اخته 1،008 خلک پدې خلاص لیبل مطالعه کې وو ، چې په مجموعي ډول یې 6 میاشتې دوام وکړ. ټول د لومړني بولس درملنې له اصولو سره سم چلند شوی و. درمل د خواړو دمخه سمدلاسه اداره کیده ، د خواړو څخه 30-45 دقیقې منظم انسولین سره. کله چې د لیسرو کاروي ، په وینه کې د مونوساکرېډونو کچه د نورمال انسولین په پرتله خورا لږ وروسته لوړه شوې ، د خواړو وروسته په وینه کې د ګلوکوز اوسط کچه د 11.15 ملي لیتر / L له نورمال انسولین سره ، 12.88 ملي لیتره / L د لیسرو سره. د ګلایکوسیلایټ هیموګلوبین (HbA c) او روژه ګلوکوز غلظت په اړه ، د درملنې دوه انتخابونو ترمینځ هیڅ ډول مهم توپیر نه و.

په یوه وروستي مطالعه کې ، د مخدره توکو اغیزمنتوب په 722 خلکو کې چې د غیر انسولین پورې تړلي ډایبایټس لري مطالعه شوې. د خواړو وروسته د وینې شکر کې هم د پام وړ کمښت شتون درلود. د مطالعې په پای کې ، د ګلوکوز کچه 1.6 ملي میترول / L ټیټه وه د Iosofan سره د خواړو څخه دوه ساعته وروسته د Lyspro سره. ګلایټ شوی هیموګلوبین دواړه د درملنې ډلو کې په مساوي ډول کم شوي.

بله تصادفي محاکمه د 6 people6 کسانو د لومړي ډول ډایبېتېز او 5 29 people د غیر انسولین پورې تړلې د شکری ناروغۍ راپور ورکړی. ناروغانو یا لیزرو یا آسوفین اخیستی. یوځل بیا ، مخدره توکي د خواړو څخه دمخه ورکړل شوي ، او لیزرو له خواړو څخه 30-45 دقیقې دمخه. همدارنګه پدې څیړنه کې ، چې 12 میاشتې دوام وکړ ، isofan د نورو درملو په پرتله د وروسته ګلوکوز کچې کمیدو ښودلی. په ډایبېټایټ ډول کې ، اسوفین هم په ګلایکید شوی هیموګلوبین کې تر احصایوي لحاظه د پام وړ کمښت تر لاسه کړی (تر 8.1٪ پورې). په افرادو کې چې د دویم ډول ډایبېټیس ناروغي لري ، پدې برخه کې د درملنې ډلو ترمینځ هیڅ توپیر شتون نلري.

اړخیزې اغیزې

هایپوګلاسیمیا د انسولین درملنې ترټولو مهمه ستونزه ده. ډیری مطالعې د هايپوګلیسیمیک ضبط معلومولو لپاره د فرعي هايپوګلیسیمیک نښو یا د وینې ساچرائډز له 3.5 ملي لیتر / L څخه کم کاروي. په دوو لویو مطالعاتو کې ، سموماتیک او اسیمپټومیټیک هایپوګلیسیمیا په هغو ناروغانو کې چې عام اسفین یې اخیستي لږ لیدل شوي ، دا توپیر د شپې خورا څرګند شوی.

د انسولین پورې تړلي ډایبېټیس اخته خلکو کې یوې مطالعې کې ، هایپوګلاسیمیا په میاشت کې په اوسط ډول 6 ځله پیښیږي. د لیسپرو او ایزوفین ترمینځ په دوه اړخیزه پرتله کولو کې ، د سمپټومیک هایپوګلیسیمیا په فریکوینسي کې هیڅ توپیر ونه موندل شو. کله چې د لومړي درملو کارولو ، د هایپوګلیسیمیا خطر د انجیکشن څخه وروسته د 1-3 ساعتونو وروسته خورا لوړ و ، او د 3-2 ساعتونو وروسته د انسان انسولین هورمون معرفي کولو سره.

څنګه چې لیسپرو په جوړښتي ډول د انسولین په څیر وده و I I (IGF-I) سره تړاو لري ، نو دا د IGF-I ریسیپټرې د منظم انسولین څخه ډیر تړاو لري. په تیوري توګه ، د IGF-I-like اغیزې ممکن د مایکرو واسکولر پیچلتیاو پراختیا کې مرسته وکړي یا ، د انسولین په څیر بل مرکب سره د تجربې له امله هم د کارسنجینیک تاثیراتو لامل شي.

هایپوګلاسیمیا هغه وخت پیښیږي که ناروغ د درملو ډیره برخه اداره کړي ، الکول وڅښي ، یا لږ څه وخوري. ډیر تمرین ځینې وختونه د شدید هایپوګلیسیمیک عکس العمل لامل کیدی شي.

ترټولو عامې نښې یې عبارت دي:

• هایپرډایډروسیس ،
• ټرامپ
• د اشتها ډیروالی
• دروند لید

هایپوګلاسیمیا ګړندی د ډیکټروز یا د خوږو څښاک (م appleې جوس) لخوا ګړندۍ کیدی شي. نو ځکه ، هر ذیابیطس باید تل د هغه سره بوره ولري. د پرله پسې هایپوګلیسیمیا او اوږدمهاله ذیابیطس سره ، د دې خطر شتون لري چې ناروغ به کوما ته ستون شي. درملونه ، په ځانګړي توګه بیټا بلاکران کولی شي د هایپوګلاسیمیا نښې ماسک کړي.

هایپرګلیسیمیا وده کوي کله چې د خواړو او انسولین مقدار په سمه توګه نه محاسبه کیږي. انتانات او ځینې درمل هم کولی شي د لوړ فشار لامل شي. د ډایبېټایټز په لومړي ډول کې ، د انسولین کموالی د کېټوکاسیډوس په نامه یادیږي - د بدن یو اسیدیت. دا کولی شي د بشپړ شعور له لاسه ورکولو لامل شي (د شکر ناروغي کوما) ، او په خورا بد حالت کې ، مرګ. کیټوآسیډوس یو عاجل طبي حالت دی او تل باید د ډاکټر لخوا درملنه وشي.

• التهاب او خواګرځیدل
• په پرله پسې ډول پیشاب کول
• ستړیا
• اکټون

خوراک او ډیر خوراک

د کارولو لپاره لارښوونو سره سم ، درمل معمولا په فرعي توګه تعقیب کیږي - د subcutaneous ایډپوز نسج کې. د انجیکشن غوره ځایونه د پورتنۍ برخې او رانونو څخه عبارت دي. درمل د پوټکي غټ شوي پوټکي کې خورا ډیر پتلی او لنډ ستنه سره انجکشن کیږي. د قلم سرینج ګټه دا ده چې ناروغ کولی شي د اداره شوي درملو سمه اندازه وګوري. ورځنی خوراک د ډاکټر لخوا ټاکل کیږي.

د انسولین قلمونه یو کوچنی لنډ ستنه لري. د لاسي پورتنۍ برخه کې یو روټری وسیله ده. د ترسره کیدلو شمیرو دا په ګوته کوي چې د انجکشن په جریان کې د انسولین اندازه څومره اندازې ته اړتیا لري.

د انسولین پمپونه کوچني ، بریښنایی کنټرول شوي او د برنامه کولو وړ پمپونه دي چې په بدن باندې اغوستل کیږي او د انسولین انفرادي ډول ډیزاین شوي ډوز وړاندې کوي ترڅو د پتلي پلاستيکي تیوب له لارې نسج ایډز کړي.

د انسولین پمپ په ځانګړي توګه د شکرې ناروغانو لپاره مناسب دی چې د غیر منظم ژوند تال سره. که ګلیسیمیا په دوامداره توګه حتی د انسولین بار بار انجیکونو سره بدله شي ، د انسولین پمپ یو مؤثر او خوندي بدیل دی.

متقابل عمل

یو درمل کولی شي د ټولو درملو سره تعامل وکړي چې په ګلاسیمیا مستقیم یا غیر مستقیم تاثیر لري.

د درملو اصلي انلاګونه:

د ډاکټر او ناروغ نظر.

د انسولین انساني ب aه یو خوندي او ثابت درمل دی چې د څو لسیزو راهیسې په شوګر کې کارول کیږي. په هرصورت ، د کارولو دمخه دا اړینه وه چې د درملو دوز تنظیم کړئ.

کریل الیګزانډرویچ ، د شکر ناروغي

زه درمل له 5 کالو راهیسې اخلم او کوم جدي منفي اغیزې نه احساسوم. که تاسو ونه خورئ ، خړوبیږي ، ستاسو سر غوړیږي او ستاسو زړه په چټکۍ سره ماتېږي. د بورې مکعب وضعیت خوندي کوي. بریدونه ډیر لږ پیښیږي ، نو زه د مخدره توکو څخه خوښ یم.