د Fendivia د درملو کارولو څرنګوالی؟

د ډوز فارم فورمه

یو مستطیل پارونکی پارچ د لرې ایستلو شفاف شفاف محافظتي فلم کې د ګرد څنډو سره. محافظتي فلم د پیچ ​​څخه لوی دی. د سینوسایډل شیره د لرې کولو وړ محافظت فلم په دوه برخو ویشلی.

لاندې لیبلونه د رنګ پرنټ په واسطه پیچ کې کارول کیږي:

1) Fendivia ™ 12.5 μg / h - پیچ (18 ± 0.5) ملي متره پراخه ، (24 ± 0.5) ملي میتره: "Fentanyl 12.5 μg / ساعت" - نسواري سیل ،

2) فینډویه ™ 25 μg / h - پیچ (24.6 ± 0.5) ملي متره پراخه ، (37 ± 0.5) ملي میتره: "فینټینیل 25 μg / ساعت" - سور چاپ ،

3) Fendivia ™ 50 μg / h - پیچ (34 ± 0.5) ملي متره ، (51.3 ± 0.5) ملي میتره: "Fentanyl 50 μg / ساعت" - شنه سیل ،

4) فینډویه ™ 75 μg / h - پیچ (42 ± 0.5) ملي متره پراخه ، (61.7 ± 0.5) ملي میتره: "فینټینیل 75 μg / ساعت" - سپک نیلي چاپ ،

5) فینډویه ™ 100 μg / h - پیچ (49 ± 0.5) ملي متره ، (70 ± 0.5) ملي میتره: "فینټینیال 100 μg / ساعت" - خړ چاپ.

د کارولو لپاره نښې

انجیکشن - د شدید او اعتدال شدت درد (د انجینا پییکټوریز ، مایکارډیال انفکشن ، د سرطان ناروغانو کې درد ، صدمه ، پوسټیپریټوي درد) ، د ډراپریډول ، انټيپسیچیکټس (د غړو د جراحي په جریان کې په شمول) د عمومي انستیزیا بیلابیل ډولونو لپاره درملنه. د سينې او معدې قفس ، لوی رګونه ، په نیوروسرجري کې ، د ښځینه ناروغیو ، ارتوپیډیک او نورو عملیاتو سره).

TTS د شدید او معتدل شدت یو اوږدمهاله درد سنډروم دی: د سرطان له امله رامینځته شوی درد ، د مختلف جنیسیس درد ، د مخدره توکو تجزیه کونکو سره تجزیه کولو ته اړتیا لري (د بیلګې په توګه نیورپیتي ، ارټریټس ، ویریسیلا زویسټر انتانات ، او داسې نور).

مخنیوی

حساسیت ، د تنفسي مرکز شدید فشار.

TTS - حاد یا پوسټ ایپریټویټ درد (د لنډ درملنې مودې لپاره د کافي دوز انتخاب ناممکن ، کوم چې کولی شي د شدید یا ژوند ته تهدید هاوپینټلیشن لامل شي) ، خارښ ، بې ارزښته یا زیانمن شوی پوټکی (د درخواست په ساحه کې) ، اسهال د سیفلوسورینز ، لنکوسامایډز له امله د pseudomembranous کولیټس سره. پنسلین ، زهرجنه ناروغي ، د تنفسي حاد فشار ، امیندواري ، شيدې ورکول ، له 18 کلونو څخه کم عمر.

د کارولو څرنګوالی: د درملو او درملو کورس

په / کې ، په / م. لویان د پیل څخه 10-15 دقیقې دمخه د جراحي لپاره چمتو کولو کې - iv ، 0.05-0.1 ملی ګرامه فینټینیل د 2.5-5 ملی ګرامه ډراوپرډول سره.

د عمومي انستیزیا لپاره - iv ، 0.4-0.6 ملی ګرامه ، د انستیزیا ساتلو لپاره - iv ، هره 20-30 دقیقې کې 0.05-0.2 ملی ګرامه ، د جراحي وروسته د درد راحت لپاره - iv - 0.05-0.1 ملی ګرامه ، که اړین وي ، تکرار شي د 1 یا 2 ساعتو وروسته خوراکونه

د مایکارډیال انفکشن سره د درد راحت لپاره - 0.1 ملی ګرامه د 5 ملی ګرامه ډراوپرډول سره (د 3 دقیقو لپاره).

ماشومان د جراحي لپاره چمتووالی کې - 2 μg / کیلوګرامه ، د عمومي انستیزیا لپاره - 10-150 μg / کیلو iv یا 150-250 μg / کیلو iv ، د انستیزیا ساتلو لپاره - 1-2 μg / کیلو iv 2 mcg / کیلوګرام v / m. د 2 کالو څخه کم عمر لرونکي ماشومان د درملو تاسیس شوي ندي.

پیچ د 72 ساعتونو لپاره د پوټکي په فلیټ سطح باندې پلي کیږي (غیر بغض لرونکی ، لږ ویښتان سره ، که د اړتیا په صورت کې په پاکو اوبو سره ومینځئ ، پرته له توقیفونو او په بشپړه توګه وچ شو) او په کلک ډول فشار ورکړئ (د متبادل غوښتنې ساحې). خوراک په انفرادي ډول ټاکل شوی. د هغه ناروغانو لپاره چې دمخه یې اپیټ ندي اخیستي ، لومړنی خوراک 25 μg / h دی ، د اپینټ سره د زغم سره کله چې د فینټینیل درملنې ته لاړ شي ، لومړنی دوز د اړونده جدولونو له مخې محاسبه کیږي ، د ورځني تجزیه کولو اړتیا پراساس ، که چیرې د 300 μg / h څخه ډیر خوراک واخیستل شي ، اضافي یا د ادارې بدیل لارې.

درمل جوړونې عمل

د مرکزي عصبي سیسټم د مخدره توکو انالجزیک ، د اپیټ ریسیپټر اګونیسټ (په عمده ډول د Mu ریسیپټرې) ، د نخاعي رګونو او اعصابو نسجونه. د انټينوسیسیپټیو سیسټم فعالیت زیاتوي ، د درد حساسیت حد زیاتوي.

د درملو اصلي درملنې اغیزې تحلیلي او سیډیټ دي. دا د تنفس مرکز باندې زړه راښکونکی اغیزه لري ، د زړه تالان ورو کوي ، د N.vagus مرکزونه او اندامونه راوباسي ، د بلیري نري رنځ مساعدو عضلو ته وده ورکوي ، sphincters (د يوریترا ، کڅوړې او sphincter په ګډون د اورډي) ، له معدې څخه د اوبو جذب ښه کوي. د وینې فشار ، د کولمو خوځښت او د وینې جریان کموي. په وینه کې د امیلاز او لیپاس غلظت زیاتوي ، د STH ، catecholamines ، ADH ، cortisol ، prolactin غلظت کموي.

د خوب پیل هڅوي (په عمده ډول د درد له مینځه وړلو سره تړاو لري). د خوښۍ لامل کیږي. د درملو انحصار او انالجسیک تاثیراتو ته د زغم پراختیا وده د پام وړ انفرادي توپیرونه لري.

د نورو اپیډیډ تجزیژیکونو برخلاف ، دا په ندرت سره د هسټامین تعامل لامل کیږي.

د Iv ادارې سره اعظمي انالجیسک اغیز د 3-5 دقیقو وروسته وده کوي ، د I / m سره - د 20-30 دقیقو وروسته ، د درملو موده د یو واحد i / v اداره کول 100 mcg پورې 0.5-1 h دی ، د I / m سره. د اضافي خوراکونو په توګه - 1-2 ساعتونه ، کله چې د TTS کارول - 72 ساعته

اړخیزې اغیزې

د تنفسي سیسټم څخه: ډیر ځله - د تنفسي فشار ، هایپوونټیلیشن ، تر تنفس نیولو پورې.

د عصبي سیسټم او حسی ارګانونو څخه: ډیر ځله - سرخوږی ، خوب کول (په زیږون کې زیږدلي) ، لږ ځله - د مرکزي عصبي سیسټم فشار (د جراحي وروسته هم شامل دی) ، د مرکزي عصبي سیسټم پاراډوسیال حرکت ، دلایرم ، قبضیت ، لږ ځله - د لید لید روښانه کول ، ډیپلوپیا ، روښانه خوبونه ، د حافظې ضایع کول ، فریکوینسي نده رامینځته شوې - مغشوشیت ، خوشحالي ، خیاطي ، سر درد ، د وقایې لوړ فشار.

د هاضمي سیسټم څخه: ډیر ځله - التهابي ، کانونه ، لږ ځله - پیټی کول ، د اوډي د سپنکټر نخاع ، د معدې خالي کول ، قبضیت ، بلاری کولیک (په ناروغانو کې چې د دوی تاریخ درلود).

د سي سي سي څخه: ډیر ځله - بریډکارډیا ، د وینې فشار ټیټ کول ، لږ ځله - د سي سي سي فعالیت منع کول ، د زړه د نیولو پورې.

د ادرار سیستم څخه: د یورترانو تخمدان ، د ادرار ساتل

الرجیک عکس العملونه - لږ ځله - الرجرمي dermatitis ، laryngospasm ، يخ ، pruritus ، برونکوسپاسم.

ځایی عکس العمل (کله چې پیچ کارول کیږي) خارښ ، خارش ، د پوټکي سوځیدنه (د پیچ ​​له لرې کولو وروسته په 24 ساعتونو کې غائب کیږي) ، سوځیدنه.

نور: د لنډ مهال لپاره د غړو عضلاتو سختیدل (په شمول د سینې عضلات) ، د خولې ډیریدل ، د درملو انحصار ، د وتلو سنډروم (مبهم درد ، اسهال ، فلجیت ، رګینیتس ، ټوخی ، د قفس پوټکي ، خوله کول ، قحطي ، التهابي ، خواګرځیدنه ، ستړیا) خارش ، لړزېدنه ، پیچیدونکي زده کونکي ، عمومي ضعف) ، زغم.

ځانګړي لارښوونې

درمل باید په ځانګړي روغتون کې د لوړ مسلکي پرسونل لخوا وکارول شي. د وروسته دورې دوره کې ، ناروغ محتاط څارنې ته اړتیا لري.

په هغه ناروغانو کې چې د اوږدې مودې عملیاتو په جریان کې د بدن وزن راټیټوي یا د فینټینیل د مکرر تکرار کارولو په قضیه کې ، د دې د عمل موده کې زیاتوالی ممکن دی.

دا د اوډي د sphincter spasm له امله د پلازما amylase او lipase فعالیت زیاتوي او په Biliary سیسټم کې فشار زیات شوی (د دې انزیمونو مطالعه باید یا د فینټینیل کارولو څخه څو ساعته دمخه ترسره شي ، یا 24 ساعته وروسته د دې اداره).

د رادیوناکلایډ مطالعه د اوډي د سپنکټر د تخمدې له امله د هیپاټوبلاري ټریټ لید ورو کوي.

که اړتیا وي ، د شيدو ورکولو په جریان کې د درملو ټاکل باید د مور شيدې تغذیه کړي.

د پیچ ​​استعمال د حاد یا پوسټ ایپریټایټ درد لپاره وړاندیز نه کیږي (د لنډې درملنې لپاره د درملو غوره کول او د هایپووینټلیشن خطر خطر له امله) ، د زیږون عمر لرونکي میرمنو کې او د سږو اوږدې ناروغیو کې احتیاط ته اړتیا لري ، پشمول. COPD (په احتمالي توګه د تنفسي مرکز فشار) ، بې هوښۍ شعور ، کوما ، مغز تومورونه ، بریډیریټیمیاز ، ځيګر او پښتورګي ناکامي ، په زاړه او ماشومتوب کې.

کله چې پیچ استعمال کړئ ، سپارښتنه کیږي چې د تودوخې بهرنۍ سرچینو (تودوخې پیډونه ، سوناس ، لمر حمامونه ، او نور) د مستقیم افشا کیدو مخه ونیسئ.

د درملنې په جریان کې ، تاسو باید په احتمالي خطرناک فعالیتونو کې ښکیل نه شئ چې د رواني موټرو عکس العملونو ته پاملرنه او سرعت ته اړتیا لري.

متقابل عمل

ډینیټروجن آکسایډ د غړو عضلاتو تقویت ، tricyclic antidepressants ، opiates ، sedatives او hypnotics ، فینوتیازینز ، اضیالیولوټیک درمل (tranquilators) ، د عمومي انستیزیا لپاره درمل ، د اعصاب عضلاتو آرامۍ ، antihistamines ، کوم چې مضمثي اغیزې او نور پروبول ، ایتانول لري. د CNS فشار ، هایپووینټیلیشن ، د شریان لوړ فشار ، بریډی کارډیا ، د تنفسي مرکز فشار ، او نور).

د انټي هایپرټرویټیک درملو اغیزو ته وده ورکوي. بیټا بلاکرز کولی شي د زړه د جراحۍ (د سټرینټومي په ګډون) کې د هایپرټینسیس عکس العمل او شدت کم کړي ، مګر د بریډکارډیا خطر ډیروي.

بیوپرونورفین ، نالبوفین ، پینټازاکین ، نالوکسون ، نالټریکسون د فینټینیل د انالجیسک اغیز کموي او د تنفس په مرکز کې د هغې مخنیوي اغیزې له مینځه وړي.

بینزودیازپینز د نیورولپټانالګیزیا خوشې کول اوږدوي.

دا اړینه ده چې د فینټینیل ډوز کم کړئ پداسې حال کې چې د انسولین ، کارټیکوسټریوډونو ، انټي هایپرټرویټیک درملو کاروي.

د MAO مخنیوی کونکي د جدي پیچلتیا خطر زیاتوي.

د غړو عضلات د عضلاتو سختوالی مخنیوی کوي یا له مینځه وړي ، د M-anticholinergic فعالیت سره د غړو عضلات (د پینکورونیم برومایډ په شمول) د بریډکارډیا او هايپوټینګ خطر کموي (په ځانګړي توګه کله چې بیټا بلوکرز او نور واسوډیلیټرونه کارول کیږي) او ممکن د تای کارډیا خطر ، موروریل هایټریشن لوړ کړي چې د M-anticholinergic فعالیت نه لري (په شمول suxamethonium) د بریډکارډیا او شریان لوړ فشار خطر کم نکړي (په ځانګړي ډول د زړه د زړه د تاریخ د سابقې پر خلاف) او د جدي خطر ډیروي د بشپړ وخت د اغیزو د سي سي سي څخه.

درملتونونه

فینډویه trans یو ټرانسډرمال پیچ دی چې د hoursany ساعتونو لپاره د فینټانیل دوامداره سیستماتیک تحویل وړاندې کوي.فینټانیل د اپیوایډ تجزیه کونکی دی چې په عمده ډول د عصبي سیستم د مرکزي عصبي سیستم ، نخاعي اعصابو ، او د مغزو نسجونو د عصبي ریسیپټرو لپاره. د انټينوسیسیپټیو سیسټم فعالیت زیاتوي ، د درد حساسیت حد زیاتوي. د فینډویه درملو په عمده توګه د انالجزیک او سیډیټیک تاثیرات لري. فینټینیل د تنفس مرکز باندې غمیزي اغیز لري ، د زړه تالان ورو کوي ، مرکزونه هڅوي. n.vagus او د التهاب مرکز د بلري ټریټ د ارام عضلاتو غږ ته وده ورکوي ، سپفنټرونه (د يوریترا ، کڅوړې او سپډنکټر په ګډون) د هاضمې له لارې د اوبو جذب ښه کوي. د وینې فشار ، د کولمو خوځښت او د وینې جریان کموي. په وینه کې د امیلاز او لیپاس غلظت زیاتوي ، د STH ، catecholamines ، ACTH ، cortisol ، prolactin غلظت کموي. د خوب پیل هڅوي (په عمده ډول د درد له مینځه وړلو سره تړاو لري). د خوښۍ لامل کیږي. د درملو انحصار او انالجسیک تاثیراتو ته د زغم پراختیا وده د پام وړ انفرادي توپیرونه لري. په ندرت سره د هسټامین تعامل لامل کیږي.

درملتون

په ناروغانو کې د وینې سیرم کې د فینټینیل لږترلږه مؤثره انډولیسشنک غلظت چې مخکې یې د اوپیډیډ اینجلیژکس کار نه دی کړی د 0.3-1.5 ng / ml دی. په داسې ناروغانو کې د نا مطلوب اغیزو فریکوینسي د وینې سیرم کې د فینټینیل غلظت سره د 2 ng / ml څخه ډیریږي. د زغم پراختیا سره ، دواړه د فینټانیل لږترلږه مؤثره انالجیسک غلظت ډیریږي او هغه غلظت چې پکې غیر مطلوب عکس العمل پیښیږي.

سکشن. د ټرانسډرمل پیچ لومړنی غوښتنلیک وروسته ، د وینې سیرم کې د فینټینیل غلظت په تدریجي ډول وده کوي ، معمولا د 12 او 24 ساعتونو تر مینځ سطحه نیسي ، او بیا وروسته د 72 ساعتونو پاتې موده لپاره نسبتا دوام لري. د ټرانسډرمل پیچ د دوهم 72 ساعته غوښتنلیک سره ، د وینې سیرم کې د فینټینیل یو دوامداره غلظت ترلاسه کیږي ، کوم چې د ورته اندازې پیچ د راتلونکو غوښتنلیکونو په جریان کې پاتې کیږي. په وینه کې د فینټینیل غلظت د ټرانسډرمل پیچ اندازې سره متناسب دی. د فینټینیل جذب ممکن د غوښتنلیک ځای پورې اړوند یو څه توپیر ولري. په سینټ کې د پیچ ​​د تطبیق پرمهال د صحي رضاکارانو سره ترسره شوي مطالعاتو کې د فینټینیل یو څه لږ جذب جذب شوی (نږدې 25 observed) په پورتنۍ برخه او شا کې د غوښتنلیک پرتله.

توزیع. فینټینیل د 84 by لخوا د پلازما پروټینونو سره تړلی ، د BBB ، پلازما ، او د مور شیدو ته تیریږي.

میتابولیزم. فینټینیل د بایوټرانسفارمشن ریښتیني کیینټیکونه لري او په جګر کې په ځانګړي ډول د انزایمونو CYP3A4 لخوا میټابولیز کیږي. د فینټانیل اصلي میتابولیت نورفینټانیل دی ، کوم چې فعال نه دی.

نسل ورکول. د ټرانسډرمل پیچ له لرې کولو وروسته ، د وینې سیرم کې د فینټینیل غلظت ورو ورو کم کیږي. ټ_1/2 د ټرانسدرمل پیچ د کارولو وروسته فینټینال په لویانو کې 17 ساعتونه (13-22 ساعته) او په ماشومانو کې 22-25 ساعته دی. د پوټکي له سطحې څخه د فینټینیل دوامداره جذب د iv ادارې سره په پرتله د وینې له سیرم څخه د درملو ورو ورو اخراج لامل کیږي. شاوخوا 75 75 په سلو کې فینتانیل په پیشاب کې خارج کیږي ، په عمده ډول د میتابولایټونو په ب ،ه ، له 10٪ څخه لږ بدلیږي ، شاوخوا 9٪ په ملا کې بهر کیږي ، په ځانګړي ډول د میتابولیتونو په ب .ه.

د ناروغانو ځانګړې ډلې

د ځګر یا د پښتورګو ضعیف فعالیت ممکن د سیرم فینټینیل غلظت زیاتوالي لامل شي. په زړو ، معیوبینو ، یا ضعیف ناروغانو کې ، د فینټانیل پاکولو کمول ممکن دی ، کوم چې کولی شي د اوږدې T لامل شي._1/2 فینټینیل.

ماشومان. د بدن وزن پورې اړوند ، پاکول (L / h / kg) د 2 څخه تر 5 کلونو عمر لرونکي ماشومانو کې 82 higher لوړ او له 6 څخه تر 10 کلونو پورې ماشومانو کې 25٪ لوړ دي د 11 څخه تر 16 کلونو پورې ماشومانو کې چې ورته ورته لري د لویانو په څیر ورته پاکول.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د امیندوارۍ پرمهال د فینټینیل سره د ټرانسډرمل پیچونو امنیت ندی رامینځته شوی. د څارویو مطالعې یو څه د زیږون زهرجن رامینځته کړي.

فینټینیل باید یوازې د امیندوارۍ پرمهال وکارول شي که چیرې بالکل اړین وي. د امیندوارۍ په جریان کې اوږد کارول کولی شي په نوي زیږیدلو کې د وتلو نښې رامینځته کړي. په ندرت سره ، په نوي زیږیدونکو ماشومانو کې د وتلو نښې نښانې راپور شوي چې میندې یې د حمل پرمهال د فینټینیل سره د ټرانسډرمل پیچ کاروي.

فینتانیل باید د کار او تحویل پرمهال ونه کارول شي (پشمول د سیزرین برخه) ، لکه څنګه چېدا د پلاسینټا څخه تیریږي او په جنین یا نوي زیږیدلي کې د تنفسي فشار لامل کیدی شي.

فینټینیل د شیدو په شیدو کې بهر کیږي او ممکن د مور لخوا تغذیه شوي ماشوم کې د اضطراب اغیزې او تنفسي فشار لامل شي. نو ځکه ، که اړتیا وي ، د درملو Fendivia ټاکل the د شیدو ورکولو په جریان کې باید د مور شيدې تغذیه بند کړي (د کارولو ټول وخت لپاره او د وروستي کارونې وروسته 72 ساعتونو څخه کم نه وي).

خوراک او اداره

د ټرانډیډرمل پیچ د فینټینیل په 72 ساعتونو کې خوشې کوي. د فینټینیل خوشې نرخ 12.5 ، 25 ، 50 ، 75 او 100 /g / h دی ، کوم چې نږدې 0.3 ، 0.6 ، 1.2 ، 1.8 او 2.4 دی. مګ / ورځ په ترتیب سره.

د فینټینیل اړین خوراک په انفرادي ډول غوره شوی ، د ناروغ حالت په پام کې نیولو سره ، او باید په منظم ډول بیاکتنه وشي. ترټولو مؤثر خوراک باید وکارول شي.

د لومړني دوز انتخاب

د فینټینیل لومړنی خوراک په تیرو وختونو کې د اپیوایډ درملو کچې پورې اړه لري ، په بیله بیا د زغم احتمالي پراختیا ، د درملو درملنه ، د ناروغ عمومي روغتیا او طبي حالت په پام کې نیولو سره ، i.e. د بدن اندازه ، عمر او د ستړیا کچه ، د ناروغۍ شدت.

لویان چې دمخه یې د ترياکو درملنه کوله

د هغو ناروغانو لیږد لپاره چې دمخه د اپیډایډونو د شفاهي یا پیرنټریالي ادارې څخه ټرانسډرمل پیچ ته اپیډونه ترلاسه کړي ، لومړی جدول وکارول شي. که اړین وي ، نو دوز د 12.5 یا 25 /g / h سره ښکته یا پورته خوا تنظیم کیدی شي. ترټولو لږ مؤثره خوراک د ناروغ غبرګون او د اضافي درد راحت لپاره اړتیا پورې اړه لري.

لویان د مخه د ترياکو درملنه نه کوي

د یوې قاعدې په توګه ، د ټرانسډرمل اداره د هغو ناروغانو لپاره وړاندیز نه کیږي چې مخکې یې تریپونه ندي ترلاسه کړي. د ادارې بدیل میتودونه (زباني ، پیرنتي) باید په پام کې ونیول شي. د ناروغانو کې د ډیروډز مخه نیولو لپاره چې دمخه یې اپیوایډز ندي ترلاسه کړي ، سپارښتنه کیږي چې د بیړني توقیف اپیوایډونو لږ خوراک وټاکل شي (پشمول مورفین ، هایډرومفون ، آکسیډون ، ټراډیمول او کوډین) ، کوم چې باید خوراک وټاکل شي ترڅو دا د درد راحت لپاره ټرانسډرمل پیچ سره مل وي د 12.5 یا 25 mcg / h په دوز کې. وروسته لدې ، ناروغان کولی شي د فینډویه drug درملو کارولو ته مخه کړي.

په داسې شرایطو کې چیرې چې د اپیډایډونو شفاهي اداره امکان نلري او د ټرانسډرمل پیچ کارول د درملنې یوازینۍ ممکنه میتود په توګه پیژندل شوي ، د فینډویه the کارول باید د لږترلږه 12.5 μg / ساعت دوز سره پیل شي. په داسې حاالتو کې ، د ناروغ ځانګړې څارنې ته اړتیا ده.

د تنفسي جدي فشار یا ژوند تهدیدونکي خطر شتون لري حتی که د فینډویه of 12.5 /g / h لږترلږه دوز په هغو ناروغانو کې وکارول شي چې دمخه یې تریپونه ندي ترلاسه کړي.

د نورو اپیرویډ اخیستو څخه لیږد

کله چې یو ناروغ د اپیډیډ تجزیه کونکو له ژبني یا پیرنټریلي ادارې څخه فینټینیل درملنې ته واوړي ، نو د فینډیوا initial لومړنی خوراک په لاندې ډول محاسبه کیږي.

1) په تیرو hours 24 ساعتونو (مګ / ورځ) کې د ناروغ لخوا اړین د اپیډیډ تجزیژونو شمیر باید وټاکل شي.

2) ترلاسه شوي مقدار باید د میز 1 څخه په کارولو سره د مورفین (مګرا / ورځ) مناسب زباني ورځني خوراک ته انتقال شي.

3) د فینټینیل مناسب خوراک د 2 او 3 جدولونو په کارولو سره ټاکل کیږي.

2 او T جدولونه باید د ټرانسډرمرمل پیچ څخه نورو اپیوایډونو ته اړول ونه کارول شي ترڅو د لوړې خوراک وړاندیز کولو څخه مخنیوی وشي. دا کولی شي د ډیر مقدار لامل شي.

د تبادلې جدول - د مورفین د ورځیني دوز د مورفین مساوي تجزیه کونکي ورځني خوراک ته اړولو لپاره کوفيفینټونه (د مورفین ورځ مساوي / ورځ دمخه کارول شوي اوپیرایډ × کوفيف = مساوي تجزیه کونکي ورځنۍ شفاهي دوز)

او د زباني یا انټرماسکلر ډول کارول شوي مورفین فعالیت د اوږدې درد سینډروم لرونکي ناروغانو کې د کلینیکي تجربې پراساس دی.

b د لست شوي لیست شوي هر یو اپیډیډ انالجیسیک واحد I / m ادارې سره مطالعاتو پراساس ، د مورفین په پرتله د دوی اړونده فعالیت رامینځته کولو لپاره ترسره شوی. د شفاهي اداري لپاره خوراکونه سپارښتنه شوي خوراکونه دي کله چې له والدین څخه د مخدره توکو د مدیریت لارې ته واړوئ.

د فینډویه سپارښتنه پیل شوې ډوز m د مورفین ورځنۍ شفاهي خوراک پورې اړه لري (د کلینیکي پلوه لږ مستحکم بالغ ناروغان چې د اپیواید ځای نیولو ته اړتیا لري: د شفاهي مدیریت مورفین څخه د فینټانیل ټرانسډرمل کارولو ته د لیږد تناسب 150: 1 دی)

د فینډویه سپارښتنه پیل شوې ډوز m د مورفین ورځنۍ شفاهي خوراک پورې اړه لري (د بالغانو ناروغانو لپاره چې په مستحکم ، ښه زغمل شوي اپیوایډ درملنه کې وي: د شفاهي مدیریت مورفین څخه د فینټانیل ټرانسډرمل کارولو ته د لیږد تناسب 100: 1 دی)

د Fendivia drug د اعظمي انالجیسک اغیزې لومړنۍ ارزونه د غوښتنلیک نه وروسته 24 ساعتونو څخه مخکې ترسره کیدی شي. دا محدودیت د دې حقیقت له امله دی چې د وینې سیرم کې د فینټینیل غلظت په لومړي 24 ساعتونو کې د ټرانسډرمل پیچ تطبیق وروسته په تدریجي ډول پیښیږي. لدې امله ، کله چې له یو درملو څخه بل ته واړوئ ، پخوانی انالجزیک درملنه باید د فینډیویا لومړني دوز پلي کولو وروسته په تدریجي ډول ودریږي ™ ترڅو چې د دې انالجزیک اغیز ثبات نشي.

د انتخاب او ساتنې درملنه

د ټرانسډرمل پیچ باید په هر 72 ساعتونو کې د نوي سره ځای په ځای شي.

ډوز په انفرادي ډول غوره کیږي تر هغه وخته چې د انډیګیسیا کچه او د Fendivia drug درملو برداشت کولو کچې مطلوب تناسب ترلاسه نشي. معمولا ، په 1 وخت کې ، خوراک د 12.5 یا 25 mcg / h لخوا ډیریږي. په هرصورت ، کله چې د ډوز تنظیم کول ، دا اړینه ده چې د ناروغ حالت او د اضافي تجزیې اړتیا په پام کې ونیسو (د مورفین 45 او 90 ملی ګرامه / ورځ شفاهي خوراکونه په ترتیب سره د 12.5 او 25 μg / h ډوز سره مساوي دي). د دوز زیاتوالي وروسته ، ناروغ ممکن مستحب انالیزیا ترلاسه کولو لپاره تر 6 ورځو پورې وخت ته اړتیا ولري.

د دې دلیل لپاره ، د دوز زیاتوالي وروسته ، دا اړینه ده چې د 72 ساعتونو لپاره لږترلږه 2 ځله د زیاتوالي درملو ټرانسډرمل پیچ وکاروئ. یوازې د دې وروسته ، د راتلونکی دوز زیاتوالی امکان لري که د درد رفع ناکافي وي.

د 100 mcg / h څخه د زیاتو دوز لاسته راوړلو لپاره ، ډیری ټرانسډرمل پیچونه په ورته وخت کې کارول کیدی شي. که د وقایې درد پیښ شي ، ناروغان ممکن کله ناکله د لنډ عمل کولو انالجیسټیک اضافي درملو ته اړتیا ولري. که چیرې د فینډویه 300 خوراک 300 mcg / h څخه زیات وي ، نو باید د درد راحت کولو اضافي یا بدیل میتودونو کارولو ته پاملرنه وشي یا د اپیډیډ تجزیه کولو د ادارې بدیل لارې.

یوازې د درملنې په پیل کې ، که چیرې د لومړني دوز تطبیق وروسته د انالجیسک اغیزې کې د پام وړ کمښت شتون ولري ، پیچ د 48 ساعتونو وروسته د ورته ډوز پاچ سره ځای په ځای کیدی شي ، او د 72 ساعتونو وروسته خوراک ډیروی.

که چیرې دا اړینه وي چې تر hours 72 ساعتونو پورې د ټرانډیډرمال پیچ پیچ کړئ (د مثال په توګه ، که پیچ خلاص شوی وي) ، د ورته ډوز یوه ټوټه باید د پوټکي بلې سیمې ته لاړ شي. ورته حالت کولی شي د وینې پلازما کې د فینټینیل غلظت زیاتوالي لامل شي ، او له همدې امله ناروغ نږدې څارنې ته اړتیا لري.

کله چې د مورفین سره د اوږدې مودې درملنې څخه د فینټینیل سره ټرانسډرمل پیچ ته واړوئ ، د وتلو سنډروم ممکن د مناسب تحلیلي اثر سره سره رامینځته شي. کله چې د وتلو نښې نښانې رامینځته کیږي ، نو سپارښتنه کیږي چې ناروغانو ته په ټیټ دوزونو کې لنډ عمل کولو مورفین ورکړل شي.

د Fendivia اخته کول ™

که چیرې دا اړینه وي چې د ټرانسډرمل پیچ په کارولو کې مداخله وکړي ، نو نور کوم اپیډونه باید په تدریج سره ځای په ځای شي ، د ټیټ دوز سره پیل او ورو ورو دې زیاتوالی ومومي. دا د دې حقیقت له امله دی چې د ټرانسډرمل پیچ له لرې کولو وروسته په وینه سیرم کې د فینټینیل مینځپانګه په تدریجي ډول کمیږي. لږترلږه 20 ساعتو ته اړتیا ده چې د سیرم فینټینیل 50 by کم کړي. یو عمومي قاعده شتون لري: د اپیډیډ تجزیه کونکو سره د انالجزیا ایستل باید د تدریجي نښو مخنیوي لپاره په تدریج سره ترسره شي (متلی ، الټون ، اسهال ، اضطراب او د عضلاتو ټکان).

په زړو ناروغانو کې کارول

زاړه ناروغان باید په دقت سره معاینه او مشاهده شي. که اړتیا وي ، د فینډویه the خوراک باید کم شي (وګورئ "ځانګړي لارښوونې"). په زړو ناروغانو کې چې دمخه یې اپین اخیستل شوي ندي ، فینډویه only یوازې باید وکارول شي که چیرې ګټه یې خطر له اندازې زیاته وي. د لومړني خوراک په توګه ، یوازې 12.5 mcg / h باید وکارول شي.

په ناروغانو کې د ځګر او د پښتورګو معلولیت لرونکي فعالیت سره کارول

د ځیګر او پښتورګو معلولیت لرونکي ناروغان باید د فینټینیل د ډیر مقدار نښو لپاره په دقت سره معاینه او نظارت شي او ، که اړتیا وي ، د فینډویه the دوز باید کم شي (وګورئ "ځانګړي لارښوونې").

په هغه ناروغانو کې چې د ځګر او پښتورګو معلولیت لرونکي فعالیت لري چې دمخه یې اپیوایډز ندي ترلاسه کړي ، فینډیویه باید یوازې هغه وخت وکارول شي چې ګټه یې له خطر څخه ډیر وي. د لومړني خوراک په توګه ، یوازې 12.5 mcg / h باید وکارول شي.

په بخار اخته ناروغانو کې کارول / د تودوخې بهرنۍ سرچینې تر اغیز لاندې

تبه لرونکي ناروغان ممکن د فینټینیل ډوز تنظیم کولو ته اړتیا ولري (وګورئ "ځانګړي لارښوونې").

په 16 کلونو یا تر هغه لوی ماشومانو کې کارول

د reg 16 کالو څخه د ډیرو ماشومانو لپاره د خوراک تنظیم د لویانو لپاره د خوراک ریژیم سره ورته دی.

له 2 څخه تر 16 کلونو ماشومانو کې کارول

د Fendivia The درمل باید یوازې په هغو ماشومانو کې وکارول شي چې دمخه یې لږترلږه 30 مګرا / ډوز مقدار کې په ورته ډول مورفین ترلاسه کړي. کله چې په ماشومانو کې د فینټینیل سره د ټیډروډرمل پیچ ته د اوپیډیډ انالجیسیکس د زباني یا پیرنټریالي ادارې څخه بدل شي ، لومړنی دوز د 1 او 4 جدولونو په کارولو سره محاسبه کیږي.

د مورفین ب ورځني شفاهي دوز پورې اړه لري ، د فینډویه of د 2 څخه تر 16 کلونو پورې ماشومانو لپاره د پیل شوي وړاندیز شوی ډوز.

د 25 Mcg / h څخه زیات د فینټینیل دوزونو ته بدلون د ماشومانو او لویانو لپاره توپیر نلري (جدول 2 وګورئ).

b په کلینیکي آزموینو کې ، د مورفین د ورځني خوراک لپاره اشاره شوي حدونه فینډویه to ته د ناروغ لیږد محاسبه کولو لپاره کارول شوي.

په ماشومانو کې په دوه مطالعاتو کې ، د ټرانسډرمل پیچ اړین توکی په ډیر احتیاط سره محاسبه شوی: د مورفین له 30 څخه تر 44 ملی ګرامه / ورځې پورې ، په شفاهي ډول یا د نورو اپیوایډ تجزیه کونکو مقدار سره ، د 12.5 /g / h په دوز کې د یو ټرانسډرمل پیچ لخوا ځای په ځای شوی. د ماشومانو لپاره د دې لیږد سکیم یوازې هغه وخت کارول کیږي کله چې د شفاهي مورفین (یا ورته مساوي) د ټرانسډرمل پیچ سره ځای په ځای کړي. رژیم د فینټینیل څخه نورو اپیوایډ تجزیه کونکو ته د لیږد لپاره نشي کارول کیدی ، ځکه چې پدې حالت کې کیدی شي ممکن ډیر مقدار پیښ شي.

د فینټینیل سره د ټرانسډرمل پیچ لومړنۍ دوز تجزیه کونکي اثر په لومړي 24 ساعتونو کې مطلوب کچې ته نه رسيږي. له همدې امله ، د درملنې فینډویه switch ته تر تګ وروسته په لومړیو 12 ساعتونو کې ، ناروغ باید د انالجزیک پخوانۍ ډوز ترلاسه کړي. د راتلونکو 12 ساعتونو په جریان کې ، ناروغان باید د کلینیکي اړتیا پراساس تجزیه کونکي چمتو شي.

څنګه چې په وینه کې د فینټینیل کچه د 12-24 ساعتونو وروسته خپل اعظمي ارزښت ته رسیږي ، نو سپارښتنه کیږي چې د ناوړه پیښو لپاره ناروغانو معاینه کړي ، چې پکې ممکن د ټرانسډرمل پیچ درملنې پیل کولو یا د ډوز زیاتوالي وروسته لږترلږه 48 ساعتونو لپاره تنفسي فشار شامل وي (وګورئ "ځانګړي لارښوونې" )

د 2 څخه تر 16 کلونو پورې ماشومانو کې د انتخاب او ساتنې درملنه

د ټرانسډرمل پیچ باید په هرو hours 72 ساعتونو کې د نوي سره ځای په ځای شي. ډوز په انفرادي ډول تر هغه وخته غوره کیږي تر څو چې د انډیګیسیا کچه او د Fendivia drug د زغم مقاومت کچې مطلوب تناسب ترلاسه نشي. که چیرې د فینډیویا anal انالجیسک اغیزې ناکافي وي ، مورفین یا یو بل لنډ فعالیت کوونکی اپیوایډ انالجیسک باید تجویز شي. د انستیزیا اضافي اړتیا او په ماشوم کې د درد شدت پورې اړه لري ، په دوز کې زیاتوالی ممکن دی. د خوراک تنظیم کول باید په تدریج سره ترسره شي ، د 12.5 mcg / h په زیاتوالي کې. خوراک باید په هرو hours 72 ساعتونو کې له یو ځل څخه زیات نشي.

د ټرانسډرمل پیچ باید د تنې یا اوږو غیر ارادي او غیر ناڅرګند پوټکي فلیټ سطح باندې پلي شي. پورتنۍ شاته په کوچني ماشومانو کې د ټرانسډرمل پیچ پلي کولو لپاره غوره ځای دی. د دې غوښتنلیک سره ، د ماشومانو لخوا د ټرانسډرمل پیچ د ځان لرې کولو احتمال کم شوی.

د غوښتنلیک لپاره ، سپارښتنه کیږي چې د لږترلږه ویښتو سره یو ځای غوره کړئ (غوره د ویښتو پرته). مخکې له دې چې د غوښتنلیک په ځای کې ویښتان پلي کړئ باید پرې وویستل شي (قاب مه کوئ). که چیرې د غوښتنلیک سایټ باید د ټرانسډرمل پیچ پلي کولو دمخه وینځل شي ، دا باید په پاکو اوبو سره ترسره شي. صابون ، لوشن ، غوړ ، الکول یا نور وسیلې مه کاروئ ، لکه څنګه چې دوی کولی شي د پوټکي خارش لامل شي یا د هغې ملکیتونه بدل کړي. د غوښتنلیک دمخه ، پوټکی باید بالکل وچ وي.

لکه څنګه چې ټرانسډرمل پیچ د پنروک بیروني محافظتي فلم لخوا محافظت شوی ، نو دا په شاور کې د لنډ پاتې کیدو پرمهال نشي لرې کیدی.

د ټریډرډرمال پیچ د کڅوړې څخه د تیر برخې ته نږدې د قید شوي برخې قات کولو او په پام سره د بسته موادو مینځلو په واسطه لیرې کیږي.

د ټرانسډرمل پیچ باید د کڅوړې څخه د لرې کولو وروسته سمدلاسه پلي شي ، پرته لدې چې د دې چپکونکي اړخ سره لمس کړي. د محافظه کاره فلم له لرې کولو وروسته ، د ټرانسډرمل پیچ باید د لاسي لاسي سره نږدې د 30 ثانیو لپاره غوښتنلیک ځای ته فشار ورکړ شي. ډاډ ترلاسه کړئ چې ټرانسډرمل پیچ په کلکه د پوټکي سره وصل دی ، په ځانګړي توګه د غاړو شاوخوا. د اضافي پیچ ټاکل ممکن اړین وي. بیا خپل لاسونه په پاکو اوبو سره ومینځئ.

پیچ باید د 72 ساعتونو لپاره په دوامداره توګه وینځل شي ، له هغې وروسته دا باید د نوي ټرانسډرمل پیچ سره ځای په ځای شي. یو نوی ټرانسډرمل پیچ باید تل د پوټکي بلې سیمې ته پلي شي ، نه د تیرو غوښتنلیک ځای نیول. د غوښتنلیک په ورته ځای کې ، د ټرانسډرمل پیچ د 7 ورځو وروسته نه مخکې څو ځله پلي کیدی شي.

د استعمال څخه دمخه د ټرانسډرمل پیچ وپلټئ.

د ټرانسډرمل پیچ باید تقسیم یا پرې نه شي (د "ځانګړي لارښوونې" وګورئ).

ډیر خوراک

د فینټینیل ډیره اندازه پخپله د دې درملو اغیزو د زیاتوالي په ب manه ځان څرګندوي ، چې ترټولو جدي یې د تنفسي فشار دی.

نښې سستۍ ، کوما ، د چای سټوکس ساه اخیستلو او / یا سینوسس سره د تنفسي مرکز فشار. په نورو نښو کې ممکن هایپووترمیا ، د غړو عضلاتو کمول ، بریډی کارډیا ، د شریان لوړ فشار شامل وي. د زهري توکو نښو کې ژور بې هوشي ، ایټیکسیا ، میووس ، اعتراف ، او تنفسي فشار شامل دي.

درملنه: د ټرانډیډرمال پیچ لرې کول ، د ځانګړي ضد اداره کول - نالاکون ، په ناروغ باندې فزیکي یا لفظي اغیزې ، د ناروغۍ درملنه او د حیاتي افعال درملنې (د عضلاتو آرامۍ اداره کول ، میخانیکي وینټیلیشن ، د بریډیکارډیا سره - د وینې فشار کې د پام وړ کمښت سره - د BCC ترمیم کول) )

د لویانو لپاره سپارښتنه پیل شوې دوز 0.4–2 ملی ګرامه iv نالاکسون دی. که اړینه وي ، تاسو کولی شئ ورته ډوز په هر 2-3 دقیقو کې ورکړئ یا د 2 ملی ګرامه نالوکسون اوږدمهاله اداره وړاندیز کړئ چې د 0.9 s سوډیم کلورایډ محلول یا 5 de ډیکټروس حل (0.004 مګرا / ml) 500 ملی لیتر کې تحلیل شوی. د ادارې کچه باید د پخوانیو بولیو انفیوژن او د ناروغ انفرادي ځواب په پام کې نیولو سره تنظیم شي.

که د رګونو اداره ممکنه نه وي ، نو بیا نالاکسون کولی شي په انټرماسکلرالي ډول اداره شي. د I / m یا s / c د نالاکون اداره کولو وروسته ، د عمل پیل به د i / v ادارې په پرتله ورو وي. د انترامسکولر اداره کول د رګونو د ادارې په پرتله ډیر اوږد اثر وړاندې کوي.

د کثافاتو له امله تنفسي فشار ممکن د اپیوایډ ضد اثر څخه اوږد دوام وکړي. د انالجیسک اثر لرې کول کولی شي د شدید درد زیاتوالي او د کیټولوژیمونو خوشې کیدو لامل شي. که اړینه وي ، د ناروغ درملنه باید د جدي پاملرنې واحد کې وشي.

د خوراک فارم:

د ټرانسډرمل معالجې سیسټم (TTC)

فعاله ماده:
Fendivia ™ 12.5 μg / hr: هر TTC په 4.2 سانتي متره پیچ کې 1.38 ملی ګرامه فینتینیل لري او د 12.5 μg / ساعت په کچه کې فینټینیل خوشې کوي.
فینډویه ™ 25 μg / ساعت: هر TTC د 8.4 سانتي متره په پیچ کې 2.75 ملي ګرامه فینټینیل لري او د 25 μg / ساعت په اندازې کې فینټینیل خوشې کوي.
Fendivia ™ 50 μg / hr: هر TTC د 16،8 سانتي متره په پیچ کې 5.50 ملی ګرامه فینتینیل لري او د 50 μg / ساعت په کچه کې فینټینیل خوشې کوي.
فینډویه ™ 75 μg / ساعت: هر TTC د 25.2 سانتي متره په پیچ کې 8.25 ملی ګرامه فینتینیل لري او د 75 μg / ساعت په کچه کې فینټینیل خوشې کوي.
فینډویه ™ 100 μg / hr: هر TTC په 33.6 سانتي متره پیچ کې فینټینیل 11.00 ملی ګرامه لري او 100 μg / ساعت په کچه کې فینټینیل خوشې کوي.
اخیستونکي:
1) بیرونی محافظتي فلم:
پلی پلی پروپیلن،
2) د زیرمو پرت:
لوله لاستیکی
- ډیمیتیکون (E 900) ،
)) مايکروزرونه چې فعال ماده لري:
- ډیپروپولین ګلیکول ،
- هایپروز (E 463) ،
4) د غشا خوشې کول:
- ایتیلین او وینیل ایکسیټ کاپولیمر ،
5) د پوټکي چپکونکی پرت:
لوله لاستیکی
- ډیمیتیکون (E 900) ،
)) د حذف کیدو وړ محافظه کاره فلم:
- د پالیسټر فلم چې د فلورین لرونکي پولیمر پوښ سره.

یو مستطیل پارونکی پارچ د لرې ایستلو شفاف شفاف محافظتي فلم کې د ګرد څنډو سره. محافظتي فلم د پیچ ​​څخه لوی دی. د سینوسایډل شیره د لرې کولو وړ محافظت فلم په دوه برخو ویشلی.
لاندې لیبلونه د رنګ پرنټ په واسطه پیچ کې کارول کیږي:
1) فینډویه ™ 12.5 μg / ساعت ، پیچ 18 ± 0.5 ملي میتره پراخه ، 24 ± 0.5 ملي میتره:
- "فینتانیل 12.5 μg / ساعت" - نسواري چاپ ،
2) فینډویه ™ 25 μg / h ، پیچ 24.6 ± 0.5 ملي میتره پراخه ، 37 ± 0.5 ملي میتره:
- "فینټینیل 25 μg / ساعت" - سور چاپ ،
3) فینډویه ™ 50 μg / h ، پیچ 34 ± 0.5 ملي میتره پراخه ، 51.3 ± 0.5 ملي میتره:
- "فینټینیل 50 μg / ساعت" - شنه چاپ ،
4) فینډویه ™ 75 mcg / h ، پیچ 42 ± 0.5 ملي میتره پراخه ، 61.7 ± 0.5 ملي میتره:
- "فینټینیل 75 μg / ساعت" - روښانه نیلي چاپ ،
5) فینډویه ™ 100 μg / ساعت ، پیچ 49 ± 0.5 ملي میتره پراخه ، 70 ± 0.5 ملي میتره:
- "Fentanyl 100 μg / ساعت" - خړ چاپ.

د فارماسولوژیک ملکیتونه

درملتونونه
فینډویه a یو ټرانسډرمل پیچ دی چې د فینټینیل دوامداره سیسټمیک انٹیک د 72 ساعتونو لپاره چمتو کوي. فینټانیل د اپیوایډ تجزیه کونکی دی چې د مرکزي عصبي سیسټم (CNS) ، د نخاعي رګونو او اعصابو نسجونو د اپیټ اخیستونکو لپاره د اړیکې سره تړاو لري. د انټينوسیسیپټیو سیسټم فعالیت زیاتوي ، د درد حساسیت حد زیاتوي. د فینډویه درملو په عمده توګه د انالجزیک او سیډیټیک تاثیرات لري. فینټینیل د تنفس مرکز باندې زړه بښونکی اغیز لري ، د زړه تالان ورو کوي ، مرکزونه هڅوي n. وګس او د التهاب مرکز ، د بلري ټریټ د ارام عضلاتو غږ ته وده ورکوي ، سپفینټرونه (د یوریترا ، مثانه او سپیدکټر په شمول) د معدې ټیسټ (GIT) څخه د اوبو جذب ته وده ورکوي. د وینی فشار (BP) ، د کولمو خوځښت او د وینې جریان کموي.
په وینه کې ، دا د امایلاز او لیپاس غلظت زیاتوي ، د ودې هورمون ، کیټولوژیمز ، اډرینکوکارټروپروک هارمون ، کورټیسول ، پرولاکټین غلظت کموي. د خوب پیل هڅوي (په عمده ډول د درد له مینځه وړلو سره تړاو لري). د خوښۍ لامل کیږي. د درملو انحصار او انالجسیک تاثیراتو ته د زغم پراختیا وده د پام وړ انفرادي توپیرونه لري. د نورو اپیډیډ انالجیسټیکونو برخلاف ، دا د پام وړ کم هسټامین تعامل لامل کیږي.

درملتون
په ناروغانو کې د وینې سیرم کې د فینټینیل لږترلږه مؤثره انډولیسشنک غلظت چې مخکې یې د اوپیډیډ اینجلیژکس کار نه دی کړی د 0.3-1.5 ng / ml دی. په داسې ناروغانو کې د نا مطلوب اغیزو فریکوینسي د وینې سیرم کې د فینټینیل غلظت سره د 2 ng / ml څخه ډیریږي. د زغم پراختیا سره ، دواړه د فینټانیل لږترلږه مؤثره انالجیسک غلظت ډیریږي او هغه غلظت چې پکې غیر مطلوب عکس العمل پیښیږي.
سکشن: د ټرانسډرمل پیچ لومړنی غوښتنلیک وروسته ، د وینې سیرم کې د فینټینیل غلظت په تدریجي ډول وده کوي ، معمولا د 12 او 24 ساعتونو تر مینځ سطحه نیسي ، او بیا وروسته د 72 ساعتونو پاتې مودې لپاره نسبتا دوام لري. د ټرانسډرمل پیچ د دوهم 72 ساعته غوښتنلیک سره ، د وینې سیرم کې د فینټینیل یو دوامداره غلظت ترلاسه کیږي ، کوم چې د ورته اندازې پیچ د راتلونکو غوښتنلیکونو په جریان کې پاتې کیږي. په وینه کې د فینټینیل غلظت د ټرانسډرمل پیچ اندازې سره متناسب دی. د فینټینیل جذب ممکن د غوښتنلیک ځای پورې اړوند یو څه توپیر ولري. په سینټ کې د پیچ ​​د تطبیق پرمهال د صحي رضاکارانو سره ترسره شوي مطالعاتو کې د فینټینیل جذب لږ نږدې جذب شوی (نږدې 25 approximately) مشاهده شوې چې پورتنۍ برخه او شا کې د غوښتنلیک سره پرتله کوي.
توزیع: فینټینیل د 84 by لخوا د پلازما پروټین سره تړلی ، د وینې دماغ مغز ، پلازما او د مور شیدو ته تیریږي.
میتابولیزم: فینټینیل لاین بایوټرانسفارمیشن کییتیکونه لري او په ابتدايي ډول په ځګر کې د CYP3A4 انزایمونو له لارې میتابولیز کیږي. د فینټانیل اصلي میتابولیت نورفینټانیل دی ، کوم چې فعال نه دی.
وتل: د ټرانسډرمال پیچ له لرې کولو وروسته ، د وینې سیرم کې د فینټینیل غلظت په تدریجي ډول کم کیږي. د ټرانسډرمل پیچ د پلي کیدو وروسته د فینټینال نیم ژوند په لویانو کې 17 ساعتونه (13-22 ساعتونه) او په ماشومانو کې 22-25 ساعته دی. د پوټکي له سطحې څخه د فینټینیل دوامداره جذب د رګونو د ادارې سره په پرتله د وینې له سیرم څخه د درملو ورو ورو اخراج لامل کیږي.
شاوخوا 75 75 په سلو کې فینتانیل په پیشاب کې خارج کیږي ، په عمده ډول د میتابولیتونو په ب ،ه ، له 10٪ څخه کم - بدلیدونکی نه دی. شاوخوا 9 په فاس کې بهر کیږي ، په عمده ډول د میتابولایټونو په ب .ه.
د ناروغانو ځانګړې ډلې
د ځګر یا د پښتورګو ضعیف فعالیت ممکن د سیرم فینټینیل غلظت زیاتوالي لامل شي. په زاړه ، ضعیف یا ضعیف ناروغانو کې ، د فینټینیل پاکولو کې کمښت ممکن دی ، کوم چې د فینټینیل اوږد نیمایي ژوند لامل کیدی شي.
ماشومان
د بدن وزن پورې اړوند ، پاکول (L / h / kg) د 2 څخه تر 5 کلونو عمر لرونکو ماشومانو کې 82 and لوړ دی او د 6 څخه تر 10 کلونو پورې ماشومانو کې 25٪ لوړ دی د 11 څخه تر کلونو عمر ماشومانو سره. 16 کاله چې د لویانو په څیر ورته پاکۍ لري.

د امیندوارۍ پرمهال او د مور شیدو په جریان کې کارول

حمل
د امیندوارۍ پرمهال د فینټینیل سره د ټرانسډرمل پیچونو امنیت ندی رامینځته شوی. د څارویو مطالعې یو څه د زیږون زهرجن رامینځته کړي.
فینټینیل باید یوازې د امیندوارۍ پرمهال وکارول شي که چیرې بالکل اړین وي. د امیندوارۍ پرمهال د اوږدې مودې کارول کولی شي په نوي زیږیدلو کې د "وتلو سنډوم" لامل شي. په ندرت سره ، په نوي زیږیدلو کې د "وتلو سنډروم" نښو شتون راپور شوی چې میندې یې د حمل پرمهال د فینټینیل سره ټرانسډرمل پیچ کاروي.
فینتانیل باید د کار او تحویل پرمهال ونه کارول شي (پشمول د سیزرین برخه) ، لکه څنګه چې دا د پلاسینټا څخه تیریږي او په جنین یا نوي زیږیدلي کې د تنفسي فشار لامل کیدی شي.
د شيدو ورکول
فینټینیل د شیدو په شیدو کې بهر کیږي او ممکن د مور لخوا تغذیه شوي ماشوم کې د اضطراب اغیزې او تنفسي فشار لامل شي. د همدې لپاره ، که اړتیا وي ، د شيدې ورکولو پرمهال د فینډویه درملو ټاکل breast باید د مور شیدو له لارې تغذیه بنده کړي (د کارولو ټول وخت لپاره او لږترلږه د وروستي کارونې وروسته 72 ساعته).

اړخ اثر

د فینټینیل سره د ټرانسډرمل پیچونو خوندیتوب په 1565 بالغانو او 289 ماشومانو کې چې د آنکولوژیک او غیر انکولوژیک جینیسیا د اوږدې درد درملنې لپاره د درملو کارولو په 11 کلینیکي مطالعاتو کې برخه اخیستې وه ارزول شوې. دې ناروغانو د فینټینیل سره د ټرانسډرمل پیچ لږترلږه یو خوراک ترلاسه کړ ، وروسته له هغه چې د درملو خوندیتوب و ارزول شو. د کلینیکي آزموینو څخه د خوندیتوب ګډ ارقامو پراساس ، ترټولو عام منفي پیښې (د لږترلږه 10 of تکرار سره) مغز ((٪ ٪.)٪)) ، کانګې (.2 23..2)) ، قبض (23 23..1) وې )) ، خوب (٪ 15..0 dizziness) ، چکر وهل (.1 13..٪) او سرخوږی (.8 11..8٪).
منفي عکس العملونه د پیښې د تکرار له مخې ډلبندي شوي:
ډیر ځله (> 1/10)
مکرر (> 1/100 ، 1/1000 ، 1 / ​​10،000 ،

د فارمونو او ترکیب خوشې کول

یو درمل د انجیکشن لپاره د حل په ب inه وړاندیز شوی (په رګونو او سټرایژیک ډول اداره کیږي). په پلور کې تاسو د ټرانسډرمل پیچ موندلی شئ. فینټینیل د فعال مرکب په توګه کار کوي. د درملو مختلف نسخې وړاندیز کیږي. د فعال ماده خوراک ممکن توپیر ولري (مګرا): 1.38 ، 2.75 ، 5.5 ، 8.25 ، 11. د فینټینیل خوشې کیدو شدت هم توپیر لري (μg / h): 12.5 ، 25 ، 50 ، 75 ، 100.

پیچ د محافظتي فلم پوښل شوی ، په ترکیب کې نور توکي لري:

د پاملرنې سره

پر کارولو یو شمیر نسبي محدودیتونه یادونه کیږي:

• د سټریکینیل فشار ډیر شوی ،
• د سږو اوږدې ناروغي
• د
• د دماغ ټپ یا پړسوب ،
• د وینی لوړ فشار
• په ځګر کې کولیک ، پښتورګي ،
• په ګیډۍ کې د کلکولي جوړښت ،
• د تايرايډ اختلالات (هايپوتايرايډيزم) ،
• د غیر واضح ایټولوژی د معدې درد ،
• سومی پروستاتیک نسج هایپرټرافی ،
• د وخت په تیریدو سره د بدن د تودوخې زیاتوالی ، کوم چې د تودوخې لامل کیږي (د بیلګې په توګه ، د سونا څخه لیدو پرمهال) ،
• الکول یا مخدره مواد
• د يوريترا په شخوند وهلو کي کمښت ،
• د ناروغ عمومي جدي حالت.

جوړوونکی

LTS لوحمان د درملنې سیسټم AG. لوهمانسټرایس 2 ، D-56626 ، انډرنیچ ، جرمني. LTS لوحمان درملونکي - سیسټم AG. لوهمانسټرایس ، 2 ، D-56626 انډرنیچ ، جرمني.

د راجسټریشن سند لرونکی: د ټیکډا فارما A / S. ډوبینډل الی 10 ، 2630 ټاسټروپ ، ډنمارک. د ټیکا فارما A / S. ډیبینډل آل 10 ، 2630 ټاسټروپ ، ډنمارک.

د مصرف کونکي ادعاګانې باید دې ته واستول شي: د ټیکا درمل جوړولو LLC. 119048 ، مسکو ، س. اساشیفا ،، ، مخ 1.

ټیلیفون: (495) 933-55-11 ، فکس: (495) 502-16-25.

د فینډویه کارولو څرنګوالی

د فعال اجزا خوراک په انفرادي ډول ټاکل کیږي. د فینټینیل اندازه د ناروغ وضعیت پورې اړه لري ، د مخدره توکو تجزیه کونکو دمخه کارونې سره د تجربې شتون / نشتوالی. کله چې د پیچ ​​په کارولو سره ، بهرني تعامل پاک او وچ شي. توزیع کونکي باید ونه کارول شي ، پاکې اوبه کافي دي. پوټکی باید خراب نشي.

لومړنی خوراک 12.5 یا 25 ملی ګرامه دی. بیا دا د هر نوي پیچ سره لوړیږي. د فینټینیل اعظمي ورځنی اندازه 300 ملی ګرامه ده. که چیرې دا دوز زیاتولو لپاره اړین وي ، فنډونه په مایع ب considerه په پام کې ونیسئ. د وتلو نښو څخه مخنیوي لپاره ، سپارښتنه کیږي چې د فعال ماده اندازه ورو ورو راټیټ کړي.

څنګه بدل شو

د 1 پیچ کارولو موده 72 ساعته ده. بیا وروسته ، یو ځای نیول کیږي. که چیرې د درملنې اغیز کمزوری وي ، نو محصول د 48 ساعتونو وروسته بدلیږي. سربیره پردې ، راتلونکی پیچ په نوي ځای کې نصب شوی دی. که دا وړاندیز په پام کې ونه نیول شي ، د فینټینیل غلظت ډیریږي. د پیچ ​​د حذف کولو په پروسه کې ، دا باید د چپچنیو سطحونو سره دننه ته وتړل شي او تصفیه شي.

د شوګر سره ، درمل کارول کیدی شي ، مګر لکه څنګه چې د ډاکټر لخوا لارښود شوی.

د معدې تراکم

التهاب د التهاب ، د معدې درد ، د سږو ګډوډي ، د هاضمي کمیدل ، د خولې وچ مغز لرونکی جھلی. د کولمو د مخنیوي نښې نښانې ډیر لږ پیښیږي.

د فینډویه اخیستل د اشتها له لاسه ورکولو لامل کیدی شي.

د خوشې کولو ب formه او ترکیب

درمل د ټرانسډرمال معالجې سیسټم (TTC) په ب producedه تولید کیږي: د لیږد وړ شفاف محافظتي فلم باندې ګردي څنډو سره یو انتقالي مستطیل پیچ ، چې د پیچ ​​څخه لوی وي ، محافظتي فلم د سینوسایډل شیراو لخوا پیچ په دوه برخو ویشل شوی ، 12.5 / 25/50 / 75/100 μg / h د 24/37 / 51.3 / 61.7 / 70 ملي میترو اوږدوالی (هر یو ± 0.5 ملي میتره) او 18 / 24.6 / 34/42/49 ملي میتر (± 0.5 ملي میتره) هر یو) ، په ترتیب سره ، لاندې لیبلونه د رنګ پرنټ په واسطه په پیچونو کې پلي کیږي (د فعال مادې خوشې کولو پورې اړه لري): 12.5 μg / h - نسواري فینټینیل 12.5 μg / ساعت ، 25 μg / h - فینټینیل 25 μg / ساعت سور ، 50 μg / h - فینټینیل 50 μg / ساعت شنه ، 75 μg / h - فینټانیل 75 μg / ساعت روښانه نیلي ، 100 μg / h - خړ Fentanyl 100 μg / ساعت هر TTS د ګرمو سیل کیدو وړ کڅوړه کې د المونیم ، کاغذ او پولیټریلونیتریل (پین) کې بسته شوي ، د کارت بورډ بکس 5 کڅوړو کې او د Fendivia کارولو لپاره لارښوونې دي.

د 1 پیچ (TTC) لپاره ترکیب:

• فعال اجزا: فینټینیل ، د 1 TTC کې مینځپانګه دا ده: 1.38 ، 2.75 ، 5.5 ، 8.25 یا 11 ملی ګرامه په یوه پیچ کې د 12.5 ، 25 ، 50 ، 75 او 100 μg / h د خپریدو نرخ سره د اړیکې ساحې سره په ترتیب سره د 4.2 ، 8.4 ، 16.8 ، 25.2 او 33.6 سانتي متره سره
• محافظوی لیرې کیدونکی فلم: د فلشین لرونکی پولیمر پوښ سره پالیسټر فلم ،
• بیرونی محافظوی فلم: پولی پلیټین ټیرفیتلایټ فلم (PET فلم) ،
• مایکرو ټانکونه ، د فعال اجزا په ګډون: هایپروز (E463) ، ډایپروپیلین ګلاکول ،
• ذخیره / د پوټکي چپکونکي پرت: ډیمیتیکون (E900) ، سیلیکون چک شوی پرت ،
• ریلیز جھلی: د وینیل اسیتیټ او ایتیلین کاپولیمر.

د امیندوارۍ او تغذیه کولو پرمهال کارول

درمل وړاندیز شوی ، مګر د وروستي ریسارټ په توګه. دا د صحي دلایلو لپاره کارول کیږي ، کله چې ګټې د احتمالي زیان څخه خورا مهم وي. د امیندوارۍ پرمهال د درملنې سره ، د زیږون وروسته ماشوم کې د وتلو وده خطر شتون لري.

ورکول کیږي چې مخدره مواد د مور شیدو ته ننوځي او د نبض له لارې په ماشوم کې د منفي نښو رامینځته کیدو خطر خورا لوړ دی.

په زوړ عمر کې کارول

د درملنې په جریان کې ، د فینټینیل پاکولو پروسه ورو ځي. دا د دې غلظت کې د تدریجي زیاتوالي لامل کیږي. د دې دلیل لپاره ، خوراک باید بیاکتنه شي. درمل یوازې د کارولو لپاره منظور شوي که چیرې ګټه له زیان څخه زیاته وي. درملنه باید د 12.5 ملی ګرامه دوز سره پیل شي.

په زوړ عمر کې ، مخدره توکي یوازې د کارولو لپاره تصویب کیږي که چیرې ګټه له زیان څخه زیاته شي.

د Fendivia په اړه بیاکتنې

د مصرف کونکو او متخصصینو ارزونه به تاسو ته اجازه درکړي چې د مخدره توکو په اړه ډیر بشپړ نظر ورکړئ.

ډینیلوف II ، د سرطان پیژندونکی ، 49 کلن ، ولادیوستوټک

وسیله خپل فعالیت ترسره کوي - درد له مینځه وړي. په زیانونو کې د عمل ټیټ سرعت شامل دي ، ځکه چې فینټونیل په تدریجي ډول خوشې کیږي: لومړی دا د بهرنۍ تعقیب جوړښت ته ننوځي او بیا یې په وینه کې. د هغې ب shapeه سربیره ، دا درملنه د معافیت سیسټم د اختلالاتو له امله خطرناک کیدی شي (انافیلاکټایډ عکس العمل وده کوي).

ورییلووا A.A. ، جراح ، 53 کلن ، سینټ پیټرزبرګ

زه د نامناسب ب toه له امله مخدره توکي په ناسمه توګه استعمالوم. هغه ورو کار کوي. سربیره پردې ، لګښت لوړ دی. که موږ د دې اصلي ملکیتونه په پام کې ونیسو ، نو د دې وسیلې موثریت په نورو ب anو کې له انلاګونو څخه کم نه دی.

د ګولیو پرځای فینټینیل پیچونه

یوګین ، years 33 کلن ، پینزا

مخدره مواد خورا خطرناک دي ، لکه د نورو اپینو په څیر. د درملنې له پیل څخه یو څه وروسته ، هغه مرسته بنده کړه. زه فعال مادې ته د زغم احتمالي پراختیا په اړه لوستلم ، مګر ما فکر نه کاوه چې د مخدره توکو تجزیه کونکي کولی شي د دې دندې بشپړولو لپاره ژر تر ژره ودروي. زه باید انالاګ ته لاړشم

ویرونیکا ، 39 کلن ، ماسکو

د آنکولوژی سره ، دا خرابه مرسته کوي. اغیزه لنډمهاله ده ، له دې وروسته دا اړینه ده چې پیچ لږ څه دمخه بدل کړئ ، کوم چې ستونزه ده ، ځکه چې دا د 48 ساعتونو په اوږدو کې له 1 وخت څخه ډیر نه پلي کیدی شي. د دې دلیل لپاره ، ډاکټر یو بل درمل وړاندیز وکړ.

فینډویه ، د کارولو لپاره لارښوونې: میتود او خوراک

Fendivia پیچ په transdermally کارول کیږي.

فینټینیل د 12.5 ، 25 ، 50 ، 75 یا 100 μg / h په کچه کې خپور شوی ، کوم چې په ترتیب سره هره ورځ نږدې 0.3 ، 0.6 ، 1.2 ، 1.8 یا 2.4 ملی ګرامه دی.

خوراک د انفرادي ډول ټاکل کیږي ، د ناروغ حالت پورې اړه لري ، او باید د هر کارولو وروسته په منظم ډول و ارزول شي. دا اړینه ده چې لږترلږه مؤثر خوراک پلي کړئ.

د پینټینیل لرونکی پیچ د سپارلو سپارښتنه کیږي چې د اوږې یا تنې د پوټکي فلیټ ، بې ارزښته سطح باندې پلي شي. ځوان ماشومان باید دا د دوی په پورتنۍ برخه کې تکیه کړي ترڅو د ځان لرې کولو خطر کم کړي.

د غوښتنلیک لپاره سایټ باید د لږترلږه ویښتو سره غوره شي. د TTS تطبیق کولو دمخه ، د غوښتنلیک سایټ کې ویښتو ته اړتیا لیدل کیږي (له منډولو پرته). که چیرې د پیچ ​​ګلو کولو دمخه د غوښتنلیک ځای مینځل اړین دي ، نو دا باید په پاکو اوبو سره ترسره شي. د لوشن ، صابون ، الکول ، غوړونو یا نورو محصولاتو کارول سپارښتنه نه کیږي ، ځکه چې دا کولی شي د پوټکي خارش یا د دې ملکیتونو کې بدلون لامل شي. د پروسې دمخه ، پوټکی باید بالکل وچ وي. څنګه چې پیچ د پنروک محافظتي فلم پوښل شوی ، نو تاسو نشئ کولی دا د لنډ شاور سره لرې کړئ.

سمدلاسه د تودوخې د سیل کیدو وړ کڅوړې څخه پیچ پاکولو او محافظتي فلم له لرې کولو وروسته ، دا په پوټکي کې پرته له چپچې اړخ سره وصل کړئ او د غوښتنې سایټ پروړاندې په کلکه د 30 دقیقو لپاره ستاسو د لاسو سره فشار ورکړئ. TTS باید په اسانۍ سره پوټکي ته فټ شي ، په ځانګړي توګه د غاړو شاوخوا ، که اړتیا وي ، اضافه یې کړئ ، او بیا خپل لاسونه په پاکو اوبو سره ومینځئ.

فینډویه د 72 ساعتونو لپاره دوامداره کارونې لپاره ډیزاین شوې. یو نوی پیچ تل اړین دی چې د پوټکي بلې سیمې ته پلي شي ، پرته لدې چې د مخکینۍ غوښتنلیک ځای کارولو څخه. په ورته سایټ کې پیچ ګیچ د 7 ورځو وروسته هیڅکله تکرار کیدی نشي.

لومړنی خوراک د Fendivia درملنې دمخه دوره کې د اپیوایډ درملو کچې په پام کې نیولو سره رامینځته شوی ، د زغم وده خطر ، د نورو درملو سره سره درملنه ، د ناروغ عمومي روغتیا او د هغه روغتیایی حالت ، یعنی عمر ، د بدن وزن ، د ستړیا درجه او د زخم شدت.

هغه ناروغان چې دمخه یې د ترياکو درملنه نه وه شوې د دوی د استعمال ټرانسډرمل میتود نه وړاندیز کیږي ، پدې حالت کې ، تاسو باید د مخدره توکو زاړه او والدیني ادارې ته مراجعه وکړئ. د اضافي درملو مخنیوي لپاره ، دوی باید د فوري خوشې شوي اوپاییډونو ټیټ لومړني دوزونه وکاروي (پشمول ټراډیمول ، آکسیډون ، هایډرومورفون ، مورفین ، او کوډین). د دې بالغ درملو دوز باید اړین وي چې پدې ډول سرلیک شي چې د انالجیسک اثر تاثیراتو سره سم ، دا د Fendivia 12.5 / 25 μg / h سره مطابقت لري. په راتلونکي کې ، ناروغان کولی شي د ټرانسډرمل پیچ کارولو لپاره لیږد رامینځته کړي.

په هغه حالت کې کله چې د ترياکو زباني اداره متضاد یا د منلو وړ نه وي ، او د TTC کارول د درملنې یوازینۍ ممکنه میتود په توګه پیژندل شوي ، نو اړینه ده چې د ټیټ خوراک سره درملنه پیل شي - 12.5 /g / h.

کله چې د ټرانسډرمل پیچ کارولو ته لاړ شئ ، د هغه ناروغ لپاره چې په تیرو مواردو کې یې زباني / پیرنیټریل اپیوایډونه کارولي ، نو دا اړینه ده چې د ترلاسه شوي اپیوایډ انالجیسیک مقدار رامینځته شي ، کوم چې هغه په ​​تیرو 24 ساعتونو کې (مګرا / ورځ) ته اړتیا درلوده. نتیجه اخیستل شوی دوز باید د مناسب ظرفیت په کارولو سره د مورفین (مګرا / ورځ) مساوي زباني ورځني خوراک ته واړول شي.

د مورفین مساوي مقدار د لاندې عوامل (چې مخکې په میتر / ورځ × کوفیف کې اوپیډیډ کارول شوی و) د عامل / والدیني ادارې لپاره ورځنی دوز حساب کولو لپاره کارول کیږي د اوپیډیډ تجزیه کولو دوز ضرب کولو سره رامینځته کیږي:

• مورفین - 1 a / 3 ،
• فینټینیل - - / 300 ،
• کوډین - 0.15 / 0.23 b ،
• ډیمورفین - 0.5 / 6 b ،
• کیټوبیډیډون - 1/3 ،
• هایډرومورفون - 4/20 b ،
• لیورفاینول - 7.5 / 15 b ،
• آکسیکوډون - 1.5 / 3 ،
• پیټیدین - - / 0.4 b ،
• ټراډامول - 0.25 / 0.3 ،
• ټاپینډول - 0.4 / - ،
• میتادون - 1.5 / 3 ب.

الف - د مورفین فعالیت چې د زړه د درد سنډوم سره ناروغانو کې د کلینیکي تجربې پراساس په شفاهي یا انټرماسکلرلي (IM) کې ترلاسه شوي.

b - د مورفین سره پرتله کولو لپاره د دې هر یو درملو واحد انټرماسکلر انجیک سره ترلاسه شوي مطالعاتو پایلو مطابق ، شفاهي خوراکونه هغه دوسیې دي چې سپارښتنه کیږي کله چې د پارټریټل څخه د انتظامي لارې ته اړول کیږي.

د فینټینیل مناسب لومړنی خوراک د مورفین د ورځیني دوز په پام کې نیولو سره رامینځته کیږي.

د بالغ کلینیکي پلوه لږ مستحکم ناروغانو لپاره چې د اپیډایډ ځای په ځای کیدو ته اړتیا لري ، د ټرانسډرمل فینټینیل دوز ته د ورځنۍ مورفین څخه لاندې لیږد سپارښتنه د 150 ÷ ​​1 مورفین (مګرا / ورځ) د لیږد تناسب سره وړاندیز کیږي - فینټینیل (μg / h):

• له 90 - 12.5 څخه کم ،
• 90–134 – 25,
• 135–224 – 50,
• 225–314 – 75,
• 315–404 – 100,
• 405–494 – 125,
• 495–584 – 150,
• 585–674 – 175,
• 675–764 – 200,
• 765–854 – 225,
• 855–944 – 250,
• 945–1034 – 275,
• 1035–1124 – 300.

د لویانو ناروغانو لپاره چې د اوپیډیډونو سره ثابت زغم درملنه کیږي ، د ټرانسډرمل فینټینیل دوز ته د ورځنۍ مورفین څخه لاندې لیږد د 100 ÷ 1 مورفین (مګرا / ورځ) د لیږد تناسب سره وړاندیز کیږي - فینټینیل (μg / h):

• له 44 - 12.5 څخه کم ،
• 45–89 – 25,
• 90–149 – 50,
• 150–209 – 75,
• 210–269 – 100,
• 270–329 – 125,
• 330–389 – 150,
• 390–449 – 175,
• 450–509 – 200,
• 510–569 – 225,
• 570–629 – 250,
• 630–689 – 275,
• 690–749 – 300.

د فینډیویا د اعظمي انالجیسک اغیزې لومړنۍ ارزونه باید د غوښتنلیک نه وروسته 24 ساعتونو څخه مخکې ترسره شي. د دې محدودیت لامل د پیچ ​​پلي کولو وروسته په لومړیو 24 ساعتونو کې د وینې سیرم کې د فینټینیل غلظت کې تدریجي زیاتوالی دی. د پایلې په توګه ، له یو انالجیسک درملو څخه بل ته د لیږد په جریان کې ، پخوانۍ درملنه باید په تدریج سره ودریږي ، د فینټینیل لومړني دوز پلي کولو وروسته او تر هغې پورې چې د دې انالجیسک تاثیر ثبات ولري.

TTC باید په هر 72 ساعتونو کې د نوي سره ځای په ځای شي. د ترمیم درملو تحلیل په انفرادي ډول ترسره کیږي ترهغې پورې چې کافي اندازه انیالیسیا ترلاسه نه شي ، او د درملو برداشت یې په پام کې نیولو سره. د یوې قاعدې په توګه ، دوز په یو وخت کې د 12.5 یا 25 μg / h لخوا زیاتوالی موندلی شي ، د ناروغ حالت او اضافي انالیزیا اړتیا ته په پام کې نیولو سره (د مور او مورفین د 45 او 90 مګرا / ډوز په ورځو کې د 12.5 دوزونو مقدار شاوخوا Fendivia سره برابر دی. او په ترتیب سره 25 .g / h). مستحب تجزیه ممکن د خوراک ډیروالی 6 ورځو وروسته پیښیږي. نو ځکه ، د ډوز تنظیم کولو وروسته ، دا اړینه ده چې د 72 ساعتونو لپاره لږترلږه 2 ځله د ډوز ډیچ پیچ وکاروئ ، او یوازې وروسته ، که اړین وي ، خپل راتلونکی زیاتوالی رامینځته کړئ.

د 100 μg / h څخه زیات خوراک ترلاسه کولو لپاره ، د څو پلسترونو یوځل کار اجازه ورکړل شوې. کله چې د وقایه کیدو درد څرګند شي ، نو دا ممکن د لنډ عامل اینجلسیک اضافي خوراکونه تجویز کړي. کله چې د 300 μg / h څخه په ډوز کې فینډویه کاروئ ، نو دا اړینه ده چې د اضافي / بدیل درد درملونکو یا د اوپیډیډ تجزیه کولو اداره کولو میتودونو په پام کې نیولو سره غور وکړئ.

د درملنې کورس په پیل کې ، د لومړني دوز پلي کولو وروسته د انالجیسک اغیزې کې د پام وړ کمښت په صورت کې ، د 48 ساعتونو وروسته پیچ پیچ ورته ورته سره ځای په ځای کیدی شي ، او د 72 ساعتونو وروسته خوراک ډیروی.

که پیچ ناڅرګند راغلی وي یا د 72 ساعتونو تیریدو دمخه د بل دلیل لپاره د هغې ځای بدلولو ته اړتیا وي ، د ورته ډوز سره پیچ د پوټکي بلې سیمې ته چپ کیدی شي. پدې حالت کې ، د ناروغ وضعیت باید په دقت سره وڅیړل شي ، ځکه چې د درملو پلازما غلظت کې د زیاتوالي خطر له امله.

د مورفین سره د اوږدې درملنې څخه د ټرانسډرمل پیچ سره درملنې ته د لیږد د شالید پروړاندې ، د وتلو سنډروم ممکن وده وکړي حتی د کافي انګلیسي اغیزې سره. که دا اختلال واقع شي ، نو سپارښتنه کیږي چې تاسو په ټیټ دوزونو کې د لنډ فعال مورفین اداره کولو ته دوام ورکړئ.

که چیرې دا اړینه وي چې د ټرانسډرمل پیچ سره درملنه مداخله وکړي ، نو دا باید په تدریجي ډول د نورو اپیونو سره ځای په ځای شي ، د ټیټ خوراک سره پیل شي ، د پیچ ​​لرې کولو وروسته د سیرم فینټینیل ورو ورو کمیدو او د وتلو ګواښ له امله. په وینه کې د فینټینیل غلظت 50 by کمولو لپاره ، لږترلږه 17 ساعتونو ته اړتیا ده.

په ماشومانو او لویانو کې چې 2-16 کلونه عمر لري ، فینډویه یوازې په هغه حالت کې کارول کیدی شي چیرې چې ناروغانو دمخه په مساوي مقدار کې شفاهي مورفین اخیستی وي (لږترلږه د 30 ملی ګرام / ورځ په دوز کې). کله چې د اپینایډ انالجیسیک له زباني / پیرنیټریل کارونې څخه د فینټینیل سره پیچ ته واړوئ ، نو په ماشومانو کې لومړنی خوراک د مورفین ورځني زباني دوز پورې اړه لري. فینډویه د 12.5 او 25 μg / h په دوز کې په ترتیب سره د 30–44 او 45–134 ملی ګرامه / ورځ په شفاهي دوز کې مورفین سره مساوي ده. په ماشومانو کې د 25 μg / h څخه ډیرو دوزونو کې د فینټینیل کارولو ته لیږد د لویانو ناروغانو کې توپیر نلري.

د 12.5 μg / h یو واحد ټرانسډرمل پیچ سره ، یوازې مورفین هغه وخت ځای په ځای کیدی شي کله چې په شفاهي اندازه د 30–44 ملی ګرامه / ورځ یا نورو اپیوایډ تجزیهاتو په دوز کې وخورئ. دا سکیم د اضافي درملو د احتمالي پیښې له امله د فینټینیل کارولو څخه نورو اپیوایډ تجزیه کونکو ته د ماشومانو لیږدولو کې نشي کارول کیدی.

څرنګه چې د لومړي 24 ساعتونو په جریان کې د پیچ ​​د پیل شوي ډوز تحلیلي اثر کافي کچې ته نه رسیږي ، د فینډیوا درملنې ته وروسته ، ماشومان باید په معمول مقدار کې پخوانۍ انجنجکس ترلاسه کړي. په راتلونکو 12 ساعتونو کې ، مخکې کارول شوي انجنجکس کارول کیدی شي کله چې کلینیکي اړین وي. خوراک په انفرادي ډول تنظیم شوی ، د درملنې له پیل وروسته ، پیچ باید په هرو hours 72 ساعتونو کې د نوي سره ځای په ځای شي. که تاسو اړتیا ولرئ چې ډوز زیات کړئ ، په ماشومانو کې د دې اصلاح په تدریج سره ترسره کیږي ، د 12.5 μg / h په زیاتوالي کې ، پرته له دې چې په 72 ساعتونو کې 1 ځله ډیر ځله زیات شي. د انالجیسک عمل ناکافي کیدو په صورت کې ، د مورفین اضافي کارول یا د بل لنډ فعالیت کولو اپیوایډ اینالجیسک ممکن وي.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د امیندوارۍ پرمهال د Fendivia خوندیتوب تایید کونکي معلومات شتون نلري. د څارویو په اړه د مطالعې په جریان کې ، یو ځانګړی زیږیدونکی زهر څرګند شو. د امیندوارۍ په جریان کې د فینټینیل سره د ټرانسډرمل پیچ اوږدمهاله کارول کولی شي په نوي زیږیدونکو ماشومانو کې د وتلو سنډروم ظهور وکړي. په نوي زیږیدلو ماشومانو کې د دې سنډروم د موجوده نښو په اړه جلا راپورونه ثبت شوي چې میندې یې د حمل پرمهال په منظم ډول TTC ​​کاروي.

د امیندوارۍ پرمهال د فینټینیل کارول یوازې د اضطراري حالت په صورت کې اجازه لري. فینډویه د کار او تحویل په جریان کې د کارولو لپاره نه وړاندیز کیږي (پشمول د سیزرین برخې) پداسې حال کې چې مخدره پلاسیټا ته ننوځي او کولی شي جنین / نوي زیږیدلي کې تنفسي فشار رامینځته کړي.

مخدره مواد د مور په شيدو کې کشف شوي او کولی شي د مور په تغذیه شوي ماشوم کې تنفسي فشار او اضطراب رامینځته کړي. پدې تړاو ، که چیرې د شیدو ورکولو په جریان کې د فینډویه کارول اړین وي ، نو د مور په شیدو تغذیه کول اړین دي (د استعمال ټولې دورې لپاره ، او همدارنګه د وروستي غوښتنلیک څخه لږترلږه 72 ساعتونو لپاره).

په ماشومتوب کې کارول

د 2 کالو څخه کم عمر ماشومانو کې د TTC کارول مخنیوی دی ، ځکه چې هیڅ ډول معلومات شتون نلري چې د درملنې خوندیتوب او موثریت تایید کړي. لویانو کې چې عمرونه یې د 16 کالو څخه زیات وي د ماشومانو درملو سپارښتنه کیږي چې د لویانو ناروغانو کې ورته وي.

فینډویه باید د 2 کلونو څخه زیات عمر لرونکي ماشومانو ته نه ورکول کیږي چې دمخه یې د اوپیډیډ انالجیسټیک درملنه نه ده کړې. د مخدره توکو کارول یوازې هغه وخت امکان لري چې ماشومان د اپیډیټ زغم ولري. مهرباني وکړئ په یاد ولرئ چې د جدي / ژوند تهدیدونکي تنفسي فشار احتمالي ګواښ د دې ترلاسه شوي دوز پرته پرته شتون لري. دا سپارښتنه کیږي چې د درملنې پیل کیدو یا د زیاتو خوراکونو وروسته لږترلږه 48 ساعتونو لپاره د منفي پیښو پراختیا لپاره ناروغانو څارنه وکړي.

کله چې د غوښتنلیک سایټ غوره کوئ ، پاملرنه باید وشي او په احتیاط سره نظارت وکړئ چې پیچ څنګه ګنډل کیږي ترڅو د ماشوم لخوا ناڅاپي تیرولو څخه مخنیوی وشي.

د ځګر فعالیت ضعیف فعالیت سره

له هغه وخته چې د فینټانیل میتابولیک بدلون په ځیګر کې پیښیږي ، د هیپټیک فعالیت د معلولیت شتون کې ، د هغې د اخراج په کچه کې کموالی ممکن دی.

د ځيګر موجوده فعلي اختلالاتو سره د احتمالي اضافي درملو د خطر له امله ، ناروغان باید د درملنې پرمهال وڅارل شي. که اړتیا وي ، د فینټینیل په دوز کې کمولو ته اړتیا لیدل کیدی شي.

د Fendivia لومړنی خوراک باید د 12.5 mcg / h څخه زیات نشي.

د درملو تعامل

• د باربیټوریک اسید ډیرویټیوټیوز: د تنفسي فشار خطر لاپسې ډیریږي ، دا ترکیب متضاد دی.
• د سایټروکوم P450 3A4 (CYP3A4) مخنیوی کونکي - نیفازودون ، نیلفیناویر ، ایریترماسین ، ووریکونازول ، رټکوونازول ، کلریتروماکین ، کیټوکانازول ، ریتوناویر ، ایتراکوونازل ، سیمیټادین ، ​​وراپیمیل ، امیډارون ، د وینې کچه لوړه ، د پایلو زیاتوالی؟ عمل کول ، او همدارنګه د ناوړه عکس العمل احتمال زیاتوي ، په شمول د تنفسي شدید فشار. دا د ناروغ نظارت کولو ته اړتیا لري او ، که اړین وي ، د فینټینیل دوز کم کړئ یا د هغې کارول ودروي ، او د احتیاط نظارت په نه شتون کې ، د درملو له دې ترکیب څخه مخنیوی وکړئ. د CYP3A4 مخنیوی کونکو سره د درملنې د بندیدو او د پیچ ​​لومړنی غوښتنلیک ترمنځ وقایه باید لږترلږه 48 ساعتونه وي ،
• د CYP3A4 inducers - فینوباربیتال ، کارباماازپین ، رفیمپیسین ، فینیتوین: په پلازما کې د فینټینیل غلظت کم شوی او د دې معالجې اغیزې ضعیف کیږي ، د دې په پایله کې د ډوز تنظیم کول کیدی شي. دا ترکیب ځانګړي پاملرنې ته اړتیا لري. که چیرې د CYP3A4 inducer سره یوځای درملنه لغوه شي ، نو دا ممکن اړین وي چې د فینټینیل دوز کم کړي او ناروغ څارنه وکړي ،
• د CNS سوپینټینټس - عمومي انسټیټیکز ، نور اپیوایډز ، هیپنوټیکس او سیډیټیوټس ، فینوتیازین مشتق ، عضلاتي استراحت ، tranquilators ، الکول ، antihistamines د ارام تاثیر سره: اضافی سیډیټیک اغیزې وده کولی شي ، هایتون ، هایپوونټیلیشن ، ژور تخریب / کوما کیدی شي احتیاطي ، احتیاطي د حالت څارنه
• د سیرټونرجیک درملو - انتخابی سیروټونین ریپټیک انابیټرز (SSRIs) ، انتخابی سیروټونین او نورډرینالین ریپټیک انابیټرز (SSRIs) ، د MAO مخنیوی: دا ترکیب د سیرټونین سنډروم رامینځته کیدو ګواښ له امله وړاندیز شوی نه دی. کله چې د MAO سره یوځای شي ، د مخدره توکو تجزیه کونکو په اثر کې زیاتوالی هم امکان لري ،
• نالبفین ، بوپرینورفین ، پینټازاکین: د انالجسیک اثر ضعیف دی ، د وتلو سنډوم ممکن په هغو ناروغانو کې رامینځته شي چې د اپیډیډ انحصار لري ، ترکیب وړاندیز نه کیږي ،
• د واګولیټیک فعالیت سره د غړو عضلات آرام کول (په شمول د پینکورونیم برومایډ): د شریان د لوړ فشار او بریډکارډیا خطر کم شوی (په ځانګړي توګه کله چې د بیټا بلوکر او نور وایسډایټر کارونکي کاروي) او د شریان د وینې لوړ فشار او تاککارډیا خطر نور هم قوي کیږي.
• د غړو عضلات چې د واګولیټیک فعالیت (سوسینیلچولین) نه ښیې: د CCC لخوا د شدید اختلالاتو خطر ډیر کیږي ، د بریډکارډیا او شریان لوړ فشار خطر (په ځانګړي توګه د زړه د زړه ضعیف تاریخ سره) کم نه کیږي.