د ډایبېټیک ketoacidosis څه شی دی: تعریف ، توضیح ، علایم (لاملونه)
- ستړیا
- سر درد
- سرخوږی
- د خولې څخه د اکټون بوی
- شاتګ
- د زړه تال ګډوډي
- ضعیف شعور
- اسهال
- خارښت
- ګیګګ کول
- سخته تنده
- د وزن کمول
- خوب کول
- وچه خوله
- وچ پوټکی
- مغز
- د پیشاب کمول
- چټک تنفس
- د زړه بدوالی
- په پرله پسې ډول پیشاب کول
کیټوآسیډوس د شکر ناروغۍ خطرناکه پیچلتیا ده ، کوم چې د مناسب او مناسب وخت درملنې پرته کولی شي د ډایبېټیک کومې یا حتی مرګ لامل شي. حالت پرمختګ کوي که چیرې د انسان بدن نشي کولی په بشپړ ډول د انرژي سرچینې په توګه ګلوکوز وکاروي ، ځکه چې دا د هورمون انسولین نلري. پدې حالت کې ، د جبران میکانیزم فعال شوی ، او بدن یې د انرژي سرچینې په توګه راتلونکو غوړیو په کارولو پیل کوي.
د غوړونو ماتیدو په پایله کې ، کیټونز جوړیږي. دا مادې ضایع شوي محصولات دي چې په تدریج سره د انسان بدن کې راټولیږي او مسموم کیږي. شدید نشې کولی شي د ډایبېټیک کومې لامل شي. که تاسو ناروغ ته په وخت سره مرستې چمتو نه کړئ ، نو پایلې یې خطرناکې کیدی شي.
ساینس پوهانو لومړی په 1886 کې په ماشومانو او لویانو کې د کېټوسیدوسس نښې بیان کړې. تر هغه وخته چې انسولین اختراع شوی وی ، د ډایبېټیک ketoacidosis تقریبا تل د مرګ لامل شوی. اوس حالت د پام وړ وده کړې. د مړینې کچه خورا ټیټه ده. اصلي شی دا دی چې په وخت سره بشپړ بشپړ او کافي درملنه پیل کړئ.
د ډایبېټیک ketoacidosis په لویانو او ماشومانو اغیزه کوي څوک چې د لومړي ډول ذیابیطس تاریخ لري. د یادونې وړ ده چې دا خطرناک حالت د ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس کې خورا لږ شتون لري. د رنځپوهنې درملنه باید یوازې په سټیشنی شرایطو کې ترسره شي ، نو دا چې ډاکټران فرصت لري د ناروغ حالت په دوامداره توګه وڅاري او که اړین وي ، د بیا احیا کولو اقدامات ترسره کوي.
په لویانو او ماشومانو کې د ډایبېټیک کیټوسایډوس د هارمون انسولین کمښت ، د انسان په بدن کې د ګلوکوز او کیټون بدن غلظت کې زیاتوالی ، په ادرار کې د اکټون ظهور ، او همدارنګه د میټابولیک اختلالاتو لخوا مشخص کیږي. دا حالت په ځانګړي توګه په ماشومانو او لویانو کې خورا ټیټ دی چې د ټیټ 1 ډایبایټس میلیتس سره خراب زیانمن شوی.
د 1 ډایبېټز کې د ډایبېټیک ketoacidosis پرمختګ اصلي لامل د انسولین کمښت دی. ایټولوژیک فاکتورونه چې کولی شي د کیټوآکسیډوس پرمختګ رامینځته کړي په لاندې ډول دي:
- د ډایبېتېز لومړی ډول څرګندونه ،
- د لومړي ډایبایټس لپاره ناکافي درملنه: د انسولین نا وخت اداره کول او د غلط درملو محاسبه ،
- د غذایی رژیم سره اطاعت نه کول - د خواړو لوی مقدار خوړل چې په اسانۍ د هاضمې وړ کاربوهایډریټ ولري ،
- په ماشومانو او لویانو کې د لومړي ډایبېتېس ناروغي اختلالات ناروغي: د ادرار سیستم انتاني ناروغۍ ، تنفسي سیستم ، مایکارډي انفکشن ، اسکیمیک سټروک ،
- جراحي مداخلې او د بېالبېلو شدت ټپونه ،
- کړکیچن حالتونه
- د ځینې درملو کارول چې کولی شي د وینې جریان کې د ګلوکوز کچه لوړه کړي. د مثال په توګه ، پدې کې ګلوکوکورټیکایډونه شامل دي ،
- د انډروکرین سیسټم رنځپوهنه ،
- ماشوم زېږول.
درملتونیان په ماشومانو او لویانو کې د ډایبېټیک ketoacidosis لاندې درجې توپیر کوي:
- اسانه. د دې رنځپوهنې حالت لومړي نښې څرګندیږي: ادرار ډیر ځله رامینځته کیږي ، ناروغ د مغز احساس کوي او د نشې نښې څرګندیږي. د یادونې وړ ده چې پدې مرحله کې د کیټوکاډیسوس ځانګړنه نښې څرګندیږي - په ساقه هوا کې د اکټون بوی ،
- اوسط د ناروغ وضعیت ورو ورو خرابیږي - دا سوپروټیک کیږي. د زړه د سیسټم د خرابیدو نښې نښانې څرګندیږي: ټیچکارډیا ، د وینې فشار کمیدل. کانګې ، د معدې درد هم څرګندیږي (ناروغ نشي کولی خپل واضح ځای په ګوته کړي) ،
- دروند خورا خطرناک. د شعور سرغړونه مشاهده کیږي ، زده کونکي تنګ دي او د ر lightا محرک ته ځواب نه وایی. د اکټون بوی دومره قوي دي چې دا په اسانۍ سره په خونه کې احساس کیدی شي چیرې چې ناروغ دی. د شدید ډیهایډریشن سختې نښې شتون لري.
سمپوټومیټولوژي
د یادونې وړ ده چې په ماشومانو او لویانو کې د کیټوآکسیډیسس نښې ورو ورو څرګندیږي - له یوې ورځې څخه تر یوې اونۍ پورې. مګر دا دقیقا دا دومره ورو کورس دی چې د یو کس لپاره دا ممکنه کوي چې د دې خطرناک وضعیت پرمختګ شک وکړي او سمدلاسه د طبي مرستې په لټه کې شي.
د ketoacidosis ځانګړې نښې:
- د نورمال رژیم پرمهال د وزن کمول ،
- ضعف
- یو شخص حتی د هغه عادي کار حتی ستړی کیږي.
- سخته تنده
- سر درد
- چکر وهل امکان لري
- خارش
- وچ پوټکی
- تاککارډیا
- د زړه تال ګډوډي ،
- التهاب او ځنډول
- اسهال
- د رنځپوهنې د پرمختګ په لومړي مرحله کې ، څو ځله تشناب لیدل کیږي ، مګر د کوما مرحلې ته د لیږد سره ، د پیشاب اندازه د پام وړ راټیټیږي (حتی آنوریا ممکنه ده) ،
- د زاوي قهوه څخه د اسیتون دوامدار بوی ،
- بې روحه شعور. مخنیوی یا خوب کیدی شي. که چیرې درملنه په وخت ترسره نه شي ، نو کوما وده کوي.
که تاسو دې علاماتو ته پاملرنه ونکړئ او بشپړ درملنه ترسره نه کړئ ، نو د کیټوکایډوتیک کوما به وده وکړي. دا د جریان څو اختیارونه لري:
- د زړه ب formه. په یو شخص کې ، د ویسکولر او زړه ضعیفې نښې ډیرې څرګندیږي - د زړه د تحرک په ساحه کې درد ، تای کارډیا ، د وینې فشار کم شوی ،
- معدې د pseudoperitonitis نښې څرګندیږي - د معدې درد ، خواګرځي او کانګې ،
- رینال مکرر تمرین کول ، کوم چې وروسته د انوریا لخوا ځای په ځای کیږي ،
- انسیفیلوپیتیک په مخکیني حالت کې په مغزو کې د وینې د ضعف نښې نښانې دي - د لید فعالیت کمول ، خواګرځیدل ، سرخوږی ، او نور.
تشخیص
کله چې لومړۍ نښې په ماشومانو او لویانو کې څرګندې شي ، کوم چې د کیټوآکسیډوس پرمختګ څرګندوي ، تاسو باید سمدستي د یوې طبي ادارې څخه لیدنه وکړئ ترڅو تشخیص او تایید یا تکرار رد کړئ. د رنځپوهنې د تشخیص لپاره معیاري پلان کې شامل دي:
- نښې شننه
- د ناروغۍ تاریخ ارزونه - د لومړي ډایبایټس شتون ، او همدارنګه د ورته ورته ناروغیو ،
- د ناروغ بشپړه معاینه
- په وینه کې د ګلوکوز غلظت ټاکو لپاره د وینې معاینه ،
- یورټالیسز د کیټون بدنونو او اکټون موندلو لپاره ،
- د وینې او پیشاب کلینیکي شننه ،
- د وینې ژونکي کیمیا.
اختلاطات
- د دماغي بوغمه
- د زړه ناروغي ،
- د مختلف ساري اختلاطاتو پرمختګ ،
- د مرګ لوړه خطر.
د رنځپوهنې وضعیت درملنه باید د بشپړ تشخیص وروسته پیل شي. د درملنې پلان باید یوازې د یو لوړ ماهر متخصص لخوا رامینځته شي ، د ناروغ حالت شدت ، او همدارنګه د هغه د ketoacidosis شدت په پام کې نیولو سره. د یادونې وړ ده چې د دې تشخیص سره د ناروغانو درملنه اکثرا د ګړندي پاملرنې واحد کې ترسره کیږي.
درملنه کې شامل دي:
- د انسولین درملنه. د رګونو انسولین د وینې ګلوکوز ټیټ ته اشاره کیږي. د دې درملنې په جریان کې ، دا اړینه ده چې په دوامداره توګه په وینه کې د ګلوکوز کچه وڅارئ ،
- د ډیهایډریشن درملنه. دا اړینه ده چې له لاسه تللي مایعات ډک کړئ. د دې مقصد لپاره ، مالګین اداره کیږي iv
- د هایپوګلاسیمیا د پرمختګ مخه نیولو لپاره ، د ګلوکوز حل په نښه شوی ،
- د الکترولیتک ګډوډي اصلاح ،
- د انټي بیوټیک درملنه. دا ډله اړینه ده چې د ساري اختلاطاتو پرمختګ مخه ونیسي ،
- ضد ضد.
مخنیوی
کیټوکایډوس یو خطرناک حالت دی ، نو له همدې امله ، د دې لپاره اړینه ده چې ژر تر ژره د هغه خلکو لپاره مخنیوی وشي څوک چې د ټایپ 1 ذیابیطس لري. د مخنیوي تدابیر:
- د انسولین د صحيح خوراکونو ټاکل او د دوی د درملو سم وخت اداره کول ،
- په کلکه رژیم تعقیب کړئ
- د لومړي او دوهم ډول ډایبایټس ناروغانو روزنه د ځان د تخریب نښو پیژندلو لپاره.
د ناروغۍ فورمې
- د ډایبېټیک کیټوسس ، په کوم کې چې په وینه کې د کیټون بدنونو کچه لوړیږي ، مګر د انسان په بدن کوم زهرجن اغیزه نلري.
- د پرمختللي ډول 1 یا ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس سره د ډایبېټیک کیټوسایډوس ناروغي خورا جدي نښې لري ، د وخت سره درملنه پرته د کوما پرمختګ لامل کیږي.
د رنځپوهنې د دې ډولونو ترمنځ توپیر په بدن کې د میټابولیک اختلالاتو شدت او کلینیکي څرګندتیا ده.
د ketoacidosis لاملونه
کیټوکاسیډوس د شاليد پروړاندې وده کوي:
- ناروغ ته ناسمه تجویز شوې درملنه ،
- د ډایبېتېز ډایبېټز مېلیټس ، معمولا د لومړي ډول ،
- ویروس ، ساري ناروغي لیږدول شوي ، ډیری وختونه د تنفسي پورتنۍ برخې ،
- د انسولین انجیکشن له لارې سرغړونه ، د انجیکونو پرېښودل ، مخدره توکي اخیستل ،
- د انډروکرین سیسټم ګډوډي ، په کوم کې چې د کانټریونسولر هورمونونو تولید ډیروي ،
- ساقطي سوځیدونکې ناروغۍ ،
- د رژیم او ټاکل شوي رژیم څخه سرغړونه ، په اسانۍ د هضم وړ کاربوهایډریټ ، غوړ ،
- میخانیکي ټپونه ، جراحي مداخله ،
- د شوګر په ناروغانو کې حمل
- فشار لرونکي شرایط ، په ځانګړي توګه په ماشومانو او لویانو کې ،
- د هورمونل درملو ، ګلوکوکورټیکوایډز ، ډایوریتیکس سره درملنه.
- نشه يي توکي
- تیرې ضربې یا د زړه حملې.
د داسې شرایطو د رامینځته کیدو په حالت کې ، د انسولین زیات خوراک ته اړتیا لیدل کیږي. دا اړینه ده ، ځکه چې په بدن کې د اډرینالین قوي خوشې کیږي ، او د انسولین اغیزو ته د نسجونو حساسیت کم کیږي. د پانقراټيک هورمون د کمښت سره ، کیټوآکسیډوس وده کوي. په ځینو ناروغانو کې ، د خرابیدو لامل بریالی نه کیږي.
Ketoacidosis څرنګه څرګندیږی؟
په لویانو او ماشومانو کې د ډایبېټیک ketoacidosis نښې:
- د اشتها کمښت
- د خولې څخه د اکټون بوی.
- عمومي ضعف ، خوب ،
- التهابي ، تکرار اندام ،
- وچ پوټکی او غلیظ غشا ،
- د زړه بدوالی ، د وینی ټیټ فشار ،
- ساه ایستل
- د زنځیر او چیکبون (ریوبیسس) په ساحه کې د پوټکي سوځیدنه ،
- د سپي ځایي کولو سره د معدې درد درد کول ،
- د جواني دانو وده
- احتمالي لوی شوی جگر
- سخته تنده
د معدې درد او التهاب لامل په پیریټونیم کې د کوچنۍ هیمرج ، د هغه د ډیهایډریشن او آن کولمو د کیټون بدنونو زهرجن تاثیر دی. د معدې سینډروم په ډیری ناروغ ماشومانو او لویانو کې د څرګند شدید نښو سره لیدل کیږي.
د مرکزي عصبي سیسټم فشار د ضعف ، بې حسي ، سرخوږي ، بې هوښۍ لامل کیږي. د عمومي عضلاتو سر ټیټ کیږي ، د غیر رضاکارانه کنډک فشارونه څرګندیږي. شاید د پوټکي Hyperresthesia (حساسیت کمیدل) وده وکړي ، کوم چې د اپیتیلیل نسج کې کیټونونو زهرجن اغیز لامل کیږي.
ناروغ ته د وخت سره د طبي پاملرنې چمتو کولو سره ، تشخیص مناسب دی ، که نه نو کوما واقع کیږي. د کوما پرمختګ دمخه ، د وینې فشار په ډراماتیک ډول راټیټیږي ، د ادرار ساتل واقع کیږي ، او رینل ناکامي ممکن وده وکړي. شریان د وینې ضعیف کیږي ، د وینې ټوټې رامینځته کولو کې مرسته کوي ، کوم چې د وینې رګونو د بندیدو لامل کیږي ، د زړه حملې ، سټروب ، د ګوتو او پښو د هیمرجیک نیکروسس لامل کیږي. د شکرې ناروغي کوما په ماشومانو کې د مړینې لوړه کچه لري.
درملنې
د ټایپ 1 او ټایپ 2 ذیابیطس ناروغانو کې د کلینیکي نښو په اساس د وینې د ګلوکوز کچه لوړه سره د ډایبېټیک کیټوسایډوس تشخیص. د لابراتوار ازموینې ترسره کول. په ناروغانو کې ، په پیشاب او د وینې سیرم کې د کیټون بدنونو شتون ، د اسید اساس توازن د کچې سرغړونه ، او بای کاربونایټونه څرګند شوي.
کله چې د ketoacidosis نښې څرګندې شي ، ناروغ عاجل پاملرنې ته اړتیا لري. درملنه په روغتون کې ترسره کیږي. لومړی ، هغه لاملونه له مینځه یوسو چې د دې وضعیت لامل شوي. بیا ، د انسولین خوراکونه تنظیم کیږي ، د لنډ عمل تمرینونه په ورځ کې تر 4-6 وخت پورې اداره کیږي. د شاک نښې له مینځه وړو او د اوبو انډول نورمال کولو لپاره ، د اسوټونیک سوډیم کلورایډ محلول د رګونو له لارې اداره کیږي.
د ګلوکوز انفیوژن سره د بورې لوړې کچې کم کړئ. د پوټاشیم ضایع کیدو لپاره ، ناروغانو ته ورکول کیږي پرته له شوګر پرته د میوو جوس وڅښي وروسته له هغه چې ناروغ هوش ترلاسه کړي. د درملنې په جریان کې ، دا مهم دي چې د زړه د سیسټم او پښتورګو کار ثبات وکړي ، او د بدن نشې له مینځه یوسي.
د کیټوسس درملنې لپاره ، یو الکلین څښل وړاندیز کیږي ، دا معدني اوبه یا د بیکینګ سوډا حل دی. د pH بحالولو لپاره ، الکلین انیما ګټورې دي. د ناروغ مینو څخه ، دا اړینه ده چې د غوړ خواړو څخه خارج شئ. په انټرماسکلر ډول تر 10 ورځو پورې کوکربوکسیلاز ، سپلایین کورس ورکړئ. همدارنګه د لازمي امینو اسیدونو ، فاسفولپایډونو او انټروسوربینټونو سپارښتنه وکړئ. دا درمل د میتابولیک پروسو په بیا رغونه کې مرسته کوي ، ځيګر تقویه کوي ، او له بدن څخه زهرجن توکي له منځه وړي.
د تریومبوسس مخنیوي لپاره ، د وینې پتلی شوي وړاندیز کیږي. دا د زړه حملې ، سټروکونه ، د غړو اعضاب او داخلي ارګانونو نسجونو خطر کموي.
د ډایبېټایټس دوه ډولونو ناروغانو کې ، د اکټون بوی لږ ځله څرګندیږي ، دا د وینې ګلوکوز کې د قوي زیاتوالي پس منظر پروړاندې واقع کیږي. دلیل یې د غوړ لوی مقدار مصرف دی. دا ډول ناروغان سخت خواړه ، الکلین څښاک ، انټي میټیک درمل وړاندیز کیږي.
د ketoacidosis د پرمختګ مخنیوي څرنګوالی
د رنځپوهنې د رامینځته کیدو خطر کمولو لپاره ، تاسو اړتیا لرئ خپل روغتیا وڅارئ ، په کلکه د خپل ډاکټر وړاندیزونه تعقیب کړئ.
د مخنیوي یو مهم میتود د انسولین د سم درملو معرفي کول او ډاکټر ته د وخت سره لیدل دي کله چې د اخته کیدو لومړۍ نښې رامینځته کیږي. دا هم اړینه ده چې د اینڈوکرونولوژیسټ سره منظم معاینه ترسره کړئ.
د ساري یا زکام د ودې سره ، درملنه باید د ډاکټر تر نظارت لاندې ترسره شي. ناروغ ماشومان اړتیا لري په کلکه رژیم وڅاري ، مصرف شوي خواړه کنټرول کړي ، رژیم ته غاړه کیږدي.
کیټوآسیډوس یو خطرناکه ناروغي ده چې په ماشومانو او لویانو کې بیړنۍ درملنې ته اړتیا لري. د وخت په تیریدلو کې مرسته لټول د ډایبېټیک کومې ، ناروغ معیوبیت یا مړینې لامل کیږي. دا پیچلتیا په ځانګړي توګه د ماشومانو او لویانو لپاره خطرناکه ده.
- د شکرې ناروغي تخریب شوې ب ،ه ، چې په وینه کې د ګلوکوز او کیټون بدنونو د کچې د لوړېدو سره رامینځته کیږي. دا د تندې ، زیاتو پیشاب ، وچ پوټکي ، د اکټون ساه ، د معدې درد لخوا مشخص کیږي. د مرکزي عصبي سیسټم له اړخ څخه ، د سر درد څرګندیدل ، سست کول ، خارش ، خوب کول ، سستي. کیټوآسیډوس د وینې او پیشاب د بایو کیمیکل مطالعې له مخې تشخیص شوی دی (ګلوکوز ، الیکټرویټس ، کیټون باډیز ، سي بي ایس). د درملنې اساس د انسولین درملنه ، د ریهایدریشن تدابیر او په الیکټروالی میتابولیزم کې د رنځپوهنیز بدلونونو اصلاح دي.
د شکرې ناروغۍ ketoacidosis درملنه
د کیټوکاډیټیک حالت درملنه یوازې د روغتون په ترتیب کې ترسره کیږي ، د کوما پرمختګ سره - د پاملرنې په جریان کې. د بستر آرام وړاندیز شوی. تهيراپي لاندې برخې لري:
- د انسولین درملنه. د هورمون لازمي ډوز تنظیم کول یا په پیل کې د شکر ناروغۍ میلیتس تشخیص لپاره د غوره درملو انتخاب. درملنه باید د ګلیسیمیا او کیټونیمیا کچې ثابت څارنې سره وي.
- د انفیوژن درملنه. دا په دریو اصلي برخو کې ترسره کیږي: ریهایدریشن ، د WWTP اصلاح او د بریښنایی ګډوډي. د سوډیم کلسیم د رګونو اداره ، د پوټاشیم چمتووالی ، سوډیم بای کاربونټ کارول کیږي. د پیل پیل سپارښتنه کیږي. د انجکشن شوي محلول اندازه د ناروغ عمر او عمومي حالت په پام کې نیولو سره محاسبه کیږي.
- د ورته رنځپوهنې درملنه. د زړه حمله ، ټکر ، ساري ناروغۍ کولی شي د DKA سره د ناروغ وضعیت خراب کړي. د ساري اختلاطاتو د درملنې لپاره ، د انټي بیوټیک درملنه د مشکوک واسکولر پیښو سره اشاره شوې - تروومبولیټیک درملنه.
- حیاتي نښې څارنه. دوامداره الیکټروکاریوګرافي ، د نبض آکسایټري ، ګلوکوز او کیټون بدنونه ارزول کیږي. په پیل کې ، څارنه په هر 30-60 دقیقو کې ترسره کیږي ، او د ورځې حالت لپاره د 2-4 ساعتونو کې د ناروغ حالت ښه کیدو وروسته.
نن ورځ ، د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې د DKA پراختیا احتمال کمولو لپاره پرمختګونه روان دي (انسولین چمتووالی د ټابلیټ په ب inه رامینځته کیږي ، بدن ته د درملو رسولو لارې ته وده ورکول کیږي ، او د خپل هورمون تولید بیرته رامینځته کولو لپاره میتودونه په لټه کې دي).
وړاندوینه او مخنیوی
په روغتون کې د وخت او مؤثره درملنې سره ، کیټوآکسیډوس بندیدلی شي ، تشخیص یې مناسب دی. د طبي پاملرنې چمتو کولو کې ځنډ سره ، رنځپوهنه ژر تر ژره په کوما بدلیږي. مړینه 5٪ ده ، او په 60 کلونو عمر لرونکي ناروغانو کې - تر 20٪ پورې.
د ketoacidosis د مخنیوي اساس د شکرو ناروغانو تعلیم دی. ناروغان باید د اختلاطاتو نښو سره آشنا وي ، د دې ادارې لپاره د انسولین او وسایلو مناسبې کارونې اړتیا په اړه معلومات ورکړل شوي ، د وینې ګلوکوز کچه کنټرول اساساتو کې روزل شوي. یو شخص باید د امکان تر حده د خپلې ناروغۍ څخه خبر وي. د سالم ژوندانه ساتل او د اینڈوکرونولوژیسټ لخوا غوره شوي رژیم سپارښتنه کیږي. که چیرې د شکرې ناروغۍ کیټوآسیډوسس ځانګړتیاوې رامینځته شي ، نو د ډاکټر سره مشوره اړینه ده ترڅو د منفي پایلو مخه ونیول شي.
د شکرې ناروغۍ ketoacidosis نښې او ولې دا دومره خطرناک دي
کیټوآسیډوس د شکرې ناروغي یو شدید پیچلتیا ده. دا په ناروغانو کې وده کوي څوک چې د خپلې ناروغۍ کنټرول لپاره ندي روزل شوي. د مقالې لوستلو وروسته ، تاسو به په ماشومانو او لویانو کې د شکرې ناروغۍ ketoacidosis درملنې په اړه د نښو په اړه هرڅه زده کړئ. سایټ سایټ ته وده ورکوي - د 1 ډول او ټایپ 2 ذیابیطس کنټرول مؤثره وسیله. په شوګرانو کې څوک چې دا خواړه تعقیبوي ، د ازموینې سټرېس اکثرا په پیشاب او وینه کې د کېتوز (اکټون) شتون څرګندوي. دا بې ضرر دی ، او هیڅ اړتیا نلري پداسې حال کې چې د وینې شکر نورمال وي. په جواني کې اکسیټون لاهم کیټوآکسیډوس نه دی! اړتیا نشته چې ویریږئ. لاندې توضیحات ولولئ.
د شکرې ناروغۍ ketoacidosis: په ماشومانو او لویانو کې نښې او درملنه
د انسولین کمښت په صورت کې ، حجرې نشي کولی د انرژي سرچینې په توګه ګلوکوز وکاروي. پدې حالت کې ، بدن د هغې د غوړ زیرمو سره خواړو ته اړوي. کله چې غوړ مات شي ، د کیټون بدنونه (کیټونز) په فعاله توګه تولید کیږي. کله چې ډیرې کیټونونه په وینه کې گردش وکړي ، پښتورګي وخت نلري چې له بدن څخه یې لرې کړي او د وینې تیزابیت ډیریږي. دا د خولې څخه د کمزورۍ ، التهابي ، خواګرځۍ ، تندې او د اکسیټون بوی د علایمو لامل کیږي. که عاجل اقدام ونه شي ، نو شوګر به کوما ته راښکته شي او ممکن مړ شي. سواد لرونکي ناروغان پوهیږي چې څرنګوالی د کیټوآکسیډوس حالت ته نه راوړي. د دې کولو لپاره ، تاسو اړتیا لرئ په منظم ډول په بدن کې د مایع زیرمو ډک کړئ او د انسولین انجیکونه رامینځته کړئ. لاندې په کور او روغتون کې د ډایبېټیک ketoacidosis درملنې څرنګوالي توضیح شوی. له هرڅه دمخه ، تاسو اړتیا لرئ معلوم کړئ چې په جواني کې اسیتون له کوم ځای څخه راځي او کوم درملنه ورته اړتیا لري.
د ډایبېټیک ketoacidosis او په پیشاب کې د اکسیټون ترمینځ څه توپیر شتون لري
په روسی خبرې کولو هیوادونو کې ، خلک دا فکر کولو لپاره عادت شوي چې په پیشاب کې اسیتون خطرناک دی ، په ځانګړي توګه د ماشومانو لپاره. په حقیقت کې ، اسیټون یو ناوړه بوی دی چې په وچ پاکوونکو کې د ککړتیاو تحلیل لپاره کارول کیږي. هیڅ څوک د دوی په سم ذهن کې نه غواړي دا دننه دننه کړي. په هرصورت ، اکټون د کیټون بدنونو له ډولونو څخه دی چې د انسان په بدن کې موندل کیدی شي. په وینه او پیشاب کې د دوی غلظت ډیریږي که چیرې د کاربوهایډریټرو (ګلایکوژان) ذخیره ختمه شي او بدن یې د غوړ ذخیرې سره خواړو ته واړوي. دا اکثرا په پتلي بدن لرونکو ماشومانو کې پیښیږي څوک چې له فزیکي پلوه فعاله وي ، او همدا ډول د شوګر په ناروغانو کې چې د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم تعقیبوي.
په ادرار کې اسیتون خطرناک نه دی ترڅو چې ډیهایډریشن نه وي. که چیرې د کیټونز لپاره ازموینې سټینټونه په جواني کې د اکټون شتون څرګند کړي ، دا د شکرو ناروغۍ ناروغ کې د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم منسوخ کولو نښې ندي. یو بالغ یا د شیدو ناروغي ماشوم باید د رژیم تعقیب ته دوام ورکړي او د کافي مایعاتو څښلو ته پاملرنه وکړي. انسولین او سرینجونه لرې مه پټوه. د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم ته تغیر کول ډیری ډایبېتېز ناروغانو ته اجازه ورکوي چې پرته له انسولین انجیکشن پرته خپله ناروغي کنټرول کړي. په هرصورت ، لس ، پدې اړه تضمین باید نه ورکول شي. احتمال ، د وخت په تیریدو سره ، تاسو لاهم باید په وړو درملو کې انسولین داخل کړئ. په پیشاب کې ایسیټون یا پښتورګو یا نورو داخلي ارګانونو ته زیان نه رسوي ، ترهغه پورې چې د وینې شکر نورمال وي او ډایبېټیک د مایع کمښت نلري. مګر که تاسو د بورې زیاتوالی له لاسه ورکړئ او دا د انسولین انجیکشنونو سره مه ضایع کړئ ، دا کیتوسایډیسیس لامل کیدی شي ، کوم چې واقعیا خطرناک دی. لاندې په پیشاب کې د اکټون په اړه پوښتنې او ځوابونه دي.
د لږ کاربوهایډریټ رژیم زما د وینې شکر بیرته عادي حالت ته راوړه. مګر هر وخت ازموینې په پیشاب کې د اکټون شتون څرګندوي. دا ما ځوروي. دا څومره زیان رسونکی دی؟
په پیشاب کې اکسیټون د سخت کم کاربوهایډریټ رژیم سره معیاري واقعیت دی. دا تر هغه وخته پورې زیان رسونکی ندی کله چې د وینې شکر نورمال وي. دمخه په ټوله نړۍ کې لسګونه زره شوگران د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم سره خپله ناروغي کنټرولوي. رسمي درمل دا په څرخ کې اچوي ، نه غواړي پیرودونکي او عاید له لاسه ورکړي. هیڅکله داسې راپورونه ندي ترلاسه شوي چې په پیشاب کې اسیتون هر چا ته زیان ورسوي. که دا ناڅاپي پیښ شي ، نو زموږ مخالفین به سمدلاسه په هر کونج کې د دې په اړه چیغې پیل کوي.
ایا د پیشاب آسیټون د ډیبیټیک ketoacidosis دی؟ دا وژونکی دی!
د ډایبېټیک ketoacidosis باید تشخیص او درملنه یې یوازې هغه وخت وشي کله چې ناروغ د 13 ملي لیتر L / L لوړ فشار ولري. پداسې حال کې چې بوره نورمال او صحي ده ، تاسو اړتیا نلرئ ځانګړي څه وکړئ. که چیرې تاسو غواړئ د شکر ناروغۍ اخته کیدو څخه مخنیوی وکړئ سخت ټیټ کارب خواړو ته دوام ورکړئ.
تاسو څومره ځله اړتیا لرئ د کیتوز (اسیتون) لپاره د ټسټ پټو په کارولو سره د پیشاب او وینې معاینه وکړئ؟
د کیټونز (اسیتون) لپاره د ازموینې سټریپونو سره په وینه یا پیشاب ازموینه مه کوئ. دا د ازموینې نښې په کور کې مه ساتئ - تاسو به ارام اوسئ. پرځای یې ، د وینې ګلوکوز میټر سره ډیری ځله د وینې شکر اندازه کړئ - د سهار په خالي خالي معتبره کې ، او همدارنګه د خواړو وروسته 1-2 ساعتونه. که بوره لوړه شي ژر تر ژره اقدام وکړئ. بوره 6.5-7 وروسته له خوړلو دمخه خراب دی. د رژیم یا انسولین درملو کې تغیراتو ته اړتیا لیدل کیږي ، حتی که ستاسو endocrinologist وویل چې دا غوره شاخصونه دي. سربیره پردې ، تاسو اړتیا لرئ عمل وکړئ که چیرې د شکر ناروغۍ کې شوګر وروسته خواړه د 7 څخه پورته راشي.
د اندوکرینولوژیټ د ډیابټیک ماشوم والدین ته د کیټوټاکوډیسس او د اسیټون مسمومیت څخه احتمالي مرګ سره ډاروي. دا د ټیټ کارب خواړو څخه متوازن ته سویچ ته اړتیا لري. څه وکړي
په ماشومانو کې د شکرې ناروغۍ معیاري درملنه د وینې د شکرو سپک لامل کیږي ، پراختیایی ځنډونه او د هايپوګلاسیمیا قضیې هم امکان لري. د ویسکولر اختلالات معمولا وروسته وروسته څرګندیږي - د 15-30 کلونو عمر کې. ناروغ پخپله او د هغه مور او پلار به د دې ستونزو سره معامله وکړي ، نه د اینڈوکرونولوژست چې د کاربوهایډریټونو سره د ډیر وزن لرونکي زیان رژیم تثبیت کړي. د یوې نسل لپاره دا ممکنه ده چې د ډاکټر سره موافق وي ، د کم کاربوهایډریټ خواړو سره ماشوم ته تغذیه کولو ته دوام ورکړي. د ډایبېټکس ناروغ ته اجازه مه ورکوئ چې روغتون ته لاړشئ ، چیرې چې خواړه به د هغه لپاره مناسب نه وي. که امکان ولري ، د اینڈوکرونولوژیسټ لخوا درملنه وشي څوک چې د ټیټ کاربوهایډریټ رژیم تصویب کړي.
په پیشاب کې د اکټون په اړه د اضطراب سره څنګه معامله وکړو؟
د شکرې ناروغانو لپاره ښه دی ، لکه د هرچا په څیر ، د ډیرو مایعاتو څښلو عادت رامینځته کړئ. هره ورځ د 1 کیلوګرام وزن په 30 ملی لیتر کې اوبه او بوټي چای وڅښئ. تاسو کولی شئ یوازې وروسته بستر ته لاړ شئ کله چې تاسو ورځنی نورم وڅښئ. تاسو به ډیری وختونه تشناب ته لاړ شئ ، شاید حتی په شپه کې. مګر پښتورګي به د دوی ټول ژوند په ترتیب کې وي. میرمنې یادونه کوي چې د یوې میاشتې په اوږدو کې د مایعاتو اخیستل د پوټکي ظاهري ب improvesه ښه کوي. لوستل ،. ساري ناروغي غیر معیاري حالتونه دي چې د شکرې ناروغانو کې د کیټوآکسیډیس مخنیوي لپاره ځانګړي کړنو ته اړتیا لري.
د ډایبېټیک ketoacidosis خطر څه دی؟
که چیرې د وینې تیزابیت لږترلږه لوړه شي ، نو سړی د ضعف تجربه کوي او ممکن کوما ته ستون شي. دا هغه څه دي چې د ډایبېټیک کیټوسایډوس سره پیښیږي. دا حالت عاجل طبي پاملرنې ته اړتیا لري ، ځکه چې دا اکثرا د مرګ لامل کیږي.
که چیرې یو څوک د ډایبټیک ketoacidosis سره تشخیص شوی وي ، نو د دې معنی دا ده چې:
- د وینې ګلوکوز د پام وړ لوړ شوی (> 13.9 ملي لیتره / ل) ،
- په وینه کې د کیټون بدن غلظت زیات شوی (> 5 ملی لیتر / ل) ،
- د ازموینې نښې په ادرار کې د کیټوون شتون څرګندوي ،
- اسیدیوسس په بدن کې واقع شو ، یعنی. د اسید اساس توازن د تیزابیت ډیروالی ته مخه کړې ده (شریان pH) که چیرې ډایبایټیک ښه روزل شوی وي ، نو هغه د کیټوټاډوس تقریبا هیڅ چانس نلري. د څو لسیزو راهیسې ، د شکر ناروغي درلودل او هیڅکله د ډایبایټیک کومو کې گرځېدل بشپړ واقعیت لري.
د کیټوآسیډوس لاملونه
په ډایبیټکس ناروغانو کې کیټوسایډوس په بدن کې د انسولین کمبود سره وده کوي. دا نیمګړتیا د ټایپ 1 ډایبایټس کې "مطلق" یا د 2 ذیابیطس کې "خپلوان" کیدی شي.
هغه عوامل چې د ډایبېټیک ketoacidosis وده خطر زیاتوي:
- د شکرو ناروغۍ پورې اړوند ناروغۍ ، په ځانګړي توګه شدید انفلاسیون پروسې او انتانات ،
- جراحي
- ټپونه
- د درملو کارول چې د انسولین ضد دي (ګلوکوکورټیکوایډز ، ډایوریټکس ، جنسي هورمونونه) ،
- د درملو کارول چې د انسولین عمل ته د نسجونو حساسیت راکموي (atypical antipsychotic او د درملو نورې ډلې) ،
- حمل ()
- د ډایبېټایټس دوه ډوله اوږد کورس کې د انسولین سرایت کمول ،
- Pancreatectomy (په Pancreas جراحي) په هغو خلکو کې چې مخکې شکرې نلري.
د ketoacidosis لامل د شوګر ناروغ ناروغ ناسم چلند دی ::
- د انسولین انجیکونو یا د دوی غیر مجاز بیرته ایستل (ناروغ د شکر ناروغۍ درملنې بدیل میتودونو له مخې ډیر "لرې") ،
- د ګلوکومیټر سره ډیر نادر ،
- ناروغ نه پوهیږي یا نه پوهیږي ، مګر ترسره نه کوي ، په وینه کې د ګلوکوز شاخصونو پورې اړه لري ،
- د ساري ناروغۍ له امله یا د اضافي کاربوهایډریټ اخیستو له امله انسولین ته زیاته اړتیا لیدل شوې ، مګر دا تاوان نه دی ورکړل شوی.
- انجکشن ختم شوی انسولین یا کوم چې په غلط ډول ذخیره شوی و ،
- د انسولین انجکشن تکثیر تخنیک ،
- د انسولین سرینج قلم ناقص دی ، مګر ناروغ دا کنټرول نه کوي ،
- د انسولین پمپ ضعیف دی.
د ډایبېټیک کیټوسایډوسیس تکرار قضیې سره د ناروغانو یوه ځانګړې ډله هغه کسان دي چې د انسولین انجیکشنونه له لاسه ورکوي ځکه چې دوی د ځان وژنې هڅه کوي. ډیری وختونه دا ځواني میرمنې دي چې د لومړي شکری ناروغي لري. دوی جدي رواني ستونزې یا رواني اختلالات لري.
د ډیابټیک کیټوسایډوسیز لامل ډیری وختونه طبي غلطي وي. د مثال په توګه ، یو نوی تشخیص شوی ډول 1 د شکر ناروغۍ میلایټس په وخت نه تشخیص شوی. یا انسولین د دوهم ډول ذیابیطس سره د ډیر وخت لپاره وځنډول شو ، که څه هم د انسولین درملنې لپاره معنی نښې شتون لري.
په شوګر کې د کیټوکاسیډوس نښې نښانې
د شکرې ناروغي ketoacidosis وده کوي ، معمولا په څو ورځو کې. ځینې وختونه - له 1 ورځې څخه لږ وخت کې. لومړی ، د لوړ وینې د شکرو نښې د انسولین نشتوالي له امله وده کوي:
- سخته تنده
- په پرله پسې ډول تشخیص ،
- وچ پوټکی او غلیظ غشا ،
- بې وزن وزن
- ضعف.
بیا دوی د کیټوسس نښو (د کیټون بدنونو فعال تولید) او اسیدیسس سره یوځای کیږي:
- مغز
- اندامونه
- د خولې څخه د اکټون بوی ،
- د ساه اخیستلو غیر معمولي تال - دا شور او ژور دی (د کشمول ساه اخیستل نومیږي).
د مرکزي عصبي سیستم د اضطراب نښې:
- سر درد
- خارش
- شاتړ
- سستي
- خوب
- پریکووما او کیټوآسیډوټیک کوما.
د کیټون ډیر غړي د معدې ټریټ ته زیان رسوي. همدارنګه ، د هغه حجرې وچه شوي ، او د شدید شکر ناروغۍ له امله په بدن کې د پوټاشیم کچه راټیټیږي. دا ټول د شکرې ناروغۍ ketoacidosis اضافي نښې رامینځته کوي ، کوم چې د معدې سره د جراحي ستونزو سره ورته وي. دلته د دوی لیست دی:
- د معدې دردونه
- د معدې دیوال تنګ او دردناک وي کله چې روان وي ،
- peristalsis کم شوی.
په ښکاره ډول ، هغه نښې چې موږ یې لیست کړي د بیړني روغتون پالنې لپاره نښې دي. مګر که تاسو هیر کړئ او د ازمونې پټې په کارولو سره د کیټون بدنونو لپاره پیشاب وګورئ ، نو دا ممکن په غلطۍ سره په ساري یا جراحي څانګه کې په روغتون کې بستر شي. دا اکثرا پیښیږي.
د ډایبېټیک ketoacidosis د انسولین درملنه
د کیټوآسیډوسیس ځای په ځای کولو انسولین درملنه یوازینۍ درملنه ده چې کولی شي د بدن پروسو مداخله وکړي د دې ناروغۍ پیچلتیا پراختیا لامل کیږي. د انسولین درملنې هدف د سیروم انسولین کچه 50-100 mcU / ml ته لوړول دي.
د دې لپاره ، په لنډ ډول د "لنډ" انسولین 4-10 واحدونو مسلسل اداره کول ، په ساعت کې په اوسط ډول 6 واحدونه. د انسولین درملنې لپاره دا ډول درملو ته د "ټیټ دوز" رژیم ویل کیږي. دوی په مؤثره توګه د غوړونو ماتیدل او د کیټون بدنونو تولید فشار راوړي ، د ځیګر لخوا وینې ته د ګلوکوز خپریدو مخنیوی کوي ، او د ګلایکوجن ترکیب کې برخه اخلي.
پدې توګه ، د شکرې ناروغۍ ketoacidosis د پراختیا میکانیزم اصلي اړیکې له مینځه وړل کیږي. په ورته وخت کې ، د "ټیټ - ډوز" رژیم کې د انسولین درملنه د اختالطاتو کم خطر لري او د "لوړ خوراک" رژیم په پرتله د وینې د شکرو ښه کنټرول ته اجازه ورکوي.
په روغتون کې ، د ډایبېټیک کیټوسایډوس ناروغ ناروغ د دوامداره رګونو د لارې په توګه انسولین ترلاسه کوي. لومړی ، لنډ عمل کول انسولین د رګونو د لارې ورو (ورو) د 0.15 PEECES / کیلوګرام وزن کې اداره کیږي ، په اوسط ډول دا د 10-12 PIECES پایله کیږي. له دې وروسته ، ناروغ د انفسومات سره وصل دی نو ځکه چې هغه په ساعت کې د 5-8 واحدونو ، یا 0.1 واحدونو / ساعت / کیلو کېلو په اندازه د دوامدار انفیوژن لخوا انسولین ترلاسه کوي.
په پلاستيک کې ، د انسولین جذب ممکن دی. د دې مخنیوي لپاره ، سپارښتنه کیږي چې حل کې انساني سیرم البومین شامل کړي. د انفیوژن مرکب چمتو کولو لپاره لارښوونې: د 20 album البومین 50 ملی لیتر یا د ناروغ وینې 1 ملی لیتر د "لنډ" انسولین 50 واحدونو ته اضافه کړئ ، بیا ټول حجم د 0.9 Na NaCl مالګین په کارولو سره 50 ملی ته راوړو.
په روغتون کې د انسولین عصبي درملنه د انفسومات په نه شتون کې
اوس موږ د رګونو د انسولین درملنې لپاره یو بدیل انتخاب تشریح کوو ، په هغه صورت کې چې هیڅ انسفومات شتون نلري. لنډ انسټیټینټ په ساعت کې یو ځل د بولس په واسطه یو ځل اداره کیدی شي ، خورا ورو ، د سرینج سره ، د انفیوژن سیسټم ګرم ته.
د انسولین مناسب واحد ډوز (د مثال په توګه ، 6 واحدونه) باید د 2 ملی لیتر سرنج کې ډک شي ، او بیا تر 2 ملی لیتر پورې د 0.9 Na NaCl مالګې محلول سره اضافه کړئ. د دې له امله ، په سرینج کې د مخلوط حجم ډیریږي ، او دا ممکنه کیږي چې ورو ورو ، د 2-3 دقیقو په اوږدو کې انسولین داخل کړئ. د وینې شکر ټیټولو لپاره د "لنډ" انسولین عمل تر یو ساعت پورې دوام لري. نو ځکه ، په هر ساعت کې د 1 وخت اداره کولو تعدد اغیزمن کیدی شي.
ځینې لیکوالان د ورته میتود پرځای وړاندیز کوي چې په ساعت کې units واحدونو کې د لنډ مهاله "لنډ" انسولین تزریق کړي. مګر داسې هیڅ سند شتون نلري چې د ورته موثریت روش به د رګونو له ادارې څخه بدتر نه وي.د ډایبېټیک کیټوسایډوسیس اکثرا. د عیب کیپایی عامل دوران سره وي ، کوم چې د انسولین جذب پیچلوي ، په انټرماسکلرالي ډول اداره کیږي ، او حتی ډیر فرعي ډول یې.
یو لنډ اوږدوالی ستنه د انسولین سرینج کې مدغم کیږي. اکثرا دا ناممکن وي چې هغې ته د انټرماسکلولر انجکشن ورکړئ. د دې حقیقت یادونه نه کول چې د ناروغ او طبي پرسونل لپاره ډیر تکلیفونه شتون لري. له همدې امله ، د شکرې ناروغۍ درملنې لپاره ketoacidosis ، د انسولین د رګونو اداري سپارښتنه کیږي.
انسولین باید یوازې د ډایبېټیک کیټوآسیډوس د لږ مرحلې سره په فرعي یا غیر انتشار ډول اداره شي ، که چیرې ناروغ په جدي وضعیت کې نه وي او د ډیر پاملرنې واحد کې او پاتې پاملرنې ته اړتیا نلري.
د انسولین دوز تنظیم کول
د "لنډ" انسولین خوراک د وینې د شکرو موجوده ارزښتونو پورې اړه لري تنظیم شوی ، کوم چې باید په هر ساعت کې اندازه شي. که چیرې په لومړي 2-3 ساعتونو کې په وینه کې د ګلوکوز کچه راټیټه نه شي او د مایع سره د بدن ترکیب اندازه کافی وي ، نو د انسولین راتلونکی دوز دوه چنده شي.
په ورته وخت کې ، په وینه کې د شکر غلظت نشي کولی په ساعت کې له 5.5 ملی لیتر / ل څخه ګړندی کم شي. که نه نو ، ناروغ ممکن خطرناک دماغي بوغمه تجربه کړي. د دې دلیل لپاره ، که چیرې د وینې د شکر کمولو کچه په ساعت کې له 5 ملي مترو / ل څخه ټیټ ته رسي ، نو د انسولین راتلونکی خوراک نیمګړی پاتې کیږي. او که چیرې دا په ساعت کې 5 ملي لیتر / ل څخه ډیر شو ، نو د انسولین راتلونکی انجیکشن عموما پریښودل کیږي ، پداسې حال کې چې د وینې شکر کنټرولولو ته دوام ورکوي.
که چیرې د انسولین درملنې تر اغیز لاندې ، د وینې شکر په یو ساعت کې د 3-4 ملي لیتر په پرتله ورو ورو کم شي ، نو دا ښیې چې ناروغ لاهم ډیهایډ شوی دی یا د پښتورګي فعالیت ضعیف دی. په داسې حالت کې ، تاسو اړتیا لرئ د وینې جریان کولو مقدار بیا ارزونه وکړئ او په وینه کې د کریټینین کچه تحلیل کړئ.
په روغتون کې په لومړۍ ورځ ، دا مشوره کیږي چې د وینې شکر لږترلږه له 13 ملي میترول / ایل څخه راټیټ کړئ. کله چې دې کچې ته ورسیږي ، 5-10٪ ګلوکوز انتشار کیږي. د ګلوکوز هر 20 جی لپاره ، د لنډ انسولین 3-4- units واحدونه په نس کې دننه په ګیم کې داخل کیږي. د 10 of 200 ملی لیتر یا د 5 solution 400 ملی لیتر محلول 20 ګرامه ګلوکوز لري.
ګلوکوز یوازې هغه وخت اداره کیږي چې ناروغ لاهم پخپله د خواړو اخیستو توان نلري ، او د انسولین کمبود تقریبا له مینځه وړل کیږي. ګلوکوز اداره کول د سایبایټیک ketoacidosis درملنه نه ده. دا د مخنیوي لپاره ترسره کیږي ، په بیله بیا د osmolarity ساتلو لپاره (په بدن کې د مایعاتو کثافت).
د انسولین ضمني کارموندنې ته څنګه تګ کول
د رګونو انسولین درملنه باید ونه ځنډول شي. کله چې د ناروغ حالت وده ومومي ، د وینې فشار ثبات راشي ، د وینې شکر د 11-12 ملي لمر / L او pH> 7.3 کچې څخه ساتل کیږي - تاسو کولی شئ د انسولین subcutaneous ادارې ته لاړ شئ. په هر 4 ساعتونو کې د 10-14 واحدونو خوراک سره پیل کړئ. دا د وینې د شکر کنټرول د پایلو سره سم تنظیم شوی.
د "لنډ" انسولین رګونو اداره کول د لومړي ضمني پوښ انجیک وروسته د 1-2 نورو ساعتونو لپاره دوام لري ، ترڅو د انسولین په عمل کې هیڅ مداخله ونلري. دمخه د ضمني درملو انجکشن په لومړۍ ورځ ، د اوږدېدو عمل کولو انسولین په یوځل کارول کیدی شي. د دې لومړنی خوراک په ورځ کې 2 ځله 10-10 واحدونه وي. د دې د سمولو څرنګوالی په "مقاله" کې تشریح شوی.
ولې ketoacidosis دومره خطرناکه ده؟
که چیرې د انسان وینې اسیدیت حتی لږ څه وده وکړي ، نو ناروغ د دوامداره ضعف تجربه کوي او کولی شي کوما کې راشي.
دا په حقیقت کې هغه څه دي چې د ډایبېټیک کیټوآسیډوس سره پیښ کیدی شي. دا حالت سمدستي طبي پاملرنې لپاره چمتو کوي ، که نه نو مرګ واقع کیږي.
د ډایبېټیک کیټوآسیډوس لاندې علامات ښیې:
- د وینې شکر راپورته کیږي (له 13.9 ملي لیترو څخه لوړ شي) ،
- د کیټون د بدن غلظت ډیریږي (له 5 ملي مترو / l پورته) ،
- د ځانګړي ازموینې سټرې په مرسته ، په پیشاب کې د کیټونو شتون رامینځته کیږي ،
- اسیدیوسس د ناروغ په بدن کې د شکرې ناروغۍ سره پیښیږي (د زیاتوالي په لور د تیزاب اساس توازن ته بدلون).
زموږ په هیواد کې ، د تیرو 15 کلونو په جریان کې د ketoacidosis د تشخیص کلنی فریکوینسي وه:
- په کال کې cases. cases قضیې (په ناروغانو کې چې لومړی ډول د شکرې ناروغي لري) ،
- د 0.07 قضیې (د 2 ذیابیطس سره).
که موږ له دې ناروغۍ څخه مړینه په پام کې ونیسو ، نو دا د 7-19 سلنې ته رسیږي.
د ketoacidosis احتمال کمولو لپاره ، د هر ډول ذیابیطس اړتیا لري د بې درد انسولین اداره کولو میتود ماسټر کړي ، د مثال په توګه د اکو چک ګلوکومیټر سره اندازه کول ، او دا هم زده کړي چې څنګه د هورمون مطلوب دوز په سمه توګه محاسبه شي.
که دا ټکي په بریالیتوب سره ماهر شي ، نو د ډایبېټیک کیټوسایډوسیس احتمال به د ټایپ 2 ذیابیطس سره صفر وي.
د ناروغۍ پراختیا اصلي لاملونه
د ډایبېټیک ketoacidosis په هغو ناروغانو کې پیژندل کیږي چې د لومړي 1 او ټایپ 2 ذیابیطس لري چې په وینه کې د انسولین کمښت تجربه کوي. دا ډول کمښت مطلق کیدی شي (د 1 ډایبېټیسټ ته اشاره کوي) یا نسبي (د ټایپ 2 ډایبایټس لپاره ځانګړی).
یو شمیر فاکتورونه شتون لري چې کولی شي د شکری ناروغۍ کې د کیټوآسیډوس د پیښې واقع کیدو او پراختیا خطر د پام وړ لوړ کړي:
- ټپونه
- جراحي مداخله
- هغه ناروغۍ چې د شکر ناروغۍ سره مخ کیږي (شدید انفلاسیون پروسې یا انتانات) ،
- د انسولین ضد درملو کارول (جنسي هورمونونه ، ګلوکوکوټریکوټرویډز ، ډیوریتیکس) ،
- د درملو کارول چې انسولین ته د نسجونو حساسیت راکموي (په انټي بیوټیک ضد درمل) ،
- د اميندوارۍ شکره
- Pancreatectomy (د Pancreas جراحي) په هغو کسانو کې چې مخکې د شکر ناروغي نه درلوده ،
- د ډایبېټایټ 2 ډوله مودې په جریان کې د انسولین تولید کمیدل.
موږ کولی شو هغه اصلي دلایل توپیر کړو چې انګېزه رامینځته شوه وروسته له هغه چې د ډایبېټیک کیټوسایډوسیس وده ومومي - دا د ډایبېټیک غلط چلند دی. دا ممکن د انجیکونو لومړني پایله وي یا حتی د دوی غیر مجاز لغوه کول.
دا په داسې حاالتو کې پیښیږي چیرې چې ناروغ له ناروغۍ څخه د خلاصون غیر دودیزو میتودونو ته مخه کړې. نور مساوي مهم دلایل عبارت دي له:
- د ځانګړي وسیلې (ګلوکومیټر) په کارولو سره د وینې ګلوکوز کچه کچې ناکافي یا خورا نادره ځان څارنه.
- په وینه کې د بورې د کچې پورې اړوند د انسولین د خوراک د تنظیم لپاره د قواعدو سره سم نه پوهيدل یا ناکامي ،
- د ساري ناروغۍ له امله اضافي انسولین ته اړتیا وه یا د کاربوهایدریت لوی مقدار کارول چې معاوضه یې نه وي ،
- د مودې ختمیدونکي انسولین معرفي کول یا هغه څه چې پرته له ټاکل شوي مقرراتو څخه ساتل شوي ،
- د هورمون وتلو غلط تخنیک ،
- د انسولین پمپ غلطی کول ،
- د سرینج قلم کې نیمګړتیا یا ناکامي.
طبي احصایې شتون لري چې په ګوته کوي دلته د خلکو یوه ځانګړې ډله شتون لري چې څو ځله یې د شکرې ناروغۍ ketoacidosis درلوده. دوی په قصدي ډول د انسولین اداره پریږدي ، پدې توګه هڅه کوي د دوی ژوند پای ته ورسوي.
د یوې قاعدې په توګه ، کافي ځوانې میرمنې چې له ډیرې مودې راهیسې د ټایپ 1 ډایبایټس اخته دي دا کار کوي. دا د جدي رواني او رواني عوارضو له امله دی چې د ډایبېټیک ketoacidosis ځانګړتیا ده.
په ځینو مواردو کې ، د شکرې ناروغۍ ketoacidosis لامل طبي غلطي کیدی شي. پدې کې د لومړي ډول ډایبېټس نا وخته تشخیص یا د انسولین درملنې د پیل لپاره د پام وړ نښو سره د دویم ډول ناروغۍ درملنې کې اوږد ځنډ شامل دي.
د ناروغۍ نښې
د ډایبېټیک ketoacidosis کولی شي ګړندی وده وکړي. دا د یوې ورځې څخه تر څو ورځو پورې موده وي. په پیل کې ، د لوړ وینې د شکرو نښې د انسولین هورمون کموالي له امله وده کوي:
- ډیر تږی
- دوامداره تشې
- وچ پوټکی او غلیظ غشا ،
- غیر معقول وزن له لاسه ورکول ،
- عمومي ضعف.
په راتلونکی مرحله کې ، دمخه د کیټوسس او اسیدوسیس نښې شتون لري ، د بیلګې په توګه ، کانونه ، خواګرځیدل ، د خولې قهوه څخه د اکټون بوی ، او همدارنګه په انسانانو کې د تنفس غیر معمولي تال (ژور او ډیر شور).
د ناروغ د مرکزي عصبي سیسټم مخنیوی پیښیږي ، نښې یې په لاندې ډول دي:
- سر درد
- خوب
- سستي
- ډیر خارش
- د عکس العمل مخنیوی.
د کیټون بدن د ډیرو زیاتوالي له امله ، د معدې معدې غړي اعصاب کیږي ، او د هغوی حجرې د اوبو له لاسه ورکول پیل کوي. ژور ذیابیطس د بدن څخه د پوټاشیم له مینځه وړو لامل کیږي.
د دې زنځیر ټول عکس العمل د دې حقیقت لامل ګرځي چې نښې یې د معدې د لارې جراحي ستونزو ته ورته دي: د معدې غار کې درد ، د پخوانۍ معدې دیوال فشار ، د هغې درد او د کولمو خوځښت کمښت.
که چیرې ډاکټران د ناروغ وینې شکر اندازه نه کړي ، نو بیا په جراحي یا ساري ناروغیو کې غلط روغتون ورکول کیدی شي.
په شوګر کې د کېټوسایډوس تشخیص څنګه دی؟
په روغتون کې بستر کیدو دمخه ، دا اړینه ده چې په وینه کې د ګلوکوز او کیټون بدنونو ، او همدارنګه پیشاب لپاره څرګند ازموینه ترسره کړي. که چیری د ناروغ پیشاب کڅوړه ته ننوځی ، نو بیا د کیټوسیس د وینې سیرم په کارولو سره کشف کیدی شي. د دې کولو لپاره ، د هغې یو څاڅکی د پیشو لپاره د ځانګړي ازموینې پټې کې ځای په ځای کړئ.
سربیره پردې ، دا مهمه ده چې په ډیابیتیک کې د ketoacidosis سند رامینځته کړئ او د ناروغۍ اختلاطاتو څرنګوالي ومومئ ، ځکه چې دا نه یوازې کیټوکاسیډوس ، بلکه د هایپوسسمولر سنډروم هم کیدی شي. د دې کولو لپاره ، تاسو کولی شئ په تشخیص کې لاندې جدول وکاروئ:
| شاخصونه | د ډایبېټیک ketoacidosis | د هایپروسولر سنډروم | ||
| لږ وزن | اعتدال | دروند | ||
| د وینې پلازما کې ګلوکوز ، mmol / l | > 13 | > 13 | > 13 | 30-55 |
| شریان pH | 7,25-7,30 | 7,0-7,24 | 7,3 | |
| سیرم بای کاربونیټ ، میق / ایل | 15-18 | 10-15 | 15 | |
| د پیشاب کیټون بدنونه | + | ++ | +++ | نه کشف کیدونکی یا یو څو |
| د سیرم کیټون بدنونه | + | ++ | +++ | نورمال یا یو څه لوړ |
| انیونیک توپیر ** | > 10 | > 12 | > 12 | د شکرې ناروغۍ ketoacidosis درملنه
د ketoacidosis لپاره ټول درملنه 5 اصلي مرحلې لري چې د اغیزمنه درملنې لپاره مساوي مهم دي. پدې کې شامل دي:
په اکثریت قضیو کې ، د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز ناروغ باید د ډیر پاملرنې یا د پاملرنې پاملرنې واحد کې روغتون کې بستر شي. د روغتون په ترتیب کې ، مهم شاخصونه به د دې سکیم مطابق نظارت شي:
حتی په روغتون کې د بستر کیدو دمخه ، ناروغ باید په سمدستي ډول (په ساعت کې د 1 لیټرو په اندازه) د رګونو د رګونو حل (0.9 solution حل) ټیټ کړي. سربیره پردې ، د لنډ عمل کولو انسولین (20 واحدونو) انټرماسکلر ادارې ته اړتیا ده. که چیرې د ناروغۍ مرحله لومړنۍ وي ، او د ناروغ شعور په بشپړ ډول خوندي وي او د ورته رنځپوهنې اختلاطات شتون نلري ، نو بیا په درملنه یا اندوکرینولوژي کې روغتون ممکن دی. د ketoacidosis لپاره د ډایبېټس انسولین درملنهد درملنې یوازینۍ میتود چې کولی شي د کیټوآکسیډوس په پرمختګ کې مداخله کې مرسته وکړي د انسولین درملنه ده ، په کوم کې چې تاسو اړتیا لرئ په دوامداره ډول د انسولین انجیکشن وکړئ. د دې درملنې هدف به دا وي چې په وینه کې د انسولین کچه د 50-100 mkU / ml کچې ته لوړ کړي.
د دې تخنیک څخه مننه ، د شکر ناروغۍ میلیتس کې د کیټوکاډیسوس پرمختیا کې اصلي اړیکې به له مینځه ویسي. په ورته وخت کې ، د انسولین درملنه د اختالفاتو پیل او د ګلوکوز سره د ښه مقابلې کولو لږترلږه فرصت ورکوي. د روغتون په ترتیب کې ، د کیټوآسیډوس ناروغی لرونکی ناروغ به د نه رګونوونکي رګونو د انفیوژن په شکل کې هارمون انسولین ترلاسه کړي. په پیل کې ، یو لنډ عمل کولو معرفي به معرفي شي (دا باید ورو ورو ترسره شي). د بارولو ډیزاین 0.15 U / kg دی. له دې وروسته ، ناروغ به د دوامداره تغذیه کولو سره د انسولین ترلاسه کولو لپاره انفسومات سره وصل شي. د ورته انفیوژن کچه به په ساعت کې له 5 څخه تر 8 واحدونو پورې وي. د انسولین اعلان ورکولو پیل شتون لري. د دې حالت مخنیوي لپاره ، دا اړینه ده چې د انفیوژن حل کې د انسان سیرم البومین شامل کړئ. دا باید د دې پر اساس ترسره شي: د 50 ټیټ لنډ عمل کولو انسولین + 2 ملی لیتر 20 سلنه البومین یا د ناروغ وینې 1 ملی لیتر. ټوله حجم باید د 0.9 Na NaCl د مالګې محلول سره 50 ملی ګرامه سره تنظیم شي. د ډایبیټیک کیټوسایډوسیز کې د ریهایډریشن - د ډیهایډریشن له منځه وړلدا اړینه ده چې د درملنې په لومړۍ ورځ دمخه د ناروغ په بدن کې د مایع نیمګړتیا نیمایي برخه رامینځته کړئ. دا به د وینې شکر ټیټولو کې مرسته وکړي ، ځکه چې د پښتورګو وینې جریان به بحال شي ، او بدن به وکولی شي په ادرار کې ډیر ګلوکوز لرې کړي. که چیرې د وینې سیرم کې د سوډیم لومړنۍ کچه معمول وه (= 150 میګ / ل) ، نو د 0.45٪ د NCl غلظت سره هایپوټونیک حل وکاروئ. د دې ادارې نرخ په لومړي ساعت کې 1 لیټره دی ، په دویم او دریم ساعتونو کې هر یو 500 ملی ، بیا په 250-500 ملی لیتر / ساعت کې. د ریهایډریشن ورو والی اندازه هم کارول کیږي: په لومړي 4 ساعتونو کې 2 لیتره ، په راتلونکو 8 ساعتونو کې 2 لیټره ، بیا د هر 8 ساعتونو لپاره 1 لیټره. دا اختیار په چټکۍ سره د بای کاربونټ کچه بحالوي او د انیونیک توپیر لرې کوي. د وینې پلازما کې د سوډیم او کلورین غلظت لږ راټیټیږي. په هر حالت کې ، د فلج انجیکشن اندازه د مرکزي وینز فشار (CVP) پورې اړوند تنظیم شوي. که دا د 4 ملي متر څخه کم وي. هنر. - په هر ساعت کې 1 لیټره ، که چیرې HPP له 5 څخه تر 12 ملي متر مربع وي. هنر. - په هر ساعت کې 0.5 لیتره ، له 12 ملي متر مربع څخه پورته. هنر. - په ساعت کې 0.25-0.3 لیتره. که چیرې ناروغ د پام وړ ډیهایډریشن ولري ، نو د هر ساعت لپاره تاسو کولی شئ په یوه حجم کې مایع ته ننوځئ چې له 500-1000 ملی لیترو څخه ډیر نه وي د جوانيدو له مقدار څخه زیات وي. د فلج اوورلوډ مخه نیولو څرنګوالید کیټوآکسیډوس تهيراپي لومړیو 12 ساعتونو په جریان کې د داخل شوي مایع ټول مقدار باید د ناروغ د بدن د 10 than څخه ډیر نه وي. د فشار ډیرول د سږو بوغمه خطر زیاتوي ، نو ځکه CVP باید نظارت شي. که چیرې یو هایپوټونیک حل په وینه کې د سوډیم مواد ډیروالي له امله وکارول شي ، نو دا په لږ مقدار کې اداره کیږي - نږدې په ساعت کې 4-14 ملی لیتره / کیلو ګرامه. که چیرې ناروغ هایپووولیمیک شاک ولري (د وینې د جریان کمیدو له امله ، د سیسټولیک "پورتنۍ" وینې فشار د 80 مليمی ګیټ یا CVP څخه د 4 ملي متر aq څخه کمه ساتي) ، نو بیا د کولايډ معرفي کیدو سپارښتنه کیږي (ډیکټران ، جلیټین).ځکه چې پدې حالت کې ، د 0.9 Na NaCl حل معرفي کول ممکن د وینې فشار نورمال کولو او نسجونو ته د وینې رسولو لپاره کافی نه وي. په ماشومانو او لویانو کې ، د شکرې ناروغۍ درملنې په جریان کې د سایبرال اذیما خطر ډیر شوی. دوی ته مشوره ورکول کیږي چې مایع په لومړي ساعت کې د 10-20 ملی لیتر / کیلو په کچه کې د ډیهایډریشن له منځه وړلو لپاره تزریق کړي. د درملنې په لومړیو 4 ساعتونو کې ، د مدیریت شوي مایع ټول مقدار باید له 50 ml / kg څخه ډیر نه وي. د بریښنایی ګډوډی اصلاحد ډایبېټیک کیټوآسیډوسز نږدې 4-10٪ ناروغان د داخلېدو وروسته هایپوکلیمیا لري ، یعنی په بدن کې د پوټاشیم کمښت. دوی د پوټاشیم معرفي کولو سره درملنه پیل کوي ، او د انسولین درملنه ځنډول کیږي تر هغه چې د وینې پلازما کې پوټاشیم لږترلږه 3.3 میګ / لیتره ته راښکته شي. که تحلیل هایپوکلیمیا وښوده ، نو دا د پوټاشیم محتاط اداره کولو لپاره یوه نښه ده ، حتی که د ناروغ د پیشاب محصول ضعیف وي یا غیر حاضر وي (اولیګوریا یا انوریه). حتی که په وینه کې د پوټاشیم لومړنۍ کچه د نورمال حدود دننه وه ، یو څوک کولی شي د ډایبېټیک کیټوسایډوسیس درملنې په جریان کې د هغې څرګند کمښت تمه وکړي. معمولا دا د پی اچ د نورمال کیدو له پیل څخه 3-4 ساعته وروسته مشاهده کیږي. ځکه چې د انسولین په معرفي کولو سره ، د ډیهایډریشن له منځه وړل او په وینه کې د قند د غلظت کمولو سره ، پوټاشیم به په لوی مقدار کې حجرو ته د ګلوکوز سره ورکړل شي ، او همدا راز په ادرار کې هم خارج کیږي. حتی که د ناروغ پوټاشیم لومړنۍ کچه عادي وه ، د پوټاشیم دوامداره اداره د انسولین درملنې له پیل څخه ترسره کیږي. په ورته وخت کې ، دوی د 4 څخه تر 5 میګا / ل پورې د پلازما پوټاشیم ارزښتونو په نښه کولو تمه لري. مګر تاسو نشئ کولی په ورځ کې له 15-20 g څخه ډیر پوټاشیم ته ننوځئ. که تاسو پوټاشیم ته ننوځئ ، نو د هایپوکلیمیا تمایل کولی شي د انسولین مقاومت زیات کړي او د وینې د شکرو عادي کیدو مخه ونیسي. که چیرې د وینې پلازما کې د پوټاشیم کچه معلومه نه وي ، نو د پوټاشیم معرفي د انسولین درملنې له پیل څخه 2 ساعته وروسته نه پیل کیږي ، یا د 2 لیټرو مایع سره. پدې حالت کې ، ECG او د پیشاب محصول اندازه (diuresis) څارل کیږي. په ډایبېټیک کېټوآسیډوسیس * د پوټاشیم د ادارې کچه * جدول د هغې لخوا د سمون سره سم ورکړل شوی. I.I.Dedova ، M.V. Shestakova ، م ، 2011 په ډایبېټیک کیټوکاسیز کې ، د فاسفټ اداره عملي نده ځکه چې دا د درملنې پایلو ته وده نه ورکوي. د اشارو محدود لیست شتون لري په کوم کې چې د پوټاشیم فاسفټ د 20-30 میټریک / لی انفیوژن مقدار کې وړاندیز کیږي. پدې کې شامل دي:
که فاسفیټ اداره شي ، نو بیا دا اړینه ده چې په وینه کې د کلسیم کچه کنټرول کړئ ، ځکه چې د هغې د ډیر راټیټیدو خطر شتون لري. د ډایبېټیک ketoacidosis په درملنه کې ، د مګنیزیم کچه معمولا درست نه کیږي. د تیزابونو له منځه وړلتیزابیت د تیزابیت د زیاتوالي په لور د اسید اساس توازن کې بدلون دی. دا وده کوي کله چې ، د انسولین کموالي له امله ، د کیټون غړي په شدت سره د وینې جریان ته ننوځي. د کافي انسولین درملنې په مرسته ، د کیټون بدنونو تولید فشار شوی. د ډیهایډریشن له منځه وړل د pH نورمال کولو کې هم مرسته کوي ، ځکه چې دا د وینې جریان نورمال کوي ، په پښتورګو کې ، کوم چې ketones خارجوي. حتی که ناروغ شدید اسیدوسس ولري ، د عادي pH سره نږدې د بای کاربونټ غلظت په مرکزي سیسټم کې د ډیر وخت لپاره پاتې کیږي. همدارنګه د سیربروسپینل مایع (د سیربروسپینل مایع) کې ، د کیټون بدنونو کچه د وینې پلازما په پرتله خورا ټیټه ساتل کیږي. د الکلیس معرفي کولی شي ناوړه اغیزې لامل شي:
دا ثابته شوه چې د سوډیم بای کاربونایټ ټاکل د شکرې ناروغۍ مړینه د ډایبېټیک کیټوسیدوسس کم نه کوي. نو ځکه ، د هغې د معرفي کولو لپاره شاخصونه خورا مهم دي. په منظم ډول د سوډا کارول په کلکه منع شوي دي. دا یوازې د 7.0 څخه کم د وینې pH کې اداره کیدی شي یا د 5 ملي مترو / L څخه کم معیاري بای کاربونټ ارزښت. په ځانګړي توګه که چیرې عصبي سقوط یا ډیر پوټاشیم په ورته وخت کې ولیدل شي ، کوم چې د ژوند ګواښونکی دی. د 6.9-7.0 په pH کې ، 4 G سوډیم بای کاربونټ معرفي کیږي (د 2٪ حل 2 ملی لیتر د رګونو له لارې د 1 ساعت څخه ډیر ورو). که pH حتی ټیټ وي ، د 8 G سوډیم بای کاربونټ معرفي کیږي (د ورته 2 solution حل 400 ملی لیتر په 2 ساعتونو کې). په وینه کې د pH او پوټاشیم کچه په هر 2 ساعتونو کې ټاکل کیږي. که pH له 7.0 څخه کم وي ، نو بیا معرفي باید تکرار شي. که چیرې د پوټاشیم غلظت د 5.5 میق / ایل څخه ټیټ وي ، نو د هر 4 G سوډیم بای کاربونټ لپاره باید د پوټاشیم کلورایډ اضافي 0.75-1 g اضافه شي. که چیرې دا امکان نلري چې د تیزاب بیس حالت شاخصونه وټاکي ، نو بیا د هر ډول القلي "ړوند" معرفي کیدو خطر د احتمالي ګټې څخه ډیر لوړ دی. دا سپارښتنه نه کیږي چې ناروغانو ته د څښاک سوډا حل وړاندیز کړئ ، یا هم د څښاک لپاره یا په منظم ډول (د مقعد له لارې). د الکلین معدني اوبو څښلو ته هم اړتیا نشته. که ناروغ د دې توان ولري چې پخپله وڅښئ ، بې شایه چای یا ساده اوبه به وکړي. د پام وړ جدي فعالیتونهد تنفس کافي فعالیت باید چمتو شي. د PO2 سره د 11 kPa (80mmHg) لاندې ، د اکسیجن درملنه وړاندیز شوې. که اړتیا وي ، ناروغ ته مرکزي وینز کتیتر ورکول کیږي. د شعور له لاسه ورکولو په حالت کې - د معدې د مینځپانګو دوامداره هیلو (پمپ کولو) لپاره د معدي تیوب رامینځته کړئ. کڅوړه هم کڅوړه کې اچول شوې ترڅو د اوبو د توازن یوه دقیقه ساعت ارزونه چمتو کړي. د هیپرین کوچنۍ اندازې د تومومبیسس مخنیوي لپاره کارول کیدی شي. د دې لپاره اشارې:
تجربوي اینټي بیوټیک درملنه باید مشخص شي ، حتی که د انفیکشن تمرکز ونه موندل شي ، مګر د بدن حرارت درجه لوړه شوې وي. ځکه چې د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز سره هایپرټرمیا (تبه) تل د ناروغۍ معنی لري. په ماشومانو کې د شکرې ناروغۍ ketoacidosisپه ماشومانو کې د ډایبېټیک کیټوسایډوسیس اکثرا د لومړي ځل لپاره پیښیږي که چیرې دوی په خپل وخت د لومړي ډول ډایبایټس تشخیص ونه کړي. او بیا د ketoacidosis فریکونسۍ پورې اړه لري چې په ځوان ناروغ کې د شوګر درملنه په احتیاط سره ترسره شي. که څه هم په ماشومانو کې ketoacidosis په دودیز ډول د لومړي ډول 1 شکرو نښې په توګه لیدل شوي ، نو دا په ځینو تنکي ځوانانو کې هم د ټایپ 2 ډایبایټس وده کولی شي. دا پدیده د هسپانوي ماشومانو په مینځ کې عام ده چې د شکر ناروغي لري ، او په ځانګړي توګه د افریقی امریکایانو ترمنځ. یوه څیړنه په افریقی - امریکایی تنکیو ځوانانو باندې د ټایپ 2 ډایبایټس ترسره شوې. دا معلومه شوه چې د لومړنۍ تشخیص په وخت کې ، 25٪ یې ketoacidosis درلودل. په تعقیب ، دوی د ټایپ 2 ډایبېټز یو کلینیکي عکس العمل درلود. ساینس پوهانو لاهم د دې پدیدې لامل نه دی موندلی. په ماشومانو کې د شکرې ناروغۍ ketoacidosis نښې او درملنه عموما په لویانو کې ورته وي. که والدین په احتیاط سره خپل ماشوم وڅاري ، دوی به وخت ولري مخکې له دې چې هغه د شکر ناروغي کوما کې راښکته شي اقدام وکړي. کله چې د انسولین ، مالګین او نورو درملو درملو وړاندیز کوي ، نو ډاکټر به د ماشوم د بدن وزن لپاره تعدیلات رامینځته کړي. د بریا معیارد ډایبېټیک کیټوآسیډوس د حل (بریالي درملنې) لپاره د معیارونو کې د وینې شکر کچه د 11 ملي میتر / L یا ټیټ سره ، او همدارنګه د تیزاب اساس حالت لږترلږه دوه شاخصونو کې اصلاح کول شامل دي. دلته د دې شاخصونو لیست دی:
د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز په څیر ورته رنځپوهنیز حالت د یو چا په بدن کې د میټابولیک پروسو د تنظیم میکانیزم جدي سرغړونه ده چې د شکرې ناروغۍ اخته وي. دا سرغړونه په لومړي او دوهم ډول ذیابیطس کې پیښ کیدی شي. دا رنځپوهنه اکثرا د انسولین نا وخته اداره کولو ، او همدارنګه د غلط غلط انتخاب انتخاب سره رامینځته کیږي. ډیری وختونه د دې حاد میټابولیک ګډوډي بریدونه په ناروغانو کې پیښیږي څوک چې د وخت سره د ګلوکوز کچې اصلاح کولو اړتیا ته پاملرنه نه کوي. سربیره پردې ، د ځانګړي رژیم تعقیب کې پاتې راتلل د دې ستونزې څرګندیدل هڅوي. ډیری وختونه ، د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز په ناروغانو کې لیدل کیږي څوک چې داسې ناروغۍ لري چې د دې د انډروکین رنځپوهنې کورس نور هم زیاتوي. په ځانګړي توګه ډیری وختونه ، شدید میټابولیک ګډوډي پیښیږي کله چې:
د کیټوآکسیډوس د ودې لپاره شرایط رامینځته کول کولی شي فشار لرونکي حالتونه ، حمل او ځینې درمل واخلي. د دې رنځپوهنې حالت د پراختیا میکانیزم دمخه ښه مطالعه شوی. دا ګډوډي هغه وخت پیښیږي کله چې د وینې ګلوکوز کې زیاتوالی د انسولین خورا ټیټ کچې له امله مشاهده شي. که څه هم ګلوکوز خورا لوړ دی ، نو دا مواد میتابولیز کیدلی نشي. سربیره پردې ، د کیټوآکسیډوس وده د یو شمیر هورمونونو خوشې کیدو سره ده ، په شمول د کورټیسون ، اډرینالین ، ګلوګګان ، STH ، ACTH ، او نور. دا په وینه کې د ګلوکوز تولید کچه او د دې موادو مینځپانګه ډیروي. دلته دومره ګلوکوز شتون لري چې نشي کولی د پښتورګو لخوا پروسس شي. دا مواد په لوی مقدار کې پیشاب ته بهيږي. سربیره پردې ، بریښنایی او مایع په لوی مقدار کې لرې کیږي. دا بدلونونه د وینې رګونو د زیاتوالي لامل کیږي. دا د هایپوکسیا لامل کیږي او د وینې لکتات کچې ډیروالی. د لیپولیسس پروسه پیل کیږي. غوړ اسیدونه چې ځيګر ته ننوځي د لوی کیټون بدنونو جوړښت اساس کیږي چې د وینې جریان ته داخلیږي.
په شوګر کې د ketoacidosis څه شی دی د رنځپوهنې نښې او تشخیصد ډایبیټیک کیټوسایډوسیز په څیر ورته رنځپوهنې حالت سره ، نښې نښانې د 24 ساعتونو څخه تر 7 ورځو پورې وده کولی شي. د ګډوډۍ پراختیا په لومړي مرحله کې ، ناروغ په اړه شکایتونه لري:
ناروغان اکثرا د شدید معدې درد تجربه کوي. د 2 ډایبېبایټس کېټو کېسډوز د زیاتوالي سبب کیږي. په تعقیب ، د مرکزي عصبي سیسټم جوړښتونه ښکیل دي ، کوم چې د شدید سر درد څرګندیدو سره دی. سربیره پردې ، د اکټون ساه ښکاري. ډیری وختونه د وینې فشار ، ټیچکارډیا او تنفسي ناکامي کمول دي. که چیرې اقدامات په سم ډول ترسره نه شي ، نو د انعکاساتو سرغړونه به وي. د شعور سرغړونه ده. په راتلونکي کې ، کوما ښکاري. د پرمختګ په وروستي مرحله کې ، کیټوآکسیډیس د ژوند ګواښونکي پیچلتیاو سره مخ کیدی شي. دا سرغړونه کولی شي د سږو بوغمه رامینځته کړي. Thrombosis هم خطرناک پیچلتیاوې دي. د دماغي اذیما احتمال ، د مایککارډال انفکشن ، او داسې نور. د نورو شیانو په منځ کې ، په دویم انفیکشن کې د شاملیدو ډیر احتمال. د تشخیص تایید لپاره ، ناروغ د اندوکرینولوژیست سره مشورې ته اړتیا لري. لومړی ، د ناروغ شکایتونو بهرنی معاینه او ارزونه ترسره کیږي. د لابراتوار څیړنې ته لوی اهمیت ورکول کیږي. د رنځپوهنې وده د ګلوکوزوریا شتون او د کیټون بدنونو ډیریدونکي کچې ، او همدارنګه د تیزابیت په کچه کې کمیدو لخوا ښودل کیږي. سربیره پردې ، د سوډیم او پوټاشیم غلظت کې کمښت ، د کولیسټرول زیاتوالی او انیونیک توپیر کشف شوی. سربیره پردې ، د ECT ، راډیوګرافي ، MRI او نورې مطالعې د اختلالاتو پیژندلو لپاره وړاندیز شوي.
په شوګر کې د کیټوکاسیډوس نښې نښانې د ketoacidosis د درملنې لارېد دې رنځپوهنې حالت درملنه په روغتون کې ترسره کیږي. د کوما پرمختګ سره ، ناروغ د پاملرنې پاملرنې واحد ته لیږدول کیږي. د درملنې ټوله دوره کې ، ناروغ باید د بستر آرام سره مطابقت ولري. د ډایبېټیک ketoacidosis په ابتدا کې د انسولین کچې اصلاح ته اړتیا لري. پدې حالت کې ، د ګلوکوز غلظت په دوامداره توګه څارل کیږي. سربیره پردې ، د انفیوژن درملنه وړاندیز شوې. د دې لپاره ، د پوټاشیم ، سوډیم کلورایډ او سوډیم بای کاربونایټ حلونو رګونو کې د لارې فشار راوړل کیږي. کله چې د وینې ضعیف زیاتوالی ومومئ ، انټيکوګولټونه کارول کیږي. ځانګړې درملنه د ضمني اختلالاتو له مینځه وړو لپاره وړاندیز شوې ، پشمول د د زړه حمله ، ستړیا ، انتانات او نور. پدې حالت کې ، ناروغان د حیاتي نښو مسلسل څارنې ته اړتیا لري.
په ذیابیطس کې د کیټوکاډوس درملنه د کیټوآسیډوس درملنهکه چیرې د شکر ناروغي په بوره کې ګړندی اضافه ولري ، د کیټون ډیر مواد په پیشاب کې موندل کیږي ، او د څو ساعتونو لپاره دا په دوامداره توګه د ناروغۍ احساس کوي ، او کانګې د 3 څخه ډیر ځله پیښیږي ، نو یوازینۍ اختیار د کور مرستې غوښتنه کول دي. سربیره پردې ، دا باید د ادعا شوې ناروغۍ په اړه د سمو پایلو په اړه له فکر کولو پرته ترسره شي. حتی که یو څوک د 2 ډایبایټس میلیتس کې د کیټوآسیډوس د شتون په اړه فکر وکړي ، او د دې ب withې سره د پیښې کوچنۍ احتمال په اړه ، یو خطر شتون لري او غوره ده چې دا خوندي وساتو. دا پخپله درملنه کې بوختیا ناممکن ده ، مناسب اقدامات یوازې په روغتون کې بستر شوي ناروغ کې ترسره کیدی شي. د نښو څرګندیدل پدې معنی دي چې د شکرو ناروغي نور کنټرول نلري او خساره ورته اړتیا ده. ځان درمل کول ، په لومړي ځای کې ، په بدن کې د مایع مقدار ثبات او د الیکټروالیټس انډول باندې ولاړ دی.
|
دا په ساعت کې په 4-10 واحدونو کې د لنډ انسولین معرفي کولو ته اړتیا لري. دا میتود یو نوم لري - د کوچني دوزونو تنظیم. دوی کولی شي په اغیزمنه توګه د لیپایډونو ماتیدل او د کیټون بدنونو تولید تاثیر کړي. سربیره پردې ، انسولین به په وینه کې د بورې خوشې کول ورو کړي او د ګلایکوجن تولید کې به مرسته وکړي.
