د ډایبېټیک مایکروګینګپوهنې نښې
د ډایبېټیک انګیوپیتي - د عصبي زخم عمومي شوي ، کوچنۍ رګونو ته وده ورکوي (پدې توګه "مایکروانګیوپیتي") ، او همدارنګه منځني او لوی رګونو ته (لکه ، میکروانګیوپیتي) ته. که چیرې په کوچیو رګونو کې بدلون (کیپیلري ، آرټیریوز او وینیوز) د شکر ناروغۍ لپاره مشخص وي ، نو لوی رګونو ته زیان د وختي او پراخه ایتروسکلروسیس سره مساوي دی.
په جریان کې د کوچینو رګونو د زخمونو ځانګړتیا د انډوتیلیم وده کول ، د کوچني کیپلیریزونو د حوزې غشا ضعیف کول ، د ګیلاکوپروټین RA5- مثبت ماده د رطوبت په دیوال کې ځای پرځای کول دي. د "ډایبېټیک مایکروګینګپیتي" اصطلاح په وړو رګونو کې د عمومي کولو پروسې ته راجع کولو لپاره وړاندیز شوې.
د مایکروګانیوپیتي د پراخه طبیعت سربیره ، د پښتورګو ، فنډس رګونو ، د نیفروپتي ، retinopathy ، او د پراییریکرو میکانګیوپیتي په ب inه کې د عادي څرګندونو سره ټیټ افراطیت خورا ډیر اغیزمن کیږي.
د "ډایبېټیک مایکروګینګپیتي" کلمه د ټولو وړاندیز شوي وړاندیزونو څخه خورا بریالۍ ده ، ځکه چې دا دوه خورا خورا ځانګړتیاوې منعکس کوي - د اصلي ناروغۍ سره اړیکې او په کوچنیو رګونو کې د پروسې ځای ځای کول. نور نومونه ، لکه "یونیورسل کیپیلریوپیتي" ، "د ویسولر ناروغي خپره شوې ناروغي" ، "پیریفیریل انجیوپیتي" په تاریخ کې نه پیژندل شوي.
کله چې د نومونو رامینځته کول ، یو څوک باید د ډایبایټس ډیسک واسکولر زخم ځانګړتیا په اړه رامینځته شوي حقیقت څخه پرمخ بوځي - د مینځنۍ او لوی رګونو د اتیرسوکلروسیس په اړه ، کوم چې په شکرې ناروغي دمخه وده کوي او ډیر عام دي ، او د مشخص ذیابیطس مایکروګانیپیټی په اړه. سربیره پردې ، د زخم بل دریم ډول توپیر لري - آرټیریوولوسکلروسیس ، کوم چې په کلینیکي ډول یوازې د پروسې د ځایي ځای کولو سره تشخیص کیږي.
لکه څنګه چې د تروومبینګیټایټس وایټیرانز (انډرټیرټایټس) د ډایبېټز سره د رنځپوهنیزې اړیکې دغه ب doesه نه لري ، او دا به غلط وي چې دا د ډایبېټس د عصبي پیچلتیا په توګه طبقه بندي شي. د ډایبایټس ناروغانو په پرتله د تایبروبینګیټس ناروغي په عام ډول نه ده. د "اتیروسکلروسیز له مینځه وړو" او "غوړیدونکي تروومبینګیټس" د مفاهیمونو ګډوډي رامینځته شوه ځکه چې وروستۍ اصطالح اکثرا د اتیروسکلروسیز له مینځه وړو ابتدايي او په مناسب ډول پرمختیایی ډولونو ته اشاره کوي. په ورته وخت کې ، پخپله تومومبینګیټس د روښانه کلینیکي عکس سره د الرجیک کولیجن ناروغي ده.
د Thromboangiitis dissiterans یوازې د اسکیمیک سنډروم او د کولیجنوسېس نورې نښې نښانې سره بحث کیدی شي: تبه ، پرمختګ کورس ، الرجیکي څرګندونه ، د وینې سوز تعامل ، د مفصلونو پاړسوب او پوټکي ته زیان رسیدل ، د وینې رګونو سیستماتیک ښکیلتیا. ریښتیا ، د ترافیک بدلونونو څرګندیدو سره د لرې لرې کیدنې مرحلې کې ، مخکښ یو ممکن اسکیمیک سنډروم وي ، او پس منظر ته د الرجیک سوزش نښې راټیټ شي. په هرصورت ، د دوی تاریخ لازمي دی. د تروومبینګیټایټس مرحله شوي کورس پورتنۍ غور د درېیو پړاونو توپیر لرونکي طبقې لخوا ښودل شوی دی:
الرجیک مرحله
اسکیمیک مرحله
د ټراوفاروالیتی اختلالاتو مرحله.
د ډایبېټس میلیتس کې د ټیټ افراطیت رګونو ته د زیان 3 ډولونه دي ، کوم چې په رواني ناروغۍ د لاندې ناروغۍ پورې تړاو لري:
- د شکرې ناروغي ,
- ایتروسکلروسیس مایټرانز ،
- د ایټروسکلروسیز ترکیب د ټیټ افراطاتو رګونو ته زیان رسولو سره.
د انتانټیریا ناروغۍ اخته کیدل هم د شکرو ناروغانو کې پیښ کیدی شي. په هرصورت ، لکه څنګه چې دمخه ورته اشاره شوې ، دا ب .ه د ډایبایټس ناروغي پورې تړاو نلري ، او د شکرو پرته د افرادو په پرتله ډیر عام ندی.
د ډایبېټیک انجیو پیتيونو د ډلبندۍ پراختیا کې ، دوه اصلي شکلونو (میکرو- او مایکروانګیوپاتیز) باندې ویشل سربیره ، دا مشوره کیږي چې د ویسکولر زخم موقعیت روښانه کړي ، ځکه چې متفاوت درملنه ، په ځانګړي ډول محلي درملنې پورې اړه لري. دا نه یوازې مشخص مایکروانګیوپاتیز (retino- ، nephropathy ، او نور) باندې تطبیق کیږي ، بلکه د مینځنۍ او لوی رګونو (دماغي ، کورونري ، او نورو) د اتیرسوکلروسیز ترجیحي ځایی کولو باندې هم پلي کیږي.
د ډایبېټیک انجیو پیتي طبقه بندی لپاره بل اصل باید په پام کې ونیول شي. دا د عصبي زخمونو د پراختیا مرحلې په اړه دی. دا پوښتنه تر هغه وخته راپورته شوې نه وه چې د انجیوپیتي غالب نظریه "د شکر ناروغۍ ناوخته سنډروم" وه چې د اوږدې مودې ډایبېتېز پای ته رسي. په حقیقت کې ، د ناروغۍ اوږد کورس سره ، واسکولر اختلالات اکثرا تشخیص کیږي ، او معمولا په خورا پرمختللي عضوي مرحله کې. لکه څنګه چې د څیړنې میتودونه ښه شوي ، عصبي بدلونونه د ناروغۍ د لومړي کلونو څخه پیژندل شوي ، او حتی د دیر تکمایعاتو او پیډایټایټس په جریان کې. په ځانګړي توګه ډیری وختونه ، د رګونو کې د بدلونونو په ب inه کې فعال بدلونونه ، د لاسرسي وړتیا ، د وینز سټاسیس د کنجینټیووا ، د پښتورګو ګلوومیرولي ، ټیټ افراطیت څخه موندل شوي.
د تشخیصي ازموینو کیفیت لوړول د شکایتونو او کلینیکي نښو څرګندیدو دمخه د ویسکولر بدلونونو پیژندلو ته اجازه ورکړې. په رګونو کې د لومړني بدلونونو د فعالیت (بیرته تغیر وړ) طبیعت له امله ، د درملنې چلند به د لرې رسېدو عضوي ویسکولر زخمونو درملنې په پرتله توپیر ولري.
دې ملاحظاتو د ډایبېټیک انجیियोپيټي د دریو مرحلو تخصیص لپاره اساس په توګه کار وکړ:
زه - پریلنیکل (میتابولیک) ،
II - فعال ،
III - عضوي.
د شکرې ناروغي انجیयोپيپي I (preclinical) مرحلې اخته ناروغان په عملي ډول هیڅ ډول شکایت نلري. کلینیکي معایناتو کې هیڅ رنځپوهنیز بدلون ندی څرګند شوی. په هرصورت ، د غیر پیچلي ذیابیطس سره پرتله کول ، پدې مرحله کې ، د بایو کیمیکل مطالعاتو په وینا ، د ایتر پابند کولیسټرول کچه کې خورا څرګند زیاتوالی (3-لیپوپروټین ، ټیټ لیپډز ، ایګلوکوپروټینز ، ماکوپروټین) موندل کیږي. د پښو د پښو د نوکانو تختو کې د کیپیلروسکوپیک عکس کې بدلون د کیپلیري شمیرو زیاتوالي ، د شریان څانګو تنګیدو ، او د وینې جریان څرګندیدو ته کم شوی. د ټاکوسیلوګرافي او سپیګیموګرافي لخوا د واسکولر ټون وده د اوسط فشار زیاتوالي ، د نبض څپې خپریدو سرعت (SRWP) 10.5 m / s ته وده او په ځانګړي پیرفیریل مقاومت کې څرګند شوی.
د ډایبېټیک انجیियोپيټي II (فعال) مرحله کې ، د اوږد چلولو ، پارستیسیاسز ، ضبط سره د پوټکي درد په شکل کې کوچنۍ او عصري کلینیکي څرګندتیاوې شتون لري ، د پوټکي د حرارت درجه 2-3 سانتي ګراد کې کمښت ، د اورشیټري شاخص کې کمښت او د کیپلیري څخه روښانه څرګند بدلون د انحراف په ب inه. څانګه ، تنبل ، د وقفې په جریان کې د وینې جریان. په ټولو ناروغانو کې (په عمده توګه تر 40 کلونو پورې) ، د آرټیریوز او پریپلایرریز ټون کې زیاتوالی د پورتني شاخصونو لخوا ټاکل کیږي ، پشمول د ټولو ډولونو فشار ، لچکدار ماډولس ، PWV ته 11.5 m / s پورې. ورته د بایو کیمیکل بدلونونو باندې هم پلي کیږي.
دریمه مرحله د وقفي وقایې په شکل کې د پښو د رګونو د کلینیکي تاکید شوي زخمونو په واسطه مشخص کیږي ، په پښو کې درد ، د پوټکي او نوکانو ترافیک اختلالات ، د پښو د برخې په شریان کې د نبض یو چټک کمښت یا نشتوالی ، د اوریدوالي نشتوالی پورې د رطوبت شاخص کې یو څاڅکی. د سرطانی ناروغیو له خرابیدو سربیره ، د دوی ضایعات د "گنجا پیچونو" له څرګندیدو سره پیښیږي. د میکروکارډیوګرافي په وینا ، د پریپیلري بستر پیټینسي د پام وړ کم شوی. د نبض څپې خپریدو سرعت د 11.5 م / s څخه پورته وده کوي. د I او II سره پرتله د ډایبټیک انجییوپیتي III مرحله کې د ناروغانو اصلي توپیر کول د ویسکولر بدلونونو نه بدلیدونکی طبیعت ، د معالجې اغیز لاندې د ټیسټ فعالیتونو او ټیټ متحرکاتو ته د ځواب نشتون دی. د دې مرحلې ډیری ناروغان د 40 کلونو څخه ډیر عمر لري.
د ویسکولر پروسې نور پرمختګ د ژور ترافیک اختلالاتو لامل کیږي ، غیر صحي ټرافیک السر د ګینګرین ته د لیږد سره.
د ویسکولر بدلونونو لومړني مرحلې (د شکرې ناروغیو انجنیوپتي II او II مرحله) د بیرته راګرځیدونکي بدلون سره مشخص شوې چې نه یوازې د شوګر د لومړیو کلونو څخه څرګندیږي ، مګر حتی د دیرشوبای ناروغۍ او پریډایبایټس په جریان کې. دا باید په یاد ولرئ چې په لومړي سر کې د واسکول دیوال میټابولیزم سرغړونې له امله د کیپلیریزونو د حوزې غشا ژوریدل بیرته راګرځیدونکي دي او ممکن د عصبي تغیراتو لومړني مرحلو کې څرګند شي.
د شکر ناروغي له لومړیو کلونو څخه د عصبي زخمونو پیژندل او حتی په پیشبیني ناروغانو کې د انجیوپیتي په پام کې نیولو حق ورکول کیږي نه د ناروغۍ پای په توګه ، بلکه د رنځپوهنې پروسې د یوې لازمي برخې په توګه ، ظاهرا د واسکولر ټون او ژور میټابولیک بدلونونو د هورمونل مقرراتو سرغړونې له امله.
د دې ټولو سره چې ویل شوي ، دا خورا تشریح کیږي چې د ډایبېټیک انجیوپیتي لاندې کلینیکي طبقه بندي ومنو.
د ډایبېټیک انجیو پیتيانو کلینیکي درجه بندي.
د عصبي زخمونو ځایی کولو له مخې:
مایکروانګیوپاتیز:
الف) retinopathy ،
ب) نیفروپیتي ،
ج) عمومي مایکروانګیوپیتي ، د داخلي ارګانونو ، غړو او پوټکي مایکروانګیوپیتي په ګډون ،
c) د ټیټ افراطیتونو مایکروانګیوپیتي.
د ډایبېټیک انګیوپیتي د شکرې ناروغۍ اختلالاتو ته اشاره کوي او د غړو نسجونو د خوارځواکۍ له لارې څرګندیږي ، کوم چې د دوی عصبي المل کیږي. د ډایبېټیک انجییوپیتي کې ، د بیلابیل کیلبیرونو رګونه اغیزمن کیږي ، مګر ډیری یې کوچني او منځني دي. نه یوازې اعضات زیانمن کیږي ، بلکې داخلي ارګانونه هم.
په ډایبیټیک انجیویپيپي کې کوچنۍ رګونو ته زیان
کله چې کوچني رګونه زیانمن شي ، د دوی په دیوال کې بدلونونه واقع کیږي ، د وینې جریان ګډوډ کیږي ، او د وینې جریان ورو کیږي. دا ټول د وینې د ټوټو د رامینځته کیدو شرایط رامینځته کوي. د پښتورګو کوچني رګونه ، ریٹنا ، د زړه عضلې ، او پوټکي په عمده ډول اغیزمن کیږي. د ډایبټیک انجییوپیتي لومړنۍ څرګندونې ټیټ پښو ته زیان رسولی.
هغه پروسې چې په رګونو کې رامینځته کیږي په دوه ډوله دي: د آرټیریوزز او رګونو د دیوال تیاره کول یا د کیپیلیزونو ضخامت. په پیل کې ، د زهرجن محصولاتو تر تاثیر لاندې چې د ګلوکوز ناسم کارولو پرمهال رامینځته کیږي ، د وینې رګونو داخلي پرت پوټکيږي ، وروسته لدې چې دوی تنګ شي.
د ډایبېټیک انجیوپیتي لومړنۍ څرګندونې د لوی پیر د کیل پلیټ لاندې کوچنۍ هیمرجونه دي. ناروغ په غړو کې درد احساسوي ، نوټونه یې کوي چې پوټکي یې ژيړیدل کیږي ، په هغې باندې د دانې څرګندیدل کیږي ، نوکان یې ماتیدونکي کیږي ، د پښو غړي یې وچوي. د ټیټ افراطیت اصلي رګونو کې نبض نه بدلیږي ، مګر په پښه کې دا ضعیف کیدی شي.
د شکرې شریانونو کې بدلونونه کشف کیدی شي او په جواني کې پروتین څرګند شي. یو ځانګړی بې درد بې کڅوړی چې د وینې مایع سره ډک شوی د پښو په پوټکي کې څرګندیږي. دا پخپله درملنه کوي پداسې حال کې چې داغ ندی رامینځته کیږي ، په هرصورت ، مایکروجنیزم کولی شي نسج ته ننوځي او د انفلاسیون لامل شي.
د ډایبایټیک انجییوپیتي تشخیص لپاره ، لاندې د څیړنې میتودونه کارول کیږي:
- کیپیلروسکوپي
- د انفراسیون توموګرافي
- د راډیو اکټیو آی اسټوپز معرفي کول ،
- لیزر فلوومیټری
- پولاروګرافي یا آکسیموګرافي.
په ډایبیټیک انجیویپيپي کې لوی رګونو ته زیان
د ډایبېټیک انجیوپیتي سره ، متوسط او لوی رګونه اغیزمن کیدی شي. په دوی کې ، داخلي شیل ګنډل کیږي ، د کلسیم مالګه زیرمه کیږي او ایتروسکلروټیک پلاکونه جوړیږي.
پدې قضیه کې د ناروغۍ څرګندتیا د هغو سره ورته ده چې د کوچني شریانونو زخمونو سره پیښیږي. په پښو کې درد ګډوډيږي ، دوی سړه او رنګ شوي کیږي ، د نسجونو تغذیه چې د وخت په تیریدو سره مړ کیږي پریشان کیږي. د ګوتو ګینګرین وده کوي ، او بیا پښې.
د داخلي ارګانونو ذیابیطس انجییوپیتي
د ډایبېټس میلیتس کې ، د ریٹنا او داخلي ارګانونو رګونو ډیری وختونه د رنځپوهنې پروسې لخوا اغیزه کیږي. دا د ګلوکوز نا بشپړ "سوځیدنې" سره د زهرجن محصولاتو رامینځته کولو له امله دی. د لوړ وینې ګلوکوز سره نږدې ټول ناروغان د retinopathy په نوم retinal ناروغي لري. د دې ناروغۍ سره ، لید لید لومړی ټیټ کیږي ، او بیا په ریٹینا کې وینه تویږي ، او وده کوي. دا د لید بشپړ زیان المل کیږي.
دوهم هدف ارګان ، هغه رګونه چې د شکر ناروغۍ لخوا اغیزمن کیږي ، پښتورګي دي - نیفروپیتي وده کوي. په لومړیو مرحلو کې ، ناروغي پخپله څرګند نه کوي ، بدلونونه یوازې د ناروغ د معاینې پرمهال کشف کیدی شي. پنځه کاله وروسته ، د پښتورګي فعالیت ضعیف کیږي او په پروتین کې پروتین څرګندیږي. که چیرې بدلونونه پدې مرحله کې وپیژندل شي ، نو بیا هم دوی بیرته راستانه کیدی شي. مګر په هغه حالت کې کله چې درملنه نه ترسره کیږي ، د پښتورګو په رګونو کې رنځپوهنې پروسه وده کوي ، او د لسو کلونو وروسته د ناروغۍ څرګندې نښې څرګندیږي. ترټولو لومړی ، د پروټین لوی مقدار په جواني کې خارج کیږي. دا په وینه کې لږ کیږي ، او دا د نسجونو کې د مایعاتو راټولیدو او پړسوب لامل کیږي. په پیل کې ، بوغمه د سترګو لاندې او ټیټ اړخونو کې لیدل کیږي ، او بیا وروسته مایع د بدن په سینې او معدې غارونو کې راټولیږي.
بدن د ژوند لپاره خپل پروټین مادې کار پیل کوي ، او ناروغان یې ډیر ژر وزن له لاسه ورکوي. دوی کمزوري ، سر درد لري. همدارنګه پدې وخت کې ، د وینې فشار لوړیږي ، کوم چې په کلکه په لوړه شمیره ساتي او د درملو تر اغیز لاندې کم نه کیږي.
د ډایبېټیک رینال انجیوپیتي وروستۍ پایله د رینال ناکامي وروستی مرحله ده. پښتورګي تقریبا په بشپړ ډول ناکام کیږي ، دوی خپل دنده نه ترسره کوي ، او پیشاب خارج نه کیږي. د پروټین میتابولیزم لخوا د بدن زهرجن واقع کیږي.
د شکرې ناروغي د ناروغۍ مختلف مرحلو کې درملنه
د ډایبېټیک انجیوپيپي بریالۍ درملنه یوازې هغه وخت امکان لري چې د وینې ګلوکوز کچه نورمال کول ممکن وي. دا هغه څه دي چې اینڈوکرونولوژیسټونه کوي.
د دې لپاره چې په نسجونو او غړو کې د نه بدلیدونکي پروسو مخه ونیسئ ، لازمي دي:
- د وینې شکر او ادرار کنټرول کړئ
- ډاډ ترلاسه کړئ چې د وینې فشار له 135/85 ملي میتر څخه زیات نه وي. Hg. هنر. په هغه ناروغانو کې چې په جواني کې پروټین نلري ، او 120/75 ملي میتر. Hg. هنر. په ناروغانو کې چې پروتین یې ټاکل کیږي ،
- د غوړ میتابولیزم پروسې کنټرول کړئ.
د سمې کچې د وینې فشار ساتلو لپاره ، د شکر ناروغي ناروغان اړتیا لري چې خپل ژوند ته بدلون ورکړي ، د سوډیم کلورایډ مصرف محدود کړي ، فزیکي فعالیت زیات کړي ، د بدن نورمال وزن وساتي ، د کاربوهایدریټونو او غوړ مصرف محدود کړي ، او فشار څخه مخنیوی وکړي.
کله چې د درملو غوره کول چې د وینې فشار ټیټوي ، نو تاسو باید دې ته پاملرنه وکړئ چې ایا دوی د غوړ او کاربوهایډریټونو میتابولیزم اغیزه کوي ، او ایا دا په پښتورګو او جگر کې محافظتي تاثیر لري. د دې ناروغانو لپاره غوره درملنه کېپروپریل ، ویراپامل ، والسرټان دي. بیټا بلاکرونه باید ونه نیول شي ، ځکه چې دوی کولی شي د شکرو په پرمختګ کې برخه واخلي.
د ډایبېټیک اګیوپیتي ناروغان د سټینز ، فایبریټس او همدارنګه درملو اخیستل ښودل شوي چې د غوړ میتابولیزم ښه کوي. په وینه کې د ګلوکوز نورمال کچې ساتلو لپاره ، اړینه ده چې ګلایسیډون واخلئ ، ریګلیمیم. که چیرې شوګر وده وکړي ، ناروغان باید انسولین ته واړول شي.
د ډایبېټیک انجیوپیتي د ګلوکوز کچه ، غوړ میتابولیزم او واسکولر وضعیت دوامداره څارنې ته اړتیا لري. کله چې د غړو انساجو Necrosis ترسره شي ، د لرې کولو لپاره عملیات ترسره کیږي.د اوږدې مودې پاتې راتلل په حالت کې ، د ناروغ د اوږدېدو یوازینۍ لار "مصنوعي" پښتورګي ده. د شکرې ناروغي انجییوپتي په پایله کې د رټینل قطع کیدو سره ، جراحي ممکن اړین وي.
د شکرو ناروغانو کې ، د ډایبېټیک انجییوپیتي نښې اکثرا څرګندیږي کله چې کوچني رګونه اغیزمن کیږي. د ټایټ افراطیت ډایبټیک انجییوپیتي اکثرا تشخیص کیږي ، پداسې حال کې چې د دې ډول اختلالات د شوګر په ناروغانو کې د ډول 1 یا ټایپ 2 رنځپوهنه کې پیښیږي. که چیرې د ذیابیطس انجیوپیتي لپاره جراحي یا محافظتي درملنه په وخت ترسره نه شي ، د ډیری اعضاؤ ته زیان سره جدي پیچلتیاوې امکان لري.
څه ډول ناروغي؟
د ډایبېټیک انجییوپیتي کوچنۍ او لوی رګونو او شریانونو ته زیان سره مشخص کیږي. د MBK 10 لپاره د ناروغۍ کوډ E10.5 او E11.5 دی. د یوې قاعدې په توګه ، د ډایبېټیک فوټ ناروغۍ یادونه شوې ، مګر د بدن او داخلي ارګانونو رګونو ته زیان هم ممکن دی. دا دوديز دی چې په ډايبېتېز کې انجييوپاتې په دوه ډوله وېشل شوي:
- مایکروانګیوپیتي. دا د کیکشیري ماتې سره مشخص کیږي.
- میکروګانیوپیتي د شریان او وریجو زخمونه په نښه کیږي. دا ب lessه لږ عام ده ، او په شکر ناروغۍ اخته کوي څوک چې د 10 کلونو یا ډیر وخت لپاره ناروغه و.
ډیری وختونه ، د شکرې ناروغۍ انجییوپیتي د ودې له امله ، د ناروغ عمومي ښه والی خرابیږي او د ژوند تمه یې ټیټه کیږي.
د ډایبېټیک انجییوپیتي اصلي لاملونه
د شکرې ناروغۍ انجیयोپيپي د ودې اصلي لامل په منظم ډول د وینې د شکرو کچه لوړه ده. لاندې لاملونه پیژندل شوي چې د ډایبېټیک انجیوپیتي پرمختګ لامل کیږي:
- اوږد مهاله هایپرګلیسیمیا ،
- د وینې په مایع کې د انسولین غلظت ،
- د انسولین مقاومت شتون ،
- د ډایبېټیک نیفروپیتي ، په کوم کې چې رینل ناروغي واقع کیږي.
د خطر عوامل
ټول ذیابیطس نه داسې پیچلتیا لري ، د خطر عوامل شتون لري کله چې د عصبي زیان احتمال ډیریږي:
- د شکرې ناروغي اوږد کورس
- د عمر کټګورۍ د 50 کالو څخه ډیر عمر لرونکی ،
- د ژوند غلطه لاره
- خوارځواکۍ ، د غوړ او غوړ قوی حالت سره ،
- د میټابولیک پروسو ورو کول ،
- ډیر وزن
- د الکول او سګرټ ډیر مصرف ،
- شریان لوړ فشار
- د زړه ارثیمیا ،
- ژنیتکي حالت
د ارګان غړي
د ډایبټیک انجییوپیتي پیښې پیښی اټکل کول ګران دي. ډیری وختونه د ټیټ افراطیت انجیوپیتي یادونه کیږي ، ځکه چې دوی په ډیري ډول د ډایبېټس سره ډک دي. مګر د بدن نورو برخو ته عصبي ، شریان ، عجيبي زیانونه امکان لري. د اهدافو ارګانونه توپیر لري ، کوم چې ډیری وختونه د نورو په پرتله د انجیو پیتي سره مخ کیږي:
د رنځپوهنې نښې
دمخه د ډایبېټیک انجییوپیتي ممکن کومه ځانګړې نښې ونه ښیې ، او یو څوک ممکن د ناروغۍ څخه خبر نه وي. لکه څنګه چې پرمختګ خپل ځان څرګندوي ، ډیری رنځپوهنې نښې چې د لیدو نه کولو کې ستونزمن وي. سمپټوماتیک څرګندول د عصبي زخم ډول او مرحلې پورې اړه لري. جدول د ناروغۍ اصلي ب stagesې او ځانګړتیاوې څرګندوي.
Ibuprofen د درد لپاره وړاندیز شوی چې ناروغ رنځوي.
د ناروغۍ د ودې په پروسه کې دا ډول بدلونونه د رګونو په ډیریدونکې شمیرې اغیزه کوي. ډیری وختونه ، د اصلي زخم ساحه د سترګو ، پښتورګو ، مایکارډیم ، پوټکي ، د اعصابو عصبي سیسټم دی. دا پروسې د زړه د ناروغۍ ، نیفروپتي ، نیوروپتي ، dermatopathy او نورو اختلالاتو لامل کیږي. لومړۍ نښې یې د ټیټ افراطیتونو د وینې رګونو کې ګډوډي دي. دا نږدې 65 cases قضیو کې پیښیږي.
د شکرې ناروغي د میکروانګیوپیتي د ناروغانو مړینې اصلي عامل دی چې د شکرې ناروغۍ لري. ډیری وختونه ، د میکروانګیوپاتۍ په څیر ورته پیچلتیا په ناروغانو کې پیښیږي. لومړی ، د ټیټ افراطیت لوی وینې رګونو اغیزې کیږي. ترټولو لومړی ، دماغي او د زړه پورې شریانونه اغیزمن کیږي. دا ډول ناروغي وده کولی شي کله چې د ایتروسکلروسیس د کچې ډیروالي پروسه پیل شي.
د ډایبېټیک مایکرو او میکروګانیوپیتي سره ، د درملنې اصول نږدې ورته دي. له هرڅه دمخه ، دا اړینه ده چې میټابولیک پروسو عادي صحي حالت ته راوړو. د کاربوهایډریټ میتابولیزم بیرته راوړل خورا مهم دي ، ځکه چې دا هایپرګلیسیمیا ده چې کولی شي د ایتروسکلروسیز پرمختګ اغیزه وکړي.
د ډایبېټس میلیتس کې د مایکرو او میکروګانیپیسي د درملنې په جریان کې ، دا ډول درمل وړاندیز کیږي چې په وینه کې د وینې د ټوټې رژیم ته وده ورکړي او د پلیټلیټونو فعالیت ضعیف کړي. دا اړینه ده نو ځکه چې وینه په مستقل توب کې ضعیف نه وي او د وینې رګونو نرمښت رامینځته نکړي. پدې درملو کې ټیکلایډ ، اسیتیلسیلیسیلیک اسید ، هیپرین ، ډیپیریډامول ، وازپروستان او ځینې نور شامل دي.| د انجیوپथी پرمختیا عوامل | په ناروغۍ د نفوذ میکانیزم |
| د شکرو موده | د انجییوپیتي امکان د شکر ناروغۍ تجربې سره وده کوي ، ځکه چې په رګونو کې بدلونونه د وخت په تیریدو سره راټولیږي. |
| عمر | زوړ ناروغ ، د لوی رګونو د ناروغیو وده خطر ډیر وي. ځوان شوگران په احتمال سره په بدن کې د مایکرو میکروکل ناروغۍ اخته کیږي. |
| واسکولر رنځپوهنه | یوځل د ویسکولر ناروغیو د انګیوپیتي شدت ډیروي او د هغې ګړندي پرمختګ کې مرسته کوي. |
| موجودیت | په وینه کې د انسولین لوړ کچې د وینې رګونو په دیوالونو کې د تختو رامینځته کول ګړندي کوي. |
| لنډ کوګولیشن وخت | د وینې د ټوټې کیدو او کیشني میش مړینې احتمال زیاتوي. |
| ډیر وزن | زړه یې له مینځه وړی ، په وینه کې د کولیسټرول او ټرای ګلیسریډونو کچه لوړیږي ، رګونه یې ګړندي تنګیږي ، د زړه څخه لرې موقعیتي کیپلیسونه د وینې سره بدتر شوي دي. |
| د وینی لوړ فشار | د وینې رګونو د دیوالونو ویجاړولو ته وده ورکوي. |
| سګرټ څښل | دا د انټي اکسیډنټ کارونو کې مداخله کوي ، په وینه کې د اکسیجن کچه راټیټوي ، د ایتروسکلروسیس خطر ډیروي. |
| ولاړ کار ، د خوب بستر. | د تمرین نشتوالی او د پښې ډیرې ستړیا په ټیټ افراط کې د انجیو پیتي وده ګړندي کوي. |
کوم غړي چې د شکر په ناروغۍ اخته دي
پدې پورې اړه لري چې کوم ډول رګونو د بې عایقې شکرې ناروغۍ کې د شکرو له اغیزې څخه خورا ډیر رنځ وړي ، انجییوپیتي په ډولونو ویشل شوي:
- - د پښتورګو په ګلومیرولي کې د کیپلیريونو ماتې استازیتوب کوي. دا رګونو د رنځ وړونکي لومړي کسانو څخه دي ، ځکه چې دا د دوامداره بار لاندې کار کوي او د ځان له لارې د وینې لوی مقدار تیروي. د انجیو پیتي د ودې په پایله کې ، رینل ناکامي رامینځته کیږي: د میټابولیک محصولاتو څخه د وینې فلتر کول خراب کیږي ، بدن په بشپړ ډول له زهرجن څخه خلاصون نه کوي ، پیشاب په یو کوچني حجم کې ایډیما ، د بدن غړو جوړښتونو جوړښت کوي. د ناروغۍ خطر په لومړیو مرحلو کې د نښو نشتوالي او په نهایی مرحله کې د پښتورګو د فعالیت بشپړ زیان له امله دی. د ICD-10 د ډلبندۍ له مخې د ناروغۍ کوډ 3 دی.
- د ټیټ افراطیت ډایبېټیک انجیوپیتي - ډیری وختونه کوچني رګونو کې د شکر ناروغۍ اغیزې په پایله کې وده کوي. دورانى اختلالات د ترافیک السرونو او ګینګرین رامینځته کیدو لامل کیدی شي حتی په اصلي شریانونو کې د کوچني اختلالونو سره وده وکړي. دا یو متناقض حالت رامینځته کوي: په پښو کې وینه شتون لري ، او نسجونه له لوږې سره مخ کیږي ، ځکه چې د سرطاني شبکه ویجاړ شوې او د وینې د دوامد لوړ شوګر له امله د رغیدو وخت نلري. د پورتنۍ افراطیت انجیوپیتي په انفرادي قضیو کې تشخیص کیږي ، ځکه چې د یو چا لاسونه د لږ بار سره کار کوي او زړه ته نږدې موقعیت لري ، نو له همدې امله په دوی کې رګونو لږ زیان رسیدلی او ګړندی بیرته رسیږي. د ICD-10 لپاره کوډ 10.5 ، 11.5 دی.
- - د ریٹنا رګونو ته زیان رسوي. د نیفروپیتي په څیر ، دا د ناروغۍ جدي مرحلو پورې نښې نلري ، کوم چې د قیمتي درملو او په ریٹینا کې د لیزر جراحي سره درملنې ته اړتیا لري. په ریٹنا کې د ویسکولر ویجاړیدو پایله د اډیما له امله د لید روښانه ، د معدې له امله د سترګو په مخ کې خړ ځایونه ، د زیان ځای کې د زخم له امله د سترګو ړوندیدل د تعقیب تعقیب دی. لومړنۍ انجیوپیتي ، کوم چې یوازې د عصبي ناروغیو په دفتر کې کشف کیدی شي ، د اوږدې مودې لپاره د شکر ناروغۍ معاوضې سره پخپله درملنه کیږي. کوډ H0.
- د زړه رګونو کې د ډایبېټیک انجیوپیتي - د انجینا پایکټوریس لامل کیږي (کوډ I20) او د شکریت د پیچلتیاو له امله د مړینې اصلي لامل دی. د کورونري شریانونو ایتروسکلروسیس د زړه د رګونو د اکسیجن لوږې لامل کیږي ، کوم چې دا فشار ، فشار کونکي درد سره غبرګون ښیې. د کیپلیري تخریب او د دوی په تعقیب د زیاتیدونکي نښی سره د زړه عضلات فعالیت زیانمنوي ، د ریتم ګډوډي پیښیږي.
- - دماغ ته د وینې رسولو سرغړونه ، په پیل کې د سر درد او ضعف له امله څرګندیږي. اوږد هایپرګلیسیمیا ، د مغز د اکسیجن کموالی ، او هرڅومره دا د آزاد رادیکالونو لخوا اغیزمن کیږي.
د انجیوپیټي نښې او نښې
په لومړي سر کې ، انجیوپیتي غیر خطرناکه دی. پداسې حال کې چې ویجاړ غیر مشروع دی ، بدن د نوي شوي رګونو وده کوي ترڅو زیانمن شوي ځای په ځای کړي. په لومړي ، preclinical مرحله کې ، میټابولیک اختلالات یوازې په وینه کې د کولیسټرول ډیریدو او د ویسکولر ټون زیاتولو سره ټاکل کیدی شي.
د ډایبېټیک انجیوپيپي لومړۍ نښې په فعاله مرحله کې پیښیږي ، کله چې زخمونه پراخه شي او د رغیدو لپاره وخت نلري. پدې وخت کې پیل شوي درملنه کولی شي پروسه بیرته راوباسي او په بشپړه توګه د عصبي شبکې فعالیت بیرته راولي.
- د اوږو بار وروسته د پښو درد -
- بې هوشه او په غړو کې تنګی ،
- دردونه
- يخ پوټکی په پښو
- د تمرین یا فشار وروسته په ادرار کې پروتین.
- تاو او سپک لید ،
- د سر درد ضعیف ، د انجنجکس له لارې نه خلاصیږي.
ښه تعریف شوي نښې د انجیوپیتي په وروستي ، عضوي ، مرحله کې واقع کیږي. پدې وخت کې ، په اغیزمنو غړو کې بدلونونه دمخه نه بدلیدونکي دي ، او د مخدره توکو درملنه کولی شي یوازې د ناروغۍ وده ورو کړي.
- په پښو کې دوامداره درد ، لنګون کول ، پوټکي او نوکانو ته زیان د تغذیې نشتوالي له امله ، د پښو او خوسکو پړسوب ، د ټیټ افراطیت انجیوپیتي سره د اوږدې مودې لپاره په ولاړ حالت کې پاتې کیدو کې پاتې راغلي.
- لوړ ، د درملنې لپاره د تطبیق وړ ندي ، د وینې فشار ، د مخ او بدن پړسوب ، د داخلي ارګانونو شاوخوا ، د نیفروپتي درمل.
- د ریٹناپیتي سره د شدید لید ضایع کول ، د سترګو په وړاندې د فوګ کول د ریٹنا د مرکز ډیابټیک انجیوپیتي کې د بوغمې په پایله کې.
- د زړه بدوالي ، د سینې د درد له امله تنفسي او بې هوښه کیدل د زړه د ناکامۍ ، ساه لنډۍ او ساه لنډۍ له امله.
- بې خوبۍ ، د حافظې ضعیف حافظه او د خوځښتونو همغږي ، د مغز انجیوپیتي کې د ادراکي وړتیاو کمول.
په غړو کې د عصبي زخمونو نښې
| نښې | علت |
| د پښو نرم ، پوټکی | د پوټکي اختلال لاهم د درملنې وړ دی |
| د پښو د غړو کمزوري | د عضلاتو ناکافي تغذیه ، د انجیوپیتي پیل |
| په پښو کې ګرمي ، ګرم پوټکی | انفکشن د شاملیدو له امله سوځیدنه |
| د غړو د نبض کمبود | د رګونو د پام وړ تنګول |
| اوږدمهاله بوغمه | شدید عصبي زیان |
| د خوسکي یا ران د غړو کمول ، په پښو کې د ویښتو وده ودروي | د اکسیجن اوږد مهاله لوږه |
| د درملنې غیر زخمونه | ګ cap شمیر کیپلایري زیانونه |
| د تور رنګ ګوتې | واسکولر انګجیوپیتي |
| نیلي ساړه پوټکي په غړو باندې | شدید زیان ، د وینې جریان نه شتون ، د ګینګرین پیل. |
د ډایبېټیک مایکروګینګپیتي ځانګړتیاوې
کله چې د مایکروانګیپيپي اصلي نښو ته په پام سره ، درې اصلي فاکتورونه ودریږي ، چې د ویرچو - سیناکو درې نومیږي. دا نښې څه دي؟
- د رګونو دیوالونه تیریږي.
- د وینې جریان ضعیف دی.
- د وینې سرعت کمیږي.
د پلیټلیټ د فعالیت زیاتوالي او د وینې کثافت ډیریدو په پایله کې ، دا ډیر خوندور کیږي. صحي رګونه یو ځانګړی غوړ لري چې وینه ته اجازه نه ورکوي دیوالونو ته ادامه ورکړي. دا د وینې مناسب جریان تضمینوي.
اختلال رګونه دا لبنیات نشي تولیدولی ، او د وینې حرکت کې کمښت شتون لري. دا ټول سرغړونې نه یوازې د وینې رګونو تخریب کیدو لامل ګرځی ، بلکه د مایکروټوبیوس جوړیدو ته هم لار هواروي.
د شکر ناروغۍ میلیتس رامینځته کولو پروسې کې ، دا ډول بدلون حتی خورا ډیر رګونو کې دخیل دی. ډیری وختونه د زیان اصلي ساحه دا ده:
- د
- مايکارډيم
- پښتورګي
- د پردې عصبي سیسټم
- د پوستکي یووالي.
د دې سرغړونو پایله ، د یوې قاعدې په توګه ، دا دي:
- نیوروپیتي
- د شکرې ناروغۍ
- د زړه ناروغي
- dermatopathy.
مګر لومړۍ نښې په ټیټ افراط کې څرګندیږي ، کوم چې پدې سیمه کې د وینې رګونو د سرغړونې له امله رامینځته کیږي. د ورته قضیو ثبت نږدې 65 is دی.
ځینې ډاکټران پدې استدلال کوي چې د مایکروانګیوپیتي جلا ناروغي نده ، دا ده چې دا د ډایبېټس نښې دي. سربیره پردې ، دوی باور لري چې مایکروانګیوپیتي د نیوروپیتي پایله ده ، کوم چې دمخه پیښیږي.
نور ساینس پوهان ادعا کوي چې عصبي اسکیمیا د نیوروپتي لامل کیږي ، او دا حقیقت د عصبي زیان سره تړاو نلري. د دې تیورۍ له مخې ، د ډایبېټس میلیتس د نیوروپتي لامل کیږي ، او مایکروګانیوپیتي د دې سره هیڅ تړاو نلري.
مګر دریم تیوري هم شتون لري ، د هغه پیروان استدلال کوي چې د عصبي فعالیت سرغړونه د وینې رګونو ته زیان رسوي.
د ډایبېټیک مایکروګانیپیټی په څو ډولونو ویشل شوی ، کوم چې د ټیټ افراطیت ته د زیان د درجې له امله رامینځته کیږي.
- د انسان په بدن پوټکي ته د صفر درجې زیان سره شتون نلري.
- لومړۍ کچه - په پوټکي کې کوچني نیمګړتیاوې شتون لري ، مګر دا انفلاسیون پروسیس نلري او په لنډ ډول ځایی کیږي.
- په دوهمه کچه کې ، د پوټکي ډیر پام وړ ټپونه څرګندیږي چې کولی شي ژور شي ترڅو دوی رګونو او هډوکو ته زیان ورسوي.
- دریمه کچه د پوټکي زخمونو او په پښو کې د نسج مړینې لومړۍ نښې مشخص کیږي. دا ډول پیچلتیاوې د انفلاسیون پروسو ، انتاناتو ، بوغمه ، هایپیرمیا ، زخمونو او اوستیویلیلټس سره په ترکیب کې واقع کیدی شي.
- په څلورمه کچه کې ، د یوې یا څو ګوتو ګینګرین وده کول پیل کوي.
- پنځمه کچه ټوله پښه ده ، یا ډیری یې د ګینګرین لخوا اغیزمن کیږي.
د میکروګانیوپیتي ځانګړتیاوې
د شکرې ناروغانو کې د ناروغانو د مړینې لوړې مړینې اصلي عامل د شکرې ناروغۍ میکروانګیوپیتي دي. دا میکروانګیوپیتي ده چې ډیری وختونه د شکر په ناروغانو کې پیښیږي.
له هرڅه دمخه ، د ټیټ افراطیت لوی رګونه اغیزمن کیږي ، د دې په پایله کې مرجان او دماغي شریان زیانمن کیږي.
میکروګانیوپیتي کولی شي د ایتروسکلروټي ناروغۍ پراختیا د کچې لوړولو پروسې کې وده وکړي. ناروغي د پراختیا په څو مرحلو ویشل شوې ده.
- په لومړي مرحله کې ، سهار د ناروغ ستړتیا ، ډیر خولې ، ضعف ، خوب ، په غړو کې د یخني احساس او د دوی لږ څه بې حده زیاتوالی راغلی. دا د تادیې دوران کې جبران اشاره کوي.
- په دوهم مرحله کې ، د یو شخص پښې بې حده پیل کیږي ، هغه ډیر کنګل کیږي ، د نوکانو سطحې ماتیدل پیل کیږي. ځینې وختونه لیوالتیا پدې مرحله کې څرګندیږي. بیا په غړو کې درد شتون لري ، کله چې په لاره روان یا آرام. پوټکی رنګ او نری کیږی. په مفصلونو کې ګډوډي لیدل کیږي.
- وروستی مرحله د پښې ، ګوتو او ټیټ پښې د ډایبایټس میلیتس کې ګنګرین دی.
د انجیو پیتي درملنه څنګه
په ډایبېټس کې میکرو او مایکروګانیپټي نږدې ورته درملنه کیږي. ترټولو لومړی کار چې ناروغ یې باید وکړي د بدن میټابولیک پروسې نارمل حالت ته راوړي. د کاربوهایډریټ میتابولیزم باید بحال شي ، ځکه چې هایپرګلیسیمیا د وینې رګونو د اتیروسکلروسیز پرمختګ اصلي لامل دی.
د درملنې په پروسه کې مساوي مهم د لیپډ میټابولیزم حالت څارنه ده. که چیرې د ټیټ کثافت شاخصونو سره د لیپوپروټین کچه ناڅاپه لوړه شي ، او د ټرای ګلیسریډز سطح ، په برعکس ، کم شوی ، دا وړاندیز کوي چې دا وخت دی چې درملنه کې هایپوپلیپیډیک درملو شامل کړئ.
موږ د سټاینز ، فایبریټس او انټي آکسیډینټونو په اړه خبرې کوو. میکرو- او مایکروګیوپیتي په ډایبایټس میلیتس کې د میټابولیک عمل درملنې درملو مکلف کولو سره درملنه کیږي ، د بیلګې په توګه ، ټریمیټازیډین.
دا ډول درمل په مایکارډیم کې د ګلوکوز اکسیډریشن پروسې کې مرسته کوي ، کوم چې د غوړ اسیدونو اکسیډریشن له امله پیښیږي. د ناروغۍ دواړه ډولونو درملنې په جریان کې ، ناروغان د انټي بیوټینټ سپارښتنه کیږي.
دا هغه درمل دي چې د وینې جریان کې د وینې ټوټو حلولو کې مرسته کوي او د پلیټلیټ فعالیت ضعیف کوي کله چې د میکروانګیوپیتي تشخیص کیږي.
د دې موادو څخه مننه ، وینه یو ضخامت نه لري او د وینې رګونو د بندیدو لپاره شرایط نه رامینځته کیږي. ضد ضد په کې شامل دي:
- اسیتیل سلاسیلیک اسید.
- ټیکلیډ.
- وازپروستان
- هیپرین.
- ډیپریډیمول.
مهم! څنګه چې د وینی لوړ فشار تقریبا تل د شکرې ناروغۍ کې شتون لري ، نو د درملو سپارښتنه اړینه ده چې د وینې فشار نورمال کړي. که دا شاخص نورمال وي ، نو بیا هم سپارښتنه کیږي چې دا په دوامداره توګه وڅارئ.
د ډایبایټس میلیتس کې ، غوره ارزښتونه 130/85 ملي متره Hg دي. د کنټرول دا ډول اقدامات به په وخت سره د نیپروپټي او retinopathy وده مخه ونیسي ، د پام وړ د سټرو او زړه حملې خطر کموي.
د دې درملو په مینځ کې ، د کلسیم چینل مخالفان ، مخنیوی کونکي او نور درملونه توپیر لري.
د درملنې په جریان کې ، دا د آټونومیک هوموستاسیس شاخصونو ته نورمال کول اړین دي. د دې لپاره ، ډاکټران درمل وړاندیز کوي چې د سوربټول ډایډروجنیز فعالیت زیاتوي. د ورته فعالیتونو ترسره کول هم مساوي دي چې د انټي اکسیدینت محافظت ته وده ورکوي.
البته ، دا غوره ده چې په پیل کې د ناروغۍ مخه ونیسو. د دې کولو لپاره ، تاسو اړتیا لرئ د سم طرز ژوند رهبري وکړئ او په دوامداره توګه خپل روغتیا وڅارئ. مګر که چیرې په هرصورت د شکر ناروغۍ نښې څرګندې شي ، نو تاسو باید سمدستي د یوې طبي ادارې سره اړیکه ونیسئ.
د شکرې ناروغۍ درملنې او د مخنیوي ملاتړ عصري میتودونه به یو کس سره مرسته وکړي د میکرو او میکانګیوپیتي په شان ناوړه پایلو څخه مخنیوی وکړي.
-
سټیویا: په ټابلیټونو کې خواږه ، ایا دا د انسانانو لپاره ګټور دی؟ سټیویا او شوګر
سټیویا: په ټابلیټونو کې خواږه ، ایا دا د انسانانو لپاره ګټور دی؟ صحي خواړه د عصري خلکو لپاره توده موضوع ده ، نو دوی هڅه کوي د دوی د بورې څښل محدود کړي او د ګلوکوز غوره بدیل ومومي. ... -
-
-
