د کارولو لپاره LUNALDIN (LUNALDIN) لارښوونې

- د ژوند ګواښونکي تنفسي فشار د خطر له امله ، د لونالډین کارول په هغه ناروغانو کې متضاد دي چې مخکې یې د اوپیډی درملنه نه درلوده ،

- هغه شرایط چې د تنفسي فشار یا جدي مخنیوي نبض ناروغۍ لخوا مشخص کیږي ،

- تر 18 کالو پورې عمر

- د فعال موادو یا بل هر چا ته حساسیت.

د کارولو څرنګوالی: د درملو او درملو کورس

لونالدین باید یوازې هغه ناروغانو ته توصیه شي چې د اپیډیډ درملنې ته زغمونکي ګ areل شوي ، د سرطان له امله رامینځته شوي درد لپاره کارول کیږي. ناروغان د اپیوایډ زغمونکي ګ consideredل کیږي که چیرې دوی هره ورځ لږترلږه 60 ملی ګرامه مورفین وخوري ، په یو ساعت کې 25 μg فینټینیل یا د یوې اونۍ یا ډیرو لپاره د بل اپیوایډ مساوي تحلیلي دوز.

ژبني ټابلیټونه د ژبې لاندې مستقیم د ژور امکان تر کچې ایښودل کیږي. ټابلیټونه باید تیر نه شی ، ژاوی او تحلیل شی ، درمل باید په بشپړ ډول فرعي ژبنۍ سیمه کې تحلیل شي. ناروغانو ته ویل کیږي چې خواړه او څښاک ونه کړي ترڅو پورې چې فرعي ژبنی ټابلیټ په بشپړ ډول تحلیل نه شي.

هغه ناروغان چې وچه خوله تجربه کوي ، د لونالدین اخیستلو دمخه کولی شي د خولې mucosa رطوبت لپاره اوبه وکاروي.

د مطلوب خوراک د هرې ناروغ لپاره په انفرادي ډول د دوز د تدریجي زیاتوالي سره د انتخاب لخوا ټاکل کیږي. د خوراک غوره کولو لپاره ، د مختلف فعال مادي مینځپانګو سره ټابلیټونه کارول کیدی شي. لومړنی خوراک باید 100 μg وي ، د تثبیت په پروسه کې دا په تدریجي ډول د موجوده خوراکونو حد کې اړین کیږي. د خوراک تحلیلي دورې په جریان کې ، ناروغان باید تر هغه وخته پورې نظارت شي تر څو چې مطلوب خوراک لاسته راشي ، یعنی ، تر هغه چې مناسب انالجیسک اغیزې ترلاسه نشي.

درمل جوړونې عمل

لونالدین یو مؤثره ، لنډ عمل کولو ، ګړندی عمل کولو μ-اپیوایډ تجزیه کونکی دی. اصلي درملنې اغیزې د درملو درملو او بې هوښۍ دي. د انالجیسک فعالیت د مورفین په پرتله نږدې 100 ځله لوړ دی. لونالدین د مرکزي عصبي سیسټم ، تنفسي او معدې سیسټمونو کې ځانګړی تاثیر لري ، د اوپیډیډ انالجیسک ځانګړی دی ، کوم چې د دې ټولګي درملو لپاره ځانګړی دی.

اړخیزې اغیزې

کله چې Lunaldine کاروئ ، یو څوک باید د ترياکو عادي ډول ناغوښتل شوي عکس العملونو تمه وکړي ، د دې عکس العملونو شدت د یوې قاعدې په توګه ، د اوږدې مودې استعمال سره کمیدلو ته اړتیا لري. ترټولو جدي احتمالي منفي عکس العمل چې د اوپیډیډ کارولو سره تړاو لري د تنفسي فشار (چې کولی شي د تنفس نیولو لامل شي) ، د وینې فشار کمیدل ، او شاک.

د تنفسي سیسټم څخه: ډیر ځله - د تنفسي فشار ، هایپوونټیلیشن ، تر تنفس نیولو پورې.

د عصبي سیسټم او حسی اعضاو څخه: ډیر ځله - سرخوږی ، خوب کول ، لږ ځله - د مرکزي عصبي سیسټم فشار (د جراحی وروسته پشمول) ، د مرکزي عصبي سیسټم پاراډوسیال حرکت ، زړه بدوالی ، قحطي ، د لید لید روښانه کول ، ډیپلوپیا ، روښانه خوبونه ، د حافظې ضایع کول ، فریکونسۍ نده رامینځته شوې - مغشوشیت ، حوصلې ، مغشوشیت ، سر درد ، د وقایوي فشار لوړ فشار.

د هاضمي سیسټم څخه: ډیر ځله - التهابي ، الټون ، لږ ځله بیده کیدل ، د اوډي د سپنکټر نخاع ، د معدې خالي کول ، قبضیت ، بلاری کولیک (په ناروغانو کې چې د دوی تاریخ درلود).

ځانګړي لارښوونې

د احتمالي جدي اړخیزو تاثیراتو له امله چې ممکن د اپینایډونو لکه لونالدین سره د درملنې په جریان کې پیښ شي ، ناروغان او پاملرنې کونکي باید د لونالدین په سمه توګه اړین اهمیت وپیژني ، او پدې هم پوهیږي کله چې د اضافي اندازې نښې څرګند شي نو باید کوم اقدامات ترسره شي.

د لونالډین سره د درملنې پیل کولو دمخه ، دا مهم دي چې د دوامداره درد کمولو لپاره د اوږدې مودې تمویل شوي درملو اداره کول ثبات کړي.

د موټرو چلولو او کنټرول میکانیزمونو وړتیا باندې تاثیر:

لونالدین ممکن د احتمالي خطرناک عملیاتو ترسره کولو وړتیا باندې منفي اغیزه وکړي ، لکه د موټر چلول یا د ماشین کارول.

ناروغانو ته باید مشوره ورکړل شي چې د موټر چلولو او چلولو ماشینونو څخه ډډه وکړي ، ځکه چې د لونالین اخیستو پرمهال د خوب ، خوب ، یا لید ضعیف واقع کیدی شي.

متقابل عمل

ډینیټروجن آکسایډ د غړو عضلاتو تقویت ، tricyclic antidepressants ، opiates ، sedatives او hypnotics (PS) ، فینوتیازینز ، اضطراب درمل (tranquilators) ، د عمومي انستیزیا لپاره درمل ، د عضلي عضلاتو آرامۍ ، antihistamines د نورو مضامینو تاثیراتو سره درملنه کوي او سیډیټیک او سایډیټ اغیز لري اړخیزې اغیزې (د CNS فشار ، هایپووینټلیشن ، د شریان لوړ فشار ، بریډکارډیا ، د تنفسي مرکز فشار او نور).

د انټي هایپرټرویټیک درملو اغیزو ته وده ورکوي. بیټا بلاکرز کولی شي د زړه د جراحۍ (د سټرینټومي په ګډون) کې د هایپرټینسیس عکس العمل او شدت کم کړي ، مګر د بریډکارډیا خطر ډیروي.

بیوپرونورفین ، نالبوفین ، پینټازاکین ، نالوکسون ، نالټریکسون د لونالدین تجزیه کونکی اثر کموي او د تنفس په مرکز کې د هغې مخنیوي اغیزې له مینځه وړي.

د فارمونو او ترکیب خوشې کول

د ژبې لاندې تحلیل کولو لپاره د ژبې لاندې تحلیلونو (mcg) او فارمونو کې شتون لري:

• 100 - ګول شوی
• 200 - ovoid ،
• 300 - مثلث ،
• 400 - رومبیک
• 600 - نیمه برخه (د D بpedه شوی) ،
• 800 - کیپسولر.

یو ټابلیټ فعال ماده لري - فینټینیل سیترون مایکرونیز او مرستندویه برخې.

درملتون

درمل یو څرګند هایډروفوبیکیت لري ، نو دا د هاضمې په نسبت په شفاهي قهوه کې ګړندي جذب کیږي. د فرعي ژبې سیمې څخه ، دا د 30 دقیقو دننه جذب شوی. ژوندیو شتون٪ 70 is دی. د فینټانیل په وینه کې د لمریزې غلظت د 22-24 دقیقو وروسته د درملو 100-800 μg معرفي کولو سره رسیږي.

د فینټینیل لوی مقدار (80-85)) د پلازما پروټینونو پورې تړلی ، کوم چې د دې لنډمهاله اغیزې لامل کیږي. په انډول کې د درملو د توزیع مقدار 3-6 ل / کلوګرام دی.

د فینټانیل اصلي بایوټرانسفارم د هیپټیک انزایمونو تر اغیز لاندې پیښیږي. له بدن څخه د راوتلو اصلي لاره د پیشاب (85٪) او صفر (15٪) سره ده.

د بدن څخه د یوې مادې نیم ژوند وقفه له 3 څخه تر 12.5 ساعتونو پورې ده.

د لونالدین کارولو لپاره اشارې

د لونالډین کارولو اصلي نښې د سرطان ناروغانو کې د درد نښې درملتون درملنه ده چې د عادي اپیوایډ درملنه ترلاسه کوي.

د لونالډین کارولو اصلي نښې د سرطان ناروغانو کې د درد نښې درملتون درملنه ده چې د عادي اپیوایډ درملنه ترلاسه کوي.

د پاملرنې سره

لازمي احتیاط اړین دی کله چې ناروغانو ته لونالدین وړاندیز کوي په وینه کې د CO₂ څخه د ډیرې اندازې خطبې څرګندونې ته:

• د سټریکینیل فشار ډیر شوی ،
• کوما
• دروند شعور
• د مغز neoplasms.

په ځانګړي توګه د مخدره توکو کارولو کې احتیاط باید د خلکو په درملنه کې د سر زخمونو ، د بریډی کارډیا او تاککارډیا څرګندونه په پام کې ونیول شي. په زړو او ضعیف ناروغانو کې ، د درملو اخیستل کولی شي د نیم ژوند ژوند او اجزاو ته حساسیت ډیر کړي. د ناروغانو په دې ګروپ کې ، دا اړینه ده چې د نشې نښو څرګندیدل وڅیړئ او خوراک یې ښکته ښکته کړئ.

د رینال او هپټیک نشتوالي ناروغانو کې ، درمل کولی شي په وینه کې د فینټینیل مقدار د زیاتوالي لامل شي (د دې ژیو شتون او د التهاب مخه نیولو له امله). درمل باید د ډیر احتیاط سره په ناروغانو کې وکارول شي:

• هایپروولیمیا (په وینه کې د پلازما حجم ډیر شوی) ،
• فشار لوړول
• د خولې mucosa سوز او زیان.

د لونالدین د خوړلو رژیم

هغه ناروغانو ته اختصاصي زغم ناروغانو ته واستوئ چې 60 ملی ګرام مورفین په شفاهي ډول یا 25 μg / h فینټینیل اخلي. د مخدره توکو اخیستل د 100 mcg د خوراک سره پیل کیږي ، ورو ورو د هغې مقدار لوړیږي. که د 15-30 دقیقو دننه. د 100 μg ټابلیټ اخیستو وروسته ، درد نه دریږي ، بیا د ورته مقدار فعال فعال ماده سره دوهم ټابلیټ واخلئ.

جدول د لونالدین د دوز د ورکولو لپاره مثالي میتودونه ښیې ، که لومړی خوراک راحت ونه کړي:

د مخدره توکو اخیستل د 100 mcg د خوراک سره پیل کیږي ، ورو ورو د هغې مقدار لوړیږي.

که چیرې د اعظمي تداوۍ دوز اخیستو وروسته ، د انالجزیک تاثیر ترلاسه نه شو ، نو بیا یو منځنۍ خوراک (100 mcg) وړاندیز کیږي. کله چې د تثبیت مرحله کې د خوراک غوره کول ، د درد یوازینۍ حملې سره له 2 څخه ډیر ګولۍ مه کاروئ. د 800 Mcg څخه په کم دوز کې د فینټانیل په بدن تاثیرات ندي ارزول شوي.

په ورځ کې له څلور څخه د زیاتو شدیدو پیښو څرګندیدو سره ، په پرله پسې ډول له 4 ورځو څخه ډیر دوام کوي ، د اوږد عمل افیونیس لړۍ درملو درملو تنظیم کول وړاندیز کیږي. کله چې له یو انالجزیک څخه بل ته واړوئ ، د ډوز تکرار متن د ډاکټر تر نظارت او د ناروغ حالت د لابراتوار ارزونې لاندې ترسره کیږي.

د پاراکسیسمال درد کمیدو سره ، د لونالډین اخیستل ودریږي. درمل لغوه شوی ، په تدریج سره د خوراک کمول ، نو ځکه چې د وتلو سنډوم ظهور لامل نه کیږي.

د معدې تراکم

درمل کولی شي د کولمو خوځښت باندې د مخنیوي اغیز ولري او د قبض سبب شي. سربیره پردې ، لاندې اکثرا یادونه کیږي:

• وچه خوله
• په معده کې درد ،
• د کولمو خوځښت
• dyspeptic اختلالات
• د کولمو خنډ ،
• په شفا یا بلغم کې د السر څرګندیدل ،
• د تیرولو له عمل څخه سرغړونه ،
• زړه بدوالی

لږ عام د ګاز ډیر رامینځته کول دي ، چې د پاړسوب او پاکوالي لامل کیږي.

د مرکزي عصبي سیستم

د مرکزي عصبي سیسټم څخه ډیری وخت رامینځته کیږي:

• تنفسي ناروغي
• خپګان
• بې خوبۍ
• د خوند ، لید ، د سپرلي احساس ، سرغړونه
• د
• بې مانا
• ګډوډي ،
• د خوبونو خوبونه ،
• د مزاج ګړندی بدلون
• اضطراب زیات کړی.

د ځان د احساس اختلال لږ عام دی.

د زړه سیسټم څخه

رنځپوهنیزه عکس العمل ممکن وي:

• اورتوساتیک سقوط ،
• د وینې رګونو د دیوالونو عضلاتي آرام (vasodilation) ،
• لمونځونه
• د مخ تورېدل
• ارثیمیا

رنځپوهنهي تعاملات د شریان د لوړ فشار ، د مایوکارډیټیک ضعف ضعیفیت ، د زړه سینوس تال یا د زړه د اندازې زیاتوالی (تاککارډیا) لخوا څرګند کیدی شي.

د مخدره توکو سره حساسیت کولی شي پخپله ب manifestه څرګند کړي:

• د پوټکي څرګندونه - ګرمي ، خارش ،
• د انجکشن په ساحه کې سور او پړسوب.

په هغه ناروغانو کې چې د هایپوبیلیري سیسټم ستونزې لري ، د بیلیري کولیک ، د معدې ضایع کیدنه ممکن پیښیږي. د اوږدې مودې کارونې سره ، روږدي کول ، رواني او فزیکي روږدي کول (انحصار) ممکن وده وکړي. په بدن باندې منفي اغیزه کولی شي جنسي تبعیض او د الهی کمیدو لامل شي.

د میکانیزم کنټرولولو وړتیا باندې تاثیر

درمل کولی شي په مرکزي اعصاب سیسټم او حسی اعضاو منفي اغیزه وکړي ، نو د درملنې په جریان کې لونالدین باید د موټرو چلولو څخه ډډه وکړي ، د میکانیزمونو او چلونکي فعالیتونو سره کار وکړي چې پاملرنې ته اړتیا لري ، د پریکړې کولو سرعت او لید لید.

درمل کولی شي په مرکزي عصبي سیسټم او حسی اعضاو منفي اغیزه وکړي ، له همدې امله ، د لونالدین سره د درملنې په جریان کې ، تاسو باید د موټرو چلولو څخه ډډه وکړئ.

د امیندوارۍ او تغذیه کولو پرمهال کارول

د درملو اخیستل متوازن پریکړې ته اړتیا لري. د امیندوارۍ پرمهال د درملو سره اوږده درملنه کولی شي په نوي زیږیدلي ماشوم کې د بیرته راستنیدو لامل شي. درمل د رسوب خنډ ته ننوځي ، او د ماشوم زیږون پرمهال یې کارول د جنین او نوي زیږیدلي تنفسي فعالیت لپاره خطرناک دی.

مخدره مواد د مور په شیدو کې موندل کیږي. نو ځکه ، د شیدو تغذیه کولو پرمهال د دې ټاکنه کولی شي د ماشوم تنفسي ناکرارۍ لامل شي. د شيدو ورکولو او د امیندوارۍ دورې کې مخدره توکي یوازې هغه وخت وړاندیز کیږي کله چې د دې ګټې ګټې د ماشوم او مور لپاره خطرات ډیر کړي.

د تخفیف رینال فنکشن لپاره غوښتنلیک

لکه څنګه چې د مخدره توکو او د دې میتابولیتس د راوتلو اصلي لاره د پیشاب سره وي ، نو د رینال فعالیت د خرابیدو په حالت کې ، د هغه د خارج کیدو ځنډ ، په بدن کې جمع کیدل ، او د عمل په موده کې زیاتوالی ممکن د یادولو وړ وي. دا ډول ناروغان د درملو پلازما مینځپانګې کنټرول او د حجم زیاتوالي سره د دوز تنظیم کولو ته اړتیا لري.

د ضعف جگر فعالیت لپاره غوښتنلیک

درمل د صفرا سره بهر کیږي ، له همدې امله ، د ځيګر رنځپوهنه ، هپټیک کولیک سره ، د موادو اوږد عمل ممکن پیښیږي ، کوم چې که د درملو اداره کولو مهالویش تعقیب شي ، نو د ډیر مقدار لامل کیدی شي. د داسې ناروغانو لپاره ، درمل باید د احتیاط سره واخیستل شي ، د ډاکټر لخوا محاسب شوي ډوډۍ او خوراک څښل ، او منظم معاینه ترسره شي.

ډیر خوراک

د لونالدین د ډیر اندازې په حالت کې ، د هايټوني او تنفسي فشار اغیزې ډیرې کیږي ، تر دې چې ودرېږي. د اضافي درملو لپاره لومړنۍ مرستې په لاندې ډول دي:

• د ټابلیټ له پاتې شونو څخه د زاوي قهوې (sublingual ځای) بیا کتنه او پاکوالی ،
• د ناروغ د شراکت ارزونه ،
• د ساه لنډۍ
• د بدن حرارت ساتل
• د دې د ضایع کیدو لپاره د مایع معرفي کول.

د اپیډیډ تجزیه کولو انټيډیټ نالوکسون دی. مګر دا یوازې په خلکو کې د ډیرډیز له مینځه وړلو لپاره کارول کیدی شي کوم چې دمخه یې تیاوی نه کارولی.

د شدید هایټونیزم سره ، د پلازما ځای په ځای کولو درمل د وینې فشار نورمال کولو لپاره اداره کیږي.

د اپیډیډ تجزیه کولو انټيډیټ نالوکسون دی.

د خوشې کولو ب formه ، ترکیب او بسته کول

د سپینې رنګه سبیلینګ میزونه ، ګردي ب shapeه.

اخیستونکي: مینیټول ، مایکرو کرسټالین کولییډول سیلولوز (د 98 mic مایکرو کریسټال سیلولوز او 2٪ کولیډایډ انهایډروس سیلیکون ترکیب) ، کراسکارملولوز سوډیم ، میګنیشیم سټارټ.

10 پی سی - تسمې (1) - د بورډ بکسونه.
10 پی سی - تسمې ()) - د بورډ بکسونه.

ټوپ. فرعي ژب 200 mcg: 10 یا 30 pcs.
ریګ نه: 76 94./10/10//10 of د 02.11.2010 - پای ته رسیدلی

ژبني ټبلونه سپین ، بیخوبي دي.

اخیستونکي: مینیټول ، مایکرو کرسټالین کولییډول سیلولوز (د 98 mic مایکرو کریسټال سیلولوز او 2٪ کولیډایډ انهایډروس سیلیکون ترکیب) ، کراسکارملولوز سوډیم ، میګنیشیم سټارټ.

10 پی سی - تسمې (1) - د بورډ بکسونه.
10 پی سی - تسمې ()) - د بورډ بکسونه.

ټوپ. sublingual 300 mcg: 10 یا 30 pcs.
ریګ نه: 76 94./10/10//10 of د .11..11.201010 - - ختم شوی

د سپینې رنګ سبیلینګی ګولۍ ، په شکل کې مثلث.

اخیستونکي: مینیټول ، مایکرو کرسټالین کولییډول سیلولوز (د 98 mic مایکرو کریسټال سیلولوز او 2٪ کولیډایډ انهایډروس سیلیکون ترکیب) ، کراسکارملولوز سوډیم ، میګنیشیم سټارټ.

10 پی سی - تسمې (1) - د بورډ بکسونه.
10 پی سی - تسمې ()) - د بورډ بکسونه.

ټوپ. sublingual 400 mcg: 10 یا 30 pcs.
ریګ نه: 76 94./10/10//10 of د .11..11.201010 - - ختم شوی

د سپینې رنګ سبیلینګی ګولۍ ، د الماس ب -ه.

اخیستونکي: مینیټول ، مایکرو کرسټالین کولییډول سیلولوز (د 98 mic مایکرو کریسټال سیلولوز او 2٪ کولیډایډ انهایډروس سیلیکون ترکیب) ، کراسکارملولوز سوډیم ، میګنیشیم سټارټ.

10 پی سی - تسمې (1) - د بورډ بکسونه.
10 پی سی - تسمې ()) - د بورډ بکسونه.

ټوپ. فرعي ژبني 600 mcg: 10 یا 30 pcs.
ریګ نه: 76 94./10/10//10 of د .11..11.201010 - - ختم شوی

د سپینې رنګ سبیلینګی ګولۍ ، "D-shaped" ب .ه.

اخیستونکي: مینیټول ، مایکرو کرسټالین کولییډول سیلولوز (د 98 mic مایکرو کریسټال سیلولوز او 2٪ کولیډایډ انهایډروس سیلیکون ترکیب) ، کراسکارملولوز سوډیم ، میګنیشیم سټارټ.

10 پی سی - تسمې (1) - د بورډ بکسونه.
10 پی سی - تسمې ()) - د بورډ بکسونه.

ټوپ. sublingual 800 mcg: 10 یا 30 pcs.
ریګ نه: 76 94./10/10//10 of د .11..11.201010 - - ختم شوی

سبیلینګیبل تختې سپینې دي ، د کیپسول ب -ه.

اخیستونکي: مینیټول ، مایکرو کرسټالین کولییډول سیلولوز (د 98 mic مایکرو کریسټال سیلولوز او 2٪ کولیډایډ انهایډروس سیلیکون ترکیب) ، کراسکارملولوز سوډیم ، میګنیشیم سټارټ.

10 پی سی - تسمې (1) - د بورډ بکسونه.
10 پی سی - تسمې ()) - د بورډ بکسونه.

درملتونونه

لونالدین یو مؤثره ، لنډ عمل کولو ، ګړندی عمل کولو μ-اپیوایډ تجزیه کونکی دی. د لونالدین اصلي درملنې اغیزې تحلیلي او سیډیټ دي. د لونالین انالجیسک فعالیت د مورفین په پرتله شاوخوا 100 ځله لوړ دی. لونالدین د مرکزي عصبي سیسټم ، تنفسي او معدې سیسټمونو کې ځانګړی تاثیر لري ، د اوپیډیډ انالجیسک ځانګړی دی ، کوم چې د دې ټولګي درملو لپاره ځانګړی دی.

دا په ګوته شوي چې د سرطان ناروغانو کې د درد سره د اپیډونو منظم ساتلو خوراکونه ترلاسه کوي ، فینټینیل د پام وړ د درد برید شدت کموي (د ادارې وروسته 15 دقیقې) ، د پلیبو سره پرتله کول ، کوم چې د پام وړ د بیړني درد درملو ته اړتیا کموي. د فینټینیل خوندیتوب او تاثیر په ناروغانو کې و ارزول شو څوک چې درمل سمدلاسه ترلاسه کوي کله چې درد پیښ شي. د درد اټکل شوي بندونو کې د فینټینیل پروفیلیکیک کارول په کلینیکي آزموینو کې ندي مطالعه شوي. لونالدین ، ​​د ټولو op-opioid ریسیپټر اګونیسټانو په څیر ، د تنفس مرکز باندې د خوراک پورې تړلی مخنیوی اغیزه رامینځته کوي. د تنفسي فشار خطر په اشخاصو کې لوړ دی کوم چې دمخه اپیوایډز ندي ترلاسه کړي ، د هغو ناروغانو سره پرتله کیږي چې دمخه یې سخت درد درلود او چا چې د اوپیډیډونو سره اوږد مهاله درملنه ترلاسه کړې وه.

Opioids معمولا د تشو متیازو عضلاتو نرموالی زیاتوي ، چې یا هم د ادرار فریکونسۍ زیاتوالی یا په ادرار کې ستونزې رامینځته کوي. Opioids د هاضمې د قوي عضلاتو غږ زیاتوي ، د کولمو خوځښت کموي ، کوم چې ممکن د فینټینیل د فکسینګ تاثیر له امله وي.

د امیندوارۍ پرمهال کارول

د امیندوارۍ پرمهال د لونالدین خوندیتوب ندی ټاکل شوی. د امیندوارۍ پرمهال اوږدمهاله درملنه په نوي زیږیدلي کې د "وتلو" نښو لامل کیدی شي. لونالدین باید د ماشوم زیږون پرمهال ونه کارول شي (پشمول د سیزرین برخې) ، ځکه چې دا د ناروغ څخه تیریږي او په جنین یا نوي زیږیدلي کې د تنفسي فشار لامل کیدی شي. د امیندوارۍ پرمهال ، لونالدین یوازې هغه وخت کارول کیدی شي چې مور ته احتمالي ګټه جنین ته احتمالي خطر ډیر وي.

لونالدین د مور شیدو ته تیریږي او کیدی شي مضمثي تاثیر ولري او د مور لخوا تغذیه شوي ماشومانو کې تنفس بند کړي. لونالدین یوازې د نرسنګ میرمنو کې کارول کیدی شي که چیرې د درملو اخیستو ګټې د پام وړ مور او ماشوم ته احتمالي خطر څخه ډیرې وي. سپارښتنه کیږي چې د درملو اخیستو پرمهال د شیدو تغذیه بنده کړئ.

خوراک او اداره

لونالدین باید یوازې هغه ناروغانو ته توصیه شي چې د اپیډیډ درملنې ته زغمونکي ګ areل شوي ، د سرطان له امله رامینځته شوي درد لپاره کارول کیږي. ناروغان د اپیوایډ زغمونکي ګ consideredل کیږي که چیرې دوی هره ورځ لږترلږه 60 ملی ګرامه مورفین وخوري ، په یو ساعت کې 25 μg فینټینیل یا د یوې اونۍ یا ډیرو لپاره د بل اپیوایډ مساوي تحلیلي دوز.

لونالدین سبیلینګی ګولۍ د ژبې لاندې مستقیم د ژور امکان تر کچې ایښودل کیږي. د لونالدین ټابلیټونه باید تیر نشي ، ژاوي او تحلیل نشي ، مخدره توکي باید په فرعي ژبنۍ سیمه کې په بشپړ ډول تحلیل شي. ناروغانو ته ویل کیږي چې خواړه او څښاک ونه کړي ترڅو پورې چې فرعي ژبنی ټابلیټ په بشپړ ډول تحلیل نه شي.

هغه ناروغان چې وچه خوله تجربه کوي ، د لونالدین اخیستلو دمخه کولی شي د خولې mucosa رطوبت لپاره اوبه وکاروي.

د لونالډین مناسب ډوز د هرې ناروغ لپاره په انفرادي ډول د دوز د تدریجي زیاتوالي سره د انتخاب لخوا ټاکل کیږي. د خوراک غوره کولو لپاره ، د مختلف فعال مادي مینځپانګو سره ټابلیټونه کارول کیدی شي. د لونالدین لومړنی دوز باید 100 μg وي ، د تایید په پروسه کې دا په تدریجي ډول د موجوده دوزونو حد کې اړین کیږي. د خوراک تحلیلي دورې په جریان کې ، ناروغان باید تر هغه وخته پورې نظارت شي تر څو چې مطلوب خوراک لاسته راشي ، یعنی ، تر هغه چې مناسب انالجیسک اغیزې ترلاسه نشي.

لونالدین ته د نورو فینټینیل لرونکي چمتووالی څخه لیږد باید د چمتووالي مختلف جذب پروفایلونو له امله په 1: 1 تناسب کې ترسره نشي. که ناروغان د نورو فینټینل لرونکي درملو څخه تیر شي ، د لونالډین په کارولو سره د خوراک لیست کول باید ترسره شي.

لاندې ډیزاین د دوز انتخاب لپاره وړاندیز شوی ، که څه هم په ټولو قضیو کې حاضر ډاکټر باید د ناروغ کلینیکي اړتیاوې ، عمر ، او ورته ناروغۍ په پام کې ونیسي.

ټول ناروغان باید د 100 Mcg sublingual ټابلیټ سره درملنه پیل کړي. که چیرې کافي انالجزیک تاثیر د یوې فرعي ژبې ټابلیټ اخیستو وروسته 15-30 دقیقو کې ترلاسه نشي ، تاسو کولی شئ 100 μg دوهم ټابلیټ واخلئ. که د 100 مایکروگرام 2 ټابلیټونو اخیستو وروسته د کافي درد ریلیف ترلاسه نه شي ، نو د درد په راتلونکي پیښه کې د درملو راتلونکي ډوز ته د ډوز زیاتوالي په پام کې ونیسئ. د دوز زیاتوالی باید په تدریج سره تر سره شي تر هغه چې د درد اندازه کافي لاسته راشي. د ډوز کولو سرلیک باید د یو واحد فرعي ژبي ټابلیټ سره پیل شي. دوهم اضافي فرعي ژبنۍ ټابلیټ باید د 15-30 دقیقو وروسته واخیستل شي که چیرې د کافي درد درد نه وي ترلاسه شوی. د اضافي ژبني ټابلیټ ډوز باید له 100 څخه 200 mcg ته او بیا د 400 Mcg یا ډیر نور ته. دا په لاندې ډیاګرام کې توضیح شوی. د دوز انتخاب کولو مرحله کې ، سرلیک باید د درد یوه واحد قضیه کې له دوه (2) sublingual ټابلیټونو څخه ډیر نه غوښتنه وکړي.
د اضافي DOS (mcg) ډوز (mcg)
sublingual ټابلیټونه په (دویمه) sublingual ټابلیټ کې، کوم چې په حالت کې
د درد برید پیښه باید ونیول شي
د لومړي ګولۍ څخه 15-30 دقیقې وروسته

100 100
200 100
300 100
400 200
600 200
800 -

که چیرې په لوړه دوز کې د درد کافي درملنه ترلاسه شي ، مګر ناغوښتل شوي اغیزې د منلو وړ نه ګ .ل کیږي ، نو د مینځنۍ درملو سپارښتنه کیدی شي (د 100 مایکروګرام سلیګینګ ټابلیټ کارولو سره). په کلینیکي آزموینو کې د 800 mcg څخه زیات خوراکونه ندي ارزول شوي. د اپیوایډ درملو اخیستو سره د منفي عواقبو خطر کمولو لپاره او د مطلوب دوز ټاکل کیدو لپاره ، د دوز دوران کولو پرمهال د ناروغ حالت محتاط طبي څارنه اړینه ده.

د مطلوب دوز ټاکل کیدو وروسته ، کوم چې له یو ټابلیټ څخه ډیر کیدی شي ، ناروغان د ټاکل شوي دوز په کارولو سره د ساتنې درملنه کوي او د درملو کارول هره ورځ د لونالدین حد اکثر څلور خوراکونو پورې محدودوي.

که چیرې د لونالدین ورته خوراک ته عکس العمل (انستیزیا یا منفي غبرګونونه) د پام وړ بدلون راولي ، نو د مناسب تنظیم کولو لپاره د ډوز تنظیم کول اړین دي. که چیرې په دوامداره توګه له څلور ورځو څخه د زیاتو ورځو لپاره د درد څخه ډیرو پیښو مشاهده شي ، نو دوز باید تنظیم شي.

د دوامداره درد کمولو لپاره د اوږدې مودې تمویل کول. که چیرې د اوږدمهاله تمویل درمل بدله شي یا د هغې خوراک بدل شي ، د Lunaldine دوز باید بیا محاسبه شي او د ناروغ لپاره د مطلوب دوز غوره کولو لپاره یې عنوان شي.

د درد درملنې تکرار او د خوراک انتخاب باید د طبي نظارت لاندې ترسره شي.

که چیرې ناروغ نور د اوپایډ درملو اخیستو ته اړتیا ونلري ، نو د لونالدین ډوز باید د "وتلو" احتمالي اغیزو کمولو لپاره د اوپیرایډونو په دوز کې تدریجي کمښت پیل کولو دمخه په پام کې ونیول شي. که ناروغان د اوږدې درد درملنې لپاره په دوامداره توګه د اپیډ درملو اخیستو ته دوام ورکړي ، مګر نور د درد بریدونو درملنې ته اړتیا نلري ، لونالدین سمدلاسه ودرول شي.

په ماشومانو او لویانو کې کارول

لونالدین باید د ناکافي خوندیتوب او اغیزمنې معلوماتو له امله د 18 کالو څخه کم عمر لرونکي ناروغانو کې ونه کارول شي.

په زړو ناروغانو کې کارول

د خوراک عنوان کول باید د خورا احتیاط سره ترسره شي. ناروغان باید د فینټانیل د زهرجن نښو لپاره په دقت سره څارل شي.

په هغه ناروغانو کې کارول چې معدې یا هپاتیک فعالیت لري

هغه ناروغان چې د ځیګر یا پښتورګو ضعیف فعالیت لري د لونالدین د درملو د مرحلې په جریان کې باید د فینتینیل د زهري نښو لپاره په دقت سره څارل شي.

د نورو درملو سره تعامل

ډینیټروجن آکسایډ د غړو عضلاتو تقویت ، tricyclic antidepressants ، opiates ، sedatives او hypnotics (PS) ، فینوتیازینز ، اضطراب درمل (tranquilators) ، د عمومي انستیزیا لپاره درمل ، د عضلي عضلاتو آرامۍ ، antihistamines د نورو مضامینو تاثیراتو سره درملنه کوي او سیډیټیک او سایډیټ اغیز لري اړخیزې اغیزې (د CNS فشار ، هایپووینټلیشن ، د شریان لوړ فشار ، بریډکارډیا ، د تنفسي مرکز فشار او نور).

د انټي هایپرټرویټیک درملو اغیزو ته وده ورکوي. بیټا بلاکرز کولی شي د زړه د جراحۍ (د سټرینټومي په ګډون) کې د هایپرټینسیس عکس العمل او شدت کم کړي ، مګر د بریډکارډیا خطر ډیروي.

بیوپرونورفین ، نالبوفین ، پینټازاکین ، نالوکسون ، نالټریکسون د فینټینیل د انالجیسک اغیز کموي او د تنفس په مرکز کې د هغې مخنیوي اغیزې له مینځه وړي.

بینزودیازپینز د نیورولپټانالګیزیا خوشې کول اوږدوي.

دا اړینه ده چې د فینټینیل دوز کم کړئ پداسې حال کې چې د انسولین ، ګلوکوکورټیکوسترویډونو ، انټي هایپرټریټویټ درملو کاروي. د MAO مخنیوی کونکي د جدي پیچلتیا خطر زیاتوي.

د غړو عضلات د عضلاتو سختوالی مخنیوی کوي یا له مینځه وړي ، د M-anticholinergic فعالیت سره د غړو عضلات (د پینکورونیم برومایډ په شمول) د بریډکارډیا او هايپوټینګ خطر کموي (په ځانګړي توګه کله چې بیټا بلاکرز او نور وسوډیلټرونه کارول کیږي) او ممکن د تاککارډیا او لوړ فشار خطر لوړ کړي ، د ایم - انټيکولینرجیک فعالیت (د ساکسامیتونیم په ګډون) د بریډکارډیا او شریان لوړ فشار خطر کم نه کوي (په ځانګړي توګه د زړه د زړه د تاریخ د سابقې پر خلاف) او زیاتوالی د زړه د ناروغۍ له سیسټم څخه د جدي عوارضو خطر.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د امیندوارۍ پرمهال د لونالدین خوندیتوب ندی ټاکل شوی. د امیندوارۍ په جریان کې اوږد درملنه کولی شي په نوي زیږیدلي کې د وتلو نښې رامینځته کړي. لونالدین باید د ماشوم زیږون پرمهال ونه کارول شي (پشمول د سیزرین برخې) ، ځکه چې دا د نباح څخه تیریږي او په جنین یا نوي زیږیدلي کې تنفسي فشار رامینځته کولی شي.

لونالدین یوازې د امیندوارۍ په جریان کې کارول کیدی شي که چیرې مور ته احتمالي ګټې جنین ته احتمالي خطر ډیر کړي.

فینټینیل د شیدو په شیدو کې بهر کیږي او ممکن د مور په شیدو تغذیه شوي ماشوم کې د هوساینې او تنفسي فشار لامل شي. له همدې امله ، فینټینیل یوازې د شیدو تغذیه کولو پر مهال کارول کیدی شي که چیرې ګټه یې د پام وړ مور او ماشوم ته احتمالي خطر څخه زیاته کړي.

د درملو تعامل

فینټینیل د CYP3A4 لخوا میټابولیز شوی. درمل چې د CYP3A4 فعالیت مخنیوی کوي ، لکه د میکرویډ انټي بیوټیکونه (د بیلګې په توګه ، اریټرماکین) ، ازول اینټي فنګلونه (د مثال په توګه ، کیټوکونازول ، ایټریکونازول) ، یا پروټیز انابیټرونه (د بیلګې په توګه ، ریتوناویر) ، کولی شي د فینټینیل کمولو ، د دې سیسټم جریان کم کړي ، او د دې سره سیسټم کموي ، ، د اپیمو درملو موده ډیروي یا وده کړئ. د انګورو جوس د CYP3A4 مخنیوی لپاره پیژندل کیږي. فینټینیل ، له همدې امله ، باید په ورته وخت کې د CYP3A4 مخنیوی کونکو ناروغانو کې د احتیاط سره وکارول شي.

د نورو درملو یوځل اداره چې د مرکزي عصبي سیسټم باندې اضطراري اغیزه لري ، لکه د نورو مورفین ډیرویټیوټز (انالجیسټیک او انټيټیسیو درمل) ، د انستیکیا لپاره درمل ، د عضلاتو آرامۍ ، ضد ضد ، د H 1 هسټامین ریسیپټر بلاکرونه د سیډیټیک اثر سره ، باربیوټریټس ، ټرینکویلیز (د مثال په توګه بینزاز) ، د خوب ګولۍ ، انټي پیسیټیکټس ، کلونایډین او اړوند مرکبات کولی شي په مرکزي عصبي سیسټم کې د مخنیوي اغیزې زیاتوالي لامل شي. د تنفسي فشار ، فشار لوړول ممکن په پام کې ونیول شي.

ایتانول د مورفین انالجیسټیک سیډیټیک اغیزه ډیروي ، نو له همدې امله د الکولي مشروباتو یا درملو یوځل کارولو سپارښتنه نه کیږي چې د Lunaldin له مخدره توکو سره الکول ولري.

فینټینیل په هغو ناروغانو کې د کارولو لپاره سپارښتنه نه کیږي چې په تیرو 14 ورځو کې یې د MAO فشار اخیستونکي ترلاسه کړي ، ځکه چې د MAO مخنیوی کونکو سره د اوپیډیډ انالجیسټیک اغیزې لیدل شوې.

د اپیوایډ ریسیپټرو مخالفینو (د نالاکسون په شمول) یا د تزریق اوفید رسیپټر اګونیسټ / ضد ضد (په دې کې د بیوپرونورفین ، نالبوفین ، پینټازاکین) یو ځای کارولو سپارښتنه نه کیږي. دوی نسبتا ټیټ داخلي فعالیت سره د اوپیډیډ ریسیپټرو لپاره عالي تړاو لري او له همدې امله په جزوي توګه د فینټینیل انالجیسک اثر کموي او ممکن د اپیډیډ پورې تړلو ناروغانو کې د وتلو نښې رامینځته کړي.

انټيکانولسنټس ، لکه کاربامازپین ، فینیتوټین او هیکسامیدین (پریمیډون) کولی شي په ځیګر کې د فینټانیل میتابولیزم زیات کړي ، له بدن څخه د هغې اخراج ګړندي کوي. هغه ناروغان چې د دې ضد ضد درملنه ترلاسه کوي ممکن د فینټینیل لوړې اندازې ته اړتیا ولري.