د پوټرو ناکروټیک پانکریټیک سیسټټ: د اوبو ایستلو څرنګوالی څنګه ترسره کیږي؟

بدیل نومونه: د لامبلو پانقراحي جراحي.

پانکریټیک سیسټټ د پانقراټيک نسج کې د رنځپوهنې جوف جوړښت دی. د سیسټټ جوف د پانکراسیک خارج او ټشو ډیټریټس (ویجاړ نسج) سره ډک شوی.

ریښتیني یا همجنسي سیسټرې او ترلاسه شوي سیسټر (pseudocists) توپیر لري. د pseudocists ترټولو عام لامل حاد او د اوږدې Pancreatitis ، د پانقراص زیان دی. د مثال په توګه ، حاد پانقراټیټس د 5-19٪ قضیو کې د سیسټ لخوا پیچل کیږي ، اوږد - په 20-40 cases قضیو کې ، د سیسټټ ټپی کیدو سره په 20-30 patients ناروغانو کې څرګندیږي.

د سیسټرو درملنې یو له میتودونو څخه د دوی وچ ایستل دي ، دا د سیسټم د مینځپانګې جریان رامینځته کول دي ، کوم چې باید د دې کمیدلو لامل شي او په راتلونکي کې - رجعت. ډرینج د پانقراص ناروغۍ درملنې لپاره جراحي میتود دی؛ دا د سختو نښو له مخې کارول کیږي ، ځکه چې دا د درملنې یو ناڅاپي میتود دی.

هغه څه چې تاسو د تشخیص په اړه پوهیدلو ته اړتیا لرئ؟

د سیسټم په رامینځته کیدو سره ، د نس ناکروسیس پیل کیږي ، کوم چې د ګرانولر ماس ظاهري ب panه او د پانقرافي سراو راټولولو کې مرسته کوي.

دوه ډوله د سیسټیک جوړښتونه شتون لري - زیږیدلی او ترلاسه شوي.

یو سیسټټ کولی شي د پانقراص په ټولو برخو اغیزه وکړي - د سر برخه ، د غدې بدن او د هغې برخه. نیپلازم ساده یا پیچلي کیدی شي.

په طبي نړۍ کې ، په نسجونو کې رنځپوهنې ژوروالی د هغوی د مورفولوژیکي طبیعت له مخې په دوه ډوله ویشل شوي:

• کافیوز د سوزش پایله او د پولې لاسو نسجونو پرته ،
• نوپلازم چې وروسته د نلونو خنډ رامینځته کړی.

په پایله کې ، تومورونه چې د حاد پانقراټیټس د اختلالاتو پایله ده په لاندې برخو ویشل شوي:

1. حاد ، کوم چې خپل دیوالونه نلري او د دې مقصد لپاره د غدې پیرنچیما یا ډیوټونه ، پانقراټیټ فایبر. ځینې ​​وختونه د دیوالونو په رول کې د ګاونډیو ارګانونو پوښ کول دي.
2. د فرعي محصول مایع جوړښتونه چې د تنتمي نسج دیوالونه لري.
3. د پانکریټیک نیکروسس پایله کولی شي د خال څخه ډک شوي غار ظاهري وي - دا یو خال دی.

پانکریټایټس د ناروغۍ ترټولو عام لامل دی ، دا د دې لپاره محاسبوي:

• د پانقراص په شدید انفلاسیون کې - د 5 of څخه تر 20٪ د سیسټس قضیې چې د ناروغۍ د 3-4 اونیو په جریان کې څرګندیږي ،
• دائمي پانکریټایټس په 75٪ قضیو کې د پوسټ - نیروټیک سیسټرو ظهور کې مجرم دی.

په نورو قضیو کې ، د سیسټیک جوړښتونه د ګیال په کڅوړه کې د تیږو ظهور په پایله کې څرګندیږي ، کله چې د پانقراص جوس محصول ګډوډ کیږي.

سربیره پردې ، د سیسټرو رامینځته کیدنه د پانقراس د میخانیکي ټپونو په پایله کې رامینځته کیدلی شي ، د مخنیوي اوږدې پانقراټیټس او د اوډي سپفنټر سټینوسس سره.

په Pancreas کې رنځ په لاندې ډول جوړیږي:

1. د نسجونو پوښونو ته زیان پیښ کیږي ، کوم چې د نیوټروفیلز او لیمفاسیټز ، د تخریبي او انفلاسیون پروسو سره راټولیږي.
2. اغیزمنه سیمه د فعال فعال اپیتیلیل حجرو څخه محدوده ده ، د دې په پایله کې د ارتباطي انساجو خپریدل پیل کیږي او دانه دار تنظیم کیږي.
3. بدن ، هڅه کوي ځان له تخریبي پروسو څخه خوندي کړي ، په انفلاسیون برید کوي ، د معافیت حجرې د انفلاسیون پروسې په فوکس کې د نسج عناصر له مینځه وړي چې سیف تشکیلوي.
4. د قفس موقعیت پورې اړه لري ، د پانقراټيک جوس ، د نس نسجاتو ، سوزیدونکي exudate ، یا حتی وینه ممکن پدې کې راټول شي. وروستی د وینې رګونو ته زیان سره ممکن دی.

د تومورونو څرګندیدو کې د انټرایډاکټال لوړ فشار لوړ فاکتور دی ، ځکه چې د دې سره ، د قفس دننه فشار درې چنده زیاتوالی موندلی شي ، کوم چې کوچنۍ واسکټونو ته زیان رسوي.

د پانقراقي ناروغیو اصلي لاملونه او علایم

په دې وروستیو کې د پانقراقي سیسټم یو خورا عام ناروغي ده. په غدود کې د دې ډول جوړښتونو د پیښې ، اندازې او شمیر خطر د فرد په عمر یا جنس پورې اړه نلري. د نفوس ټولې برخې دې ته تابع دي ، پرته لدې چې د دوی د فعالیت ساحې یا ټولنیز طبقه. سربیره پردې ، سیسټټ کولی شي صحي ارګانونه اغیزه وکړي.

د یادونې وړ ده چې په سالم بدن کې ، د سیسټرو غلط ډولونه هیڅکله نه جوړیږي. سربیره پردې ، دا په لازمي ډول په بدن کې د کوم ګډوډي پایله کې رامینځته کیږي.

ترټولو عام اختلالات د پانکریټایټس او ټروما دي ، د بیلګې په توګه ، د ډکٹ سیسټم پراخه حالت یا خرابي. دا د تریومبوسس سره پیښ کیدی شي ، کله چې تخته برتن وتړي.

سربیره پردې ، یو سیسټم په بدن باندې د پرازیتیک برید په پایله کې رامینځته کیدی شي. مګر د قضیو برخه د شریان برخه پانقراټیټس ده ، د دې اوږد ب whichه چې کولی شي د پوسټ - نیروټیک سیسټټ ظهور لامل شي.

د یو شمیر کلینیکي مطالعاتو په پایله کې ، د سیسټیک جوړښتونو ظهور او پراختیا لاندې منفي لاملونه ثابت شوي:

• د الکول لپاره لیوالتیا
• ډیر وزن ، کوم چې د لپډ میټابولیزم خرابیدو لامل کیدی شي ،
• هغه جراحي چې د جراحي وروسته رامینځته شوي غړو کې هضم کې دخیل دي
• د ډايبېتېز مېلېټوس ټايپ.

په یو شخص کې د سیسټرو شتون ممکن دی ، حتی که دا یوازې د پورتنۍ شیانو سره مطابقت ولري ، کوم چې د پانقراص په فعالیت منفي اغیزه کوي.

هغه نښې چې په کلینیکي ډول د سیسټروسیس په ډیری قضیو کې څرګندیږي:

1. د الکولو خوړلو یا څښلو وروسته ، د هیپ زوسټر خورا قوي درد څرګندیږي ، کوم چې د درملو اخیستو پرمهال نه ځي. دوامداره درد ممکن دی ، د خواړو سره ډیر شوی ، میزونه هم د درد کمولو کې مرسته نه کوي. یوازې بار بار کانګې د درد کمولو کې مرسته کوي.
2. په کولمو کې ناکامي - اسهال ، په بدن کې د ګاز رامینځته کیدنه ، دوامداره غوړیدل.
3. ډیری وختونه د بدن تودوخې لوړیږي ، سستي څرګندیږي ، په کی left اړخ کې د فشار طبع قوي درد شتون لري.

دا ځانګړتیا ده چې دا علامتي ناروغي د څو اونیو وروسته ورکه کیږي ، مګر یو لنډمهاله آرامه ارامه ناروغ د لا ډیر اندیښنې لپاره یو دلیل دی ، ځکه چې بیا درد بیرته راځي او حتی قوي کیږي.

دا د وچې خولې څرګندیدل هم دي ، د لږ اړتیا لپاره تشناب په مکرر ډول کارول ، او په خورا سختو قضیو کې - د شعور له لاسه ورکول او حتی کوما.

د تشخیص او درملنې میتودونه

که چیرې برخه اخیستونکي ډاکټر په ناروغ کې په وجود کې د پانقراس د قهوې رامینځته کیدو لپاره یوه ناروغي څرګنده کړي ، نو د انډروکرونولوژیک معاینه ترسره کیږي.

که شک عادلانه وي ، نو د اضافي ازموینو لړۍ ترسره کیږي.

د ناروغۍ بشپړ عکس لیدلو لپاره ، د نیپلاسمونو شمیر او شمیرو موندلو لپاره ، د اغیزمنه شوې ساحې الټراساؤنډ ریډیشن ترسره کیږي.

که چیرې پیشنیک سیسټیک نیپلاسمونه وي ، نابرابره ایکوجنسیٹی به شتون ولري. د نیپلاسمونو او د دوی ځایي کولو د لازیاتې مطالعې لپاره ، د ریاستونو سره اړیکې موندلو لپاره او د نورو ارګانونو سره د اړیکو موندلو لپاره ، د پانقراص او CT MRI ترسره کیږي.

د دې لپاره چې د درملنې کره توضیحات ورکړئ ، نو اړینه ده چې د پانقراټيک نلکو سره د سیسټیک جوړښتونو اړیکې ومومئ. دا تاسو ته اجازه درکوي چې د انديسکوپیک retroreg Cholangiopancreatography (ERCP) ترسره کړئ.

اساسا ، ERCP وړاندیز شوی کله چې د مخدره توکو درملنه امکان نلري او د جراحي مداخلو ته باید پاملرنه وشي ، پشمول میتودونه لکه د پانکریټیک سیسټټ پاکول او د پانکریټیک سیسټم مرسوپیلیزاسیون.

د جراحي مداخلې لومړی اختیار بهرنی اوبو ایستلو دی ، کوم چې د سیسټیک جوړښتونو څخه د ناروغ بشپړ درملنې لپاره وړاندیز شوی. د بریالي عملیاتو لپاره ، دا مهمه ده چې سیسټ رامینځته شي او کافی لوی (له 5 سانتي مترو څخه ډیر).

د عملیاتو دوهم ډول په هغه قضیو کې توصیه کیږي چیرې چې د اوبو ویجاړ مخنیوی کیږي او توپیر لري چې سیسټټ نه لیرې کیږي ، مګر خالي کیږي ، او د هغې څنډې د جراحي شیراو غاړو ته کښل کیږي ترڅو فایبروسس واقع نشي.

د سیسټیک جوړښتونو درملنه امکان لري که چیرې سیسټ واحد وي ، روښانه حدود ولري او قطر یې له 2 سانتي مترو څخه زیات نه وي.

د پانقراس د درملو درملنه په لاندې ډول ده:

1. په لومړي مرحله کې ، ناروغ باید سخت خواړه تعقیب کړي ، په بشپړ ډول خواړه رد کړي.
2. بیا تاسو کولی شئ خواړه وخورئ ، مګر د رژیم څخه مالګه ، غوړ شوي او غوړ خواړه.
3. په کلکه د الکولي مشروباتو او تنباکو محصولاتو منع کول.
4. د بستر استراحت باید د یوې نیمې اونۍ لپاره په کلکه مشاهده شي.

د درملنې لومړني مرحلې د شرایطو پوره کولو وروسته ، درمل وړاندیز کیږي:

• د سیسټم جوف ته د میکروبونو مخه نیولو لپاره چې د تخریب پروسې رامینځته کوي ، ټیترایسکلین یا سیفالوسورین وړاندیز کیږي ،
• مخنیوی کونکي د درد کمولو او سراو کمولو لپاره ډیزاین شوي. اوز او اومیپرازول ترټولو عام وړاندیز شوي ،
• تیاریانې چې لیپاز او امیلیس لري ، د هاضمې په نورمال کولو کې مرسته کوي. ډیری وختونه ، پینکریټین او کریون د هاضمې پروسو معمول کولو لپاره وړاندیز کیږي.

د بیلیري پانکریټایټس له امله رامینځته شوي سیسټیک جوړښت د ډیوریتیک درملو سره اضافي درملنې ته اړتیا لري.

ځینې ​​وختونه د سیسټیک جوړښتونه د عامل له ورکیدو وروسته حل کوي چې د دوی رامینځته کیدو لامل ګرځیدلی. که چیرې د درملو درملنه په یوه میاشتنۍ میاشت کې بریالۍ نه وي ، نو جراحي وړاندیز کیږي.

تاسو کولی شئ د درملنې بدیل میتودونو باندې لوی شمیر مثبت بیاکتنې ومومئ ، پشمول د بورډاک ، سیلینډین ، مور ، او نور. ، مګر د دوی د اغیزمنتیا لپاره هیڅ شواهد شتون نلري. له همدې امله ، دا د پوښتنې کولو ارزښت لري ، ایا دا د روغتیا او تجربې خطر سره اړین دی؟

د سیسټیک جوړښتونو لپاره خواړه د پانکریټایټس لپاره خواړو ته ورته دي. د بریالي درملنې لپاره خواړه اړین دي ، پرته لدې چې دا د مخدره توکو یا جراحي څخه پرته. په وروسته دوره کې د نورمال رغیدو لپاره یو شرط د سالم رژیم سخته پابندۍ ده.

لاندې محصولات په کلکه منع دي:

• غوړ خواړه
• تلی خواړه
• مالګین خواړه (او ځینې وختونه د مالګې بشپړ رد کول اړین دي).

ساړه یا ګرم خواړه او څښاک خوړل خورا نا مطلوب دي. تاسو اړتیا لرئ یوازې ګرم ، تازه چمتو شوي خواړه وخورئ. د خواړو خواړه باید د هضم اسانه کولو لپاره په تیاره کې ځمکه شي. دا د جلا رژیم په اړه فکر کولو ارزښت لري. دا سپارښتنه کیږي چې لږ څه وخوري ، مګر اکثرا.

د پوسټ - نیروټیک سیسټرو درملنه پدې مقاله کې په ویډیو کې بیان شوې.

لپروسکوپیک داخلي وچې د پانقراص سیډوسیسټ

د پانقراحي pseudocists د محافظه کار درملنې لپاره د تطبیق وړ ندي معمولا معدې ، ډیوډینم یا ججنوم ته د داخلي اوبو ایستلو سره درملنه کیږي ، د سیسټم موقعیت پورې اړه لري. ډیری وختونه ، د داخلي ګاسټریک ډرینج د الټراساؤنډ یا ایکس رې کنټرول لاندې ترسره کیږي. ادبیات د 60 او 80 cases قضیو تعدد سره د دې تخنیک کارولو مثبتې پایلې ورکوي ، په هرصورت ، تر هغه چې pseudocists د دې درملنې سره په بشپړ ډول حل نه شي ، دا له 4 څخه تر 12 اونیو پورې وخت نیسي.

د پانقراس د pseudocyst داخلي کثافاتو د لیپروسکوپک ګټه د بشپړ اناسټوموسیزس atraumatic تطبیق په امکان کې شتون لري او د بهرنی اوبو ایستلو لپاره اړتیا ته نه رسي. لومړی لیپروسکوپیک سیسټوګیسټروسټومی په 1991 کې ترسره شوی.

د L. Way لخوا وړاندیز شوی ترټولو عام کارول شوی سیسټروګیسټروستیک تخنیک. د دې تخنیک له مخې ، کاربن ډای اکسایډ د ناساګاسټریک ټیوب له لارې معدې ته دننه کیږي ، او بیا په هغه کې ټروکار معرفي کیږي. یوه وږی معده د جراحي لپاره د کاري ساحې په توګه کارول کیږي.

لیپروسکوپیک ټرانګیستریک سیسټوګیسټروسټومی

د داسې عملیاتو لپاره دوه تخنیکونه شتون لري. لومړی د نخاعي لاسرسي له لارې تشخیصي لواپروسکوپي پیل کیږي. دوه اضافي ټروکرونه د retrogastric ځای کې د توضیحاتو لپاره معرفي شوي. د زړه له لارې انديسکوپي ترسره شوې. په هغه حالت کې کله چې د معدې شاتنۍ دیوال خرابه لیدل شوې وي ، ډرینج نصب کیدی شي. د لیپروسکوپیک کنټرول د معدې د پوړ دیوال او د بصري دیوال دیوال تر مینځ د انسټوموسسیس رامینځته کولو ته اجازه ورکوي او د اړتیا په صورت کې د pseudocyst مشق کوي.

دوهم ټرانګاسټریک سیسټوګیسټروسټومي ټیکنالوژي د پراخې کف سره د ځانګړي ټروکار په کارولو سره د معدې څخه (د معدې څخه) ترسره کیږي. دا ټروکرونه په معدې کې د تثبیت لپاره په پای کې یو انفلونسي بالون لري ترڅو د دوه اضافي ټروکرونو سره د انټریکومینل جراحي ترسره شي. کارول شوي ټروکارونه د 5 او 7 ملي میترو قطر لري او له همدې امله د کلپ غوښتونکي یا ELSA کارولو ته اجازه نه ورکوي. په هرصورت ، د داسې کوچني قطر له امله ، د معدې په دیوال کې خلاصې کوچنۍ دي ، او دوی د واحد سیلونو 2-0 سره ریشمی کیدی شي (ورېښمو یا جذب وړ توکي).

د عملیاتي میز میز ناروغه په ​​شا پروت دی. Pneumoperitoneum کارول کیږي. درې ټروکاران معرفي شوي: په نخ سیمه کې (11 ملي میتر) ، د مینځنۍ کرښې (11 ملي میتر) او کی the اړخ ته (5 ملي میتره). لومړي انترومینال ټروکار د تخمدان له پلو څخه د عصبي ګاز په ساحه کې د معدې دیوال او معدې دیوال له لارې ایستل کیږي. د سټایل له لرې کولو وروسته ، د ټروکار کف کفروي ، پدې توګه وسیله د معدې دیوال ته تثبیتوي او د هغې لامین کې سختۍ رامینځته کوي. د ګسټروسکوپ انټراوپریټوي اداره تاسو ته اجازه درکوي چې د ټول عملیاتو په جریان کې د ناسوګاسټریک ټیوب نصب او ګاز معدې ته دننه کړئ. د معدې د پوړ دیوال لید لپاره ، 5 ملي مستقیم لیپروسکوپ معرفي شو. دوهم انټرایډاټال ټروکار د 8 سانتي مترو په اوږدو کې د اوبو لګولو سیسټم کی the یا ښیې ته نصب شوی.

یو سیسټټ د اوږدې ستنو په مرسته پیژندل شوی چې د معدې د لومړي دیوال له لارې په transdermally داخل شوي ، او د لپروسکوپیک تعقیبي لید کنټرول لاندې ، د معدې پوسټر دیوال د سیسټ ځایی کیدو په ساحه کې ټاکل شوی. د سیسټم مینځپانګې هوښیاري د وسایلو سم موقعیت تاییدوي او د رګونو ته د زیان نشتوالي په ګوته کوي. د 4-5 سانتي میترو په اوږدوالي کې ګسټروسټومي د شاخوا دیوال سره د "ساتونکو" په مرسته ترسره کیږي. د سیسټم مینځپانګه خالي شوې ، حوصله پاکه او معاینه شوې. د سیسټادینوماتوم تومور خارجولو لپاره ، د سیسټم دیوال بایپسي ترسره کیږي.

د ناسوګاسټریک ټیوب په معدې کې پاتې کیږي ، د ټروکار بالون ډیسفلیټونه او وسایل له مینځه وړل کیږي. په معدې کې پنکچر د جلا انټریکورپوریل سستونو سره د وریښمو 2-0 سره تړل شوي. د 24-48 ساعتونو لپاره ، د جیکسن - پراټ ډرینج د اناسټوموسس سیمې ته راوړل کیږي. انسټریل مایع د پانقراټيک سیسټم د لپروسکوپيک اوبو پاکولو وروسته د دوهمې ورځې څخه ورکول کیدی شي. بیا د اناسټومیسیس تثبیت وګورئ - د مایع برعکس ګیټروګراف. د پانقراس سیسټم د لیپروسکوپيک اوبو ایستلو وروسته ناروغان په پنځمه ورځ رخصت کیدلی شي.

د پانقراس سیسټم د اوبو پاکولو ب Featuresې

د پانقراس سیسټمونو مطالعې او درملنې لپاره یوه مهمه لار د اوبو ایستلو له لارې ده. دا پروسه د ځانګړي ډرینونو په کارولو سره د الټراساؤنډ تر څارنې لاندې ترسره کیږي. د دې پروسې په کارولو سره ، تاسو کولی شئ جوړښت له جراحي مداخلې پرته د لرې کولو لرې کړئ. پروسه د انستیزیا تر اغیز لاندې ترسره کیږي.دا پروسیجر د جراحي وروسته هم ترسره کیږي. عصري فاضله اوبه د دې وروسته د پیچلتیاوو مخنیوي کې مرسته کوي ، ځکه چې فوکلوري د پاک کڅوړې په کافي اندازه خلاصه کیږي.

د پانقراستیک سیسټم پنچر څرنګه ترسره کیږي؟

پانقراټيک پنچر په خالي معدې کې ترسره کیږي. د تشخیص ترسره کولو دمخه ، ناروغ باید عمومي ازموینې تیرې کړي. ډیوډینم د پنکچر ترلاسه کولو لپاره مناسب ځای دی ، ځکه چې دا د پانکریز سره نږدې نږدې پوله لري. یو بایپسي د دې امکان لري چې د سرطان حجرو یا نورو جوړښتونو شتون لپاره تحلیل لپاره مایع ترلاسه کړي. دا د تشخیص پروسیجر د رامینځته شوي او نامعلومه غدود سیسټرو مطالعې لپاره ډیزاین شوی. د خوندي پنکچر لار د الټراساؤنډ سکینګ کنټرول لاندې غوره شوې. د پنکچر پروسه د ستنو په کارولو سره ترسره کیږي چې نښه یې رامینځته کړې ، کوم چې د ورته پروسې په جریان کې د ناڅاپي پنچر خطر له مینځه وړي. دا د تشخیص پروسیجر تاسو ته اجازه درکوي د تشکیل اصلي سرچینې د نورو تحلیل لپاره مایع ترلاسه کړئ. د دې پروسې وروسته ، ناروغ د دوه ساعتونو لپاره نظارت کیږي ، وروسته لدې چې هغه کور ته لاړ شي.

د پانکریټیک سیسټم لپروسکوپي

د جراحي څخه دمخه ، په پینکریو کې د میټاساساس شتون یا نشتون کولی شي د لپروسکوپي عصري میتود په کارولو سره وټاکل شي. د دې تشخیصي میتود په کارولو سره ، تاسو کولی شئ د درملنې مؤثر کورس وټاکئ ، خپل انفرادي پلان یې رسم کړئ. لپروسکوپي د پانقراص ناروغۍ درملنې لپاره یو ساده او خوندي میتود دی؛ دا د نورو په پرتله د لوی شمیر زیانونو سره مخ ندي. د دې ډول تشخیص په کارولو سره ، د زده کړې طبیعت روښانه کیدی شي. د دې میتود کارول کولی شي د پام وړ پوسټراپراټیټ درد کم کړي ، په روغتون کې بستر کولو او رغیدو وخت کموي. د بدن ګړندي رغیدنه د داخلي ارګانونو قوي لاسوهنې لپاره د دوی ته د لاسرسي لپاره د لوی لیپروټومي چیرا رامینځته کولو اړتیا نشتوالي لخوا توضیح شوی. د دې درملنې میتود څخه مننه ، یو غوره اناتوميکل عکس ترلاسه کیدی شي ، کوم چې مهم دي کله چې د پانقراس سره عملیاتو ترسره کول ، کوم چې د عملیاتي ساحه کې لوی شمیر لوی رګونو لري.

د مخکښ طبي هایډ پورټل کیفیت کنټرول د لاندې منلو معیارونو له لارې ترسره کیږي.

• د طبي تاسیساتو مدیریت سپارښتنه
• لږترلږه 10 کاله د مشرتابه پوست کې
• د طبي خدمتونو تصدیق او کیفیت مدیریت کې برخه اخیستل
• د ترسره شوي عملیاتو شمیره یا د نورو طبي اقداماتو کلنۍ اوسط کچه
• د عصري تشخیصي میتودونو او جراحي ماهر
• د مخکښ ملي مسلکي ټولنو پورې اړه لري

ایا تاسو د ډاکټر په موندلو کې زموږ مرستې ته اړتیا لرئ؟

د پانقراس اناتومي

پانقراص (پانقراص) د کوچنۍ کولمو او تلیفونو تر مینځ د پورتنۍ حوصلي غار کې موقعیت لري. دا د پانقراټيک یو مهم جوس تولیدوي ، کوم چې انزایمونه لري چې د هاضمې په جریان کې د غوړو ، پروټینونو او کاربوهایدریټونو خرابیدو لپاره مسؤل دي.

د ګاسټریک (هاضمه) جوس د اصلي (پینکریټیک) ډکټ له لارې ډیوډینیم ته ننوځي ، چې وروستۍ برخه یې د جواني دانه وروستي برخې سره ترکیب کوي ، له دې لارې د جواني جوس هم ډیوډینوم ته ننوځي. د پانقراس راتلونکی مهم دنده د هورمونونو انسولین او ګلوګګون تولید کول دي ، کوم چې د وینې شکر تنظیموي او دوی مخالف تاثیر لري. دا هورمونونه د پانقراس په ځانګړي حجرو کې تولیدیږي. د پانقراس ناروغۍ د ډیری لاملونو له امله رامینځته کیدلی شي.

حاد پانقراټیټس

که چیرې د هاضمې جوس وچول مشکل وي ، د مثال په توګه. د Cholelithiasis له امله (د Pancreas او bile D निकाبونو عمومي پای برخه) یا د حجرو د ډیر محرک له امله (د الکولو ډیر مصرف) ممکن په کولمو کې د انزایمونو جریان کې ناکامي وي - یا د دوی د ډیر تولید له امله ، د دوی یوه برخه پاتې شي. په Pancreas کې ، د Pancreas حجرو ته زیان رسوي او حتی دوی تباه کوي. د پایلې په توګه ، سوزش پیښیږي ، کوم چې د پانقراقی اذیما لامل کیږي او د هاضمې جوس جریان نور هم پیچلي کوي.

که تاسو د Pancreas سوزش تر کنټرول لاندې ونه نیسي ، نو دا به خپریږي او د "تیښته" ګاسټرک جوس کولی شي د پانقراص جوړښتونو اغیزه پیل کړي ، په بیله بیا جوړښتونه چې دې ته څیرمه جوړښتونه یې له مینځه وړي. په خاصه توګه د پانقراټيک انفلاسیون خطرناکه ب someه (په ورته توګه د نیروټیزینګ پانقراټیټس) وژونکي کیدی شي.

د حاد پانقراټیټس درملنه

تر هرڅه دمخه محافظه کاره درملنه ترسره کیږي ، یعنی غیر جراحي. په ورته وخت کې ، د خواړو څخه ډډه کول خورا مهم دي نو د هاضمې پروسو ساتلو لپاره د معدې د جوس تولید هڅونه نه کوي ، او د کافي اندازه مایعاتو څښل. د احتمالي مړ شوي نسج له امله د انفیکشن مخنیوي لپاره ، انټي بیوټیکونه په ځینو مواردو کې وړاندیز شوي. یوازې د مړه شوي انساج د تایید شوي انتان یا د غلط سیسټټ پیښې سره (لکه څنګه چې لاندې تشریح شوي) د پانقراس جراحي درملنه اړینه ده. دا د لازمي علتونو موندلو لپاره هم اړین دي ، ترڅو دوی له مینځه ویسي. که لامل ، د مثال په توګه ، د ګیلسټون ناروغي ده ، ډبرې باید لرې شي - په ځینو مواردو کې ، ممکن د ټول ګیل کڅوړه لرې کولو ته اړتیا وي.

اوږدمهاله پانقراسیون

په ځینو مواردو کې ، د پانقراص شدید انفلاسیون پرته د پایلو پریښودو درملنه کیږي ، مګر دا د حجرو مړینې او د غیر فعاله زخم نسج رامینځته کیدو لامل هم کیدی شي. که چیرې داغ نسج د پانقراټیټ نلونو تنګیدو لامل شي ، دا کولی شي د پانقراص نور التهاب رامینځته کړي. ماهرین د پانقراس د اوږدمهاله او تکراري پړسوب سره د اوږدې پانقراص په اړه خبرې کوي.

د انفلاسیون هرې قاعدې د حجرو له مړینې څخه ډکې دي او په پایله کې د پانقراص د دندو محدودیت ، چې نور د پوره هضم انزایمونو د تولید توان نلري. پدې برخه کې ، د مغذي توکو لوی مقدار کولمو ته ننوځي ، کوم چې د باکتریا ډیر تولید تولیدوي ، کوم چې د اسهال لامل کیږي (اسهال). همدارنګه د "فیټي اسټولز" مشاهده کړې د انزایمونو د نشتوالي له امله چې د پورتنۍ پورتنۍ حوصله کې د غوړ او درد تقسیم کولو پروسه کې دخیل دي ، په شا کې راپورته کیږي.

په یو پرمختللي مرحله کې ، ډایبایټس ممکن د هورمونونو د لږ مقدار (انسولین او ګلوګګون) له امله رامینځته شي چې د وینې شکر تنظیموي. په غربي هیوادونو کې د پانقرایټایټس ترټولو عام لامل الکول دي ، پداسې حال کې چې دا تل د الکول ناوړه ګټه اخیستنې په اړه ندي ، ځکه چې په ځینو خلکو کې حتی د الکولو لږ مقدار هم کولی شي د ناروغۍ وده لپاره د محرک په توګه کار وکړي. د اوږدې پانکریټایټس نور مهم لاملونه: اوږد کلسیمیتیسس ، جنیتیکي عیب ، د پانقراټيک ډکټ او د میټابولیک (میټابولیک) اختلال کې زیږيدنه. په ځینو مواردو کې ، لامل نه پیژندل کیدی شي.

پانقراټيک ګاز

حتی د پانقراس د شدید التهاب وروسته یو څو کاله وروسته ، د پانقراس د غلط سیسټټ (سيکولر پروټروژن) واقع کیدی شي. دا سیسټ باطل نومیږي ځکه چې د دې داخلي دیوال د میوکسریک غشا سره ندی. غلط سیسټ کوم کلینیکي اهمیت نلري او د شکایتونو په شتون کې (په معده کې د سختۍ احساس ، خواګرځنده ، درد ، او نور) ، دا یوازې د جراحي درملنې لاندې دی.

د پانقراس سرطان - د پانقراس سرطان

د ډاکټل پانقریټیک اډینو کارسینوما د پانقراقی تومور ترټولو عام ډول دی. د پانقراټيک سرطان په ځانګړي ډول جارحانه دی ، ځکه چې دا یو ګړندی وده کونکی تومور دی چې کولی شي ګاونډیو نسجونو ته وده ورکړي. د میراثي عامل سره (جنیټیکي حالت) د پانقراص سرطان لپاره یو شمیر د خطر عوامل شتون لري. پدې فکتورونو کې نیکوتین ، الکول ، د کولیسټرول او نایتروسامین لوړه خواړه ، او همدارنګه د اوږدې پانقراصیت درمل شامل دي.

په ډیری قضیو کې ، ناروغي ځان د مخه پرمختګ مرحله کې احساس کوي او د هغې نښې نښانې د تومور موقعیت پورې اړه لري. که تومور د پانکراس په سر کې موقعیت ولري ، نو ، څنګه چې تومور وده کوي ، صفرا تنگ کیږي. دا د مخ او سترګو سکلیرا د پوټکي ژیړیدي او ژیړیدو لامل کیږي (وروسته. Icterus).

که تومور د پانکراس په مینځنۍ برخه یا دم کې وي ، نو دا ډیری وختونه د پورتنۍ پورتنۍ حوصلي او شاته درد لامل کیږي ، ځکه چې د پانقراس په شا کې واقع عصبي مرکزونه خارښت کیږي. د شکرو ناروغي څرګندیدل د پانقرایت سرطان هم په ګوته کولی شي. د پانقراس جراحي درملنه لاهم یوازینۍ میتود دی چې ناروغ ته د ناروغۍ درملنې فرصت ورکوي.

د پینکریټیک جراحي څخه دمخه باید کومې ازموینې ترسره شي؟

په بدن کې د پانقراس موقعیت دې ته لاسرسی پیچلی کوي. د دې نږدې ځای کې معدې ، کوچنۍ کولمه او د معدې کڅوړه د صفر نلیکونو سره شتون لري ، کوم چې ډیری وختونه ازموینه پیچلې کوي. له همدې امله ، پرته له شکایتونو څخه په ناروغانو کې د سرطان لومړني تشخیص لپاره د اسڪرين کولو لپاره وړاندیزونه لږ معنی لري. کله چې د پانقراټيک سرطان خبره وي ، نو د ځنډ نښې نښانې له مخې خنډ کیږي. د دې حقیقت له امله چې پانکراس په مستقیم ډول د نخاع او عصبي عضلو په مخ کې موقعیت لري ، د دې ناروغۍ کولی شي د شا درد رامینځته کړي ، په دې توګه د ناروغۍ کشف کول پیچلي کوي.

معمولا ترسره کیږي د وینې معاینه. په وینه کې د پانقراټيک انزایمونو اندازه مشخص کوي ، او که سرطان شک ولري ، نو د oncmarker ازموینه (CEA ، کاربوهایډریټ انټيجن -19-9) ترسره کیږي. په هر حالت کې ، ترسره شوی د پانقراس الټراساؤنډ او د یوې قاعدې په توګه ، د پوښتنې پورې اړه لري. کمپیوټري ټوموگرافي او ايم آر سي پي (مقناطيسي ګونګه چولانګیوپینکریټوګرافي). د دې له لارې د پانقراس د غلظه بندونه او ډنډونه لید کیدلی شي. که چیرې د درملنې مداخلې ته اړتیا وي (د بیلګې په توګه د ډبرو او د پتونو نلونو لرې کول) ، لومړیتوب یې دی ERCP (د انديسکوپک retroreg Cholangiopancreatography). ځکه چې د معاینې پرمهال تاسو سمدلاسه درملنه ترسره کولی شئ.

د انديسکوپک retroreg Cholangiopancreatography (ERCP)

د انديسکوپک ريټروګراډ کولنګياوپنکراګرافي (ERCP) د ګلوټليډر او د غضلي قضيو د کتنې لپاره کارول کيږي ، په همدي ډول د پانقراص فاضله نسج د متضاد اجنټ او ایکس وړانګو له لارې. ګاونډیو غړو ته د پانقراس د نږدې والي له امله ، دوی هم باید معاینې ته اړتیا ولري. پدې کې معدې ، کولمې ، او معدې شامل دي.

د آنکولوژیک تشخیص د تایید لپاره پنچر اړین ندي

د پانکریټیک جراحي څخه دمخه د آنکولوژیکي تشخیص تایید د پنکچر یا بایپسي (نسجونو نمونې) په واسطه وړاندیز شوی او کله ناکله ناممکن نه وي د پانقراس د اناټومي موقعیت له امله (د معدې غار شاته). سربیره پردې ، د وینې جریان یا نسواني ناروغۍ ممکن د پنچر په جریان کې رامینځته شي. دې ټولو عواملو ته په پام سره ، متخصصین د پانقراص ته جراحي لاسرسي رامینځته کوي او په بشپړ ډول د پانقراټيک جراحي برخې په توګه د تومور نسج لرې کوي.

د پانقراس د جراحي وروسته بیا رغونه

د پانقراټيک سر په ساحه کې د ځینې تومورونو ځانګړي موقعیت له امله ، ځینې وختونه د ډیوډینم او معدې برخې لرې کول ، د معدې کڅوړه ، او پخپله هم د پانقراص برخې ته اړتیا لیدل کیږي. جراحي مصنوعي جوړښتونه (اناسټوموسونه) رامینځته کوي - د کولمو معدې ، او همدارنګه د معدې د لارې له لارې د لیږد بیرته راګرځولو لپاره د معدې د غوټۍ او د پانقراس له لارې د کولمو لاسي ارتباط.

د پانقراټيژي جراحي

د پانقراس له جزوي حذف کیدو وروسته ، اړینه ده چې د خواړو سره هاضمه انزایمونه وخورو. خوراک په انفرادي ډول ټاکل کیږي ، د غدې او د هغې برخې لرې شوې اندازې پورې اړه لري ، په بیله بیا د ناروغ postoperative حالت پورې اړه لري. که چیرې تخته لرې شوې وي ، نو د پلیټلیټ شمیره منظم نظارت کول اړین دي. که چیرې دا په وینه کې لوړ شي ، د تریومبوسس پروفیلیکسس اقداماتو ته اړتیا لیدل کیږي.

حتی که چیرې د پانکراس د عملیاتو په وخت کې او سمدلاسه وروسته ، ناروغ د شکر ناروغي نلري ، سپارښتنه کیږي چې د وینې شکر لپاره ازموینې ترسره کړي ، ځکه چې د پانقراس په جریان کې د دې ناروغۍ احتمال شتون لري. دا ازموینه په کال کې 1-2 ځله د وینې د ګلوکوز کچه کې د ورځنۍ څارنې یا د ګلوکوز رواداري ازموینې (د شکر بار) په کارولو سره ترسره کیدی شي.

که چیرې ، د درملنې جراحي میتودونو ښه والي سربیره ، کله چې معدې له مینځه نه ځي ، د تغذیې ستونزې لاهم رامینځته کیږي ، تاسو کولی شئ د ډایټیک مشاورینو خدماتو ته لاره ومومئ. د پانکریټیک سرطان له جراحي لیرې کولو وروسته ، د ډاکټر لخوا منظم تعقیب اړین دی. د فزیکي معاینې سره ، د پورتنۍ پورتنۍ غار الټراساؤنډ ترسره کیږي ، په بیله بیا په وینه کې د CEA تومور نښه کونکو او کاربوهایډریټ انټيجن 19-9 څارنه.

په لومړني مرحله کې د پانقراټيک سرطان لرې کولو لپاره د جراحي عملیاتو لاندې ناروغانو تعقیبي ازموینې په هرو دریو میاشتو کې ترسره کیږي. سربیره پردې ، د طبي نسخو او د ګډون کونکي ډاکټر سپارښتنو سره سم ، د آزموینو تر مینځ واټن ډیرولی شي. د کیموتراپي سره احتمالي نورې درملنې د سرطان په څیر ترسره شوي.

د پانقراس د جراحي درملنې خطر او پیچلتیاوې

د Pylorus - ساتنه د پانقراټوډوډینال درملنه خورا جدي جراحي مداخله ده ، مګر پیچلتیاوې خورا لږ شتون لري. یو ډیر جدي پیچلتیا د معدې د محصول برخې لنډمهاله سټینوسیزم دی چې د معدې د بوټو د التهاب له امله رامینځته کیږي. دا پدیده لنډمهاله ده او د نسجونو پړسوب سره ژر مخ کیږي. په مصنوعي ډول رامینځته شوي مرکبات سره ستونزې په 10-15 patients ناروغانو کې پیښیږي. دوهم خونریزي د ټولو ناروغانو 5-10 in کې خلاصیږي.

د پانقراس د اوبو ایستلو لپاره نښې

څرنګه چې د اوبو راټولول ، لکه د ټولو تیریدونکو میتودونو په څیر ، په بشپړ ډول خوندي ندي ، د دې پروسې لپاره ځینې ځانګړي نښې شتون لري. په پانقراس کې د مستقیم جراحي مداخلې پایله د پوپراټراژیک پیچلتیاوو وده ده ، کوم چې د 50 than څخه ډیر قضیې د مرګ لامل کیږي.

که چیرې د اوبو ایستلو پروسه په مناسب وخت کې رامینځته نشي ، فستولا په هاضمه کې رامینځته کیږي ، او د مایع د بشپړ مقدار له امله چې ډیری انزایمونه لري د وینې جریان د عملیاتو وروسته ځایونو کې وده کوي.

د اوبو ایستلو لپاره اشارې:

• postoperative زخم
• د مختلف ځایی کیدنې خالونه: د کڅوړو کڅوړه کې او د ډایفرام لاندې ، ځینې وختونه د معدې غار په نورو برخو کې ،
• سیسټس.

دا رنځپوهنې شرایط په لاندې قضیو کې د اوبو ایستلو تابع دي:

• د محافظتي درملنې بې اغیزې کیدو سره ، په ځانګړي توګه انټي بیوټیکونه ،
• د سخت درد سره ،
• د اختلاطاتو لوړه خطر سره ،
• د ناوړه حالت سره.

په وخت سره اوبه کول د وژونکي اختلاطاتو مخنیوی دی: دا د پایوټولوژیکو لارو او د دوی پاکولو سره د رنځپوهنې تمرکز افشا کولو کې مرسته کوي.

ډرینج د څه شی لپاره دی؟

د اوبو ایستلو اصلي دنده له زخم څخه pus لرې کول او exudate دي.

د عملیاتو په جریان کې ، د نسج زیان رامینځته کیږي ، او ورپسې د دوی اسپټیک سوزش (د دې پراختیا میکانیزم د حجرو له مینځه وړلو سره تړاو لري). د انفلاسیون پروسه پخپله د حوصلې سره راځي - د وینې مایع جز د ټراماتیک اختلالاتو وروسته ساحې ته جریان لري. د پانکریټیک نیکروسیس سره ، د زخم سطح پوره کول وده کوي. دا د مایع حتی خورا لوی مقدار او د خولې رامینځته کیدو لامل کیږي - د دوی د شتون له امله ، انتان کولی شي په بدن کې خپریږي.

د اوبو ایستلو دوهم مهم هدف د ټپ په ساحه کې د پروسې کنټرول دی:

• د پیوستونکي مینځپانګو مقدار پټول چې د انفلاسیون درجه یا د انتاناتو ارتقاء ټاکل کیږي ، د دې پراساس چې ډاکټر د انټي بیوټیک درملنې رژیم بدلوي ،
• په مینځپانګه کې د امیلاز کچه د درملنې مرحله ټاکي ،
• که چیری د فاضله اوبو څخه وینی جریان وکړی ، دوهم عملیات ترسره کیږی.

د پوسیژی اوبو ایستلو

د هغه اهدافو پورې اړه لري چې د فاضله اوبو ایستلو لپاره نصب شوي ، د دې ځایی کولو ځایونه ممکن توپیر ولري. د ړندو نکاسی په پراخه کچه د ډکولو بکس څخه د جریان لپاره کارول کیږي. د دې موخو لپاره ، ټیوبونه په کی left او ښیې هایپوکونډریا کې د کټونو له لارې نصب شوي. ځینې ​​وختونه یو بل ډول کارول کیږي: د اوبو لیږد د لمبر سیمې له لارې ترسره کیږي.

د دې لپاره چې پیچلتیاوې له لاسه ورنکړو ، خارج د نصب شوي نالی اوبو په کارولو سره څارنه کیږي. د خولې د راټیټیدو سره ، ډوز یا انټي بیوټیک پخپله بدلون مومي. هغه غارونه چیرې چې ډرینج سره وصل کیږي د اوبو ایستلو سیسټم له لارې د انټي بیوټیک یا انستیتیک حلونو سره مینځل کیږي.

د اوبو ایستلو لپاره مخنیوی

د اوبو ایستلو څخه نه ترسره کیږي که چیرې:

• تومورونه په پانقراټيک سيسټم کې وده شوي ،
• د اعصاب دننه لوی تسلسل ،
• هغه بدلونونه چې د غدې سرطان په ګوته کوي.

د طرزالعمل لپاره چمتووالی

د اوبو ایستلو لپاره چمتو کول د ناروغ یوه بشپړه بشپړه ازموینه ده:

• لابراتوار ، د وینې ازمونې په شمول (عمومي کلینیکي ، بایو کیمیکل ، کوګولوگرام ، د هیپټایټس او اچ آی وي لپاره) ،
• فعال میتودونه - د الټراساؤنډ OBP او ZP ، CT یا MRI.

د پروسیجر څخه 8 ساعته دمخه ، د خواړو بشپړ انکار اړین دی.

د پانقراس د اوبو ایستلو تخنیک

د فاضله اوبو د ایښودلو پروسه په مرحلو کې ترسره کیږي.

د داخلي لیپروسکوپیک ډرینج - د لیپروسکوپیک مداخلې په پروسه کې ، یو سیسټروګیسټروسټومي سپرمس کیږي.

د غدې دانو ایستلو پرمهال احتمالي پیچلتیاوې

د غدې دانې ډیری وختونه پیچلي وي. د دې پروسې خورا خطرناک پیچلتیاوې عبارت دي له: