ګډ هایپوګلیسیمیک درملو Avandamet

په ت blی کې p 14 پی سی. ، د کارت بورډ، ،، ، or یا bl تistersاکیو کې.

په ت blی کې p 14 پی سی. ، د کارت بورډ، ،، ، or یا bl تistersاکیو کې.

* د نړیوال روغتیا نړیوال سازمان لخوا وړاندیز شوی غیر ملکیتي نړیوال نوم؛ په روسیه کې ، د نړیوال نوم سپړنې منل کیږي - rosiglitazone.

درملتونونه

د شفاهي کارونې لپاره هایپوګلیسیمیک درملو ګډ. اووانډامټ دوه فعال اجزا لري چې د عمل بشپړونکي میکانیزمونه لري چې د 2 ډایبېټز ناروغانو کې ګلیسیمیک کنټرول ښه کوي: روزیګلیټازون میرایټ ، د تایازولیدینین ټولګي ، او میټفورمین هایدروکلورایډ ، د لویانوډایډ ټولګي استازی. د تیازولیدینیدینز د عمل میکانیزم اساسا انسولین ته د هدف نسجونو حساسیت کې زیاتوالي کې برخه لري ، پداسې حال کې چې بیګوانایډز په عمده ډول په ځیګر کې د اندوګینس ګلوکوز تولید کمولو سره عمل کوي.

روسګلیټازون - غوره اټومي PPAR agonist_sγ(د پیروکسیسومل پلویټر فعال ریسیپټرې ګاما)د تیازولیدینیدونو ګروپ څخه هایپوګلاسیمیک درملو پورې اړوند. د کلیدي هدف په نسجونو لکه ایډپوز نسج ، اسکلیټ عضله ، او ځیګر کې د انسولین حساسیت ډیروالي سره ګلاسیمیک کنټرول وده کوي.

دا پیژندل شوي چې د انسولین مقاومت د دوه ډوله ډایبېتېز ناروغي کې د پام وړ رول لوبوي.وریسګلیټازون د وینې ګلوکوز کمولو ، انسولین جریان کولو او وړیا غوړ اسیدونو سره میټابولیک کنټرول ښه کوي.

د روزیګلیټازون هایپوګلیسیمیک فعالیت په څارویو کې د ډایبېټس میلیتس دوه ډوله ماډلونو په تجربوي مطالعاتو کې ښودل شوی. روزیګلیټازون د β-حجرو دنده ساتي ، لکه څنګه چې د پانقراس د لینګرهانس د ټاپو ګانو زیاتیدل او د هغوی انسولین مینځپانګې ښودلې او همدارنګه د شدید هایپرګلیسیمیا د پرمختګ مخه نیسي. دا هم وموندل شوه چې روزیګلیټازون د پام وړ د رینال کمولو او سیسټولیک لوړ فشار وده ورو کوي. روزیګلیټازون د پانقراس په واسطه د انسولین پټیدو محرک نه کوي او په موږکانو او موږګیو کې د هایپوګلیسیمیا لامل نه کیږي.

د ګلیسیمیک کنټرول ښه کول د سیرم انسولین غلظت کې د کلینیکي پام وړ کمښت سره دی. د انسولین مخکښو غلظت ، کوم چې په عمومي ډول د زړه د ناروغۍ لپاره د خطر عوامل ګ toل کیږي ، هم کمیږي. د روزیګلیټازون سره د درملنې یوه کلیدي پایله د وړیا غوړ اسیدونو غلظت کې د پام وړ کمښت دی.

میټفارمین د بیګوانایډس د ټولګي استازی دی ، کوم چې په جګر کې د اندوجنوس ګلوکوز تولید کمولو سره عملا عمل کوي. میټفورمین دواړه باسل او وروسته وروسته پلازما ګلوکوز غلظت کموي. دا د انسولین سراوی نه هڅوي او له همدې امله د هایپوګلاسیمیا لامل نه کیږي. د میټفورمین د عمل 3 میکانیزمونه شتون لري: د ګلوکونجینسیز او ګلیکوجینولیزم په مخنیوي سره په ځیګر کې د ګلوکوز تولید کمول ، د انسولین لپاره د غړو عضلاتو حساسیت کې زیاتوالی ، د التهاب نسجونو لخوا د ګلوکوز مصرف او کارول ، او د کولمو څخه د ګلوکوز جذب کې ځنډ.

میټفورمین د ګلاکوګن ترکیب انزایم په فعالولو سره د دننه ژونکو ګلیکوګن ترکیب هڅوي. دا د هر ډول ټرانسمیبران ګلوکوز ټرانسپورټرانو فعالیت ته وده ورکوي. په انسانانو کې ، پرته له دې چې ګلاسیمیا باندې د هغې اغیزې په پام کې ونیسي ، میټفورمین د شحمو میتابولیزم ته وده ورکوي. کله چې په درملو او اوږدمهاله کلینیکي آزموینو کې د معالجوي درملو کې میټفارمین کاروئ ، نو څرګنده شوې چې میټفورمین د کلسیم ، LDL کولیسټرول او ټرای ګلیسریډ غلظت کموي.

د عمل د بیلابیل مګر تکمیل میکانیزمونو له امله ، د روزیګلیټازون او میتفورمین سره ترکیب ترکیب د ټایپ 2 ډایبایټز ناروغانو کې د ګلاسیمیک کنټرول کې synergistic پرمختګ لامل کیږي.

د خوشې کولو ب formه ، ترکیب او بسته کول

د اندوډمینټ INN ، د نړیوال روغتیا نړیوال سازمان په سپارښتنه کې د روسیې فدراسیون کې منل شوی ، راسګلیټازون دی.

د ریاست راجستر د LSR-000079 نیټه 05/29/2007 مطابق د مخدره توکو د بورډ پاکونو تنظیماتو ته اشاره کوي:

• 1 تسکره - 14 د فلم سره پوښ ​​شوي میزونه ،
• د بورډ بسته کول - 1 ، 2 ، 4 یا 8 پلیټونه ،
• میټفورمین هایډروکلورایډ 500 ملی ګرامه / ټب. ،
• د روزیسګلیټازون اندازه 1 یا 2 مګرا / ټب ده. (په بسته بندۍ کې اشاره شوې)
• د معاون موادو کې: مګنیزیم سټارایټ ، MCC ، هایپوټرویلیز 3cP ، پوویډون 29 - 32 ، لیټکوز مونوهایډریټ ، MCC ، هایپروسیم 3cP او کاربوآکسیمیتیل نشایسته ،
• ژیړ شیل: Opadry I ژیړ اوسپنه اکساید ، ماکروجول 400 ، ټایټانیوم ډای اکسایډ ، هایپوټرویلز 6cP (د ریزګلیټازون 1 ملی ګرامه / ټبونو کې.) ،
• ګلابي شیل: Opadry I سره د اوسپنې اکسایډ ، مایکروګول 400 ، ټایټانیوم ډای اکسایډ ، هایپوټروز 6cP.

د سیمې ، موقعیت او د مخدره توکو د لاسته راوړلو میتود پورې اړه لري ، د هغې بیه ممکن دلته ورکړل شوي سره توپیر ولري. په اوسط ډول ، د اونډډمیت د بسته کولو لګښت 56 ټابلیټونه ≥ 1،490 روبل دی.

درملتون

د اوندامات بایوکیوالیانس (4 مګ / 500 مګره) یوې مطالعې ښودلې چې د درملو دواړه برخې ، روسیګلیټازون او میټفورمین ، د 4 ملی ګرامه راسګلیټازون مالایټ ټابلیټونو او 500 ملی ګرامه میټفورمین هایډروکلورایډ ټابلیټونو ته بایو متفاوت وې. دې څیړنې د 1 ملی ګرامه / 500 ملی ګرامه او 4 ملی ګرامه / 500 ملی ګرامه ګډ چمتووالي کې د روزګلیټازون د دوزونو تناسب هم ښودلی.

خواړه د rosiglitazone او metformin AUC نه بدلوي. په هرصورت ، په ورته وخت کې ادغام د C کمولو المل کیږي_اعظمي rosiglitazone - 209 ng / ml د 270 ng / ml سره پرتله او په C کې کمښت_اعظمي میټفارمین - 762 ng / ml د 909 ng / ml سره پرتله کول ، او په T کې زیاتوالی_اعظمي rosiglitazone - د 0.98 ساعتونو په پرتله 2.56 ساعتونه او میټفارمین - د 3 ساعتونو په پرتله 3.96 ساعتونه.

د 4 ملی ګرام یا 8 مګرا په دوزونو کې د راسیګلیټازون اضافه کولو وروسته ، د روزګلیټازون مطلق ژورنال شتون نږدې 99 is دی. سي_اعظمي راسګلیټازون د حشراتو وروسته تقریبا 1 ساعت وروسته ترلاسه کیږي. د معالجوي درملو حد کې ، د روزیګلیټازون د پلازما غلظت د دې دوز سره نږدې متناسب دی.

د خواړو سره د روزګلیټازون اخیستل د ACC نه بدلوي ، مګر د روژې سره پرتله کولو کې ، په C کې یو څه کمښت شتون لري_اعظمي (نږدې 20-28)) او په T کې زیاتوالی_اعظمي (1.75 h).

دا کوچني بدلونونه د کلینیکي پلوه خورا مهم دي ، له همدې امله ، د خوړلو په پام کې نیولو پرته ، روزګلیټازون اخیستل کیدی شي. د ګیسټریک مینځپانګو pH کې زیاتوالی د Rosiglitazone جذب اغیزه نه کوي.

د میټفارمین T د زباني ادارې وروسته_اعظمي شاوخوا 2.5 ساعته دی ، د 500 یا 850 ملی ګرامو په خوراک کې ، په صحتمند خلکو کې مطلق ژیو شتون نږدې 50-60٪ دی. د میټفورمین جذب د پام وړ او نامکمل دی. د شفاهي انتظاميې وروسته ، په ناخالصه کې موندل شوي غیرشرابو شوي برخې د خوراک 20-30٪ وه.

داسې انګیرل کیږي چې د میټفارمین جذب غیر خطي دی. کله چې میټفورمین په معمول ډولونو کې کاروئ او د معمول خوراک رژیم C_SS په پلازما کې د ––-– within ساعتونو کې رسېږي او د یوې قاعدې په توګه ، له μ /g / ml څخه کم. په کنټرول شوي کلینیکي آزموینو کې ، سي_اعظمي میټفورمین د 4 μg / ml څخه ډیر نه کیږي ، حتی په اعظمي دوزونو کې د ادارې وروسته.

په ورته وخت کې خواړه د میټفورمین جذب کموي او د جذب اندازه لږه کوي. د 850 ملی ګرامه په دوز کې د میټفارمین د شفاهي ادارې وروسته پداسې حال کې چې د دې سره خواړه_اعظمي د 40 and او AUC 25، لخوا ټیټ کیږي ، T_اعظمي 35 دقیقو لخوا ډیریږي. د دې بدلونونو کلینیکي اهمیت ندی معلوم.

د راسګلیټازون د توزیع مقدار شاوخوا 14 l دی ، او د ټول پلازما کلیک شاوخوا 3 L / h دی. د پلازما پروټینونو پورې د تړلو لوړې درجې - شاوخوا 99.8 - - د ناروغ په غلظت او عمر پورې اړه نلري. اوس مهال ، د روزګلیټازون غیر متوقع مجموعه په اړه هیڅ معلومات شتون نلري کله چې دا په ورځ کې 1-2 ځله اخیستل کیږي.

د پلازما پروټینونو ته د میټفورمین پابند کول د پام وړ ندي. میټفورمین د وینې سره حجرو ته ننوځي. سي_اعظمي وینه له C څخه ټیټه ده_اعظمي په پلازما کې او نږدې ورته وخت ته رسيږي. د وینې سره حجرې امکان لري د ثانوي توزیع کڅوړه وي.

د توزیع اوسط حجم له 63 څخه تر 276 لیترو پورې توپیر لري.

دا د میتابولیزم سره مخ کیږي ، د میتابولایټونو په شکل کې بهر کیږي. اصلي میتابولیک لارې عبارت دي له ډیمیتیلیزم او هایډروکسیلیشن ، چې بیا وروسته د سلفیټ او ګلوکورونیک اسید سره ترکیب کوي. د روزیګلیټازون میتابولیتونه د درملو فعالیت نلري.

څیړنه په وټرو کې ښودلې چې روسیګلیټازون د اسونوزیم CYP2C8 لخوا په ځانګړي ډول میټابولیز کیږي او تر ډیره حده پورې د isoenzyme CYP2C9 لخوا.

په شرایطو کې په وټرو کې راسګلیټازون د اسینوزیم CYP1A2 ، CYP2A6 ، CYP2C19 ، CYP2D6 ، CYP2E1 ، CYP3A او CYP4A باندې د پام وړ مخنیوی اثر نه لري ، نو امکان نلري چې احتمال شتون ولري. په vivo کې دا به د درملو سره په کلینیکي لحاظ د پام وړ میتابولیک تعاملاتو ته ننوځي چې د P450 سایټروکوم سیسټم د دې آیسونزایمونو لخوا میټابولیز کیږي. په وټرو کې rosiglitazone د CYP2C8 (IC) معتدل مخنیوی کوي₅₀ - 18 μmol) او په کمزوري ډول د CYP2C9 (IC) مخنیوی کوي₅₀ - 50 μmol). د جنګفرین سره د روزیګلیټازون د متقابل عمل مطالعه په vivo کې ښودلې چې روسیګلیټازون د CYP2C9 سب سټراټونو سره اړیکه نه لري.

میټفورمین د پښتورګو له لارې نه بدلیږي او نه بدلیږي. په انسانانو کې هیڅ میټفرمین میتابولیت نه دی پیژندل شوی.

د روزیګلیټازون ټوله پلازما کل د شاوخوا 3 L / h په اړه ده ، او دا یې وروستی T دی_1/2 - شاوخوا 3-4 ساعته. اوس مهال ، د روزیګلیټازون غیر متوقع مجموعي په اړه هیڅ معلومات شتون نلري کله چې دا په ورځ کې 1-2 ځله اخیستل کیږي. د روزیګلیټازون د خولې دوهمه برخه د پښتورګو لخوا بهر کیږي ، نږدې 25٪ د کولمو له لارې خارج کیږي. نه بدلیدونکی ، راسګلیټازون په کوم ډول پیشاب یا ملا کې نه موندل کیږي. نهایی ټ_1/2 میټابولټونه - شاوخوا 130 ساعته ، کوم چې خورا ورو ورو اخراج ته اشاره کوي. د رسیګلیټازون د تکرار ادغام سره ، په پلازما کې د دې میتابولایټونو رامینځته کول ، په ځانګړي توګه اصلي میتابولائټ (پاراایډروکسایسیلفیټ) ، چې غلظت یې ، احتمال لري ، کولی شي 5 ځله زیاتوالی ومومي ، خارج شوی نه دی.

دا د ګیروومیلر فلٹریشن او ټیوبلر رطوبت له لارې د پښتورګو له لارې بدلیږي. رینل کل میټفارمین - له 400 ml / min څخه ډیر. د زباني ادارې وروسته ، وروستی T_1/2 میټفارمین - شاوخوا 6.5 ساعتونه

په ځانګړو کلینیکي قضیو کې فارماساکیناتیک

د روزیګلیټازون په درملتونونو کې د پام وړ توپیرونه شتون نه درلودل د جنسیت او عمر پورې اړه لري.

د ریزګلیټازون درملو کې د پام وړ توپیرونه شتون نلري په ناروغانو کې چې د رینل فعالیت معلولیت لري ، او په ورته ډول د اوږدې ډایالیسس کې.

په هغه ناروغانو کې چې د اعتدال څخه تر سخت زیان رسونکي جگر فعالیت (د ماشوم - پګ ټولګي B او C) C_اعظمي او AUC 2-3- times برابره لوړ وو ، کوم چې د پلازما پروټینونو پورې د تړلو زیاتوالي او د راسګلیټازون پاکول کمول پایله وه.

په ناروغانو کې چې د رینلین فعالیت ضعیف وي ، د کرینیلین تصفیه د کریټینین تصفیه کمیدو په تناسب کې کمیږي او په پایله کې ، د نیم ژوند ژوند له منځه ځي ، په پایله کې ، د میټفارمین زیاتوالي د پلازما غلظت.

اشارې اواندامیت

د ډايبېتېز مېلېټوس دوه ډوله:

د ګیاسیمیک کنټرول لپاره د تیازولیدینین مشتق یا میټفورمین سره د رژیم درملنې یا مونوتوپیري غیر موثریت سره ، یا د تییازولیدینین او میټفارمین (دوه برخو برخو تھراپی) سره پخوانۍ ترکیب درملنه ،

- د ګلفسیمیک کنټرول لپاره د سلفونيلورییا ډیرویټیو (ترکیب درې برخې) سره ترکیب لپاره.

مخنیوی

د درملو برخو ته حساسیت ،

د زړه نا ارامۍ (I - IV فعالیتونه د NYHA طبقه بندي سره سم) ،

شدید یا اوږدمهاله ناروغي چې نسج هایپوکسیا لامل کیږي (د بیلګې په توګه د زړه یا تنفسي ناکامي ، وروستي مایوکارډي انفکشن ، شاک) ،

شراب څښل

رینل ناکامي (سیرم کریټینین> په سړو کې 135 μmol / L او په 100 او olmol / L په میرمنو او / یا سی ایل کریټینین HDL او LDL کې ، د کولیسټرول / HDL تناسب بدلیږي. د بدن د وزن زیاتوالی په دوز پورې تړلی دی او ممکن د مایع ساتنه او جمع کیدو سره تړاو ولري. د بدن غوړ. معتدل یا معتدل هایپوګلیسیمیا په عمده ډول د خوراک انحصار دی.

د مرکزي عصبي سیسټم څخه سرخوږیاکثرااکثرا سر درداکثرا

د زړه سیسټم څخه د زړه ناکامي / د سږو بوغمهاکثرااکثرا مایوکاردیل ischemiaاکثرااکثرااکثرااکثرا د زړه د ناکامۍ په پیښو کې زیاتوالی سلفونیلورییا یا د انسولین پر اساس درملنه کې د روزګلیټازون اضافه کولو سره مشاهده شوې. د کتنو شمیره موږ ته اجازه نه راکوي چې د درملو دوز سره اړیکې په اړه غیرمتمرکز پایلې ته ورسوو ، مګر د قضیو تعدد د ورځني دوز لپاره د روزګلیټزون 8 ملی ګرامه لوړه ده د ورځني خوراک سره 4 ملي ګرامه. د مایککارډایال اسکیمیا نښې ډیری وختونه د انسولین درملنې لاندې ناروغانو ته د راسیګلیټازون په ټاکل کیدو سره لیدل شوي. د مایکارډیال اسکیمیا خطر زیاتولو لپاره د روزیګلیټازون د وړتیا په اړه معلومات کافي ندي. د پلاسیبو سره په عمده ډول لنډ کلینیکي آزموینو کې د تعقیب تحلیل ، مګر د پرتله کولو درملو سره نه ، د راسګلیټازون اخیستل او د مایکارډيال اسکیمیا د پراختیا خطر سره اړیکه وړاندیز کوي. دا معلومات د پرتله کولو درملو (میټفورمین او / یا سلفونیلوریه) سره د اوږدې مودې کلینیکي مطالعاتو لخوا تایید شوي ندي ، او د روزیګلیټازون او د اسکیمیا وده کولو خطر ترمنځ اړیکه نده رامینځته شوې. د اسکیمیک مایکارډیال زیانونو وده خطر په ناروغانو کې لیدل شوی څوک چې د لومړني نایټریټ درملنې په کلینیکي آزموینو کې وو. روسګلیټازون د هغه ناروغانو لپاره سپارښتنه نه کیږي چې د نایټریټ درملنه ترلاسه کړي.

د هاضمي سیسټم څخه قبض (متوسط ​​یا معتدل)اکثرااکثرااکثرااکثرا

د عضلاتي سیسټم څخه د هډوکو ټوټېاکثرا میالجیااکثرا ډیری راپورونه په ښځو کې د پیشو ، لاس او پښو د مسموم کیدو پورې اړوند دي

د ټول وجود څخه پړسوباکثرااکثراډیر ځلهډیر ځله د بوغمې څخه منځلاري بوغمه ، اکثرا د خوراک انحصار.

د بازار موندنې وروسته دوره کې لاندې منفي عکس العمل راپور شوي.

حساسیت: په ندرت سره - د انفیلیکټیک عکس العملونه.

د زړه د سیسټم څخه: په ندرت سره ، د زړه د ناکامۍ / سږو بوغمه.

د دې منفي عکس العملونو پراختیا په اړه راپورونه د روزیګلیټازون لپاره ترلاسه شوي ، چې د مونوتوپیري په توګه کارول شوي او د نورو هایپوګلیسیمیک اجنټانو سره په ترکیب کې. دا معلومه ده چې د زړه ناروغۍ اخته کیدو خطر د شوبیا ناروغانو کې د شکرو پرته ناروغانو سره د پام وړ لوړ شوی.

د هاضمي سیستم څخه: په ندرت سره د ځيګر د فعالیت د خرابیدو راپورونه ورکړل شوي ، د ځيګر انزایم غلظت کې زیاتوالي سره ، مګر د Rosiglitazone او ځيګر dysfunction سره د درملنې تر منځ قوي اړیکه نده رامینځته شوې.

حساسیت: په ندرت سره - انګیوډیډیا ، urticaria ، خارښت ، خارښ.

د لید د غړو څخه په ندرت سره - میکولر اذیما.

کلینیکي ازمایښتونه او د بازار موندنې وروسته معلومات

د هاضمي سیستم څخه: ډیری وختونه - د ډیپایپټیک نښې (متلی ، الټون ، اسهال ، د معدې درد ، قاعده). ډیری وخت ته وده ورکړئ کله چې درملو په لوړه اندازه او د درملنې په پیل کې وړاندیز کړئ ، په ډیری قضیو کې په خپلواکه توګه تیریږي. ډیری وختونه په خوله کې فلزي خوند.

د نسماژیکي غبرګون: ډېر لږ - erythema. دا په هغه ناروغانو کې یاد شوی چې د ډیر حساسیت درلودونکي دي او په عمده ډول نرمه وه.

نور: په ندرت سره - لیکټیک اسیدروسیس ، د ویټامین بی کمښت₁₂.

متقابل عمل

د اووانډمیت متقابل عمل په اړه کومه ځانګړې مطالعه نه ده شوې. لاندې معلومات د اونډډامیت د انفرادي فعال اجزاو (روسیګلیټازون او میټفارمین) په تعامل کې موجود معلومات منعکس کوي.

جیمفبروزیل (CYP2C8 مخنیوی کونکی) د ورځې په ورځ کې د 600 ملی ګرام 2 ځله په C کې زیاتوالی_SS 2 ځله rosiglitazone. د روزیګلیټازون غلظت کې دا ډول زیاتوالی د خوراک پورې تړلو اړخیزو تاثیراتو خطر سره تړاو لري ، له همدې امله ، د CYP2C8 انابیوټرونو سره د اونډډیمټ ګډه کارولو سره ، ممکن د روزیګلیټازون کمولو ته اړتیا ولري.

نور CYP2C8 مخنیوی کونکي د روزیګلیټازون سیستماتیک غلظت کې لږ زیاتوالي لامل شوي.

رفیمپیسین (د CYP2C8 inducer) د 600 ملی ګرامه / ورځ په خوراک کې د Rosiglitazone غلظت 65 reduced کم کړی. له همدې امله ، په ناروغانو کې چې د CYP2C8 انزایم دواړه rosiglitazone او inducers ترلاسه کوي ، نو اړینه ده چې د وینې ګلوکوز په دقت سره وڅیړئ او د اړتیا په صورت کې د rosiglitazone دوز بدل کړئ.

د روزیګلیټازون تکرار کارول C ډیروي_اعظمي او د میتوټریکسټیټ ACC د 18 ((90٪ CI: 11–26٪) او 15٪ (90٪ CI: 8–23٪) لخوا په ترتیب سره د Rosiglitazone په نشتوالي کې د میتوتریکټایټ د ورته دوز سره پرتله کیږي.

په معالجوي درملو کې ، راسګلیټازون د درملو ، ګلیبینکلایډ ، ګلیمیپیرایډ او اکربوز په ګډون په ورته وخت کې د نورو زباني هایپوګلاسیمیک درملو درملو چې په یو وخت کې کارول شوي په درملتونونو او درملو باندې کلینیکي د پام وړ اغیزه نلري.

دا په ګوته شوي چې روسیګلیټازون د S (-) - وارفرین (د CYP2C9 انزایمونو سبسټریټ) درملو باندې د کلینیکي پلوه مهم اغیزه نلري.

روسیګلیټازون د ډیجاکسین یا وارفارین درملو او درملو درملنه اغیزه نلري او د وروستي انتیکوګولانټ فعالیت نه بدلوي.

په ورته وخت کې د روزګلیټازون او نیفایډیپین یا شفاهي مخنیوي (چې د ایټینیل ایسټرایډول او نوریتیسټرون درلودونکی) د کلینیکي پلوه د پام وړ متقابل عمل شتون نلري ، کوم چې د درملو سره د راسیګلیټازون د تعامل ټیټ امکان تاییدوي چې د CYP3A4 برخه اخیستنه سره میټابولیز کیږي.

د روزیګلیټازون + میټفورمین ترکیب سره د درملنې په جریان کې د الکولو التهاب کې ، د میټفورمین له امله د لاکتیک اسیدوسس خطر ډیر کیږي.

کیشنیک درمل چې د رین ګلوومرولر رطوبت (د سیمیټاډین پشمول) لخوا بهر کیږي کولی شي د میتفورمین سره اړیکه ونیسي ، د عمومي اخراج سیسټم لپاره سیالي کوي (دا اړینه ده چې د وینې ګلوکوز کچه په دقت سره وڅیړئ او درملنه بدله کړئ پداسې حال کې چې د کیټینیک درملو کارولو له لارې. رینل ګومومولر رطوبت).

د ایوډین لرونکي رادیوپیک چمتووونکو رګونو اخته اداره کولی شي د رینال ناکامي پرمختګ لامل شي ، کوم چې د میټفورمین راټولولو او د لیټیک اسیدوسس پراختیا لامل کیدی شي (میټفورمین باید د راډیوګرافي له پیل کیدو دمخه وځنډول شي ، میټفارمین ممکن د رادیوګرافي او مثبت وروسته له 48 ساعتونو څخه لږ وروسته پیل شي. د پښتورګو دندې بیا ارزونه).

چمتووالی چې ځانګړې پاملرنې ته اړتیا لري

GCS (سیسټمیک او د ځایی کارونې لپاره) ، on agonists₂- اډرینورسیپټرې ، ډایوریتیکس کولی شي د ویرجګلیسیمیا لامل شي ، له همدې امله ، که اړتیا وي نو د Avandamet سره یوځل کارول د وینې ګلوکوز غلظت ډیر پرله پسې څارنې ته اړتیا لري ، په ځانګړي توګه د درملنې په پیل کې ، د اونډډامیټ ډوز تنظیم کول ممکن شامل وي. د مخدره توکو د ایستلو په جریان کې.

د ACE مخنیوی کونکي کولی شي د وینې ګلوکوز ټیټ کړي. که اړتیا وي ، په ورته وخت کې کارول یا د درملو اختلال باید د اندوډمیت ډوز په مناسب ډول تنظیم کړي.

خوراک او اداره

دننه. دا درمل د لویانو لپاره وړاندیز کیږي.

د ډوز رژیم غوره شوی او په انفرادي ډول ترتیب شوی.

اوندامیټ د خواړو په پام کې نیولو پرته نیول کیدی شي. د خواړو په جریان کې یا وروسته د اندوډمیت اخیستل د میټفارمین له امله ناغوښتل شوي هاضمي سیسټم کموي.

د روزیګلیټازون / میټفورمین ترکیب بالغانو لپاره وړاندیز شوی خوراک 4 ملی ګرامه / 1000 ملی ګرامه دی. د روزګلیټازون / میټفورمین ترکیب ورځنی دوز ممکن د انفرادي ګلیسیمیک کنټرول ساتلو لپاره زیاتوالی ومومي. خوراک باید په تدریج سره اعظمي حد ته لوړه شي - په ورځ کې 8 ملی ګرامه د روزګلیټازون / 2000 مګراف میټفارمین.

د خوراک ورو زیاتوالی کولی شي د هاضمي سیسټم څخه ناغوښتل شوي عکس العملونه کمزوري کړي (په عمده توګه د میټفورمین له امله). خوراک باید د 4 ملی ګرامه / ورځ په ورځ کې د روزیګلیټازون لپاره او / یا 500 میتره / ورځ د میټفارمین لپاره زیات شي. د خوراک تعدیل وروسته د درملنې اغیزې ممکن د Rosiglitazone لپاره د 6-8 اونیو لپاره او د میټفورمین لپاره د 1-2 اونۍ لپاره پیښ نشي.

کله چې د نورو زباني هایپوګلیسیمیک درملو څخه د روزیګلیټازون او میتفورمین ترکیب ته واړوئ ، د تیرو درملو فعالیت او موده باید په پام کې ونیول شي.

کله چې د rosiglitazone + metformin درملنې څخه د واحد درملو په توګه Avandamet درملنې ته واړوئ ، د روزیسګلیټازون او میتفورمین ترکیب لومړنی دوز باید د لا دمخه د روزګلیټازون او میتفارمین اخیستل شوي دوزونو پراساس وي.

په زړو ناروغانو کې ، د پښتورګو فعالیت کې د احتمالي کمښت په پام کې نیولو سره ، د اوندامیټ لومړني او ساتنه ډوز باید په مناسب ډول تنظیم شي. د ډوز هرډول تنظیم باید د پښتورګو دندو پورې اړوند ترسره شي ، کوم چې باید په دوامداره توګه وڅارل شي.

په ناروغانو کې چې د هپټیک ضعیف معلولیت لري (د A ټولګي A (6 ټکي یا لږ) د ماشوم-پګ پیمانه کې) ، د روزیګلیټازون ډوز تنظیم کول اړین ندي. لکه څنګه چې د جگر ضعیف فعالیت د میټفورمین سره په درملنه کې د لاکتیک اسیدروسیس لپاره یو له خطري فاکتورونو څخه دی ، د میتفورمین سره د راسیګلیټازون ترکیب د ناروغانو لپاره وړاندیز نه کیږي چې د ځيګر فعالیت خرابوي.

په هغه ناروغانو کې چې د سلفونيلووریا سره ترکیب کې اونډډیټ ترلاسه کوي ، د روزیګلیټازون لومړنی خوراک کله چې د اوندډیمټ اخیستل باید 4 ملی ګرامه / ورځ وي. د روزګلیټازون ډز 8 ملی ګرامه / ورځې ته لوړول باید په احتیاط سره په بدن کې د مایع توقیف پورې اړوند منفي غبرګونونو خطر ارزولو وروسته ترسره شي.

ډیر خوراک

دمګړۍ د اوندامیت د اندازې په اړه معلومات نشته. په کلینیکي مطالعاتو کې ، داوطلبانو تر 20 ملی ګرامه پورې د راسیګلیټازون واحد خولې خوراکونه په ښه توګه زغملي.

نښې د میټفورمین ډیر مقدار (یا د لاکتیک اسیدروسیس لپاره د خطر خطر عوامل) کولی شي د لاکتیک اسیدروسیس پرمختګ لامل شي.

درملنه: لاکتیک اسیدوس یو عاجل طبي حالت دی او د روغتون په ترتیب کې درملنې ته اړتیا لري. د درملنې وړ درملنه د ناروغ کلینیکي حالت څارلو لپاره وړاندیز کیږي. د بدن څخه د لیکټایټ او میټفرمین لرې کولو لپاره ، هیموډالیسس باید وکارول شي ، په هرصورت ، روسیګلیټازون د هیموډالیسس لخوا نه لرې کیږي (د پروټین پابند لوړ درجې له امله).

ځانګړي لارښوونې

د Rosiglitazone + metformin ترکیب ، په ګډون اونداماتټ یوازې هغه وخت مؤثره دی کله چې د Endogenous انسولین تولید ساتل ، نو درمل باید د 1 ډایبېټیس ناروغانو درملنې لپاره ندي تجویز شي.

د انسولین حساسیت ډیروالي له امله ، درملنه د انوولیشن او انسولین مقاومت سره د premenopausal میرمنو کې د rosiglitazone + metformin په ترکیب سره درملنه (د بیلګې په توګه ، د پولیسیسټیک تخمدان سنډوم سره ناروغان) کولی شي د تخمدان د بیا ژوندي کیدو لامل شي. داسې ناروغان ممکن امیندواره شي. د Premenopausal میرمنو د کلینیکي آزموینو په جریان کې rosiglitazone ترلاسه کړ. په تجربه کې د هورمون عدم توازن لیدل شوی ، مګر د Rosiglitazone سره د میرمنو درملنې په جریان کې د پام وړ منفي عکس العمل نه و ، د میاشتنۍ عدم تضمین سره. د میاشتنۍ عدم تضمینونو په صورت کې ، د اوندامیټ سره د دوامداره درملنې امکانات باید په جدي ډول و ارزول شي.

په نادره قضیو کې د میتفورمین د راټولیدو له امله ، یو جدي میتابولیک اختلال رامینځته کیږي - لیټیک اسیدوسس - په عمده ډول د ناروغانو په ډله کې چې د کلینیکي پلوه د پام وړ معدې فعالیت سره د ډایبایټیس میلیتس ناروغانو کې شتون لري. د میټفورمین سره درملنې پیل کولو دمخه او د همدې لپاره ، د روزګلیټازون + میټفورمین ترکیب ، دا اړینه ده چې د لاکتیک اسیدوسس لپاره د خطر خطر فکتورونو ارزونه وکړي ، د بیلګې په توګه ، د ناکافي کنټرول شوي ډایبایټس میلیتوس ، کیټوسس ، اوږدې روژې ، د الکول څښل ، ضعیف فعالیت (د ځګر ناکامۍ په شمول) او کوم بل د نسج هایپوکسیا سره ناروغۍ. که چیرې لیټیک اسیدوسس شکمن وي ، نو اوونډامیټ باید لغوه شي او ناروغ سمدلاسه په روغتون کې بستر شي.

محدود معلومات د روزیګلیټازون سره د شدید رینال ناکامي سره د ناروغانو درملنې کې شتون لري. میټفورمین د پښتورګو له لارې بهر کیږي ، نو مخکې له دې چې د Avandamet سره درملنه پیل شي او بیا په منظم ځنډونو کې ، دا اړینه ده چې په سیروم کې د کریټینین غلظت مشخص کړئ. ځانګړی پاملرنه باید هغه ناروغانو ته ورکړل شي چې د پښتورګو د ناکامۍ د ډیریدو خطر لري ، د بیلګې په توګه زاړه ناروغان یا ناروغان چې حالت یې د رینال فعالیت کمیدو سره وي (د ډیهایډریشن ، شدید انتان یا شاک). اوندامیټ باید ناروغانو ته توصیه نه شي چې د سیرام کریټینین غلظت> 135 μmol / L په نارینه یا ښځو کې 110 μmol / L ولري.

په هغه ناروغانو کې چې معتدل هیپټيک زیان لري (د ماشوم-پګ پیمانه کې 6 ټکي یا له دې لږ) ، د راسیګلیټازون خوراک کمولو ته اړتیا نلري. په هرصورت ، ورکړل شوي چې د ضعیف جگر فعالیت د میټفورمین پورې اړوند د لیټیک اسیدروسیس وده لپاره د خطر فاکتور دی ، د میتفورمین سره د راسیګلیټازون ترکیب د ناروغانو لپاره وړاندیز شوی ندی چې د ځیګر فعالیت خرابوي.

د تیازولیدینیو نیواک ، د incl. rosiglitazone ممکن د زړه د ناکامۍ دورې لامل یا خراب کړي. د روزیګلیټازون سره د معالجې له پیل وروسته او د خوراک د تثبیت دورې په جریان کې ، د ناروغ د وضعیت محتاط طبي څارنه د لاندې نښو او د زړه د ناکامۍ نښو سره په اړیکه کې اړین دي: ګړندی او ډیر وزن اخیستل ، د ساه لنډې ، بوغمه. د زړه د ناکامۍ نښې نښانې پراختیا سره ، باید د زړه کمولو درملنې لپاره د اوسني معیارونو سره سم د خوراک کمولو یا اونډیډیمټ بیرته اخیستل او درملنې وړاندیز کولو ته پاملرنه وشي. د روزیګلیټازون + میټفورمین د ترکیب ترکیب کارول په هغه ناروغانو کې چې د زړه د ناکامۍ کلینیکي څرګندتیاوې لري وړاندیز نه کیږي. مخدره مواد په هغه ناروغانو کې متضاد دي چې د زړه د ناکامۍ I-IV فعال ټولګي سره د NYHA طبقه بندي سره سم دي.

د حاد کورونري سنډروم (ACS) ناروغان په کلینیکي آزموینو کې ندي شامل شوي. له هغه وخته چې د ACS پراختیا د زړه د ناکامۍ خطر زیاتوي ، نو د ACS ناروغانو کې د Rosiglitazone کارولو سپارښتنه نه کیږي. د مایکارډیال اسکیمیا خطر زیاتولو لپاره د روزیګلیټازون د وړتیا په اړه معلومات کافي ندي. د پلاسیبو سره په عمده ډول لنډ کلینیکي آزموینو کې د تعقیب تحلیل ، مګر د پرتله کولو درملو سره نه ، د راسګلیټازون اخیستل او د مایکارډيال اسکیمیا د پراختیا خطر سره اړیکه وړاندیز کوي. دا معلومات د پرتله کولو درملو (میټفورمین او / یا سلفونیلوریه) سره د اوږدې مودې کلینیکي مطالعاتو لخوا تایید شوي ندي ، او د روزیګلیټازون او د اسکیمیا وده کولو خطر ترمنځ اړیکه نده رامینځته شوې. د اسکیمیک مایکارډیال زیانونو وده خطر په ناروغانو کې لیدل شوی څوک چې د لومړني نایټریټ درملنې په کلینیکي آزموینو کې وو.

د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو اخیستو تاثیر په اړه هیڅ ډول معتبر معلومات شتون نلري ، پشمول د د ټایټزولیدینایون ګروپونه د 2 ډایبایټس میلیتس ناروغانو کې د لوی رګونو حالت کې.

روسګلیټازون د هغه ناروغانو لپاره سپارښتنه نه کیږي چې د نایټریټ درملنه ورسره وکړي.

د لید لید کې کمی سره د ډیابټیک مککولر بوغمه د پراختیا یا خرابیدو ډیر لږ راپورونه شتون لري. په ورته ناروغانو کې ، د وقایې بوغمه اکثرا راپور شوي. په ځینو مواردو کې ، دا ډول سرغړونې د درملنې له بندیدو وروسته حل شوې. دا باید د ذهن پیچلتیا رامینځته کولو احتمال په پام کې ونیول شي د ناروغ لید شکایتونو کمیدو په صورت کې د دې پیچلتیا رامینځته کول.

هغه ناروغان چې د سلفونیلوریې سره په درې برخو کې ترکیب کې اونډډیټټ ترلاسه کوي ممکن د دوز انحصار هایپوګلیسیمیا د ودې خطر ولري. تاسو ممکن په عین وخت کې د درملو اخیستو په وخت کې د دوز کمولو ته اړتیا ولرئ.

میټفورمین او ، له همدې امله ، اوونډامیټ باید د عمومي انستیزیا سره پلان شوي عملیات څخه 48 ساعته دمخه لغوه شي او درملنه باید د عملیاتو څخه 48 ساعتونو دمخه پیل شي.

د ایکس رې مطالعې کې د ایوډین لرونکي برعکس اجنټونو معرفي کول د رینال ناکامي لامل کیدی شي. د دې په پام کې نیولو سره ، د میډفورمین لرونکي درملو په توګه اووانډامټ باید د رادیولوژیک برعکس مطالعې دمخه یا د هغه په ​​جریان کې فسخه شي ، او تاسو کولی شئ یوازې د پښتورګو د نورمال فعالیت تایید وروسته دا بیرته واخلئ.

د ناروغانو کې د ټایپ 2 ډایبایټس میلیتس لپاره د مونوتراپي اوږد مهاله مطالعې کې چې دمخه یې د شفاهي هایپوګلیسیمیک درملو ندي ترلاسه کړي ، د روزیګلیټزون ګروپ کې میرمنو کې د فریکونس فریکوینسي ډیروالی (د 100 ناروغ په کلونو کې 9.3، ، 2.7 قضیې) د میټفورمین ګروپونو سره پرتله شوي ( 5.1٪ ، 1.5 قضیې په هرو 100 ناروغ - کلونو) او ګلایبرایډ / ګلیبینکلامایډ (3.5٪ ، 1.3 قضیې په 100 ناروغ - کلونو کې). د rosiglitazone ډلې کې ډیری راپور شوي پیغامونه د مټ ، لاس او پښو فریکچر پورې اړوند دي. د فریکچرونو احتمالي ډیروالي خطر باید په پام کې ونیول شي کله چې د روزګلیټازون وړاندیز کول ، په ځانګړي توګه میرمنو ته. دا اړینه ده چې د هډوکي نسجونو حالت وڅارئ او د درملنې منل شوي معیارونو سره سم د هډوکو روغتیا وساتئ.

د CYP2C8 مخنیوی کونکو یا انډیوټرز یوځل اداره کولو سره او د رین ګلوومرولر سراو لخوا بهر شوي د کیشنیک درملو یوځل کارولو سره ، د وینې ګلوکوز محتاط څارنه او د روزیګلیټازون یا میټفارمین ډوز تنظیم کول اړین دي.

د ماشومانو درملنه

اوس مهال ، د 18 کالو څخه کم عمر ماشومانو او لویانو کې د مخدره توکو کارولو په اړه هیڅ معلومات شتون نلري ، نو د دې عمر ګروپ کې د مخدره توکو سپارښتنه نه کیږي.

د موټرو چلولو او کنټرول میکانیزمونو وړتیا باندې تاثیر

روسیګلیټازون او میټفارمین د موټرو چلولو او میکانیزمونو سره کار کولو وړتیا اغیزه نلري.

درمل جوړونې عمل

اوندامیت - ګډ هایپوګلیسیمیک درمل ، د خولې ادارې لپاره ناروغانو ته وړاندیز کیږي. هر ټابلیټ دوه اصلي برخې لري چې د غیر انسولین پورې تړلې د شکری ناروغي ګلیسیمیک کنټرول ښه کولو لپاره تکمیلي اغیزه لري. روسیګلیټازون نارایټ یو تیازولیډیډیون ګ consideredل کیږي ، او میټفورمین هایډروکلورایډ بیګوانایډ دی. د لومړي د عمل میکانیزم انسولین ته د هدف نسجونو حساسیت ډیروالي پراساس دی ، او دوهم یې په ځګر کې د اندوګینس ګلوکوز تولید کمولو کې مرسته کوي.

د هستوي اټومي PPAR مخالف_sγ روسیګلیټازون د ځیګر ، اسکلیټي عضلي ، د اشتها انساج حساسیت کنټرولوي. د ډایبېتېز مېلېټوس دوهم ډول ناروغي کې ، د انسولین مقاومت مهم رول لوبوي ، برخه یې په وینه کې وړیا غوړ اسیدونه ، انسولین او ګلوکوز کموي. دا میټابولیزم هم ښه کوي.

د څارویو په ازموینو کې ، د غیر انسولین پورې تړلي د شکری ناروغیو په ماډلونو کې ، درملو د هايپوګلیسیمیک فعالیت ښودلی. په تجربوي موضوعاتو کې ، د پانقراص کې زیاتوالي د لینګرهانس د ټاپوګانو د کچې د ډیروالي له امله ثبت شوی ، د انسولین کثافت ډیر شوی ، او د β حجرو دندو ساتنه شوې.

د شدید هایپرګلیسیمیا کمیدل. روسیګلیټازون د شریانیک سیسټولیک لوړ فشار ، رینال کمولو وده ورو کوي. په موږکانو کې ، چوپیان ، د پانقراټيک انسولین سراوی نه هڅوي ، د سقوط او د بورې کمبود لامل نه کیږي. ګلیسیمیک کنټرول د کلینیکي پلوه د سیرم مخکښو کې د انسولین کثافت کې د کلینیکي پام وړ کموالی سره ښه شوی.

د درملو بل اجزا - میټفارمین - د اینڈوجنوس ګلوکوز تولید کموي. د دې وروسته ، بیسل غلظت کموي. پروسه د هایپوګلیسیمیا لامل نه کیږي ، د انسولین تولید هڅوي. د عمل اصلي میکانیزم:

• د کولمو څخه د ساده شکرو جذب ځنډول کیږي ،
• د خولې نسجونو لخوا د ګلوکوز کارول پیل شوي ، د هغې مصرف ډیر کیږي ، د غړو انسولین حساسیت ډیروي ،
• د ګلاکوجینولیزس مخنیوی ، ګلوکوزونجینیز. Avandamet په نهایت کې د ځګر ګلوکوز تولید کموي.

میټفورمین د ګلوکوز ترکیب انزایم د ژونکو ګلوکوز ترکیب له لارې فعالوي. د ټولو ډولونو د ټرانسمبرین شکر کیریر فعالیت ښه شوی. اجزا په وینه کې د ګلوکوز غلظت باندې تاثیر ته په پام سره د شحمو میتابولیزم ته وده ورکوي. د کلینیکي مطالعاتو د پایلو په وینا ، د دې موادو سره درملنه د ټریګلیسیرسایډونو ، ټیټ کولیسټرول او LDL مقدار کې کموالی ښیې.

مهم: د اووانډامیت دوه عمده فعال اجزاو ترکیب کارول د غیر انسولین پورې تړلي ډایبېټیس اخته خلکو کې د ګلاسیمیک کنټرول ښه کوي.

میتابولیزم

روزیګلیټازون په کلکه په وینه کې جذب کیږي او بدن ته ګټورې مادې باندې بدلیږي ، وروسته د هغې اجزا د میتابولیتونو په واسطه بهر کیږي. هایډروآکسیلیشن ، N- ډیمیتیلیزشن د انسجام او میټابولیزم اصلي لارې دي ، دوی د ګلوکورونیک اسید ، سلفیټ سره د جنجال سره دي. ماده د CYP2C8 isoenzymes لخوا تحلیل کیږي ، او CYP2C9 لږ دی.

د روزیګلیټازون مخنیوی د CYP4A ، CYP3A ، CYP2E1 ، CYP2D6 ، CYP2C19 ، CYP2A6 ، CYP1A2 isoenzymes اغیزه نه کوي. د CYP2C8 isoenzymes سره ، معتدله مخنیوی ، د CYP2C9 سره ، ضعیف دی. د CYP2C9 سبسټریټونو سره متقابل عمل شتون نلري.

میټفورمین په نورو موادو کې نه بدلیږي ، دا د بدن څخه د پښتورګو له لارې بدلیږي. د دې اجزا هیڅ میټابولیز په انسانانو کې نه پیژندل کیږي.

د روزیګلیټازون راښکته کول یو اوږد پروسه ده چې hours hours hours ساعتونه دوام کوي ، د کولمو له لارې د dose مقدار د شفاهي دوز ، او په پښتورګو کې د //3 په مقدار کې ترسره کیږي. نه په فاسس ، او نه هم په جواني کې ، دا اجزا په خپل طبیعي ب inه کې ونه موندل شو. د پارایډروډاک سلفیټ (د برخې اصلي میتابولیت) کې د پام وړ زیاتوالی د مکرر ادارې سره مشاهده کیږي. په پلازما کې ژور کمښت له پامه غورځول شوی نه دی.

د ټیوبلر رطوبت له لارې ، ګلوومیرولر فلټریشن ، میټفورمین د پښتورګو له لارې بدلیږي. پروسه په یوه دقیقه کې له 400 ملی لیتر څخه په سرعت 6.5 ساعتونه نیسي.

د لویانو لپاره

د اندوکرینولوژیسټ د هر ناروغ لپاره په انفرادي ډول د خوراک او درملنې ریژیم غوره کوي.

د اوندامیت تاثیر د خوړو په څښلو پورې اړه نلري. د خواړو سره د ټابلیټونو کارول یا سمدلاسه وروسته له دې چې د معدې له لارې د منفي عکس العمل احتمال کم کړي.

د اندوډمیت داخله سپارښتنه کیږي چې د 1000 ملی ګرامه هره ورځ د 4 ملی ګرامه دوز سره پیل شي. دا اندازه کولی شي په تدریج سره د 2000 ملی ګرام راسګلیټازون او 8 ملی ګرامه میتفورمین (اعظمي) کچې ته وده ورکړي ، مګر دا باید یوازې د ګلیسیمیا پروسې د سخت کنټرول سره ترسره شي. په ډوز کې د سست ، مرحلی پلوه زیاتوالي سره ، د معدې د لارې غیر مطلوب عکس العملونه کم شوي. ورځنی ګام 500 ملی ګرامه میتفورمین او 4 ملی ګرامه راسګلیټازون دی.

د درملو تنظیم کولو وروسته د معالجې اغیز څرګندول د 7 څخه تر 14 ورځو پورې د میټفورمین لپاره ، د 42 - 56 ورځو په اوږدو کې د روزګلیټازون لپاره لیدل کیږي.

مهم: د عمل موده ، د هایپوګلیسیمیک درملو فعالیت چې دمخه یې په شفاهي ډول اخیستل شوی و ، باید په پام کې ونیول شي کله چې اوندامټ ته واړوئ. د اندوډمیت دوه عمده فعال مادو د انحصاري کولو پخوانۍ ادارې وروسته د لومړني دوز محاسبه کول دمخه نیول شوي برخو مقدار پراساس دي.

د زړو لپاره

د ناروغانو پدې کټګورۍ کې د رینال فعالیت کمولو له امله ، د اندوډامیت ساتنه ، لومړنی دوز باید په مناسب ډول تنظیم شي. د تقاعد کونکو ښه والی باید له نږدې وڅارل شي ، د وینې شکر باید په دوامداره توګه وڅارل شي. او ترلاسه شوي شاخصونو پورې اړه لري ، د اونډنډامټ خوراک تنظیم کړئ.

د ځيګر د لږ فعالیت په حالت کې

پدې حالت کې ، د ډوز تنظیم کول او د روزیګلیټازون رژیمونو ته اړتیا نلري. که چیرې سلفونیلوریا په درملنه کې شتون ولري ، د برخې لومړني خوراک به هره ورځ 4 ملی ګرامه وي. د دې موادو په ورځني مقدار کې زیاتوالی باید په ډیر احتیاط سره ترسره شي ، وروسته د درملو ساتلو او درملو ته د بدن د موجوده غبرګونونو له ارزونې وروسته.

اړخیزې اغیزې

د نه منلو وړ پایلو پیښیدنه د درملو د دواړه فعال اجزاو لخوا په مختلف درجو سره پیل کیدی شي. د اړخ لیست:

• الرجی: ≥0.1 - د پوټکي خارش ، ګرمي ، خارش ، انګیوډیډا ، ≥ 0.0001 - 0.001 - انفیفلیکټیک تعامل ،
• د زړه سیسټم: 000 0.0001 - 0.001 د سږو بوغمه ، د زړه اختلال ،
• د هاضمي سیسټم: 000 0.0001 - 0.001 - د انزایم غلظت زیاتوالي سره د ځیګر فعالیت ضعیف فعالیت ، د میټفورمین ، انورکسیا ، معدې درد ، اسهال ، خواګرځۍ ، خواګرځي ، ≥ 0.01 - 0.1 د شحمي احساس د فلزي ماتول
• د لید غړي: ≥ 0.0001 - 0.001 - میکولر بوغمه ،
• پوټکی ، میووس غشا: ≥ 0.0001 - 0.001 - لږ نرمه erythema ، کوم چې د لوړ حساسیت ناروغانو کې لیدل شوی ،
• نور: ≥ 0.0001 - 0.001 - د B کمښت₁₂لیکټیک اسیدروسیس

د مخدره توکو متقابل عمل د نورو مخدره توکو سره اوندنډټ

پدې اړه هیڅ مطالعه نه ده ترسره شوې. معلومات د انفرادي برخو لپاره کارول کیږي.

• د CYP2C8 جیمفبروزیل مخنیوی کونکی د 600 ورځنۍ ډبل سی په کلوري دوز کې د دوه ځله مصرف سره_SS برخې. تاسو ممکن د خوراک کمولو ته اړتیا ولرئ
• د CYP2C8 inducer rifampicin په ورځني خوراک کې تر 600 ملي ګرامه پورې د برخې مقدار 65 65 reduced راټیټ کړی ، کوم چې د وینډوز د محتاط څارنې پایلو پراساس ، د اواندامیت کارولو سره د اړتیا په صورت کې د دوز بدلون ته اړتیا لري ،
• کله چې د اکربوز ، ګلیمیپیرایډ ، ګلیبینکلایډ ، میتفورمین ، جنګفرین ، ډیګاکسین ، نوریتیسټرون ، ایتینیل ایسټرایډول سره د درملو مخنیوي برخې په توګه اخیستل شوي ، په فارماکوډینامیکس کې نیفایډیپین ، د راسګلیټازون د کلینیکي مهم تاثیر ندی کړی.

• د شدید الکولو زهري کیدو کې د لیټیک اسیدوسس خطر ډیر دی ،
• کیشنیک درمل د اووانډیمټ سره د یوځای کیدو سیسټم لپاره سیالي کوي ، کوم چې د وینې پیرامیټرو محتاط اندازه کولو ته اړتیا لري ،
• ډایوریټکس ، on لرونکی₂- اډرینورسیپټرې ، سیمه ایز او سیسټمیک کورټی کوسټورایډونه هایپرګلیسیمیا هڅوي ، کوم چې د درملنې په پیل کې اعتدال لرونکي - د درملنې په جریان کې د بورې شاخصونو په دوامداره توګه څارنې ته اړتیا لري. کله چې دا مخدره توکي منسوخ شي ، د وړاندیز شوي اونډډیمټ درملو دوسیه بیاکتنه ته اړتیا ده ،
• د درملو دوز تنظیم کیږي کله چې د ACE مخنیوی کوي یا اخلي چې د وینې ګلوکوز کچه راټیټوي.

اميدوارۍ او شيدې ورکول

د امیندوارۍ په جریان کې د avandamet کارولو د پایلو په اړه کافي معلومات شتون نلري. د نرسنګ ښځې شیدو ته د مخدره توکو ننوتلو په اړه هیڅ معلومات ندي.

د شيدو ورکولو یا امیندوارۍ پرمهال د درملو اوندمیت ټاکل یوازې هغه وخت وړاندیز کیږي چې د ماشوم روغتیا ته خطر د مور ګټې لپاره ډیر وي.

د انلاګونو سره پرتله کول

په کورني بازار کې ، د ورته درملو په مینځ کې د پلور لپاره موندل کیدی شي: فارمین ، میټفورمین - ریکټر ، میټګلیب ، ګلیفورمین پروینګ ، ګلیفورمین ، ګلیمیکوم. د بهرني درملو په مینځ کې شاوخوا 30 توکي شتون لري ، اونډیا ، اونډګلیم د Rosiglitazone پر بنسټ ، او پاتې د میټفارمین پراساس.

الینا ، (37 (مسکو)

زه د 4 کلونو لپاره د ټایپ 2 ډایبایټس ناروغ یم ، زه په تیرو یو نیم ساعت کې اوونډامیټ اخلم. دا یوازینی درملنه ده چې واقعیا ما سره د ګلوکوز کچې عادي کولو کې مرسته کوي. په بوره کې د ناڅاپي اضافې سره ، ډوز زیات شوی. د ګلیسیمیا پرله پسې څارنې سره ، زما حالت ښه شوی ، حتی د کور کارګران یې په پام کې نیسي. یوازینی نیمګړتیا د لګښت دی.

بوګدان ، (62 (Tver)

په لومړي سر کې زه ډاډه وم چې زوړ شوی یم ، ځکه چې زه ستړی ، ډیر ستړی ، ستړی احساسوم. یو کارمند مخدره توکو ته مشوره ورکړه ، دوی وویل چې دا یوازې د نسخې سره پلورل کیږي. تفتیش ته لاړ ، کوم چې زه واقعیا نه خوښوم. درمل وړاندیز شوی و. د داخلې لومړۍ اونۍ وروسته ، د کولمو ستونزې ډیری وختونه ځورول پیل کړل ، حتی که لارښوونې تعقیب شي. دوی اوس د شپږو میاشتو لپاره ندي دریدلي. مګر د انرژۍ یو فوټ ، ځواک د ارزښت وړ دی ، حتی د ګولیو لپاره لوړه بیه افسوس ندی ، روغتیا خورا مهمه ده.

کریسټینا ، 26 (ورونز)

زه د اوږدې مودې لپاره د غیر انسولین پورې اړه لرونکی ډایبایټس تشخیص شوی وم ، مګر ډاکټر ما د یو کال دمخه د مخدره توکو اونډډامیت ته معرفي کړ. دې کار ما د انسولین اخیستلو ناڅرګندتیا څخه وژغوره. هر څوک چې انجیکشن وکړي باید د ګولیو سره د درملنې او له انجیکشنونو څخه خپلواکي تر مینځ توپیر پوه شي.

پایله

درمل یوازې د ډاکټر لخوا وړاندیز شوی چې د دې وړتیا ولري چې د ناروغ حالت په بشپړ ډول و ارزوي ، کافي اندازه خوراک غوره کړي ، په وخت سره د درملو تنظیم کې تنظیم کړي. د درملو اجزاو د لوړې بیولوژیکي فعالیت له امله ، دا د ځان درملو ته خطرناک دی. دا کولی شي غیر مطلوب اغیزې رامینځته کړي. نا وخته مرسته د ناروغ روغتیا ته د نه تغیر وړ زیان رسوي.

د ذخیره کولو شرایط او شرایط

ماشومان باید د درملو ذخیره کولو ځای ته محدود لاسرسی ولري. درمل د ځانګړي ذخیره کولو شرایطو رامینځته کولو ته اړتیا نلري. وړاندیز شوی T ذخیره 25 درجې سیلسیس. د ختمیدو نیټې وروسته درمل مه کاروئ ، کوم چې 24 میاشتې وي. دا اړینه ده چې د درملو هایروسکوپيسيټي له امله د درملو اخیستو دمخه قانع کول خلاص شي. د مستقیم لمر وړلو څخه مخنیوی وکړئ. درمل د درملتونونو څخه د نسخو درملو ګروپ پورې اړه لري. د کارولو دمخه ، ډاډه اوسئ چې د درملو سره بسته بندۍ څخه د مخدره توکو کارولو رسمي تشریح لوستل. د تلیفون یا د سایټ فیډبیک فارم له لارې د آنلاین درملتون مدیر سره د درملو شتون چیک کړئ. تاسو کولی شئ زموږ په آنلاین درملتون کې په ماسکو او د روسیې نورو سیمو کې اونډډیټ وپیرئ. د روسیې فدراسیون د قانون سره سم (د روسیې فدراسیون د 01/19/1998 شمیره 55 شمیره فرمان سره سم) مخدره توکي د محصول په توګه بیرته راستنیدو او تبادلې تابع ندي.

د کارولو څرنګوالی: د درملو او درملو کورس

دننه ، ډوز په انفرادي ډول غوره شوی. د خواړو په جریان کې یا وروسته استقبال د معدې د لارې د معدې له لارې منفي عکس العملونه کموي. د ترکیب راسګلیټازون + میټفورمین لومړنی دوز 4 ملی ګرامه / 1000 ملی ګرامه دی. خوراک په تدریج سره لوړیږي (په ورځ کې 4 ملی ګرامه د روزیګلیټازون لپاره او / یا د میتفورمین لپاره 500 ملی ګرامه) ، د ورځنۍ اعظمي اعظمي اندازه 8 ملی ګرامه د راسیګلیټازون / 2000 مګراف میتفورمین ده.

د معالجې اغیز (د دوز تنظیم کولو وروسته) د Rosiglitazone لپاره د 6-8 اونیو وروسته او د میټفارمین لپاره د 1-2 اونیو وروسته څرګندیږي.

کله چې د نورو هایپوګلیسیمیک درملو څخه راسګلیټازون او میټفارمین ته واړوئ ، د تیرو درملو فعالیت او موده باید په پام کې ونیول شي. کله چې د واحد درملو په ب inه د راسګلیټازون او میټفارمین درملنې څخه تیریدل ، د روزیګلیټازون او میتفورمین ترکیب لومړنی دوز د اخیستل شوي دوزونو پراساس دی.

په زړو ناروغانو کې د خوراک تنظیم کول د رینال فنکشن په اړه د معلوماتو پراساس دي.

د سلفونیلوریې مشتقاتو سره د روزګلیټازون + میټفورمین په ترکیب کې ، د روزیګلیټازون لومړنی دوز باید هره ورځ 4 ملی ګرامه وي. په ورځ کې 8 ملی ګرامه ته د راسګلیټازون زیاتوالی باید د احتیاط سره ونیول شي (په بدن کې د مایع پاتې کیدو خطر).

پوښتنې ، ځوابونه ، د درملو اوندامیټ په اړه بیاکتنې

ورکړل شوي معلومات د طبي او درملو مسلکي کسانو لپاره دي. د درملو په اړه خورا دقیق معلومات په لارښوونو کې دي چې د جوړونکي لخوا بسته بندي سره تړاو لري. پدې معلومات یا زموږ د سایټ کوم بل پا onه کې ځړول شوي معلومات نشي کولی چې متخصص ته د شخصي اپیل لپاره د بدیل په توګه خدمت وکړي.