د ډایبېټیک فوټ سنډروم درملنه > پښه درد کوي ، د شکرې پښې

د ډایبېټیک فوټ سنډروم (SDS) د شکرې ناروغۍ میلیتس اختلال دی ، چې د پښو په نسجونو کې د فعالیت او اناتومي بدلونونو لخوا مشخص کیږي. رنځپوهنه د میټابولیک اختلالاتو په پایله کې وده کوي ، کوم چې د وینې رګونو د دیوالونو ویجاړولو او په لیرې پرتې کې د وینې جریان کې د سستیدو غوښتنه کوي. د دې نښې نښانې په واحد ، هایپرکیراټوسیس ، د پښو درد ، د ضعیف نکروت زخم کې درزونه دي.

د ډایبیټیک پښو او د ICD-10 مطابق د دې کوډ جواز

په اندوکرینولوژی کې ، ناروغۍ د اناتومي او فعالیتي بدلونونو پیچلۍ په توګه ګ consideredل کیږي چې د اوسټیو ارتروپي ، نیوروټروفیک اختلالونو ، میکرو او میکانګیوپیتي د شالید پروړاندې واقع کیږي. دا د ککړ نیکروټیک عکس العملونو رامینځته کوي چې هډوکي او نرم جوړښتونو ته د صدماتو خطر ډیروي. په پرمختللي قضیو کې ، SDS د ګینګرین سره دی ، کوم چې اکثرا نه یوازې پښو ته غزوي ، مګر ښکته پښو ته هم. پدې حالت کې ، ناروغان د ټیټ پښې د ترمینل برخې قطع کول ښودل شوي.

د شکر ناروغي پښه یو عمومي اصطلاح ده چې د شکرې ناروغۍ څو پیچلتیاوې سره یوځای کوي. د دوی د ودې په حالت کې ، په پښو کې رنځپوهنیز بدلونونه لیدل کیږي ، د هډوکو ګډ او عضلاتو - لیجمنټ جوړښتونو ته زیان سره. Necrotic پروسس د لوازمو رګونو ، پوټکي ، اعصاب ، مفصلونو او هډوکو ضعیف وظایفو په پایله کې څرګندیږي.

د ناروغیو نړیوال کټګورۍ کې (ICD-10) ، د اندروکرین رنځپوهنه د ډایبېټس میلیتس E10-E14 په توګه طبقه بندي شوې. هغه د کوډینګ E10.5 یا E11.5 ګمارل شوی ، کوم چې د ناروغۍ ایتیولوژی او ب onې پورې اړه لري.

د ودې علتونه او میکانیزم

د SDS کلیدي رنځوریک لینکونه انفیکشن ، انجیوپیتي او نیوروپتي شامل دي. د شکرې ناروغانو کې ، ځینې وختونه د نا منظم ناسمه هایپرګلیسیمیا شتون لري ، کوم چې کولی شي د لوازمو رګونو او شریانونو کې اعصابو بدلون رامینځته کړي ، او همدارنګه اعصاب. انګیوپیتي د عصبي شبکې ځواک او پیاوړتیا کموي ، د وینې ضعف درجه کې ډیروالی ، د دې له امله چې د لاګناس غړو غړو جوړښت تغذیه کوي.

د ناروغۍ په ناروغۍ کې مهم رول د داسې هڅونکي عوامل لخوا لوبول کیږي چې:

نیوروپیتي - د عصبي سیسټم په فعالیت کې اختلالات د وینې رګونو ته زیان رسیدو او د نسجونو ناکافي تغذیه له امله رامینځته کیږي.
مکروګانیوپیتي د والیتي دیوال ټون کې کمښت دی چې د شکری ناروغانو ناروغانو کې د پروټین او لیډیډ میټابولیزم د خرابیدو له امله دی.
د اوسټیو ارتروپیتي د وینې د شکرو د زیاتوالي د شالید پر خلاف د هډوکو او هنر عضله ویجاړول او د نیوروپتي د ودې له امله د پښو په ژوولو کې بدلون دی.

د شکرې ناروغي پښه د انډروکین رنځپوهنې یو له نادر او سخت پیچلۍ څخه دی. د پروټین ګلیکوسلیشن ډیریدو له امله ، د ارټیکولر جوړو حرکت کم شوی ، د هډوکو ب changesه بدلیږي او په ویجاړ شوي پښه کې لوړیږي. د نسج حساسیت کمولو په پایله کې ، لږه صدمه د زخم عیبونو ظهور ته لار هواروي چې د اوږدې مودې لپاره درملنه نه کوي.

د پښو په پوټکي رامینځته شوي ټرافيک السرونه کولی شي په ناروغي باکتریا اخته شي:

سټرپټوکاسي ،
کولباسیلی
سټیفیلوکوسی

پیتروجینز هایالورونایډیس تولیدوي ، کوم چې نسج نرموي ، او له همدې امله د ایډپوز نسج ، عضلي فایبر او د هډوکو لیګمنټس جوړښتونو Necrosis رامینځته کوي. د پوټکي انتاناتي سوزش سره ، د پښو انتفیوژن پاشل سوزش او د ګینګرین رامینځته کیدو خطر وده کوي.

د شکرې ناروغۍ سره ، په غړو کې د ځایی بدلون احتمال ډیریږي. دوی ته "د کوچني پښو ستونزې" ویل کیږي:

د نوکانو انګور ،
زنګونه
د پوستکي پوټکي زخمونه ،
جوار ،
آنکیموسیس
په پښو کې درزونه.

د شکرې پښې اختلالات د نا آرامیو بوټانو اغوستلو له امله دي. د نسجونو حساسیت کمولو له امله ، ناروغان دا احساس نه کوي چې بوټان یا بوټان یې ګوتې او پښې مسموموي یا ګنډي.

د ډایبیټیک پښو ټولګی

د ناروغۍ موجودې نښو پورې اړه لري ، د ډایبېټیک پښې درې ډوله سره توپیر کولی شي:

اسکیمیک - د انجیو پیتي د شالید پروړاندې واقع کیږي او د 7-10٪ قضیو کې پیښیږي. دا په غړو کې د وینې ضعیف جریان لخوا ب isه کیږي ، په نسجونو کې د تغذیه او ګاز تبادله کې خرابوالی. د ډایبیټیک پښو اسکیمییک ب oftenه اکثرا د رګونو او شریانونو له مینځه تللو یا ویجاړیدو سره وي. د رنځپوهنې اصلي څرګندونې عبارت دي له: د پښو پړسوب ، په پښو کې شدید درد ، د پوټکي Hyperpigmentation ، ستړیا کله چې په لاره ځي ، لنګ.
نیوروپاتیک - د ټرمینل اعضا د ناڅاپي ناخوالې پایله. دا د SDS ټولو ب fromو څخه 60-75 cases قضیو کې پیښیږي. د ډایبېټیک فوټ نیوروپیتیک ډولونو نښو کې شامل دي: انهاایډروسیس ، هایپرکیراټوسیس او په ناڅاپي ډول تحلیل ، حساسیت کم شوی (تودوخې ، تودوخه) ، وچ پوټکی ، میټاتارس عیب ، فلیټ پښې.
مخلوط - د SDS پورته پورتنۍ ب ofې څرګندوي. د ډایبېټیک فوټ نیورویسیکیمیک به په 25-30 cases قضیو کې تشخیص کیږي.

د اختلاطاتو پورې اړه لري ، د ناروغۍ بل ټولګی په اندوکرینولوژی کې کارول کیږي ، چې له مخې یې په پنځو ډولونو ویشل شوی:

رنځپوهنه
د اوږدمهاله اسیمیا ،
د پښو نښې
مینکبرګ کلسیفیس سلیروسیس ،
السر ، ځایی کول ، د واګنر په وینا درجې.

د VDS شدت

د ډایبایټس میلیتس کې د ډایبټیک پښو د نښو شدت باندې پورې اړوند ، د رنځپوهنې لاندې مرحلو کې توپیر کیدی شي:

0 - په غړو کې رنځپوهنیز بدلونونه لاهم شتون نلري ، په هرصورت ، د دوی پیښې لپاره لومړني شرایط راپورته کیږي: د پښو خرابیدل ، د نسج حساسیت کم شوی ، د پوټکي پوټکی.
1 - لومړني ترافیک ټپونه د اپیډرمیس په سطح کې رامینځته کیږي ، مګر د دوی خپریدو یوازې د پښو په واسطه محدود دی.
2 - نه یوازې dermis ، بلکې د subcutaneous انساج سره عضله هم د ویجاړیدو پیل کوي. د انفلاسیون په مرکز کې ځایونو کې د هډوکو آرټیکولیک جوړښتونه لاهم اغیزمن ندي.
3 - لیګامینټونه او هډوکي په انفلاسیون پروسو کې دخیل دي ، له همدې امله د پښو درزیدو خطر ډیریږي.
4 - د پښې د عصبي زخمونو له امله ، د محدود ډول ګینګرین وده کوي.
5 - د انفلاسیون ګړندۍ خپریدل د ګینګرین نسج ته پراخه زیان رسوي ، نه یوازې پښه ، بلکه ښکته پښه.

د شکرې د پښو د ودې په لومړیو مرحلو کې ، د ډایبېټس میلیتس ناروغان حتی د پیچلتیاوو له شتون څخه هم خبر ندي. اغیزمنه پښه د معمول په څیر ښکاري ، که څه هم پدې کې درد او د تودوخې حساسیت کمیږي. د ناروغۍ نیوروپاتیک ډول ناروغان نا آرامه بوټان اغوندي ، کوم چې په ګوتو فشار راوړي او نرم نسجونو ته د وینې رسولو مخه نیسي ، مګر د تکلیف احساس نه کوي.

ورپسې درزونه په واحد ، خراشیو ، او د څاڅکو ماتیدو د پوټکي او نوکانو مایکوټیک زخمونه رامینځته کوي.

نښې او د خطر ډلې

د SDS کلینیکي څرګندونې د ناروغۍ ب formه او د رنځپوهنې پراختیا مرحلې لخوا ټاکل کیږي. د شکرې په ناروغۍ د پښې لومړۍ نښې په لاندې ډول دي:

د ټیټ افراطیت پړسوب ،
د تګ پر مهال درد
د dermis حساسیت کې بدلون.

د شکر ناروغي باید په پښو کې ستړیا او تکلیف خبر کړي حتی په آرامۍ کې. د ډایبېټیک پښو ظاهرا اکثرا د پوټکي رنګ بدلیدو سره د وینې جریان ضایع کیدو او د نسج اسکیمیا سره تړاو لري. همچنان ، ناروغان باید د کوچني خرابوالی او درزونو د اوږدې درملنې څخه ویره ولري.

د نیوروپاتیک ډایبیټیک فوټ نښې

SDS د پښو په هغه برخو کې د رنځپوهنیزي تعاملاتو پیښې لخوا مشخص شوي چې د تګ یا ولاړیدو پرمهال ترټولو فشار تجربه کوي. دا زخمونه عمدتا د انفلینجال ساحو ، هیل او د پښو د بالښتونو لخوا اغیزمن کیږي. د شکرې په ناروغۍ د پښې اصلي نښې او علایم په لاندې ډول دي:

د پښو پړسوب د پښو ملا
په پښو د جوارو ظهور ،
د پوستکي پوټکی په یوازیني کیدو ،
وچ dermis
د پښې په سطح باندې زخمونه ،
د ګوتو خرابول.

د SDS د نیوروپیتیک ډول سره ، ټرافیک ټپونه په هغه ځایونو کې څرګندیږي چې د تګ پرمهال د اعظمي فشار لاندې راځي. کله چې هډوکي زیانمن شوي وي ، د ګوتو تخفیف واقع کیږي ، او له همدې امله دوی د کنکۍ بpedه کیږي.

د اسکیمیک ډایبټیک پښو څرګندول

د ناروغۍ پیل د تګ پرمهال د درد واقع کیدو او د حرکت په جریان کې د غړو عاجل ستړیا لخوا مشخص کیږي. د رنځپوهنې د دې ب ofې ځانګړتیا څرګندول په وقفه ای ډول تقلید دی. نسجونو ته د وینې ناکافي اکمالاتو او پښو کې د درد له امله ناروغ اړ ایستل کیږي چې د تکلیف شدت کمولو لپاره ځنډني کړي.

متخصصین د ډایبایټیک فوټ اسکیمیک ډول لاندې نښې نښانې توپیر کوي:

په پښو کې پړسوب ،
پوټکی تورکی
د dermis hyperpigmentation ،
د یوازینی زیان
د پښو شریانونو کې د نبض کموالی ،
تور - نسواري ټپونه په زخمونو باندې.

که چیرې د ټیټ افراطیت حساسیت راټیټ شي ، او د پوټکي په سطح کې د هایپرپیګینټیشن ساحې څرګند شي ، دا ممکن د SDS د اسکیمیک ب formه وده په ګوته کړي.

د ناروغۍ مرحلې مشخص کولو لپاره ، هغه واټن وارزوئ چې ناروغ کولی شي پرته له مرستې څخه بریالي شي. که چیرې د سفر شوي فاصلې اوږدوالی له 200 مترو څخه زیات نه وي ، د SDS دریمه درجه تشخیص کیږي. د ناروغۍ پرمختګ سره ، د نس ناکروسیزس لیدل کیږي ، له دې امله ګینګرین وروسته بیا وده کوي.

د ډایبېټیک ګنګرین څرګندونه

ګینګرینس زخم د شنډیدو ناروغۍ او SDS ترټولو سخت پیچلتیا ده. دا په ټیټ افراطونو کې د وینې خراب شوي جریان ، د نسجونو ضعیف تغذیه او د پوټکي زیانمنو شویو ساحو ساري التهاب له امله وده کوي. د ګینګرین احتمالي پایله د ناروغ مړینه ده ، له همدې امله ، که کومه ستونزه وموندل شي ، دوی د غړو د اغیزو ساحې غوڅیدو ته لاره هواروي.

د خطر ګروپونه

د ټولو شوګرانو لپاره د خطرناک پیچلتیا خطر شتون لري ، مګر ډیری وختونه SDS په ناروغانو کې پیښیږي:

شریان لوړ فشار
پولی نیوروپتی
هایپرلیپییډیمیا ،
هایپرکیراټوسیس
د زړه ناروغي
د پښو نښې
اتروسکلروسیز او نور.

د احصایو له مخې ، د شکر ناروغۍ له 40٪ څخه ډیر ناروغان د لوړ خطر سره مخ دي. د خطرناکو پیچلتیاوو مخنیوي لپاره ، سپارښتنه کیږي چې په کال کې لږترلږه 1 ځله د متخصص سره معمول معاینه ترسره کړئ. د ناروغۍ تخریب شوي ب Inه کې ، د وقایه کونکي درملنه په عضو کې د وینې جریان ښه کولو او د ټرافیک نسجونو ښه کولو لپاره وړاندیز شوې.

تشخیص

کله چې د SDS سره ناروغانو معاینه کول ، یو څو اړخیزه طریقه کارول کیږي. د شکرې په ناروغۍ د پښې تشخیص نه یوازې د ډایبېټولوژیست سره سلا مشورې کوي ، بلکه د اړوندو تخصص ډاکټرانو سره هم مشوره کوي - د اندوکریولوژیست ، ارتوپیډیست ، پوډولوژیست ، واسکولر جراح او نور. ځان معاینه د ناروغۍ په تشخیص کې کلیدي رول لوبوي ، د کوم هدف چې د لاندې رنځپوهنیز بدلونونو وخت په ګوته کول دي:

د ګوتې خرابوالی
وچ پوټکی
درد کله چې روان ،
د نوکانو مایکوټیک زخم ،
د پوټکي تورکي

د ډایبېټیک فوټ سنډروم لپاره د تشخیص میتودونه د ناروغۍ کلینیکي څرګندتیا او اړونده اختلالاتو لخوا ټاکل کیږي. د شدید نښو په شتون کې ، لاندې د ازموینې لاندې میتودونه کارول کیږي:

د وینې ازموینه - د وینې سیرم کې د ګلوکوز ، کولیسترول او لیپوپروټین کچه ټاکي.
فزیکي معاینه - تاسو ته اجازه درکوي د نسجونو درد ، محرک ، تکلیف او تودوخې حساسیت درجې وټاکي.
یورینیالیس - د کیټون بدنونو او شوګر غلظت څرګندوي.

د SDS اسکیمیک ب formه کې د غړو - هډوکو جوړښتونو ته د زیان اندازه د میتودونو په کارولو سره ټاکل کیږي لکه:

د ایکس وړانګې برعکس انجیوګرافی - په ټیټ برخو کې د پیرفیرل شریانونو حالت ارزونه.
الټراسونک کثافت د هډوکي معدني کثافت اندازه کولو لپاره غیر انواس میتود دی.
د پرایفرل سي ټی آرټراګرافی د وینې رګونو ټاموگرافیک سکین دی چې د سټینټیک ټپونو کشفولو لپاره ترسره کیږي.
د پښو د رګونو الټراساؤنډ - په ټیټ برخو کې د شریان وینې جریان سرعت ارزونه.
د پیوستون رطوبت تعقیب - د Necrotic نسج زیان سره د انفیکشن causative اجنټ تعریف.

د تشخیص په جریان کې ، د پورته ټولو هارډویر مطالعاتو پایلې په پام کې نیول شوي. که یو متخصص د اوسټیو ارتروپیتي شک وکړي ، نو د پښو ایکس ری په دوه اټکلونو کې ترسره کیږي.

د شکر د پښو درملنه

د درملنې اصول د شکرو ناروغانو کې د ډایبېټس میلیتس وده او مرحلې پورې اړه لري. د ډایبېټیک فوټ سنډروم جامع درملنه کې شامل دي:

درملتون
د زخم درملنه
د رژیم برنامې ته غاړه ایښودل ،
جراحي مداخله.

د وینې د شکر کچه مطلوب کولو لپاره ، د انسولین په دوز کې بدلون یا د انسولین درملنې ته د ناروغ لیږدولو ته اړتیا ده. د زخمونو عوارضو او ګنګس زخمونو په شتون کې ، دوی د جراحي مداخلې ته لاره هواروي.

درمل

په کور کې د شکرې ناروغۍ محافظه کار درملنه کې ممکن لومړني او اضافي اقدامات شامل وي. په افراطیت کې د رنځولوژیک بدلونونو مخنیوي لپاره ، درمل د اصلي ناروغۍ درملنې په هدف ، i.e. د شکرو. کله چې ټرافیک السر څرګند شي ، نو د انټي بیوټیک درملنه د لاندې انټي بیوټیکونو په کارولو سره امکان لري:

کلینډامیسین ، ریفامپیسین - د سټاف انتان تباه کوي.
ایرټاپینم ، سیټټری اکسون - د کولیفور بکتیریا سیلولر جوړښتونه له مینځه وړي.
اریترمیسین ، اموکسیکیلین - د سټرپټوکوسي پرمختګ مخنیوی کوي.
ډیپټومیسین ، لاینزولید - د مایټوبیسال مقاومت لرونکي فشارونه له مینځه وړي.

د ناروغۍ په سختو قضیو کې ، د سیسټمیک درملو رګونو اداره کیږي. په بدن کې د رنځجنونو غلظت کې کموالی د زخمونو او نسجونو له سره جوړیدو ته وده ورکوي. د ډایبېټیک فوټ السرونو درملنه د مرطوبونو سره د ټپونو درملنه کوي چې یوریا ، انټي آکسیډینټ او انټي سیپټیکونه لري - ډیاډرم ، ویترا ، یوریا ، ډایالټراډرم.

د درملو سیستماتیک کارول د Necrotic پروسو او سوزش پرمختګ مخه نیسي.

ورزش د شکرې ناروغۍ ناروغانو کې د ډایبېټس میلیتس ښه پروفیلیکسیس دی. په پښو کې معتدل بوجه په غړو او ټرافیک نسجونو کې د وینې جریان نورمال کولو کې مرسته کوي. دا ډول تمرین د عضلاتو قوي کولو او د وینې رګونو نرمیدو ته وده ورکولو لپاره کارول کیدی شي:

د پښو ګوتو سره د ربړ بال وتړئ ،
د پښو په ګوتو پورته کول
د پښې دننه او بهر تګ ،
د سلنډر څیزونو پښې سپرلۍ ،
ستاسو له ګوتو سره د پوړ څخه د ټوټې ټوټې نیول.

د لازمي معالجوي اغیز ترلاسه کولو لپاره ، سپارښتنه کیږي چې هره ورځ د سهار او ماښام ساعتونو کې تمرینونه ترسره کړئ. د عملي مشاهدو په وینا ، د تمرین درملنه د پیچلتیا خطر 2.5 ځله کموي.

هیروتراپي

SDS په بریالیتوب سره د طبي لیکونو سره درملنه کیږي. د پوټکي سطحي ته د سکشن کولو په وخت کې ، دوی د هیروډین راټولول پیل کوي ، کوم چې د وینې هیموډینامیک پیرامیټرو باندې تاثیر کوي ، په دې توګه په غړو کې د وینې جریان ښه کوي. هیروډوتراپي د شکر ناروغۍ لپاره د درملنې معیاري نده ، مګر ډیری وختونه د هغې د لوړې موثریت له امله کارول کیږي.

د هیروډین سربیره ، طبي لیکونه یو شمیر درملنې فعال مادې راټولوي چې د شکر ناروغۍ په حالت کې ګټورې اغیزه لري:

وبرنوم - د پښو ژورو رګونو کې د وینې د حجرو اجباري کیدو او د وینې د تکثیر رامینځته کیدو مخه نیسي.
تقدیر - یو باکتریاییستیک تاثیر لری ، په دی توګه د پښو د زخمونو انتاناتو خطر کموی ،
hyaluronidase - د انتان سیلولر مایع جریان ګړندي کوي ، کوم چې د بوغمې د پیښې مخنیوی کوي.

په هیروډوتراپي کې ، یوازې یو رنګ نصواري نسواري یا شین رنګ کارول کیږي ، کوم چې ځانګړي انزایمونه پټوي چې د وینې د ټوټې کیدو مخه نیسي.

د ناروغۍ درملنې پرمهال معقول تغذیه د درملنې موثریت او د ناروغانو رغیدو سرعت باندې د پام وړ اغیزه لري. د SDS لپاره معالجوي رژیم د څو ستونزو حلولو لپاره دی:

د کولیسټرول کمول ،
د وینې د شکر ثبات
د وزن له لاسه ورکول او په غړو باندې بار کول ،
په بدن کې د ویټامینونو کمښت له سره مخه کول.

حتی په شوګر کې د میټابولیک پروسو یو څه برخه بیارغونه د ویسکولر پیچلتیاوو ، اسکیمیا او ګینګرین پراختیا مخه نیسي. د تغذیه کارانو په وینا ، د بوټو محصولات باید په رژیم کې غالب شي. دوی د خواړو څخه د وینې جریان کې د شکر جذب مخه نیسي ، کوم چې د پلازما ګلوکوز کچې بحالولو کې مرسته کوي.

د غذایی برنامې په وینا ، د شیدو ناروغانو کې باید داسې محصولات شامل وي لکه:

شنه لوبیا
هګۍ
ټوخي
شنه نخود
ګوبي
چوغندر
رنګه
مرخیړی
ټماټرونه
سلري
زرکه
شنه چای.

ماهرین وړاندیز کوي چې له رژیم څخه په بشپړه توګه د کنفکشنري ، الکولي مشروبات ، سیمولینا ، حیواني غوړ ، سپینې ډوډۍ ، پاستا او سویا محصولات له منځه یوسي. په مختلف غلظت کې ، دوی شوګر لري ، چې د وینې ګلوکوز ډیروالي لامل کیږي.

د خلکو درملنه

د SDS سره په پوټکي کې د انفلاسیون پروسو شدت کمولو لپاره ، د درملو بوټو او خواړو محصولاتو څخه چمتو شوي درمل کارول کیدی شي. د دوی ډیری یې انټي فلګیسټیک ، د زخم درملنه او د انټي سیپټیک ملکیتونه لري.

د لوبي درملنې سره د شکر ناروغي پښو درملنه د سیسټمیک او محلي درملو درملنې ته د ضمیمې په توګه کارول کیدی شي.

غوره ترکیبونه عبارت دي له:

د لرګیو غوړ سره لوشن: په څو پرتونو کې تکیه شوي گوز یوه ټوټه په مایع کې نمیږي او په اغیزمنو سیمو کې د 2-3 ساعتونو لپاره پلي کیږي. پروسیجر په ورځ کې څو ځله ترسره کیږي ترڅو پوټکي نرم کړي او د ترافیک السرونو شفا ګړندي کړي.
د وریجو د اوړو توریلا: وریجې جوش شوي او بیا د خټکي میتود سره مخلوط کیږي. یو کوچنی کیک د تیاره مخلوط څخه جوړ شوی ، کوم چې په پښو باندې تطبیق کیږي ، د کلینګ فلم او ګرمو رومال سره پوښل.
د سیرم سره فشارونه: د کاټن وړۍ یا گوز یوه برخه په مایع کې لمده کیږي او په هیلونو یا السرونو کې د درزونو لپاره پلي کیږي ، او بیا د کلینګ فلم سره تړل کیږي. پروسیجر باید په ورځ کې 3-4 ځله تکرار شي ترڅو د سپما مخه ونیسي.

تاسو باید لومړی د ډاکټر سره مشورې کولو پرته د خلکو درملنې کارولو ته لاره ونه مومئ.

د ارتوپیدیک بوټان

د هډوکو پاکول او د پښو د غړو نرموالي کې کمی د ټپي کیدو احتمال ډیروي. د هډوکو جوړښتونو خرابیدو څخه مخنیوي او د مسموم کیدو څخه مخنیوي لپاره ، د شیدو ناروغانو درملنه کیږي چې یوازې اورتوپیدیک بوټونه واغوندي. کله چې د پیرودلو لپاره ، تاسو باید د لاندې انتخاب معیارونو لخوا لارښوونه وکړئ:

د داخلي سیلونو لږترلږه شمیر.
دروند او غیر پرچی یوازینی.
پورتنۍ طرف ته اوږه ورکړئ.
د insole کافي اندازه (لږترلږه 1 سانتي متره).
د ویلکرو په کارولو سره د حجم تنظیم کولو وړتیا.

په سمه توګه غوره شوي بوټان به د ګوتو او پښو باندې بوج کمولو کې مرسته وکړي ، په بیله بیا د پښو نچوړ او د جوار جوړښت مخه ونیسي.

جراحي

د جراحي درملنې ته اړتیا د خورا سختو پیچلتیاو رامینځته کیدو له امله ده. د جراحي لپاره اشارو کې شامل دي:

د نس ناکروزیس
phlegmon
خلاصول
د وینې رګونو بندیدل
ټپونه.

د SDS په درملنه کې د اختلالاتو پورې اړه لري ، لاندې عملیاتونه کارول کیدی شي:

Nec करेټومی - د نه عملی کیدونکی نسج خارج کول ،
انجیوپلاسټي - د اغیز شوي رګونو افشا کول ترڅو د دوی داخلي قطر پراخ کړي او د وینې جریان نورمال کړي ،
د ککړتیا - د غضب لرونکي زخم په حالت کې د ترمینل غړي لرې کول.

عصري جراحي د دې وړتیا لري چې لږترلږه 10 مختلف لږترلږه حملې تخنیکونه وړاندیز وکړي چې پښې ته د شریان وینې تحویل بحال کړي. د ماسکو په کلینیکونو کې د نسج ټرافیزم نورمال کولو لپاره ، عصبي عملیاتونه لکه آټووینوس بای پاس ، تروومبویمیب الیکټومی ، انډووسیکولر جلا کول ، او داسې نور.

وروستۍ درملنې

د ډیری کلونو راهیسې ، ساینس پوهان د ناروغۍ څخه د خلاصون لپاره نوې لارې رامینځته کوي چې هدف یې د ترافیک السر ګړندي شفا او د ګینګرین رامینځته کول دي. په آلمان کې ، د CDS لپاره مؤثره درملنې دمخه پیژندل شوي دي ، چې پدې کې شامل دي:

بایومیکانیکل درملنه
د پلازما جټ میتود
د ودې عامل درملنه
د اراکوسورپوریل شاک څپې درملنه.

د ډیری ډاکټرانو په وینا ، د شکرې ناروغۍ درملنې کې ترټولو هڅوونکې ساحه د سټیم حجرو کارولو یو تخنیک دی. د ناروغۍ درملنې په بیلابیلو مرحلو کې د دې کارول د زیانمنو نسجونو ځان نوي کولو او د ټرافیک ټپونو درملنې کې مرسته کوي.

د پښو پاملرنه: تفصيلي لارښوونې

که یو څوک د شکر ناروغۍ ناروغي لري ، پدې معنی چې هغه پخپله د خطر ډلې کې راځي. له همدې امله د شکر ناروغي باید د ډاکټر څخه مرسته وغواړي کله چې د پښو د سوزیدو لږې نښې څرګندی شي. د VDS لپاره د پښو پاملرنه ډیری قواعد لري:

ورځنۍ اوبه. لږترلږه په ورځ کې دوه ځله ، تاسو اړتیا لرئ خپلې پښې ومینځئ ، د مداخلې ځای ته ځانګړې پاملرنه وکړئ. د پروسې وروسته ، پوټکی باید ښه وچ شي او د انټيسیپټیک سره درملنه وشي.
د تودوخې توپیرونو مخنیوی. ډایبېټیسټز باید د حد له تودوخې او هایپوترمیا څخه محتاط وي ، ځکه چې دا کولی شي په پښو کې ضعیف جریان او د نیوروپیتي پرمختګ لامل شي.
د غړو ورځنۍ معاینه. د سکریچونو ، ابزارونو یا درزونو کشف کیدو په صورت کې ، دا اړینه ده چې پوټکي د غیر منتن کولو او د زخم معالجې میترونو سره درملنه وکړئ.
د جرابونو ورځنی بدلون. حفظ الصحه د پوټکي او نوکانو مایکوسیس وده خطر کموي. له همدې امله ، ډاکټران هره ورځ لږترلږه 1 ځلې جرابې یا جرابې بدلولو وړاندیز کوي.
د نوکانو مناسب تراش کول. په نرم نسجونو کې د کیل پلیټونو رامینځته کیدو مخه نیولو لپاره ، دوی باید یوازې پرته له کونجونو راټول شي.

د شکرې د پښې وړاندوینه او مخنیوی

SDS د ژوند ګواښونکی پیچلتیا ده. په هرصورت ، د درملو درملنې په وخت سره تیریدو او د مخنیوي اقداماتو سره موافقت سره ، دا امکان لري چې د ټرافیک السر او ګینګرین خطر کم شي. د شکرې په ناروغۍ د پښې مخنیوی شامل دي:

هره ورځ د پښو وینځل او تفتیش ،
یوازې د ارتوپيډیک بوټانو اغوستل ،
د وینې د ګلوکوز کچې منظم څارنه ،
د بې ځایه جرابونو او جرړو کارول ،
د جوارو پلسترونو کارول رد کړل ،
سوزش یا د پوټکي زخم زیان لپاره ډاکټر ته لاړ.

د پښو پاملرنې ساده لارښوونې تعقیب د 84 cases قضیو کې د پیچلتیا څخه مخنیوي کې مرسته کوي. دا باید پوه شي چې SDS د غړو غوڅیدو یو له اصلي علتونو څخه دی. د نس نسکروسس مخنیوي لپاره ، ناروغان باید خپل روغتیا وڅاري ، په وخت کې د ډیرماتولوژیکي ناروغیو درملنه وکړي او د دې وړ وي چې د پښو ټپونو مخه ونیسي.

عمومي معلومات

په اندوکرینولوژی کې ، د ډایبېټیک فوټ سنډروم د ټیټ افقی برخو په لرې برخو کې د مایکروکروکولیټري او نیروټروفیک اختلالاتو پیچلۍ په توګه پیژندل شوي ، چې د پوټکي او نرم نسجونو ، هډوکو او ګډو ټپونو د السرسیټیک Necrotic پروسو پرمختګ لامل کیږي. هغه بدلونونه چې د ډایبېټیک پښې ځانګړتیا لري معمولا د شوګر ناروغۍ وروسته 15-20 کاله وده کوي. دا پیچلتیا په 10٪ ناروغانو کې رامینځته کیږي ، د 40-50 another نورو ناروغانو ناروغیو خطر شتون لري. لږ تر لږه 90٪ د شکرې په ناروغۍ د پښو قضیې د 2 ډایبېټس سره تړاو لري.

په اوس وخت کې ، د شکرې ناروغۍ د پښو د ناروغانو لپاره د پاملرنې تنظیم له کامل څخه لرې دی: د نږدې نیمایي قضیو کې ، درملنه په وروستي مرحلو کې پیل کیږي ، کوم چې د غړو د قطع کیدو اړتیا ، د ناروغانو معلولیت او د مړینې زیاتوالي لامل کیږي.

د شکرې د پښې د ودې لاملونه او میکانیزمونه

د ډایبېټیک فوټ سنډروم کې اصلي رنځیژیک اړیکې د انجیوپیتي ، نیوروپتي او انتان دي. په ډایبایټس میلیتس کې د اوږدې مودې ناسمه نا مناسب هایپرګلیسیمیا د وینې رګونو کې د ځانګړو بدلونونو لامل کیږي (د ډیبیټیک میکروګینیوپیتي او مایکروګانیوپیتي) ، او همدارنګه د اعصاب اعصاب (د ډیبیټیک نیوروپتي). انجیو پیتيز د وینې رګونو د نرموالي او بصیرت کمیدو لامل کیږي ، د وینې رګونو څخه زیاتوالی ، کوم چې د تخریب او نورمال ټرافیک نسج سرغړونې سره دی ، د اعصاب پای حساسیت له لاسه ورکوي.

د پروټینو ګلیکوسلیشن ډیروالی د ګډ خوځښت د کمیدو لامل کیږي ، کوم چې د غړو هډوکو یوځل ب deه کول او په پښه کې د عادي بایومیکانیکل وزن سرغړونه ده (د ډایبېټیک اوسټیو ارتروپیتي ، چارکوټ فوټ). د بدلی وینې جریان شالید په مقابل کې ، حساسیت او د نسجونو محافظتي فعالیت کم شوی ، کوم چې حتی د پښو کوچنۍ صدمه (معمولي زخم ، خنډونه ، درزونه ، مایکروفورس) د اوږدې مودې غیر معالجې ټرافیک السرونو رامینځته کیدو لامل کیږي. د پیپټیک السر نیمګړتیاوې اکثرا د سټیفیلوکوسي ، کولیباسیلي ، سټریپټوکوسي ، اناروبیک مایکرو فلورا باندې اخته کیږي. باکتریایی هایالورونیډیس د نسجونو شاوخوا ضعیف کوي ، د ناروغۍ او Necrotic بدلونونو خپرولو کې مرسته کوي کوم چې د subcutaneous غوړ ، د غړو عضلات ، او د هډوکو لیګمنټس اپاراتس پکې شامل دي. د زخمونو انتاناتو سره ، د غړو د زخم ، بلغم او ګینرین رامینځته کیدو خطر ډیریږي.

که څه هم د شکرې ناروغۍ د پښو وده احتمالي خطر په ټولو ناروغانو کې د ډایبېټس میلیتس شتون لري ، د خطر زیاتوالی ګروپ کې د پرایفیرل پولی نیورپیتي ، واسکولر ایتروسکلروسیس ، هایپرلیپیډیمیا ، کورونري شریان ناروغۍ ، لوړ فشار ، الکول او سګرټ څښل کارول دي.

د ځایی نسج بدلون - د کوچنۍ پښې ستونزې رامینځته کیږي: د پښو ګوتو ګوتو ، د نوکانو فنګسي انتانات ، د پوټکي مایکوزونه ، جوار او جوار ، دروند هیلونه ، د پښو ناکافي حفظ الصحه د شکر ناروغۍ ژور زیان خطر زیاتوي. د دې نیمګړتیاو لامل ممکن په ناسم ډول غوره شوي بوټان وي (ډیر ډیر تنګ یا سخت). د غړي حساسیت کمول ناروغ ته اجازه نه ورکوي چې احساس وکړي چې بوټان یې ډیر فشار لري ، ماته کیږي او پښه ټپي کوي.

د ډایبېټیک فوټو ډولونو ډلبندۍ

د ځانګړی رنځپوهنې برخې اهمیت ته په پام سره ، د ډایبایټیک فوټ اسیکیمیک (5-10٪) ، نیوروپاتیک (60-75)) او مخلوط - نیوروسیکیمیک (20-30)) ب formه توپیر لري. د ډایبېټیک فوټ اسکیميک ب Inه کې ، د لوی او کوچني رګونو د ماتې له امله غړي ته د وینې رسولو سرغړونه غالب ده. د کورونري سنډوم د شدید دوامداره بوغمه ، وقفي وقفي ، په پښو کې درد ، د پښو ستړیا ، د پوټکي رنګه توب ، او داسې نورو سره پیښیږي.

نیوروپیتیک ډایبټیک پښه د لرې افراطیت عصبي سیسټم ته زیان رسولو سره وده کوي. د نیوروپاتیک فوټ نښې نښانې وچ پوټکي ، هایپرکیراټوسیس ، د افراطیت انهاایډروسیس ، د حساسیت بیلابیل ډولونو کې کمښت (تودوخې ، درد ، تکلیف ، او نور) ، د پښو هډوکي خرابول ، فلیټ پښې ، ناڅاپي ټوټې دي.

د ډایبېټیک فوټ مخلوط ډول سره ، اسکیمیک او نیوروپیتیک عوامل په مساوي ډول بیان شوي. د ډایبېټیک فوټ سنډروم پرمهال د څرګندیدو شدت باندې پورې اړه لري ، مرحلې سره توپیر لري:

0 - د شکرې په ناروغۍ د پښو لوړ خطر: د پښو ، کونجونو ، هایپرکراتوس اختلال شتون لري ، خو هیڅ عصبي نیمګړتیاوې شتون نلري. 1 - مرحلې سطحي ټپونه ، په پوټکي پورې محدود دي 2 - د ژور زخم مرحله چې پوټکي ، ضمني غوړ ، د غړو عضلې ، رګونه پکې شامل وي ، مګر هډوکو ته زیان پرته 3 - د هډوکي زیان سره د ژور زخم مرحله 4 - د محدود ګانګرین مرحله 5 - د پراخه ګینګرین مرحله.

اسکیمیک ب .ه

په لومړیو کې ، د ډایبېټیک فوټ سنډروم اسکیمیک ب isه په پښو کې د درد په واسطه څرګندیږي کله چې پرمخ ځي ، د پښو ګړندي ستړیا ، د لامب سره بدلیږي ، وروسته د پښو دوامداره بوغمه وده کوي. پښه پړسیدلی او لمس ته یخ دی ، د پښو په شریانونو کې نبض ضعیف یا غیر حاضر وي. د پوټکي پوټکي شالید پر خلاف ، د هایپرپیګایټیشن ساحې اکثرا لیدل کیږي.

په معمولي ډول ، د جوارو شتون چې د اوږدې مودې لپاره په ګوتو ، هیلس ، د I او V metatarsophalangeal جوڑوں ، پښو کې د اوږدې مودې لپاره درملنه نه کوي. په تعقیب ، دردناک زخمونه په خپل ځای کې وده کوي ، چې لاندې یې د تور نسواري رنګ سکرب پوښل شوي. د زحمت نه زیاته ګټه اخستل عصبي (وچ پوټکی Necrosis) دی.

د ډایبېټیک پښو د اسکیمیک ب Duringه په جریان کې ، څلور مرحلې شتون لري: یو ناروغ لومړی مرحله کولی شي شاوخوا 1 کیلومتره بې له درده لاره وګرځي ، له دوهم څخه - شاوخوا 200 متره ، له دریم څخه - له 200 متر څخه کم ، په ځینو حالتونو کې درد په آرامۍ کې پیښیږي ، څلورم مرحله د جدي اسکیمیا لخوا ب characterه کیږي. د پښو ګوتو تخفیف ، د پښو یا ټیټ پښې ګینرین رامینځته کیدو لامل کیږي.

نیوروپاتیک ب .ه

د ډایبېټیک پښو نیوروپاتیک ب canه کولی شي د نیوروپاتیک السر ، اوسټیو ارتروپیتي او نیوروپاتیک بوغمه په توګه رامینځته شي. د نیوروپاتیک زخم د پښو په ساحو کې وده کوي چې د خورا لوی فشار سره مخ دي - د ګوتو د phalanges ترمینځ ، په ګوتو ، وغیرہ کې کالیوسس ، د هایپرکراتوس ګenseې سیمې ، چې لاندې السر پکې رامینځته کیږي. د نیوروپاتیک السر سره ، پوټکی ګرم او وچ دی ، رګونه ، ژور درزونه ، د هایپیریمیک سره دردناک زخمونه ، پښې کې ایډیماتس څنډې موندل کیږي.

د اوسټیو ارتروپیتي یا چارکوټ مشترکه ، د ډایبېټیک پا ofې ب formه ، د اوستیوټریکولر اپریټس له منځه تلل کیږي ، کوم چې د اوستیوپوروسس ، ناڅاپي تحلیل ، پړسوب او د مفصلونو خرابیدل (معمولا د پښو). د نیوروپاتیک اذیما سره ، انټرسټیټیلیل مایع په subcutaneous نسجونو کې راټولیږي ، کوم چې په پښو کې رنځپوهنیز بدلونونه نور هم قوي کوي.

د ډایبېټیک فوټ د نیوروپاتیک ډول بیلابیل ډولونو لپاره ، په شریانونو کې د نبض ساتلو لپاره عادي دی ، د اضطراب او حساسیت کمیدل ، د بې قابو السراتو نیکروټیک نسجاتو زخمونو د پام وړ مقدار سره ، د زیاتو بارونو ځایونو کې د السر ځایی کول (په ګوتو کې ، واحد) ، د پښو ځانګړي نیمګړتیاوې ګوتې ، د هډوکو سرونه غزوي)