د پانقراحي جراحي ډولونه > درملنه او مخنیوی

پانقراټيک جراحي د زیاتو پیچلتیاو جراحي مداخله ده ، ځکه چې غړی خورا حساس دی او دا نده معلومه چې دا د تومور له ریسیکشن یا لرې کولو وروسته څنګه فعالیت کوي. عملیات د مرګ د ډیریدونکي خطر او د روغتیا پیچلتیاوو پراختیا لخوا مشخص کیږي.

په Pancreas باندې کوم عملیات ترسره کیږي او ایا دا خطرناک دي؟

لاندې جراحي مداخلې:

ټوله امتیاز ځینې وختونه جراحي باید د پروسې په جریان کې مهمې پریکړې وکړي. مداخله لږترلږه 7 ساعته دوام کوي.
د پانقراص لوازمو لمنځه وړل د Pancreas یوه برخه لیرې کول دي. د اعضا یوازې کوچنۍ برخه پاتې ده ، د ډیوډینم سره نږدې.
د پانقریو ډوډونوال ریسیکشن خورا ستونزمن عملیات دی. پانقراس ، ډیوډینم ، د معدې کڅوړه او د معدې برخه لرې شوې. دا د وژونکي تومورونو شتون کې وړاندیز کیږي. دا شاوخوا شاوخوا نسجونو ته د زیان رسولو لوی خطر سره خطرناک دی ، د وروسته عوارض اختلالاتو او مړینې پیښې.

لپروسکوپي

لپروسکوپیک جراحي ، پخوا یوازې د تشخیصي اهدافو لپاره کارول شوی و ، اوس کولی شي د پانکریټیک نیکروسس او د پانقراس میتر تومورونو سره د ناروغ حالت ته وده ورکړي. عملیات د لنډې رغیدو دورې لخوا مشخص شوی ، د اختلاطاتو کم خطر. کله چې د انديسکوپیک میتود کارولو سره ، ارګان د کوچني شیراو له لارې لاسرسی کیږي ، او د ویډیو څارنه دا پروسه خوندي او مؤثره کوي.

د تومور لرې کول

د سومای پانکریټیک تومورونو له منځه وړل په دوه ډوله ترسره کیږي:

بیګر عملیات. ارګان ته لاسرسی د ګیسټروټولوژکل لیګمنټ د تحلیل له لارې دی ، له هغې وروسته غوره mesenteric رګ جلا کیږي. د پانقراس په پورتنۍ او ښکته برخو کې ، ساتل شوي غوړین پلي کیږي. د رادیکال تفسیر وروسته ، د استممس غړي غړي راپورته کیږي او د عالي پورټل رګ څخه جلا کیږي.
د عملیاتو فری - د لرګیډیډال پانکریټیوژجوانسټومیاسیس سره د پانقریانو د سر برخې جزوي لرې کول.

ورته عمليات د شدید شکرې ناروغۍ لپاره وړاندیز کیږي. contraindication ورته ورته دي د نورو ارګانونو د ټرانسپورټ لپاره. د ټرانسپورټ لپاره پینکراس د مغزي مړینې سره د ځوان تمویلوونکي څخه اخیستل شوی. دا ډول عملیات د ټرانسپلانټ شوي ارګان د ردولو لوړه خطر سره تړاو لري ، له همدې امله ، دا د معافیت درملنې شالید پس منظر پروړاندې ترسره کیږي. د پیچلتیاو په نشتوالي کې ، میتابولیزم نورمال کیږي ، د انسولین اداره کولو اړتیا ورکه کیږي.

بشپړ د غړو لرې کول

بشپړه بیا رغیدنه د ناروغیو لپاره په ګوته کیږي چې د غړو نسجونو Necrosis سره وي. عملیات یوازې د بدن له بشپړې معاینې وروسته وړاندیز کیږي ، د مطلق نښو په شتون کې. د پانقراس له بشپړ حذف کیدو وروسته ، ناروغ به د انزایمونو ، انسولین ، ځانګړي رژیم ، د انديکرونولوژست ته منظم لیدنو ته د عمر له پلوه اړتیا ولري.

Abdominization

پدې میتود کې د معدې غار ته د پانقراص لرې کول شامل دي. دا د پانقریټیک نیکروسس سره د ناروغیو لپاره کارول کیږي پرته له دې چې خټکي نسج او voids رامینځته کړي.

د عملیاتو په جریان کې ، پیریټونیم جلا کیږي ، ارګان د شاوخوا شاوخوا نسجونو څخه جلا کیږي او د اوومیتم شاته حرکت کوي. د بدبختۍ وروسته ، په retroperitoneal ځای کې د انفلاسیون exudate ، د زهرجن رزق محصولاتو او د پانقراص جوس رامینځته کول.

سټینینګ

جراحي د مخنیوي حوض څخه د خلاصون لپاره یوه مؤثره لار ده. دا په اعدام کې د اختلاطاتو او سادگي کم خطر لري. د پانقراټيک ډکټ سټینګ په اندوسکوپي ډول ترسره کیږي. د عملیاتو په جریان کې ، یو فلزي مصنوعي غشا نصب شوې ، د انټيبایټریټال سپرې سره پوښل شوې. دا د سټینټ بلاکولو او ناروغۍ خطر کموي.

ډرینج

ورته مستقیم عمل د مستقیم مداخلې وروسته د خطرناکو پایلو د پراختیا په صورت کې ترسره کیږي. د کثافاتو پراخه کارول د لومړي پوپراټوری مودې په جریان کې د ځانګړي پیچلتیاوو د لوړ خطر له امله دي. د عملیاتو اصلي دندې د انفلاډیټ اکسودیټ وخت او بشپړ له منځه وړل دي ، د سپیڅلي فوکس له مینځه وړل.

لپاره اشاره

د پانقراصري جراحي د ټاکلو دلیلونه:

حاد پانقراټیټس ، د نسجونو خرابیدو سره ،
د پیریټونایټس وده ،
رنځپوهنېزې پروسې د ملاتړ سره سره ،
د
یو سیسټټ ، وده چې د شدید درد واقع کیدو لامل کیږي ،
ښایسته او وژونکي تومورونه ،
د یو غړی د غایظه بندونو مخنیوی ،
پانکریټیک نیکروسیس.

چمتووالی

د عملیاتو لپاره چمتووالی فعالیتونه لري لکه:

د ناروغ معاینه کول. د جراحي څخه څو ورځې دمخه ، یو ECG ، د سینې ایکس رې ، د وینې عمومي ازموینه ، د معدې غار الټراساؤنډ ، CT او MRI ترسره کیږي.
د ځانګړو درملو لغوه کول ، د بیلګې په توګه ، د انتیک ناروغانو.
د ځانګړي رژیم سره موافقت. خواړه د جراحي څخه دمخه 24-48 ساعته دمخه له مینځه وړل کیږي. دا د معدې غار ته د کولمو منځپانګې ننوتلو سره د اختلالاتو احتمال کموي.
د پاکولو اینیما تنظیم کول.
درملنه. ناروغ په مخدره توکو اخته کیږي چې د انستیزیا ته د ننوتلو پروسه اسانه کوي ، د ویره احساس له مینځه وړی او د غدود فعالیت کموي.

د پانقراحي جراحي

تخمیني جراحي پروسه کې لاندې توکي شامل دي:

د انستیزیا بیان ، د عضلاتو آرامۍ معرفي کول ،
پانقراس ته لاسرسی ،
د ارګان معاینه
د کڅوړې څخه مایع لیرې کول د معدې څخه پانقراص جلا کوي ،
د سطحی تشو له منځه وړل ،
د هیماتوم ضبط کول او اچول ،
د زیان رسی شوی نسجونو او نلونو جریان
د دم او یا د سر د یوې برخې لرې کول د جواني تومورونو په شتون کې د ډیوډینیم برخې سره ،
د کانال جوړول
پرت ت .ۍ
د جراحي پوښاک پلي کول

د عملیاتو موده په دلیل پورې اړه لري ، کوم چې د دې پلي کولو لپاره نښه ګرځیدلې ، او 4-10 ساعتونه دي.

په پینکریو کې د جراحي مداخلو لپاره تخمیني نرخونه:

د سر ریسکیشن - 30-130 زره روبل. ،
بشپړ پانکریټیکټومی - 45-270 زره روبل ،
ټول ډیوډونوپرانسیټریکټومی - 50.5-230 زره روبل ،
د پانقراټيک ډکټ سټینګ کول - د 3-44 زره روبلو.
د انديسکوپیک میتود لخوا د سومی پانکریټیک تومور لرې کول - 17-407 زره روبل.

د عصر دوره

د عاجل ناروغان رغیدنه کې لاندې تدابیر شامل دي:

د ډیر پاملرنې واحد کې پاتې شئ. مرحله 24 ساعته دوام لري او د بدن حیاتي شاخصونو څارنه کوي: د وینې فشار ، د وینې ګلوکوز ، د بدن حرارت.
د جراحي څانګې ته لیږدول. د داخل بستر درملنې موده د 30-60 ورځو پورې ده. د دې وخت په جریان کې ، بدن تطبیق کیږي او په نورمال ډول فعالیت پیل کوي.
د پوسټ ایپریټراپي درملنه پدې کې معالجوي رژیم ، د وینې ګلوکوز کچه نورمال کول ، د انزایم چمتووالی نیول ، فزیوتراپيک پروسیجرونه شامل دي.
د بستر آرامۍ سره موافقت ، د روغتون څخه رخصتیدو وروسته د ورځې د رژیم غوره تنظیم.

د پانکریټیک ارګان جراحي وروسته د رژیم درملنې اصول:

د خواړو د څښلو د فریکونسي سره مطابقت. لږ تر لږه په ورځ کې 5-6 ځله وخورئ.
د مصرف شوي خواړو اندازه محدود کړئ. خدمت کول باید د 300 G څخه ډیر نه وي ، په ځانګړي توګه د جراحي وروسته په لومړیو میاشتو کې.
د کافي اوبو مصرف کول. دا اړینه ده چې د توکسین لرې کړئ او د وینې نورمال حالت وساتئ.
د اجازه ورکړل شوي او منع شوي محصولاتو لیست سره موافقت. الکول ، کاربونیټ مشروبات ، مچۍ ، چاکلیټ ، کافي ، کنډک شوي توکي ، ساسجونه رد کړئ.

له جراحي وروسته اختلاطات

د پانقراحي جراحي ترټولو عامې پایلې دي:

لوی داخلي خونریزي
تومومبوسس
تبه
د هاضمي اختلالات (التهاب او خواګرځیدل ، قبضیت ، د اسهال په تعقیب) ،
د باکتریا انتاناتو ارتقاء ،
د وږی او زخمونو جوړښت ،
پیریټونایټس
د شدید درد سنډروم
د شاک شرایطو پراختیا ،
د شکرو ناروغي
د غړو انساجو necrosis وروسته له ملاحظه ،
دورانى ګډوډي.

د ژوند وړاندوینه

د ناروغ د ژوند موده او کیفیت د بدن عمومي حالت پورې اړه لري ، د عملیات ډول ، د رغیدو په موده کې د ډاکټر لارښوونو سره موافقت.

د پانقریو-ډیوډینال ریسیکشن د مړینې لوړه کچه لري.

د سرطان سره د غدې تشخیص د بیا راګرځیدو د زیاتیدونکي خطر سره تړاو لري. د دې ډول عملیاتو وروسته د اوسط 5 کلن بقا کچه له 10٪ څخه زیاته نشي. ناروغ د شدید پانقراټیټس یا مینې تومورونو کې د اعضاؤ د سر یا دم دمخه وروسته عادي ژوند ته د راستنیدو هر چانس لري.

د پانقریي جراحي بیاکتنه

پولینا ، 30 کلنه ، کیف: "2 کاله دمخه هغه د پانقراص بدن او لکۍ لرې کولو لپاره جراحي ترسره کړې وه. ډاکټرانو د ژوندي پاتې کیدو امکانات لږترلږه وښود. د اعضاؤ د پاتې برخې اندازه له 4 سانتي مترو څخه زیاته نه وي.په روغتون کې د انټي بایټریټرو او درد وژونکو ، انزایمونو اداره کولو ته 2 میاشتې وخت ورکړ. د څو میاشتو وروسته ، حالت ښه شو ، مګر د وزن لاسته راوړل امکان نلري. زه سخت خواړه تعقیبوم ، درمل مې اخلم. "

Alexander 38 کلن الیګزانډر ، چیتا: "د 3 کالو لپاره ، د ایپیګاسټریک سیمه کې دردونه ځورول شوي ، ډاکټرانو مختلف تشخیصونه کړي. په 2014 کې ، هغه په جدي حالت کې د جراحي څانګې ته ننوتل ، چیرې چې د پانقراټيک سر وپلټل شو. د رغیدو موده سخته وه ، په 2 میاشتو کې هغه 30 کیلوګرامه له لاسه ورکړه. زه د 3 کالو راهیسې سخت رژیم تعقیب کوم ، وزن په تدریجي ډول وده کوي. "

8.4.2. Omentopancretopexy

اشارې: پانقریټیک نیکروسیس د تشخیصي لپروتوومي په جریان کې وموندل شو.

لاسرسی: د پورتنۍ مینځنۍ لپروتوومي.

د پوټکي قهوه په آټوپسي او بیاکتنه کې ، د ګیسټروکلیک لیګامینټ په پراخه کچه پرانستل شوی ، د پانقراص معاینه کیږي. یو نووکاین بلاک له دریو ټکو څخه جوړ شوی دی: د ټرانسورس کولون د مینیسټریټ ریښه ، د ګیډیډیټم او دمې په سیمه کې فایبر. د لوی اویمینټم قند د معدې د بند د خلاصیدو له لارې ترسره کیږي او د پانقراس په پورتنۍ او ښکته څنډو کې د پیریټونیم پا theې ته جلا جلا سټرو سره ټاکل کیږي. په بنډل کې کړکۍ د جلا جلا سیسټرو سره غوړ کیږي.

عکس 34. Omentopancreatopexy

مایکرو وایرجینټ په کوچني اوروم کې د یوې پرانستې له لارې معرفي کیږي. سربیره پردې ، د پیریټونیل ډایالیسس لپاره د اوبو ویستلو ځایونه نصب کیدی شي.

د مداخلې هدف د پیریټونال نسج شاته لرګي جلا کول دي.

د معدې دیوال په پرتونو کې غوړ شوی.

د ناروغۍ درملنې اصلي میتودونه

د دې ناروغۍ درملنې میتودونه د مختلف متضررونو پورې اړوند د مناسب متخصصینو لخوا ټاکل کیږي. د زیان کچه ، د ناروغ حالت کولی شي د درملنې تاکتیکونه اغیزه وکړي. لومړی ، محافظه کاره درملنه کارول کیږي.

د درملو درملنه د روغتون په یوه اداره کې د معالج ډاکټر تر نظارت لاندې ترسره کیږي. پدې کې د اعضاو دندو اعاده کول ، د انفلاسیون پروسې فشار او د توازن بحالول شامل دي.

د درملنې په جریان کې ، ناروغ سپارښتنه کیږي چې د درملنې په جریان کې د اضافي خواړو څخه کار واخلئ ترڅو اعظمي مثبت اغیزه ترلاسه کړئ ، او د څو ورځو لپاره روژه نیول د درملنې دورې په جریان کې سپارښتنه کیږي ترڅو د رغیدو پروسو پرمختګ ته وده ورکړي. ناروغ ته ، د پانقرافي نسج باندې د ګاسټریک جوس اغیز کمولو لپاره ، معدې د ځانګړي معاینې سره مینځل کیږي.

د تیزابیت کمولو لپاره ، د الکلین څښاک سپارښتنه کیږي.

د کینډ شوي درملنې سربیره ، د جراحي امکان شتون لري.

جراحي مداخله باید ترسره شي کله چې ناروغ د پانکریټیک نیکروسس اخته ب formه ولري ، او د ناروغ حالت شدت هم په پام کې نیول کیږي. که چیرې ناروغ پانکریټیک نیکروسیس ولري ، کوم چې په طبیعت کې جراحي دی ، د جراحي مداخلې په کلکه سره مخنیوی کیږي ، ځکه چې د داخلي خونریزي ، د نه کنټرول شوي ساحو انتاناتو او همدارنګه معدې ته جدي زیان رسولو خورا ډیر خطر شتون لري.

کله جراحي ته اړتیا ده؟

د لیپروټوومي عملیات یوازې د ناروغ د عصبي مرحلې په جریان کې وړاندیز کیږي. دا په ساده ډول ندی ټاکل شوی ، ضرور باید ښه دلیلونه وي.

پروسیجر په لاره اچول کیږي که چیرې د پیچلي طبي درملنې پس منظر پروړاندې ، د ناروغۍ نور پرمختګ د معدې پروسس په خپریدو سره د معدې غار نورو برخو ته څرګند شي.

دا پروسه خورا پیچلې ده او له همدې امله دا وروستی ګمارل شوی ، دا دی ، دا تل یو اړین اقدام دی.

دا به یوه غلطي وي که چیرې دا د پیچلي درملنې لومړني اقداماتو پرته وړاندیز شوي وي. د عملیاتو دغه طریقه خورا نادر ده ، ځکه چې خورا لوی خطرونه شتون لري.

جراحي یوازې په 6-12 سلنه ناروغانو کې ترسره کیدی شي.

د دې لپاره اشارې ممکن په لاندې ډول وي:

پیریټونایټس
محافظه کارانه درملنه د څو ورځو لپاره ناکامه ده ،
که پیریټونایټس د Cholecystitis سره وي یا پاک وي.

د مداخلې وخت مختلف دی:

وختي مداخلې ته ویل کیږي چې د ناروغۍ کورس په لومړۍ اونۍ کې ترسره کیږي.
ناوخته هغه دي چې د ناروغۍ په جریان کې د دویمې او دریمې اونیو په جریان کې ، د ناکامه درملنې سره ترسره کیږي.
ځنډول دمخه د اضطراب په دوره کې ترسره کیږي ، یا کله چې ناروغي د ځیر کولو مرحله کې وي. دا ډول جراحي مداخله د حاد برید راهیسې یو څه وخت تیریدو وروسته ترسره کیږي.

هر جراحي مداخله د ناروغۍ د برید تکرار مخنیوي لپاره ده.

د مداخلې درجه د ناروغۍ دوران د پیچلتیا له مخې ټاکل کیږي. دا د بلاری سیستم پاک کونکي فوکس او زخمونو پورې اړه لري.

د دې معلومولو لپاره ، لیپروسکوپي ، د معدې او غدې معاینه ترسره کیږي.

خفګان څه شی دی؟

د جراحي مداخلو یو ډول د پانقراس زیان منل دي. د پانقراس په دغه ډول عملیاتو کې د پانقراص فایبر څخه د معدې غار ته د پانقراص لرې کول شامل دي. له هرڅه دمخه ، دا سپارښتنه کیږي کله چې ناروغ د پیریټونایټس ، پانکریټیک نیکروسیس ولري.

د دې پروسې په جریان کې ، پانقراص د نسجونو څخه پاک کیږي چې نږدې ورته وي ترڅو د نور انفیکشن څخه مخنیوی وشي. دا د زهرجن موادو کې د خپریدو مخنیوي لپاره هم ترسره کیږي ترڅو د غدې په نسجونو کې د دوی اغیز کم کړي. Abdominization ترسره کیږي ترڅو د غړو نسجونه د Pancreatic جوس سره لږ څرګند شي.

د جراحي ترسره کولو لپاره ، لومړی تفصیلي چمتووالی نیول کیږي. په چمتووالي کې د معلوماتو راټولول او د ډاکټر لخوا مفصله ازموینه شامله ده ، ټولې ازمونې چې د تشخیص تایید لپاره اړین دي سپارل شوي.

د جراحي مداخلې اصلي اهداف په لاندې ډول دي:

د درد راحت
د غړی راز راز نسج عادي کار کولو کې برخه اخیستل ،
د زهرجنو او مختلف زهرونو له مینځه وړل.

دا عملیات د اعضاؤ په نسجونو کې د انفلاسیون پروسې پرمختګ سره د تړل کیدو لوی شمیر پیچلتیاوو څرګندیدو مخه نیسي.

جراحي مداخله لاندې مرحلې لري:

د ناروغ انستیزیا پیژندنه.
د پورتنۍ وچې د لپروتوومي ترسره کول.
د ګسټروکولیک لیګمنټ جلا کیږي ، بیا د پانقراص معاینه کیږي ، وروسته له هغه چې فایبر معاینه کیږي.
د غدود لاندې ، یو چیچ جوړ شوی ، سره لارښود.
پاناکراس متحرک شوی نو ځکه یوازې سر او لکۍ ټاکل کیږي.
د omentum وړیا پای د غدې لاندې د ښکته څنډې له لارې رسمیږي. بیا وروسته ، دا پورتنۍ څنډې ته راوړل کیږي او د مخ په سطح کې کیښودل کیږي.
د اوبو ایستلو نلونه د کی inc چیرې له لارې په شا کې راټیټ کیږي.
د معدې دیوال په تدریجي ډول په پرتونو کې غوړ کیږي.

د مداخلې تخنیک پیچلی دی ، مګر امکان لري که چیرې عملیاتي معالج په پیچلو عملیاتو کې کافي تجربه ولري.

له بدبختۍ وروسته رغونه

کله چې دیوالونه ویجاړ شي ، نو د لیټیکس بالون په غده کې کیښودل کیږي ، د عضلې سړه کولو لپاره ورته اړتیا لیدل کیږي.

دا په دې توګه ترسره کیږي: یو شی د کی ې ریب لاندې جوړ شوی ، د کوم له لارې یو تیوب د سلنډر سره وصل کیدو ته راځي. بدن د مداخلې وروسته په لومړیو دریو ورځو کې ، په ورځ کې درې ځله یخ کیږي. کله چې ناروغ ښه وي ، بالون لرې کیږي. د معدې متخصصین پدې نظر دي چې یخول په بدن کې طبیعي پروسې ثبات کوي او د دې په راګرځولو کې مرسته کوي.

د دې د اغیزمنتوب سربیره ، دا پروسه یو څه توپیر لري.

جراحي ترسره کیدی نشي که:

ناروغ د لوړ فشار سره مخ کیږي ،
د وینې لوړ ګلوکوز
ناروغ د شاک حالت تجربه کوي چې د ډیر وخت لپاره نه تیریږي ،
که چیرې د عملیاتو په پایله کې د لاسه د وینې مقدار بیرته راستنیدل نشي.

د پیوستون درملنه یوه پیچلې پروسه ده ، نو ځینې پیچلتیاوې نه منل کیږي. دوی یوازې هغه وخت پیښ کیدی شي کله چې جراحي د تجربه لرونکي جراح لخوا نه ترسره کیږي.

انفکشن ممکن دی ، کوم چې په راتلونکي کې به غیر متوقع پایلې ولري.

د وینې د لوړ احتمال شتون لري. وژونکې پایلې لږ عام دي ، مګر بیا هم باید له پامه ونه غورځول شي.

د عملیاتو مثبته پایله په لویه کچه نه یوازې د عملیاتي ډاکټر وړتیا پورې اړه لري ، بلکه د ناروغ وضعیت هم د مداخلې د پیچلتیا کچې پورې اړه لري.

ترټولو مهم ، لومړنی مخنیوی به حتی مخکې لدې چې ناروغي پخپله څرګند کړي. له هرڅه دمخه ، تاسو اړتیا لرئ خپل ژوند کې سم تغذیه معرفي کړئ ، په بشپړ یا جزوي ډول د الکولو څښل خارج کړئ. یو فعال ژوندلیک او د تنباکو محصولاتو بشپړ رد کول هم د ناروغۍ وده خطر کموي.

د پانکریټیک جراحي درملنه پدې مقاله کې په ویډیو کې بیان شوې.