میټفارمین تیوا بیاکتنې

د مفصلونو د درملنې لپاره ، زموږ لوستونکي په بریالیتوب سره ډایب نوټ کارولی دی. د دې محصول شهرت ته په کتلو ، موږ پریکړه وکړه چې دا ستاسو پام ته وړاندې کړو.

ځینې د شکرې ناروغي ممکن فکر وکړي چې دوی هیڅکله میتفورمین نه دی اخیستی. مګر دا امکان نلري ، ځکه چې د دې نیمایي ناروغانو د ټایپ 2 ډایبایټس تشخیص وروسته له لومړیو ورځو څخه د میټفرمین هایډروکلورایډ درملو سره درملنه کیږي ، که چیرې د ژوند کولو ترمیم مطلوب پایلې نه راوړي. ټابلیټونه په غیر نور ملکیتي نړیوال نوم میټفارمین سره په ځینې نورو حالتونو کې وړاندیز شوي (میټابولیک سنډروم ، د زړه ناروغیو مخه نیسي او آنکولوژي) ، مګر ، په هر حالت کې ، دا یوازې د نسخې لخوا اخیستل کیدی شي.

که تاسو په فورمه کې میټفارمین لرئ ، نو میټفارمین ټیوا غوره کړئ. د فرانسوي اصلي ګلوکوفېج دغه وړ انلاګ د لوړ کیفیت عصري انټي انډیباټیک درملو ټول معیارونه پوره کوي.

میټفارمین تیوا او د دې اصلي سیال

د اسراییلو درمل جوړولو شرکت TEVA درمل جوړولو صنعت ، ل. د پیټا ټیکاو ښار کې (په ورته توګه په پولینډ ، ایټالیا او نورو هیوادونو کې د دې نمایندګۍ دفترونه) د ورته جذب شوي مادې (میټفورمین هایډروکلورایډ) پراساس جنرک تولیدوي ، د ورته ډوز (500 ، 850 او 1000 ملی ګرامه) سره ، د ورته جذب او خارجیدو نرخونو سره فعال عنصر لکه د فرانسوي درملو په څیر. د تولید شرایط او تجهیزات په تصدیو کې د تولید دورې ته ورته دي چې اصلي میټفارمین تولیدوي.

د اصلي او انلاګ د زباني چمتووالي کارولو طریقه ورته ده.

میټفورمین ټیوا لږترلږه لري: پوویډون ، مګنیزیم سټارټیټ او ټالیک.

جنیریک میټفورمین تیوا خورا ډیر ارزانه دی: د اصلي ګلوکوفیج کڅوړه د 330 روبلو لګښت لري ، د ورته ورته خوراک بکس - 169 روبل. په دې کې تاسو کولی شئ د سپین سپین یا بیضو (ډوز پورې اړه لرونکي) ګولیو سره د ویشلو کرښې او کوډ خامکي سره ډیری تاکونه ومومئ. د دوی سطح اسانه دی ، پرته له زیان او ناپاکۍ. میټفورمین - ایم وی - ټیوا د اوږدې وړتیاو سره د 500 ملی ګرامه په دوز کې شتون لري. د ټابلیټونو شیلف ژوند 2.5-3 کاله دی ، درمل د ذخیره کولو لپاره ځانګړي شرایطو ته اړتیا نلري.

درملتونونه

د مخدره توکو اصلي فعال اجزا د میټفورمین هایډروکلورایډ دی ، کوم چې د بیګواینایډ ډیرویویټیو ګروپ دی چې د ګړیسیمیک شاخصونو ته د روژې او وروسته وروسته شکره عادي کوي. د مخدره توکو د عمل میکانیزم یو اړخیز دی.

مخدره مواد د ګلوکونجینسیز او ګلیکوجینولوزیز پروسو په بندولو سره په ځیګر کې د ګلاکوجن تولید مخنیوی کوي.
درمل انسولین ته د نسجونو مقاومت کموي ، په غړو کې د ګلوکوز وده او پروسس ښه کوي ،
وسیله د کولمو دیوالونو لخوا د ګلوکوز جذب اندازه راټیټوي.

بیګوانایډ د انديجنوس ګلایکوجن تولید فعالوي.

دا د حجرو غشا په اوږدو کې د ګلوکوز ترانسپورت سیسټمونو وړتیا هم کموي.

دا په تجربه کې رامینځته شوی چې د درملو درملو درملو د وینې د غوړ لیپډ جوړښت ته وده ورکوي: د ټول کولیسټرول ، ټریګلیسرول او ټیټ کثافت شحمو سلنې کموي.

درملتون

جذب کول د درملو اعظمي کچه T اعظمي حد پورې له 60 to پورې بایووایفولیتس سره معدې ته د ننوتلو څخه 2.5 ساعت وروسته ثبت کیږي. د معياري درملنې رژیمونو سره ، په وینه کې د درملو ثابت دولت راټول د یوه یا دوه ورځو وروسته مشاهده کیږي ، او د 1 μg / ml مقدار لري. د خواړو سره درملو اخیستل د میټابولایټ جذب ورو کوي.
توزیع. اساسی توکي د پروټین سره په تماس کې نه راځي its د هغې نښې یوازې د وینې په حجرو کې موندل کیدی شي. V D (د توزیع اوسط حجم) له 276 لیټرو څخه ډیر نشي. په بدن کې میټفورمین میتابولیز نه و کشف شوی ، نه بدلیدونکی ، دا د پښتورګو لخوا له مینځه وړل کیږي.
نسل ورکول. د میټفارمین هپټیک پاکولو شاخصونه (د 400 ml / min څخه.) په ګوته کوي چې د هغې ایستل د ګلوومیرولر فلټریشن لخوا یقیني کیږي. د خارج کیدو په وروستي مرحله کې نیم ژوند د 6.5 ساعتونو دی. د رینال ضایع کیدو سره ، پاکیدل کم کیږي ، دا په وینه کې میټفورمین رامینځته کول هڅوي. تر 30٪ پورې مخدره مواد په خپل اصلي شکل کې کولمو لرې کوي.

میټفورمین تیوا د لومړي کرښې درمل دی؛ دا د لویانو او 10 کلونو عمر لرونکو ماشومانو لپاره وړاندیز شوی ترڅو د ناروغۍ پراختیا په ټولو مرحلو کې د 2 ډول ذیابیطس اداره کړي.

درملو وړاندیز شوی که چیرې د ژوند کولو ترمیم (د کم کارب خواړه ، فزیکي فعالیت ، د احساساتي فشار کنټرول) په بشپړ ډول ګلاسیمیا کنټرول نه کړي.

درمل دواړه د منوټراپي لپاره او د پیچلي درملنې لپاره مناسب دي ، ځکه چې میتفورمین د انسولین سره په بشپړ ډول یوځای کیږي او د بیلوآنایډونو په پرتله د عمل بیلابیل میکانیزم سره د بدیل زاوي ضد انټيبايټیک درملو سره.

مخنیوی

د فارمولا اجزاو ته د انفرادي حساسیت سربیره ، درمل وړاندیز نه کیږي:

د ډایبېټیک ketoacidosis ، کوما ، پریکووما سره ،
هغه مریضان چې د پښتورګي ضایعات لري (CC له 60 ml / min څخه لاندې.)
په شاک کې ناروغان ، د ډیهایډریشن سره او د ساري طبیعت جدي ناروغي ،
که چیرې ناروغۍ (حاد یا اوږد) د نسجونو اکسیجن لوږه وهڅوي ،
د مطالعې په جریان کې د ایوډین پر اساس برعکس نښه کونکي کارولو سره ،
د ځګر ضایع کیدو سره ، په شمول د الکول نشول (حاد یا زوړ).

د خوندیتوب د کافي شواهدو نشتوالي له امله ، میټفورمین تیوا د امیندوارۍ میرمنو ، نرانو میندو او 10 کلونو څخه کم عمر ماشومانو کې مخنیوی کوي.

د میټفورمین تیوا سره د درملنې په جریان کې د شکر ناروغۍ لپاره د موټرو او پیچلي میکانیزم چلولو مخنیوی ندی که چیرې دوی درمل د میتودراپي په توګه واخلي. د پیچلي درملنې سره ، د نورو درملو امکانات باید په پام کې ونیول شي.

د کارولو لپاره وړاندیزونه

د درملو میټفرمین تیوا وړاندیز کوي چې دا په کافي اندازه اوبو سره په بشپړ ډول واخلئ. اعظمي تاثیرات دمخه د خواړو دمخه یا د خواړو په جریان کې د ټابلیټونو په کارولو سره ترلاسه کیدی شي. ډاکټر د ناروغۍ مرحله ، همجنسي رنځپوهنه ، د شکر ناروغي عمر ، درملو ته انفرادي عکس العمل په پام کې نیولو سره د ډوز تنظیم او خوراک غوره کوي.

د مونوتوپیري یا پیچلي درملنې سره ، د پیل خوراک د 1 ټب څخه ډیر نه وي. / 2-3r / ورځ. د سکیم اصلاح د 2 اونیو وروسته امکان لري ، کله چې تاسو دمخه د دوز تاثیر ارزولی شئ. د بارونو ورو ورو زیاتوالی به بدن سره مرسته وکړي د لږترلږه ناغوښتلو پایلو سره د موافقت په دوره کې ژوند وکړي. د شکرې ناروغانو د دې کټګورۍ لپاره د مخدره توکو حاشیې کچه 3 g / ورځ ده. د درې ځلې استعمال سره.

کله چې د درملو سره هایپوګلیسیمیک انلاګونه ځای په ځای کړئ ، دوی د درملنې پخوانۍ رژیم لخوا لارښود کیږي. د ځنډیدلو محصولاتو محصول لپاره ، تاسو اړتیا لرئ نوي مهال ویش ته د لیږد ودرولو ته اړتیا ولرئ.

د انسولین انجیکونو سره د ټابلیټونو ترکیب سره ، میتفورمین د لږترلږه دوز (500 ملی ګرامه / 2-3 ر / ورځ.) سره اخیستل پیل کیږي.

د انسولین خوراک د رژیم او ګلوکومیټر سره سم ټاکل کیږي.

د شکرې ناروغي

د "تجربه لرونکي" شوګر په ناروغانو کې ، د پښتورګو وړتیاوې کمزورې کیږي ، نو له همدې امله کله چې د درملنې تنظیم غوره کوي ، نو د دوی وضعیت باید په پام کې ونیول شي او شاخصونه یې په منظم ډول وڅیړل شي.

هغه ماشومان چې د 10 کلونو څخه ډیر عمر لري د 500 ملی ګرامه / ورځو لپاره وړاندیز کیږي. ټابلیټ یو ځل اخیستل شوی ، په ماښام کې ، د بشپړ ډوډۍ په جریان کې. د Dosing سرلیک ممکن د 2 اونیو وروسته ممکن وي. د دې کټګورۍ لپاره اعظمي نورم 2000 مګ / ورځ دی ، د 3 خوراکونو څخه ډیر توزیع کیږي.

اړخیزې اغیزې او ډیر خوراک

میټفورمین تیوا یو له خوندي انټي باډيټیک درملو څخه دی. دا موندنې د ډیری مطالعاتو او کلینیکي تجربو ډیری کلونو لخوا تایید شوي. د موافقت کولو دورې په جریان کې ، د شکر ناروغۍ 30 d د ډیپایپټیک اختلالاتو شکایت کوي: متل ، الټون ، د وخت په تیریدو سره د فلزاتو خوند ، اشتها کمه شوې ، هر خواړه د سټولو ناورغۍ کې پای ته رسیږي.

د خوراک تدریجي سرلیک کول اضطراب کموي او د وخت په تیریدو سره نښې له لاسه ورکوي. د میټفارمین تیوا یوه به په ترکیب کې لږترلږه اضافي برخې دي. ډیری وختونه دا هغه دي چې د نه خوښیدونکي پایلو لامل کیږي.

حتی د تجربوي موخو لپاره د معالجوي درملو دوز کې لس ځله زیاتوالی د هایپوګلاسیمیا نه وه هڅولې. پرځای یې ، د لاکتیک اسیدوسس نښې لیدل شوې. د انفیوژن درملنې او هیموډالیسز په واسطه د اغیزمن بدن افعال بحال کړئ.

د فارماسولوژیک ملکیتونه

میټفورمین هایډروکلورایډ د بیګوانایډ ډیرویټیو ګروپونو انټي باډیټیک درمل دي ، کوم چې په وینه پلازما کې د ګلوکوز غلظت کموي دواړه په خالي معدې او خواړو وروسته.

میټفورمین هایدروکلورایډ درې انټي انډیباټیک میکانیزمونه لري.

1. د ګلوکوونجینسیز او ګلاکوجینولوز په مخنیوي سره په ځیګر کې د ګلوکوز تولید کموي.

2. د عضلاتو انسولین حساسیت ډیروي ، په پردې نسجونو کې د ګلوکوز کارول او استعمال زیاتوي.

3. په کولمو کې د ګلوکوز جذب کموي.

میټفورمین هایډروکلورایډ د انسټایلول ګلاکوجین ترکیب هڅوي ، د ټولو ترانسپورت سیسټمونو ترانسپورتي ظرفیت لوړوي چې د حجرو غشا له لارې ګلوکوز لیږدوي ، په مثبت ډول د لیپډ میټابولیزم اغیزه کوي. دا ثابت شوي چې په معالجوي درملو کې میټفورمین د بشپړ کولیسټرال غلظت کموي ، د ټیټ کثافت لیپو پروټین او ټرای ګلیسریډیس.

راپور ورکړل شوی و چې د میټفورمین سره ، د ناروغ د بدن وزن مستحکم پاتې کیږي یا معتدل کم شوی.

سکشن. د میټفارمین اخیستو وروسته ، د اعظمي محرک ته رسیدو وخت (T _اعظمي ) شاوخوا 2.5 ساعته دی. د 500 ملی ګرامه ټابلیټونو ژوی شتون نږدې 50-60 is دی. د شفاهي انتظاميې وروسته ، کسر چې جذب نه وي او په فاسس کې خارج کیږي 20-30٪ وي.

د شفاهي ادارې وروسته ، د میټفورمین جذب د تحمیلي او نامکمل دی.

د میټفارمین جذب درملتونکاینټیکس غیر خطي ګ assل کیږي. کله چې د میټفورمین او ډوز کولو رژیمونو سپارښتنو ډوزونو کې کارول کیږي ، د پلازما مستحکم غلظت د 24-48 ساعتونو کې ترلاسه کیږي او د 1 μg / ml څخه کم دی. دا راپور ورکړل شوی چې د پلازما میټفارمین کچه تر کچې (C) _اعظمي ) حتی د اعظمي حد سره د 5 μg / ml څخه ډیر نه و.

د یوځل خواړو سره ، د میټفرمین جذب کم کیږي او یو څه ورو ځي.

د 850 ملی ګرامه د خوراک څښاک وروسته ، د 40 by لخوا د اعظمي پلازما غلظت کې کمښت ، د ACC 25 by لخوا کموالی ، او په وخت کې د 35 دقیقو زیاتوالی د پلازما غلظت ته رسیدو لپاره ولیدل شو. د دې بدلونونو کلینیکي اهمیت ندی.

توزیع. میټفورمین د پلازما پروټینونو پورې لږ تړاو لري. میټفورمین د وینې سره حجرو ته ننوځي. په وینه کې اعظمي غلظت د وینې پلازما کې د اعظمي غلظت څخه ټیټ دی ، او ورته وخت وروسته رسیږي. د وینې سره حجرې ډیری احتمال د دوهم توزیع کوټې استازیتوب کوي. د توزیع اوسط حجم (V _د ) د 63-276 لیتره دی.

میتابولیزم. میټفورمین په پیشاب کې بدلیږي. په انسانانو کې هیڅ میتابولیز نه دی موندل شوی.

پایله د میټفارمین رینل پاکول - له 400 ml / min څخه ډیر. دا په ګوته کوي چې میټفارمین د ګلوومیرر فلټریشن او ټیوبلر رطوبت له امله اخراج کیږي. د ادارې وروسته ، د تخریب نیمایي ژوند نږدې 6.5 ساعته دی. د رینال ضعیف فنکشن په صورت کې ، د کرینیلین پاکول د کریټینین پاکولو په تناسب کې کميږي ، د دې سره په اړیکه کې ، نیم ژوند وده کوي. دا د وینې پلازما کې د میټفارمین غلظت زیاتوالي لامل کیږي.

د ډایبایټس میلیتس د رژیم درملنې او تمرین رژیم غیر اغیزمنتیا سره ټایپ کړئ ، په ځانګړي توګه په ناروغانو کې چې ډیر وزن لري

لکه د یو بل هایپوګلیسیمیک اجنټانو سره په ګډه او یا د لویانو درملنې لپاره د انسولین سره ترکیب د مونوتوپی یا ترکیب درملنې په توګه ،
لکه څنګه چې د 10 کلن عمر او ماشومانو څخه د درملنې لپاره د انسولین سره مونوتراپي یا ترکیب درملنه.

د دوهم ډول ډایبایټس میلیتس او ډیر وزن لرونکي ناروغانو کې د شکر ناروغۍ اختلالات کمول څوک چې د رژیم درملنې غیر موثریت سره د لومړي کرښې درملو په توګه میټفورمین کاروي.

د نورو درملو او نورو تعاملاتو سره تعامل

الکول . د الکول الکول معتاد د لیټیک اسیدوسیز د ډیریدونکي خطر سره تړاو لري ، په ځانګړي توګه د روژه نیولو یا د ټیټ کالوري رژیم تعقیب کې ، او همدارنګه د ځيګر ناکامي سره. کله چې د میټفارمین سره درملنه وکړئ ، الکول او الکول لرونکي درمل باید مخنیوی وشي.

ایوډین لرونکي رادیوپیک ماده. د ایوډین لرونکي رادیوپیک ماده کارول د رینال ناکامي لامل کیدی شي او په پایله کې ، د میټفورمین کمیدل او د لاکتیک اسیدوسیس خطر ډیر شوی.

د GFR (ګلیومیرول فلټر کولو نرخ)> 60 ml / min / 1.73 m 2 سره د ناروغانو لپاره ، د میټفارمین کارول باید د مطالعې دمخه یا په جریان کې بند شي او د مطالعې وروسته باید 48 ساعتونو دمخه بیا پیل نشي ، یوازې د پښتورګو د فعالیت بیا ارزولو وروسته او نور شتون نه تصدیقوي. د پښتورګو خرابیدل.

د معدې رینال ناکامي سره ناروغان (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) باید د میډفارمین کارول 48 ساعته دمخه د ایوډین لرونکي رادیوپیک مادو اداره کولو څخه ودروي او د مطالعې وروسته باید 48 ساعتونو دمخه بیا پیل نشي ، یوازې د رینال فعالیت تکرار ارزونې وروسته. او د نور رینال نیمګړتیا نشتوالی تصدیقوي.

ترکیبونه باید د احتیاط سره وکارول شي.

درمل چې هایپرګلیسیمیک تاثیر لري (د سیستماتیک او محلي عمل GCS ، سمپیتومومیټکس) . دا لازمي ده چې په وینه کې د ګلوکوز کچه ډیر ځله کنټرول کړئ ، په ځانګړي توګه د درملنې په پیل کې. د دې ګډ درملنې پای ته رسیدو پرمهال او وروسته ، دا اړینه ده چې د میټفارمین ډوز تنظیم کړئ.

ډایوریټکس ، په ځانګړي توګه لوپ ډایوریټکس ، ممکن د پښتورګو په فعالیت کې د احتمالي کمیدو له امله د لاکتیک اسیدوسس خطر ډیر کړي.

د غوښتنې ب .ې

لیکټیک اسیدروسیس. لایټیک اسیدروسیس په ندرت سره پیښیږي ، مګر دا د میتابولیک پیچلتیا سره خطرناک دی (د بیړني درملنې نه شتون کې د مړینې لوړه کچه) ، کوم چې د میټفورمین ډیریدو په پایله کې پیښ کیدی شي. د شکرې ناروغۍ په ناروغانو کې د لاکتیک اسیدوسس قضیې راپور شوي دي چې په پښتورګو کې پاتې راتلل یا د رینال فعالیت کې د چټک خرابوالی سره. احتیاط باید په هغه قضیو کې ترسره شي چیرې چې د رینال فعالیت ضعیف وي ، د بیلګې په توګه ، د ډیهایډریشن (جدي اسهال یا الګو) په قضیه کې ، یا د انتي هیټروټریټرو درملو ، ډیوریتیکس او د NSAID درملنې په پیل کې د درملنې په پیل کې. د دې بدمرغیو په حالت کې ، دا اړینه ده چې په لنډمهاله توګه د میټفرمین کارول ودروي.

نور فاکتورونه چې کولی شي د لیټیک اسیدوسس رامینځته کیدو کې مرسته وکړي: باید په پام کې ونیول شي: د کنټرول ضعیف کنټرول د شکر ناروغۍ میلیتس ، کیټوس ، د اوږدې مودې روژه ، د الکول څښل ، ځيګر ناکامي ، یا کوم حالت چې د هایپوکسیا سره تړاو لري (د زړه ماتیدونکي ناورین ، حاد مایکارډي انفکشن) وګورئ.

لایکټیک اسیدوسس کولی شي د غړو عضلاتو ، بد بوی ، د معدې درد او شدید ستړیا په توګه څرګند شي. ناروغان باید سمدلاسه ډاکټر ته د ورته عکس العمل پیښو په اړه خبر کړي ، په ځانګړي توګه که چیرې ناروغانو دمخه د میتفرمین کارول زغملي وی. په داسې قضیو کې ، دا اړینه ده چې په لنډمهاله توګه د میټفرمین کارول ودروي تر هغه چې وضعیت روښانه نه وي. میټفورمین درملنه باید په انفرادي قضیو کې د ګټې / خطر تناسب ارزولو او د رینال فعالیت ارزولو وروسته بیا پیل شي.

تشخیص لیټیک اسیدروسیس د ساه لنډۍ ، د معدې درد او هایپوترمیا کمیدونکي ځانګړتیا لري ، د کوما نور پرمختګ ممکن دی.د تشخیصي شاخصونو کې د وینې په pH کې د لابراتوار کمیدل ، د وینې په سیرم کې د Lctate غلظت د 5 ملي مترو / L څخه پورته ، د anion تشې او د Lacate / pyruvate تناسب شامل دي. د لاکتیک اسیدوسس د پراختیا په حالت کې ، دا اړینه ده چې ناروغ سمدلاسه روغتون ته یوسو (د "ډیروډوز" برخې وګورئ). ډاکټر باید ناروغانو ته د پراختیا خطر او د لاکتیک اسیدروسیس نښو په اړه خبرداری ورکړي.

رینل ناکامي. لکه څنګه چې میټفورمین د پښتورګو لخوا بهر کیږي ، نو د دې اړتیا لیدل کیږي چې د کریټینین پاکول (د وینې پلازما کې د کریټینین کچه اټکل کیدی شي د کاکروفت ګولټ فارمول په کارولو سره) یا GFR دمخه او د میتفارمین درملنې په جریان کې:

د معمولي رینال فعالیت لرونکي ناروغان - په کال کې لږترلږه 1 وخت ،
د عادي او زړو ناروغانو ټیټ حد کې د کریټینین پاکولو ناروغانو لپاره - په کال کې لږترلږه 2-4 ځله.

په هغه حالت کې کله چې کریټینین تصفیه 2) وي ، میټفورمین د مخنیوي وړ دی (وګورئ. "مخنیوی").

په زړو ناروغانو کې د رینال کم شوی فعالیت په مکرر ډول پیښیږي او غیر خطرناک دی. احتیاط باید په هغه قضیو کې ترسره شي چیرې چې د رینال فعالیت ضعیف وي ، د بیلګې په توګه ، د ډیهایډریشن په قضیه کې یا د انټي هایپرټرویسیټ درملو ، ډیوریتیکس او د NSAIDs سره د درملنې په پیل کې د درملنې په پیل کې. په داسې قضیو کې ، دا وړاندیز شوی چې د میټفارمین سره درملنه پیل کولو دمخه د رینال فعالیت څارنه وکړي.

د زړه دندې. هغه ناروغان چې د زړه له ناکامۍ سره مخ دي د هایپوکسیا وده کول او د پښتورګي ناکامي لوړ خطر لري. په هغه ناروغانو کې چې د زړه د دوامداره ناکامۍ سره مخ وي ، میټفارمین د زړه او رینال فعالیت منظم څارنې سره کارول کیدی شي. میټفورمین د حاد او بې ثباته زړه ناکامۍ سره ناروغانو کې متضاد دی.

ایوډین لرونکي رادیوپیک ایجنټونه. د راډیولوژیک مطالعاتو لپاره د رادیوپیک اجنټونو رګونو کارول د رینالیک ناکرارۍ لامل کیدی شي ، او په پایله کې ، د میټفارمین کمولو او د لاکتیک اسیدیسس خطر ډیرول. د GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2 سره ناروغانو لپاره ، د میټفارمین کارول باید د مطالعې دمخه یا په جریان کې بند شي او د 48 ساعتونو څخه دمخه باید د مطالعې نه وروسته بیا پیل نشي ، یوازې د رینال فعالیت بیا ارزولو وروسته او د رینل نیمګړتیا نشتوالي تصدیق کوي (وګورئ. .

د معدې رینال ناکامي سره ناروغان (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) باید د میډفارمین کارول 48 ساعته دمخه د ایوډین لرونکي رادیوپیک مادو اداره کولو څخه ودروي او د مطالعې وروسته باید 48 ساعتونو دمخه بیا پیل نشي ، یوازې د رینال فعالیت بیا ارزونې وروسته. او د رینال نیمګړتیا نشتوالي تصدیق کول (وګورئ "د نورو درملو او نورو متقابل عملونو سره متقابل عمل").

جراحي مداخلې. دا اړینه ده چې د پلان شوي جراحي مداخلې څخه 48 ساعته دمخه د میتفرمین کارول ودروي ، کوم چې د عمومي ، نخاعي یا اپیډورال انستیزیا لاندې ترسره کیږي او د خولې تغذیه له عملیاتو یا بحالۍ وروسته له 48 ساعتونو دمخه بیرته نه پیل کیږي او یوازې که عادي رال فعالیت رامینځته شي.

ماشومان. د میټفارمین سره د درملنې پیل کولو دمخه ، د ډایبېټ ډایبایټس میلیتس تشخیص باید تایید شي. د مطالعاتو د پایلو په وینا ، په ماشومانو کې د ودې او بلوغیت باندې د میټفارمین کوم اغیز ندی څرګند شوی. په هرصورت ، د میټفارمین کارولو سره د ودې میټفارمین او بلوغت اغیزو په اړه هیڅ معلومات شتون نلري ، نو له همدې امله په ماشومانو کې د دې پیرامیټرو محتاط څارنه په ځانګړي توګه د بلوغ په جریان کې وړاندیز کیږي.

د 10 څخه تر 12 کلونو پورې عمر لرونکي ماشومان. د 10 څخه تر 12 کلونو پورې عمر لرونکي 15 ماشومانو د مطالعاتو پایلې په وینا ، د ناروغانو پدې ګروپ کې د میټفورمین اغیزمنتوب او خوندیتوب په زړو ماشومانو او لویانو کې توپیر نه درلود. درمل باید د 10 څخه تر 12 کلونو پورې ماشومانو ته په احتیاط سره ورکړل شي.

نور احتیاطونه. ناروغان اړتیا لري چې رژیم تعقیب کړي ، د ورځې په جریان کې د کاربوهایډریټ یونیفورم. د ډیر وزن لرونکي ناروغان باید د ټیټ کالوري رژیم تعقیب ته دوام ورکړي. دا اړینه ده چې په منظم ډول د ناروغانو کاربوهایډریټ میتابولیزم شاخصونه وڅارئ.

میټفورمین مونوتراپي د هایپوګلیسیمیا لامل نه کیږي ، مګر احتیاط باید د انسولین یا نورو شفاهي هایپوګلیسیمیک اجنټونو (د مثال په توګه سلفونیلوریاس یا میګلیټینیډم مافوق) سره د میټفارمین کارولو پرمهال ترسره شي.

د امیندوارۍ یا تغذیه کولو پرمهال کارول.

حمل د امیندوارۍ په جریان کې غیر کنټرول شوي شوګر (حمل یا دوامداره) د زیږيدنې ناسازګارۍ او د مړینې مړینې خطر ډیروي. د امیندوارو میرمنو لپاره د میټفورمین کارولو محدود معلومات شتون لري ، د زیږون عوارضو ډیریدونکی خطر په ګوته نکړئ.

د شيدو ورکول. میټفورمین د مور په شیدو کې بهر کیږي ، مګر کوم نوي تاثیرات یې په زیږیدلو ماشومانو / نوی زیږیدونکو ماشومانو کې چې د مور لخوا تغذیه شوي ندي لیدل شوي. په هرصورت ، له هغه وخته چې د درملو خوندیتوب لپاره کافي معلومات شتون نلري ، د میټفارمین درملنې په جریان کې د مور له خوا د تغذیه کولو سپارښتنه نه کیږي. د شیدو تغذیه بندولو پریکړه باید د ماشوم تغذیه کولو ګټې او د ماشوم لپاره د غاړې تاثیر احتمالي خطر په پام کې ونیول شي.

زرغونتیا . میټفورمین د څارویو په حاصلخیزي اغیزه نده کړې کله چې د 600 ملی ګرامه / کیلوګرام / ډوز مقدار کې کارول کیږي ، کوم چې د بدن سطحې ساحې پراساس د انسانانو لپاره د وړاندیز شوي ورځني دوز څخه نږدې 3 ځله لوړ و.

د عکس العمل اغیزې کولو وړتیا کله چې موټرې یا نور میکانیزم چلوي.

میټفورمین مونوتراپي د عکس العمل نرخ باندې تاثیر نه کوي کله چې موټر چلول یا د نورو میکانیزمونو سره کار کول ، ځکه چې درملو د هایپوګلیسیمیا لامل نه کیږي.

خوراک او اداره

میتودراپي یا د بل ترکیب هایپوګلیسیمیک اجنټانو سره د ترکیب ترکیب.

په عمومي ډول ، لومړنی خوراک 500 ملی ګرامه (په مناسب خوراک کې پلي کیږي) یا د خواړو په جریان کې یا وروسته له هغه وروسته په ورځ کې 2-3 ځله میټفورمین هایډروکلورایډ 2-3 ځله راځي.

د 10-15 ورځو وروسته ، خوراک باید د وینې سیرم کې د ګلوکوز کچه اندازه کولو پایلو مطابق تنظیم شي.

په دوز کې ورو زیاتوالی د هاضمې له لارې اړخیزې اغیزې کموي.

اعظمي سپارښتنه شوی خوراک هره ورځ 3000 ملی ګرامه دی (په مناسب خوراک کې تطبیق کیږي) ، په 3 درملو ویشل شوی.

د بل انټي باډيټیک درملو څخه د لیږد په حالت کې ، اړینه ده چې د دې درملو اخیستل ودروئ او میټفارمین نسخه کړئ ، لکه څنګه چې پورته بیان شوي.

د انسولین سره ترکیب ترکیب .

د وینې ګلوکوز کچه ښه کنټرول ترلاسه کولو لپاره ، میټفارمین او انسولین د ترکیب ترکیب په توګه کارول کیدی شي.

د انسولین سره مونوتراپي یا ترکیب درملنه.

میټفورمین هایډروکلورایډ د 10 کلونو څخه عمر لرونکي او لویانو ماشومانو کې کارول کیږي. په معمولي ډول ، لومړنی خوراک 500 ملی ګرامه (په مناسب خوراک کې پلي کیږي) یا د خواړو په جریان کې یا له هغه وروسته هره ورځ time time met ملی ګرامه میتفرمین هایډروکلورایډ یو ځل دی. د 10-15 ورځو وروسته ، خوراک باید د وینې سیرم کې د ګلوکوز کچه اندازه کولو پایلو مطابق تنظیم شي.

په دوز کې ورو زیاتوالی د هاضمې له لارې اړخیزې اغیزې کموي.

اعظمي سپارښتنه شوی دوز هره ورځ 2000 ملی ګرامه دی ، د 2-3 خوراکونو ویشل شوی.

په زړو ناروغانو کې د رینل فنکشن کمول ممکن دي ، له همدې امله ، د میټفارمین ډوز باید د رینل فنکشن ارزونې پراساس وټاکل شي ، کوم چې باید په منظم ډول ترسره شي (د برخې برخې "د کارولو ب Featuresې" وګورئ).

ناروغان د رینال ناکامي سره. میټفورمین د معدې رینال ناکامي ، مرحلې شاه (کریټینین تصفیه 45-59 ملی لیتر / دقیقې یا GFR 45-59 ml / min / 1.73 m 2) ناروغانو کې کارول کیدی شي یوازې د نورو شرایطو په نشتوالي کې چې ممکن د لیټیک اسیدوسس خطر ډیر کړي ، سره. ورپسې د خوراک تعدیل: لومړنی خوراک هره ورځ time ځله د for or or ملی ګرامه یا met50. ملی ګرامه میتفورمین هایدروکلورایډ دی. اعظمي اندازه په ورځ کې 1000 ملی ګرامه ده او باید په 2 دوزونو وویشل شي. د رینال کار (باید په هر 3-6 میاشتو کې) پاملرنې باید ترسره شي.

که چیرې د کریټینین تصفیه یا GFR په ترتیب سره 2 ته راټیټ شي ، نو میټفورمین باید سمدستي بند شي.

میټفارمین د 10 کلونو څخه د ماشومانو درملنې لپاره کارول کیږي.

منفي عکس العملونه

تکرار منفي عکس العملونه ، په ځانګړي توګه د درملنې په پیل کې ، نری رنځ ، الټون ، اسهال ، د معدې درد ، د اشتها نشتوالی دي.

د معدې له لارې: د هاضمي سیسټم اختلالات ، لکه مغز ، الټون ، د اشتها نشتوالی ، اسهال ، د معدې درد. ډیری وختونه ، دا اړخیزې اغیزې د درملنې په پیل کې پیښیږي او ، د یوې قاعدې په توګه ، پخپله تیریږي.

د میټابولیزم له پلوه: لیکټیک اسیدروسیس

د مخدره توکو اوږد استعمال سره ، د ویټامین بی جذب ممکن کم شي ₁₂ ، کوم چې د وینې سیرم کې د هغې د کچې کمیدو سره مخ کیږي. سپارښتنه کیږي چې د هایپوویټامینوس B د دې ممکنه علت په پام کې ونیول شي. ₁₂ که ناروغ د میګاوبلاستیک انیمیا ولري.

د عصبي سیسټم څخه: د خوند خوندی کول.

د هاضمي سیستم څخه: د ځيګر فعالیت یا هیپاټایټس کې کمښت ، کوم چې د میتفورمین له بندیدو وروسته ورک کیږي.

د پوټکي او فرعي غوښې نسج باندې: د پوټکي عکس العملونه ، په شمول د اریथेما ، پروریټس ، urticaria.

د مخدره توکو کارونکي ارزونه

د میټفرمین تیوا په اړه هیڅ منفي بیاکتنې شتون نلري. د شکرې ناروغي د هغې موجودیت ، اغیزمنتوب او خوندیتوب یادوي ، نه د قیمتي همکارانو سره ټیټ.

ملټي نیشنل کارپوریشن د تیوا فارماسیوټیکل صنعتونو لمیټډ د نړیوال درملو صنعت کې مخکښ دی: یوازې تیر کال ، د دې خالصه ګټه له 22 ملیاردو ډالرو څخه ډیر و. شرکت د ټولو 80 بازارونو لپاره مسؤل دی چې پکې خپل محصولات شتون لري. د 20 کالو راهیسې هغه د روسیې مصرف کونکو سره همکاري کوي ، دوی ته یې د 300 ډوله محصولاتو وړاندیز کوي.

له 2014 راهیسې ، یو پلان په یاروسلاویل کې فعالیت کوي چې د روسیې او ګاونډیو هیوادونو لپاره په کال کې 2 ملیارد ټابلیټونه تولیدوي. د شرکت تیوا LLC د دې نړیوالې پانګونې ستراتیژۍ پلي کولو برخې په توګه خلاص دی.