په ډایبیټس کې کیټوآسیډوس او کیټوآسیډوټیک کوم

• د وینې ګلوکوز - په ساعت کې لکه ګلیسیمیا 13-14 ملي لیتر ته رسیږي ، او وروسته په 3 ساعتونو کې 1 ځله ،
• پوټاشیم ، سوډیم په پلازما کې - په ورځ کې 2 ځله ،
• hematocrit ، د ګاز تحلیل او د وینې pH په ورځ کې 1-2 ځله د اسید اساس نورمال کیدو پورې ،
• د لومړیو دوه ورځو لپاره په ورځ کې دوه ځله د اسیتون لپاره د پیشاب تحلیل ، بیا په ورځ کې 1 ځل ،
• د وینې او پیشاب عمومي تحلیل په 2-3 ورځو کې 1 ځله ،
• هره ورځ لږترلږه یو ځل ECG ،
• CVP هر 2 ساعته ، د ثبات سره - په هر 3 ساعتونو کې

کیټوآسیډوسیس ، په ځانګړي توګه کیټوآسیډوټیک کوما ، د عاجل پاملرنې واحد کې یا د جدي پاملرنې واحد کې د بیړني روغتون پالنې لپاره نښه ده. د ماسپښین په مرحله کې ، دا معمولا د ناروغانو اجنټانو پورې محدود وي چې د زړه او رګونو ټون کې زیاتوالي چمتو کوي.

د روغتون په مرحله کې ، درملنه په 5 لارښوونو کې ترسره کیږي:

1. د انسولین درملنه.
.2 د ریهایدریشن
3. د بریښنایی اختلالاتو اصلاح کول.
4. د اسیدوسس له منځه وړل.
5. د همغږۍ ناروغیو درملنه.

د انسولین درملنه - د درملنې یو ډول ډول درملنه چې د انسولین کمښت له امله رامینځته شوي شدید کیټابولیک پروسو مداخلې کول دي. کله چې د ketoacidosis او ketoacidotic کوما لرې کړئ ، یوازې لنډ عامل انسولین کارول کیږي. دا ثابت شوی چې د 4-10 واحدونو مسلسل انفیوژن. په ساعت کې انسولین (په اوسط ډول د 6 واحدونو) تاسو ته اجازه درکوي چې د 50-100 میتر / میتر په وینه سیرم کې د هغې مطلوب کچه وساتئ ، او پدې توګه د ضعیف میټابولیزم بیا رغونې لپاره شرایط رامینځته کوي. د ورته درملو په کارولو سره د انسولین درملنه د "ټیټ دوز" ریژیم په نوم یادیږي.

د ډایبېټیک کیټوآسیډوسیس او کوما کې ، انسولین د اوږدمهاله انفیوژن په توګه په رګونو کې د مدیریت لپاره وړاندیز کیږي ، او د ورته ادارې ترټولو غوره لاره د 4-8 واحدونو په اندازې کې د پرفیوزر (انفوسومات) کارول انفیوژن دی. یو ساعت د 10-14 واحدونو لومړني خوراک. په رګونو کې اخته شوی. د کفش سره د انفیوژن لپاره مخلوط په لاندې ډول چمتو کیږي: تر 50 واحدونو پورې. لنډ عمل کول انسولین د 20 solution د البومین حل 2 ملی لیتر اضافه کوي (ترڅو په پلاستيک کې د انسولین جذب مخه ونیسي) او ټول حجم د سوډیم کلورایډ 0.9 solution حل 50 ملی ته راوړو. د عطرو د نشتوالي په صورت کې ، دا اجازه ورکړل شوې چې هره ساعته د سرینج سره انسولین د انفیوژن سیسټم ګیم ته واستوي. پدې ډول اداره شوي انسولین د شوګر ټیټ اغیزه تر 1 ساعت پورې دوام کوي.

تاسو کولی شئ د انسولین د رګونو د مدیریت بل میتود وکاروئ: د 10 واحدونو ترکیب. د 100 ملی لیتر لپاره د 0.9٪ سوډیم کلورایډ حل (البومین پرته) په یو ساعت کې د 60 ملی لیتر په اندازه اداره کیږي ، په هرصورت ، داسې انګیرل کیږي چې د دې طریقې سره د انفیوژن سیسټم په ټیوبونو کې د جذب له امله د انسولین اداره شوي ډوز کنټرول ستونزمن وي.

د انسولین د رګونو د درملو اصلاح د ګلیسیمیا د متحرک محرکاتو سره سم ترسره کیږي ، کوم چې باید په یو ساعت کې مطالعه شي ځکه چې دا 13-14 ملي میتر / ل ته راټیټیږي ، او بیا په 3 ساعتونو کې 1 ځله. که ګلیسیمیا په لومړي 2-3 ساعتونو کې کم نشي ، نو د انسولین راتلونکی خوراک دوه چنده کیږي. د ګلیسیمیا کچه باید په ساعت کې د 5.5 ملی لیتر / ل څخه په چټکۍ سره کم نه شي (په ګلیسیمیا کې د کمیدو اوسط اندازه په ساعت کې 3-5 ملي لیتر / لیتره ده). په ګلاسیمیا کې ګړندۍ کمیدل د دماغي اذیما وده ګواښوي. په لومړۍ ورځ ، دا د 13-14 ملي لیتر / ایل لاندې د وینې ګلوکوز ټیټولو سپارښتنه نه کیږي. دې کچې ته رسیدو سره ، دا اړینه ده چې د 5-10 gl ګلوکوز محلول د رګونو انفیوژن نسخه کړئ ، د انسولین دوز نیم - تر 3-4 واحدونو پورې راکم کړئ. د رګونو په واسطه د انجکشن شوي ګلوکوز هر 200 g (200.0 10٪ حل) لپاره په "گم" کې.

ګلوکوز د هایپوګلیسیمیا د مخنیوي لپاره اداره کیږي ، د پلازما اوسولتیا ساتي ، او کیتوجنیز مخه نیسي. د کورونري شریان ناروغۍ نورمال کولو سره متناسب (متوسط ​​کیټونوریا ممکن د څو ورځو لپاره دوام وکړي) او د هوش بحالول ، ناروغ باید په 4-6 واحدونو کې د انسولین subcutaneous ادارې ته ولیږدول شي. هر 2 ساعته ، او بیا 6-8 واحدونه. هر 4 ساعته د درملنې په دوهمه ورځ د کیټوآکسیډوس په نشتوالي کې ، ناروغ د لنډ عمل کولو انسولین 5-6 وخت ادارې ته لیږدول کیدی شي ، او وروسته د عادي ترکیب درملنې ته.

د ډایبایډیټریشن د میټابولیک کیټوسایډوسیز او کوما په درملنه کې یو ځانګړی رول لوبوي ، د میټابولیک اختلالاتو لړیو کې د ډیهایډریشن مهم رول لوبوي. د مایع کمبود پدې حالت کې د بدن وزن 10-12 reaches ته رسي.

د ورک شوي مایع حجم د 0.9 s سوډیم کلورایډ حل او 5-10 gl ګلوکوز حل سره ډک شوی. د سیرم سوډیم مینځپانګې زیاتوالي سره (150 میګ / لیتر یا ډیر) ، د پلازما هایپوسسمولریتیت په ګوته کوي ، سپارښتنه کیږي چې 500 ملی لیتر حجم کې د هایپوټونک 0.45 s سوډیم کلورایډ محلول سره ری هایډریشن پیل کړي. د انفیوژن درملنې پای ته رسیدل یوازې د شعور بشپړ رغیدو سره امکان لري ، ناروغانو ته د زړه بدوالي ، کانګو او د مایعاتو اداره کول.

نو ، د لومړني ریهایدریشن لپاره د انتخاب درمل د 0.9 s سوډیم کلورایډ محلول دی. د ریهایډریشن کچه ده: په 1 ساعت کې - 1 لیټره. په دویم او دریم ساعت کې - 500 ملی لیتر. په لاندې ساعتونو کې - له 300 ملی لیت څخه زیات نه.

د ری هایډریشن اندازه د مرکزي وینز فشار (CVP) شاخص پورې اړه لري:

• د CVP سره د 4 سانتي مترو څخه کم اوبه. هنر. - په ساعت کې 1 لیټره ،
• د 5 څخه تر 12 سانتي مترو اوبو پورې د CVP سره. هنر. - په ساعت کې 0.5 l ،
• د CVP سره له 12 سانتي مترو څخه ډیر اوبه. هنر. - په یو ساعت کې 250-300 ملی لیتر

لکه څنګه چې د وینې ګلوکوز 13-14 ملي میترول / L ته راټیټیږي ، د سوډیم کلورایډ فزولوژیک حل د 5-10 -10 ګلوکوز محلول سره د پورته شرح شوي اداري نرخ سره ځای په ځای کیږي. پدې مرحله کې د ګلوکوز هدف د ډیری دلایلو لخوا ټاکل کیږي ، په کوم کې چې اصلي یې د وینې بې ثباتي ساتل دي. د ګایسیمیا او د وینې د نور ډیر osmolar برخو کې د ری هایډریشن په جریان کې ګړندی کمیدل اکثرا د پلازما osmolarity د چټک کمښت لامل کیږي. په ورته وخت کې ، د سیربروسپینل مایع کڅوړه د پلازما په پرتله لوړه ده ، ځکه چې د دې مایعاتو تبادله خورا ورو پرمخ ځي. پدې برخه کې ، د وینې جریان څخه مایع دماغو ته رسیږي او د دماغ د اذیما د پراختیا لامل دی.

سربیره پردې ، د انسولین سره د ګلوکوز اداره کول په جګر کې د ګلایکوجن سټورونو تدریجي بحالي لامل کیږي ، او د ګلوکوزجوجینسيز او کیټوجینسیس فعالیت کموي.

د بریښنایی توازن رغونه

د ډایبېټس شدید تخریب د ډیری بیلابیل الیکټرویټ میتابولیک اختلالاتو لامل کیږي ، په هرصورت ، د دې خورا خطرناک د پوټاشیم ارګان کې کمښت دی ، ځینې وختونه 25-75 g ته رسي. حتی په وینه کې د پوټاشیم نورمال ارزښت سره ، دا تمه کیدی شي د وینې غلظت کمولو او حجرو ته د ټرانسپورټ نورمال کیدو له امله د کمیدو تمه شي د انسولین درملنې او ریهایدریشن شاليد پروړاندې.له همدې امله ، چمتو شوی چې ډایوریسس وساتل شي ، د انسولین درملنې له پیل څخه حتی د نورمال پوټاشیم سره هم ، د پوټاشیم کلوراید یو دوامداره انفیوژن پیل کیږي ، هڅه کوي د 4 څخه تر 5 ملي میتر / ل (ٹیب. 15) پورې په سیروم کې خپله کچه وساتي.

د وینې د pH په پام کې نیولو پرته د پوټاشیم معرفي کولو لپاره ساده وړاندیزونه: د سیرم پوټاشیم کچو سره:

• له 3 ملي متر / ل - 3 g څخه لږ (وچه ماده) KC1 په ساعت کې ،
• له 3 څخه تر 4 ملي میتر / ل - 2 g KC1 په ساعت کې ،
• 4 - 5 ملي میتر / L - 1.5 g KS1 په ساعت کې ،
• 6 ملي میتر / L یا ډیر - د پوټاشیم معرفي کول بند شوي.

جدول 15. د پوټاشیم د ادارې کچه ، د K + او د وینې pH لومړنۍ کچې پورې اړه لري

د پوټاشیم میټابولیزم اختلالاتو سربیره ، د فاسفورس او میګنیزیم میتابولیک اختلالات د کیټوآسیډوټیک کوما د پراختیا پرمهال هم یاد شوي ، په هرصورت ، د دې الیکټروالی اختلالاتو اصلاح کولو اړتیا لاهم جنجالي پاتې کیږي.

د تیزاب اساس رغونه

په کیټوآسیډوټیک کوما کې میټابولیک اختلالاتو کې ترټولو مهم لینک - د انسولین کمښت شرایطو کې په جګر کې د کیتوژنیز ډیروالي پایله میتابولیک اسیدوسس. دا باید په یاد ولرئ چې د بدن مختلف نسجونو کې کېټوسایډوټیک کوما کې د اسیدوسس شدت یو شان ندی. نو ، د مرکزي عصبي سیسټم د بفر میکانیزمونو ځانګړتیاو له امله ، د سیرروسپینال مایع pH د اوږدې مودې لپاره نورمال پاتې کیږي حتی په وینه کې د شدید اسیدوسیس سره. د دې پراساس ، اوس په کلکه سپارښتنه کیږي چې د ketoacidotic کوما له مینځه وړلو په قضیو کې د اکسیډیس اصلاح کولو لپاره روشونه بدل کړي او په ځانګړي ډول د دې درملو اداره کولو کې د اختلالاتو خطر له امله د سوډیم بای کاربونټ کارولو لپاره نښو محدود کړي.

دا ثابته شوې چې د اسیدونوس له منځه وړل او د وینې اسید بیس اسید بحالي دمخه د انسولین او ریهایدریشن ادارې په جریان کې پیل کیږي. د مایع حجم بیا رغونه د فزیکولوژیک بفر سیسټمونه رامینځته کوي ، یعنی د بای کاربونټونو ته د ریبسورب لپاره د پښتورګو وړتیا بیرته راستنیدل. په بدل کې ، د انسولین کارول کیتوجنیز مخنیوی کوي او پدې سره په وینه کې د هایدروجن ایونونو غلظت کموي.

د سوډیم بای کاربونایټ معرفي کول د پیچلتیا له خطر سره تړاو لري ، چې په مینځ کې دا اړینه ده چې د پراییف الکلروز پراختیا ، د موجوده هایپوکلیمیا قوي کول ، د پردې او مرکزي هایپوکسیا وده. دا د دې حقیقت له امله دی چې د pH ګړندی بحالي سره ، د ارییتروسایټ 2،3-ډیفوسفوګلیسریټ ترکیب او فعالیت ، د هغه محرک چې د ketoacidosis د شالید پروړاندې پروړاندې کم شوی ، دمخه شوی. د 2،3-ډیفوسفوګلیسریټ کمولو پایله د آکسیمیمګلوبین تحلیل او د هایپوکسیا وده کول سرغړونه ده.

سربیره پردې ، د سوډیم بای کاربونایټ د رګونو د مدیریت لخوا د اکسیډیس اصلاح کول کولی شي په مرکزي عصبي سیسټم کې د "پاراډوکسل" اسیدوسیز پراختیا لامل شي ، او ورپسې د دماغي بوغمه رامینځته کیږي. دا تناقض پدیده د دې حقیقت په واسطه تشریح شوې چې د سوډیم بای کاربونټ معرفي کول نه یوازې د HCO آیونونو پلازما مینځپانګې زیاتوالي سره دي₃، مګر د P CO ډیرول₂. سره₂ د بای کاربونټ په پرتله په اسانۍ سره د وینې مغز خنډ ته ننوځي ، او د H ډیروالی لامل کیږي₂سره₃ په دماغ کې د مایعاتو مایع کې ، د هایدروجن آئنونو په رامینځته کیدو سره د ورو ورو تحلیل او په دې توګه د مغزو د دماغ او بهر سلولر مایع په pH کې کمښت ته ، کوم چې د مرکزي عصبي سیسټم فشار کې اضافي عنصر دی.

له همدې امله د سوډا کارولو لپاره نښې اوس مهال د پام وړ تنګ شوي دي. د دې رګونو اداره د وینې ، پوټاشیم او سوډیم کچې د ګاز ترکیب کنټرول لاندې جواز لري او یوازې د وینې pH کې له 7.0 او / یا معیاري بای کاربونټ کچه له 5 ملي لیتر / ل څخه کم دی. د 4 s سوډیم بای کاربونټ محلول د بدن په هر یو کیلو وزن 2.5 ملی لیتر کې په نس کې ورو ورو ورو په ساعت کې له 4 g څخه ډیر نه کارول کیږي. د سوډیم بای کاربونیټ په معرفي کیدو سره ، د پوټاشیم کلسیم د رګونو یو اضافي حل د څرخیدو په څیر د 1.5 - 2 G وچ موادو په واسطه اداره کیږي.

که چیرې دا امکان نلري چې د وینې اسید بیس غلظت مشخص کړي ، نو د الکلین حلونو معرفي کول "ړوند" کولی شي د احتمالي ګټې څخه ډیر زیان ورسوي.

اړتیا نشته چې ناروغ ته دننه د انیما له لارې ، یا د الکلین معدني اوبو ځانګړي استعمال کې ، چې دمخه په پراخه کچه تمرین شوی و ، ناروغ ته د څښاک سوډا حل وړاندیز کړئ. که چیرې ناروغ د څښلو وړ وي ، نو بیا عادي اوبه ، بې غوړې چای ، او نور سپارښتنه کیږي.

د ډایبېټیک ketoacidosis او کوما څخه د لمنځه وړلو لپاره د درملنې ځانګړي درملنې لاندې توکي شامل دي:

1. هدف د انټي بایټریک درملو (ای بی) د افراطي ناروغیو درملنه یا مخنیوي هدف سره د عمل پراخه ساحه ، د نیفروټوکسیکیت نه درلودل.
2. د هیپرین کوچنۍ دوزونو کارول (د لومړي ځل لپاره 5000 واحدونه په ورځ کې 2 ځله) د توموموبیسس مخنیوي لپاره په عمده ډول د سینیل ناروغانو کې ، د ژور کوما سره ، د شدید هایپوروزولایت سره - له 380 جومات / ل څخه ډیر.
3. د ټیټ فشار فشار او د شاک نور نښو سره ، د زړه کارتینیک ، اډرینومومیټیک درملو کارول.
4. د تنفس ناکافي فعالیت سره د اکسیجن درملنه - پو₂ د 11 kPA لاندې (80 ملي ايم ايچ).
5. د مینځپانګو دوامداره امید لپاره د ګاسټریک ټیوب د شعور نه شتون کې نصب کول.
6. د اوبو د توازن دقیق ساعت په اړه ارزونې لپاره د پیشاب پیشګۍ نصب.

د ketoacidosis درملنې اختلاطات

د کیټوآسیډوس درملنې څخه رامینځته شوي پیچلتیاوو کې ، ترټولو لوی خطر د دماغي بوغمه ده ، کوم چې په 90٪ قضیو کې وژونکي پای ته رسیږي. کله چې د ناروغانو دماغ دماغ نسج معاینه کوي څوک چې د دماغي اذیما ناروغۍ له امله مړ شوي کله چې د کیټوآسیډوټیک کوما څخه بهر کیږي ، د دماغي بوغمه یا د حجرو ایډیما سایټټوکسیک ډول رامینځته شوی ، کوم چې د مغزو د ټولو حجرو عناصرو (نیورونز ، ګلیઆ) پړسوب د خارجي حجرو د ورته کمښت سره مشخص کیږي.

د درملنې میتودونو اصلاح کول کله چې له ketoacidotic کوما لرې کول د دې خطرناک پیچلتیا پیښې د پام وړ راکم کړي ، په هرصورت ، دماغي بوغمه اکثرا د مثالي ترسره شوي درملنې په قضیو کې پیښیږي. د دماغي اذیما د پراختیا بیلابیل راپورونه شتون لري ، حتی د درملنې له پیل دمخه. داسې انګیرل کیږي چې دماغي اذیما د سوربټول ګلوکوز تبادلې لارې فعالیدو له امله د دماغ په حجرو کې د سوربټول او فروټکوز تولید کې زیاتوالي سره تړاو لري ، همدارنګه د دماغي هایپوکسیا ، کوم چې د مرکزي عصبي سیسټم په حجرو کې د سوډیم پوټاشیم ATPase فعالیت کموي ، ورپسې په دوی کې د سوډیم آئنونو راټولولو سره.

په هرصورت ، د دماغي اذیما ترټولو عام لامل د انسولین او مایعاتو معرفي کولو شالید پروړاندې د پلازما اسامولریت او ګلیسیمیا چټک کمښت ګ decreaseل کیږي. د سوډیم بای کاربونټ معرفي کول د دې پیچلتیا پراختیا لپاره اضافي فرصتونه رامینځته کوي. د پردې د وینې د pH او د رګونو د مایعاتو ترمنځ عدم توازن د ورو فشار فشار زیاتوي او د انتر سیل څخه د مغزو حجرو ته د اوبو لیږد اسانوي چې چاغتیا زیاته شوې ده.

په عادي ډول ، د دماغي بوغمه د کیټوآسیډوټیک کوما درملنې له پیل څخه 4-6 ساعتونو وروسته وده کوي. د ناروغ ساتل شوي شعور سره ، د دماغي اذیما نښې نښانې د روغتیا خرابیدل ، شدید سرخوږی ، سرخوږی ، خوا ګرځیدل ، کانګې کول ، لید لیدل کیدل ، د سترګو پوټکي فشار ، د هیموډینامیک پیرامیټونو بې ثباتي او بخار زیاتول دي. د یوې قاعدې په توګه ، لیست شوي نښې د لابراتوار پیرامیټونو مثبت تحرکاتو د شالید پروړاندې په ښه والي کې د یوې مودې وروسته وروسته څرګندیږي.

دا خورا ستونزمن کار دی چې په هغه ناروغانو کې چې بې هوښه شوي د دماغي اذیما پیل شک وکړئ. د ګلیسیمیا د پرمختګ سره د ناروغ په ذهن کې د مثبت تحرک نشتون ممکن د دماغي اذیما شک رامینځته کړي ، د دې کلینیکي تایید به د ر lightا ، عصبي اختلالاتو او آپټیک اعصابو بوغمه کیدو په اړه د زده کونکو عکس العمل کم یا غیر حاضر وي. د الټراساؤنډ انسیفلاګرافي او کمپیوټري ټوموگرافي دا تشخیص تاییدوي.

د دماغي اذیما د درملنې لپاره ، اوسموټیک ډیوریتیکس د مینیتول د محلول د رګونو د نسج په شکل کې د 1-2 g / کیلوګرام نرخ ټاکل کیږي. د دې تعقیبولو سره ، 80-120 ملی ګرام لسیکس او 10 ملی لیتر هایپرتونیک سوډیم کلورایډ محلول په رګونو کې مینځ ته کیږي. د ګلوکوکورټیکوایډز کارولو پوښتنه باید په انفرادي ډول پریکړه شي ، د ډیکسامیتاسون ته د دې لږترلږه منرالیکورټیکایډ ملکیتونو په پام کې نیولو سره لومړیتوب ورکوي. د دماغ هایپوترمیا او د سږو فعال هايپروینټلیشن د روان درملنې تدبیرونو کې اضافه کیږي ترڅو د vasoconstriction پایله له امله د انټریکرانیل فشار کم کړي.

د کیټوآسیډوټیک کوما او د دې معالجې د نورو پیچلتیاوو په مینځ کې ، د DIC سنډوم ، د سږو بوغمه ، د زړه د حمل ناکامي ، میتابولیک الکالوسیس ، د ګاسټریک مینځپړیتوبونو له امله د اسفیکیا یادونه شوې.

د هیموډینامیکس ، هیموستازیس ، الیکټرویټس ، د اوسولیتریت او عصبي نښو کې بدلونونو جدي څارنه تاسو ته اجازه درکوي په لومړیو مرحلو کې دا پیچلتیاوې شکمنې او د دوی له منځه وړلو لپاره اقدامات وکړي.

د contrainsulin هورمونونو ترمیم رول

1. اډرینالین ، کورټیسول ، او د ودې هورمون (GH) د انسولین مینځل شوي عضلاتو ګلوکوز کارول منع کوي.
2. اډرینالین ، ګلوګګان او کورټیسول ګلاکوجینولوزیز او ګلوکوزونجینیسیس وده کوي.
3. اډرینالین او STH لیپولیس ډیروي.
4. اډرینالین او STH د انسولین بقایا محرمیت مخنیوی کوي.

کیټوآسیډوسیس د دوامداره تودوخې د شکرې ناروغۍ پایله ده او د هغې شاليد پروړاندې د شدید ، لیبل کورس سره وده کوي:

• د وقتي ناروغیو لاسرسی ،
• حمل
• د ټپونو او جراحي مداخلو ،
• د انسولین ناسم او وخت نا وخت تنظیم کول ،
• د نوي تشخیص شوي ډایبایټس میلیتس نا وخته تشخیص.

کلینیکي عکس العمل د ناروغۍ د شدید خرابیدو نښو لخوا بizedه شوي:

• د 15 ګلیسیمیا کچه ... 16 ملي لیتر / ل او لوړ ،
• ګلوکوزوریا 40 ته رسيږي ... 50 g / l یا ډیر ،
• کیټونیمیا 0.5 ... 0.7 ملی لیتر / ل او لوړ ،
• کیټونوریا وده کوي ،
• ډیری ناروغان د جبران شوي میټابولیک اسیدونوسس نښې ښیې - د وینې pH د فزیکولوژي نورم (7.35 ... 7.45) څخه بهر نه ځي ،
• په ډیرو سختو قضیو کې ، فرعي معاوضه شوي اسیدوسس وده کوي ، کوم چې د فزیکولوژیک جبران میکانیزمونو ساتنه لخوا پیژندل شوي ، د پی اچ کمیدو سره سره ،
• تحلیل شوی میټابولیک اسیدوسس د کیټون بدنونو غلظت کې د ډیرو زیاتوالي سره وده کوي ، کوم چې د وینې د الکلین ذخیرې کمیدو لامل کیږي - د پریکووم مرحله پیل کیږي. د ډایبېټس میلیتس تخلص کلینیکي نښې نښانې (ضعف ، پولیډیپیسیا ، پولیوریا) د سستي ، خوب کول ، د اشتها له لاسه ورکول ، خواګرځیدنه (ځینې وختونه کانګې) ، د معدې درد لږ (د شکرې ناروغۍ اختلال سره د معدې سینډروم) ، په تنفسي هوا کې احساس کیږي).

د شکرې ناروغۍ ketoacidosis یو عاجل حالت دی چې د ناروغ روغتون ته اړتیا لري. د وخت په تیریدو او نامناسب درملنې سره ، د شکرې ناروغي کیټوآسیډوټیک کوما وده کوي.

د کیټون بدنونه اسیدونه دي ، او د دوی د ترکیب او ترکیب کچه کې د پام وړ توپیر کیدی شي ، شرایط رامینځته کیدی شي کله چې په وینه کې د کیټو اسیدونو لوړ غلظت له امله ، د تیزاب اساس توازن لیږد شي ، میټابولیک اسیدوسس وده کوي. کیتوس او کیټوآسیډوسیس باید توپیر وشي ، د کیټوسس سره ، په وینه کې الیکټروالی بدلونونه واقع نه کیږي ، او دا فزیولوژیک حالت دی. کیټوآسیډوسیس یو رنځپوهنهي حالت دی ، د لابراتوار معیارونه چې د 7.35 څخه ښکته د وینې pH کې کمښت او د 21 mmol / L څخه کم د سیرم بای کاربونټ معیاري غلظت دی.

د کیټوسیس ترمیم

د درملنې تاکتیکونه د کیټوسس لاملونو له مینځه وړو لپاره غوړوي ، د غوړ رژیم محدودوي ، او د الکلین څښاک وړاندیز کوي (د الکلین معدني اوبو ، سوډا حلونه). سپارښتنه کیږي چې میتیوینین ، لازمي ، انټروسوربینټس ، انټروډیسس واخلئ (د 5 G په اندازې کې ، په 100 ملی لیتو اوبو کې تحلیل کړئ ، 1-2 ځله وڅښئ). که د پورتنیو اقداماتو وروسته کیتوس له منځه نه وي وړل شوی ، نو د لنډ عمل کولو انسولین اضافي انجکشن وړاندیز کیږي (د ډاکټر په سپارښتنه!). که ناروغ هره ورځ په یو انجیک کې انسولین وکاروي ، نو سپارښتنه کیږي چې د انسولین د تداوي شدت ته بیرته لاړشئ. وړاندیز شوی کوکاربوکسیلایز (په انټرماسکلر ډول) ، سپیلین (د انټرموسکلولر) کورس د 7 ... 10 ورځو. دا مشوره ورکول کیږي چې د الکلین پاکولو انیما نسخه کړئ. که کیتوس د ځانګړي ناخوالې لامل نه شي ، په روغتون کې بستري کول اړین ندي - که امکان ولري ، پورته اقدامات د متخصصینو تر نظارت لاندې په کور کې ترسره کیږي.

کیټوکایډیسیس ایډیټ

د شدید کیټوسیس او د شکر ناروغۍ میلیتس د ودې سوري کیدو مرحلې سره ، ناروغ د داخل ناروغانو درملنې ته اړتیا لري. د پورتني اقداماتو سره ، د انسولین دوز د ګلیسیمیا د کچې سره سم تنظیم شوی ، دوی یوازې د لنډ عمل کولو انسولین اداره کوي (هره ورځ 4 ... 6 انجیکشنونه) په فرعي یا په وقفي ډول. د اسټوونیک سوډیم کلورایډ محلول (مالګین) ته د رګونو د لارې څنډې لګول ، د ناروغ عمر او حالت په نظر کې نیولو سره.

هغه ناروغان چې د ډایبېټیک کیټوسیدوسس شدید شکلونه لري ، د پریکوما مرحلې د شکرې ناروغۍ کوما له اصولو سره سم چلند کیږي.

د بایو کیمیکل اختلالاتو په وخت اصلاح سره - مناسب دی. د وخت په تیریدو او نامناسب درملنې سره ، کیټوآکسیډیس د پریکووما لنډې مرحلې څخه د شوګر په کوما کې تېرېږي.

د ډایبېټیک کیټوسیدوس لاملونه

د شدید تخریب علت مطلق دی (په لومړي ډول د ډایبېبایټس ناروغي کې) یا اعدام شوي خپلوان (د II ډایبایټس ډول کې) د انسولین کمښت.

کیټوآسیډوسیس کولی شي په ناروغانو کې د لومړي ډول ډایبایټس څرګندونو څخه یو وي څوک چې د دوی تشخیص نه پوهیږي او درملنه نه ترلاسه کوي.

که چیرې ناروغ دمخه د شکر ناروغۍ درملنه ترلاسه کړي ، نو د کیټوآکسیډوس د پراختیا لاملونه دا کیدی شي:

• ناکافي درملنه. د انسولین د مطلوب درملو ناسم انتخاب غوره قضیې شامل دي ، د ناروغ وخت نا وخت د شکر ټیټولو درملو ګولیو څخه هارمون انجیکونو ته لیږدول ، د انسولین پمپ یا قلم غلطي کول.
• د ډاکټر وړاندیزونو سره په مطابقت کې پاتې راتلل. د ډایبېټیک کیټوسیدوسس واقع کیدی شي که چیرې ناروغ په غلط ډول د ګلیسیمیا کچې پورې اړوند د انسولین خوراک تنظیم کړي. رنځپوهنه د ختم شوي درملو کارولو سره وده کوي چې خپل د درملو ملکیتونه له لاسه ورکړي ، د خوراک خپلواک کمښت ، د ټابلیټونو سره د انجیکونو غیر مجاز ځای په ځای کول ، یا د شکر ټیټ کولو درملنې بشپړ پریښودل.
• د انسولین اړتیاو کې ګړندی وده. دا عموما د شرایطو سره لکه حمل ، فشار (په ځانګړي توګه ځوانان کې) ، ټپونه ، ساري او التهابي ناروغۍ ، د زړه حملې او سټروکونه ، د انډروکرین اصل سره رامینځته شوي تعاملات (اکومیګالي ، کشنګ سنډروم ، او نور) ، جراحي مداخلې. د کیټوآسیډوسیز لامل ممکن د ځینې درملو کارول وي ، کوم چې د وینې ګلوکوز کچه لوړه کوي (د مثال په توګه ، ګلوکوکورټیکروسیدونه).

په څلورمه برخه کې ، دا امکان نلري چې په دقت سره دلایل رامینځته کړي. د پیچلتیاوو پراختیا هیڅ ډول هڅونکي عوامل سره تړاو نلري.

د ډایبېټیک ketoacidosis ناروغۍ کې اصلي رول د انسولین نشتوالي ته ورکول کیږي. له دې پرته ، ګلوکوز نشي کارول کیدی ، د دې په پایله کې داسې وضعیت شتون لري چې د "ډیری په مینځ کې لوږه" نومیږي. دا ، په بدن کې کافي ګلوکوز شتون لري ، مګر د هغې کارول ناممکن دي.

په موازي ډول ، هورمونونه لکه اډرینالین ، کورټیسول ، STH ، ګلوکاګون ، ACTH د وینې جریان کې خپریږي ، کوم چې یوازې ګلوکوزونجینز زیاتوي ، په وینه کې د کاربوهایډریټ غلظت ډیروي.

هرڅومره ژر چې د گردۍ حد تجاوز شو ، ګلوکوز تشو متیازو ته داخلیږي او له بدن څخه خارج کیږي او پدې سره د مایع او الکترولیتونو مهمه برخه خارج کیږي.

د وینې ټوټې کیدو له امله ، نسج هایپوکسیا وده کوي.دا د اناروبک لارې سره د ګلاکولیسس فعالیت هڅوي ، کوم چې په وینه کې د لیټایټ مینځپانګې ډیروي. د دې د ضایع کیدو د ناممکن کیدو له امله ، لیټیک اسیدوسس رامینځته کیږي.

کانټرینولر هورمونونه د لیپولیسس پروسې ته لاره هواروي. د غوړ اسیدونو لوی مقدار جګر ته ننوځي ، د بدیل انرژي سرچینې په توګه کار کوي. د کیټون بدنونه له دوی څخه جوړ شوي دي.

د کیټون بدنونو تحلیل سره ، میټابولیک اسیدوسس وده کوي.

ډلبندي

د ډایبېټیک ketoacidosis د کورس شدت په دریو درجو ویشل شوی. د ارزونې معیارونه د لابراتوار شاخصونه دي او په ناروغ کې د هوش شتون او نه شتون.

• اسانه سند. د پلازما ګلوکوز 13-15 ملي لیتر / ل ، د وینې د pH له 7.25 څخه تر 7.3 پورې. Whey بای کاربونیټ له 15 څخه تر 18 میق / ل پورې. د پیشاب او وینې سیروم په تجزیه کې د کیټون بدنونو شتون. انیونیک توپیر له 10 پورته دی په شعور کې هیڅ ګډوډي شتون نلري.
• منځنۍ درجې. د 16-19 ملي لیتر / ایل په حد کې پلازما ګلوکوز. د شریان وینې اسیدیت حد د 7.0 څخه تر 7.24 پورې دی. Whey بای کاربونایټ - 10-15 میتریک / ل. په پیشاب کې د کیټون بدنونه ، د وینې سیرم ++. د شعور ګډوډي غیرحاضر دي یا تنده یې یادونه شوې. د 12 څخه ډیر انیونیک توپیر.
• سخته درجه. پلازما ګلوکوز له 20 ملي میتر / ایل څخه پورته. د شریان وینې اسیدیت د 7.0 څخه کم دی. سیرم بای کاربونیټ له 10 میقاب څخه کم دی. د پیشاب او وینې سیرم کې د کیټون بدنونه +++. انیونیک توپیر 14 ته تجاوز کوي. د سکوپ یا کوما په ب inه کې ضعیف شعور شتون لري.

د ډایبېټیک ketoacidosis نښې

DKA د ناڅاپي پرمختګ لخوا مشخص نه کیږي. د رنځپوهنې نښې معمولا په څو ورځو کې رامینځته کیږي ، په استثنایی مواردو کې د دوی پراختیا تر 24 ساعتونو پورې موده کې ممکنه ده. په ډایبیټس کې کیټوآسیډوس د پریکووما مرحلې څخه تیریږي ، د کیټوکاډیټیک کوما او بشپړ کیټوآسیډوتیک کومې سره پیل کیږي.

د ناروغ لومړي شکایتونه ، د پریکووما حالت په ګوته کوي ، نا قابو تنده ده ، بار بار تکرار. ناروغ د پوټکي وچوالي په اړه اندیښنه لري ، د دوی پوټکي ، د پوټکي د سختۍ ناخوښ احساس.

کله چې غلیظه غشا وچه شي ، نو په پوزه کې د سوځيدو او خارجي کیدو شکایتونه څرګندیږي. که ketoacidosis د اوږدې مودې لپاره تشکیلوي ، د سخت وزن له لاسه ورکول ممکن دي.

ضعف ، ستړیا ، د کاري ظرفیت له لاسه ورکول او اشتها د پریکووما حالت کې د ناروغانو لپاره ځانګړتیاوې دي.

د کیټوکاډیټیک کوما پیل د التهاب او التهاب سره وي ، کوم چې آرام نه راوړي. شاید د معدې درد څرګند شي (pseudoperitonitis). سرخوږی ، خارش ، خوب کول ، سستي د رنځپوهنې په پروسه کې د مرکزي عصبي سیسټم دخالت ښیې.

د ناروغ معاینه تاسو ته اجازه درکوي چې د خولې قهوه او د ځانګړي تنفسي تال (د Kussmaul تنفس) څخه د اکټون بوی شتون تاسیس کړئ. ټیچکارډیا او د شریان ناروغي په پام کې نیول شوې ده.

یو بشپړ کیټوآسیډوټیک کوما د شعور له لاسه ورکولو ، د اضطراب کمیدو یا بشپړ نه شتون ، او تایید شوی ډیهایډریشن سره وي.

د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز کولی شي د سږو بوغمه رامینځته کړي (په عمده ډول د انفیوژن ناسم انتخاب لخوا.) د ډیرو مایعاتو ضایع کیدو او د وینې د ضایع کیدو زیاتوالي په پایله کې د مختلف سیمه ایز کولو ممکن شریان تومومبوسس.

په نادره مواردو کې ، د دماغي بوغمه وده کوي (په عمده ډول په ماشومانو کې موندل کیږي ، ډیری وختونه په وژونکي ډول پای ته رسیږي). د وینې جریان د حجم کمیدو له امله ، شاک عکس العملونه رامینځته کیږي (اسیدوسیس د مایوکارډی انفکشن سره د دوی پرمختګ کې برخه اخلي).

په کوما کې د اوږدې مودې پاتې کیدو سره ، د ثانوي انتان اضافه کول ، ډیری وختونه د سینه بغل په څیر ، نشي رد کیدلی.

تشخیص

په ډایبیټس کې د کېټوسیدوس تشخیص ممکن ستونزمن وي. هغه ناروغان چې د پیریټونایټس ، التهابي او خواګرځیدو نښې لري اکثرا د اینڈوکرونولوژی څانګه کې نه پای ته رسیږي ، مګر د جراحي څانګې کې. د ناروغ غیر اساسي روغتون بستر کیدو څخه مخنیوي لپاره ، لاندې تشخیصي اقدامات ترسره کیږي:

• د اینڈوکرونولوژټ یا د شکر ناروغۍ ناروغ سره مشوره. په استقبال کې ، متخصص د ناروغ عمومي وضعیت ارزوي ، که چیرې شعور خوندي وي ، شکایتونه روښانه کړي. لومړنۍ ازموینه د پوټکي د ډیهایډریشن او څرګند لیدل شوي میوکسین ممبرونو په اړه معلومات وړاندې کوي ، د نرم نسج تورجور کمیدل ، او د معدې سنډوم شتون. په ازموینه کې ، لوړ فشار ، د ضعیف شعور نښې (ستړیا ، سستښت ، د سر درد شکایتونه) ، د اکټون بوی ، د کشمول ساه اخیستل کشف شوي.
• د لابراتوار څیړنه. د کیټوکاسیډوس سره ، د وینې پلازما کې د ګلوکوز غلظت د 13 ملي لیتر / ایل څخه لوړ دی. د ناروغ په پیشاب کې ، د کیټون بدنونو او ګلوکوزوریا شتون ټاکل کیږي (تشخیص د ځانګړي ازموینې مرحلو په کارولو سره ترسره کیږي). د وینې ازموینه د اسید شاخص کې کمښت ښیې (له 7.25 څخه کم) ، هایپونټریمیا (له 135 ملي لیتر څخه لږ) او هایپوکلیمیا (له 3.5 ملي لیتر / L څخه کم) ، هایپرکولیسټرولیمیا (له 5.2 ملي لیتر څخه ډیر) ، د پلازما اوسموالیریت زیاتوالی (ډیر نور 300 جومات / کیلو) ، د انیونیک توپیر زیاتوالی.

ECG د مایکارډیال انفکشن د مینځلو لپاره مهم دی ، کوم چې کولی شي د الیکټروالی غیر معمولي لامل شي. د سينې اکسرې اړینه ده چې د تنفسي برخې دوهم انتانات له مینځه ویسي. د ډایبېټیک کیټوسایډوتیک کوما توپیر تشخیص د لاکتیک کوم ، هایپوګلیسیمیک کوم ، یوریا سره ترسره کیږي.

د هایپروسولر کوما سره تشخیص خورا لږ کلینیکي اهمیت لري ، ځکه چې د ناروغانو درملنې اصول ورته دي. که چیرې د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې د شعور له لاسه ورکولو علت ګړندۍ پریکړه ممکنه نه وي ، ګلوکوز سپارښتنه کیږي چې د هایپوګلاسیمیا مخه ونیسي ، کوم چې خورا ډیر عام دي.

د ګلوکوز اداره کولو شاليد پروړاندې د یو شخص حالت ګړندۍ وده یا خرابیدل موږ ته اجازه راکوي چې د شعور له لاسه ورکولو لامل رامینځته کړو.

د شکرې ناروغۍ ketoacidosis درملنه

د کیټوکاډیټیک حالت درملنه یوازې د روغتون په ترتیب کې ترسره کیږي ، د کوما پرمختګ سره - د پاملرنې په جریان کې. د بستر آرام وړاندیز شوی. تهيراپي لاندې برخې لري:

• د انسولین درملنه. د هورمون لازمي ډوز تنظیم کول یا په پیل کې د شکر ناروغۍ میلیتس تشخیص لپاره د غوره درملو انتخاب. درملنه باید د ګلیسیمیا او کیټونیمیا کچې ثابت څارنې سره وي.
• د انفیوژن درملنه. دا په دریو اصلي برخو کې ترسره کیږي: ریهایدریشن ، د WWTP اصلاح او د بریښنایی ګډوډي. د سوډیم کلسیم د رګونو اداره ، د پوټاشیم چمتووالی ، سوډیم بای کاربونټ کارول کیږي. د پیل پیل سپارښتنه کیږي. د انجکشن شوي محلول اندازه د ناروغ عمر او عمومي حالت په پام کې نیولو سره محاسبه کیږي.
• د ورته رنځپوهنې درملنه. د زړه حمله ، ټکر ، ساري ناروغۍ کولی شي د DKA سره د ناروغ وضعیت خراب کړي. د ساري اختلاطاتو د درملنې لپاره ، د انټي بیوټیک درملنه د مشکوک واسکولر پیښو سره اشاره شوې - تروومبولیټیک درملنه.
• حیاتي نښې څارنه. دوامداره الیکټروکاریوګرافي ، د نبض آکسایټري ، ګلوکوز او کیټون بدنونه ارزول کیږي. په پیل کې ، څارنه په هر 30-60 دقیقو کې ترسره کیږي ، او د ورځې حالت لپاره د 2-4 ساعتونو کې د ناروغ حالت ښه کیدو وروسته.

نن ورځ ، د شکرې ناروغۍ اخته ناروغانو کې د DKA پراختیا احتمال کمولو لپاره پرمختګونه روان دي (انسولین چمتووالی د ټابلیټ په ب inه رامینځته کیږي ، بدن ته د درملو رسولو لارې ته وده ورکول کیږي ، او د خپل هورمون تولید بیرته رامینځته کولو لپاره میتودونه په لټه کې دي).

وړاندوینه او مخنیوی

په روغتون کې د وخت او مؤثره درملنې سره ، کیټوآکسیډوس بندیدلی شي ، تشخیص یې مناسب دی. د طبي پاملرنې چمتو کولو کې ځنډ سره ، رنځپوهنه ژر تر ژره په کوما بدلیږي. مړینه 5٪ ده ، او په 60 کلونو عمر لرونکي ناروغانو کې - تر 20٪ پورې.

د ketoacidosis د مخنیوي اساس د شکرو ناروغانو تعلیم دی. ناروغان باید د اختلاطاتو نښو سره آشنا وي ، د دې ادارې لپاره د انسولین او وسایلو مناسبې کارونې اړتیا په اړه معلومات ورکړل شوي ، د وینې ګلوکوز کچه کنټرول اساساتو کې روزل شوي.

یو شخص باید د امکان تر حده د خپلې ناروغۍ څخه خبر وي. د سالم ژوندانه ساتل او د اینڈوکرونولوژیسټ لخوا غوره شوي رژیم سپارښتنه کیږي. که چیرې د شکرې ناروغۍ کیټوآسیډوسس ځانګړتیاوې رامینځته شي ، نو د ډاکټر سره مشوره اړینه ده ترڅو د منفي پایلو مخه ونیول شي.

ولې ketoacidosis دومره خطرناکه ده؟

که چیرې د انسان وینې اسیدیت حتی لږ څه وده وکړي ، نو ناروغ د دوامداره ضعف تجربه کوي او کولی شي کوما کې راشي.

دا په حقیقت کې هغه څه دي چې د ډایبېټیک کیټوآسیډوس سره پیښ کیدی شي. دا حالت سمدستي طبي پاملرنې لپاره چمتو کوي ، که نه نو مرګ واقع کیږي.

د ډایبېټیک کیټوآسیډوس لاندې علامات ښیې:

• د وینې شکر راپورته کیږي (له 13.9 ملي لیترو څخه لوړ شي) ،
• د کیټون د بدن غلظت ډیریږي (له 5 ملي مترو / l پورته) ،
• د ځانګړي ازموینې سټرې په مرسته ، په پیشاب کې د کیټونو شتون رامینځته کیږي ،
• اسیدیوسس د ناروغ په بدن کې د شکرې ناروغۍ سره پیښیږي (د زیاتوالي په لور د تیزاب اساس توازن ته بدلون).

زموږ په هیواد کې ، د تیرو 15 کلونو په جریان کې د ketoacidosis د تشخیص کلنی فریکوینسي وه:

1. په کال کې cases. cases قضیې (په ناروغانو کې چې لومړی ډول د شکرې ناروغي لري) ،
2. د 0.07 قضیې (د 2 ذیابیطس سره).

د ketoacidosis احتمال کمولو لپاره ، د هر ډول ذیابیطس اړتیا لري د بې درد انسولین اداره کولو میتود ماسټر کړي ، د مثال په توګه د اکو چک ګلوکومیټر سره اندازه کول ، او دا هم زده کړي چې څنګه د هورمون مطلوب دوز په سمه توګه محاسبه شي.

که دا ټکي په بریالیتوب سره ماهر شي ، نو د ډایبېټیک کیټوسایډوسیس احتمال به د ټایپ 2 ذیابیطس سره صفر وي.

د ناروغۍ پراختیا اصلي لاملونه

د ډایبېټیک ketoacidosis په هغو ناروغانو کې پیژندل کیږي چې د لومړي 1 او ټایپ 2 ذیابیطس لري چې په وینه کې د انسولین کمښت تجربه کوي. دا ډول کمښت مطلق کیدی شي (د 1 ډایبېټیسټ ته اشاره کوي) یا نسبي (د ټایپ 2 ډایبایټس لپاره ځانګړی).

یو شمیر فاکتورونه شتون لري چې کولی شي د شکری ناروغۍ کې د کیټوآسیډوس د پیښې واقع کیدو او پراختیا خطر د پام وړ لوړ کړي:

• ټپونه
• جراحي مداخله
• هغه ناروغۍ چې د شکر ناروغۍ سره مخ کیږي (شدید انفلاسیون پروسې یا انتانات) ،
• د انسولین ضد درملو کارول (جنسي هورمونونه ، ګلوکوکوټریکوټرویډز ، ډیوریتیکس) ،
• د درملو کارول چې انسولین ته د نسجونو حساسیت راکموي (په انټي بیوټیک ضد درمل) ،
• د اميندوارۍ شکره
• Pancreatectomy (د Pancreas جراحي) په هغو کسانو کې چې مخکې د شکر ناروغي نه درلوده ،
• د ډایبېټایټ 2 ډوله مودې په جریان کې د انسولین تولید کمیدل.

دا په داسې حاالتو کې پیښیږي چیرې چې ناروغ له ناروغۍ څخه د خلاصون غیر دودیزو میتودونو ته مخه کړې. نور مساوي مهم دلایل عبارت دي له:

• د ځانګړي وسیلې (ګلوکومیټر) په کارولو سره د وینې ګلوکوز کچه کچې ناکافي یا خورا نادره ځان څارنه.
• په وینه کې د بورې د کچې پورې اړوند د انسولین د خوراک د تنظیم لپاره د قواعدو سره سم نه پوهيدل یا ناکامي ،
• د ساري ناروغۍ له امله اضافي انسولین ته اړتیا وه یا د کاربوهایدریت لوی مقدار کارول چې معاوضه یې نه وي ،
• د مودې ختمیدونکي انسولین معرفي کول یا هغه څه چې پرته له ټاکل شوي مقرراتو څخه ساتل شوي ،
• د هورمون وتلو غلط تخنیک ،
• د انسولین پمپ غلطی کول ،
• د سرینج قلم کې نیمګړتیا یا ناکامي.

طبي احصایې شتون لري چې په ګوته کوي دلته د خلکو یوه ځانګړې ډله شتون لري چې څو ځله یې د شکرې ناروغۍ ketoacidosis درلوده. دوی په قصدي ډول د انسولین اداره پریږدي ، پدې توګه هڅه کوي د دوی ژوند پای ته ورسوي.

د یوې قاعدې په توګه ، کافي ځوانې میرمنې چې له ډیرې مودې راهیسې د ټایپ 1 ډایبایټس اخته دي دا کار کوي. دا د جدي رواني او رواني عوارضو له امله دی چې د ډایبېټیک ketoacidosis ځانګړتیا ده.

په ځینو مواردو کې ، د شکرې ناروغۍ ketoacidosis لامل طبي غلطي کیدی شي. پدې کې د لومړي ډول ډایبېټس نا وخته تشخیص یا د انسولین درملنې پیل سره د پام وړ نښو سره د دویم ډول ناروغۍ درملنې کې اوږد ځنډ شامل دي.

د ناروغۍ نښې

د ډایبېټیک ketoacidosis کولی شي ګړندی وده وکړي. دا د یوې ورځې څخه تر څو ورځو پورې موده وي. په پیل کې ، د لوړ وینې د شکرو نښې د انسولین هورمون کموالي له امله وده کوي:

• ډیر تږی
• دوامداره تشې
• وچ پوټکی او غلیظ غشا ،
• غیر معقول وزن له لاسه ورکول ،
• عمومي ضعف.

په راتلونکی مرحله کې ، دمخه د کیټوسس او اسیدوسیس نښې شتون لري ، د بیلګې په توګه ، کانونه ، خواګرځیدل ، د خولې قهوه څخه د اکټون بوی ، او همدارنګه په انسانانو کې د تنفس غیر معمولي تال (ژور او ډیر شور).

د ناروغ د مرکزي عصبي سیسټم مخنیوی پیښیږي ، نښې یې په لاندې ډول دي:

• سر درد
• خوب
• سستي
• ډیر خارش
• د عکس العمل مخنیوی.

د کیټون بدن د ډیرو زیاتوالي له امله ، د معدې معدې غړي اعصاب کیږي ، او د هغوی حجرې د اوبو له لاسه ورکول پیل کوي. ژور ذیابیطس د بدن څخه د پوټاشیم له مینځه وړو لامل کیږي.

د دې زنځیر ټول عکس العمل د دې حقیقت لامل ګرځي چې نښې یې د معدې د لارې جراحي ستونزو ته ورته دي: د معدې غار کې درد ، د پخوانۍ معدې دیوال فشار ، د هغې درد او د کولمو خوځښت کمښت.

که چیرې ډاکټران د ناروغ وینې شکر اندازه نه کړي ، نو بیا په جراحي یا ساري ناروغیو کې غلط روغتون ورکول کیدی شي.

په شوګر کې د کېټوسایډوس تشخیص څنګه دی؟

په روغتون کې بستر کیدو دمخه ، دا اړینه ده چې په وینه کې د ګلوکوز او کیټون بدنونو ، او همدارنګه پیشاب لپاره څرګند ازموینه ترسره کړي. که چیری د ناروغ پیشاب کڅوړه ته ننوځی ، نو بیا د کیټوسیس د وینې سیرم په کارولو سره کشف کیدی شي. د دې کولو لپاره ، د هغې یو څاڅکی د پیشو لپاره د ځانګړي ازموینې پټې کې ځای په ځای کړئ.

سربیره پردې ، دا مهمه ده چې په ډیابیتیک کې د ketoacidosis سند رامینځته کړئ او د ناروغۍ اختلاطاتو څرنګوالي ومومئ ، ځکه چې دا نه یوازې کیټوکاسیډوس ، بلکه د هایپوسسمولر سنډروم هم کیدی شي. د دې کولو لپاره ، تاسو کولی شئ په تشخیص کې لاندې جدول وکاروئ:

په اکثریت قضیو کې ، د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز ناروغ باید د ډیر پاملرنې یا د پاملرنې پاملرنې واحد کې روغتون کې بستر شي. د روغتون په ترتیب کې ، مهم شاخصونه به د دې سکیم مطابق نظارت شي:

• د وینې د شکرو تحلیل څرګند کړئ (په هر ساعت کې 1 وخت تر هغه شیبه پورې چې بوره 13-14 ملي لیتر / ل ټیټ شي ، او بیا وروسته په هر 3 ساعتونو کې) ،
• په هغې کې د اکټون د شتون لپاره د پیشاب تحلیل (په لومړیو دوه ورځو کې دوه ځله ، او بیا یو ځل) ،
• د پیشاب او وینې عمومي تحلیل (د ننوتلو پر مهال سمدستي ، او بیا په هر 2-3- 2-3 ورځو کې) ،
• په وینه کې د سوډیم ، پوټاشیم تحلیل (په ورځ کې دوه ځله) ،
• فاسفورس (یوازې په هغه مواردو کې چې ناروغ د الکولي شراب څښل لري یا تغذیه نه درلوده) ،
• د پاتې نایټروجن ، کریټینین ، یوریا ، سیرم کلوراید تجزیه کولو لپاره د وینې نمونه کول) ،
• hematocrit او د وینې pH (د ورځې معمول پورې 1-2 ځله) ،
• په هر ساعت کې دوی د نس ناستې مقدار کنټرولوي (تر هغه چې د ډیهایډریشن ختم شوی نه وي یا مناسب تشې رامینځته شي) ،
• د وینی فشار کنټرول ،
• د فشار ، د بدن د حرارت درجه او د زړه درجو بې بنسټه څارنه (یا لږترلږه په 2 ساعتونو کې 1 ځل) ،
• د ECG دوامداره څارنه ،
• که چیرې د ناروغۍ شک کولو لپاره شرایط شتون ولري ، نو د بدن معاون ازموینې وړاندیز کیدی شي.

حتی په روغتون کې د بستر کیدو دمخه ، ناروغ باید په سمدستي ډول (په ساعت کې د 1 لیټرو په اندازه) د رګونو د رګونو حل (0.9 solution حل) ټیټ کړي.سربیره پردې ، د لنډ عمل کولو انسولین (20 واحدونو) انټرماسکلر ادارې ته اړتیا ده.

که چیرې د ناروغۍ مرحله لومړنۍ وي ، او د ناروغ شعور په بشپړه توګه خوندي وي او د ورته رنځپوهنې اختلاطات شتون نلري ، نو بیا په درملنه یا اندوکرینولوژي کې روغتون ممکن دی.

د ketoacidosis لپاره د ډایبېټس انسولین درملنه

د درملنې یوازینۍ میتود چې کولی شي د کیټوآکسیډوس په پرمختګ کې مداخله کې مرسته وکړي د انسولین درملنه ده ، په کوم کې چې تاسو اړتیا لرئ په دوامداره ډول د انسولین انجیکشن وکړئ. د دې درملنې هدف به دا وي چې په وینه کې د انسولین کچه د 50-100 mkU / ml کچې ته لوړ کړي.

دا په ساعت کې په 4-10 واحدونو کې د لنډ انسولین معرفي کولو ته اړتیا لري. دا میتود یو نوم لري - د کوچني دوزونو تنظیم. دوی کولی شي په اغیزمنه توګه د لیپایډونو ماتیدل او د کیټون بدنونو تولید تاثیر کړي. سربیره پردې ، انسولین به په وینه کې د بورې خوشې کول ورو کړي او د ګلایکوجن تولید کې به مرسته وکړي.

د دې تخنیک څخه مننه ، د شکر ناروغۍ میلیتس کې د کیټوکاډیسوس پرمختیا کې اصلي اړیکې به له مینځه ویسي. په ورته وخت کې ، د انسولین درملنه د اختالفاتو پیل او د ګلوکوز سره د ښه مقابلې کولو لږترلږه فرصت ورکوي.

د روغتون په ترتیب کې ، د کیټوآسیډوس ناروغی لرونکی ناروغ به د نه رګونوونکي رګونو د انفیوژن په شکل کې هارمون انسولین ترلاسه کړي. په پیل کې ، یو لنډ عمل کولو معرفي به معرفي شي (دا باید ورو ورو ترسره شي). د بارولو اندازه 0.15 U / کیلوګرامه ده. له دې وروسته ، ناروغ به د دوامداره تغذیه کولو سره د انسولین ترلاسه کولو لپاره انفسومات سره وصل شي. د ورته انفیوژن کچه به په ساعت کې له 5 څخه تر 8 واحدونو پورې وي.

د انسولین اعلان ورکولو پیل شتون لري. د دې حالت مخنیوي لپاره ، دا اړینه ده چې د انفیوژن حل کې د انسان سیرم البومین شامل کړئ. دا باید د دې پر اساس ترسره شي: د 50 ټیټ لنډ عمل کولو انسولین + 2 ملی لیتر 20 سلنه البومین یا د ناروغ وینې 1 ملی لیتر. ټوله حجم باید د 0.9 Na NaCl د مالګې محلول سره 50 ملی ګرامه سره تنظیم شي.

په شکره کې کیټوآسیډوس

د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز د شکریت خطرناک پیچلتیا ده ، کوم چې کولی شي د ډایبېټیک کومې یا حتی مرګ لامل شي. دا پیښیږي کله چې بدن نشی کولی شوګر (ګلوکوز) د انرژی سرچینې په توګه وکاروی ، ځکه چې بدن کافی هورمون انسولین نه لري یا نه لري. د ګلوکوز پرځای ، بدن د انرژي تغذیه کولو سرچینې په توګه غوړ کارول پیلوي.

کله چې غوړ مات شي ، نو د کیټون په نوم یو فاضله په بدن کې راټولیږي او مسموم کیږي. کېټونونه په لوی مقدار کې بدن ته زهرجن دي.

د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز لپاره د بیړني طبي پاملرنې او درملنې نشتوالی کولی شي د نه منلو وړ پایلو لامل شي.

د لومړي ډایبایټس میلیتس ناروغان په عموم ډول پدې ناروغۍ اخته کیږي ، په ځانګړي توګه ماشومان او ځوانان چې د شکرې ناروغۍ ضعیف خساره ورکوي. کیټوآسیډوسیس نسبتا نادر دی د ټایپ 2 ډایبایټس کې.

د شکرې ناروغۍ لرونکي ماشومان په ځانګړي توګه د کیټوکاسیډوس لپاره حساس دي.

د ketoacidosis درملنه معمولا په روغتون کې پیښیږي ، د روغتون په ترتیب کې. مګر تاسو کولی شئ په روغتون کې بستر کیدو څخه مخنیوی وکړئ که تاسو د دې خبرتیا نښې وپیژنئ ، او په منظم ډول د کیټونونو لپاره خپل پیشاب او وینه وګورئ.

که چیرې د وخت په وخت کې کیټوآکسیډوس درملنه ونشي ، نو کیټوکایډیټیک کوما کیدی شي.

د ketoacidosis لاملونه

د ډایبېټیک ketoacidosis رامینځته کیدو لاندې لاملونه توپیر کیدی شي:

1) د لومړي انسولین پورې منحصر ډول 1 ډایبایټس میلیتس سره ، کیټوآسیډوسیس ممکن د دې حقیقت له امله رامینځته شي چې د ناروغ پانقراټي بیټا حجرو د انډوژینسکي انسولین تولید ته ادامه ورکوي ، په دې توګه د وینې شکر زیاتوي او په بدن کې د انسولین کمښت رامینځته کوي.

2) که چیرې د انسولین انجیکشن تجویز شي ، کیټوکایډیسیس د انسولین د ناسم تداوي له امله رامینځته کیدی شي (د انسولین خورا لږ مقدار ټاکل کیږي) یا د درملنې تنظیم سرغړونه (کله چې انجیکشنونه پریښودل ، د انسولین په ختمیدو سره).

مګر ډیری وختونه ، د ډیابټیک کیټوسایډیسیس لامل د انسولین پورې تړلی د شکری ناروغۍ ناروغانو کې انسولین ته اړتیا کې د پام وړ زیاتوالی دی:

• ساري یا ويروسي ناروغي (فلو ، ټنسيلايټس ، د حاد تنفسي ويروسي انتاناتو عفونت ، سينه بغل او داسې نور) ،
• په بدن کې د بل اندروکین اختلالونه (د تايروټوکسیکوسیز سنډروم ، ایتسینکو - کوشنګ سنډروم ، اکروومګالي ، او داسې نور) ،
• د مایکارډیال ناروغۍ ، پړسوب ،
• حمل
• فشار کونکی وضعیت ، په ځانګړي توګه ځوانان کې.

په ماشومانو او لویانو کې د ketoacidosis نښې او نښې

د ډایبېټیک ketoacidosis نښې معمولا د 24 ساعتونو کې وده کوي.

د ډایبېټیک کیټوسیدوسس لومړنۍ نښې (نښې) په لاندې ډول دي:

• تنده یا شدید وچه خوله
• په دوامداره توګه پیشاب کول
• د وینې لوړ شوګر
• په پیشاب کې د کیټونونو لوی شمیر شتون.

لاندې علامات ممکن وروسته څرګند شي:

• د ستړیا احساس
• د پوټکي وچښت یا سور ،
• التهاب ، خواګرځیدل ، یا د معدې درد (التهاب د ډیری ناروغیو له امله رامینځته کیدی شي ، نه یوازې کیټوآکسیډوس. که چیرې کانګې له 2 ساعتونو څخه ډیر وخت ونیسي ، نو ډاکټر ته زنګ ووهئ)
• سخت ستړی او مکرر تنفس کول
• د میو تنفس (یا د اکټون بوی) ​​،
• په تمرکز کولو کې ګډوډي ، هوښیاره هوښیاري.

د ډایبېټیک ketoacidosis کلینیکي عکس:

د ketoacidosis لپاره لومړنۍ مرستې

په وینه کې د کېتونونو په کچه کې زیاتوالی د شکرو ناروغ ناروغ لپاره خورا خطرناک دی. تاسو باید سمدستي ډاکټر ته زنګ ووهئ که:

• ستاسو د پیشاب ازموینې د کیټونونو لوړه کچه ښیې ،
• نه یوازې تاسو په خپل پیشاب کې کیټونونه لرئ ، مګر ستاسو د وینې شکر لوړ دی ،
• ستاسو د پیشاب ازموینې د کیټونونو لوړه کچه ښیې او تاسو د ناروغۍ احساس کوئ - په څلور ساعتونو کې دوه ځله ډیر اندامونه.

پخپله درمل مه اخلئ که چیرې په ادرار کې کیټون شتون ولري ، د وینې د قند کچه لوړه وساتل شي ، پدې حالت کې درملنه د طبي ادارې د یوې برخې په توګه اړینه ده.

د لوړ وینې ګلوکوز سره ګډ کیټونز پدې معنی دي چې ستاسو ډایبېټس له کنټرول څخه وتلی او تاسو اړتیا لرئ چې سمدلاسه خساره ورکړئ.

د کیټوسیس او ډایبېټیک کیټوسایډوس درملنه

کیتوس د ډایبېټیک کیټوآسیډوس هاربینګر دی ، نو درملنې ته هم اړتیا لري. غوړ په رژیم کې محدود دي. سپارښتنه کیږي چې ډیری الکلین مایع وڅښئ (د القلي معدني اوبو یا د سوډا سره د اوبو یو محلول).

د درملو څخه ، میتیوینین ، لازمي ، انټورسوربینټس ، انټروډیسس ښودل شوي (5 g په 100 ملی لیتر ګرمو اوبو کې منحل کیږي او په 1-2 دوزونو کې څښل کیږي).

د ketoacidosis په درملنه کې ، isotonic سوډیم کلورایډ محلول کارول کیږي.

که کیتوس دوام لري ، تاسو کولی شئ د لنډ انسولین (د ډاکټر تر څارنې لاندې) اندازه لږه کړئ.

د کیتوس سره ، د کوکربوکسیلیس او سپیلین د انټرماسکلولر انجیکشن اونۍ اونۍ کورس وړاندیز شوی.

د کیتوس ناروغي معمولا په کور کې د ډاکټر تر څارنې لاندې درملنه کیږي که چیرې دا د ډیابیتیک کیټوآسیډوس ته انکشاف ورکولو وخت ونه لري.

د شدید کیټوسیس سره چې د ضایع شوي ډایبایټس میلیتس څرګند څرګند نښې لري ، د ناروغ روغتون ته اړتیا لیدل کیږي.

د پورتنۍ درملنې تدبیرونو سره ، ناروغ د انسولین د خوراک تنظیم کولو څخه تیریږي ، هره ورځ د 4-6 ساده انسولین انجیکونو اداره کول پیلوي.

د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز کې ، د انفیوژن درملنه (ډراپرز) باید مشخص شي - د آی اسټونیک سوډیم کلورایډ محلول (د مالګین محلول) د پایی په څیر اداره کیږي ، او د ناروغ عمر او حالت په نظر کې نیولو سره.

Lazareva TS. ، د لوړې کټګورۍ endocrinologist

د ناروغۍ لاملونه

په دودیز ډول ، د ډایبېټس میلیتس کې د کیټوسایډوسیز رامینځته کیدو اصلي لامل د هغه ناروغۍ کنټرولولو ، د انجیکونو پریښودو یا په قصدي ډول د مخدره توکو ردول د ناروغ غفلت دی.

دا ډول قضیې باید اجازه ورنکړل شي ، ځکه چې دا واقعیا خطرناکې پایلې لامل کیدی شي.

دا اړینه ده چې په منظم ډول په وینه کې د ګلوکوز کچه وڅارئ او په سمه توګه د انسولین دوز وټاکئ (اصلي شی دا دی چې دا کافي دی).

د دې ناروغۍ په اړه خبرې کول ، لکه د ډایبېټس میلیتس کې کیټوټاډوس په څیر ، تاسو باید په ځانګړي ډول ناروغانو ته د ډول ډول 1 ناروغیو ته پاملرنه وکړئ. پدې پوهیدل چې د کاربوهایډریټ مصرف کول ، دوی باید د انسولین د ټاکلې اندازې سره معاوضه شي. که تاسو په خپل وخت د انسولین سره د بدن ملاتړ ونکړئ ، نو دا به د غوړ په قیمت کې خپل ځان "ریفریش" کړي. ketoacidosis معمولا له څه سره پیل کیږي؟

بیرته مینځپانګو ته

په شوګر کې د ډایبېټیک کیټوسایډوس ناروغۍ نښې او درملنه

د ډایبېټیک کیټوسایډوسیز د شکر ناروغۍ یوه جدي پیچلتیا ده ، کوم چې د انسان ژوند ته یو ګواښ ګ andي او د کیتوزونو رامینځته کیدو سره وده کوي (د غوړ میټابولیزم په واسطه تولیدات).

پدې حالت کې ، د ډایبېټیک کوما وده کولی شي ، درملنه خورا پیچلې او اوږده ده ، له همدې امله بیړني طبي پاملرنې ته اړتیا ده.

په ډایبیټس کې د کېټوسیدوسس نښې او نښې

د ketoacidosis سره ، لاندې نښې نښانې لیدل کیږي:

• سر درد
• سخته تنده
• په دوامداره توګه پیشاب کول
• د غړو درد
• د مینې تنفس
• د اشتها له لاسه ورکول
• اندامونه
• د بدن درد
• چټک تنفس
• خارش
• خوب
• د غړو کلکې
• تاککارډیا
• د ضعف عمومي حالت ،
• رواني فشار.

د ډایبېټیک کیټوسایډوسیس په وینه کې د ناکافي انسولین سره د 1 ډایبېټس لومړۍ نښه ده. که څه هم دا د ټایټ 2 ډایبایټس کې هم رامینځته کیدی شي د جدي صدمې سره د صدمې یا ناروغۍ له امله.

د ketoacidosis لاملونه:

• مختلف ټپونه
• په بدن کې انفلاسیون پروسې ،
• انتاني ناروغي
• جراحي مداخله
• د اتیپیټیکل انټي سایټیکټکس ، ډایوریټیکس ، هورمونونه او ګلوکوکورټیکویډونه اخیستل ،
• د امیندوارۍ په جریان کې د وینې ګلوکوز ډیر شوی ،
• د پانقراس د نورمال فعالیت سرغړونه ، په کوم کې چې د انسولین تولید ودریږي.

د ناروغۍ پیژندلو لپاره ، تاسو باید د اسیتون لپاره د ادرار معاینه وکړئ او د شکر لپاره د وینې ازموینه وکړئ. د لومړني ځان تشخیص لپاره ، ځانګړي ازموینې سټرېونه په جواني کې د کیټون بدن پیژندلو کې کارولو لپاره کارول کیږي.

د شدت په شرایطو کې ، د شکرې ناروغي کیټوآسیډوس په درې ډوله دی: ر lightا (بای کاربونایټ 16-22 ملي میتر / ل) ، منځنۍ (بای کاربونایټ 10-16 ملي ل / ل) او شدید (د بای کاربونټ له 10 ملي لیتر څخه لږ).

د ډایبېټیک ketoacidosis لپاره د درملنې تفصیل

لومړی ګام د انسولین کچه لوړه کول دي. د دې کولو لپاره ، هغه لاملونه له مینځه یوسي چې د ناروغ حالت خرابوي او د ناروغۍ نښې رامینځته کوي.

د کیټوآکسیډیس لږې درجې سره ، د فلج زیان باید د درندې څښاک او د subcutaneous انجیکشنونو له لارې د انسولین اداره کولو لخوا معاوضه شي.

د اعتدال شدت سره ، د مخدره توکو اندازه په هر 4-6 ساعتونو کې د 0.1 U / کیلو په اندازې کې لوړیږي. انسولین په فرعي یا وقفي ډول اداره کیږي. سربیره پردې ، د سپیلین subcutaneous اداره ، د ascorbic اسید مصرف ، enterosorbents او درمل لکه Panangin او Essensiale وړاندیز شوي. سربیره پردې ، د سوډا انیما د پاکولو لپاره جوړ شوي.

د ناروغۍ په سختو قضیو کې ، د شکرې ناروغۍ کوما د درملنې میتودونو سره درملنه ترسره کیږي:

• د انسولین درملنه (په رګونو کې) ،
• د پښتورګو او زړه د سیستم معمولول ،
• د هایپوکلیمیا اصلاح ،
• د انټي بایټریټریلو درملنه (د ساري اختلاطاتو د نشې درملنه) ،
• ریهایدریشن (د اسوتونیک سوډیم کلورایډ محلول معرفي کولو سره په بدن کې د مایعاتو ډکول).

د ډایبېټیک ketoacidosis لپاره روغتون کې بستر کول

ناروغان د ډیر پاملرنې واحد او د پاملرنې پاملرنې واحد کې روغتون کې بستر دي. دا اړینه ده چې ټول حياتي شاخصونه په دقت سره وڅارئ. کنټرول په دې توګه ترسره کیږي:

1. عمومي ازموینې (وینه او پیشاب) سمدلاسه د داخلې وروسته ترسره کیږي ، او بیا په هرو 2-3- days ورځو کې.
2. د کریټینین ، یوریا ، سیرم کلسیم او ریزید نایتروجن لپاره د وینې معاینات باید سمدلاسه او بیا په 60 ساعتونو کې ترسره شي.
3. په هر ساعت کې ، د وینې یو څرګند ازموینه ترسره کیږي. دا تر هغه پورې ترسره کیږي چې شاخصونه 13-14 ملي میتر ته راښکته شي ، بیا تحلیل په هر 3 ساعتونو کې ترسره کیږي.
4. د اکسیټون د غلظت لپاره تحلیل په لومړیو 2 ورځو کې هر 12 ساعتونو کې ترسره کیږي ، بیا وروسته په 24 ساعتونو کې.
5. په وینه کې د پوټاشیم او سوډیم کچه تحلیل په هر 12 ساعتونو کې ترسره کیږي.
6. د اسید بیس توازن معمول کولو دمخه ، دا اړینه ده چې په 12-24 ساعتونو کې د pH کچه مشخص کړئ.
7. د شریان او مرکزي حوض فشار ، نبض او د بدن د حرارت درجه (په هرو 2 ساعتونو) کې دوامداره څارنه اړین ده.
8. دا اړینه ده چې په ورځ کې لږترلږه 1 وخت د ECG لوستلو واخلو.
9. ادرار تر هغه وخته کنټرول کیږی تر څو چی د ډیهایډریشن له منځه وړی او ناروغ هوښیار شی.
10. هغه ناروغان چې د خوارځواکۍ سره اخته دي ، او همدارنګه د الکولو الکوليزم اخته باید د فاسفورس لپاره معاینه شي.

د شکرې ناروغۍ ketoacidosis پایلې او مخنیوی

که چیرې د کیټون جسدونه په پیشاب کې وموندل شي ، نو اړینه ده چې له بدن څخه د راوتلو لپاره اقدامات ترسره کړئ ، او همدارنګه د ناروغۍ نورې نښې له منځه یوسي. سربیره پردې ، تاسو اړتیا لرئ د بورې کچه کنټرول کړئ ، په وخت یې وخورئ ، د الکول مصرف محدود کړئ ، له فزیکي فشار او فشار څخه مخنیوی وکړئ.

دا په ځانګړي ډول اړینه ده چې د احتیاطي پروسو (ټنسوالیتس ، حاد تنفسي انتان ، انفلونزا) ، انتانات ، سټروبي ، مایکارډیال انفکشن ، مختلف ټپونه ، جراحي مداخلې ، او همدارنګه د امیندوارۍ پرمهال د کیټون ارګانونو احتیاط کنټرول کړي.

که تاسو په مناسب وخت کې د ډاکټر سره مشوره ونه کړئ او لازمي درملنه یې ترسره نه کړئ ، ناروغي د کوما سره ګواښ کوي ، سربیره پردې ، وژونکې پایله ممکنه ده. په ځوان عمر کې عصري درملنه د کیټوآکسیډوس سره د تړلو مړیو سلنه کمه کړې. په زوړ عمر کې ، خطر پاتې دی ، نو درملنه په سمدستي ډول اړین دي چې وخت په وخت پیل شي ، ترڅو لامل او علایم له مینځه یوسي.

په کور کې ، د انسولین کموالی د شکري څښاک کارولو لپاره تاوان ورکول کیدی شي (چای د 3 چمچو شوګر یا شاتو سره ، د خوږو میوو جوس).